Rimozione della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo. Trattamento della tiroide con iodio radioattivo: recensioni, indicazioni, effetto, controindicazioni, effetti collaterali. Elenco delle condizioni necessarie durante la procedura

Lo iodio lo è Sostanza chimica, scoperto nel 1811 dal chimico francese Bernard Courtois mescolando ceneri di alghe e acido solforico. Un paio di anni dopo, il suo connazionale, il chimico Gay-Lussac, studiò più in dettaglio la sostanza risultante e propose il nome “iodio”. Tradotto dal greco, "iodio" significa "viola", a causa dell'aspetto viola quando brucia.

Iodio e tiroide

Funzione principale ghiandola tiroidea- Questa è la produzione dell'ormone tiroxina. La tiroxina è un ormone molto importante nel

il nostro corpo, partecipando a tutti i processi metabolici, supportando il funzionamento dei muscoli, del cervello e tutto il resto organi interni. La tiroxina può essere paragonata al carburante per il corpo, come la benzina per un'auto.La tiroxina si forma nelle cellule della ghiandola tiroidea con la partecipazione di iodio e dell'amminoacido tirosina. Ci sono quattro atomi di iodio nella molecola della tiroxina. La particolarità delle cellule tiroidee è che hanno la capacità di catturare lo iodio dal flusso sanguigno e trasportarlo all'interno del follicolo (l'unità strutturale della ghiandola tiroidea). Già all'interno del follicolo, sotto l'azione di speciali enzimi, si forma la tiroxina dall'amminoacido tirosina e quattro atomi di iodio. Il trattamento con iodio radioattivo si basa sulla capacità delle cellule tiroidee di assorbire iodio.

Cos'è lo iodio radioattivo

Ogni elemento chimico ha uno o più isotopi, i cui nuclei sono instabili e, quando decadono radioattivamente, producono radiazione elettromagnetica, che può essere alfa, beta o gamma. Si chiamano isotopi elementi chimici, che hanno lo stesso numero di protoni, ma un diverso numero di neutroni, mentre gli isotopi differiscono tra loro in Proprietà fisiche. Sono conosciuti 37 isotopi dello iodio. L'I-127 è stabile e gli isotopi dello iodio radioattivo più comunemente usati in medicina sono I-131, I-123, I-124. Lo iodio è solitamente indicato con la lettera I. Quando denoto un isotopo, accanto alla lettera indico il numero di protoni e neutroni nel suo atomo. È importante notare che il numero di protoni in un atomo di iodio è costante: ce ne sono sempre 53. Se stiamo parlando riguardo all'isotopo dello iodio radioattivo 131 (I-131), ciò significa che il suo atomo contiene 53 protoni e 78 neutroni (la loro somma è 131, che è indicata nella parte digitale della designazione isotopica). Se lo iodio è 123, anche il suo atomo ha 53 protoni, ma già 70 neutroni, ecc. È il numero di neutroni che determina le proprietà dell'isotopo e, di conseguenza, vari scopi diagnostici e terapeutici. Una caratteristica importante dello iodio radioattivo è la sua emivita. Quindi, ad esempio, per I-131 questo periodo è di 8 giorni, per I-124 è di 4 giorni e per I-123 è di 13 ore. L'emivita è il periodo durante il quale l'attività dello iodio diminuisce della metà. Il decadimento dello iodio radioattivo (I-131) produce xeno, particelle beta e radiazioni gamma.

Il principio d'azione dello iodio radioattivo nel trattamento del cancro alla tiroide

Il trattamento con iodio radioattivo deve essere somministrato solo ai pazienti che sono stati completamente rimossi tiroide.

Se viene rimossa una parte o metà della ghiandola tiroidea, il trattamento con iodio radioattivo è inutile. Le cellule tiroidee tendono ad assorbire lo iodio dal sangue. È importante notare che le cellule tumorali della tiroide (papillari, follicolari) sono meno attive, ma possono anche assorbire iodio. Le cellule tumorali, quando lo iodio radioattivo penetra in esse, muoiono sotto l'influenza delle radiazioni beta. La capacità di penetrazione delle radiazioni beta va da 0,6 a 2 mm, il che consente di distruggere le cellule in cui si è accumulato iodio, ma senza danneggiare i tessuti circostanti. Uno degli obiettivi del trattamento con iodio radioattivo è la distruzione del tessuto tiroideo residuo che esiste anche dopo un'operazione eseguita perfettamente. Spesso, un chirurgo endocrinologo può lasciare intenzionalmente una piccola quantità di tessuto tiroideo sano nell'area della recidiva. nervo laringeo(per preservare la voce), e nella zona delle ghiandole paratiroidi (per il loro normale funzionamento). Pertanto, lo iodio radioattivo distrugge non solo le possibili metastasi tumorali, ma anche il tessuto tiroideo residuo, consentendo un controllo più accurato del livello di tireoglobulina nel periodo postoperatorio. La radiazione gamma, prodotta durante il decadimento dello iodio radioattivo, penetra liberamente in tutti i tessuti del corpo e può essere registrata utilizzando una gamma camera. La radiazione gamma non ha un effetto terapeutico, ma viene utilizzata per la diagnostica. Il risultato della scansione indica dove si è accumulato iodio radioattivo nel corpo, il che potrebbe indicare la presenza di cancro metastatico alla tiroide. Di norma, durante la scansione dell'intero corpo dopo la terapia con radioiodio, l'accumulo del farmaco viene rilevato sulla superficie anteriore, nel punto in cui si trovava la ghiandola tiroidea. Anche lo iodio si accumula ghiandole salivari ah, lungo il tratto digestivo e dentro vescia. A volte lo iodio può accumularsi nelle ghiandole mammarie, che hanno recettori per lo iodio in piccole quantità.

Quando si esegue la scansione dell'intero corpo, è importante verificare la presenza di metastasi a distanza. Molto spesso, le metastasi vengono rilevate nei linfonodi del collo e del mediastino, nei polmoni e persino nelle ossa.

Indicazioni per il trattamento con iodio radioattivo

Secondo internazionale e russo linee guida cliniche, tra i pazienti con cancro alla tiroide ci sono tre gruppi a rischio. A seconda del gruppo a rischio, il chirurgo endocrinologo determina la necessità di prescrivere un trattamento con iodio radioattivo. Il gruppo di rischio è determinato dalla probabilità di metastasi a distanza e dalla progressione del processo tumorale.

Gruppo a basso rischio.

Il gruppo a basso rischio comprende i pazienti con un tumore le cui dimensioni non superano 1-2 cm e non si estendono oltre la ghiandola tiroidea. Non sono presenti metastasi ai linfonodi del collo e ad altri organi. Ai pazienti a basso rischio non viene prescritta la terapia con iodio radioattivo.

Gruppo a medio rischio.

Il gruppo a rischio medio comprende pazienti con tumore tiroideo di diametro superiore a 2-3 cm, con invasione della capsula ghiandolare e varianti istologiche sfavorevoli. Ai pazienti di questo gruppo viene solitamente prescritta la terapia con iodio radioattivo. In questo caso il dosaggio può variare da 30 a 100 millicurie (mCi).

Gruppo ad alto rischio.

Questo gruppo comprende pazienti con crescita aggressiva del cancro della tiroide, quando c'è una crescita nei tessuti circostanti (muscoli, vasi sanguigni, trachea), linfonodi del collo e sono presenti metastasi a distanza. I pazienti di questo gruppo devono sottoporsi a un trattamento con iodio radioattivo in una dose di 100 mCi o più.

Aumento dei livelli di TSH Il TSH è un ormone stimolante la tiroide prodotto nella ghiandola pituitaria e normalmente regola il funzionamento della ghiandola tiroidea. Uno di proprietà importanti Il TSH stimola la crescita delle cellule tiroidee. Il TSH è noto anche per stimolare la crescita delle cellule tumorali della tiroide. È importante notare che le cellule tumorali della tiroide assorbono lo iodio meno bene delle cellule tiroidee sane. Tuttavia, con un livello elevato di TSH, le cellule tumorali della tiroide sono in grado di catturare meglio lo iodio radioattivo e quindi vengono distrutte meglio. Per aumentare i livelli di TSH vengono utilizzati due metodi: interrompere l'uso di L-tiroxina per quattro settimane o introdurre TSH ricombinante (una preparazione creata artificialmente di TSH umano).

Interruzione della tiroxina

Per aumentare i livelli di TSH, ai pazienti viene interrotta l'assunzione di tiroxina per un periodo da tre a quattro settimane prima del trattamento con iodio radioattivo. In questo caso il livello di TSH dovrebbe superare i 30 mU/l. Infatti, quanto più alto è il TSH, tanto migliore sarà la distruzione delle cellule tumorali della tiroide. Oltre a stimolare le cellule tumorali della tiroide, l’interruzione dell’assunzione di tiroxina porta, per così dire, alla “fame” di iodio nelle cellule tumorali. Dopotutto, non dobbiamo dimenticare che la tiroxina contiene quattro atomi di iodio e quando si assume la compressa le cellule tumorali prendono parte di questo iodio. Se lo iodio non entra nel corpo entro tre o quattro settimane, le cellule tumorali, quando lo iodio radioattivo è dannoso per loro, iniziano a catturarlo attivamente. Come è stato scritto in precedenza, dopo che lo iodio radioattivo entra nella cellula, avviene la sua distruzione.

Lo svantaggio principale della sospensione della tiroxina è la comparsa di ipotiroidismo. L'ipotiroidismo è una carenza di ormoni tiroidei che può essere accompagnata da vari sintomi. È importante notare che la manifestazione dell'ipotiroidismo durante la sospensione della tiroxina prima del trattamento con iodio radioattivo si manifesta in modo diverso in tutti i pazienti. Ci sono pazienti che praticamente non avvertono la sospensione della tiroxina, mentre allo stesso tempo ci sono pazienti che, già due settimane dopo la sospensione del farmaco, lamentano improvvisa debolezza, apatia e gonfiore del viso o altre manifestazioni di ipotiroidismo.

Manifestazioni di ipotiroidismo:

Pelle: può essere secco, pallido e freddo al tatto.

Capelli: diventare fragili e cadere.

Tratto gastrointestinale: i pazienti avvertono una diminuzione dell'appetito, del gusto e possibilmente della stitichezza.

Sistema respiratorio: Alcuni pazienti possono avvertire debolezza del diaframma e, di conseguenza, problemi respiratori (mancanza di respiro, debolezza respiratoria).

Sistema nervoso: deterioramento della memoria e diminuzione dell'attenzione, comparsa di mal di testa e possibile sviluppo di stati depressivi.

Il sistema cardiovascolare: il polso diventa raro (bradicardia), lieve ipertensione arteriosa(aumento della pressione sanguigna), in alcuni pazienti l’aterosclerosi può progredire.

Sistema emopoietico: possono verificarsi una lieve anemia (bassi livelli di emoglobina nel sangue) e un aumento del tempo di sanguinamento dovuto a tagli e lesioni.

Sistema muscolare: Con l'ipotiroidismo, i pazienti avvertono debolezza muscolare e l'attività fisica è difficile da sopportare. È importante notare che dopo aver iniziato a prendere la tiroxina, i sintomi sorti sullo sfondo dell'ipotiroidismo scompaiono e, con il dosaggio corretto, non ricompaiono.

