A cosa serve il prednisolone? Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi. Malattie sistemiche del tessuto connettivo

Nome internazionale - prednisolone

Composizione e forma di rilascio. 1 fiala (1 ml) contiene 0,03 g di mazipredone cloridrato.

Effetto farmacologico. Il prednisolone è un analogo deidrogenato dell'idrocortisone. È simile in azione e attività al prednisone.

Indicazioni. Prima di tutto, malattie acute in cui effetto rapido i glucocorticoidi salvano vite umane: ustioni, trauma, shock chirurgico o shock derivante da avvelenamento, shock durante infarto miocardico. Gravi condizioni allergiche, shock anafilattico, shock trasfusionale, stato asmatico, grave ipersensibilità ai farmaci. Intossicazione dovuta a malattie infettive (nel trattamento a lungo termine, il prednisolone è combinato con un antibiotico appropriato). Insufficienza surrenalica acuta, coma epatico. Prescritto anche a scopo preventivo ipotensione arteriosa relativo a interventi chirurgici nei pazienti che assumono corticosteroidi per lungo tempo. Indicazioni pediatriche specifiche: tutti i tipi di anafilassi, allergie, laringotracheobronchite, attacco asmatico, shock.

Uso di Prednisolone - per iniezione. Per lo shock: 30-90 mg (1-3 ml) lentamente per via endovenosa o mediante infusione a goccia. In casi eccezionali vengono somministrati 150-300 mg. Se l'infusione endovenosa è difficile, il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare, in profondità. In questo caso è necessario tenere conto di un assorbimento più lento del farmaco. Se necessario è possibile reintroduzione 30-60 mg per via endovenosa o intramuscolare. Se c'è una storia di psicosi, non dovrebbero essere prescritte dosi elevate. Dopo il sollievo degli effetti acuti, è necessario passare alla forma in compresse di prednisolone. Bambini da 2 a 12 mesi - 2-3 mg/kg di peso corporeo, da 1 a 14 anni - 1-2 mg/kg di peso corporeo per via intramuscolare, somministrati per via endovenosa lentamente (in 3 minuti). Se necessario, questa dose può essere ripetuta dopo 20-30 minuti.

Effetti collaterali del Prednisolone - per iniezione. Con somministrazione intramuscolare, dolore transitorio e comparsa di infiltrati. Con la somministrazione a lungo termine di prednisolone, si osserva una diminuzione della resistenza alle infezioni, ipertensione arteriosa, glicosuria, ipokaliemia, negatività bilancio dell'azoto, deplezione della corteccia surrenale, osteoporosi. Aumento dell'acidità del succo gastrico. Ulcerazione del tratto gastrointestinale.

Controindicazioni. Le controindicazioni per l'uso a lungo termine coincidono con controindicazioni conosciute terapia con corticosteroidi: ulcere gastriche e duodenali, gravidanza, sindrome di Cushing, osteoporosi. psicosi, periodo di vaccinazione, tendenza alla tromboembolia, insufficienza renale, grave ipertensione arteriosa, herpes simplex e varicella. Per il diabete mellito, è prescritto solo secondo indicazioni assolute o per eliminare la resistenza all’insulina. Per le malattie infettive viene prescritto il prednisolone insieme ad una terapia antibatterica specifica. Nel primo terzo della gravidanza l'uso del prednisolone è relativamente controindicato.

Istruzioni speciali. La somministrazione concomitante di prednisolone e barbiturici dovrebbe essere evitata nelle persone affette da morbo di Addison. Prescrivere con cautela con: farmaci antidiabetici assunti per via orale (rischio di ipoglicemia); anticoagulanti (potenziamento dell'azione); salicilati; diuretici; barbiturici.
Per le forme latenti di tubercolosi, è prescritto solo in combinazione con farmaci tubercolostatici.
Per le condizioni potenzialmente letali, il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa.

Con la terapia prolungata è necessaria un'ulteriore integrazione di potassio per evitare l'ipokaliemia. Per prevenire l'effetto catabolico e l'osteoporosi, si consiglia la somministrazione simultanea di Nerobol o Neroboletta. Durante la terapia, la pressione sanguigna viene regolarmente monitorata, vengono analizzate le urine e le feci. Il corso della terapia dovrebbe essere completato gradualmente. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, potrebbe essere necessario prescrivere ACTH (dopo preliminare prova cutanea). Durante la terapia con corticosteroidi, il dosaggio degli agenti antidiabetici e degli anticoagulanti deve essere riconsiderato. Quando si prescrivono diuretici contemporaneamente, è necessario monitorare il metabolismo degli elettroliti. Quando co-somministrato con salicilati, insieme ad una riduzione della dose di prednisolone, può essere necessaria una riduzione della dose di salicilati.

Il prednisolone lo è medicina ormonale, che viene solitamente utilizzato per malattie acute e condizioni potenzialmente letali. Quando viene prescritto ai bambini e in quale forma viene utilizzato? Come funziona questo medicinale? corpo dei bambini e quali effetti collaterali possono verificarsi in un bambino trattato con Prednisolone?

Modulo per il rilascio

Il Prednisolone è prodotto da diverse aziende e talvolta accanto al nome del farmaco è presente una parola che indica il produttore (ad esempio, Prednisolone Nycomed). Il farmaco è presentato nei seguenti tipi.

• Pillole. Di solito sono piatti-cilindrici e bianco e una confezione contiene da 10 a 120 compresse (molto spesso vengono prodotte bottiglie polimeriche da 100 pezzi).
• Unguento, che viene utilizzato per l'elaborazione esterna. Si tratta di una massa bianca densa posta in tubi di alluminio in quantità di 10 go 15 g.
• Fiale con soluzione, che può essere iniettato in un muscolo o in una vena. Tali fiale contengono 1 o 2 ml di una soluzione limpida. Il liquido è incolore, giallastro o giallo-verdastro. Una confezione include 3, 5 o più fiale.

Il prednisolone non è disponibile in supposte, gocce, capsule, sciroppo o altre forme.

Composto

Tutte le forme di dosaggio del farmaco contengono prednisolone come ingrediente principale. Si presenta nei seguenti dosaggi:

• in 1 targa – 1 mg o 5 mg;
• in 1 ml di soluzione iniettabile - 15 mg o 30 mg sotto forma di fosfato di sodio;
• in 1 grammo di unguento – 5 mg.

Eccipienti contenuti forme diverse e i farmaci differiscono da diversi produttori, quindi la composizione esatta dovrebbe essere trovata nelle istruzioni o sulla confezione di un particolare farmaco.

Principio operativo

Il prednisolone è un ormone sintetico del gruppo dei glucocorticosteroidi e agisce in modo simile ai composti ormonali prodotti nelle ghiandole surrenali.

Questa sostanza:

• allevia lo shock e previene la morte in caso di shock;
• elimina rapidamente ed efficacemente il processo infiammatorio, indipendentemente dalla sua gravità e posizione;
• sopprime l'essudazione - rilascio attivo di fluido dai tessuti infiammati;
• ferma lo sviluppo di una reazione allergica ed elimina i sintomi allergici come eruzioni cutanee, gonfiore, prurito e altri;
• arresta la proliferazione attiva delle cellule nel sito del danno, prevenendo così la comparsa di cicatrici;
• sopprime il sistema immunitario.

Tutti questi effetti del Prednisolone si sviluppano molto rapidamente e l'effetto del farmaco stesso è molto forte, quindi viene utilizzato in situazioni pericolose per la vita o nei casi in cui altri farmaci sono stati inefficaci. Se esiste la possibilità di sostituire tale medicinale con altri farmaci, dovrebbe essere utilizzato.

Il prednisolone ha anche le seguenti proprietà:

• stimolazione della disgregazione proteica nei tessuti e nel flusso sanguigno, nonché la sintesi di molecole proteiche nelle cellule del fegato;
• aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• ritenzione di Na+ e acqua, che provoca gonfiore;
• aumento dell'eccitabilità delle cellule nervose nel cervello;
• ridurre l'assorbimento di potassio nel tratto gastrointestinale e stimolarne l'escrezione dal corpo;
• ridistribuzione delle riserve di grasso con aumento della sua quantità nella parte superiore del corpo;
• abbassare la soglia di prontezza convulsiva;
• inibizione della produzione di glucocorticoidi, nonché di FSH e TSH.

Tali effetti del farmaco non sono terapeutici, ma devono essere presi in considerazione poiché determinanti effetti collaterali.

Indicazioni

Asma bronchiale

Infiammazione articolare

• disturbo acuto funzione surrenale;
• congiuntivite allergica;
• uveite e altre malattie infiammatorie dell'occhio;
• agranulocitosi, leucemia acuta, porpora trombocitopenica, anemia emolitica e altre patologie del sistema ematopoietico;
• trapianto di organi;
• epatite acuta o coma epatico;
• crisi tireotossica o tiroidite;
• mieloma multiplo;
• sarcoidosi, tubercolosi, polmonite da aspirazione e altre gravi malattie polmonari;
• avvelenamento con alcali e altri liquidi cauterizzati.

Avvelenamento

L'unguento al prednisolone è prescritto per l'eczema, la dermatite atopica, la dermatite da contatto, la tossicità, la psoriasi e altre malattie della pelle. Inoltre, questa forma è prescritta per tendovaginiti, borsiti e cicatrici cheloidi.

A che età viene prescritto?

Qualunque limitazioni d'età Non ci sono bambini da trattare con Prednisolone, ma poiché un tale farmaco può influenzare negativamente i processi di crescita durante l'infanzia, questo ormone viene prescritto solo in presenza di indicazioni gravi e solo sotto controllo medico.

Inoltre, è importante non dimenticare che tale rimedio viene utilizzato solo in condizioni acute e si cerca sempre di prescriverlo nella dose minima e per il periodo più breve possibile.

Controindicazioni

Se il Prednisolone viene prescritto a un bambino per motivi di salute, la controindicazione al suo utilizzo è solo una: l'intolleranza a tale medicinale. Tuttavia, molte malattie lo richiedono maggiore attenzione medico quando prescrive il Prednisolone. Tali malattie comprendono varie patologie gastrointestinali, infezioni (varicella, morbillo, herpes, tubercolosi, ecc.), malattie endocrine, gravi patologie epatiche, glaucoma e così via.

