In cosa differisce il sonno indotto dai farmaci dall’anestesia generale? I pazienti vedono la fobia dentale nascosta in modi diversi. Trattamento durante il sonno nei bambini

In medicina sonno medicato utilizzato per procedure e manipolazioni. Prima del sonno medicinale, viene dato a una persona sedativi per spegnere i muscoli motori, la sensibilità e immergersi sogno profondo.

Una persona sogna durante il sonno e non ricorda nulla tranne l'inizio e la fine. La durata del sonno dipende dalla quantità di sedativi somministrati; sono determinati dal medico curante. Ci sono 2 livelli:

• Livello 1. Il paziente comunica, ma la sua coordinazione dei movimenti è compromessa.
• Livello 2. Il paziente è vicino allo stato di anestesia.

Il sonno indotto dai farmaci è necessario nei seguenti ambiti della medicina: nelle procedure di colonscopia, gastroscopia (FGDS), ecc.; in odontoiatria durante il periodo terapeutico e procedure chirurgiche con i denti; in ostetricia il medico valuta i rischi per la madre e il bambino; nei casi di rianimazione, quando è necessario ripristinare il corpo; nei pazienti con malattia mentale se non sono in grado di seguire le istruzioni del medico.

Chi trae beneficio dal sonno medicato?

Per le persone la cui soglia del dolore è molto bassa, il che impedisce ai medici di eseguire molte azioni mediche.

Per le persone che sono troppo preoccupate per la propria salute.

Per mentalmente persone malsane che non possono seguire le istruzioni del medico.

Per i bambini che non potranno assistere il medico durante l'eventuale manipolazioni mediche.

Il sonno indotto dai farmaci differisce dall’anestesia in quanto vengono utilizzati gli stessi farmaci, solo in dosi minori. Tale sonno è meno profondo, la respirazione è calma, la procedura è molto più facile da tollerare rispetto all'anestesia e la persona ritorna alla normalità più velocemente.

Per rendere il processo più efficiente, è necessario seguire le regole:

1. Non mangiare 12 ore prima della procedura e non bere per 4 ore, astenersi dal fumo e dall'alcool.
2. Informare l'anestesista dei metodi utilizzati questo momento farmaci, reazioni allergiche.
3. Esegui un clistere purificante o prendi un lassativo sotto la supervisione di un medico.

Uscire dal sonno è indolore e la persona ritorna alla normalità dopo 10-20 minuti. E dopo un'ora puoi tornare a casa. Ma a volte compaiono nausea, vertigini, diminuzione della pressione sanguigna e sonnolenza. Dopo qualche tempo questi effetti scompaiono completamente.

Controindicazioni al sonno medicato

Il sonno indotto dai farmaci presenta una serie di controindicazioni, vale a dire:

• esacerbazione di malattie croniche;
• reazioni allergiche;
• non tutti i farmaci possono essere utilizzati in ostetricia a causa della tossicità per il feto;
• assumere farmaci che non possono essere combinati con sedativi;
• pesante stato generale salute;
• stato di intossicazione da alcol o stupefacenti;
• epilessia;
• malattie infettive acute.

Non puoi pensare di addormentarti e non svegliarti. Un atteggiamento negativo non ti porterà ciò di cui hai bisogno risultato positivo. Naturalmente ci sono sempre dei rischi. E quanto più complesse sono le procedure mediche, tanto maggiore è il rischio di complicanze. Ma il personale medico è solitamente ben preparato e consapevole di ogni possibile sorpresa. In generale, non dovresti pensare al male, ma semplicemente fidarti del medico.

La maggior parte delle persone ha paura di andare dal dentista a causa di una paura incontrollabile sensazioni dolorose nel processo di trattamento sviluppato proprio in infanzia.

I pazienti vedono la fobia dentale nascosta in diversi modi:

"Ho solo paura delle iniezioni, non delle cure"

“Non mi piacciono gli odori medicinali”

Molto spesso, le manifestazioni dell'odontofobia acquisite durante l'infanzia sono mascherate da reazioni psicosomatiche di pseudo-spiegazione:

"Probabilmente mi sto ammalando, ho il naso che cola - non andrò all'appuntamento", "oh, c'è un ingorgo sulla strada per la clinica, questo è un segno, significa che non è il destino, io mi girerò e spegnerò il telefono."

“Ho cose più importanti da fare, mi iscriverò più tardi, adesso non fa male, c'è tanto lavoro, riparazioni, presto Capodanno, 23 febbraio, 8 marzo, maggio, estate, vacanze...

Nelle persone mature, molto spesso, alla vigilia dell'appuntamento, si verifica un irragionevole salto psicosomatico pressione sanguigna- "dai pensieri".

Le acrobazie dell’odontofobia latente sono una valutazione distorta della qualità del lavoro di un medico basata sulle proprie competenze. reazioni emotive sul trattamento in corso e rifiutare immediatamente il trattamento alla prima occasione - "non il mio medico" o "qualcosa è troppo costoso".

I pazienti in Russia preferiscono resistere fino all'ultimo momento malessere, per cui il processo terapeutico con il medico non solo viene allungato, ma costa anche molto di più. Inoltre, lanciato malattie dentaliÈ molto più difficile curare, così come controllare il processo terapeutico e i suoi risultati.

L'odontoiatria moderna offre completamente nuovo approccio al trattamento dei pazienti, avendo la massima cura del loro comfort. Le tecniche di anestesia innovative sono assolutamente sicure e consentono a una persona di liberarsi completamente della paura di visitare un medico. Durante il processo di trattamento, il paziente non sentirà nemmeno il minimo disagio, il che è particolarmente importante durante l'infanzia.

