Chi è uno specialista della riproduzione e cosa fa? Ginecologo-riproduzionista: chi è, cosa fa e cosa cura? Quali esami di laboratorio prescrive un riproduttologo?

Un medico che si occupa di problemi di infertilità. Si ritiene che la presenza di infertilità in una coppia sposata possa essere confermata dopo un anno di attività sessuale regolare e non protetta. Sia il marito che la moglie si rivolgono sempre ad un primo consulto con uno specialista della fertilità, poiché, come è noto, nel 40% dei casi l'infertilità è causata da diversi disturbi negli uomini.

Qual è la competenza di un riproduttologo?

Uno specialista della fertilità si occupa di questioni relative alle donne e infertilità maschile, violazioni ciclo mestruale, tossicosi precoce e tardiva, parto prematuro e aborto spontaneo.

L'oggetto della ricerca di un medico riproduttivo è il corpo umano e in particolare il sistema riproduttivo.

Uno specialista della riproduzione studia l'influenza di fattori esterni sulla capacità di riprodursi.

Di quali malattie si occupa un riproduttologo?

- Violazione dell'ovulazione;
- Sindrome delle ovaie policistiche;
- Fattore maschile- infertilità maschile;
- Processo adesivo;
- Età e infertilità nella donna;
- Infertilità inspiegabile;
- Endometriosi;
- Iperprolattinemia;
- Malattie della tiroide;
- Patologia dell'utero;
- Gonorrea;
- Clamidia;
- Ureaplasmosi;
- Tricomoniasi;
- Herpes genitale;
- Candidosi;
- Colpite;
- Candidosi vaginale;
- Vaginosi batterica(Gardnerellosi);
- Citomegalia;
- Virus del papilloma umano;
- Mollusco contagioso;
- Sifilide.

Di quali organi si occupa un riproduttologo?

Ovaie, tiroide, tube di Falloppio, utero, vagina.

Quando rivolgersi ad un riproduttologo?

La sindrome dell'ovaio policistico è caratterizzata da vasta gamma irregolarità mestruali: mestruazioni rare o assenti, durata del ciclo mestruale irregolare, sanguinamento uterino.

Con la PCOS si verifica spesso l’infertilità primaria. Caratterizzato da un aumento del peso corporeo. A causa degli squilibri ormonali nel corpo, è possibile crescita eccessiva peli del corpo, aumento dell'untuosità della pelle, acne.

La combinazione di questi segni e la loro gravità variano da donna a donna, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione quando si formula la diagnosi.

Quando e quali esami fare

Ormoni ipofisari (FSH, LH, Prolattina, TSH);
Ormoni tiroidei (tiroxina - T 4 e triiodotironina - T 3);
Ormoni surrenalici (DHEA-S);
Ormoni ovarici (estradiolo, progesterone, testosterone).

Quali sono i principali tipi di diagnosi solitamente effettuate da un riproduttologo?

- Spermogramma;
- Laparoscopia;
- Metrosalpingografia;
- Isteroscopia;
- Fertiloscopia;
- Metrosalpingografia
- Idrolaparoscopia transvaginale;
- Idrosonografia;
- Test postcoitale;
- Ultrasuoni;
- Determinazione della riserva follicolare;
- Diagnosi genetica preimpianto. Come migliorare la fertilità?

Regolare rapporto sessuale aumenta le possibilità di rimanere incinta. Utilizzo alimenti a basso contenuto calorico e, di conseguenza, la perdita di peso influisce negativamente sugli ormoni responsabili della fertilità. Se decidi comunque di perdere peso, segui la dieta diversi mesi prima di iniziare a provare a rimanere incinta. È necessaria una dieta equilibrata. Non dovresti fare spuntini fuori casa e/o mangiare molti dolci.

Provoca un aumento della glicemia forte scarica adrenalina - un ormone che "attacca" il progesterone, che prepara la cavità uterina al concepimento. Un aumento o una perdita di peso significativi riducono notevolmente le tue possibilità (anche se sei in trattamento ormonale).

Mantieni il tuo uomo calmo! Bisogna convincerlo ad indossare pantaloni, preferibilmente larghi e di cotone, durante la stagione calda. I pantaloni attillati contribuiscono all'accumulo di calore a livello dei testicoli, e questo ha un effetto negativo sulla spermatogenesi, e quindi sulla qualità dello sperma. Scegli la stagione giusta. La fertilità può dipendere dal periodo dell'anno.

A seconda di ciò di cui hai bisogno, sappi che gli spermatozoi sono più produttivi (in termini di quantità) all'inizio della primavera e nel tardo autunno. E la motilità degli spermatozoi raggiunge il suo picco tra la fine dell'estate e l'inizio dell'autunno. La stagione ideale per il concepimento è l'inizio dell'inverno (ricordate il fresco!).

Alcuni analgesici, come i farmaci antinfiammatori, agiscono su alcuni ormoni, come le prostaglandine. Non è consigliabile assumere analgesici durante il periodo dell'ovulazione.

Fumare di meno, il fumo ha un effetto negativo sul corpo durante la gravidanza. Fumare tabacco aiuta a ridurre il livello di estradiolo nel sangue. Secondo gli ultimi dati, la fertilità donna che fuma 30% inferiore a quello di un non fumatore. E se il marito è un fumatore, questa cifra aumenta in modo significativo. L'abuso di alcol ha un impatto negativo sulla fertilità e compromette gravemente anche lo sviluppo dell'embrione.

La caffeina influisce negativamente anche sulla fertilità.

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Nel corso di un anno, il 30% delle coppie sposate rimane incinta entro tre mesi, il 60% entro sette mesi e il resto entro un anno. In base a ciò, un anno è considerato il periodo per valutare la fertilità di una coppia.

Se la gravidanza non si verifica, la coppia dovrebbe consultare uno specialista della fertilità per quanto riguarda i problemi di infertilità. La riproduttologia è un campo della medicina che studia la normale funzione riproduttiva umana e le sue condizioni patologiche che portano alla sterilità.

Appuntamento con uno specialista della fertilità

Le coppie che soffrono di infertilità si rivolgono molto spesso a uno specialista della fertilità. Tuttavia, le attività di tale specialista coprono uno spettro più ampio: dalla prevenzione, diagnosi e trattamento dell’infertilità senza l’uso della ART fino all’uso di tecnologie di riproduzione assistita. Il lavoro preventivo del riproduttologo (insieme ai pediatri) consiste nel rilevamento tempestivo della patologia negli adolescenti, che può portare alla sterilità in età riproduttiva. Il medico si occupa di problemi di irregolarità mestruali, aborto spontaneo e tossicosi della gravidanza.

Due persone si rivolgono sempre a uno specialista della fertilità: marito e moglie. Se sono stati eseguiti studi in precedenza, è necessario portare i risultati per la consultazione con uno specialista. Il lavoro di uno specialista della riproduzione con una coppia sposata che richiede una visita per l’infertilità inizia con l’identificazione delle sue cause.

Poiché la riproduttologia unisce i reparti di ginecologia, andrologia ed endocrinologia, il trattamento viene effettuato insieme a questi specialisti. In alcuni casi è possibile il trattamento dell’infertilità e in alcuni casi l’infertilità può essere superata. Come risultato del trattamento, la fertilità viene ripristinata nei pazienti (uomini o donne). Questo potrebbe essere il ripristino della pervietà tube di Falloppio e dotto deferente chirurgicamente o trattamento chirurgico del varicocele.

Per superare l'infertilità nella medicina riproduttiva, vengono utilizzate tecnologie mediche, a seguito delle quali una coppia ha figli, ma l'infertilità non viene eliminata. IN in questo caso lo specialista della riproduzione utilizza le tecnologie di riproduzione assistita più efficaci in una situazione particolare (IVF, IVF ICSI). Il successo del lavoro di un riproduttologo è assicurato dal coordinamento delle azioni e dalla professionalità di altri specialisti: ostetrici-ginecologi, andrologi, embriologi, genetisti. Pertanto, quando si pianificano le tecnologie riproduttive, è prevista una consultazione non solo con uno specialista della riproduzione, ma anche con un embriologo e un genetista. Quando prepara una coppia al trattamento, il medico esegue anche la correzione psicoterapeutica.

Come trovare un buon specialista della fertilità?

Prima di decidere su una clinica e fissare un appuntamento con uno specialista della fertilità, molti si rivolgono ad amici che hanno lo stesso problema: “Consigliami un buon specialista della fertilità”, “Chi è il miglior specialista della fertilità nella nostra città?” E questo è comprensibile, perché hai un problema così significativo per te, quindi speri solo questo miglior dottore uno specialista della fertilità sarà in grado di aiutarti. È lo specialista della riproduzione le cui recensioni nella tua città sono positive che diventerà il tuo medico curante e tra voi si instaurerà un rapporto di fiducia.

Numerosi siti Web (incluso questo sito Web) offrono una consulenza online con uno specialista della fertilità e puoi porre una domanda a uno specialista. Quindi, i riproduttori di Togliatti, Surgut e i riproduttori di Astana rispondono alle domande. Una domanda a uno specialista della fertilità può includere una vasta gamma di problemi di trattamento dell’infertilità. Questa corrispondenza aiuta anche a decidere un medico. Sulla base delle risposte e dei consigli ricevuti durante consultazioni on-line riproduttologo, possiamo trarre una conclusione sul medico.

In una certa misura, l'Associazione dei riproduttori della Russia ti aiuterà ( nome corretto Associazione Russa Riproduzione Umana), che riunisce gli specialisti che si occupano dei problemi della riproduzione umana: specialisti della riproduzione, ostetrici-ginecologi, embriologi. L'Associazione fornisce le necessarie informazioni di base sul proprio sito web. Se hai bisogno di una consulenza con un riproduttologo a San Pietroburgo o in Nizhny Novgorod, puoi trovare informazioni sulle cliniche sul sito web probirca.org, nonché su una serie di risorse web specializzate. Comprese le associazioni di specialisti della riproduzione.

La riproduttologia è un campo della medicina, il cui studio comprende lo stato normale e patologico del sistema riproduttivo del corpo umano. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di problemi con il concepimento naturale di un bambino: disturbi ormonali, limiti di età, malattie sessualmente trasmissibili, malattie ginecologiche eccetera. Ginecologo-riproduzionista: chi è questo?

Un ginecologo-riproduzionista è un medico che si occupa di questioni relative al concepimento di un bambino. Diventare uno specialista nel campo della medicina riproduttiva - lungo processo. In primo luogo, è necessario laurearsi presso un istituto medico superiore in medicina generale, quindi ottenere una specializzazione nel campo dell'ostetricia e della ginecologia (tirocinio, specializzazione) e solo successivamente il medico ha il diritto di ricevere un'ulteriore specializzazione nel campo della riprodutologia e trattamento dell'infertilità.

Oggi un ginecologo-riproduzionista è una specialità ricercata, poiché secondo alcuni dati circa il 20% delle coppie sposate non è in grado di concepire un bambino. La causa principale dei problemi riproduttivi è l’infertilità. Dovrebbe essere chiaro che l'infertilità è una conseguenza di vari disturbi e malattie, non solo sistema riproduttivo, ma anche le ghiandole endocrine. Salute delle donne gioca un ruolo importante nella continuazione della vita, ma un uomo non ha meno (se non più) probabilità di essere sterile. Di conseguenza, il ginecologo-riproduzionista si occupa principalmente del sistema riproduttivo del corpo femminile e indirizza l'uomo all'andrologo. Inoltre, un ginecologo-riproduttologo lavora a stretto contatto con specialisti nel campo dell'endocrinologia.

Un ginecologo-peroduttologo può essere trovato esclusivamente in istituti medici specializzati e, spesso, queste istituzioni sono private. Inoltre, i ginecologi-riproduttori possono svolgere attività professionali nelle cliniche prenatali, ma questo è molto meno comune. Uno specialista della riproduzione può anche svolgere attività di ricerca in istituzioni scientifiche.

