Tecniche moderne nel trattamento dell'insufficienza della valvola aortica. Insufficienza della valvola aortica: tipologie di malattie e regimi di trattamento. Come cambia la valvola aortica quando è insufficiente?

Chirurgo cardiaco

Istruzione superiore:

Chirurgo cardiaco

Cabardino-Balcanico Università Statale loro. HM. Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

Ciclo di certificazione per il programma di Cardiologia Clinica

Accademia medica di Mosca dal nome. LORO. Sechenov

Quando una persona sente una strana diagnosi di insufficienza aortica, non capisce immediatamente cosa sia cosa. Ed è ancora più difficile pensare alle conseguenze. Alcuni si lasciano prendere dal panico, acquistando freneticamente tutte le medicine che un farmacista premuroso dispensa dopo aver sentito questa frase. Altri, al contrario, credono che nulla minacci la loro salute (basti pensare a qualche tipo di carenza) e continuano il loro solito modo di vivere.

In effetti, la malattia è grave e vale la pena pensare alla propria salute, alla funzionalità del proprio cuore. Sappiamo che è composto da due atri e due ventricoli. Sono collegati tra loro tramite valvole. Il lavoro di tutti componenti garantisce il normale funzionamento di un organo vitale. La valvola impedisce la miscelazione del sangue che circola attraverso le vene e l'aorta.

Cosa succede con l’insufficienza aortica? La valvola aortica non funziona correttamente; le sue valvole non si collegano saldamente, quindi la quantità di sangue nel ventricolo sinistro aumenta. Ciò provoca un carico forte e maggiore e il liquido non è sufficientemente saturo di ossigeno. Una tale malattia può causare disfunzioni in molti altri organi, quindi è molto importante prestarle attenzione in tempo.

Tipi e forme di patologia

Esistono diversi gradi di questa grave malattia. Un aumento di ciascuno di essi indica un aumento del rischio di patologie; è meglio riconoscere la malattia su fasi iniziali per ridurne il pericolo.

Diamo un'occhiata alle fasi man mano che aumentano:

1. Il grado più lieve e quasi asintomatico. Il volume del sangue è relativamente piccolo, il che significa che il carico sul ventricolo non è molto forte. In questa fase è quasi impossibile individuare la malattia alla cieca. Questo può essere fatto solo utilizzando una procedura speciale: l'ecografia. Attenzione però: l'insufficienza aortica di 1° grado è pericolosa perché coinvolge tutti gli altri stadi; se non si previene in tempo lo sviluppo della malattia si può arrivare a ultima fase, e quindi inizieranno processi irreversibili.
2. La quantità di sangue che entra nel ventricolo sinistro raddoppia. Allo stesso tempo, anche il carico diventa 2 volte più forte, il che significa che aumenta il rischio. La maggior parte dei pazienti in questa fase non può diagnosticare autonomamente l'insufficienza aortica, ma con l'ecografia diventa evidente un cambiamento nella forma del ventricolo sinistro. I sintomi nella seconda fase sono evidenti al paziente, ma di solito non attribuisce loro alcuna importanza o li collega a malattie completamente diverse. Questo grado è caratterizzato da affaticamento e mancanza di respiro. Se già uomo Potrei salire facilmente fino al 5° piano senza restare senza fiato, ma ora sorgeranno le difficoltà al 2° piano. Il divario tra la pressione superiore e quella inferiore indica anche la presenza di questa patologia.
3. In questa fase, metà di tutto il sangue entra già nel ventricolo sinistro, qui una persona è in grado di capire da sola che ha problemi cardiaci, perché il dolore appare in quest'area. Molto spesso sono lancinanti e di breve durata. L'attività fisica in grandi quantità diventa impossibile, la respirazione diventa sempre più difficile e il cuore sembra stringersi con difficoltà (così descrivono questa condizione alcuni pazienti). La difficoltà di respirazione è associata alla ritenzione di sangue nei polmoni. Devi consultare un medico il prima possibile.
4. Se viene rilevato il grado 4, il paziente ha bisogno ricovero urgente. Il dolore al cuore diventa più forte, gli attacchi diventano più frequenti, la respirazione viene spesso interrotta e si sviluppa insufficienza cardiaca. Se non accettato misure necessarie, allora può verificarsi il grado 5.
5. Questa è la fase finale dell'insufficienza aortica, che si è trasformata in insufficienza cardiaca completa. Altri sistemi ne soffrono, l'intero corpo umano ne risente e il funzionamento degli organi vitali è difficile. Il risultato di questo grado è la morte di una persona.

IN medicina moderna distinguere non solo i gradi di insufficienza aortica, ma anche varie forme, che dipendono dalla durata e dal tipo della malattia, dai suoi sintomi. In base alla forma di diagnosi determinata, il medico prescrive il trattamento:

1. Fallimento cronico. Di solito, questa forma colpisce persone i cui parenti hanno già sofferto di una malattia simile, cioè l'ereditarietà è considerata la causa principale della sua comparsa. Un paziente può sperimentare una diagnosi simile per molti anni senza manifestare segni o sintomi significativi. Oppure si svilupperanno delle manifestazioni, ma saranno minori. Spesso il paziente li attribuisce stanchezza estrema o diminuzione dell'immunità, e forse anche peso in eccesso. Ma non illuderti: col tempo i sintomi si intensificheranno e altri organi (polmoni, fegato) ne soffriranno. Il polso aumenta, appare mancanza di respiro, la vita normale diventa impossibile. Se sospetti una carenza cronica, dovresti sottoporti al test il prima possibile.
2. Fallimento acuto. Molto spesso appare inaspettatamente e dipende dallo stile di vita della persona, ambiente. Questa forma può svilupparsi in insufficienza cardiaca, la pressione esercitata sul ventricolo sinistro aumenta notevolmente, come avverte il paziente debolezza costante, mancanza di respiro, aumento della fatica. In questo caso, le persone notano cambiamenti nella loro salute più velocemente e diventa necessaria una visita dal medico. Non ritardare, perché ogni giorno aumenta la minaccia alla vita. La carenza acuta a volte può diventare cronica, quindi osservazione medico speciale sarà necessario per tutta la vita.

Cause della malattia

Ogni persona è individuale, quindi anche le ragioni della comparsa dell'insufficienza aortica saranno diverse per ognuno. Non basta solo curare la malattia, è necessario identificare la causa ed eliminarla, poi il rischio ricomparsa la malattia sarà significativamente ridotta. Con una varietà di cause, è possibile identificare le principali, a seconda della forma della malattia.

Molto spesso, le persone a cui sono stati diagnosticati i reumatismi soffrono di questa specifica malattia. Di solito si manifesta già in età, ma ci sono casi in cui adolescenti o donne soffrono di questa patologia dopo la gravidanza, quindi nessuno ne è immune. I reumatismi provocano la deformazione della valvola, per cui questa non può più svolgere pienamente le sue funzioni e parte del sangue rifluisce nel ventricolo.

La carenza acquisita può verificarsi anche a causa di sifilide, artrite, lupus, aterosclerosi, danni meccanici Petto. È necessario monitorare la propria salute con molta attenzione, poiché tutte queste malattie sono direttamente correlate alle funzioni vitali del corpo e lavoro adeguato cuori.

Esiste anche un deficit congenito, le cui cause sono dovute a carenze esistenti nello sviluppo del cuore. Ad esempio, un bambino potrebbe nascere con il numero sbagliato di lembi valvolari (dovrebbero essere 3). Oppure, alla nascita, possono verificarsi danni agli organi a causa della disattenzione dei medici. Alcuni malattie ereditarie avere un effetto negativo sulle funzioni cardiache. Ciò può includere l’osteoporosi, le sindromi di Marfan ed Ehlers e molti altri disturbi legati al cuore.

