Trattamento dell'artrite reumatoide giovanile. Criteri diagnostici per la JRA. Sistema cardiovascolare – pericardite, infiammazione della membrana che circonda il cuore, caratterizzata da dolore toracico e accumulo di liquidi

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia articolare cronica, la cui natura non è stata ancora stabilita. Si noti solo che il processo infiammatorio nelle articolazioni dura sempre almeno 6 settimane e si sviluppa nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 16 anni. A soffrire sono soprattutto le ragazze.

L’artrite reumatoide giovanile (o artrite reumatoide giovanile in breve) può svilupparsi in artrite grave o spondilite anchilosante. Tutte queste malattie hanno conseguenze gravi e possono portare alla disabilità del bambino. Pertanto, dovrebbe essere effettuato il prima possibile.

Consiglio: i genitori dovrebbero sempre monitorare attentamente il bambino; ​​se ha un fattore reumatoide positivo, può verificarsi l'artrite reumatoide giovanile. I minimi cambiamenti nell'andatura, nei gesti o nella coordinazione dei movimenti sono motivo per essere esaminato da un reumatologo per confermare o smentire Questo.

Classificazione giurassica

Il tipo di artrite giovanile è un termine collettivo che si riferisce a tutte le malattie reumatoidi nei bambini. Esiste una classificazione ufficiale della legge:

• JRA M 08.0 – artrite reumatoide giovanile;
• JPA – artrite psoriasica giovanile;
• JCA – artrite cronica giovanile (poliartrite sieronegativa M 08.3);
• YSA M 08.1 – spondilite anchilosante giovanile;
• M 08.2 – artrite giovanile ad esordio sistemico;
• M 08.4 – artrite giovanile ad esordio pauciarticolare;
• M 08 8 – artrite giovanile di altro tipo;
• M 08.9 – artrite giovanile come malattia concomitante con altre patologie.

La diagnosi viene fatta se il quadro clinico della malattia del bambino è il seguente:

1. La malattia dura più di tre mesi.
2. Il bambino non ha più di 16 anni.
3. L'infiammazione articolare è apparsa per la prima volta e non si applica ad altre forme nosologiche.

Questa classificazione è considerata generale; ogni termine, preso singolarmente, non ha una propria definizione e viene spesso indicato nell'anamnesi come "infiammazione delle articolazioni di carattere cronico nei bambini sotto i 16 anni di età".

Sintomi del Giurassico

L'artrite reumatoide giovanile è un'entità nosologica separata; le sue manifestazioni sono molto simili all'artrite reumatoide dell'adulto. Nei bambini malati da più di tre mesi si può notare quanto segue: sintomi caratteristici:

Deformazione piccole articolazioni mani;

Poliartrite simmetrica delle articolazioni delle braccia e delle gambe;

Formazione di noduli reumatoidi;

La presenza di artrite distruttiva.

Secondo i risultati dell'esame viene rilevata la sieropositività nella Federazione Russa

Come si manifesta l'artrite giovanile nei bambini?

In base alla natura del flusso si distinguono due forme del Giurassico:

1. Acuto – i sintomi sono molto gravi, osservati frequenti ricadute, la prognosi è sfavorevole.
2. Subacuto: i sintomi sono gli stessi, ma meno pronunciati e più curabili.

Secondo la localizzazione, Jurassic può essere:

• Articolare, che colpisce principalmente legamenti, articolazioni e muscoli;
• Articolare-viscerale, quando sono colpiti altri organi interni: muscolo cardiaco, fegato e reni.

L’artrite reumatoide giovanile può essere rapidamente progressiva, moderatamente progressiva o lentamente progressiva.

Ragioni per l'emergere del Giurassico

I seguenti fattori possono innescare lo sviluppo dell’artrite giovanile:

1. Grave ipotermia.
2. Lesioni alle articolazioni e ai legamenti.
3. Terapia farmacologica errata.

In alcuni casi, l’eccessiva esposizione al sole provoca malattie.

Come riconoscere l'artrite giovanile

L’artrite reumatoide giovanile colpisce principalmente le articolazioni grandi e piccole. Allo stesso tempo sono gonfi, deformati, la pelle è calda al tatto, il bambino si lamenta dolore bruciante e rigidità nei movimenti.

La localizzazione tipica del Giurassico sono le articolazioni maxillo-temporali e la colonna cervicale. A volte sembra una periartrite della spalla, quindi è importante fare una diagnosi corretta.

Tali lesioni sono sempre accompagnate da infiammazione, graduale distruzione del tessuto cartilagineo e fusione degli elementi articolari.

I segni extra-articolari della malattia includono:

• stato febbrile con aumento della temperatura;
• dolori articolari, peggiori al mattino;
• eruzioni cutanee;
• ipertrofia dei linfonodi, del fegato e della milza.

Se la temperatura scende, il bambino suda letteralmente, la biancheria intima e la biancheria da letto si bagnano. Questa fase giurassica può durare da diversi mesi a diversi anni se non viene fatta una diagnosi e non viene iniziato il trattamento. E solo allora apparirà un danno articolare.

Nota: un bambino ha gli occhi rossi - segno tipico Giurassico, sebbene non vi sia alcuna connessione diretta tra gli occhi e l'infiammazione delle articolazioni.

Forma acuta della malattia

Artrite reumatoide giovanile forma acutaè molto difficile. Compaiono tutti i sintomi, la natura della malattia è sistemica. Spesso si verificano ricadute e il trattamento è inefficace.

Forma giurassica subacuta

L'artrite nei bambini in questa forma presenta gli stessi sintomi della forma acuta, ma non appaiono così gravi e frequenti. Nella fase di sviluppo, viene colpita per prima un'articolazione, molto spesso il ginocchio o la caviglia. Se il bambino è molto piccolo diventa capriccioso, rifiuta di alzarsi in piedi e chiede sempre di essere tenuto in braccio o di sedersi.

I bambini più grandi lamentano “rigidità mattutina”. Il bambino non può alzarsi dal letto e svolgere semplici compiti domestici in modo indipendente. L'andatura cambia: diventa molto lenta, come se ogni passo provocasse dolore. Può rimanere in questo stato fino a un'ora finché le articolazioni non si sviluppano.

Per questo motivo genitori e medici spesso scambiano la malattia per una simulazione, spiegando che il bambino semplicemente non vuole andare a scuola o all'asilo. Se il pediatra afferma che il bambino sta fingendo, ha senso rivolgersi a un altro medico più attento e qualificato.

Nelle ragazze in età prescolare e primaria, la giurisprudenza si manifesta spesso lesione reumatoide occhio. Questa malattia si chiama uvevite reumatoide, mono o bifacciale. Perché la malattia colpisce tutte le membrane bulbo oculare, letteralmente entro sei mesi, la vista diminuisce drasticamente fino a perderla completamente.

È raro, ma succede che l'uevite reumatoide si manifesti prima della malattia di base, quindi è molto difficile fare una diagnosi.

Nell'artrite reumatoide subacuta sono interessate da 2 a 4 articolazioni; questa forma della malattia è chiamata oligoarticolare.

Artrite reumatoide giovanile sistemica

In questo caso, la malattia è riconosciuta dai seguenti segni:

• Febbre grave che non può essere controllata;
• Ipertrofia dei linfonodi;
• Sindrome epatolienale – disfunzione epatica;
• Eruzione allergica di natura polimorfica;
• Varie artralgie.

Nei bambini piccoli, la malattia è caratterizzata dalla sindrome di Still, negli scolari e negli adolescenti dalla sindrome di Visseler-Fanconi.

Se il trattamento non viene iniziato, può svilupparsi un'amiloidosi secondaria, causata dalla presenza costante di immunocomplessi nel sangue. La deposizione di amiloide inizia sulle pareti dei vasi sanguigni e delle arterie, nel fegato, nei reni, nell'intestino e nel miocardio. Di conseguenza, il funzionamento di questi organi vitali viene interrotto.

I reni sono i più colpiti e si trovano nelle urine un gran numero di proteine. Pertanto, di norma, con l'artrite reumatoide, i bambini soffrono principalmente di insufficienza renale.

Come viene fatta la diagnosi?

Per diagnosticare con precisione la malattia, il medico può prescrivere i seguenti esami e test:

1. Radiografia. Le immagini possono rivelare osteoporosi (il tessuto osseo perde densità), erosione ossea e riduzione degli spazi tra le articolazioni.
2. RM, TC e YRT. Utilizzando questi metodi diagnostici, il medico può determinare quanto gravemente danneggiati sono il tessuto cartilagineo e le ossa.
3. Esami di laboratorio su urina e sangue. I risultati mostrano il livello di VES, leucociti nel sangue, che indica la presenza di un processo infiammatorio, nonché il livello di proteine ​​nelle urine. Inoltre, dovresti donare il sangue per verificare la presenza del fattore reumatoide (RF), dei corpi antinucleari e determinare il livello di proteina C-reattiva.

Sulla base dei risultati di test ed esami, viene prescritta una terapia complessa.

Come trattare il Giurassico

Il programma di trattamento per i bambini viene redatto in base alla forma della malattia e alle condizioni delle articolazioni. Durante il periodo “tranquillo”, la dieta è obbligatoria. Il cibo dovrebbe essere a basso contenuto calorico, ricco di vitamine e acidi grassi polinsaturi. Gli acidi grassi saturi e gli alimenti allergenici dovrebbero essere completamente evitati.

• L’effetto di vari farmaci sulle condizioni del paziente;
• Natura dell'immunopatologia;
• La natura e lo sviluppo della distruzione osteocondrale.

Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. La terapia ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, alleviare il dolore e mantenere la funzionalità delle articolazioni. Tutto ciò consente al bambino di condurre una vita piena e attiva.

Il trattamento di base prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. FANS: questi farmaci sono efficaci, ma possono causare una serie di complicazioni ed effetti collaterali, quindi devono essere usati con cautela.
2. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati in cicli brevi per ridurre al minimo l'impatto sulla crescita e sullo sviluppo dei bambini.
3. Inibitori selettivi: con il loro aiuto alleviano l'infiammazione e sindrome del dolore.
4. VS di base nelle prime fasi dell'artrite reumatoide.

Se la malattia è causata da un'infezione, è necessario un ciclo di terapia antibiotica. Se la malattia ha un'eziologia da immunocomplessi, viene utilizzata la plasmaforesi. Per il dolore molto grave, i farmaci vengono somministrati per via intrarticolare.

In alcuni casi, l’immunoterapia dà risultati positivi. L'immunoglobulina viene somministrata per via endovenosa tramite flebo. È importante seguire la tecnica di somministrazione del farmaco. Nei primi 15 minuti vengono somministrate 10-20 gocce del farmaco ogni minuto, quindi la velocità aumenta. Puoi ripetere la procedura ogni mese.

Nelle forme gravi della malattia e nei casi avanzati, quando metodi conservativi i trattamenti erano inefficaci, viene effettuato chirurgia- sostituzione delle articolazioni.

Per quanto riguarda il trattamento dell'uevite reumatoide, questa complicanza viene curata congiuntamente da un reumatologo e da un oculista. Per trattamento locale viene utilizzata una combinazione di GCS e midriatici. Se dopo un ciclo di due settimane di tale terapia non si osservano risultati o la patologia progredisce, vengono prescritti citostatici.

Cominciano ad essere utilizzati dopo la conferma di una forma acuta o sieropositiva di artrite reumatoide in un bambino.

Caratteristiche del trattamento, complicanze e conseguenze della malattia

Nella lotta contro i sintomi della malattia, una corretta alimentazione del bambino è molto importante. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo. Ciò significa che non dovrebbero esserci salsicce nella dieta, formaggi a pasta dura, sottaceti, cibo fatto in casaÈ inoltre necessario aggiungere il sale con molta parsimonia. Ciò riduce l'assunzione di sodio nel corpo.

Per mantenere l'equilibrio del calcio, il menu dovrebbe includere frutta secca, latticini e si consigliano anche integratori di calcio e vitamina D.

Per mantenere il tono muscolare e la mobilità articolare, viene prescritto un complesso esercizi ginnici. Come supporti e misure preventive Molto utili sono i massaggi, varie procedure fisiche, viaggi in resort e sanatori.

Consiglio: se a un bambino è stato diagnosticato questo, non dovresti impedirgli di comunicare con i coetanei e di praticare sport. Potrebbe benissimo frequentare varie sezioni e prendere parte a giochi all'aperto. Quindi, in caso di esacerbazione della malattia, le complicazioni e le conseguenze saranno ridotte al minimo.

Si noti che la malattia si presenta in una forma più lieve e più lieve se il bambino immagine attiva vita. Nei bambini deboli e letargici, al contrario, i sintomi sono sempre più accentuati.

Ma: allo stesso tempo è severamente vietato costringere il bambino a muoversi, fare esercizi, ecc. Lui stesso deve regolare l'intensità dell'attività fisica. Se a attività fisica sorgono disagio e dolore, il che significa che è necessario rivedere e adattare la terapia fisica e altri sport.

Se il trattamento è stato iniziato tardi, è stato effettuato in malafede o è stato completamente assente, qual è il rischio di artrite reumatoide giovanile? Innanzitutto progredirà la fusione degli elementi articolari. E questo porta alla loro completa disfunzione, immobilità e, di conseguenza, alla disabilità del bambino.

Gli effetti sui reni, sul fegato e sul cuore portano allo sviluppo patologie croniche questi organi, che influiscono negativamente anche sulle condizioni generali dei bambini. Con l'uevite reumatoide avanzata, il bambino può diventare completamente cieco. Va ricordato che i tessuti articolari distrutti non vengono ripristinati. Ma l’intervento chirurgico non è sempre possibile.

Anche se non riesci a liberarti completamente dell'artrite reumatoide, questa diagnosi rimarrà per tutta la vita; puoi viverla attivamente, senza distinguerti dalle altre persone. Ma solo a condizione che il trattamento venga iniziato tempestivamente e condotto in modo accurato e completo.

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1. Eziologia della malattia
2. Trattamento dell'artrite reumatoide giovanile

L’artrite reumatoide giovanile (JRA) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce le articolazioni. L'infiammazione nelle malattie reumatiche è di natura autoimmune, il che significa che per ragioni sconosciute il corpo inizia a percepire le proprie cellule come estranee e produce attivamente anticorpi contro di esse. La diagnosi della malattia può essere stabilita già 7 settimane dopo la malattia. Inizia il suo sviluppo durante l'infanzia e continua a progredire fino all'età di 15-16 anni. Da qui il nome della malattia: giovanile, cioè il periodo giovanile e adolescenziale. La maggior parte delle persone li chiama erroneamente gioielli o giovanili, il che è completamente sbagliato.

L'artrite reumatoide viene diagnosticata principalmente nelle ragazze. La terapia per la malattia deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi, altrimenti aumenta il rischio che la malattia progredisca fino allo stadio di artrite grave, come mostrato nella foto. Ciò comporterà gravi conseguenze, inclusa la disabilità del sistema muscolo-scheletrico. Se la malattia inizia a svilupparsi nella tarda adolescenza, può eventualmente trasformarsi in spondilite anchilosante, che porta all'infiammazione della colonna vertebrale.

