Artrite giovanile giovanile dei bambini. Succo di foglie fresche di cardo. Quando la prognosi è sfavorevole

L'artrite si manifesta con processi infiammatori nelle articolazioni, accompagnati da un forte dolore dovuto alla distruzione tessuto cartilagineo e deformità ossee. Questa malattia è spesso associata alla vecchiaia, ma può manifestarsi anche nei giovani e persino nei bambini.

Infiammazione dell'articolazione del ginocchio in un bambino

In questo caso, ai pazienti di età inferiore ai 16 anni viene diagnosticata l'artrite reumatoide giovanile.

Con un trattamento tempestivo e corretto, la prognosi è positiva, ma alcune forme della malattia possono provocare non solo disabilità, ma anche la morte del bambino.

Classificazione dell'artrite infantile

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia piuttosto rara e, per diagnosticarla nei bambini, a volte i pazienti giovani devono essere monitorati fino a un mese e mezzo. Le statistiche mostrano che i processi infiammatori nelle articolazioni si trovano più spesso nelle ragazze.

Che aspetto ha l'artrite reumatoide giovanile sui piedi di un bambino

L’artrite giovanile ha diverse categorie in cui viene classificata:

In base al tipo di lesione si distinguono artrite sistemica, oligoartrite e poliartrite;
secondo la natura della malattia: acuta e subacuta;
Secondo il decorso della malattia stessa, si distinguono forme a progressione lenta, moderata e rapida;
In base alla localizzazione si dividono in forma articolare e articolare-viscerale (quando sono interessati anche gli organi interni).

L'artrite reumatoide viene curata nei bambini sulla base di una diagnosi corretta e tenendo conto delle forme di sviluppo della malattia.

Cause e sintomi

Per un motivo sconosciuto, alcune articolazioni sono colpite. Immediatamente dentro membrana sinoviale La microcircolazione viene interrotta e le cellule vengono distrutte. Questo, a sua volta, provoca la produzione di immunoglobuline G, il corpo le percepisce come estranee.

In risposta, il sistema produce antigeni che distruggono i corpi estranei. Questo confronto tra due immunoglobuline opposte costituisce un complesso distruttivo chiamato fattore reumatoide. Sotto la sua influenza, la membrana sinoviale della cartilagine e le articolazioni stesse vengono gradualmente distrutte.

Patologia dello sviluppo dell'artrite giovanile

Come reazione a tale patogenesi, vengono prodotte citochine che distruggono insieme corpi stranieri e i tessuti articolari stessi. I processi infiammatori nei bambini diventano cronici, impedendo ai nutrienti di penetrare nella cavità articolare.

Ma pieno svolgimento il fattore reumatoide penetra oltre l'articolazione: l'antigene, insieme al sangue, si diffonde in tutto il corpo, trasformando l'artrite reumatoide giovanile in una forma più grave.

Manifestazioni cliniche

Questa malattia si manifesta nei bambini in modi diversi, ma esistono segni comuni a tutte le forme di artrite:

si avverte dolore nella sede dell'articolazione infiammata, con conseguente rigidità dei movimenti;
poco dopo si osserva arrossamento e gonfiore della pelle;

Gonfiore e arrossamento sulle mani di un bambino

Anche l'ipertermia (aumento locale della temperatura) è caratteristica di tale malattia.

Nei bambini, di regola, sono interessate le articolazioni molto piccole e abbastanza grandi.

I principali luoghi di localizzazione possono essere chiamati aree mandibolari-temporali, così come articolazioni rachide cervicale colonna vertebrale. Man mano che i bambini crescono, il danno a queste articolazioni si manifesta in varie deformità.

Secondo la natura del corso, l'artrite nei bambini si manifesta come segue:

Manifestazioni acute della malattia possono essere osservate negli studenti delle scuole elementari e nei bambini in età prescolare. Oltre ai sintomi di cui sopra, c'è anche un salto temperatura generale corpi. A volte si osserva un'eruzione cutanea di tipo allergico sul corpo. Quando si esamina un bambino, un aumento nelle vicinanze linfonodi, così come alcuni organi interni (milza, fegato). All'inizio, la malattia si manifesta con segni unilaterali, ma questo è solo a prima vista: la lesione si verifica su entrambi i lati ed è simmetrica. La prognosi qui è sfavorevole, perché la malattia progredisce abbastanza rapidamente e alla fine risulta maligna.
La forma subacuta di artrite nei bambini non viene rilevata immediatamente perché procede piuttosto lentamente. Il dolore articolare può essere assente o lieve. Pertanto, il gonfiore non è sempre associato specificamente all’artrite. La base per la diagnosi è la rigidità mattutina del corpo, che può durare più di un'ora. Questa disfunzione delle articolazioni si manifesta con l'inattività, il bambino ha difficoltà a camminare. I bambini piccoli (sotto i 2 anni di età) talvolta sperimentano una paralisi temporanea.
Quando viene esaminata nelle fasi iniziali, viene rilevata una lesione unilaterale: l'infiammazione di altre aree si svilupperà in seguito se il trattamento non viene avviato in tempo. La temperatura con questa forma aumenta, se non del tutto, solo leggermente. Anche i linfonodi aumentano leggermente. Il fegato e la milza non cambiano, quindi la prognosi in questo caso è più favorevole: la malattia è curabile.

Nonostante il fatto che la forma subacuta di artrite nei bambini sia più lieve della forma acuta e sia più curabile, la malattia dovrebbe essere presa sul serio. È la forma subacuta che è più difficile da identificare nella fase iniziale dello sviluppo, e questo lo è già Tempo perso, che influenza il successo del recupero.

Artrite sistemica

L'artrite reumatoide giovanile di tipo sistemico causa complicazioni: si osserva un danno agli organi interni. Oltre alla febbre alta (soprattutto al mattino), questa forma della malattia presenta anche sintomi specifici:

Il corpo reagisce alle alte temperature con un'eruzione cutanea, che appare sotto forma di papule sul viso, sulle cosce e sulla superficie laterale dei glutei. Queste eruzioni cutanee non sono accompagnate da prurito e scompaiono da sole.
Per quanto riguarda i linfonodi, quasi tutti sul corpo si ingrossano. Possono essere facilmente palpati, poiché diventano piuttosto grandi, a volte sporgenti in modo significativo. I nodi adiacenti non si fondono tra loro e non sono saldati alla pelle. Toccarli provoca un forte dolore.
Esaminando gli organi interni si osserva un accumulo di liquido sieroso, che può coinvolgere la cavità dei polmoni e il muscolo cardiaco. L'insufficienza polmonare e cardiaca vengono spesso classificate.
Il corpo è suscettibile intossicazione generale, provocando un aumento delle dimensioni della milza e del fegato.

Tali sintomi sono piuttosto gravi e spesso portano a gravi conseguenze.

Oligoartrite

Soprattutto, la forma oligoartritica può essere osservata nei bambini, quando sono colpite un piccolo numero di articolazioni (meno di quattro), e colpisce sia le ossa grandi che quelle piuttosto piccole. La malattia progredisce lentamente, ma si manifesta nei bambini di qualsiasi età, sia di un anno che scolari.

Nonostante il fatto che questa artrite reumatoide giovanile sia più spesso unilaterale, ha gravi conseguenze:

L'unilateralità del processo infiammatorio in un organismo in crescita porta all'asimmetria degli arti.

Artrite dell'articolazione del ginocchio in un bambino

Le articolazioni colpite smettono di svilupparsi e ciò influisce sulla crescita dell'intero corpo.
Spesso l'oligoartrite colpisce il bulbo oculare: si osserva un'infiammazione della membrana interna (uveite). In futuro, questo può manifestarsi come cataratta e persino cecità.

È difficile diagnosticare questa forma nella fase iniziale, quindi la prognosi è la disabilità.

Poliartrite

Questa forma della malattia è meno comune di quella sopra descritta e ha le sue caratteristiche. A differenza dell’oligoartrite, in questo tipo di malattia sono molte più le articolazioni colpite dall’infiammazione.

In base alla manifestazione del fattore reumatoide, la poliartrite è divisa in sottotipi:

Prende il sopravvento la forma sieronegativa vertebre cervicali e articolazioni maxillo-temporali. La malattia può manifestarsi già nelle prime fasi dello sviluppo del corpo (fino a un anno), ma il suo carattere è benigno.
La poliartrite sieropositiva coinvolge gli arti. Le ossa sulle superfici articolari sviluppano rapidamente conseguenze irreversibili. La malattia nei bambini si manifesta in forma subacuta ed è considerata stato iniziale reumatismi dell'adulto.

Entrambi i sottotipi di poliartrite sono considerati una forma sfavorevole, perché già nella fase primaria della malattia si verifica un ritardo della crescita, che è irreversibile. Quindi in futuro il bambino avrà solo una disabilità.

Diagnosi della malattia

L’artrite reumatoide pediatrica deve essere diagnosticata il più presto possibile per apportare modifiche tempestive allo sviluppo del bambino. Pertanto, una visita dal medico è obbligatoria, anche se lieve sintomi gravi. È lo specialista che dirà con precisione se il bambino ha l'artrite o meno. E per questo è necessario sottoporsi alla diagnostica:

Anche una sola manifestazione clinica sospetta è già motivo di attenzione legami familiari per identificare la presenza di una predisposizione genetica all’artrite reumatoide.
Al bambino viene prescritta una radiografia delle articolazioni malate per determinare la natura e lo stadio della lesione. L'immagine mostrerà quanto è cambiata la cartilagine articolare, se c'è fusione delle membrane sinoviali, restringimento della cavità, ecc.
La presenza di anticorpi e fattore reumatoide sarà determinata mediante un esame del sangue piccolo paziente. La presenza di anemia e leucocitosi neutrofila sono già segni di artrite. Il livello di VES indicherà quanto è attiva la malattia. Ma a volte l’emocromo può rientrare nei limiti normali.
Durante l'esame, al bambino verrà inviata un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma per rilevare i cambiamenti nel miocardio.
L'osservazione da parte di un oculista è obbligatoria per notare in tempo i cambiamenti nel fondo.

Bambino all'appuntamento dal medico

Se un medico diagnostica la presenza della malattia, dovrebbe iniziare immediatamente un trattamento serio.

Terapia

Poiché è difficile curare completamente l'artrite reumatoide, gli aspetti principali della terapia saranno mirati a fermare i processi infiammatori, a sopprimere le reazioni articolari, a proteggere il corpo dalle manifestazioni sistemiche, oltre a ridurre al minimo le conseguenze negative della malattia.

La terapia include:

Il trattamento dell'artrite con manifestazioni reumatoidi viene effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero. I farmaci orali dovrebbero alleviare l’infiammazione e alleviare il dolore. Le dosi dei farmaci vengono selezionate individualmente per ciascun bambino, in base al suo peso corporeo.
Per le manifestazioni maligne della malattia e tutti i tipi di complicazioni, vengono prescritti farmaci glucocorticosteroidi, con l'aiuto dei quali una serie di problemi può essere risolta in modo abbastanza efficace e rapido. Ma qui è necessario tenere conto della tenera età dei bambini, quindi questi fondi devono essere selezionati con cautela.
Per ridurre l'immunità patologica umorale, nel trattamento vengono utilizzati agenti immunosoppressori come la sulfosalazina o il metotrexato. Poiché qui si può osservare una certa tossicità del corpo, parallelamente alla terapia, vengono monitorati gli emocromi e viene valutato l'effetto del farmaco sul midollo osseo.
A volte è consigliato l’intervento chirurgico se i cambiamenti nelle articolazioni sono abbastanza gravi da limitare la mobilità. Le conseguenze dell'operazione sono la rimozione delle contratture e ulteriori protesi.

Uno degli aspetti importanti della terapia artrite infantileè il rispetto del regime motorio. L’attività del bambino non dovrebbe essere completamente limitata per evitare lo sviluppo di contratture persistenti. Ma dovresti anche evitare grandi sovraccarichi fisici, movimenti improvvisi, saltando, correndo e soprattutto cadendo.