Utilizzo del TSH ricombinante

Il TSH ricombinante è il TSH sotto forma di preparazione farmacologica per somministrazione endovenosa, che è stato sintetizzato artificialmente. L'uso del TSH ricombinante è il secondo modo per aumentare i livelli di TSH nel corpo del paziente prima del trattamento con iodio radioattivo. Sfortunatamente, il TSH ricombinante non è registrato in Russia e non può essere utilizzato ufficialmente per preparare il trattamento con iodio radioattivo. Paesi vicini dove è possibile ottenere ufficialmente il TSH ricombinante sono Ucraina, Estonia, Finlandia.

Dieta a basso contenuto di iodio (dieta priva di iodio)

A tutti i pazienti viene prescritta una dieta priva di iodio in preparazione al trattamento con iodio radioattivo. L’idea di una dieta priva di iodio è quella di eliminarne quanto più possibile dieta giornaliera sale iodato e prodotti contenenti iodio. L’assunzione giornaliera di iodio deve essere mantenuta al minimo, non superiore a 50 microgrammi al giorno. La durata della dieta va da una a tre settimane prima della terapia con iodio radioattivo e da uno a due giorni dopo il trattamento.

Qual è l’effetto del “digiuno” e perché è necessaria una dieta priva di iodio?

Quando raccomanda il trattamento con iodio radioattivo, lo specialista comprende che il paziente corre il rischio di avere metastasi di cancro alla tiroide (ai linfonodi del collo, dei polmoni, del fegato, delle ossa). È importante non dimenticare che le cellule tumorali della tiroide hanno perso le loro proprietà cellule sane, ma in numero schiacciante non hanno perso la capacità di catturare lo iodio.

Immaginiamo un paziente con metastasi di cancro alla tiroide, ad esempio, ai polmoni. Il paziente si limita al consumo di iodio per una o tre settimane (un passo obbligatorio nella preparazione al trattamento con iodio è l'abolizione della L-tiroxina), mentre l'intero corpo non riceve abbastanza iodio. La cosa più importante è che anche le cellule tumorali della tiroide che si trovano nei polmoni sperimentano una “fame” di iodio.

Preparazione alla terapia con iodio radioattivo

Arriva il giorno in cui si riceve una dose di iodio radioattivo e le cellule tumorali della tiroide “non capiscono” se hanno ricevuto iodio radioattivo o iodio normale. Sullo sfondo di una prolungata "fame", iniziano a catturare lo iodio radioattivo dal sangue con maggiore forza. Quanto più attivamente le cellule tumorali catturano lo iodio radioattivo, tanto più distruttivo sarà il loro effetto. Sullo sfondo di una dieta adeguatamente mantenuta priva di iodio e della sospensione della tiroxina, l'efficacia del trattamento con iodio radioattivo sarà massima.

Trattamento con iodio radioattivo

Dopo la preparazione - sospensione della L-tiroxina (o somministrazione di TSH ricombinante) e dieta priva di iodio - viene determinata la dose necessaria di iodio e inizia direttamente il trattamento. Il dosaggio dello iodio radioattivo è determinato dai radiologi. Esistono diverse dosi comunemente usate di iodio radioattivo: 30, 100 e 150 mCi (mCi). La scelta dell'uno o dell'altro dosaggio viene effettuata in base alla prevalenza e all'aggressività del cancro alla tiroide. Ad esempio, se il tumore si è sviluppato solo nella capsula della tiroide, la dose di iodio sarà inferiore rispetto a quando il tumore si è diffuso ai linfonodi del collo, dei polmoni o delle ossa. Dopo aver selezionato la dose di iodio radioattivo sotto la supervisione di specialisti, il paziente assume il farmaco. Lo iodio radioattivo è disponibile in due forme: capsula o liquido. Effetto terapeutico e diagnostico della capsula o forma liquida non è fondamentalmente diverso.

È importante notare che le vie principali per rimuovere lo iodio radioattivo dal corpo umano sono il sistema urinario, il tratto gastrointestinale, la saliva e ghiandole sudoripare. Al paziente verranno fornite raccomandazioni dettagliate sulla nutrizione, sull'assunzione di liquidi e sull'igiene personale durante la permanenza in clinica e al ritorno a casa. Dopo aver ricevuto iodio radioattivo, il paziente emette radiazioni che in una certa misura possono essere pericolose per le persone circostanti. A questo proposito, a tutti i pazienti che hanno ricevuto una dose di iodio radioattivo viene spiegato dettagliatamente come comportarsi con gli altri. La raccomandazione principale è quella di evitare il contatto con bambini e donne incinte per almeno una settimana dopo aver ricevuto una dose di iodio radioattivo. Sento spesso dai pazienti che il periodo di isolamento dalle altre persone dopo il trattamento con iodio radioattivo dovrebbe essere di un mese o più. Questa informazione non è vera. Presenterò i dati preparati nel 2011 dall'American Thyroid Association (ATA) insieme alla Commissione internazionale per la protezione dalle radiazioni (ICRP). Il periodo massimo di isolamento (condivisione del letto con donne incinte, neonati o bambini) di 21 giorni si applica ai pazienti che ricevono una dose di 200 mCi di iodio radioattivo. Allo stesso tempo, i periodi di isolamento sono al massimo situazioni frequenti I problemi che i pazienti incontrano al momento della dimissione dalla clinica dopo il trattamento con iodio radioattivo, come andare al lavoro, comunicare con gli amici, camminare in luoghi affollati, non superano un giorno. I pazienti che seguono queste raccomandazioni e l'igiene personale di base non sono pericolosi per gli altri e possono essere assolutamente sicuri nella società e condurre uno stile di vita normale.

Per quanto riguarda i tempi di pianificazione per i bambini dopo il trattamento con iodio radioattivo, ci sono le seguenti raccomandazioni: per gli uomini - dopo 2–3 mesi, per le donne - dopo 6-12 mesi. Consiglio a tutti i pazienti sottoposti a trattamento con iodio radioattivo di portare con sé i documenti della clinica per due o tre mesi quando attraversano i confini o i punti di ispezione dotati di dispositivi di rilevamento delle radiazioni. Durante questi periodi non sei certamente pericoloso per nessuno, ma i dispositivi moderni possono rilevare le tue radiazioni e dare un segnale ai servizi competenti. Molto spesso, tali situazioni si verificano ai controlli di sicurezza negli aeroporti, quindi pianifica il tuo tempo tenendo conto dei possibili ritardi.

L'effetto dello iodio radioattivo sul corpo

È importante capire che lo iodio radioattivo non è un complesso vitaminico e la sua somministrazione deve essere effettuata rigorosamente secondo

indicazioni, secondo le linee guida cliniche internazionali e russe. Prima di iniziare un ciclo di trattamento con iodio radioattivo, il paziente deve familiarizzare con i possibili effetti avversi che possono verificarsi immediatamente o qualche tempo dopo l'assunzione del radiofarmaco. Lo sviluppo di sintomi indesiderati dipende direttamente dal dosaggio del radioiodio ricevuto. I pazienti possono essere divisi in tre gruppi, a seconda della frequenza di insorgenza e della gravità del decorso effetti collaterali. Il primo gruppo può includere pazienti che hanno avuto una scansione diagnostica con piccole dosi di iodio radioattivo. Il secondo gruppo, il più numeroso, comprende pazienti sottoposti a terapia con radioiodio dopo l'intervento chirurgico e che hanno ricevuto una dose di iodio compresa tra 30 e 200 mCi. Il terzo gruppo di pazienti, fortunatamente non numeroso, comprende coloro che hanno ricevuto più volte dosi elevate iodio radioattivo.

Durante la scansione diagnostica, la dose di iodio radioattivo non supera 1–5 mCi e in questi casi effetti indesiderati estremamente raro. In caso di trattamento con iodio radioattivo, a seconda del tipo di cancro, dell'estensione oltre la tiroide e delle dimensioni del tumore, la dose può variare da 30 a 200 mCi. In tali casi effetti collaterali sono possibili, e la loro probabilità è tanto maggiore quanto maggiore è la dose di iodio radioattivo ricevuta. Più comune sintomi indesiderati dopo aver ricevuto dose terapeutica lo iodio radioattivo sono i seguenti. Gonfiore e dolore. Alcuni pazienti avvertono gonfiore al collo (nell’area in cui si trovava la ghiandola tiroidea) dopo aver ricevuto una dose di iodio radioattivo. Questo fenomeno può essere spiegato con la distruzione del tessuto tiroideo residuo. Allo stesso tempo reagiscono i tessuti circostanti (muscoli, linfonodi, tessuto adiposo), che sono coinvolti nel gonfiore, aumentando di dimensioni. Di norma, il gonfiore scompare entro pochi giorni e non richiede trattamento. In caso di grave disagio, al paziente possono essere prescritti farmaci antinfiammatori con un buon effetto terapeutico. Nausea e vomito. Nausea e vomito possono manifestarsi diverse ore o diversi giorni dopo aver ricevuto una dose terapeutica di iodio radioattivo. Questi sintomi possono essere più attivi nei pazienti con malattie croniche tratto gastrointestinale. Di norma, nella clinica in cui viene effettuato il trattamento con iodio radioattivo, si parla di quello corretto modalità acqua e, se necessario, vengono prescritti farmaci che proteggono lo stomaco e l'intestino (antiacidi).

Infiammazione delle ghiandole salivari (sialoadenite).

Una persona ha tre paia (destra e sinistra) ghiandole salivari. La più grande è la ghiandola salivare parotide, che si trova sul lato del viso, appena sotto e davanti all'orecchio. Gli altri due sono il sottomandibolare e ghiandola sublinguale. La dose terapeutica risultante di iodio radioattivo si accumula parzialmente nelle ghiandole salivari e, di conseguenza, provoca la loro infiammazione. La ghiandola salivare parotide è più sensibile allo iodio. La scialoadenite si verifica in quasi il 30% dei pazienti trattati con iodio radioattivo. La cosa spiacevole è che la scialoadenite può verificarsi un giorno o diversi mesi dopo aver ricevuto iodio radioattivo. La manifestazione della scialoadenite è dolore e gonfiore nell'area delle ghiandole salivari, aumento della temperatura e diminuzione della quantità di saliva. Il dolore di solito peggiora quando si mangia.

Trattamento della scialoadenite - non è un compito facile. Innanzitutto è importante informare il medico se si hanno problemi alle ghiandole salivari. Il tuo medico ti consiglierà sicuramente a chi rivolgerti per chiedere aiuto.

A seconda della situazione, possono essere utilizzati vari schemi trattamento della scialoadenite. Le principali raccomandazioni quando si verifica sono le seguenti:

1. L'uso di caramelle acide, gomme da masticare, cioè mezzi che migliorano la salivazione. Ciò porterà a una rimozione più attiva dello iodio radioattivo dalle ghiandole salivari, che dovrebbe ridurre la probabilità di ulteriore infiammazione.

2. Consumo di grandi quantità di liquidi. Quando si riceve una grande quantità di fluido, verrà prodotta una maggiore quantità di saliva, con la corrente della quale lo iodio radioattivo verrà espulso meglio.

3. Uso di farmaci antinfiammatori. I farmaci antinfiammatori riducono il gonfiore e quindi riducono il dolore nell'area delle ghiandole salivari.

4. Massaggio della ghiandola salivare parotide.

La tecnica per massaggiare la ghiandola salivare parotide è la seguente: con la punta delle dita si esegue il primo movimento dal basso verso l'alto partendo dall'angolo della mascella, quando il palmo tocca la mascella inferiore, il secondo movimento delle dita si esegue verso la naso. Questa semplice manipolazione migliora il flusso della saliva dalla ghiandola.

