I tablet costosi sono come Klacid economici. Impatto sulla capacità di guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie. Indicazioni e controindicazioni
Il farmaco americano Klacid ® è uno dei antibiotici moderni gruppo di macrolidi, il cui principio attivo è la claritromicina, un derivato semisintetico a 14 membri.
Come tutti i farmaci di questa classe, ha un effetto batteriostatico particolarmente efficace contro gli streptococchi e gli stafilococchi che causano infezioni respiratorie.
Gli indubbi vantaggi includono anche bassa tossicità, resistenza agli acidi e attività antimicrobica contro l'Helicobacter, l'agente causale delle ulcere dello stomaco e del duodeno. Il prodotto è disponibile in diverse forme e dosaggi e il prezzo varia da 390 (polvere per preparare una sospensione) a 960 rubli per una confezione da 14 compresse a rilascio prolungato.
In media costa 600-800 rubli (250 e 500 mg sostanza attiva rispettivamente).
Se questo medicinale è stato prescritto, è consigliabile prenderlo. Tuttavia, se non hai soldi, puoi acquistare un sostituto più economico (ovviamente dopo aver consultato prima il medico). L'analogo deve avere uno spettro simile azione antimicrobica e, di conseguenza, indicazioni.
Droga principale
È un antibiotico macrolide attivo contro molti microbi patogeni:
- Pneumococchi Gram-positivi, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes e Streptococcus pyogenes.
- Gram-negativi - come Haemophilus influenzae e parainftuenzae, Neisseria, Moraxella catarrhalis.
- Anaerobi e agenti patogeni atipici: treponema pallidum, micoplasmi, clamidia, micobatteri (compresi quelli che causano la lebbra).
Pseudomonas ed enterobatteri che non degradano il lattosio sono resistenti a Klacid ®. COSÌ vasta gamma attività antimicrobica determina l'elenco delle indicazioni. Comprende l'infiammazione di tutti gli organi respiratori, lesioni purulente epidermide e tessuti molli, nonché diffusi e infezioni locali causata da micobatteri.
Le controindicazioni sono intolleranze individuali, periodi di gravidanza e soprattutto allattamento al seno(può essere utilizzato solo quando beneficio terapeutico rischio significativo), insufficienza renale, porfiria e assunzione di alcuni farmaci, come cisapride, astemizolo.
Le forme lievi e moderate della malattia vengono trattate per 1-2 settimane con dosi di 250 mg due volte al giorno. medicinale. IN casi gravi dose singola raddoppia. La micobatteriosi richiede una terapia antibiotica per un periodo di tempo più lungo (fino a sei mesi) ed è necessario assumere 1 grammo del principio attivo due volte al giorno.
Klacid SR ® 500 e i suoi analoghi sono farmaci ad azione prolungata. A causa del maggiore assorbimento ed escrezione dall'organismo, vengono assunti meno frequentemente (una volta al giorno) per le stesse indicazioni, ad eccezione delle infezioni causate da micobatteri. Gli effetti collaterali si verificano molto raramente sotto forma di aritmia, diarrea, dolore addominale, stomatite, scolorimento dei denti (scompare con il tempo), mal di testa, disfunzione epatica, insonnia, cambiamenti soggettivi sensazioni gustative e allergie.
Disponibile sotto forma di compresse (a rilascio regolare e prolungato), come polvere e liofilizzato per la preparazione rispettivamente di una sospensione e di una soluzione per infusione. La differenza di costo tra il medicinale normale e Klacida sr ® 500 mg è di circa 150 rubli. Estero e russo case farmaceutiche offrire un elenco abbastanza ampio di analoghi a un prezzo inferiore.
Sostituti clacidi ad azione regolare
Tutti i farmaci elencati di seguito si basano sullo stesso principio attivo: la claritromicina. Il loro costo medio in farmacia è inferiore e il loro ambito di applicazione ed efficacia sono quasi del tutto simili.
Fromilid®
Prodotto dalla famosa azienda farmaceutica slovena KRKA, 14 pezzi per confezione.
Per una serie di malattie “infantili”, oltre a molte lesioni infettive vie respiratorie Il medico prescrive un agente antibatterico chiamato Klacid. In quale forma è disponibile il farmaco? Quali sostanze sono incluse nella sua composizione? Come funziona il prodotto? Se esiste un certe regole la sua applicazione? Chi non dovrebbe prendere Klacid? Come somministrare correttamente un antibiotico a un bambino? È possibile scegliere un medicinale analogo se per qualche motivo l'assunzione di Klacid diventa impossibile? Scopriamolo in questo articolo.
Agente antibatterico Klacid
Forma di rilascio e composizione del medicinale
Klacid è un medicinale del gruppo di farmaci antibatterici semisintetici: i macrolidi. Il suo effetto farmacologico è assicurato da attivi principio attivo– claritromicina. Disponibile nella forma:
- compresse ovali a doppio strato costituite da un nucleo bianco e uno strato esterno giallo, contenenti ciascuna 125 o 250 mg di claritromicina;
- polvere per preparare una sospensione per bambini - 250 mg / 5 ml.
Il medicinale viene venduto punti farmacia. Può essere acquistato solo con prescrizione medica. La durata di conservazione delle compresse è di 2 anni dalla data di emissione, la sospensione finita è di 2 settimane dalla data di preparazione. Klacid deve essere conservato a temperatura ambiente fuori dalla portata dei bambini piccoli (ma non in frigorifero).
I principali svantaggi del farmaco includono il prezzo relativamente alto, effetti collaterali, che molto spesso si sviluppano dall'esterno tratto gastrointestinale(tuttavia, farmaci come Linex aiutano a risolvere questo problema - il medico di solito li prescrive insieme a un antibiotico) e la presenza di una serie di controindicazioni. Cioè, in effetti, tutti gli svantaggi di Klacid sono inerenti a quasi tutti i farmaci antibatterici.
Antibiotico Klacid SR in compresse In questo caso, l’antibiotico in questione è diverso tutta la linea vantaggi, che includono:
- effetto antinfiammatorio;
- effetto immunomodulatore;
- Rispetto ad altri antibiotici, Klacid è ben tollerato dai pazienti giovani (gli effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco da parte di un bambino si verificano meno frequentemente e sono molto meno pronunciati);
- forme di rilascio convenienti che tengono conto della fisiologia dei pazienti di diverse età;
- l'effetto si manifesta molto rapidamente: le revisioni dei pazienti indicano che un notevole miglioramento della condizione si osserva già nel secondo o terzo giorno di assunzione del medicinale;
- ampio spettro d’azione, comprese le infezioni di origine micobatterica.
Azione farmacologica del farmaco Klacid
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L'uso di farmaci antibatterici ha fatto possibile trattamento malattie che solo cento anni fa avrebbero portato alla morte. Puoi bere antibiotici (così come acquistarli in farmacia) solo su prescrizione del medico, poiché stiamo parlando di farmaci forti, il cui uso incontrollato può essere pericoloso. Per questo motivo è importante avere un'idea non solo dello scopo, ma anche delle caratteristiche dell'azione dell'antibiotico.
Il farmaco aiuta a sopprimere il processo di sintesi proteica batterica. Grazie alla struttura a due strati delle compresse, il principio attivo viene rilasciato gradualmente mentre il medicinale attraversa il tratto gastrointestinale del paziente. I batteri Gram-negativi sono insensibili agli effetti del farmaco, di cui si dovrebbe tenere conto quando si prescrive la terapia. Le caratteristiche farmacocinetiche del principale componente attivo non dipendono dall'età del paziente in trattamento con Klacid.
Indicazioni per l'uso
All'interno può essere prescritto un antibiotico misure preventive finalizzato a prevenire processi patologici causata da complessi micobatterici. Aiuta anche a ridurre la frequenza delle recidive dell'ulcera duodenale. IN scopi terapeutici l'assunzione del farmaco Klacid è indicata nei seguenti casi:
- infezioni micobatteriche;
- malattie pelle e tessuti molli di origine infettiva;
- processi patologici nel tratto respiratorio superiore e inferiore causati da infezioni.