Sintomi noti

In genere, i sintomi della malattia, soprattutto nelle fasi iniziali, sono difficili da diagnosticare. La persona potrebbe non notare un graduale deterioramento propria salute. I pazienti soffrono di questa malattia da anni e non si rivolgono al medico fino all'ultimo minuto, assumono vitamine per rafforzare il sistema immunitario o, peggio ancora, farmaci che hanno trovato autonomamente su Internet, senza istruzioni da parte di uno specialista.

Con insufficienza aortica, i sintomi sono i seguenti:

• aumento della fatica;
• cardiopalmo;
• debolezza senza causa;
• la comparsa di dolore nel cuore;
• pelle pallida;
• tic nervoso;
• patologia epatica;
• il ristagno di sangue nei polmoni provoca difficoltà a respirare;
• asma cardiaca;
• pulsazione palpabile nei templi;
• mal di testa, vertigini, comparsa di rumori estranei nella testa;
• forte sudorazione e svenimento.

Maggiore è il grado di insufficienza aortica, più gravi saranno i sintomi elencati. Se vengono rilevati più di tre punti in te stesso o nei tuoi cari segnali specifici, è necessario consultare il medico al più presto possibile per la diagnosi e la prescrizione del trattamento necessario.

Diagnosi e trattamento

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare il grado e la forma dell'insufficienza aortica. Le specifiche della terapia dipenderanno da questo. La prima cosa che farà il medico è ascoltare ed esaminare il paziente. Questa è la fase principale in cui vengono tratte le conclusioni provvisorie sulle caratteristiche della patologia. Ulteriormente effettuato vari studi, che confermerà o confuterà la diagnosi preliminare.

Il metodo più comune utilizzato per determinare malattia specifica, - ECG. Permette di determinare qual è il carico sul cuore e se i reclami del paziente sono correlati ad esso. Se il medico riscontra problemi nell'organo, inizia un esame più dettagliato. L’ecocardiografia aiuta a vedere la valvola e i problemi ad essa associati. Potrebbe trattarsi di un malfunzionamento, di una deformazione o di un'insufficienza. Inoltre, utilizzando questo metodo, vengono determinati il ​​grado di carico sul ventricolo sinistro e il suo aumento.

Inoltre, il medico può eseguire misure per diagnosticare le condizioni del paziente come una radiografia del torace per rilevare il ristagno di sangue nei polmoni, una fonocardia per cercare soffi cardiaci o un sondaggio della cavità cardiaca per determinare il volume della massa sanguigna.

Per l'insufficienza aortica, il trattamento può essere prescritto solo da un medico. Non impegnarsi in nessuna circostanza autoterapia: questo può portare a conseguenze irreversibili pericoloso per la vita.

Molto spesso, per il trattamento vengono prescritti farmaci volti a stabilizzare la condizione. Va detto che le fasi iniziali non richiedono un corso intensivo di terapia, ma solo l'osservazione da parte di un medico e raccomandazioni necessarie. Uno specialista può prescrivere farmaci per eliminare l'edema polmonare, farmaci che riducono il carico sul cuore, normalizzano la pressione sanguigna e il polso.

Se il medico decide che le condizioni del paziente sono gravi e rappresentano una minaccia per la sua vita, può essere prescritta un'operazione speciale, vale a dire la sostituzione della valvola. Si tratta di un intervento piuttosto complesso e lungo, ma può ridurre la minaccia alla vita e prolungare la vita del cuore di almeno 10 anni. Va ricordato che nel periodo postoperatorio il paziente deve essere osservato da un medico e attenersi rigorosamente alle sue raccomandazioni.

Misure preventive e previsioni per il futuro

Cosa attende una persona con insufficienza aortica? Se il grado è piccolo, allora la possibilità di vivere a lungo e vita felice Sì, a patto di seguire le raccomandazioni necessarie. Ma se la situazione viene trascurata, la durata della vita è di circa 10 anni. Ecco perché è così importante adottare misure preventive.

In modo che non sentirai mai terribile diagnosi, osserva il tuo stile di vita. Il fumo, l'alcol, la cattiva alimentazione e le abitudini del sonno influiscono negativamente su tutti gli organi, in particolare sul cuore. Qualsiasi malattia, anche un comune raffreddore, deve essere trattata immediatamente e prevenirne lo sviluppo e la progressione. Prenditi cura della tua immunità e della tua salute.

Se si sospetta un'insufficienza aortica, iniziare il trattamento il prima possibile. Nelle fasi iniziali questo è facile da fare. Non lasciarti andare, prenditi cura del tuo cuore e dei tuoi nervi. Non per niente dicono che non si scherza con il cuore. Questo è vero. Se oggi ti arrendi ipertensione e un leggero formicolio nella zona del cuore, quindi domani potresti ritrovarti acceso letto d'ospedale. Non esporti a rischi inutili.

Il corpo umano è unico. Tuttavia, a volte ci sono situazioni in cui un determinato organo non svolge pienamente le sue funzioni. È proprio questo disturbo strutturale - l'insufficienza della valvola aortica - l'argomento di questo articolo.

Terminologia

Inizialmente, è necessario comprendere i termini che verranno utilizzati nell'articolo presentato. Allora cos'è l'insufficienza? Questo è un malfunzionamento di questo corpo, per cui le porte non si chiudono completamente ermeticamente. Ciò porta a un problema come il reflusso di sangue dall'aorta a sinistra ventricolo cardiaco. Ciò accade durante la diastole, il processo di riempimento del cuore con il sangue. Cosa significa questo? Quindi il corpo umano non riceve abbastanza necessario operazione normale volume del sangue. Di conseguenza, il carico sul cuore aumenta per compensare questa carenza.

In generale, all'inizio, quando il corpo è giovane e pieno di forze, l'insufficienza della valvola aortica molto spesso non causa alcun problema. L'unica cosa è che il cuore può aumentare leggermente di dimensioni per poter compensare la mancanza di sangue. All'inizio non si manifesta alcun sintomo e il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole dell'esistenza di un problema. Successivamente iniziano a manifestarsi mancanza di respiro e aumento dell'affaticamento. Per far fronte a questa malattia, il paziente può essere inviato per un intervento chirurgico

Il problema è nei numeri

Gli scienziati notano che sono i maschi a soffrire più spesso di problemi come l'insufficienza della valvola aortica. Se consideriamo le percentuali, il numero di decessi per questa patologia, nel caso di tutti coloro che sono morti con vari problemi cardiaci, è di circa il 14%. Se consideriamo questa particolare malattia, in circa il 4% dei casi si osserva un'insufficienza della valvola aortica forma pura e nel 10,3% dei casi - in combinazione con altre malattie cardiache.

Cause

In generale, la ragione dello sviluppo di questo problema in 2/3 dei casi è proprio questa lesione reumatica valvole Meno comunemente, la malattia porta anche gli scienziati a distinguere due gruppi di cause, che si dividono in croniche e acute.

Cause di fallimento cronico

IN in questo caso i medici ne evidenziano diversi motivi importanti, che può causare processi cronici:

• Difetti cardiaci congeniti. I bambini possono nascere con solo una o due valvole, il che causa molti problemi e difficoltà quando il cuore pompa il sangue.
• Processi di invecchiamento. Cioè, la valvola aortica può usurarsi e usurarsi nel tempo.
• Febbre reumatica, che provoca cicatrici sui lembi delle valvole, impedendo loro di chiudersi completamente.
• Processi infettivi nel cuore quando la vegetazione (intere colonie di batteri) “corrode” i lembi delle valvole, o semplicemente si accumula sulle valvole impedendo loro di chiudersi normalmente.
• Aorta ingrandita, quando il suo bulbo si allunga così tanto che le valvole semplicemente non riescono a chiudersi completamente.
• Trattamento vari problemi che può causare insufficienza della valvola aortica. Per esempio, radioterapia o l'uso di Phentermine, un farmaco dimagrante ritirato dall'uso alla fine del 20° secolo. Secondo una ricerca condotta dagli scienziati, il suo utilizzo potrebbe causare diversi problemi cardiaci, tra cui l’insufficienza della valvola aortica.