È molto importante non automedicare, ma appena possibile chiedere aiuto ad uno specialista. Di norma, i pazienti vengono consultati da un chirurgo maxillo-facciale che, dopo l'esame e le ricerche necessarie, determina le tattiche di trattamento. Sindrome della bocca secca (xerostomia). La comparsa di secchezza delle fauci dopo il trattamento con massaggio con iodio radioattivo della ghiandola parotide è associata ad una diminuzione della produzione di saliva. Questo sintomo può verificarsi una settimana o diversi mesi dopo la data della terapia. Quindi l'infiammazione nelle ghiandole salivari di solito scompare e la salivazione viene ripristinata.

Cambiamento di gusto. Almeno un terzo dei pazienti sperimenta un cambiamento del gusto dopo il trattamento con iodio radioattivo. Per loro, il cibo può avere un sapore metallico o non avere alcun sapore. Di norma, i cambiamenti nel gusto scompaiono dopo un paio di settimane senza un trattamento speciale.

Congiuntivite, infiammazione della gelatina lacrimalePS.

Secondo alcuni dati, l’infiammazione della congiuntiva (il tessuto sottile e liscio che ricopre la parte esterna dell’occhio) si verifica solo nell’1-5% dei pazienti trattati con iodio radioattivo. Anche l'infiammazione della ghiandola lacrimale è rara. Se avverti fastidio nella zona degli occhi, dovresti consultare un oculista il prima possibile.

Ipoparatiroidismo.

Le ghiandole paratiroidi sono responsabili della produzione dell'ormone paratiroideo, che, a sua volta, controlla il metabolismo del calcio. Estremamente raro, può verificarsi una perdita di funzionalità dopo aver ricevuto iodio radioattivo ghiandole paratiroidi(ipoparatiroidismo). I principali sintomi dell'ipoparatiroidismo sono formicolio al viso, sensazione di formicolio al viso e alle dita. È importante non confondere questi sintomi con una riacutizzazione osteocondrosi cervicale. Se c'è il minimo dubbio, è necessario controllare il livello dell'ormone paratiroideo e del calcio ionizzato. Se i valori sono normali, allora il paziente non presenta ipoparatiroidismo.

Perdita dei capelli (alopecia).

A differenza della chemioterapia e di altri trattamenti contro il cancro, l’assunzione di iodio radioattivo non provoca la caduta dei capelli. Molto spesso, i problemi dei capelli sono associati a bassi livelli di ormone tiroideo in preparazione al trattamento con iodio radioattivo. Quando si riprende l'assunzione di L-tiroxina, i disturbi relativi alla caduta dei capelli scompaiono.

Effetto sulle funzioni riproduttive.

Non esistono ancora dati scientifici sugli effetti negativi dello iodio radioattivo sul concepimento o sulla gravidanza. Nelle donne dopo la terapia con radioiodio esiste il rischio di infertilità, problemi di gravidanza o di sviluppo anomalie congenite nei bambini non è superiore alla media della popolazione. Si raccomanda di programmare la terapia per i bambini un anno dopo la terapia con radioiodio.

Se si prevedono dosi elevate e ripetute di iodio radioattivo, si può consigliare alle donne di crioconservare i propri ovuli e agli uomini di crioconservare il proprio sperma.

L'emergere di altri tumori maligni.

Una delle prime domande che i pazienti pongono quando discutono il tema del trattamento con iodio radioattivo per il cancro alla tiroide è: “Lo iodio radioattivo provoca il cancro in altri organi?” Se la dose totale di iodio radioattivo raggiunge 600 mCi o più, il paziente ha una probabilità leggermente maggiore di sviluppare leucemia (tumore sistema emopoietico, provenienti dalle cellule midollo osseo), rispetto alle medie della popolazione. Un gruppo di scienziati stranieri ha monitorato più di 500 pazienti per identificare l'effetto dell'effetto combinato di iodio radioattivo e telecomando radioterapia. Di conseguenza, lo sviluppo della leucemia nel gruppo di studio è stato rilevato solo in tre pazienti, pari allo 0,5%. È importante notare che al momento non esistono prove scientifiche convincenti che il trattamento con iodio radioattivo aumenti il rischio di sviluppare tumori maligni di qualsiasi altro organo.

Consultazione con uno specialista sul trattamento con iodio radioattivo

Dovresti sapere che anche dopo un'operazione riuscita, rimane una piccola parte della ghiandola tiroidea. Il trattamento con iodio radioattivo viene utilizzato per distruggere eventuali tessuti rimanenti o cellule tumorali.

La ghiandola tiroidea è l'unico organo del nostro corpo che assorbe e trattiene lo iodio. Questa proprietà viene utilizzata quando si tratta la ghiandola tiroidea con iodio radioattivo. Maggiori informazioni sui principi della terapia, sui rischi e sulle conseguenze per il paziente nel materiale.

Per il trattamento dell’ipertiroidismo viene utilizzato lo iodio radioattivo che riduce gradualmente il volume della ghiandola tiroidea fino alla sua completa distruzione. Il metodo di trattamento è molto più sicuro di quanto sembri e, in effetti, è più affidabile e ha un risultato stabile, a differenza dell'assunzione di farmaci antitiroidei.

Durante l'operazione, il chirurgo rimuove con attenzione il tessuto ghiandolare. La difficoltà risiede nella posizione molto ravvicinata del nervo delle corde vocali ed è necessario agire con estrema attenzione per evitare danni. L'operazione è complicata da un numero ancora maggiore di vasi sanguigni nel tessuto della ghiandola endocrina.

Cos'è l'ablazione?

Lo iodio radioattivo può distruggere entrambi ghiandola endocrina o parte di esso. Questa proprietà viene utilizzata per ridurre i sintomi che accompagnano l'ipertiroidismo.

Ablazione significa distruzione o ulcerazione erosiva. L'ablazione con iodio radioattivo viene prescritta da un medico, dopo precisa istituzione dosi di microelementi. L'assorbimento viene determinato durante una scansione e il medico monitora l'attività della ghiandola endocrina e la quantità di iodio radioattivo che assorbe. Inoltre, durante l'esame, lo specialista “vede” i tessuti malati e quelli sani.

Quando si determina la dose ottimale di iodio criteri importanti parla:

dimensione della ghiandola tiroidea;
risultato del test di assorbimento.

Di conseguenza, la dose di iodio radioattivo viene aumentata a seconda delle dimensioni della ghiandola tiroidea e quanto più viene assorbito, tanto più la sua quantità viene ridotta.

Come funziona?

L'isotopo decade spontaneamente per formare diverse sostanze. Una di queste è una particella beta, che penetra nel tessuto biologico con enorme velocità e provoca la morte delle sue cellule. L'effetto terapeutico si ottiene utilizzando questo tipo di radiazioni, che hanno un effetto mirato sui tessuti che accumulano iodio.

La penetrazione delle radiazioni gamma nel corpo umano e negli organi viene registrata dalle gamma camera, che rivelano le aree di accumulo dell'isotopo. Le aree luminose registrate sulle immagini indicano la posizione del tumore.

Le cellule della tiroide sono disposte in modo ordinato, formando cavità sferiche di cellule A (follicoli). All'interno dell'organo viene prodotta una sostanza intermedia, che non è un ormone a tutti gli effetti: la tireoglobulina. Questa è una catena di aminoacidi che contiene tirosina, che cattura 2 atomi di iodio.

Le riserve di tireoglobulina già pronta vengono immagazzinate nel follicolo; non appena il corpo sente il bisogno di ormoni delle ghiandole endocrine, vengono immediatamente rilasciati nel lume dei vasi sanguigni.

Per iniziare la terapia è necessario assumere una compressa e abbondante acqua per accelerare il passaggio dello iodio radioattivo attraverso l'organismo. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale in un'unità speciale per diversi giorni.

Il medico spiegherà dettagliatamente al paziente le regole di comportamento per ridurre l'impatto delle radiazioni sugli altri.

A chi viene prescritto il trattamento?

Tra i candidati ci sono pazienti:

con gozzo tossico diffuso diagnosticato;

La popolarità del metodo è assicurata dalla sua elevata efficienza. Meno della metà dei pazienti affetti da tireotossicosi riceve cure adeguate durante l'assunzione di farmaci in compresse. Il trattamento della tiroide con iodio radioattivo è un'ottima alternativa al trattamento radicale.

Principio di terapia

Prima di iniziare il processo, il paziente dovrà eseguire i seguenti passaggi:

Raccolta di test e studi sulla ghiandola tiroidea.
Calcolare la data approssimativa della terapia con radioiodio e interrompere l'assunzione di farmaci antitiroidei 2 settimane prima.

L'efficacia del trattamento durante la seduta iniziale raggiunge il 93%, con la terapia ripetuta del 100%.

Il medico preparerà il paziente in anticipo e spiegherà cosa lo attende. Il primo giorno sono possibili vomito e nausea. Dolore e gonfiore compaiono nelle aree in cui si accumula iodio radioattivo.

Molto spesso, le ghiandole salivari sono le prime a reagire; una persona avverte secchezza delle mucose della bocca e disturbi del gusto. Alcune gocce di limone sulla lingua, lecca-lecca o gomma da masticare possono aiutare a correggere la situazione.

Gli effetti collaterali a breve termine includono:

sensibilità del collo;
rigonfiamento;
gonfiore e tenerezza delle ghiandole salivari;
mal di testa;
mancanza di appetito.

Gozzo

Nella forma tossica del gozzo (nodulare o diffusa), gli ormoni sono presenti in eccesso, il che predispone alla tireotossicosi. In caso di danno diffuso alla ghiandola endocrina, gli ormoni vengono prodotti dall'intero tessuto dell'organo; in caso di gozzo nodulare, i nodi formati producono ormoni.

L’obiettivo è, quando viene utilizzato lo iodio radioattivo, trattare la ghiandola tiroidea esponendo le sue aree alle radiazioni dell’isotopo. A poco a poco, è possibile “frenare” la produzione in eccesso di ormoni e formare una condizione.

Il trattamento del gozzo tossico diffuso con iodio radioattivo porterà ad una diminuzione dell'idratazione bulbo oculare. Questo è un ostacolo all'uso delle lenti a contatto, quindi dovrai rinunciarvi per qualche giorno.

Dopo la terapia, il paziente deve consumare grandi quantità di acqua per eliminare rapidamente lo iodio radioattivo dal corpo.
Quando si visita la toilette, è necessario rispettare il più possibile le norme igieniche in modo che l'urina con residui isotopici non finisca da nessuna parte tranne che nello sciacquone.
Le mani vengono lavate con detersivo e asciugate con asciugamani usa e getta.
Assicurati di cambiare frequentemente la biancheria intima.
Fare la doccia almeno 2 volte al giorno per eliminare accuratamente il sudore.
Gli indumenti di una persona che ha ricevuto la terapia con iodio radioattivo vengono lavati separatamente.
Il paziente è tenuto a rispettare la sicurezza delle altre persone, in relazione alla quale: non esserlo per molto tempo nelle vicinanze (meno di 1 metro), evitare luoghi pubblici affollati, escludere contatti sessuali entro 3 settimane.

L'emivita dello iodio radioattivo dura 8 giorni, durante i quali le cellule tiroidee vengono distrutte.

Cancro

I tumori cancerosi sono cellule normali mutate. Non appena almeno una cellula acquisisce la capacità di dividersi ad alta velocità, si parla della formazione dell'oncologia. È interessante notare che anche le cellule tumorali sono in grado di produrre tireoglobulina, ma in concentrazioni molto inferiori.