Klacid è usato per le malattie infettive delle vie respiratorie Controindicazioni per l'uso
Poiché Klacid è un farmaco antibatterico, il suo uso è controindicato in alcuni gruppi di pazienti:
- È vietato assumere la sospensione infanzia fino a 6 mesi. Le compresse di claritromicina da 250 mg non devono essere somministrate ai bambini di età inferiore a 12 anni.
- Tra le controindicazioni rientrano anche la gravidanza e l'allattamento.
- È vietato utilizzare il medicinale nel trattamento di pazienti affetti da ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché di pazienti affetti da porfiria.
- In caso di insufficienza renale ed epatica, il farmaco viene usato con cautela.
- È vietato assumere il medicinale in parallelo con farmaci come Terfenadina, Cisapride, Diidroergotamina, Pimozide, Ergotamina, Astemizolo.
Istruzioni per l'uso e selezione del dosaggio per un bambino
Klacid è prescritto ai bambini sotto forma di sospensione. Puoi acquistare i granuli per la sua preparazione nella maggior parte delle farmacie del paese. Per facilitare il dosaggio, la confezione contiene una siringa dosatrice o un cucchiaio speciale con segni.
Come fare una sospensione dalla polvere?
Il metodo per preparare lo sciroppo è indicato nelle istruzioni del farmaco. Preparare la sospensione è molto semplice: è necessario aprire una bottiglia di plastica con granuli, versarvi dentro acqua calda (ma non calda). acqua bollita fino al segno e agitare bene fino a quando la sospensione diventa quasi omogenea. Il risultato dovrebbe essere un liquido biancastro opaco contenente una piccola quantità di particelle biancastre non disciolte e con un leggero aroma fruttato.
La composizione finita può essere conservata per 14 giorni a temperature fino a +30 gradi in un luogo buio. Prima dell'assunzione, il flacone della sospensione deve essere agitato vigorosamente.
Quanto dura il trattamento?
Il corso terapeutico dell'assunzione della sospensione di Klacid per i bambini va da cinque a dieci giorni: la durata è determinata dal medico curante in base alle caratteristiche individuali del paziente, alla sua storia medica, alla malattia diagnosticata e alla gravità di quest'ultima. Puoi prendere il medicinale indipendentemente dall'assunzione di cibo. I neonati possono assumere il medicinale con latte o una miscela adattata.
Come calcolare il dosaggio?
Il dosaggio del farmaco antibatterico per i bambini viene selezionato in base al peso corporeo del paziente. Per questo motivo, prima di iniziare i calcoli, si consiglia di pesare il bambino. I bambini il cui peso corporeo è inferiore a 8 chilogrammi (per lo più bambini di età inferiore a un anno) assumono il medicinale due volte al giorno alla velocità di 7,5 mg per chilogrammo. Cioè, se il bambino pesa 6 kg, il volume una tantum di Klacid sarà di 45 mg. Per i bambini piccoli che pesano più di 8 kg, il dosaggio è determinato secondo la tabella seguente.
Il dosaggio di Klacida viene calcolato tenendo conto del peso corporeo Istruzioni speciali per l'uso
Durante il periodo di trattamento con Klacid, si raccomanda di astenersi dallo svolgere qualsiasi attività che richieda concentrazione, inclusa la gestione di qualsiasi tipo di attività Veicolo. Quando si prescrive un farmaco a pazienti con diagnosi diabete mellito Va tenuto presente che la sospensione contiene saccarosio.
Inoltre, quando si tratta con questo agente antibatterico, è necessario tenere conto delle seguenti istruzioni speciali:
- nei pazienti affetti da miastenia grave, quando esposti a una sostanza come la claritromicina, i sintomi possono aumentare, inclusa l'affaticamento patologico;
- pazienti affetti da insufficienza cardiaca forme gravi, possono ricevere il trattamento con Klacid solo con monitoraggio costante dell'ECG;
- per insufficienza epatica decorso cronico Klacid può essere usato con cautela ed è richiesto il monitoraggio regolare degli enzimi sierici;
- se il paziente assume contemporaneamente altri farmaci metabolizzati dal fegato, Klacid viene prescritto con cautela;
- la terapia con questo agente antibatterico può portare a cambiamenti nella microflora intestinale e allo sviluppo della colite pseudomembranosa;
- l'uso a lungo termine del farmaco porta alla formazione di grandi colonie di batteri e funghi che non sono sensibili a una sostanza come la claritromicina;
- il farmaco è incompatibile con l'alcol, poiché quest'ultimo aumenta il livello di tossicità della claritromicina, aumentando significativamente il rischio di effetti collaterali.
Uso a lungo termine Klacida può causare l'interruzione della microflora intestinale Possibili effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono verificarsi quando si utilizza Klacid in qualsiasi forma, incluso nel caso di somministrazione endovenosa farmaco in ambito ospedaliero. Se, dopo aver assunto compresse o una sospensione, o aver somministrato un'iniezione di antibiotico, il paziente nota di avere mal di testa e/o mal di stomaco, le sensazioni del gusto cambiano, si sente male, si nota dispepsia, diarrea o vomito, appare un'infiammazione al momento dell'iniezione sito e si avverte dolore quando viene premuto, consultare immediatamente un medico.
Lo specialista può raccomandare di interrompere il trattamento con Klacid e raccomandare un altro agente antibatterico. Le condizioni sopra elencate rappresentano gli effetti collaterali più comuni derivanti dall'uso del farmaco in questione. Molto meno comunemente, gli antibiotici causano i seguenti fenomeni:
Esistono anche segnalazioni isolate sullo sviluppo di tossicità da colchicina, principalmente in pazienti anziani affetti da insufficienza renale cronica e che assumono farmaci contenenti colchicina in parallelo con Klacid. In diversi casi, lo sviluppo di questa tossicità ha portato alla morte.
Segni di overdose
Un sovradosaggio del farmaco si manifesta attraverso l'interruzione del funzionamento del tratto gastrointestinale. Ai primi segni di sovradosaggio, è necessario adottare misure per rimuovere il farmaco dal corpo del paziente, dopo di che viene prescritta una terapia sintomatica fino alla completa normalizzazione delle condizioni del paziente. La procedura di emodialisi non è praticamente prescritta, poiché in in questo caso mostra una bassa efficienza.
Costo e analoghi degli antibiotici
La claritromicina è il principale analogo di Klacid costo medio Una confezione di Klacid contenente 10 compresse con una concentrazione del componente attivo di 250 mg costa circa 800 rubli. Per un flacone di sospensione da 125 ml nelle farmacie di tutto il paese dovrai pagare circa 380-400 rubli. Se per qualche motivo non è possibile assumere questo antibiotico (controindicazioni, non disponibile in farmacia), il medico può consigliare di sostituirlo con uno dei suoi analoghi. Va tenuto presente che alcuni analoghi degli antibiotici sono più economici, mentre altri sono più costosi.
Come ogni agente antibatterico, Klacid ha analoghi. Tali farmaci sostitutivi sono necessari affinché, se necessario, ad esempio, in caso di intolleranza alla composizione, il paziente non rimanga senza un aiuto adeguato. La selezione degli analoghi dipende principalmente dal problema che si è presentato.
Se il principio attivo Klacid non è adatto al paziente, molto probabilmente la scelta ricadrà sui farmaci di un altro gruppo antibatterico. Quando non sei soddisfatto del prezzo di Klacid, puoi selezionare analoghi strutturali che costano meno.
In ogni caso, prima di sostituire Klacid, è necessario prima conoscere il farmaco stesso, le sue proprietà, e quindi diventerà chiaro quale prodotto sarà più ottimale come analogo.
Composizione, forma liberatoria e prezzo
La sostanza principale (attiva) di Klacid è la claritromicina (antibiotico semisintetico, ATC: J01FA09).
Klacid è disponibile sotto forma di compresse e polvere (per la preparazione di soluzioni per somministrazione endovenosa e sospensione).