Se il bambino ne ha malattia grave, la questione dell'uso del Prednisolone viene decisa individualmente.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con iniezioni o compresse di Prednisolone si possono osservare vari effetti negativi, Per esempio:

• vomito o nausea;
• diminuzione dell'attività surrenale;
• diminuzione della tolleranza al glucosio;
• sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing;
• cambiamento nell'appetito;
• sviluppo del diabete mellito (chiamato diabete steroideo);
• la comparsa di esofagite erosiva, sanguinamento dalla parete dello stomaco o dell'intestino, nonché ulcere steroidee del tratto gastrointestinale;
• rallentamento della crescita;
• sviluppo sessuale ritardato;
• battito cardiaco irregolare, aumento della pressione sanguigna, bradicardia;
• gonfiore;
• disturbi mentali come depressione o paranoia;
• aumento della pressione intracranica o intraoculare;
• mal di testa o insonnia;
• aumento della sudorazione;

Insonnia

Arresto

Effetti collaterali

• aumento di peso;
• infezione agli occhi (secondaria);
• la comparsa di edema periferico;
• debolezza, affaticamento, dolore muscolare e altri sintomi di ipokaliemia;
• la comparsa di smagliature o acne;
• reazioni allergiche nella forma eruzione cutanea, prurito o altri sintomi;
• esacerbazione malattie infettive;
• sindrome da astinenza.

L'uso di unguenti può provocare la comparsa di “stelle”, prurito alla pelle, secchezza eccessiva, acne, bruciore e altri problemi della pelle.

Se una vasta area della pelle viene trattata con questo Prednisolone, gli effetti del trattamento saranno simili agli effetti collaterali delle iniezioni o dell'assunzione di pillole.

Affaticabilità rapida

Aumento di peso

Istruzioni per l'uso

La forma della medicina il giusto dosaggio e la durata dell’uso del Prednisolone è determinata dal medico, tenendo conto di molti fattori, tra cui la diagnosi, le condizioni del paziente, l’età del bambino e il suo peso in chilogrammi. Il prednisolone iniettabile può essere somministrato per via endovenosa come bolo o tramite contagocce (il medicinale deve essere diluito con soluzione salina). Sono le iniezioni endovenose che vengono utilizzate in condizioni acute quando è necessaria assistenza immediata.

Se le iniezioni in vena non sono possibili, il medicinale viene somministrato per via intramuscolare e, se la condizione migliora, le iniezioni vengono sostituite con compresse. Se il farmaco è prescritto un lungo periodo, deve essere interrotto gradualmente, riducendo la dose giornaliera. Quanto più a lungo veniva effettuato il trattamento, tanto più lentamente veniva sospeso il farmaco.

Le compresse di prednisolone vengono spesso somministrate una volta alle 6-8 del mattino, poiché è in questo momento che i glucocorticoidi vengono rilasciati nel corpo umano. Se il dosaggio è molto elevato, può essere suddiviso in più dosi. In questo caso il farmaco viene somministrato in una dose maggiore al mattino, mentre il resto viene assunto alle ore 12.00. Si consiglia di assumere le compresse di Prednisolone durante i pasti o immediatamente dopo i pasti. Il medicinale viene assunto con un piccolo volume di liquido.

Prednisolone in fiale, le istruzioni per l'uso indicano che è sintetico farmaco ormonale, segnala la possibilità di utilizzo in caso di gravi attacchi allergici. Ha forti effetti antiallergici e antinfiammatori ed è quindi ampiamente utilizzato in medicina. L'introduzione del Prednisolone consente di eliminare i processi infiammatori e anche di neutralizzare le manifestazioni allergiche.

In apparenza, la soluzione iniettabile è quasi completamente liquido chiaro, potrebbe apparire una tinta giallastra/verdastra.

Il prednisolone può essere somministrato nel corpo umano solo per via endovenosa o intramuscolare.

L'effetto antinfiammatorio è raggiunto nel seguente modo: il farmaco rilascia mediatori dell'infiammazione e riduce anche la permeabilità capillare. Inoltre stabilizza le membrane delle cellule e dei suoi componenti, aumentandone la resistenza ai danni. Azione attiva Il farmaco si diffonde in tutte le fasi dell'infiammazione.

Le iniezioni di prednisolone influiscono sistema immunitario, sopprimendolo quando si manifesta reazioni allergiche, riducendo così l'effetto negativo da essi. Il farmaco riduce anche la sensibilità delle cellule all'allergene e riduce la generazione di mediatori dell'allergia. Di conseguenza, il farmaco ha un effetto antiallergico completo sull'uomo.

La maggior parte della soluzione iniettata si lega per via endovenosa alle proteine ​​del sangue e viene escreta facilmente e rapidamente con l'aiuto del fegato e/o dei reni. Dopo due o tre ore la maggior parte Il farmaco sarà già escreto dal corpo insieme all'urina e/o alla bile.

Indicazioni per l'uso del Prednisolone in fiale

A cosa serve? questo farmaco? Le iniezioni di prednisolone vengono solitamente utilizzate per via endovenosa in casi di emergenza che richiedono un'azione immediata. Tali situazioni sono:

• opzioni taglienti e severe manifestazioni allergiche, shock anafilattico o anafilattico. reazione;
• vari stati di shock, quali: ustione e intervento chirurgico, trauma. o shock cardiogeno;
• edema cerebrale;
• pesante opzioni piccanti asma bronchiale;
• insufficienza surrenalica acuta;
• casi sistemici di malattia del tessuto connettivo;
• epatite acuta;
• crisi tireotossica.

Controindicazioni all'uso del farmaco

Quando si somministra il farmaco in situazioni potenzialmente letali, l'unica controindicazione sarà l'ipersensibilità individuale del paziente ai componenti del farmaco.

Il dosaggio del medicinale, così come la durata dell'uso del farmaco, sono prescritti esclusivamente dal medico e, ovviamente, individualmente. La dose, così come il trattamento del paziente, dipende dalle sue condizioni e dalla gravità della malattia da trattare.

Il farmaco può essere somministrato nel corpo per via intramuscolare o endovenosa. Quando si somministra il farmaco per via endovenosa, è necessario prima iniettarlo in bolo.

Dosaggio di Prednisolone in fiale nelle istruzioni per l'uso in varie situazioni:

1. Insufficienza surrenalica: trattamento da tre a sedici giorni, dose giornaliera da cento a duecento milligrammi.
2. Asma bronchiale. Anche la durata del trattamento va dai tre ai sedici giorni, la quantità del farmaco è determinata dalla gravità della malattia, 75 – 675 milligrammi. Nei casi di asma molto grave la dose può essere aumentata fino a 1400 milligrammi, che dovranno essere gradualmente ridotti nel corso del trattamento.
3. Stato asmatico: dose giornaliera da 500 a 1200 milligrammi. Gradualmente la dose viene ridotta a 300 e si passa a piccole dosi di mantenimento.
4. Crisi tireotossica. Non vengono somministrati più di 100 milligrammi per iniezione, norma quotidiana- da duecento a trecento. In caso di necessità urgente, la quantità di farmaco somministrata al giorno può arrivare fino a 1000 milligrammi. Il corso del trattamento è determinato entro sei giorni.
5. Shock, incurabile metodi standard. Quindi, all'inizio della terapia, il farmaco viene somministrato al paziente solo come flusso e quindi come contagocce. La dose massima giornaliera va da 300 a 1200 mg, una singola somministrazione non ne fornisce più di 150 (in situazioni gravi può essere aumentata fino a 400 mg).

In altri casi, il dosaggio del Prednisolone e la durata del trattamento possono essere prescritti solo dal medico curante.

Se il corso del trattamento è lungo, in nessun caso deve essere interrotto bruscamente! La dose giornaliera deve essere ridotta gradualmente, fino a raggiungere il minimo, e solo dopo questa somministrazione del farmaco può essere interrotta.

Effetti collaterali delle iniezioni di Prednisolone

Durante l'utilizzo del farmaco, sono stati rilevati i seguenti effetti collaterali:

1. Nel sistema endocrino possono svilupparsi diabete mellito (steroide), aumento della glicemia, diminuzione della funzionalità delle ghiandole surrenali e inibizione della pubertà nei bambini.
2. Nello stomaco e/o nell'intestino: ulcera gastrica e duodenale (steroidi), singhiozzo, nausea e/o vomito, sanguinamento nello stomaco e/o nell'intestino, esofagite erosiva, complicazioni digestive.
3. Il sistema cardiovascolare. Sono possibili aritmia, sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca, ipokaliemia, trombosi e ipercoagulazione.
4. Sistema nervoso centrale. Sono possibili un certo disorientamento, una sensazione di euforia o viceversa: depressione, allucinazioni a breve termine, paranoia. Sono possibili sensazioni fisiche negative mal di testa, crampi, vertigini e insonnia.

In caso di sovradosaggio, gli effetti collaterali possono aumentare e in in questo caso un'urgente necessità di ridurre la dose del farmaco somministrato.

Per motivi di sicurezza, le iniezioni di Prednisolone dovrebbero essere somministrate a una persona separatamente dagli altri farmaci, poiché se i farmaci sono incompatibili, potrebbero verificarsi effetti collaterali.

Istruzioni speciali e precauzioni quando si utilizza Prednisolone

Durante il periodo di trattamento (e soprattutto durante trattamenti più o meno prolungati) con il farmaco è altamente consigliabile sottoporsi all'osservazione di un oculista. È inoltre necessario monitorare la pressione sanguigna e i livelli di glucosio nel sangue e controllare l’attuale equilibrio idrico ed elettrolitico non farà male.

Per ridurre la possibilità di effetti collaterali, il livello attuale di potassio negli organi del paziente dovrebbe essere aumentato. Inoltre, a una persona possono essere prescritti antiacidi. Il cibo consumato durante l'utilizzo del farmaco deve essere a basso contenuto di grassi, con un contenuto minimo sale da tavola e una quantità ridotta di carboidrati. Il cibo, rispettivamente, dovrebbe essere ricco di proteine ​​​​e, ovviamente, vitamine.

I pazienti con malattie come cirrosi epatica e/o ipotiroidismo devono usare il farmaco con cautela: in questi casi l'effetto del Prednisolone è potenziato.

