Un uomo in coma guarda un uomo. Come cambiano la vista e l'udito? Stanchezza eccessiva e sonnolenza

Ogni giorno nuovi pazienti vengono ricoverati negli ospedali di diverse città. A volte un paziente deve fare una scelta a favore di un trattamento o di un altro, oppure rifiutarlo del tutto, ma cosa dovrebbe fare chi è in coma?

Le persone che dormono profondamente non possono prendere decisioni e quindi questa pesante responsabilità ricade sulle spalle dei loro parenti stretti. Per capire cosa fare in una situazione del genere, devi sapere cos'è un coma, come puoi farne uscire una persona e quali sono le sue conseguenze. Parliamo di questo.

Cos'è il coma e perché le persone possono entrare in questo stato?

Il coma si riferisce a uno stato comatoso grave in cui un uomo è in un sonno profondo. A seconda del grado di coma del paziente, potrebbero essere rallentati. varie funzioni corpo, disabile attività cerebrale, il metabolismo è completamente interrotto o notevolmente rallentato, il lavoro sistema nervoso.

La causa potrebbe essere: ictus, lesioni cerebrali, meningite, epilessia, encefalite, ipotermia o surriscaldamento del corpo.

Ci sono qualifiche per il coma?

Il coma viene convenzionalmente suddiviso in 5 gradi di gravità, ovvero:

• 1° grado - precoma. Le persone che ne soffrono iniziano gradualmente a sperimentare letargia generale, calo di reazione, sensazione di sonnolenza, mancanza di sonno e confusione nella coscienza. È raro, ma succede comunque che tutto avvenga al contrario, in un'eccitazione eccessiva. I riflessi in questa fase vengono preservati, mentre il lavoro di tutti organi interni già rallentato. A volte il precoma non è altro che uno stato precedente al coma e non viene affatto definito coma.
• 2° grado: livello iniziale di gravità. Le reazioni alle reazioni iniziano a rallentare stimolo esterno. La persona ha ancora la capacità di deglutire cibo liquido e acqua, può muovere gli arti, ma solo leggermente.
• 3° grado - livello medio gravità. Il paziente sta già entrando in uno stato sonno profondo, il contatto con lui diventa impossibile. Solo talvolta si possono osservare movimenti degli arti, ma raramente sono coscienti. La pelle ha già una bassa sensibilità, una persona cammina sotto se stessa.
• 4° grado - alto livello gravità. Manca la sensazione di dolore, coscienza, riflessi tendinei e nessuna reazione alla luce. Non si riduce solo la temperatura corporea, ma anche la pressione respiratoria.
• 5grado - coma grave. Il disturbo della coscienza diventa profondo, i riflessi sono assenti. La respirazione si interrompe e il paziente viene trasferito sull'apparecchio respirazione artificiale.

Quali sono i segni per riconoscere qualcuno?

Solo gli specialisti possono riconoscere di chi si tratta. A tal fine conducono le seguenti ricerche:

• I livelli di alcol nel sangue vengono determinati per escludere intossicazione da alcol, in cui la coscienza può spegnersi per un po'.
• La presenza di farmaci nel sangue viene determinata per escludere svenimenti indotti da farmaci.
• Viene eseguito un elettrocardiogramma.

È appena studi generali, quelli speciali possono essere prescritti dai medici se necessario.

Quanto tempo può rimanere una persona in coma?

I medici non sono ancora in grado di rispondere alla domanda su quanto tempo le persone possono rimanere in coma. Il fatto è che la storia conosce casi in cui, dopo 12 anni, le persone sono riuscite a uscire dal coma. Questo è puramente individuale e una persona può uscire da questo stato in soli tre giorni, mentre altri vi trascorreranno anni della loro vita.

Vale la pena dire che i medici spesso, dopo diversi anni, consigliano ai parenti di prendere la decisione di disconnettere una persona dai dispositivi che supportano la sua vita. La prognosi sta diventando sfavorevole e il mantenimento della vita non è economico, quindi molti sono d'accordo su questo passo. Ma non dimenticare che una persona è ancora viva, semplicemente non può vivere senza assistenza speciale. È stato il tempo più lungo registrato trascorso da una persona in coma 37 anni.

Come si sente una persona mentre è in coma?

Le reazioni sono già state menzionate in precedenza; a seconda della gravità, una persona può o meno sentire il tatto. Tutte le persone che hanno vissuto il coma affermano di aver sentito tutto ciò che accadeva intorno a loro, ma di non riuscire a capire se fosse un sogno o una realtà.

I medici affermano inoltre che quando i parenti comunicano spesso con i pazienti in coma, iniziano a sperimentare un'attività attiva nella parte del cervello responsabile del riconoscimento facciale. Inoltre, gli impulsi attivi compaiono nei centri responsabili delle emozioni.

Qualcuno afferma di aver incontrato parenti deceduti; tutto ciò avviene in pazienti in stato di sonno, nel quale, come sappiamo, tutto può succedere.

Come si può far uscire una persona dal coma?

La risposta alla domanda che interessa a tutti: “come recedere amata dal coma”, oggi purtroppo no. Tutto ciò che i medici consigliano è parlare con la persona, tenerle la mano, farle ascoltare musica, leggere libri. A volte un suono o una frase aiuta una persona, afferrandolo come un filo, a uscire da uno stato comatoso.

Come ne esci?

L'uscita dal coma avviene gradualmente. Inizialmente, una persona può svegliarsi per un paio di minuti, guardarsi intorno e riaddormentarsi. Passerà un'ora o due, e si sveglierà di nuovo, e questo accade più volte.

Dopo essersi svegliata dal coma, una persona avrà bisogno di molto tempo per adattarsi. Tutto intorno a lui sembra strano; se ha trascorso più di un anno in questo stato, ha bisogno di tempo per rendersi conto che è passato tanto tempo. Non dovresti aspettarti che una persona si riprenda immediatamente e inizi a vivere come prima. La voce non verrà ripristinata immediatamente.

In questo momento, una persona avrà più che mai bisogno dell'aiuto dei propri cari, tutto intorno gli sarà estraneo e sarà come un bambino che inizia a imparare di nuovo a camminare e parlare.

Ci sono delle conseguenze?

A causa del fatto che uno stato comatoso è caratterizzato da un danno cerebrale, è necessario comprendere che ci vorrà del tempo per ripristinare alcune funzioni. Per la riabilitazione saranno necessari speciali simulatori di sviluppo.

Le conseguenze immediate includono l'amnesia. Possono comparire letargia, distrazione e aggressività. Non abbiate paura, tutto questo si può ripristinare, serve solo tempo e pazienza. Una persona potrebbe aver perso le abilità quotidiane, quindi dovrà insegnargli di nuovo tutto. È facile capire quali conseguenze attendono coloro che hanno trascorso più di cinque anni in coma; durante questo periodo molto è cambiato intorno a loro e quindi la persona ha bisogno di conoscere tutto ciò che la circonda.

Il coma fa sicuramente paura, ma se ci si ritrovano i tuoi cari, non devi arrenderti, perché le persone ne escono e poi ricominciano a vivere la loro vecchia vita, anche se non immediatamente.

I loro occhi potrebbero essere aperti. Possono sorridere, stringersi la mano, piangere o gemere.

Ma non reagiscono in alcun modo al cotone e non sono in grado di vedere o comprendere il parlato. I loro movimenti sono riflessivi, non coscienti.

Sembrano non avere memoria, emozioni o intenzioni, tutte cose che ci rendono umani. La loro coscienza rimane completamente chiusa.

Tuttavia, ogni volta che sbattono le palpebre inaspettatamente, i loro cari sperano che si tratti di un barlume di coscienza. Dieci anni fa la risposta sarebbe stata un sonoro “no”. Ma ora tutto è cambiato.

Utilizzando la risonanza magnetica, A. Owen ha scoperto che alcuni pazienti potevano pensare e sentire in una certa misura. Mi chiedo cosa l'anno scorso Grazie ai nuovi trattamenti, il numero di pazienti con disturbi della coscienza è aumentato notevolmente poiché i medici hanno imparato ad aiutare meglio le persone con lesioni molto gravi.