La ghiandola tiroidea nel tuo corpo assorbe quasi tutto lo iodio che entra nel corpo. Quando una persona assume iodio radioattivo in capsule o in forma liquida, questo si concentra nelle sue cellule. Le radiazioni possono distruggere la ghiandola stessa o le sue cellule tumorali, comprese le metastasi.

Il trattamento del cancro alla tiroide con iodio radioattivo è giustificato poca influenza al resto degli organi del tuo corpo. La dose di radiazioni utilizzata è molto più elevata rispetto alla scansione.

La procedura è efficace quando è necessario distruggere il tessuto tiroideo rimasto dopo l’intervento chirurgico dopo il trattamento del cancro alla tiroide, se sono colpiti i linfonodi e altre parti del corpo. Trattamento radioattivo tiroide migliora la sopravvivenza dei pazienti con cancro papillare e follicolare. Questa è una pratica standard in questi casi.

Sebbene i vantaggi terapia radioattiva lo iodio è considerato meno evidente nei pazienti con lesioni cancerose minori della ghiandola tiroidea. Asportazione chirurgica l'intero corpo è considerato più efficace.

Per trattare efficacemente il cancro alla tiroide, il paziente deve avere alto livello ormone stimolante la tiroide nel sangue. Stimola le cellule tumorali e le cellule degli organi ad assorbire lo iodio radioattivo.

Se viene rimossa una ghiandola endocrina, c'è un modo per aumentare i livelli di TSH: interrompere l'assunzione delle pillole per diverse settimane. Basso livello gli ormoni costringeranno la ghiandola pituitaria ad attivare il rilascio di TSH. La condizione è temporanea; si tratta di ipotiroidismo indotto artificialmente.

Il paziente deve essere avvertito della comparsa dei sintomi:

fatica;
depressione;
aumento di peso;
stipsi;
dolore muscolare;
diminuzione della concentrazione.

Come opzione per aumento del TSH la tireotropina viene utilizzata mediante iniezione prima della terapia con iodio radioattivo. Si consiglia al paziente di astenersi dal consumare cibi contenenti iodio per 2 settimane.

Rischi ed effetti collaterali

I pazienti che assumono la terapia devono essere avvertiti delle conseguenze:

Gli uomini che ricevono grandi dosi totali di iodio radioattivo ne avranno una quantità ridotta sperma attivo. Molto raramente si verificano casi di infertilità successiva, che possono durare fino a 2 anni.
Le donne dopo la terapia dovrebbero astenersi dalla gravidanza per 1 anno ed essere preparate alle irregolarità mestruali, poiché il trattamento con radioiodio colpisce le ovaie. Di conseguenza, l’allattamento al seno dovrebbe essere evitato.
Chiunque abbia subito una terapia isotopica ha un rischio maggiore di sviluppare la leucemia in futuro.

Dopo il trattamento con iodio radioattivo, il paziente necessita di un controllo medico regolare per tutta la vita. La terapia con radioiodio presenta innegabili vantaggi rispetto a un'altra soluzione radicale: la chirurgia.

Il prezzo della procedura varia leggermente nelle diverse cliniche. Sono state sviluppate istruzioni che tengono conto di tutti i requisiti di sicurezza ed efficienza.

Il trattamento con radioiodio consente di eliminare in modo indolore e rapido la causa della malattia della tiroide. Questo è un modo moderno per ritrovare il benessere perduto con un rischio minimo per la salute.

Tutti gli elementi chimici formano isotopi con nuclei instabili che, durante la loro emivita, emettono particelle α, particelle β o raggi γ. Lo iodio ha 37 tipi di nuclei con la stessa carica, ma diversi nel numero di neutroni, che determinano la massa del nucleo e dell'atomo. La carica di tutti gli isotopi dello iodio (I) è 53. Quando ci si riferisce ad un isotopo con un certo numero di neutroni, scrivere questo numero accanto al simbolo, separato da un trattino. Nella pratica medica vengono utilizzati I-124, I-131, I-123. L'isotopo normale dello iodio (non radioattivo) è I-127.

Il numero di neutroni funge da indicatore per varie procedure diagnostiche e terapeutiche. La terapia con radioiodio si basa su diverse emivite degli isotopi radioattivi dello iodio. Ad esempio, un elemento con 123 neutroni decade in 13 ore, con 124 in 4 giorni e I-131 sarà radioattivo in 8 giorni. Più spesso viene utilizzato l'I-131, il cui decadimento produce raggi γ, xeno inerte e particelle β.

L'effetto dello iodio radioattivo nel trattamento

La terapia con iodio è prescritta dopo la completa rimozione della ghiandola tiroidea. A rimozione parziale o trattamento conservativo, questo metodo non ha senso utilizzare. I follicoli tiroidei ricevono ioduri dal fluido tissutale che li lava. Nel fluido tissutale per diffusione o con l'aiuto di trasporto attivo gli ioduri provengono dal sangue. Durante la carenza di iodio, le cellule secretorie iniziano a catturare attivamente lo iodio radioattivo e le cellule tumorali degenerate lo fanno molto più intensamente.

Le particelle β rilasciate durante l’emivita uccidono le cellule tumorali.

Il potere distruttivo delle particelle β agisce a una distanza di 600 - 2000 nm, questo è abbastanza per distruggere solo elementi cellulari cellule maligne piuttosto che i tessuti vicini.

L'obiettivo principale del trattamento con la terapia con radioiodio è la rimozione definitiva di tutti i residui della ghiandola tiroidea, poiché anche l'operazione più abile lascia dietro di sé questi resti. Inoltre, nella pratica dei chirurghi è già diventata consuetudine lasciare per loro diverse cellule ghiandolari attorno alle ghiandole paratiroidi operazione normale, così come attorno al nervo ricorrente che innerva le corde vocali. La distruzione dell'isotopo di iodio avviene non solo nel tessuto tiroideo residuo, ma anche nelle metastasi dei tumori cancerosi, il che rende più facile monitorare la concentrazione di tireoglobulina.

I raggi gamma non hanno un effetto terapeutico, ma vengono utilizzati con successo nella diagnosi delle malattie. La telecamera gamma integrata nello scanner aiuta a determinare la localizzazione dello iodio radioattivo, che funge da segnale per riconoscere le metastasi del cancro. L'accumulo dell'isotopo avviene sulla superficie della parte anteriore del collo (al posto dell'ex ghiandola tiroidea), nelle ghiandole salivari, lungo tutta la lunghezza apparato digerente, nella vescica. Non molti, ma ci sono ancora recettori per l'assorbimento dello iodio nelle ghiandole mammarie. La scansione consente di identificare le metastasi negli organi separati e vicini. Molto spesso si trovano nei linfonodi cervicali, nelle ossa, nei polmoni e nei tessuti mediastinici.

Prescrizioni per il trattamento con isotopi radioattivi

La terapia con radioiodio è indicata per l'uso in due casi:

Se la condizione di una ghiandola ipertrofica viene rilevata sotto forma di gozzo tossico (nodulare o diffuso). La condizione di gozzo diffuso è caratterizzata dalla produzione di ormoni tiroidei da parte dell'intero tessuto secretorio della ghiandola. Nel gozzo nodulare, solo il tessuto dei nodi secerne ormoni. Gli obiettivi della somministrazione di iodio radioattivo si riducono alla soppressione della funzionalità delle aree ipertrofiche, poiché l'irradiazione delle particelle β distrugge proprio quelle aree soggette a tireotossicosi. Al termine della procedura viene ripristinato funzione normale ghiandole o si sviluppa ipotiroidismo, che può essere facilmente riportato alla normalità utilizzando un analogo dell'ormone tiroxina - T4 (forma L).
Se trovato malignità tiroide (cancro papillare o follicolare), il chirurgo determina il grado di rischio. In base a ciò, i gruppi a rischio vengono identificati in base al livello di progressione del tumore e possibile distante localizzazione delle metastasi, nonché la necessità di trattamento con iodio radioattivo.
Il gruppo a basso rischio comprende pazienti con un tumore di piccole dimensioni, non superiore a 2 cm e situato all'interno del contorno della ghiandola tiroidea. IN organi vicini e non sono state rilevate metastasi tissutali (specialmente nei linfonodi). A questi pazienti non è necessario somministrare iodio radioattivo.
I pazienti a rischio medio hanno un tumore maggiore di 2 cm ma non superiore a 3 cm se piegato prognosi sfavorevole e la capsula cresce nella ghiandola tiroidea, viene prescritta una dose di iodio radioattivo di 30-100 mCi.
Gruppo con alto rischio ha un modello di crescita aggressivo pronunciato di un tumore canceroso. C'è crescita nei tessuti e negli organi vicini, nei linfonodi e possono esserci metastasi a distanza. Tali pazienti necessitano di un trattamento con un isotopo radioattivo superiore a 100 millicurie.

Procedura per la somministrazione di iodio radioattivo

L'isotopo radioattivo dello iodio (I-131) viene sintetizzato artificialmente. Utilizzato per via orale sotto forma di capsule di gelatina (liquido). Le capsule o il liquido sono inodore e insapore e devono essere deglutiti solo con un bicchiere d'acqua. Dopo aver bevuto il liquido si consiglia di sciacquare immediatamente la bocca con acqua e deglutirlo senza sputarlo.

Se hai la dentiera, è meglio rimuoverla temporaneamente prima di consumare iodio liquido.

Non puoi mangiare cibo entro due ore, puoi (anche bisogno) prenderlo bere molti liquidi acqua o succo. Lo iodio-131, che non viene assorbito dai follicoli tiroidei, viene escreto nelle urine, quindi la minzione dovrebbe avvenire ogni ora monitorando il contenuto di isotopi nelle urine. I medicinali per la tiroide vengono assunti non prima di 2 giorni. È meglio se il contatto del paziente con altre persone durante questo periodo è strettamente limitato.

Prima della procedura, il medico deve analizzare i farmaci assunti medicinali e cancellarli tempo diverso: alcuni - una settimana, altri almeno 4 giorni prima dell'inizio della procedura. Se una donna è in età fertile, la pianificazione della gravidanza dovrà essere posticipata per un periodo determinato dal medico. Un precedente intervento chirurgico richiede un test per determinare la presenza o l'assenza di tessuto in grado di assorbire lo iodio-131. Viene prescritto 14 giorni prima dell'inizio della somministrazione di iodio radioattivo dieta speciale, in cui il normale isotopo dello iodio-127 deve essere completamente eliminato dal corpo. Elenco dei prodotti per rimozione efficace Il tuo medico ti consiglierà lo iodio.

Trattamento dei tumori cancerosi con iodio radioattivo

Se la dieta priva di iodio viene seguita correttamente e viene rispettato il periodo di limitazione dell'assunzione farmaci ormonali, le cellule tiroidee vengono completamente ripulite dai residui di iodio. Quando lo iodio radioattivo viene somministrato in un contesto di carenza di iodio, le cellule tendono a catturare qualsiasi isotopo di iodio e vengono colpite dalle particelle β. Quanto più attivamente le cellule assorbono un isotopo radioattivo, tanto più ne vengono influenzate. La dose di irradiazione sui follicoli tiroidei che catturano lo iodio è diverse decine di volte maggiore dell'effetto dell'elemento radioattivo sui tessuti e sugli organi circostanti.

Gli esperti francesi stimano che quasi il 90% dei pazienti con metastasi polmonari sia sopravvissuto dopo il trattamento con un isotopo radioattivo. Il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo la procedura era superiore al 90%. E questi sono pazienti con l'ultimo stadio (IVc) di una terribile malattia.