Se sono presenti disturbi mentali, il farmaco può intensificarli ulteriormente, quindi in questi casi i medici riducono la dose del farmaco somministrato o effettuano il trattamento sotto la massima supervisione.

È inoltre necessario prestare attenzione in caso di infarto miocardico: il farmaco può provocare la diffusione della necrosi e, a sua volta, la rottura del muscolo cardiaco.

Quando si verificano situazioni stressanti, come ad es Intervento chirurgico o malattie infettive (durante il periodo di trattamento di mantenimento), aumenta il fabbisogno di GCS da parte dell'organismo, quindi in questi casi è necessario aggiustare ulteriormente il dosaggio di Prednisolone.

Quando si assume il farmaco, è severamente sconsigliato interrompere bruscamente (specialmente con la somministrazione preliminare a lungo termine). grandi dosi), poiché ciò potrebbe iniziare lo sviluppo della sindrome da astinenza (che è accompagnata da debolezza, dolore muscolare, nausea e anoressia). Meno probabile, ma è anche possibile intensificare la malattia che il Prednisolone avrebbe dovuto curare.

Poiché il Prednisolone sopprime il sistema immunitario, agendo così contro le allergie, non è necessario vaccinarsi durante il trattamento, poiché non è possibile garantire che il sistema immunitario interagisca correttamente e completamente con il vaccino somministrato. A questo proposito, se il paziente ha tubercolosi o infezioni intercorrenti, è necessario utilizzare inoltre antibiotici battericidi.

Quando il trattamento a lungo termine con un farmaco come il Prednisolone viene applicato a un bambino, in tal caso è necessario monitorare attentamente il processo del suo sviluppo e, ovviamente, la crescita. Se il bambino è entrato in contatto con pazienti affetti da morbillo o varicella durante il trattamento, si raccomanda di prescrivere immunoglobuline aggiuntive per evitare l'infezione.

Se il paziente ha il diabete, durante il trattamento è necessario controllare ulteriormente la quantità di glucosio nel corpo. E con forti deviazioni da tariffa richiesta una terapia aggiuntiva deve essere eseguita urgentemente.

Nei pazienti con malattie infettive latenti (che non si manifestano) dei reni e/o delle vie urinarie, l'assunzione di Prednisolone può provocare leucocituria, di cui si deve tenere conto quando si prescrive il farmaco e si devono effettuare ulteriori esami diagnostici.

voto medio

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Il prednisolone iniettabile appartiene al gruppo dei glucocorticosteroidi, il farmaco è destinato a una quantità sufficiente vasta gamma applicazioni e una gamma abbastanza ampia di malattie. Viene utilizzato sia per trattare l'asma che per alleviare lo shock anafilattico o un attacco allergico da una sostanza irritante non identificata. Questo è il primo soccorso per una persona in caso di shock anafilattico e un'opportunità per salvargli la vita. Il farmaco viene utilizzato anche durante i cicli di radioterapia ed è considerato un buon agente antinfiammatorio.

La gamma di applicazioni del medicinale è molto ampia; viene utilizzato e prescritto dai medici per il trattamento delle malattie asmatiche e delle reazioni allergiche.

A proposito del farmaco

La droga tre principali azioni farmacologiche:

• Antinfiammatorio;
• immunosoppressore;
• Anti allergico;
• Anti shock;
• Antipruriginoso;

Il prednisolone lo è ormone sintetico, assolutamente simile all'ormone prodotto dalle ghiandole surrenali umane.

Fai la tua domanda a un neurologo gratuitamente

Irina Martynova. Laureato presso l'Università medica statale di Voronezh dal nome. N.N. Burdenko. Residente clinico e neurologo del Policlinico di Mosca.

Quando le ghiandole surrenali non funzionano correttamente, l’ormone diventa più piccolo o smette del tutto di essere prodotto. La mancanza dell'ormone nel corpo può portare a conseguenze piuttosto tristi e il farmaco ha un effetto molto forte azioni farmacologiche, quindi, viene utilizzato nel trattamento di malattie veramente gravi o situazioni gravi che minacciano la vita umana (shock anafilattico, esacerbazione dell'asma bronchiale). Usalo solo come parte di una terapia complessa.

Il farmaco è prodotto in India.

Moduli di rilascio

Esistono diverse forme di rilascio:

• . Il costo dell'unguento è di soli 50 rubli circa. Il componente principale è il prednisolone, componenti aggiuntivi: paraffina bianca medica, glicerina e acido stearico.
• Pillole. Il costo delle compresse è di circa 68 rubli. Il componente principale della composizione è anche il prednisolone, componenti aggiuntivi: zucchero del latte, fecola di patate, stearato di calcio. Utilizzato per trattare le malattie del sistema muscolo-scheletrico.
• Iniezioni di prednisolone, che costano da 46 a 130 rubli. Componente principale: prednisolone sodio fosfato, componenti aggiuntivi: acqua per preparazioni iniettabili, nicotinamide, sodio idrossido.

Dosaggi e regime di utilizzo

Dosaggio e regime di applicazione differisce a seconda della forma farmacologica di rilascio e della malattia:

• Il prednisolone in fiale può essere prescritto come contagocce. In questo caso, il dosaggio e la continuazione del trattamento sono determinati dal medico curante. In genere, i contagocce con il farmaco vengono prescritti a pazienti gravemente malati, persone con gravi allergie o shock anafilattico.
• Per l'insufficienza surrenalica acuta vengono prescritti 300-400 mg al giorno. (iniezioni)
• Per una grave reazione allergica vengono prescritti 100-200 mg al giorno. La durata del trattamento varia dai 10 ai 16 giorni.
• Per l'asma bronchiale, il corso del trattamento varia da tre a 16 giorni, il dosaggio è prescritto dal medico. L'automedicazione non è raccomandata.
• Per l'artrite reumatoide, oltre ai farmaci principali può essere prescritto un unguento.
• Per le reazioni allergiche cutanee possono essere prescritte 1-2 compresse al giorno.

Le iniezioni possono essere somministrate per via intramuscolare e possono costituire una soluzione per le flebo.

Soluzione dura circa un giorno, a seconda della suscettibilità corpo umano e malattie. Un'iniezione può essere sufficiente per via intramuscolare per diversi giorni, soprattutto nel trattamento di reazioni allergiche e varie malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. La soluzione somministrata per via intramuscolare contiene una dose piuttosto elevata di prednisolone, che ha una forte azione proprietà farmacologiche. Iniettare la soluzione è piuttosto doloroso, ma dopo un paio d'ore (mezz'ora - due ore) arriva il sollievo.

Indicazioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso lo indicano il farmaco può essere usato per trattare lo shock, accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza surrenalica acuta, edema cerebrale, asma e artrite reumatoide. Il farmaco viene utilizzato anche per le allergie; lo shock allergico grave (anafilattico) può essere trattato anche con iniezioni. Il farmaco tratta anche il coma epatico.

Il fatto è che le ghiandole surrenali smettono completamente di produrre l'ormone, quindi il corpo ha bisogno di un afflusso di ormone sintetizzato per funzionamento normale. Il farmaco aumenta la sintesi degli inibitori peptidici e riduce il livello di PG, stabilizza le membrane dei lisosomi.

A causa di ciò, molte malattie diminuiscono rapidamente con una terapia complessa di successo e una corretta selezione del dosaggio.

Controindicazioni

In condizioni di shock il farmaco viene somministrato senza tener conto delle controindicazioni(situazioni di emergenza come shock anafilattico, shock traumatico, grave reazione allergica). Per trattamenti più lunghi è necessario tenere conto di quanto segue:

• Presenza di un'ulcera allo stomaco;
• Osteoporosi;
• Sindrome di Cushing;
• Psicosi;
• Grave ipertensione arteriosa;

Il farmaco non deve essere utilizzato per il vaiolo, l'herpes, l'herpes zoster; non è raccomandato per forma attiva tubercolosi.

Per l’insufficienza renale acuta e i problemi al fegato, Prima di assumerlo è necessario consultare un medico specialista.

Si sconsiglia l'assunzione del farmaco alle donne incinte nel primo trimestre e alle donne che allattano. Si sconsiglia l'assunzione del farmaco ai bambini sotto i 18 anni, ma situazioni di emergenza molto probabile che venga utilizzato. Tuttavia, se utilizzato per trattamenti più lunghi, sono necessari l’esame e la consultazione di diversi medici specialisti.

Overdose ed effetti collaterali

Come effetti collaterali:

• Aumento di peso;
• Ipokaliemia;
• Sindrome di Cushing;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Nausea;
• Vomito;
• Diarrea;
• Depressione e allucinazioni;

Non è necessario che si verifichino effetti collaterali; la loro insorgenza varia da persona a persona. caratteristiche fisiche persona.

In generale, sono stati segnalati pochissimi casi di effetti collaterali; il farmaco è ben tollerato dai pazienti anche con trattamento a lungo termine. Se il dosaggio viene superato e si verifica un sovradosaggio, nausea, vomito, debolezza, sonnolenza, disturbi del tratto gastrointestinale, depressione, allucinazioni, salto improvviso Pressione sanguigna, gonfiore. Per ridurre il sovradosaggio, è necessario sciacquare urgentemente lo stomaco e cercare aiuto medico in ambulanza. Ci sono poche informazioni sulla tossicità del farmaco.

Interazione con sostanze

L'interazione del farmaco con l'alcol e altri farmaci è stata osservata per compresse e soluzioni. Soluzione in combinazione con diuretici aumenta l'escrezione di potassio e in combinazione con agenti antidiabetici riduce i livelli di glucosio. L'interazione con l'alcol e le sostanze contenenti alcol è estremamente negativa e può portare a effetti collaterali incontrollabili.

In combinazione con l'acido acetilsalicilico aumenta il rischio di sanguinamento nello stomaco.

Magazzinaggio

Il medicinale viene conservato per due anni e viene venduto in farmacia solo con prescrizione medica. Puoi usarli come analoghi (da 300 rubli), altri analoghi differiscono molto di più nella composizione e dovresti consultare il tuo medico al riguardo.

FAQ

Fa male fare un'iniezione?? Sono presenti sensazioni dolorose, ma durante l'iniezione stessa e la somministrazione del medicinale non c'è praticamente alcun dolore, sensazioni dolorose compaiono dopo un paio d'ore, il dolore al muscolo gluteo aumenta, ma è abbastanza tollerabile. Durante il processo di inserimento e puntura pelle il dolore praticamente non si fa sentire, a differenza delle vitamine del gruppo B, del magnesio e di altri farmaci.