Il prezzo del farmaco dipende dalla forma, dalla dose e dalla quantità di clacid. Oggi la politica dei prezzi è la seguente:
- Klacid 125 mg/5 ml o 250 mg/5 ml (la polvere con cui viene preparata la sospensione) costa rispettivamente 360 o 440 rubli;
- Klacid 500 mg (1 flacone, polvere per preparare una soluzione per infusione) costa 590 rubli;
- Klacid SR n. 14 può essere acquistato per 900 rubli;
- Klacid 250 mg o 500 mg n. 14 costa rispettivamente 670–700 rubli.
Come si può vedere dai dati presentati, Klacid non può essere definito un rimedio economico.
Klacid - brevi istruzioni
Produttore: Abbott Laboratories. Il farmaco appartiene al gruppo farmacologico dei macrolidi. Capace di distruggere una vasta gamma microflora batterica compresi ceppi anaerobici e aerobici.Il farmaco sopprime attivamente anche batteri come il micoplasma pneumoniae, la legionella pneumophila e altri.
Lo svantaggio di Klacid è che non è in grado di sopprimere alcuni batteri gram-negativi, ad esempio Pseudomonas aeruginosa e enterobacteriaceae.
Indicazioni
Qualunque microflora patogena, che ha mostrato sensibilità a Klacid, costituirà un'indicazione al suo utilizzo. Molto spesso, Klacid viene prescritto per le seguenti patologie:
- processi infettivi sezioni inferiori sistema respiratorio(tracheiti, bronchiti, polmoniti, pleuriti);
- pertosse;
- congiuntivite, soprattutto di origine gonorrea e clamidia;
- patologie degli organi ORL – sinusite, faringite, tonsillite, otite media;
- processi infettivi micobatterici;
- infezioni dei tessuti molli – follicoliti, foruncoli, carbonchi, ascessi, impetigine, erisipela, altri;
- processi ulcerosi dello stomaco, del duodeno e dell'intero tratto gastrointestinale;
- infezioni da clamidia.
Controindicazioni
Klacid non deve essere assunto nelle seguenti condizioni:
- ipokaliemia;
- gravi patologie del fegato e dei reni;
- gravidanza e allattamento;
- porfiria;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- intolleranza ai macrolidi.
La forma in compresse del farmaco è consentita solo dopo i 12 anni, per i pazienti più giovani è adatta solo la sospensione (la dose viene calcolata in base al peso).
Reazioni avverse
Quando si utilizza il farmaco per via orale, possono comparire sintomi che indicano una disfunzione del tratto gastrointestinale, vale a dire: nausea, vomito, dolore epigastrico, diarrea. Spesso, durante l'utilizzo di Klacid, i pazienti sono preoccupati per ansia, disturbi mentali, acufeni, mal di testa. Maggiori dettagli su tutto il possibile sintomi collaterali scritto nelle istruzioni ufficiali.
Dosi del farmaco
Tutti i dosaggi dipendono dalla forma scelta di clacid. Ad esempio, le compresse da 500 mg devono essere assunte una volta al giorno alla stessa ora. Se necessario raddoppiare la dose. La dose della sospensione è calcolata sulla base di 7,5 mg/kg 2 volte/die.
È possibile assumere Klacid durante la gravidanza e l'allattamento?
Non è consigliabile assumere alcun farmaco nelle prime 12 settimane di gravidanza, tanto meno agenti antibatterici. Klacid non fa eccezione. Non ci sono dati chiari sulla sua sicurezza durante la gravidanza e l’allattamento. Se non c’è altra alternativa e la vita della donna è in pericolo, allora anche il clacid può essere usato come trattamento.
Durante l’allattamento, si consiglia di interrompere temporaneamente l’attività preferita del bambino. Dovrai utilizzare formule di latte adattate. Una donna deve estrarre il latte per prevenire la formazione di grumi al seno e la mastite.
Utilizzo in pediatria
La forma in compresse del farmaco è approvata per l'uso solo a partire dai dodici anni e il peso del paziente non deve essere inferiore a 40 kg. Si consiglia l'uso della sospensione nei bambini il cui peso è di almeno 8 kg. Fino a 6 mesi Klacid è prescritto solo in casi eccezionali. In questo caso è meglio utilizzare analoghi approvati in pediatria a partire dal periodo neonatale. L'infusione e l'uso prolungato di Klacid sono consentiti solo dopo 18 anni.
Le principali indicazioni per Klacid in pediatria: vari processi batterici (tonsillite, sinusite, bronchite, polmonite, otite media, altri).
Analoghi più economici di Klacid
Klacid può essere sostituito con farmaci di composizione simile o identica, nonché con farmaci di altri gruppi farmacologici. I sostituti più popolari del principio attivo sono ecositrina, claritromicina, fromilid, clarbact e altri. La forma dell'analogo viene selezionata dal medico.
Se la claritromicina non è adatta, i macrolidi sono alternative adeguate:
- (azitromicina) - usato da 6 mesi (sospensione), le compresse sono adatte da tre anni;
- macropen (midecamicina) – compresse si usa quando il paziente pesa più di 30 kg, la sospensione è consentita fin dal periodo infantile;
- vilprafen (josamicina) – per questo farmaco il peso del paziente deve essere di almeno 10 kg;
- azitrox (azitromicina) - le capsule sono prescritte dall'età di dodici anni, lo sciroppo può essere somministrato a partire da 6 mesi.
I farmaci cefalosporinici come Suprax danno buoni risultati nella lotta contro i processi infettivi e infiammatori. Se la malattia procede senza complicazioni, sono adatti antibiotici più lievi: penicilline (Augmentin, Ospamox, Flemoxin, ecc.).
Molto spesso, la sostituzione di Klacid viene effettuata quando si verificano reazioni allergiche o quando il prezzo questo farmaco non è adatto al paziente.
Se fai un elenco degli analoghi di Klacid, sarà piuttosto lungo. Ma presenteremo comunque ai nostri lettori un elenco impressionante di possibili analoghi che non sono stati elencati sopra. Quindi, analoghi di clacid:
- Kispar;
- arvicina;
- claricite;
- ascidio;
- zimbaktar;
- rulido;
- lekoklar;
- Azivok;
- ketek;
- remora;
- oleandomicina;
- fattore z;
- zitnob;
- sommamox.
Klacid o uno qualsiasi dei suoi analoghi dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista. Il medico determina la dose e la forma del farmaco, lo annulla e seleziona un sostituto. L'automedicazione porta solo a conseguenze negative, non dimenticatelo.
Se è necessario sostituire Klacid, è necessario scegliere un prodotto che si adatti perfettamente al paziente, compreso l'effetto terapeutico e il prezzo. Confrontiamo diversi analoghi e proviamo a capire quale prodotto è migliore.
Klacid o Suprax: quale è meglio?
I farmaci sì composizione diversa, e quindi analoghi strutturali non possono essere nominati. Per quanto riguarda l'area di applicazione, Klacid è più ampia, quindi il farmaco ha un effetto terapeutico più forte. Entrambi i farmaci hanno molte controindicazioni, ma Klacid è ancora superiore e questo è il suo svantaggio.
Fondamentalmente tutto farmaci antibatterici l'azione potente è più tossica degli antibiotici "medi" convenzionali, quindi il loro uso richiede controllo medico. Entrambi i farmaci sono utilizzati in pediatria.
- Il prezzo per 7 compresse di Suprax alla dose di 400 mg è di 900 rubli. È facile concludere che Suprax è un costoso analogo di Klacid.
- Quale è meglio - Klacid o Suprax - chiedi questa domanda al tuo medico. Solo uno specialista valuterà uno specifico situazione clinica, anamnesi e ti dirà cosa è meglio usare.
In generale, il suprax viene utilizzato per i casi più lievi. processo infettivo, Klacid è un farmaco ad azione “d'urto”.
Klacid o sumamed: cosa scegliere?
I farmaci appartengono allo stesso gruppo farmacologico (macrolidi), ma ognuno ha il proprio principio attivo. Gli esperti ritengono che il sumamed sia più forte e abbia una gamma più ampia di effetti. Klacid è più spesso usato in pneumologia e per le infezioni della pelle.
Entrambi i farmaci sono approvati a partire dai sei mesi di età sotto forma di sospensione. Per quanto riguarda le possibili controindicazioni sintomi negativi durante il ricevimento non ci sono particolari differenze.
