La gravidanza con fecondazione in vitro è la stessa. È possibile avere un'ectopia durante la fecondazione in vitro? Storia e indicazioni per la fecondazione in vitro

Risultati medicina moderna permettono di realizzare i sogni dei bambini. Al giorno d'oggi, nessuno è sorpreso di sentire parlare di fecondazione in vitro.

Che cosa ti serve sapere?

Se vuoi usare l'inseminazione artificiale, allora è necessario familiarizzare con i suoi principi di base. Le recensioni di persone che hanno seguito questa procedura sono sempre di grande aiuto.

Secondo le statistiche, La maggior parte delle coppie sterili preferisce farlo inseminazione artificiale . Questa procedura ha un costo accessibile. Viene fatto in molte cliniche russe.

prezzo medio per l'inseminazione artificiale ( inseminazione artificiale) oscilla intorno ai 15.000 rubli.

Il vantaggio di questa procedura- non richiede una pausa dalla vita abituale. Cioè, subito dopo la seduta la donna può iniziare il suo lavoro.

Recensioni su questa procedura, solitamente positivo. Qui dobbiamo capire che il successo non dipende solo dalle capacità dei medici. Lo stato di salute dei coniugi è il fattore più importante, che determina l'esito della sessione.

Riguardo fecondazione in vitro, quindi a volte tale procedura lo è l'unica via d'uscita. A giudicare dalle recensioni, le donne che hanno subito la fecondazione in vitro consigliano di scegliere attentamente una clinica.

È importante determinare quale attrezzature mediche centro attrezzato. È altrettanto importante scoprire il livello delle qualifiche degli embriologi.

Se l'embriologia della clinica è a un livello basso, le procedure potrebbero fallire. In questo caso, il trattamento si trasforma in un banale pompaggio di denaro da una coppia sterile.

Ma la fecondazione in vitro eseguita da professionisti fa miracoli. In Russia ci sono ottimi specialisti che hanno aiutato molte persone a diventare genitori felici. Scegli dunque centro medico bisogno di consigli e non dal costo dei servizi.

Metodi e tipi di inseminazione artificiale

Sotto inseminazione artificiale comprendere tutta una serie di metodi speciali per il trattamento dell'infertilità.

Ciò comprende fecondazione in vitro con trapianto di embrioni frammentati nell'utero e fecondazione mediante inseminazione artificiale.

Cos’è l’inseminazione artificiale?

Questo metodo è anche chiamato inseminazione. In questa opzione, lo sperma viene iniettato nel lume tube di Falloppio o nella cavità uterina.

Viene utilizzata l'inseminazione artificiale nei seguenti casi:

• per alcune malattie degli uomini (impotenza, ipospadia, mancanza di eiaculazione, ecc.);
• cambiamenti anatomici nella cervice;
• vaginismo che non può essere trattato;
• se vengono rilevati anticorpi antisperma nel muco cervicale di una donna.

Prima della procedura gli specialisti esaminano lo sperma dell'uomo. Scoprono la causa dell'infertilità.

Si effettua l'inseminazione 2-3 volte durante un ciclo. La procedura viene ripetuta per almeno 3 cicli.

Se l'esame ha rivelato cosa ha lo sperma del marito cambiamenti patologici(diminuzione del numero degli spermatozoi o assenza totale di spermatozoi), quindi stiamo parlando sullo sperma del donatore.

A volte il motivo per utilizzare lo sperma di un donatore diventa, che non può essere curata, così come le malattie genetiche nei parenti più stretti del marito.

In questo modo, il seme dell’uomo viene introdotto nel tratto riproduttivo femminile, aggirando le barriere che gli sono dannose. Il meccanismo della procedura qui è il seguente: gli spermatozoi vengono immessi nel tratto genitale o nella cavità uterina.

Ulteriore uno di loro feconda un ovulo maturo (inseminazione artificiale). Successivamente viene impiantato nella parete dell'utero e l'embrione continua a svilupparsi. Con tale fertilizzazione non esiste alcun problema di embrioni “extra”..

Il risultato positivo della procedura dipende in gran parte dalle malattie della coppia. A volte una donna può non avere il ciclo mestruale anche se non è incinta. Pertanto, puoi sicuramente scoprire il concepimento solo con l'aiuto.

Se la stimolazione ovarica non viene eseguita, allora l'inseminazione può essere eseguita più volte.

Generalmente, dopo l'inseminazione con sperma di donatore, la gravidanza avviene nell'80% dei casi. Le donne che hanno subito l'inseminazione artificiale sono sotto la supervisione di uno specialista della clinica prenatale.

In genere, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni. Anomalie dello sviluppo fetale in questi casi non si verificano più spesso che in altre donne in gravidanza.

Cos’è la fecondazione in vitro (FIV)?

Questo metodo prevede la fecondazione eseguita al di fuori del corpo. In poche parole, viene eseguito in condizioni di laboratorio (in vitro).

Il primo bambino in provettaè nata nel 1978. Oggi la fecondazione in vitro lo è il metodo più importante trattamento dell'infertilità.

Ogni anno nascono nel mondo più di 200mila bambini concepito attraverso la fecondazione in vitro.

Viene utilizzata questa procedura nei seguenti casi:

• se una donna è sterile a causa della rimozione delle tube di Falloppio;
• con ostruzione e bassa pervietà delle tube di Falloppio;
• in assenza di effetti a lungo termine trattamento conservativo(più di 5 anni);
• il trattamento chirurgico non ha portato risultati positivi;
• casi di infertilità inspiegata.

Per effettuare la fecondazione in vitro, l'utero deve conservare pienamente le sue funzioni. Cioè, è importante che ci siano le condizioni per l'impianto dell'embrione e per la nascita del feto.

Oltretutto, la paziente non dovrebbe avere controindicazioni alla gravidanza e al parto(qui intendiamo malattie croniche donne).

Le ovaie devono anche conservare la capacità di rispondere alla stimolazione del processo di ovulazione. Un aspetto importanteè l'assenza di neoplasie, infiammazioni e alterazioni anatomiche organi riproduttivi. Donne sopra i 40 anni La fecondazione in vitro è controindicata.

La procedura (processo) di inseminazione artificiale include prossimi passi:

• ottenere ovuli dal paziente;
• fecondazione degli ovuli con lo sperma del coniuge;
• osservazione dello sviluppo degli embrioni in laboratorio;
• trasferimento degli embrioni nella cavità uterina.

Puoi fare un test ormonale o acquistarne uno.

Se vuoi effettuare l'inseminazione da solo, allora Tieni presente che lo sperma rimane attivo per non più di 2 ore. Non può essere adeguatamente congelato e conservato a casa.

Cioè non sarà possibile imitare completamente le condizioni di una clinica. Pertanto, lo sperma dovrebbe essere utilizzato immediatamente dopo l'eiaculazione.

La procedura viene eseguita utilizzando una siringa senza ago. Per raccogliere lo sperma avrai bisogno di un contenitore sterile e asciutto. Puoi usare un dilatatore vaginale.

