Cause immunologiche di infertilità. Trattamento dell'infertilità immunologica. Segni di sterilità immunologica

L'infertilità immunologica è un disturbo femminile o maschile funzione riproduttiva accompagnato dalla secrezione di anticorpi antisperma specifici. I medici determinano una connessione diretta tra la funzione riproduttiva di una persona e il suo sistema immunitario. Questa malattia non si manifesta sintomi aperti, ma ha comunque conseguenze disastrose.

Cos'è

L'infertilità immunitaria è l'incapacità di una coppia sposata di concepire un bambino senza problemi con la salute degli organi genitali. La causa della patologia in una situazione del genere è molto difficile da riconoscere.

Fino a poco tempo fa si credeva che i fattori immunologici dell'infertilità fossero una patologia del corpo femminile. E quello delle donne cellule immunitarie, responsabili dell'ovulazione, non percepiscono lo sperma di un uomo in particolare.

Ad oggi, gli scienziati lo hanno dimostrato testicoli maschili potrebbero anche non percepire i propri componenti biologici o liquido follicolare femminile.

CON punto medico visione sterilità immunologica sembra nel seguente modo: con un'elevata attività dello sperma di un uomo e una normale funzione riproduttiva del corpo femminile, la gravidanza non si verifica.

Il concepimento non avviene soltanto perché le cellule immunitarie di un partner sessuale percepiscono i componenti biologici dell'altro come particelle estranee.

Cause

La causa esatta dell’infertilità immunologica non è stata finora stabilita. Come qualsiasi altro malattia immunitaria, è associato a caratteristica individuale organismo o ereditarietà.

Autoimmunizzazione – cioè la resistenza degli anticorpi nel corpo maschile ai propri materiali biologici. Ciò significa la produzione di anticorpi da parte delle cellule immunitarie situate nei testicoli contro gli spermatozoi che producono, in seguito ai quali gli spermatozoi si uniscono.

L’infertilità da fattori immunitari può essere causata da:

1. anticorpi;
2. autoimmunizzazione.

Eccessiva sensibilità del corpo femminile a determinati componenti dello sperma maschile. Allo stesso tempo, le donne il sistema immunitario produce anticorpi e distrugge gli spermatozoi.

Molto spesso, questa malattia colpisce gli uomini che hanno vari problemi con gli organi dello scroto. Questi sono varicocele, orchite, idropisia, lesioni testicolari, cisti cordone spermatico o ristagno di sperma.

Il grado di infertilità immunologica dipende dal titolo ACAT, classe - IgG, IgA, IgM, livello di insorgenza reazione immunitaria e luoghi di fissazione dello sperma.

Sintomi e diagnosi

Fattore immunologico L'infertilità è un disturbo della funzione riproduttiva, a causa della quale il 5-20% delle coppie sposate non può avere figli insieme. L'infertilità immunitaria si manifesta con l'incapacità di concepire un bambino per più di un anno. Conseguenza di questa malattia vengono presi in considerazione gli aborti frequenti fasi iniziali gravidanza. La patologia non si manifesta con sintomi evidenti.

L'identificazione dell'assenza di figli propri viene effettuata attraverso un test post-coito, che viene prescritto solo dopo aver escluso malattie dell'area genitale maschile. Una donna fa questo test a 12-14 giorni ciclo mestruale. Il test postcoitale è uno studio muco cervicale.

È necessario astenersi per 2-3 giorni intimità, quindi eseguire il test 9-24 ore dopo il rapporto. L'esame mostrerà se gli spermatozoi sono presenti nel muco follicolare e quanto sono attivi.

L'infertilità immunologica può essere determinata non solo mediante un test postcoitale. Per diagnosticare questa malattia, ci sono studi come:

• test antiglobulina misto;
• tecnica di agglutinazione al lattice;
• saggio immunoenzimatico indiretto;
• test di penetrazione.

Per determinare l'infertilità immunologica, è necessario sottoporsi non solo ai test, ma anche test necessari: sangue, liquido follicolare, sperma per rilevare l'ASAT nel corpo.

Trattamento

È molto difficile prescrivere un trattamento per l'infertilità immunologica in una coppia sposata. Ciò è dovuto all'incapacità di determinare ragioni esatte. Il principio del trattamento è l'intervento chirurgico richiesto, la prescrizione di immunostimolanti e farmaci androgeni.

Trattamento sterilità immunitaria prevede l'uso obbligatorio di farmaci antinfiammatori, antibiotici e antistaminici. Dall'inizio del trattamento, i rapporti sessuali devono essere effettuati solo utilizzando il preservativo per 6-8 mesi. Questo approccio aiuterà a ridurre la sensibilità del corpo femminile agli antigeni spermatici.

L'infertilità immunologica è un problema abbastanza serio per le coppie sposate che non hanno figli. Nonostante il fatto che le cause esatte di questa malattia siano sconosciute, i medici cercano ogni opportunità per aiutare i coniugi senza figli. Non arrenderti e non disperare e, qualunque cosa accada, cerca modi per risolvere questo problema.

