Rilevazione ecografica dell'ovulazione. Cosa fare prima di rimanere incinta

L'ovulazione dopo i 40 anni spesso si interrompe o si verifica molto raramente. Il fatto è che nell'utero si formano migliaia di ovuli, alcuni dei quali muoiono prima dell'inizio della prima mestruazione. Quindi, in un ciclo, una cellula matura. A All'età di 40 anni, la loro scorta è quasi esaurita, il che porta alla menopausa.

Dopo 40-45 anni, l'ovulazione è quasi la stessa degli anziani in giovane età. Tuttavia, ci sono ancora alcune differenze.

Quindi, i suoi sintomi sono i seguenti:

1. La consistenza dello scarico e il suo volume cambiano. Questo fatto indica un aumento del livello di estrogeni. La composizione della secrezione inizia ad assomigliare all'albume.
2. La temperatura basale aumenta. Questo indicatore viene misurato per via rettale ogni mattina, senza alzarsi dal letto. Salto improvviso i numeri indicano che l'ovulo ha già lasciato il follicolo ed è pronto per incontrare lo sperma. Per monitorare il tuo processi interni, le donne di solito seguono un programma BT.
3. C'è dolore nell'addome inferiore. Alcuni malessere durano pochi minuti, altri li sperimentano per diversi giorni. Ci sono donne che lamentano crampi. Se il dolore è prolungato e insopportabile è meglio consultare un medico, potrebbero esserci malattie ginecologiche.

Ci sono anche sintomi caratteristici di tutte le età:

1. mal di testa;
2. cambiamento dello stato emotivo;
3. rigonfiamento;
4. aumento del desiderio sessuale;
5. esacerbazione dell'olfatto.

All'ecografia, i segni dell'ovulazione sono:

• la cervice si dilata;
• il corpo luteo viene visualizzato nella sede del follicolo;
• Nel peritoneo appare liquido libero.

Quanto spesso accade?

Di solito termina all'età di 40 anni periodo riproduttivo, perché il numero di uova diventa limitato. Inoltre, la qualità degli ovociti è influenzata dalla mancanza di opportunità concepimento riuscito.

Quante ovulazioni all'anno?

Potrebbe non accadere più di 4-6 volte. I cicli rimanenti lo saranno anovulatotre.

Mancanza di ovulazione

L’attività ovarica diminuisce nel tempo, quindi è comune la mancata ovulazione dopo i 40 anni. La sua causa potrebbe essere menopausa precoce.

Questi eventi sono programmati dalla natura: Il calo del progesterone e degli estrogeni non avviene così bruscamente, ma gradualmente, per molti anni.

La menopausa precoce è accompagnata da insonnia, vampate di calore, ansia e disturbi del tratto genito-urinario.

Appaiono più tardi ipertensione e aterosclerosi. L’osteoporosi porta a fratture ossee. Se i sintomi di questo fenomeno vengono riconosciuti correttamente, è possibile prevenirlo consultando un medico in tempo.

Esistono due tipi di menopausa: naturale e iatrogeno(per colpa di Intervento chirurgico). Se è stata eseguita un'operazione per rimuovere l'utero, l'assenza di mestruazioni non è l'unica conseguenza dell'intervento chirurgico. Nel caso in cui le ovaie siano state salvate, potrebbero comunque smettere di produrre ormoni necessari. Questo, a sua volta, porta ad un rapido invecchiamento corpo femminile.

Riferimento! Motivi esatti la menopausa è ancora sconosciuta. Tuttavia, gli scienziati ne hanno dimostrato l’esistenza fattore ereditario. Riguarda su una violazione della struttura o del numero dei cromosomi X, sull'assenza di parto, sul ruolo del danno infiammatorio o immunitario alle ovaie. Nel 50% dei casi i medici non riescono a individuare la causa della menopausa precoce.

Quando una donna viene a conoscenza dello sviluppo della menopausa, è sempre un grande stress per lei. Tuttavia non arrabbiarti: ginecologo esperto farà sempre una diagnosi e prescriverà un trattamento appropriato. In primo luogo svolge un completo esame ormonale. Ti permetterà di identificare quali sostanze mancano al corpo. Viene eseguita anche un'ecografia degli organi pelvici.

I medici dicono che non c'è l'ovulazione dopo i 40 anni a causa di forte calo FSH. Questo ormone è responsabile dell'attività delle gonadi.

Prospettiva di gravidanza

Recentemente, le donne in età piuttosto avanzata decidono di avere figli. Tuttavia, spesso sorgono problemi di fertilità. Il fatto è che la qualità delle uova non è più la stessa, così come la loro quantità. Secondo i medici, l'età più favorevole è considerata compresa tra 27 e 33 anni. Fisiologicamente, una donna è in grado di sopportare bambino sano dai 22 ai 29 anni. Ricerca statistica dicono che in Ucraina e Russia oltre il 15% delle donne decide di diventare mamma dopo i 40 anni.

Passiamo ai contro gravidanza tardiva includere:

1. malattie croniche;
2. problemi cardiaci che portano all'insufficienza placentare e alla nascita di bambini con ritardi nello sviluppo;
3. appare il diabete;
4. non si possono escludere malattie oncologiche;
5. disturbi del sistema autonomo;
6. Vitamine e minerali vengono assorbiti meno, quindi l'uovo potrebbe essere difettoso;
7. dopo 35 anni aumenta la probabilità di un aumento delle anomalie cromosomiche;
8. rischio di lesioni durante il parto.