Un ginecologo-riproduzionista fornisce la seguente gamma di servizi medici:

• Consulenza e informazione assistenza sanitaria coppie sposate;
• Condurre un esame per identificare le cause dell'infertilità;
• Elaborazione di un percorso terapeutico individuale quando viene identificato un problema;
• Utilizzo delle più recenti tecnologie riproduttive (ART);
• Preparazione del cliente;
• Gestione della gravidanza dopo il concepimento artificiale;

Devi presentarti ad un appuntamento con questo specialista insieme al tuo coniuge. Un ginecologo-riproduzionista è, in un certo senso, un “punto di partenza” nel percorso per risolvere il problema del concepimento di un bambino. Prima dell'appuntamento è consigliabile predisporre e ritirare la documentazione necessaria. Come va l'appuntamento con un ginecologo-riproduzionista?

• Conversazione. Durante il colloquio con la coppia, il medico porrà varie domande riguardanti la salute riproduttiva. Ciò può includere domande come: quanto spesso hai rapporti sessuali, malattie precedenti, quale trattamento ti sei sottoposto, hai avuto operazioni ginecologiche, a cosa sei allergico, ecc. Dovrebbe essere chiaro che è necessario rispondere alle domande in modo estremamente onesto e completo. Ciò aiuta ad ottenere le informazioni necessarie per compilare un'anamnesi;
• Esame di una donna su una sedia ginecologica;
• Esame ecografico degli organi pelvici. Questa procedura consente di valutare la condizione tube di Falloppio, ovaie e l'utero stesso. Lo studio viene preferibilmente effettuato nei giorni 5-7 del ciclo mestruale;

Tieni presente che fare una diagnosi senza condotta aggiuntiva i metodi strumentali di diagnosi e test sono impossibili. Quali test e metodi diagnostici possono essere richiesti da un ginecologo-riproduzionista:

Uno specialista della riproduzione è uno specialista che si occupa dei problemi di infertilità e cerca modi per risolverli.

Di norma, i medici in questo campo iniziano a parlare di infertilità solo dopo che una coppia ha avuto un anno di attività sessuale non protetta. Due persone vengono alla prima, per così dire, consultazione introduttiva: sia marito che moglie. È così che il medico conduce conversazioni, raccoglie l'anamnesi e quindi ti invia test, ecografie e molto altro.

Un ginecologo-riproduzionista si occupa di problemi di infertilità femminile, disturbi mestruali, tossicosi, nascita prematura e aborti forzati e non pianificati.

Non bisogna pensare che il problema dell'assenza di figli in famiglia sia esclusivamente colpa della donna. Ma secondo statistiche deludenti, il 40% dei casi di infertilità in una famiglia dipende dall'uomo.

Tipi di malattie in cui è specializzato uno specialista della fertilità

Uno specialista della riproduzione è specializzato nello studio e nel trattamento delle seguenti malattie:

Quando dovresti contattare uno specialista della fertilità?

Molte malattie che le donne affrontano sono causate dalla sindrome dell’ovaio policistico. Con questo fattore, il ciclo mestruale viene interrotto (le mestruazioni possono essere rare o assenti per un motivo inspiegabile) e potrebbe verificarsi sanguinamento uterino. Come conseguenza di questa sindrome, può verificarsi l'infertilità femminile.

È necessaria una consultazione con uno specialista della fertilità se una donna sta ingrassando, compaiono peli in eccesso e l'acne copre non solo il viso, ma anche il corpo. Con questi segni esterni La donna sperimenta squilibri ormonali, mancanza di mestruazioni e molto altro ancora. In questo caso, per evitare conseguenze negative, devi correre rapidamente dal dottore.

I principali tipi di diagnostica eseguiti da un riproduttologo

Uno specialista della riproduzione conduce i seguenti test e metodi di ricerca:

Come hai capito, regolare vita sessuale con il tuo partner aumenta molte volte le tue possibilità di rimanere incinta. Allo stesso tempo, perdita di peso, consumo piccola quantità calorie al giorno, influenza i tentativi di concepimento. Ciò è dovuto al fatto che queste misure per preservare la bellezza esteriore influiscono negativamente sul background ormonale di una donna. Se una donna decide comunque di perdere peso, deve mettersi a dieta diversi mesi prima di provare a concepire. Ma non fare affidamento su diete ipocaloriche, veloci e squilibrate. Mangia bene, razionalmente. Mangia più frutta e verdura.

Per quanto riguarda gli uomini, il consiglio per loro è il seguente: non surriscaldarsi. Ho bisogno di restare calmo. Cosa significa? Durante la stagione fredda, gli uomini dovrebbero indossare pantaloni larghi, preferibilmente di cotone. Puoi indossare le mutandine sotto i pantaloni. Nessun medico consiglierà di indossare pantaloni attillati. Contribuiscono all'accumulo di calore a livello dei testicoli e ciò influisce sulla qualità dello sperma.

Vale anche la pena considerare che la fertilità (cioè la capacità di concepire) dipende, stranamente, dal periodo dell'anno. Gli spermatozoi più produttivi (in termini di quantità) si registrano all'inizio della primavera e nel tardo autunno. E quelli più attivi sono tra la fine dell'estate e l'inizio dell'autunno. Tuttavia, la stagione ideale per il concepimento è l’inizio dell’inverno.

È chiaro che durante il periodo del concepimento entrambi i coniugi dovrebbero smettere di fumare, bere alcolici e caffè. Tutti questi fattori influenzano in modo significativo la tua capacità di rimanere incinta.

Riproduzionistaè un medico specializzato nello studio, nell'identificazione e nel trattamento delle disfunzioni organi riproduttivi (garantire la riproduzione, la procreazione) sia nelle donne che negli uomini. Cioè, si occupa dei problemi infertilità (incapacità di concepire un bambino), identificando ed eliminando le cause dell'aborto spontaneo ( cattiva amministrazione), prevenire una gravidanza indesiderata o pianificare una gravidanza tanto attesa.

Per diventare uno specialista della riproduzione, devi prima ottenere un diploma di istruzione superiore. educazione medica presso la Facoltà di Medicina. Quindi completare una residenza nella specialità di ostetrico-ginecologo, urologo, endocrinologo o medico pratica generale. Successivamente, è necessario ricevere la cosiddetta istruzione aggiuntiva, cioè sottoporsi a riqualificazione professionale o formazione avanzata in riproduttologia. Un medico della fertilità deve essere ben addestrato, comprendere tutti i problemi dell’infertilità ed essere in grado di aiutare una coppia a diventare genitori felici.

Secondo l'OMS ( Organizzazione mondiale della sanità), la pianificazione familiare è un insieme di attività che aiutano a evitare gravidanza indesiderata o viceversa, aver desiderato figli sani e controllare i periodi tra le loro nascite. In altre parole, la pianificazione familiare è uno dei metodi di controllo delle nascite.

Esiste un matrimonio sterile. Viene utilizzato quando una coppia sposata ha avuto rapporti sessuali regolari per un anno senza utilizzare alcun metodo contraccettivo ( metodi per prevenire la gravidanza) e non riesce a concepire un bambino.

La riproduttologia è una branca ristretta della medicina che si occupa dello studio, della diagnosi, del trattamento ( farmaci o tecnologie di riproduzione assistita), prevenzione delle cause che portano all'infertilità, pianificazione della gravidanza e messa al mondo di figli sani.

La riproduttologia interagisce strettamente con le seguenti specialità:

• ostetricia e Ginecologia;
• urologia e andrologia;
• endocrinologia;
• immunologia;
• genetica;
• embriologia.

Il sistema riproduttivo umano lo è struttura complessa, ciascun organo interagisce tra loro e svolge le sue funzioni specifiche. Il lavoro corretto e coordinato di questi organi garantisce il processo di fecondazione e la nascita di bambini sani.

Organi del sistema riproduttivo femminile

Organo	Cosa rappresenta?	Funzioni principali
Ovaie	organo pari; situato nella piccola pelvi.	il luogo in cui le cellule riproduttive femminili si sviluppano e maturano ( conservazione delle uova); produrre ormoni sessuali.
Le tube di Falloppio (tube di Falloppio, ovidotti)	organo accoppiato sotto forma di tubi sottili; lunghezza 10 - 12 centimetri; andare dalle ovaie all'utero; situato nella piccola pelvi.	sviluppo di un uovo fecondato; garantendo il movimento dell'ovulo dall'ovaio alla cavità uterina e dello sperma dall'utero alla cavità addominale.
Utero	organo muscolare spaiato; comprende il fondo, il corpo e la cervice ( la parte inferiore dell'utero che si apre nella vagina); situato nel bacino tra vescia (davanti) e retto ( dietro).	funzione mestruale; favorisce l'impianto ( attaccamento) ovulo (embrione); garantisce la gestazione del feto.
Vagina	organo cavo spaiato; lunghezza 8 – 10 centimetri; va dalle labbra all'utero.	funzione sessuale ( partecipa alla fecondazione); partecipa al processo del parto, dell'essere canale di nascita, attraverso il quale passano il feto e la placenta; funzione protettiva da microbi patogeni; capacità autopulente; funzione escretoria (scarica fisiologica o patologica); funzione sessuale.
Grandi labbra	genitali accoppiati; sotto forma di pieghe della pelle; situato ai lati della fessura genitale.	preservazione ( mantenimento) la temperatura richiesta nei genitali; protezione dai fattori ambientali.
Piccole labbra	pieghe della pelle sottile; situato medialmente alle grandi labbra.	funzione protettiva ( impedire l'ingresso di germi); funzione sessuale ( partecipare al processo di eccitazione).
Clitoride	situato sul bordo superiore delle piccole labbra.	eccitazione sessuale.
Pube	parete addominale inferiore; coperto di peli.	le terminazioni nervose situate nella zona pubica sono responsabili dell'eccitazione sessuale; funzione protettiva.

Organi del sistema riproduttivo maschile

Organo	Cosa rappresenta?	Funzioni principali
Testicoli	organo accoppiato; situato nello scroto; testicolo sinistro, di regola, è abbassato più in basso di quello destro.	formazione di cellule riproduttive maschili ( spermatozoi); formazione degli ormoni sessuali ( testosterone).
Epididimo (epididimo)	organo accoppiato; situato nello scroto sopra il testicolo.	favorisce la maturazione e l'accumulo degli spermatozoi; fornisce il trasporto e la conservazione dello sperma.
Scroto	formazione muscolocutanea; sotto forma di borsa; situato tra il pene ( davanti) e l'ano ( dietro); è costituito da sette strati.	contiene testicoli; crea condizioni favorevoli per la produzione di sperma.
Pene (pene)	organo esterno spaiato; forma cilindrica; comprende la radice, il corpo e la testa del pene; la lunghezza varia ( aumenta più volte durante l'eccitazione sessuale).	funzione riproduttiva; partecipazione ai rapporti sessuali; rimozione dello sperma e sua consegna nella vagina; rimozione dell'urina dalla vescica.
Prostata (prostata)	organo spaiato; situato nel bacino sotto la vescica; La parte iniziale dell'uretra passa attraverso la prostata.	produce un segreto ( liquido), che aiuta a liquefare lo sperma; crea ostacoli ( barriera) per il passaggio dell'infezione in sezioni superiori tratto urinario.
Vasi deferenti	organo accoppiato; lunghezza circa 50 centimetri; proviene dal testicolo, passa attraverso la ghiandola prostatica e si apre attraverso l'uretra ( uretra).	promuove il trasporto e la rimozione dello sperma.
Cordone spermatico	organo accoppiato; va dall'epididimo alla vescicola seminale; lunghezza circa 20 centimetri.	fornisce sangue al testicolo; sospende il testicolo; favorisce l'escrezione degli spermatozoi.
Vescicola seminale	organo accoppiato; sotto forma di tubi di avvolgimento; lunghezza circa 5 centimetri; situato sopra la prostata.	produce un segreto ( liquido), che fa parte dello sperma; fornisce agli spermatozoi i nutrienti necessari per la fecondazione.

Cosa fa uno specialista della riproduzione?

Uno specialista della riproduzione lavora con coppie che stanno pianificando una gravidanza, ma per qualche motivo non possono concepire o portare a termine un bambino. Studia l'anamnesi ( storia di vita e di malattia), prescrive determinati esami e seleziona metodo ottimale trattamento.