Cause di fallimento acuto

Tra le cause dell'insufficienza della valvola aortica, i medici identificano anche malattie come danni agli organi), dissezione aortica (a seguito della quale il sangue scorre attraverso le rotture risultanti). A volte nei pazienti dopo subito un intervento chirurgico Dopo aver sostituito la valvola aortica, si sviluppa anche la sua insufficienza. A ragioni acute Questo problema include anche traumi al torace (ad esempio, durante una collisione automobilistica, quando una persona colpisce forte il petto contro il cruscotto). Ciò porta spesso anche a danni alla valvola aortica.

Sintomi del problema

Quali sono i segni di insufficienza della valvola aortica che possono aiutare a determinare se esiste un problema? Come notato sopra, inizialmente potrebbero non esserci sintomi. Cioè, il paziente potrebbe anche non sentire di avere un problema specifico. Tuttavia, nel corso degli anni la situazione è cambiata. Il cuore lavora più attivamente per compensare la mancanza di sangue. Di conseguenza, aumenta leggermente e il cuore stesso diventa più debole. È qui che si fa sentire l'insufficienza della valvola aortica. Sintomi che possono verificarsi in questo caso:

• Affaticamento costante, debolezza in tutto il corpo.
• Il paziente avverte mancanza di respiro. Si intensifica durante l'attività fisica.
• Si osservano anche aritmie, cioè disturbi frequenza cardiaca.
• Il paziente può lamentare un battito cardiaco accelerato.
• Durante l’attività fisica può verificarsi dolore toracico (angina).
• Molto raramente i pazienti soffrono anche di perdita di coscienza.

Se il paziente ha fallimento acuto, allora tutti i sintomi compaiono all'improvviso, la loro forza è maggiore, si manifestano più chiaramente. In questo caso, i pazienti spesso richiedono un'emergenza ambulanza, fino a salvare vite umane.

Informazioni sui gradi di carenza

Ha anche un problema come l'insufficienza della valvola aortica, il grado di sviluppo. Differiscono nella lunghezza del getto che viene reimmesso nel ventricolo attraverso valvole mal chiuse. In base a ciò si distinguono in tre: primo, secondo e terzo.

Primo grado

Che cosa ha di speciale l’insufficienza della valvola aortica di grado 1? In questo caso il getto non supera la lunghezza di 5 mm dalle valvole aortiche. COSÌ, questo problema può anche essere definito insignificante. Dopotutto, il sangue si raccoglie approssimativamente sotto le stesse valvole, senza causare problemi speciali. L'insufficienza della valvola aortica di 1o grado non provoca un aumento significativo del ventricolo sinistro, in questo caso può essere pieno e di dimensioni normali.

Secondo grado

L'insufficienza della valvola aortica di 2o grado è particolare in quanto la lunghezza del getto in questo caso aumenta fino a 10 mm. Cioè, il sangue “schizza” ad una distanza di circa 10 mm dai lembi della valvola. In questo caso il getto può raggiungere le valvole valvola mitrale, il che peggiora notevolmente la situazione. L'insufficienza della valvola aortica di 2° grado aumenta la pulsazione e tutto questo è facilmente visibile su un ecocardiogramma.

Terzo grado

L'insufficienza della valvola aortica di stadio 3 è caratterizzata dal fatto che il sangue viene iniettato indietro per una distanza superiore a 10 mm. In questo caso il getto attraversa la valvola mitrale e può raggiungere l'apice del ventricolo sinistro. In questo caso, i bordi del cuore aumentano di oltre 2 cm e sull'ECG può essere visibile l'ipertrofia del ventricolo sinistro.

Carenza nei bambini

Separatamente, vorrei considerare l'insufficienza della valvola aortica nei bambini. Ci saranno differenze tra un adulto e un bambino? Quindi, i sintomi saranno leggermente diversi. In questo caso, i bambini spesso sperimentano pallore pelle, pulsazione delle arterie alle estremità, può svilupparsi il sintomo di Musset (il bambino scuoterà la testa di lato a seconda del ritmo frequenza cardiaca). Per quanto riguarda il trattamento e la diagnosi del problema, sia nei bambini che negli adulti questa procedura sarà lo stesso.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare di "insufficienza della valvola aortica" può essere fatta da un medico dopo aver ascoltato (auscultazione) soffi cardiaci insoliti (si presenterà un soffio diastolico insolito). Tuttavia, questa è solo una supposizione per ora. Successivamente, il medico chiederà quali sono i sintomi che potrebbero indicare la presenza di questo problema e raccoglierà un'anamnesi medica completa. Successivamente, il medico invierà il paziente a ulteriore ricerca, che confermerà o confuterà la diagnosi precedentemente formulata.

• Palpazione. In questo caso, uno specialista può rilevare tremori alla base del cuore mediante palpazione. Ciò si verifica a causa del rilascio di un volume molto grande di sangue. La percussione si “osserva” anche quando i confini del cuore “vanno” a sinistra.
• ECG. Questa procedura consente di determinare l'aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore.
• EcoCG. Questa procedura rivela l'ipertrofia ventricolare sinistra in due dimensioni. In modalità unidimensionale è in grado di distinguere lo sfarfallio del lembo della valvola mitrale dovuto al getto che vi entra.
• Dopplerografia consente di determinare il grado di insufficienza della valvola aortica - mostra la lunghezza del flusso di sangue respinto.
• raggi X. Se l'insufficienza della valvola aortica è grave, questa procedura permette di “vedere” un aumento delle dimensioni del cuore e una calcificazione delle valvole.
• Per rilevare un aumento della pressione intracardiaca, a procedura di cateterismo cardiaco. In questo caso, i medici distinguono quattro gradi di insufficienza della valvola aortica in base al volume di sangue reimmesso. Nel primo grado è di circa il 15%, nel secondo - dal 15 al 30%, nel terzo - dal 30 al 50%, nel quarto - oltre il 50%.

Se a un paziente è stata precedentemente diagnosticata un'insufficienza della valvola aortica, la diagnosi del problema non verrà necessariamente eseguita utilizzando tutti questi metodi. Quindi, il medico decide da solo di cosa ha bisogno il paziente in questa fase. Va notato che, oltre ai metodi diagnostici di cui sopra, viene talvolta utilizzata anche l'angiografia coronarica, che può essere prescritta per le stesse indicazioni della stenosi aortica.

Il trattamento è medicinale

Se a un paziente viene diagnosticato un rigurgito della valvola aortica, il trattamento dipenderà dall'entità della malattia del paziente. Pertanto, l'urgenza dell'uso di determinati farmaci o procedure è correlata alla gravità della manifestazione vari sintomi. Se la forma della malattia è cronica, è possibile un trattamento terapeutico.

Trattamento farmacologico di cui il paziente potrebbe aver bisogno:

1. Diuretici. Lo scopo principale di questi farmaci in questo caso è rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo e abbassare la pressione sanguigna.
2. Antibiotici. Può essere prescritto come misura preventiva malattie infettive durante procedure chirurgiche o odontoiatriche.
3. Anche nominato bloccanti canali del calcio (principalmente il farmaco “Nifedipina”), l'obiettivo principale quale - per ridurre la perdita di sangue. Va notato che in alcuni casi può diventare l'uso di questi farmaci un'ottima alternativa Intervento chirurgico.
4. Possono essere prescritti anche altri farmaci, come ad es ACE inibitori o bloccanti dei recettori dell'angiotensina.