Dopo aver ricevuto lo sperma dal donatore, attendere che si liquefichi (non più di 20 minuti). Dopo di che lo sperma viene aspirato in una siringa e iniettarlo nella vagina.

In cui è severamente vietato iniettare lo sperma nella cavità uterina. Le manipolazioni indipendenti non dovrebbero influenzare la cavità sterile. Ciò può causare infezioni o lesioni.

Se inseminazione domestica ha avuto successo, il risultato sarà una gravidanza.

Nonostante il fatto che l’inseminazione artificiale non sempre porti al concepimento, non disperare. Provaci, sii paziente e approccio professionale gli specialisti sono fattori importanti successo.

La ricompensa per il tuo lavoro sarà un bambino tanto atteso.

ECOLOGICO. Scuola del dottor Komarovsky.

Centrale Ospedale clinico, Baku, Azerbaigian

Rilevanza. Negli ultimi decenni, la fecondazione in vitro (IVF) e il trasferimento di embrioni intrauterini (ET) sono diventati più ampiamente disponibili per il trattamento delle coppie infertili. Il numero di gravidanze e nascite successive alla fecondazione in vitro aumenta ogni anno. Il decorso della gravidanza dopo la fecondazione in vitro e l'EP presenta alcune peculiarità. Secondo vari studi la frequenza degli aborti spontanei raggiunge il 44% e nascita prematura 37%. Secondo un rapporto globale, solo il 73% delle gravidanze avviene dopo l'utilizzo dell'assistenza tecnologie riproduttive termina con la nascita di bambini vivi, la percentuale di parti prematuri è del 33,6%, la frequenza degli aborti spontanei durante la gravidanza fino alla 20a settimana è del 21%. Circa il 75-88% dei casi di interruzione di gravidanza, sia nella popolazione che dopo IVF ed EP, si verificano nel primo trimestre. Secondo la letteratura, fino al 60% aborti precoci associati ad anomalie cromosomiche. Un tipo di perdita embrionale precoce associata ad un'anomalia eterogenea dei cromosomi sia materni che paterni è l'anembrionia.

Stimolazione della superovulazione, che è fase obbligatoria La fecondazione in vitro può anche essere considerata un fattore di rischio di aborto spontaneo a causa del relativo iperestrogenismo che ne deriva, che interrompe la trasformazione secretoria dell'endometrio. Naturalmente non possiamo escludere l’influenza di fattori che aumentano l’incidenza degli aborti spontanei, come l’aumento dell’età delle pazienti, malattie ginecologiche storia, la presenza di varie patologie somatiche, mutazioni trombofiliche, anticorpi antifosfolipidi, un fattore psico-emotivo, che sicuramente provoca una diminuzione delle capacità compensative delle donne incinte. Una delle cause delle complicazioni della gravidanza dopo l'uso della fecondazione in vitro e dell'ET è la gravidanza multipla, che si verifica più spesso dopo le tecnologie di riproduzione assistita che nella popolazione. La frequenza media delle nascite di gemelli è del 20-30%, di trigemini del 3-6%, mentre nella popolazione generale i casi di gravidanze multiple rappresentano lo 0,7-1,5% di tutte le nascite, e la frequenza di nascite di gemelli con concepimento naturaleè 1:7928.

Quindi, in base ai dati letteratura moderna possiamo concludere che i pazienti che hanno concepito attraverso la fecondazione in vitro e l'ET, sulla base di una combinazione di fattori associati all'eziologia e alla patogenesi delle lesioni nel loro sistema riproduttivo, età e stato somatico dovrebbero essere classificati come a rischio di aborto spontaneo, preeclampsia, insufficienza placentare.

Tenendo conto di quanto sopra, iniziamo il nostro lavoro bersaglio studiare le caratteristiche del decorso della gravidanza e del parto dopo la fecondazione in vitro.

Materiali e metodi di ricerca. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario uno studio dinamico completo del corso della gravidanza, del parto, periodo postpartum e la condizione dei neonati in 75 donne rimaste incinte a seguito della fecondazione in vitro (gruppo principale). Il gruppo di confronto era composto da 75 donne senza storia di infertilità con gravidanza spontanea. Per esaminare le donne incinte, clinica generale e metodi speciali ricerca. Tutte le donne incinte esaminate sono state sottoposte a esame generale e analisi biochimiche sangue, definizione infezioni intrauterine e infezioni sessualmente trasmissibili, coagulogrammi ( tempo attivato ricalcificazione, tempo di tromboplastina parziale attivata, indice di protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno), rilevazione nel sangue delle cardiolipine, anticorpi antifosfolipidi, lupus anticoagulant, mutazioni trombofiliche, test di tolleranza al glucosio, analisi generale urina. Se necessario, sono stati consultati specialisti: urologi, nefrologi, terapisti, neurologi, oculisti, ematologi, cardiologi. Tutte le donne in gravidanza sono state sottoposte ad elettrocardiogramma all'inizio e nel 3° trimestre e, se necessario, ad ecocardiografia. La condizione della flora vaginale è stata valutata mediante metodi batteriologici e batterioscopici.

Durante le prime 8-12 settimane di gravidanza, ai pazienti veniva periodicamente (una volta ogni 7-10 giorni) determinata la concentrazione sierica del sangue. gonadotropina corionica umana(ХГ), che ci ha permesso di stimare la funzione corpo luteo e trofoblasto e determinare l'indicazione per la correzione ormonale.

L'esame ecografico è stato effettuato utilizzando l'apparecchio ad ultrasuoni Voluson 730, dotato di sensore quadridimensionale e color Doppler.

Per identificare malattie genetiche a 12-13 settimane hanno prodotto rilevamento ad ultrasuoni spessore della zona del colletto, lunghezza dell'osso nasale e, sulla base dei dati, è stato effettuato un doppio test, a 16-17 settimane un esame dettagliato ecografia(ecografia) e triplo test, a 20-22 settimane ecocardiografia fetale del feto.

Per valutare il flusso sanguigno uteroplacentare-fetale, è necessario uno studio Doppler del flusso sanguigno nell'arteria del cordone ombelicale fetale, media arteria cerebrale, arterie uterine. Dopo la 30a settimana, la cardiotocografia fetale è stata eseguita settimanalmente. A partire dalla 12a settimana, mensilmente è stata misurata la lunghezza della cervice per escludere un'insufficienza istmico-cervicale.

Nel valutare gli esiti perinatali nelle donne in gravidanza dei gruppi principali e comparativi, le complicanze della madre (anomalie attività lavorativa, distacco prematuro placenta, gestosi, ecc.) e dal feto (ipossia, asfissia fetale).

I neonati sono stati valutati utilizzando i punteggi Apgar a 1 e 5 minuti di vita. Insieme al neonatologo, quotidianamente valutazione clinica condizione dei neonati, il loro stato somatico e neurologico.