Importante! Prima di pianificare una gravidanza, si consiglia di sottoporsi esame completo per scoprire se è clinicamente possibile concepire e portare a termine la gravidanza. Prima il medico esamina riserva follicolare. È allo studio anche una proteina coinvolta nella trasmissione delle informazioni dal filamento del DNA.

Cosa fare prima di rimanere incinta?

Le donne a rischio dovrebbero essere osservate da un intero consiglio. Durante la gravidanza, devono sottoporsi a uno screening prenatale e spesso visitare il ginecologo dopo il parto.

Ridurre al minimo i rischi può essere fatto nel modo seguente:

1. nutrizione appropriata;
2. Adozione complesso vitaminico, particolarmente acido folico. Si trova nel cavolo, negli spinaci, nel fegato e in altri prodotti;
3. consumo di vitamina E;
4. sostegno da parte della famiglia e degli amici.

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Come preservare la fertilità

La fisiologia è responsabile della fertilità femminile. Nel corso della vita, questo indicatore cambia costantemente. Dipende in gran parte dal generale stato degli organi sistema riproduttivo, pervietà delle tube di Falloppio e della mucosa. Ci sono altri fattori che causano lo squilibrio ormonale:

1. peso in eccesso;
2. fatica;
3. livelli elevati di glucosio;
4. aborti;
5. cattiva alimentazione.

Per combattere la perdita di fertilità, il primo passo dovrebbe essere una consultazione con un ginecologo. Spesso dopo il trattamento una donna rimane incinta.

In generale, l'ovulazione può essere prolungata seguendo una serie di raccomandazioni:

1. vita sessuale regolare;
2. partner permanente;
3. rifiuto di una dieta malsana;
4. eccezione dell'affumicato, cibo fritto, cibi in salamoia, bevande alcoliche, caffè;
5. enfatizzare il consumo di verdure, varietà a basso contenuto di grassi carne e pesce, frutta fresca;
6. adempiere esercizio fisico, ma senza esagerare;
7. indossare biancheria intima comoda.

conclusioni

La menopausa precoce può verificarsi per molte ragioni. Fondamentalmente questo fenomeno è il risultato immagine sbagliata vita, anche l’ereditarietà gioca un ruolo chiave. Per migliorare la fertilità in non giovaneè necessario ricorrere alla stimolazione ovarica. L'ovulazione dopo i 40 anni avviene indipendentemente in media 4-6 volte l'anno.

Ogni età ha le sue caratteristiche ciclo mestruale. La presenza di ovulazione in certi giorni parla della possibilità di concepire un bambino. Dopo 40 anni si possono osservare alcuni cambiamenti. La durata dell'ovulazione è ridotta e l'accompagna sintomi specifici. Le irregolarità mestruali possono indicare varie patologie. Pertanto, è importante sapere quali sono le caratteristiche della condizione e dei sintomi durante l'ovulazione nelle donne di 40 anni.

Più una donna invecchia, minore è la percentuale di concepimento riuscito. Dopo i 40 anni il corpo si prepara alla menopausa e questa può durare anni. L'inizio della fase di maturazione degli ovociti durante questo periodo avviene meno frequentemente e quasi ogni tentativo di concepimento diventa impossibile.

Alcuni cicli sono accompagnati dalla mancanza di ovulazione, che porta a molti tentativi falliti di fecondazione. Tuttavia, dopo i 40 anni, questo è del tutto possibile, ma è necessario fare più tentativi.

Aspettativa di vita di un ovulo dopo l'ovulazione nel corpo di una donna dopo 40 anni

Normalmente, un uovo vive per 24 ore. Dopo i 40 anni, questo tempo si riduce della metà o anche di più, rendendo quasi impossibile il concepimento. Ma gli esperti notano che non c'è bisogno di disperare, perché seguendo alcune regole è possibile aumentare la vitalità dell'uovo. La durata della vita degli ovociti dopo l’ovulazione nel corpo di una donna dopo i 40 anni è inferiore a 24 ore, ma sufficiente per una fecondazione riuscita.

Come aumentare la durata della vita di un uovo:

• evitare lo stress, guidare immagine calma vita, pensa positivamente;
• abbandonare farmaci ormonali, a meno che non siano prescritti da un medico;
• essere regolarmente esaminato da un endocrinologo.

La cellula uovo nel follicolo cresce fino a raggiungere la luteina concentrazione massima. Una volta che ciò accade, il follicolo si rompe. Da questo momento l'uovo è pronto per il concepimento, ma la sua aspettativa di vita è ridotta. Se il concepimento non avviene entro un certo tempo, muore.

Sintomi dell'ovulazione nelle donne di 40 anni

Il primo segno principale dell'inizio di questo periodo sarà un cambiamento nella consistenza delle perdite vaginali. Diventano trasparenti e più viscosi. Dopo 40 anni la differenza sarà che è cambiato muco cervicale Viene secreto attivamente per 1-2 giorni, nei giovani - circa 4-5 giorni.

Quando si verifica l'ovulazione, compaiono altri segni importanti:

• promozione temperatura basale– questo è un segno della preparazione dell’ovulo alla fecondazione che, misurato regolarmente, aiuta la donna a determinare il momento in cui l’ovocita inizia a maturare;
• disagio e lieve dolore nell'addome inferiore: questo sintomo non appare in tutte le donne, ma a volte diventa pronunciato, come durante le mestruazioni;
• promozione sensazioni gustative, miglioramento del senso dell'olfatto;
• cambiamenti ormonali– questo indicatore consente di determinare l’inizio dell’ovulazione utilizzando test speciali.