Il contenuto dell'articolo:

L’infertilità immunologica nelle donne è l’incapacità di rimanere incinta o di avere figli a causa del rigetto dello sperma da parte del sistema immunitario. Se sono colpiti dalle proteine ​​ACAT, la loro progressione avviene canale cervicale diventa impossibile: la fecondazione non avviene. ACAT sono anticorpi antisperma. Appaiono nel corpo come un prodotto di scarto del sistema immunitario. I test per l'infertilità immunologica rivelano contenuto aumentato ASAT nel sangue. La scelta del metodo di trattamento è determinata dal medico, in base alla storia medica, allo stato di salute della donna e del suo partner.

Cause di infertilità immunologica nelle donne

Ci sono molti fattori che possono provocare l'infertilità femminile di tipo immunitario. Ai fenomeni causandone un aumento livello di ASAT, includono i seguenti casi:

Malattie dell'area genitale che si verificano cronicamente e sono accompagnate da infiammazione degli organi riproduttivi.

Infezione durante i rapporti sessuali (clamidia, gonorrea, herpes genitale).

Endometriosi.

Reazione allergica allo sperma, intolleranza individuale al liquido seminale.

Lesioni nella zona genitale: microfessure nelle mucose, rotture. Il corpo del paziente reagisce al loro aspetto aumentando il numero di elementi T-soppressori e T-helper.

Ingresso degli spermatozoi negli organi tratto gastrointestinale di conseguenza sesso orale cosa stimola meccanismi immunitari.

Utilizzo contraccettivi ormonali prima di pianificare una gravidanza.

Flocculazione dell'erosione cervicale diagnosticata da un medico durante una visita ginecologica.

Lesione meccanica ai tessuti molli durante il prelievo di ovuli come parte dell'aggiunta di sperma artificiale.

Esecuzione errata della procedura di inseminazione intrauterina.

Incompatibilità dei sistemi ABO e MNS della paziente e del suo partner.

Inoltre, le cause di infertilità immunologica nelle donne possono essere associate al contatto con spermatozoi associati ad autoanticorpi nel loro stesso stato immunogenico. Il problema può essere causato anche da un numero eccessivo di globuli bianchi presenti nell’eiaculato maschile ( tratto caratteristico prostatite di origine batterica).

Diagnosi di infertilità immunologica nelle donne

Prima di tutto, gli specialisti determinano la natura dell'infertilità. Il medico effettua un esame visivo del paziente, dopo di che prescrive un esame del sangue per studiare la composizione e la quantità di anticorpi.

Per confermare che la causa dell’infertilità è un disturbo nel corpo di una donna, di solito gli uomini lo assumono Prova MAR. Permette di determinare il numero di spermatozoi attaccati dagli anticorpi durante il rapporto sessuale. Un altro metodo è il test postcoitale, chiamato anche test di Shuvarsky. Questo metodo consente di vedere la reazione del corpo femminile all'ingresso dello sperma tube di Falloppio. Nel processo di valutazione dei risultati dell'analisi, vengono presi in considerazione numerosi parametri:

Volume.
Grado di cristallizzazione.
Consistenza del fluido cervicale.
Uniformità.
Grado di allungamento.

Il test viene effettuato nel periodo precedente l'ovulazione e 4-5 ore dopo il rapporto. Prima della diagnosi, i partner devono osservare il riposo sessuale per 4-6 giorni. Se il problema è causato da un fattore immunologico di infertilità, i risultati del test ci permettono di identificarlo e prendere una decisione su un'ulteriore terapia.

Le procedure diagnostiche includono anche ricerca esaustiva tipi di anticorpi antisperma nel sangue, analisi dello sperma del partner e altre procedure. È necessario che entrambi i coniugi si sottopongano all'esame per eliminare completamente i fattori di rischio.

Trattamento dell'infertilità immunologica nelle donne

Dopo aver identificato la causa, gli specialisti prescrivono aggiustamenti al sistema immunitario della donna. A questo scopo vengono utilizzati i corticosteroidi. I farmaci vengono assunti come parte di un corso a lungo termine o a breve termine grandi dosi, integrato con antistaminici e farmaci antibatterici. Il primo tipo viene utilizzato per eliminare reazione allergica, il secondo - per normalizzare la microflora ed eliminare processi infiammatori. Il trattamento prevede anche l'uso di metodi di base a seconda dell'anamnesi:

Quando si identifica Sindrome APS Il medico può prescrivere l'uso di eparina o aspirina a piccole dosi.

Applicazione metodi di barriera protezione per un periodo pari o superiore a 7 mesi. Durante i rapporti sessuali è necessario escludere il contatto diretto dello sperma con la femmina organi interni per ridurre la sensibilità ad essi.