La competenza di un riproduttologo comprende la diagnosi e il trattamento di entrambi i partner, poiché entrambi sono coinvolti nel processo di concepimento di un bambino e la causa dell'infertilità può essere identificata sia nelle donne che negli uomini. Esistono numerosi motivi che portano all'infertilità e sono vari.

Esistono i seguenti tipi principali di infertilità:

• infertilità primaria– una diagnosi che viene fatta a condizione che la donna non sia mai stata incinta;
• infertilità secondaria– la diagnosi viene fatta se una donna era incinta o ha partorito, ma al momento non è in grado di concepire un bambino;
• sterilità assoluta– esibito quando la possibilità di rimanere incinta è completamente esclusa naturalmente (in assenza dell'utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio, dello sperma, dello sviluppo anormale degli organi genitali);
• relativa infertilità– fissato quando, a seguito di esami, si accerta che entrambi i coniugi sono sani o che può verificarsi una gravidanza dopo le cure.

I principali tipi di infertilità femminile sono:

• infertilità endocrina– caratterizzato da un’interruzione delle funzioni ormonali, che porta all’incapacità di rimanere incinta;
• Infertilità tubo-peritoneale– l’incapacità di rimanere incinta è associata alla localizzazione ( posizione) processo patologico nelle tube di Falloppio e nella pelvi;
• infertilità causata da patologia uterina– può svilupparsi con varie patologie dell’utero;
• sterilità immunologica– si verifica quando si formano anticorpi antisperma nella cervice ( sembrano mangiare e digerire lo sperma), che impediscono l'ulteriore passaggio degli spermatozoi;
• infertilità psicogena- caratterizzato da interruzione del lavoro sistema nervoso quando una donna è convinta di non poter avere figli, sebbene non vi siano ragioni oggettive per questo;
• infertilità origine sconosciuta (origine) – viene impostato dopo tutti i tipi di ricerca, quando la causa dell’infertilità non è stata identificata.

I principali tipi di infertilità maschile sono:

• sterilità secretiva – si sviluppa con una diminuzione del numero di spermatozoi ( la formazione degli spermatozoi è compromessa), che viene prodotto in quantità insufficienti per fecondare l'uovo ( Da donna cellula sessuale );
• infertilità ostruttiva– si sviluppa quando c'è un blocco dei vasi deferenti, attraverso i quali si muovono gli spermatozoi;
• sterilità immunologica– caratterizzato da alterata funzionalità degli spermatozoi ( cellule riproduttive maschili), a causa della produzione di anticorpi antisperma.

Uno specialista della riproduzione viene contattato all'indirizzo seguenti casi:

• infertilità combinata ( entrambi i partner sono sterili);
• pianificazione famigliare;
• prevenzione di gravidanze indesiderate;
• preparazione all'inseminazione artificiale.

Le ragioni che portano allo sviluppo dell'infertilità femminile sono:

• conseguenze delle operazioni eseguite ( aborto, curettage);
• malattie infettive;
• disturbi endocrini ( ipotiroidismo, iperprolattinemia);
• cambiamenti legati all'età;
• infertilità di origine sconosciuta ( origine).

Ostruzione tubarica

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una patologia in cui il lume di una o entrambe le tube di Falloppio ( Falloppio) i tubi risultano chiusi. Questo è spesso causato da un processo infiammatorio o restringimento congenito. Una tuba di Falloppio bloccata impedisce il rilascio dell'ovulo ( cellula riproduttiva femminile) e sperma ( cellula riproduttiva maschile) si incontrano affinché avvenga il concepimento. Potrebbe non manifestarsi clinicamente. Con prolungato e danno serio Le tube di Falloppio possono causare dolore fastidioso nella parte inferiore dell’addome.

Processo adesivo nel bacino

Il processo adesivo nel bacino è la formazione di aderenze ( aderenze) in qualsiasi organo pelvico ( utero, tube di Falloppio, ovaie, vescica, retto). Le cause del processo adesivo potrebbero essere infezioni varie, interventi chirurgici sugli organi pelvici. La normale disposizione degli organi viene interrotta e vengono spostati. Di conseguenza, proprio come nel caso dell’ostruzione delle tube di Falloppio, il movimento delle cellule germinali viene interrotto e la gravidanza non si verifica.

Endometriosi

L’endometriosi è una malattia caratterizzata dalla proliferazione delle cellule endometriali ( strato interno dell'utero) al di fuori di esso. Più spesso si sviluppa nelle donne in età riproduttiva ( gravidanza) età ( dai 15 ai 45 anni circa). Può manifestarsi come dolore al basso ventre durante il ciclo mestruale.

L’infertilità dovuta all’endometriosi può essere causata da diversi meccanismi. Uno di questi è lo sviluppo di un processo infiammatorio che può portare all'ostruzione delle tube di Falloppio. Inoltre, con l'endometriosi, può essere interrotto processo normale ovulazione ( ), durante il quale l'uovo maturo ( pronto per la fecondazione) lascia l'ovaio nelle tube di Falloppio. Di conseguenza, il concepimento non avviene.

Fibromi uterini

I fibromi uterini sono benigni ( non canceroso) tumore, neoplasia sotto forma di uno o più nodi che si sviluppano nello strato muscolare dell'utero ( strato intermedio). Di norma, colpisce le donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Le cause della sua comparsa sono considerate ereditarietà e interruzioni nel sistema ormonale. Clinicamente caratterizzato da dolore al basso ventre, abbondante e lunghi periodi.

Con i fibromi, la quantità di progesterone diminuisce ( ormone), che è responsabile del processo di attaccamento dell'uovo fecondato ( embrione) nell'utero. Gli stessi nodi miomatosi possono impedire l’impianto ( attaccamento dell’ovulo fecondato).

Polipo uterino

Un polipo uterino è una crescita benigna del rivestimento dell’utero. Questa patologia è associata all'interruzione delle funzioni ormonali. E questi cambiamenti portano all'interruzione del processo di maturazione della cellula riproduttiva femminile ( uova).

Un'altra possibile causa di infertilità con polipi è l'impossibilità di impianto ( attaccamento dell’ovulo fecondato) a causa di cambiamenti nella mucosa uterina.

Sindrome delle ovaie policistiche

La sindrome dell'ovaio policistico è un processo patologico in cui si formano più cisti nelle ovaie. Le cisti sono cavità piene di liquido. Con la malattia policistica, i livelli ormonali del corpo femminile vengono interrotti. L'infertilità con questa patologia è dovuta al fatto che l'uovo ( cellula riproduttiva femminile) matura, ma non può lasciare l'ovaio nelle tube di Falloppio ( cioè, l'ovulazione non si verifica). Può manifestarsi come un disturbo funzione mestruale.

Durante la gravidanza, l'esposizione ad agenti esterni avversi e fattori interni può portare allo sviluppo di anomalie congenite nel bambino. In età avanzata, le anomalie degli organi genitali femminili rappresentano un grosso problema nella pianificazione familiare.

• anomalie dei genitali esterni;
• anomalie vaginali;
• anomalie uterine;
• anomalie delle ovaie e delle tube di Falloppio.

Uno o più dei suddetti organi possono essere completamente o parzialmente assenti. Un altro problema potrebbe essere il sottosviluppo, la crescita eccessiva, la fusione, il cambiamento di dimensioni ( diminuire, aumentare) e il numero di organi genitali femminili. Ognuna di queste anomalie può influenzare la funzione riproduttiva in diversi modi. In alcune forme è possibile concepire e avere un figlio. In altri casi è necessario ricorrere a metodi di fecondazione assistita.

Conseguenze delle operazioni eseguite ( aborto, curettage)

L’aborto è un intervento artificiale sul corpo di una donna, la cui conseguenza è l’interruzione della gravidanza.

Distinguere i seguenti tipi aborti:

• aborto medico – interruzione artificiale della gravidanza con farmaci speciali;
• aborto chirurgico– interruzione della gravidanza mediante curettage ( pulizia) cavità uterina;
• aborto sottovuoto (mini-aborto) – interruzione della gravidanza mediante apposita aspirazione a vuoto;
• aborto spontaneo ( cattiva amministrazione) – interruzione della gravidanza associata alla presenza di qualche patologia nella donna incinta o nel feto.

Qualsiasi aborto porta all'interruzione dell'equilibrio ormonale e del ciclo mestruale. A seconda del tipo di aborto, formazione di aderenze nella pelvi, sviluppo malattie infiammatorie. Di conseguenza, questi cambiamenti possono portare alla sterilità.

Raschiatura ( pulizia) - una procedura che prevede la pulizia dello strato interno dell'utero ( endometrio) utilizzando uno speciale cucchiaio chirurgico ( curetta). Il cosiddetto funzionale ( superiore) strato dell'endometrio. Dopo qualche tempo, lo strato rimosso ricresce. Se durante la procedura, oltre allo strato funzionale, viene interessato lo strato germinale ( sotto funzionale), quindi non si verifica il rinnovamento della mucosa. Di conseguenza, può svilupparsi infertilità. L’incidenza di questa complicanza è bassa, ma esiste comunque un rischio.

Malattie infettive

Le malattie infettive sono un gruppo di malattie la cui insorgenza è causata dalla penetrazione di microrganismi dannosi nel corpo ( microbi). Alcune infezioni portano alla sterilità, mentre altre possono portare ad aborto spontaneo ( aborto spontaneo) o ad anomalie dello sviluppo del feto. È importante identificare precocemente queste infezioni e prevenirle influenza pericolosa sul corpo.

Si distinguono le seguenti infezioni pericolose per la gravidanza:

• Virus Epstein-Barr.

I processi infiammatori che si sviluppano durante le infezioni di cui sopra possono impedire agli spermatozoi di penetrare nell'utero. Con infezioni a lungo termine è possibile sviluppare l'ostruzione delle tube di Falloppio e la formazione di aderenze ( aderenze).

Disturbi endocrini ( )

L’ipotiroidismo è una malattia del sistema endocrino in cui la ghiandola tiroidea produce quantità insufficienti di ormoni ( tiroxina, triiodotironina) che regola l'attività sessuale.

Tutti gli ormoni del corpo umano sono strettamente correlati. E le attività degli altri dipendono dal lavoro di alcuni. Gli ormoni tiroidei regolano l'attività dell'uovo. Sono responsabili della sua maturazione, dell'ovulazione ( rilascio di un uovo dall'ovaio nelle tube di Falloppio), promozione, fecondazione e impianto ( attaccamento dell’ovulo fecondato) nella cavità uterina. Anche gli ormoni tiroidei hanno grande influenza sulla formazione del sistema nervoso nel feto. Se le funzioni della ghiandola tiroidea sono compromesse, una donna può sperimentare irregolarità mestruali e infertilità. Con un concepimento riuscito, non sono esclusi aborti spontanei e anomalie dello sviluppo del feto.

L'iperprolattinemia è una patologia del sistema endocrino, causata da un aumento del livello di prolattina nel sangue. La prolattina è un ormone che regola il funzionamento del sistema riproduttivo e riproduttivo. Con questa patologia, la funzione mestruale e il processo di ovulazione vengono interrotti e può verificarsi la secrezione di latte dalle ghiandole mammarie. Tutto ciò può essere causa di infertilità.

Cambiamenti legati all'età

Alla nascita, una ragazza ha circa 1 milione di ovuli e quando inizia il primo ciclo mestruale ne rimangono circa 300-400mila. E ogni anno che una donna invecchia, la probabilità di rimanere incinta diminuisce. La quantità e la qualità degli ovuli diminuiscono e c'è il rischio di avere un bambino con difetti dello sviluppo. La probabilità di aborto dopo i 45 anni è di circa l'80%. Ogni anno il corpo femminile si impoverisce. Più la donna è anziana, più è probabile che porti e partorisca. bambino sano stanno diminuendo.

Infertilità di origine sconosciuta ( origine)

Infertilità di origine sconosciuta ( infertilità idiopatica) – questa diagnosi viene posta quando una coppia, senza motivo apparente, non riesce a concepire un bambino per più di un anno attraverso rapporti sessuali regolari, senza l'uso di metodi contraccettivi. Cioè, dopo esame completo Per entrambi i partner non sono state identificate ragioni che potrebbero impedire il concepimento di un figlio. A queste coppie può essere offerto l’uso di tecnologie di riproduzione assistita ( VRT).