Le informazioni ottenute nel lavoro sono state analizzate utilizzando strumenti appositamente sviluppati programmi per computer basato su prodotti standard Microsoft Word 7.0, Excel 7.0, Access 7.0, nonché utilizzando metodi adottati dalla statistica sanitaria. In ciascun gruppo clinico, per valutare determinati indicatori, serie di variazioni con loro successiva elaborazione, calcolo degli indicatori di struttura (in percentuale), determinazione della media aritmetica (M), deviazione quadrata(σ), errore quadratico medio (m). L'affidabilità dei risultati è stata valutata utilizzando il test t di Student (t).

Risultati della ricerca. L'età media dei pazienti nel gruppo IVF era di 33±0,4 anni. Nelle donne con gravidanza spontanea età media era significativamente inferiore e ammontava a 26,9±0,8 anni (p<0,05).

È stata effettuata un'analisi della concomitante patologia extragenitale (Tabella 1).

Pertanto, è stato stabilito che la patologia extragenitale era piuttosto diffusa nel gruppo IVF. La patologia extragenitale dominante erano le endocrinopatie (ipotiroidismo, ipertiroidismo, obesità, sindrome dell'ovaio policistico). I dati che caratterizzano la struttura della morbilità ginecologica nei gruppi principali e comparativi sono presentati nella tabella. 2.

La durata dell'infertilità nei pazienti del gruppo principale varia da 11 a 15 anni in 22 pazienti, da 6 a 10 anni in 42, fino a 5 anni in 11. La struttura delle cause di infertilità nel gruppo principale è mostrata nella Tabella . 3.

Come risultato del trattamento nell'ambito del programma IVF, 75 pazienti sono entrati nel primo trimestre. In 7 donne incinte questo periodo è proceduto senza deviazioni, in 64 è stata diagnosticata la minaccia di interruzione. Nel valutare lo sviluppo della gravidanza nelle fasi iniziali, la determinazione dell'hCG nel siero del sangue ha un grande valore diagnostico (Tabella 4).

Come si può vedere dalla tabella. 4, il valore medio del picco hCG nelle donne dei gruppi principali era significativamente inferiore rispetto al gruppo di confronto. Ciò sembra riflettere una funzione ormonale inadeguata del trofoblasto nei pazienti la cui infertilità è stata trattata mediante fecondazione in vitro.

Si può presumere che l'insufficienza luteinica, spesso causata dalla desensibilizzazione prolungata della ghiandola pituitaria e dall'aspirazione del liquido follicolare insieme alle cellule della granulosa, porti all'inferiorità endometriale e riduca l'attività funzionale del trofoblasto nei pazienti con fecondazione in vitro.

Anche l'ecografia periodica dell'utero e delle ovaie nelle prime fasi della gravidanza ci ha aiutato a rilevare tempestivamente un aumento del tono miometriale e a valutare le condizioni del corpo luteo.

Gli studi hanno dimostrato che dopo la fecondazione in vitro, il pericolo di aborto spontaneo si verificava più spesso all'età gestazionale di 7, 8 e 12 settimane e la probabile causa di ciò era la carenza ormonale.

Molto più spesso si osservano prematurità, sanguinamento durante la gravidanza, parto e puerperio, placenta previa, mortalità perinatale causata dall'immaturità dei feti in gravidanze multiple. Pertanto, i parti multipli possono essere considerati un fattore che mette a rischio il normale svolgimento della gravidanza.

L'incidenza di gravidanze multiple dopo la fecondazione in vitro nella nostra osservazione è stata piuttosto elevata (27 su 75), con 6 gravidanze identiche e 21 gravidanze fraterne, il numero di gravidanze gemellari è stato di 24 e 3 triple.

Tutte le gravidanze multiple sono state complicate dalla minaccia di aborto spontaneo nel primo trimestre. Secondo la letteratura, la frequenza di questa complicanza nelle gravidanze multiple è del 30-60%. Una delle complicazioni gravi del metodo IVF è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Nel nostro studio, questa patologia è stata registrata in 3 pazienti in gravidanza. I pazienti avevano un’età compresa tra 28 e 33 anni. In 2 pazienti l'OHSS si è sviluppata in forma lieve, in 1 paziente in forma grave. Grazie all’avvio tempestivo di una terapia adeguata, la gravidanza è stata mantenuta in tutti i casi.

Abbiamo anche studiato la natura e la frequenza delle complicanze durante la gravidanza nel secondo e terzo trimestre in modo comparativo in studi di gruppo (Tabelle 5, 6).

Confrontando i dati riportati nella tabella. 5 e 6, si può notare che tali complicazioni del II-III trimestre come la minaccia di aborto spontaneo, gestosi tardiva, insufficienza fetoplacentare, ipossia fetale sono state registrate da noi più spesso nel gruppo principale che nel gruppo comparativo, dove queste gli indicatori non superavano la frequenza della popolazione generale. Nel nostro studio è stato osservato un aborto spontaneo (interruzione prematura nel periodo da 28 a 37 settimane, ovvero parto prematuro) in ogni quinto paziente nel gruppo IVF).

In 5 casi, il parto è avvenuto attraverso il canale del parto vaginale. 70 donne incinte hanno avuto un parto cesareo (di cui 44 singole, 23 gemelle, 3 triple). Quarantasei donne incinte hanno subito un taglio cesareo come previsto e 24 in emergenza. Le indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza erano la rottura prematura del liquido amniotico, l'insorgenza di ipossia fetale acuta, il deterioramento delle condizioni fetali secondo la dopplerografia, la cardiotocografia, la forma grave di gestosi tardiva, il distacco prematuro della placenta.

Il decorso del periodo postpartum successivo e iniziale nei pazienti del gruppo principale è stato tranquillo. Abbiamo osservato ipogalassia in 17 pazienti; non sono state registrate complicanze purulento-settiche nelle donne dopo il parto.

Conclusioni. Le caratteristiche caratteristiche delle donne incinte dopo la fecondazione in vitro sono: età superiore a 30 anni, storia somatica e ginecologica complicata, trattamento a lungo termine e senza successo per l'infertilità (in media più di 8 anni), alta frequenza di infezioni genitali croniche, endocrinopatie, induzione della superovulazione che precede gravidanza, trasferire nelle cavità l'utero di diversi embrioni. In questo gruppo, la frequenza degli aborti è 1,5 volte, la gravidanza ectopica è 3-4 volte, la gravidanza multipla è 10-15 volte superiore rispetto alla gravidanza spontanea. Tenendo conto di quanto sopra, i gruppi di fecondazione in vitro in gravidanza dovrebbero essere assegnati a un gruppo di dispensari separato a causa dell'alto rischio di aborto spontaneo, dello sviluppo di insufficienza placentare cronica, di infezioni intrauterine e di malnutrizione fetale.

Elenco delle fonti utilizzate:

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Per aiutare le giovani coppie che hanno problemi di concepimento, gli scienziati hanno sviluppato il metodo della fecondazione in vitro (IVF).

Viene comunemente chiamata “gravidanza in provetta”, poiché l’essenza del metodo è che un ovulo viene fecondato artificialmente con uno spermatozoo, quindi inserito nell’utero della donna. Ma la gravidanza con fecondazione in vitro, nonostante la sua prevalenza nel mondo moderno, ha lati sia positivi che negativi.