Tali manifestazioni sono tipiche delle donne in età fertile. Dopo i 40 anni, alcuni di essi potrebbero scomparire, mentre altri potrebbero peggiorare. Inoltre, possono comparire gonfiore, occasionalmente possono verificarsi mal di testa e irritabilità.

Oltre alle sensazioni durante l'ovulazione, ci saranno anche alcuni indicatori esame ecografico, così come esami del sangue e della saliva. Durante un'ecografia, il medico osserva un'espansione dell'utero e un ingrossamento del follicolo. Il livello degli ormoni sessuali aumenta nel fluido salivare e nel sangue.

Alcuni altri modi per determinare con precisione l'inizio della fase desiderata:

1. Tracciare la tua temperatura basale. Durante il ciclo, dovresti misurare la temperatura in bocca, nella vagina o nel retto. Durante l'ovulazione supera i 36,6.
2. Utilizzo delle strisce reattive. In farmacia è possibile acquistare test speciali: a contatto con l'urina, il sensore determina il livello degli ormoni, mostrando un risultato positivo o negativo.
3. Effettuare test di laboratorio. Un cambiamento nella quantità di ormoni (progesterone) nel sangue indicherà con precisione il periodo di ovulazione.
4. Sottoporsi ad un esame ecografico. L'ecografia mostra i cambiamenti caratteristici dell'inizio della fase fertile e dell'ovulazione.

Ragioni per l'assenza periodica di ovulazione

Dopo i 40 anni è frequente la periodica assenza della fase di maturazione degli ovociti. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali, interruzioni processi metabolici, fatica.

Cosa può diventare un fattore nell'assenza periodica di ovulazione:

• sviluppo malattie infiammatorie nel processo di maturazione delle uova;
• pesante lavoro fisico, che è un forte stress;
• cambiamento delle condizioni climatiche, viaggio in un altro paese;
• disturbi del metabolismo lipidico;
• shock psicologici;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Questi fattori compromettono la salute riproduttiva, riducendo la probabilità di una maturazione tempestiva cellula femminile. Spesso il motivo è uso a lungo termine contraccettivi ormonali. Dopo la loro sospensione, il corpo ha bisogno ancora di tempo per normalizzare la produzione di ormoni.

Un metabolismo lipidico improprio influisce anche sul processo di maturazione delle uova. La perdita o l’aumento di peso improvviso influisce sulla produzione di ormoni. Una quantità insufficiente il tessuto adiposo porta ad uno squilibrio delle cellule riproduttive, motivo per cui le persone magre hanno maggiori probabilità di sperimentare una periodica mancanza di ovulazione.

Viaggi a lungo termine o trasferirsi in altro condizioni climatiche sarà stressante per il corpo femminile, il che porta alla rottura livelli ormonali. I cambiamenti non sono evidenti esteriormente, ma si manifestano con un'ovulazione irregolare.

La completa assenza della fase di rilascio di un ovulo maturo indica l'inizio della menopausa, quando il concepimento non è più possibile. La menopausa può iniziare a qualsiasi età, anche nelle giovani donne, il che costituirà una deviazione. In ogni caso, è necessario consultare un medico per un rilevamento tempestivo possibili deviazioni. Il ginecologo ti darà anche consigli su come migliorare il tuo benessere precocemente menopausa, che è accompagnato da una serie di sintomi spiacevoli.

Con quale frequenza ovulano le donne sopra i 40 anni?

È difficile dire esattamente quante volte all'anno dopo i 40 anni si verifica l'ovulazione. Una donna può percepirne l'esordio solo in base ad alcuni segnali.

L'ovulazione può avvenire ogni mese o verificarsi solo 3-4 volte l'anno, il che è individuale per ogni persona. Per avere maggiori probabilità di concepire un bambino, gli esperti consigliano di aderire intimità nei giorni 12-14 del ciclo mestruale.

Opinione di ostetrici-ginecologi

Gli esperti notano che dopo 40 anni la gravidanza è possibile. L'unico problema in questo caso sarà indovinare in quale mese avverrà il periodo di rilascio dell'ovulo pronto per la fecondazione. In un anno, le donne di questa età possono avere solo pochi giorni simili.

Per rendere più probabile la fecondazione, gli esperti consigliano di concepire qualche giorno prima dell'ovulazione. Ciò è dovuto al fatto che gli spermatozoi vivono più a lungo dell'ovulo, quindi possono "aspettarlo".

Considerando che dopo i 40 anni l'ovulazione è irregolare, prevedere quando esattamente periodo favorevoleÈ estremamente difficile da concepire. A questo proposito, gli esperti raccomandano che chi pianifica una gravidanza sia attivo vita sessuale durante l'intero ciclo.

Per aumentare le possibilità di fecondazione, è importante attenersi a regole generali promozione salute riproduttiva. Una donna ha bisogno di sottoporsi regolarmente visita ginecologica e tenere un calendario del ciclo mestruale. Non appena si osservano cambiamenti, è necessario consultare un medico.

Un ovulo maturato nel follicolo, pronto per la fecondazione, distrugge la superficie dell'ovaio e passa attraverso cavità addominale nella tuba di Falloppio. Questo fenomeno si chiama ovulazione. Succede nel mezzo ciclo mestruale donne, ma può spostarsi in una direzione o nell'altra, verificandosi tra l'11° e il 21° giorno del ciclo.