Chiuso dentro oggi proprio corpo le persone vivono in cliniche e case di cura ovunque. Solo in Europa, circa 230,000 persone all'anno, di cui 30,000 rimarrà in uno stato vegetativo persistente.

Sono gli artefatti più tragici e costosi del moderno terapia intensiva. Owen lo sa in prima persona.

IN 1997 anno, il suo caro amico stava andando al lavoro come al solito. Anna (nome cambiato) aveva un aneurisma cerebrale - una protrusione della parete del vaso dovuta al suo assottigliamento o stiramento.

Dopo 5 Dopo pochi minuti di guida, l'aneurisma è scoppiato e l'auto si è schiantata contro un albero. La coscienza non le è mai tornata.

Questa tragedia ha cambiato il destino di Owen. Cominciò a chiedersi: esisteva un modo per determinare se un paziente in coma era incosciente, cosciente o una via di mezzo?

Owen si trasferì a Cambridge e iniziò a lavorare presso il Medical Council for the Study of Cognitive and Brain Sciences, dove la tomografia a emissione di positroni viene utilizzata per studiare vari processi metabolici nel cervello, come il consumo di ossigeno e zucchero. Un altro modo: la risonanza magnetica funzionale, MRI funzionale o fMRI, può identificare i centri di attività nel cervello, rilevando piccoli aumenti del flusso sanguigno che accompagnano le esplosioni attività cerebrale.

L'obiettivo di Owen era utilizzare queste tecnologie per raggiungere pazienti che, come il suo amico, erano bloccati tra il mondo sensoriale e l'abisso. Decisione consapevole.

Mezzo secolo fa, se il tuo cuore si fermava, potevi essere dichiarato morto, anche se eri pienamente cosciente. Ciò potrebbe probabilmente spiegare l'incredibile numero di casi di "ritorno dalla morte". Ad esempio, nel 2011 anno in Turchia è stato costruito un obitorio con sistema di allarme e porte che si aprono dall'interno.

Il problema sta anche nel fatto che scientifico e definizione precisa Non esiste ancora la “morte”, così come la definizione di “coscienza”. "Essere vivi non significa più avere un cuore che batte", spiega Owen.

"...Se hai cuore artificiale, sei morto? Se sei connesso a una macchina di supporto vitale, sei morto? Se l’impossibilità di una vita autonoma significa morte, allora dovremmo essere tutti dichiarati morti 9 mesi prima della nostra nascita..."

Il problema diventa ancora più confuso quando parliamo di persone intrappolate nel mondo crepuscolare tra i vivi e i morti: coloro che entrano ed escono dalla coscienza, che sono rinchiusi in un “coma vigile” o che si trovano in uno stato vegetativo.

Tali pazienti sono apparsi per la prima volta agli albori della creazione dei dispositivi ventilazione artificiale polmoni dentro 1950 è in Danimarca. Questa invenzione è completamente cambiata definizione medica fine della vita (ora chiamata morte cerebrale). È qui che è iniziata la terapia intensiva, in cui i pazienti non responsivi e in coma venivano liquidati come “verdure” o “meduse”. E come sempre nel caso del trattamento delle persone, determinare le condizioni del paziente è fondamentale: le possibilità di guarigione e le opzioni di trattamento dipendono dall’accuratezza e dalla formulazione della diagnosi.

IN 1960 x, il neurologo Fred Plum di New York e il neurochirurgo Bryan Jennett di Glasgow hanno condotto una ricerca per comprendere e classificare i disturbi della coscienza. Plum ha coniato il termine “sindrome bloccata”, in cui il paziente è sveglio e cosciente ma incapace di muoversi o parlare.

"... sono a volte completamente svegli, hanno gli occhi aperti, si muovono, ma la loro risposta è limitata alle attività primitive di mantenimento della postura e movimento riflessivo degli arti, non parlano mai..."

IN 2002 Jennett e un gruppo di neurologi hanno coniato il termine "minimamente cosciente" per descrivere coloro che sono occasionalmente svegli e hanno riflessi parziali, che mostrano sporadici segni di coscienza che consentono loro di eseguire semplici passaggi.

Tuttavia, c’è ancora un dibattito su chi è considerato cosciente e chi no. Kate Bainbridge 26 -ty anni insegnante di scuola, entrò in coma dopo tre giorni di malattia simil-influenzale. C'era un'infiammazione nel cervello vicino al tronco cerebrale, che controlla il ciclo sonno-veglia.

Alcune settimane dopo la sconfitta dell'infezione, Kate si è svegliata dal coma, ma era in stato vegetativo. Fortunatamente per lei, il medico di terapia intensiva era David Melon, che era anche uno dei ricercatori senior del Wolfson Brain Scanning Center, dove lavorava Adrian Owen.

IN 1997 , dopo il verdetto dei medici, Kate è diventata la prima paziente studiata da un gruppo di ricercatori. Risultati pubblicati in 1998 m, sono stati inaspettati e sorprendenti: Kate non solo reagiva ai volti, ma i suoi segnali cerebrali erano indistinguibili da quelli del cervello persone sane.

Kate è diventata la prima paziente in cui scansione complessa cervello (nel in questo caso PET) ha rivelato la “coscienza nascosta”. Naturalmente, all’epoca, gli scienziati non furono in grado di raggiungere un consenso sul fatto se si trattasse di un riflesso o di un segnale cosciente.

I risultati hanno avuto enormi implicazioni non solo per la scienza, ma anche per Kate e i suoi genitori.

"...L'esistenza di processi cognitivi nascosti ha ucciso il nichilismo che generalmente accompagnava il trattamento di tali pazienti, e ha contribuito alla continuazione del trattamento di Kate..."

Menon ricorda.

Kate finalmente riuscì a farcela sei mesi dopo diagnosi primaria.

“...Hanno detto che non potevo sentire dolore. Si sbagliavano così tanto..."

- lei dice. A volte piangeva, ma le infermiere pensavano che fosse solo un riflesso. Era impotente e abbandonata.

Il personale della clinica non capiva quanto soffrisse. La fisioterapia è stata spaventosa per Kate; nessuno si è preso la briga di spiegarle cosa le stavano facendo.

Rimase inorridita quando le tolsero il muco dai polmoni.

"... È difficile descrivere a parole quanto fosse terribile, soprattutto tutto quel succhiare dalla bocca..."

- lei scrive. Ad un certo punto, il suo dolore e la sua disperazione sono diventati così insopportabili che ha cercato di porre fine alla sua vita trattenendo il respiro.

“...Ma non riuscivo a smettere di respirare dal naso, non ha funzionato. Il mio corpo si è rifiutato di morire..."

Kate dice che la sua guarigione non è stata un lampo ma è avvenuta gradualmente.

Anche troppo gradualmente. Solo cinque mesi dopo riuscì a sorridere per la prima volta.

A quel punto aveva perso il lavoro, il senso dell'olfatto e del gusto e tutto ciò che poteva essere considerato un futuro normale. Kate ora vive con i suoi genitori ed è ancora parzialmente disabile e necessita di assistenza. sedia a rotelle.

Lasciò a Owen un biglietto:

Caro Andrian, per favore usa il mio caso per dimostrare quanto siano importanti le scansioni cerebrali. Voglio che più persone lo sappiano.

Ero quasi privo di sensi e non avevo un aspetto promettente, ma la scansione ha mostrato alle persone che ero ancora qui. È stato un miracolo e mi ha trovato.

Steven Lawreys l aureys) studia pazienti in stato vegetativo da decenni. IN 1990 -x è rimasto piuttosto sorpreso quando le scansioni PET hanno mostrato che i pazienti potevano rispondere nome di battesimo: le parole che per loro avevano un significato provocavano un cambiamento nel flusso del sangue e negli emisferi del cervello.

Allo stesso tempo, dall’altra parte dell’Atlantico, Nicholas Schiff scoprì che anche in un cervello gravemente danneggiato ci sono aree parzialmente funzionali in cui rimane l’attività neuronale. Ma cosa significa tutto questo?

Giochiamo a tennis? All’epoca i medici credevano di sapere con certezza che un paziente in stato vegetativo persistente fosse incosciente. Quando furono mostrate le immagini del cervello di questi pazienti, ribatterono: la stessa cosa accade in una scimmia sedata.