Qual è l'essenza della fecondazione in vitro?

Se una donna è sterile o ha problemi di concepimento, ma è perfettamente in grado di generare e dare alla luce un bambino sano, l’unico (o il più efficace) metodo di procreazione è l’inseminazione artificiale. Pertanto, questo metodo viene ormai utilizzato abbastanza spesso, nonostante i numerosi aspetti etici del problema.

Durante la fecondazione in vitro, un ovulo maturo viene prelevato da una donna e posto in una provetta. Successivamente vengono prelevati gli spermatozoi maschili e il concepimento avviene in un laboratorio sterile.

Dopo la fecondazione riuscita, l'embrione viene coltivato per qualche tempo in un determinato ambiente. E dopo aver raggiunto la dimensione richiesta, viene trapiantato nell'utero femminile, dove continua a svilupparsi e crescere.

Se la futura mamma non ha problemi a portare il feto, il periodo di gestazione procede come al solito, ma sotto stretto controllo medico. Trascorso il tempo assegnato, la donna dà alla luce un bambino sano, che non è diverso da un bambino concepito naturalmente.

Indicazioni e controindicazioni per la fecondazione in vitro

Affinché il processo di fecondazione e gestazione proceda senza complicazioni, è necessario considerare in quali circostanze questo metodo è adatto a una donna e quando è controindicato.

Le principali indicazioni per la fecondazione in vitro sono vari tipi di infertilità femminile che non possono essere trattati, come ad esempio:

• ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze in esse;
• completa assenza di tube a causa di gravidanze ectopiche;
• Infertilità “immunologica”, in cui il corpo femminile percepisce gli spermatozoi come qualcosa di estraneo e li distrugge.

L'inseminazione artificiale viene effettuata anche in caso di infertilità maschile, se il problema è che il suo corpo produce pochi spermatozoi o ha una bassa percentuale di spermatozoi vitali rispetto alla quantità totale di sperma.

Una controindicazione a questa procedura sono considerate situazioni in cui una donna non può rimanere incinta o partorire a causa di una minaccia per la salute sua o del suo bambino:

• malattie mentali che rappresentano una minaccia per la gravidanza e la nascita di un bambino;
• anomalie congenite o acquisite dell'utero, quando la gravidanza è impossibile;
• tumori degli organi riproduttivi femminili che richiedono trattamento;
• processi infiammatori degli organi addominali;
• qualsiasi cancro.

Non ci sono controindicazioni per gli uomini, ad eccezione delle malattie sessualmente trasmissibili e trasmesse sessualmente.

Le donne sane che hanno tutte le possibilità di concepire da sole non dovrebbero ricorrere all'inseminazione artificiale. Nonostante la possibilità di scegliere il sesso del bambino o di concepire gemelli con la fecondazione in vitro, gli esperti sconsigliano di eseguire tale procedura per soddisfare i propri capricci. Ciò è dovuto all'uso di farmaci ormonali che aumentano il carico sul corpo.

Vantaggi e svantaggi della procedura

Il moderno metodo di fecondazione ha lati positivi e negativi. È stato notato che non sempre si verifica un risultato positivo o si verificano frequenti aborti spontanei. A volte è necessario ripetere la procedura più volte per raggiungere il successo. Per sostenere la gravidanza, i medici prescrivono una serie di farmaci e ormoni.

Nella fase preparatoria, la futura mamma deve sottoporsi alla procedura di stimolazione artificiale dell'ovulazione per ricevere più ovuli maturi contemporaneamente. Ciò porta a cambiamenti ormonali nel corpo, che riducono la probabilità di rimanere incinta.

Nel primo trimestre viene effettuato un monitoraggio intensivo delle condizioni del feto: ecografie frequenti, test, esami approfonditi, ecc. Se questo periodo viene completato con successo, ci saranno meno paure in futuro.

La gravidanza biochimica si verifica spesso dopo la fecondazione in vitro, le cui ragioni possono essere diverse. Per aumentare le possibilità di un impianto cellulare favorevole, gli ormoni vengono prescritti prima del concepimento. E dopo che l'embrione è stato attaccato, ogni 2-3 giorni viene eseguito un esame del sangue per l'hCG.

La norma dell'hCG dovrebbe essere per un esito positivo, quando vi è un aumento dei livelli giornalieri di 1,5–2 volte. Ma succede che la crescita dell'hCG si ferma, quindi aumenta di nuovo. Ciò accade quando uno degli embrioni (e di solito vengono trasferiti in coppia) muore. Tuttavia, le gravidanze multiple con fecondazione in vitro si verificano più spesso.

Un livello leggermente aumentato di D-dimero aiuta a confermare la riuscita della fecondazione. Nel 1° trimestre aumenta di 1,5 volte e nel 2° trimestre di 2,5–3 volte.

Dopo 3-4 settimane, quando l'embrione viene rilevato mediante ecografia, la gravidanza entra nella fase clinica e ciò riduce la probabilità di aborto spontaneo.

Ma anche se l’impianto dell’embrione ha avuto successo, possono verificarsi una mancata gravidanza o complicazioni. Ciò accade per vari motivi. Informazioni più dettagliate su di essi possono essere trovate in ICD-10.

Non è consigliabile curare da soli varie malattie, anche il raffreddore. L'assunzione di eventuali farmaci deve essere concordata con il medico. Ad esempio, l'assunzione di Xymelin per il naso che cola in una fase iniziale aumenta il rischio di aborto spontaneo.

Concezione e gravidanza

Prima dell'inizio della procedura, la coppia viene sottoposta ad un esame completo. Quindi è necessario prelevare diversi ovuli maturi dalle ovaie della donna. Per fare questo, viene prescritta una terapia ormonale per stimolare la crescita follicolare, della durata di circa 2 settimane. Una volta completata la fase di maturazione, le uova vengono raccolte utilizzando un lungo ago.

Ma l'uso di farmaci ormonali, come Proginova, Metipred e altri, continua per creare il giusto background ormonale nel corpo di una donna per facilitare il concepimento e la gestazione.

Anche ricevere lo sperma ha le sue caratteristiche. Un uomo sano che non ha patologie del sistema riproduttivo non ha problemi con l'assunzione di materiale genetico. Tuttavia, se la spermatogenesi è compromessa, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia speciale. In alcuni casi viene prescritta anche una puntura eseguita in anestesia.

Il processo di concepimento stesso avviene in un ambiente sterile. L'ovulo e lo sperma vengono posti in una soluzione speciale dove si fondono. Quando un ovulo fecondato inizia a dividersi, viene controllato attentamente per escludere malattie cromosomiche e sviluppo anomalo. E anche in questa fase puoi rivelare il sesso del nascituro.

L'ultima fase è il trapianto nell'utero e l'impianto dell'embrione. Questo processo avviene rapidamente e senza antidolorifici. Ma va notato che le blastocisti di cinque giorni si impiantano più velocemente degli embrioni di tre giorni.