Importante: eseguire qualsiasi procedura dolorosa e spiacevole in un sogno è da tempo il "gold standard" in tutto il mondo.

La paura del dolore e dei dentisti non è solo un problema individuale per il paziente, ma complica anche in modo significativo il processo di trattamento. È abbastanza difficile per un medico eseguire correttamente questa o quella procedura quando una persona è in uno stato di panico. Pertanto, in moderno centri dentistici utilizzare il sonno medicato invece dell'anestesia locale standard.

Caratteristiche del sonno medicinale nell'odontoiatria moderna

Innanzitutto va notato che sonno medicato in odontoiatria non è sinonimo di anestesia generale standard. Pertanto, i pazienti possono immediatamente mettere da parte i pensieri di panico riguardo a un lungo recupero dallo stato di incoscienza e dimenticare i vari effetti collaterali.

Importante: l'anestesia, la sedazione e il sonno indotto dai farmaci sono tre stati diversi creato farmaci diversi per varie procedure mediche.

La sedazione o il sonno indotto da farmaci in odontoiatria lo è metodo specifico anestesia, che prevede l'immersione del paziente in uno stato di sonno superficiale. La persona non si spegne completamente, ma si rilassa, si calma e smette di farsi prendere dal panico. I medicinali per introdurre il paziente in tale stato vengono forniti per inalazione. Il sonno medicinale non sostituisce l'anestesia standard, ma solo la sua aggiunta. Questa condizione non implica la perdita della sensibilità al dolore e quindi è obbligatoria l'introduzione di antidolorifici standard.

Benefici del sonno medicato:

• breve periodo di azione, uscita immediata da un sogno;
• assenza di disagio e dolore durante il processo di trattamento;
• completa calma e relax (il paziente non presta attenzione alle manipolazioni del medico o al rumore delle apparecchiature dentistiche);
• mantenere la capacità di risposta e di interazione con il medico;
• ingresso rapido e uscita facile dallo stato di dormiveglia senza conseguenze negative;
• assenza di ricordi spiacevoli sul processo di trattamento;
• acquisizione graduale della capacità di “non avere paura”;
• possibilità di effettuare trattamento estensivo apparato dentale (in un paio d'ore di sonno medicato il dentista riesce a svolgere l'intervento in 3-4 visite standard);
• la selezione dei farmaci e il dosaggio vengono effettuati su base individuale, il che consente una riduzione minima carico di farmaci sul corpo del paziente.

Importante: per il sonno medicato vengono utilizzati solo farmaci completamente sicuri e non narcotici, no crea dipendenza e complessi stati “dopo”.

Il medico ha sempre l'opportunità di svegliare rapidamente il paziente e farlo raggi X o, ad esempio, lasciare che il paziente vada in bagno. Un anestesista qualificato monitora attentamente le condizioni del corpo umano durante il trattamento utilizzando attrezzature moderne. Non vi è alcun rischio, soprattutto perché il sonno medicato viene utilizzato anche nei bambini piccoli.

I pazienti tornano a casa subito dopo il trattamento; non è necessario rimanere in clinica. Solo il controllo è temporaneamente vietato veicoli o qualsiasi dispositivo pericoloso, poiché inizialmente la velocità di reazione sarà leggermente ridotta. Di solito ti chiediamo di rimanere in clinica per 20-30 minuti per il tè, poi puoi metterti al volante.

Indicazioni per il sonno medicato

Il sonno indotto dai farmaci viene utilizzato attivamente all’estero da diversi decenni. Nelle moderne cliniche odontoiatriche ha sostituito quasi completamente le tecniche di anestesia standard. Le indicazioni dirette per introdurre un paziente nel sonno medicato sono le seguenti:

Va notato che il paziente può rifiutarsi di sottoporsi al sonno medicinale. Tuttavia, in caso di interventi chirurgici gravi o di grave panico con tremori, il medico non ha altra scelta che eseguire anestesia generale, che risulta più pesante e scomodo nel periodo postoperatorio.

la nostra squadra

Preparazione per la procedura

Un altro innegabile vantaggio del sonno medicato in odontoiatria è l’assenza di una preparazione seria e complessa. Prima di tutto, quindi, il paziente deve sottoporsi a un consulto con un anestesista casi eccezionali superare una serie di esami e sottoporsi ad alcuni esami per valutare il suo stato di salute ed escludere controindicazioni.

1. Esame del sangue clinico generale.
2. Parametri biochimici del sangue ( vitale importanza ha un complesso renale, in particolare il livello di creatinina).
3. Coagulogramma (test per identificare problemi di coagulazione del sangue).
4. Test per rilevare l'infezione da HIV.
5. Prove di rilevamento Epatite virale B e S.
6. Reazione di Wasserman (test per l'infezione sifilitica).
7. Elettrocardiogramma (valutazione del sistema cardiovascolare).

Importante: questo elenco di test è standard per molte procedure terapeutiche e chirurgiche e pertanto non è considerato una preparazione specifica specifica per il sonno medicinale. Sulla base della consultazione iniziale e dei risultati dell'esame, il medico, insieme all'anestesista, decide il tipo di anestesia.

Per il sonno medicato non è necessaria alcuna preparazione speciale. Dovresti evitare di mangiare 4-5 ore prima di andare dal dentista e, se possibile, limitare il consumo di alcol. Non è consigliabile bere bevande contenenti caffeina, compreso il tè forte, il giorno prima del trattamento. Dovresti evitare alcol e bevande altamente gassate. Per quanto riguarda i farmaci specifici che il paziente assume costantemente, la questione deve essere discussa preventivamente con l'anestesista. Ciò è particolarmente vero per i problemi cardiaci medicinali e farmaci psicotropi.