È opportuno inoltre precisare che i pazienti con tale problematica, anche se presente in forma cronica, deve essere registrato presso un medico. Dovranno visitare periodicamente il medico. Le misure radicali in questo caso non sono sempre indicate.

Intervento chirurgico

Se la malattia si verifica in forma acuta, è necessario un intervento chirurgico urgente. Quanto prima una persona si rivolge al medico, maggiori sono le possibilità di rimanere in vita. E sebbene il tasso di mortalità in questo caso sia basso, un ritardo nel contattare i medici può addirittura costare la vita al paziente.

L'intervento chirurgico è indicato anche nei pazienti a cui è stata diagnosticata da tempo un'insufficienza della valvola aortica. Se il paziente ha già sviluppato sintomi, anche se lievi all'inizio, il ventricolo sinistro perde contrattilità- queste sono tutte indicazioni per sostituzione chirurgica valvola aortica.

A titolo di riferimento, va notato che oggi l'intervento chirurgico generalmente si conclude positivamente e porta al paziente il risultato desiderato. La prima operazione del genere fu eseguita nel 1960 dal dottor Harken, che sostituì l'aorta con una palla di plastica e una gabbia di metallo. Nel territorio Unione Sovietica tale operazione fu eseguita per la prima volta nel 1964, con successo. Da quel momento, i medici hanno sviluppato molte tecniche e metodi per rendere questo intervento chirurgico quanto più efficace ed efficace possibile.

Sopravvivenza del paziente

Se il paziente ha una moderata o cuore mite fallimento, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è molto alto e rappresenta quasi il 90% di tutti i pazienti. Se iniziano a comparire disturbi, compaiono sintomi, la situazione può peggiorare bruscamente. In questo caso, se non si ricorre all'intervento chirurgico, la morte può verificarsi in circa 2-5 anni, a seconda dello sviluppo di altre malattie.

Se il decorso della malattia è completamente asintomatico, la prognosi è quanto più favorevole possibile. In questo caso l'intervento chirurgico è necessario solo nel 4% dei casi. In questo caso, i reclami possono sorgere nei pazienti durante i primi cinque anni - nel 20% dei pazienti, sette anni - in circa il 25% dei pazienti. Se l'insufficienza è acuta e grave, è possibile la morte in caso di aritmia ventricolare. Se l'operazione viene eseguita in tempo, tali sviluppi possono essere evitati.

Prevenzione

Non esistono misure preventive per evitare di contrarre una tale malattia. In questo caso le diete o un certo stile di vita non aiuteranno. Ma i pazienti a rischio possono proteggersi. Pertanto, devono sottoporsi regolarmente a visite mediche e sottoporsi alle procedure prescritte. Il programma degli esami può variare, ma non dovresti visitare il tuo medico meno di una volta all'anno.

Insufficienza aortica – processo patologico nel cuore, che è caratterizzato dalla chiusura incompleta dell'apertura aortica da parte delle cuspidi della valvola mitrale. Ciò significa che tra loro si forma uno spazio che, a sua volta, porta al trabocco del sangue nel ventricolo sinistro. Si allunga, motivo per cui inizia a svolgere peggio le sue funzioni. Questa malattia è la seconda malattia cardiaca più comune ed è spesso accompagnata dal restringimento dell'aorta. L’insufficienza della valvola aortica viene diagnosticata più spesso nei maschi che nelle femmine. A seconda dei fattori di insorgenza, questo disturbo possono essere primari e secondari. Ecco perché diventano fattori di sviluppo patologie congenite o malattie passate.

I principali sintomi della malattia sono le convulsioni forti vertigini, dolore significativo nella zona del torace, disturbi del ritmo cardiaco e stati di svenimento. Misure diagnostiche consiste in esami hardware del paziente, in particolare radiografia, ECG, TC e MRI. A seconda del tipo di malattia, viene trattata con farmaci speciali o Intervento chirurgico finalizzato alla sostituzione della valvola interessata. Previsione di questa malattia dipende direttamente dalla natura e dal grado del difetto. Nella maggior parte dei casi, una volta diagnosticata, i pazienti hanno un’aspettativa di vita compresa tra cinque e dieci anni.

Eziologia

L'insufficienza aortica può svilupparsi nel periodo prenatale o comparire dopo la nascita. Una malattia congenita nei bambini è molto rara e spesso si forma a causa dell'impatto sul corpo della donna durante la gravidanza condizioni sfavorevoli. Ad esempio, un'esposizione significativa al corpo, processi infettivi, immagine malsana vita. La seconda ragione per la manifestazione di deficit congenito è l'ereditarietà. si formano a causa della presenza di difetti come:

• parte mancante della valvola;
• sviluppo di due lembi valvolari, invece di tre;
• sviluppo anomalo tessuto connettivo;
• cedimento del lembo valvolare a causa di difetti del setto cardiaco.

Spesso le patologie congenite causano lievi disturbi nel movimento del sangue. Ma senza terapia, le condizioni della valvola peggiorano e il trattamento non può essere evitato.

L'insufficienza della valvola aortica secondaria si esprime sullo sfondo di malattie come:

• – provoca la formazione di insufficienza reumatica, che porta ad ispessimento e deformazione dei lembi valvolari;
• processo infiammatorio nel rivestimento interno del cuore;
• una vasta gamma di lesioni e contusioni al torace, che portano alla rottura dei lembi della valvola;
• cambiamenti legati all'età durante i quali la radice aortica si espande.

Varietà

A seconda del periodo in cui si manifesta la malattia, esistono diverse forme:

• congenito– trasmesso da genitori a figlio, formatosi nel feto anche all’interno del grembo materno, per l’influenza dei fattori sopra menzionati;
• acquisita– formato sotto l’influenza di varie patologie.

Esiste una classificazione in base ai fattori nello sviluppo della malattia:

• biologico– il deflusso del sangue nel ventricolo sinistro è causato da un danno alla valvola;
• moderare– si osserva il deflusso del sangue nel ventricolo sinistro con una struttura valvolare sana. In questo caso, l'interruzione del flusso sanguigno è associata alla dilatazione dell'aorta o del ventricolo sinistro;
• insufficienza reumatica– si sviluppa sullo sfondo dei reumatismi. C'è ispessimento e deformazione della valvola.

Inoltre, ci sono diversi stadi di insufficienza aortica:

• grado iniziale. I pazienti non lamentano sintomi, si osserva un leggero aumento della densità delle pareti del ventricolo e della valvola;
• secondo- carenza nascosta. Questo grado caratterizzato dall'assenza di disturbi, ma da una significativa compattazione del ventricolo e della valvola;
• terzo– relativa insufficienza. Le persone iniziano a sentire dolore nella zona del torace. L'esame rivela un aumento significativo dello spessore del ventricolo;
• il quarto- decompensazione. Questo grado è caratterizzato dalla manifestazione di mancanza di respiro, insufficienza ventricolare sinistra acuta, gonfiore dei polmoni, aumento delle dimensioni del fegato, nonché dall'aggiunta di insufficienza mitralica;
• pesante- grado pre-mortem. C'è ristagno di sangue e processi distrofici negli organi vitali.

L’insufficienza aortica può manifestarsi in diverse forme:

• acuto– caratterizzato da un improvviso aumento del sangue nel ventricolo sinistro. Può verificarsi sullo sfondo di traumi e dissezione aortica;
• cronico– la presenza di meccanismi che facilitano l’adattamento ad un aumento del volume sanguigno nel ventricolo sinistro.