L'uso di farmaci immunosoppressori che, secondo le statistiche, aumenta la possibilità di successo della fecondazione nel 50% dei casi.

Normalizzazione dell'azione immunitaria barriere protettive. A questo scopo, i medici possono prescrivere iniezioni sottocutanee linfociti del partner prima della fase del concepimento. Un'altra variante - iniezioni endovenose Y-globulina, che è composizione combinata plasma da più donatori.

Il trattamento della patologia include l'uso metodi aggiuntivi riproduzioni che richiedono esame completo e la preparazione di entrambi i partner. Entro inseminazione artificiale L'uomo introduce gli spermatozoi nella cavità uterina, impedendo loro di finire direttamente nella cervice.

Il processo viene eseguito durante l'ovulazione. Se il potenziale riproduttivo è ridotto, la possibilità di una gravidanza può essere aumentata utilizzando il metodo ICSI. Implica l'iniezione di uno spermatozoo nella struttura citoplasmatica dell'uovo. Successivamente, l'embrione già in via di sviluppo viene impiantato all'interno dell'utero.

Affinché l'ovulo possa essere rilasciato con tutte le sue funzioni, il processo di superovulazione viene stimolato mediante prelievo farmaci ormonali.

Lo sperma si ottiene attraverso l'eiaculazione maschile, così come durante la procedura di raccolta dal testicolo o dall'epididimo (metodi TESE, MESA, PESA). Se i test lo rivelano importo aumentato titoli della proteina ACAT nel corpo femminile, l'inseminazione non può essere effettuata: richiede l'assunzione di farmaci che ne abbassino il livello. I metodi PIXI e IMSI hanno buone prospettive, poiché consentono l’utilizzo di spermatozoi geneticamente sani e attivi.
Inoltre, prima dell’impianto, i corpi embrionali vengono processati e quelli più vitali vengono scartati. Per aumentare le possibilità della paziente di rimanere incinta con successo, gli embrioni vengono sottoposti a una procedura di crioconservazione.

Previsione e prevenzione dell'infertilità immunologica nelle donne

Le attività volte a prevenire l'insorgenza della patologia non vengono svolte come tali per l'impossibilità di individuare preventivamente il problema. È possibile ridurre il rischio di infertilità immunologica se si seguono le seguenti raccomandazioni:

1. Rispetto delle regole igiene intima, prevenzione dei processi infiammatori.
2. Test prima dell'attività sessuale per l'infezione da clamidia, virus dell'herpes o gonorrea.
3. Ridurre i traumi durante i rapporti sessuali.
4. Rifiuto di contraccettivi ormonali e farmaci che aumentano la resistenza del sistema immunitario.

Secondo le statistiche, applicazione metodi alternativi la riproduzione consente di eliminare il problema dell'infertilità immunologica in una coppia su tre. Dopo 3 inseminazioni artificiali la possibilità di rimanere incinta sale al 90%; la tecnica ICSI è considerata la più efficace.

La ricerca nel campo dell'immunità e dei processi della gravidanza conferma che l'inizio del concepimento e della gestazione è un processo immunodipendente al 100%, regolato inoltre da meccanismi endocrini e sistemi nervosi. Un feto in via di sviluppo è sempre diverso dal corpo della madre; si sviluppa in esso, ma ha una struttura diversa, un insieme di cellule unico. Questo fattore è importante nello studio dell'infertilità immunitaria e ci consente di considerare non solo il feto, ma anche le cellule maschili come la ragione dell'incapacità di rimanere incinta e avere un figlio a causa del lavoro del sistema immunitario.

L’infertilità immunologica è una condizione che si verifica sia nel corpo femminile che in quello maschile. È causato dall'iperattività del sistema immunitario e si manifesta con la produzione anticorpi specifici, attaccando sperma maschile. L'infertilità immunologica è soggetta a diagnosi e viene quasi sempre rilevata da diversi test ed esami.

Aborto immunitario

Se una donna ha 3 o più aborti consecutivi, si parla di aborto abituale. Tra le cause di questa patologia, oltre il 50% sono meccanismi immunitari e anomalie cromosomiche si verificano almeno nel 7%. Basta fare un confronto: le infezioni portano ad aborto solo nell'1% dei casi e difetti anatomici - fino al 10%. In questo contesto vengono identificati anche il 15% delle cause sconosciute e fino al 20% dei deficit della fase luteinica.

Con un aborto immunitario abituale, una donna può contare sul completamento con successo della gravidanza solo nel 30% dei casi dopo 3 aborti. Ad ogni aborto spontaneo, questa percentuale diminuisce. Se si registrassero 5 aborti consecutivi, la possibilità di avere un figlio è praticamente pari a 0.