Sulla base dell'esperienza precedente, hanno sostenuto: un cervello che soffre di mancanza di ossigeno a causa di attacco di cuore o il paziente colpito da ictus difficilmente riuscirà a riprendersi se non lo fa nei primi mesi. Queste persone soffrirono ciò che molti considererebbero peggio della morte: erano funzionalmente prive di cervello.

Il morto vivente. I medici, animati dalle migliori intenzioni, ritenevano del tutto accettabile porre fine alla vita di un simile paziente con la fame e la sete. “Era un’epoca di nichilismo terapeutico”, afferma Lawreys.

Quando Owen, Lawreys e Shive presentarono le loro idee per ridefinire il trattamento dei pazienti in stato vegetativo, incontrarono una significativa resistenza:

"...Non puoi immaginare ambiente scientifico fine degli anni Novanta, ─ dice Shiv ─ Era ben oltre il solito scetticismo...”

IN 2006 Owen e Lowreys hanno cercato di trovarlo modo affidabile entrare in contatto con persone in stato vegetativo, inclusa Gillian (nome di fantasia). Nel mese di luglio 2005 , 23 Una donna di un anno stava attraversando la strada mentre parlava al cellulare quando è stata investita da due auto contemporaneamente.

Cinque mesi dopo, la scoperta fortuita di Owen, Lawrace e Shiv ha aiutato a raggiungere Jillian. La chiave di ciò è stata il lavoro sistematico di Owen e Lawreys in 2005 -M. Hanno chiesto a volontari sani di immaginare cose che vanno dal cantare canzoni all'essere la propria madre.

Poi Owen ebbe un'altra idea.

“…ho chiesto alla paziente di immaginare di giocare a tennis. Poi le ho chiesto di immaginare se stessa mentre camminava per casa sua...”

Pensare al tennis attivava una parte della corteccia chiamata area motoria supplementare, e pensare al tennis attivava il giro ippocampale nella corteccia cerebrale e altre aree.

Le due attività sono state definite “sì” e “no”. Pertanto, i pazienti che immaginavano il tennis come un “sì” e camminare per casa come un “no” potevano rispondere alle domande utilizzando la risonanza magnetica funzionale. Owen ha visto gli stessi schemi di attivazione nel cervello di Gillian come li aveva visti lì pazienti sani.

"... Nel complesso, ho ricevuto 2 tipo di risposte: "È fantastico ─ sei fantastico!" e "Come puoi anche solo dire che questa donna è cosciente?" Il vecchio adagio dice: affermazioni straordinarie richiedono prove straordinarie. Gli scettici sostenevano che tutte queste "affermazioni radicali" erano false e che poteva esserci una spiegazione più semplice per ciò che stava accadendo. Daniel Greenberg ( D Aniel Greenberg, psicologo dell'Università della California, a Los Angeles, ha suggerito che "l'attività cerebrale viene attivata inconsciamente dall'ultima parola dell'istruzione, che ci rimanda sempre all'oggetto che dovremmo immaginare..."

Coma è tradotto dal greco come profondo, molto sonno profondo, questa è una condizione caratterizzata da una completa perdita di coscienza, respirazione, riflessi e una completa mancanza di reazioni a qualsiasi sostanza irritante.

Il coma cerebrale è una completa soppressione del sistema nervoso e l'inibizione del suo lavoro senza la morte dei tessuti corporei con mantenimento medicinale delle funzioni vitali di base: respirazione, battito cardiaco, che può periodicamente fermarsi e nutrizione artificiale direttamente attraverso il sangue.

Uno stato comatoso di incoscienza può svilupparsi in una persona a seguito di qualsiasi danno agli organi cerebrali, istantaneamente o in poche ore. Una persona è capace di esserci caso individuale da pochi minuti a diversi anni.

Classificazione degli stati comatosi, loro cause:

Il coma non è una malattia indipendente: è un sintomo caratterizzato dall'arresto del cervello sotto l'influenza di altri o da danni di natura traumatica. Esistono parecchi tipi di stati comatosi, suddivisi in base alle cause dello sviluppo e alla natura del loro decorso:

• Il coma traumatico è uno dei tipi più comuni causati da lesioni cerebrali traumatiche.
• Diabetico: si sviluppa se il livello di glucosio di un paziente diabetico è aumentato in modo critico, cosa che può essere rilevata dall'aroma piuttosto evidente dell'acetone dalla sua bocca.
• L'ipoglicemia è l'opposto del diabetico, che si sviluppa a causa di un calo critico dello zucchero nel sangue. Il suo presagio è la fame grave o la completa mancanza di sazietà fino all'aumento del livello di zucchero.
• Coma cerebrale - lentamente condizione di sviluppo a causa della presenza di crescita di neoplasie nel cervello, come tumori o ascessi.
• La fame è una condizione comune causata da distrofia estrema e mancanza di proteine ​​​​nel corpo a causa della malnutrizione.
• Meningea - a causa dello sviluppo della meningite - infiammazione delle membrane del cervello.
• Il coma epilettico si sviluppa in alcune persone dopo crisi epilettiche.
• L'ipossia si sviluppa a causa di edema cerebrale o soffocamento dovuto a carenza di ossigeno Cellule del sistema nervoso centrale.
• Tossico è il risultato di un danno cerebrale tossico dovuto ad avvelenamento, infezioni o abuso di alcol o droghe.
• Metabolico - un tipo piuttosto raro, causato da un grave fallimento vitale processi metabolici.
• Il coma neurologico può essere definito il tipo più difficile non per il corpo umano, ma per il suo spirito, poiché in questa condizione il cervello del paziente e il suo pensiero non si spengono con la completa paralisi assoluta dell'intero corpo.

Nell'opinione comune, il coma ha un'immagine piuttosto cinematografica e si presenta come una completa perdita dell'esecuzione indipendente delle funzioni vitali del corpo, l'assenza di qualsiasi reazione e perdita di coscienza con rari scorci di reazioni a il mondo Tuttavia, in realtà, la medicina distingue ben cinque tipi di coma, che differiscono nei loro sintomi:

• Il perkoma è una condizione a rapido passaggio che dura da pochi minuti a diverse ore e può essere caratterizzata da pensiero confuso, incoordinazione dei movimenti e cambiamenti improvvisi dalla calma all'eccitazione, mantenendo i riflessi di base. In questo caso, una persona sente e sente tutto, compreso il dolore.
• Il coma di primo grado è accompagnato da una perdita incompleta di coscienza, ma piuttosto da uno stupore, quando le reazioni del paziente sono inibite, la comunicazione con lui è difficile e gli occhi del paziente di solito si muovono ritmicamente da un lato all'altro o si verifica uno strabismo. Una persona in coma di primo grado può essere cosciente, stupefatta o in uno stato di coma come un sogno. È in grado di sentire il tatto e il dolore, ascoltare, comprendere.
• Durante un coma di secondo grado, può essere cosciente, ma allo stesso tempo in un profondo stupore. Non capisce cosa sta succedendo, non reagisce alla luce, al suono, al tocco, non entra in contatto, in generale, in alcun modo. Allo stesso tempo, le sue pupille si restringono, il suo cuore inizia a battere più velocemente e talvolta spontaneamente attività fisica arti o movimenti intestinali.
• Una persona in coma di terzo grado è completamente disconnessa dal mondo esterno e si trova in uno stato di sonno profondo senza alcuna reazione esterna agli stimoli esterni. Allo stesso tempo, il corpo non si sente dolore fisico, i suoi muscoli raramente iniziano a contrarsi spontaneamente, le pupille si dilatano, la temperatura diminuisce, la respirazione diventa frequente e superficiale e si ritiene inoltre che l'attività mentale sia completamente assente.
• Il coma di quarto grado è il tipo più grave di coma, quando le funzioni vitali del corpo sono completamente fornite artificialmente con l'aiuto della ventilazione polmonare, nutrizione parenterale(alimentazione con soluzioni attraverso una vena) e altre procedure di rianimazione. Le pupille non reagiscono affatto, il tono muscolare e tutti i riflessi sono assenti e la pressione è ridotta a un livello critico. Il paziente non riesce a sentire assolutamente nulla.