Classificazione dell'artrite reumatoide giovanile

In senso generale, l'artrite reumatoide giovanile è caratterizzata da una definizione di gruppo di malattie di tipo reumatico che si verificano in adolescenza. La malattia è classificata come segue:

• artrite reumatoide giovanile (M08.0, JRA);
• spondilite anchilosante giovanile (M08.1, Asia meridionale);
• artrite giovanile con esordio di tipo sistemico (M08.2);
• artrite cronica giovanile di nosologia indeterminata (M08.3);
• artrite giovanile con esordio di tipo pauciarticolare (M08.4);
• artrite psoriasica giovanile (JPA);
• artrite nelle malattie caratterizzate da infiammazione intestinale;
• altra artrite giovanile (M08.8);
• artrite giovanile in malattie classificate in altre voci (M09-X).

Quando si diagnostica una malattia nei bambini, l'anamnesi contiene questi fattori:

1. Gli adolescenti con diagnosi di JRA rientrano sempre nella fascia di età di 15-16 anni.
2. La durata della sindrome articolare dura più di 3 mesi.
3. Esiste un primo segno del processo articolare, ma non vengono presi in considerazione altri tipi nosologici come tumori, artrite settica o reumatismi.

Ecco come appare la classificazione generalizzata della JRA. Non viene fornita una descrizione individuale per un singolo termine, oppure viene definito come “una malattia articolare infiammatoria cronica che si sviluppa prima dei 16 anni”.

La denominazione “artrite reumatoide giovanile” è una forma nosologica indipendente, simile all’artrite reumatoide che si osserva negli anziani.

Segni e sintomi della malattia

3 mesi dopo aver contratto l'artrite reumatoide giovanile, nei bambini compaiono i seguenti sintomi:

• artrite di tipo distruttivo;
• la comparsa dei legamenti reumatoidi;
• le piccole articolazioni delle mani sono deformate;
• sieropositività per il fattore reumatoide;
• poliartrite, che progredisce parallelamente al danno alle estremità delle braccia e delle gambe.

L’artrite reumatoide giovanile è disponibile in diversi tipi:

• acuto, con un rapido aumento progressivo dei sintomi che hanno decorso negativo e prognosi sfavorevole;
• subacuto, con circa segni simili, che hanno un carattere dimostrativo meno evidente.

Man mano che la malattia progredisce, i medici determinano le seguenti forme nel bambino:

• forma articolare, che danneggia principalmente l'apparato muscolare e articolare;
• forma articolare-viscerale, che comporta danni alle parti interne del corpo (reni, fegato, ecc.) nel processo.

Lo sviluppo della malattia JRA può procedere come segue:

• svilupparsi rapidamente;
• svilupparsi moderatamente;
• svilupparsi lentamente.

Eziologia della malattia

La causa dell’artrite reumatoide giovanile viene determinata diagnosticando i seguenti fattori:

• irradiazione ed ipotermia eccessiva;
• infezione virale e batterica;
• dosaggio errato dei farmaci ed ereditarietà a livello genetico;
• traumi vari nella prima infanzia.

I segni della JRA sono spesso simili ai segni della nota malattia ARVI. Per questo motivo non tentare l'automedicazione e consultare un medico il prima possibile.

I segni dell'artrite reumatoide giovanile comprendono danni prioritari alle articolazioni grandi e medie, accompagnati da gonfiore, dolore e cambiamenti di forma. Sono frequenti i casi di movimenti complicati degli arti e di aumento della temperatura locale. Un bambino affetto da artrite reumatoide giovanile presenta molto spesso danni articolari alla mascella e al collo. In questa situazione si verifica un processo infiammatorio che, nel tempo, porta al danneggiamento del tessuto cartilagineo e alla formazione di anchilosi (aderenze).

Nelle lesioni extra-articolari si rileva la presenza di febbre elevata (soprattutto al mattino), sensazioni dolorose nelle articolazioni, brividi, ingrossamento dei linfonodi e della milza e comparsa di eruzioni cutanee.

Se la temperatura del bambino scende, suda copiosamente e il suo letto e la biancheria intima si bagnano. Questa fase può durare mesi (in casi particolarmente difficili, anni senza il trattamento necessario) e più spesso porta a danni significativi al sistema articolare-muscolare. Durante l'analisi del sangue si osserva una velocità di sedimentazione eritrocitaria fino a 50-60 mm/h, leucocitosi neutrofila con presenza di uno spostamento formula dei leucociti a sinistra, anemia e spesso un aumento della concentrazione di immunoglobuline (Ig).

Il periodo acuto è caratterizzato da un decorso grave della malattia; si osservano forme generalizzate o articolare-viscerali, che alla fine portano ad una prognosi infausta. Questo periodo si osserva principalmente nei bambini in età scolare, ma è possibile che si verifichi anche nei bambini dell'adolescenza.

Il periodo subacuto è caratterizzato da sintomi molto meno evidenti nel bambino malato. L’artrite reumatoide giovanile inizia nell’articolazione del ginocchio. Si gonfia e fa male e sono frequenti i casi di perdita delle proprietà motorie parziali. Un bambino di due anni chiede spesso di essere tenuto in braccio e piange a causa del dolore quando cerca di camminare. Nei bambini si possono osservare cambiamenti nell'andatura. La mattina dopo, dopo essersi svegliati, i bambini sperimentano rigidità, che rende difficili i movimenti indipendenti. Hanno difficoltà ad alzarsi e c'è una sensazione di eccessiva tensione nell'andatura, caratterizzata da dolore.

Questa situazione può durare fino a un’ora, quindi i genitori dovrebbero monitorare questi segnali senza citare la mancanza di desiderio del bambino di andare da qualche parte. Alcuni pediatri, che lavorano principalmente fin dall’epoca sovietica, potrebbero pensare che i bambini stiano semplicemente fingendo. Nessuno oltre ai genitori può preoccuparsi così tanto della salute dei propri figli, quindi è necessario prendere sul serio le lamentele dei bambini. Altrimenti, il bambino potrebbe sviluppare l'artrite reumatoide giovanile, che non riceve un trattamento adeguato in modo tempestivo.

La malattia nel periodo prescolare nelle ragazze è talvolta accompagnata da danni agli occhi di natura reumatoide (uevite reumatoide unilaterale o bilaterale). In questo caso, le membrane dell'occhio sono completamente colpite, il che può portare ad una grave diminuzione della vista, fino alla sua completa perdita. In alcuni casi, ciò può avvenire in soli sei mesi. In rari casi, l'uevite si sviluppa prima che venga interessato il processo articolare, quindi la diagnosi corretta può essere complicata.

Nel decorso subacuto della malattia, la patologia colpisce un certo numero di articolazioni (da 2 a 4) - la forma oligoarticolare. In questo caso il dolore è più lieve, la poliadenite è moderata e la temperatura è solitamente normale. Questa forma di JRA è classificata come benigna, senza riacutizzazioni acute.

La forma sistemica, articolare-viscerale si manifesta in presenza dei seguenti sintomi:

• una condizione in cui il fegato e la milza sono ingrossati (sindrome epatolienale);
• eruzione allergica (polimorfica);
• gravi attacchi febbrili;
• una condizione manifestata da linfonodi ingrossati (linfoadenopatia);
• dolore articolare caratteristico (artralgia o artrite).

Questa forma di JRA è divisa in 2 tipi principali:

1. La sindrome di Still, caratterizzata dall'esordio acuto di poliartrite, dolore acuto e pronunciati fenomeni essudativi con conseguente sviluppo di deformazione articolare in un terzo dei pazienti. Si sviluppa prevalentemente nei bambini in età prescolare.
2. Sindrome di Wieseler-Fanconi. È caratterizzata da febbre prolungata, che appare con lo sviluppo di una reazione allergica alla batteriemia lieve, e eruzioni cutanee ricorrenti sulla pelle del viso, del torace e degli arti. Si sviluppa principalmente nei bambini in età scolare.

L'artrite reumatoide giovanile senza trattamento può portare alla manifestazione dell'amiloidosi secondaria, che è una complicazione nella circolazione delle sostanze immunitarie nei vasi sanguigni. L'amiloide può iniziare ad accumularsi sulle pareti del flusso sanguigno di organi come fegato, miocardio, reni e intestino, la cui formazione porterà all'interruzione del funzionamento degli organi interni vitali. Nella maggior parte dei casi, l’area interessata sono i reni. Un segno di ciò è la proteinuria persistente, a seguito della quale il bambino può sviluppare insufficienza renale cronica.

Procedure per la diagnosi della JRA

Durante la diagnosi dei bambini, un pediatra può prescrivere i seguenti tipi di esame:

1. La ricerca del corpo attraverso la radiologia. Questo metodo consentirà di determinare i sintomi necessari dell'artrite reumatoide giovanile, che possono includere l'osteoporosi (diminuzione della densità del tessuto osseo), il restringimento degli spazi all'interno delle articolazioni e il danno erosivo al tessuto osseo.
2. La risonanza magnetica, la risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata daranno al pediatra l'opportunità di diagnosticare il livello di danno al tessuto osseo e alla cartilagine in articolazioni infiammate.
3. Fare un esame del sangue per rilevare gli anticorpi antinucleari, il fattore reumatoide e il livello di proteina C-reattiva. I test di laboratorio mostreranno quanto sono alti i tassi di sedimentazione degli eritrociti e dei leucociti. Inoltre, è possibile identificare l'infiammazione esistente.

Trattamento dell'artrite reumatoide giovanile

La terapia JRA viene eseguita in modo completo, prescrivendo un regime specifico per il bambino, tenendo conto della forma della malattia e delle prestazioni delle articolazioni. Viene prescritta una dieta con il n grande quantità contenuto di acidi grassi e una grande quantità di polinsaturi. È generalmente a basso contenuto di calorie e ricco di vitamine ipoallergeniche essenziali. Durante la progressione della JRA, viene proposta la terapia ospedaliera utilizzando il trattamento patogenetico. Allo stesso tempo, dentro obbligatorio vengono presi in considerazione la forma e il grado dell'artrite reumatoide. Quando si sceglie il tipo di trattamento, il pediatra tiene conto dei seguenti fattori:

• quanto i farmaci influenzeranno l'attività del processo;
• tipo di immunopatologia;
• il grado e la dinamica del danno al tessuto osseo e cartilagineo;
• sindrome infiammatoria articolare a livello locale.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci, glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). In generale, la terapia topica per l’artrite reumatoide giovanile non fornisce un recupero completo, ma aiuta ad alleviare il dolore e l’infiammazione e non consente alla malattia di progredire e svilupparsi. Il bambino sarà in grado di vivere una vita piena praticamente senza difficoltà.

La terapia JRA comprende:

1. Antidolorifici (diclofenac, aspirina, indometacina), FANS. Dovrebbero essere usati con molta cautela poiché possono causare alcune complicazioni. Preferibilmente sorveglianza costante dal pediatra curante.
2. Nelle prime fasi della JRA, di base sostanze medicinali, come metotrexato e sulfazina.
3. I corticosteroidi vengono utilizzati per cicli brevi, altrimenti potrebbero compromettere la crescita del bambino.
4. Gli inibitori selettivi vengono utilizzati per alleviare il dolore e l’infiammazione.

Se c'è qualche infezione, è necessario il trattamento farmaci antibatterici. La plasmaferesi ha buon effetto e viene utilizzato in caso di natura immunocomplessa della malattia. In situazioni particolarmente complicate è necessario l'introduzione intrarticolare medicinali, prevenendo il processo infiammatorio. Se trattamento simile non aiuta, allora è possibile l'endoprotesi, che viene eseguita chirurgicamente.

L'immunoterapia viene effettuata utilizzando somministrazione endovenosa immunoglobuline tramite flebo. È necessario seguire un certo regime quando si entra: circa 10-20 gocce al minuto per un quarto d'ora. Successivamente, è necessario aumentare la velocità a 2 ml al minuto. Il trattamento infusionale può essere ripetuto una volta al mese.

Il trattamento dell'uevite reumatoide viene effettuato da uno specialista in reumatologia e da un oculista. GCS può essere utilizzato in combinazione con midriatici e farmaci che migliorano la microcircolazione. Se non si ottengono risultati dopo due settimane di trattamento e la malattia si sviluppa ancora, vengono prescritti citostatici. Cominciano ad essere utilizzati quando a un bambino viene diagnosticata una forma acuta e sieropositiva di JRA.

Caratteristiche del trattamento e conseguenze della malattia

Prima di tutto, devi monitorare la dieta del tuo bambino. È necessario dosare il consumo di alimenti contenenti sodio. Rimosso dal cibo salsiccia affumicata, cavoli e formaggi sotto sale, sale da cucina. Il corpo richiede più calcio, quindi è necessario includere nella dieta latticini, noci e preparati contenenti Ca con vitamina D. L'effetto desiderato può essere ottenuto con l'aiuto di un complesso di terapia fisica che supporta la massa muscolare, la fisioterapia e il movimento del sistema articolare-muscolare. Prenota un massaggio per tuo figlio o offrigli un trattamento termale. I suoi movimenti non devono essere limitati in alcun modo, questo eviterà che sorgano difficoltà se gli viene diagnosticata una malattia.

Il bambino deve essere attivo e immagine sana vita, perché i bambini fisicamente sviluppati tollerano la malattia molto più facilmente e raramente hanno complicazioni dell'ARR. Tuttavia, il bambino dovrebbe monitorare autonomamente il livello di attività fisica, in particolare quando avverte dolore nell'area delle articolazioni infiammate.

Se la terapia inizia dopo una diagnosi tardiva di artrite reumatoide giovanile, possono verificarsi conseguenze minacciose. Aumenterà la probabilità di influenzare la mobilità articolare, il che, a sua volta, porterà alla loro distruzione e, in definitiva, alla disabilità. Se si ottiene l'artrite reumatoide giovanile trattamento tempestivo Con i primi segni, la prognosi è generalmente favorevole.

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Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia nei bambini fino ad oggi non sono state stabilite con precisione. I ricercatori sono stati in grado di identificare una connessione tra lo sviluppo di questo processo patologico e i virus Coxsackie B, l'herpes, l'influenza A e B, gli entero e i rotavirus e una serie di infezioni batteriche. Specificato agenti infettivi innescare un'infiammazione non specifica nelle articolazioni, che successivamente diventa la base del processo reumatologico nel bambino.

Il decorso nascosto delle infezioni virali e batteriche non consente né ai genitori né ai medici di stabilire nemmeno il fatto stesso dell'infezione del bambino. Ma nel tempo, ciò può portare a danni articolari. In alcuni casi, si presume che il fattore scatenante per lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile siano frequenti lesioni al sistema muscolo-scheletrico.