Sumamed 500 mg n. 3 costa circa 480 rubli. Di solito tre compresse sono sufficienti per l'intero ciclo di trattamento. Conclusione: sumamed è più economico e anche più comodo da prendere.
Vilprafen o Klacid?
Entrambi i prodotti rappresentano un gruppo di macrolidi, ma i loro principi attivi sono diversi. La josamicina è il principio attivo del vilprafen e la claritromicina è il componente principale di Klacid.
Secondo alcuni rapporti, si ritiene che il vilprafen sia più forte del clacid, non per niente viene utilizzato per la scarlattina e la difterite.
Il prezzo del vilprafen 500 mg n. 10 è di 600 rubli. In linea di principio, entrambi i farmaci hanno la stessa politica dei prezzi.
Klacid o claritromicina?
I farmaci sono analoghi strutturali, quindi la scelta di uno dei farmaci dipenderà dalle preferenze relative al produttore e al prezzo.
- Klacid è prodotto da Abbott, che ha filiali in diversi paesi. L'azienda è famosa per i suoi prodotti di alta qualità e aderisce a tutti Tecnologie più recenti, quindi Klacid è costoso.
- La claritromicina è un analogo economico di Klacid; è prodotta da produttori in Russia, India e altri paesi dell'Europa orientale. Secondo gli esperti, in queste regioni il rischio di ricevere prodotti di bassa qualità è maggiore.
Conclusione: è meglio scegliere la qualità, ovviamente, se le capacità finanziarie del paziente lo consentono.
Klacid o amoxiclav: quale è meglio?
I farmaci hanno composizioni diverse e appartengono anche a persone diverse gruppi farmacologici. In termini di effetto terapeutico, Klacid è più forte, ma ancora una volta ciò dipende dalla gravità del processo infettivo. Per patologie non complicate, l'amoxiclav soddisfa pienamente tutti i requisiti e la sua tossicità è inferiore.
L'amoxiclav viene sostituito con Klacid nei casi in cui il paziente, ad esempio, non tollera le penicilline o è allergico all'acido clavulanico. Se il medico vede che il secondo giorno dall'inizio del trattamento l'amoxiclav è inefficace, le condizioni generali del paziente peggiorano, allora un macrolide, nel nostro caso Klacid, è adatto come analogo.
Cosa scegliere Klacid o Amoxiclav: lascia questo compito a uno specialista, l'automedicazione è pericolosa per la salute!
Amoxiclav 500 mg+125 mg 15 pz. costa circa 400 rubli, la conclusione è che il farmaco è più economico di Klacid.
Elenco degli analoghi di Amoxiclav e confronto dell'efficacia.
Gli analoghi del farmaco Klacid SR sono presentati, secondo la terminologia medica, chiamati "sinonimi" - farmaci intercambiabili nei loro effetti sul corpo, contenenti uno o più principi attivi identici. Quando si scelgono i sinonimi, considerare non solo il loro costo, ma anche il paese di produzione e la reputazione del produttore.
Descrizione del farmaco
Klacid SR- Antibiotico semisintetico del gruppo dei macrolidi. La claritromicina ha un effetto antibatterico interagendo con la subunità ribosomiale 50S e inibendo la sintesi proteica dei batteri ad essa sensibili.Le compresse a rilascio prolungato hanno una base omogenea, che fornisce un rilascio prolungato del principio attivo mentre passa attraverso il tratto gastrointestinale.
La claritromicina è altamente efficace in vitro sia contro i ceppi batterici standard di laboratorio sia contro quelli isolati dai pazienti durante la pratica clinica. Presenta un'elevata attività contro un'ampia gamma di microrganismi aerobici e anaerobici, gram-positivi e gram-negativi. La MIC della claritromicina per la maggior parte dei patogeni è inferiore alla MIC dell’eritromicina. Studi in vitro hanno dimostrato che la claritromicina è altamente attiva contro Legionella pneumophila e Mycoplasma pnetimoniae, ma Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. e altri microrganismi gram-negativi non fermentanti il lattosio sono immuni all'azione della claritromicina.
L'attività della claritromicina contro la maggior parte dei ceppi dei microrganismi elencati di seguito è stata dimostrata sia in vitro che nella pratica clinica.
Una droga attivo contro i microrganismi aerobi gram-positivi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes; microrganismi aerobi gram-negativi: Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenza, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; altri microrganismi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; micobatteri: Complesso Mycobacterium aviurn (MAC), comprendente Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Le beta-lattamasi non influenzano l'attività della claritromicina.
Claritromicina in vitro è attivo in relazione a la maggior parte dei ceppi dei seguenti microrganismi: microrganismi aerobi gram-positivi- Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. gruppi C, F, G, Streptococcus spp. Gruppi Viridans, Listeria monocytogenes; microrganismi aerobi gram-negativi(Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae); microrganismi anaerobi gram-positivi(Clostridium perfrigens, Peptococcus niger, Propionihaacterium acnes); microrganismi anaerobi gram-negativi(Bacteroides melaninogenicus); spirochete(Borrelia burgdorferi, Treponema pallido); micobatteri(Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum); campilobatteri(Campylobacter jejuni).
Il principale metabolita della claritromicina nel corpo umano è la 14(11)-idrossi-claritromicina (14-OH-claritromicina), microbiologicamente attiva, due volte più attiva contro l'Haemophilus influenzae rispetto al composto originario. Il composto originario (claritromicina) e il suo metabolita, quando combinati, possono avere effetti additivi o sinergici sull'Haemophilus influenzae in vitro e in vivo, a seconda del ceppo del batterio.
Elenco degli analoghi
Nota! L'elenco contiene sinonimi di Klacid SR, che hanno una composizione simile, quindi puoi scegliere tu stesso un sostituto, tenendo conto della forma e della dose del medicinale prescritto dal medico. Dai la preferenza ai produttori degli Stati Uniti, del Giappone, dell'Europa occidentale, nonché ad aziende rinomate dell'Europa Orientale: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
| Modulo per il rilascio(per popolarità) | prezzo, strofina. |
| Klacid SR | |
| Scheda 500 mg N5 (Abbott Laboratories Limited (Inghilterra) | 541.90 |
| Scheda 500 mg N14 (Abbott Laboratories Limited (Inghilterra) | 1062.50 |
| Arvitsin | |
| Ritardato di arvicina | |
| Bacticap | |
| Binoculare | |
| Biotericina | |
| Zimbaktar | |
| Kispar | |
| Clubax | |
| Compresse rivestite con film 250 mg, 14 pz. | 241 |
| 482 | |
| Clubax OD | |
| Compressa da 500 mg N14 (Ranbaxy Laboratories Limited (India) | 594.10 |
| Klarbakt | |
| Compressa da 500 mg p/o N10 (Ipka Laboratories Limited (India) | 274.20 |
| Clarexide | |
| Claritromicina | |
| Compressa p/o 250 mg N10 (Ozon LLC (Russia) | 84.70 |
| 500 mg etichetta no. 10 p/pl.o (Ozon LLC (Russia) | 199.30 |
| 250 mg no. 14 capsule Vertice (Vertice JSC (Russia) | 232.40 |
| 500 mg n. 10 compresse p/pl.o DHF (Dalkhimpharm OJSC (Russia) | 262 |
| Compressa n. 14 da 500 mg (Replek Pharm LLC Skopje / BFZ CJSC (Russia) | 271.20 |
| compressa no. 14 di 500 mg p/pl.o Vertex (Vertex CJSC (Russia) | 485.80 |
| Claritromicina Zentiva | |
| Compresse rivestite con film 250 mg, 14 pz | 270 |
| Claritromicina Pfizer | |
| Ritardato di claritromicina -OBL | |
| Claritromicina SR | |
| 500 mg n. 14 scheda prolunga p/pl.o Vertex (Vertex CJSC (Russia) | 505.40 |
| Claritromicina Ecositrina | |
| 143 | |
| Compresse rivestite con film 500 mg, 14 pz. | 295 |
