Psicoterapeuti che trattano con terapia cognitivo comportamentale. Compiti principali, metodi della psicologia cognitiva. Esempio tratto dallo studio di A. Beck

La psicologia cognitiva studia e lavora con i processi cognitivi della psiche umana. Molto spesso, gli psicologi lavorano con la memoria, l'attenzione, il pensiero, il processo decisionale e molto altro.

Storia dell'origine

La psicologia cognitiva non è emersa dall’oggi al domani. Questa sezione è apparsa per la prima volta negli anni '60 in risposta all'ormai popolare movimento comportamentista. Antenato psicologia comportamentale considera Ulrik Neisser. La sua monografia "Psicologia cognitiva" divenne l'inizio dello sviluppo e della divulgazione di questo ramo della scienza.

Un enorme passo avanti nel campo dello studio dei processi cognitivi è stato lo sviluppo di un modello olografico non solo cervello umano e il funzionamento della psiche. I suoi autori furono il neurofisiologo Karl Pribram e il fisiologo Karl Spencer Lashley. È una prova materiale che la memoria di un individuo viene preservata anche dopo la resezione di alcune parti del cervello. Con l'aiuto di questa invenzione, gli scienziati hanno ricevuto la conferma che la memoria e altri processi cognitivi non sono "fissati" in un'area separata.

Attualmente, la psicologia cognitiva è praticata con successo dallo psicologo clinico Yakov Kochetkov. Ha organizzato un enorme centro psicologico che utilizza metodi di terapia cognitiva per trattare molti disturbi. È autore di numerosi articoli sull'argomento trattamento razionale attacchi di panico, disturbo ossessivo-compulsivo, depressione e molti altri problemi.

Psicologia cognitiva in scienza moderna strettamente legato alla neurobiologia. Molti processi cognitivi non possono essere studiati senza comprendere le questioni più sottili della neurofisiologia. Questa connessione ha dato vita alla scienza sperimentale delle neuroscienze cognitive.

Obiettivi principali

La psicologia cognitiva vede una persona come un oggetto la cui attività è finalizzata alla ricerca e all'elaborazione di nuove informazioni. Tutti i processi cognitivi (percezione, memoria, pensiero razionale, processo decisionale) sono coinvolti in diverse fasi dell'elaborazione delle informazioni. Gli scienziati tracciano un'analogia tra il lavoro del cervello e il lavoro di un processo informatico. Gli psicologi hanno persino preso in prestito il termine “elaborazione delle informazioni” dai programmatori e lo utilizzano con successo nei loro lavori scientifici.

Per applicazione pratica spesso utilizzano il modello di elaborazione delle informazioni. Con il suo aiuto, il processo di memorizzazione viene direttamente scomposto in diversi componenti separati. Pertanto, puoi studiare l'intero processo: dalla ricezione delle informazioni all'emissione di una reazione specifica ad esse.

I professionisti, utilizzando metodi di psicologia cognitiva, cercano di dimostrare che la conoscenza influenza principalmente il comportamento e la reazione di un individuo agli stimoli circostanti. Vengono studiati anche la differenza nella percezione degli stimoli verbali e non verbali, la durata e la forza dell'effetto di una particolare immagine.

Su questo si basa la terapia cognitiva. Si basa sull'opinione che le cause di tutti i disturbi dei processi mentali, così come di una serie di malattie del sistema nervoso, risiedono in processi errati di pensiero e percezione.

Psicoterapia cognitiva

Terapia cognitiva spesso usato come trattamento complesso per molti malattia mentale. È consuetudine distinguere diversi obiettivi:

• Combattere i sintomi della malattia (eliminando o riducendo le manifestazioni);
• Prevenzione delle ricadute;
• Migliorare l'effetto del trattamento farmacologico prescritto;
• Aiutare il paziente ad adattarsi alla società;
• Cambiare modelli psicologici disadattivi e “ancore” errate.

Durante il processo di trattamento, il medico cerca di spiegare al paziente il potere di influenza dei propri pensieri e giudizi su azioni e comportamenti. Nella terapia cognitiva, un ruolo importante è giocato dalla capacità di distinguere tra pensieri automatici, cioè quelli che compaiono abbastanza rapidamente e non vengono registrati dal subconscio. Non si riflettono nel dialogo interno, ma possono influenzare notevolmente le reazioni e le azioni. Molto spesso, quei pensieri che vengono spesso ripetuti dai propri cari o dal paziente stesso acquisiscono un certo automatismo. Le affermazioni che sono state impiantate durante l'infanzia dai genitori o dai propri cari sono molto potenti.

Il paziente deve imparare non solo a identificare tali immagini negative, ma anche ad analizzarle. Alcuni possono essere utili, soprattutto se visti e valutati da una prospettiva diversa. Ciò aiuta ulteriormente a sostituire i giudizi errati con altri corretti e costruttivi.

La psicologia cognitiva identifica due tipi di “schemi” o pensieri: adattivi, cioè quelli che portano a comportamenti costruttivi, e disadattivi. Questi ultimi interferiscono solo con la vita e portano a disturbi cognitivi.

Rapporto medico-paziente

La terapia cognitiva e i suoi metodi sono efficaci solo nei casi in cui si stabilisce una relazione corretta tra il medico curante e il suo paziente. Insieme devono decidere il problema che vogliono risolvere. Uno psicoterapeuta deve essere in grado non solo di strutturare correttamente una conversazione, ma anche di possedere una certa empatia.

Uno degli esercizi più comuni per la ricerca dei problemi è il cosiddetto “dialogo socratico”. Il medico pone al paziente una serie di domande al fine di chiarire il problema e aiutare il paziente a identificare emozioni e sensazioni. Lo psicoterapeuta determina quindi il modo di pensare del paziente e cerca di selezionare il massimo tattiche efficaci condurre ulteriori conversazioni.

Tecniche

Esistono numerose tecniche di base sviluppate e strutturate da Aaron Beck.

• Annotare i pensieri. La registrazione regolare aiuta il paziente a strutturare i suoi sentimenti e ad evidenziare i punti principali. Possono anche essere utilizzati per tracciare retrospettivamente la sequenza dei pensieri e delle azioni corrispondenti;
• Tenere un diario. Con il suo aiuto, puoi identificare quegli eventi o situazioni a cui il paziente reagisce in modo abbastanza brusco;
• "Distanziamento." Usando questa tecnica, il paziente può guardare i suoi pensieri dall'esterno e provare a trasmetterli valutazione oggettiva. Diventa più facile separare i pensieri e gli impulsi produttivi da quelli disadattivi, cioè quelli che causano paura, ansia e altre emozioni negative;
• Rivalutazione. Il medico chiede al paziente di trovare opzioni alternative per lo sviluppo di una situazione particolare;
• Ripetizione mirata. Al paziente viene chiesto di riprodurre la situazione più volte di seguito, cercando nuove opzioni per il suo sviluppo. Questo esercizio consente di rafforzare nuove affermazioni nella mente del paziente.

Psicoterapia cognitivo-comportamentale

Questo tipo di terapia è nata sulla base della psicologia cognitiva e di alcune tesi del comportamentismo. La terapia cognitivo-comportamentale o terapia cognitivo-comportamentale si basa sull'opinione che la reazione a una determinata situazione (sentimento e scelta del comportamento) dipenda interamente dalla percezione di questa situazione. Cioè, ciò che conta è solo il modo in cui l’individuo reagisce al problema, non il problema stesso. Cognitivo La terapia comportamentale si pone un compito specifico: correggere i pensieri e le percezioni del paziente e indirizzarli nella giusta direzione. I medici stanno cercando di identificarlo pensieri negativi e reazioni. Ciò che è importante è quale valutazione il paziente stesso è disposto a dare a questi pensieri e quanto li considera oggettivi e realistici.

Inoltre, è necessario simulare il ritmo della vita del paziente e cercare di eliminare i fattori negativi. Prima di tutto, è importante normalizzare la nutrizione, abbandonare le abitudini negative (anche se esternamente attraenti) e il carico di lavoro eccessivo. La sindrome da stanchezza cronica porta spesso i pazienti ad una percezione errata della realtà circostante.

La terapia cognitivo comportamentale è strutturata in modo tale che la maggior parte del lavoro debba essere svolta dal paziente stesso. Lo psicologo gli dà i “compiti a casa”. Buoni risultati si ottengono prendendo appunti dettagliati e rivedendoli poi durante una seduta psicoterapeutica.

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) si occupa dell'adattamento di pensieri e sentimenti che determinano le azioni e influenzano lo stile di vita di una persona. In base al principio che influenza esterna(situazione) evoca un certo pensiero, che viene vissuto e incarnato in azioni specifiche, cioè pensieri e sentimenti modellano il comportamento dell'individuo.

Pertanto, al fine di modificare il tuo comportamento negativo, che spesso porta a gravi problemi della vita, devi prima cambiare il tuo modello di pensiero.

Ad esempio, una persona ha paura dello spazio aperto (agorafobia), quando vede una folla sperimenta paura e gli sembra che gli succederà sicuramente qualcosa di brutto. Reagisce in modo inadeguato a ciò che sta accadendo e conferisce alle persone qualità che non sono affatto inerenti a loro. Lui stesso si ritira ed evita la comunicazione. Ciò porta a disturbi mentali e si sviluppa depressione.

In questo caso, metodi e tecniche cognitive possono aiutare. psicoterapia comportamentale che ti insegnerà a superare la paura del panico di fronte a grandi folle di persone. In altre parole, se non puoi cambiare la situazione, puoi e dovresti cambiare il tuo atteggiamento nei suoi confronti.

La CBT è nata dalle profondità della psicoterapia cognitiva e comportamentale, combina tutte le principali disposizioni di queste tecniche e fissa obiettivi specifici che devono essere risolti durante il processo di trattamento.