Cause di aborto spontaneo immunitario

Tra le cause di aborto legate all'immunità, ci sono 3 gruppi di fattori:

Tutti i sistemi e gli organi umani partecipano alla vita del corpo. Il sistema immunitario si assume la responsabilità di proteggere il corpo dalle cellule estranee. Tuttavia, a volte si verificano malfunzionamenti nel sistema immunitario e inizia a proteggere attivamente il corpo dagli spermatozoi, percependoli come cellule estranee. Questa situazione si verifica non solo nelle donne, ma anche negli uomini e può causare infertilità. Cos'è l'infertilità immunologica e come affrontarla: lo scopriremo.

Infertilità immunologica negli uomini e nelle donne

Succede che una giovane coppia, non importa quanto ci provi, non riesce a concepire un bambino. per molto tempo. Allo stesso tempo, ci sono evidenti irregolarità nel lavoro sistema genito-urinario ciascuno dei partner non ha. In questo caso, la causa della mancata gravidanza può essere l'infertilità immunologica.

L’infertilità immunologica è un disturbo in funzione riproduttiva di entrambi i sessi, associati al lavoro degli anticorpi antisperma (ASAT) nel corpo, danneggiando le cellule riproduttive maschili o riducendo la loro capacità di muoversi attivamente. Di tutti i fattori che influenzano la fertilità nelle donne e negli uomini, il malfunzionamento del sistema immunitario rappresenta dal 15 al 20%. Tuttavia, la frequenza dell’ACAT nel sangue e nei fluidi sessuali di una donna è circa due volte superiore a quella di un uomo. Anche se in precedenza si credeva generalmente che gli anticorpi ostili allo sperma potessero esistere solo nelle donne.

L'ASAT si verifica sia negli uomini che nelle donne

Gli anticorpi antisperma possono essere presenti nel sangue, nelle secrezioni della mucosa vaginale, nel fluido intra-addominale di una donna e nel sangue e nello sperma di un uomo. In presenza di infertilità immunitaria, le cellule riproduttive maschili nel corpo di un sesso o dell'altro sono considerate formazioni negative. Il sistema immunitario umano interviene in difesa del corpo e iniziano a funzionare gli ASAT, che sono di tre tipi:

• IgM: si attaccano alla coda dello sperma, rallentandone o arrestandone il movimento;
• IgA: modifica la morfologia della cellula germinale;
• IgG: si attacca alla testa dello spermatozoo, impedendogli di entrare nell'ovulo;

Le immunoglobuline IgM, IgA e IgG possono essere presenti in piccole quantità in qualsiasi persona, tuttavia, in caso di infertilità, il numero di tali cellule supera significativamente la norma.

Cause di infertilità immunologica

Ci sono molti fattori che influenzano l’infertilità immunologica. Si dividono in maschi e femmine.

Cause di infertilità immunitaria negli uomini:

• malattie infiammatorie organi maschili(epididimite, uretrite);
• infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale (sifilide, tricomoniasi e altre);
• cambiamenti nella morfologia degli organi genitali maschili (fimosi, torsione testicolare e altri);
• danni e operazioni chirurgiche organi maschili.

Cause di infertilità immunitaria nelle donne:

• infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale (tricomoniasi, sifilide, clamidia e altre);
• malattie infiammatorie organi femminili(colpite, cervicite);
• mezzi di protezione chimica (supposte, creme, gel);
• endometriosi;
• implementazione non riuscita fecondazione in vitro in precedenza;
• allergie.

Con ogni non protetto contatto sessuale entra nella vagina e nell'utero della donna grande quantità cellule riproduttive maschili. Il sistema immunitario della donna percepisce gli spermatozoi come cellule estranee e inizia ad attaccarli. Nella maggior parte dei casi, le cellule protettive colpiscono solo gli spermatozoi deboli e inattivi, mentre la maggior parte delle cellule maschili rimane vitale e si muove verso il proprio obiettivo. Inoltre, durante l’ovulazione, nei genitali della donna si crea un ambiente favorevole per lo sperma (la quantità di muco cervicale aumenta, la cervice si solleva e si apre leggermente, accorciando il percorso verso l’utero) e viene attivato il sistema di soppressione immunitaria. Con l'infertilità immunologica, il sistema di soppressione immunitaria non funziona e le cellule immunitarie femminili combattono attivamente e con successo tutti gli spermatozoi.

Segni di sterilità immunologica

È possibile presumere l'esistenza di problemi al sistema immunitario che impediscono di avere un figlio se si presentano i fattori di rischio sopra elencati, soprattutto se entrambi i partner presentano fattori di rischio.

Tuttavia l'unico sintomo disponibilità grande quantità L'ASAT è un'incapacità a lungo termine di concepire un bambino in coppie con un sistema riproduttivo relativamente sano di entrambi i partner. La mancanza di gravidanza può essere osservata per un anno o più di attività sessuale senza l'uso di alcun contraccettivo. A volte l’infertilità può provocare aborti casuali all’inizio della gravidanza.