Pertanto, la maggior parte degli scienziati crede ancora giustamente che si tratti di un processo idiopatico (vale a dire, la sua causa non è chiara). Ma è provocato da una serie di circostanze (fattori predisponenti):

1. Predisposizione ereditaria. Se i parenti stretti di un bambino hanno avuto casi non solo di artrite reumatoide giovanile, ma anche di altre forme di patologie autoimmuni, il rischio di insorgenza e sviluppo della malattia è maggiore.
2. Ipotermia del corpo. Questa caratteristica è stata una delle prime ad essere notata. Per molto tempo si è creduto che fosse il freddo a provocare lo sviluppo di una tale malattia. Tuttavia, l'ipotermia porta solo alla soppressione del sistema immunitario, che, naturalmente, provoca sia lo sviluppo di infezioni nascoste nel corpo sia il malfunzionamento delle cellule immunitarie.
3. Eccessiva esposizione del bambino al sole (maggiore insolazione del corpo). Similmente all’ipotermia, anche il surriscaldamento porta a malfunzionamenti del sistema immunitario.
4. Impatto degli altri sul corpo del bambino fattori sfavorevoli ambientale (radiazioni, tossine chimiche, ecc.). Non è stata stabilita una connessione esatta (affidabile) tra l'effetto di questi fattori e lo sviluppo di una malattia come l'artrite reumatoide nei bambini. Tuttavia, la loro influenza sul genoma del corpo, provocando mutazioni nei geni, non lascia dubbi sullo sviluppo di eventuali patologie nel corpo del bambino.

Sintomi di patologia

I sintomi dell'artrite reumatoide sono generalmente lievi, ma solo all'inizio dello sviluppo. Il processo può iniziare con un danno a un'articolazione e poi svilupparsi in una forma generalizzata, in cui sono colpiti quasi tutti i sistemi del corpo del bambino. L'artrite giovanile nei bambini è caratterizzata dallo sviluppo dei seguenti sintomi:

• Danno articolare. La malattia, iniziando con un'infiammazione lieve e impercettibile di un'articolazione, si sviluppa in una lesione grandi articolazioni, solitamente localizzati simmetricamente (ginocchio, gomito, spalla e anche anca). Meno comunemente, sono coinvolte le piccole articolazioni della mano, la colonna cervicale e le articolazioni della mascella inferiore. Il bambino noterà dolore che aumenta con l'attività funzionale, così come rigidità mattutina durante il movimento nelle articolazioni colpite.
• Sviluppo atrofia muscolare e processi infiammatori nelle capsule articolari (borsite) e nelle guaine tendinee (tendovaginite) delle articolazioni colpite.
• Il verificarsi di grave intossicazione nel corpo dei bambini. C'è una debolezza generale affaticabilità veloce, adinamia, passività, disturbi del sonno e scarso appetito. Quasi tutti i bambini sviluppano un aumento della temperatura corporea, talvolta fino a livelli molto febbrili (circa 40-41 gradi).
• Aspetto eruzione cutanea. È di natura cosiddetta “effimera” (compare all'improvviso e passa anche istantaneamente) ed è localizzato nella zona delle articolazioni colpite e sulla superficie anteriore del corpo.
• La comparsa di noduli reumatoidi - formazioni dense sotto la pelle nell'area delle articolazioni colpite.
• Linfonodi ingrossati di tutti i gruppi, così come fegato e milza.
• Danni agli occhi e agli organi interni (polmoni, cuore, reni, ecc.). Quadro clinico in questo caso è molto vario. Dipende dal grado di coinvolgimento dell'organo processo patologico. Lo sviluppo della glomerulonefrite e dell'insufficienza renale dovuta all'amiloidosi porta alla comparsa di una serie di nuovi sintomi associati all'intossicazione generale del corpo. Questa condizione è considerata estremamente sfavorevole per il bambino.

Molto spesso, la malattia si sviluppa gradualmente, coinvolgendo ogni volta sempre più articolazioni e diventando più grave.

Diagnosi e differenza da altre malattie

La diagnosi dell'artrite reumatoide giovanile si basa su ricerca di laboratorio, radiografia delle articolazioni e determinazione dei criteri diagnostici. Questi ultimi sono stati stabiliti in modo affidabile da un gruppo di scienziati, il che aiuta ad eliminare la soggettività del medico nell’identificazione di questa patologia. Per conferma nei bambini forma giovanile Per l'artrite reumatoide si effettuano i seguenti esami:

1. Raccolta dell'anamnesi e determinazione della presenza di sintomi caratteristici della malattia. Alcuni di essi (durata ovviamente, numero di articolazioni colpite, sviluppo distrofia muscolare, eruzioni cutanee, ecc.) sono direttamente correlati alla gravità della malattia.
2. Esame del sangue clinico. Tuttavia, i cambiamenti in esso di solito non sono specifici alto livello La VES (40-50 mm/h), così come la leucocitosi senza segni generali di infezione, sono sempre sospette per il medico e gli danno motivo di prescrivere ulteriori esami.
3. Determinazione di laboratorio del livello di immunoglobuline, immunocomplessi circolanti (CIC), fattori reumatoidi e proteine fase acuta infiammazione. La combinazione dell’aumento dei livelli di tutti questi fattori non solo indica un’infiammazione delle articolazioni, ma non lascia dubbi sulla natura autoimmune della malattia.
4. Radiografia delle articolazioni danneggiate. Questo studio ci permette di determinare quanto cambiano le superfici articolari a causa dell'infiammazione reumatoide cronica. Scale speciali per valutare la gravità di tali cambiamenti aiutano a valutare quanto la funzione articolare sia stata influenzata. Il grado di alterazioni del tessuto osseo e delle articolazioni riflette anche la gravità dell’artrite reumatoide giovanile.

Poiché l'artrite reumatoide in un bambino di età pari o superiore a 2 anni (fino a 16 anni) può svilupparsi in modo completamente diverso, per valutare il grado di progressione della patologia, i medici utilizzano i cosiddetti criteri diagnostici per la forma giovanile della malattia. Se, secondo loro, il bambino ha solo 3 risposte positive alle domande presentate per la risoluzione, la diagnosi è dubbia, 4 criteri positivi sulla base dei risultati dell'esame - sicuramente, stiamo parlando sull'artrite reumatoide giovanile, se ci sono 8 o più criteri, il decorso della malattia è classico e la diagnosi è fuori dubbio.

Inoltre, a seconda del numero di articolazioni colpite, del coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, del fattore reumatoide positivo o negativo nel sangue, dello stadio dei raggi X, della velocità di progressione della patologia, ecc. viene fatta una diagnosi finale.

Trattamento dell'artrite reumatoide giovanile

L'artrite cronica giovanile nei bambini richiede trattamento complesso a seconda della gravità della patologia e del numero di articolazioni coinvolte nel processo. I seguenti gruppi di farmaci farmacologici sono usati per trattare questa malattia:

I genitori di un bambino non dovrebbero, in nessun caso, ignorare i sintomi e il trattamento dell’artrite reumatoide giovanile.

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L’artrite reumatoide nei bambini (chiamata anche artrite giovanile) è la malattia articolare cronica più comune. Sebbene i bambini costituiscano un piccolo gruppo tra tutti i pazienti con questa diagnosi, le peculiarità del decorso della malattia e la prognosi non sempre favorevole costringono i medici a cercare costantemente nuovi strumenti per la diagnosi e il trattamento dell'artrite reumatoide in infanzia.

Giovanile

Cos’è l’artrite reumatoide giovanile nei bambini? Artrite reumatoide giovanile - malattia reumatica a partire prima dei 16 anni. Artrite, febbre, eruzioni cutanee, linfoadenopatia, splenomegalia e iridociclite fanno per lui sintomi tipici. La diagnosi viene effettuata analizzando le manifestazioni cliniche. Il trattamento utilizza i FANS, spesso farmaci antireumatici che modificano il decorso della malattia.

L’artrite reumatoide giovanile è rara. La causa è sconosciuta, ma si ritiene che ruolo importante la predisposizione genetica e la risposta autoimmune svolgono un ruolo. Il quadro clinico dell'artrite reumatoide giovanile può essere simile a quello dell'artrite reumatoide negli adulti.

Sintomi dell'artrite reumatoide giovanile
I pazienti con artrite reumatoide giovanile sperimentano rigidità articolare, gonfiore, dolore e sviluppo di versamento intrarticolare. L’artrite reumatoide giovanile può influenzare la crescita e lo sviluppo del corpo. A causa della chiusura anticipata delle zone di crescita della mascella inferiore, si nota la micrognazia (sottosviluppo della mascella inferiore). Si sviluppa un'iridociclite, che porta a infezioni della congiuntiva, dolore e fotofobia, ma può anche essere asintomatica; la conseguenza può essere lo sviluppo di cicatrici della cornea, glaucoma e cheratopatia. Esistono tre varianti del decorso dell'artrite reumatoide giovanile.

• Il coinvolgimento sistemico (malattia di Still) si verifica in circa il 20% dei pazienti. Caratterizzato da un aumento significativo della temperatura corporea, eruzioni cutanee, splenomegalia, linfoadenopatia generalizzata, sierosite (pericardite e pleurite), che possono precedere lo sviluppo dell'artrite. Si sviluppa una febbre quotidiana, con la temperatura che spesso aumenta nel pomeriggio e alla sera e può persistere fino a 2 settimane. Un aumento della temperatura corporea è spesso accompagnato da eruzioni cutanee diffuse e migranti sotto forma di orticaria ed eruzioni maculari.
• Il danno primario a quattro o meno articolazioni (oligoartrite) si osserva in circa il 40% dei pazienti, solitamente nelle ragazze giovani. La causa più comune di questo tipo di artrite reumatoide giovanile è l'iridociclite, che colpisce circa il 20% dei pazienti. La maggior parte dei ragazzi più grandi affetti da questo tipo di JRA sono portatori dell'allele HLA-B27; la maggior parte di loro sviluppa successivamente una delle varianti della spondiloartropatia classica (ad esempio spondilite anchilosante, artrite psoriasica o reattiva).
• Danno primario a 5 o più articolazioni (poliartrite), spesso 20 o più. Questa variante del decorso della malattia si osserva nel restante 40% dei pazienti ed è simile all'artrite reumatoide negli adulti. L'artrite è solitamente simmetrica e progredisce lentamente.

Sintomi

I sintomi dell'artrite reumatoide nei bambini comprendono manifestazioni articolari ed extra-articolari.

Segni di danno articolare:

• Dolori articolari
• Rigonfiamento, incremento locale temperatura nella zona articolare,
• Deformità articolare
• Limitazione dei movimenti.

Sono più spesso colpite le articolazioni più grandi: ginocchia, caviglie, anche, polsi, gomiti. Molto meno comuni sono le piccole articolazioni della mano. I cambiamenti patologici nelle articolazioni portano alla distruzione del tessuto osseo e cartilagineo, restringendo lo spazio tra le estremità delle ossa.

Manifestazioni extra-articolari:

• Aumento della temperatura corporea, accompagnato da brividi. La temperatura aumenta soprattutto spesso al mattino. Un calo della temperatura può essere accompagnato da un forte sudore. Questa condizione può durare diversi mesi e precede i cambiamenti articolari.
• Eruzione cutanea non accompagnata da prurito. Può essere transitorio e peggiorare con l'aumentare della temperatura. L'eruzione cutanea appare nelle articolazioni, negli arti, nella schiena, nell'addome e nei glutei.
• Danno al cuore, che è accompagnato dalle seguenti manifestazioni: dolore nell'area del cuore, sensazione di mancanza d'aria, pallore del triangolo nasolabiale, labbra, dita, gonfiore delle gambe e dei piedi.
• La tosse può essere secca o umida.
• Mal di stomaco.
• Linfonodi, fegato, milza ingrossati.
• Diminuzione dell'acuità visiva, fino alla completa perdita.
• Ritardo della crescita, aumento della fragilità ossea.

Cause

Nonostante tutti i risultati medicina moderna, ad oggi, non è stata identificata la causa esatta, il cui impatto innesca un complesso meccanismo a più fasi della risposta immunitaria. Il risultato finale di questo processo è la deposizione di complessi immunitari sulle cellule della membrana sinoviale delle articolazioni e sulle membrane delle cellule degli organi interni, che provocano lo sviluppo dell'infiammazione.

Le possibili cause della malattia includono:

• una combinazione di fattori ambientali: eventuali infezioni, lesioni, ipotermia, eccessiva insolazione solare e l'ingestione di sostanze proteiche estranee nel corpo possono avere un effetto dannoso;
• influenza dei fattori ambiente interno organismo - educazione i radicali liberi e distruzione della membrana cellulare, caratteristiche del corso dei processi metabolici;
• predisposizione ereditaria - spesso l'artrite infantile (JRA) viene diagnosticata in pazienti giovani nella cui famiglia la malattia era stata precedentemente rilevata negli adulti; in alcuni casi, il rilevamento di alcuni geni in uno studio genetico consente di sospettare la possibilità della malattia in futuro - è in questo caso che è possibile la prevenzione primaria dell'artrite (esclusione dei fattori scatenanti).

Trattamento

La malattia si sviluppa abbastanza lentamente. Innanzitutto, le piccole articolazioni delle mani e dei piedi vengono colpite in modo simmetrico. In futuro, se non si fanno sforzi per curare la malattia, le grandi articolazioni della caviglia e del ginocchio saranno coinvolte nel processo di danno e appariranno anche malattie concomitanti.

Quindi se notate nel vostro bambino rigidità mattutina, leggero gonfiore delle articolazioni con caratteristico aumento della temperatura delle zone arrossate della pelle, allora è il momento di rivolgersi ad uno specialista.

Ricorda: prima consulti un reumatologo e inizi il trattamento, più efficace sarà il risultato del trattamento. Inoltre, vale la pena ricordare che lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile sieronegativa nella maggior parte dei pazienti cessa durante l'adolescenza.

Il trattamento moderno dell'artrite reumatoide, sebbene non fornisca una guarigione completa, consente al paziente di condurre una vita normale a lungo, poiché allevia il dolore e l'infiammazione e resiste efficacemente allo sviluppo della malattia, e i farmaci moderni riducono significativamente gli effetti collaterali dannosi sul corpo del paziente.

Il reumatologo condurrà studi sul sistema muscolo-scheletrico: radiografia; tomografia; esame ecografico; artroscopia; studio liquido articolare eccetera. Inoltre, il medico può eseguire un esame del sangue per la concentrazione di: fattore reumatoide, SOE, proteina C-reattiva; acido urico eccetera.

Il trattamento dell’artrite reumatoide nei bambini comprende molte funzionalità. Prima di tutto, devi prestare attenzione alla nutrizione dei bambini. È necessario limitare drasticamente il contenuto di sodio nel cibo, ovvero con cui il cibo deve essere preparato quantità minima sale da cucina ed escludere completamente salsicce, cavoli salati, formaggio e altri cibi salati dalla dieta del bambino.

Per ripristinare l’equilibrio del calcio, il menu di un bambino deve includere latticini, noci, ecc. Inoltre, per l’artrite reumatoide, ai bambini dovrebbero essere somministrati integratori di calcio con vitamina D.

Un effetto positivo, ma a breve termine, può essere ottenuto mediante il digiuno terapeutico con la completa abolizione dei farmaci e il consumo di alcolici, che migliora significativamente le condizioni dei pazienti per un periodo da 7 a 20 giorni. Tuttavia, dopo aver interrotto il digiuno, entro 3-5 giorni dalla nutrizione ricostituente, il dolore ritorna in pieno. Può dare buoni risultati complesso speciale Terapia fisica che supporta la massa muscolare e la mobilità articolare, massaggi, fisioterapia, cure termali.