Questi includono:

• Sollievo dai sintomi del disturbo mentale;
• Remissione persistente dopo un ciclo di terapia;
• Bassa probabilità di manifestazione ripetuta (recidiva) della malattia;
• Efficacia dei medicinali;
• Correzione di atteggiamenti cognitivi (mentali) e comportamentali errati;
• Risoluzione di problemi personali che hanno causato malattie mentali.

Sulla base di questi obiettivi, lo psicoterapeuta aiuta il paziente a risolvere i seguenti compiti durante il trattamento:

1. Scopri come il suo pensiero influenza le sue emozioni e il suo comportamento;
2. Percepire criticamente ed essere in grado di analizzare i tuoi pensieri e sentimenti negativi;
3. Imparare a sostituire credenze e atteggiamenti negativi con altri positivi;
4. Sulla base del nuovo modo di pensare sviluppato, modifica il tuo comportamento;
5. Risolvi il problema del tuo adattamento sociale.

Questo metodo pratico ha trovato la psicoterapia ampia applicazione nel trattamento di alcune tipologie disordini mentali, quando è necessario aiutare il paziente a riconsiderare le sue opinioni e atteggiamenti comportamentali che causano danni irreparabili alla salute, distruggono la famiglia e causano sofferenza ai propri cari.

È efficace, in particolare, nel trattamento dell'alcolismo e della tossicodipendenza, se dopo la terapia farmacologica il corpo viene liberato dall'avvelenamento tossico. Durante il percorso riabilitativo, che dura 3-4 mesi, i pazienti imparano ad affrontare i propri pensieri distruttivi e a correggere i propri atteggiamenti comportamentali.

È importante saperlo! La psicoterapia cognitivo-comportamentale sarà efficace solo quando il paziente stesso lo desidera e stabilisce un contatto fiducioso con lo psicoterapeuta.

Metodi di base della terapia cognitivo comportamentale

I metodi della psicoterapia cognitivo-comportamentale si basano sui compiti teorici della terapia cognitiva e comportamentale (comportamentale). Lo psicologo non si pone l'obiettivo di andare alla radice dei problemi sorti. Attraverso metodi consolidati, utilizzando tecniche specifiche, insegna il pensiero positivo affinché il comportamento del paziente cambi in meglio. Durante le sedute psicoterapeutiche vengono utilizzate anche alcune tecniche di pedagogia e consulenza psicologica.

Le tecniche CBT più significative sono:

• Terapia cognitiva. Se una persona è insicura e percepisce la sua vita come una serie di fallimenti, è necessario consolidare nella sua mente pensieri positivi su se stesso, che dovrebbero riportarlo alla fiducia nelle sue capacità e sperare che tutto funzioni per lui.
• Terapia emotiva razionale. Ha lo scopo di rendere il paziente consapevole del fatto che i propri pensieri e le proprie azioni devono essere coordinati con la vita reale e non librarsi nei propri sogni. Questo ti proteggerà dallo stress inevitabile e ti insegnerà a prendere le giuste decisioni in varie situazioni della vita.
• Inibizione reciproca. Gli inibitori sono sostanze che rallentano il corso di vari processi, nel nostro caso parliamo di reazioni psicofisiche nel corpo umano. La paura, ad esempio, può essere soppressa dalla rabbia. Durante la seduta, il paziente può immaginare di poter sopprimere la sua ansia, ad esempio, rilassandosi completamente. Ciò porta all'estinzione della fobia patologica. Molte tecniche speciali di questo metodo si basano su questo.
• Training autogeno e rilassamento. Utilizzato come tecnica ausiliaria durante le sessioni di CBT.
• Autocontrollo. Basato sul metodo del condizionamento operante. Resta inteso che il comportamento desiderato in determinate condizioni deve essere rafforzato. È rilevante per le difficoltà nelle situazioni della vita, ad esempio nello studio o nel lavoro, quando sorgono vari tipi di dipendenze o nevrosi. Aiutano ad aumentare l'autostima, a controllare gli scoppi di rabbia immotivati ​​e ad estinguere le manifestazioni nevrotiche.
• Introspezione. Tenere un diario comportamentale è uno dei modi per “fermarsi” per interrompere i pensieri ossessivi.
• Autoistruzioni. Il paziente deve porsi dei compiti a cui attenersi per risolvere positivamente i suoi problemi.
• Il metodo “Stop Tap” o la triade dell’autocontrollo. “Stop!” interno pensieri negativi, rilassamento, rappresentazione positiva, consolidamento mentale.
• Valutare i sentimenti. I sentimenti vengono “ridimensionati” utilizzando un sistema a 10 punti o altro. Ciò consente al paziente di determinare, ad esempio, il livello della sua ansia o, al contrario, di fiducia, dove si trova sulla “scala dei sentimenti”. Ti aiuta a valutare oggettivamente le tue emozioni e ad adottare misure per ridurre (aumentare) la loro presenza a livello mentale e sensibile.
• Studio delle conseguenze minacciose o “what if”. Aiuta ad espandere orizzonti limitati. Quando chiedi: "E se succedesse qualcosa di terribile?" il paziente non deve sopravvalutare il ruolo di questo “terribile”, che porta al pessimismo, ma trovare una risposta ottimistica.
• Vantaggi e svantaggi. Il paziente, con l'aiuto di uno psicologo, analizza vantaggi e svantaggi dei suoi atteggiamenti mentali e trova il modo di percepirli in modo equilibrato, questo gli permette di risolvere il problema.
• Intenzione paradossale. La tecnica è stata sviluppata dallo psichiatra austriaco Viktor Frankl. La sua essenza è che se una persona ha molta paura di qualcosa, ha bisogno di ritornare a questa situazione nei suoi sentimenti. Ad esempio, una persona soffre di paura dell'insonnia; gli si dovrebbe consigliare di non cercare di addormentarsi, ma di rimanere sveglio il più a lungo possibile. E questo desiderio di “non addormentarsi” alla fine provoca il sonno.
• Formazione sul controllo dell'ansia. Viene utilizzato quando una persona in situazioni stressanti non riesce a controllarsi o a prendere una decisione rapidamente.

Tecniche di terapia cognitivo comportamentale nel trattamento delle nevrosi

Le tecniche di terapia cognitivo comportamentale comprendono un'ampia varietà di esercizi specifici con cui il paziente deve risolvere i suoi problemi. Qui ci sono solo alcune:

1. Reframing (inglese - frame). Con l'aiuto di domande speciali, lo psicologo costringe il cliente a cambiare i "quadri" negativi del suo pensiero e comportamento e a sostituirli con quelli positivi.
2. Diario del pensiero. Il paziente scrive i suoi pensieri per capire cosa lo preoccupa e influenza i suoi pensieri e il suo benessere durante la giornata.
3. Verifica empirica. Include diversi metodi per aiutarti a trovare soluzione corretta e dimenticare pensieri e argomenti negativi.
4. Esempi di finzione. La scelta del giudizio positivo è chiaramente spiegata.
5. Immaginazione positiva. Aiuta a sbarazzarsi delle idee negative.
6. Capovolgimento di ruoli. Il paziente immagina di confortare il suo amico che si trova nella sua situazione. Cosa potrebbe consigliargli in questo caso?
7. Inondazione, implosione, intenzione paradossale causato dalla rabbia. Utilizzato quando si lavora con le fobie dei bambini.

Ciò include anche l’identificazione di cause alternative di comportamento, nonché alcune altre tecniche.

Trattamento della depressione mediante psicoterapia cognitivo comportamentale

Oggigiorno la psicoterapia cognitivo comportamentale per la depressione è ampiamente utilizzata. Si basa sul metodo della terapia cognitiva dello psichiatra americano Aaron Beck. Secondo la sua definizione, “la depressione è caratterizzata dall’atteggiamento globalmente pessimistico di una persona verso se stessa, il mondo esterno e il suo futuro”.

Ciò ha un grave impatto sulla psiche; non soffre solo il paziente stesso, ma anche i suoi cari. Oggi più del 20% della popolazione paesi sviluppati suscettibile alla depressione. Riduce significativamente la capacità di lavorare e la probabilità di suicidio è alta.

I sintomi della depressione sono molti e si manifestano a livello mentale (pensieri cupi, mancanza di concentrazione, difficoltà nel prendere decisioni, ecc.), emotivo (tristezza, umore depresso, ansia), fisiologico (disturbi del sonno, perdita di appetito, diminuzione della sessualità) e livello comportamentale (passività, evitamento dei contatti, alcolismo o dipendenza dalla droga come sollievo temporaneo).

Se tali sintomi vengono osservati per almeno 2 settimane, possiamo parlare con sicurezza dello sviluppo della depressione. Per alcuni la malattia procede inosservata, per altri diventa cronica e dura per anni. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale dove viene trattato con antidepressivi. Dopo la terapia farmacologica è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta; vengono utilizzati metodi di psicoterapia psicodinamica, trance ed esistenziale.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale per la depressione si è rivelata positiva. Vengono studiati tutti i sintomi della depressione e con l'aiuto di esercizi speciali il paziente può liberarsene. Uno di tecniche efficaci La CBT è la ricostruzione cognitiva.

Il paziente, con l'aiuto di uno psicoterapeuta, lavora con i suoi pensieri negativi, che si riflettono nel comportamento, li parla ad alta voce, li analizza e, se necessario, cambia il suo atteggiamento nei confronti di quanto detto. In questo modo constata la verità dei suoi valori.