I primi segni di gravidanza dopo la fecondazione in vitro vengono avvertiti un po' più chiaramente dalle donne rispetto al concepimento naturale. Ciò è dovuto alla grande quantità di ormoni che assumono durante la fase preparatoria della pianificazione e nel primo trimestre.

Le caratteristiche della gestione della gravidanza mediante fecondazione in vitro non sono praticamente diverse dalle fasi della gestazione durante il concepimento naturale.

Ma ci sono alcune sfumature, soprattutto nella fase iniziale dello sviluppo fetale:

1. Per le prime settimane, la paziente assume progesterone e altri farmaci ormonali per mantenere la gravidanza.
2. La donna viene sottoposta a numerosi esami per verificare l'aumento dei livelli di hCG, quindi a un'ecografia per registrare il fatto dell'avvenuto attaccamento del feto alla parete dell'utero.
3. Dopo il trasferimento dell'embrione, la paziente non deve essere nervosa o sovraccaricarsi fisicamente, per evitare un aborto spontaneo.

A 9-14 settimane viene effettuato uno screening biochimico, dopodiché vengono interrotti alcuni farmaci assunti dal paziente prima di questo periodo. Uno di questi medicinali è Divigel. È prescritto nella fase preparatoria, ma il momento in cui interromperne l'assunzione è determinato dal medico.

Se il farmaco Utrozhestan è stato prescritto per un aborto spontaneo, da 13 a 16 settimane anche la sua assunzione viene gradualmente ridotta, poiché il progesterone contenuto in questo farmaco inizia a essere prodotto dalla placenta.

Calcolare quante settimane prima del parto non è difficile con l'inseminazione artificiale, poiché si conosce il giorno specifico in cui l'embrione entra nell'utero, il che rende il risultato più accurato. Per calcolare correttamente il calendario della gravidanza e la data di scadenza, è possibile utilizzare una tabella speciale. Ma vale la pena considerare che tale gestazione durerà 2 settimane in meno, poiché la fase del concepimento è stata effettuata “in vitro”.

Quando registrarsi e dove condurre una gravidanza IVF? Poiché tale gestazione non è molto diversa da quella naturale, puoi contattare la clinica prenatale del tuo luogo di residenza. Ma è meglio rimanere registrati presso la clinica dove è avvenuto il concepimento. È vero, il costo sarà molto più alto. Ma anche se è stata presa la decisione di essere osservati in clinica, ti sottoponi all'esame e allo screening presso il centro dove è stata effettuata la fecondazione. Questa procedura viene eseguita fin dai primi giorni del periodo gestazionale.

Numero di tentativi

Secondo le statistiche, circa il 30-40% rimane incinta durante la fecondazione in vitro, ma questa cifra dipende da alcune circostanze che hanno portato alla sterilità, dalle qualifiche dei medici della clinica e dalla qualità delle attrezzature mediche. Pertanto è impossibile prevedere in anticipo se il risultato sarà positivo. Inoltre, la prima volta, se tutti gli indicatori di una gravidanza sana sono normali, solo il 55-60% rimane incinta. Ciò significa che spesso è necessario ripetere la procedura.

A volte sono necessari diversi tentativi. Si nota che dopo la quarta volta le possibilità di successo del concepimento aumentano fino all'80%. In pratica, ci sono stati casi in cui si è verificato un risultato positivo dopo 8-10 tentativi. Ma gli esperti non consigliano di utilizzare questa procedura più di 4 volte.

Anche dopo l’impianto riuscito dell’embrione non è possibile garantire che anche il periodo di gestazione abbia successo. Ci sono casi in cui esiste una patologia di aborto spontaneo o l'embrione non viene impiantato dove dovrebbe essere (ad esempio, nelle tube di Falloppio). Se una donna incinta non segue determinate regole o se fa eccessivo esercizio fisico, può verificarsi un aborto spontaneo.

Ma anche dopo una fecondazione in vitro fallita, una donna ha la possibilità di concepire da sola. Ci sono storie ripetute di coloro che sono rimaste incinte che confermano questo fatto. Perché sta succedendo? Le ragioni sono diverse: fattore psicologico, normalizzazione del sistema riproduttivo e altri.

Può esserci una gravidanza ectopica con la fecondazione in vitro?

Questa patologia si verifica raramente durante la fecondazione in vitro, in circa il 5-10% dei casi.

Ma questo accade in determinate circostanze come:

• la qualità dell'endometrio non è normale (spessore e friabilità insufficienti);
• iperstimolazione ovarica dovuta alla terapia ormonale;
• anomalie degli organi riproduttivi;
• elevata attività fisica del paziente dopo il concepimento;
• situazioni stressanti in una donna incinta.

Nelle fasi iniziali, una gravidanza extrauterina sembra quasi indistinguibile da una gravidanza che si sviluppa normalmente: dolorabilità delle ghiandole mammarie, leggera nausea, debolezza.

Ma poi appaiono segni come:

• perdite vaginali: sanguinolente, marroni o marroni acquose;
• il dolore è localizzato nel lato dove si sviluppa la patologia e si irradia alla schiena, alla coscia o all'ano;
• vertigini, debolezza, aumento della sudorazione.

Tali sintomi spesso indicano lo sviluppo del feto nelle tube di Falloppio. Se l'embrione si sviluppa nelle ovaie, il dolore nell'addome inferiore sarà intenso e crampi. È possibile scoprire la gravidanza addominale solo a 4-6 settimane: si manifesta immediatamente con emorragia interna, svenimento o shock, febbre e forte dolore addominale.

Guarda un breve video sulla gravidanza dopo la fecondazione in vitro:

Conclusione

Nonostante il basso tasso di successo della fecondazione in vitro e la lunga preparazione, per alcune coppie questa è l’unica possibilità di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.

Ma il livello di successo dipende non solo dal paziente, ma anche dalle qualifiche dei medici. Pertanto è importante prestare attenzione alla scelta della clinica dove avverrà la fecondazione.

Le moderne tecnologie riproduttive consentono sempre più di risolvere il problema dell'infertilità per le coppie sposate bassi indicatori di salute riproduttiva. La maggior parte delle donne che ricorrono alla tecnologia della fecondazione in vitro lo hanno fatto disturbi pronunciati nella sfera riproduttiva. Il corpo di una donna bisognosa di tecnologie riproduttive spesso non sono in grado di portare a termine una gravidanza senza cure mediche qualificate. Ecco perché 22– Il 44% delle gravidanze intrauterine non può essere salvato. La frequenza di interruzione della gravidanza dipende dall'età della donna (meno di 35 anni - 10,5%; 35-39 anni - 16,1%, più di 40 anni - 42,9%), dal tipo di patologia che ha portato a infertilità.