Inoltre, ci sono molti rimedi popolari che aiuteranno a fermare l'artrite reumatoide. I metodi tradizionali di trattamento sono suddivisi in mezzi per uso interno(versare 1 bicchiere di guscio di cedro siberiano con un litro di acqua bollente e lasciare in un contenitore sigillato per 3 ore. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti - efficace per ripristinare articolazioni e muscoli, ecc.) e uso esterno (mescolare 1 cucchiaio di senape, olio di semi di girasole, miele e cuocere a fuoco lento il tutto a bagnomaria, strofinare l'unguento risultante sulle articolazioni doloranti, ecc.).

Nuovi trattamenti per l’artrite reumatoide prevedono l’uso di FANS. Questi farmaci alleviano bene il dolore, ma il loro uso richiede cautela, poiché questi stessi farmaci possono causare gravi complicazioni(gastropatia, encefalopatia, disfunzione renale, ecc.).

I più efficaci sono i nuovi inibitori selettivi, che non solo alleviano il dolore, ma agiscono anche come farmaci antinfiammatori.

La terapia complessa per l'artrite reumatoide viene effettuata con i cosiddetti farmaci di base (metotrexato, farmaci d'oro, sulfazina, farmaci GCS, ecc.). Una novità nel trattamento dell'artrite reumatoide, a differenza del vecchio metodo di trattamento (piramide), prevede un trattamento aggressivo con farmaci di base nelle prime fasi della malattia. I cortisteroidi, a causa dei loro effetti di rallentamento della crescita, possono essere prescritti ai bambini solo in cicli brevi in ​​caso di febbre grave.

I farmaci di base inefficaci per 1,5-3 mesi vengono sostituiti o utilizzati in combinazione con i farmaci GCS. Ricorda, un trattamento efficace con i farmaci di base deve essere selezionato entro 6 mesi dal contatto con un reumatologo. Se è presente un'infezione, è necessario il trattamento con uno speciale farmaco antibatterico. La plasmaferesi dà un buon effetto e viene utilizzata quando la malattia è di natura immunocomplessa.

In casi particolarmente avanzati viene utilizzata la somministrazione intrarticolare di farmaci (Kenalog, Triamcenolone - non più di 4 volte l'anno); intervento chirurgico (endoprotesi di grandi vasi) se il trattamento conservativo è inefficace.

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Qual è la malattia?

Quindi, la malattia si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni, motivo per cui ha questo nome. Tra tutte le malattie sistema di supporto occupa uno dei primi posti. Anche se, in generale, solo l’1% dei bambini nel mondo presenta tali danni scheletrici. Questa patologia provoca principalmente conseguenze irreversibili non solo nelle articolazioni, ma anche negli organi interni.

La malattia è di natura autoimmune, quindi il trattamento dura tutta la vita. È impossibile eliminare completamente l'artrite reumatoide giovanile. Inoltre, gli esperti non possono ancora determinare la causa esatta del suo verificarsi. Tuttavia, possiamo già dire quali fattori provocano la sua esacerbazione.

Va notato che la malattia viene diagnosticata più spesso nelle ragazze. Inoltre, più tardi inizia a svilupparsi, più difficile sarà curarlo.

Come si sviluppa l’artrite reumatoide giovanile?

La malattia provoca l'immunità umorale. Il fatto è che si verificano cambiamenti patologici nella membrana sinoviale dell'articolazione, a seguito dei quali viene interrotta la microcircolazione del sangue, nonché la graduale distruzione dei tessuti duri. In questo caso, nelle articolazioni colpite vengono prodotte immunoglobuline alterate.

In questo caso, il sistema di difesa inizia a produrre in modo intensivo anticorpi che attaccano i tessuti del corpo. Per questo motivo inizia a svilupparsi un processo infiammatorio, che è quasi impossibile da eliminare. È cronico ed è costantemente supportato dal sistema immunitario.

Attraverso il circolatorio e sistema linfatico gli antigeni si diffondono in tutto il corpo, colpendo altre strutture.

Classificazione della malattia

L’artrite reumatoide adolescenziale o giovanile è una malattia molto complessa e pericolosa. Negli adulti può svilupparsi più lentamente. Il trattamento della patologia dovrebbe iniziare immediatamente, immediatamente dopo la descrizione dei sintomi del paziente e la diagnosi differenziale.

Naturalmente dovresti considerare anche quali tipi di malattie esistono:

Per tipo di lesione:

• Articolare. Questa artrite giovanile (giovanile) è caratterizzata dal fatto che il principale processo infiammatorio è localizzato solo nelle articolazioni, senza influenzare altre strutture.
• Sistemico. In questo caso, la patologia si estende anche agli organi interni. Cioè, questa forma di artrite reumatoide è molto grave e pericolosa. Spesso porta ad una invalidità permanente.

Secondo la distribuzione della lesione:

1. Oligoartrite giovanile (oligoarticolare). È caratterizzato dal fatto che in un bambino non sono colpite più di 4 articolazioni. In questo caso non vengono colpite solo le articolazioni grandi ma anche quelle piccole. Questo tipo di artrite reumatoide giovanile viene diagnosticata nei bambini di età superiore a 1 anno. Questa forma della malattia può anche limitarsi a colpire solo poche articolazioni, ma in alcuni casi progredisce e si diffonde.
2. Poliartrite giovanile. Qui la patologia colpisce gli arti superiori e inferiori. Il numero di articolazioni malate è superiore a 5. Possono essere colpite anche le articolazioni del collo e della mascella. Molto spesso, tale artrite giovanile si verifica nelle ragazze. Il trattamento della malattia viene effettuato principalmente in ospedale.

Per tasso di progressione:

• Lento.
• Moderare.
• Veloce.

Scopri di più sulla malattia da questo video:

Secondo le caratteristiche immunologiche:

1. Artrite reumatoide sieronegativa giovanile. La sua particolarità è che il fattore reumatologico non viene rilevato nel sangue.
2. Artrite reumatoide sieropositiva giovanile. Questo tipo di malattia è più grave. Tuttavia, può essere rilevato utilizzando la presenza di un marcatore reumatologico nel sangue.

Secondo la natura del flusso:

• Reattivo (acuto). Questa è una forma maligna della malattia che progredisce rapidamente. La prognosi in questo caso è sfavorevole.
• Subacuto. È caratterizzato da uno sviluppo e una progressione lenti. Di solito inizialmente colpisce solo un lato del corpo. In futuro, il processo patologico copre altre articolazioni. In questo caso la prognosi è favorevole poiché la malattia è curabile.

Come puoi vedere, l'artrite reumatoide giovanile può manifestarsi in diversi modi. Tuttavia, in ogni caso, il suo trattamento è necessario, complesso e permanente.

Quali fattori provocano la malattia?

Nonostante le cause esatte di questa malattia non siano state ancora stabilite, è possibile determinare i fattori che possono innescare il meccanismo patologico:

• Implementazione tardiva delle vaccinazioni preventive.
• Lesione all'articolazione.
• Predisposizione ereditaria.
• Infezione virale o batterica.
• Ipotermia generale del corpo.
• Esposizione prolungata alla luce solare diretta.

Sintomi di patologia

L'artrite reumatoide giovanile si manifesta in diversi modi. Tutto dipende dal suo tipo. Puoi selezionare seguenti sintomi di questa malattia articolare:

1. Dolore piuttosto forte attorno all'articolazione, nonché rigidità durante il movimento (soprattutto al mattino).
2. Arrossamento della pelle nella zona interessata.
3. Gonfiore dell'articolazione.
4. Sensazione di calore nell'articolazione colpita.
5. Il dolore si avverte non solo durante il movimento, ma anche a riposo.
6. Gli arti non possono piegarsi normalmente e compaiono sublussazioni nelle articolazioni.
7. Vicino alle unghie compaiono macchie marroni.

Questi sintomi sono basilari e comuni a tutte le forme di patologia. Tuttavia, ogni tipo di malattia è caratterizzata da segni aggiuntivi:

L'artrite giovanile reattiva si manifesta come segue:

• Aumento della temperatura generale.
• Eruzione allergica specifica.
• Ingrossamento della milza e del fegato, nonché dei linfonodi regionali.
• I sintomi di questa malattia sono bilaterali.

L'artrite giovanile subacuta nei bambini presenta i seguenti segni clinici:

1. Le sensazioni dolorose sono caratterizzate da bassa intensità.
2. Nella zona articolare appare un gonfiore che ne compromette gravemente la funzionalità.
3. Al mattino i bambini, proprio come gli adulti, avvertono rigidità nei movimenti.
4. Un leggero aumento della temperatura corporea, che si verifica estremamente raramente.
5. Leggero ingrossamento dei linfonodi, mentre la milza e il fegato praticamente non cambiano le loro dimensioni.

L'artrite giovanile oligoarticolare presenta i seguenti sintomi clinici:

• Natura unilaterale del processo infiammatorio.
• Ritardo della crescita infantile.
• Infiammazione delle membrane interne dei bulbi oculari.
• Disposizione asimmetrica degli arti.
• Cataratta.

Inoltre, l'artrite giovanile reumatoide è accompagnata da grave debolezza muscolare, anemia e pelle pallida. Il tipo sistemico della malattia è particolarmente pericoloso.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, la regola principale è che la diagnosi di artrite reumatoide nei bambini di questo tipo dovrebbe essere differenziale. Quindi, per determinare la malattia, sono necessari i seguenti metodi di ricerca:

1. Esami del sangue di laboratorio che consentiranno di determinare il livello di VES e la presenza del fattore reumatoide.
2. Radiografia delle articolazioni colpite, che determinerà il grado di sviluppo della malattia, le condizioni del tessuto osseo e cartilagineo.
3. Ultrasuoni degli organi interni.
4. Raccogliere un'anamnesi dettagliata, che ci permetterà di stabilire una predisposizione ereditaria.
5. Esame del fondo.
6. Esame esterno del paziente con registrazione dei suoi reclami.

Dal momento che l'artrite cronica giovanile ha sintomi non specifici, allora solo la diagnosi differenziale può determinarlo. L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla sua qualità.

Per quanto riguarda le caratteristiche del trattamento della malattia senza pillole, guarda il video qui sotto:

Caratteristiche del trattamento

L'artrite idiopatica giovanile reumatoide è malattia complessa, che richiede un approccio integrato. Cioè, la terapia è progettata non solo per alleviare il dolore e i sintomi reazione infiammatoria articolazioni, ma anche per minimizzare le conseguenze della patologia.

Oltre al trattamento stesso, al bambino deve essere fornita una normale attività motoria. Naturalmente sia gli adulti (genitori) che i bambini devono seguire le raccomandazioni dei medici. Il bambino dovrà imparare a convivere con questa malattia. Non è possibile eseguire l'immobilizzazione completa delle articolazioni nei bambini, poiché ciò non farà altro che aggravare la loro condizione e provocare il rapido sviluppo della patologia.

Cioè, il bambino ha bisogno di muoversi, ma con moderazione. Ad esempio, gli sarà utile escursionismo su una strada pianeggiante, andare in bicicletta senza carichi inutili, nuotare. Non puoi saltare, correre o cadere. Se è iniziata la fase di esacerbazione dell'artrite reumatoide, il bambino dovrebbe cercare di stare lontano dalla luce solare diretta e di non prendere troppo freddo.

La base del trattamento è la terapia farmacologica:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei: Piroxicam, Indometacina, Diclofenac, Naprossene, Ibuprofene. Questi farmaci dovrebbero essere assunti dopo i pasti. Se è necessario garantire un rapido effetto antidolorifico, il medico può modificare l'orario di assunzione dei farmaci. Va tenuto presente che dopo che il bambino ha preso la pillola, ha bisogno di muoversi nei primi 10-15 minuti in modo che non si sviluppi l'esofagite. I FANS non possono fermare il processo di distruzione articolare, alleviano solo il dolore e altri sintomi spiacevoli.
2. Glucocorticosteroidi: Prednisolone, Betakmetasone. Poiché l'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata da un forte dolore, questi farmaci vengono utilizzati per ottenere rapidamente un effetto antinfiammatorio. In questo caso, il medicinale viene rapidamente eliminato dall'organismo. Tuttavia, i corticosteroidi hanno un gran numero di effetti collaterali. Ecco perché non possono essere utilizzati per molto tempo.
3. Farmaci immunosoppressori: Metotrexato, Ciclosporina, Leflunomide. Questi farmaci inibiscono le prestazioni sistema protettivo corpo, e quindi l'obiettivo principale è proteggere le articolazioni dalla distruzione. È necessario assumere questi farmaci per l'artrite reumatoide giovanile per un lungo periodo, ed è per questo che sono progettati. Tuttavia, la frequenza del loro utilizzo è bassa. Il bambino dovrà assumere tali farmaci non più di 3 volte a settimana. In questo caso, i farmaci vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche del corpo e dello sviluppo della patologia.

L'artrite reumatoide cronica (oligoarticolare o pauciarticolare) può essere trattata anche con metodi non farmacologici:

• Terapia fisica. È di grande importanza per migliorare l’attività motoria del bambino. Questo trattamento deve essere effettuato quotidianamente. Naturalmente, gli esercizi vengono spesso eseguiti con l'aiuto di un adulto, poiché lo stress sulle articolazioni è controindicato. È meglio curare l'artrite reumatoide cronica nei bambini andando in bicicletta su una strada pianeggiante e nuotando.
• Trattamento fisioterapico. In questo caso, la pediatria si concentra su questo tipo di terapia, poiché migliora l'effetto dei farmaci. Le raccomandazioni dei medici in questo caso sono le seguenti: elettroforesi con dimexide, terapia magnetica, irradiazione infrarossa, bagni di paraffina, fangoterapia, crioterapia e terapia laser. Se l’artrite reumatoide cronica viene trattata con questi metodi, la prognosi può essere buona. Cioè, l'intensità dei sintomi diminuisce, lo stato immunitario cambia, i muscoli si rilassano, di conseguenza le articolazioni ritornano alla loro piena funzionalità. Inoltre, alcune procedure aiutano a ridurre il processo infiammatorio.
• Massaggio. L'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata dal fatto che periodicamente, e abbastanza spesso, il paziente sperimenta periodi di esacerbazione. Il trattamento fisioterapico in questo caso è limitato. Cioè, il massaggio può essere utilizzato solo durante la remissione. Questa procedura è utile in quanto consente di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei muscoli e nelle articolazioni. In questo caso tutti i movimenti devono essere tali da non gravare alcun carico sull'articolazione.

In alcuni casi, l’artrite cronica giovanile reumatoide viene trattata con un intervento chirurgico. L'operazione viene utilizzata solo come ultima risorsa, quando sono presenti segni nelle giunture forti cambiamenti, limitando notevolmente la sua mobilità. Durante l'operazione vengono rimosse le escrescenze in eccesso e viene installata una protesi.

Prognosi e prevenzione della patologia

Quindi, in pediatria, l'artrite reumatoide giovanile è considerata una delle malattie più complesse e pericolose del sistema muscolo-scheletrico. La sua prognosi dipende dalla gravità e dalla velocità della patologia. A forma lieve Il paziente potrebbe non avere alcuna conseguenza dopo aver sviluppato l'artrite giovanile. Tuttavia, se la malattia del bambino è grave, i cambiamenti nello scheletro non possono essere evitati.