Le ragioni che portano allo sviluppo dell'infertilità maschile sono:

• ostruzione dei dotti deferenti ( La sindrome di Young);
• anomalie congenite degli organi riproduttivi;
• disturbi endocrini ( ipogonadismo, ipotiroidismo);
• fattori infettivi ( orchite, epididimite, prostatite, uretrite);
• malattie genetiche ( Sindrome di Klinefelter, sindrome di Down);
• fattori esterni ( fumo, alcolismo, assunzione di farmaci, radiazioni).

Varicocele

Il varicocele è una malattia in cui le vene del cordone spermatico e dei testicoli si dilatano a causa della scarsa circolazione in queste strutture. Con questa patologia, lo sviluppo dell'infertilità non è necessario, ma spesso può esserne la causa. Se la diagnosi di infertilità viene tuttavia stabilita in relazione al varicocele, ciò è dovuto a una violazione della formazione degli spermatozoi e delle loro funzioni ( mobilità, vitalità).

Criptorchidismo

Il criptorchidismo è una condizione in cui uno o entrambi i testicoli non scendono nello scroto. Con questa patologia, i testicoli possono trovarsi in un luogo per loro atipico, rimanere bloccati lungo il percorso della loro discesa o cambiare periodicamente la loro posizione ( mossa).

Il meccanismo per lo sviluppo dell'infertilità nel criptorchidismo può essere una violazione della spermatogenesi ( formazione e maturazione degli spermatozoi). Un altro motivo è considerato bloccante ( sovrapposizione) cordone spermatico a causa di torsione ( girando) testicolo relativo ad esso posizione normale.

Ostruzione dei dotti deferenti ( La sindrome di Young)

Ostruzione ( ostruzione) dotti deferenti - una patologia in cui lo sperma non può passare attraverso i dotti deferenti a diversi livelli. Se c'è una violazione del passaggio degli spermatozoi da un lato, il loro numero diminuisce e se c'è una violazione da entrambi i lati, sono completamente assenti.

La sindrome di Young è una patologia che combina l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato ( sperma) e sconfitta sistema respiratorio (bronchite, sinusite, rinite).

Anomalie congenite degli organi riproduttivi

Le anomalie congenite degli organi riproduttivi sono malformazioni degli organi genitali maschili che possono portare a disturbi nella sfera sessuale e influenzare la procreazione.

Si distinguono i seguenti gruppi di anomalie:

• anomalie del pene;
• anomalie dello scroto e dei testicoli;
• anomalie dei dotti deferenti.

Le anomalie più comuni degli organi genitali maschili sono l'assenza di un organo, la sua biforcazione, il sottosviluppo o la posizione atipica. Ognuno di questi gruppi può portare allo sviluppo dell'infertilità maschile. I meccanismi principali sono considerati l’insufficiente produzione di spermatozoi o l’incapacità degli spermatozoi di muoversi per fecondare l’ovulo ( concezione).

Disturbi endocrini ( ipogonadismo, ipotiroidismo)

L'ipogonadismo è una patologia caratterizzata da un'alterata produzione degli ormoni sessuali maschili e della spermatogenesi ( formazione dello sperma). In questo caso, si verifica un errore in diversi sistemi ormonali OH.

L’ipotiroidismo è una malattia della ghiandola tiroidea in cui non produce abbastanza ormoni. La carenza di questi ormoni influisce sul processo di formazione degli spermatozoi ( spermatogenesi).

Malattie infettive ( )

L'orchite è una malattia infettiva infiammatoria che colpisce i testicoli. Di solito si presenta come una complicazione della parotite ( maiale, dietro l'orecchio), ma può svilupparsi anche se esposto ad altri virus. Con l'orchite, la funzione degli spermatozoi è compromessa ( cellule riproduttive maschili), pervietà dei dotti seminali. In una fase successiva, i testicoli possono diminuire di dimensioni e atrofizzarsi ( esaurirsi).

L’epididimite è un processo infiammatorio che colpisce l’epididimo. Clinicamente manifestato con arrossamento dello scroto, gonfiore e gonfiore. Con l'epididimite, le condizioni in cui gli spermatozoi maturano vengono interrotte, loro attività fisica. Possono anche formarsi anticorpi antisperma, che portano allo sviluppo di infertilità.

La prostatite è un processo infettivo e infiammatorio che colpisce la prostata ( prostata ). Con la prostatite, il numero di spermatozoi nel liquido seminale e la loro motilità diminuiscono. Durante un lungo periodo di tempo, le cellule riproduttive maschili ( spermatozoi) diventano difettosi.

L'uretrite lo è processo infettivo, caratterizzato da infiammazione dell'uretra ( uretra). L'infiammazione dell'uretra stessa non influisce sullo sviluppo dell'infertilità negli uomini, ma su di essa decorso cronico provoca lo sviluppo di altre malattie ( orchite, epididimite, prostatite), che hanno un effetto negativo sulla funzione riproduttiva.

Malattie genetiche ( )

Malattie genetiche- Questi sono disturbi che si verificano nella struttura del gene. E i geni sono una sorta di portatori che immagazzinano materiale ereditario, cioè ciò che ci viene trasmesso dai nostri genitori.

La sindrome di Klinefelter è una malattia genetica che si sviluppa solo nei maschi ed è caratterizzata dalla comparsa di un cromosoma femminile in più ( i cromosomi immagazzinano informazioni ereditarie). A questa sindrome Il livello degli ormoni sessuali maschili diminuisce, si sviluppa azoospermia ( assenza di sperma nel liquido seminale).

Sindrome di Down ( trisomia 21) è una malattia genetica che può svilupparsi sia negli uomini che nelle donne. Caratterizzato dalla presenza di un cromosoma aggiuntivo in una posizione specifica. Con la trisomia 21, la produzione di spermatozoi è compromessa, il che provoca infertilità.

Fattori esterni ( )

Fumare è una cattiva abitudine che può essere una delle cause di infertilità negli uomini. La nicotina può essere una fonte di anomalie dello sviluppo nel feto. Cosi quando fumo a lungo termine violato funzione riproduttiva e sperma ( cellule riproduttive maschili) stanno gradualmente subendo cambiamenti. Innanzitutto diminuisce la loro quantità e poi la loro qualità ( lo sperma diventa difettoso).

Bere alcol ha lo stesso effetto dannoso sul successo del concepimento di un bambino come il fumo. Con l'abuso di alcol, i parametri dello spermiogramma cambiano ( analisi dello sperma). Il numero di spermatozoi mobili diminuisce, quello di quelli anomali aumenta e i tubuli seminiferi attraverso i quali si muovono le cellule riproduttive maschili si restringono.

L’assunzione di alcuni farmaci può influenzare il successo del concepimento. Abuso di farmaci antiallergici ( cimetidina), antinfiammatorio ( ibuprofene), steroidi anabolizzanti ( winstrol) spesso porta a una diminuzione della fertilità ( fertilità) e infertilità.

L'irradiazione è molto tossica ( velenoso) per qualsiasi organismo. Può provenire da macchine a raggi X, reti wireless. L'irradiazione influisce negativamente sull'attività degli spermatozoi e sul loro materiale genetico. Pertanto, anche l’irradiazione a lungo termine può essere considerata una delle cause di infertilità.

Per quali sintomi consulti uno specialista della fertilità?

Uno specialista della riproduzione è uno specialista a cui rivolgersi quando si pianifica una gravidanza, un aborto spontaneo o un tentativo fallito di rimanere incinta.

I sintomi delle malattie del sistema riproduttivo possono spesso essere subdoli. Alcuni di essi possono essere identificati solo dopo gli esami. Altri possono diventare evidenti al paziente stesso se è attento a qualsiasi cambiamento nel suo corpo.

Maggior parte sintomo comune, che ogni donna può notare in se stessa è una violazione della funzione mestruale. Per fare ciò, si consiglia di tenere un calendario e annotare la durata delle mestruazioni, registrare caratteristiche aggiuntive ( dolore, sanguinamento eccessivo).

Di norma, le persone si rivolgono a uno specialista della fertilità dopo tentativi falliti di rimanere incinta o già dopo diagnosi accertata infertilità. E meno spesso, per preesaminare e pianificare gravidanza normale. È molto importante notare i sintomi che compaiono in tempo per prevenire lo sviluppo dell’infertilità.

Sintomi che si verificano nelle donne che dovrebbero essere indirizzati a uno specialista della fertilità

Sintomo	Meccanismo di accadimento
Disfunzione mestruale (abbondante o mestruazioni scarse, assenza di mestruazioni, irregolarità)	formazione di aderenze; infezione della cavità uterina; disturbi nel funzionamento dei sistemi ormonali.	raccolta dell'anamnesi ( sondaggio); visita ginecologica agli specchi; striscio di flora; analisi ormonali;	aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; conseguenze dell'aborto, curettage; malattie infettive; disturbi endocrini; cambiamenti legati all’età.
Sanguinamento al di fuori del ciclo mestruale (metrorragia)	interruzione dei sistemi ormonali; danno ai vasi dell'utero; cambiamenti nell'endometrio.	sondaggio; ispezione negli specchi; analisi del sangue generale; analisi ormonali; curettage diagnostico; esame istologico ( biopsia); laparoscopia diagnostica.	endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; malattie infettive; disturbi endocrini.
Disturbo dell'ovulazione (ovulazione irregolare, completa assenza )	interruzione della regolazione ormonale; diminuzione dei livelli di ormoni sessuali; interruzione del processo di maturazione delle uova.	controllo della temperatura basale; test di ovulazione; analisi del sangue generale; analisi ormonali; radiografia; laparoscopia diagnostica.	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; condizione dopo l'aborto, curettage; malattie infettive; disturbi endocrini.
Secrezione di latte dalle ghiandole mammarie	interruzione della regolazione ormonale.	sondaggio; test ormonali; radiografia;	disturbi endocrini ( iperprolattinemia, ipotiroidismo); sindrome delle ovaie policistiche.
Dolore o disagio nel basso addome	un aumento delle dimensioni degli organi pelvici e uno stiramento delle loro membrane esterne; contrazione muscolare ( spasmo); iperestensione dei legamenti.	sondaggio; analisi del sangue generale; analisi generale delle urine; striscio di flora; radiografia; laparoscopia diagnostica.	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; condizione dopo l'aborto, curettage; malattie infettive; disturbi endocrini.
Dolore durante le mestruazioni (algomenorrea)	irritazione delle terminazioni nervose; posizione atipica dell'utero; interruzione del deflusso del sangue mestruale; apporto di sangue insufficiente all'utero; spasmo ( compressione) vasi; maggiore sensibilità al dolore.	sondaggio; ispezione negli specchi; striscio di flora; analisi ormonali; isteroscopia; laparoscopia diagnostica.	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; conseguenze dell'aborto, curettage; malattie infettive.
Dolore durante il rapporto(dispareunia)	fisico individuale; posizione atipica dell'utero; danno alla mucosa; quantità insufficiente di lubrificante; atteggiamento psicologico.	sondaggio; ispezione negli specchi; esame bimanuale; striscio di flora; analisi ormonali; colposcopia; laparoscopia diagnostica.	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; condizione dopo l'aborto, curettage; malattie infettive; disturbi endocrini.
Secrezione dal tratto genitale (cambiamento di colore e consistenza)	diminuzione dell'immunità; igiene genitale insufficiente; attivazione dei microbi.	sondaggio; ispezione negli specchi; esame bimanuale; spalmare sulla flora.	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; condizione dopo l'aborto, curettage; malattie infettive.
Disfunzione sessuale (desiderio sessuale, eccitazione, orgasmo)	squilibrio ormonale; umore psicologico; stimolazione insufficiente ( Preparazione) partner per i rapporti sessuali.	sondaggio; ispezione negli specchi; esame bimanuale; analisi ormonali; spalmare sulla flora.	sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; condizione dopo l'aborto, curettage; malattie infettive; disturbi endocrini; cambiamenti legati all’età.
Disturbi ormonali	il fallimento di alcuni ormoni porta all'interruzione di altri; diminuzione dell'immunità.	analisi ormonali; colposcopia; isteroscopia.	endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; condizione dopo l'aborto, curettage; disturbi endocrini; cambiamenti legati all’età.