Ciclo mestruale

In un feto femmina a 20 settimane sviluppo intrauterino nelle ovaie ci sono già 2 milioni di ovuli immaturi. Il 75% di loro scompare subito dopo la nascita della bambina. La maggior parte delle donne lo ha fatto età riproduttiva Vengono immagazzinate 500mila uova. All'inizio della pubertà sono pronti per la maturazione ciclica.

Durante i primi due anni dopo il menarca sono comuni i cicli anovulatori. Poi la regolarità della maturazione del follicolo, del rilascio dell'ovulo e della formazione corpo luteo– ciclo di ovulazione. Un'interruzione nel ritmo di questo processo si verifica durante la menopausa, quando il rilascio dell'ovulo avviene sempre meno e poi si interrompe.

Quando l'ovulo entra nella tuba di Falloppio, può fondersi con lo sperma: fecondazione. L'embrione risultante entra nell'utero. Durante l'ovulazione, le pareti uterine si ispessiscono e l'endometrio cresce, preparandosi all'impianto dell'embrione. Se il concepimento non avviene, strato interno La parete uterina viene rifiutata: si verifica il sanguinamento mestruale.

In quale giorno dopo le mestruazioni avviene l'ovulazione?

Normalmente, questa è la metà del ciclo, tenendo conto del primo giorno delle mestruazioni. Ad esempio, se trascorrono 26 giorni tra i primi giorni di ciascuna mestruazione, allora avverrà l'ovulazione il 12°-13° giorno, tenendo conto del giorno di inizio delle mestruazioni.

Quanti giorni richiede questo processo?

Il rilascio di una cellula germinale matura avviene rapidamente e i cambiamenti ormonali vengono registrati entro 1 giorno.

Uno dei malintesi è credere che se hai il ciclo, allora il ciclo è necessariamente ovulatorio. L'ispessimento dell'endometrio è controllato dagli estrogeni e l'ovulazione è causata dall'azione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Non tutti i cicli mestruali sono accompagnati dal processo di ovulazione. Pertanto, quando si pianifica una gravidanza, si raccomanda di monitorare i precursori del rilascio e dell'utilizzo degli ovociti test aggiuntivi per determinarlo. Se l'anovulazione dura a lungo, dovresti consultare un ginecologo.

Regolazione ormonale

L'ovulazione avviene sotto l'influenza dell'FSH, che viene sintetizzato nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria sotto l'influenza dei regolatori formati nell'ipotalamo. Inizia sotto l'influenza dell'FSH fase follicolare maturazione dell'uovo. In questo momento, una delle vescicole follicolari diventa dominante. Man mano che aumenta, raggiunge la fase preovulatoria. Al momento dell'ovulazione, la parete del follicolo si rompe, contenente il materiale maturo cellula sessuale lascia l'ovaio e penetra nella tuba uterina.

Cosa succede dopo l'ovulazione?

Inizia la seconda fase del ciclo: la fase luteale. Sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante della ghiandola pituitaria, peculiare organo endocrino- corpo giallo. È piccolo formazione rotonda colore giallo. Il corpo luteo secerne ormoni che provocano l'ispessimento dell'endometrio e lo preparano all'impianto dell'embrione durante la gravidanza.

Ciclo anovulatorio

Il sanguinamento simile al ciclo mestruale può ripresentarsi regolarmente dopo 24-28 giorni, ma l'ovulo non lascia l'ovaio. Questo ciclo si chiama . In assenza di ovulazione, uno o più follicoli raggiungono lo stadio preovulatorio, cioè crescono e al suo interno si sviluppa una cellula germinale. Tuttavia, la parete follicolare non si rompe e l’ovulo non fuoriesce.

Subito dopo, il follicolo maturo subisce atresia, cioè sviluppo inverso. In questo momento, i livelli di estrogeni diminuiscono, il che porta a un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Di segni esterniè praticamente indistinguibile dalle normali mestruazioni.

Perché non c'è l'ovulazione?

Potrebbe essere stato fisiologico durante la pubertà o la premenopausa. Se c'è una donna età fertile, rari cicli anovulatori – fenomeno normale.

Molti disturbi ormonali portano ad uno squilibrio del sistema “ipotalamo-ipofisi-ovaio” e modificano i tempi dell’ovulazione, in particolare:

• ipotiroidismo (mancanza di ormoni ghiandola tiroidea);
• ipertiroidismo (eccesso di ormoni tiroidei);
• ormonalmente attivo tumore benigno ghiandola pituitaria (adenoma);
• insufficienza surrenalica.

Può allungare il periodo ovulatorio stress emotivo. Porta ad una diminuzione del livello del fattore di rilascio delle gonadotropine, una sostanza secreta dall'ipotalamo e che stimola la sintesi di FSH nella ghiandola pituitaria.

Altro possibili ragioni per i quali vi è una mancanza o un ritardo dell'ovulazione associato a uno squilibrio ormonale:

• sport intenso e attività fisica;
• rapida perdita di peso di almeno il 10%;
• chemioterapia e radioterapia per neoplasie maligne;
• prendendo tranquillanti, ormoni corticosteroidi e alcuni contraccettivi.

Di base ragioni fisiologiche mancanza di ovulazione – gravidanza e menopausa. Durante la premenopausa, le donne possono continuare ad avere più o meno mestruazioni regolari, ma la probabilità di cicli anovulatori aumenta in modo significativo.