Se nei bambini la diagnosi ha confermato l'artrite reumatoide sistemica (giovanile), la prognosi è estremamente sfavorevole, poiché gradualmente gli organi interni si rifiuteranno di funzionare. Anche se il piccolo paziente riuscisse a sopravvivere, rimarrà disabile per sempre.

Per quanto riguarda la prevenzione dell'artrite reumatoide giovanile, indipendentemente dalle raccomandazioni che una donna segue durante la gravidanza, non sempre daranno un effetto positivo. Se l'artrite reumatoide non è congenita, un'attenta cura del bambino può prevenirla: assenza di lesioni, stress, ambiente favorevole per crescere il bambino.

Se compaiono i sintomi e la diagnosi viene confermata, il trattamento non può essere ritardato. Solo in questo caso l’adulto potrà migliorare la qualità della vita del bambino.

Elena Malysheva e i suoi assistenti forniscono informazioni complete sulla malattia:

- Questo malattia sistemica di natura autoimmune, che molto spesso si manifesta negli adulti dopo aver raggiunto l'età adulta, ma sfortunatamente anche i bambini ne sono sensibili. Ad esempio, la poliartrite giovanile e l’artrite reumatoide giovanile negli adulti hanno cause e sintomi simili. Molti genitori di fronte a questa malattia si chiedono: cos'è l'artrite giovanile?

Il meccanismo della malattia è che quando i batteri patogeni entrano nel corpo, si verifica una risposta immunitaria: gli anticorpi iniziano a distruggere le cellule dannose. Ma con l’artrite si verifica un malfunzionamento del sistema immunitario; le “cellule difensive”, per ragioni inspiegabili, iniziano a percepire le cellule del proprio corpo come “nemiche”, distruggendole e provocando infiammazioni.

Diagnosticare l’artrite reumatoide giovanile (JRA) in un bambino non è facile. L'insorgenza della malattia può essere lenta e il bambino e i suoi genitori potrebbero non notarne i segni nel trambusto della vita quotidiana.

Per non perdere tempo prezioso, proviamo a capire questo problema. Nel nostro articolo parleremo sulle cause e la diagnosi dell'artrite infantile, nonché sui sintomi e sul trattamento dell'artrite reumatoide in un bambino.

Le cause dell’artrite in giovane età possono essere:

• malattie virali passate (ARVI, influenza);
• infezioni batteriche;
• infortuni;
• ipotermia del corpo;
• fattore genetico.

Classificazione dell'artrite nei bambini

A seconda della causa, esistono diversi tipi di malattia:

1. compare dopo che il bambino ha avuto un'infezione virale (rosolia, influenza). Le articolazioni più spesso colpite arti inferiori.
2. (o reattiva) l’artrite è più comune nei bambini sotto i 6 anni di età. Egli è chiamato batteri patogeni e molto spesso colpisce l'articolazione dell'anca. I batteri nocivi entrano nell'articolazione attraverso il flusso sanguigno; Anche una lesione all'articolazione può innescare lo sviluppo della malattia.
3. L'artrite reumatoide si sviluppa a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. È più grave di altri e ha conseguenze più gravi. È accompagnato da deformazione delle articolazioni e possono essere colpiti gli organi interni (cuore, fegato). La prognosi di questa forma è molto spesso sfavorevole.
4. precede la comparsa della psoriasi o si sviluppa sullo sfondo.

Se è interessata un’articolazione (l’anca), viene diagnosticata la monoartrite; se sono interessate due o più articolazioni, viene diagnosticata la poliartrite.

Nell'infanzia viene talvolta diagnosticata la diatesi neuroartritica, chiamata anche artrite gottosa. In origine, la malattia potrebbe essere classificata come psicosomatica, poiché i disturbi metabolici si verificano a causa di un aumento eccitabilità nervosa. Il motivo per cui questa patologia viene classificata come artrite è il danno alle articolazioni (principalmente l'anca).

Nell'infanzia, nei bambini con diatesi, la malattia è appena percettibile. IN In misura maggiore si esprime durante il periodo scolastico. Se sospetti l'artrite, i genitori dovrebbero prestare attenzione seguenti modifiche Il bambino ha:

• sovraeccitazione nervosa, che può essere espressa in paura, scarso sonno, ansia eccessiva;
• febbre senza motivo evidente;
• scarso appetito e mancanza di massa muscolare;
• enuresi.

L’artrite reumatoide giovanile oligoarticolare colpisce fino a 4 articolazioni. Come in altre forme di artrite, sono colpite principalmente le articolazioni degli arti inferiori, delle anche e delle mani.

Di età compresa tra 1 e 5 anni, colpisce più spesso le ragazze.È caratterizzato dalla rapidità della deformazione, dalla natura asimmetrica delle articolazioni colpite e dallo stesso tempo vengono diagnosticate malattie degli occhi (iridociclite).

All'età di 8-15 anni, questa patologia è più comune nei ragazzi.

Secondo Classificazione internazionale malattie 10a revisione, Esistono diversi tipi di artrite negli adolescenti:

1. Artrite reumatoide giovanile giovanile con fattore reumatoide positivo o negativo.
2. Artrite giovanile giovanile ad esordio sistemico.
3. La poliartrite è sieronegativa.
4. Artrite giovanile pauciarticolare.
5. Artrite giovanile non specificata.
6. Altri tipi di artrite.

Le organizzazioni internazionali che si occupano dei problemi dell'artrite reumatoide distinguono anche altre classi della malattia. La International League of Rheumatological Associations lo classifica come segue:

1. Artrite idiopatica giovanile.
2. Sistemico.
3. Poliarticolare con fattore reumatoide positivo e negativo.
4. Artrite giovanile oligoarticolare e pauciarticolare giovanile ad esordio sistemico.
5. Persistente.
6. Progressivo.
7. Psoriatico.
8. Entesitico.
9. Altri tipi.

Secondo la classificazione della Lega Europea contro i Reumatismi, si distinguono i seguenti tipi:

1. Artrite cronica giovanile.
2. Sistemico.
3. Poliarticolare.
4. Oligoarticolare.
5. Artrite psoriasica giovanile.
6. Spondilite anchilosante giovanile.

Tutti i tipi di artrite elencati presentano segni simili del decorso della malattia e differenze nelle cause di origine e esito della malattia. Ad esempio, i segni dell'artrite reumatoide dell'articolazione del ginocchio nei bambini di 6 anni possono manifestarsi in modo diverso. Per una corretta diagnosi sono stati individuati una serie di criteri, che verranno descritti di seguito.

Sintomi

Nei bambini, la patologia ha due forme di manifestazione: articolare e articolare-viscerale.

La forma articolata si sviluppa abbastanza lentamente. Ha le seguenti caratteristiche:

La forma articolare-viscerale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• rapida progressione della malattia;
• l'articolazione si gonfia rapidamente;
• la temperatura aumenta bruscamente;
• i linfonodi si ingrandiscono significativamente;
• c'è dolore all'articolazione e rigidità nei movimenti;
• sono interessate le articolazioni simmetriche;
• sono colpite le piccole articolazioni del piede e della mano;
• la colonna cervicale è coinvolta nel processo patologico;
• sono colpiti gli organi interni (fegato, milza, reni, cuore);
• possono comparire reazioni allergiche o eruzioni cutanee;
• registrato negli esami del sangue cambiamenti caratteristici, che sono segni di infiammazione;
• Una malattia grave con danno articolare può portare alla disabilità.

Diagnostica

Per diagnosticare l'artrite viene effettuato un esame approfondito del paziente, la durata della malattia, il numero di articolazioni colpite, la presenza di malattie degli occhi, scoprire se i parenti stretti avevano malattie simili.

I raggi X vengono utilizzati per determinare la presenza di deformità articolari, la dimensione dello spazio interarticolare e le condizioni delle vertebre nella colonna cervicale.

Vengono eseguiti esami del sangue clinici che mostrano la presenza di un processo infiammatorio, identificano le infezioni, determinano il fattore reumatoide e altri marcatori specifici dell'artrite giovanile.

Per diagnosticare la condizione degli organi interni, vengono eseguiti un esame ecografico, un elettrocardiogramma del cuore; possono essere necessarie la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Forniscono il quadro più completo delle condizioni della colonna vertebrale, identificando la presenza di danni ai tessuti molli, alle radici nervose e ai vasi sanguigni nella colonna vertebrale e nelle articolazioni.

La foto mostra l'infiammazione dell'articolazione in un bambino di 5 anni.

È più difficile rilevare l'artrite nei bambini di età inferiore a 1 anno, quando la loro attività non è ancora completamente sviluppata.

La diagnosi viene fatta secondo i criteri se il bambino presenta almeno 2-3 segni:

• età fino a 16 anni;
• la durata della malattia è superiore a 6 settimane;
• danno a 2-3 o più articolazioni;
• storia di malattie degli occhi;
• indicatori degli esami del sangue (fattore reumatoide, proteina C-reattiva, VES e altri);
• deformazione articolare.

Trattamento

Poiché il trattamento dell'artrite è un processo lungo, i metodi di cura nei bambini sono dovuti a effetti collaterali minimi derivanti dalla terapia farmacologica.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni dovrebbe essere delicato, poiché l'uso a lungo termine dei farmaci può causare il deterioramento degli organi interni: colpiscono lo stomaco, il fegato, i reni e questo ha un effetto molto negativo sul corpo in crescita. Il trattamento viene effettuato da un reumatologo.

Farmaco

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio, alleviano il dolore e il gonfiore, ripristinano e nutrono i tessuti danneggiati.

Prescritto per alleviare il dolore, gonfiore e riduzione dell'infiammazione antinfiammatorio agenti non ormonali . Se viene rilevata un'infezione, viene effettuato il trattamento antibiotici.

Per prevenire la distruzione e il ripristino della cartilagine e del tessuto osseo, vari complessi vitaminici e minerali.

Nei casi più gravi, quando il corso principale della terapia non fornisce effetto positivo, utilizzare farmaci ormonali del gruppo dei glucocorticosteroidi e immunosoppressori.

I farmaci ormonali vengono spesso utilizzati localmente sotto forma di iniezioni di blocco. Gli ormoni in compresse non sono raccomandati per i bambini sotto i 5 anni e per i bambini sotto i 3 anni vengono utilizzati solo in casi molto gravi.

Il trattamento chirurgico viene eseguito quando è necessario sostituire parte di un'articolazione o l'intera articolazione. Quando si sostituisce parte della membrana sinoviale, viene eseguita una sinovectomia.

Fisioterapia

Le procedure fisioterapiche sono buone trattamento aggiuntivo. Hanno un minimo di controindicazioni, non provocano reazioni allergiche o effetti collaterali e quindi sono adatti a molti.

Le procedure includono la terapia ad ultrasuoni, , terapia laser, terapia con onde d'urto, elettroforesi e fonoforesi.

La fisioterapia ha un effetto benefico sull'accelerazione del processo di guarigione e recupero.

Grazie alle sue proprietà fisiche, favorisce una penetrazione più profonda del farmaco nei tessuti, migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti, allevia il gonfiore, neutralizza l'infiammazione, riduce il dolore e agisce localmente, direttamente sulla zona interessata.

Insieme alla fisioterapia, il massaggio e la fisioterapia hanno un buon effetto.

Il massaggio migliora le condizioni dei muscoli e li tonifica, mentre gli esercizi terapeutici aiutano a ripristinare rapidamente la mobilità delle articolazioni delle braccia, delle gambe e della colonna vertebrale.

Dopo il corso principale del trattamento compito principaleè mantenere una remissione stabile. Alcune forme di artrite vengono trattate con successo, altre rimangono forma cronica e possono ripresentarsi per tutta la vita. Tali forme richiedono una terapia di mantenimento e un esame periodico da parte del medico curante.

Parlando dell'artrite giovanile cronica, il dottor Komarovsky attira l'attenzione sulla vaghezza dei segni della malattia. Ciò rende difficile la diagnosi. Il medico ti consiglia di stare molto attento a questa malattia.

Spesso non tutti i segni possono manifestarsi, ad esempio potrebbero non esserci segni di infezione negli esami del sangue e la malattia può essere confusa con altre patologie. E la forma avanzata può portare non solo alla deformazione articolare, ma anche a malattie degli organi interni (reni, cuore).

Previsione e prevenzione dell'artrite reumatoide giovanile

Le raccomandazioni cliniche e la prognosi futura dipendono dal tipo di artrite e dal grado di deformità articolare. L'attuale livello di sviluppo della medicina non risolve completamente il problema della patologia. La malattia è cronica e può ripresentarsi per tutta la vita.

Sebbene la prognosi per il trattamento e la riabilitazione abbia risultati positivi, grazie a tecniche moderneè possibile alleviare significativamente i sintomi della malattia, migliorare il benessere, ripristinare la mobilità e mantenerla qualità abituale vita umana.

La poliartrite giovanile ha un esito positivo nella metà dei casi; la remissione stabile può essere raggiunta per 10 anni o più. Non esistono chiare raccomandazioni preventive per l’artrite perché l’origine è ancora sconosciuta di questa malattia.

Conclusione

L’artrite è attualmente una malattia incurabile. Il decorso grave della malattia e le difficoltà nel trattamento possono portare alla disabilità e alla perdita di mobilità. Se cerchi assistenza medica in modo tempestivo e periodico visite medicheÈ possibile ottenere una remissione stabile e mantenere una posizione di vita attiva senza perdita della capacità lavorativa in futuro.

Un malfunzionamento del sistema immunitario è la vera causa della JCA. Tuttavia, il fattore scatenante immediato di questa condizione nei bambini può essere:

1. danno meccanico al giunto;
2. la presenza di un'infezione batterica o virale;
3. predisposizione ereditaria all'artrite reumatoide;
4. surriscaldamento o, al contrario, grave ipotermia, ad esempio, quando si nuota in uno stagno;
5. effettuare vaccinazioni di routine in un bambino che in quel momento non è completamente sano.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si distinguono quattro tipi di artrite cronica nei bambini.

Pauciarticolare. Questo tipo è caratterizzato da danni a 1-4 articolazioni articolari. Molto spesso si sviluppa nell'articolazione del ginocchio. L’artrite pauciarticolare può colpire anche i bulbi oculari. La malattia si verifica molto più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Poliarticolare. Questa forma di artrite nei bambini è molto pericolosa, poiché si verificano più infiammazioni che colpiscono più di quattro articolazioni contemporaneamente. Il trattamento dell’artrite poliarticolare è un processo molto lungo e complesso. Di solito durante questo periodo il bambino si trova in ospedale.

Sistemico. Questo tipo di artrite giovanile è pericoloso perché fasi iniziali avviene in completa assenza manifestazioni sintomatiche. E se i segni sono presenti, possono essere confusi con i sintomi di altre malattie.

Molto spesso, la malattia si manifesta con attacchi notturni: eruzioni cutanee, febbre, tonsille ingrossate, prurito. L’artrite giovanile sistemica può essere diagnosticata escludendo altre malattie dall’elenco. Purtroppo spesso si perde tempo prezioso e la patologia entra in una fase cronica.