Sintomi

Gradi iniziali di progressione dell'insufficienza della valvola aortica, nonché malattia congenita nei bambini non sono accompagnati da alcun sintomo. Questo processo può richiedere diversi anni. Ma più passa il tempo, più si consuma. valvola aortica. Ciò rende il trattamento più difficile e la prognosi diventa deludente. Col tempo iniziano ad esprimersi seguendo i segnali malattie:

• sensazione di forte battito cardiaco;
• aumento della pulsazione dei grandi vasi;
• aumento del dolore al cuore;
• attacchi di forti vertigini e mal di testa;
• il verificarsi di mancanza di respiro, anche di lieve entità attività fisica o quando si svolgono le normali faccende domestiche;
• pesantezza, dolore e disagio nell'ipocondrio destro;
• gonfiore degli arti inferiori;
• svenimento;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• discrepanze significative nei valori della pressione arteriosa superiore e inferiore.

Nei bambini sintomi esterni l'insufficienza aortica comincia a manifestarsi negli anziani età scolastica. Malattia acuta si sviluppa come edema polmonare ed è caratterizzato da un'alta probabilità di morte.

Complicazioni

Se il trattamento non è tempestivo, le seguenti conseguenze insufficienza aortica:

• processo simile della valvola mitrale;
• alterata circolazione sanguigna nelle arterie del cuore, che può diventare un fattore che porta all'infarto del miocardio;
• infiammazione guscio interno;
• – varie aree gli atri si contraggono ad alta frequenza indipendentemente l'uno dall'altro.

Inoltre, esiste la possibilità che si verifichino complicazioni dopo l'intervento medico per insufficienza della valvola aortica:

• formazione di coaguli di sangue;
• infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• divergenza delle cuciture che trattengono la valvola artificiale;
• distruzione della protesi;
• accumulo di calcio nella valvola trapiantata.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi e distinguere questa malattia per altri disturbi cardiaci, il paziente deve sottoporsi ad un esame approfondito da parte di uno specialista e a diversi test hardware.

Durante l'esame viene osservato forte pulsazione arterie, durante l'ascolto, viene rivelato un soffio al cuore. Inoltre, il cardiologo deve tenere conto di quando sono comparsi i primi sintomi della malattia e della loro intensità, nonché leggere l’anamnesi del paziente per identificare possibili fattori comparsa della malattia. Ciò è necessario per determinare l'entità della malattia.

Il paziente deve sottoporsi ad esami del sangue e delle urine. Ciò è necessario per confermare o smentire la presenza disturbi in comorbidità. Inoltre, i livelli di colesterolo e acido urico nel sangue. L'esame dell'hardware dei pazienti comprende:

• radiografia del cuore: nelle immagini è possibile rilevare un'aorta ingrandita e ventricoli del cuore ingranditi;
• fonocardiogramma;
• EchoCG: viene valutata la dimensione del cuore;
• Dopplerografia: consente di vedere il flusso di ritorno del sangue;
• RM e TC;
• QCG utilizzando il contrasto: fornisce un'immagine dettagliata dei vasi sanguigni del cuore.

In alcune situazioni potresti aver bisogno ulteriori consultazioni terapista e pediatra (nei casi di diagnosi di questa malattia nei bambini).

Trattamento

A seconda dei fattori nella formazione di questa malattia, della manifestazione dei segni e del grado della malattia, uno specialista può prescrivere una delle seguenti tattiche di trattamento per l'insufficienza aortica:

• terapia della malattia di base;
• Trattamento conservativo – prescritto per fallimento asintomatico. I pazienti devono assumere farmaci speciali, ad esempio diuretici e altri;
• in presenza di complicanze è indicato l'intervento chirurgico. Vengono eseguiti diversi tipi di operazioni. Il primo è di plastica, volto a normalizzare il flusso sanguigno e preservare la propria valvola. Il secondo è la sostituzione della valvola. È possibile realizzare protesi componenti biologici, sono utilizzati per i bambini e le donne che desiderano una gravidanza. In altri casi vengono utilizzate valvole meccaniche realizzate con leghe mediche;
• il trapianto è necessario in casi estremi.

Non è necessario un grado lieve, senza segni di insufficienza aortica trattamento specifico. Per adulti e bambini è indicato il rifiuto carichi intensi ed esame da parte di un cardiologo una volta all'anno per tutta la vita.

Prevenzione

Le misure preventive per l'insufficienza aortica includono le seguenti semplici regole:

• contattare tempestivamente uno specialista se si verifica anche un lieve dolore al cuore;
• appuntamento fisso medicinali A tipo cronico malattia;
• indurimento di bambini e adulti;
• sottoporsi a visita da un cardiologo almeno una volta all'anno.

A seconda del tipo di disturbo e della terapia tempestivamente iniziata, la prognosi sarà diversa. L'insufficienza della valvola aortica nell'aterosclerosi si verifica più facilmente. La malattia causata dalla sifilide ha una prognosi infausta. Una carenza moderata determina la conservazione sentirsi normale e prestazioni per diversi anni. Con un tipo grave di disturbo, può svilupparsi insufficienza cardiaca. Durata media la vita dura dai cinque ai dieci anni.

Funzionamento compromesso apparato valvolare aorta: durante la diastole, i lembi della valvola non chiudono il lume dell'aorta, provocando un flusso inverso di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro.

Una valvola aortica malfunzionante provoca un aumento dello sforzo del ventricolo sinistro poiché il volume del sangue supera il normale. Per questo motivo, il cuore si ipertrofizza, peggiorando il suo funzionamento.

La malattia è accompagnata da vertigini, svenimenti, dolore toracico, mancanza di respiro, battito cardiaco frequente e irregolare. Utilizzato per trattare l'insufficienza aortica metodi conservativi; A corso severoè indicata la chirurgia plastica o la sostituzione della valvola aortica.

L'insufficienza della valvola aortica viene diagnosticata più spesso negli uomini. A seconda dei fattori di insorgenza, questo disturbo diventa primario e secondario. I fattori di sviluppo includono patologie congenite o malattie pregresse. Insufficienza aortica nell'80% dei pazienti ad eziologia reumatica.

Di norma, i pazienti con insufficienza aortica sono in grado di svolgere attività fisiche e sportive, che però accelerano l'esaurimento delle riserve di compensazione. Se insorgono complicazioni, si perde la capacità di lavorare.

Cause di insufficienza aortica

L'insufficienza aortica è una malattia polietiologica che si sviluppa a causa di acquisizioni o fattori congeniti. Il motivo principale l'insufficienza acquisita della valvola aortica diventa reumatismi, che rappresentano l'80% dei casi.

Disturbi nella struttura della valvola

Patologie della struttura della radice aortica

• allargamento e allungamento dell'aorta a causa di cambiamenti legati all'età;
• aumento sistematico della pressione sanguigna;
• dissezione delle pareti aortiche;
• malattie reumatiche che deformano il tessuto connettivo;
• patologie cardiache;
• uso di farmaci che sopprimono il desiderio di cibo.

Malattie ereditarie che colpiscono il tessuto connettivo

• Sindrome di Marfan;
• ectasia aortoanulare;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• La malattia di Erdheim;
• osteoporosi congenita.

Gradi di insufficienza aortica

Il grado della malattia è determinato dal volume di sangue immesso nel ventricolo sinistro (rigurgito aortico). Esistono 5 gradi di insufficienza della valvola aortica.

1° grado - iniziale

Il volume del sangue rigurgitato non supera il 15% del volume espulso dal ventricolo durante la prima contrazione. L'insufficienza aortica iniziale non provoca sintomi, si determina un leggero aumento della densità delle pareti del ventricolo e della valvola. La malattia viene diagnosticata mediante ecografia.

L'insufficienza aortica di 1o grado è pericolosa perché se lo sviluppo della malattia non viene prevenuto in tempo, la malattia progredisce fino all'ultimo stadio, in cui iniziano i processi irreversibili.