Sintomi del rilascio delle uova

Non tutte le donne avvertono segni di ovulazione. In questo momento, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo. Osservando attentamente il tuo corpo, puoi rilevare il ciclo mestruale migliore abilità alla fecondazione. Non è necessario utilizzare metodi complessi e costosi per prevedere il rilascio delle uova. È sufficiente rilevare i sintomi naturali in tempo.

• Cambiamenti nel muco cervicale

Il corpo femminile si prepara al possibile concepimento producendo liquido cervicale, adatto al trasferimento dello sperma dalla vagina alla cavità uterina. Fino all'ovulazione, queste secrezioni sono dense e viscose. Impediscono agli spermatozoi di entrare nell'utero. Prima delle ghiandole dell'ovulazione canale cervicale iniziano a produrre una proteina speciale: i suoi fili sono sottili, elastici e simili nelle proprietà alle proteine uovo di pollo. Secrezione vaginale diventare trasparente e allungarsi bene. Questo ambiente è ideale per la penetrazione degli spermatozoi nell'utero.

• Cambiamento dell'umidità vaginale

Lo scarico dalla cervice diventa più abbondante. Durante il rapporto sessuale, la quantità di liquido vaginale aumenta. Una donna avverte una maggiore umidità durante il giorno, il che dimostra la sua disponibilità alla fecondazione.

• Tenerezza del seno

Dopo l'ovulazione, i livelli di progesterone aumentano. Se una donna tiene un grafico, vedrà che la sua temperatura basale è aumentata. È causato proprio dall'azione del progesterone. Questo ormone colpisce anche le ghiandole mammarie, quindi in questo momento diventano più sensibili. A volte questo dolore ricorda le sensazioni premestruali.

• Cambiare la posizione della cervice

Dopo la fine delle mestruazioni, la cervice è chiusa e bassa. Con l'avvicinarsi dell'ovulazione, sale più in alto e si ammorbidisce. Puoi verificarlo tu stesso. Dopo aver lavato accuratamente le mani, è necessario posizionare il piede sul bordo del water o della vasca da bagno e inserire due dita nella vagina. Se devi spingerli in profondità, significa che la cervice si è sollevata. È più semplice verificare la presenza di questo sintomo immediatamente dopo le mestruazioni, in modo da poter determinare meglio il cambiamento nella posizione della cervice.

• Aumento del desiderio sessuale

Le donne spesso notano più forte desiderio sessuale a metà del ciclo. Queste sensazioni durante l'ovulazione sono di origine naturale e sono associate a cambiamenti nei livelli ormonali.

• Questioni sanguinose

A volte nel mezzo del ciclo piccolo questioni sanguinose dalla vagina. Si può presumere che questo sia il "residuo" del sangue che lascia l'utero dopo le mestruazioni. Tuttavia, se questo segno compare durante la sospetta ovulazione, indica la rottura del follicolo. Inoltre, una parte del sangue può essere rilasciata dal tessuto endometriale sotto l'influenza degli ormoni immediatamente prima o dopo l'ovulazione. Questo sintomo indica un'elevata fertilità.

• Crampi o dolore su un lato dell'addome

Il 20% delle donne avverte dolore durante l'ovulazione, chiamato dolore. Si verifica quando il follicolo si rompe e si contrae tube di Falloppio quando l'ovulo entra nell'utero. Una donna avverte dolore o spasmo su un lato del basso addome. Queste sensazioni dopo l'ovulazione non durano a lungo, ma servono come un segno abbastanza accurato della capacità di fecondazione.

• Flatulenza

I cambiamenti ormonali causano un leggero gonfiore. Può essere rilevato dai vestiti o da una cintura che è diventata un po' stretta.

• Lieve nausea

I cambiamenti ormonali possono causare lieve nausea, simile ai sintomi simili alla gravidanza.

• Mal di testa

Il 20% delle donne soffre di mal di testa o emicranie prima o durante le mestruazioni. Lo stesso sintomo in queste pazienti può accompagnare l'inizio dell'ovulazione.

Diagnostica

Molte donne stanno pianificando la loro gravidanza. Il concepimento dopo l'ovulazione dà migliore possibilità per la fecondazione dell'uovo. Ecco perché usano metodi aggiuntivi diagnosi di questa condizione.

Test diagnostica funzionale durante il ciclo ovulatorio:

• temperatura basale;
• sintomo della pupilla;
• studio dell'estensibilità del muco cervicale;
• indice cariopicnotico.

Questi studi sono oggettivi, cioè mostrano la fase del ciclo ovulatorio in modo abbastanza accurato e indipendentemente dai sentimenti della donna. Vengono utilizzati quando sono normali processi ormonali. Con il loro aiuto, ad esempio, viene diagnosticata l'ovulazione quando Non ciclo regolare.

Temperatura basale

Le misurazioni vengono effettuate inserendo un termometro a 3-4 cm nell'ano, subito dopo il risveglio. È importante eseguire la procedura contemporaneamente (è accettabile una differenza di mezz'ora), dopo almeno 4 ore di sonno continuo. È necessario misurare la temperatura ogni giorno, anche nei giorni delle mestruazioni.

Il termometro va preparato la sera in modo da non tremare al mattino. In generale, si sconsiglia di effettuare movimenti non necessari. Se una donna usa termometro a mercurio, dopo averlo inserito nel retto, deve rimanere ferma per 5 minuti. È più conveniente utilizzare un termometro elettronico, che emetterà un segnale acustico al termine della misurazione. Tuttavia, a volte tali dispositivi forniscono letture errate, che possono portare a un rilevamento errato dell'ovulazione.