Spondiloartrite. Questo CA nei bambini colpisce le grandi articolazioni: caviglia, ginocchio, anca. Ma ci sono casi in cui l'infiammazione è localizzata nell'area vertebrale o sacrale.

La spondiloartrite viene diagnosticata quando nel sangue viene trovato un antigene specifico, HLA B27.

I seguenti fattori possono innescare lo sviluppo dell’artrite giovanile:

1. Grave ipotermia.
2. Predisposizione ereditaria.
3. Lesioni alle articolazioni e ai legamenti.
4. Terapia farmacologica errata.
5. Infezione virale o batterica.

In alcuni casi, l’eccessiva esposizione al sole provoca malattie.

Classificazione

In senso generale, l'artrite reumatoide giovanile è caratterizzata da una definizione di gruppo di malattie di tipo reumatico che si verificano nell'adolescenza. La malattia è classificata come segue:

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia piuttosto rara e, per diagnosticarla nei bambini, a volte i pazienti giovani devono essere monitorati fino a un mese e mezzo. Le statistiche mostrano che i processi infiammatori nelle articolazioni si trovano più spesso nelle ragazze.

Che aspetto ha l'artrite reumatoide giovanile sui piedi di un bambino

L’artrite giovanile ha diverse categorie in cui viene classificata:

• In base al tipo di lesione si distinguono artrite sistemica, oligoartrite e poliartrite;
• secondo la natura della malattia: acuta e subacuta;
• Secondo il decorso della malattia stessa, si distinguono forme a progressione lenta, moderata e rapida;
• In base alla localizzazione si dividono in articolare e articolare-viscerale (quando sono interessati anche gli organi interni).

L'artrite reumatoide viene curata nei bambini sulla base di una diagnosi corretta e tenendo conto delle forme di sviluppo della malattia.

Esistono diverse divisioni della JRA in gruppi a seconda del fattore da valutare. Ad esempio, in base al numero di articolazioni malate si distinguono:

• monoartrite;
• oligoartrite - divisa in tipo 1 e tipo 2;
• poliartrite;
• forma sistemica, con il coinvolgimento di altri organi.

Con la monoartrite, la patologia colpisce solo un'articolazione; questa forma è piuttosto rara. Con l'oligoartrite del primo tipo, le grandi articolazioni (ginocchia, gomiti) sono più spesso colpite; sono colpite soprattutto le ragazze.

Questo tipo è caratterizzato da una combinazione con una malattia degli occhi: l'iridociclite. Il secondo tipo colpisce i ragazzi, nella maggior parte dei casi gli adolescenti.

La condizione è accompagnata da infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. La poliartrite colpisce più di cinque articolazioni contemporaneamente.

In base alla natura del decorso reumatoide si divide in acuto, subacuto e cronico. Secondo un antigene specifico (fattore reumatoide) determinato nel sangue - in sieropositivo (in presenza di RF) e sieronegativo (in assenza di RF).

Secondo i sintomi clinici si distinguono:

Durante l'artrite reumatoide infantile ci sono 4 gradi: zero - remissione, primo - attività bassa, secondo - media e terza - alta.

La Classificazione Internazionale delle Malattie identifica i seguenti tipi di malattie:

1. Artrite cronica giovanile pauciarticolare nei bambini (più comune - circa il 50% di tutti casi noti malattie):

• È interessata solo 1 articolazione (spesso il ginocchio);
• L'infiammazione si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età;
• Il fattore reumatoide è solitamente presente nel sangue;
• Si sviluppa l'infiammazione degli occhi;
• Dopo diversi anni di terapia, nel 70% dei pazienti la malattia va in remissione.

1. Artrite cronica giovanile multiarticolare (JCA) (colpita da 4 o più articolazioni);
2. JCA sistemica (è la più difficile da diagnosticare);
3. Spondilite giovanile:

• Diagnosticato nel 10% dei bambini con artrite;
• Si sviluppa negli adolescenti di età compresa tra 12 e 16 anni;
• Colpisce le grandi articolazioni (sono interessate anche le articolazioni del ginocchio, della caviglia, dell'anca e della colonna vertebrale);
• L'infiammazione si diffonde ai tessuti molli;
• Il 90% dei pazienti con una diagnosi simile ne ha alcuni Antigene HLA B27.

1. Artrite idiopatica giovanile (diagnosticata quando la causa dell'artrite nei bambini non è stabilita):

• Si verifica in circa 85 bambini su 10mila;
• Ha una natura autoimmune;
• Viene stabilito se i segni della malattia sono presenti per più di 6 settimane;
• Gli organi interni possono essere coinvolti nel processo infiammatorio.

Il tipo di artrite giovanile è un termine collettivo che si riferisce a tutte le malattie reumatoidi nei bambini. Esiste una classificazione ufficiale della legge:

• JRA M 08.0 – artrite reumatoide giovanile;
• JPA – artrite psoriasica giovanile;
• JCA – artrite cronica giovanile (poliartrite sieronegativa M 08.3);
• YSA M 08.1 – spondilite anchilosante giovanile;
• M 08.2 – artrite giovanile ad esordio sistemico;
• M 08.4 – artrite giovanile ad esordio pauciarticolare;
• M 08 8 – artrite giovanile di altro tipo;
• M 08.9 – artrite giovanile come malattia concomitante con altre patologie.

Segni clinici

3 mesi dopo aver contratto l'artrite reumatoide giovanile, nei bambini compaiono i seguenti sintomi:

• artrite di tipo distruttivo;
• la comparsa dei legamenti reumatoidi;
• le piccole articolazioni delle mani sono deformate;
• sieropositività per il fattore reumatoide;
• poliartrite, che progredisce parallelamente al danno alle estremità delle braccia e delle gambe.

L’artrite reumatoide giovanile è disponibile in diversi tipi:

• acuto, con un rapido aumento progressivo dei sintomi che hanno decorso negativo e prognosi sfavorevole;
• subacuto, con segni approssimativamente simili che non sono così evidenti e dimostrativi.

Man mano che la malattia progredisce, i medici determinano le seguenti forme nel bambino:

• forma articolare, che danneggia principalmente l'apparato muscolare e articolare;
• forma articolare-viscerale, che comporta danni alle parti interne del corpo (reni, fegato, ecc.) nel processo.

Lo sviluppo della malattia JRA può procedere come segue:

• svilupparsi rapidamente;
• svilupparsi moderatamente;
• svilupparsi lentamente.

I sintomi dipendono dalla forma dell'artrite reumatoide; nei bambini si osserva più spesso un esordio acuto, con febbre, debolezza e malessere. Sono possibili l'ingrossamento dei linfonodi (linfoadenite) e la comparsa di una caratteristica eruzione nodulare.

La comparsa di protuberanze sulla pelle è associata a danni piccoli vasi sanguigni. Successivamente si sviluppa l'infiammazione delle articolazioni: gonfiore, arrossamento, dolore.

Notato rigidità mattutina, che può durare fino a mezz'ora e scompare gradualmente. Il dolore è doloroso, si intensifica la sera.

Quando sotto decorso acuto tutti i sintomi non sono così pronunciati. Poiché l’artrite reumatoide è spesso accompagnata da danni agli occhi, un forte calo l'acuità visiva può comparire anche all'inizio della malattia.

Le manifestazioni più gravi si osservano nella forma generalizzata della malattia. Febbre febbrile prolungata, gran numero di noduli reumatoidi sulla pelle, eruzione cutanea, ingrossamento della milza e del fegato, danno cardiaco sotto forma di mio- o pericardite, sviluppo disturbi renali fino all’insufficienza renale acuta.

Se tutti i sintomi elencati vengono osservati in un bambino di 2 anni, allora parlano di una forma di artrite reumatoide chiamata sindrome di Still. Il suo corso è più favorevole.

L'infiammazione delle piccole articolazioni è caratteristica. In età più avanzata (scolare), si notano lesioni di grandi dimensioni e questa condizione è chiamata malattia di Wissler-Fanconi.

Attenzione! A causa della loro età, i bambini non sono in grado di localizzare chiaramente il dolore e formulare reclami, quindi i genitori dovrebbero essere avvisati che il bambino è diventato irritabile, mangia male, perde peso e si rifiuta di camminare o gattonare. È meglio consultare immediatamente il medico.

Complicazioni della JRA:

• amiloidosi degli organi interni;
• miocardite;
• ritardo della crescita;
• perdita della vista;
• insufficienza cardiaca, renale o polmonare.

I sintomi di una malattia come l'artrite reumatoide giovanile nei bambini variano a seconda della causa del processo infiammatorio, della forma dell'artrite e della fascia di età del bambino.

Segni e sintomi della malattia

Come accennato in precedenza, la CA infantile è piuttosto difficile da diagnosticare, quindi se c'è il minimo sospetto di patologia in un bambino, la visita dal medico non dovrebbe essere ritardata.

I bambini possono lamentarsi di:

1. stanchezza generale;
2. frequenti mal di testa;
3. dolore alle gambe o alle braccia (dopo tutto, i bambini non sanno ancora cosa siano le articolazioni).

Ci sono anche sintomi visivi della malattia, come febbre ed eruzioni cutanee maculopapulari.

Ci sono violazioni dimensioni regolari e forme di organi interni, che è confermato da metodi di ricerca diagnostica.

Per determinare l'artrite cronica nei bambini, i medici utilizzano tutti i tipi di tecniche di laboratorio e strumentali.

Questi includono:

1. Esami del sangue: periferici, VES per l'artrite, biochimici, per rilevare infezioni, parametri immunologici.
2. Radiografia Petto e articolazioni con un possibile processo infiammatorio.
3. Elettrocardiogramma.
4. TAC.
5. Ultrasuoni degli organi interni (cuore, addome, reni).
6. Esame dell'esofago e dello stomaco.

Se viene rilevata una malattia, il bambino deve essere portato a vedere un oftalmologo. Il medico utilizzerà una lampada a fessura per condurre un esame microscopico del bulbo oculare e delle sue membrane.

L'artrite reumatoide giovanile è un'entità nosologica separata; le sue manifestazioni sono molto simili all'artrite reumatoide dell'adulto. Nei bambini malati da più di tre mesi si possono notare i seguenti sintomi caratteristici:

Deformazione delle piccole articolazioni delle mani;

Poliartrite simmetrica delle articolazioni delle braccia e delle gambe;

Formazione di noduli reumatoidi;

La presenza di artrite distruttiva.

Secondo i risultati dell'esame viene rilevata la sieropositività nella Federazione Russa

Diagnosi della malattia

L’artrite reumatoide pediatrica deve essere diagnosticata il più presto possibile per apportare modifiche tempestive allo sviluppo del bambino. Pertanto, una visita dal medico è obbligatoria anche in caso di sintomi lievi.

È lo specialista che dirà con precisione se il bambino ha l'artrite o meno. E per questo è necessario sottoporsi alla diagnostica:

• Anche una sola manifestazione clinica sospetta è già motivo di attenzione legami familiari per identificare la presenza di una predisposizione genetica all’artrite reumatoide.
• Al bambino viene prescritta una radiografia delle articolazioni malate per determinare la natura e lo stadio della lesione. L'immagine mostrerà quanto è cambiata la cartilagine articolare, se c'è fusione delle membrane sinoviali, restringimento della cavità, ecc.
• La presenza di anticorpi e fattore reumatoide sarà determinata mediante un esame del sangue piccolo paziente. La presenza di anemia e leucocitosi neutrofila sono già segni di artrite. Il livello di VES indicherà quanto è attiva la malattia. Ma a volte l’emocromo può rientrare nei limiti normali.
• Durante l'esame, al bambino verrà inviata un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma per rilevare i cambiamenti nel miocardio.
• L'osservazione da parte di un oculista è obbligatoria per notare in tempo i cambiamenti nel fondo.

Bambino all'appuntamento dal medico

Se un medico diagnostica la presenza della malattia, dovrebbe iniziare immediatamente un trattamento serio.

L'artrite giovanile occupa un posto di primo piano nel gruppo delle malattie reumatiche nei bambini. La diagnosi si basa su reclami, colloqui con i genitori, sintomi clinici identificati durante un esame approfondito e metodi di laboratorio e strumentali.

Deve essere nominato prove generali sangue e urina. Aiuteranno a identificare la presenza di cambiamenti infiammatori (aumento della VES, bassa emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi, spostamento della formula a sinistra), nonché modifiche iniziali nella funzionalità renale.

La biochimica determinerà la presenza o l'assenza del fattore reumatoide, della proteina C-reattiva, dell'antistreptolisina e di una serie di altri importanti indicatori.

Gli esami radiografici e la risonanza magnetica confermeranno non solo la diagnosi, ma anche lo stadio della JRA:

• osteoporosi delle epifisi delle ossa;
• restringimento dello spazio articolare e comparsa di usuria marginale;
• sono possibili lesioni multiple, distruzione non solo della cartilagine, ma anche delle ossa, sublussazioni;
• deformazione con proliferazione dell'osso o del tessuto connettivo.

La diagnosi e il trattamento dell'artrite reumatoide dipendono da una serie di criteri: esordio nei bambini più piccoli adolescenza, la durata dei sintomi è superiore a sei settimane e il numero di segni affidabili (3-4 - probabile JRA, 5-6 - definito, 8 o più - affidabile).

Trattamento

La terapia JRA viene eseguita in modo completo, prescrivendo un regime specifico per il bambino, tenendo conto della forma della malattia e delle prestazioni delle articolazioni. Viene prescritta una dieta con una piccola quantità di acidi grassi e una grande quantità di polinsaturi. È generalmente a basso contenuto di calorie e ricco di vitamine ipoallergeniche essenziali. Durante la progressione della JRA, viene proposta la terapia ospedaliera utilizzando il trattamento patogenetico. In questo caso è necessario tenere conto della forma e del grado dell'artrite reumatoide. Quando si sceglie il tipo di trattamento, il pediatra tiene conto dei seguenti fattori:

• quanto i farmaci influenzeranno l'attività del processo;
• tipo di immunopatologia;
• il grado e la dinamica del danno al tessuto osseo e cartilagineo;
• sindrome infiammatoria articolare a livello locale.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci, glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). In generale, la terapia topica per l’artrite reumatoide giovanile non fornisce un recupero completo, ma aiuta ad alleviare il dolore e l’infiammazione e non consente alla malattia di progredire e svilupparsi.

Il bambino sarà in grado di vivere una vita piena praticamente senza difficoltà.

La terapia JRA comprende:

1. Antidolorifici (diclofenac, aspirina, indometacina), FANS. Dovrebbero essere usati con molta cautela poiché possono causare alcune complicazioni. È consigliabile un monitoraggio costante da parte del pediatra curante.
2. Nelle prime fasi della JRA vengono prescritti farmaci di base come il metotrexato e la sulfazina.
3. I corticosteroidi vengono utilizzati per cicli brevi, altrimenti potrebbero compromettere la crescita del bambino.
4. Gli inibitori selettivi vengono utilizzati per alleviare il dolore e l’infiammazione.

Se c'è qualche infezione, è necessario trattare con farmaci antibatterici. La plasmaferesi ha un buon effetto e viene utilizzata nei casi di natura immunocomplessa della malattia.