Importante: La nostra clinica pratica da molti anni un programma di sterilizzazione. controllo delle infezioni“Anti-AIDS-Antiepatite”, quindi, per i nostri pazienti, la ricerca su RW, HIV, epatite - non richiesto. Disponiamo di una propria stazione di sterilizzazione e di kit monouso.

Quando si implementano i requisiti di questa tecnologia, la clinica con tutti i pazienti lavora in modalità il livello più alto sicurezza, come se tutti avessero un'infezione e non richiedessero esami del sangue.

Controindicazioni al sonno medicato

IN sonno medicato dall'odontoiatriaè un'eccellente alternativa ai metodi obsoleti di riduzione del dolore e sedazione del paziente. Tuttavia, anche una procedura così sicura e ampiamente utilizzata presenta controindicazioni. Questi includono:

Importante: tutte le controindicazioni elencate sono relative e possono essere facilmente corrette prima dell'intervento.

La decisione di utilizzare o rifiutare il sonno medicato viene presa su base individuale. Ce n'è solo uno controindicazione assoluta per eseguire questo tipo di anestesia - miastenia grave. Questa malattia si verifica raramente ed è grave debolezza muscolare, interessando non solo le strutture scheletriche, ma anche la muscolatura liscia degli stessi bronchi.

Periodo di recupero

I pazienti sottoposti a sonno medicato non necessitano di alcuna riabilitazione particolare. Entro 10-15 minuti dal risveglio, una persona può tornare a casa con una sensazione di lieve euforia (non sempre osservata).

Durante il giorno, i pazienti con ipertensione Dopo il sonno medicato, potresti avvertire una leggera sonnolenza o vertigini associati ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Recensioni dei pazienti

Paziente

Vorrei ringraziare Victoria Mikhailovna Ostankovich! Dottore da parte di Dio! Ha fatto un ottimo lavoro sui miei denti. Sono stato molto fortunato con lei. Victoria Mikhailovna mi ha calmato e ha fatto tutto il possibile affinché non avessi più complessi. Grande specialista! Grazie mille!

Anastasia

Ho fatto installare le faccette da Vladimir Igorevich Strigin. Il dottore è gentile e attento. Teso a risultato perfetto e ascolta sempre i desideri del cliente. Sono molto soddisfatto del risultato. un ringraziamento speciale al gentile personale della clinica.

Trattamento durante il sonno nei bambini

Il bambino lo è paziente speciale V pratica dentale, poiché è notoriamente incline all'ansia di fronte ai medici e al panico.

Scegliere tra tenere fisicamente il tuo bambino personale medico e il sonno indotto dai farmaci, ovviamente: dovrebbe essere eseguita la sedazione. Nell’infanzia, il sonno medicato presenta i seguenti vantaggi:

• viene eliminato il rischio di intervento accidentale o intenzionale del bambino nel processo di trattamento;
• il rischio di paura del dentista e delle visite dal medico in futuro è ridotto al minimo;
• viene salvata la psiche del bambino, che a volte deve eseguire procedure terapeutiche piuttosto serie utilizzando specifiche apparecchiature odontoiatriche;
• C'è una completa assenza di sensazioni spiacevoli durante il processo di trattamento e di ricordi dello stesso;
• completa sicurezza dei farmaci per anestesia per inalazione(se devi scegliere tra anestesia generale e sonno indotto da farmaci);
• risparmiare tempo (non è necessario spenderlo per calmare e far sedere il bambino, motivo per cui le procedure di 10-15 minuti possono durare ore);
• possibilità di tenere tutto procedure necessarie alla volta (il bambino resterà seduto in un dormiveglia medicato per 1-2 ore finché il medico non risolverà completamente il problema) problemi dentali, eliminando la necessità di visite ripetute).

Se il trattamento viene somministrato ai bambini infanzia, allora qui viene utilizzato il sonno medicato all'estero in ogni singolo caso.

Il sonno medicinale ne ha un altro fattore positivo– i bambini non cominciano ad avere paura dei medici e non tacciono sull’insorgenza di problemi di salute.

La paura dei camici bianchi può portare al fatto che il bambino sopporterà il dolore o il disagio fino all'ultimo, senza informarne i genitori. Inoltre, il sonno medicato elimina il verificarsi di qualsiasi disturbi d'ansia(nei bambini, spesso a causa di scarsa qualità o doloroso trattamento dentale), enuresi, balbuzie e altri spiacevoli problemi neurologici.

Dove effettuare il trattamento utilizzando il sonno medicato?

Scegliere clinica dentale il trattamento, soprattutto per i bambini, dovrebbe essere affrontato in modo responsabile. È necessario introdurre il paziente nel sonno medicato altamente qualificato dentista e anestesista lo assistono.

Il centro odontoiatrico deve avere l'accreditamento appropriato per il trattamento maxillo-facciale chirurgia facciale e licenze, nonché attrezzature specifiche per la procedura di sedazione. È meglio quando tutti i punti sono completati:

1. Attuale licenza di Anestesiologia e Rianimazione.
2. Anestesisti a tempo pieno e non medici occasionali part-time che ricorrono ai “migliori di Mosca” per le operazioni.
3. Unità operative intercambiabili che funzionano in modalità sfalsata anziché a flusso con un set completo di apparecchiature con una stazione di sterilizzazione separata.
4. Generazione di ossigeno nelle unità operative.
5. Le squadre operatorie dovrebbero essere composte da tre persone, preferibilmente con un chirurgo orale e maxillo-facciale, e non una “orchestra individuale”.
6. Un chirurgo ORL a tempo pieno è presente “per ogni evenienza”.
7. Sedazione moderna farmaci sicuri e un anestesista esperto non può costare meno di 11.000 rubli l'ora.