Video. Artrite giovanile

Un bambino malato avrà bisogno di piacevoli passeggiate quotidiane all'aria aperta. A seconda della gravità della malattia, i medici raccomandano il nuoto e il ciclismo. I processi patologici avanzati richiedono speciali esercizi terapeutici sotto la supervisione di uno specialista o con la sua partecipazione.

A volte ai bambini vengono prescritte stampelle e corsetti. Condizione richiestaè protezione contro lo stress, l'esposizione al freddo e ai raggi solari.

Un ragazzo che soffre di artrite giovanile indossa un corsetto speciale

Su 100mila bambini, la JCA colpisce da 2 a 16 bambini.

Anche l'artrite provoca può essere:

vaccinazione (di solito dopo DTP);
lesioni articolari;
ipotermia;
eccessiva insolazione (esposizione al sole);
predisposizione ereditaria.

L’artrite reumatoide giovanile colpisce più spesso le ragazze.

Per comprendere l'essenza e la classificazione della GAI, scopriamo in cosa consiste l'articolazione.

Un'articolazione è una connessione tra le ossa dello scheletro, immersa in Capsula articolare o una borsa. Grazie a loro, una persona può svolgere qualsiasi attività fisica.

La capsula articolare è costituita da una parte esterna e strati interni. Lo strato interno o membrana sinoviale è una sorta di nutrimento per l'articolazione.

Nei bambini, le articolazioni sono abbondantemente fornite di una rete vascolare.

Nella JCA si verifica un'infiammazione nella membrana sinoviale, che interrompe il trofismo (nutrizione attraverso l'afflusso di sangue) dell'articolazione e ulteriori cambiamenti.

Artrite giovanile nei bambini e sua classificazione

Dal numero di articolazioni colpite l'artrite si divide in:

monoartrite: è interessata un'articolazione;
oligoartrite – quando non sono coinvolte più di quattro articolazioni;
opzione sistemica: al danno articolare si aggiunge il danno agli organi e ai tessuti;
poliartrite: più di quattro articolazioni sono danneggiate.

Al rilevamento del fattore reumatoide nel sangue del paziente:

sieropositivo;
sieronegativo.

Secondo lo sviluppo delle complicanze:

complicazioni infettive;
sindrome da attivazione dei macrofagi;
sindrome articolare dolorosa in un bambino;
insufficienza cardiaca polmonare;
ritardo della crescita.

Sindrome articolare dolorosa in un bambino

Il dolore è il disturbo più comune quando si manifesta l'artrite reumatoide nei bambini, quindi se si sospetta l'artrite, la madre dovrebbe farlo prestare attenzione ai seguenti fattori:

arrossamento e gonfiore dell'articolazione;
la pelle sopra l'articolazione è calda al tatto;
il bambino risparmia l'articolazione, limitando i movimenti al suo interno;
dolore durante la flessione o l'estensione dell'arto interessato;
al mattino, rigidità dell'articolazione, cioè l'incapacità di alzarsi dal letto o lavarsi i denti da soli a causa della mobilità limitata dell'articolazione.

Artrite reumatoide giovanile, sieropositiva

La prevalenza è di circa il 10%. Colpiscono più spesso le ragazze di età compresa tra 8 e 15 anni.

Il dolore articolare si verifica simmetricamente. Le articolazioni del ginocchio, del polso e della caviglia sono più spesso colpite.

Questo tipo non è il massimo L'opzione migliore decorso della malattia, poiché porta a cambiamenti distruttivi (distruttivi) nell'articolazione già nei primi sei mesi di malattia. Il bambino ha una compromissione della funzione di flessione/estensione dell'articolazione con conseguente disabilità.

Complicazioni:

ritardo della crescita;
disabilità grave;
contratture (mancanza di mobilità) nelle articolazioni.

Un decorso così grave e complicazioni sono associati alla presenza del fattore reumatoide nel sangue, che è piuttosto aggressivo per la membrana sinoviale dell'articolazione e porta a conseguenze irreversibili senza un trattamento adeguato.

Artrite giovanile, sieronegativa

Distribuito nel 20-30%. Anche in questo caso, sono più spesso colpite le donne di età compresa tra 1 e 15 anni; la fascia di età è più ampia rispetto a quella del gruppo sieronegativo.

Il decorso di questa malattia è benigno.

Articolazioni colpite:

ginocchio;
gomiti;
articolazioni temporo-mandibolari;
rachide cervicale.

Inoltre, con questa forma di JCA, le madri possono notare un aumento della temperatura e un ingrossamento dei linfonodi nel bambino.

tavola di comparazione

Oligoartrite

Si verifica nel 50% dei casi.

Sono interessate diverse articolazioni:

Ginocchia.
Caviglia.
Gomiti.
Radiocarpale.

Il decorso di questa forma della malattia è piuttosto aggressivo, poiché si sviluppano cambiamenti infiammatori nelle membrane dell'occhio.

Variante sistemica dell'artrite reumatoide

Manifestazioni cliniche:

eruzione cutanea;
fegato ingrossato, milza;
aumento della temperatura;
dolori articolari;
cambiamenti infiammatori negli organi.

1. Danni agli occhi. I bambini affetti da artrite giovanile possono manifestare alterazioni infiammatorie nelle membrane degli occhi.

Di norma, ciò avviene in modo asintomatico e il bambino non avverte alcun dolore agli occhi, il che rappresenta il rischio di perdita della vista senza un adeguato monitoraggio da parte di un oculista.

Nell’artrite giovanile, si verifica più spesso irite o iridociclite, ovvero l’infiammazione dell’iride dell’occhio.

Complicanze delle malattie degli occhi:

cataratta: opacizzazione del cristallino;
glaucoma: aumento della pressione intraoculare;
il risultato peggiore è la cecità.

Il reumatologo curante è tenuto a sottoporre vostro figlio a una visita medica da un oculista due volte all'anno.

Un oftalmologo dovrebbe esaminare questi bambini solo con una lampada a fessura. Senza di esso, l'ispezione non sarà corretta. Di conseguenza, il medico potrebbe non notare un problema agli occhi dovuto all'artrite giovanile.

Se il medico ha rilevato la comparsa di cambiamenti infiammatori nell'occhio, verrà prescritto un trattamento. Saranno trattati con lacrime, basato su componente ormonale per ridurre secchezza, gonfiore e infiammazione.

Il trattamento degli occhi è possibile anche mediante iniezione nel bulbo oculare. farmaco iniettabile. Ciò aumenta significativamente l’efficacia del trattamento della malattia di base.

2. Danni a organi e sistemi. L'artrite reumatoide giovanile è una malattia che colpisce non solo le articolazioni, ma anche gli organi interni. La malattia colpisce tessuto connettivo, che è presente in molti organi e vasi sanguigni.

Obiettivi principali per l'artrite:

Cuore.
Polmoni.
Reni.
Sistema nervoso.

I cambiamenti infiammatori nelle membrane del cuore sono chiamati cardite. Possono anche svilupparsi come complicazioni dopo altre malattie. Ad esempio, dopo aver sofferto di tonsillite streptococcica o scarlattina, che sono più caratterizzate da danni al sistema valvolare cardiaco. Nell’artrite giovanile si verificano spesso cambiamenti nel miocardio e nel pericardio. La cardite può essere asintomatica.

I cambiamenti nei polmoni influenzano il tessuto polmonare stesso e la pleura. I bronchi e i bronchioli stessi sono meno colpiti. Come complicanze, si verificano aderenze nella cavità pleurica e si accumula liquido.

Dolore alle braccia e alle gambe – una conseguenza del danno reumatico terminazioni nervose. Possono verificarsi anche disturbi del movimento.

Il danno renale si manifesta sotto forma di glomerulonefrite (infiammazione del tessuto renale). Inoltre, la glomerulonefrite si verifica con un'elevata attività dell'artrite. Non vi è alcuna compromissione della funzionalità renale e di solito si notano cambiamenti minimi nelle urine.

1. Se tuo figlio inizia a lamentarsi di dolori alle articolazioni, immediatamente Consulta un cardioreumatologo pediatrico o un reumatologo pediatrico.

2. Nella fase iniziale dell'esame, il bambino devono essere presentati:

analisi del sangue generale;
analisi generale delle urine;
analisi del sangue biochimiche (enzimi epatici, creatinina, proteine totali, zucchero nel sangue, proteina C – reattiva);
sangue per la presenza di fattore reumatoide;
sangue per studiare il titolo di antistreptolisina O (se c'è una storia di frequenti mal di gola), che indica la presenza di streptococco nel corpo;
esame del sangue per indicatori immunologici (fattore antinucleare, complessi immuni circolanti, concentrazione di immunoglobuline).

3. Quindi il medico indirizzerà il bambino esami strumentali:

Ultrasuoni delle articolazioni colpite;
esame radiografico;
Ultrasuoni cavità addominale;
Ecografia del cuore (se si sospetta cardite);
Ultrasuoni dei reni.

4. Consultazione con specialisti. Un oftalmologo, un medico ORL o un neurologo devono esaminare il bambino se ci sono reclami rilevanti.

Solo dopo gli esami di cui sopra il medico dovrà confermare o smentire la diagnosi.

Punti di regime nel trattamento

Indicato per l'artrite attiva riposo a letto o significativa limitazione dell’attività fisica. È vietato saltare, correre e accovacciarsi.
La JCA viene sempre trattata in regime ospedaliero.
Sono necessari esercizi a dosaggio minimo per le articolazioni. Le articolazioni sono progettate per il movimento. La ginnastica deve essere eseguita con un istruttore di fisioterapia. È importante un approccio individuale a ciascun bambino, tenendo conto delle sue capacità funzionali e del suo dolore.
Se soffri di artrite giovanile, non dovresti mettere ingessature, stecche o bende sull'articolazione colpita.
È richiesta un'esenzione medica dalle vaccinazioni.
Evitare l'ipotermia.
L'esposizione al sole è consentita solo con l'uso di creme solari e cappelli.
Si raccomanda una dieta arricchita di calcio e pasti nutrienti ed equilibrati.
Supporto psicologico e giusto atteggiamento da parte dei genitori, poiché il trattamento per la JCA può durare anni.

Farmaci essenziali per il trattamento

In questa materia va notato due direzioni di trattamento:

Trattamento sintomatico. Si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi.
Terapia immunosoppressiva, che sopprime l’attività del sistema immunitario.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Questi farmaci alleviano abbastanza bene il dolore, ma non eliminano così bene i cambiamenti infiammatori nell’artrite giovanile.

Questi includono:

Ibuprofene;
Diclofenac;
Meloxicam.

In reumatologia, Nise, o Nimesulide, è usato abbastanza spesso e ampiamente. È stato dimostrato che tra tutti i non steroidi ha l’effetto più lieve sul corpo del bambino e ha meno effetti collaterali.

Farmaci antinfiammatori ormonali

In presenza di artrite sistemica con danno d'organo, viene prescritta la cosiddetta terapia a impulsi.

La terapia pulsata è un'infusione endovenosa farmaci ormonali(Prednisolone) a dosi piuttosto elevate. Non raccomandato per i bambini di età inferiore a 3 anni in quanto potrebbe causare ritardo della crescita.

Immunosoppressori

I farmaci ormonali danno un effetto rapido ma a breve termine.

Pertanto, in caso di inefficacia e di elevata attività della malattia, così come nella versione sistemica, vengono prescritti immunosoppressori.

Il metotrexato è il farmaco principale per il trattamento dell’artrite reumatoide. La terapia immunosoppressiva dovrebbe essere a lungo termine, in dosaggi specifici per l’età, senza sospensione spontanea.

Molto spesso accade che durante il trattamento con metotrexato il bambino va in remissione, tutti i sintomi scompaiono e i genitori decidono di interrompere il trattamento senza consultare il medico. Di conseguenza, si verifica una forte esacerbazione della malattia e, possibilmente, con un decorso più aggressivo.

La cancellazione del Metotrexato viene effettuata solo in ambito ospedaliero e almeno dopo 2 anni di remissione.

Il metotrexato è abbastanza efficace ed è ben tollerato nella maggior parte dei casi. Sono possibili nausea e vomito, ma questo è nella fase iniziale del trattamento.