Quanto dura?? In caso di shock, shock anafilattico o allergie gravi, l'iniezione agisce quasi istantaneamente e il suo effetto dura a lungo. A volte è sufficiente una sola iniezione per eliminare completamente tutte le conseguenze, a volte è necessario iniettare un ciclo completo affinché si verifichi il sollievo. In generale, la medicina dura circa un paio di giorni.

Il prednisolone è molto spesso utilizzato dai medici di emergenza come farmaco ad azione rapida e ad azione prolungata.

Recensioni

Recensioni di esperti sul prednisolone indicano che il farmaco è davvero efficace in situazioni di stress e shock e fa uscire efficacemente una persona dallo shock anafilattico. Questo farmaco blocca perfettamente stato di shock, riportando letteralmente una persona dall'altro mondo. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare i numerosi effetti collaterali del farmaco e il pericolo di sovradosaggio. È necessario usare il medicinale con saggezza, non superare la dose prescritta, e non usarlo se ci sono controindicazioni o ipersensibilità a uno dei componenti.

Sui forum speciali sono state raccolte molte recensioni diverse sul farmaco, sia positive che negative.

La maggior parte dei pazienti nota l'estrema efficacia del prednisolone, soprattutto in situazioni di stress o shock. Molte persone notano sensazioni dolorose qualche tempo dopo l'iniezione in quella zona, prurito, bruciore.

Molti pazienti hanno notato un miglioramento significativo del loro benessere dopo l'uso per l'artrite reumatoide e le malattie del sistema muscolo-scheletrico. Riducono il dolore, alleviano la maggior parte dell’infiammazione e abbassano la temperatura corporea. Nei forum dedicati ai bambini e alle loro malattie, le madri notano anche l'efficacia del farmaco somministrato per via endovenosa ai bambini.

In generale, le recensioni lo sono carattere positivo, dimostrando l'efficacia del farmaco. Feedback negativo non tanto, nella maggior parte dei casi o si supera il dosaggio o si rileva un'intolleranza individuale.

In caso di reazioni allergiche e shock anafilattico si è affermato come un rimedio affidabile ed efficace con un buon effetto mirato, soprattutto se lo shock anafilattico è causato da una sostanza irritante sconosciuta e sono necessarie cure mediche urgenti.

PREDNISOONE NYCOMED

(PRENDISOLON NYCOMED)

Farmaco ormonale glucocorticoide.

Nome chimico razionale del farmaco. Pregna-1,4-diene-3,20-dione,11,17,21-triidrossi-,(11c).

PREDNISOONE NYCOMED – Soluzione iniettabile – 25 mg/ml

Modulo per il rilascio. Soluzione iniettabile 25 mg/ml.

Descrizione. Soluzione trasparente e incolore.

Composto. Ciascuna fiala da 1 ml contiene 25 mg di prednisolone.

Proprietà farmacologiche. Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico. È un derivato altamente attivo dell'idrocortisone, dal quale si ottiene a seguito di una reazione di deidrogenazione. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, antishock e immunosoppressori. La sua attività antinfiammatoria e antiallergica è 3-4 volte maggiore dell'attività del cortisone o dell'idrocortisone. Colpisce diversi tipi metabolismo: ha un effetto catabolico, aumenta i livelli di glucosio nel sangue, favorisce la ridistribuzione del tessuto adiposo, può provocare l'osteoporosi. Ha un effetto anche sull'equilibrio idrico ed elettrolitico: provoca ritenzione di sodio e acqua nell'organismo. Il prednisolone inibisce la secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria, inibendo così la sintesi di glucocorticoidi e androgeni da parte delle ghiandole surrenali. Dopo la somministrazione orale, il prednisolone viene assorbito tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 70-90%. Concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunto entro 1-2 ore. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 90-95%. L'emivita è di 2-3,5 ore. Metabolizzato nel fegato. Escreto nelle urine, principalmente sotto forma di metaboliti inattivi.

Indicazioni per l'uso.

— Malattie reumatiche: acute febbre reumatica, miocarditi e pericarditi reumatiche, fasi acute essudative di artriti croniche, tendiniti.

— Collagenosi: lupus eritematoso sistemico (LES), dermatomiosite, sclerodermia, periarterite nodosa.

— Malattie allergiche: asma bronchiale, febbre da fieno, edema di Quincke, orticaria, allergia al farmaco, reazione trasfusionale, shock anafilattico.

— Malattie polmonari: Bronchite cronica(con protezione antibatterica), fibrosi polmonare, sarcoidosi.

— Tubercolosi: meningite tubercolare, essudativa tubercolosi polmonare, pleurite essudativa (in combinazione con farmaci antitubercolari).

— Malattie cardiache: miocardite, pericardite essudativa, sindrome post-infartuale con pericardite, diminuzione della soglia di eccitazione in pazienti con stimolatori cardiaci.

— Disturbi ematologici: anemia emolitica, granulocitopenia, porpora trombocitopenica, disfunzione midollo osseo, linfoadenite cronica con fenomeni autoimmuni.

— Malattie del fegato: epatite epidemica, epatite sierica, cronica epatite attiva, colestasi intraepatica.

— Malattie gastrointestinali: colite ulcerosa, enterite granulomatosa (morbo di Crohn): in caso di segni di aumento dell'infiammazione, il trattamento deve essere il più breve possibile e deve essere effettuato in associazione con salazopurina; celiachia.

- Malattie renali e tratto urinario: sindrome nefrosica, nefrosi lipoide nei bambini, tubercolosi urogenitale (in combinazione con farmaci antitubercolari), fibrosi retroperitoneale, stenosi uretrale.

— Malattie della pelle: eczema comune, multiforme eritema essudativo, pemfigo volgare.

- Malattie sistema nervoso: meningite batterica (terapia adiuvante), neuropatia tossica; polineurite e radicolite (eziologia allergica), sindrome da compressione dei nervi periferici; sclerosi multipla.

— Cure palliative: per le malattie infettive (in combinazione con antibiotici) e per i tumori.

— Terapia sostitutiva: morbo di Addison, sindrome di Waterhouse-Friderichsen (setticemia meningoccica) e insufficienza surrenalica cronica, dopo surrenectomia, con sindrome adrenogenitale e con insufficienza dell'ipofisi anteriore. Utilizzare rigorosamente come prescritto dal medico per evitare complicazioni!

Controindicazioni.

— Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;

— Osteoporosi grave;

— Miopatia grave (eccetto miastenia grave);

— Malattie virali (varicella, herpes simplex oculare);

— Poliomielite (ad eccezione della forma bulbare-encefalitica);

— Linfoadenite dopo Vaccinazione BCG;

— Micosi sistemica;

- Glaucoma;

— Iniezioni intrarticolari: infezioni nella zona dell'iniezione;

— Entro 14 giorni prima e dopo l'immunizzazione preventiva.

— Il periodo di gravidanza e allattamento. Durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) può essere utilizzato solo per motivi di salute. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento con prednisolone.

Metodo di somministrazione e dosaggio. PREDNISOONE NYCOMED iniettabile 25 mg/ml è destinato all'uso per via intramuscolare, endovenosa e iniezioni intrarticolari(soluzione pronta).

Adulti. All'inizio del ciclo di trattamento, a seconda dell'età, della costituzione del paziente e del decorso della malattia, la dose giornaliera è di 25-50 mg per via endovenosa o intramuscolare. Nei casi più gravi è consentito un aumento significativo della dose indicata.

Bambini. I bambini di età inferiore a 6 anni devono essere trattati con compresse di PREDNISOONE NYCOMED 5 mg. La dose media per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni è di 25 mg al giorno per via endovenosa o intramuscolare, mentre ai bambini di età superiore a 12 anni devono essere prescritti 25-50 mg al giorno per via endovenosa o intramuscolare. Il trattamento con glucocorticoidi non deve essere interrotto bruscamente. Nei casi in cui non ce n'è bisogno somministrazione parenterale PREDNISOONE NYCOMED, ​​si consiglia di proseguire e completare il trattamento prescrivendo PREDNISOONE NYCOMED compresse da 5 mg. La dose deve essere ridotta gradualmente.

Istruzioni speciali. Durante il trattamento (soprattutto a lungo termine), è necessario osservare un oftalmologo, monitorare la pressione sanguigna e l'equilibrio idrico-elettrolitico, nonché sangue periferico e livelli glicemici. Con lo scopo di ridurre effetti collateraliÈ possibile prescrivere steroidi anabolizzanti, antibiotici, antiacidi e anche aumentare l'apporto di potassio nel corpo (dieta, integratori di potassio). In caso di trattamento con glucocorticoidi per un lungo periodo, si raccomanda di monitorare regolarmente i livelli glicemici, la coagulazione del sangue, il monitoraggio radiografico della colonna vertebrale e il monitoraggio oftalmologico. Prima di iniziare il trattamento con glucocorticoidi, è necessario eseguire un esame approfondito del tratto gastrointestinale per escludere ulcera peptica stomaco o duodeno. Nel diabete mellito, nella tubercolosi, nelle infezioni batteriche e amebiche acute e croniche, nell'ipertensione, nel tromboembolismo, nell'insufficienza cardiaca e renale, il trattamento con glucocorticoidi deve essere prescritto con molta cautela, nel caso possibile detenzione trattamento concomitante malattia di base (farmaci antidiabetici, tubercolostatici, farmaci chemioterapici e antibiotici, anticoagulanti, ecc.). In caso di storia di psicosi, la terapia con prednisolone viene effettuata solo per motivi di salute. Dovrebbe essere prescritto ai bambini con grande cautela. In casi molto rari, si verifica insufficienza surrenalica dopo aver terminato il trattamento con prednisone. In questo caso, deve riprendere immediatamente l'assunzione di prednisolone e ridurre la dose molto lentamente e con cautela (ad esempio, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2-3 mg in 7-10 giorni). A causa del rischio di ipercortisolismo, un nuovo ciclo di terapia cortisonica dopo il precedente trattamento a lungo termine prednisolone per diversi mesi, deve essere sempre iniziato con dosi iniziali basse (eccetto in condizioni acute di pericolo di vita).