2° grado: insufficienza aortica nascosta

Il volume del rigurgito raggiunge il 30%. La maggior parte dei pazienti non mostra segni di disfunzione cardiaca, ma l'ecografia rivela un'ipertrofia ventricolare sinistra. A difetto congenito Viene rilevata una valvola aortica con il numero errato di lembi. L'entità dell'eiezione viene determinata sondando le cavità del cuore. A volte i pazienti con insufficienza della valvola aortica di stadio 2 sperimentano un aumento dell'affaticamento e della mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.

Grado 3: insufficienza aortica relativa

Il ventricolo sinistro riceve il 50% del sangue che entra nell'aorta. Le persone avvertono dolore nella zona del torace. L'elettrocardiografia e l'ecocardiografia rivelano un significativo ispessimento del ventricolo sinistro. Quando si esegue una radiografia del torace, vengono determinati i segni di congestione sangue venoso nei polmoni.

4° grado: scompenso

Più della metà del volume sanguigno ritorna al ventricolo. I sintomi caratteristici includono mancanza di respiro, insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema polmonare, ingrossamento del fegato e aggiunta di insufficienza mitralica. Il paziente necessita di ricovero urgente.

5° grado – pre-mortem

L'insufficienza cardiaca progredisce, si verificano ristagno del sangue e processi degenerativi negli organi. Il risultato di questo grado è la morte di una persona.

Sintomi di insufficienza aortica

Nelle fasi iniziali, l'insufficienza aortica è asintomatica. Una persona potrebbe non notare un graduale deterioramento della salute per anni e non consultare un medico fino all'ultimo minuto.

I primi sintomi sono i seguenti:

• sensazione di aumento delle contrazioni cardiache nel petto;
• sensazione di polso nella testa, negli arti, lungo la colonna vertebrale, di solito sdraiato sul lato sinistro.

Successivamente compaiono altri sintomi:

• angina pectoris;
• interruzioni della funzione cardiaca;
• vertigini quando si cambia posizione del corpo;
• svenimento.

A seconda dello stadio dell'insufficienza aortica, sono possibili i seguenti sintomi:

• fatica;
• cardiopalmo;
• debolezza;
• angoscia;
• pelle pallida;
• tic nervoso;
• asma cardiaca;
• sudorazione

Quali medici dovrei contattare per l’insufficienza aortica?

Trattamento dell'insufficienza aortica

Non curarti: questo porta a conseguenze irreversibili e pericolose per la vita.

Le tattiche di trattamento per la malattia dipendono direttamente dallo stadio. Per gli stadi 1 e 2 dell'insufficienza aortica non è necessario alcun trattamento: il paziente deve consultare regolarmente un cardiologo. Nel trattamento dell'insufficienza aortica vengono utilizzati metodi medici e chirurgici.

Trattamento farmacologico

L'insufficienza aortica moderata richiede la correzione farmacologica - prescrizione i seguenti gruppi droghe:

Per evitare un forte calo pressione sanguigna per l'insufficienza aortica acuta, questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con la dopamina.

Chirurgia

Se la malattia rappresenta una minaccia di complicanze, la decisione viene presa a favore della chirurgia cardiaca: sostituzione della valvola aortica con sostituzione con un impianto meccanico o biologico. L'intervento garantisce una sopravvivenza di 10 anni nel 75% dei pazienti con insufficienza della valvola aortica.

La sostituzione della valvola è un intervento di chirurgia cardiaca a cielo aperto che dura almeno 2 ore. La sostituzione della valvola aortica avviene sotto costante monitoraggio: ecocardiografia transesofagea e monitoraggio cardiaco. Nel primo anno dopo l'intervento chirurgico, il rischio di complicanze è elevato, pertanto ai pazienti sottoposti a protesi vengono prescritti anticoagulanti.

Complicanze dell'insufficienza aortica

Complicazioni che si verificano con l'insufficienza aortica se il trattamento non è efficace:

• infarto miocardico acuto;
• insufficienza della valvola mitrale;
• endocardite infettiva secondaria;
• aritmia.

Una grave dilatazione del ventricolo sinistro provoca tipicamente edema polmonare episodico, insufficienza cardiaca e morte improvvisa. L'angina manifesta porta alla morte del paziente entro un massimo di 4 anni e l'insufficienza cardiaca uccide entro 2 anni se non trattata in tempo metodo chirurgico. Porta a insufficienza aortica in forma acuta grave carenza ventricolo sinistro e, di conseguenza, morte prematura.

Diagnosi di insufficienza aortica

La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati auscultatori e delle caratteristiche della circolazione sanguigna. Durante l'esame viene determinata una forte pulsazione delle arterie e durante l'ascolto viene rilevato un soffio al cuore. La causa della malattia è determinata in base alla storia medica.

Inoltre, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

Inoltre, il paziente è tenuto a sottoporsi ad esami del sangue e delle urine per determinare la presenza di malattie concomitanti.

Classificazione dell'insufficienza aortica

Fluire

Eziologia

• congenito: trasmesso dai genitori al figlio, formato nel feto;
• acquisito – formato sotto l’influenza di malattie.

Fattori di sviluppo

Prognosi dell'insufficienza aortica

La prognosi dell'insufficienza aortica dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità della malattia.

SU fasi iniziali la prognosi in assenza di disfunzione e dilatazione del ventricolo sinistro è generalmente favorevole. Una volta che compaiono i reclami, la condizione peggiora rapidamente. Entro 3 anni dalla diagnosi, i reclami compaiono nel 10% dei pazienti, entro 5 anni - nel 19%, entro 7 anni - nel 25%.

Per l'insufficienza aortica da lieve a moderata, il tasso di sopravvivenza a dieci anni è dell'85-95%. Con insufficienza aortica moderata, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con il trattamento farmacologico è del 75% e il tasso di sopravvivenza a dieci anni è del 50%.

Il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca si verifica con grave insufficienza della valvola aortica. Senza trattamento chirurgico I pazienti di solito muoiono entro 4 anni dall'esordio dell'angina ed entro 2 anni dallo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Ma se l’insufficienza della valvola aortica viene curata con le protesi, la prognosi di vita migliorerà, ma solo se si seguono le raccomandazioni del cardiochirurgo per limitare il rischio di complicanze postoperatorie.

Prevenzione dell'insufficienza aortica

La prevenzione primaria dell’insufficienza aortica comprende le seguenti misure:

• indurimento;
• sottoporsi a visita da un cardiologo una volta all'anno;
• Consulta un medico se avverti dolore al cuore;
• uno stile di vita sano;
• nutrizione appropriata.

Inoltre, la prevenzione e il trattamento delle malattie in cui si verifica l'insufficienza aortica diventano una misura preventiva:

• sifilide;
• aterosclerosi;
• lupus eritematoso;
• artrite reumatoide;
• reumatismi.

Misure di prevenzione secondaria:

Domande e risposte sul tema "Insufficienza aortica"

Domanda:Dopo sostituzione della valvola aortica e chirurgia plastica aortica dopo 2 anni grave mancanza di respiro Perché? La pressione è normale.

Risposta: Ci possono essere molte ragioni per cui è necessario fare il test.

Domanda:Mi è stata installata una valvola aortica biologica 3,5 anni fa. 8 mesi fa ho fatto la mia ultima ecografia, che ha rivelato un rigurgito di grado 3-4. Si può curare con i farmaci? Ho 65 anni.

Risposta: Dipende da molti fattori, quindi cruciale ha il parere del medico curante.

Domanda:Buon pomeriggio (o sera). La disfunzione autonomica potrebbe essere la causa dell'insufficienza aortica all'ecografia? sistema nervoso con episodi di ansia parossistica? Grazie mille.