In situazioni particolarmente complicate è necessario somministrare farmaci intrarticolari per prevenire il processo infiammatorio. Se tale trattamento non aiuta, è possibile la sostituzione dell'endoprotesi, che viene eseguita mediante intervento chirurgico.

L'immunoterapia viene effettuata utilizzando flebo endovenosi di immunoglobulina. È necessario seguire un certo regime quando si entra: circa 10-20 gocce al minuto per un quarto d'ora.

Successivamente, è necessario aumentare la velocità a 2 ml al minuto. Il trattamento infusionale può essere ripetuto una volta al mese.

Il trattamento dell'uevite reumatoide viene effettuato da uno specialista in reumatologia e da un oculista. GCS può essere utilizzato in combinazione con midriatici e farmaci che migliorano la microcircolazione.

Se non si ottengono risultati dopo due settimane di trattamento e la malattia si sviluppa ancora, vengono prescritti citostatici. Cominciano ad essere utilizzati quando a un bambino viene diagnosticata una forma acuta e sieropositiva di JRA.

La JCA viene trattata principalmente con farmaci, ma una corretta alimentazione, uno speciale complesso di educazione fisica e tecniche fisioterapeutiche svolgono un ruolo importante nella lotta contro la malattia.

Per alleviare le condizioni del bambino e fermare la sindrome del dolore nell'artrite giovanile nei bambini, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS.
• Glucocorticoidi – GK.

Sono prescritti solo da un medico, che si basa sull'anamnesi, sull'età e sul peso del bambino. Ad esempio, nei bambini più piccoli, i GC non sono raccomandati per l'uso a causa dei loro effetti ormonali sull'organismo, in particolare sul sistema endocrino.

L’uso a lungo termine dei FANS può causare problemi gastrointestinali.

I farmaci del gruppo di agenti biologici mirano a fermare la deformazione della cartilagine articolare. Si consiglia di utilizzare gli immunosoppressori in combinazione con altri farmaci.

Farmaci più spesso prescritti per l’artrite giovanile:

1. Leflunomide.
2. Sulfasalazina.
3. Metotrexato.

Durante il periodo di remissione della malattia, al fine di prevenire l'esacerbazione, vengono prescritte dosi di mantenimento dei farmaci.

Terapie adiuvanti

Gli esercizi quotidiani di fisioterapia aiutano a migliorare i livelli di attività di un piccolo paziente. Tuttavia, gli adulti dovrebbero aiutare il bambino a eseguire gli esercizi e monitorarne la correttezza. È molto bello se il bambino va a nuotare e va in bicicletta.

Le procedure fisioterapeutiche svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'artrite cronica infantile:

• irradiazione infrarossa;
• magnetoterapia;
• applicazioni con fango terapeutico o paraffina;
• elettroforesi (con Dimexide).

Durante una riacutizzazione viene utilizzato il laser o la crioterapia. Questi metodi hanno effetti antinfiammatori, anche se minori. Le procedure di massaggio devono essere eseguite con attenzione.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato tenendo conto delle condizioni generali delle articolazioni e dell'intero corpo, delle condizioni del tessuto osseo e cartilagineo e della natura della patologia immunologica.

I farmaci di base della terapia farmacologica sono i FANS e i glucocorticoidi. Vengono utilizzati i FANS: naprossene, ibuprofene, indometacina, diclofenac, ecc. Cercano di non usare l'aspirina per non causare gravi complicazioni.

I corticosteroidi vengono prescritti in cicli brevi, spesso somministrati per via intrarticolare, soprattutto nei casi di grave infiammazione di diverse articolazioni con movimento limitato.

Se è presente iridociclite, vengono utilizzati colliri corticosteroidi. Di più casi gravi richiedono iniezioni di corticosteroidi peribulbari o intraoculari.

L'immunoterapia viene effettuata mediante somministrazione endovenosa lenta di Intraglobina, Pentaglobina, Sandoglobulina alla velocità di 10-20 gocce/min. Aumentare gradualmente la velocità di iniezione a 2 ml/min. Ripetere terapia infusionale ogni mese (se necessario).

L'uevite reumatoide nelle forme acute e sieropositive di JRA viene trattata da un reumatologo e un oculista con citostatici (ciclofosfamide, ecc.).

Negli ultimi anni, nell'ambito di terapia complessa, è stato introdotto il trattamento con farmaci biologici:

• Bloccanti del TNF (Etanercept, Adalimumab, Infliximab) in combinazione con Metotrexato;
• Bloccante CTL4Ig (Abatacept);
• bloccanti dell'Interleuchina 1 (Anakinar e Canakinumab) e dell'Interleuchina 6 (Tocilizumab).

Endoprotesi

Se la mobilità delle articolazioni è significativamente limitata, viene eseguito il trattamento chirurgico: sostituzione del ginocchio o dell'anca. È anche praticato asportazione chirurgica contratture muscolari.

Riabilitazione e prognosi

Durante riabilitazione, fisioterapia, terapia fisica, massaggi e non tradizionali metodi tradizionali trattamento. Molta attenzione è prestata alla nutrizione del bambino. Quando si esegue una terapia complessa, la prognosi per l'artrite giovanile nei bambini è favorevole, con remissione a lungo termine nessuna recidiva.

Importante. L’attività fisica dovrebbe essere regolamentata, soprattutto in caso di sindromi dolorose.

Il trattamento per la JRA dovrebbe iniziare ai primi sintomi per evitare la perdita di mobilità articolare. Un trattamento e una dieta adeguati aiuteranno a evitare la deformazione e la distruzione delle articolazioni.

Considerando che la malattia è cronica e progressiva, il trattamento dell’artrite reumatoide nei bambini dovrebbe essere a lungo termine. Il complesso comprende terapia farmacologica, fisioterapia, dieta e nutrizione adeguate e terapia fisica.

Per un periodo di condizione acuta limitare il carico. La dieta comprende una grande quantità di frutta e verdura, prodotti a base di latte fermentato. Si limitano proteine ​​e grassi animali, si riduce il consumo di sale e zucchero. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici.

Per l'artrite reumatoide vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori non specifici (Nise, diclofenac, indometacina, ibuprofene) e inibitori della COX - un enzima speciale (movalis, piraxicam).

Alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. I citostatici (metotrexato) sono usati come farmaci di base: sopprimono la reazione autoimmune.

Inoltre, se gli immunosoppressori non sono sufficientemente efficaci, vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone).

Dopo la rimozione manifestazioni acute La fisioterapia diventa una parte importante del trattamento. Molto utilizzate sono la fonoforesi con farmaci, la luce ultravioletta, le applicazioni di ozocerite e paraffina, il laser e la fangoterapia.

Intervento chirurgico mostrato solo come ultima risorsa, quando l'articolazione è completamente deformata e immobile.

Il trattamento dell’artrite giovanile si basa sui seguenti principi:

1. La terapia per la malattia deve essere completa:

• Trattamento conservativo con farmaci;
• Fisioterapia;
• Trattamento mediante medicina tradizionale;
• Terapia disintossicante;
• Massaggio e terapia fisica;
• Trattamento Spa.

1. In caso di artrite acuta, il bambino viene ricoverato in ospedale;
2. L'arto viene completamente immobilizzato mediante apposite stecche o bende;
3. Se necessario, viene utilizzato il trattamento chirurgico (se si sviluppano cambiamenti acuti distruttivi nella struttura dell'articolazione).

Obiettivo della terapia

Il processo di trattamento aiuta a raggiungere i seguenti obiettivi terapeutici:

• Coppettazione segni pronunciati malattie ( trattamento sintomatico);
• Distruzione dei focolai di sviluppo della malattia;
• Eliminazione delle conseguenze del processo infiammatorio;
• Ripristino delle funzioni naturali dell'articolazione;
• Eliminazione dei prodotti delle reazioni infiammatorie.

Il trattamento farmacologico per l’artrite reumatoide giovanile può essere classificato in due tipi:

• terapia sintomatica, cioè trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei;
• terapia immunosoppressiva che aiuta a sopprimere il sistema immunitario del corpo.

L'uso del primo gruppo di farmaci aiuta ad alleviare rapidamente il dolore e ridurre l'infiammazione delle articolazioni, oltre a migliorare il funzionamento delle articolazioni, ma senza impedire il processo della loro distruzione.

Il secondo gruppo di farmaci contribuisce ad un certo arresto dello sviluppo cambiamenti distruttivi e riduce il rischio di disabilità.

L'intervento chirurgico è necessario in presenza di gravi deformità articolari che interferiscono con lo svolgimento delle più semplici attività quotidiane o in caso di anchilosi grave. Il principale metodo di intervento chirurgico è la protesi delle articolazioni danneggiate.

Possibilità di prevenzione delle malattie

È impossibile prevenire la malattia stessa a causa della mancanza di informazioni sulle cause del suo sviluppo. E per prevenire l'esacerbazione, i pazienti devono seguire alcune regole:

• evitare l'esposizione alla luce solare;
• evitare l'ipotermia;
• ridurre la possibilità di contatto con infezioni;
• rifiutare il contatto con gli animali.

Ai pazienti affetti da artrite giovanile è vietato ricevere vaccinazioni preventive o utilizzare farmaci che aumentano la risposta immunitaria.

Il programma di trattamento per i bambini viene redatto in base alla forma della malattia e alle condizioni delle articolazioni. Durante il periodo “tranquillo”, la dieta è obbligatoria.

Il cibo dovrebbe essere povero di calorie, ricco di vitamine e acidi grassi polinsaturi. Gli acidi grassi saturi e gli alimenti allergenici dovrebbero essere completamente evitati.

• L’effetto di vari farmaci sulle condizioni del paziente;
• Natura dell'immunopatologia;
• La natura e lo sviluppo della distruzione osteocondrale.

Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. La terapia ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, alleviare il dolore e mantenere la funzionalità delle articolazioni. Tutto ciò consente al bambino di condurre una vita piena e attiva.

Il trattamento di base prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. FANS: questi farmaci sono efficaci, ma possono causare una serie di complicazioni ed effetti collaterali, quindi devono essere usati con cautela.
2. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati in cicli brevi per ridurre al minimo l'impatto sulla crescita e sullo sviluppo dei bambini.
3. Inibitori selettivi: con il loro aiuto alleviano l'infiammazione e il dolore.
4. VS di base nelle prime fasi dell'artrite reumatoide.

Se la malattia è causata da un'infezione, è necessario un ciclo di terapia antibiotica. Se la malattia ha un'eziologia da immunocomplessi, viene utilizzata la plasmaforesi. Per il dolore molto grave, i farmaci vengono somministrati per via intrarticolare.

Nella lotta contro i sintomi della malattia, una corretta alimentazione del bambino è molto importante. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo. Ciò significa che la dieta non dovrebbe contenere salsicce, formaggi a pasta dura, sottaceti e anche i cibi fatti in casa dovrebbero essere salati con molta parsimonia. Ciò riduce l'assunzione di sodio nel corpo.

Per mantenere l'equilibrio del calcio, il menu dovrebbe includere frutta secca, latticini e si consigliano anche integratori di calcio e vitamina D.

Per mantenere il tono muscolare e la mobilità articolare, viene prescritta una serie di esercizi ginnici. Massaggi, varie procedure fisiche, viaggi in resort e sanatori sono molto utili come misure di supporto e preventive.

Procedure per la diagnosi della JRA

Durante la diagnosi dei bambini, un pediatra può prescrivere i seguenti tipi di esame:

1. La ricerca del corpo attraverso la radiologia. Questo metodo consentirà di determinare i sintomi necessari dell'artrite reumatoide giovanile, che possono includere l'osteoporosi (diminuzione della densità del tessuto osseo), il restringimento degli spazi all'interno delle articolazioni e il danno erosivo al tessuto osseo.
2. La risonanza magnetica, la risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata forniranno al pediatra la capacità di diagnosticare il livello di danno alle ossa e alla cartilagine nelle articolazioni infiammate.
3. Fare un esame del sangue per rilevare gli anticorpi antinucleari, il fattore reumatoide e il livello di proteina C-reattiva. I test di laboratorio mostreranno quanto sono alti i tassi di sedimentazione degli eritrociti e dei leucociti. Inoltre, è possibile identificare l'infiammazione esistente.

Caratteristiche del trattamento e conseguenze della malattia

Per sua natura, l'artrite giovanile è una malattia che richiede un atteggiamento speciale nei suoi confronti, che consiste in:

• uso a lungo termine di farmaci;
• V nella giusta direzione vita;
• nella diagnostica dinamica continua;
• nelle misure riabilitative e preventive.

Sfortunatamente, l'artrite nei bambini è piuttosto difficile da rilevare nelle fasi iniziali, quindi i medici molto spesso devono combattere la sua forma cronica.

Questa malattia ha un alto livello di disabilità, poiché l'articolazione lo è decorso cronico perde la sua mobilità e si possono osservare cambiamenti di deformazione ed erosione nella cartilagine articolare.

Anche la vista dei bambini soffre molto dell'artrite giovanile e si deteriora drasticamente. Ci sono casi di perdita completa.

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo, alcuni Dottore cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

luglio26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni in realtà non viene venduto catena di farmacie per evitare prezzi eccessivi. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Quindi va tutto bene se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Grazie!!

Margo (Uljanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre...

Andrej Una settimana fa

Non importa quali rimedi popolari ho provato, niente ha aiutato...

Ekaterina Una settimana fa

Ho provato a bere un decotto da foglia d'alloro, inutile, mi sono solo rovinato lo stomaco!! Non credo più a questi metodi popolari...

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma su Channel One, parlava anche di questo Programma federale per la lotta contro le malattie articolari parlato. È anche diretto da un famoso professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e che lo Stato finanzia completamente il trattamento per ciascun paziente.

L’artrite giovanile è una malattia articolare che si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni di età. La malattia è caratterizzata da un grave gonfiore della sinovia, derivante da un processo infiammatorio.

L'artrite giovanile è considerata una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario A causa di errori sistemici nel lavoro, inizia a distruggere le proprie cellule dei tessuti articolari.

Secondo i dati medici, l'artrite giovanile si riscontra tra i giovani nello 0,5% dei casi. Studi ripetuti hanno scoperto che l’artrite giovanile non può comparire nei bambini sotto i 2 anni di età. È interessante notare che l'artrite giovanile si verifica quasi due volte più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Artrite giovanile: cause e fattori di sviluppo

Le cause esatte dell’artrite giovanile non sono state ancora stabilite. Si ritiene che la causa principale dell'artrite giovanile risieda in una risposta inadeguata del sistema immunitario. Per determinati motivi il sistema immunitario inizia ad attaccare le cellule proprie del tessuto articolare, provocando un processo infiammatorio. Tuttavia, i seguenti fattori negativi possono diventare un meccanismo scatenante che contribuisce all'emergere di un processo patologico:

• infezioni batteriche o virali;
• ipotermia del corpo;
• lesioni articolari;
• esposizione prolungata al sole aperto;
• vaccinazione prematura.

Anche la predisposizione ereditaria gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’artrite giovanile. Studi ripetuti mostrano che le persone che hanno parenti con una storia di artrite giovanile hanno una probabilità molto più elevata di sviluppare la malattia. Inoltre è stata stabilita una connessione tra l'incidenza dell'artrite giovanile e la variabilità di alcuni geni del complesso maggiore di istocompatibilità.