Il piano degli esami durante la gravidanza derivante dalla fecondazione in vitro è leggermente più ampio rispetto a quello fisiologicogravidanza avvenuta:

· analisi del sangue per sifilide, infezione da HIV, epatite B, C;
· esame del sangue clinico;
· analisi del sangue;
· analisi generale delle urine;
· studio del sistema emostatico, compresi i marcatori di attivazione della trombogenesi intravascolare;
· determinazione del lupus anticoagulante;
· determinazione dell'AT in hCG;
· Livello di hCG in dinamica;
· analisi delle perdite vaginali con colorazione di Gram;
· esame batteriologico del materiale proveniente dal canale cervicale;
· rilevamento del virus dell'herpes simplex (HSV), citomegalovirus (CMV), clamidia, gonococchi, trichomonas nel materiale dal canale cervicale mediante PCR;
· Ultrasuoni.

Alle peculiarità del decorso della gravidanza derivante dalle tecnologie di riproduzione assistita, includere:

· tendenza all'aborto spontaneo;
· gravidanza multipla;
· aumento del rischio di malformazioni congenite del feto;
· alto indice infettivo.

Pertanto, la gestione della gravidanza dopo la fecondazione in vitro dovrebbe concentrarsi sulle seguenti aree:

· superare l'aborto spontaneo;
· riduzione tempestiva degli embrioni (in presenza di tre o più feti), osservazione attenta e specifica trattamento dei disturbi legati alla presenza di gemelli;
· diagnosi precoce di malformazioni congenite del feto.

Inoltre, sono necessarie azioni preventive quando la gravidanza avviene fisiologicamente. (prevenzione precoce dell'insufficienza placentare, prevenzione della RDS fetale, ecc.) in volumi standard.

Cattiva amministrazione

Nel primo trimestre, il 25-30% delle gravidanze dopo la fecondazione in vitro terminano con un aborto.

Le ragioni della minaccia di interruzione possono essere suddivise in tre gruppi:

· immunogenetico:
- incompatibilità secondo il sistema HLA (in particolare classe II);
- “piccole forme” di alterazioni cromosomiche nei coniugi dovute al loro polimorfismo;
- sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS);
- circolazione di anticorpi contro hCG;
· endocrino;
· infettivo-infiammatorio.

L'autoimmunizzazione all'hCG è causata, da un lato, da una malattia precedente alla fecondazione in vitro (solitamente esterna endometriosi genitale), dall’altro prescrivendo gonadotropine nel programma di stimolazione Superovulazione e trasferimento dell'embrione. Si presuppone che gli anticorpi anti-hCG siano prodotti da un clone di cellule CD19+5+. A Un aumento del livello di queste cellule aumenta il contenuto di autoanticorpi contro gli ormoni di fondamentale importanza per il normale sviluppo della gravidanza: estradiolo, progesterone, hCG. L'azione di AT provoca lentezza
aumento di hCG, danno al sacco vitellino, comparsa di ematomi subcoriali, infiammazione e necrosi, violazione formazione di fibrinoidi ed eccessiva deposizione di fibrina. Questi meccanismi portano a disturbi della placentazione.

La causa della minaccia di aborto può essere la circolazione di anticorpi antifosfolipidi contro la fosfatidilserina e fosfatidilcolina, che svolge il ruolo di “collante” durante la formazione e l’adesione del sinciziotrofoblasto e del lupus anticoagulante. L'AT può verificarsi sotto l'influenza di stimoli esogeni (infettivi) ed endogeni. Esogeno gli stimoli, di regola, portano alla formazione di AT transitori che non causano complicazioni tromboemboliche.

Principi di terapia durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro

Se vengono scoperte le cause dell'aborto spontaneo, viene eseguita la terapia etiotropica e patogenetica.

· In caso di incompatibilità secondo il sistema HLA è indicata la prosecuzione della preparazione iniziata nel periodo pregestazionale
immunoterapia con linfociti paterni o del donatore ogni 4 settimane fino alla 12-14a settimana di gravidanza. COME
una terapia alternativa può essere l'uso di alte dosi di immunoglobulina (immunoglobulina umana
normale 50 ml tre volte al giorno per via endovenosa) ogni 4 settimane.

· Se vengono rilevati autoanticorpi anti-hCG, viene esaminato il sistema emostatico e viene prescritto:
- glucocorticoidi (prednisolone 5 mg, metilprednisolo 4–8 mg);
- agenti antipiastrinici per l'aumento dell'attività di aggregazione piastrinica (dipiridamolo alla dose di 75-150 mg al giorno, con II trimestre di gravidanza- acido acetilsalicilico 500 mg a giorni alterni o 100 mg al giorno per 14 giorni);
- eparine a basso peso molecolare quando la componente plasmatica è coinvolta nel processo patologico (nadroparina calcica 0,3 ml, dalteparina calcica 5000 UI o enoxaparina sodica 0,4 ml per via sottocutanea).
· Per influenzare le cause endocrine dell'aborto spontaneo, tutte le donne incinte dopo la fecondazione in vitro ricevono una terapia ormonale supporto. Viene determinata la decisione di prescrivere determinate dosi di ormoni e la durata della terapia il profilo ormonale iniziale della donna, le caratteristiche della follicologenesi modulata, la quantità follicoli, numero dei corpi lutei. Uso consigliato:
- preparazioni di progesterone naturale (progesterone IM 1–2 ml al giorno o progesterone micronizzato 300–400 mg con riduzione graduale della dose se non vi sono segni di pericolo di interruzione entro 12–14 settimane);
- analoghi (isomeri) del progesterone (didrogesterone 10–30 mg fino a 16 settimane).
· La questione della prescrizione di estrogeni dovrebbe essere decisa caso per caso in maniera specifica e informata consenso della donna, è indicato in caso di ipofunzione ovarica, ovodonazione, rallentamento della crescita endometrio, forma pura di disgenesia gonadica, sinechie intrauterine. Il loro utilizzo è giustificato fino a 12-15 settimane gravidanza.
· Va notato in particolare che l'aumento della terapia ormonale in presenza di perdite di sangue ha un effetto patogenetico non è giustificato, poiché ha l'effetto opposto (a causa dell'aggravamento dell'emostasiologica violazioni).
Per ridurre il ruolo dei fattori infiammatori infettivi dell'aborto spontaneo, viene prevenuta la riattivazione infezioni virali e batteriche, che si verificano spesso durante l'assunzione di glucocorticoidi:
- infusioni di immunoglobuline umane normali per stimolare la propria produzione di immunoglobuline tre volte al giorno alla dose di 25 ml o 50 ml 2 volte al giorno, risomministrato alla 24a settimana di gravidanza e prima parto;
- utilizzo di interferone alfa2 in supposte da 1 milione di unità per 10 giorni, oppure interferone umano preparazione immunoglobulinica ricombinante del complesso alfa2+ secco (2 supposte al giorno per 10 giorni) con 12 settimane di gravidanza;
- la terapia antibatterica viene eseguita solo secondo rigorose indicazioni quando viene rilevata un'infezione, tenendo conto sensibilità agli antibiotici; utilizzare amoxiciclina + acido clavulanico 875 mg 3 volte al giorno per 7 giorni;
josamicina 3 compresse al giorno per 7-10 giorni, spiramicina 9 milioni di unità 2 volte al giorno per 5 giorni;
- ripristino della normale microflora intestinale e vaginale (donazione di lattobacilli).