Risposta: Ciao. No, piuttosto ragioni comuni entrambi.

Domanda:Ciao. Rigurgito aortico di grado 2 con FB 83%. Ecografia di cinque anni fa. Anche prima, l'ecografia mostrava una moderata dilatazione del ventricolo sinistro. con FB 59%. Ho 60 anni. Correvo quando ero giovane lunghe distanze. Dicono che questo possa essere anche causa di “problemi” con la l. E. ulteriore. Quale potrebbe essere la prognosi? Attualmente c'è quasi sempre una pressione “inferiore” elevata (più di 90) con una pressione “superiore” quasi normale. È problematico sottoporsi a una ripetizione dell'ecografia ( c'è una guerra in corso, Donbass, Debaltsevo). Grazie.

Risposta: Ciao. Nelle fasi iniziali, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo la comparsa dei disturbi, la condizione peggiora rapidamente, quindi è necessario farsi osservare da un cardiologo.

Domanda:Ciao. Donna, 41 anni. Insufficienza della valvola aortica grado lieve con rigurgito di 1-2 gradi. Rigurgito mitralico, tricuspide e polmonare di 1° grado. Le cavità del cuore non sono dilatate Zone di violazione contrattilità locale il miocardio non è localizzato In base al profilo del movimento IVS non è possibile escludere un disturbo della conduzione lungo le branche del fascio. Funzione sistolica il ventricolo sinistro è invariato. La funzione diastolica del ventricolo sinistro viene modificata secondo il tipo pseudonormale. Questa è la conclusione. Per favore, dimmi qual è la prognosi nella mia situazione e tutto questo orrore è curabile?

Risposta: Ciao. Quando la malattia viene diagnosticata nelle fasi iniziali, è più facile da curare e la prognosi è migliore.

Domanda:Il rigurgito aortico può durare 20-30 anni o più. Il rigurgito influisce sulle letture della pressione e sulla differenza tra diastolica e pressione sistolica(ad esempio, da 130 a 115).

Risposta: Ciao. La prognosi per la vita del paziente dipende dalla malattia di base, dal grado di rigurgito e dalla forma. Il tasso di mortalità precoce è tipico per sviluppo acuto patologia. Nella forma cronica, il 75% dei pazienti vive più di 5 anni e la metà vive 10 anni o più. Con insufficienza aortica, la pressione diastolica diminuisce.

Domanda:Ciao. Maschio, 54 anni. Valvola aortica bicuspide. Leggera stenosi dell'AC. Stadio 3 del rigurgito aortico. Dilatazione del ventricolo sinistro. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro. È necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico per sostituire la valvola? Se non lo fai, quali sono le conseguenze?

Risposta: Ciao. La sostituzione della valvola aortica è indicata in caso di ridotta tolleranza all'esercizio fisico e alle prime manifestazioni di insufficienza cardiaca. Possibili complicazioni.

Domanda:Ciao. Maschio, 21 anni. Difetto congenito della valvola aortica bicuspide. Le valvole sono compattate localmente. Rigurgito stadio 2 centrale. Insufficienza aortica di 2° grado. La diagnosi è stata fatta per la prima volta. È possibile riparare la valvola? Dovrei sottopormi a un intervento chirurgico o attendere la fase 3-4?

Risposta: Ciao. Di norma, con il grado 1-2, l'intervento chirurgico non viene eseguito. La chirurgia plastica della valvola aortica è indicata in caso di grave insufficienza aortica, determinata dalla gravità dei sintomi e dalla dinamica della progressione della malattia.

Domanda:Ciao. Bambino 15 anni! Diagnosi di insufficienza aortica, stadio 1. È possibile una carriera sportiva professionistica?

Risposta: Ciao. Di norma, con l'insufficienza aortica di stadio 1, non è raccomandata un'attività fisica eccessiva, ma solo un esercizio moderato. Segui i consigli del tuo medico.

Domanda:Ciao. In caso di insufficienza della valvola aortica, viene eseguito un intervento chirurgico per inserirla valvola artificiale. Se l'insufficienza aortica è di grado 1, eseguire un intervento chirurgico o attendere fino al grado 4? Dovrei operarmi prima della nascita del bambino o partorire prima? Come sostenere il cuore durante il parto? Donna, 38 anni. È presente anche ipertrofia ventricolare sinistra. I medicinali diversi dalle erbe e dal viburno non sono adatti perché causano emicranie.

Risposta: Ciao. Per l’insufficienza aortica di grado 1, l’intervento chirurgico non viene eseguito. Il primo grado non progredirà necessariamente. Non è necessario sostenere il cuore durante il parto se è sano. Se non è sano e viene diagnosticato, discuterne con un cardiologo.

Domanda:Ciao. 31 anni. Recentemente ho fatto un'ecografia del cuore e mi è stata diagnosticata un'insufficienza della valvola aortica, MVP con rigurgito di grado 1. Servo nell'esercito come pilota. Dimmi, è idoneo a volare con questa diagnosi?

Risposta: Ciao. L'MVP di 1° grado è la norma. Per quanto riguarda l'insufficienza aortica, ne valutano la gravità secondo il protocollo EchoCG. Penso che non ci saranno problemi.

L'insufficienza aortica è una patologia in cui i lembi della valvola aortica non si chiudono completamente, a seguito della quale viene interrotto il flusso di ritorno del sangue nel ventricolo sinistro del cuore dall'aorta.

Questa malattia ne causa molti sintomi spiacevoli– dolore toracico, vertigini, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco e altro ancora.

La valvola aortica è una valvola dell'aorta, composta da 3 lembi. Progettato per separare l'aorta e il ventricolo sinistro. IN in buone condizioni, quando il sangue scorre da questo ventricolo nella cavità aortica, la valvola si chiude ermeticamente, creando pressione grazie alla quale assicura il flusso di sangue attraverso le arterie sottili a tutti gli organi del corpo, senza possibilità di deflusso inverso.

Se la struttura di questa valvola è danneggiata, si chiude solo parzialmente, provocando il riflusso del sangue nel ventricolo sinistro. In cui gli organi smettono di ricevere importo richiesto sangue per il normale funzionamento e il cuore deve contrarsi più intensamente per compensare la mancanza di sangue.

Come risultato di questi processi, si forma l'insufficienza aortica.

Secondo le statistiche, questo L’insufficienza della valvola aortica si verifica in circa il 15% delle persone avere difetti cardiaci e spesso accompagna malattie come la valvola mitrale. Come malattia indipendente, questa patologia si verifica nel 5% dei pazienti con difetti cardiaci. Molto spesso colpisce i maschi, a causa dell'esposizione a fattori interni o esterni.

Video utile sull'insufficienza della valvola aortica:

Cause e fattori di rischio

L’insufficienza aortica si verifica quando la valvola aortica è danneggiata. I motivi che portano al suo danneggiamento possono essere i seguenti:

Altre cause della malattia, molto meno comuni, possono includere: malattie del tessuto connettivo, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, malattie sistema immunitario, radioterapia a lungo termine per la formazione di tumori nella zona del torace.

Tipi e forme della malattia

L'insufficienza aortica è divisa in diversi tipi e forme. A seconda del periodo di formazione della patologia, la malattia può essere:

• congenito– si verifica a causa di una cattiva genetica o di effetti avversi fattori dannosi su una donna incinta;
• acquisita– appare come risultato di varie malattie, tumori o lesioni.

La forma acquisita, a sua volta, si divide in funzionale e organica.

• funzionale– si forma quando l’aorta o il ventricolo sinistro si dilata;
• biologico– si verifica a causa di danni al tessuto valvolare.