!Importante: tentativi delle cliniche di risparmiare denaro contanti non finiscono bene, poiché il costo della sedazione è principalmente il costo dei materiali di consumo, più un buon compenso per un medico competente. Quando si effettua una sedazione altamente qualificata e sicura, le cliniche non realizzano super profitti, poiché ora il costo del trattamento è influenzato principalmente dal tasso di cambio del rublo negli acquisti farmaci di qualità, usato per indurre il sonno medicato.

Ha problemi di stomaco da molto tempo e sa in prima persona cos'è la gastroscopia. Procedura spiacevole, durante il quale solo un enorme sforzo di volontà riesce a sopprimere riflesso del vomito e dopo di che ho la gola così dolorante. Mia zia ancora non lo sa: puoi…dormire durante tutte le scomode fasi della gastroscopia.

Chiudi gli occhi

La tecnica del sonno (gli esperti dicono “durante il sonno medicato” o “con sedazione”) viene utilizzata in Russia da circa 20 anni. Ma all'inizio era disponibile solo per i clienti delle cliniche d'élite. Tali indagini hanno cominciato ad essere condotte in modo più o meno esteso solo negli ultimi anni.

Il principio di tale gastroscopia è semplice. Prima dell'inizio della procedura, al paziente viene somministrato per via endovenosa uno speciale sedativo e la persona si addormenta. Solo dopo il medico inizia l'esame. Si esegue come al solito: l'endoscopio viene inserito attraverso la bocca, passa nell'esofago e poi nello stomaco. Ma il sonno indotto dai farmaci è profondo, quindi una persona non avverte alcun disagio o sensazione spiacevole. E quando l'effetto del farmaco svanisce (di solito non dura più di 40 minuti, sufficienti per condurre un esame), il paziente si sveglia.

Non c'è disagio neanche in questa fase. Il sonno indotto dai farmaci non è un'anestesia, è molto più facile da tollerare, dopo di che non c'è letargia o letargia, né problemi di orientamento. Entro 5 minuti una persona inizia a camminare e parlare e dopo 40-60 minuti può lasciare la clinica e dedicarsi ai suoi affari. L’unica cosa che non dovresti fare il giorno successivo all’intervento è guidare.

Senza paura e rimprovero

Il sonno indotto dai farmaci oggi viene utilizzato non solo per la gastroscopia. I sedativi possono essere utilizzati, ad esempio, durante l'esame Vescia(cistoscopia) o esame delle pareti dell'utero utilizzando uno speciale sistema ottico(isteroscopia). È vero, è abbastanza casi rari: di solito il disagio durante tali procedure viene eliminato con l'aiuto dell'anestesia locale. Ma se una persona è molto preoccupata o spaventata, gli può essere offerto di farsi esaminare nel sonno.

Molto spesso ricorrono ai sedativi durante la risonanza magnetica, soprattutto se stanno esaminando un bambino. Una risonanza magnetica può durare dai 30 ai 60 minuti e dovrai restare fermo per tutto il tempo. Per i bambini questo compito è quasi impossibile, quindi vengono sottoposti a un sonno medicato. Spesso usato questa tecnica e negli adulti che soffrono di claustrofobia. Nello spazio chiuso del tomografo iniziano a farsi prendere dal panico, il che interferisce notevolmente con la ricerca e può distorcerne i risultati. Se una persona viene addormentata, tali problemi non si presentano.

Eppure, la diagnostica del sonno è diventata più diffusa proprio in. Oltre alla gastroscopia, oggi è molto richiesta la colonscopia, l'esame dell'intestino mediante endoscopio. Gli esperti ritengono che lo sviluppo di questa direzione possa dare buoni risultati nella prevenzione di vari malattie intestinali, e soprattutto il cancro. La maggior parte delle persone percepisce la colonscopia come estremamente spiacevole, procedura dolorosa e perciò rimandano per anni sia la visita dal medico che l'esame stesso. E allo stesso tempo fanno perdere tempo prezioso: un tumore rilevato in tempo può essere trattato efficacemente, ma se è in stadio avanzato è estremamente difficile risolvere il problema. La colonscopia in sogno ti consente di evitare il dolore e quindi la paura. Dopo aver appreso questa tecnica, le persone finalmente decidono di sottoporsi ad un esame.

Diagnosi accurata

I pazienti che in passato sono stati sottoposti a una gastroscopia o colonscopia di routine, dopo l'esame in sogno, lo notano nuova tecnica li ha aiutati a evitare lo stress. E anche che la procedura non li ha fatti uscire dalla loro solita routine. Prima avresti dovuto lasciare l'esame per quasi un giorno intero, ma ora non ti sei nemmeno accorto di come sia successo tutto.

Tuttavia, il comfort del paziente è un vantaggio importante, ma lungi dall’essere il principale di questa tecnica. Il suo principale vantaggio è che offre maggiori opportunità per una diagnosi accurata rispetto a procedure simili senza sedazione. Durante una gastro o colonscopia di routine, il medico deve lavorare in un ambiente nervoso. Il paziente prova dolore ed è spiacevole e non può sopportarlo a lungo, quindi lo specialista è costretto ad affrettare la procedura. Il sonno indotto dai farmaci consente di condurre l'esame con calma, senza fretta, riducendo così la percentuale di errori diagnostici.

Inoltre, quando il paziente dorme, il medico può eseguire di più vasta gamma ricerca. Ad esempio, determinare l'acidità succo gastrico, fare un test per la presenza del batterio Helicobacter pylori (provoca gastrite e ulcere allo stomaco), condurre una biopsia per ulteriori ricerche in laboratorio.