La tecnica include una serie di tecniche, i più comuni sono i seguenti esercizi:

• Inoculazione (innesto) dello stress. Al paziente vengono insegnate abilità (capacità di coping) che dovrebbero aiutare nella lotta contro lo stress. Per prima cosa è necessario comprendere la situazione, poi sviluppare determinate abilità per affrontarla, quindi consolidarle attraverso determinati esercizi. La “vaccinazione” così ottenuta aiuta il paziente ad affrontare esperienze forti ed eventi disturbanti della sua vita.
• Sospensione del pensiero. Una persona è fissata sui suoi pensieri irrazionali, interferiscono con un'adeguata percezione della realtà, servono come causa di ansia e, di conseguenza, situazione stressante. Lo psicoterapeuta invita il paziente a riprodurli nel suo monologo interno, poi dice ad alta voce: "Stop!" Una tale barriera verbale pone fine bruscamente al processo di giudizi negativi. Questa tecnica, ripetuta più volte durante le sedute terapeutiche, sviluppa un riflesso condizionato alle idee “sbagliate”, il vecchio stereotipo di pensiero viene corretto e compaiono nuovi atteggiamenti verso un tipo di giudizio razionale.

È importante saperlo! Non esiste un trattamento per la depressione che sia adatto a tutti allo stesso modo. Ciò che funziona per uno potrebbe non funzionare affatto per un altro. Per trovare un metodo accettabile per te stesso, non è necessario fissarne uno solo perché ha aiutato qualcuno vicino o familiare.

Come trattare la depressione usando la terapia cognitivo comportamentale - guarda il video:

La terapia cognitivo comportamentale (psicoterapia) si è dimostrata efficace nel trattamento di varie nevrosi. Se una persona sente una discordia nella sua anima associata a una valutazione negativa di se stessa, ha bisogno di contattare uno specialista che lo aiuterà a cambiare il suo atteggiamento (pensieri e comportamento) verso se stesso e la realtà circostante. Non per niente cantano: "Temperati se vuoi essere sano!" Tale “rafforzamento” contro varie nevrosi, inclusa la depressione, sono i metodi e le tecniche della CBT, che è molto popolare oggigiorno.

Psicoterapia cognitiva

Psicoterapia cognitiva(Inglese) Terapia cognitiva) - una delle aree della moderna direzione cognitivo-comportamentale in psicoterapia, sviluppata da A. Beck e basata sulla posizione del ruolo determinante dei processi cognitivi (e principalmente del pensiero) nell'emergere di vari tipi problemi psicologici E disordini mentali(es. depressione).

Creatore del sistema

Judith S. Beck. Terapia cognitiva: guida completa: Per. dall'inglese - M.: Casa editrice LLC "Williams", 2006. - P. 19.

Scopi e obiettivi della terapia cognitiva

Nella prefazione alla famosa monografia "Terapia cognitiva e disturbi emotivi", Beck dichiara il suo approccio fondamentalmente nuovo, diverso dalle principali scuole dedicate allo studio e al trattamento dei disturbi emotivi: psichiatria tradizionale, psicoanalisi e terapia comportamentale. Queste scuole, nonostante le differenze significative tra loro, condividono un presupposto fondamentale comune: il paziente è tormentato da forze nascoste sulle quali non ha alcun controllo. ...

Queste tre scuole principali sostengono che la fonte del disturbo del paziente si trova al di fuori della sua coscienza. Prestano poca attenzione ai concetti coscienti, ai pensieri concreti e alle fantasie, cioè cognizione. Un nuovo approccio, la terapia cognitiva, ritiene che i disturbi emotivi possano essere affrontati in un modo completamente diverso: la chiave per comprendere e risolvere i problemi psicologici risiede nella mente dei pazienti.

Aleksandrov A. A. Psicoterapia moderna. - San Pietroburgo: Progetto accademico, 1997. - P. 82.

Gli obiettivi della terapia cognitiva sono cinque: 1) riduzione e/o completa eliminazione dei sintomi del disturbo; 2) ridurre la probabilità di ricaduta dopo il completamento del trattamento; 3) aumentare l'efficacia della farmacoterapia; 4) risolvere problemi psicosociali (che possono essere una conseguenza di un disturbo mentale o precedere il suo verificarsi); 5) eliminare le cause che contribuiscono allo sviluppo della psicopatologia: cambiare credenze disadattive (schemi), correggere errori cognitivi, cambiare comportamenti disfunzionali.

Per raggiungere questi obiettivi, uno psicoterapeuta cognitivo aiuta il cliente a risolvere i seguenti compiti: 1) comprendere l'influenza dei pensieri sulle emozioni e sul comportamento; 2) imparare a identificare e osservare i pensieri automatici negativi; 3) esplorare pensieri automatici negativi e argomenti che li supportano e confutano (“a favore” e “contro”); 4) sostituire cognizioni errate con pensieri più razionali; 5) scoprire e modificare le convinzioni disadattive che costituiscono terreno fertile per il verificarsi di errori cognitivi.

Di questi compiti, il primo, di regola, viene risolto già durante la prima sessione (diagnostica). Per risolvere i restanti quattro problemi vengono utilizzate tecniche speciali, le più popolari delle quali sono descritte di seguito.

Metodologia e caratteristiche della psicoterapia cognitiva

Oggi la TC si trova all’intersezione tra cognitivismo, comportamentismo e psicoanalisi. Di norma, nei libri di testo pubblicati in l'anno scorso in russo non viene affrontata la questione dell'esistenza di differenze tra le due varianti più influenti della terapia cognitiva - CT di A. Beck e REBT di A. Ellis. Un'eccezione è la monografia di G. Kassinov e R. Tafrate con una prefazione di Albert Ellis.

Come fondatore della terapia comportamentale emotiva razionale (REBT), la prima terapia cognitivo comportamentale, ... sono stato naturalmente attratto dai capitoli 13 e 14 di questo libro. Il capitolo 13 descrive le tecniche di terapia cognitiva di Aaron Beck e il capitolo 14 introduce alcune tecniche REBT di base. … Entrambi i capitoli sono scritti in modo eccellente e rivelano sia molte somiglianze che le principali differenze tra questi approcci. …Ma vorrei anche sottolineare che l’approccio REBT certamente, in misura maggiore rispetto alla terapia cognitiva, enfatizza le modalità emotivo-ricordo-(evocativo-)esperienziali.

Prefazione / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia della rabbia. - ALBERO; San Pietroburgo: Sova, 2006. - P. 13.

Sebbene questo approccio possa sembrare simile alla terapia cognitiva di Beck, esistono differenze significative. Nel modello REBT la percezione iniziale dello stimolo e i pensieri automatici non vengono discussi o messi in discussione. ... Lo psicoterapeuta non discute l'affidabilità, ma scopre come il cliente valuta lo stimolo. Pertanto, nella REBT l'enfasi principale è sulla valutazione dello stimolo.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia della rabbia. - ALBERO; San Pietroburgo: Sova, 2006. - P. 328.

Caratteristiche della TC:

1. Fondamento scientifico naturale: la presenza della propria teoria psicologica dello sviluppo normale e fattori nel verificarsi della patologia mentale.
2. Alta efficienza, confermato numerosi studi condotto su diversi gruppi nosologici (focus clinico): depressione, disturbi ansioso-fobici, malattie psicosomatiche, solitudine, anoressia, bulimia, disturbi di personalità, schizofrenia.
3. Orientato al target e realizzabile: per tutti gruppo nosologico esiste un modello psicologico che descrive la specificità dei disturbi; Vengono pertanto evidenziati gli “obiettivi della psicoterapia”, le sue fasi e le tecniche.
4. Approccio a breve termine ed economicamente vantaggioso (a differenza, ad esempio, della psicoanalisi): da 20-30 sedute.
5. La presenza di potenzialità integrative insite negli schemi teorici del TC (orientamento esistenziale-umanistico, relazioni oggettuali, formazione comportamentale, ecc.).

Principi teorici di base

1. Il modo in cui un individuo struttura le situazioni determina il suo comportamento e i suoi sentimenti. Pertanto, il centro è l'interpretazione degli eventi esterni da parte del soggetto, che viene implementata secondo il seguente schema: eventi esterni (stimoli) → sistema cognitivo → interpretazione (pensieri) → affetto (o comportamento). Se le interpretazioni e gli eventi esterni divergono notevolmente, ciò porta alla patologia mentale.
2. La patologia affettiva è una forte esagerazione delle emozioni normali, derivante da un'interpretazione errata sotto l'influenza di molti fattori (vedi punto n. 3). Fattore centrale- “beni privati ​​(spazio personale)” ( dominio personale), che è centrato sull'Io: i disturbi emotivi dipendono dal fatto che una persona percepisca gli eventi come arricchenti, come impoverinti, come minacciosi o come invadenti nel suo dominio. Esempi:
   • La tristezza nasce dalla perdita di qualcosa di prezioso, cioè dalla privazione del possesso privato.
   • L'euforia è il sentimento o l'aspettativa di acquisizione.
   • L’ansia è una minaccia per il benessere fisiologico o psicologico.
   • La rabbia deriva dalla sensazione di essere attaccati direttamente (intenzionalmente o meno) o di infrangere le leggi, Standard morali o gli standard di un dato individuo.
3. Differenze individuali. Dipendono da esperienze traumatiche passate (ad esempio, una situazione di permanenza prolungata in uno spazio ristretto) e dalla predisposizione biologica (fattore costituzionale). E. T. Sokolova ha proposto il concetto di diagnosi differenziale e psicoterapia di due tipi di depressione, basata sull'integrazione della TC e della teoria psicoanalitica delle relazioni oggettuali:
   • Malinconia perfezionistica(si verifica nella cosiddetta “personalità autonoma”, secondo Beck). È provocato dalla frustrazione del bisogno di autoaffermazione, realizzazione e autonomia. Conseguenza: sviluppo della struttura compensatoria del “Grandioso Sé”. Quindi, qui stiamo parlando di un'organizzazione narcisistica della personalità. Strategia del lavoro psicoterapeutico: “contenimento” (atteggiamento attento verso l'orgoglio accentuato, l'orgoglio ferito e i sentimenti di vergogna).
   • Depressione anaclitica(si verifica nella cosiddetta “personalità sociotropa”, secondo Beck). Associato alla deprivazione emotiva. Conseguenza: modelli instabili di relazioni interpersonali, dove l’evitamento emotivo, l’isolamento e l’“ottusità emotiva” sono sostituiti da un’eccessiva dipendenza e dall’attaccamento emotivo all’Altro. Strategia del lavoro psicoterapeutico: “holding” (“pre-alimentazione emotiva”).
4. Il normale funzionamento dell'organizzazione cognitiva è inibito sotto l'influenza dello stress. Emergono giudizi estremisti, pensieri problematici, concentrazione ridotta, ecc.
5. Le sindromi psicopatologiche (depressione, disturbi d'ansia, ecc.) consistono in modelli iperattivi con contenuti unici che caratterizzano una particolare sindrome. Esempi: depressione - perdita, disturbo d'ansia - minaccia o pericolo, ecc.
6. Crea un'intensa interazione con altre persone Circolo vizioso cognizioni disadattive. Una moglie affetta da depressione, interpretando erroneamente la frustrazione del marito (“non mi interessa, non ho bisogno di lei...” invece del vero “non posso aiutarla”), le attribuisce un significato negativo, continua pensare negativamente a se stessa e alla relazione con il marito, si ritira e, di conseguenza, le sue cognizioni disadattive vengono ulteriormente rafforzate.