| Claritromicina* | |
| Claritromicina-OBL | |
| 500 mg etichetta no. 7 p/pl.o (Obolenskoye FP CJSC (Russia) | 316.90 |
| 500 mg etichetta no. 14 p/pl.o (Obolenskoe FP CJSC (Russia) | 451.20 |
| Claritromicina-Akrikhin | |
| Claritromicina-Verte | |
| Capsule 250 mg N14 (Vertex (Russia) | 149 |
| Claritromicina-J | |
| Claritromicina-Protekh | |
| Claritromicina-Teva | |
| 500 mg n. 10 compresse p/pl.o (Pliva Hrvatska d.o.o. (Croazia) | 339.10 |
| 250 mg n. 10 compresse p/pl.o (Pliva Hrvatska d.o.o. (Croazia) | 363.60 |
| 500 mg n. 14 compressa p/pl.o (Pliva Hrvatska d.o.o. (Croazia) | 470.30 |
| Claritrosina | |
| Compressa p/o 500 mg N5 Sintez (Sintez OJSC (Russia) | 136.70 |
| Claricin | |
| Claricite | |
| Claromina | |
| ClaroSip | |
| Klasine | |
| Klacid | |
| Per d/prig. sospensione 125mg/5ml 42,3g...9417 (Abbott S.p.A. (Italia) | 396.60 |
| Polvere per sospensione 125 mg / 5 ml 42,3 g (Abbott S.p.A. (Italia) | 408.60 |
| Compressa 250 mg N10 (Abbott S.p.A. (Italia) | 756.50 |
| 500 mg n. 14 compressa p/pl.o | 955.90 |
| Clerimed | |
| Compressa n. 14 da 250 mg (Medokemi Ltd (Cipro) | 349.80 |
| Compressa N14 da 500 mg (Medokemi Ltd (Cipro) | 535.10 |
| Kriksan | |
| Lecoclar | |
| Micetino | |
| Seydon-Sanovel | |
| Fromilid | |
| Compressa 250mg N14 (KRKA, Novo Mesto (Slovenia) | 386.30 |
| 544.90 | |
| Fromilid uno | |
| Scheda 500mg N5 (KRKA, Novo Mesto (Slovenia) | 285.20 |
| Scheda 500mg N7 (KRKA, Novo Mesto (Slovenia) | 379.40 |
| Compressa 500mg N14 (KRKA, Novo Mesto (Slovenia) | 681.40 |
| Ecositrina | |
| Compresse rivestite. Di. 250 mg, 14 pz. | 336 |
Recensioni
Di seguito sono riportati i risultati dei sondaggi condotti sui visitatori del sito sul medicinale Klacid sr. Riflettono i sentimenti personali degli intervistati e non possono essere utilizzati come raccomandazione ufficiale per il trattamento con questo farmaco. Si consiglia vivamente di consultare un operatore sanitario qualificato per determinare un percorso di trattamento personalizzato.Risultati del sondaggio sui visitatori
Rapporto sulle prestazioni dei visitatori
Due visitatori hanno segnalato effetti collaterali
Due visitatori hanno riportato stime dei costi
| Partecipanti | % | ||
|---|---|---|---|
| Caro | 2 | 100.0% | |
Cinque visitatori hanno riferito la frequenza di assunzione giornaliera
Quanto spesso dovrei prendere Klacid SR?La maggior parte degli intervistati assume più spesso questo farmaco 2 volte al giorno. Il rapporto mostra quanto spesso gli altri partecipanti al sondaggio assumono questo farmaco.
Tre visitatori hanno segnalato una data di scadenza
Quanto tempo ci vuole per prendere Klacid SR per avvertire un miglioramento delle condizioni del paziente?Nella maggior parte dei casi i partecipanti al sondaggio hanno avvertito un miglioramento delle loro condizioni dopo 5 giorni. Ma questo potrebbe non corrispondere al periodo dopo il quale inizierai a migliorare. Chiedi al tuo medico per quanto tempo devi assumere questo medicinale. La tabella seguente mostra i risultati dell'indagine sull'avvio di azioni efficaci.
| Partecipanti | % | ||
|---|---|---|---|
| 5 giorni | 2 | 66.7% | |
| 1 giorno | 1 | 33.3% | |
Rapporto dei visitatori sull'orario di ricevimento
Le informazioni non sono state ancora forniteQuattordici visitatori hanno riportato l'età del paziente
Recensioni dei visitatori
Non ci sono recensioni |
Istruzioni ufficiali per l'uso
Ci sono controindicazioni! Leggere le istruzioni prima dell'uso
(Informazioni per gli specialisti)KLATSID®SR
Numero di registrazione: П№015763/01
Nome depositato farmaco: Klacid SR
Internazionale nome generico(LOCANDA): Klacid SR
Nome chimico: 6-0-metil eritromicina A.
Forma di dosaggio: Compresse rivestite con film a rilascio prolungato
Composto: sostanza attiva- Klacid SR 500 mg; componenti ausiliari: acido del limone idrogeno fosfato anidro, alginato di sodio, alginato di sodio e calcio, lattosio, povidone KZO, talco, acido stearico, stearato di magnesio; rivestimento cinematografico: ipromellosa, polietilenglicole 400, polietilenglicole 8000, biossido di titanio, colorante giallo (giallo di chinolina) E104, acido sorbico.
Descrizione: compresse ovali gialle, rivestite Rivestito da pellicola. Su una sezione trasversale sono visibili due strati: il nucleo è quasi bianco, circondato da una pellicola gialla.
Gruppo farmacoterapeutico- antibiotico, macrolide.
Codice ATX-J01FA09Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Klacid SR è un antibiotico semisintetico del gruppo dei macrolidi e ha un effetto antibatterico interagendo con la subunità ribosomiale 50S dei batteri sensibili e inibendo la sintesi proteica. Le compresse a rilascio prolungato sono una base cristallina omogenea, il cui passaggio attraverso il tratto gastrointestinale garantisce un rilascio prolungato del principio attivo. Klacid CP ha dimostrato un'elevata attività in vitro contro colture batteriche standard e isolate. Altamente efficace contro molti microrganismi aerobi e anaerobici gram-positivi e gram-negativi. Klacid SR è altamente efficace in vitro contro Legionella pneumophila e Mycoplasma pneumoniae. Enterobacteriaceae e Pseudomonas, così come altri batteri gram-negativi non degradanti il lattosio, non sono sensibili alla claritromicina.
È stato dimostrato che Klacid SR ha un effetto antibatterico contro i seguenti agenti patogeni:
Microrganismi aerobi gram-positivi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes. Microrganismi aerobi gram-negativi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Altri microrganismi Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis. Micobatteri Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium Intracellulare.
La produzione di beta-lattamasi non influenza l'attività della claritromicina. La maggior parte dei ceppi di stafilococchi resistenti alla meticillina e all’oxacillina sono resistenti anche alla claritromicina.
Klacid SR ha un effetto in vitro e contro la maggior parte dei ceppi dei seguenti microrganismi (tuttavia, la sicurezza e l'efficacia dell'uso della claritromicina nella pratica clinica non sono state confermate da studi clinici e il significato pratico rimane poco chiaro): microrganismi aerobi gram-positivi - Streptococco agalactiae. Streptococchi (gruppo C.F.G), streptococchi del gruppo Viridans; microrganismi aerobi gram-negativi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; microrganismi anaerobi gram-positivi Clostridium perfrigens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; microrganismi anaerobici Gram-negativi - Bacteroides melaninogenicus; spirochete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter – Campylobacter jejuni.
Il principale metabolita della claritromicina nel corpo umano è il metabolita microbiologicamente attivo 14-idrossiclaritromicina.
L'attività microbiologica del metabolita è uguale a quella della sostanza madre, ovvero 1-2 volte più debole contro la maggior parte dei microrganismi. L'eccezione è l'H. influenzae, per il quale l'efficacia del metabolita è doppia. La sostanza originaria e il suo principale metabolita hanno effetti additivi o sinergici contro H. influenzae in vitro e in vivo, a seconda della coltura batterica.Farmacocinetica
Klacid SR è metabolizzato nel sistema del citocromo P450 3A (CYP3A) del fegato. La biodisponibilità assoluta è di circa il 50%. Con dosi ripetute del farmaco non è stato rilevato alcun accumulo e la natura del metabolismo nel corpo umano non è cambiata.