È anche importante che gli esami del sonno vengano spesso eseguiti utilizzando apparecchiature moderne, che consentono di registrare la procedura su video. Dopo l'esame viene consegnato al paziente il CD con la registrazione. Con esso può rivolgersi a qualsiasi medico.

Regole per gli esami del sonno

Dovrebbero essere effettuati solo in presenza di. Lui, e non un gastroenterologo o un ginecologo (nel caso dell'isteroscopia), deve selezionare il farmaco adatto a te, metterti in un sonno medicato e farti uscire da esso. Pertanto, prima di accettare il test, assicurati di chiedere alla clinica se questa regola viene seguita. In caso contrario, cerca un'altra istituzione.

È necessario prepararsi per la procedura "assonnata" in modo più responsabile rispetto a quella abituale. In molte cliniche, ad esempio, richiedono che tu venga in gastro o a dormire con i risultati della fluorografia e analisi clinica sangue. Si consiglia anche alle persone di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a un ECG. Tutto ciò è necessario affinché il medico sia sicuro che durante il test non avrai problemi respiratori o cardiaci. Alcuni di essi rappresentano una controindicazione alla gastroscopia convenzionale. Ma durante questa procedura, puoi lamentarti del disagio con il medico e la procedura verrà interrotta. Se il paziente dorme, questo è impossibile, quindi i medici preferiscono andare sul sicuro.

A volte è meglio essere pazienti. A causa della mancanza di contatto tra il paziente e il medico possono sorgere altri problemi. Soprattutto se stiamo parlando sulla colonscopia, perché durante essa puoi danneggiare inavvertitamente la parete intestinale. È vero, le perforazioni (forature accidentali) si verificano estremamente raramente. Utilizzando endoscopi moderni, flessibili e sottili, il loro numero è ridotto al minimo. Ma un simile rischio non può essere completamente escluso. Pertanto, i medici parlano spesso della necessità feedback, quando durante la procedura una persona può lamentare un dolore più forte di prima. Pertanto, se un paziente presenta ulteriori anse nell'intestino, spesso gli viene consigliato di sottoporsi a una colonscopia senza l'uso del sonno medicato.

Tuttavia, anche questa medaglia ha lato posteriore. Mentre è cosciente durante la procedura, una persona può contrarsi a causa del disagio o della paura, il che significa che la probabilità di danni alla parete intestinale non farà che aumentare. Pertanto, puoi fare una scelta a favore di un esame del sonno solo dopo aver consultato un medico.

Molte procedure mediche non possono essere eseguite senza anestesia. È necessario per rimuovere sensazioni dolorose, impedire stato di shock. Dopotutto, la reazione caratteristica del corpo (aumento del battito cardiaco, ipertensione, la produzione di ormoni dello stress) possono influenzare significativamente le condizioni del paziente. Viene spesso utilizzato il sonno indotto dai farmaci.

Tipi di anestesia

Esistono due metodi principali utilizzati per ridurre localmente il dolore. Allo stesso tempo, la persona rimane cosciente. Questo tipo di sollievo dal dolore ha le seguenti varietà. Metodo superficiale- i farmaci vengono applicati sulla pelle (o sulle mucose), dove vengono assorbiti e iniziano ad agire. I dentisti usano spesso questo metodo. Anche il congelamento rientra in questa categoria. L'anestesia per infiltrazione viene utilizzata per alcuni interventi chirurgici e lesioni. La sostanza viene introdotta nel tessuto mediante iniezione. L'anestesia regionale ha diversi sottotipi: epidurale, di conduzione, spinale. IN in questo caso il farmaco viene iniettato in un'area molto vicina al tronco o al plesso nervoso. Utilizzando questo metodo, la trasmissione viene bloccata impulso doloroso. Se l'intervento chirurgico viene eseguito sulle estremità, può essere utilizzata l'anestesia intravascolare. L'anestetico viene iniettato nei vasi dell'arto. inibisce l'attività della centrale sistema nervoso. I muscoli si rilassano, la coscienza è disturbata. Può essere fatto per inalazione o

Cos’è il sonno medicato

La sedazione è una promettente alternativa all’anestesia profonda. È molto importante che la persona sia cosciente e che i suoi riflessi siano preservati. Per farti entrare nel sonno medicato, vengono iniettati farmaci speciali per via endovenosa o in un muscolo. Promuovono il completo rilassamento, la calma e il sollievo dal dolore. Questo tipo di anestesia è consigliato alle persone con disturbi nervosi bassi e ai bambini. La procedura viene eseguita da un anestesista, che calcola la dose richiesta del farmaco. Lo specialista aiuta anche il paziente a uscire questo stato. È caratteristico che in combinazione sia possibile utilizzarlo anche anestesia locale. I principali benefici dell’addormentarsi con l’aiuto dei farmaci sono i seguenti. I farmaci utilizzati non contengono componenti narcotici e non creano dipendenza. Centro respiratorio non oppresso. Una persona riprende conoscenza abbastanza rapidamente, entro 5-10 minuti. Pertanto, se viene utilizzato il sonno medicato, le conseguenze carattere negativo praticamente assente.

Livelli di sedazione

Esistono diversi gradi di immersione nel sonno con l'aiuto di farmaci. Il livello minimo è caratterizzato dal fatto che il paziente è sveglio e in contatto con il medico. In questo caso, il capacità intellettuali, coordinazione dei movimenti. La profondità moderata della sedazione è uno stato in cui una persona risponde alle parole stimolazione tattile. Il sonno profondo medicato è caratterizzato dall'assenza di contatto tra il paziente e il medico. Il risveglio è possibile con una stimolazione piuttosto dolorosa. In alcuni casi possono verificarsi problemi respiratori, sebbene l'emodinamica rimanga stabile.