Dopo la misurazione, il risultato deve essere riportato su un grafico, diviso lungo l'asse verticale in decimi di grado (36,1 - 36,2 - 36,3 e così via).

Nella fase follicolare la temperatura è di 36,6-36,8 gradi. A partire dal secondo giorno dopo l'ovulazione, sale a 37,1-37,3 gradi. Questo aumento è chiaramente visibile sul grafico. Poco prima del rilascio dell'uovo, il follicolo maturo secerne importo massimo estrogeni, e sul grafico ciò può apparire come un improvviso calo (“recessione”), seguito da un aumento della temperatura. Non è sempre possibile registrare questo segno.

Se una donna ovulazione irregolare, misurazione costante Temperatura rettale la aiuterà a determinare il giorno più favorevole per il concepimento. L'accuratezza del metodo è del 95%, fatte salve le regole per l'esecuzione delle misurazioni e l'interpretazione dei risultati da parte di un medico.

Sintomo della pupilla

Questo segno viene rilevato da un ginecologo durante l'esame della cervice utilizzando lo speculum vaginale. Durante la fase follicolare del ciclo, l'orifizio uterino esterno aumenta gradualmente di diametro e scarico cervicale diventando sempre più trasparente (+). Esternamente, assomiglia alla pupilla di un occhio. Al momento dell'ovulazione, l'utero è dilatato al massimo, il suo diametro raggiunge 3-4 cm, il sintomo della pupilla è più pronunciato (+++). Nei giorni 6-8 successivi, l'apertura esterna del canale cervicale si chiude, il sintomo della pupilla diventa negativo (-). La precisione di questo metodo è del 60%.

Estensibilità del muco cervicale

Questo segno, che può essere notato in modo indipendente, viene quantificato utilizzando una pinza (un tipo di pinzetta con denti sui bordi). Il medico preleva il muco dal canale cervicale, lo allunga e determina la lunghezza massima del filo risultante.

Nella prima fase del ciclo la lunghezza di tale filo è di 2-4 cm, 2 giorni prima dell'ovulazione aumenta a 8-12 cm, a partire dal 2° giorno successivo diminuisce a 4 cm Dal 6° giorno il muco praticamente non si allunga. La precisione di questo metodo è del 60%.

Indice cariopicnotico

Questo è il rapporto tra cellule con nucleo picnotico e cellule con nucleo picnotico numero totale cellule superficiali epitelio dentro striscio vaginale. I nuclei picnotici sono rugosi e di dimensioni inferiori a 6 µm. Nella prima fase, il loro numero è del 20-70%, 2 giorni prima dell'ovulazione e al momento della sua insorgenza - 80-88%, 2 giorni dopo il rilascio dell'ovulo - 60-40%, quindi il loro numero diminuisce a 20 -30%. La precisione del metodo non supera il 50%.

Di più metodo esatto determinazione dell’ovulazione – studi ormonali. Lo svantaggio di questo metodo è la difficoltà di utilizzarlo con un ciclo irregolare. Viene determinato il livello dell'ormone luteinizzante (LH), dell'estradiolo e del progesterone. In genere, tali test vengono prescritti senza tener conto caratteristiche individuali, nei giorni 5° – 7° e 18° – 22° del ciclo. L'ovulazione non avviene sempre durante questo periodo; con un ciclo più lungo, avviene più tardi. Ciò porta a diagnosi infondate di anovulazione, test e trattamenti non necessari.

Le stesse difficoltà sorgono quando si usano farmaci basati sui cambiamenti del livello di LH nelle urine. Una donna deve indovinare con precisione il tempo dell'ovulazione o utilizzare costantemente strisce reattive piuttosto costose. Esistere sistemi di test riutilizzabili, analizzando i cambiamenti nella saliva. Sono abbastanza precisi e convenienti, ma lo svantaggio di tali dispositivi è il loro costo elevato.

I livelli di LH possono essere persistentemente elevati nei seguenti casi:

• forte stress dovuto al desiderio di rimanere incinta;

Rilevazione ecografica dell'ovulazione

Il metodo più accurato ed economico è diagnosticare l'ovulazione mediante ultrasuoni (). Con il monitoraggio ecografico il medico valuta lo spessore dell'endometrio, la dimensione del follicolo dominante e del corpo luteo formatosi al suo posto. La data del primo studio dipende dalla regolarità del ciclo. Se ha la stessa durata, lo studio viene effettuato 16-18 giorni prima della data di inizio delle mestruazioni. Se il ciclo è irregolare, viene prescritta un'ecografia il 10° giorno dall'inizio delle mestruazioni.

Alla prima ecografia è chiaramente visibile follicolo dominante, dal quale verrà successivamente rilasciato un uovo maturo. Misurando il suo diametro, puoi determinare la data dell'ovulazione. La dimensione del follicolo prima dell'ovulazione è di 20-24 mm e il suo tasso di crescita nella prima fase del ciclo è di 2 mm al giorno.

Una seconda ecografia viene prescritta dopo la data prevista dell'ovulazione, quando viene rilevato un corpo luteo nella sede del follicolo. Allo stesso tempo, viene eseguito un esame del sangue per determinare i livelli di progesterone. La combinazione dell'aumento della concentrazione di progesterone e della presenza di un corpo luteo all'ecografia conferma l'ovulazione. Pertanto, una donna si sottopone a un solo test per i livelli ormonali per ciclo, il che riduce i costi finanziari e di tempo per l'esame.