Concetti chiave

1. schema. Queste sono formazioni cognitive che organizzano l'esperienza e il comportamento, questo è un sistema di credenze, atteggiamenti ideologici profondi di una persona in relazione a se stessa e al mondo che la circonda, che influenzano la percezione e la categorizzazione effettive. Gli schemi possono essere:
   • adattivo/non adattivo
   • positivo negativo
   • idiosincratico/universale. Esempio: depressione: disadattiva, negativa, idiosincratica.
2. Pensieri automatici. Principali caratteristiche dei pensieri automatici:
   • Riflessività
   • Collasso e compressione
   • Non soggetto a controllo cosciente
   • Transitorietà
   • Perseveranza e stereotipi. I pensieri automatici non sono il risultato di un pensiero o di un ragionamento; sono soggettivamente percepiti come ragionevoli, anche se agli altri sembrano assurdi o contraddicono fatti evidenti. Esempio: "Se ottengo un voto "buono" all'esame, morirò, il mondo intorno a me crollerà, dopodiché non potrò più fare nulla, alla fine diventerò una completa nullità", "Ho rovinato il vita dei miei figli con il divorzio”, “Tutto quello che faccio, lo faccio male”.
3. Errori cognitivi. Si tratta di schemi supervalenti e affettivamente carichi che causano direttamente distorsioni cognitive. Sono caratteristici di tutte le sindromi psicopatologiche. Tipi:
   • Conclusioni arbitrarie- trarre conclusioni in assenza di fatti a supporto o anche in presenza di fatti che contraddicono la conclusione.
   • Ipergeneralizzazione- conclusioni basate su un singolo episodio, seguite dalla loro generalizzazione.
   • Astrazione selettiva- focalizzare l'attenzione dell'individuo su ogni dettaglio della situazione ignorando tutte le altre sue caratteristiche.
   • Esagerazione e eufemismo- valutazioni opposte di se stessi, delle situazioni e degli eventi. Il soggetto esagera la complessità della situazione e allo stesso tempo minimizza la sua capacità di affrontarla.
   • Personalizzazione- l'atteggiamento di un individuo nei confronti degli eventi esterni come se avessero qualcosa a che fare con lui, quando in realtà non è così.
   • Pensiero dicotomico(pensiero o massimalismo in “bianco e nero”) - assegnare se stessi o qualsiasi evento a uno dei due poli, positivo o negativo (in termini assoluti). In senso psicodinamico, questo fenomeno può essere qualificato come un meccanismo protettivo di scissione, che indica la “diffusione dell’identità di sé”.
4. Contenuti cognitivi("temi") corrispondenti all'uno o all'altro tipo di psicopatologia (vedi sotto).

Teoria della psicopatologia

Depressione

La depressione è un’esperienza esagerata e cronica di perdita reale o ipotetica. Triade cognitiva della depressione:

• Immagine di sé negativa: “Sono inferiore, come minimo sono un fallimento!”
• Valutazione negativa del mondo circostante e degli eventi esterni: “Il mondo è spietato con me! Perché tutto questo mi cade addosso?"
• Valutazione negativa del futuro. "Cosa posso dire? Semplicemente non ho futuro!”

Inoltre: aumento della dipendenza, paralisi della volontà, pensieri suicidi, complesso di sintomi somatici. Sulla base degli schemi depressivi si formano pensieri automatici corrispondenti e si verificano errori cognitivi di quasi tutti i tipi. Temi:

• Fissazione sulla perdita reale o immaginaria (morte di persone care, crollo delle relazioni, perdita di autostima, ecc.)
• Atteggiamento negativo verso se stessi e gli altri, valutazione pessimistica del futuro
• Tirannia del dovere

Disturbi ansiofobici

Il disturbo d’ansia è un’esperienza esagerata e cronica di pericolo o minaccia reale o ipotetico. Una fobia è un'esperienza esagerata e cronica di paura. Esempio: paura di perdere il controllo (ad esempio, sul proprio corpo, come nel caso della paura di ammalarsi). Claustrofobia: paura degli spazi chiusi; meccanismo (e nell'agorafobia): paura che in caso di pericolo gli aiuti possano non arrivare in tempo. Temi:

• Anticipazione di eventi negativi nel futuro, i cosiddetti. “anticipazione di ogni tipo di disgrazia”. Con agorafobia: paura di morire o di impazzire.
• La discrepanza tra un alto livello di aspirazioni e la convinzione della propria incompetenza (“Dovrei prendere un voto “eccellente” all'esame, ma sono un perdente, non so niente, non capisco niente. ")
• Paura di perdere consensi.
• Percezione persistente di inevitabile fallimento nei tentativi di migliorare le relazioni interpersonali, di essere umiliati, ridicolizzati o rifiutati.

Perfezionismo

Fenomenologia del perfezionismo. Parametri principali:

• Standard elevati
• Pensiero tutto o niente (successo completo o fallimento completo)
• Concentrarsi sui fallimenti

Il perfezionismo è strettamente correlato alla depressione, non di tipo anaclitico (dovuto a perdita o lutto), ma del tipo associato alla frustrazione del bisogno di autoaffermazione, realizzazione e autonomia (vedi sopra).

Relazione psicoterapeutica

Il cliente e il terapeuta devono concordare su quale problema vogliono lavorare. Si tratta di risolvere problemi (!) e non di modificare le caratteristiche personali o i difetti del paziente. Il terapeuta deve essere molto empatico, naturale, congruente (principi presi dalla psicoterapia umanistica); non dovrebbe esserci direttività. I principi:

• Il terapeuta e il cliente collaborano in un test sperimentale sul pensiero disadattivo errato. Esempio: cliente: “Quando cammino per strada, tutti si girano a guardarmi”, terapeuta: “Prova a camminare per strada e conta quante persone si girano a guardarti”. Naturalmente il pensiero automatico non coincide con la realtà! Il punto è che un'ipotesi c'è, va verificata empiricamente.
• Il dialogo socratico come una serie di domande con i seguenti obiettivi:
  1. Chiarire o identificare i problemi
  2. Aiuta a identificare pensieri, immagini, sensazioni
  3. Esplorare il significato degli eventi per il paziente
  4. Valutare le conseguenze del mantenimento di pensieri e comportamenti disadattivi.
• Cognizione guidata: la guida del terapeuta incoraggia i pazienti ad affrontare i fatti, valutare le probabilità, raccogliere informazioni e mettere tutto alla prova.

Tecniche e metodi della psicoterapia cognitiva

La TC nella versione di Beck è una formazione strutturata, un esperimento, una formazione mentale e comportamentale progettata per aiutare il paziente a padroneggiare le seguenti operazioni:

• Scopri i tuoi pensieri automatici negativi
• Trovare connessioni tra conoscenza, affetto e comportamento
• Trova fatti a favore e contro questi pensieri automatici.
• Cerca interpretazioni più realistiche per loro
• Imparare a identificare e modificare le convinzioni disorganizzanti che portano alla distorsione delle competenze e dell’esperienza.