Quali farmaci vengono utilizzati per la sedazione

Un farmaco ideale per il sonno medicinale dovrebbe avere un certo insieme di qualità. Innanzitutto la velocità. Inoltre, tale sostanza deve avere un minimo effetti collaterali e la coscienza si riprende rapidamente dopo aver interrotto la sua somministrazione. Sedazione leggera effettuato utilizzando Midazolam. Il sonno più profondo si verifica dopo la somministrazione di Propofol. La sedazione viene eseguita anche utilizzando una sostanza come il protossido di azoto. Questo è un gas che viene fornito attraverso maschera speciale. Sotto la sua influenza, tutti i muscoli si rilassano e il paziente si calma. In alcuni casi vengono utilizzati barbiturici, ma hanno un effetto negativo sul muscolo cardiaco. È necessario un monitoraggio emodinamico costante. A questo proposito, il loro uso è limitato. La soluzione di idrossibutirrato di sodio è spesso raccomandata per l'uso durante il parto.

Applicazione in odontoiatria

Una delle aree in cui il sonno medico è ampiamente utilizzato è l’odontoiatria. A differenza di quanto potrebbe essere necessario in determinate situazioni, questo tipo di sollievo dal dolore è più sicuro e presenta numerosi vantaggi. È consigliato in presenza di reazioni allergiche all'anestesia locale, interventi chirurgici complessi (ascessi, danni alla mandibola, periostite, ecc.). Molte persone provano ansia prima di visitare il dentista. Sogno medico - l'unico modo eseguire tutte le manipolazioni necessarie in modo indolore e poco traumatico cavità orale. Inoltre, questo metodo per alleviare il dolore è semplicemente necessario per i pazienti con epilessia, schizofrenia e altri disturbi del sistema nervoso. È anche molto importante che tutti i denti possano essere trattati in una sola visita dallo specialista. Inoltre, tale anestesia consente al medico di lavorare con calma (dopo tutto, il paziente dorme). Il metodo è così sicuro e semplice che puoi persino consigliare il sonno medicato a tuo figlio. Ciò è particolarmente vero se il bambino è iperattivo o ha semplicemente paura dei medici e dei loro strumenti.

Uso del sonno medicato durante il parto

Vale la pena notare che tale anestesia non è prescritta esclusivamente su richiesta della donna in travaglio. L'ostetrico valuta la situazione nel suo complesso e, in caso di travaglio prolungato, può consigliare l'uso del sonno medicato. Questa misura è necessaria se una donna avverte un dolore molto forte che la priva delle forze. Dopotutto, se il dolore esaurisce una donna in travaglio, il processo stesso della nascita del bambino potrebbe essere interrotto. In questo caso, il bambino soffrirà. Per ripristinare temporaneamente la forza, il paziente viene immerso sonno leggero. I farmaci somministrati hanno anche effetto anestetico. Vale la pena notare che il dolore non scompare completamente. Si attenua solo leggermente, le contrazioni continuano. Questa manipolazione viene eseguita in due fasi. Durante il primo, il corpo viene preparato per l'introduzione dell'anestesia (premedicazione). Vengono utilizzati agenti antidolorifici e rilassanti. Tuttavia, possono penetrare nella placenta. Di conseguenza, può essere osservato un lungo periodo di tempo.La seconda fase è la somministrazione diretta di farmaci per sonno medico. Durante il parto viene spesso utilizzato l'idrossibutirrato di sodio (la sua soluzione al 20%). Questa sostanza è sicura, poco tossica e non causa problemi respiratori nel bambino. Molte donne in travaglio notano un miglioramento nel corso del travaglio quando usano tale anestesia.

Anestesia in terapia intensiva

Per gravi lesioni cerebrali traumatiche e altro condizioni simili Il sonno indotto dai farmaci può essere utilizzato anche in terapia intensiva. Tuttavia, in questo caso dura diversi giorni (1-3 o più). Il suo indubbio vantaggio è applicazione simile- riduzione dell'elevata pressione intracranica, mentre il cervello riposa. Durante la sedazione, gli specialisti sviluppano ulteriori tattiche terapeutiche. Inoltre, questo metodo viene talvolta utilizzato se le condizioni del paziente sono gravi e gli specialisti non sanno come trattarlo. Tuttavia, come ogni anestesia, questo metodo presenta svantaggi e controindicazioni. Le recensioni dicono che l'uso a lungo termine farmaci simili può avere effetti negativi sul sistema nervoso centrale.

Possibili conseguenze dell'anestesia

L'introduzione di qualsiasi farmaco nel corpo può causare reazioni allergiche. Sebbene il sonno medicinale abbia recensioni positive, a volte si possono osservare vertigini, nausea e vomito. Le controindicazioni all'uso di questo tipo di anestesia possono includere: malattie croniche, soprattutto durante la loro esacerbazione. Vale la pena notare che procedure come la gastroscopia e la colonscopia vengono spesso eseguite durante il sonno. Molti medici consigliano di fare un test prima di eseguire qualsiasi manipolazione. analisi generale sangue, eseguire un cardiogramma e una fluorografia. In questo modo si assicurano contro tutti i tipi di rischi e si assicurano che durante la procedura non si verifichino problemi respiratori o cardiaci. Se è stato utilizzato il sonno medicato, dopo l'intervento chirurgico e altre manipolazioni il paziente riprende facilmente i sensi. E per ridurre al minimo tutte le conseguenze negative, devi prima informare il tuo medico possibili allergie, sospetta gravidanza, assunzione di farmaci.