Sintomi che si verificano negli uomini che dovrebbero essere indirizzati a uno specialista della fertilità

Sintomo	Meccanismo di accadimento	Quali esami vengono eseguiti per diagnosticare questo sintomo?	Quale malattia può indicare questo sintomo?
Dolore allo scroto, ai testicoli, area inguinale	aumento della pressione nei vasi sanguigni ( vene) testicolo, uretra; ristagno di sangue; lesioni agli organi genitali; infiammazione.	sondaggio; ispezione; analisi del sangue generale; spermogramma; striscio uretrale; analisi della secrezione della prostata; uretroscopia; cistoscopia.	varicocele; criptorchidismo; anomalie congenite degli organi riproduttivi; malattie infettive.
Violazione della potenza (erezione debole, assenza, incapacità di mantenerlo)	diminuzione del livello degli ormoni sessuali maschili ( testosterone); interruzione del passaggio degli impulsi nervosi; alterato afflusso di sangue al pene.	sondaggio; ispezione; analisi ormonali; test per determinare l'erezione notturna; test di iniezione intracavernosa; riflesso bulbocavernoso.	criptorchidismo; anomalie congenite degli organi riproduttivi; disturbi endocrini; malattie infettive; malattie genetiche; fumo, alcol, radiazioni).
Eiaculazione precoce, eiaculazione retrograda (rilascio degli spermatozoi nella vescica)	aumento della sensibilità del glande; fattori psicologici; trasmissione nervosa accelerata degli impulsi all'area del cervello responsabile dell'eiaculazione.	sondaggio; ispezione; spermogramma; esame delle secrezioni della prostata; striscio uretrale; cistoscopia; uretroscopia.	varicocele; anomalie congenite degli organi riproduttivi; disturbi endocrini; malattie infettive; influenza di fattori esterni.
Diminuzione della qualità dello sperma	violazione della temperatura necessaria per la normale formazione e maturazione dello sperma; disturbo dell'afflusso di sangue.	sondaggio; spermogramma; analisi per la presenza di anticorpi contro gli spermatozoi.	varicocele; criptorchidismo; ostruzione dei dotti deferenti; anomalie congenite degli organi riproduttivi; disturbi endocrini; fattori infettivi; influenza di fattori esterni.
Secrezione dall'uretra	diminuzione dell'immunità; attivazione microbica; infiammazione degli organi genitali.	sondaggio; analisi della secrezione della prostata; striscio uretrale; spermogramma.	malattie infettive; influenza di fattori esterni.
Ingrandimento del seno negli uomini (ginecomastia)	violazione del rapporto tra gli ormoni sessuali maschili e femminili.	sondaggio; ispezione; analisi ormonali; chimica del sangue; mammografia.	disturbi endocrini; malattie genetiche; influenza di fattori esterni ( alcol, fumo).

Che tipo di ricerca fa uno specialista della riproduzione?

Le possibilità della moderna medicina riproduttiva includono molti studi con l'aiuto dei quali specialista qualificato possono facilmente stabilire la diagnosi corretta.

Tra il medico e il paziente dovrebbe sempre essere costruito un rapporto di fiducia, che faciliterà la ricezione di informazioni veritiere da parte del paziente. In questo caso il medico non prescriverà esami non necessari per identificare i fattori nascosti, ma solo quelli più necessari. È molto importante prepararsi adeguatamente per qualsiasi ricerca. Di conseguenza, verrà selezionato il metodo di trattamento più efficace.

Raccolta dell'anamnesi ( sondaggio)

L'appuntamento con uno specialista della fertilità inizia con la raccolta dell'anamnesi ( sondaggio). Il medico deve chiedere in dettaglio cosa disturba il paziente e di cosa si lamenta. È importante informarsi su malattie pregresse o croniche, operazioni o tentativi precedenti inseminazione artificiale. È anche necessario scoprire le cattive abitudini, la natura del lavoro e le condizioni di vita.

Per le donne, tutte le caratteristiche delle mestruazioni devono essere chiarite ( quando hanno iniziato, la loro regolarità, durata, dolore, volume della perdita di sangue). È particolarmente importante che uno specialista della riproduzione scopra se ci sono state gravidanze ( come è andata e come è finita), aborti.

Entrambi i partner devono scoprire da quanto tempo stanno cercando di concepire un bambino, quanto spesso ( regolarità), in quali giorni del ciclo mestruale.

Ispezione

Durante l'esame, il medico presta attenzione al fisico del paziente e alla presenza di caratteristiche individuali. Il rapporto tra altezza e peso fornisce informazioni sull'armonia dello sviluppo, dello stile di vita e dei modelli nutrizionali. È necessario esaminare e valutare le condizioni della pelle e delle mucose visibili ( colore, eruzioni cutanee, umidità), condizione dei capelli ( quantità, fragilità). È importante che uno specialista della riproduzione esamini i genitali esterni ( colore, natura dei peli pubici e sua distribuzione, dimensione degli organi genitali, identificazione delle anomalie).

Visita ginecologica agli specchi

Un esame con speculum ginecologico è un metodo di esame in cui un dispositivo speciale viene inserito nella vagina ( speculum ginecologico) ed esaminare le pareti della vagina e della cervice.

Alcuni giorni prima dell'intervento si consiglia di non essere sessualmente attivi, di interrompere l'assunzione di farmaci, supposte vaginali e creme. La sera prima dell'esame è necessario lavare i genitali esterni solo con acqua, senza utilizzare gel o saponi.

Durante l'esame la paziente viene posizionata su una poltrona ginecologica, precedentemente coperta con un pannolino usa e getta. Il medico allarga con cura le labbra con due dita e inserisce uno speculum ginecologico ( per l'espansione vaginale) e valuta le condizioni della vagina e della cervice. Gli specchi possono utilizzare plastica o metallo. Con questo metodo si effettuano anche altri esami quando è necessario espandere la vagina per fare un'analisi o inserire altri strumenti.

Esame bimanuale

Esame bimanuale: esame degli organi genitali femminili mediante palpazione ( palpando).

2-3 giorni prima di questa procedura è necessario astenersi dai rapporti sessuali. Si sconsiglia anche l'uso di supposte e creme vaginali. La preparazione principale alla procedura è l'igiene dei genitali esterni senza prodotti per l'igiene intima.

Per effettuare un esame bimanuale, la paziente viene posizionata su una poltrona ginecologica, dove è già steso un pannolino usa e getta. Il medico indossa guanti sterili. Con la mano sinistra allarga le labbra e inserisce due dita della mano destra nella vagina ( indice e medio) e valuta le dimensioni, la mobilità e la fermezza della cervice. La mano sinistra si trova nell'addome inferiore. Muovendo attivamente la sinistra e mano destra, il medico palpa l'utero, le tube di Falloppio, le ovaie e ne valuta la posizione, la forma, le dimensioni, la densità, la mobilità e il dolore. Durante un esame bimanuale, l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie sono più facili da palpare nelle donne di corporatura magra.

Controllo della temperatura basale

Controllo temperatura basale- Si tratta di una misurazione della temperatura corporea a riposo completo. Il suo aumento può essere associato all'ovulazione ( rilascio di un uovo dall'ovaio). Cioè, con l'aiuto di questa misurazioneè possibile identificare la maggior parte giorni favorevoli concepire un bambino.

Per risultati affidabili la temperatura basale deve essere misurata nell'arco di diversi cicli mestruali. La misurazione viene effettuata ogni mattina senza alzarsi dal letto buona dormita. Per fare ciò, utilizzare un termometro digitale o a mercurio. La temperatura basale può essere misurata in bocca ( per via orale), nella vagina ( vaginalmente) o nel retto ( per via rettale). Per garantire risultati accurati, viene selezionato e utilizzato lo stesso metodo. I risultati più accurati si ottengono misurando la temperatura nel retto. Dopo la misurazione, la donna dovrebbe registrare tutte le letture della temperatura e monitorarne i cambiamenti. Durante l'ovulazione, la temperatura aumenta leggermente ( 0,3 – 0,5 gradi), ma questo aumento dura 3 giorni o più.

Per misurare la temperatura basale, la sera è necessario posizionare un termometro accanto al letto. Immediatamente dopo il risveglio, prendi un termometro e inseriscilo con attenzione nel retto ( buco anale), nella vagina o nella cavità orale. Devi restare fermo per 5 minuti. Quindi, con la stessa attenzione, rimuovi il termometro e inserisci i risultati nel grafico.

Test di erezione notturna

Questo test aiuta a determinare se un uomo ha un'erezione durante il sonno. Si ritiene che la norma si verifichi 5-6 volte.

Puoi determinare tu stesso l'erezione notturna a casa. Per fare questo, devi creare un anello di carta e metterlo sul pene ( non molto stretto) per la notte. Quando si verifica un'erezione, la carta si strapperà.

Questo test può anche utilizzare anelli di plastica fissati attorno al pene con diverse forze di tensione. La disfunzione erettile viene giudicata in base a quale degli anelli è stato rotto.

Test di iniezione intracavernosa ( test vasoattivo)

Il test di iniezione intracavernosa viene eseguito da uno specialista in clinica. Per realizzarlo, il medico tratta con alcol la superficie del pene dove verrà praticata l'iniezione. Utilizzando una siringa, viene iniettato un farmaco nel pene del paziente, che aiuta a dilatare i vasi sanguigni e consentire al sangue di fluire al pene. 10-15 minuti dopo la somministrazione del farmaco, il paziente avverte un'erezione che dura in media mezz'ora. Quindi al paziente viene chiesto di confrontare l'erezione risultante con quella abituale. È necessario confrontare la velocità di insorgenza e l'intensità.

Riflesso bulbocavernoso

Il test del bulbocavernoso viene eseguito per verificare la sensibilità del pene. Può essere controllato sia da un medico che dal paziente stesso. Per determinare questo riflesso, il medico stringe ( stringe) la testa del pene del paziente in mano. In questo caso, il paziente dovrebbe sentire la contrazione dei muscoli ano. Le violazioni sono indicate quando i muscoli non si contraggono affatto o questa reazione è lenta.