Il dosaggio del Metotrexato viene selezionato in ambito ospedaliero, calcolato in base al peso e all'altezza. È disponibile sia in compresse che in forma iniettabile; viene assunto una volta ogni 1 o 2 settimane come prescritto da un medico.

GAI è una malattia per la quale al bambino dovrebbe essere riconosciuto lo status di persona disabile. Questo ti dà il diritto di ricevere farmaci gratuiti. Ma, sfortunatamente, la commissione non sempre assegna la disabilità a questi bambini, quindi devono sottoporsi a cure a proprie spese.

Recentemente sono stati usati per trattare l’artrite giovanile. farmaci - agenti biologici:

Humira;
Orencia;
Remicade.

Questi farmaci sono proteine che si legano a cellule immunitarie e sopprimere la loro attività. Il trattamento con questi farmaci è costoso e non viene effettuato in tutte le cliniche.

1 fiala di tale farmaco può costare fino a 70.000 rubli. Tale trattamento è possibile a spese del bilancio del MHIF.

Come ottenere una remissione a lungo termine?

Si considera la remissione:

assenza di articolazioni con artrite attiva;
assenza di manifestazioni sistemiche;
emocromo e urine normali, proteina C-reattiva e fattore reumatoide negativi;
completa assenza di lamentele da parte del bambino;
rigidità mattutina per non più di 15 minuti.

Se entro sei mesi il bambino soddisfa questi criteri, allora possiamo tranquillamente parlare di remissione.

In generale, il trattamento dell’artrite è un processo complesso e, soprattutto, lungo. Potrebbero volerci anni. Naturalmente la qualità della vita del bambino ne risente. Ruolo importante Ciò che conta è il modo in cui il sistema immunitario risponde al trattamento, se il dosaggio viene scelto correttamente e se il paziente lo riceve.

L’artrite reumatoide giovanile può essere curata solo grazie a lavoro coordinato medico e genitori.

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia sistemica complessa, la cui caratteristica è il danno infiammatorio alle articolazioni. Tutta la gravità della patologia sta nel fatto che il paziente alte probabilità Ottenere invalidità permanente. Negli adulti, questa patologia si presenta in una forma diversa.

Qual è la malattia

Quindi, la malattia si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni, motivo per cui ha questo nome. Tra tutti occupa uno dei primi posti. Solo l’1% dei bambini nel mondo presenta tali lesioni scheletriche. Questa patologia provoca principalmente conseguenze irreversibili non solo nelle articolazioni, ma anche negli organi interni.

La malattia è di natura autoimmune, quindi il trattamento dura tutta la vita. È impossibile eliminare completamente l'artrite reumatoide giovanile. Inoltre, gli esperti non possono ancora determinare la causa esatta del suo verificarsi. Tuttavia, possiamo già dire quali fattori provocano la sua esacerbazione.

Va notato che la malattia viene diagnosticata più spesso nelle ragazze. Inoltre, più tardi inizia a svilupparsi, più difficile sarà curarlo.

Come si sviluppa l’artrite reumatoide giovanile?

La malattia provoca l'immunità umorale. Il fatto è che ci sono nella membrana sinoviale dell'articolazione cambiamenti patologici, a seguito della quale la microcircolazione sanguigna viene interrotta e i tessuti duri vengono gradualmente distrutti. In questo caso, nelle articolazioni colpite vengono prodotte immunoglobuline alterate.

Il sistema di difesa inizia a produrre in modo intensivo anticorpi che attaccano i tessuti del corpo. Per questo motivo inizia a svilupparsi un processo infiammatorio, che è quasi impossibile da eliminare. È cronico ed è costantemente supportato dal sistema immunitario.

Attraverso il sistema circolatorio e linfatico, gli antigeni si diffondono in tutto il corpo, colpendo altre strutture.

Classificazione della malattia

L'artrite reumatoide dell'adolescenza o giovanile è una malattia molto complessa e pericolosa. Negli adulti può svilupparsi più lentamente. Il trattamento della patologia dovrebbe iniziare immediatamente, immediatamente dopo la descrizione dei sintomi del paziente e la diagnosi differenziale.

Naturalmente dovresti considerare anche quali tipi di malattie esistono:

Per tipo di lesione:

Articolare. Questa artrite giovanile (giovanile) è caratterizzata dal fatto che il principale processo infiammatorio è localizzato solo nelle articolazioni, senza influenzare altre strutture.
Sistemico. In questo caso, la patologia si estende anche agli organi interni. Questa forma di artrite reumatoide è molto grave e pericolosa. Spesso porta ad una invalidità permanente.

Secondo la distribuzione della lesione:

Oligoartrite giovanile (oligoarticolare). È caratterizzato dal fatto che in un bambino non sono colpite più di 4 articolazioni. In questo caso non vengono colpite solo le articolazioni grandi ma anche quelle piccole. Questo tipo di artrite reumatoide giovanile viene diagnosticata nei bambini di età superiore a 1 anno. Questa forma della malattia può anche limitarsi a colpire solo poche articolazioni, ma in alcuni casi progredisce e si diffonde.
Giovanile. Qui la patologia colpisce la parte superiore e arti inferiori. Il numero di articolazioni malate è superiore a 5. In questo caso, il cervicale e articolazioni della mascella. Molto spesso, tale artrite giovanile si verifica nelle ragazze. Il trattamento della malattia viene effettuato principalmente in ospedale.

Per tasso di progressione:

Lento.
Moderare.
Veloce.

Scopri di più sulla malattia da questo video:

Secondo le caratteristiche immunologiche:

Artrite reumatoide sieronegativa giovanile. La sua particolarità è che non viene rilevato nel sangue.
Artrite reumatoide sieropositiva giovanile. Questo tipo di malattia è più grave. Tuttavia, può essere rilevato utilizzando la presenza di un marcatore reumatologico nel sangue.

Secondo la natura del flusso:

(speziato). Questo forma maligna una malattia che progredisce rapidamente. La prognosi in questo caso è sfavorevole.
Subacuto. È caratterizzato sviluppo lento e la corrente. Di solito inizialmente colpisce solo un lato del corpo. In futuro, il processo patologico copre altre articolazioni. In questo caso la prognosi è favorevole poiché la malattia è curabile.

L’artrite reumatoide giovanile può presentarsi in diversi modi. Tuttavia, in ogni caso, il suo trattamento è necessario, complesso e permanente.

Quali fattori provocano la malattia?

Nonostante le cause esatte di questa malattia non siano state ancora stabilite, è possibile determinare i fattori che possono innescare il meccanismo patologico:

Implementazione tardiva delle vaccinazioni preventive.
Lesione all'articolazione.
Predisposizione ereditaria.
Infezione virale o batterica.
Ipotermia generale del corpo.
Esposizione prolungata alla luce solare diretta.

Sintomi di patologia

L'artrite reumatoide giovanile si manifesta in diversi modi. Tutto dipende dal suo tipo. Si possono identificare i seguenti sintomi di questa malattia articolare:

Dolore piuttosto forte attorno all'articolazione, nonché rigidità durante il movimento (soprattutto al mattino).
Arrossamento della pelle nella zona interessata.
Gonfiore dell'articolazione.
Sensazione di calore nell'articolazione colpita.
Si avverte non solo durante il movimento, ma anche a riposo.
Gli arti non possono piegarsi normalmente e compaiono sublussazioni nelle articolazioni.
Vicino alle unghie compaiono macchie marroni.

Questi sintomi sono basilari e comuni a tutte le forme di patologia. Tuttavia, ogni tipo di malattia è caratterizzata da segni aggiuntivi:

L'artrite giovanile reattiva si manifesta come segue:

Aumento della temperatura generale.
Eruzione allergica specifica.
Ingrossamento della milza e del fegato, nonché dei linfonodi regionali.
I sintomi di questa malattia sono bilaterali.

L'artrite giovanile subacuta nei bambini presenta i seguenti segni clinici:

Le sensazioni dolorose sono caratterizzate da bassa intensità.
Nella zona articolare appare un gonfiore che ne compromette seriamente la funzionalità.
Al mattino i bambini, proprio come gli adulti, avvertono rigidità nei movimenti.
Un leggero aumento della temperatura corporea, che si verifica estremamente raramente.
Leggero ingrossamento dei linfonodi, mentre la milza e il fegato praticamente non cambiano le loro dimensioni.

Oligoarticolare artrite giovanile presenta i seguenti sintomi clinici:

Carattere unilaterale.
Ritardo della crescita infantile.
Infiammazione delle membrane interne dei bulbi oculari.
Disposizione asimmetrica degli arti.
Cataratta.

Inoltre, l'artrite giovanile reumatoide è accompagnata da grave debolezza muscolare, anemia e pelle pallida. Il tipo sistemico della malattia è particolarmente pericoloso.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di questo tipo dovrebbe essere differenziale. Per determinare la malattia, sono necessari i seguenti metodi di ricerca:

, che consentirà di determinare il livello di VES e la presenza del fattore reumatoide.
Radiografia delle articolazioni colpite, che determinerà il grado di sviluppo della malattia, le condizioni del tessuto osseo e cartilagineo.
Ultrasuoni degli organi interni.
Raccogliere un'anamnesi dettagliata, che ci permetterà di stabilire una predisposizione ereditaria.
Esame del fondo.
Esame esterno del paziente con registrazione dei suoi reclami.

Poiché l’artrite cronica giovanile presenta sintomi non specifici, solo la diagnosi differenziale può determinarla. L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla sua qualità.

Per quanto riguarda le caratteristiche del trattamento della malattia senza pillole, guarda il video qui sotto:

Caratteristiche del trattamento

L’artrite reumatoide idiopatica giovanile è una malattia complessa che richiede un approccio integrato. La terapia è progettata non solo per alleviare il dolore e i sintomi reazione infiammatoria articolazioni, ma anche per minimizzare le conseguenze della patologia.

Oltre al trattamento stesso, al bambino deve essere fornita una normale attività motoria. Naturalmente sia gli adulti (genitori) che i bambini devono seguire le raccomandazioni dei medici. Il bambino dovrà imparare a convivere con questa malattia. L'immobilizzazione completa delle articolazioni nei bambini non può essere consentita, poiché ciò non farà altro che aggravare la loro condizione e provocare il rapido sviluppo della patologia.

Cioè, il bambino ha bisogno di muoversi, ma con moderazione. Ad esempio, gli sarà utile escursionismo su una strada pianeggiante, andare in bicicletta senza carichi inutili, nuotare. Non puoi saltare, correre o cadere. Se è iniziata la fase di esacerbazione dell'artrite reumatoide, il bambino dovrebbe cercare di stare lontano dalla luce solare diretta e di non prendere troppo freddo.

La base del trattamento è la terapia farmacologica:

Farmaci antinfiammatori non steroidei: Piroxicam, Indometacina, Naprossene, Ibuprofene. Questi farmaci dovrebbero essere assunti dopo i pasti. Se è necessario garantire un rapido effetto antidolorifico, il medico può modificare l'orario di assunzione dei farmaci. Dopo che il bambino ha preso la pillola, deve muoversi nei primi 10-15 minuti in modo che non si sviluppi l'esofagite. Non possono fermare il processo di distruzione articolare, alleviano solo il dolore e altri sintomi spiacevoli.
- Prednisolone, Betametasone. Poiché l'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata da un forte dolore, questi farmaci vengono utilizzati per ottenere rapidamente un effetto antinfiammatorio. In questo caso, il medicinale viene rapidamente eliminato dall'organismo. Tuttavia, i corticosteroidi hanno un gran numero di effetti collaterali. Pertanto, non possono essere utilizzati per molto tempo.
Farmaci immunosoppressori: ciclosporina, leflunomide. Questi farmaci inibiscono il sistema di difesa del corpo, quindi il loro scopo principale è proteggere le articolazioni dalla distruzione. Prendi questi farmaci per i giovani artrite reumatoide ci vuole molto tempo, che è ciò per cui sono progettati. Tuttavia, la frequenza del loro utilizzo è bassa. Il bambino dovrà assumere tali farmaci non più di 3 volte a settimana. In questo caso, i farmaci vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche del corpo e dello sviluppo della patologia.