Il sonno indotto dai farmaci è anche chiamato sonno chimico o sedazione. Una persona vi cade sotto l'influenza di farmaci narcotici o sedativi. Grazie a cambiamenti drammatici V anestesiologia moderna, per ogni paziente oggi puoi scegliere programma individuale anestesia Se un paziente ha bisogno, ad esempio, di un'operazione dolorosa, dormirà profondamente, se è necessario un normale lavoro cosmetico su un dente, semplicemente si addormenterà. I farmaci attuali sono migliaia di volte più potenti della morfina, per cui le loro dosi possono essere minime. I farmaci innovativi non causano complicazioni, vengono rapidamente rimossi dal corpo (dopo il risveglio, una persona può tornare a casa in 30-40 minuti) e non deprimono la respirazione.

Cos’è in realtà il sonno medicato? Buona alternativa anestesia profonda (non confondere anestesia e anestesia: sono concetti diversi). La persona rimane cosciente, il suo corpo conserva tutti i riflessi.

In modo che possa immergersi condizione richiesta, al paziente viene iniettato sedativi. Il farmaco può essere iniettato nel muscolo o per via endovenosa. La composizione rilassa completamente, calma e dona un effetto analgesico. Questa anestesia è particolarmente raccomandata per i bambini, i pazienti con disturbi nervosi e quelli con una soglia del dolore bassa.

Calcolo dose richiesta I mezzi e la procedura per la somministrazione del farmaco vengono eseguiti da un anestesista. In futuro, il medico aiuta i pazienti a uscire dal sonno medicato. L'anestesia locale viene talvolta utilizzata in combinazione con composti sedativi.

I principali vantaggi della sedazione includono:

• la respirazione del paziente non viene soppressa;
• i sedativi utilizzati non possono provocare dipendenza;
• non sono presenti sostanze stupefacenti nelle formulazioni utilizzate;
• dopo 8-10 minuti il ​​paziente riprende conoscenza. Dopo 30-40 minuti può tornare a casa.

Gli effetti negativi del sonno medicato sono estremamente rari da vedere.

Profondità della sedazione

Lo stato di sedazione può essere di diversi livelli:

• A un livello minimo, una persona può contattare il mondo esterno (ad esempio, parlare con un medico) e rimanere sveglia. Caratteristica: coordinazione dei movimenti leggermente compromessa, capacità intellettuali leggermente alterate.
• Grado medio/moderato. Il paziente è in grado di rispondere ad azioni e parole tattili.
• Livello profondo. Una persona non può contattare il mondo esterno. Per risvegliarlo è necessaria una stimolazione piuttosto dolorosa. A volte il paziente ha problemi respiratori. Ma anche così, l'emodinamica è stabile.

Farmaci popolari

• ad azione rapida: dopo 5-10 minuti il ​​farmaco dovrebbe smettere di funzionare;
• l'assenza di un effetto a lungo termine di depressione della coscienza - dopo la somministrazione della composizione, la coscienza di una persona dovrebbe riprendersi rapidamente;
• effetti collaterali minimi possibili.

Per grado lieve Il midazolam è usato per il sonno medicinale. Se è necessario sottoporsi a una sedazione profonda, scegliere il Propofol. Per eseguire la procedura è necessaria anche una sostanza come il protossido di azoto. Viene fornito al paziente utilizzando una speciale maschera respiratoria. Il gas rilassa completamente tutti i muscoli e calma la persona.

A volte il medico deve usare i barbiturici. Ma questa opzione non è la migliore. Poiché le sostanze influenzano negativamente il funzionamento del muscolo cardiaco, la geodinamica del paziente deve essere costantemente monitorata. I barbiturici vengono usati raramente. Quando si tratta di sedazione durante il parto, di solito si consiglia di utilizzare una soluzione di idrossibutirrato di sodio.

Possibili conseguenze

Qualunque farmaci può causare una reazione allergica nel corpo. Anche quelli sicuri. La sedazione è accompagnata da conseguenze negative molto raramente. Tuttavia, in alcuni casi dopo si osserva quanto segue:

• vomito;
• sensazione di nausea;
• vertigini.

In presenza di malattie croniche, soprattutto quando esacerbate, l'uso di tale anestesia è controindicato. Durante il sonno medicinale, vengono solitamente eseguiti processi non molto piacevoli come la colonscopia e la gastroscopia.

La maggior parte dei medici concorda sul fatto che prima della manipolazione il paziente dovrebbe sottoporsi a fluorografia e cardiogramma e condurre un esame del sangue generale. Grazie a questo, puoi eliminare tutto possibili rischi, assicurarsi che una persona non sviluppi problemi al cuore o al sistema respiratorio durante il sonno.

Normale, dopo aver usato il sonno medicato, dopo varie procedure E interventi chirurgici, una persona torna in sé facilmente e rapidamente. Per minimizzare tutto conseguenze negative, il medico deve sapere se la persona sta assumendo farmaci, se la donna ha una gravidanza prevista o in atto o se soffre di allergie.

Impatto sulla salute e sulla memoria

Negli anni precedenti si sentiva dire che il sonno medicato aveva un effetto negativo salute generale persona e influisce negativamente sulla sua memoria, peggiorandola. E oggi? Gli anestetici moderni non hanno effetti così spiacevoli. Non sono in grado di influenzare l'intelligenza o la memoria del paziente.

Solo durante i primi 40 minuti dopo la somministrazione dei farmaci si osservano una sensazione di sonnolenza, lentezza di reazione, disturbi temporanei dell'attenzione e della coordinazione. Ma tutte queste conseguenze sono reversibili senza alcuna azione da parte del paziente o del medico.