Qualsiasi coma è caratterizzato da un flusso da un grado all'altro rispetto ai cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Oltre agli stati comatosi naturali, si può distinguere un'altra cosa: un coma artificiale, che viene correttamente chiamato indotto dai farmaci. Questo coma è l'ultimo misura forzata, durante il quale, speciale medicinali il paziente è immerso in uno stato temporaneo di inconscio profondo con tutto reazioni riflesse del corpo e l'inibizione quasi completa dell'attività, sia della corteccia cerebrale che delle strutture sottocorticali responsabili di garantire le funzioni vitali, che ora sono supportate artificialmente.

Se necessario viene utilizzato il coma artificiale anestesia generale o quando è impossibile evitare in altro modo cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale durante emorragie, edemi, patologie vasi cerebrali, lesioni gravi accompagnate da forte shock doloroso e altre patologie, pericoloso per la vita paziente. Inibisce non solo l'attività del sistema nervoso centrale, ma anche quasi tutti i processi del corpo, dando tempo prezioso ai medici e ai processi di rigenerazione.

Con l'aiuto di un coma artificiale, il flusso sanguigno cerebrale rallenta, così come il movimento del liquido cerebrospinale, che consente di restringere i vasi intracranici, rimuovere o rallentare l'edema cerebrale con aumento Pressione intracranica e, di conseguenza, evitare la necrosi massiccia (morte) del tessuto cerebrale.

Cause

La causa principale di qualsiasi coma è l'interruzione dell'attività sotto l'influenza di fattori traumatici, tossici o di altro tipo che possono causare gravi danni al tessuto cerebrale, che è responsabile sia del funzionamento inconscio del corpo che del pensiero e della coscienza. A volte il coma non è causato da un danno ai neuroni cerebrali, ma solo dalla soppressione della loro attività, come, ad esempio, nel coma artificiale. Quasi tutte le malattie possono causare questa condizione. ultima fase, Qualunque grave avvelenamento o lesioni, così come dolore estremamente intenso o stress da shock, che causano la sovraeccitazione dei neuroni cerebrali, con conseguente malfunzionamento.

C'è anche una credenza popolare secondo cui il coma, come la perdita di coscienza, può rappresentare uno di reazioni difensive organismo, che è progettato per proteggere la coscienza di una persona dagli shock causati dallo stato del suo corpo e sensazioni dolorose e protegge anche il corpo dalla coscienza quando ha bisogno di tempo per riprendersi.

Cosa succede a una persona

Durante un coma, tutti i processi cerebrali di una persona si fermano completamente o sono fortemente inibiti. Nel coma profondo diventano deboli o del tutto assenti, quindi non sono nemmeno in grado di causare azioni riflesse corpo. Se le strutture cerebrali responsabili degli organi di senso sono danneggiate, di conseguenza, il cervello non può in alcun modo percepire le informazioni dal mondo esterno.

Come si sente una persona

Se processi fisiologici, che si verificano all'interno del corpo durante il coma, sono abbastanza ben studiati, non è possibile esaminare i pensieri del paziente.

Quasi tutte le persone i cui cari sono in stato comatoso sono interessate principalmente a come si sente la persona, se può ascoltare ciò che dice e percepire adeguatamente il discorso a lui rivolto, provare dolore e riconoscere i propri cari oppure no.

Una persona non sente dolore o lo sente male, poiché negli stati comatosi e incoscienti questa funzione è disattivata principalmente per l'autodifesa del corpo.

Nella maggior parte dei casi, quando l'attività dei neuroni è completamente assente o è così rallentata da poter parlare di morte cerebrale, ma il corpo continua a funzionare, la risposta a tutte le domande ovviamente è no, ma negli altri casi esiste dibattito anche tra i medici.

A coma neurologico il cervello e, soprattutto, l'attività razionale sono preservati, ma il funzionamento di quelle strutture responsabili del funzionamento del corpo è completamente paralizzato, quindi possiamo tranquillamente affermare che tali pazienti possono pensare e, di conseguenza, percepire tutto ciò che accade intorno a loro con l’aiuto dell’udito e, occasionalmente, della vista. A paralisi completa Non c'è sensibilità del corpo.

In altri casi di coma, alcuni pazienti affermano di aver sentito la presenza dei loro cari e di aver ascoltato tutto ciò che veniva loro detto, altri hanno notato che potevano pensare o vedere qualcosa come sogni, e altri ancora ricordavano solo un completo arresto della coscienza e tutti i sentimenti.

Pertanto, tutti i medici raccomandano che i propri cari comunichino con le persone in coma come se fossero coscienti, poiché, in primo luogo, esiste la possibilità che sentano e questo li sosterrà, li incoraggerà a lottare più duramente per la vita e, in secondo luogo, il positivo i segnali che entrano nel cervello possono stimolarne l'attività e accelerare l'uscita da questo stato. Inoltre, la comunicazione con le persone in coma ha un effetto benefico sui propri cari, che in questo momento sono molto stressati, sperimentano la separazione e hanno paura della morte: questo li calma molto.

Come distinguere il coma

Sembrerebbe che qui tutto sia chiaro, ma in realtà, per distinguere un vero coma da una semplice perdita di coscienza o neurologica o stati psicologici abbastanza difficile, soprattutto con percussioni o coma di secondo o terzo grado.

A volte si verificano due errori:

• Chi è considerato una profonda perdita di coscienza?
• Il coma superficiale non viene notato sullo sfondo dei sintomi della malattia di base, poiché i cambiamenti nel comportamento del paziente non sono troppo evidenti.

Per determinare uno stato comatoso, nonché la sua gravità, i medici utilizzano la scala di Glasgow, che è un intero complesso di segni: reazione alla luce, livello dei riflessi o loro deviazioni, reazioni alle immagini, ai suoni, al tocco, al dolore e molto altro.

Oltre ai test secondo la scala di Glasgow, è necessario un esame completo per identificare le cause, il livello del danno neuronale e i disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale:

• Test generali, test per ormoni o infezioni.
• Esami del fegato.
• Tutti i tipi di tomografia.
• Un EEG, che mostra l'attività elettrica del cervello.
• Analisi del liquido cerebrospinale.
• E molti altri. È molto difficile per un non medico diagnosticare uno stato comatoso.

Cure e trattamenti di emergenza

Poiché in coma c'è una soppressione delle funzioni vitali del corpo, allora cure di emergenza Saranno previste procedure di rianimazione sotto forma di respirazione artificiale, possibilmente avviando il cuore, nonché assistenza per eliminare le cause della sua insorgenza: rimozione di intossicazione, ipossia, arresto del sanguinamento, ripristino della disidratazione o esaurimento, riduzione o aumento dei livelli di glucosio, ecc.

Il trattamento del coma viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e inizia, prima di tutto, con il trattamento delle sue cause, seguito dall'eliminazione conseguenze cerebrali e riabilitazione. Le specifiche della terapia dipendono dalla causa alla base della condizione e dal conseguente danno cerebrale.

Previsione

Il coma è una condizione grave, dopo la quale esiste la possibilità enorme quantità complicazioni.

L'anestesia artificiale a breve termine, indotta ai fini dell'anestesia generale, di solito scompare senza conseguenze non appena la persona viene rimossa. A lungo termine ha le stesse complicazioni del naturale.

Qualsiasi coma prolungato rallenta e complica notevolmente tutti i processi metabolici del corpo, quindi nel tempo il paziente sviluppa encefalopatia - lesione organica tessuto cerebrale, che può svilupparsi secondo i più ragioni varie: mancanza di afflusso di sangue, che si traduce in una carenza nutrienti, ossigeno, così come l'accumulo di prodotti metabolici tossici nel cervello, ristagno del liquido cerebrospinale, ecc. Oltre alle conseguenze cerebrali, si sviluppa atrofia muscolare, interruzione dell'attività degli organi interni e dell'attività del sistema nervoso periferico, come così come l'interruzione dell'intero metabolismo. Pertanto, anche dopo un coma di breve durata, il paziente non può immediatamente riprendere conoscenza e iniziare a parlare, tanto meno alzarsi e camminare, come spesso viene mostrato nei film.

I disturbi metabolici e il graduale sviluppo dell'encefalopatia portano alla morte del cervello, quando smette di funzionare, ma il corpo no.