Metodi specifici per identificare i pensieri automatici:

1. Verifica empirica(“esperimenti”). Metodi:
   • Trova argomenti a favore e contro
   • Costruire un esperimento per verificare un giudizio
   • Il terapeuta fa riferimento alla sua esperienza, alla narrativa e alla letteratura accademica, alle statistiche
   • Il terapeuta incrimina: evidenzia errori logici e contraddizioni nei giudizi del paziente.
2. Tecnica di rivalutazione. Verifica della probabilità di cause alternative di un evento.
3. Decentramento. Con la fobia sociale, i pazienti si sentono al centro dell'attenzione di tutti e ne soffrono. Anche in questo caso è necessaria una verifica empirica di questi pensieri automatici.
4. Espressione di se. Depresso, ansioso, ecc. i pazienti spesso pensano che la loro malattia sia controllata da livelli di coscienza più elevati, osservando costantemente se stessi, capiscono che i sintomi non dipendono da nulla e che gli attacchi hanno un inizio e una fine. Auto-osservazione cosciente.
5. Decatastrofizzare. Per i disturbi d'ansia. Terapeuta: “Vediamo cosa accadrebbe se...”, “Per quanto tempo proverai sentimenti così negativi?”, “Cosa succederà allora? Morirai? Il mondo crollerà? Questo rovinerà la tua carriera? I tuoi cari ti abbandoneranno? ecc. Il paziente capisce che tutto ha un tempo e il pensiero automatico “questo orrore non finirà mai” scompare.
6. Ripetizione mirata. Mettere in atto il comportamento desiderato, provando ripetutamente nella pratica varie istruzioni positive, che porta ad una maggiore autoefficacia.
7. Usare l'immaginazione. Nei pazienti ansiosi non sono tanto i “pensieri automatici” a predominare quanto le “immagini ossessive”, cioè non è il pensiero che disadatta, ma l'immaginazione (fantasia). Tipi:
   • Tecnica di arresto: comando ad alta voce "stop!" - l'immagine negativa dell'immaginazione viene distrutta.
   • Tecnica di ripetizione: scorriamo mentalmente più volte l'immagine fantastica, arricchita con idee realistiche e contenuti più probabili.
   • Modificazione dell'immaginazione: il paziente cambia attivamente e gradualmente l'immagine da negativa a più neutra e persino positiva, comprendendo così le possibilità della sua autoconsapevolezza e controllo cosciente.
   • Immaginazione positiva: un'immagine positiva sostituisce una negativa e ha un effetto rilassante.
   • Immaginazione costruttiva (desensibilizzazione): il paziente classifica l'evento atteso, il che porta al fatto che la previsione perde la sua globalità.

L’efficacia della psicoterapia cognitiva

Fattori di efficacia della terapia cognitiva:

1. Personalità dello psicoterapeuta: naturalezza, empatia, congruenza. Il terapeuta deve essere in grado di ricevere feedback dal paziente. Poiché la TC è un processo abbastanza direttivo (in un certo senso della parola) e strutturato, una volta che un buon terapeuta avverte l'ottusità e l'impersonalità della terapia (“risolvere i problemi secondo la logica formale”), non ha paura dell'auto-rivelazione, non ha paura di usare l'immaginazione, le parabole, le metafore, ecc. P.
2. La giusta relazione psicoterapeutica. Tenendo conto dei pensieri automatici del paziente sullo psicoterapeuta e sui compiti proposti. Esempio: pensiero automatico del paziente: "Scriverò nel mio diario: tra cinque giorni diventerò la persona più felice del mondo, tutti i problemi e i sintomi scompariranno, inizierò a vivere veramente". Terapeuta: “Il diario è solo un aiuto separato, effetti istantanei non sarà; le voci del tuo diario sono mini-esperimenti che ti danno nuove informazioni su te stesso e sui tuoi problemi.
3. Applicazione di tecniche di alta qualità, un approccio informale al processo CT. Le tecniche devono essere applicate in base alla situazione specifica; un approccio formale riduce notevolmente l’efficacia della TC e spesso può generare nuovi pensieri automatici o frustrare il paziente. Sistematicità. Contabilità del feedback.
4. Problemi reali – effetti reali. L'efficacia diminuisce se il terapeuta e il cliente fanno quello che vogliono, ignorando i problemi reali.

Letteratura

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• A. B. Kholmogorov. Tendenze attuali nella moderna psicoterapia cognitiva. (Lezione tenuta il 18 novembre 2009 al MSUPE).
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• Giornale psicoterapeutico di Mosca - N. 3/1996; N. 4/2001. (Numeri speciali sulla terapia cognitiva).
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• E-book sulla psicoterapia cognitivo comportamentale su

Guarda anche

Appunti

Risorse Internet

• Comunità di terapisti cognitivo comportamentali (cbt.depressii.net)
• Psicoterapia cognitiva http://cognitive-therapy.ru
• Beck Institute per la terapia e la ricerca cognitiva

Quando studiamo il mondo, lo guardiamo attraverso il prisma della conoscenza che abbiamo già acquisito. Ma a volte può succedere che i nostri pensieri e sentimenti possano distorcere ciò che sta accadendo e traumatizzarci. Tali pensieri e cognizioni stereotipate sorgono inconsciamente, mostrando una reazione a ciò che sta accadendo. Tuttavia, nonostante il loro aspetto involontario e l’apparente innocuità, interferiscono con la vita in armonia con se stessi. Tali pensieri devono essere affrontati con l’aiuto della terapia cognitivo comportamentale.

Storia della terapia

La terapia cognitivo comportamentale (CBT), chiamata anche terapia cognitivo comportamentale, ha avuto origine negli anni '50 e '60 del XX secolo. I fondatori della terapia cognitivo comportamentale sono A. Back, A. Ellis e D. Kelly. Gli scienziati hanno studiato la percezione umana varie situazioni, la sua attività mentale e ulteriore comportamento. Questa è stata l'innovazione: la fusione dei principi e dei metodi della psicologia cognitiva con quelli comportamentisti. Il comportamentismo è una branca della psicologia specializzata nello studio del comportamento umano e animale. Tuttavia, la scoperta della CBT non significava questo metodi simili non sono mai stati utilizzati in psicologia. Alcuni psicoterapeuti hanno utilizzato le capacità cognitive dei loro pazienti, diluendo e integrando così la psicoterapia comportamentale.

Non è un caso che la direzione cognitivo-comportamentale in psicoterapia abbia cominciato a svilupparsi negli Stati Uniti. A quel tempo, negli Stati Uniti era popolare la psicoterapia comportamentale, un concetto positivo che crede che una persona possa creare se stessa, mentre in Europa, al contrario, dominava la psicoanalisi, che era pessimista a questo riguardo. La direzione della psicoterapia cognitivo comportamentale si basava sul fatto che una persona sceglie il comportamento in base alle proprie idee sulla realtà. Una persona percepisce se stessa e le altre persone in base al proprio tipo di pensiero, che, a sua volta, si ottiene attraverso l'apprendimento. Quindi, errato, pessimista, pensare negativo che una persona ha appreso porta con sé idee errate e negative sulla realtà, che portano a comportamenti inappropriati e distruttivi.

Modello terapeutico

Cos’è la terapia cognitivo comportamentale e cosa comporta? Le basi della terapia cognitivo comportamentale sono elementi di terapia cognitiva e comportamentale volti a correggere le azioni, i pensieri e le emozioni di una persona in situazioni problematiche. Può essere espresso sotto forma di una formula unica: situazione – pensieri – emozioni – azioni. Per comprendere la situazione attuale e comprendere le tue azioni, devi trovare le risposte alle domande: cosa hai pensato e provato quando ciò è accaduto. Dopotutto, alla fine si scopre che la reazione è determinata non tanto dalla situazione attuale quanto dai tuoi pensieri su questo argomento, da cui si forma la tua opinione. Sono questi pensieri, a volte anche inconsci, che portano alla comparsa di problemi: paure, ansie e altre sensazioni dolorose. È in loro che risiede la chiave per risolvere i problemi di molte persone.

Il compito principale dello psicoterapeuta è identificare pensieri errati, inadeguati e inapplicabili che devono essere corretti o completamente modificati, instillando nel paziente pensieri e modelli di comportamento accettabili. Per questo, la terapia viene effettuata in tre fasi:

• analisi logica;
• analisi empirica;
• analisi pragmatica.

Nella prima fase, lo psicoterapeuta aiuta il paziente ad analizzare pensieri e sentimenti emergenti, trova errori che devono essere corretti o rimossi. La seconda fase è caratterizzata dall'insegnare al paziente ad accettare il modello più oggettivo della realtà e a confrontare le informazioni percepite con la realtà. Nella terza fase, al paziente vengono offerti nuovi, adeguati atteggiamenti di vita, in base ai quali deve imparare a rispondere agli eventi.

Errori cognitivi

L’approccio comportamentale considera i pensieri inappropriati, dolorosi e diretti negativamente come errori cognitivi. Tali errori sono abbastanza tipici e possono verificarsi in persone diverse V situazioni diverse. Questi includono, ad esempio, conclusioni arbitrarie. In questo caso, una persona trae conclusioni senza avere prove o anche in presenza di fatti che contraddicono queste conclusioni. C'è anche un'eccessiva generalizzazione, ovvero una generalizzazione basata su diversi incidenti, che implica la selezione principi generali Azioni. Tuttavia, ciò che è anormale in questo caso è che tale generalizzazione eccessiva viene applicata anche in situazioni in cui non dovrebbe essere fatta. L’errore successivo è l’astrazione selettiva, in cui alcune informazioni vengono selettivamente ignorate e anche le informazioni vengono estrapolate dal contesto. Molto spesso ciò accade con informazioni negative a scapito di informazioni positive.

Gli errori cognitivi comprendono anche la percezione inadeguata del significato di un evento. Come parte di questo errore possono verificarsi sia esagerazioni che eufemismi, il che, in ogni caso, non è vero. Anche una deviazione come la personalizzazione non porta nulla di positivo. Le persone inclini alla personalizzazione percepiscono le azioni, le parole o le emozioni di altre persone come legate a loro, quando in realtà non hanno nulla a che fare con loro. Anche il massimalismo, chiamato anche pensiero in bianco e nero, è considerato anormale. Con esso, una persona differenzia ciò che è accaduto in completamente nero o completamente bianco, il che rende difficile vedere l'essenza delle azioni.

Principi di base della terapia

Se vuoi sbarazzarti degli atteggiamenti negativi, dovresti ricordare e comprendere alcune delle regole su cui si basa la CBT. La cosa più importante è che i tuoi sentimenti negativi sono causati principalmente dalla tua valutazione di ciò che sta accadendo intorno a te, così come a te stesso e a tutti coloro che ti circondano. Il significato della situazione non dovrebbe essere esagerato; devi guardare dentro te stesso, nel tentativo di comprendere i processi che ti guidano. Valutare la realtà è solitamente soggettivo, quindi nella maggior parte delle situazioni puoi cambiare radicalmente il tuo atteggiamento da negativo a positivo.