Nelle prime ore dopo l'anestesia di questa natura, una persona dovrebbe rifiutare:

• attività intellettuali difficili – lavoro mentale potrebbe non portare i risultati desiderati;
• guidando qualsiasi veicolo.

Alcuni anestetici hanno la capacità di indurre allucinazioni e sogni originali. Tuttavia, il loro utilizzo in buone cliniche Si sono arresi molto tempo fa.

Il rischio di non svegliarsi

Il paziente non dovrebbe mai pensare alla possibilità di non uscire dallo stato di sonno medicato. In particolare, prima delle procedure mediche vere e proprie. Un atteggiamento negativo non può portare alcun beneficio.

Obiettivamente parlando, i rischi ci sono sempre. E più l'operazione è complessa, più sono grandi. Pertanto, la scelta del volume e del tipo specifico di farmaci anestetici deve essere sempre effettuata da un professionista esperto.

Ancora una volta vale la pena dire che il sonno medicato oggi è un'impresa completamente sicura, chiaramente controllata e meticolosamente elaborata. Personale medico sono ben preparati e consapevoli di ogni possibile sorpresa.

Rianimazione

Cos’è il sonno medicato in terapia intensiva? In questo caso si parla di sedazione per una persona che ha subito un grave trauma cranico o altre lesioni gravi simili. La particolarità della domanda è che la durata della condizione non è di minuti, ma di giorni (2-3 giorni o più o meno).

Cosa c'è di buono in un sogno del genere in terapia intensiva? Poiché consente al cervello di riposare, aiuta a ridurre lo sballo Pressione intracranica. Gli specialisti medici hanno abbastanza tempo per sviluppare le corrette tattiche terapeutiche future.

La sedazione viene spesso utilizzata quando il paziente è dentro in gravi condizioni e i medici non dispongono di opzioni terapeutiche adeguate. Ma proprio come qualsiasi altro tipo di anestesia, questa tecnica presenta una serie di controindicazioni e svantaggi. A uso a lungo termine il sonno medicato può danneggiare il sistema nervoso centrale del paziente.

Nascita di un bambino

Va detto subito che il sonno medicato in questo caso non può essere prescritto solo per desiderio. futura mamma. Per prendere una decisione appropriata, è necessaria l'opinione di un ostetrico. Medico che effettua la valutazione situazione generale e le condizioni del paziente. Raccomanda l'anestesia solo se il processo del travaglio è prolungato. La misura è considerata necessaria quando la donna in travaglio soffre molto dolore intenso, privandola delle forze e disturbando la sua coscienza. Il dolore debilitante non contribuisce al processo del parto. Inoltre, anche i più piccoli potrebbero subire danni.

Grazie al sonno leggero, il paziente può recuperare temporaneamente le forze. Gli agenti qui utilizzati hanno anche un effetto anestetico. Ma il dolore non scompare del tutto. Si attenuano solo leggermente, le contrazioni procedono nella stessa modalità.

Nel caso delle donne in travaglio, l'anestesia viene eseguita in più fasi:

• Nella prima fase la donna viene preparata alla somministrazione del farmaco (processo di premedicazione). Il medico utilizza composti rilassanti e antidolorifici. Punto negativoè che tali farmaci sono in grado di penetrare nella placenta. Di conseguenza, il nascituro stesso potrebbe addormentarsi a lungo.
• Nella seconda fase vengono introdotti i farmaci sedativi stessi. Tipicamente viene utilizzata una soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20%. La composizione ha bassa tossicità e sicurezza. Non è in grado di causare problemi respiratori al bambino. La maggior parte delle donne in travaglio afferma che il decorso del travaglio è più semplice quando si utilizza la sedazione.

Odontoiatria

L’odontoiatria è uno di quegli ambiti in cui il sonno medico/chimico ha trovato maggiore spazio ampia applicazione. Rispetto all’anestesia generale richiesta per alcune procedure odontoiatriche, la sedazione presenta numerosi vantaggi ed è più sicura.

Il sonno indotto dai farmaci dovrebbe essere scelto per i pazienti con reazioni allergiche per anestesia locale, prima del complesso Intervento chirurgico(periostite, danno alla mascella, ascesso e altri simili).

Inoltre, molti pazienti hanno paura di andare dal dentista. Nonostante il fatto che l'odontoiatria abbia fatto molta strada. In questi casi, solo con l’aiuto della sedazione è possibile eseguire tutte le azioni necessarie nella bocca del paziente senza provocargli alcun danno o senza timore dei suoi movimenti.

Schizofrenia, epilessia e tutti i tipi di disturbi del sistema nervoso: quando si tratta di curare un paziente con tali problemi di salute, sono necessari anche i farmaci. Mentre una persona dorme, lo specialista può lavorare con calma. Grazie a questo, tutti i denti possono essere trattati in una sola visita.

Data la sicurezza e la facilità del metodo, è consigliato anche ai bambini piccoli. Soprattutto per i bambini iperattivi e per quei piccoli che hanno paura degli strumenti odontoiatrici e dei medici stessi.

Elenco della letteratura utilizzata:

• "L'uso dei barbiturici nel controllo dell'ipertensione intracranica." Giornale di Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Giugno-luglio 2000
• Lee, MW; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). "L'efficacia del coma da barbiturici nella gestione dell'ipertensione intracranica incontrollata a seguito di trauma neurochirurgico". Giornale del neurotrauma 11 (3)
• Bunyatyan A.A. Guida all'anestesiologia. Guida pratica. - M.: Medicina, 1994. 656 pagg.