Sono state osservate interazioni quando il prednisolone viene utilizzato in combinazione con i seguenti composti: Glicosidi cardiaci: l'effetto dei glicosidi è potenziato. Saluretici: aumenta l'escrezione di potassio. Farmaci antidiabetici per somministrazione orale: indebolimento dell'effetto ipoglicemizzante. Derivati ​​cumarinici: diminuito effetto anticoagulante. Rifampicina: diminuzione dell'attività corticoide. Salicilati: aumento del pericolo sanguinamento gastrointestinale. Se viene somministrato un glucocorticoide nelle 8 settimane precedenti o nelle 2 settimane successive alla vaccinazione, l’effetto dell’immunizzazione sarà ridotto o completamente neutralizzato.

Effetto collaterale. Quando si utilizza il prednisolone, si osservano effetti collaterali comuni ai glucocorticoidi:

- esacerbazione (così come formazione) di ulcere gastrointestinali,

- aumento del rischio di infezione, rapido sviluppo, esacerbazione di micosi, sviluppo di infezioni virali o di altro tipo (ad esempio tubercolosi),

- deterioramento o esacerbazione del vecchio processi infettivi(ad esempio, tubercolosi),

- rallentare il processo di guarigione delle ferite,

- disturbi mentali (come la depressione),

- osteoporosi,

- miopatia,

- Sindrome di Cushing,

- diabete steroideo,

- ipertensione,

- aumento del rischio di tromboembolia,

- cataratta,

- glaucoma.

Istruzioni speciali per i pazienti. PREDNISOONE NYCOMED è medicina forte e dovresti seguire rigorosamente le istruzioni del tuo medico. Prima di tutto, dovresti informare il tuo medico se sei incinta o stai pianificando una gravidanza – se non l’hai già detto al tuo medico. Dovete informare il vostro medico circa le vostre malattie attuali o pregresse di tubercolosi o altro infezioni croniche(ad esempio malattie gengivali, sinusite frontale, colecistite), vaccinazione recente, ulcera gastrica o duodenale, diabete mellito. Dovreste contattare il vostro medico anche se avete febbre o problemi di stomaco, disturbi nervosi o qualsiasi altro sintomo che si verifica durante il trattamento. Se cambi medico (ad esempio in caso di intervento chirurgico, durante il viaggio, ecc.), devi informare l'altro medico che stai assumendo PREDNISOONE NYCOMED. Gli effetti collaterali descritti possono aumentare. Il trattamento è sintomatico.

Modulo per il rilascio. Soluzione iniettabile 25 mg/ml in fiale da 1 ml. Confezioni da 3, 5 e 25 fiale.

Condizioni di archiviazione. Conservare nella confezione in un luogo protetto dalla luce a temperatura ambiente non superiore a 25˚C! Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Data di scadenza. 5 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza!

Condizioni di vacanza. Su prescrizione del medico.

PREDNISOONE NYCOMED – 5 mg – compresse

Descrizione. Le compresse sono bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati.

Composto. 1 compressa contiene 5 mg di prednisolone.

Proprietà farmacologiche. Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico. È un derivato altamente attivo dell'idrocortisone, dal quale si ottiene a seguito di una reazione di deidrogenazione. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, antishock e immunosoppressori. La sua attività antinfiammatoria e antiallergica è 3-4 volte maggiore dell'attività del cortisone o dell'idrocortisone. Agisce su vari tipi di metabolismo: ha un effetto catabolico, aumenta i livelli di glucosio nel sangue, favorisce la ridistribuzione del tessuto adiposo e può provocare l'osteoporosi. Ha un effetto anche sull'equilibrio idrico ed elettrolitico: provoca ritenzione di sodio e acqua nell'organismo. Il prednisolone inibisce la secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria, inibendo così la sintesi di glucocorticoidi e androgeni da parte delle ghiandole surrenali. Dopo la somministrazione orale, il prednisolone viene assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 70-90%. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 1-2 ore. Legame con le proteine ​​plasmatiche – 90-95%. L'emivita è di 2-3,5 ore. Metabolizzato nel fegato. Escreto nelle urine, principalmente sotto forma di metaboliti inattivi.

Indicazioni per l'uso.

- reumatico malattie infiammatorie(artrite reumatoide, spondilite anchilosante),

— malattie sistemiche tessuto connettivo(lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermatomiosite),

— malattie allergiche(raffreddore da fieno, asma bronchiale, orticaria, allergie ai farmaci),

- malattie vie respiratorie: malattie polmonari croniche ostruttive (sotto mentite spoglie di antibiotici), fibrosi polmonare, sarcoidosi,

- malattie infiammatorie intestinali (ileite/colite ulcerosa),

- malattie renali di origine autoimmune,

- malattie della pelle, ad esempio pemfigo volgare, eritroderma,

— malattie del sangue,

— tumore maligno(in combinazione con la chemioterapia),

- terapia sostitutiva per l'insufficienza surrenalica primaria e l'insufficienza dell'ipofisi anteriore.

Utilizzare rigorosamente come prescritto dal medico per evitare complicazioni!

Controindicazioni.

— Ipersensibilità ai componenti del farmaco.

- Ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.

- Osteoporosi grave.

- Miopatie gravi.

- Infezione virale.

— Linfoadenite dopo l'uso del vaccino BCG.

— Micosi sistemiche.

- Glaucoma.

— Gravidanza e allattamento: Durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, può essere utilizzato solo per motivi di salute. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento con prednisolone.

Metodo di somministrazione e dosaggio. La dose del farmaco è determinata individualmente.

Adulti. All'inizio del ciclo di trattamento delle malattie acute gravi, la dose giornaliera è solitamente di 50-75 mg di prednisolone. Per le malattie croniche e nei casi meno gravi viene prescritta una dose iniziale di 20-30 mg/die. La dose di mantenimento è di 5-15 mg di prednisolone al giorno.

Bambini. La dose giornaliera iniziale per il trattamento delle malattie acute è di 1-2 mg/kg di peso corporeo. La dose di mantenimento giornaliera per il trattamento a lungo termine è di 0,25-0,5 mg/kg di peso corporeo. Il trattamento con glucocorticoidi non deve essere interrotto bruscamente. La dose deve essere ridotta gradualmente. Assumere le compresse con un po' d'acqua. Con estrema cautela e trattamento simultaneo la malattia di base viene utilizzata per il diabete mellito, la tubercolosi, l'ipertensione, il tromboembolismo, l'attività cardiaca e l'insufficienza renale. Se c'è una storia di psicosi, la terapia con glucocorticoidi viene eseguita solo per motivi di salute. In casi molto rari, dopo la fine del trattamento con prednisone, si osserva lo sviluppo di insufficienza surrenalica. In questo caso, deve riprendere immediatamente l'assunzione di prednisolone e ridurre la dose lentamente e con cautela (ad esempio, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2-3 mg in 7-10 giorni). A causa del rischio di ipercortisolismo, un nuovo ciclo di trattamento con cortisone dopo un precedente trattamento a lungo termine con prednisolone per diversi mesi deve essere sempre iniziato con dosi iniziali basse (eccetto in condizioni acute potenzialmente letali). Durante il trattamento (soprattutto a lungo termine), sono necessari l'osservazione da parte di un oftalmologo, il monitoraggio della pressione sanguigna e dell'equilibrio idrico-elettrolitico, nonché i modelli del sangue periferico e i livelli glicemici. Per ridurre gli effetti collaterali, è possibile prescrivere steroidi anabolizzanti, antibiotici, antiacidi e anche aumentare l'apporto di potassio nel corpo (dieta, integratori di potassio). Durante il trattamento a lungo termine dei bambini sotto i 14 anni, a causa del rischio di ritardo della crescita, ogni 3 giorni è necessario fare una pausa di 4 giorni (terapia intermittente).

Interazioni farmacologiche.

— Glicosidi cardiaci: l'effetto dei glicosidi è potenziato.

— Saluretici: aumenta l'escrezione di potassio.

— Farmaci antidiabetici per somministrazione orale: diminuzione dell'effetto ipoglicemizzante.

— Derivati ​​cumarinici: indebolimento dell'effetto anticoagulante.

- Rifampicina: diminuzione dell'attività corticoide.

- Salicilati: aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

- Se viene prescritto un glucocorticoide 8 settimane prima o entro 2 settimane dopo la vaccinazione, l'effetto dell'immunizzazione sarà ridotto o completamente neutralizzato.

Effetto collaterale.

- esacerbazione o comparsa di ulcera peptica dello stomaco e/o del duodeno,

— aumento del rischio che si verifichi o ricomparsa infezioni fungine, virali e batteriche,

- immunità indebolita, lenta guarigione delle ferite.

Per trattamenti più lunghi:

- Sindrome di Cushing,

- atrofia della corteccia surrenale,

- diabete steroideo,

- ritenzione di sodio e sviluppo di edema,

Prednisolone: ​​gli effetti collaterali sono molto gravi

Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico che presenta tutti i vantaggi e gli svantaggi dei farmaci di questo gruppo. I suoi effetti collaterali aumentano con l'uso prolungato in dosi elevate, quindi prednisolone Prednisolone – contro infiammazioni, allergie e dolore, ma con complicazioni Cercano di prescrivere solo in caso di emergenza e in corsi brevi.

Il prednisolone ha un effetto su tutti i tipi processi metabolici. Sotto la sua influenza, le proteine ​​vengono distrutte e i loro prodotti di decomposizione vengono utilizzati dall’organismo per produrre glucosio.

Aumenta la quantità di glucosio Glucosio: fonte di energia nel sangue, che influisce negativamente sui pazienti con diabete. Favorisce la disgregazione e allo stesso tempo la formazione dei grassi, che si depositano nei tessuti, creando eccesso di peso e errata configurazione della figura. Il metabolismo minerale viene interrotto a causa del fatto che il potassio viene rimosso dal corpo (diminuito). contrattilità miocardio) e calcio (si forma l'osteoporosi - assottigliamento delle ossa). Il sodio e l'acqua vengono trattenuti nel corpo - questo provoca edema.