È importante riconoscere questa soggettività anche quando sei sicuro della veridicità e della correttezza delle tue conclusioni. Questo frequente fenomeno di discrepanza tra atteggiamenti interni e realtà disturba la tranquillità, quindi è meglio cercare di sbarazzarsene.

È anche molto importante che tu capisca che tutto questo - pensieri sbagliati, atteggiamenti inadeguati - può essere cambiato. Il pensiero tipico che hai sviluppato può essere corretto in caso di piccoli problemi e, in caso di problemi gravi, può essere completamente corretto.

La formazione al nuovo pensiero viene effettuata con uno psicoterapeuta in sessioni e studi indipendenti, che successivamente garantiscono la capacità del paziente di rispondere adeguatamente agli eventi emergenti.

Metodi di terapia

Maggior parte elemento importante CBT dentro Assistenza psicologicaè insegnare al paziente a pensare correttamente, cioè a valutare criticamente ciò che sta accadendo, utilizzare i fatti disponibili (e cercarli), comprendere la probabilità e analizzare i dati raccolti. Questa analisi è anche chiamata test pilota. Il paziente effettua questo controllo in modo autonomo. Ad esempio, se una persona pensa che tutti si girino costantemente per guardarla per strada, dovrebbe semplicemente prenderla e contare quante persone lo faranno effettivamente? Questo semplice controllo ti permette di ottenere risultati seri, ma solo se lo fai e lo fai in modo responsabile.

La terapia per i disturbi mentali prevede l'uso di altre tecniche da parte degli psicoterapeuti, ad esempio tecniche di rivalutazione. Utilizzandolo, il paziente verifica la probabilità che un determinato evento si verifichi per altri motivi. Eseguito il più possibile analisi completa imposta possibili ragioni e la loro influenza, che aiuta a valutare con sobrietà l'accaduto nel suo complesso. La depersonalizzazione viene utilizzata nella terapia cognitivo comportamentale per quei pazienti che si sentono costantemente al centro dell'attenzione e ne soffrono.

Con l'aiuto dei compiti, capiscono che coloro che li circondano sono spesso appassionati dei propri affari e pensieri, e non del paziente. Un'area importante è anche l'eliminazione delle paure, per la quale vengono utilizzate l'introspezione cosciente e la decatastrofizzazione. Utilizzando questi metodi, lo specialista ottiene dal paziente la comprensione di tutto brutti eventi finiscono con il fatto che tendiamo a esagerare le loro conseguenze. Un altro approccio comportamentale prevede la ripetizione risultato desiderato in pratica, il suo consolidamento permanente.

Trattamento delle nevrosi con la terapia

La terapia cognitivo comportamentale viene utilizzata per trattare una varietà di malattie, il cui elenco è ampio e vasto. In generale, utilizzando i suoi metodi, vengono trattate paure e fobie, nevrosi, depressione, traumi psicologici, attacchi di panico e altri disturbi psicosomatici.

Esistono molti metodi di terapia cognitivo comportamentale e la loro scelta dipende dall'individuo e dai suoi pensieri. Ad esempio, esiste una tecnica: la ristrutturazione, in cui lo psicoterapeuta aiuta il paziente a liberarsi dalla struttura rigida in cui si è spinto. Per comprendere meglio se stesso, al paziente può essere chiesto di tenere una sorta di diario in cui vengono registrati sentimenti e pensieri. Un simile diario sarà utile anche al medico, poiché in questo modo potrà selezionare un programma più adatto. Uno psicologo può insegnare al suo paziente il pensiero positivo, sostituendo l'immagine negativa del mondo che si è formata. L'approccio comportamentale ha modo interessante– un cambio di ruoli, in cui il paziente guarda il problema dall’esterno, come se accadesse a un’altra persona, e cerca di dare consigli.

La psicoterapia comportamentale utilizza la terapia dell’implosione per trattare fobie o attacchi di panico. Questa è la cosiddetta immersione, quando il paziente è deliberatamente costretto a ricordare cosa è successo, come per riviverlo.

Viene utilizzata anche la desensibilizzazione sistematica, che differisce in quanto al paziente vengono prima insegnati i metodi di rilassamento. Tali procedure mirano ad eliminare le emozioni spiacevoli e traumatiche.

Trattamento della depressione

La depressione è un disturbo mentale comune, uno dei sintomi principali del quale è la compromissione del pensiero. Pertanto, la necessità di utilizzare la CBT nel trattamento della depressione è innegabile.

Sono stati individuati tre modelli tipici nel modo di pensare delle persone che soffrono di depressione:

• pensieri sulla perdita dei propri cari, sulla distruzione delle relazioni amorose, sulla perdita di autostima;
• pensieri diretti negativamente su se stessi, sul futuro atteso, sugli altri;
• un atteggiamento intransigente verso se stessi, imponendo requisiti e limiti irragionevolmente rigidi.

La psicoterapia comportamentale dovrebbe aiutare a risolvere i problemi causati da tali pensieri. Ad esempio, le tecniche di inoculazione dello stress vengono utilizzate per trattare la depressione. A questo scopo, al paziente viene insegnato ad essere consapevole di ciò che sta accadendo e ad affrontare saggiamente lo stress. Il medico insegna al paziente e poi consolida il risultato studi indipendenti, i cosiddetti compiti a casa.

Ma con l'aiuto della tecnica della riattribuzione, puoi mostrare al paziente l'incoerenza dei suoi pensieri e giudizi negativi e fornire nuove linee guida logiche. Per trattare la depressione vengono utilizzati anche metodi CBT come la tecnica dello stop, in cui il paziente impara a fermare i pensieri negativi. Nel momento in cui una persona inizia a ritornare a tali pensieri, è necessario erigere una barriera condizionale alla negatività che non glielo consenta. Avendo portato la tecnica all'automaticità, puoi star certo che tali pensieri non ti disturberanno più.

La prima esperienza con la terapia comportamentale si basava su posizioni teoriche I. P. Pavlov () e Skinner (Skinner V. F.), ().

Man mano che le nuove generazioni di medici applicavano tecniche comportamentali, divenne chiaro che una serie di problemi dei pazienti erano molto più complessi di quanto riportato in precedenza. Il condizionamento non spiegava adeguatamente il complesso processo di socializzazione e apprendimento. L'interesse per l'autocontrollo e l'autoregolamentazione nel quadro della psicoterapia comportamentale ha avvicinato il "determinismo ambientale" (la vita di una persona è determinata principalmente dal suo ambiente esterno) al determinismo reciproco (la personalità non è un prodotto passivo dell'ambiente, ma un partecipante attivo al suo sviluppo).

La pubblicazione dell'articolo “Psicoterapia come processo di apprendimento” nel 1961 da parte di Bandura e il suo lavoro successivo furono un evento per gli psicoterapeuti alla ricerca di approcci più integrativi. Bandura ha presentato in essi generalizzazioni teoriche dei meccanismi dell'apprendimento operante e classico e allo stesso tempo ha sottolineato l'importanza dei processi cognitivi nella regolazione del comportamento.

Il modello condizionante del comportamento umano ha lasciato il posto a una teoria basata sui processi cognitivi. Questa tendenza era evidente nella reinterpretazione di Wolpe J. della desensibilizzazione sistematica come tecnica di controcondizionamento in termini di processi cognitivi come aspettativa, strategia di coping e immaginazione, che portò ad aree specifiche della terapia come il modellamento nascosto (Cautela J., 1971 ), formazione sulle competenze e sulle abilità. Attualmente, ci sono almeno 10 aree della psicoterapia che enfatizzano l'apprendimento cognitivo e sottolineano l'importanza dell'una o dell'altra componente cognitiva (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Presentiamo i loro principi generali.