Tipi di malattie: classificazione dell'artrite giovanile

Attualmente si distinguono i seguenti tipi di artrite giovanile:

• Artrite sistemica. Questa forma della malattia è spesso chiamata malattia di Still. Con l'artrite giovanile sistemica sono possibili danni a numerosi organi e sistemi vitali del corpo umano. In particolare si notano danni al sistema cardiovascolare, all'apparato digerente, ai linfonodi e ad altri organi. Con la forma sistemica dell'artrite giovanile, i pazienti manifestano eruzioni cutanee, temperatura corporea elevata e alcune altre manifestazioni.
• Oligoartrite. Questa forma della malattia è anche chiamata artrite pauciarticolare. Nell'oligoartrite, durante i primi sei mesi di malattia, il paziente è colpito da una a cinque articolazioni. Inoltre, si osservano spesso altre manifestazioni della malattia e processi patologici. Secondo le statistiche, questa malattia viene diagnosticata più spesso nelle ragazze giovani, ma man mano che invecchiano, l'oligoartrite può scomparire completamente.
• Poliartrite. A differenza dell’oligoartrite, la poliartrite colpisce più di cinque articolazioni. Come altre forme di artrite giovanile, questa forma di patologia viene diagnosticata più spesso nelle ragazze e colpisce le articolazioni degli arti inferiori e inferiori. arti superiori, zona del collo, parte posteriore della testa e mascella.
• Artrite che si sviluppa dopo l'infortunio. Un certo numero di pazienti. Quelli a cui è stata diagnosticata questa forma di artrite giovanile soffrono di varie malattie della pelle da diversi anni. In alcuni casi, l’artrite che si sviluppa dopo un infortunio colpisce le ossa, i tendini, le articolazioni e la colonna vertebrale. A differenza di altre forme di artrite giovanile, questa forma della malattia si sviluppa più spesso nei ragazzi che non hanno raggiunto gli 8 anni. La maggior parte di questi pazienti ha uomini in famiglia che soffrono di spondilite. Gli scienziati non hanno ancora stabilito le vere ragioni di questa relazione.

A seconda delle caratteristiche cliniche e anatomiche, l’artrite giovanile viene classificata come segue:

• Forma articolare di artrite giovanile. IN in questo caso sono interessate più di 5 articolazioni (con oligoartrite - fino a 4 articolazioni).
• Forma articolare-viscerale: si notano la sindrome di Wissler-Fanconi e la malattia di Still (con danno agli organi interni).
• Artrite giovanile con viscerite limitata: si nota un danno agli organi vitali (ad esempio polmoni, cuore e altri).

Sintomi dell'artrite giovanile: come si manifesta la malattia

I sintomi dell'artrite giovanile sono molto diversi, ma molto spesso nei giovani si osserva un danno alle articolazioni periferiche. Il processo patologico si sviluppa nella membrana e si diffonde gradualmente alla cartilagine dell'articolazione.

L'esordio dell'artrite giovanile può essere acuto o subacuto. Nel decorso acuto della malattia, il paziente manifesta i seguenti sintomi:

• dolore improvviso;
• gonfiore e arrossamento nell'area delle grandi articolazioni;
• eruzioni cutanee di natura allergica;
• danno agli organi del sistema immunitario (ad esempio, il paziente può avere linfonodi, milza e talvolta fegato ingrossati).

L’artrite giovanile colpisce spesso la colonna vertebrale e le articolazioni temporo-mandibolari.

Per quanto riguarda l'artrite giovanile subacuta, in questo caso la malattia è caratterizzata da meno sintomi gravi. Le funzioni delle articolazioni si deteriorano gradualmente. I danni alle articolazioni della caviglia o del ginocchio sono accompagnati da disturbi dell'andatura. Nei bambini piccoli, l’artrite giovanile può portare alla completa perdita della capacità di camminare. In alcuni casi, con l'artrite giovanile subacuta, si osserva rigidità mattutina e per qualche tempo dopo il risveglio il bambino non può al massimo fare movimenti.

In media, fino al 70% di tutti i sintomi dell’artrite giovanile sono di natura articolare.

Se, oltre al danno alle articolazioni del paziente, nel processo patologico sono coinvolti anche gli organi interni, in questo caso si parla della forma articolare-viscerale dell'artrite giovanile, caratterizzata dai seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea al mattino;
• eruzioni allergiche che peggiorano con la febbre;
• proliferazione del tessuto epatico e del tessuto della milza;
• ritardo della crescita dovuto a grave artrite.

Le ragazze con artrite giovanile possono sviluppare uveite. Questa è una malattia infiammatoria degli occhi, in cui si verificano danni alle membrane degli occhi. Tutto inizia con la lacrimazione e la fotofobia. Poi c'è una diminuzione dell'acuità visiva e, se la malattia non viene curata, tutto può finire con la completa cecità.

L'artrite giovanile è spesso accompagnata da debolezza muscolare, pallido pelle e anemia. In alcuni casi si nota un danno vascolare che porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue alle estremità. Ciò porta alla comparsa di pigmentazione e ulcere trofiche, che è causato da un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. I pazienti con artrite giovanile talvolta sviluppano noduli indolori nei gomiti e negli avambracci.

A causa del deposito della proteina amiloide nei reni, la funzione escretoria ne risente (in particolare, la capacità di filtrazione diminuisce tubuli renali). Quasi un bambino su cinque soffre di artrite giovanile accompagnata da dolore addominale.

Azioni dei pazienti per l'artrite giovanile

Se soffri di artrite giovanile, dovresti seguire rigorosamente le raccomandazioni dei tuoi medici. I pazienti devono condurre uno stile di vita sano, evitare l’ipotermia e ridurre al minimo il rischio di ipotermia malattie infettive. Queste misure aiuteranno a evitare esacerbazioni e complicanze della malattia.

Diagnosi di artrite giovanile

La diagnosi di artrite giovanile comprende i seguenti studi:

• esami del sangue clinici e biochimici;
• analisi del liquido sinoviale;
• analisi di campioni di midollo osseo;
• Esame radiografico;
• computer e risonanza magnetica;
• scansione dei tessuti articolari;
• altri metodi di ricerca (a discrezione del medico).

Trattamento dell'artrite giovanile

La terapia farmacologica per l'artrite giovanile prevede l'uso dei seguenti farmaci:

• antifiammatori non steroidei;
• glucocorticoidi;
• ciclosporina;
• altri farmaci (a discrezione dei medici).

Oltre alla terapia farmacologica, vengono utilizzate altre misure terapeutiche per l'artrite giovanile, vale a dire:

• massaggio;
• fisioterapia;
• fangoterapia;
• terapia laser;
• terapia con paraffina;
• trattamento con ozocerite;
• fonoforesi;

Complicazioni dell'artrite giovanile

Con l'artrite giovanile, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• amiloidosi secondaria del miocardio e degli organi tratto digerente;
• ritardo della crescita;
• sindrome da attivazione dei macrofagi;
• insufficienza cardiaca e/o polmonare;
• deformità articolari;
• perdita della vista;
• perdita totale o parziale della mobilità;
• disabilità.

Prevenzione dell'artrite giovanile

Per prevenire complicazioni ed esacerbazioni, le persone che hanno avuto l’artrite giovanile dovrebbero evitare l’ipotermia ed evitare le infezioni. Si consiglia di non modificare la zona climatica della propria residenza, condurre uno stile di vita sano e non assumere stimolanti del sistema immunitario. Quest'ultimo può causare aggravamento. I medici consigliano di esercitarsi per tutta la vita esercizi terapeutici. Ciò ti consentirà di rimanere tonico e di riscaldare le articolazioni.

Artrite reumatoide giovanile nei bambini (JRA) è un termine che si riferisce a diverse forme di malattie reumatiche che si sviluppano prima dei 16 anni. Studi epidemiologici hanno dimostrato che circa 300mila persone soffrono di manifestazioni della malattia, le cui condizioni sono ancora in fase di definizione.

Quali sono le cause e i fattori di rischio

Gli scienziati forniscono prove convincenti del coinvolgimento di fattori genetici e fattori ambientali, coinvolto nello sviluppo della malattia nei bambini. Gli studi hanno dimostrato che se la patologia si sviluppa in un gemello, la probabilità di sviluppare l'artrite reumatoide nel secondo è del 25-40%. La formazione della malattia nelle sorelle non identiche avviene con una probabilità del 15-30%.

Le ragioni specifiche per lo sviluppo della JRA sono sconosciute. Non ci sono prove che le tossine, gli alimenti o le allergie causino infiammazioni articolari nei bambini. Per ragioni sconosciute, il sistema immunitario comincia ad attaccare le proprie strutture (sinovia, poi articolazioni, muscoli, occhi, ecc.). Alcuni dati confermano l'insorgenza di artrite reumatoide giovanile dovuta a virus o infezione batterica. La predisposizione genetica gioca un ruolo importante.

Tipi di artrite reumatoide giovanile e loro sintomi

Esistono diversi tipi di JRA (codice ICD 10 - M08) e ciascuno colpisce il corpo in modo diverso. Tipi di artrite reumatoide giovanile:

• pauciarticolare;
• poliarticolare;
• sistemico;
• indifferenziato;
• artrite associata ad entesite;
• psoriasico.

La Lega internazionale delle associazioni di reumatologia evidenzia alcune somiglianze tra questi tipi di JRA. Una delle caratteristiche comuni a tutte e sei le forme è la rigidità mattutina, che scompare dopo una serie di esercizi fisici.

Segni generali, tra la maggior parte dei sottotipi di JRA:

• dolore articolare, rigidità e gonfiore;
• perdita della funzione articolare (range di movimento limitato);
• zoppia dovuta al dolore;
• deformità articolare;
• febbre periodica;
• eruzione cutanea;
• mialgia (dolore muscolare);
• perdita di peso.

Attenzione! La malattia può iniziare in qualsiasi momento, nei bambini di diverse fasce di età. È considerato cronico se i sintomi durano da 6 settimane a 3 mesi.

Alcuni bambini presentano sintomi persistenti per tutta la vita.

Possibili complicazioni della malattia

I bambini di età inferiore a un anno hanno problemi di crescita, con conseguenti lunghezze diverse di braccia o gambe. Molti pazienti sperimentano dolore moderato nelle articolazioni, il che porta alla limitazione dei movimenti. Di conseguenza, il calcio viene perso dalle ossa, causando l’osteoporosi.

In alcuni casi possono verificarsi complicazioni: irite, uveite, glaucoma, iridociclite. Questi problemi insorgono parallelamente alla malattia o dopo che l'ARR è in remissione. Forse queste sono le conseguenze più insidiose della JRA. Causano infiammazione agli occhi, con conseguente visione offuscata, dolore, arrossamento, sensibilità alla luce e annebbiamento della cornea (cataratta). Ultima fase La malattia minaccia la perdita della vista.

Importante! I bambini devono essere costantemente mostrati a un oculista, perché spesso i segni di malattie degli occhi passano inosservati.

L'artrite giovanile colpisce anche i muscoli e colpisce il tratto gastrointestinale.

Il dottor Komarovsky afferma che i bambini con questa diagnosi e i loro genitori possono diventare vittime dello stress emotivo associato malattia cronica. La sindrome del dolore lieve e a lungo termine stimola sentimenti di impotenza e disperazione. I bambini in età scolare spesso soffrono di depressione a causa della limitazione vita sociale.

Come dovrebbe mangiare un bambino?

I bambini affetti da artrite hanno scarso appetito, con conseguente perdita di peso e scarsa crescita; gli effetti collaterali dei farmaci portano ad un aumento di peso. Le malattie croniche impongono maggiori esigenze al corpo e creano il necessario apporto calorico aggiuntivo. Cerca di dare a tuo figlio cibi equilibrati. Distribuire l'assunzione di cibo in modo tale da non soffrire la fame. Mangiamo ricco di calcio e proteine. Ad esempio, il formaggio fuso, le salse e il latte intero diluiranno leggermente la dieta abituale. Inoltre, sono ricchi di calorie, grazie alle quali il bambino aumenterà di peso.

Bambini con sovrappeso dovrebbero essere limitati i dolci, i fritti, gli affumicati e altri cibi ricchi di calorie. Sovrappeso aggiunge solo stress alle articolazioni. La dieta non esclude prodotti vitaminici. Dai ai bambini un multivitaminico a colazione; hanno bisogno di calcio e vitamina D extra per avere ossa forti.

Quali specialisti trattano la JRA?

Alla prima visita in ospedale, dopo i sintomi descritti, il pediatra di turno indirizzerà i genitori e il bambino ad un reumatologo. Una volta completata la diagnosi, chiariti i segni e la durata di questa condizione, il reumatologo può inviare il paziente per un esame da un oculista, un fisioterapista o un farmacologo.

Come viene trattata la malattia?

La JRA non può essere completamente curata. Tuttavia, un approccio integrato e coordinato al trattamento della malattia ridurrà il dolore, l’infiammazione e ne arresterà il decorso. Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato principalmente con l'aiuto di farmaci:

• antifiammatori non steroidei;
• steroidi;
• farmaci antireumatici;
• agenti biologici.

I FANS sono ampiamente utilizzati come terapia di prima linea a causa dei loro effetti benefici sulla riduzione dell’infiammazione e dei relativamente pochi effetti collaterali. Ai bambini viene solitamente prescritta Indomentacina, Advil, Motri, Naprossene.

Gli steroidi sono utilizzati da coloro che soffrono di forme da moderate a gravi della malattia. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa, orale o direttamente nell'articolazione stessa (metilprednisolone, decardone, prednisolone).

I farmaci antireumatici sono necessari per prevenire danni. Vengono somministrati per via endovenosa o orale (Metotrexato, Sulfasalazina, Imirali, Neoral, Sandimmune). I farmaci antireumatici sono più potenti, quindi sono possibili effetti collaterali gravi (tossicità polmonare, disfunzione epatica, diminuzione dell'appetito, dolore addominale, tossicità del midollo osseo).

Gli agenti biologici possono ridurre la progressione della malattia. Vengono somministrati tramite iniezione superficiale sotto la pelle o per via endovenosa. Esempi farmaci biologici, utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide giovanile: Etanercept (Enbrel), Kineret, Adalimumab (Humira), Tocilizumab (Actemra) e Abatacept (Orencia).

Attenzione! Il trapianto autologo di cellule staminali è richiesto solo per i bambini che hanno fallito altre opzioni terapeutiche.

Il trattamento con rimedi popolari non è escluso. L'uso di prodotti fatti in casa è consentito previa consultazione con un medico. Tali precauzioni sono necessarie per evitare l'avvio del processo infiammatorio.

Qual è la prognosi per i bambini?

La prognosi per il futuro è chiara: circa il 50% dei bambini affetti da JRA soffre di artrite reumatoide già in età matura. Il restante 50% riesce a superare la malattia. I pazienti con progressione dell'artrite reumatoide in età adulta hanno una mobilità significativamente limitata e sono a rischio di disabilità. La prevenzione della malattia non può essere effettuata a causa dell'insufficiente identificazione delle cause. In ogni caso, è importante evitare l'ipotermia, lo stress pesante, le malattie virali e infettive.