La morte cerebrale viene diagnosticata da completa assenza i seguenti fenomeni:

• Reazioni degli alunni alla luce.
• Arresto del liquido cerebrospinale.
• Completa assenza di tutte le reazioni riflesse.
• Assenza attività elettrica direttamente dalla corteccia cerebrale del paziente, che viene registrata utilizzando l’EEG.

Se questi segni fondamentali non sono presenti entro dodici ore viene dichiarata la morte cerebrale, ma per confermare la diagnosi i medici attendono altri tre giorni, durante i quali vengono effettuate le diagnostiche periodiche.

È caratteristico che il corpo non muoia immediatamente, poiché invece dei segnali provenienti dal sistema nervoso centrale, la vita al suo interno viene mantenuta con l'aiuto di dispositivi. Inoltre, la corteccia cerebrale è la prima a morire, il che significa perdita totale la personalità e la persona in quanto tale, e le strutture sottocorticali sostengono per qualche tempo il corpo come un guscio vuoto.

A volte si verifica lo stato opposto, quando il cervello è vivo, una persona può persino riprendere i sensi, ma il suo corpo si rifiuta di funzionare, perché è abituato al costante supporto hardware artificiale e alcune delle sue funzioni hanno il tempo di atrofizzarsi.

La terza opzione per lo sviluppo della condizione del paziente è l'inizio di uno stato vegetativo speciale, quando non riprende i sensi, ma il suo corpo inizia ad essere attivo, risponde al dolore e muove i muscoli. Molto spesso finisce con il recupero e il recupero.

La prognosi per la probabilità di un'uscita favorevole dal coma dipende dalla specifica malattia o lesione che l'ha causata, nonché dalla capacità individuale del corpo di riprendersi.

Ariel Sharon. Rimase in coma per 8 anni dopo un grave ictus. Secondo i parenti, li ha ascoltati e capiti. In medicina, questa è chiamata “sindrome del lock-in”.

Un anno fa, il 27 gennaio 2013, Sharon ha subito una scansione del cervello, durante la quale gli sono state mostrate fotografie di famiglia, ha ascoltato le voci dei propri cari e ha testato la sua reazione al tatto. Come hanno dimostrato i dispositivi per la risonanza magnetica, ad ogni test alcune aree del cervello venivano notevolmente attivate. Allo stesso tempo, l’autore del metodo, professore presso l'Università della CaliforniaMartino Monti ha ammesso che il paziente non riusciva a identificare segni di piena coscienza: le informazioni dall'esterno venivano trasmesse al cervello, ma nulla indicava che Sharon ne fosse consapevole.

Occhi senza corpo

Anche gli scienziati russi dell’Istituto del cervello umano dell’Accademia russa delle scienze, dove studiano la “sindrome da isolamento” da più di 10 anni, erano interessati alle condizioni di Sharon.

"Questo condizione dolorosa, in cui una persona, a causa della paralisi e della completa perdita della parola, perde la capacità di reagire a qualsiasi stimolo esterno, ma ha la completa conservazione della coscienza e della sensibilità. Cioè sente, sente e forse pensa tutto, ma non può reagire in alcun modo", ha spiegato AiF. Alexander Korotkov, neuroradiologo, ricercatore presso l'istituto. - Tuttavia, accade che il paziente reagisca ancora. Nel romanzo di Dumas “Il Conte di Montecristo” c'è un passaggio che descrive il tragico stato di uno degli eroi, il padre del procuratore reale, il signor Noirtier, chiaramente colpito dalla stessa malattia: “Immobile, come un cadavere, guardava con sguardo vivo e intelligente i suoi figli... Vista e udito erano gli unici sensi che, come due scintille, ardevano ancora in questo corpo, già per tre quarti pronto per la tomba; e anche allora, di questi due sentimenti, solo uno potrebbe indicarlo vita interiore, ancora splendente in lui... uno sguardo imperioso sostituì ogni cosa. Gli occhi davano ordini, gli occhi ringraziavano..." Fortunatamente, la figlia e la serva impararono a comprendere l'uomo paralitico. Il vecchio esprimeva i suoi desideri chiudendo e aprendo alternativamente gli occhi o muovendo la pupilla.

Con la sindrome da isolamento, una "persona rinchiusa" diventa completamente una cosa a sé stante e non solo non può fare qualcosa o parlare, ma nemmeno deglutire autonomamente; ha a disposizione solo il movimento degli occhi. Questo effetto è stato più volte notato in medicina. A volte, con l'aiuto del "linguaggio degli occhi", le "persone bloccate" hanno imparato a trasmettere informazioni piuttosto complesse. Ariel Sharon, come hanno notato i medici israeliani, per molto tempo era nel cosiddetto coma vigile, cioè sentiva suoni, percepiva voci e poteva rispondere alle domande con l'aiuto degli occhi o delle mani.

Figlio di Sharon Gilad disse che suo padre lo guardò e mosse le dita su sua richiesta.

"Sindrome da isolamento - fatto noto in medicina. La storia con Sharon non mi sorprende, ha detto AiF Svyatoslav Medvedev, membro corrispondente dell'Accademia russa delle scienze, direttore dell'Istituto del cervello umano.- Un paziente in coma o in stato vegetativo è perfettamente in grado di percepire gli stimoli esterni. Sembra solo che sia sordo e cieco. In realtà, tutto potrebbe essere diverso. Succede anche che il paziente senta, veda e addirittura pensi tutto, ma la sua “uscita” gli è completamente chiusa. Le persone possono rimanere in coma per decenni: più è lungo, più difficile è il recupero. Sharon potrebbe essersi completamente ripresa? Sarebbe come un miracolo... Se si verificasse un ictus grave, molto probabilmente la guarigione sarebbe impossibile. Ma se il danno iniziale al cervello non fosse così grande, le probabilità aumenterebbero notevolmente...”

A proposito, il generale russo Anatolij Romanov, disabile a seguito di un'esplosione nel 1995, ora non è in coma, ma piuttosto in “poca coscienza”. Ma nel suo caso ci sono poche possibilità di miglioramento: il danno al cervello era troppo grave.

Quando non c'è niente di cui gridare

Ma i miracoli accadono. 10 anni fa (vedi AiF n. 46, 2004). Ci è caduto dopo un incidente d'auto. I genitori si rifiutarono categoricamente di scollegare il figlio dai sistemi di supporto vitale, anche se ciò costò un sacco di soldi. La mamma andava a trovare suo figlio ogni giorno, gli leggeva libri, gli parlava e la famiglia festeggiava ogni Natale nella stanza d'ospedale. Wallis finalmente è uscito dal coma, ha ripreso la parola e si è mosso in modo indipendente.

Succede che con questa sindrome i medici scambiano il "coma vigile" per una vera perdita di coscienza e non si vergognano in presenza di un paziente che non risponde, discutendo senza mezzi termini di tutto senza eccezioni. problemi medici, compresi quelli relativi alla gravità delle condizioni del paziente, alla probabilità della sua morte, ecc. E lui sente e capisce tutto, ricevendo di conseguenza un duro colpo psicologico. Questo è esattamente quello che è successo a un residente di questo paese, secondo i medici belgi dell'Istituto per lo studio del coma dell'Università di Liegi Rom Houben, che nel 1983 all'età di 20 anni ebbe un incidente stradale, subì un trauma cranico e rimase completamente paralizzato. I medici gli hanno diagnosticato uno “stato vegetativo” e lo hanno collegato ad apparecchiature che lo supportavano funzioni vitali e ha avvertito i parenti che la situazione era senza speranza. Tuttavia, dopo un percorso di riabilitazione utilizzando il metodo della “comunicazione facilitata”, precedentemente utilizzato per comunicare con i bambini affetti da paralisi cerebrale e autismo, il muto... ha parlato.