Diagnosi di infertilità immunologica

Per diagnosticare questa malattia è necessario coinvolgere entrambi i membri di una coppia sposata che sognano di concepire un figlio. Solo un medico può fare una diagnosi di infertilità immunologica dopo aver condotto diversi tipi di studi. Gli uomini donano sangue e sperma per essere testati per la presenza di ACAT. Inoltre, entrambi i membri della coppia vengono sottoposti al test per le infezioni a trasmissione sessuale. La donna ha bisogno di donare il sangue e striscio cervicale. Il completamento dello studio dovrebbe essere un'analisi della compatibilità dei partner. Durante l'evento studi diagnostici, assumendo ormoni o altro medicinali dovrebbe essere cancellato.
Se si sospetta infertilità immunologica, entrambi i partner devono essere testati

Esami del sangue per infiammazione e anticorpi

Un uomo e una donna vengono coinvolti per controllare la presenza di anticorpi antisperma nel sangue. Il sangue viene solitamente donato al mattino presto a stomaco vuoto. Un piccolo volume di sangue prelevato dal paziente viene posto in una piastra rivestita con proteine ​​sensibili all'ACAT. Nel giro di pochi minuti Immunoglobuline IgG, IgA e IgM iniziano a interagire con le proteine ​​e ad attaccarsi ad esse. Successivamente viene misurata la quantità di anticorpi antisperma nel campione da testare.

Un risultato compreso tra 0 e 60 U/ml è considerato normale. Ciò significa che nel campione analizzato non sono presenti anticorpi antisperma oppure la loro quantità è insignificante e non può influire sulla capacità di concepire. Il valore medio è il risultato da 61 a 100 U/ml. Aumento delle prestazioni AST nel sangue: più di 101 U/ml.

Livelli medi ed elevati di immunoglobuline nel sangue possono influenzare la capacità di concepire. Il medico sarà in grado di interpretare accuratamente i risultati della ricerca in base al benessere, al sesso, all’età e all’anamnesi medica del paziente.

Analisi del materiale biologico

Per studiare materiale biologico gli uomini usano uno spermogramma. Lo spermogramma è un'analisi della fertilità degli spermatozoi basata sul numero, dimensione, morfologia, attività degli spermatozoi e altre caratteristiche. L’esame dello sperma viene effettuato per determinare la fertilità di un uomo, nonché prima delle procedure di fecondazione in vitro e ICSI. Lo sperma viene raccolto dall'uomo stesso in una speciale provetta da laboratorio. Prima di donare l'eiaculato, è necessario astenersi dal sesso per 2-3 giorni. L'esame dello sperma comporta una valutazione indicatori fisici(odore, colore, consistenza) e il numero di spermatozoi in 1 ml di sperma e nel suo volume totale. Inoltre, l'attività delle cellule germinali maschili, la loro forma, la presenza di sperma che si incollano tra loro o altri componenti dello sperma, la presenza di muco e bianco cellule del sangue(leucociti), equilibrio acido-base.

Indicatori di sperma, con i quali possiamo parlare della sua fertilità e della presenza di immunoglobuline in esso:

• bassa attività o immobilità degli spermatozoi;
• basso numero di spermatozoi;
• Disponibilità forme patologiche cellule riproduttive maschili;
• la presenza di un gran numero di cellule morte;
• incollaggio degli spermatozoi tra loro;
• un gran numero di leucociti;
• movimento pendolare delle cellule, invece di movimento corretto"inoltrare".

La presenza di ASAT negli spermatozoi può essere indicata dall'assenza di spermatozoi vivi o dalla loro bassa motilità

I cambiamenti nella morfologia, cioè l'aspetto degli spermatozoi patologici, sono influenzati dalle immunoglobuline IgA, soprattutto in una situazione in cui il loro numero viene significativamente superato. Gli ASAT di classe IgG e IgM aumentano il numero di globuli bianchi negli spermatozoi, favorendone l’ispessimento; inoltre, gli anticorpi presenti nel fluido sessuale dell’uomo uccidono gli spermatozoi anche nell’epididimo.

Test di compatibilità del partner

Per confermare la reazione “allergica” di una donna all’eiaculato del suo partner, sono disponibili i seguenti test:

• Il test di Shuvarsky;
• Test di Kurzrock-Miller.

Per esaminare il materiale biologico di una donna per la presenza di ASAT, viene eseguito un test postcoitale o test di Shuvarsky. Un test postcoitale viene eseguito dopo aver esaminato l'uomo e dopo aver escluso altre malattie genito-urinarie della donna che potrebbero interferire con la gravidanza. Il test di Shuvarsky viene eseguito durante l'ovulazione prevista, nei giorni 12-14 del ciclo mestruale. 3-4 giorni prima del prelievo la coppia deve fermarsi rapporti sessuali. Il muco cervicale di una donna viene solitamente raccolto 3-4 ore (ma non più di 24 ore) dopo il rapporto sessuale.