PREDNISOONE

La descrizione del farmaco PREDNISOONE si basa sulle istruzioni per l'uso del farmaco PREDNISOONE ufficialmente approvate per specialisti e approvate dal produttore per l'edizione 2010.

effetto farmacologico

Un farmaco glucocorticoide sintetico con un pronunciato effetto antinfiammatorio. Si ritiene che 5 mg di prednisolone in termini di effetto antinfiammatorio corrispondano a 4 mg di metilprednisolone o triamcinolone, 0,75 mg di desametasone, 0,6 mg di betametasone e 20 mg di idrocortisone. L'effetto mineralcorticoide del prednisolone rappresenta circa il 60% dell'attività dell'idrocortisone.

Prednisolone inibisce lo sviluppo dei sintomi dell'infiammazione senza influenzarne la causa. Inibisce l'accumulo di macrofagi, leucociti e altre cellule nell'area del focolaio infiammatorio. Inibisce la fagocitosi, il rilascio di enzimi lisosomiali, nonché la sintesi e il rilascio di mediatori chimici dell'infiammazione. Provoca l'inibizione della localizzazione dei macrofagi, una diminuzione dell'espansione e della permeabilità dei capillari e una diminuzione dell'adesione dei leucociti all'endotelio capillare. Ciò porta all'inibizione della migrazione dei leucociti e alla formazione di edema. Viene potenziata la sintesi della lipomodulina, un inibitore della fosfolipasi A 2. liberatorio acido arachidonico dalla membrana fosfolipidica, con contemporanea inibizione della sua sintesi.

Rende effetto immunosoppressivo, i cui meccanismi non sono del tutto chiari, ma è stato accertato prednisolone può inibire le risposte immunologiche cellulari, nonché meccanismi specifici associati alla risposta immunologica. Riduce il numero dei linfociti T, dei monociti e dei granulociti acidofili. Riduce inoltre l'attaccamento delle immunoglobuline ai recettori sulla superficie cellulare e inibisce la sintesi o il rilascio delle interleuchine riducendo la blastogenesi dei linfociti T e riducendo il potenziamento della risposta immunologica precoce. Può anche inibire la penetrazione dei complessi immunologici attraverso le membrane principali e ridurre la concentrazione dei componenti del complemento e delle immunoglobuline.

Prednisolone . agendo sui tubuli distali, favorisce il riassorbimento del sodio, l'escrezione di potassio e idrogeno, nonché la ritenzione idrica. Allo stesso modo influenza il trasporto dei cationi in altre cellule escretrici. In misura minore influisce sull'escrezione di acqua ed elettroliti da parte dell'intestino crasso e delle ghiandole sudoripare e salivari. Nel caso del prednisolone questo effetto non costituisce la base per determinare le indicazioni.

Inibisce la secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria, che porta ad una diminuzione della produzione di corticosteroidi e androgeni da parte della corteccia surrenale. Lo sviluppo dell'insufficienza surrenalica e il tempo per ripristinarne la funzione dipendono principalmente dalla durata del trattamento e, in misura minore, dalla dose, dal tempo e dalla frequenza di assunzione del farmaco, nonché dal T 1/2 sostanza attiva. Quando si assume l'equivalente di 20-30 mg di prednisolone per via orale, l'insufficienza surrenalica può svilupparsi entro 5-7 giorni, con dosi più basse - dopo circa 30 giorni. Se si interrompe l'assunzione del farmaco dopo un breve utilizzo (fino a 5 giorni) a dosi elevate, il recupero della funzione surrenale può avvenire in circa una settimana. Dopo l’uso a lungo termine ad alte dosi, la funzione surrenale può riprendersi entro circa un anno, o in alcuni pazienti mai.

Prednisolone migliora il catabolismo proteico e induce gli enzimi coinvolti nel metabolismo degli aminoacidi. Inibisce la sintesi e favorisce la degradazione delle proteine ​​nei tessuti linfatici, connettivi, muscolari e cutanei. Con l'uso prolungato può verificarsi atrofia di questi tessuti.

Prednisolone aumenta la disponibilità di glucosio inducendo gli enzimi della gluconeogenesi nel fegato, stimolando il catabolismo proteico (che aumenta la quantità di aminoacidi disponibili per la gluconeogenesi) e riducendo l'utilizzo del glucosio nei tessuti periferici. Ciò porta ad un aumento dell’immagazzinamento di glicogeno nel fegato, ad un aumento delle concentrazioni di glucosio nel sangue e ad una maggiore resistenza all’insulina.

Migliora la lipolisi e mobilita gli acidi grassi dal tessuto adiposo, aumentandone la concentrazione acidi grassi nel siero del sangue. Con il trattamento a lungo termine, la ridistribuzione del grasso può essere interrotta.

Inibisce la formazione del tessuto osseo e ne migliora il riassorbimento. Riduce la concentrazione di calcio nel siero del sangue, che porta all'iperfunzione secondaria delle ghiandole paratiroidi e alla stimolazione simultanea degli osteoclasti e all'inibizione degli osteoblasti. Ciò può portare all’inibizione della crescita ossea nei bambini e nei giovani e allo sviluppo dell’osteoporosi in pazienti di tutte le età.

Potenzia l'effetto delle catecolamine endo ed esogene.

L'effetto farmacologico dura 30-36 ore.

Farmacocinetica

Aspirazione

Biodisponibilità del prednisolone dopo somministrazione orale varia dal 70 al 90%. La Cmax del farmaco nel siero del sangue viene raggiunta entro 1-2 ore.Il cibo rallenta l'assorbimento del prednisolone nella fase iniziale, ma non influisce sulla biodisponibilità complessiva del farmaco.

Distribuzione

A concentrazioni inferiori a 200 ng/ml prednisolone si lega alle proteine ​​sieriche del 90-95%, mentre ad una concentrazione superiore a 1 mg/ml - di circa il 70%. Si lega principalmente alle globuline e in misura minore alle albumine. Il legame dei glucocorticoidi alle globuline è caratterizzato da elevata affinità, ma bassa capacità legante, e viceversa con le albumine. Il Vd della frazione libera del farmaco è di circa 1,5 l/kg.

Penetra attraverso la barriera placentare. Meno dell'1% della dose di prednisolone viene escreta nel latte materno.

Metabolismo ed escrezione

Prednisolone Metabolizzato principalmente nel fegato, in misura minore nei reni.

T1/2 del prednisolone dal siero è di 2,1-3,5 ore, dai tessuti - 18-36 ore. Viene escreto dal corpo nelle urine sotto forma di metaboliti inattivi, in piccole quantità - come invariato prednisolone .

Indicazioni per l'uso del farmaco PREDNISOONE

- malattie endocrine: insufficienza surrenalica primaria (morbo di Addison) e insufficienza surrenalica secondaria (i farmaci consigliati sono idrocortisone e cortisone, analoghi sintetici può essere utilizzato con mineralcorticoidi); sindrome adrenogenitale(iperplasia congenita, surrenale) - il trattamento è prescritto per ridurre la virilizzazione causata dalla carenza enzimatica causata dall'eccessiva produzione di androgeni nelle ghiandole surrenali; si raccomanda la somministrazione di sodio; alcuni pazienti possono necessitare anche di mineralcorticoidi; insufficienza surrenalica acuta; periodo preoperatorio per malattie gravi e lesioni in pazienti con insufficienza surrenalica; tiroidite (non purulenta);

- gravi malattie allergiche resistenti ad altri metodi di trattamento: dermatite da contatto, dermatite atopica, malattia da siero, reazioni di ipersensibilità a medicinali, rinite allergica(anche stagionale), reazioni anafilattiche(Il GCS deve essere utilizzato come trattamento aggiuntivo nei casi in cui altri metodi risultano inefficaci entro 1 ora, in reazioni che richiedono il ripristino della respirazione o della funzione cardiaca o quando vi è un aumentato rischio di recidiva; il trattamento deve iniziare con la somministrazione e.v. o im. corticosteroidi ad azione rapida), angioedema (i corticosteroidi sono usati come farmaco aggiuntivo, il trattamento deve iniziare con la somministrazione endovenosa o intramuscolare di corticosteroidi ad azione rapida), edema laringeo acuto non infettivo (il farmaco raccomandato è l'adrenalina, se è necessaria la somministrazione di corticosteroidi, il trattamento dovrebbe iniziare con la somministrazione i.v.m o IV farmaco ad azione rapida);

- collagenosi (i GCS sono raccomandati durante una riacutizzazione o in alcuni casi come terapia di mantenimento): miocardite reumatica o non reumatica, dermatomiosite (per i bambini i GCS possono essere un farmaco raccomandato), LES, mesoarterite granulomatosa a cellule giganti, periarterite nodosa, policondrite recidivante, polimialgia reumatica, vasculite sistemica;

— malattie dermatologiche: dermatite atopica, dermatite da contatto, dermatite esfoliativa, dermatite erpetiforme bollosa, grave dermatite seborroica, forma grave di eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson), micosi fungoide, pemfigo, psoriasi grave, forme gravi eczema, pemfigoide;

- malattie gastrointestinali (nella fase acuta si sconsiglia la terapia a lungo termine): colite ulcerosa, morbo di Crohn, celiachia grave;

- malattie ematologiche: anemia emolitica autoimmune acquisita, anemia aplastica congenita, anemia da ipoplasia selettiva del midollo osseo, trombocitopenia secondaria negli adulti, porpora trombocitopenica idiopatica (malattia di Werlhof) negli adulti;

- malattie del fegato (ci sono contraddizioni riguardo all'uso del GCS): epatite alcolica con encefalopatia, epatite cronica attiva, epatite non alcolica nelle donne, necrosi epatica subacuta;

- ipercalcemia con neoplasie maligne o sarcoidosi;

- Non malattie reumatiche articolazioni (a breve termine, come trattamento aggiuntivo per le riacutizzazioni): borsite acuta e subacuta, epicondilite, tendovaginite acuta aspecifica, osteoartrosi post-traumatica;

- malattie oncologiche (come terapia palliativa, insieme a specifiche terapia antitumorale): anemia linfoblastica acuta e cronica, linfomi della granulosa e dell'agranulosa, cancro al seno, cancro alla prostata, mieloma multiplo, febbre associata a cancro;

- sindrome nefrosica (le GCS sono indicate per indurre la diuresi o ottenere la remissione in caso di proteinuria nella sindrome renale idiopatica senza uremia, o per migliorare la funzionalità renale nei pazienti con lupus eritematoso). Può essere necessario un trattamento a lungo termine per prevenire frequenti recidive nella sindrome nefrosica idiopatica;