1. Molti sintomi e problemi comportamentali sono il risultato di lacune nella formazione, nell’istruzione e nell’educazione. Per aiutare un paziente a modificare il comportamento disadattivo, lo psicoterapeuta deve conoscere lo sviluppo psicosociale del paziente, vedere i disturbi nella struttura familiare e varie forme comunicazioni. Questo metodo è altamente personalizzato per ciascun paziente e famiglia. Pertanto, un paziente con un disturbo di personalità mostra strategie comportamentali altamente sviluppate o sottosviluppate (ad esempio, controllo o responsabilità), predominano affetti monotoni (ad esempio, rabbia raramente espressa in una persona passivo-aggressiva) e a livello cognitivo rigidi e generalizzati atteggiamenti nei confronti di molte situazioni. Fin dall'infanzia, questi pazienti registrano modelli disfunzionali di percezione di se stessi, del mondo che li circonda e del futuro, rafforzati dai loro genitori. Il terapeuta deve esaminare la storia familiare e capire cosa mantiene il comportamento del paziente in modo disfunzionale. A differenza dei pazienti con diagnosi dell'asse 1, quelli con disturbi della personalitàè più difficile formare un sistema cognitivo alternativo “benigno”.
2. Esistono strette relazioni tra comportamento e ambiente. Le deviazioni nel funzionamento normale sono mantenute principalmente dal rinforzo di eventi casuali nell'ambiente (ad esempio, lo stile genitoriale di un bambino). L'identificazione della fonte dei disturbi (stimoli) è una fase importante del metodo. Ciò richiede un'analisi funzionale, cioè uno studio dettagliato del comportamento, nonché pensieri e risposte in situazioni problematiche.
3. I disturbi comportamentali sono una quasi-soddisfazione dei bisogni fondamentali di sicurezza, appartenenza, realizzazione, libertà.
4. La modellazione del comportamento è un processo sia educativo che psicoterapeutico. La psicoterapia cognitivo-comportamentale utilizza i risultati, i metodi e le tecniche dei modelli di apprendimento classici e operanti, dell'apprendimento cognitivo e dell'autoregolazione del comportamento.
5. Il comportamento del paziente, da un lato, e i suoi pensieri, sentimenti e le loro conseguenze, dall'altro, si influenzano reciprocamente. L’aspetto cognitivo non è la fonte o la causa primaria del comportamento disadattivo. I pensieri del paziente influenzano i suoi sentimenti nella stessa misura in cui i sentimenti influenzano i suoi pensieri. I processi mentali e le emozioni sono visti come due facce della stessa medaglia. I processi di pensiero sono solo un anello, spesso nemmeno quello principale, in una catena di cause. Ad esempio, quando un terapeuta sta cercando di determinare la probabilità di recidiva della depressione unipolare, può fare una previsione più accurata se capisce quanto sia critico il coniuge del paziente, piuttosto che fare affidamento su misure cognitive.
6. Il cognitivo può essere considerato come un insieme di eventi cognitivi, processi cognitivi e strutture cognitive. Il termine “eventi cognitivi” si riferisce a pensieri automatici, dialogo interno e immagini. Ciò non significa che una persona parli costantemente con se stessa. Piuttosto, possiamo dire che il comportamento umano nella maggior parte dei casi è sconsiderato e automatico. Diversi autori affermano che tutto procede “secondo il copione”. Ma ci sono momenti in cui l'automatismo viene interrotto, una persona ha bisogno di prendere una decisione in condizioni di incertezza, e quindi il discorso interno “si accende”. Nella teoria cognitivo-comportamentale, si ritiene che il suo contenuto possa influenzare i sentimenti e il comportamento di una persona. Ma, come già accennato, il modo in cui una persona si sente, si comporta e interagisce con gli altri può influenzare in modo significativo anche i suoi pensieri. Uno schema è una rappresentazione cognitiva dell'esperienza passata, regole non dette che organizzano e indirizzano le informazioni relative alla personalità della persona stessa. Gli schemi influenzano i processi di valutazione degli eventi e i processi di adattamento. Poiché gli schemi sono così importanti, il compito principale del terapista cognitivo comportamentale è aiutare i pazienti a capire come interpretano la realtà. A questo proposito, la terapia cognitivo comportamentale funziona in modo costruttivista.
7. Il trattamento coinvolge attivamente il paziente e la famiglia. L'unità di analisi nella psicoterapia cognitivo comportamentale sono attualmente gli esempi di relazioni familiari e sistemi di credenze comuni ai membri della famiglia. Inoltre, la terapia cognitivo comportamentale si è interessata anche a come l'appartenenza a determinati gruppi sociali e culturali influenza i sistemi di credenze e il comportamento del paziente, include la pratica di comportamenti alternativi nella seduta di psicoterapia e nell'ambiente reale, fornisce un sistema di compiti educativi, un programma programma di rinforzo attivo, note di gestione e diari, ovvero la tecnica di psicoterapia è strutturata.
8. La prognosi e l'efficacia del trattamento sono determinate in termini di miglioramento osservato del comportamento. Se in precedenza la psicoterapia comportamentale avesse come obiettivo principale l'eliminazione o l'eliminazione di comportamento indesiderato o risposta (aggressività, tic, fobie), l’accento è ora spostato sull’insegnamento al paziente di comportamenti positivi (fiducia in se stesso, pensiero positivo, raggiungimento degli obiettivi, ecc.), attivazione delle risorse dell'individuo e del suo ambiente. In altre parole, si passa da un approccio patogenetico ad uno sanogenetico.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale (modellazione del comportamento) è una delle aree principali della psicoterapia negli Stati Uniti, in Germania e in numerosi altri paesi ed è inclusa nello standard di formazione per gli psichiatri.

Il modellamento comportamentale è un metodo che può essere facilmente applicato in ambito ambulatoriale, è orientato ai problemi ed è più spesso chiamato formazione, il che attrae clienti che non vorrebbero essere chiamati “pazienti”. Stimola decisione indipendente problemi, il che è molto importante per i pazienti con disturbi borderline, che spesso sono basati sull'infantilismo. Inoltre, molte tecniche di psicoterapia cognitivo comportamentale rappresentano strategie di coping costruttive, aiutando i pazienti ad acquisire capacità di adattamento nell’ambiente sociale.

La psicoterapia cognitivo comportamentale si riferisce a metodi di psicoterapia a breve termine. Integra strategie cognitive, comportamentali ed emotive per il cambiamento della personalità; sottolinea l'influenza delle cognizioni e del comportamento su sfera emotiva e il funzionamento dell’organismo in un contesto sociale più ampio. Si usa il termine “cognitivo” perché i disturbi delle emozioni e del comportamento spesso dipendono da errori nel processo cognitivo e da deficit del pensiero. Le “cognizioni” includono credenze, atteggiamenti, informazioni sull’individuo e sull’ambiente, previsione e valutazione di eventi futuri. I pazienti possono interpretare male lo stress della vita, giudicare se stessi in modo troppo severo, giungere a conclusioni sbagliate e avere convinzioni negative su se stessi. Uno psicoterapeuta cognitivo comportamentale, lavorando con un paziente, applica e utilizza tecniche logiche e tecniche comportamentali per risolvere i problemi attraverso gli sforzi congiunti del terapeuta e del paziente.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale ha trovato ampia applicazione nel trattamento dei disturbi nevrotici e disturbi psicosomatici, comportamento di dipendenza e aggressivo, anoressia nervosa.

L’ansia può essere una risposta normale e adattiva a molte situazioni. La capacità di riconoscere ed evitare eventi minacciosi è una componente necessaria del comportamento. Alcune paure scompaiono senza alcun intervento, ma le fobie di lunga data possono essere valutate come una risposta patologica. I disturbi d'ansia e depressivi sono spesso associati ad una pseudo-percezione del mondo circostante e delle esigenze ambientali, nonché ad atteggiamenti rigidi verso se stessi. Pazienti depressi si valutano meno capaci degli individui sani a causa di errori cognitivi come il “campionamento selettivo”, la “generalizzazione eccessiva”, il “principio tutto o niente”, minimizzando gli eventi positivi.

La psicoterapia comportamentale funge da mezzo di scelta per i disturbi ossessivo-fobici e, se necessario, viene integrata dalla farmacoterapia con tranquillanti, antidepressivi e beta-bloccanti.

I seguenti obiettivi del trattamento comportamentale vengono perseguiti nei pazienti con disturbi ossessivo-fobici: completa eliminazione o riduzione dei sintomi ossessivi (pensieri, paure, azioni); traducendolo in forme socialmente accettabili; eliminazione di fattori individuali (sensazione di basso valore, mancanza di fiducia), nonché violazioni dei contatti orizzontalmente o verticalmente, necessità di controllo da un ambiente microsociale significativo; eliminazione manifestazioni secondarie malattie come isolamento sociale, disadattamento scolastico.

La psicoterapia cognitivo comportamentale per l’anoressia nervosa ha i seguenti obiettivi di trattamento a breve e lungo termine. Obiettivi a breve termine: ripristino del peso corporeo premorboso come condizione necessaria per il lavoro psicoterapeutico, nonché ripristino del normale comportamento alimentare. Obiettivi a lungo termine: creare atteggiamenti positivi o sviluppare interessi alternativi (diversi dalla dieta), aggiornare un repertorio comportamentale che sostituisca gradualmente il comportamento anoressico; trattamento della fobia o paura di perdere il controllo del peso, disturbi del diagramma corporeo, che consistono nella capacità e nel bisogno di riconoscere il proprio corpo; eliminare l’incertezza e l’impotenza nei contatti, riguardo all’identità di genere, nonché i problemi di separazione dalla casa dei genitori e di accettazione del ruolo di adulto. Sono questi gli obiettivi chiave della psicoterapia, che portano non solo alla variazione del peso (livello centrato sul sintomo), ma anche alla risoluzione dei problemi psicologici (livello centrato sulla persona). Comune è il seguente algoritmo di misure psicoterapeutiche: la psicoterapia comportamentale ad orientamento cognitivo, inizialmente in forma individuale. Consiste in tecniche di autocontrollo, ridimensionamento degli obiettivi, allenamento comportamentale assertivo, allenamento per la risoluzione dei problemi, firma di contratti per il ripristino del peso e rilassamento muscolare progressivo di Jacobson. Il paziente viene quindi inserito nella psicoterapia di gruppo. Viene praticata la psicoterapia di supporto intensiva. Parallelamente a ciò, viene effettuata la psicoterapia familiare sistemica.

Il comportamento di dipendenza può essere valutato in termini di conseguenze positive (rinforzo positivo) e negative (rinforzo negativo). Quando si conduce la psicoterapia, la distribuzione di entrambi i tipi di rinforzi viene determinata quando si valuta lo stato mentale del paziente. Il rinforzo positivo comprende il piacere di assumere una sostanza psicoattiva, le esperienze piacevoli ad essa associate, l'assenza sintomi spiacevoli astinenza nel periodo iniziale di assunzione di sostanze, mantenimento dei contatti sociali con i coetanei attraverso l'uso di farmaci, gradevolezza talvolta condizionata del ruolo del paziente. Conseguenze negative del comportamento di dipendenza - altro ancora motivo comune rivolgersi ad uno specialista. Questa è la comparsa di disturbi fisici, deterioramento delle funzioni cognitive. Per includere tale paziente in un programma di trattamento è necessario trovare “comportamenti sostitutivi” senza assumere sostanze psicoattive o altri tipi di sostanze. comportamento deviato. La portata degli interventi psicoterapeutici dipende dallo sviluppo delle abilità sociali, dalla gravità delle distorsioni cognitive e dei deficit cognitivi.