Il muco cervicale di una donna viene valutato per il contenuto e l'attività degli spermatozoi in esso contenuti. Il risultato del test viene valutato:

• come positivo (cioè l'assenza di gravidanze non è associata alla presenza di ASAT nel muco cervicale) in presenza di almeno 15 cellule maschili mobili nel materiale studiato;
• dubbio - se gli spermatozoi sono presenti nel muco, ma il loro numero è inferiore a 15, gli spermatozoi sono immobili o i loro movimenti sono pendolari;
• scarso risultato del test (incompatibilità) - se nel materiale studiato si trovano diversi spermatozoi immobilizzati;
• risultato negativo - se non sono presenti spermatozoi nel materiale proposto. Ciò potrebbe indicare che il test non è stato eseguito correttamente.

Ad una coppia viene diagnosticata l'infertilità solo dopo aver ricevuto diversi risultati consecutivi di test postcoitali incompatibili (cattivi).

In caso di dubbio, cattivo o risultato negativo Il test verrà ripetuto dopo 2-3 mesi. Solo dopo aver effettuato almeno tre test Shuvarsky con un risultato scarso, il medico può formulare una diagnosi di infertilità.

Il test Kurzrock-Miller viene effettuato anche per studiare la compatibilità dei partner. È molto simile al test post-coito e viene eseguito anche dopo l’astinenza sessuale, durante l’ovulazione della donna. Tuttavia, a differenza del test postcoitale con il test di Kurzrock-Miller, oltre a valutare l'interazione del biomateriale di una coppia sposata, viene valutata anche l'interazione del biomateriale di ciascun membro della coppia con il biomateriale dei donatori con figli. Pertanto, il test di Kurzrock-Miller utilizza due metodi di ricerca:

• diretto: studio dell'interazione del biomateriale dei coniugi;
• interazione incrociata del biomateriale di ciascun membro della coppia con il biomateriale dei donatori.

Con la metodica di ricerca cross-over, il giorno dell’analisi, viene prelevato per esame il muco cervicale della donna e posto tra due bicchieri. Successivamente, lo sperma del suo partner e quello del donatore vengono aggiunti al muco della donna, dopodiché i biomateriali interagiscono per 5–7 ore ad una temperatura di 37°C. Allo stesso modo, viene controllata l’interazione dello sperma del marito con il muco della moglie e con quello del donatore.

Risultati del test Kurzrock-Miller:

1. Risultato positivo (buono). Il test rivela la sopravvivenza e l'attività dello sperma del marito nel fluido cervicale della moglie. La probabilità di indipendente vera gravidanza una coppia del genere ne ha uno ed è abbastanza grande.
2. Risultato positivo debole. Come risultato del test, vengono rivelati l’attività e il movimento mirato “in avanti” di circa la metà degli spermatozoi. Esiste la possibilità di una gravidanza naturale in questa famiglia, ma il concepimento potrebbe essere necessario un lungo periodo. A volte a queste famiglie possono essere prescritti farmaci che stimolano l’attività degli spermatozoi.
3. Risultato negativo. Molto probabilmente significa infertilità immunologica. I risultati del test rivelano che lo sperma di un uomo non può penetrare nel fluido cervicale della sua partner. Possibilità di gravidanza indipendente con un risultato del test negativo sono molto piccoli.

Metodi di trattamento

La terapia per la sterilità immunitaria lo è un lungo processo, poiché è associato a un meccanismo complesso: la necessità di ridurre la funzione protettiva del sistema immunitario di una persona.

Il trattamento della sterilità negli uomini e nelle donne prevede l'uso di antibiotici, farmaci antiallergici e farmaci antinfiammatori. Inoltre, parallelamente all'assunzione di farmaci, una coppia sposata deve proteggersi con il preservativo per 7-9 mesi. L'ostacolo a lungo termine al contatto del sistema riproduttivo femminile con lo sperma consente di ridursi funzione protettiva il sistema immunitario del corpo.

Se non c'è alcun effetto trattamento conservativo Con l'aiuto dei farmaci, una coppia che desidera avere un figlio potrà ricorrere alla fecondazione in vitro (IVF) o all'iniezione intracellulare di sperma (ICSI).

Caratteristiche della terapia negli uomini

Per risolvere il problema dell'infertilità, a un uomo viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali. Ricezione farmaci ormonali associato alla necessità di aumentare il livello dell’ormone testosterone. Il testosterone è un ormone sessuale maschile che aumenta l’attività degli spermatozoi e quindi la capacità del liquido seminale di fecondare.

Inoltre, può essere associato il trattamento immunologico dell’infertilità maschile Intervento chirurgico, volto ad eliminare la patologia che ha portato alla formazione di anticorpi antisperma. È accettabile prescrivere ormoni surrenalici o farmaci antitumorali.