— malattie neurologiche: meningite tubercolare con disturbi del deflusso liquido cerebrospinale(allo stesso tempo di trattamento antibatterico), sclerosi multipla in fase acuta, miastenia grave (nel trattamento di casi gravi resistenti alla terapia standard; la GCS può essere più efficace dopo timectomia e nei pazienti che si ammalano oltre i 40 anni; può essere necessario un trattamento a lungo termine );

- malattie dell'occhio (gravi processi allergici e infiammatori acuti e cronici: irite, iridociclite, corioretinite, uveite posteriore disseminata, neurite ottica, coroidite simpatica, infiammazione sezione anteriore bulbo oculare, congiuntivite allergica, cheratite (non associata al virus dell'herpes o all'infezione fungina), ulcerazione corneale periferica allergica;

- malattie del cavo orale (accompagnate da forte dolore e resistenti a terapia locale; prima di iniziare il trattamento, è necessario escludere un'infezione erpetica: gengivite desquamativa (se la diagnosi è confermata mediante biopsia e immunofluorescenza), alterazioni del cavo orale in malattie suscettibili alla terapia con GCS, come lupus eritematoso sistemico, pemfigo, pemfigoide, sindrome di Stevens-Johnson , lichene planus;

- pericardite (per ridurre la gravità del processo infiammatorio e della febbre);

- malattie respiratorie: asma bronchiale, berilliosi, sindrome di Loeffler, sarcoidosi sintomatica, polmonite ab ingestis; tubercolosi polmonare fulminante o disseminata (in combinazione con terapia antitubercolare), enfisema polmonare cronico (resistente alla terapia con aminofillina e beta-agonisti);

- malattie reumatiche (es terapia adiuvante durante la riacutizzazione): spondilite anchilosante, artropatia psoriasica, artrite reumatoide, artrite reumatoide giovanile (con resistenza ad altri metodi terapeutici), acuta artrite gottosa, borsite in pazienti con osteoartrosi, malattia di Reiter, febbre reumatica;

- per la prevenzione e il trattamento del rigetto del trapianto (in combinazione con altri farmaci immunosoppressori).

Regime di dosaggio

Vengono impostati individualmente in base alle indicazioni, all’efficacia della terapia e alle condizioni del paziente. Si consiglia di assumere l'intera dose giornaliera del farmaco 1 volta / al mattino con il cibo (in base al ritmo quotidiano di secrezione dei glucocorticoidi endogeni), tuttavia in alcuni casi può essere necessario un uso più frequente del farmaco.

Dopo aver ricevuto ciò che desideri effetto terapeutico Si raccomanda di ridurre la dose alla dose efficace più bassa. Prima di pianificare l'interruzione dell'assunzione del farmaco, anche la dose deve essere ridotta gradualmente.

Dose giornaliera per adulti varia da 5 a 60 mg, massimo fino a 250 mg/

A sclerosi multipla durante il periodo di esacerbazione il farmaco viene prescritto alla dose di 200 mg/giorno per 7 giorni, poi 80 mg/giorno per un mese.

Per bambini il farmaco viene prescritto in una dose compresa tra 140 mcg e 2 mg/kg di peso corporeo/in 3-4 dosi.

Se si dimentica una dose, assumere il farmaco il prima possibile o se il momento si avvicina prossimo appuntamento, salti questa dose.

Non dovresti assumere il farmaco in doppia dose.

Effetto collaterale

L'uso a breve termine del prednisolone, come di altri corticosteroidi, porta a effetti indesiderati solo in casi eccezionali. Rischio di sviluppo effetti indesiderati osservato principalmente nei pazienti che assumono prednisolone Per molto tempo.

Dal lato del bilancio idrico-elettrolitico: ritenzione di sodio e di liquidi, perdita di potassio, alcalosi ipokaliemica.

Da fuori del sistema cardiovascolare: sintomi di insufficienza circolatoria, aumento della pressione sanguigna, tromboflebite obliterante.

Da fuori sistema muscoloscheletrico: debolezza muscolare, miopatia da steroidi (più comune nelle donne; di solito inizia nei muscoli del cingolo dell'anca e si diffonde ai muscoli prossimali della spalla e del braccio; raramente colpisce i muscoli respiratori), perdita massa muscolare, osteoporosi, frattura da compressione colonna vertebrale, necrosi asettica delle teste del femore e dell'omero, fratture patologiche ossa tubolari lunghe.

Da fuori apparato digerente: ulcera peptica e sue conseguenze (perforazione, sanguinamento), perforazione dell'intestino tenue o crasso (soprattutto in pazienti con processo infiammatorio a livello intestinale), pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerosa, disturbi digestivi, aumento dell'appetito, nausea.

Reazioni dermatologiche: striature atrofiche, acne, ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie, ematomi, eritemi, aumento della sudorazione.

Reazioni allergiche: dermatite allergica, orticaria, angioedema, reazioni anafilattiche.

Dal lato del sistema nervoso centrale: promozione Pressione intracranica con nervo ottico congestizio (falso tumore al cervello - il più delle volte nei bambini, di solito dopo una riduzione della dose troppo rapida, sintomi - mal di testa, diminuzione dell'acuità visiva o visione doppia), convulsioni, vertigini, mal di testa, disturbi mentali (il più delle volte compaiono durante i primi 2 settimane di trattamento; i sintomi possono simulare schizofrenia, mania o delirio; compaiono più spesso quando si assume prednisolone alla dose di 40 mg; le donne e i pazienti affetti da LES sono più suscettibili alla comparsa di sintomi), disturbi del sonno.

Dal sistema endocrino: insufficienza secondaria della corteccia surrenale e della ghiandola pituitaria (se assunti ad una dose > 5 mg/die, soprattutto in situazioni di stress come malattie, infortuni, interventi chirurgici), sindrome di Itsenko-Cushing, inibizione della crescita nei bambini, irregolarità mestruali, ridotta tolleranza ai carboidrati, manifestazione del diabete mellito, aumento del fabbisogno di insulina e farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete mellito, irsutismo.

Dal lato dell'organo della visione: cataratta subsuperficiale posteriore (di solito si risolve dopo l'interruzione del trattamento, ma può richiedere un trattamento chirurgico), aumento della pressione intraoculare, glaucoma (di solito dopo il trattamento per almeno un anno), esoftalmo.

Altri: bilancio negativo dell'azoto, aumento di peso, aumento dell'appetito, cattiva salute.

Dai parametri di laboratorio: leucocitosi (>20.000 in 1 μl), linfopenia, monocitopenia, iperglicemia, glicosuria, ipercalcemia, aumento del contenuto colesterolo totale, LDL, trigliceridi sierici, diminuzione delle concentrazioni di 17-idrossisteroidi e 17-chetosteroidi nelle urine, diminuzione dell'assorbimento di technicium Tc 99m marcato tessuto osseo e tumori cerebrali, ridotto assorbimento di iodio marcato 123 J e 131 J da parte della ghiandola tiroidea, reazione indebolita nei test allergici cutanei e nel test della tubercolina.

L'assunzione del farmaco con il cibo può ridurre gli effetti collaterali digestivi. L'efficacia dei farmaci neutralizzanti l'acido cloridrico nel prevenire la formazione di ulcere, sanguinamento gastrointestinale o perforazione intestinale in connessione con l'uso di corticosteroidi non è stata confermata.

In caso di miopatia steroidea, se non è possibile interrompere il glucocorticoide, sostituirlo con un altro può ridurre i sintomi. A causa dell’aumento del catabolismo proteico durante il trattamento a lungo termine, può essere indicato un aumento del contenuto proteico negli alimenti. Il rischio di osteoporosi associato all'uso a lungo termine di corticosteroidi può essere ridotto assumendo calcio e vitamina D o, se le condizioni del paziente lo consentono, eseguendo un adeguato esercizio fisico.

Se si verifica psicosi o depressione, la dose deve essere ridotta o interrotta, se possibile. Se necessario, possono essere utilizzati composti fenotiazinici o litio. Gli antidepressivi triciclici sono controindicati perché possono aumentare i disturbi mentali causati dalla GCS.

Controindicazioni all'uso del farmaco PREDNISOONE

- micosi sistemiche;

- ipersensibilità al prednisolone o ad un altro componente del farmaco.

Uso del farmaco PREDNISOONE durante la gravidanza e l'allattamento

La prescrizione di GCS alle donne in età fertile e alle donne in gravidanza è possibile solo quando il beneficio della terapia per la madre supera Potenziale rischio per il feto.

IN studi sperimentali negli animali, l'uso di GCS ha causato un aumento dell'incidenza di palatoschisi, aborti spontanei, insufficienza placentare e ritardo della crescita fetale. Non ci sono abbastanza osservazioni controllate sugli esseri umani. Sebbene i sospetti sull’effetto teratogeno dei corticosteroidi nell’uomo non siano stati confermati, esistono prove che indicano un aumento del rischio di insufficienza placentare, basso peso alla nascita e morte del feto in caso di utilizzo di GCS durante la gravidanza.

Prednisolone escreto nel latte materno in piccole quantità. Si ritiene che l'assunzione di prednisolone da parte della madre ad una dose fino a 5 mg durante l'allattamento non causi effetti indesiderati nel bambino. Tuttavia, l'uso del farmaco a dosi più elevate può causare l'inibizione della crescita nel bambino o l'interruzione della secrezione degli ormoni endogeni della corteccia surrenale. Se necessario uso a lungo termine farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

istruzioni speciali

Prednisolone Controindicato nei pazienti con micosi sistemiche e per il rischio di aumento dell'infezione. Se utilizzata per trattare le infezioni fungine, l’amfotericina B può talvolta essere utilizzata per ridurre gli effetti collaterali. farmaco antifungino Tuttavia, in questi casi, possono svilupparsi insufficienza circolatoria e un aumento delle dimensioni del cuore, nonché una grave ipokaliemia.

Quando si verificano varie situazioni stressanti, ai pazienti che assumono GCS deve essere somministrato un GCS ad azione rapida in dosi elevate.

La sospensione improvvisa del farmaco può portare allo sviluppo di insufficienza surrenalica, pertanto il farmaco deve essere sospeso riducendo gradualmente la dose.