Durante l'esame nella seconda fase si possono rilevare cambiamenti nel corpo luteo e nell'endometrio, che possono prevenire la gravidanza.

Il monitoraggio ecografico conferma o smentisce l'ovulazione anche nei casi in cui i dati provenienti da altri metodi si sono rivelati non informativi:

• un aumento della temperatura basale nella seconda fase dovuto ad una diminuzione della produzione di ormoni da parte del follicolo atretico;
• aumento della temperatura basale e dei livelli di progesterone con basso spessore endometriale, che impedisce la gravidanza;
• nessun cambiamento nella temperatura basale;
• test di ovulazione falso positivo.

Un esame ecografico aiuta a rispondere a molte delle domande di una donna:

• ha mai ovulato?
• se accadrà nel ciclo attuale oppure no;
• In che giorno verrà rilasciato l'uovo?

Cambiamenti nei tempi dell'ovulazione

Il tempo di rilascio dell'uovo può variare di 1-2 giorni anche con un ciclo regolare. Fase follicolare permanentemente accorciata e ovulazione precoce può portare a problemi con il concepimento.

Ovulazione precoce

Se il rilascio dell'ovulo avviene 12-14 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni, non c'è motivo di preoccuparsi. Tuttavia, se il grafico della temperatura basale o le strisce reattive mostrano che questo processo è avvenuto l'undicesimo giorno o prima, l'ovulo rilasciato non è sufficientemente sviluppato per la fecondazione. Allo stesso tempo, il tappo del muco nella cervice è piuttosto denso e lo sperma non può penetrarlo. Aumento insufficiente dello spessore endometriale causato da una riduzione dell’influenza ormonale degli estrogeni follicolo in via di sviluppo, impedisce l'impianto dell'embrione, anche se è avvenuta la fecondazione.

Ancora in fase di studio. A volte accade accidentalmente, in uno dei cicli mestruali. In altri casi, la patologia può essere causata dai seguenti fattori:

• grave stress e interruzione del rapporto tra ipotalamo e ghiandola pituitaria sistema nervoso, che porta ad un improvviso aumento prematuro dei livelli di LH;
• un processo di invecchiamento naturale in cui il corpo produce più FSH per supportare la maturazione delle uova, che ne provoca un'eccessiva crescita rapida follicolo;
• fumare, uso eccessivo alcol e caffeina;
• malattie ginecologiche ed endocrine.

L'ovulazione può avvenire immediatamente dopo le mestruazioni?

Ciò è possibile in due casi:

• se le mestruazioni durano 5-7 giorni e in questo contesto si verifica uno squilibrio ormonale, l'ovulazione precoce può verificarsi quasi immediatamente dopo il suo completamento;
• se dentro ovaie diverse Se due follicoli non maturano contemporaneamente, i loro cicli non coincidono; in questo caso l'ovulazione del secondo follicolo è tempestiva, ma avviene in prima fase nell'altro ovaio; Ciò è associato a casi di gravidanza durante i rapporti sessuali durante le mestruazioni.

Ovulazione tardiva

Per alcune donne di tanto in tanto fase ovulatoria si verifica il 20° giorno del ciclo e successivamente. Molto spesso questo è causato disturbi ormonali in un sistema complesso ed equilibrato “ipotalamo – ipofisi – ovaio”. Di solito questi cambiamenti sono preceduti da stress o da certe prese medicinali(corticosteroidi, antidepressivi, farmaci antitumorali). aumenta il rischio di anomalie cromosomiche nell'ovulo, malformazioni fetali e aborto precoce.

Se due follicoli in ciascuna ovaia non maturano contemporaneamente, l'ovulazione è possibile prima delle mestruazioni.

La causa di tale fallimento potrebbe essere l'allattamento al seno. Anche se una donna riprende il ciclo mestruale dopo il parto, sperimenta una lunga fase follicolare o cicli anovulatori per sei mesi. Questo processo normale, stabilito dalla natura e protegge una donna dalla ri-gravidanza.

Durante allattamento al seno Spesso sia le mestruazioni che l'ovulazione mancano per qualche tempo. Ma ad un certo momento inizia la maturazione dell'uovo, viene rilasciato ed entra nell'utero. E solo 2 settimane dopo, iniziano le mestruazioni. Ecco come è possibile l'ovulazione senza mestruazioni.

Spesso ovulazione tardiva si verifica nelle donne troppo magre o che hanno perso peso rapidamente. La quantità di grasso nel corpo è direttamente correlata al livello degli ormoni sessuali (estrogeni) e una piccola quantità porta a un ritardo nella maturazione delle uova.

Trattamento dei disturbi del ciclo ovulatorio

L'anovulazione per diversi cicli durante l'anno è normale. Ma cosa fare se non c'è sempre l'ovulazione e una donna vuole rimanere incinta? Dovresti essere paziente, trovare un ginecologo qualificato e contattarlo per la diagnosi e il trattamento.

Ricezione contraccettivi orali

Di solito, si raccomanda prima un ciclo di contraccettivi orali per causare il cosiddetto effetto di rimbalzo - l'ovulazione dopo la sospensione dei contraccettivi orali. alta probabilità avverrà nel primo ciclo. Questo effetto persiste per 3 cicli consecutivi.