Naturalmente, la procedura descritta non è una panacea, perché non sono escluse complicazioni dopo il suo utilizzo.

Prima di tutto, è la scialoadenite (infiammazione delle ghiandole salivari), accompagnata da gonfiore e dolore. Questa malattia si sviluppa in risposta all'introduzione di iodio e all'assenza di cellule tiroidee in grado di catturarlo. Quindi la ghiandola salivare deve assumere questa funzione. Vale la pena notare che la scialoadenite progredisce solo con alte dosi di radiazioni (superiori a 80 mCi).

Esistono casi di interruzione della funzione riproduttiva del sistema riproduttivo, ma con irradiazione ripetuta, la cui dose totale supera i 500 mCi.

Procedura di trattamento dopo tiroidectomia

Ai pazienti affetti da cancro viene spesso prescritta la terapia con iodio dopo la rimozione della ghiandola tiroidea. Lo scopo di questa procedura è la sconfitta finale cellule cancerogene, rimanendo dopo l'operazione non solo nella ghiandola tiroidea, ma anche nel sangue.

Dopo aver assunto il farmaco, il paziente viene collocato in una stanza singola, attrezzata secondo le specifiche.

Il personale medico è limitato ai contatti per un periodo massimo di cinque giorni. In questo momento non dovrebbe essere consentito l'ingresso nel reparto ai visitatori, in particolare alle donne incinte e ai bambini, per proteggerli dal flusso di particelle radioattive. L'urina e la saliva del paziente sono considerate radioattive e devono essere smaltite appositamente.

Pro e contro del trattamento con iodio radioattivo

La procedura descritta non può essere definita completamente “innocua”. Sì, nel processo di azione isotopo radioattivo I fenomeni temporanei si notano sotto forma di sensazioni dolorose nell'area delle ghiandole salivari, della lingua e della parte anteriore del collo. C'è secchezza delle fauci e mal di gola. Il paziente vomita e viene osservato stimolo frequente al vomito, al gonfiore, il cibo diventa sgradevole. Inoltre, vecchio malattie croniche, il paziente diventa letargico, si stanca rapidamente ed è incline alla depressione.

Nonostante punti negativi trattamento, l'uso di iodio radioattivo è sempre più utilizzato nel trattamento delle malattie della tiroide nelle cliniche.

Le ragioni positive di questo modello sono:

non esiste un intervento chirurgico con conseguenze estetiche;
non è necessaria l'anestesia generale;
convenienza relativa delle cliniche europee rispetto alle operazioni per alta qualità apparecchiature di manutenzione e scansione.

Pericolo di radiazioni da contatto

Va ricordato che i benefici forniti dall'uso delle radiazioni sono evidenti al paziente stesso. Per le persone che lo circondano, le radiazioni possono giocare uno scherzo crudele. Per non parlare dei visitatori del paziente, ricordiamo che gli operatori sanitari forniscono assistenza solo se necessario e sempre presenti indumenti protettivi e guanti.

Dopo la scarica, non puoi entrare in contatto con una persona a meno di 1 metro e durante una lunga conversazione dovresti allontanarti di 2 metri. Nello stesso letto, anche dopo la dimissione, non è consigliabile dormire nello stesso letto con un'altra persona per 3 giorni. I contatti sessuali e la vicinanza a una donna incinta sono severamente vietati per una settimana dalla data della dimissione, che avviene cinque giorni dopo l'intervento.

Come comportarsi dopo l'irradiazione con un isotopo di iodio?

Per otto giorni dopo la dimissione è opportuno tenere i bambini lontani da sé, soprattutto toccandoli. Dopo aver utilizzato il bagno o la toilette, sciacquare con acqua tre volte. Le mani vengono lavate accuratamente con sapone.

È meglio che gli uomini si siedano sul water durante la minzione per evitare spruzzi di urina radioattiva. Se la paziente è una madre che allatta, l'allattamento al seno deve essere interrotto. Gli indumenti indossati dal paziente durante il trattamento vengono riposti in una borsa e lavati separatamente un mese o due dopo la dimissione. Gli oggetti personali vengono rimossi dalle aree comuni e dal deposito. In caso di visita urgente in ospedale, è necessario avvisare personale medico sul recente completamento di un ciclo di irradiazione con iodio-131.

Negli ultimi anni il numero di visite mediche per tumori maligni della tiroide non è diminuito, ma è solo aumentato. Inoltre, tra i pazienti, sempre più spesso non ci sono solo persone mature, ma anche le generazioni più giovani che hanno anche malattie della tiroide. Le neoplasie sono prevalentemente piuttosto aggressive e presentano metastasi precoci, il che riduce inevitabilmente le possibilità di un esito favorevole.

A trattamento complesso per le malattie della tiroide, un metodo popolare è la terapia con radioiodio, che dà buoni risultati e migliora notevolmente la prognosi in caso di diagnosi di cancro alla tiroide. Dopo aver utilizzato il metodo, aumentano le possibilità di eliminare le metastasi, oltre ad aumentare il periodo di remissione. Scopriamo cos'è la terapia con radioiodio e quali sono i vantaggi di questo metodo in generale e per quanto riguarda il trattamento.

Cos’è la terapia con radioiodio

La terapia con radioiodio consiste nell'utilizzo di iodio radioattivo, che nella terminologia medica è anche chiamato radioiodio I/131. Questo tipo lo iodio è uno dei 37 isotopi dello iodio-126, che possono essere trovati in qualsiasi armadietto dei medicinali.

Durante l'uso, il radioiodio, che ha un'emivita di 8 giorni, si dissolve spontaneamente corpo umano. Si forma lo xeno, così come le radiazioni radioattive come le radiazioni gamma e beta.

L'effetto terapeutico si ottiene grazie al flusso di particelle di tipo “beta” (o elettroni veloci), una delle cui proprietà è quella di aumentare la penetrazione nei tessuti corporei situati vicino all'accumulo di iodio grazie alla buona velocità di emissione. Le particelle beta penetrano a una profondità di 0,5-2 millimetri. E poiché il raggio del loro lavoro è limitato solo da questi numeri, lo iodio svolge le sue funzioni solo all'interno della ghiandola tiroidea.

Le particelle gamma hanno anche una buona permeabilità, che ne garantisce il passaggio in qualsiasi tessuto umano. Per registrarli sono necessarie attrezzature speciali e telecamere speciali. Le particelle gamma non hanno alcun effetto terapeutico, ma la radiazione consente di rilevare aree di accumulo di iodio. Durante la scansione corpo umano Utilizzando una gamma camera, il medico può facilmente determinare la zona di formazione degli isotopi.

Questa informazione è molto preziosa per i pazienti affetti da cancro, poiché le lesioni identificate che compaiono dopo il trattamento con la terapia con radioiodio aiutano a indicare la presenza di metastasi maligne.

L’obiettivo principale della terapia è la completa eliminazione del tessuto tiroideo interessato.

L’effetto può essere previsto diversi mesi dopo l’inizio del trattamento. Per coloro che sperimentano una ricaduta della patologia, viene spesso prescritto un ciclo terapeutico ripetuto in modo che la malattia della tiroide smetta di disturbare il paziente.

Indicazioni e controindicazioni

La terapia con radioiodio è indicata per le persone affette da:

aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, che causa neoplasie nodulari benigne ();
una condizione la cui particolarità è un eccesso di ormoni tiroidei e che ne è una conseguenza;
tutti i tipi di cancro alla tiroide, che sono caratterizzati dalla comparsa di neoplasie maligne nei tessuti dell'organo malato, con la presenza di un processo infiammatorio;
metastasi a distanza capaci di “accumulare” selettivamente l’isotopo.

Il trattamento del cancro alla tiroide con questo metodo è dovuto all'effetto insignificante dello iodio su altri organi.

Se l’obiettivo è curare il cancro alla tiroide, quando ha senso eliminare il tessuto dell’organo presente dopo un intervento chirurgico o quando colpisce linfonodi e in altre parti del corpo, viene utilizzata anche la terapia con iodio.

Il trattamento radioattivo ha il potenziale per migliorare la sopravvivenza nei pazienti con altre forme di cancro, come il cancro follicolare e papillare. Il trattamento del cancro alla tiroide in questi casi è una pratica abbastanza standard.

Affinché il trattamento del cancro alla tiroide abbia il massimo effetto, il paziente deve avere un livello elevato di ormone stimolante la tiroide nel sangue. Aumenta l'assorbimento dello iodio in entrata da parte delle cellule malate.

Il metodo è giustificato anche in caso di recidiva della patologia, quando è già stata eseguita un'operazione e la ghiandola tiroidea è stata asportata. Si verificano più spesso quando un tipo viene eliminato.

Le complicanze postoperatorie hanno un'alta probabilità. Per questo motivo molti specialisti scelgono sempre più spesso il trattamento con iodio radioattivo.

Il metodo in questione è strettamente controindicato per:

gravidanza, poiché non si possono escludere malformazioni fetali dopo l'esposizione;
allattamento al seno.

Pro e contro della procedura

Se confrontiamo la procedura per il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo con la chirurgia, presenta alcuni vantaggi:

non è necessaria l'anestesia;
non esiste un periodo postoperatorio difficile;
Sono escluse cicatrici e cicatrici nella zona del collo;
una porzione di iodio viene assunta una volta, se possibile malessere dopo il trattamento vengono eliminati abbastanza facilmente con farmaci locali;
gran parte delle radiazioni ricevute durante la procedura cade sulla ghiandola tiroidea, solo una piccola parte raggiunge gli organi vicini;
la dose di esposizione è determinata caso per caso individualmente e dipende dal tipo di malattia;
non vi è alcuna minaccia per la vita, come, ad esempio, in caso di interventi chirurgici ripetuti.

È importante notare gli svantaggi della terapia:

piccole dosi di iodio possono accumularsi corpo femminile, ad esempio, nell'epididimo, nelle ghiandole mammarie o nelle ovaie. Negli uomini si verificano casi di accumulo nella prostata;
Esistono esempi di disabilità e sviluppo visivo;
qualche volta i pazienti annotano stanchezza eccessiva, dolore muscolare, variazioni di peso;
le malattie croniche peggiorano;
le sensazioni gustative cambiano, compaiono nausea e vomito;
Dopo aver subito la procedura, dovrai trascorrere diversi giorni in isolamento, poiché il corpo emetterà radiazioni pericolose per gli altri.

Cosa è preferibile: intervento chirurgico o iodio radioattivo?

Opinioni riguardo questa edizione differiscono anche tra gli specialisti che praticano il trattamento della tiroide da molti anni.

Alcuni aderiscono rigorosamente all'opinione che dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea, una persona che assume molti farmaci può continuare a condurre il suo solito stile di vita.

I sostenitori della terapia con radioiodio per la tiroide affermano che non ci sono effetti collaterali significativi che inevitabilmente si incontreranno durante l'intervento chirurgico.

Ci sono esperti che esagerano molto quando dicono che la terapia può portare al pieno funzionamento della ghiandola tiroidea. Ma questa affermazione è del tutto errata, perché la terapia è caratterizzata dalla completa soppressione del funzionamento dell’organo.

Pertanto, entrambi gli approcci terapeutici raggiungono lo stesso obiettivo. Pertanto, dovrai scegliere in ciascuno caso specifico individualmente, ascoltando il consiglio di uno specialista di cui ti fidi per la tua salute. Lo iodio radioattivo è buono perché è assente sensazioni dolorose, invasività. Non vi è alcun rischio di complicazioni possibili dopo l'intervento chirurgico.