L'artrite reumatoide cronica (oligoarticolare o pauciarticolare) può essere trattata anche con metodi non farmacologici:

Terapia fisica. È di grande importanza per migliorare attività motoria bambino. Questo trattamento deve essere effettuato quotidianamente. Naturalmente, gli esercizi vengono spesso eseguiti con l'aiuto di un adulto, poiché lo stress sulle articolazioni è controindicato. È meglio curare l'artrite reumatoide cronica nei bambini andando in bicicletta su una strada pianeggiante e nuotando.
Trattamento fisioterapico. In questo caso, la pediatria si concentra su questo tipo di terapia, poiché ne migliora l'effetto farmaci. Le raccomandazioni dei medici in questo caso sono: elettroforesi, terapia magnetica, irradiazione infrarossa, applicazioni di paraffina, fangoterapia e laserterapia. Se l’artrite reumatoide cronica viene trattata con questi metodi, la prognosi può essere buona. L'intensità dei sintomi diminuisce, lo stato immunitario cambia, i muscoli si rilassano e le articolazioni ritornano alla loro piena funzionalità. Alcune procedure aiutano a ridurre il processo infiammatorio.
Massaggio. L'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata dal fatto che periodicamente, e abbastanza spesso, il paziente sperimenta periodi di esacerbazione. Il trattamento fisioterapico in questo caso è limitato. Il massaggio può essere utilizzato solo durante la remissione. Questa procedura è utile in quanto consente di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei muscoli e nelle articolazioni. In questo caso tutti i movimenti devono essere tali da non gravare alcun carico sull'articolazione.

In alcuni casi viene trattata l'artrite cronica giovanile reumatoide Intervento chirurgico. L'operazione viene utilizzata solo come ultima risorsa, quando si osservano gravi cambiamenti nelle articolazioni che ne limitano significativamente la mobilità. Durante l'operazione vengono rimosse le escrescenze in eccesso e viene installata una protesi.

- una malattia infantile che colpisce... La causa specifica è solitamente difficile da determinare. Gli esperti nominano diversi fattori che portano alla malattia. Diamo un'occhiata a loro e ti diciamo anche cosa fare se la malattia ha superato tuo figlio.

Artrite idiopatica giovanile: forme e sintomi della malattia

Medici ci sono 6 moduli questa malattia. Inoltre, ognuno di essi è caratterizzato da un decorso speciale e dai propri sintomi. In altre parole, l’artrite giovanile può presentarsi in una delle 6 forme seguenti.

Sistema. In presenza di questa forma vengono colpiti interi gruppi di articolazioni. L'infiammazione in essi è caratterizzata da forte dolore e dolore alle ossa. Inoltre, si nota Calore corpo, a volte raggiungendo i 40° C. Inoltre, questa forma di artrite giovanile porta all'anemia e alla crescita lenta delle ossa. Allo stesso tempo, le complicanze della malattia sono molto più pericolose. Il suo decorso prolungato minaccia lo sviluppo di polmonite, insufficienza polmonare, disfunzione cardiaca e altre manifestazioni potenzialmente letali.
Reumatoide. Questa forma della malattia è simile all'artrite reumatoide, che spesso si manifesta nelle persone anziane. In questo caso, i sintomi della malattia sono dolori articolari prolungati, anemia e debolezza muscolare. Notiamo anche che la forma reumatoide viene diagnosticata più spesso nelle ragazze prima età scolastica.
Psoriatico. Si verifica sullo sfondo della psoriasi. In questo caso, uno dei sintomi è l'infiammazione dell'iride. Inoltre, l'artrite psoriasica è caratterizzata da deformazione piccole articolazioni accompagnato dal dolore.
Oligoarticolare. Questa forma della malattia viene diagnosticata se non sono interessate più di 5 articolazioni. In questo caso si osservano sintomi come dolore, gonfiore, rigidità dei movimenti e infiammazione dell'iride. Di particolare pericolo è una complicazione di questa forma di artrite: completa perdita della vista a causa di problemi agli occhi.
Entesopatico. In questo caso, non solo le articolazioni, ma anche i tendini si infiammano. Questa forma colpisce più spesso le caviglie, la parte bassa della schiena e le ginocchia. Di norma, questo tipo di artrite giovanile si verifica nei ragazzi in età prescolare.
Indifferenziato. La forma di artrite infantile più difficile da diagnosticare. In questo caso la diagnosi viene fatta se non sono presenti sintomi delle altre 5 forme della malattia. Tuttavia, grande svantaggioè che questa forma della malattia è scarsamente curabile.

Possibili cause della malattia

Artrite idiopatica giovanile rimane ancora un mistero per la medicina. Dopotutto, le cause principali di questa malattia non sono state ancora stabilite. La maggior parte degli esperti associa la comparsa di questa malattia Malattie autoimmuni. Cioè con malattie in cui il sistema immunitario attacca cellule sane corpo.

Tuttavia, ci sono suggerimenti che in Nello sviluppo della malattia sono coinvolti virus, batteri e funghi. L'immunità dei bambini non è forte come quella di un adulto. Per questo motivo, i microrganismi che entrano colpiscono più duramente il bambino. Questo può anche giustificare il perché artrite idiopatica giovanile si verifica solo nei bambini e presenta sintomi leggermente diversi rispetto all'artrite reumatoide.

Oggi i medici identificano quanto segue: Cause dell'artrite idiopatica nei bambini:

ipotermia;
esposizione prolungata al sole;
infezione da virus Epstein-Barr o infezione da citomegalovirus;
vaccinazione contro morbillo, epatite, rosolia, ecc.

Come puoi vedere, le ragioni sono molto vaghe. Inoltre, non possiamo affermare con certezza che, ad esempio, i raggi del sole o l'ipotermia innescano lo sviluppo dell'artrite.

Trattamento dell'artrite idiopatica giovanile

Il trattamento per l'artrite giovanile include assumere farmaci e integratori alimentari. Inoltre, questo include anche dieta, terapia fisica e fisioterapia.

I medicinali vengono utilizzati per alleviare il dolore articolare acuto. Oltre a questo, vengono assegnati farmaci corticosteroidi, contribuendo a ridurre il gonfiore nelle zone interessate. Preparazione naturale Liquirizia P con azione antinfiammatoria sarà un rimedio molto efficace contro l'artrite.

Il fatto è che la pianta liquirizia nudo contiene fitormoni che hanno un effetto simile a quello dell'ormone cortisone. Allo stesso tempo, la liquirizia non ha la massa caratteristica dei corticosteroidi. È stato stabilito che le sostanze di questa pianta sopprimono la sintesi di un enzima che provoca l'infiammazione caratteristica dell'artrite.

Fisioterapia aiuta a ripristinare e accelerare i processi metabolici in essi. Inoltre, l'esercizio fisico regolare sotto la supervisione di uno specialista rimuove la rigidità dei movimenti ed elimina l'insorgenza di dolori articolari.

La poliartrite giovanile è molto malattia rara(frequenza dei casi registrati - 0,05 - 0,6% della popolazione mondiale), che colpisce principalmente l'apparato legamentoso umano. Si verifica nei bambini sotto i 16 anni di età. Caratterizzato da disturbi autoimmuni e autodistruzione delle proprie cellule. La principale sindrome clinica della malattia è la sinovite - infiammazione del liquido sinoviale.

artrite a lungo termine

Da dove viene l’artrite reumatoide negli adolescenti?

Quasi tutti i gruppi di linfonodi risultano ingranditi. Diventano grandi, facilmente palpabili, non fusi con la pelle o tra loro, indolori e talvolta sporgono sopra la superficie della pelle.

Il tipo di lesione è l'artrite sistemica; oligoartrite (persistente e diffusa); poliartrite.

Se un bambino sviluppa l'artrite giovanile, è severamente vietato somministrargli qualsiasi vaccinazione. Tutte le azioni di questo tipo devono essere coordinate con il medico curante, poiché qualsiasi vaccinazione, anche se assolutamente necessaria, può causare estese esacerbazioni dell'artrite.

Sintomi e pericoli della malattia

Ragioni per lo sviluppo

Il meccanismo principale che “scatena” lo sviluppo del processo infiammatorio nelle articolazioni è il fallimento del sistema immunitario. In combinazione con i seguenti fattori, la malattia inizia a svilupparsi ad un ritmo accelerato:

contatto di un bambino con un portatore di batteri o infezione virale;
lesione articolare non trattata;
ipotermia del corpo;
esposizione prolungata alla luce solare diretta;
ignorando misure preventive;
eredità.

La base di qualsiasi tipo di artrite è una reazione autoimmune, caratterizzata dal fatto che il corpo inizia a percepire le proprie cellule come estranee. Per fare una diagnosi, oltre ai principali criteri diagnostici, vengono utilizzati i risultati delle radiografie e degli esami di laboratorio.

SU raggi X L'artrite giovanile si manifesta con una violazione dell'integrità della struttura ossea nell'area articolare, un danno alla struttura delle vertebre cervicali e un restringimento degli spazi articolari. Gli studi di laboratorio determinano il cosiddetto

N. Vengono studiati anche i dati relativi al fattore reumatoide e alla biopsia sinoviale.

L’agente primario della malattia rimane ancora oggi sconosciuto. Per questi motivi l’artrite giovanile è attualmente una malattia ad eziologia sconosciuta.

Presumibilmente, l'agente eziologico in alcuni casi può essere un antigene estraneo di natura infettiva (vaccinazione) o la sua stessa proteina. Attivando la componente cellulare dell'immunità, l'agente patogeno provoca il rilascio di un gran numero di citochine proinfiammatorie che, a loro volta, rilasciano linfociti.

Allo stesso tempo, la componente umorale dell'immunità viene attivata con la produzione di un gran numero di anticorpi e autoanticorpi. Tutto insieme porta allo sviluppo dell'infiammazione e alla distruzione dell'apparato legamentoso.

Malattie di questa natura possono portare allo sviluppo di un grave processo patologico, ma prima di trattare l'artrite è necessario scoprire i fattori che contribuiscono al suo sviluppo.

I motivi più comuni sono:

processi infettivi nel corpo;
indebolimento del sistema immunitario, soprattutto dopo un'infezione virale respiratoria acuta;
lesioni, contusioni e danni articolari;
predisposizione ereditaria;
ipotermia generale del corpo;
L'artrite nei bambini può essere causata da scambio sbagliato sostanze.

Questo è solo un piccolo elenco di fattori provocatori della malattia, tuttavia, è importante considerare che in ciascun caso specifico viene selezionato un regime terapeutico individuale.

Il motivo per cui la malattia si sviluppa nei bambini non è completamente determinato. Lo sviluppo si basa su un sistema immunitario difettoso.

Per questo motivo, le cellule articolari sono accettate come non native. La patologia ha origine nella sinovia.

Situato all'interno del giunto. Inizialmente si osserva un'infiammazione e la circolazione viene interrotta.

Il corpo risponde alla reazione producendo autoanticorpi che danneggiano intensamente il tessuto articolare. La lesione si infiamma e si sviluppa l'artrite reumatoide.

Gli elementi che distruggono le loro cellule sono chiamati fattore reumatoide.

Il sistema immunitario è il protettore corpo del bambino, a volte gli infligge colpi devastanti. I ragazzi sono colpiti dalla malattia la metà delle volte rispetto alle ragazze.

L'insorgenza della malattia è causata da:

Malattie virali.
Infezioni intestinali e batteriche.
Lesione articolare.
Ipotermia.
Lunga esposizione al sole.
Modifica condizioni climatiche.
Vaccinazione.
Aumento ormonale durante la pubertà.

Malfunzionamento del sistema immunitario - qui il vero motivo, causando JCA. Tuttavia, il fattore scatenante immediato di questa condizione nei bambini può essere:

danno meccanico giunto;
la presenza di un'infezione batterica o virale;
predisposizione ereditaria all'artrite reumatoide;
surriscaldamento o, al contrario, grave ipotermia, ad esempio, quando si nuota in uno stagno;
effettuare vaccinazioni di routine in un bambino che in quel momento non è completamente sano.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si distinguono quattro tipi di artrite cronica nei bambini.