Se una donna ha già assunto questi farmaci in precedenza, questi vengono interrotti e si prevede che l'ovulazione riprenda. In media, questo periodo dura da 6 mesi a 2 anni, a seconda della durata del trattamento pillole anticoncezionali. Convenzionalmente, si ritiene che per ogni anno di utilizzo di contraccettivi orali siano necessari 3 mesi per ripristinare l'ovulazione.

Stimolazione

In più casi gravi dopo aver escluso malattie della tiroide, delle ghiandole surrenali, tumori dell'ipofisi e altre possibili cause “esterne” di anovulazione, il ginecologo prescriverà farmaci per. Allo stesso tempo, monitorerà le condizioni del paziente, effettuerà il monitoraggio ecografico del follicolo e dell'endometrio e prescriverà test ormonali.

Se non ci sono state mestruazioni per 40 giorni o più, viene prima esclusa la gravidanza e poi viene somministrato il progesterone per indurre un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Dopo un'ecografia e altra diagnostica, vengono prescritti farmaci per l'ovulazione:

• il clomifene citrato (Clomid) è uno stimolatore dell'ovulazione antiestrogenico che aumenta la produzione di FSH nella ghiandola pituitaria, la sua efficacia è dell'85%;
• gli ormoni gonadotropici (Repronex, Follistim e altri) sono analoghi del proprio FSH, provocando la maturazione dell'ovulo, la loro efficacia raggiunge il 100%, ma sono pericolosi per lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica;
• hCG, spesso utilizzato prima della procedura di fecondazione in vitro; L'HCG viene prescritto dopo il rilascio dell'uovo per mantenere il corpo luteo, e successivamente la placenta, e mantenere la gravidanza;
• la leuprorelina (Lupron) è un analogo del fattore di rilascio delle gonadotropine, che viene prodotto nell'ipotalamo e stimola la sintesi di FSH nella ghiandola pituitaria; questo farmaco non provoca la sindrome da iperstimolazione ovarica;

L'automedicazione con questi farmaci è vietata. A esecuzione precisa Secondo le raccomandazioni del medico e il trattamento secondo le norme riconosciute a livello internazionale, la maggior parte delle donne riesce a rimanere incinta nei primi 2 anni dopo l'inizio della terapia.

Ausiliario tecnologie riproduttive

Nel caso in cui i disturbi dell’ovulazione non possano essere corretti, le tecnologie di riproduzione assistita vengono in aiuto della donna. Tuttavia, sono associati a forti influenza ormonale sul corpo per ottenere un normale uovo maturo. Vengono utilizzati regimi farmacologici complessi. Tali procedure dovrebbero essere eseguite solo in centri medici specializzati.

Sto leggendo il tuo libro e ho una domanda:

1. Scrivi che "... l'ovulo invecchia dal momento dell'ovulazione, e alcuni potrebbero iniziare a invecchiare prima dell'ovulazione...". lo capisco gravidanza normale questo non può accadere con un uovo invecchiato. Da qui la domanda: un ciclo lungo non è un prerequisito per l’invecchiamento delle uova? Cioè, non risulta che se una donna ha un ciclo lungo (ad esempio, 40-45 giorni e l'ovulazione, rispettivamente, il 26-31 giorno del ciclo), allora lei più probabilmente il fatto che l'ovulo ha maggiori probabilità di invecchiare e se avviene il concepimento, molto probabilmente si tratterà di un aborto spontaneo ( selezione naturale)?
E in generale, perché le donne possono averne uno simile cicli lunghi? Forse mancano alcuni ormoni della fase 1? Nel nostro Paese è consuetudine trattare i disturbi del ciclo con il progesterone, che è un ormone della seconda fase. E so già dal tuo libro che la seconda fase dipende dalla qualità della prima. Quindi forse, al contrario, vale la pena prendere qualche rimedio per migliorare questa prima fase e quindi accelerare l’inizio dell’ovulazione?

Risponde Berezovskaya E.P.

No non è. Questo vale esattamente per i miti sull'ovulazione tardiva: poiché l'ovulazione è tardiva, l'ovulo è cattivo. È tempo che le donne comprendano che i cicli fisiologicamente normali possono durare 40-45 giorni. In altre parole, è tempo di abbandonare il dogma dei 28 giorni. Se tali cicli sono accompagnati dall'ovulazione, la qualità degli ovociti sarà la stessa di un ciclo di 28 giorni. Questo opinione errata Si basa anche sul fatto che per qualche motivo tutti pensano che l'ovulo riproduttivo maturi in soli 14 giorni. Niente del genere! Le ultime due settimane (e non strettamente due settimane) di crescita delle uova sono controllate dalle gonadotropine. Hai ricevuto gli ovuli al momento del concepimento e loro, senza eccezioni, invecchiano insieme al tuo corpo. Sotto invecchiamento prematuro In relazione alla riproduzione, comprendiamo il fatto che dopo l'ovulazione l'ovulo è fertile per 12-24 ore. IN condizioni artificialiÈ possibile ottenere il concepimento fino a 36 ore di vita dell'ovulo. Per alcune donne, questa finestra fertile (12-24 ore) può diminuire. Ed è proprio la durata del ciclo che NON ha impatto. Questo è determinato caratteristiche genetiche, questo avviene anche nella vita di ogni donna fertile.

Consiglio di leggere questi capitoli sulla formazione del ciclo mestruale e da cosa dipende.