Su richiesta urgente della madre di Rom, convinta che suo figlio la sentisse e la capisse, il famoso neurologo belga Stephen Loris si prese cura del paziente. È stato lui a dire che per tutto questo tempo la coscienza di Houben ha funzionato quasi al 100%. E lo stesso paziente di 46 anni ha potuto raccontare al mondo la sua “vita rinchiusa” e i relativi esperienze emotive: “Ho urlato, ma nessuno mi ha sentito!” Molte volte ha cercato di “tendere la mano” a chi lo circondava, dimostrando almeno in qualche modo di essere consapevole di ciò che stava accadendo, ma è stato tutto invano. Il cervello e la mente attiva di quest'uomo, rinchiuso in un corpo immobile e silenzioso, si sentiva così impotente da perdere ogni speranza: “Tutto quello che potevo fare era sognare che non ero lì...”.

Dietro il ferroviere polacco Jan Grzebski, caduto in coma dopo un trauma cranico, è stato assistito dalla moglie per quasi 20 anni e a casa. L'opera titanica di fedeli e donna amorevole Non è stato invano: anche suo marito è uscito dal coma.

È possibile che ci siano molte di queste “persone bloccate” nel mondo. Almeno il 40% dei pazienti in coma, secondo il dottor Loris, sono in realtà completamente o parzialmente coscienti. Alcuni di essi possono essere "rivitalizzati" - esempi di recupero riuscito dei pazienti dopo la dimissione coma profondo in medicina, anche se rari, sono ancora conosciuti...

"Se i medici non hanno prove che un paziente in coma abbia coscienza, ciò non significa che non si manifesterà in seguito", afferma Irina Ivchenko, capo Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione, Istituto del Cervello Umano. - Si sono verificati casi di recupero spontaneo della coscienza. La certezza arriva quando un consiglio di medici, sulla base di una serie di criteri (tra cui un encefalogramma), dà una definizione di “morte cerebrale”. Allora è tutto.”

Cos'è allora l'eutanasia: la fine anticipata della vita di persone che, secondo la diagnosi, sono state in coma per molto tempo, ma il cui cervello è vivo? Una benedizione che metta fine alle sofferenze inutili? Suicidio legalizzato? O forse solo omicidio? In Europa e in alcuni stati degli Stati Uniti, tale eutanasia viene ora eseguita su ordine del tribunale. La domanda è: chi dovrebbe prendere la decisione di disconnettere la "persona bloccata" dai sistemi di supporto vitale o, al contrario, di continuare la sua vita: parenti, medici o forse se stesso?

A proposito

I medici chiamano coma una condizione del paziente in cui le funzioni fondamentali del corpo continuano ad essere mantenute. da soli, tuttavia, manca ciò che chiamiamo coscienza. Alcuni parenti di pazienti in coma credono che in coma una persona continui a sentire i suoi cari e a percepirli a livello subconscio. Tuttavia, con punto medico la visione, la percezione in quanto tale è impossibile in uno stato comatoso: il cervello semplicemente non è in grado di elaborare le informazioni in arrivo, tanto meno reagire ad esse.

Per determinare lo stato di coma, i medici di tutto il mondo utilizzano la cosiddetta Glasgow Coma Scale. Secondo questa tecnica, il medico deve valutare quattro indicatori: la reazione motoria del paziente, le sue capacità linguistiche e la reazione di apertura degli occhi. A volte come criterio aggiuntivo viene utilizzato lo stato delle pupille, che può indicare quanto sono state preservate le funzioni del tronco encefalico della persona.

Anton Fedenko, 21 anni, residente a Kiev, che ha subito una lesione cerebrale traumatica incompatibile con la vita ed è rimasto in coma per sessanta (!) giorni, è stato tirato fuori dall'oblio dall'amore materno disinteressato

Uscendo di casa la sera del 6 dicembre 2008, Anton avvertì i suoi genitori che sarebbe tornato tardi. Lui ha migliore amico Era un compleanno e la compagnia avrebbe camminato fino al mattino. Alle quattro del mattino Tatyana Valentinovna fu svegliata da un suono acuto, come uno sparo. telefonata: “L’ambulanza ha portato tuo figlio in ospedale!” La donna, mezza addormentata, non capiva chi chiamava e l'interlocutore riattaccò subito. Il padre di Anton si è precipitato a chiamare tutti gli ospedali della città. Solo al mattino è diventato chiaro che Anton Fedenko si trovava nel reparto di terapia intensiva della città di Kiev ospedale clinico ambulanza cure mediche.

Alle sei del mattino i genitori di Anton erano già davanti alla porta del reparto di terapia intensiva. Il medico si avvicinò a loro e, lanciando uno sguardo comprensivo, chiese: “Avete altri figli? Due figlie gemelle? Va bene. Tuo figlio è in coma, non ha alcuna possibilità. Non puoi sopravvivere con un infortunio del genere.

“Lo sapevo: se Anton fosse morto, non sarei sopravvissuto neanche io. Amo follemente i miei figli"

Prima di quel fatidico giorno, il ventunenne Anton Fedenko era uno studente di successo del quarto anno presso la Facoltà di Scienze relazioni internazionali Kievsky Università di Economia. Il corso di Anton è stato molto amichevole. I ragazzi venivano spesso a casa di Fedenko e si riunivano nel dormitorio dell'università.

Anton è sempre stato un leader intellettuale all'interno dell'azienda, afferma Tatyana Valentinovna, la madre di Anton Fedenko. - Eventuali malintesi potranno essere risolti con le parole o semplicemente con uno scherzo. Ero orgoglioso che mio figlio non usasse i pugni. Non pensava nemmeno che Anton potesse farsi male in una rissa.

Gli eventi di quello notte spaventosa Ce lo ha detto la madre di Anton, proteggendo suo figlio ricordi dolorosi:

Anton e un amico entrarono nella stanza di un compagno di classe. E poi un infuriato Maxim Rakov (nome cambiato - autore), uno studente di 24 anni della stessa università, è volato verso di loro. Nell'ostello era conosciuto come un prepotente irascibile e aggressivo. La sicurezza ha chiamato la polizia più di una volta per calmare Maxim. Questa volta era arrabbiato con il comportamento della sua ragazza: “Hai visto Lenka? Se ti trovo, ti ammazzo!” Anton e Maxim non si conoscevano, ma suo figlio lo seguì nel corridoio per calmarlo. E ha visto Rakov colpire in faccia la sua ragazza. Anton si precipitò da lui e gli afferrò la mano. Poi sono arrivati ​​altri ragazzi e hanno portato via Maxim. Questo lo fece infuriare.

Anton voleva fare pace con Maxim, ma era pazzo. Secondo i compagni di classe di suo figlio, la situazione era così grave che Anton si è chiuso nella stanza di Lena e ha aspettato che il suo ragazzo si calmasse. E corse lungo il corridoio e gridò: "Ti ammazzo!" Dov'è questo bastardo? Anton ha chiamato i suoi amici e ha chiesto loro di venire a prenderlo all'ostello. Già salendo in macchina con i ragazzi, si ricordò di aver dimenticato la borsa nella stanza del suo compagno di classe. "Ragazzi, andrò a prendere la borsa io stesso", disse Anton e scese dall'auto.

Quando andò a prendere la borsa, Rakov lo aspettava nel corridoio buio. Maxim ha improvvisamente colpito Anton sulla testa con qualcosa di pesante. Per l'impatto cadde a terra e Rakov continuò a colpirlo sulla testa. Senza aspettare Anton, i suoi compagni andarono a cercarlo nell'ostello. Alla porta della stanza, i compagni studenti videro Anton sdraiato con la testa rotta. I ragazzi hanno chiamato un'ambulanza e la polizia.

I medici hanno spiegato che Anton aveva una doppia frattura della base del cranio, continua Tatyana Valentinovna. - Si tratta di una ferita alla testa aperta, incompatibile con la vita. Come ci hanno spiegato, il colpo è stato così forte che il cervello è letteralmente andato in poltiglia. Già in ospedale, Anton ha subito la morte clinica ed è caduto in coma. I medici dissero che nostro figlio sarebbe durato al massimo dieci giorni. Ho urlato, le mie gambe hanno ceduto e sono caduta. Ricordo che mio marito mi proteggeva dalle persone e io urlavo e urlavo, sapevo: se Anton muore, non sopravviverò neanche io. Amo i miei figli come un matto. Ma poi mi sono reso conto: cosa succederebbe se i guai mi distruggessero davvero? Come sarà per il marito? E le mie figlie, cosa ne sarà di loro? E mi sono ripreso. Ha detto al marito: “Non mi fido di nessuno. Andrà tutto bene con Anton."