Pauciarticolare. Questo tipo è caratterizzato da danni a 1-4 articolazioni articolari. Molto spesso si sviluppa nell'articolazione del ginocchio. L’artrite pauciarticolare può colpire anche i bulbi oculari. La malattia si verifica molto più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Poliarticolare. Questa forma di artrite nei bambini è molto pericolosa, poiché si verificano più infiammazioni che colpiscono più di quattro articolazioni contemporaneamente. Il trattamento dell’artrite poliarticolare è un processo molto lungo e complesso. Di solito durante questo periodo il bambino si trova in ospedale.

Sistemico. Questo tipo di artrite giovanile è pericolosa perché nelle fasi iniziali si manifesta con una completa assenza di manifestazioni sintomatiche. E se i segni sono presenti, possono essere confusi con i sintomi di altre malattie.

Molto spesso, la malattia si manifesta con attacchi notturni: eruzioni cutanee, febbre, tonsille ingrossate, prurito. L’artrite giovanile sistemica può essere diagnosticata escludendo altre malattie dall’elenco. Purtroppo spesso si perde tempo prezioso e la patologia entra in una fase cronica.

Spondiloartrite. Questo CA nei bambini colpisce le grandi articolazioni: caviglia, ginocchio, anca. Ma ci sono casi in cui l'infiammazione è localizzata nell'area vertebrale o sacrale.

La spondiloartrite viene diagnosticata quando nel sangue viene trovato un antigene specifico, HLA B27.

I seguenti fattori possono innescare lo sviluppo dell’artrite giovanile:

Grave ipotermia.
Predisposizione ereditaria.
Lesioni alle articolazioni e ai legamenti.
Terapia farmacologica errata.
Infezione virale o batterica.

In alcuni casi, l’eccessiva esposizione al sole provoca malattie.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia nei bambini fino ad oggi non sono state stabilite con precisione. I ricercatori sono stati in grado di identificare una connessione tra lo sviluppo di questo processo patologico e i virus Coxsackie B, l'herpes, l'influenza A e B, gli entero e i rotavirus e una serie di infezioni batteriche.

Questi agenti infettivi provocano un'infiammazione non specifica delle articolazioni, che successivamente diventa la base del processo reumatologico nel bambino.

Corrente nascosta le infezioni virali e batteriche non consentono né ai genitori né ai medici di stabilire nemmeno il fatto stesso dell'infezione del bambino. Ma nel tempo, ciò può portare a danni articolari. In alcuni casi, si presume che il punto scatenante per lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile sia infortuni frequenti sistema muscoloscheletrico.

Presumibilmente, lo sviluppo dell’artrite reumatoide giovanile è causato da una combinazione di vari fattori dannosi esogeni ed endogeni e dall’ipersensibilità dell’organismo ai loro effetti. La manifestazione dell'artrite reumatoide giovanile può essere facilitata da un'infezione acuta (il più delle volte virale, causata dal parvovirus B19, virus Epstein-Barr.

retrovirus), lesioni articolari, insolazione o ipotermia, iniezioni di farmaci proteici. Stimoli potenzialmente artritici possono essere proteine del collagene (tipi II, IX, X, XI, proteine della matrice oligomerica della cartilagine, proteoglicani).

Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione genetica familiare allo sviluppo della patologia reumatica (trasporto di alcuni sottoblocchi di antigeni HLA).

L’attivazione della malattia inizia con l’inizio immunità umorale. Nella membrana sinoviale dell'articolazione interessata, la microcircolazione interna viene interrotta e le cellule vengono distrutte.

In risposta a ciò, iniziano a produrre immunoglobuline G alterate, estranee al corpo. Di conseguenza, nelle cellule sinoviali vengono prodotte cellule immunocompetenti, vale a dire anti-immunoglobuline G, che forniscono immunità locale.

Sono anche chiamati fattore reumatoide. Per quest'ultimo, l'IgG modificata è un antigene.

Di conseguenza, IgG e anti-IgG formano un complesso immunitario che, circolando nella cavità articolare, distrugge i vasi sanguigni e la membrana sinoviale della cartilagine.

I farmaci che possono migliorare la microcircolazione costano parecchio denaro. Sono necessari, quindi devi ancora spendere soldi.

Ma esiste anche un eccellente metodo popolare che svolge perfettamente compiti simili. Stiamo parlando di cubetti di ghiaccio che devono essere strofinati sulle zone interessate.

Il freddo migliora perfettamente il flusso sanguigno. E se il ghiaccio non è fatto con acqua naturale, ma con un decotto di prezzemolo, puoi ottenere il doppio risultato positivo.

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Come risultato di molti anni di ricerca, gli scienziati non sono stati in grado di sviluppare un'unica ipotesi che spieghi l'eziologia della malattia. L’artrite giovanile nei bambini era precedentemente associata all’esposizione a virus Epstein-Barr, streptococchi, stafilococchi e altri. agenti infettivi. Tuttavia, questa connessione non è stata confermata da test clinici e di laboratorio.

Si ritiene che l'artrite reumatoide giovanile nei bambini sia una malattia polietiologica. Non si può escludere la presenza di una predisposizione genetica, di caratteristiche del sistema immunitario e dell'influenza di precedenti infezioni virali.

Importante! La JA è una delle malattie che minacciano la disabilità del paziente. La conseguenza della malattia può essere lo sviluppo di una patologia reumatoide più grave, spondilite anchilosante e immobilizzazione del bambino.

L'artrite cronica giovanile rallenta lo sviluppo fisico dei bambini: interrompe la crescita delle articolazioni nella zona colpita, la mascella inferiore rimane sottosviluppata e le dita sono troppo corte o lunghe.

La JA nei bambini negli stadi avanzati provoca danni agli occhi: uvevite, lieve congiuntivite, episclerite, cheratocongiuntivite secca.

Nota. L'artrite idiopatica giovanile porta allo sviluppo di cecità nel 15% dei bambini, disabilità nell'1-3% e uretrite acuta nel 12-30% dei bambini.

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia sistemica complessa, la cui caratteristica è il danno infiammatorio alle articolazioni. Tutta la gravità della patologia sta nel fatto che il paziente ha un'alta probabilità di ricevere una disabilità permanente. Negli adulti, questa patologia si presenta in una forma diversa.

Qual è la malattia?

Quindi, la malattia si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni, motivo per cui ha questo nome. Tra tutte le malattie sistema di supporto occupa uno dei primi posti. Anche se, in generale, solo l’1% dei bambini nel mondo presenta tali danni scheletrici. Questa patologia provoca principalmente conseguenze irreversibili non solo nelle articolazioni, ma anche negli organi interni.

Diagnosi e differenza da altre malattie

La diagnosi di artrite reumatoide giovanile si basa su test di laboratorio, radiografia delle articolazioni e determinazione dei criteri diagnostici. Questi ultimi sono stati stabiliti in modo affidabile da un gruppo di scienziati, il che aiuta ad eliminare la soggettività del medico nell’identificazione di questa patologia. Per confermare la forma giovanile dell'artrite reumatoide nei bambini, vengono effettuati i seguenti esami:

Raccolta dell'anamnesi e determinazione della presenza di sintomi caratteristici della malattia. Alcuni di essi (durata ovviamente, numero di articolazioni colpite, sviluppo distrofia muscolare, eruzioni cutanee, ecc.) sono direttamente correlati alla gravità della malattia.
Analisi clinica sangue. I suoi cambiamenti sono generalmente aspecifici, tuttavia, un livello elevato di VES (40-50 mm/h), così come la leucocitosi senza segni generali di infezione, sono sempre sospetti per il medico e danno motivo di prescrivere ulteriore ricerca.
Determinazione di laboratorio del livello di immunoglobuline, immunocomplessi circolanti (CIC), fattori reumatoidi e proteine fase acuta infiammazione. La combinazione dell’aumento dei livelli di tutti questi fattori non solo indica un’infiammazione delle articolazioni, ma non lascia dubbi sulla natura autoimmune della malattia.
Radiografia delle articolazioni danneggiate. Questo studio ci permette di determinare quanto cambiano le superfici articolari a causa dell'infiammazione reumatoide cronica. Scale speciali per valutare la gravità di tali cambiamenti aiutano a valutare quanto la funzione articolare sia stata influenzata. Il grado di alterazioni del tessuto osseo e delle articolazioni riflette anche la gravità dell’artrite reumatoide giovanile.

Poiché l'artrite reumatoide in un bambino di età pari o superiore a 2 anni (fino a 16 anni) può svilupparsi in modo completamente diverso, per valutare il grado di progressione della patologia, i medici utilizzano il cosiddetto criteri diagnostici forma giovanile della malattia.

Se, secondo loro, il bambino ha solo 3 risposte positive alle domande presentate per la risoluzione, la diagnosi è dubbia, 4 criteri positivi sulla base dei risultati dell'esame - sicuramente, stiamo parlando sull'artrite reumatoide giovanile, se ci sono 8 o più criteri, il decorso della malattia è classico e la diagnosi è fuori dubbio.

Inoltre, a seconda del numero di articolazioni colpite, del coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, del fattore reumatoide positivo o negativo nel sangue, dello stadio dei raggi X, della velocità di progressione della patologia, ecc. viene fatta una diagnosi finale.

Quadro clinico

Classificazione

Non esiste una classificazione unificata della JRA. Nella pratica reumatologica vengono utilizzate diverse opzioni per suddividere la patologia.

L'artrite giovanile sistemica è una patologia articolare con presenza obbligatoria di febbre per 2 settimane. Accompagnato da 4 segni:

eruzione cutanea transitoria;
sierosite;
linfonodi ingrossati;
cambiamenti nelle dimensioni del fegato o della milza.

La variante oligoarticolare è caratterizzata da:

danno fino a 4 articolazioni in sei mesi;
decorso progressivo.

Nell'artrite reumatoide articolare poliarticolare con fattore reumatoide negativo, più di 5 articolazioni sono tipicamente coinvolte nel processo patologico. Caratteristiche distintive:

Inizia a 3 anni.
Cambiamenti simmetrici.
Presenza di danni agli occhi (uveite).

Se vengono rilevati valori del fattore reumatoide, la variante poliarticolare dell'artrite è indicata da:

età media per il debutto – oltre i 10 anni;
coinvolgimento di giunti simmetrici nel processo;
viene rilevato più spesso nelle ragazze.

Oltre al tipo di artrite, la diagnosi mostra:

Decorso della malattia: progressione rapida, progressione lenta.
Il grado di attività del processo.
Fase a raggi X– I, II, III, IV – è determinato in base ai cambiamenti nell’immagine delle articolazioni colpite. Grado di cambiamento a aree diverse può variare.
Classe di funzione(1,2,3,4) indica una funzione articolare preservata. Il più sfavorevole è 4, quando si perde la capacità di prendersi cura autonomamente.

Una formulazione così dettagliata della diagnosi è necessaria per valutare la gravità dell'artrite, l'efficacia del trattamento e determinare la prognosi.

Puoi leggere le cause dell’artrite al ginocchio qui.

Nell'infanzia, le seguenti forme di danno articolare possono rappresentare un pericolo.

Reumatico

L'artrite reumatoide nell'infanzia si attiva sullo sfondo della febbre, i pazienti più comuni sono i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. I sintomi principali sono caratterizzati da ipertermia, gonfiore dei tessuti e spesso il processo infiammatorio acuto è simmetrico. Notato forte dolore e limitazione della mobilità articolare.

Il processo patologico può durare da 2-3 giorni a 1-2 settimane. Dopo la terapia antinfiammatoria per l'artrite in un bambino, di norma, viene ripristinata l'attività motoria dell'articolazione. È importante considerare che in caso di artrite reumatoide in un bambino è importante determinare con precisione la causa della patologia, poiché potrebbe essere associata ad altre malattie gravi.

Le misure terapeutiche comprendono il riposo a letto e l'assunzione di FANS (Diclogen, Ortofen, Ibuprofen). Se non ci sono risultati positivi, l'artrite nei bambini può essere trattata con farmaci corticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone). Questo dovrebbe essere fatto sotto la supervisione di un medico, poiché i farmaci di questo gruppo possono causare una serie di effetti collaterali.

L’artrite reumatoide infantile è pericolosa a causa della possibilità di danni al muscolo cardiaco.