Prednisolone può mascherare i sintomi delle malattie infettive e ridurre la resistenza del corpo alle infezioni. Possibile manifestazione di amebiasi latente. Nelle persone che arrivano da paesi tropicali o nei pazienti con dissenteria causata da cause sconosciute, l'amebiasi dovrebbe essere esclusa prima di prescrivere il GCS.

Con l'uso a lungo termine del prednisolone, possono verificarsi cataratta, glaucoma con possibili danni ai nervi ottici e aumenta anche il rischio di sviluppare infezioni fungine o virali secondarie.

Se usato in dosi elevate prednisolone può causare aumento della pressione sanguigna, ritenzione di acqua e sodio e aumento dell’escrezione di potassio; in questi casi può essere necessario limitare il sodio e aumentare il potassio nella dieta. Prednisolone provoca anche un aumento dell'escrezione di calcio.

Quando si usa Prednisolone La vaccinazione con vaccini virali vivi non dovrebbe essere effettuata a causa della possibilità di replicazione virale e dello sviluppo di malattie virali, nonché di una diminuzione della produzione di anticorpi. La somministrazione di vaccini virali o batterici inattivati ​​potrebbe non causare l’aumento atteso del titolo anticorpale, tranne nei casi di vaccinazione di pazienti che ricevono corticosteroidi come terapia sostitutiva(ad esempio, con la malattia di Addison).

L'uso del farmaco nei pazienti affetti da tubercolosi attiva deve essere limitato ai casi di tubercolosi disseminata o fulminante e solo con la contemporanea somministrazione di terapia antitubercolare specifica. Pazienti con tubercolosi latente o positiva test della tubercolina, ricevere prednisolone . devono essere monitorati per la possibilità di sviluppare tubercolosi e, con la terapia con GCS a lungo termine, tali pazienti dovrebbero ricevere una terapia antitubercolare preventiva.

La sospensione del farmaco dopo un uso a lungo termine può portare allo sviluppo della sindrome da astinenza da GCS (i sintomi possono includere febbre, mialgia, artralgia e cattiva salute). Questi sintomi possono comparire anche nei casi in cui non vi è sviluppo di insufficienza surrenalica. Per alleviare alcuni dei sintomi della sindrome da astinenza da GCS (senza sopprimere l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene), possono essere prescritti acido acetilsalicilico o altri FANS.

Nei pazienti con ipotiroidismo o cirrosi epatica, l'effetto del prednisolone è potenziato.

A infezione erpetica occhio prednisolone prescritto con cautela a causa del rischio di sviluppare perforazione corneale.

Prednisolone deve essere usato alle dosi minime efficaci (se è possibile una riduzione della dose, questa deve essere ridotta gradualmente).

Disturbi mentali (come euforia, insonnia, cambiamenti improvvisi umore, cambiamenti della personalità, depressione grave, sintomi di psicosi) e l’instabilità emotiva preesistente o la tendenza a reazioni psicotiche possono aumentare durante il trattamento.

Prescrivere con cautela prednisolone in combinazione con acido acetilsalicilico in pazienti con ipoprotrombinemia.

Il farmaco deve essere prescritto con cautela nella colite ulcerosa aspecifica (se esiste il rischio di perforazione); ascessi o altro infezioni purulente, diverticolosi intestinale, anastomosi intestinali fresche, ulcera peptica attiva o latente, insufficienza renale, ipertensione arteriosa, osteoporosi, miastenia grave, diabete, disfunzione epatica, glaucoma, infezioni fungine o virali, iperlipidemia, ipoalbuminemia.

Si deve tener conto che in caso di perforazione gastrointestinale nei pazienti che assumono prednisolone a dosi elevate, i sintomi della peritonite possono essere lievi o non comparire affatto.

Quando si utilizza il farmaco, è necessario tenere presente che in alcuni casi il GCS può aumentare o diminuire il numero e la motilità degli spermatozoi.

L'uso del GCS può in alcuni casi essere utile nel trattamento adiuvante di alcune malattie associate all'infezione da HIV. Tuttavia, a causa del rischio di sviluppare infezioni e neoplasie gravi e resistenti al trattamento, la decisione di utilizzare i GCS nei pazienti con infezione da HIV e nei pazienti con malattia avanzata quadro clinico L’AIDS dovrebbe essere presa dopo un’attenta considerazione dei benefici e dei rischi.

Utilizzo in pediatria

Con un uso a lungo termine Prednisolone Nella pratica pediatrica è necessario un attento monitoraggio della crescita e dello sviluppo dei bambini.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Si ritiene che il farmaco non causi una diminuzione delle funzioni psicofisiche e della capacità di guidare veicoli a motore.

Overdose

L’assunzione di GCS, anche a dosi molto elevate, di solito non provoca sintomi di sovradosaggio acuto. L'uso a lungo termine di GCS può portare a molti risultati diversi sintomi. caratteristico di maggiore attività ormoni della corteccia surrenale, come: disturbi mentali, obesità, ritenzione di sodio e acqua, aumento di peso, crescita eccessiva di peli (ipertricosi medicinale), comparsa di acne, smagliature, aumento della pressione sanguigna, diminuzione della resistenza alle infezioni, osteoporosi, ulcere del tratto digestivo.

Trattamento: in caso di sovradosaggio acuto si consiglia di indurre il vomito e sciacquare lo stomaco. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento del sovradosaggio si basa sul mantenimento delle funzioni di supporto vitale del corpo.

Interazioni farmacologiche

Se utilizzati contemporaneamente Prednisolone con i FANS e l'etanolo aumenta il rischio di lesioni erosive e ulcerative e di sanguinamento gastrointestinale.

Se usati insieme Prednisolone con amfotericina B, inibitori dell'anidrasi carbonica, aumenta il rischio di ipokaliemia, ipertrofia miocardica e insufficienza circolatoria.

Se utilizzati contemporaneamente Prednisolone con il paracetamolo, aumenta la probabilità di ipernatriemia, edema periferico, aumento dell'escrezione di calcio e aumenta il rischio di ipocalcemia, osteoporosi ed epatotossicità del paracetamolo.

Se usati insieme Prednisolone con steroidi anabolizzanti e androgeni aumenta il rischio di sviluppare edema periferico e acne.

Se utilizzati contemporaneamente Prednisolone con gli anticolinergici (atropina), la pressione intraoculare può aumentare.

Se usati insieme Prednisolone con anticoagulanti indiretti, eparina, streptochinasi e urochinasi, l'efficacia di quest'ultima può cambiare e aumenta il rischio di lesioni erosive e ulcerative e di sanguinamento dal tratto gastrointestinale. La dose deve essere stabilita in base ai parametri dell'emostasi (principalmente il tempo di protrombina).

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare i disturbi psichiatrici associati al prednisolone. Non dovrebbero essere usati per trattare questa complicanza.

Se utilizzati contemporaneamente Prednisolone indebolisce l'effetto ipoglicemizzante degli agenti ipoglicemizzanti orali e dell'insulina (può essere necessario un aggiustamento della dose a seconda della concentrazione di glucosio nel siero del sangue).

Se usati insieme Prednisolone e farmaci antitiroidei e ormoni tiroidei, possono verificarsi alterazioni della funzione tiroidea (può essere necessario un aggiustamento della dose o la sospensione del farmaco antitiroideo o degli ormoni tiroidei).

Prednisolone l'effetto iperglicemizzante dell'asparaginasi è potenziato.

Se usato in combinazione con orale contraccettivi ormonali contenenti estrogeni, si deve tenere presente che gli estrogeni possono alterare il metabolismo del prednisolone e il suo legame con le proteine, il che porta ad un aumento dell'emivita e potenzia l'effetto del prednisolone.

Se utilizzati contemporaneamente Prednisolone e i glicosidi cardiaci aumentano il rischio di sviluppare aritmie cardiache e altri effetti tossici dei glicosidi associati all’ipokaliemia.

Se utilizzati contemporaneamente Prednisolone indebolisce l'effetto dei diuretici, può svilupparsi ipokaliemia.

L'efedrina può accelerare il metabolismo dei glucocorticoidi (può essere necessario un aggiustamento della dose di prednisolone).

Se utilizzato insieme a Prednisolone Potrebbe essere necessario un aumento della dose di integratori di acido folico.

Gli induttori degli enzimi epatici riducono l'effetto del GCS.

Se usati insieme Prednisolone e gli immunosoppressori aumentano il rischio di sviluppare infezioni, linfomi e altre malattie linfoproliferative.

Se utilizzati contemporaneamente Prednisolone e isoniazide, è possibile una diminuzione della concentrazione del farmaco antitubercolare nel plasma sanguigno, soprattutto nei soggetti con acetilazione rapida (può essere necessario un aggiustamento della dose).

Se usati insieme Prednisolone e mexiletina, è possibile accelerare la biotrasformazione e ridurre la concentrazione di mexiletina nel plasma sanguigno.

Il mitotano riduce l'attività della corteccia surrenale e durante il suo utilizzo è solitamente necessario l'uso di corticosteroidi, ma in dosi più elevate del solito, poiché il mitotano modifica il metabolismo dei glucocorticoidi.

L'ipocalcemia associata all'uso di prednisolone può potenziare il blocco sinaptico causato da miorilassanti non depolarizzanti, portando ad un aumento della durata della depressione respiratoria e della paralisi.

Sullo sfondo somministrazione simultanea Prednisolone c'è un aumento dell'escrezione di salicilati e una diminuzione della loro concentrazione nel plasma sanguigno, che è accompagnato dal rischio di formazione di ulcere e sanguinamento gastrointestinale.

In caso di apporto eccessivo di sodio nel corpo a causa dell'uso di Prednisolone possono svilupparsi edema e ipertensione arteriosa, quindi potrebbe essere necessario limitare il sodio nella dieta e i farmaci ricchi di sodio. A volte l'uso del GCS richiede una somministrazione aggiuntiva di sodio.

Quando la vaccinazione con vaccini virali vivi viene effettuata durante il periodo di utilizzo di GCS in dosi immunosoppressive, è possibile lo sviluppo di malattie virali, nonché una diminuzione dell'efficacia delle vaccinazioni. Quando vaccinati con altri vaccini, aumenta il rischio di sviluppare complicanze neurologiche e una ridotta produzione di anticorpi.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.