Non ci era permesso entrare nel reparto di terapia intensiva, ma un giorno ho visto mio figlio essere portato fuori dal reparto per un esame. Ad Anton mancava metà del cranio. La sua testa era gonfia fino a raggiungere dimensioni incredibili e aveva un enorme ematoma cerebrale. I medici dissero: “Preparatevi”. In quel momento i nervi mi persero: “Per cosa dovrei prepararmi? Ordinare una bara e ghirlande?! No, mio ​​figlio vivrà!” Mi sono precipitato dai medici e ho chiesto: “Cosa si può fare? Dimmi e basta, farò qualsiasi cosa! Hanno alzato le mani: dicono, non si può fare nulla

Era inverno, ma rimasi per ore davanti alla finestra della stanza dove giaceva Anton. Mentalmente gli tese la mano: "Mio caro, resisti!" Ho concordato con le infermiere che di notte, quando i medici di turno non guardavano, gli avrebbero portato Anton all'orecchio cellulare. Allora potrei parlare a lungo con mio figlio. Non sono mai andato in chiesa prima. E ora, inginocchiata davanti alle icone, ha implorato il Signore: “Toglimi tutto. Salva la vita di mio figlio!”

"Figliolo, ti comprerò quindici Labrador, apri gli occhi!"

I medici dissero a Tatyana Valentinovna che dovevano trovare un modo per agganciare la coscienza di Anton. E mi hanno consigliato di dettargli una lettera audio. La madre di Anton ha scritto un messaggio per suo figlio. Le sorelle diciassettenni di Anton si unirono all'opera, dettando le loro lettere. Il messaggio audio della famiglia dei gemelli era intervallato dalla musica preferita di Anton trasmessa dal suo lettore.

Ma non è stato abbastanza. Ho pregato il primario del reparto di terapia intensiva di farmi vedere mio figlio: “Devo stare vicino, mi sentirà. Abbiamo sempre avuto un legame forte." Il direttore mi ha permesso di visitare ogni giorno il reparto di terapia intensiva. Quando ha visto suo figlio, ha quasi urlato di dolore. Anton era attorcigliato in posizione fetale, le sue gambe erano attorcigliate e metà della sua testa era affondata nel cranio. La temperatura corporea era di 41 gradi

Per qualche motivo ho deciso che dovevo stare a sinistra, più vicino al cuore di mio figlio. L'ho preso con la mano sinistra mano sinistra Anton cominciò a parlare. Da bambino, Anton sognava un Labrador. Ma io e mio marito non potevamo permetterci di avere un cane: lo eravamo anche noi gente impegnata. “Antosha, ti prego, apri gli occhi! - Ho detto. - Prometto che ti comprerò un cane. Comprerò 15 Labrador, apri gli occhi!” E all'improvviso una lacrima scese lungo la guancia di Anton. L’infermiera mi sussurrò all’orecchio: “Può sentirti!”

Inviavamo costantemente lettere audio ad Anton, continuavo a chiamarlo di notte e durante il giorno gli parlavo nel reparto di terapia intensiva. Tre settimane dopo aprì gli occhi. Ero così felice! Ma i medici dissero che era successo il peggio. Puoi uscire dal coma fino alla coscienza o entrare nella sindrome appalica. Ciò significa che una persona diventa una pianta. Non c'è via d'uscita dalla sindrome di Appalic. Questa è la fine. Ma non disperavo. Ho continuato a parlare con mio figlio tutto il giorno. Gli amici di Anton si sono travestiti sotto le finestre del reparto di terapia intensiva albero di Natale e stava con un grande poster: "Anton, ti stiamo aspettando!"

Mio figlio guardava con uno sguardo cieco, ma sentivo che mi stava guardando. I medici dicevano: non è così, ma io continuavo a ripetere: “Sente, sa che sono qui!” I rianimatori iniziarono a frustare Anton sulle guance per riportarlo in sé. Ho visto che gli angoli delle labbra di mio figlio si stavano abbassando. “Smettetela”, grido ai medici. - Non gli piace!" Quindi hanno iniziato a chiedere ad Anton di mostrare la museruola (è così che i medici determinano il grado di danno cerebrale. Per una persona con un centro motorio interessato, è incredibilmente difficile creare una combinazione di tre dita. - Autore). Anton increspò le labbra. Lo fa sempre quando è arrabbiato o confuso. Ho spiegato ai medici: “Mio figlio non rispetterà questa richiesta. Gli abbiamo insegnato per 20 anni che mettersi in mostra è negativo”. Ma un’altra cosa era importante: ho visto quello che i medici non vedevano!

Un giorno mi sono affacciato alla finestra e ho chiesto a lungo a mio figlio di guardarmi finalmente. Anton mosse lentamente gli occhi e fissò lo sguardo su di me. I medici furono felicissimi e iniziarono ad applaudire forte. Poi hanno detto: dicono, molto probabilmente, non c'era la sindrome appalica. Altrimenti, come ne sarebbe uscito Anton? Ho alzato le spalle: "Queste sono le tue diagnosi".

“Ho guardato, e lui ha pronunciato diligentemente: “Ma-a-ma-a”. Questa è stata la sua prima parola."

Anton Fedenko rimase in coma esattamente per 60(!) giorni. Il 61 ha ripreso conoscenza. Il ragazzo ha avuto la fortuna di essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale di emergenza clinica della città di Kiev. Il dipartimento è dotato delle più moderne attrezzature di rianimazione ed è giustamente considerato il migliore in Ucraina. Questo è il merito del primario dell’ospedale, Alexander Tkachenko.

In via eccezionale, al giornalista di FACTS è stato permesso di visitare il reparto di terapia intensiva. Sono rimasto stupito dal numero di dispositivi collegati al corpo dei pazienti. Ci sono cuffie nelle orecchie di persone prive di sensi e mini-lettori giacciono sui cuscini vicino alle loro teste mollemente chinate. Alcuni ascoltano musica classica, altri ascoltano lettere audio dei loro cari.

I dispositivi che hai visto supportano vitali funzioni importanti dell’organismo e mostrano i minimi cambiamenti nelle condizioni dei pazienti”, spiega Igor Malysh, capo dell’unità di terapia intensiva dell’ospedale clinico di emergenza della città di Kiev. “Il nostro compito è mantenere queste funzioni in modo che il corpo possa lottare per la vita. Il trattamento principale per i nostri pazienti sono i farmaci per garantire il funzionamento di tutti i sistemi e organi. La scrittura audio e la musica classica sono trattamenti ausiliari. Ma a volte dà risultati sorprendenti.

Chiedo spesso alle madri dei pazienti di registrare lettere audio. Succede che le donne le scrivono per diversi giorni. Le lacrime scorrono, le mani tremano, la voce si spezza. Scrivere lettere per un bambino che è sull'orlo della vita o della morte è la prova più difficile per una madre.

La voce della madre è un irritante unico della coscienza. Dopotutto, iniziamo a sentire i suoi suoni dal momento in cui si forma l'embrione. Sotto la voce della madre, l'embrione si sviluppa, si formano tutti i suoi organi, acquisisce forza per la nascita. Il fatto è che il cervello di una persona in coma è simile al cervello di un bambino nel grembo materno. In stato di coma, il secondo sistema di segnalazione è spento: il sistema di connessioni con il mondo esterno. Una persona non può vedere, ascoltare, leggere, pensare, ma il suo subconscio non è spento. Ed è importante trovare la chiave del subconscio affinché accenda la coscienza e lanci il secondo sistema di allarme. Se ciò non viene fatto immediatamente, dopo un mese di coma, nel cervello iniziano a verificarsi cambiamenti irreversibili.

Dopo essere stato in coma per due mesi, Anton non riusciva più a respirare, mangiare, parlare o muoversi da solo. Con un'altezza di 190 centimetri, pesava solo 40 chilogrammi. E dovevo ancora sopportarne due operazioni complesse. Innanzitutto, Anton è stato sottoposto a un intervento chirurgico alla testa, posizionando una placca speciale al posto dell'osso mancante. Poi, affinché potesse imparare a respirare, lo tolsero maggior parte trachea. Tatyana Valentinovna lasciò il lavoro e iniziò a prendersi cura di suo figlio.