Infettivo-allergico

Di conseguenza, questa forma della malattia può svilupparsi malfunzionamento sistema immunitario, nonché l’esposizione a batteri, funghi o virus. L'artrite infettiva-allergica nei bambini nei suoi sintomi ricorda la forma classica con gonfiore articolare, ipertermia e dolore.

L’artrite infettiva è più comune nei bambini sotto i 3 anni di età. A volte si osserva uno sviluppo atipico di sintomi con difficoltà respiratoria e tachicardia. Il decorso dell'artrite virale nei bambini è accompagnato da rigidità e rigidità dell'articolazione.

Da quale infezione ha causato lo sviluppo condizione patologica, dipende dall'ulteriore terapia. Di norma, sono necessari antibiotici (eritromicina, penicillina, oxacillina), farmaci antivirali e antimicotici per 7 giorni.

Con questa forma della malattia, le allergie sono chiaramente espresse. Il sistema immunitario risponde a fattori esterni ed interni con un aumento del rilascio di istamina, quindi è necessario prescrivere farmaci come Diazolin, Suprastin, Zyrtec.

Per prevenire le ricadute dopo il trattamento dell'artrite nei bambini, si raccomanda misure di riabilitazione (bagni di sale, terapia fisica, indurimento).

Idiopatico giovanile (AIG)

L'artrite idiopatica giovanile è estremamente rara, ma, di regola, quasi tutti questi casi portano alla disabilità di un piccolo paziente. Secondo le statistiche, l'artrite idiopatica giovanile si verifica in 1 caso su 1000 bambini affetti. Nel 95% dei pazienti, la malattia secondo la clinica e segni immunologici fondamentalmente diverso da altre forme di danno articolare.

In altre parole, l'artrite idiopatica giovanile si sviluppa sullo sfondo di un gonfiore articolare a lungo termine, ma in assenza di infezioni evidenti o altre cause. Attualmente, l'artrite idiopatica nei bambini ha più di 7 varietà. La prevenzione delle esacerbazioni dell'artrite nei bambini comporta la regolamentazione dell'attività fisica, il trattamento sanatorio e anche complesso individuale Terapia fisica.

Giovanile

Una forma della malattia è l’artrite giovanile pauciarticolare. Il processo patologico è spesso accompagnato da vari tipi di complicazioni, tuttavia, con una terapia competente e tempestiva, la prognosi per il recupero è favorevole.

I principali sintomi dell'artrite nei bambini si verificano con il coinvolgimento simultaneo di 4 articolazioni nel processo infiammatorio. Il principale segno di patologia è il dolore acuto nella zona interessata, gonfiore e arrossamento.

I sintomi generali includono aumento dell'affaticamento, affaticamento, perdita di appetito e deterioramento delle condizioni generali.

È caratteristico che quando le articolazioni del polso, della caviglia e del ginocchio sono colpite contemporaneamente, la malattia progredisce piuttosto lentamente. Ciò rende difficile la diagnosi.

Per curare l'artrite giovanile ad esordio sistemico si consiglia l'assunzione di antibiotici (a seconda dell'agente patogeno), farmaci corticosteroidi (topici, orali, iniettati), terapia vitaminica (principalmente del gruppo B) e immunomodulatori (Arbidol, Immudon).

Cronica giovanile (JCA)

Il tipo più grave di lesione nei bambini è l'artrite cronica giovanile, che richiede una terapia a lungo termine e misure preventive nel periodo di remissione della malattia.

Questa è una malattia autoimmune ed è più comune nei bambini sotto i 16 anni di età. JUHA accompagnato un lungo processo infiammazione (da 1,5 mesi o più), che colpisce le articolazioni e le rende rigide. Si nota lo sviluppo di formazioni deformative ed erosive sul tessuto cartilagineo.

L'artrite cronica giovanile in quasi il 90% dei casi porta alla disabilità del paziente, che è associata a cambiamenti deformanti dell'articolazione. Inoltre, esiste un alto rischio di perdita della vista.

Specialmente quando corso severo malattia, la sua completa perdita è possibile. Con l'infiammazione a lungo termine delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, l'artrite giovanile nei bambini è accompagnata da zoppia.

A volte, in assenza di dolore all'articolazione, si verifica una limitazione della sua mobilità.

L'artrite cronica giovanile è spesso accompagnata da ipertermia (fino a 40 gradi). A diagnostica di laboratorio, che è prescritto dal medico curante, si osserva un aumento della VES, della leucocitosi e talvolta della proteina C-reattiva positiva.

Sistema
Poliarticolare con fattore reumatoide positivo o negativo
Oligoarticolare
Diffusione
Persistente

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia piuttosto rara e, per diagnosticarla nei bambini, a volte i pazienti giovani devono essere monitorati fino a un mese e mezzo. Le statistiche mostrano che i processi infiammatori nelle articolazioni si trovano più spesso nelle ragazze.

La causa dello sviluppo dell'artrite infantile non è stata ancora stabilita dalla scienza. Si presume che qui si manifestino la predisposizione genetica, da un lato, e l'autogenicità del sistema immunitario, dall'altro.

L’artrite giovanile ha diverse categorie in cui viene classificata:

In base al tipo di lesione si distinguono artrite sistemica, oligoartrite e poliartrite;
secondo la natura della malattia: acuta e subacuta;
Secondo il decorso della malattia stessa, si distinguono forme a progressione lenta, moderata e rapida;
In base alla localizzazione si dividono in forma articolare e articolare-viscerale (quando sono interessati anche gli organi interni).

I sintomi principali dell’artrite giovanile sono:

gonfiore delle articolazioni;
aumento della temperatura corporea;
linfonodi ingrossati;
zoppia non associata a colpi o contusioni;
il rifiuto del bambino di mangiare;
fegato e milza ingrossati;
rigidità al mattino, riluttanza ad alzarsi dal letto;
la comparsa di noduli reumatoidi (dense formazioni sottocutanee nell'area articolare).

Un altro sintomo comunemente osservato dell'artrite giovanile è la comparsa di un'eruzione cutanea piatta, rosa pallido sul busto, sulle spalle o sulle cosce che appare ciclicamente. L'eruzione cutanea scompare e ritorna dopo poco tempo.

Nella forma acuta di artrite giovanile, grave gonfiore articolazioni, che successivamente si sviluppa in deformazione.

La natura del danno articolare nell’artrite giovanile può essere la seguente:

monoarticolare (monoarticolare) - è interessata solo un'articolazione;
oligoarticolare - da 1 a 4 articolazioni;
poliarticolare - 4 o più;
sistemico.

La forma più complessa di artrite giovanile è sistemica, quando il processo infiammatorio si diffonde a tutto il corpo.

Il principale sintomo clinico dell'artrite giovanile sono i cambiamenti infiammatori nell'articolazione che si verificano a causa dell'aumento della riproduzione del liquido sinoviale e della sua attività dannosa.

La sinovite porta alla formazione di escrescenze di granulazione nell'area dell'articolazione interessata. A poco a poco, il panus (membrana sinoviale estranea) cresce, sostituendo le cellule della cartilagine (spondilite anchilosante giovanile) e successivamente le ossa. La distruzione totale sta arrivando.

Il quadro clinico dell'artrite giovanile dipende dalle caratteristiche dell'età del corpo del bambino. È difficile diagnosticare lo sviluppo dell'infiammazione articolare nei neonati, poiché a questa età i bambini non sono in grado di spiegare la presenza del dolore, ed è difficile per i genitori capire qualcosa dalle manifestazioni esterne come l'andatura, perché i bambini non camminano ancora infanzia.

Pertanto, le principali manifestazioni dell'artrite giovanile nei neonati sono:

Irrequietezza, il bambino piange spesso quando si muove, soprattutto quando gli viene fatto un massaggio o viene trasferito in un altro luogo;
Nel sito dell'infiammazione articolare, i tessuti si gonfiano e diventano rossi;
Si osserva ipertermia generale e locale;
Spesso un bambino cerca di non muovere un arto le cui articolazioni sono colpite dall'artrite;
Il bambino inizia a perdere peso, il suo appetito si deteriora, c'è un ritardo nello sviluppo e il peso corporeo non torna alla normalità.

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Nei bambini più grandi (età prescolare), l'artrite giovanile è caratterizzata da:

Limitazione delle capacità motorie articolari e luminose dolore intenso nel sito di infiammazione;
Gonfiore, iperemia e ipertermia sui tessuti articolari interessati;
Aumento della temperatura generale;
Aumento dell'affaticamento, sbalzi d'umore frequenti, riluttanza a mangiare, debolezza;
Rifiuto di giochi attivi e attivi.

Nei bambini e negli adolescenti in età scolare, i sintomi dell’artrite giovanile sono identici a quelli dei pazienti adulti.

Nella maggior parte dei casi, l’artrite reumatoide giovanile esordisce in modo acuto o subacuto. Un esordio acuto è più tipico per le forme articolari e sistemiche generalizzate della malattia con un decorso recidivante.

Con più diffusa forma articolare si sviluppa mono-, oligo- o poliartrite, spesso di natura simmetrica, con coinvolgimento predominante delle grandi articolazioni delle estremità (ginocchio, polso, gomito, caviglia, anca), talvolta piccole articolazioni (2a, 3a metacarpofalangea, interfalangea prossimale).

A seconda del tipo di patologia si distinguono diversi gruppi di sintomi. COSÌ vista articolare La JRA differirà nei sintomi da quella sistemica.

Le manifestazioni dell'artrite giovanile articolare includono:

danno a tutti i gruppi di articolazioni: si osserva gonfiore e gonfiore;
“calore” dell’articolazione – aumento della temperatura della zona interessata;
dolore con movimento e riposo;
rigidità mattutina - deve durare almeno mezz'ora, altrimenti il sintomo non è incluso nel quadro clinico;
gli arti non si piegano, si osservano sublussazioni;
perdita della funzionalità articolare nelle fasi successive della malattia.

Insieme ai sintomi generali della JRA sistemica, si distinguono due sindromi: Still e Wisler-Fanconi. Il primo è caratterizzato dalla comparsa di un'eruzione allergica, infiammazione delle membrane sierose. Il secondo presenta segni come macchie sulla pelle, infiammazione dei tessuti del cuore e fibrosi dei polmoni. Entrambe le sindromi sono accompagnate da sintomi caratteristici di un tipo di malattia sistemica.

Una caratteristica comune La preoccupazione è il gonfiore delle articolazioni, il loro gonfiore. Cioè, inizialmente appare l'artrite cronica giovanile e successivamente viene diagnosticata l'artrite reumatoide.

Ispezione generale:

Diagnostica

metodi di ricerca di laboratorio:

analisi del sangue generali,
chimica del sangue;

diagnostica strumentale:

Ultrasuoni, raggi X, TC, risonanza magnetica dell'articolazione interessata (e/o),
TAC degli organi interni,
puntura del liquido sinoviale.

Per confermare la presenza di JRA in un bambino, è necessario:

Esame approfondito di tutti i reclami.
Raccolta dettagliata dell'anamnesi dello sviluppo della malattia e della vita.
Esame fisico.
Esecuzione di test di laboratorio:

esami del sangue clinici e biochimici (vale la pena considerare se il sangue del bambino fosse stato precedentemente rilevato aumento dei monociti);
immunogrammi (fattore reumatoide, anticorpi antinucleari, ACCP, CRP);
test virologici.

Esecuzione di radiografie delle articolazioni colpite.
Lo scopo dei metodi strumentali è l'ECG, l'ecografia del cuore e della cavità addominale, l'esame dei polmoni.
Consultazione con un oculista e altri specialisti.

La diagnosi di artrite reumatoide giovanile richiede circa 2 settimane. Dopo aver valutato i risultati dei dati ottenuti, viene prescritta la terapia.

Un test per rilevare l’artrite idiopatica giovanile prevede test standard a cui viene sottoposto un adulto. Il complesso di metodi comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente, test di laboratorio e test strumentali.

Un esame del sangue può rilevare il processo infiammatorio. Ciò è indicato da un aumento del livello di leucociti, VES. I medici prestano particolare attenzione all'anemia; la sua presenza conferma la diagnosi; il sintomo è uno dei principali dell'AIG.