Klacid SR si lega alle proteine plasmatiche per il 70% a concentrazioni da 0,45 a 4,5 μg/ml. Ad una concentrazione di 45 μg/ml, il legame diminuisce al 41%, probabilmente a causa della saturazione dei siti di legame. Ciò si osserva solo a concentrazioni molte volte superiori al valore terapeutico.
L'assunzione di claritromicina a rilascio prolungato per via orale alla dose di 500 mg al giorno consente di mantenere livelli di equilibrio delle concentrazioni massime di claritromicina e 14-idrossiclaritromicina nel plasma sanguigno. Le concentrazioni massime allo stato stazionario (Cmax) di claritromicina e 14-idrossiclaritromicina nel plasma sono rispettivamente 1,3 mcg/ml e 0,48 mcg/ml.
L'emivita del farmaco originario e del suo metabolita principale è rispettivamente di 5,3 ore e 7,7 ore. Quando si assume claritromicina a rilascio prolungato per via orale alla dose di 1.000 mg al giorno (2 compresse da 500 mg), i livelli Cmax allo stato stazionario di claritromicina e 14-idrossiclaritromicina sono in media rispettivamente di 2,4 mcg/ml e 0,67 mcg/ml. L'emivita del farmaco originario e del suo metabolita principale è rispettivamente di 5,8 ore e 8,9 ore. Raggiungere il valore temporale concentrazione massima(Tmax) quando si assumono dosi di 500 mg e 1000 mg al giorno è di circa 6 ore. Allo stato stazionario, i livelli di 14-idrossiclaritromicina non aumentano proporzionalmente con le dosi di claritromicina e l’emivita della claritromicina e del suo principale metabolita aumenta con l’aumento della dose. La natura non lineare della farmacocinetica della claritromicina è associata ad una diminuzione della formazione di metaboliti 14-idrossilati e N-demetilati a dosi più elevate, indicando una non linearità nel metabolismo della claritromicina a dosi elevate.
Circa il 40% della dose di claritromicina viene escreta nelle urine e circa il 30% attraverso l'intestino. Klacid CP e 14-idrossiclaritromicina sono ampiamente distribuiti nei tessuti e nei fluidi corporei. Dopo la somministrazione orale di claritromicina, il suo contenuto nel liquido cerebrospinale rimane basso (con normale permeabilità della barriera emato-encefalica pari all'1-2% del livello nel siero del sangue). Il contenuto nei tessuti è di solito più volte più contenuti nel siero del sangue.
Disfunzione epatica:
Nei pazienti con moderata e grave violazione stato funzionale fegato, ma con funzionalità renale preservata, non è richiesto alcun aggiustamento della dose di claritromicina. La concentrazione di equilibrio nel plasma sanguigno e l'autorizzazione sistemica della claritromicina non differiscono nei pazienti di questo gruppo e pazienti sani. La concentrazione allo stato stazionario di 14-idrossiclaritromicina nelle persone con funzionalità epatica compromessa è inferiore a quella delle persone sane.
Disfunzione renale:
Se la funzionalità renale è compromessa, il contenuto minimo e massimo di claritromicina nel plasma sanguigno, l'emivita e l'area sotto la curva concentrazione-tempo della claritromicina e del metabolita 14-OH aumentano. La costante di eliminazione e l'escrezione urinaria diminuiscono. Il grado di variazione di questi parametri dipende dal grado di disfunzione renale.
Pazienti anziani:
Nei pazienti anziani, il livello di claritromicina e del suo metabolita 14-OH nel sangue era più alto e l’eliminazione era più lenta rispetto al gruppo dei giovani. Si ritiene che le variazioni della farmacocinetica nei pazienti anziani siano associate principalmente a variazioni della clearance della creatinina e della funzionalità renale e non all'età dei pazienti.Indicazioni per l'uso
infezioni del tratto respiratorio inferiore (come bronchite, polmonite): infezioni sezioni superiori tratto respiratorio (come faringite, sinusite); infezioni della pelle e dei tessuti molli (come follicolite, erisipela). Controindicazioni
ipersensibilità ai farmaci macrolidi; pesante insufficienza renale- clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min (a tali pazienti vengono prescritte compresse a rilascio immediato di Klacid SR da 250 mg o 500 mg); uso simultaneo di claritromicina con i seguenti farmaci: astemizolo, cisapride, pimozide e terfenadina; porfiria; gravidanza; periodo di allattamento.
Usare con cautela
Nei pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa, il farmaco deve essere prescritto con cautela.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
La sicurezza della claritromicina nelle donne in gravidanza e in allattamento non è stata studiata. È noto che Klacid SR viene escreto nel latte materno. Pertanto, si consiglia di utilizzare Klacid SR durante la gravidanza e l'allattamento solo nei casi in cui non ce n'è più alternativa sicura, e il rischio associato alla malattia stessa supera possibile danno per madre e feto.Istruzioni per l'uso e dosi
In genere, agli adulti viene prescritta una compressa di claritromicina a rilascio prolungato da 500 mg per via orale una volta al giorno durante i pasti. Per le infezioni più gravi, la dose viene aumentata a 1.000 mg una volta al giorno.
Le compresse a rilascio prolungato di claritromicina non devono essere frantumate o masticate e devono essere deglutite intere.Effetti collaterali
Da fuori del sistema cardiovascolare: raramente - aritmia ventricolare, inclusa tachicardia ventricolare (con aumento dell'intervallo QT).
Da fuori apparato digerente: nausea, dolore addominale, vomito, diarrea, gastralgia, pancreatite, glossite, stomatite, candidosi cavità orale, scolorimento della lingua e dei denti, raramente - enterocolite pseudomembranosa. Lo scolorimento dei denti è reversibile e solitamente si risolve pulizia professionale dal dentista. Raramente è stata segnalata disfunzione epatica, compreso un aumento delle concentrazioni degli enzimi epatici, delle cellule epatiche e/o epatite colestatica con o senza ittero. Questi problemi al fegato possono essere gravi, ma solitamente sono reversibili. Sono stati osservati casi molto rari di insufficienza epatica e morte, principalmente di natura grave malattie concomitanti e/o terapia farmacologica concomitante.
Dal sistema nervoso centrale: mal di testa transitori, vertigini, ansia, insonnia, incubi, ronzio nelle orecchie, depersonalizzazione, allucinazioni, convulsioni, paura, raramente - psicosi, confusione.
Dai sensi: casi isolati di perdita dell’udito. Tuttavia, quando la claritromicina è stata sospesa, l’udito è stato ripristinato. Sono stati osservati anche casi di alterazioni dell'olfatto, solitamente accompagnati da distorsioni del senso del gusto.
Reazioni allergiche: orticaria, iperemia cutanea, pelle pruriginosa, anafilassi, sindrome di Stevens-Johnson.
I cambiamenti parametri di laboratorio: leucopenia, trombocitopenia, aumento della creatinina nel sangue, raramente - ipoglicemia (durante l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti).
Altri: sviluppo della resistenza microbica.Overdose
Ricezione grande dose la claritromicina provoca sintomi gastrointestinali. Un paziente con disturbo bipolare l'anamnesi dopo l'assunzione di 8 g di claritromicina descrive i cambiamenti stato mentale, comportamento paranoico, ipokaliemia e ipossiemia.
In caso di sovradosaggio, il farmaco non assorbito deve essere rimosso dal tratto gastrointestinale e deve essere effettuata una terapia sintomatica. L'emodialisi e la dialisi peritoneale non hanno un effetto significativo sul livello di claritromicina nel siero, tipico anche di altri farmaci macrolidi.Interazione con altri farmaci
L'uso concomitante di claritromicina con farmaci metabolizzati dal citocromo P450 3A (CYP3A) può portare ad un aumento della concentrazione di farmaci nel plasma sanguigno come: alprazolam, astemizolo, carbamazepina, cilostazolo, cisapride, ciclosporina, disopiramide, alcaloidi dell'ergot, lovastatina, metilprednisolone, midazolam, omeprazolo, anticoagulanti orali(es. warfarin), pimozide, chinidina, rifabutina, sildenafil, simvastatina, tacrolimus, terfenadina, triazolam, vinblastina. Un meccanismo simile di interazione si osserva quando si utilizzano farmaci metabolizzati da un altro isoenzima del sistema del citocromo P450: fenitoina, teofillina e valproato. Con l'uso simultaneo di teofillina e carbamazepina con claritromicina è stato osservato un moderato ma significativo (p). casi rari rabdomiolisi.