Caratteristiche della terapia nelle donne

Trattamento infertilità femminile associato principalmente alla soppressione della sensibilità del sistema immunitario. A questo scopo vengono prescritti antistaminici come Tavegil, Loratadina, Zyrtec. Antistaminici utilizzato per ridurre la sensibilità del sistema immunitario

Anche acceso stato immunitario influenza uso a lungo termine ormoni surrenalici o assunzione di agenti antibatterici.

Quando processi autoimmuni il trattamento può essere integrato con l'aspirina. Per trattare la sterilità immunitaria, un antibatterico e farmaco antivirale- gammaglobuline. Questo metodo è piuttosto costoso, quindi non è molto popolare. Il trattamento più economico con le immunoglobuline è l'introduzione dei linfociti del marito nel sangue della donna per l'immunizzazione. Tali iniezioni vengono introdotte nel sangue della donna per 3-6 mesi. Inoltre, per ridurre la resistenza del sistema immunitario agli spermatozoi, è ottimo l'uso del preservativo, che impedisce al fluido maschile di entrare negli organi genitali femminili. L'uso di tali metodi di protezione per 7-9 mesi si indebolirà protezione immunitaria corpo della donna dallo sperma. Tali trattamenti possono aumentare le possibilità di gravidanza fino al 60%, a seconda della complessità della malattia per ogni singola coppia. Se metodi conservativi i trattamenti non portano all'insorgenza gravidanza desiderata, si consiglia alla coppia di sottoporsi a ICSI o IVF.

IVF e ICSI per una gravidanza di successo

Il mezzo più nuovo ed efficace per eliminare la sterilità è il metodo ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello sperma). Quando si utilizza il metodo ICSI, così come con la fecondazione in vitro, la fecondazione avviene artificialmente. Tuttavia, la differenza principale tra l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi e la fecondazione in vitro è che per l'ICSI viene selezionato solo uno spermatozoo, che viene iniettato nell'ovulo utilizzando un microago.

Viene selezionato lo spermatozoo più attivo e completamente maturo, avente una struttura e una forma che corrispondono alla norma. Anche l'uovo deve essere completamente maturo e sano.

La fecondazione viene effettuata il giorno del prelievo degli ovociti. Uno specialista della riproduzione esperto, utilizzando strumenti specifici, impianta il maschio cellula sessuale nel citoplasma dell'uovo. Dopo la fecondazione riuscita, l'embrione viene impiantato nell'utero. La procedura ICSI è molto complessa e costosa. Per realizzarlo, sono necessarie attrezzature sofisticate, set speciali di reagenti, microscopi e medici esperti in fertilità, poiché il processo di fecondazione è complesso, quasi in filigrana. Allo stesso tempo, l'efficienza di questo metodo è molto elevata. La fecondazione dell'ovulo avviene in oltre l'85% dei casi e la gravidanza nel 45-65% dei casi. L'efficacia del metodo ICSI non ha ancora raggiunto il 100%, poiché ci sono situazioni con danni all'ovulo durante la procedura, presenza di anomalie genetiche dello sperma, gabbia femminile o incapacità dell'embrione finito di sopravvivere nel corpo dell'utero.
Quando si esegue l'ICSI, a differenza della fecondazione in vitro, vengono utilizzati solo uno spermatozoo sano e un ovulo

L’infertilità immunologica è un disturbo in sistemi riproduttivi donne o uomini. Il verificarsi di questo tipo di infertilità è possibile quando gli spermatozoi vengono danneggiati dagli anticorpi antisperma (ASAT), che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva di entrambi i partner.

Fattore immunologico di infertilità

L'infertilità immunologica viene diagnosticata nel 5-15% degli uomini e delle donne di età inferiore ai 38 anni. L'ASAT viene rilevato più spesso nelle donne - circa il 32%, meno spesso nei rappresentanti del sesso più forte - 15%.

Cause di infertilità immunologica

L’infertilità immunologica si divide in femminile e maschile. Esistono tre tipi di ASAT: immunoglobuline delle classi IgG, IgA e IgM. Possono stare con un solo partner o entrambi contemporaneamente.

Le immunoglobuline sono contenute: nel siero del sangue, nelle membrane mucose, nei contenuti intrauterini, nelle ghiandole secrezione interna ecc. Il livello di danno allo sperma dipenderà da una serie di fattori. Come la concentrazione, la quantità, la classe degli anticorpi e le strutture degli spermatozoi danneggiati.

Infertilità immunologica nelle donne

Le donne sono caratterizzate da tutti e tre i tipi di immunoglobuline, gli uomini sono maggiormente caratterizzati da IgG e IgA

Le cause dell'infertilità immunologica nel corpo femminile sono state studiate molto meno bene che negli uomini. Gli spermatozoi sono corpi estranei che penetrano corpo femminile. La natura fornisce protezione contro tale penetrazione: un sistema di immunosoppressione. Idealmente, gli anticorpi di una donna dovrebbero proteggere altri organi dalla penetrazione di corpi estranei, ma si verificano fallimenti, il sistema immunitario femminile inizia ad attaccare lo sperma del partner e, di conseguenza, la gravidanza non si verifica.