All’ospedale ho notato come Anton passava gli occhi sui tesserini dei medici”, dice Tatyana Valentinovna. - Dio, sa davvero leggere? L'ho detto ai dottori. Hanno scritto su un pezzo di carta: “Anton, chiudi gli occhi e resta lì finché non ti permettiamo di aprirli”. Ha seguito esattamente il comando! Quando ne ho parlato agli amici di mio figlio, hanno creato per lui un alfabeto speciale su un tablet. Anton ha puntato il dito birichino sulle lettere e io ho letto le sue frasi.

Un giorno scrisse: “Ricordi, mi avevi promesso di comprarmi un cane?” Mi sono bloccato, ma non l'ho mostrato. "Certo che mi ricordo", dico, "dai, alzati, impara a camminare". Chi porterà a spasso il cane?" Poi chiedo: “Hai già pensato a un nome?” Anton ha scritto: "Ellis". È così che abbiamo ottenuto un sesto membro della famiglia: Ellis il Labrador. Il cane ama follemente Anton, lo lecca dalla testa ai piedi. Il figlio risplende di felicità.

Anton ha provato a parlare, ma non ha funzionato. Poi ha scritto: “Mamma, ho dimenticato come si parla. Aiuto." Pensava che i suoni dovessero essere emessi durante l'inspirazione. Ho chiesto - durante l'espirazione. Ci sono voluti sei mesi per riqualificarsi. Un giorno stavo pulendo la sua stanza e all'improvviso ho sentito: "Mamma" ho guardato la TV: era spenta. Rivolse lo sguardo ad Antosha e lui strascicò diligentemente: "Ma-a-ma-a". Era suo prima parola

“I medici dicono che è un caso raro e non sanno come trattarlo”

Con l'aiuto di sua madre e degli specialisti che hanno lavorato con lui, Anton è riuscito a ottenere risultati sorprendenti. Il ragazzo ricordava non solo la sua lingua madre, ma anche tre lingue straniere che sapevo prima dell'infortunio! Secondo i medici, il fatto che Anton abbia recuperato completamente la ragione dopo due mesi di coma può essere definito un miracolo.

Abbiamo incontrato Anton al centro di riabilitazione per persone con disturbi spinali. Uscì su una sedia a rotelle con un sorriso raggiante. Ci sono punti di sutura visibili sulla testa del ragazzo dopo le operazioni e la prima capelli bianchi.

Mentre ero in coma, sentivo solo la voce di mia madre”, dice Anton con un certo sforzo, allungando le parole. - Parlava incessantemente. Questo mi ha irritato terribilmente. Non ho capito la mia situazione. Ho pensato: "Perché commenta costantemente tutto?" Ma quando mi ha promesso di comprarmi un cane, ero terribilmente felice.

Ricordo anche come i medici chiesero di mostrare loro la museruola. Avrei voluto rispondere che era indecente, ma non potevo parlare. Grazie a Dio, mia madre era nelle vicinanze e mi leggeva tutto in faccia.

Se prima dell'infortunio Anton sognava un Labrador, ora sogna qualcos'altro: camminare, camminare, camminare! Di notte sogna come vola in alto e si libra sopra la terra. E vuoi davvero atterrare, sentire il terreno solido sotto i tuoi piedi! Ora Anton può muoversi solo su una sedia a rotelle. A seguito di una lesione cerebrale traumatica, ha sviluppato contratture delle grandi articolazioni del bacino: i muscoli delle gambe si sono ossificati. Il cervello danneggiato ha girato le gambe di 180 gradi: Anton non può muovere gli arti. Ma la sensibilità alle gambe non è scomparsa. Quindi c'è speranza.

I medici dicono di sì caso raro e non sanno come trattare", sospira Tatyana Valentinovna, accarezzando la testa di suo figlio. - Ad essere onesti, non sappiamo nemmeno cosa fare dopo. Forse qualcuno può dirmi come rimettere in piedi Anton. C'è ancora speranza che Maxim Rakov o i suoi genitori risveglino la loro coscienza.

Tutte le spese per le cure di Anton sono ricadute sulle spalle dei suoi genitori. In un solo anno sono stati spesi un milione e mezzo di grivnie in assegni. Lo stesso importo è stato pagato ufficiosamente. Ora la famiglia si trova in una situazione di stallo finanziario. La persona responsabile dell’infortunio di Anton non ha mostrato alcun desiderio di aiutarlo con le cure. Fedenko lo ha citato in giudizio per il risarcimento dei danni materiali per un importo di un milione e mezzo di grivna. Tuttavia, non c'era nessuno che pagasse i conti: Maxim Rakov è scappato.

Il giorno in cui Anton è stato ricoverato in ospedale, sono andata all’ostello di Rakov”, dice Tatyana Valentinovna con voce tremante. - Si sedette nella sua stanza e fumò nervosamente. "Maxim, cosa hai fatto?" - Ho appena chiesto, non avevo la forza di giurare. Cadde in ginocchio, abbassò la testa: “Scusa. Non volevo che accadesse così." Poi Maxim è venuto al mio lavoro e c'era una donna con lui. Si è presentata come sua zia e ha detto che i genitori di Rakov vivono all'estero e lei si prende cura di suo nipote. La zia Rakova ci ha chiesto di non sporgere denuncia alla polizia. Ad esempio, regolerà i conti con noi più tardi. “No”, dico loro, “presenterò una domanda”. In risposta, Maxim è infuriato, sua zia lo ha tirato indietro e mi ha detto con calma: “In tal caso compreremo tutto e tutti. E non rimarrai senza niente." Non li ho più visti.

“Maxim Rakov è scappato, ma nessuno lo cerca”

Dopo aver lasciato una dichiarazione al dipartimento di polizia del distretto Svyatoshinsky di Kiev, i genitori di Anton hanno dedicato tutte le loro forze per salvare il figlio. Solo tre mesi dopo, quando le sue condizioni migliorarono un po’, il padre di Anton decise di scoprire come stavano andando le cose. Invece di presentare i dettagli, l'investigatore è stato scortese con lui: dicono, chi sei? Non interferire con il lavoro! Nel frattempo, gli amici di Anton hanno raccontato di come Maxim Rakov si vantava all'università: “Sicuramente non resterò in prigione. Ho tutto “afferrato”.

Indignato dal comportamento dell'investigatore, Vitaly Valentinovich ha scritto una denuncia alla questura della capitale. Il caso è stato trasferito al dipartimento di polizia del distretto di Shevchenko della capitale. Solo allora Fedenko apprese che era stato aperto un procedimento penale contro Rakov per aver causato gravi lesioni. danno fisico. Nuovo investigatore ha riclassificato l’accusa come “tentato omicidio”. Tuttavia Rakov continuò a camminare libero.

Ho scritto tre volte una petizione per modificare la misura preventiva per Rakov e tre volte mi è stata rifiutata", Vitaly Valentinovich è indignato. "Nessuno si è nemmeno preso la briga di dirmi che il caso era andato in tribunale." Tutti i soldi sono andati alle cure di Anton, quindi non abbiamo potuto assumere un avvocato. Ogni incontro era terribilmente stressante: io e mia moglie non potevamo ascoltare i dettagli di come nostro figlio veniva picchiato. Era come se fossimo paralizzati. Rakov ha mentito sfacciatamente e siamo rimasti in silenzio per lo shock!

Fortunatamente, l’ex collega di Tatyana Valentinovna, un avvocato, si è offerto di aiutarla. Con l'avvento dell'avvocato, la situazione è cambiata radicalmente: i testimoni hanno raccontato nuovi dettagli e Rakov ha iniziato a cambiare la sua testimonianza. Né le indagini né il tribunale sono riusciti a stabilire con quale oggetto esatto abbia colpito Anton. Durante gli interrogatori, Rakov ha affermato di aver picchiato Anton con i pugni! Ma puoi rompere un teschio solo con un colpo di mazza, un'ascia o un martello. Maxim Rakov non si è presentato alla successiva udienza in tribunale. Si è scoperto che era scomparso. Rakov è stato inserito nella lista dei ricercati e le udienze sul caso sono state sospese.