I bambini vengono inviati per studi strumentali, che includono:

Radiografia;

Attenzione: è impossibile diagnosticare con precisione l'artrite giovanile idiopatica senza esami del sangue e radiografie di laboratorio. I metodi consentono di determinare il tipo di patologia, identificare l'osteoporosi, l'erosione, l'anchilosi, il restringimento degli spazi tra le articolazioni e la deformazione.

La diagnosi viene posta dopo un esame approfondito, escludendo altre patologie che potrebbero causare sintomi simili a quelli dell'artrite idiopatica infantile.

Poiché l'artrite nei bambini si manifesta con vari sintomi, il processo diagnostico di solito coinvolge medici di varie specializzazioni: pediatri, reumatologi, specialisti in malattie infettive, ecc. Il bambino viene esaminato, esaminato, i genitori vengono intervistati e viene raccolta un'anamnesi medica completa.

Importante! Per diagnosticare l’artrite, i medici devono tenere conto della relazione tra le condizioni del paziente e le malattie infettive pregresse, i reumatismi, la predisposizione ereditaria, ecc.

È difficile individuare la malattia in una fase iniziale di sviluppo e fare una prognosi. I sintomi non sono specifici. La malattia articolare è simile a artrite reumatoide. La differenza significativa sta nella risposta inadeguata del corpo, causando l'infiammazione reumatoide. Per facilitare la diagnosi, ci sono criteri diagnostici:

le piccole articolazioni sono colpite simmetricamente;
atrofia muscolare;
l'apparato legamentoso si infiamma;
le articolazioni sono limitate nel movimento, prognosi di completa perdita dell'attività motoria;
al mattino c'è lentezza nei movimenti;
il liquido si accumula nelle articolazioni;
processo reumatoide dell'infiammazione degli occhi;
la crescita ossea è compromessa;
contiene fattore reumatoide nel sangue.

La probabilità della presenza della malattia è alta quando il medico rileva almeno tre dei segni elencati nel bambino.

L’artrite reumatoide nei bambini richiede molto tempo per essere curata. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, è possibile arrestare la progressione della malattia. La probabilità di complicazioni è ridotta a zero. La prognosi della malattia migliora.

Il trattamento per l’artrite reumatoide giovanile comprende: i seguenti gruppi droghe:

glucocorticosteroidi - per sopprimere il processo infiammatorio;
farmaci antinfiammatori non steroidei - per alleviare il dolore, alleviare il gonfiore ed eliminare il processo infiammatorio;
immunosoppressori – per sopprimere la risposta autoliquidante del corpo;
citostatici;
agenti biologici.

Per la deformazione progressiva e la possibile disabilità del paziente, viene utilizzato chirurgia con sostituzione completa dell'apparato articolare (endoprotesi).

Per diagnosticare la malattia, il medico prescriverà una serie di test.

Analisi del sangue generale. Anemia (diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi (aumento del numero di leucociti), aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
Analisi generale delle urine – nessun cambiamento.
Analisi biochimica sangue.
Elettrocardiogramma.
A volte può essere rilevato il fattore reumatoide, il che indica una prognosi sfavorevole.
Raggi X – restringimento dello spazio articolare, erosione, espansione dei confini del cuore.

soppressione dell'infiammazione;
aumento della qualità della vita;
rallentare la distruzione delle articolazioni;
mantenere la mobilità e la capacità di lavorare;
ottenere la remissione;
riduzione degli effetti collaterali della terapia farmacologica.

Il trattamento dell'artrite reumatoide dovrebbe avere un approccio globale: dieta, terapia farmacologica, terapia fisica, correzione ortopedica.

La terapia farmacologica si divide in sintomatica e patogenetica.

Gli agenti sintomatici comprendono farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticoidi.

I FANS (Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam) alleviano bene i sintomi della malattia, ma hanno una serie di effetti collaterali. Pertanto, dovrebbero essere prescritti non più di 6-12 settimane prima della diagnosi. Dopo una diagnosi consolidata, è necessaria la combinazione con farmaci immunosoppressori.

Glucocorticoidi (Prednisolone). Potenti agenti ormonali. Hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato e possono essere utilizzati per via orale, endovenosa o intrarticolare. Ma il loro spettro effetti collaterali enorme, rendendo difficile l'uso nei bambini.

A terapia patogenetica si riferisce agli immunosoppressori (metotrexato, ciclosporina A). Questa terapia ha lo scopo di rallentare la progressione della malattia e occupa un posto di primo piano nel trattamento dell'artrite giovanile.

Chirurgia

Con lo sviluppo dell'anchilosi: sostituzione dell'articolazione.

È lo specialista che dirà con precisione se il bambino ha l'artrite o meno. E per questo è necessario sottoporsi alla diagnostica:

Anche una manifestazione clinica sospetta è già motivo di prestare attenzione ai legami familiari per identificare la presenza di una predisposizione genetica all'artrite reumatoide.
Al bambino viene prescritta una radiografia delle articolazioni malate per determinare la natura e lo stadio della lesione. L'immagine mostrerà quanto è cambiata la cartilagine articolare, se c'è fusione delle membrane sinoviali, restringimento della cavità, ecc.
La presenza di anticorpi e fattore reumatoide verrà dimostrata esaminando il sangue di un piccolo paziente. La presenza di anemia e leucocitosi neutrofila sono già segni di artrite. Il livello di VES indicherà quanto è attiva la malattia. Ma a volte l’emocromo può rientrare nei limiti normali.
Durante l'esame, al bambino verrà inviata un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma per rilevare i cambiamenti nel miocardio.
L'osservazione da parte di un oculista è obbligatoria per notare in tempo i cambiamenti nel fondo.

Se un medico diagnostica la presenza della malattia, dovrebbe iniziare immediatamente un trattamento serio.

L'artrite giovanile occupa un posto di primo piano nel gruppo delle malattie reumatiche nei bambini. La diagnosi si basa su reclami, colloqui con i genitori, sintomi clinici, rivelato da un esame approfondito e da metodi di laboratorio e strumentali.

Sono necessari esami generali del sangue e delle urine. Aiuteranno a identificare la presenza di cambiamenti infiammatori (aumento della VES, bassa emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi, spostamento della formula a sinistra), nonché i cambiamenti iniziali nella funzione renale.

La biochimica determinerà la presenza o l'assenza del fattore reumatoide, proteina C-reattiva, antistreptolisina e una serie di altri importanti indicatori.

Gli esami radiografici e la risonanza magnetica confermeranno non solo la diagnosi, ma anche lo stadio della JRA:

osteoporosi delle epifisi delle ossa;
restringimento dello spazio articolare e comparsa di usuria marginale;
sono possibili lesioni multiple, distruzione non solo della cartilagine, ma anche delle ossa, sublussazioni;
deformazione con proliferazione dell'osso o del tessuto connettivo.

La diagnosi e il trattamento dell'artrite reumatoide dipendono da una serie di criteri: esordio nei bambini in età adolescenziale, durata dei sintomi superiore a sei settimane e numero di segni affidabili (3-4 - probabile JRA, 5-6 - definiti, 8 o più - affidabile).

La diagnosi di artrite reumatoide giovanile si basa sull'anamnesi e sull'esame del bambino da parte di un reumatologo pediatrico e di un oculista pediatrico. esami di laboratorio (Hb, VES, presenza di RF, anticorpi antinucleari), radiografia e risonanza magnetica delle articolazioni, puntura articolare (artrocentesi).

I criteri per l'artrite reumatoide giovanile sono: esordio prima dei 16 anni di età; durata della malattia superiore a 6 settimane; la presenza di almeno 2-3 segni (poliartrite simmetrica, deformità delle piccole articolazioni delle mani, distruzione articolare, noduli reumatoidi, positività RF, dati biopsia sinoviale positivi, uveite).

Lo stadio radiografico dell'artrite reumatoide giovanile è determinato da i seguenti segnali: I - osteoporosi epifisaria; II - osteoporosi epifisaria con restringimento dello spazio articolare, singoli difetti marginali (usure); III - distruzione della cartilagine e delle ossa, numerose lesioni, sublussazioni delle articolazioni; IV - distruzione della cartilagine e dell'osso con anchilosi fibrosa o ossea.

L'artrite giovanile viene diagnosticata sulla base di studi strumentali e di laboratorio. Gli studi strumentali includono:

Raggi X;
elettrocardiografia;
TAC;
esame degli organi interni.

A metodi di laboratorio gli studi includono esami del sangue biochimici, immunologici e generali.

Per fare una diagnosi, vengono eseguiti numerosi studi strumentali: radiografia, TC, risonanza magnetica, artroscopia. È necessaria la consultazione con un immunologo, un allergologo e un oculista.

Come risultato di test di laboratorio vengono stabiliti i valori di VES (velocità di eritrosedimentazione), la presenza di fattori reumatoidi e di anticorpi antinucleari nel sangue. / Il medico esegue una puntura per studiare la qualità dell'essudato e del liquido sinoviale.

La diagnosi primaria di artrite idiopatica giovanile viene effettuata sulla base dei seguenti fattori rilevati:

durata della patologia - oltre 1,5 mesi;
età del paziente - fino a 16 anni;
presenza di diversi sintomi caratteristici malattie.

Di norma, la diagnosi viene confermata dopo un esame radiografico. Le immagini risultanti mostrano chiaramente un restringimento dello spazio articolare, una rarefazione (diminuzione della densità) del tessuto osseo e cambiamenti distruttivi nella cartilagine.

Ai pazienti è inoltre indicata la diagnosi differenziale per escludere la spondilite anchilosante, l'artrite infettiva, il morbo di Crohn (malattia infiammatoria patologia intestinale), tumore maligno ossa.

Trattamento

Il modo più efficace è combinare forme diverse trattamento - medicinale e non medicinale. La terapia farmacologica comprende quella sintomatica (l'uso di farmaci volti a neutralizzare molteplici sintomi della malattia) e quella patogena, volta a “ottimizzare” il funzionamento del sistema immunitario.

Per la terapia sintomatica, la cosiddetta. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e GC (glucocorticoidi).

Terapia non farmacologica prevede le seguenti misure:

Fisioterapia. Nella terapia fisica si praticano esercizi volti a ricostituire la massa muscolare, eliminare le contratture in flessione e aumentare l'attività motoria nell'area delle articolazioni malate.
Limitazione dell'attività motoria durante il periodo di esacerbazione della malattia.
Correzione ortopedica delle articolazioni mediante ortocostruzioni: plantari, stecche, stecche, tagli dinamici, corsetti.
Dieta. La dieta dei pazienti con artrite giovanile prevede la limitazione degli alimenti contenenti grassi e carboidrati. L'enfasi è sui prodotti con contenuto aumentato vitamina D e calcio.

Programma sanitario Artrite giovanile nei bambini

È impossibile ottenere una cura completa per l’artrite giovanile; la diagnosi è motivo di disabilità. Tuttavia, con la combinazione efficace di diverse forme di trattamento, è possibile ottenere una remissione a lungo termine, in cui le capacità del paziente sono limitate al minimo.

Misure terapeutiche in caso di artrite giovanile si presume necessariamente un effetto complesso. Farmaci prescritti con effetti analgesici, antinfiammatori e condroprotettivi.

Il trattamento per l'artrite infantile spesso inizia con l'assunzione dosi minime Metotrexato. Poi dosaggio giornaliero aumenta gradualmente finché il corpo del bambino non risponde adeguatamente alla terapia.

Tale trattamento raggiunge la sua massima efficacia dopo sei mesi di trattamento, tuttavia, si rilevano dinamiche positive dopo un mese di assunzione del farmaco.

L'intervento chirurgico è indicato in presenza di gravi lesioni deformative che impediscono i movimenti motori e riducono la qualità della vita.

Il trattamento tradizionale per l’artrite giovanile si basa su:

Durante l'assunzione di FANS come Nimesulide, Diclofenac, ecc.;
Farmaci glucocorticosteroidi: betametasone, prednisolone, ecc.

Vengono inoltre mostrate lezioni di terapia fisica, sessioni di massaggio, procedure fisioterapeutiche, crioterapia, ecc.