Gli obiettivi della psicoterapia cognitivo comportamentale sono presentati come segue:
1) condurre analisi comportamentali funzionali;
2) cambiare idea su se stessi;
3) correzione di comportamenti disadattivi e atteggiamenti irrazionali;
4) sviluppo delle competenze nel funzionamento sociale.

L'analisi comportamentale e dei problemi è considerata la più importante procedura diagnostica nella psicoterapia comportamentale. Le informazioni dovrebbero riflettere i seguenti punti: segnali specifici della situazione (condizioni facilitanti, aggravanti per il comportamento target); aspettative, atteggiamenti, regole; manifestazioni comportamentali (motricità, emozione, cognizione, variabili fisiologiche, frequenza, deficit, eccesso, controllo); conseguenze temporanee (a breve termine, a lungo termine) con diversa qualità (positiva, negativa) e con diversa localizzazione (interna, esterna). Osservazione del comportamento in situazioni naturali e analogie sperimentali (ad esempio, gioco di ruolo), nonché messaggi verbali sulle situazioni e sulle loro conseguenze.

Lo scopo dell'analisi comportamentale è una descrizione funzionale e strutturale-topografica del comportamento. L'analisi comportamentale aiuta a pianificare la terapia e il suo progresso e tiene conto anche dell'influenza dell'ambiente microsociale sul comportamento. Quando si conduce l'analisi dei problemi e del comportamento, esistono diversi schemi. Il primo e il più sviluppato è il seguente: 1) descrivere caratteristiche situazionali dettagliate e dipendenti dal comportamento. Strada, casa, scuola: queste sono descrizioni troppo globali. È necessaria una differenziazione più sottile; 2) riflettere aspettative, atteggiamenti, definizioni, piani e norme comportamentali e legati alla vita; tutti gli aspetti cognitivi del comportamento nel presente, passato e futuro. Spesso sono nascosti, quindi difficili da individuare anche per uno psicoterapeuta esperto alla prima seduta; 3) identificare fattori biologici manifestato attraverso sintomi o comportamenti devianti; 4) osservare i segni comportamentali motori (verbali e non verbali), emotivi, cognitivi (pensieri, immagini, sogni) e fisiologici. La designazione globale (ad esempio paura, claustrofobia) è di scarsa utilità per la successiva psicoterapia. È necessaria una descrizione qualitativa e quantitativa delle caratteristiche; 5) valutare le conseguenze quantitative e qualitative del comportamento.

Un'altra opzione per l'analisi comportamentale funzionale è la compilazione di un profilo multimodale (Lazarus A. A.) - una versione specificamente organizzata dell'analisi del sistema, eseguita in 7 direzioni - BASIC-ID (secondo il primo Lettere inglesi: comportamento, affetto, sensazione, immaginazione, cognizione, relazione interpersonale, droghe - comportamento, affetto, sensazioni, idee, cognizioni, relazioni interpersonali, droghe e fattori biologici). In pratica, ciò è necessario per pianificare le opzioni psicoterapeutiche e per formare gli psicoterapeuti principianti ai metodi della psicoterapia cognitivo comportamentale. L’utilizzo di un profilo multimodale permette di comprendere meglio il problema del paziente, si correla con la diagnosi multiasse dei disturbi mentali e permette di delineare contemporaneamente opzioni per il lavoro psicoterapeutico (vedi Psicoterapia Multimodale Lazarus).

Quando si lavora su un problema tipico, è necessario porre al paziente una serie di domande per chiarire le difficoltà esistenti: il paziente valuta correttamente gli eventi? Le aspettative del paziente sono realistiche? Il punto di vista del paziente è basato su conclusioni false? Il comportamento del paziente è appropriato in questa situazione? C'è davvero un problema? Il paziente è riuscito a trovare tutto? possibili soluzioni? Pertanto, le domande consentono al terapeuta di costruire un concetto cognitivo-comportamentale del motivo per cui il paziente incontra difficoltà in una particolare area. Durante il colloquio, in definitiva, il compito dello psicoterapeuta è quello di selezionare uno o due pensieri, atteggiamenti e comportamenti chiave per l'intervento psicoterapeutico. Le prime sedute sono solitamente finalizzate ad affiancare il paziente, individuare il problema, superare l'impotenza, operare delle scelte direzione prioritaria, scoprire la connessione tra credenza irrazionale ed emozione, identificare errori nel pensiero, identificare zone possibile cambiamento, inclusione del paziente in un approccio cognitivo-comportamentale.

Il compito di un terapista cognitivo comportamentale è rendere il paziente partecipante attivo processo in tutte le sue fasi. Uno degli obiettivi fondamentali della psicoterapia cognitivo comportamentale è stabilire una partnership tra il paziente e il terapeuta. Questa collaborazione assume la forma di un contratto terapeutico in cui il terapeuta e il paziente accettano di lavorare insieme per eliminare i sintomi o il comportamento di quest'ultimo. Tale attività congiunta persegue almeno 3 obiettivi: in primo luogo, riflette la fiducia che entrambi hanno obiettivi raggiungibili in ogni fase del trattamento; in secondo luogo, la comprensione reciproca riduce la resistenza del paziente, che spesso nasce dal fatto che lo psicoterapeuta viene percepito come un aggressore o lo identifica con un genitore se sta cercando di controllare il paziente; in terzo luogo, l'accordo aiuta a prevenire malintesi tra i due partner. La mancata presa in considerazione delle motivazioni del comportamento del paziente può costringere lo psicoterapeuta a muoversi alla cieca o indurlo a false conclusioni sulla tattica della psicoterapia e sul suo fallimento.

Poiché la CBT è un trattamento a breve termine, questo tempo limitato deve essere utilizzato con attenzione. Il problema centrale del “training psicoterapeutico” è determinare la motivazione del paziente. Per aumentare la motivazione al trattamento, tenerne conto i seguenti principi: determinazione congiunta delle finalità e degli obiettivi della psicoterapia. È importante lavorare solo su quelle decisioni e impegni che vengono verbalizzati attraverso il “voglio” e non il “vorrei”; elaborazione di un piano d'azione positivo, sua realizzabilità per ciascun paziente, pianificazione attenta delle fasi; lo psicoterapeuta mostra interesse per la personalità del paziente e il suo problema, rafforzando e sostenendo il minimo successo; Il rafforzamento della motivazione e della responsabilità per i propri risultati è facilitato dall '"agenda" di ogni lezione, dall'analisi dei risultati e dei fallimenti in ogni fase della psicoterapia. Quando si firma un contratto psicoterapeutico, si consiglia di trascrivere il piano o di ripeterlo utilizzando tecniche di rinforzo positivo, comunicando che si tratta di un buon piano che contribuirà alla realizzazione dei desideri e al recupero.

All'inizio di ogni sessione di intervista viene presa una decisione congiunta su quale elenco di questioni verranno affrontate. La responsabilità per i propri risultati è facilitata da una “agenda”, grazie alla quale è possibile lavorare con coerenza su “obiettivi” psicoterapeutici. L'“ordine del giorno” di solito inizia con una breve revisione dell'esperienza del paziente nell'ultima sessione. Include il feedback del terapista sui compiti a casa. Il paziente viene quindi incoraggiato a esprimere su quali problemi vorrebbe lavorare in classe. A volte è lo stesso psicoterapeuta a suggerire argomenti che ritiene opportuno inserire nell'“agenda”. Alla fine della lezione riassumono (a volte per iscritto) la maggior parte conclusioni importanti seduta psicoterapeutica, analizzata condizione emotiva paziente. Insieme a lui viene determinata la natura dei compiti indipendenti, il cui compito è consolidare le conoscenze o le competenze acquisite in classe.

Le tecniche comportamentali si concentrano su situazioni e azioni specifiche. A differenza delle tecniche cognitive rigorose, le procedure comportamentali si concentrano su come agire o affrontare una situazione piuttosto che su come percepirla. Le tecniche cognitivo-comportamentali si basano sul cambiamento degli schemi di pensiero inadeguati, idee con cui una persona reagisce agli eventi esterni, spesso accompagnati da ansia, aggressività o depressione. Uno degli obiettivi fondamentali di ogni tecnica comportamentale è cambiare il pensiero disfunzionale. Ad esempio, se all'inizio della terapia il paziente riferisce che nulla lo rende felice e, dopo esercizi comportamentali, cambia questo atteggiamento in positivo, il compito è completato. I cambiamenti comportamentali si verificano spesso come risultato di cambiamenti cognitivi.

Le più conosciute sono le seguenti tecniche comportamentali e cognitive: inibizione reciproca; tecnica delle inondazioni; implosione; intenzione paradossale; tecnica della rabbia indotta; metodo del rubinetto di arresto; usare allo stesso tempo l'immaginazione, la modellazione nascosta, l'allenamento autodidattico e i metodi di rilassamento; addestramento al comportamento fiducioso; metodi di autocontrollo; introspezione; tecnica di ridimensionamento; studio delle conseguenze minacciose (decatastrofizzazione); Vantaggi e svantaggi; intervistare testimoni; esplorazione della scelta (alternative) di pensieri e azioni; tecniche paradossali, ecc.

La moderna psicoterapia cognitivo-comportamentale, sottolineando l'importanza dei principi dell'apprendimento classico e operante, non si limita a questi. Negli ultimi anni ha assorbito anche i principi della teoria dell'elaborazione delle informazioni, della comunicazione e anche dei grandi sistemi, a seguito dei quali i metodi e le tecniche di questa direzione in psicoterapia vengono modificati e integrati.