Metodi di ricerca strumentale

Ricerca strumentale	Quali malattie rileva?	Come viene effettuato?
Ultrasuoni (ecografia)	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; condizione dopo l'aborto, curettage; disturbi endocrini; varicocele; criptorchidismo.	L’ecografia è un metodo di esame ampiamente utilizzato, sicuro ed economico. Tre giorni prima dell'esame è necessario evitare cibi che possano causare formazione di gas. Il giorno dell'esame è necessario lavare i genitali ( lavare). A seconda del metodo ecografico, sarà necessario riempire o svuotare la vescica immediatamente prima dell'esame. Di solito si consiglia alle donne di sottoporsi a un'ecografia tra il 5° e il 7° giorno del ciclo mestruale. L'esame viene effettuato con il paziente disteso sulla schiena, talvolta con le ginocchia piegate. Sulla zona studiata viene applicato uno speciale gel e, mediante un sensore che trasmette l'immagine a un monitor, viene valutata la condizione degli organi esaminati.
CT (TAC)	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; sindrome delle ovaie policistiche; anomalie congenite degli organi riproduttivi; disturbi endocrini; varicocele; criptorchidismo.	Effettuare tomografia computerizzata sulla base dei raggi X. Tre giorni prima dell'esame evitare cibi che contribuiscono alla formazione di gas. Quando si esaminano gli organi pelvici, è necessario riempire la vescica ( bere 1 – 2 bicchieri d'acqua). Immediatamente prima della TAC, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli metallici ( orecchini, cintura), dopodiché si sdraia sul tavolo mobile del tomografo ( Macchina per la TAC). Il paziente non deve muoversi durante l'esame. Il tavolo inizia a muoversi attraverso uno speciale tunnel con sensori da cui Raggi X. Di conseguenza, su un computer vengono ottenute immagini strato per strato dell'organo in esame. Alta qualità. In alcuni casi può essere utilizzato un agente di contrasto. In questo caso, la procedura viene eseguita a stomaco vuoto.
risonanza magnetica (Risonanza magnetica)		Il metodo MRI si basa sull'uso di campi magnetici e impulsi ad alta frequenza. La risonanza magnetica è indolore e uno dei metodi diagnostici più accurati. Quando si esegue una risonanza magnetica, ai pazienti possono essere fornite cuffie speciali, poiché la macchina produce molto rumore quando è in funzione. Per ottenere immagini affidabili e di alta qualità, non è consentito muoversi durante la procedura. La preparazione per questo studio è la stessa della TC ( eliminare i cibi grossolani, riempire la vescica). Il paziente si sdraia su un tavolo speciale, che si muove all'interno della macchina per la risonanza magnetica ( una specie di tunnel). Di conseguenza, si ottengono immagini di alta qualità degli organi esaminati, che vengono trasferite su un computer e quindi trasferite su una pellicola speciale. Talvolta l'esame può richiedere la somministrazione di un mezzo di contrasto.
Radiografia	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; polipo uterino; anomalie congenite degli organi riproduttivi; criptorchidismo; ostruzione dei dotti deferenti.	Il metodo si basa sulla radiazione a raggi X. La preparazione all'esame prevede l'evitamento di alimenti che contribuiscono alla formazione di gas nell'intestino ( prodotti a base di legumi, latte, pane di segale). Si consiglia alle donne di sottoporsi a radiografie il 6°-7° giorno delle mestruazioni. Prima dell'esame, è necessario fare uno striscio per verificare la presenza di malattie infiammatorie, poiché dopo la radiazione possono peggiorare ( aumento dei sintomi della malattia). La radiografia degli organi pelvici viene eseguita con il paziente sdraiato sulla schiena. È necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici da te stesso. Le parti del corpo che non verranno esaminate dovranno essere protette e coperte con un grembiule di piombo. Per una chiara visualizzazione di organi e processi patologici, viene utilizzata l'introduzione di un mezzo di contrasto. In alcuni casi può essere necessario alleviare il dolore. Come risultato della radiografia, la radiazione viene convertita in immagini su pellicola.
Mammografia	endometriosi; sindrome delle ovaie policistiche; disturbi endocrini.	La mammografia è un tipo di radiografia che può essere utilizzata per rilevare patologie delle ghiandole mammarie sia nelle donne che negli uomini. Come per altri esami nelle donne, il risultato dipenderà dal giorno delle mestruazioni. Prima di iniziare l'esame, è necessario rimuovere i gioielli dal collo, sollevare i capelli e fissarli. È bene inoltre non utilizzare creme, lozioni per il corpo o deodoranti prima dell'esame. La mammografia viene eseguita con il paziente in piedi. Il paziente si trova di fronte a una macchina a raggi X, dove le ghiandole mammarie vengono leggermente compresse con piastre speciali. Viene scattata un'immagine e il seno viene rilasciato.
Curettage diagnostico	endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; anomalie congenite degli organi riproduttivi femminili.	Questo metodoÈ procedura ginecologica che comporta la rimozione del rivestimento dell’utero. Dopo di che il materiale risultante viene inviato al laboratorio per l'esame istologico ( ricerca sui tessuti). Innanzitutto, al paziente viene somministrata l'anestesia ( generale o locale). Quindi, utilizzando uno speculum ginecologico, la vagina viene espansa e uno strumento speciale ( curetta) iniziare la procedura. A seconda della patologia attesa, il curettage diagnostico verrà eseguito in un determinato giorno del ciclo mestruale. Alcuni giorni prima della procedura, è necessario interrompere l'uso di supposte e compresse che influenzano la coagulazione del sangue. Sono esclusi anche i contatti sessuali. Prima della procedura, lavare solo acqua calda, senza utilizzare prodotti per l'igiene intima. Il curettage diagnostico viene eseguito a stomaco vuoto.
Laparoscopia diagnostica	ostruzione delle tube di Falloppio; aderenze nel bacino; endometriosi; fibromi uterini; sindrome delle ovaie policistiche;	Questa è una procedura diagnostica, il cui scopo è valutare la condizione degli organi riproduttivi e identificarli varie patologie. La laparoscopia diagnostica viene eseguita a stomaco vuoto. Il paziente viene sottoposto ad anestesia generale. SU parete addominale fare diverse piccole forature ( 3 – 4 ). Attraverso questi fori vengono inseriti tubi flessibili dotati di luce, telecamera e speciali strumenti di manipolazione. La telecamera trasmette più volte al monitor un'immagine ingrandita degli organi interni. In alcuni casi, la laparoscopia diagnostica può progredire in laparoscopia terapeutica ( chirurgia). Una volta completata la procedura, tutti gli strumenti vengono rimossi e i fori vengono suturati.
Colposcopia	endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; anomalie congenite degli organi riproduttivi.	Un metodo di ricerca che consente di valutare le condizioni della cervice utilizzando un microscopio speciale: un colposcopio. Questo dispositivo fornisce un elevato ingrandimento, fino a livello cellulare. Dovresti smettere di usarlo 2-3 giorni prima del test. supposte vaginali, assorbenti e rifiutare i rapporti sessuali. La paziente è posizionata su una sedia ginecologica. Utilizzando lo speculum ginecologico, la vagina viene dilatata. Quindi il colposcopio viene posizionato in modo da poter visualizzare la vagina e la cervice. Di conseguenza, il medico valuta le condizioni della vagina e della cervice sotto un elevato ingrandimento.
Isteroscopia	ostruzione delle tube di Falloppio; endometriosi; fibromi uterini; polipo uterino; anomalie congenite degli organi riproduttivi.	Questo metodo di ricerca è in grado di valutare stato interno la cavità uterina utilizzando un isteroscopio, dotato di una telecamera e di una fonte di luce. Lo studio viene effettuato in anestesia generale ( anestesia endovenosa). Di norma l’isteroscopia viene eseguita il 7° – 10° giorno delle mestruazioni, ma può essere eseguita anche in altri giorni. Un isteroscopio viene inserito attraverso la vagina dilatata con uno speculum ginecologico e fatto avanzare attraverso la cervice nella cavità uterina. Attraverso la telecamera, l'immagine viene trasmessa al monitor. Il medico valuta le condizioni dell'utero. L’isteroscopia può essere sia diagnostica che terapeutica.
Cistoscopia	anomalie congenite dello sviluppo; ostruzione dei dotti deferenti.	Questo metodo di ricerca consente di valutare lo stato interno della vescica. Eseguito utilizzando dispositivo speciale– un cistoscopio, dotato di luce e telecamera. Può essere eseguito in anestesia generale ( sollievo dal dolore). Prima della procedura, i genitali vengono disinfettati. Il cistoscopio viene quindi inserito attraverso l'uretra nella vescica. L'immagine viene trasferita sul monitor e visualizzata superficie interna Vescia.
Uretroscopia		Questo metodo di esame si basa sulla visualizzazione dell'uretra ( uretra) utilizzando un dispositivo speciale: un uretroscopio, dotato di sistemi di illuminazione e video. È possibile utilizzare local o anestesia generale. Il paziente giace sulla schiena su una sedia speciale. Il medico inserisce un uretroscopio nell'uretra e ne valuta le condizioni a tutti i livelli.

Quali esami di laboratorio prescrive uno specialista della fertilità?

Gli esami di laboratorio sono obbligatori per diagnosticare eventuali patologie. In combinazione con metodi di ricerca strumentale e reclami dei pazienti, il medico stabilisce una diagnosi e seleziona il metodo di trattamento più appropriato ed efficace per ciascuno caso individuale.

I risultati dei test dipendono da molti fattori, sia da parte del paziente che da parte del medico. Nel primo caso il risultato può essere influenzato dalle caratteristiche individuali del paziente ( sesso, età, stile di vita, cattive abitudini), un'adeguata preparazione alla prova. Nel secondo caso, il risultato dipenderà dalle qualifiche del medico che decifrerà l'analisi e dal medico che ha ordinato l'analisi e avrebbe dovuto informare il paziente su come prepararsi adeguatamente al test e su tutti i tipi di reazioni. Ogni test ha una propria data di scadenza, quindi a volte è necessario ripeterli più volte per verificare i risultati.

Analisi del sangue generale

Analisi generale l'esame del sangue è il test più semplice e il primo prescritto a tutti i pazienti che intendono concepire un bambino. L'analisi aiuta a valutare le condizioni del corpo nel suo insieme.

Il giorno prima del test è necessario evitare di bere alcolici. Non è consentito fumare immediatamente prima della procedura. Si consiglia di effettuare il test a stomaco vuoto ( a stomaco vuoto). Puoi bere semplice acqua naturale.

Il sangue per la ricerca può essere prelevato da un dito o da una vena. Il sito di iniezione viene pulito con un tampone imbevuto di alcol. Se viene prelevato il sangue da un dito, il medico pratica una piccola puntura con una piastra speciale con denti affilati ( scarificatore) e raccoglie il sangue in una provetta monouso in plastica. Se il sangue viene prelevato da una vena, viene applicato un laccio emostatico sulla spalla, viene trovata una vena sana e viene inserito un ago. Quindi il laccio emostatico viene rilassato e il sangue viene aspirato in una provetta per il test.

In un esame del sangue generale, vengono esaminati i componenti cellulari del sangue: emoglobina, ematocrito, eritrociti, leucociti, piastrine, VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria). I risultati dell'analisi devono essere decifrati da uno specialista e in combinazione con altri studi.

Chimica del sangue

Utilizzando un esame del sangue biochimico, è possibile valutare il funzionamento degli organi interni, il metabolismo e la necessità di microelementi.

Un esame del sangue biochimico determina:

• proteine ​​( albume);
• enzimi ( ALATE, ASAT, amilasi, fosfatasi alcalina );
• carboidrati ( glucosio);
• grassi ( colesterolo, gliceridi);
• pigmenti ( bilirubina);
• sostanze azotate ( creatinina, urea, acido urico);
• sostanze inorganiche ( ferro, potassio, calcio, sodio, magnesio, fosforo).

La preparazione all'analisi prevede l'eliminazione degli alimenti grassi dalla dieta alcuni giorni prima del test. cibo piccante. È consentito bere solo acqua naturale. Il test viene effettuato a stomaco vuoto ( a stomaco vuoto). Dopo l'ultimo pasto dovrebbero trascorrere almeno 8-12 ore. Immediatamente prima dell'analisi, evitare di fumare e esercizio fisico.

Analisi biochimica il sangue viene sempre prelevato da una vena. Per fare questo, avrai bisogno di un laccio emostatico, un tampone imbevuto di alcol, un ago e una speciale provetta per il sangue. La tecnica per il prelievo del sangue non è diversa da quella per un esame del sangue generale.

Analisi ormonale

L'analisi ormonale è un metodo di laboratorio per diagnosticare i disturbi endocrini. La preparazione include evitare lo stress emotivo e fisico. Qualche giorno prima dello studio, evitare di bere alcolici e non andare allo stabilimento balneare. Prima di effettuare il test è necessario informare il medico se si sta attualmente assumendo qualche trattamento. Non è consentito fumare almeno un'ora prima della donazione di sangue. I test ormonali vengono effettuati fino alle 12:00 a stomaco vuoto. Alcuni ormoni cambiano i loro valori a seconda del giorno del ciclo mestruale, quindi prima di fare il test è necessario verificare con il proprio medico quale giorno è meglio fare questo test.

Questa analisi viene prelevata da una vena utilizzando lo stesso metodo di un esame del sangue generale. Un operatore sanitario tratta la superficie del gomito con un tampone imbevuto di alcol e inietta ago usa e getta in una vena e aspira alcuni millilitri di sangue in un tubo di plastica monouso.