Con l'uso simultaneo di claritromicina e cisapride è stato osservato un aumento della concentrazione di cisapride. Ciò può causare prolungamento dell’intervallo QT, aritmia, tachicardia ventricolare, fibrillazione e torsione di punta. Effetti simili sono stati osservati nei pazienti che assumevano Klacid SR in concomitanza con pimozide.
I farmaci macrolidi influenzano il metabolismo della terfenadina. Aumenta il livello di terfenadina nel sangue, che può essere accompagnato dallo sviluppo di aritmia, aumento dell'intervallo QT, tachicardia ventricolare, fibrillazione e fibrillazione ventricolare. Il contenuto dei metaboliti acidi della terfenadina aumenta di 2-3 volte, l'intervallo QT aumenta, tuttavia ciò non causa alcuna manifestazione clinica. La stessa immagine è stata osservata durante l'assunzione di astemizolo contemporaneamente a farmaci del gruppo macrolidico.
Sono stati segnalati lo sviluppo di fibrillazione ventricolare con l'uso simultaneo di claritromicina, chinidina e disopiramide. Quando si prescrivono questi farmaci contemporaneamente, è necessario monitorare la loro concentrazione nel sangue.
Con l'uso simultaneo di claritromicina e digossina è stato osservato un aumento dei livelli sierici di digossina. In tali pazienti i livelli sierici di digossina devono essere monitorati.
Con simultanea per via orale claritromicina e zidovudina in pazienti affetti da HIV, è stata osservata una diminuzione della concentrazione di zidovudina allo stato stazionario. Poiché Klacid SR influenza l'assorbimento della zidovudina, la somministrazione di questi due farmaci deve essere separata nel tempo. Ritonavir rallenta significativamente il metabolismo della claritromicina quando somministrato in concomitanza. In questo caso, il valore Cmax della claritromicina aumenta del 31%, la concentrazione minima (Cmin) del 182%. area sotto la curva concentrazione-tempo - del 77%. Si verifica un rallentamento significativo nella formazione di 14-[R]-idrossi-claritromicina. In questo caso, nei pazienti senza insufficienza renale, non è necessario aggiustare la dose di claritromicina. Con una clearance della creatinina compresa tra 30 e 60 ml/min, la dose di claritromicina deve essere ridotta del 50% fino a una dose massima di 500 mg (1 compressa a rilascio prolungato) una volta al giorno. Quando si assume ritonavir, non prescrivere contemporaneamente una dose di claritromicina superiore a 1 g al giorno.
Può svilupparsi resistenza crociata tra claritromicina e altri farmaci macrolidi, come lincomicina e clindamicina.istruzioni speciali
In presenza di malattie croniche il fegato richiede un monitoraggio regolare degli enzimi sierici.
Prescrivere con cautela i farmaci metabolizzati dal fegato (vedere la sezione Interazioni con altri medicinali). In caso di co-somministrazione con warfarin o altro anticoagulanti indiretti, è necessario monitorare il tempo di protrombina.
Studi di sensibilità.
I metodi quantitativi che richiedono misurazioni del diametro della zona forniscono le stime più accurate della sensibilità batterica agli agenti antimicrobici. Una procedura raccomandata per il test di sensibilità utilizza dischi imbevuti di 15 μg di claritromicina (test di diffusione di Kirby-Bauer); i risultati del test vengono interpretati dal rapporto tra il diametro della zona inibita del disco utilizzato e il valore della concentrazione minima inibente (MIC) della claritromicina. Il valore MIC viene determinato diluendo il terreno o diffondendolo nell'agar. Per determinare la sensibilità dell'Haemophilus influenzae in conformità con i requisiti del Comitato nazionale per gli standard di laboratorio clinici, si raccomanda il terreno per test Haemophilus (H.T.M.).
I test di laboratorio danno uno dei tre risultati:
- “sensibile”: l'infezione può essere considerata curabile con claritromicina;
- “resistente” - possiamo supporre che l'infezione non possa essere trattata con questo farmaco:
- "moderatamente sensibile" - l'effetto terapeutico è ambiguo e forse l'aumento del dosaggio può portare alla sensibilità.
Modulo per il rilascio
5, 7, 10 o 14 compresse sono sigillate in un blister fatto di polivinilcloruro e foglio di alluminio (PVC/AL). 1 o 2 blister vengono inseriti in una scatola di cartone insieme alle istruzioni per l'uso.Condizioni di archiviazione
Elenco B. Conservare in luogo protetto dalla luce a temperatura non superiore a 30 °C. Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini.Data di scadenza
3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.Condizioni di vacanza
Su prescrizione
Produttore: Abbott Laboratories Ltd., Regno Unito
Ufficio di rappresentanza accreditato di Abbott Laboratories S.A. in Russia 107031, Mosca, Dmitrovsky per. d.9.Le informazioni sulla pagina sono state verificate dal medico-terapista E.I. Vasilyeva.
effetto farmacologico
Antibiotico semisintetico del gruppo dei macrolidi. La claritromicina ha un effetto antibatterico interagendo con la subunità ribosomiale 50S e inibendo la sintesi proteica dei batteri ad essa sensibili.
La claritromicina ha dimostrato un’elevata attività in vitro sia contro i ceppi batterici standard di laboratorio sia contro quelli isolati dai pazienti durante la pratica clinica. Mostra elevata attività contro molti microrganismi aerobi e anaerobici gram-positivi e gram-negativi. Le concentrazioni minime inibenti (MIC) della claritromicina per la maggior parte degli agenti patogeni sono inferiori alle MIC dell'eritromicina in media per diluizione Iog 2.
Claritromicina in vitro altamente attivo contro Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Ha un effetto battericida contro Helicobacter pylori; Questa attività della claritromicina è maggiore a pH neutro che a pH acido.
Inoltre, i dati in vitro e in vivo indicano che la claritromicina è efficace nel trattamento specie significative i micobatteri Enterobacteriaceae e Pseudomonas spp., così come altri batteri gram-negativi non fermentanti il lattosio, non sono sensibili alla claritromicina.
L'attività della claritromicina contro la maggior parte dei ceppi dei microrganismi elencati di seguito è stata dimostrata sia in vitro che nella pratica clinica per le malattie elencate nella sezione "Indicazioni".
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; altri microrganismi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), micobatteri Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): complesso comprendente Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
La produzione di beta-lattamasi non influenza l'attività della claritromicina.
La maggior parte dei ceppi di stafilococchi resistenti alla meticillina e all’oxacillina sono resistenti anche alla claritromicina.
Helicobacter pylori
La sensibilità dell'Helicobacter pylori alla claritromicina è stata studiata su isolati di Helicobacter pylori isolati da 104 pazienti prima di iniziare la terapia farmacologica. Ceppi di Helicobacter pylori resistenti alla claritromicina sono stati isolati in 4 pazienti, ceppi moderatamente resistenti sono stati isolati in 2 pazienti e gli isolati di Helicobacter pylori erano sensibili alla claritromicina nei restanti 98 pazienti.
La claritromicina è efficace in vitro contro la maggior parte dei ceppi dei microrganismi elencati di seguito, tuttavia, la sicurezza e l'efficacia della claritromicina nella pratica clinica non sono state confermate da studi clinici e il significato pratico rimane poco chiaro.
Microrganismi aerobi gram-positivi: Streptococcus agalactiae, streptococchi (gruppi C, F, G), streptococchi del gruppo Viridans; microrganismi aerobi gram-negativi: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; microrganismi anaerobici gram-positivi:Сlostridium perfrigens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; Microrganismi anaerobici Gram-negativi: Bacteroides melaninogenicus; spirochete: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni.