Attività preparatorie prima della terapia

Vale la pena prepararsi a prendere l'isotopo mezzo mese prima dell'inizio del trattamento.

Evitare il contatto con lo iodio sulla superficie cutanea prima della terapia. Non utilizzare il prodotto nel trattamento di ferite e tagli, né realizzare una rete di iodio;
non visitare grotte di sale, non nuotare dentro acqua di mare, non viaggiare in posti con aria di mare, saturo di iodio;
annullare l'appuntamento complessi vitaminici, additivi, medicinali che contengono ormoni o iodio;
per le donne escludere la possibilità di una gravidanza;
Prima di assumere capsule con la sostanza, vale la pena fare un test che mostri l'assorbimento dello iodio radioattivo da parte del tessuto tiroideo.

Se è stato effettuato un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola, vale la pena condurre un test per determinare la sensibilità allo iodio dei linfonodi e dei polmoni, poiché in questo gruppo di pazienti svolgono la funzione di accumulo dello iodio.

Dieta priva di iodio prima della terapia con radioiodio

Se la decisione di effettuare la terapia è già stata presa, dovresti pensare ad adattare la tua dieta e ad utilizzare una dieta priva di iodio. Gli alimenti che contengono grandi quantità di iodio dovrebbero essere eliminati dalla dieta.

È vietato consumare quando si utilizza una dieta priva di iodio:

frutti di mare, alghe e alghe marine;
latticini, tuorli d'uovo;
prodotti contenenti soia;
varietà di agrumi, come mele, uva e cachi;
fagioli rossi;
Ercole;
prodotti contenenti coloranti alimentari rossi.

Durante la dieta priva di iodio, il menu potrebbe assomigliare a questo:

circa 150 grammi di carne al giorno;
circa 200 grammi di cereali o porridge;
Sono ammessi 200 grammi pasta al giorno, senza uova;
frutta e verdura ad eccezione di quelle non proibite dalla dieta;
noccioline;
miele o zucchero;
condimenti a base di erbe;
sale che non contiene iodio;
oli vegetali;
tè, una piccola quantità di caffè.

Una dieta priva di iodio prima della terapia con radioiodio può sembrare abbastanza semplice e gustosa allo stesso tempo. Il menu dietetico privo di iodio per un giorno specifico è redatto in modo tale che la dieta sia il più completa possibile. La giornata di solito inizia con porridge, tè dolce e frutta.

Per pranzo è opportuno preparare una zuppa di verdure, carne bollita con contorno, pane azzimo e composta. Per dessert è consentito il miele con le noci. Una buona opzione la cena, se si segue una dieta priva di iodio, può essere un pezzo di pesce magro e verdure, oltre a un tè con marmellata.

Procedura di trattamento dopo tiroidectomia

La procedura in questione viene spesso eseguita su pazienti affetti da cancro che hanno già subito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola. L’obiettivo principale del trattamento è eliminare completamente il tipo anomalo di cellule che potrebbero rimanere nell’area della ghiandola tiroidea rimossa e nel plasma sanguigno.

La persona che ha assunto il farmaco si trova in una stanza isolata, attrezzata in base alle caratteristiche e specificità della cura da effettuare. Il personale contatta i pazienti solo quando assolutamente necessario o per procedure. Il trattamento dopo la terapia con radioiodio comprende una serie di semplici raccomandazioni.

Gli individui trattati con iodio radioattivo dovrebbero:

per accelerare la rimozione dei prodotti di decomposizione del principale sostanza attiva, bere abbastanza liquidi;
lavarsi il più spesso possibile;
utilizzare articoli per l'igiene personale;
Quando usi la toilette, sciacquati due volte;
cerca di non avere un contatto ravvicinato con i bambini: non abbracciarli, non prenderli in braccio. Vale la pena eliminare temporaneamente del tutto il contatto con i bambini;
i primi giorni dopo la dimissione dovresti dormire da solo, ridurre al minimo i contatti stretti con persone sane;
non comunicare con donne incinte per la prima settimana dopo la dimissione;
entrando in una struttura sanitaria, informa immediatamente il personale che sei già stato trattato con iodio radioattivo;
Prendi la tiroxina per tutta la vita e visita anche un endocrinologo due volte l'anno.

Sotto tutti gli altri aspetti, la vita sarà la stessa di prima del trattamento. Le condizioni di cui sopra sarà solo per un breve periodo dopo la terapia con radioiodio della ghiandola tiroidea.

Conseguenze

Il trattamento con iodio radioattivo spesso provoca il deterioramento della ghiandola tiroidea, pertanto l’ipotiroidismo non si sviluppa. Quantità insufficienti di ormoni per un dato periodo di tempo devono essere ripristinate con l'aiuto di farmaci. Una volta ripristinato il livello degli ormoni, si può vivere senza restrizioni e limiti, tranne nel caso in cui l'organo venga completamente rimosso.

Gli studi hanno dimostrato la possibilità di alcune conseguenze spiacevoli dopo il trattamento della malattia della tiroide:

sintomi acuti di effetti deterministici;
effetti a lungo termine che spesso sono invisibili agli esseri umani o compaiono dopo un certo periodo di tempo. A prima vista, sentirsi bene dopo un ciclo di trattamento non garantisce effetti collaterali.

Effetti collaterali acuti

Una volta completato il trattamento con iodio radioattivo, la condizione è solitamente presente intossicazione generale. Si manifesta sotto forma di vomito e nausea. Il paziente può avere la febbre, è piuttosto debole e si avverte dolore muscolare.

I sintomi descritti sono del tutto individuali e scompaiono entro 2-3 giorni dalla terapia. Se la condizione è troppo tesa, puoi assumere farmaci per alleviare sintomi spiacevoli per liberare il corpo dal carico inebriante.

Gli effetti collaterali più comuni includono gonfiore, tensione al collo e deglutizione dolorosa. Questa condizione è una conseguenza dell'azione del radioiodio sui resti dell'organo. I sintomi descritti dopo il trattamento della malattia della tiroide molto spesso scompaiono senza ulteriori interventi entro 2 settimane dal momento della terapia.

La terapia con radioiodio, dopo la quale circa il 10% delle persone manifesta un'infiammazione della ghiandola salivare vicino all'orecchio, può causare secchezza delle fauci, difficoltà nella deglutizione di cibi solidi e gonfiore nella zona dell'orecchio. Come forma di prevenzione vengono prescritti alcolici intensivi, compresse da masticare e caramelle acide.

La tecnica influisce negativamente sul tratto gastrointestinale, ci sono casi di sviluppo di gastrite ed enterite indotte da radiazioni. La condizione dopo la terapia con radioiodio può essere tale che una persona avverte dolore all’addome, nausea e peggiora l’appetito. Ma questi sintomi sono generalmente minimi e scompaiono da soli in meno di una settimana. In alcuni paesi viene utilizzato un farmaco radioattivo incapsulato che consente di ridurlo in modo significativo impatti negativi sulla mucosa gastrica.

Alcuni casi suggeriscono che alte dosi di iodio portano all'inibizione delle funzioni ematopoietiche del midollo osseo. C'è una diminuzione dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti, ma anche questo stato scompare in un paio di mesi, basta seguire le indicazioni del medico curante riguardo allo stile di vita e alla necessità di assumere ulteriori farmaci per alleviare i sintomi spiacevoli dopo il trattamento.

Conseguenze a lungo termine

Nel corso di molti anni di utilizzo dello iodio I-131, non sono stati riscontrati casi confermati di malattie cancerogene a seguito della terapia. La ricerca suggerisce che il radioiodio viene assorbito dalle cellule che hanno recettori speciali sulla loro superficie che sono sensibili ad esso. Il trattamento con iodio radioattivo è sicuro, l'effetto su altri tessuti e cellule è minimo, il che consente di ampliare la portata del metodo.

Una questione urgente rimane quella delle conseguenze mutagene e teratogene dell’uso della terapia. Studi a lungo termine non confermano effetti mutageni. Breve emivita, nessun accumulo, capacità di preservare il materiale genetico, recupero veloce la funzionalità riproduttiva è possibile entro un anno dal trattamento.

Dove viene curata la terapia con radioiodio in Russia?

Il trattamento radioattivo in Russia viene effettuato in molte cliniche:

RNTsRR "Russo centro scientifico Radiologia a raggi X";
Arcangelo "Nord" centro clinico Semashko";
“Centro di Medicina Nucleare” di Kazan;
Centro scientifico Obninsk Tsyba;
Krasnodar "Centro di medicina nucleare del Centro siberiano della FMBA".

Quanto costa il trattamento?

Avendo una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria, le persone che necessitano di terapia possono contare su una quota di tipo gratuito. Innanzitutto, dovresti contattare una delle istituzioni mediche per scoprire se possono fornire cure. Gli specialisti daranno una risposta sulla possibilità del trattamento e sull'opportunità della quota. La pratica dimostra che le possibilità di ottenere una quota all'inizio dell'anno sono molto maggiori che alla fine.

Le cure a pagamento saranno più veloci, non dovrai aspettare per conoscere la possibilità di ottenere una quota. Tutto quello che devi fare è scegliere una clinica per il trattamento e iniziare la terapia.

Il costo del trattamento dipenderà dal livello dell'istituto medico, dalle qualifiche del suo personale e, naturalmente, dal dosaggio della sostanza. In media, nel clinica a pagamento la terapia può costare dai 70 ai 130mila. Ci sono cliniche dove il prezzo della procedura è di circa 180 mila rubli.

Le informazioni sul costo della terapia richiesta devono essere chiarite tramite contatto personale con la clinica, scegliendo quella che ispira fiducia e tranquillità. Dopotutto, alla fine, l'efficacia e il successo di ulteriori trattamenti dipenderanno da questo.

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Quattro settimane dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere somministrato un trattamento con iodio radioattivo per eliminare qualsiasi tessuto tiroideo rimanente (la piccola quantità rimasta dopo la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea) e qualsiasi altra area colpita dal cancro alla tiroide.

L'eliminazione del tessuto tiroideo residuo faciliterà il successivo monitoraggio e l'individuazione di ogni possibile recidiva del cancro. L’ablazione con radioiodio migliora anche la sopravvivenza nei casi in cui il cancro si è diffuso al collo e ad altre parti del corpo.

La decisione se sottoporsi o meno al trattamento con iodio radioattivo dipende da alcuni fattori legati allo stadio del cancro. Il medico discuterà con te i benefici e i rischi del trattamento. Ai pazienti a basso rischio di recidiva generalmente non viene prescritto il trattamento con iodio radioattivo.

Se ti viene consigliato il trattamento con iodio radioattivo, molto probabilmente lo riceverai da 3 a 6 settimane dopo l'intervento. Riceverai una dose terapeutica di radioiodio sotto forma di una o più capsule o liquido da ingerire.

Il principio del trattamento con radioiodio si basa sul fatto che il tessuto tiroideo è in grado di assorbire e trattenere lo iodio. Dopo aver ingerito una dose di iodio radioattivo (isotopo I-131), viaggia attraverso il flusso sanguigno fino alla ghiandola tiroidea. Le radiazioni distruggeranno sia il normale tessuto ghiandolare residuo che le aree cancerose con una minima efficacia effetto negativo su tessuti e organi sani.

La dose di I-131 utilizzata per l'ablazione è misurata in millicurie. Per rimuovere il tessuto tiroideo residuo viene utilizzata una dose compresa tra 30 e 100 millicurie.

Per i pazienti con malattia avanzata viene utilizzata una dose più elevata (da 100 a 200 millicurie). Molto in rari casi la dose potrebbe essere ancora più alta.