Ormoni che possono essere prescritti per l'analisi

Ormone	Norma
Ormone che stimola i follicoli(FSH)	3,5 – 6,0 UI/l
Ormone luteinizzante (LH)	4,0 – 9,0 UI/l
Prolattina	120 – 500 mUI/l
Estradiolo	228 – 400 pmol/l
Progesterone	20 – 90 nmol/l
17-idrossiprogesterone	2,0 – 3,3 nmol/l
Testosterone	1,5 – 2,5 nmol/l
Deidroepiandrosterone(DHEAS)	1,3 – 6,0 nmol/l
Ormone stimolante la tiroide (TSH)	0,4 – 4,0 mUI/l
Generale T3	1,4 – 2,8 nmol/l
T3 gratuito	1,0 – 1,7 nmol/l
Generale T4	77 – 142 nmol/l
T4 gratuito	100 – 120 nmol/l
Anticorpi(A)alla perossidasi tiroidea, anticorpi alla tireoglobulina

Ogni laboratorio può avere i propri standard di prova, che solitamente sono indicati sulla scheda dei risultati.

Analisi generale delle urine

Test generale delle urine - semplice e metodo disponibile diagnostica di laboratorio. Alcuni giorni prima del test, è necessario evitare cibi che possono colorare le urine ( barbabietole, carote, varie marinate). Escludere anche integratori alimentari, alcol, caffè, diuretici e altri farmaci. Si raccomanda di evitare l'attività fisica e di rifiutarsi di visitare lo stabilimento balneare. La sera prima effettuare l'igiene genitale con acqua tiepida.

Al mattino viene effettuato un esame delle urine. L'urina viene raccolta in un contenitore di plastica monouso ( piatti speciali). Quando raccogli le analisi, dovresti provare a immaginare che l'intero processo di minzione sia composto da tre parti ( porzioni). La prima porzione di urina deve essere eliminata ( circa 50ml). Quindi, senza interrompere la minzione, raccogliere la seconda porzione ( media) urina per analisi ( circa 100 – 150ml) nel contenitore in modo che non venga a contatto con la pelle. Dopodiché il contenitore viene chiuso con un coperchio e inviato al laboratorio per ulteriori ricerche.

Striscio di flora

Striscio floreale: uno di quelli standard metodi di laboratorio ricerca in cui viene determinata la microflora ( tipo e numero di microbi) nell'uretra, nella cervice e nella vagina.

Prima di prendere uno striscio, dovresti astenervi dai rapporti sessuali, dall'uso di supposte vaginali, creme, lavande per 1 - 2 giorni ( lavaggio vaginale). La sera prima dell'esame è necessario effettuare l'igiene genitale con acqua tiepida senza utilizzare sapone o prodotti per l'igiene intima. Non dovresti urinare almeno 3 ore prima della procedura ( ), poiché alcuni microbi vengono lavati via e ciò interferisce con l'ottenimento di risultati affidabili. Si consiglia di effettuare uno striscio nei giorni 5-7 del ciclo mestruale o pochi giorni prima della sua insorgenza.

Per fare un tampone per la flora, la donna si siede su una sedia ginecologica. Con l'aiuto dello speculum ginecologico, la vagina viene espansa. Quindi il medico utilizza un tampone sterile usa e getta per prelevare un tampone da tre punti: uretra, cervice e vagina. Il materiale biologico da ciascun punto viene applicato a vetri speciali separati e firmato ( da che punto è stata scattata?), essiccato e inviato al laboratorio. Lì è colorato per una migliore visualizzazione ( considerazione) microbi al microscopio.

Tampone uretrale

Uno striscio dell'uretra è un metodo diagnostico che consente di valutare le condizioni del sistema genito-urinario in un uomo.

Per superare questa analisi, è necessario prepararsi in anticipo. Pochi giorni prima dell'analisi sono esclusi i rapporti sessuali, gli antibiotici e altri farmaci. La sera prima eseguire l'igiene genitale senza usare il sapone. Immediatamente prima del test non si deve urinare ( vai in bagno a poco a poco) e farsi una doccia.

Una speciale sonda sterile viene inserita nell'uretra dell'uomo ad una profondità di circa 4 centimetri ( paglia). Quindi il medico esegue diversi movimenti rotatori con la sonda e con gli stessi movimenti ritira la sonda. Il biomateriale risultante viene posto in uno speciale tubo di plastica o applicato sul vetro e poi esaminato al microscopio. La procedura può essere alquanto dolorosa.

Esame istologico ( biopsia)

Esame istologico– metodo di diagnosi di laboratorio di pezzi di organi ( tessuti), con l'aiuto del quale è possibile determinare la natura del processo patologico, distinguere malignità da benigno.

Di norma, questo studio viene effettuato a stomaco vuoto, poiché il paziente viene spesso sottoposto ad anestesia per questa procedura. Raccolta materiale ( pezzo d'organo) vengono prodotti con una pinza speciale. Quindi il biomateriale viene posto in uno speciale contenitore di plastica e inviato al laboratorio. Il tessuto risultante viene trattato con un fissativo e quindi tagliato a strisce sottili. Ogni striscia viene colorata ed esaminata al microscopio per 7-10 giorni.

Test di ovulazione

Il test di ovulazione è uno dei test che aiuta a determinare i giorni più favorevoli per concepire un bambino. Si consiglia di eseguire il test tutti i giorni alla stessa ora, mattina e sera, per cinque giorni. Se il ciclo mestruale di una donna dura 28 giorni, l'ovulazione avviene intorno al giorno 14. 24 ore prima dell'ovulazione, il livello dell'ormone luteinizzante nelle urine aumenta. Di conseguenza, i test iniziano ad essere eseguiti intorno al 12 ° giorno. L'implementazione si basa sulla sua definizione questo test.

La procedura del test è molto semplice, ma è necessario leggere attentamente le istruzioni poiché esistono diversi tipi di test. Non è consigliabile utilizzare la prima urina del mattino. L'idea è quella di immergere per un po' la striscia reattiva nelle urine. Successivamente, a seconda della concentrazione dell'ormone luteinizzante ( LH) appariranno delle strisce sul test. Il risultato si giudica dall'intensità della loro colorazione.

Studio della secrezione della prostata

L'esame della secrezione prostatica è un test di laboratorio che aiuta a valutare le condizioni della ghiandola prostatica ( prostata).

Una settimana prima dello studio è necessario escludere il contatto sessuale. Inoltre, 2-3 giorni prima dell'analisi, non sono ammessi stress fisico ed emotivo, visitare lo stabilimento balneare, assumere alcolici e assumere farmaci.

Per eseguire questa procedura, il paziente giace sul lato destro. Il medico prima indossa i guanti sterili. Un dito del medico viene inserito nel retto, la prostata viene palpata e leggermente massaggiata. Di conseguenza, viene stimolata la produzione di liquidi ( segreto) della prostata, che viene raccolto in un apposito contenitore sterile e inviato per l'analisi.

Spermogramma

Lo spermogramma è un metodo di diagnosi di laboratorio dello sperma ( eiaculare), con l'aiuto del quale viene determinata la capacità di un uomo di fecondare ( concezione). È il primo e principale test prescritto a un uomo sospettato di infertilità. Questa analisi valuta quantitativi, qualitativi e morfologici ( aspetto) caratteristiche dello sperma.

Per prepararsi allo spermiogramma è necessario astenersi da qualsiasi stimolazione sessuale ( rapporti sessuali, masturbazione) entro 4 – 7 giorni. Sono vietate le procedure termiche ( bagno, sauna), assumere alcolici, assumere farmaci ( soprattutto antibiotici). Se è necessario ripetere uno spermiogramma, devono essere soddisfatte le stesse condizioni ( numero di giorni di astinenza), come nella prima analisi.

Materiale per la ricerca ( sperma) si ottiene mediante la masturbazione domestica o in laboratorio in una stanza appositamente designata. Lo sperma viene raccolto in un barattolo sterile monouso ( senza toccare le sue pareti), che viene ben chiuso e consegnato caldo al laboratorio entro un'ora dalla consegna. Non è consentita la raccolta di materiale in un preservativo.

Per valutare la qualità e la quantità dello sperma si valuta innanzitutto il suo volume, che deve essere di almeno 1,5 millilitri. L'eiaculato dovrebbe essere viscoso, torbido, di colore bianco-grigiastro e avere un odore specifico caratteristico. Valutano anche l'acidità, la presenza di muco e dopo quanto tempo lo sperma si liquefa.

Al microscopio viene determinato il numero di spermatozoi in 1 millilitro di sperma e il loro numero totale nell'eiaculato. È inoltre necessario valutare il rapporto tra forme spermatiche normali e patologiche. IN obbligatorio viene studiata la loro capacità motoria ( attivo, lento, stazionario). L'agglutinazione è determinata ( incollaggio) e aggregazione ( grappolo) sperma, che normalmente non dovrebbe essere presente e la presenza o l'assenza di leucociti ( cellule immunitarie).

Test per la presenza di anticorpi contro gli spermatozoi

Un'analisi per la presenza di anticorpi contro lo sperma è prescritta per l'infertilità di origine sconosciuta ( origine). Questi anticorpi possono essere prodotti sia negli uomini che nelle donne. Il test richiede sangue, che si consiglia di prelevare al mattino a stomaco vuoto. In questo caso vengono studiati gli anticorpi antisperma delle classi IgG, IgA e IgM.

Quando ti prepari per questa analisi, proprio come prima delle altre, dovresti smettere di assumere farmaci, bevande alcoliche, fumare, attività fisica e superlavoro.

Quali cause di infertilità femminile e maschile tratta un riproduttologo?

Uno specialista della riproduzione tratta tutti i problemi legati alla salute riproduttiva di uomini e donne. La sua competenza comprende la consulenza delle coppie che stanno pianificando di concepire un bambino e vogliono prepararsi alla gravidanza. Lo specialista della riproduzione cura anche le coppie infertili che da più di un anno tentano senza successo di diventare genitori. Identifica ed elimina le cause che possono portare allo sviluppo di infertilità e aborto spontaneo. Impegnato nella propaganda immagine sana vita e prevenzione delle malattie del sistema riproduttivo.