Ci sono una serie di ragioni per la violazione Funzione immunitaria AL:

• Allergia;
• Infezioni sessualmente trasmissibili (p. es., herpes, gonorrea, clamidia);
• Disturbi ormonali e immunitari (endometriosi genitale);
• Malattie croniche degli organi genitali.

Infertilità immunologica negli uomini

Meccanismo di sviluppo immunologico infertilità maschile Sorprendente. Corpo maschile produce anticorpi contro il proprio sperma.

Le ragioni di tale violazione includono:

Infezioni del sistema riproduttivo (ad esempio clamidia, virus del papillomavirus);

• Conseguenze di lesioni o interventi chirurgici;
• Malattie croniche (prostatite);
• Violazione dell'anatomia ( ernia inguinale, torsione testicolare).

Video: incompatibilità immunologica

Procedure diagnostiche

Entrambi i partner devono sottoporsi a test per stabilire la salute in termini di produzione di ovuli e sperma. Questo esclude altre malattie. Successivamente viene donato molto: sangue, liquidi dell'apparato genitale femminile, sperma. Questi test sono necessari per rilevare gli anticorpi antisperma nel corpo. Esistono numerosi test, standard diagnostici e interpretazione dei risultati.

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Il test di Shuvarsky;
2. prova MAR;
3. Prova di Kurzrock-Miller;
4. Test di Bouveau-Palmer.

Ad oggi non è stato sviluppato un algoritmo unificato per identificare l’infertilità immunologica.

Meccanismo d'azione dell'ACAT

Approfittando metodi speciali L'immunofluorescenza può rilevare gli ASAT e determinare i siti del loro attacco allo sperma. Gli anticorpi IgG sono solitamente attaccati alla testa e alla coda dello sperma, le IgM sono concentrate nella coda e le IgA possono attaccarsi alla coda, molto meno spesso alla testa. Se gli ASAT sono attaccati alla coda dello sperma, impediscono il movimento, ma non interferiscono particolarmente con la fecondazione. Gli anticorpi che si legano alla testa bloccano la capacità di riprodursi.

Trattamento dell'infertilità immunologica

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, il trattamento è inefficace. È impossibile escludere la formazione completa delle ASAT, ma è possibile ridurne il numero.

Vengono utilizzate una serie di procedure:

1. Terapia immunosoppressiva. Riduce il numero di anticorpi antisperma nel corpo e aumenta il metabolismo delle immunoglobuline.
2. Per l’infertilità maschile viene utilizzato il trattamento con androgeni. Aumenta il testosterone, che è responsabile dell’attività degli spermatozoi.
3. Metodo .ISM (). Alla donna viene iniettato per via endoscopica lo sperma del suo partner.
4. Si applica. Questi sono ausiliari speciali tecnologie riproduttive quando la fecondazione avviene al di fuori del corpo della madre.

Trattamento di medicina tradizionale

• Un infuso di tè rosso aiuta anche in caso di infertilità. Per prepararlo, prendete un pizzico di geranio e versateci sopra dell'acqua bollente. Lasciare agire per 10 minuti. Il ricevimento dovrebbe essere effettuato durante il giorno sia per gli uomini che per le donne. Tieni presente che l'infuso è composto solo da geranio rosso, il viola non ha proprietà curative.
• Se sei sterile, si consiglia di non bere acqua naturale, aggiungere alla dieta tuorli d'uovo, pesche gialle, carote.
• Può essere utilizzato come complemento alle cure con decotti e tinture bagni medicinali. Uno dei bagni più efficaci è considerato un bagno a base di rizomi di valeriana. Per fare questo, devi prendere 30 grammi di erba tritata, versare un litro acqua fresca, lasciare per un'ora. Successivamente, far bollire per 20 minuti e lasciare nuovamente per 5 minuti. Filtrare con una garza e aggiungere al bagno. La temperatura dell'acqua consigliata è 36–36,5. Fai il bagno rigorosamente prima di andare a dormire. Corso completo comprende 12-14 bagni.
• Lavande alla camomilla e calendula. Hai bisogno di 1 cucchiaio. camomilla e 2 cucchiai. calendula, versare acqua bollente, lasciare riposare per una notte. Dopo il filtraggio, fare la doccia con l'infuso risultante.
• Mescolare anche la tintura di calendula 1:1 estratto alcolico propoli 1% (o può essere sostituita con tintura 20%). Prendendo 1 cucchiaio della miscela risultante, diluiscilo in bollito acqua calda. Fare la doccia con la soluzione risultante. Il corso è giornaliero e dura 10 giorni.
• Preparare l'erba cinquefoil 2 cucchiai con acqua bollente nella quantità di 2 tazze. l. Aspetta un'ora. Assumilo a stomaco vuoto.