1, 2, 3, 4 e 5 gradi

A seconda del quadro clinico della malattia, l'insufficienza aortica si manifesta in più fasi:

1. Primo stadio. È caratterizzata dall'assenza di sintomi, da un leggero ingrossamento delle pareti cardiache sul lato sinistro, con un moderato aumento delle dimensioni della cavità ventricolare sinistra.
2. Seconda fase. Il periodo di scompenso latente, quando sintomi gravi non è ancora stata osservata, ma le pareti e la cavità del ventricolo sinistro sono già notevolmente aumentate di dimensioni.
3. Terza fase. La formazione di insufficienza coronarica, quando si verifica già un reflusso parziale di sangue dall'aorta nel ventricolo. Caratterizzato da frequente sensazioni dolorose nella zona del cuore.
4. Quarta fase. Il ventricolo sinistro si contrae debolmente, il che porta a stagnazione V vasi sanguigni. Si osservano sintomi come mancanza di respiro, mancanza d'aria, gonfiore dei polmoni, insufficienza cardiaca.
5. Quinta tappa. È considerata la fase pre-mortem, quando è quasi impossibile salvare la vita del paziente. Il cuore si contrae molto debolmente, causando organi interni si verifica un ristagno del sangue.

Pericolo e complicazioni

Se il trattamento non inizia in modo tempestivo o la malattia si manifesta in forma acuta, la patologia può portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• – una malattia in cui si forma un processo infiammatorio nelle valvole cardiache a seguito dell’esposizione a strutture valvolari danneggiate microrganismi patogeni;
• polmoni;
• disturbi del ritmo cardiaco - extrasistole ventricolare o atriale, fibrillazione atriale; fibrillazione ventricolare;
• tromboembolia – formazione di coaguli di sangue nel cervello e in altri organi, che può portare a ictus e attacchi cardiaci.

Nel trattamento dell'insufficienza aortica chirurgicamente, esiste il rischio di sviluppare complicazioni come la distruzione dell'impianto, l'endocardite. I pazienti chirurgici spesso devono assumere farmaci per tutta la vita per prevenire complicazioni.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono dal suo stadio. Nelle fasi iniziali, il paziente potrebbe non sperimentarne alcuno malessere , poiché solo il ventricolo sinistro è soggetto a stress, una parte abbastanza potente del cuore che può resistere a lungo alle interruzioni del sistema circolatorio.

Man mano che la patologia si sviluppa, iniziano a comparire i seguenti sintomi:

• Sensazioni pulsanti alla testa, al collo, aumento del battito cardiaco, specialmente in posizione supina. Questi segni si verificano a causa del fatto che nell'aorta entra un volume di sangue maggiore del solito importo normale viene aggiunto sangue, che ritorna nell'aorta attraverso una valvola leggermente chiusa.
• Dolore nella zona del cuore. Possono essere compressivi o schiaccianti e appaiono a causa di un flusso sanguigno alterato attraverso le arterie.
• Cardiopalmo. Si forma a causa della mancanza di sangue negli organi, a seguito della quale il cuore è costretto a lavorare a un ritmo accelerato per compensare il volume di sangue richiesto.
• Vertigini, svenimenti, forti mal di testa, problemi alla vista, ronzio nelle orecchie. Caratteristico degli stadi 3 e 4, quando la circolazione del sangue nel cervello viene interrotta.
• Debolezza nel corpo, aumento dell'affaticamento, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco, aumento della sudorazione e) All'inizio della malattia, questi sintomi si verificano solo durante lo sforzo fisico, in seguito iniziano a disturbare il paziente anche in uno stato calmo. La comparsa di questi segni è associata a una violazione del flusso sanguigno agli organi.

La forma acuta della malattia può portare al sovraccarico del ventricolo sinistro e alla formazione di edema polmonare in combinazione con forte calo pressione sanguigna. Se durante questo periodo non viene fornita assistenza chirurgica, il paziente potrebbe morire.

Quando consultare un medico e quale

Questa patologia richiede tempestività cure mediche. Quando vengono rilevati i primi segni - aumento della fatica pulsazioni al collo o alla testa, dolore pressante nello sterno e mancanza di respiro: dovresti consultare un medico il prima possibile. Questa malattia viene curata terapista, cardiologo.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico esamina i reclami del paziente, il suo stile di vita, l'anamnesi, quindi vengono effettuati i seguenti esami:

• Esame fisico. Permette di identificare segni di insufficienza aortica come: pulsazione delle arterie, pupille dilatate, dilatazione del cuore in lato sinistro, allargamento dell'aorta nella sua sezione iniziale, bassa pressione.
• Analisi delle urine e del sangue. Può essere utilizzato per determinare la presenza di disturbi concomitanti e processi infiammatori nell'organismo.
• Esame del sangue biochimico. Mostra il livello di colesterolo, proteine, zucchero, acido urico. Necessario per rilevare danni agli organi.
• ECG per determinare la frequenza cardiaca e le dimensioni del cuore. Scopri tutto su.
• Ecocardiografia. Consente di determinare il diametro dell'aorta e le patologie nella struttura della valvola aortica.
• Radiografia. Mostra la posizione, la forma e la dimensione del cuore.
• Fonocardiogramma per lo studio dei soffi cardiaci.
• TC, risonanza magnetica, CCG- studiare il flusso sanguigno.

Metodi di trattamento

Nelle fasi iniziali, quando la patologia è lieve, ai pazienti vengono prescritte visite regolari dal cardiologo, un esame ECG e un ecocardiogramma. La forma moderata di insufficienza aortica viene trattata con farmaci, l'obiettivo della terapia è ridurre la probabilità di danni alla valvola aortica e alle pareti del ventricolo sinistro.

Prima di tutto vengono prescritti farmaci che eliminano la causa della patologia. Ad esempio, se la causa sono i reumatismi, possono essere indicati gli antibiotici. COME fondi aggiuntivi prescrivere:

• diuretici;
• ACE inibitori – Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• betabloccanti - Anaprilina, Tranzikor, Atenololo;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina - Naviten, Valsartan, Losartan;
• calcioantagonisti – Nifedipina, Corinfar;
• farmaci per eliminare le complicazioni derivanti dall'insufficienza aortica.

A forme gravi può essere prescritto un intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per l'insufficienza aortica:

• chirurgia plastica della valvola aortica;
• sostituzione della valvola aortica;
• impianto;
• Il trapianto di cuore viene eseguito in caso di gravi danni cardiaci.

Se è stato eseguito l'impianto della valvola aortica, ai pazienti viene prescritto Uso permanente di anticoagulanti: aspirina, warfarin. Se la valvola è stata sostituita con una protesi realizzata con materiali biologici, gli anticoagulanti dovranno essere assunti in cicli brevi (fino a 3 mesi). Chirurgia plastica non richiede l'assunzione di questi farmaci.

Per prevenire le ricadute, terapia antibiotica, rafforzamento del sistema immunitario e trattamento tempestivo malattie infettive.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per l'insufficienza aortica dipende dalla gravità della malattia e da quale malattia ha causato lo sviluppo della patologia. Sopravvivenza dei pazienti con grave insufficienza aortica senza sintomi di scompenso equivale a circa 5-10 anni.

Lo stadio di scompenso non dà prognosi così confortanti – terapia farmacologicaè inefficace e la maggior parte dei pazienti, senza tempestività Intervento chirurgico, muore entro i successivi 2-3 anni.

Le misure per prevenire questa malattia sono:

• prevenzione delle malattie che causano danni alla valvola aortica - reumatismi, endocardite;
• indurimento del corpo;
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie croniche.

Insufficienza della valvola aortica – una malattia estremamente grave che non può essere lasciata al caso. Rimedi popolari questo non aiuterà le cose. Senza quello giusto trattamento farmacologico E monitoraggio costante Secondo i medici, la malattia può portare a gravi complicazioni, inclusa la morte.