Per trattare ulteriormente la minaccia di interruzione, viene eseguita la terapia tocolitica, per la quale è prescritto quanto segue:

· inibitori della prostaglandina sintetasi (indometacina dalla 14 alla 32a settimana di gravidanza, in supposte da 50–100 mg, ciclo
dose 1000 mg);
Calcioantagonisti (nifedipina 10 mg 4 volte al giorno);
· infusione di una soluzione al 25% di solfato di magnesio 20,0 in una soluzione al 5% di glucosio 200,0–400,0);
Gli agonisti b2-adrenergici selettivi (fenoterolo ed esoprenalina) sono efficaci dalla 25a alla 36a settimana di gravidanza a causa della la comparsa di recettori per loro nel miometrio; prescritto prima come infusione da 0,5 mg (5 ml) e poi assunzione preliminare di bloccanti dei canali del calcio (verapamil 40 mg), per poi passare alla terapia orale prendere 5 mg 6 volte al giorno.

Dalle 28 alle 34 settimane di gravidanza è necessaria la prevenzione della RDS fetale (desametasone 4 mg, 1 ml per via intramuscolare 3 volte al giorno per due giorni, totale 24 mg). Le infusioni di fenoterolo o esoprenalina per 2 giorni sono raccomandate per la prevenzione della RDS fetale minacciando un parto prematuro.

Gravidanza multipla

La gravidanza multipla spesso complica il decorso della gravidanza dopo la fecondazione in vitro (25% dei casi). CON Per completare con successo la gravidanza con tre gemelli e quattro gemelli, la riduzione dell'embrione viene eseguita a 9-10 settimane gravidanza. L'accesso ottimale è transaddominale a causa del minor rischio di complicanze infettive. In caso di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico, aumentato la terapia ormonale è inappropriata, viene eseguita la terapia emostatica e la prevenzione della placenta insufficienza e complicanze infettive (la corionicite viene spesso rilevata mediante ecografia).

Istmico - insufficienza cervicale

L'ICI si sviluppa spesso nel secondo trimestre di gravidanza. Le cause sono gravidanze multiple (solitamente gemelli, con la correzione trigemina dell'ICI è pericoloso), iperandrogenismo di origine surrenale, anatomico caratteristiche della cervice. L'ICI nelle gravidanze multiple si sviluppa tipicamente dopo 22 settimane gravidanza e progressione molto rapida. A questo proposito, al fine di evitare il prolasso del sacco amniotico è indicato il monitoraggio settimanale bimanuale (e non solo ecografico) delle condizioni della cervice. Anche con è indicato per prevenire l'attivazione dell'infezione, che può mantenere un aumento del tono uterino screening infettivo regolare del tratto genitale. Se indicato, viene eseguito un intervento chirurgico Correzione ICN.

Individuazione precoce dei difetti congeniti

Il rischio di malformazioni congenite durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro è più elevato rispetto alla popolazione ed è pari a 2,0 (IC 95% 1,3–3,2). A causa di ciò è richiesto il test preimpianto diagnostica per escludere disturbi cromosomici e alcuni geni malattie.

È obbligatorio eseguire un'ecografia di screening alla 10-11a settimana di gravidanza per valutare anche la TVP studio ormonale alla 18-19a settimana di gravidanza (bHCG, estriolo non coniugato, AFP, idrossiprogesterone e DHEAS per escludere la malattia di Down, CAH e altre patologie).

Pertanto, il complicato decorso della gravidanza dopo la fecondazione in vitro è associato ad un aumento del carico ormonale connessioni con superovulazione artificiale, gravidanza multipla, attivazione di infezione batterica virale, insufficienza placentare dovuta a insufficienza Invasione del trofoblasto nell’endomiometrio e migrazione cellulare citotrofoblasto nelle pareti delle arterie spirali dell'utero.

La fecondazione in vitro è un metodo relativamente nuovo per trattare l’infertilità. È stato utilizzato per la prima volta in Inghilterra nel 1978. Tuttavia, tentativi simili furono fatti 200 anni fa.

L'essenza della fecondazione in vitro (fecondazione in vitro): gli spermatozoi incontrano gli ovuli in una provetta e poi vengono impiantati nell'utero di una donna sterile o di una madre surrogata. Se l'esito della procedura è favorevole (si verifica una gravidanza), ci sono spesso casi in cui la fecondazione in vitro porta a gravidanze multiple: vengono concepiti gemelli o trigemini, perché Nel tentativo di fecondazione in vitro vengono coinvolte diverse uova. Su richiesta della donna si può effettuare la riduzione (rimozione degli embrioni in eccesso), ma accade che ciò porti alla morte di quelli rimanenti e al successivo aborto spontaneo.

La percentuale di successo della procedura di fecondazione in vitro è di circa il 30-35%.

Quando viene utilizzata la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro)?

L'assistenza alla fecondazione in vitro è efficace in quelle forme di infertilità in cui non è possibile eliminare la causa che impedisce il concepimento. Ad esempio, dopo una gravidanza extrauterina, quando vengono rimosse una o entrambe le tube di Falloppio; dopo malattie infiammatorie, quando la pervietà delle tube di Falloppio è compromessa e non è possibile ripristinarla.

Nei casi in cui non c'è abbastanza sperma o quando ce ne sono pochi, gli andrologi hanno sviluppato metodi per ottenere spermatozoi artificialmente utilizzando una puntura o un intervento chirurgico. In caso di infertilità maschile, non è necessario concepire mediante fecondazione in vitro; è sufficiente introdurre nella cavità uterina lo sperma ottenuto artificialmente. Tuttavia, poiché questo metodo per ottenere lo sperma è complesso, in questo caso l’utilizzo della procedura di fecondazione in vitro offre maggiori possibilità di successo.

Quanto spesso viene utilizzata la fecondazione in vitro?

Sfortunatamente, la procedura di fecondazione in vitro viene utilizzata raramente. Ci sono molte ragioni per questo:

• in primo luogo, questo metodo di trattamento è costoso e non è incluso nei programmi di assicurazione medica obbligatoria, quindi non è disponibile per tutti i pazienti;
• in secondo luogo, i centri di fecondazione in vitro sono scarsamente sovvenzionati dallo Stato e si trovano solo nelle grandi città.

Sondaggio

Se una coppia sterile contatta uno dei centri di fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) per il trattamento dell'infertilità, la prima fase sarà l'esame di entrambi i partner. Una donna di solito viene sottoposta a ecografia, esami del sangue per gli ormoni, test per l'AIDS, l'epatite e la sifilide. Un uomo ha uno spermogramma. Se necessario, vengono eseguiti test genetici. L'esame dura in media 2 settimane. Dopo l'esame si decide quale metodo di trattamento dell'infertilità è indicato per ciascuna coppia specifica.