Tenendo conto del grave sviluppo dei sintomi, l'artrite giovanile richiede un approccio globale speciale:

assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (Naprossene, Diclogen, Indometacina);
per sopprimere l'attività del processo infiammatorio e fermare la distruzione tessuto articolare Si consiglia di assumere citostatici (metotrexato, sulfazalina);
un buon effetto terapeutico si osserva dopo l'assunzione di farmaci immunoterapici (Pentoglobin, Intraglobin);
se la terapia è inefficace si consiglia un breve ciclo di glucocorticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone).

Inoltre, l'artrite cronica nei bambini richiede dieta speciale con l'inclusione di alimenti ricchi di calcio (broccoli, spinaci, ricotta, formaggi). Se tutto è completato in modo tempestivo raccomandazioni necessarie, è possibile controllare l'artrite giovanile cronica per evitare gravi complicazioni.

Il trattamento dell’artrite nei bambini inizia con il riposo completo dell’articolazione colpita. Ai bambini malati viene prescritto il riposo a letto e l'immobilizzazione delle articolazioni malate utilizzando una benda, un cerotto, una stecca o un corsetto.

Il prednisolone allevia l'infiammazione e inibisce la distruzione ossea

La terapia JRA viene eseguita in modo completo, prescrivendo un regime specifico per il bambino, tenendo conto della forma della malattia e delle prestazioni delle articolazioni. Viene prescritta una dieta con una piccola quantità contenuto acidi grassi e un gran numero di polinsaturi.

È generalmente a basso contenuto di calorie e ricco di vitamine ipoallergeniche essenziali. Durante la progressione della JRA, viene proposta la terapia ospedaliera utilizzando il trattamento patogenetico.

Allo stesso tempo, dentro obbligatorio vengono presi in considerazione la forma e il grado dell'artrite reumatoide. Quando si sceglie il tipo di trattamento, il pediatra tiene conto dei seguenti fattori:

quanto i farmaci influenzeranno l'attività del processo;
tipo di immunopatologia;
il grado e la dinamica del danno al tessuto osseo e cartilagineo;
sindrome articolare di natura infiammatoria a livello locale.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci, glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). In termini generali, la terapia topica dell’artrite reumatoide giovanile non fornisce un recupero completo, ma allo stesso tempo aiuta ad alleviare Dolore, infiammazione e non consente alla malattia di progredire e svilupparsi.

Il bambino sarà in grado di vivere una vita piena praticamente senza difficoltà.

La terapia JRA comprende:

Antidolorifici (diclofenac, aspirina, indometacina), FANS. Dovrebbero essere usati con molta cautela poiché possono causare alcune complicazioni. Preferibilmente sorveglianza costante dal pediatra curante.
Nelle prime fasi della JRA vengono prescritti farmaci di base come il metotrexato e la sulfazina.
I corticosteroidi vengono utilizzati per cicli brevi, altrimenti potrebbero compromettere la crescita del bambino.
Gli inibitori selettivi vengono utilizzati per alleviare il dolore e l’infiammazione.

Se c'è qualche infezione, è necessario trattare con farmaci antibatterici. La plasmaferesi ha buon effetto e viene utilizzato in caso di natura immunocomplessa della malattia.

In situazioni particolarmente complicate è necessario l'introduzione intrarticolare medicinali, prevenendo il processo infiammatorio. Se tale trattamento non aiuta, è possibile la sostituzione dell'endoprotesi, che viene eseguita mediante intervento chirurgico.

L'immunoterapia viene effettuata utilizzando somministrazione endovenosa immunoglobulina tramite flebo. È necessario seguire un certo regime quando si entra: circa 10-20 gocce al minuto per un quarto d'ora.

Successivamente, è necessario aumentare la velocità a 2 ml al minuto. Il trattamento infusionale può essere ripetuto una volta al mese.

Il trattamento dell'uevite reumatoide viene effettuato da uno specialista in reumatologia e da un oculista. GCS può essere utilizzato in combinazione con midriatici e farmaci che migliorano la microcircolazione.

Se non si ottengono risultati dopo due settimane di trattamento e la malattia si sviluppa ancora, vengono prescritti citostatici. Cominciano ad essere utilizzati quando a un bambino viene diagnosticata una forma acuta e sieropositiva di JRA.

La JCA viene trattata principalmente con farmaci, ma svolge un ruolo importante nella lotta contro la malattia nutrizione appropriata, complesso speciale educazione fisica e tecniche fisioterapeutiche.

Per alleviare le condizioni del bambino e fermare la sindrome del dolore nell'artrite giovanile nei bambini, viene prescritto i seguenti farmaci:

Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS.
Glucocorticoidi – GK.

Sono prescritti solo da un medico, che si basa sull'anamnesi, sull'età e sul peso del bambino. Ad esempio, nei bambini più piccoli, l’uso dei GC non è raccomandato a causa della loro influenza ormonale sul corpo, in particolare sul sistema endocrino.

L’uso a lungo termine dei FANS può causare problemi gastrointestinali.

I farmaci del gruppo di agenti biologici mirano a fermare la deformazione della cartilagine articolare. Si consiglia di utilizzare gli immunosoppressori in combinazione con altri farmaci.

Farmaci più spesso prescritti per l’artrite giovanile:

Leflunomide.
Sulfasalazina.
Metotrexato.

Durante il periodo di remissione della malattia, al fine di prevenire l'esacerbazione, vengono prescritte dosi di mantenimento dei farmaci.

Terapie adiuvanti

Gli esercizi quotidiani di fisioterapia aiutano a migliorare i livelli di attività di un piccolo paziente. Tuttavia, gli adulti dovrebbero aiutare il bambino a eseguire gli esercizi e monitorarne la correttezza. È molto bello se il bambino va a nuotare e va in bicicletta.

Le procedure fisioterapeutiche svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'artrite cronica infantile:

irradiazione infrarossa;
magnetoterapia;
applicazioni con fango terapeutico o paraffina;
elettroforesi (con Dimexide).

Durante una riacutizzazione viene utilizzato il laser o la crioterapia. Questi metodi hanno effetti antinfiammatori, anche se minori. Le procedure di massaggio devono essere eseguite con attenzione.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato tenendo conto delle condizioni generali delle articolazioni e dell'intero corpo, delle condizioni del tessuto osseo e cartilagineo e della natura della patologia immunologica.

I farmaci di base della terapia farmacologica sono i FANS e i glucocorticoidi. Vengono utilizzati i FANS: naprossene, ibuprofene, indometacina, diclofenac, ecc. Cercano di non usare l'aspirina per non causare gravi complicazioni.

I corticosteroidi vengono prescritti in cicli brevi, spesso somministrati per via intrarticolare, soprattutto nei casi di grave infiammazione di diverse articolazioni con movimento limitato.

Se è presente iridociclite, vengono utilizzati colliri corticosteroidi. I casi più gravi richiedono iniezioni di corticosteroidi peribulbari o intraoculari.

L'immunoterapia viene effettuata mediante somministrazione endovenosa lenta di Intraglobina, Pentaglobina, Sandoglobulina alla velocità di 10-20 gocce/min. Aumentare gradualmente la velocità di iniezione a 2 ml/min. Ripetere la terapia infusionale ogni mese (se necessario).

L'uevite reumatoide nelle forme acute e sieropositive di JRA viene trattata da un reumatologo e un oculista con citostatici (ciclofosfamide, ecc.).

Negli ultimi anni, come parte della terapia complessa, è stato introdotto il trattamento farmaci biologici:

Bloccanti del TNF (Etanercept, Adalimumab, Infliximab) in combinazione con Metotrexato;
Bloccante CTL4Ig (Abatacept);
bloccanti dell'Interleuchina 1 (Anakinar e Canakinumab) e dell'Interleuchina 6 (Tocilizumab).

Endoprotesi

Se la mobilità delle articolazioni è significativamente limitata, viene eseguito un trattamento chirurgico: sostituzione del ginocchio o articolazione dell'anca. Viene praticata anche la rimozione chirurgica delle contratture muscolari.

Riabilitazione e prognosi

Durante la riabilitazione vengono eseguiti fisioterapia, terapia fisica, massaggi e metodi di trattamento tradizionali non tradizionali. Molta attenzione dedicato all’alimentazione infantile. Quando si esegue una terapia complessa, la prognosi per l'artrite giovanile nei bambini è favorevole, con remissione a lungo termine nessuna recidiva.

Importante. L’attività fisica dovrebbe essere regolamentata, soprattutto quando sindromi dolorose.

Il trattamento per la JRA dovrebbe iniziare ai primi sintomi per evitare la perdita di mobilità articolare. Un trattamento e una dieta adeguati aiuteranno a evitare la deformazione e la distruzione delle articolazioni.

Considerando che la malattia è cronica e progressiva, il trattamento dell’artrite reumatoide nei bambini dovrebbe essere a lungo termine. Il complesso comprende terapia farmacologica, terapia fisica, regime e alimentazione adeguati, terapia fisica.

Per un periodo di condizione acuta limitare il carico. La dieta comprende una grande quantità di frutta e verdura, latticini. Si limitano proteine e grassi animali, si riduce il consumo di sale e zucchero. Inoltre prescritto complessi vitaminici.

Per l'artrite reumatoide vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori non specifici (Nise, diclofenac, indometacina, ibuprofene) e inibitori della COX - un enzima speciale (movalis, piraxicam).

Alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. I citostatici (metotrexato) sono usati come farmaci di base: sopprimono la reazione autoimmune.

Inoltre, se gli immunosoppressori non sono sufficientemente efficaci, vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone).

Dopo la rimozione manifestazioni acute La fisioterapia diventa una parte importante del trattamento. Molto utilizzate sono la fonoforesi con farmaci, la luce ultravioletta, le applicazioni di ozocerite e paraffina, il laser e la fangoterapia.

L'intervento chirurgico è indicato solo come ultima risorsa, quando l'articolazione è completamente deformata e immobile.

Il trattamento dell’artrite giovanile si basa sui seguenti principi:

La terapia per la malattia deve essere completa:

Trattamento conservativo con farmaci;
Fisioterapia;
Trattamento mediante medicina tradizionale;
Terapia disintossicante;
Massaggio e terapia fisica;
Trattamento Spa.

In caso di artrite acuta, il bambino viene ricoverato in ospedale;
L'arto viene completamente immobilizzato mediante apposite stecche o bende;
Se necessario, viene utilizzato il trattamento chirurgico (se si sviluppano cambiamenti acuti distruttivi nella struttura dell'articolazione).

Artrite giovanile giovanile dei bambini. Succo di foglie fresche di cardo. Quando la prognosi è sfavorevole

Classificazione dell'artrite infantile

Cause e sintomi

Manifestazioni cliniche

Artrite sistemica

Oligoartrite

Poliartrite

Diagnosi della malattia

Terapia

Video. Artrite giovanile

Artrite giovanile nei bambini e sua classificazione

Sindrome articolare dolorosa in un bambino

Artrite reumatoide giovanile, sieropositiva

Artrite giovanile, sieronegativa

tavola di comparazione

Oligoartrite

Variante sistemica dell'artrite reumatoide

Punti di regime nel trattamento

Farmaci essenziali per il trattamento

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Farmaci antinfiammatori ormonali

Immunosoppressori

Come ottenere una remissione a lungo termine?

Qual è la malattia

Come si sviluppa l’artrite reumatoide giovanile?

Classificazione della malattia

Quali fattori provocano la malattia?

Sintomi di patologia

Diagnosi della malattia

Caratteristiche del trattamento

Artrite idiopatica giovanile: forme e sintomi della malattia

Possibili cause della malattia

Trattamento dell'artrite idiopatica giovanile

Da dove viene l’artrite reumatoide negli adolescenti?

Sintomi e pericoli della malattia

Ragioni per lo sviluppo

Qual è la malattia?

Diagnosi e differenza da altre malattie

Quadro clinico

Classificazione

Reumatico

Infettivo-allergico

Idiopatico giovanile (AIG)

Giovanile

Cronica giovanile (JCA)

Diagnostica

Chirurgia

Trattamento

Programma sanitario Artrite giovanile nei bambini

Terapie adiuvanti

Endoprotesi

Riabilitazione e prognosi

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