Trattamento delle cause di infertilità femminile

Malattia	Metodi di trattamento di base	Durata approssimativa del trattamento	Previsione
Ostruzione tubarica	il trattamento è mirato a ripristinare la pervietà delle tube; trattamento farmacologico– antibiotici ( tetraciclina), farmaci riassorbibili, antinfiammatori ( diclofenac), ormonale; trattamento non farmacologico – fisioterapia, elettroforesi, balneoterapia; chirurgia– operazioni laparoscopiche; lavare o soffiare le tube di Falloppio.	La durata del trattamento è determinata caso per caso e dipende dalle condizioni generali del paziente.	la prognosi dipende dall'età, dalla gravità; dopo il trattamento chirurgico esiste il rischio di gravidanza ectopica; probabilità concepimento naturale circa il 40%.
Processo adesivo nel bacino	trattamento farmacologico– antibiotici, farmaci antinfiammatori, terapia enzimatica ( ialuronidasi); trattamento non farmacologico– fisioterapia, magnetoterapia, massaggio ginecologico, fisioterapia; chirurgia– finalizzato alla rimozione delle aderenze.	Il periodo di trattamento e recupero dura circa 6 mesi.	Se si seguono le raccomandazioni mediche, la prognosi è favorevole.
Endometriosi	l'autoguarigione è possibile dopo la gravidanza e il parto; trattamento farmacologico– farmaci ormonali ( danazolo, progestinici), antinfiammatorio ( ibuprofene); chirurgia– finalizzato alla rimozione di aree di endometriosi o alla rimozione completa dell’utero; trattamento non farmacologico– fisioterapia, ossigenoterapia iperbarica (ossigeno ad alta pressione).	La durata del trattamento è di circa 6 mesi, a seconda della gravità del processo.	dopo un ciclo di trattamento con farmaci ormonali, l'endometriosi può svilupparsi nuovamente; dopo il trattamento chirurgico, le possibilità di rimanere incinta diminuiscono; la cura viene diagnosticata se i sintomi non si ripresentano entro 5 anni dal trattamento.
Fibromi uterini	per piccoli nodi: controllo e monitoraggio della loro crescita; trattamento preventivo – terapia vitaminica ( A, B, C, E); Non è consentito prendere il sole o fare sauna; trattamento farmacologico – contraccezione (novinet, rigevidon), agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine ( buserelin); antiprogestinici ( mifepristone), antigonadotropine ( danazolo), gestageni ( norkolut); chirurgia– embolizzazione arterie uterine, rimozione di fibromi o utero; Ablazione FUS (ablazione con ultrasuoni focalizzati).	La durata del trattamento dipende dalla posizione del nodo miomato e dalla velocità della sua crescita; Recupero dopo Intervento chirurgico dura circa due mesi.	il concepimento è possibile 6 mesi dopo il trattamento; dopo il trattamento chirurgico, sull'utero rimangono cicatrici che possono rendere difficile il concepimento; Dopo la rimozione del fibroma, potrebbe svilupparsi nuovamente.
Polipo uterino	trattamento farmacologico– farmaci ormonali, antinfiammatori, antibiotici; chirurgia– rimozione del polipo.	La durata del trattamento è fino a 3 mesi.	SU fasi iniziali la prognosi è favorevole; dopo la rimozione i polipi possono svilupparsi nuovamente; la necessità di un monitoraggio medico regolare.
Sindrome delle ovaie policistiche	normalizzazione del peso, dieta; trattamento farmacologico– contraccettivi, vitamine ( ESSERE), gestageni ( duphaston); trattamento non farmacologico– fisioterapia, massaggi; chirurgia– operazioni laparoscopiche.	Il corso del trattamento può richiedere fino a 1 anno; Se inefficace, è indicato il trattamento chirurgico; Il periodo di recupero dopo l’intervento è di circa due mesi.	la prognosi è relativamente favorevole; Senza trattamento, può svilupparsi in cancro ovarico.
	chirurgia
Conseguenze delle operazioni eseguite (aborto, curettage)	escludere l'attività fisica, lo stress; astenersi dai rapporti sessuali per circa 3 settimane; trattamento farmacologico– antibiotici (	il trattamento prematuro può contribuire alla diffusione dell'infezione; stato inattivo ( senza manifestazioni cliniche) le infezioni non sono pericolose; con un'immunità ridotta, la prognosi è sfavorevole.
Disfunzione della regolazione ormonale (ipotiroidismo, iperprolattinemia)	trattamento farmacologico– farmaci ormonali ( levotiroxina), preparati a base di iodio, agonisti della dopamina ( bromocriptina).	Il trattamento è a lungo termine, spesso per tutta la vita; Dipende dalle condizioni generali del paziente.	Con la tempestiva normalizzazione dei livelli ormonali, la prognosi è favorevole.

Trattamento delle cause di infertilità maschile

Varicocele	indossare un sospensorio ( bendaggio di sostegno per gli organi scrotali); chirurgia– finalizzato all’eliminazione stagnazione e migliorare il deflusso del sangue dalle vene del testicolo; trattamento preventivo– normalizzazione delle feci, fisioterapia, riposo adeguato, terapia vitaminica.	L'operazione dura circa 30 minuti.	la prognosi è favorevole; il miglioramento dei parametri spermatici si verifica dopo 3 – 6 mesi.
Criptorchidismo	trattamento farmacologico– farmaci ormonali ( gonadotropina corionica umana); chirurgia– finalizzato ad abbassare il testicolo nello scroto.	La durata del trattamento farmacologico è di 4 settimane; Un ciclo di trattamento efficace può essere ripetuto dopo 3 mesi.	con criptorchidismo bilaterale, la probabilità di infertilità è di circa l'80%; Possibile degenerazione in cancro ai testicoli.
Ostruzione dei dotti deferenti (La sindrome di Young)	chirurgia– finalizzato a ripristinare la pervietà dei condotti ( compensazione, creazione di soluzioni alternative); trattamento farmacologico– mirato ad eliminare le infezioni delle vie respiratorie.	La durata del trattamento per le infezioni del tratto respiratorio è di 7-14 giorni.	la prognosi dipende dal livello di localizzazione dell'ostruzione; Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.
Anomalie congenite degli organi riproduttivi	chirurgia– chirurgia plastica, rimozione di un organo anomalo.	Il periodo di recupero dura diversi mesi.	la prognosi dipende dal tipo di anomalia.
Disturbi endocrini (ipogonadismo, ipotiroidismo)	trattamento farmacologico– farmaci ormonali ( levotiroxina, gonadotropine, androgeni), preparati a base di iodio; trattamento non farmacologico- fisioterapia; chirurgia– dipende dalla causa originaria della malattia.	Il trattamento è permanente, per tutta la vita.	Quando i livelli ormonali si normalizzano, la prognosi è favorevole.
Fattori infettivi (orchite, epididimite, prostatite, uretrite)	riposo a letto, riposo; trattamento farmacologico– antibiotici ( ciprofloxacina), antinfiammatorio ( ibuprofene), antidolorifici ( analgin); enzimi, vitamine; trattamento locale – impacchi freddi; trattamento non farmacologico– fisioterapia, riflessologia plantare, massaggi; chirurgia– dipende dalla malattia specifica.	La durata del trattamento è individuale in ogni singolo caso.	la prognosi dipende dalla gravità della malattia e dal trattamento efficace.
Malattie genetiche (Sindrome di Klinefelter, sindrome di Down)	trattamento farmacologico– farmaci ormonali ( testosterone); trattamento non farmacologico– fisioterapia, terapia fisica, tempra; psicoterapia, sedute con logopedista.	I pazienti non possono essere curati ma necessitano di cure di supporto; Uso permanente di farmaci ormonali; Monitoraggio costante da parte di medici di varie specialità.	la prognosi per la vita è relativamente favorevole.
Fattori esterni (fumare, bere alcolici, assumere farmaci, radiazioni)	rifiuto cattive abitudini, farmaci; ridurre l'esposizione alle reti wireless; trattamento preventivo– stimolatori dell’immunità, vitamine.	Abbandonare le cattive abitudini dovrebbe essere per tutta la vita.	nei casi non trattati la prognosi è favorevole.

Dopo aver completato un ciclo di trattamento per la malattia di base che ha portato allo sviluppo dell’infertilità, la coppia può provare a concepire un bambino in modo naturale. Se continui a non riuscire a rimanere incinta, puoi ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita ( VRT). Uno specialista della riproduzione prepara accuratamente le coppie sposate alla ART. Tutto questo viene fatto per prevenire complicazioni indesiderate durante la gravidanza da parte della donna e del bambino.

Le tecnologie di riproduzione assistita sono:

• FIV ( fecondazione in vitro);
• IUI ( inseminazione intrauterina);
• ICSI ( iniezione di spermatozoi nel citoplasma dell'ovulo);
• stimolazione dell'ovulazione;
• maternità surrogata.

Fecondazione in vitro ( ECOLOGICO)

La fecondazione in vitro è la tecnologia più comunemente utilizzata per risolvere il problema dell’infertilità. La fecondazione avviene in condizioni artificiali - in vitro. Prima di iniziare questa procedura, la coppia viene sottoposta ad un esame approfondito.

Durante la fecondazione in vitro viene eseguita per prima cosa l'iperstimolazione ovarica ( stimolazione della maturazione e rilascio dell'ovulo dall'ovaio) medicinali. Quindi, sotto controllo ecografico, per via transvaginale ( accesso vaginale) estrarre una o più uova. Lo sperma viene preparato e vengono selezionati gli spermatozoi più mobili. Successivamente, gli spermatozoi e gli ovociti selezionati vengono riuniti in una provetta. Avviene la loro fecondazione. Gli embrioni risultanti ( embrioni) vengono trasferiti nella cavità uterina, dove almeno uno deve attecchire e continuare il suo sviluppo naturale. Molto spesso, con la fecondazione in vitro, si impiantano più embrioni e si sviluppa una gravidanza multipla.

Inseminazione intrauterina ( VMI)

Inseminazione intrauterina – assistita tecnologia riproduttiva, che prevede l'introduzione di sperma nell'utero al di fuori del rapporto sessuale.

L'inseminazione intrauterina può essere:

• IUI con sperma marito– effettuato se l’introduzione dello sperma del marito è efficace ( lo sperma viene donato diverse ore prima della procedura);
• IUI con sperma di donatore– effettuato se non è possibile ottenere lo sperma del marito o non esiste un partner sessuale ( lo sperma viene scongelato dopo essere stato conservato in una banca di donatori).

Per inseminazione intrauterinaè necessaria la pervietà delle tube di Falloppio della donna e dello sperma processato dell'uomo, in cui rimangono solo gli spermatozoi più mobili. In condizioni sterili durante l'ovulazione, lo sperma viene trasferito nella cavità uterina utilizzando un catetere sottile ( tubi). La procedura è completamente indolore e richiede solo un paio di minuti. Con uno sviluppo riuscito, si verifica la gravidanza.

Iniezione di sperma nel citoplasma dell'uovo ( ICSI)

Il metodo ICSI si basa sull'iniezione dello sperma rigorosamente nell'ovulo. Si consiglia di utilizzare questa tecnologia riproduttiva dopo tentativi falliti fecondazione in vitro (ECOLOGICO).

Prima dell’ICSI è richiesta una preparazione speciale per entrambi i partner. A una donna viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali che stimolano l'ovulazione ( produzione e maturazione delle uova). Il medico seleziona quindi diversi ovuli, di cui solo quelli maturi verranno utilizzati per la fecondazione. L'uomo, a sua volta, deve presentare uno spermogramma, che il medico analizza attentamente al microscopio e seleziona lo sperma della massima qualità e più vitale.

Lo sperma selezionato viene risucchiato in un ago speciale, che viene poi iniettato nell'ovulo maturo, cioè viene eseguito il processo di fecondazione. Dopo che lo sperma è stato trasferito, l'ago viene rimosso. Alcuni giorni dopo ( 2 – 5 ) le uova fecondate si trasformano in embrioni ( embrioni). Questi embrioni vengono trasferiti utilizzando un catetere sottile ( tubi) nella cavità uterina, dove almeno uno deve essere impiantato ( allegare). È consentito il trasferimento da uno a tre embrioni. Se maturano quantità maggiori, possono essere congelate e utilizzate nella custodia tentativo fallito ICSI.

Stimolazione dell'ovulazione

La stimolazione dell'ovulazione è un metodo utilizzato per vari disturbi del processo di ovulazione. In alcune donne, il processo di formazione delle uova viene preservato, ma non maturano completamente. Per altri, l'ovulazione non avviene affatto.

La stimolazione dell'ovulazione viene effettuata utilizzando farmaci come clostilbegit, gonal, puregon. Potrebbero essere pillole o iniezioni. Il trattamento è prescritto secondo uno schema selezionato individualmente e in determinati giorni del ciclo mestruale. Si sconsiglia di assumere questi farmaci senza consultare il medico, poiché il loro uso improprio da parte propria può portare a complicazioni.

La stimolazione dell'ovulazione viene effettuata sotto controllo ecografico per monitorare il processo di maturazione del follicolo ( contenere uova). Dopo che un'ecografia conferma l'inizio dell'ovulazione, vengono prescritti l'ormone progesterone e i rapporti sessuali quotidiani.

Surrogazione

La maternità surrogata è una tecnologia di riproduzione assistita utilizzata quando una donna non può avere un figlio da sola. Questa procedura coinvolge i genitori genetici e una madre surrogata. I genitori genetici sono l'uomo che ha donato il suo sperma per la fecondazione e la donna che ha donato il suo ovulo. Una madre surrogata è una donna in età fertile che accetta volontariamente di dare alla luce un bambino e di non rivendicarlo dopo la nascita.

La madre surrogata muore complesso completo esami, secondo i cui risultati dovrebbe essere sana mentalmente e fisicamente. Inoltre, una donna che fa domanda per questo ruolo deve avere un figlio sano.

La procedura di maternità surrogata è una procedura di fecondazione in vitro ( ECOLOGICO). Un ovulo e uno spermatozoo vengono ottenuti dai genitori genetici e posti in una provetta, dove vengono fecondati e l'embrione si sviluppa. La differenza è che l'embrione ottenuto tramite fecondazione in vitro viene trasferito nella cavità uterina della madre surrogata.