Vale anche la pena notare che il radioiodio è generalmente sicuro per i pazienti con allergie ai frutti di mare o ai coloranti a contrasto radioattivo. Da quando lei reazione allergica di solito si verifica a causa di proteine o composti contenenti iodio piuttosto che dello iodio stesso, e anche perché la quantità di iodio nel radioiodio è molto piccola rispetto allo iodio proveniente da altre fonti.

Preparazione al trattamento con iodio radioattivo

Aumentare i livelli di TSH

Un prerequisito per un’efficace terapia con radioiodio è un aumento dei livelli di TSH. Il livello di TSH prima del trattamento dovrebbe essere ben al di sopra del range normale. Ciò è necessario perché il TSH stimola sia il tessuto tiroideo normale che quello canceroso ad assorbire lo iodio.

Un altro motivo per l’aumento dei livelli di TSH è che le cellule tumorali della tiroide, a differenza delle cellule normali, non assorbono lo iodio così attivamente. Pertanto, aumentando i livelli di TSH prima del trattamento, aiutiamo le cellule tumorali ad assorbire meglio lo iodio.

Esistono due metodi per aumentare i livelli di TSH. Entrambi sono ugualmente efficaci. Il medico ti consiglierà il metodo più adatto alla tua situazione.

1. Interruzione della terapia ormonale sostitutiva: sarà necessario interrompere l'assunzione di farmaci a base di ormoni tiroidei da 3 a 6 settimane prima del trattamento con iodio radioattivo. Ciò farà sì che il tuo livello di TSH salga a 30 o più, che è molto più alto limite superiore intervallo normale. Sperimenterai un ipotiroidismo significativo e molto probabilmente ne sentirai i sintomi.

2. Iniezioni di Thyrogen: Thyrogen è tireotropina-alfa (un ricombinante del TSH umano). L'iniezione di questo farmaco pochi giorni prima dell'ablazione aumenta rapidamente i livelli di TSH. In questo modo non si avvertiranno i sintomi dell'ipotiroidismo per diverse settimane.

Sintomi di ipotiroidismo durante la sospensione della terapia ormonale sostitutiva.

Sebbene l’ipotiroidismo derivante dall’interruzione della terapia ormonale sostitutiva (Opzione 1) sia temporaneo e duri solo poche settimane, può portare a sintomi. I sintomi dell'ipotiroidismo possono includere: affaticamento, aumento di peso, sonnolenza, stitichezza, dolore muscolare, diminuzione della concentrazione, cambiamenti emotivi simili alla depressione, ecc. Alcune persone manifestano sintomi lievi, mentre altre sperimentano un grave ipotiroidismo.

Per ridurre i sintomi dell’ipotiroidismo, il medico può prescrivere ormoni tiroidei recitazione breve, che sono chiamati Triiodotironina, Cytomel (T3). Prenderai Cytomel per diverse settimane. Circa due settimane prima di ricevere il radioiodio, sarà necessario interrompere l'assunzione di Cytomel affinché i livelli di TSH aumentino abbastanza per il trattamento con radioiodio.

Come notato sopra, entrambi i metodi per aumentare il TSH hanno mostrato tassi di successo comparabili per l’ablazione del tessuto tiroideo residuo. Di conseguenza, Thyrogen viene sempre più utilizzato per aumentare il TSH poiché aiuta i pazienti a evitare i sintomi dell'ipotiroidismo.

Cure odontoiatriche prima della terapia con iodio radioattivo.

Scansione diagnostica

Alcuni centri fanno un ulteriore passo avanti nella preparazione alla terapia con radioiodio: una scansione con radioiodio su tutto il corpo.

Lo scopo della scansione è determinare la dimensione del tessuto tiroideo residuo o del tessuto canceroso che deve essere distrutto.

I risultati della scansione diagnostica possono aiutare il medico a determinare la dose necessaria di ablazione con iodio radioattivo

Per la scansione diagnostica, dovrai ingerire una piccola dose di radioiodio I-131 o un'altra forma di esso, I-123.

Dieta con basso contenuto iodio

Un altro passo nella preparazione al trattamento dei pazienti con carcinoma papillare o follicolare della tiroide con iodio radioattivo è quello di seguire una dieta a basso contenuto di iodio per un breve periodo prima del trattamento. Questa dieta, raccomandata dall'American Thyroid Association, può aumentare l'efficacia del trattamento.

La dieta deve essere seguita per 1-2 settimane prima del trattamento con iodio radioattivo e anche per 1-2 giorni dopo la fine del trattamento.

La dieta riduce l'assunzione regolare di iodio. Di conseguenza, quando si riceve una dose terapeutica di iodio radioattivo, tutte le cellule tiroidee rimanenti, comprese le cellule tumorali della tiroide, diventeranno carenti di iodio e saranno quindi molto più efficienti nell’assorbire lo iodio radioattivo. Alla fine, lo iodio radioattivo distruggerà queste cellule.

Una dieta a basso contenuto di iodio riduce l’assunzione di iodio a meno di 50 mcg di iodio al giorno (ma non elimina completamente lo iodio). Lo iodio non è correlato al sodio, quindi questa dieta è diversa da una dieta a basso contenuto di sodio. La dose giornaliera raccomandata di iodio è di 150 mcg al giorno. La maggior parte delle persone negli Stati Uniti consuma più di 150 microgrammi di iodio al giorno.

Gli alimenti e le bevande che mangi durante la dieta conterranno piccole quantità di iodio, pari a meno di 50 microgrammi al giorno.

I seguenti alimenti e ingredienti contengono grandi quantità di iodio e dovrebbero essere evitati:

Sale iodato e sale marino e tutti i prodotti contenenti sale iodato o sale marino.

Frutti di mare, alga marina, prodotti contenenti additivi marini: agar-agar, algin, alginato e nori.

Latticini.

Tuorli d'uovo o uova intere e prodotti contenenti uova.

Prodotti da forno a base di pasta contenente iodio/iodato. Sono ammessi prodotti da forno a basso contenuto di iodio.

Colorante rosso n. 3, eritrosina (o E127 in Europa)

La maggior parte del cioccolato (poiché contiene latte). Sono accettabili il cacao in polvere e alcuni tipi di cioccolato fondente.

Semi di soia e la maggior parte dei prodotti a base di soia. Può essere consumato olio di semi di soia e lecitina di soia.

I seguenti alimenti possono essere consumati in qualsiasi quantità:

Frutta e verdura fresca, noci non salate e burro di noci non salate, carne fresca fino a 140 g al giorno (è necessario controllare le etichette sui prodotti, poiché molti produttori potrebbero introdurre brodi nella carne). Cereali/prodotti a base di cereali che non contengono ingredienti con alto contenuto iodio (alcune diete limitano l'assunzione di cereali a 4 porzioni al giorno), pasta che non contenga ingredienti ad alto contenuto di iodio.

Zucchero, gelatina, miele, sciroppo d'acero, pepe nero, erbe fresche o essiccate, tutti gli oli vegetali (compresa la soia).

Cola, Diet Coke e acqua frizzante (senza coloranti). Caffè e tè insolubili, birra, vino e altre bevande alcoliche, limonata, succhi di frutta.

Si prega di controllare l'elenco degli ingredienti su tutti gli articoli confezionati. prodotti alimentari. Parla con il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo.

Tieni presente che il sodio non è un problema. Lo iodio, che viene aggiunto al sale iodato, dovrebbe essere evitato. Il sale iodato è ampiamente utilizzato nei cibi preparati. Pertanto, se il sale è uno degli ingredienti elencati, non hai modo di sapere se quel sale è iodato o meno. Questa regola non si applica ai prodotti che contengono sodio senza sale come ingrediente.

Ci sono molti alimenti che puoi mangiare mentre sei a dieta contenuto ridotto Yoda. È meglio cucinare il proprio cibo utilizzando ingredienti freschi, tra cui frutta, verdura e carne non precotta. lavorazione industriale. Alcuni pazienti avvertono nausea il primo giorno dopo la terapia con iodio radioattivo, quindi i medici di solito prescrivono farmaci antinausea immediatamente prima della terapia. dose terapeutica. Se il tuo medico non ti ha offerto un rimedio contro la nausea, puoi chiederglielo.

Dopo il trattamento con iodio radioattivo - in ospedale o a casa

Dopo aver ricevuto una dose terapeutica di iodio radioattivo, potresti essere trattenuto in ospedale per uno o più giorni o rimandato a casa immediatamente, a seconda della dose ricevuta e di altri fattori.

In alcuni centri, i pazienti rimangono lì per alcune ore dopo aver ricevuto il radioiodio e poi tornano a casa lo stesso giorno.

Il tuo centro fornirà istruzioni scritte su cosa fare dopo la dimissione. Le tue circostanze personali, come avere un neonato o un bambino piccolo in casa, possono influenzare la decisione di dimetterti o di trattenerti in ospedale per uno o più giorni dopo aver ricevuto la dose di trattamento.

Lo iodio radioattivo che non viene assorbito dalla restante parte della ghiandola tiroidea viene eliminato dal corpo tramite sudore, saliva, feci e urina. La maggior parte delle radiazioni lascia il corpo entro una settimana.

Il primo giorno

Chiedi al tuo medico come proteggere le ghiandole salivari che, come la ghiandola tiroidea, assorbono lo iodio radioattivo. Puoi proteggere le tue ghiandole salivari mangiando gocce di limone senza zucchero o determinati alimenti. Il tuo medico ti darà consigli su cosa fare e quando farlo. Chiedi anche quanti liquidi puoi bere.

I giorni successivi alla terapia con radioiodio

Consigli e precauzioni

Di seguito sono riportati suggerimenti e precauzioni da adottare durante e dopo il trattamento con iodio radioattivo per proteggere te stesso, la tua famiglia, i colleghi e gli altri dall'esposizione alle radiazioni.

Le avvertenze elencate di seguito riguardano i pochi giorni successivi alla terapia con radioiodio. Tieni presente che le istruzioni del tuo medico potrebbero differire dalle idee sopra riportate. Discuti eventuali domande o incertezze che potresti avere con il tuo medico.

Durante l’isolamento in ospedale o a casa

Sarai in una stanza d'ospedale speciale con Porta chiusa finché l'ufficiale della radioprotezione non ti darà il permesso di andartene.

Se stai assumendo farmaci, informi il medico. Da qualche parte, un giorno o due dopo la terapia con radioiodio, ti verranno prescritti ormoni tiroidei sotto forma di compresse.

Molto probabilmente sarai tenuto a seguire una dieta a basso contenuto di iodio. Prima di recarsi in ospedale, fare scorta di alcuni alimenti, come frutta e noci non salate, nel caso in cui l'ospedale non disponga di alimenti speciali a basso contenuto di iodio. Probabilmente sarai in grado di ordinare cibo kosher, vegetariano o per diabetici. Le stoviglie e gli utensili serviti dovranno restare in camera in appositi sacchetti di plastica.

Potrete portare in camera giornali e riviste, che dovrete lasciare lì. Molto probabilmente ci sarà una TV nella tua stanza.

Porta con te i tuoi occhiali, lenti a contatto e altre forniture mediche personali. Non portare con te oggetti come un personal computer, poiché potrebbero essere contaminati dalle radiazioni e potrai riprenderli solo dopo un po' di tempo.

Essere in isolamento dopo la terapia con radioiodio può farti sentire solo e può essere emotivamente difficile, ma non deve essere necessariamente doloroso a livello fisico.