Farmaci ormonali

Prima del concepimento mediante fecondazione in vitro, a una donna vengono prescritti speciali farmaci ormonali che stimolano la crescita e la maturazione non di uno o due (come in un ciclo normale), ma di diversi follicoli. Ciò è necessario perché per eseguire la procedura di fecondazione in vitro è necessario disporre di una certa quantità di embrioni. La donna si inietta quotidianamente farmaci ormonali. La durata del trattamento ormonale è in media di 2 settimane.

Quindi la donna viene sottoposta a puntura del follicolo. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale. Utilizzando un ago attraverso la vagina sotto guida ecografica, i follicoli maturi vengono rimossi dalle ovaie. In questo modo si ottengono numerose uova. Questa procedura è poco traumatica e le complicazioni successive sono improbabili.

Ricevere lo sperma

Se un uomo è sano, di solito non ci sono difficoltà nell’ottenere la quantità necessaria di sperma. Nei casi in cui la spermatogenesi è compromessa, un uomo ha bisogno di un trattamento speciale.

Ci sono situazioni in cui viene prodotto lo sperma, ma non è possibile ottenerlo naturalmente. Quindi il medico esegue una puntura. Questa manipolazione viene eseguita in anestesia. È possibile che un ovulo venga fecondato da un singolo spermatozoo.

Fecondazione in vitro

Il concepimento diretto tramite fecondazione in vitro viene effettuato dagli embriologi in un laboratorio embriologico. Utilizzando attrezzature moderne, lo sperma e l'ovulo vengono collegati in soluzioni speciali. Dopo 2-4 giorni gli embrioni sono pronti per la fase successiva.

Diagnosi preimpianto

La diagnosi preimpianto è un metodo per esaminare un embrione ottenuto a seguito della fecondazione in vitro prima che venga trasferito nell'utero. Con l'aiuto delle moderne tecnologie genetiche è possibile esaminare un embrione composto da sole 4-8 cellule. Utilizzando questo metodo diagnostico vengono rilevate gravi malformazioni dell'embrione e malattie cromosomiche ereditarie, come la malattia di Down, l'emofilia, ecc .. Inoltre, con l'aiuto della diagnostica preimpianto, è possibile determinare il sesso del nascituro.

Trasferimento di embrioni nell'utero

Il trasferimento degli embrioni nell'utero è la procedura più semplice dell'intero metodo. Utilizzando uno speciale catetere elastico, 2-3 ovuli fecondati vengono trasferiti nella cavità uterina. Ciò non richiede sollievo dal dolore.

Dopo il trasferimento degli ovuli, la donna può tornare a casa per lavorare. Non è richiesta alcuna modalità speciale. Tuttavia, alcuni centri di fecondazione in vitro rilasciano congedi per malattia. Naturalmente, dopo la procedura, alle donne non è consigliabile sottoporsi a forti stress fisici ed emotivi.

Gravidanza

La gravidanza con fecondazione in vitro si verifica nel 30-35% dei casi. Su 20 gravidanze che si verificano, in media 18 finiscono con il parto. Dopo l'introduzione degli embrioni, il livello degli ormoni nel sangue deve essere monitorato una volta ogni tre giorni. Dopo 12 giorni viene eseguito un test di gravidanza. In caso di gravidanza multipla, su richiesta della donna, viene eseguita la riduzione - rimozione degli embrioni “extra”.

Parto

Il parto durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro non è diverso dal normale. Nei casi in cui la causa dell’infertilità è la malattia della donna, il parto viene effettuato tenendo conto della malattia specifica. Questo non ha nulla a che fare con il metodo di fecondazione.

Bambini

Secondo i medici, la fecondazione in vitro non influisce in alcun modo sul nascituro e non è diverso dagli altri bambini nati naturalmente. Tuttavia, si ritiene che questi bambini studino meglio, ma si ammalano più spesso. I medici ritengono che ciò possa essere dovuto a un'eccessiva tutela del bambino desiderato.

Numero di tentativi di fecondazione in vitro

Come è noto, la gravidanza avviene solo nel 30-35% dei tentativi di inseminazione artificiale. La domanda sorge spontanea: che dire di quelle 70 donne su 100 che non rimangono incinte? Quante volte si possono effettuare tentativi di fecondazione in vitro?

In ogni singolo caso, questo problema viene risolto individualmente. La stessa procedura di fecondazione in vitro è abbastanza sicura e può essere ripetuta più volte. Per alcune coppie la gravidanza avviene dopo 8-10 tentativi. Esiste un limite ragionevole al numero di procedure; viene determinato dal medico in base alla situazione specifica. In ripetuti tentativi è possibile utilizzare embrioni che non erano stati utilizzati la volta precedente. Sfortunatamente, nessuno può garantire una gravidanza con la fecondazione in vitro.

Donazione di ovociti

Perforando i follicoli si possono ottenere più ovociti del necessario. In questi casi, alle donne sane viene offerto di diventare donatori. I loro ovuli verranno utilizzati nei casi in cui la paziente non dispone di propri ovociti - dopo l'asportazione delle ovaie, durante la menopausa, con ovaie alterate, ecc.

Per incoraggiare la donazione, le donne che accettano di donare i propri ovociti pagano meno per tentare la fecondazione in vitro. Naturalmente la donazione di ovociti è anonima; la donatrice non ha alcun diritto sul bambino nato dal suo ovulo.

Gli ovociti donati vengono fecondati con lo sperma del marito della donna nella quale vengono impiantati. In questo caso non è necessaria la preparazione ormonale per la fecondazione in vitro. Nella maggior parte dei centri di fecondazione in vitro, gli embrioni fecondati e non fecondati in eccesso vengono conservati congelati, indipendentemente dal fatto che verranno utilizzati o meno in altre donne. La durata di conservazione è determinata in 55 anni.

IVF in menopausa e nelle donne con asportazione delle ovaie

La gravidanza e la sua gestazione di successo sono possibili in quasi tutti i casi in cui una donna ha un utero.

Anche i pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni possono avere figli. Di solito, le donne di questa età sono costrette a ricorrere alla fecondazione in vitro - se un bambino muore, in caso di matrimonio tardivo e così via. Se la gravidanza non è controindicata per una donna per motivi di salute, è possibile utilizzare il metodo IVF.

Il primo trimestre di gravidanza è solitamente accompagnato da una terapia ormonale sostitutiva, quindi viene annullata e la gravidanza procede in modo indipendente.

Complicazioni durante la fecondazione in vitro

La principale complicazione incontrata dai medici è la gravidanza multipla. Inoltre, a volte può verificarsi un aborto spontaneo dopo la riduzione dell'embrione. Una complicanza della terapia ormonale effettuata prima della fecondazione in vitro può essere la sindrome da iperstimolazione ovarica. Si manifesta con dolore addominale e gonfiore. Se diagnosticato precocemente può essere corretto. È importante consultare immediatamente un medico se si avvertono sensazioni spiacevoli durante la terapia ormonale. La gravidanza ectopica con fecondazione in vitro è rara.