È utile prepararsi psicologicamente all'isolamento. Ti consigliamo di utilizzare il telefono per comunicare con familiari e amici.

La tua infermiera controllerà frequentemente il tuo benessere tramite telefono o citofono.

Per evitare la contaminazione da radiazioni dei propri indumenti durante la sudorazione, indossare camici e pantofole da ospedale.

Ti verranno fornite istruzioni su quanti liquidi dovresti bere.

Potrebbe essere necessario assumere un lassativo per ridurre l'effetto delle radiazioni sull'intestino.

Come comportarsi nel tragitto verso casa e durante la permanenza a casa (misure precauzionali)

Si prega di prendere le seguenti precauzioni:

Nei primi cinque giorni dopo il rientro a casa non avvicinarsi alle persone entro una distanza di 1 metro. Maggior parte Cerca di stare ad almeno 2 metri di distanza. Tale distanza dovrà essere mantenuta nei confronti dei bambini e delle donne incinte per 8 giorni. Le stesse raccomandazioni valgono per gli animali domestici. Non baciare nessuno.

Il medico dovrebbe darti istruzioni più specifiche su quanto tempo dovresti evitare il contatto ravvicinato. Il numero di giorni in cui dovresti prendere precauzioni dipende dalla presenza di bambini piccoli, donne incinte in casa, dal luogo in cui lavori e da altri fattori.

Non sedersi accanto a un altro passeggero in macchina o trasporto pubblico più di un'ora. Se possibile, sedetevi sul sedile posteriore dal lato opposto al conducente.

Dormire fino a tardi stanza separata o, da almeno, a 2 metri di distanza dal tuo partner. Usa asciugamani separati e lava loro e i tuoi biancheria intima, separatamente durante la settimana.

Utilizzare piatti separati o, meglio ancora, piatti usa e getta. Lavare i piatti usati separatamente dai piatti comuni per una settimana. Non cucinare cibo per altre persone.

Lavare e sciacquare accuratamente lavelli e vasche dopo l'uso. Fai una doccia ogni giorno.

Dopo aver usato la toilette, lavarsi le mani con sapone e abbondante acqua. Sciacquare la toilette e pulire il lavandino dopo ogni utilizzo. I maschi dovrebbero urinare stando seduti per una settimana per evitare schizzi di urina.

Discuti con il tuo medico per quanto tempo dovresti astenervi dalla gravidanza (di solito almeno 2 mesi dopo il trattamento per gli uomini e da 6 a 12 mesi per le donne)

Se sta allattando al seno, deve interrompere l'allattamento prima del trattamento. L'alimentazione non deve essere ripresa dopo il trattamento. Tuttavia, se in seguito avrai dei figli, potrai allattarli al seno.

Se hai bisogno di viaggiare in aereo o con altro mezzo di trasporto dopo la terapia con radioiodio, porta con te una lettera del tuo medico riguardante il trattamento che hai ricevuto. Questo perché i rilevatori di radiazioni negli aeroporti, nei terminal degli autobus e nelle stazioni ferroviarie possono captare le radiazioni del tuo corpo. Conservare la suddetta scheda con sé per tre mesi dopo il trattamento.

Cure odontoiatriche dopo la terapia con radioiodio

Prendersi cura dei denti dopo la terapia con radioiodio è molto importante per neutralizzare la mutata acidità della saliva.

Se noti cambiamenti nel gusto o nella salivazione, smetti di usare il normale dentifricio e collutorio. Utilizzare dentifrici e collutori ultra morbidi che non contengano alcol, fenoli o agenti sbiancanti.

Una buona alternativa ai prodotti commerciali è il bicarbonato di sodio, utilizzato per lavarsi i denti e come soluzione bicarbonato di sodio, per sciacquarsi la bocca 4-5 volte al giorno. Per il risciacquo sciogliere un cucchiaino colmo di bicarbonato in 100 - 200 g di acqua. È anche importante usare il filo interdentale ogni giorno.

Scansione dopo la terapia con radioiodio

Da 2 a 10 giorni dopo il trattamento, è necessario sottoporsi a una scansione completa del corpo nota come scansione I-131. Questo test verrà eseguito nel reparto di radiologia.

Questo test dura solitamente da 30 minuti a un'ora.

Sarai completamente vestito e sdraiato su un letto stretto che si muove lentamente attraverso lo scanner oppure lo scanner stesso si muove lungo il tuo corpo mentre il letto stesso rimane immobile.

In alcuni reparti ospedalieri di radioisotopi, visiterai il medico immediatamente dopo la scansione oppure conoscerai i risultati della scansione dal tuo endocrinologo per telefono o durante una visita di controllo.

Quasi tutti (il 98% dei soggetti sottoposti a scansione) hanno una piccola quantità di tessuto tiroideo residuo, poiché è quasi impossibile rimuovere tutte le particelle più piccole della ghiandola durante l'intervento chirurgico. La presenza di una piccola quantità di tessuto residuo viene valutata come normale. La scansione mostra anche la presenza di un accumulo inevitabile ma indesiderato di iodio radioattivo nelle ghiandole salivari e nel tratto gastrointestinale.

La scansione mostra anche la posizione delle cellule maligne.

Mesi dopo la terapia con radioiodio

Dopo tre settimane, nel tuo corpo rimarranno solo tracce di iodio radioattivo. Tuttavia, l’effetto completo della distruzione delle cellule tiroidee, sia normali che maligne, sarà raggiunto solo dopo diversi mesi. Ciò accade perché le radiazioni colpiscono le cellule gradualmente.

Possibili effetti collaterali del trattamento con iodio radioattivo

Gli effetti collaterali del trattamento possono includere quanto segue:

Dolore al collo, sensazione di bruciore.

Nausea, mal di stomaco (meno comunemente, vomito).

Gonfiore e sensibilità dolorosa nell'area delle ghiandole salivari a causa della loro infiammazione in risposta all'esposizione al radioiodio.

Cambiamento del gusto (solitamente temporaneo).

Bocca asciutta.

Ridotta produzione di lacrime.

Il dolore o la dolorabilità, se presenti, di solito non durano a lungo. Tuttavia, a volte altri effetti collaterali durano più a lungo o compaiono diversi mesi dopo il trattamento.

La terapia con radioiodio spesso causa metallo leggero un sapore in bocca anche quando non mangi o un cambiamento nel gusto di alcuni cibi. Questi disturbi del gusto scompaiono gradualmente. Tuttavia, alcune persone sperimentano questo per diversi mesi. I cambiamenti del gusto possono scomparire, ma poi riapparire dopo alcuni mesi.

Suggerimenti per affrontare alcuni effetti collaterali della terapia con radioiodio

Parla con il tuo medico e ottieni i suoi consigli.

La sensibilità dolorosa nella zona del collo può essere ridotta utilizzando antidolorifici disponibili da banco.

A volte appare la bocca secca. Se questo sintomo non scompare, chiedi al tuo medico di prescriverti dei farmaci che potrebbero aiutarti. Questi sono gel e spray. Per alcune persone, soprattutto quelle che hanno ricevuto alte dosi di terapia con radioiodio, gli effetti sulle ghiandole salivari e la conseguente secchezza delle fauci possono diventare permanenti. Ciò aumenta il rischio di carie. Pertanto è molto importante recarsi regolarmente dal dentista.

Se avverti secchezza oculare a causa di un'insufficiente produzione di lacrime, parlane con il tuo medico. Se porti lenti a contatto chiedi al tuo medico per quanto tempo è consigliabile sospenderne l'uso.

Raramente i dotti salivari e ghiandole lacrimali completamente bloccati a causa del loro rigonfiamento. Se ciò accade, è necessario contattare immediatamente il medico per sapere cosa fare.

Altri potenziali effetti collaterali della terapia con radioiodio

Riduzione temporanea o permanente cellule del sangue nel sangue. Di solito non provoca alcun sintomo. La composizione del sangue di solito si ripristina nel tempo, almeno livello ammissibile. Esame del sangue effettuato poche settimane dopo la terapia con radioiodio:

Si assicurerà che la composizione del sangue rientri nei limiti normali;

Umano, sottoposto a terapia lo iodio radioattivo può avere un piccolo rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro in futuro:

Ma i medici concordano sul fatto che il rischio aumenta dopo aver ricevuto diverse dosi totali di terapia con radioiodio pari a 500-600 millicurie;

È particolarmente importante per gli uomini che hanno ricevuto una dose totale elevata di terapia con radioiodio, la produzione di spermatozoi può diminuire o può verificarsi infertilità, cosa che accade estremamente raramente. Discuti con il tuo medico la possibilità di donare il tuo sperma a una banca del seme se il tuo trattamento richiede più di una dose di terapia con radioiodio;

È particolarmente importante per le donne che in alcune di loro, dopo la terapia con radioiodio, ciclo mestruale entro un periodo massimo di un anno. La maggior parte dei medici consiglia di evitare la gravidanza per almeno 6 mesi o un anno dopo il trattamento.

Se ti viene diagnosticata la gravidanza durante la gravidanza, il medico ti fornirà istruzioni speciali sulla gravidanza. Una donna incinta o che allatta non dovrebbe ricevere alcuna forma di trattamento con iodio radioattivo (I-123 o I-131). Alcune donne possono ritardare l’intervento chirurgico dopo il parto. Se l’intervento è necessario prima, di solito viene eseguito nel secondo trimestre (22 settimane) di gravidanza. Inoltre, una donna incinta non deve essere trattata con radiazioni esterne e chemioterapia fino alla nascita del bambino.

Dovresti sempre discutere le tue circostanze individuali e i fattori di rischio con il tuo medico.

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Rimozione della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo. Trattamento della tiroide con iodio radioattivo: recensioni, indicazioni, effetto, controindicazioni, effetti collaterali. Elenco delle condizioni necessarie durante la procedura

Iodio e tiroide

Cos'è lo iodio radioattivo

Il principio d'azione dello iodio radioattivo nel trattamento del cancro alla tiroide

Indicazioni per il trattamento con iodio radioattivo

Interruzione della tiroxina

Manifestazioni di ipotiroidismo:

Utilizzo del TSH ricombinante

Dieta a basso contenuto di iodio (dieta priva di iodio)

Qual è l’effetto del “digiuno” e perché è necessaria una dieta priva di iodio?

Preparazione alla terapia con iodio radioattivo

Trattamento con iodio radioattivo

L'effetto dello iodio radioattivo sul corpo

Consultazione con uno specialista sul trattamento con iodio radioattivo

Cos'è l'ablazione?

Come funziona?

A chi viene prescritto il trattamento?

Principio di terapia

Gozzo

Cancro

Rischi ed effetti collaterali

L'effetto dello iodio radioattivo nel trattamento

Prescrizioni per il trattamento con isotopi radioattivi

Procedura per la somministrazione di iodio radioattivo

Trattamento dei tumori cancerosi con iodio radioattivo

Procedura di trattamento dopo tiroidectomia

Pro e contro del trattamento con iodio radioattivo

Pericolo di radiazioni da contatto

Come comportarsi dopo l'irradiazione con un isotopo di iodio?

Cos’è la terapia con radioiodio

Indicazioni e controindicazioni

Pro e contro della procedura

Cosa è preferibile: intervento chirurgico o iodio radioattivo?

Attività preparatorie prima della terapia

Dieta priva di iodio prima della terapia con radioiodio

Procedura di trattamento dopo tiroidectomia

Conseguenze

Effetti collaterali acuti

Conseguenze a lungo termine

Dove viene curata la terapia con radioiodio in Russia?

Quanto costa il trattamento?

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