Il principale metabolita della claritromicina nel corpo umano è il metabolita microbiologicamente attivo 14-idrossiclaritromicina (14-OH-claritromicina). L'attività microbiologica del metabolita è uguale a quella della sostanza madre, ovvero 1-2 volte più debole contro la maggior parte dei microrganismi. L'eccezione è Haemophilus influenzae, per il quale l'efficacia del metabolita è 2 volte superiore. La sostanza originaria e il suo principale metabolita hanno un effetto additivo o sinergico contro l'Haemophilus influenzae in vitro e in vivo, a seconda del ceppo batterico.
Farmacocinetica
Aspirazione
Farmacocinetica della claritromicina in forma di dosaggio Le compresse a rilascio prolungato sono state studiate negli adulti rispetto alle formulazioni in compresse a rilascio regolare di claritromicina alle dosi di 250 e 500 mg. L’assorbimento del farmaco in entrambi i casi è stato lo stesso quando somministrato in dosi equivalenti.
La biodisponibilità assoluta è di circa il 50%. Con la somministrazione ripetuta del farmaco non è stato rilevato alcun accumulo; la natura del metabolismo nel corpo umano non è cambiata.
Distribuzione, metabolismo, escrezione
Studi in vitro hanno dimostrato che la claritromicina si lega alle proteine plasmatiche per il 70% a concentrazioni comprese tra 0,45 e 4,5 μg/ml. Ad una concentrazione di 45 μg/ml, il legame diminuisce al 41%, probabilmente a causa della saturazione dei siti di legame. Ciò si osserva solo a concentrazioni molte volte superiori al valore terapeutico.
Salutare
Dopo aver assunto il farmaco Klacid ® CP alla dose di 500 mg 1 volta al giorno dopo i pasti, la Cmax della claritromicina e della 14-OH-claritromicina nel plasma sanguigno è stata rispettivamente di 1,3 μg/ml e 0,48 μg/ml; Il T1/2 della claritromicina e del metabolita è stato rispettivamente di 5,3 ore e 7,7 ore. Con una singola dose di Klacid ® SR alla dose di 1.000 mg (500 mg 2 volte al giorno), la Cmax della claritromicina e del suo metabolita idrossilato ha raggiunto rispettivamente 2,4 μg/ml e 0,67 μg/ml. Il T1/2 della claritromicina quando usata alla dose di 1.000 mg è stato di 5,8 ore, mentre lo stesso valore per la 14-OH-claritromicina è stato di 8,9 ore.Il tempo per raggiungere la Cmax quando si assumevano sia 500 mg che 1.000 mg è stato di circa 6 ore. La 14-OH-claritromicina non è aumentata proporzionalmente alla dose di claritromicina, mentre il T1/2 sia della claritromicina che del suo metabolita idrossilato tendeva ad aumentare con l'aumento della dose. Tale farmacocinetica non lineare della claritromicina in combinazione con una diminuzione della formazione di prodotti 14-idrossilati e N-demetilati durante dosi elevate indica un metabolismo non lineare della claritromicina, che diventa più pronunciato a dosi elevate.
Circa il 40% della claritromicina ingerita viene escreta dai reni; Circa il 30% viene escreto attraverso l'intestino.
Pazienti
La claritromicina e il suo metabolita 14-OH-claritromicina penetrano rapidamente nei tessuti e nei fluidi corporei. Esistono dati limitati sui pazienti che indicano che le concentrazioni orali di claritromicina nel liquido cerebrospinale sono trascurabili (vale a dire, solo l'1-2% dei livelli sierici nel liquido cerebrospinale quando la BEE è permeabile). Le concentrazioni nei tessuti sono generalmente molte volte superiori a quelle nel siero.
Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari
Nei pazienti con disfunzione epatica da moderata a grave, ma con la funzionalità renale preservata non è richiesto alcun aggiustamento della dose di claritromicina. La concentrazione plasmatica di equilibrio e la clearance sistemica della claritromicina non differiscono tra i pazienti di questo gruppo e i pazienti sani. La concentrazione allo stato stazionario di 14-OH-claritromicina nelle persone con funzionalità epatica compromessa è inferiore a quella delle persone sane.
A disfunzione renale Cmax e Cmin della claritromicina nel plasma sanguigno, T1/2, AUC della claritromicina e aumento del metabolita 14-OH. La costante di eliminazione e l'escrezione urinaria diminuiscono. Il grado di variazione di questi parametri dipende dal grado di disfunzione renale.
U pazienti anziani
Indicazioni
Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla claritromicina:
- infezioni del tratto respiratorio inferiore (come bronchite, polmonite);
- infezioni del tratto respiratorio superiore (come faringite, sinusite);
- infezioni della pelle e dei tessuti molli (come follicoliti, infiammazioni tessuto sottocutaneo, erisipela).
Regime di dosaggio
Le compresse di Klacid ® SR devono essere assunte per via orale, senza romperle o masticarle, e deglutire intere.
Adulti e bambini sopra i 12 anni Prescrivere 500 mg (1 compressa) 1 volta al giorno durante i pasti. A infezioni gravi la dose viene aumentata a 1.000 mg (2 compresse) 1 volta al giorno durante i pasti. Tipicamente la durata del trattamento va dai 5 ai 14 giorni.
L'eccezione è polmonite acquisita in comunità e sinusite, che richiedono un trattamento da 6 a 14 giorni.
) l'uso del farmaco Klacid ® SR è controindicato. U
Effetto collaterale
Classificazione reazioni avverse per frequenza di sviluppo (numero di casi registrati/numero di pazienti): molto spesso (≥1/10), spesso (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Reazioni allergiche: spesso - eruzione cutanea; non comune - reazione anafilattoide 1, ipersensibilità, dermatite bollosa 1, prurito, orticaria, rash maculopapulare 3; frequenza sconosciuta - reazione anafilattica, angioedema, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, eruzione cutanea da farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici (sindrome DRESS).
Dal sistema nervoso: spesso - mal di testa, insonnia; non comune - perdita di coscienza 1, discinesia 1, vertigini, sonnolenza, tremore, ansia, aumento dell'eccitabilità 3; frequenza sconosciuta - convulsioni, disturbi psicotici, confusione, depersonalizzazione, depressione, disorientamento, allucinazioni, disturbi del sogno (incubi), parestesia, mania.
Dalla pelle: spesso - sudorazione intensa; frequenza sconosciuta - acne, emorragie.
Dal sistema urinario: frequenza sconosciuta - insufficienza renale, nefrite interstiziale.
Metabolismo e nutrizione: raramente - anoressia, perdita di appetito.
Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - spasmo muscolare 3, rigidità muscoloscheletrica 1, mialgia 2; frequenza sconosciuta - rabdomiolisi 2*, miopatia.
Dal sistema digestivo: spesso - diarrea, vomito, dispepsia, nausea, dolore addominale; non comune - esofagite 1, malattia da reflusso gastroesofageo 2, gastrite, proctalgia 2, stomatite, glossite, gonfiore 4, stitichezza, secchezza delle fauci, eruttazione, flatulenza, colestasi 4, epatite, incl. colestatico ed epatocellulare 4; frequenza sconosciuta - pancreatite acuta, scolorimento della lingua e dei denti, insufficienza epatica, ittero colestatico.
Dal sistema respiratorio: non comune: asma 1, epistassi 2, embolia polmonare 1.
Dai sensi: spesso - disgeusia, alterazione del gusto; raramente - vertigini, perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie; frequenza sconosciuta - sordità, ageusia (perdita del gusto), parosmia, anosmia.
Dal sistema cardiovascolare: spesso - vasodilatazione 1; non comune - arresto cardiaco 1, fibrillazione atriale 1, prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG, extrasistole 1, flutter atriale; frequenza sconosciuta - tachicardia ventricolare, incl. Tipo "piroetta".
Dai parametri di laboratorio: spesso - una deviazione nel test del fegato; raramente - aumento della concentrazione di creatinina 1, aumento della concentrazione di urea 1, variazione del rapporto albumina-globulina 1, leucopenia, neutropenia 4, eosinofilia 4, trombocitemia 3, aumento delle concentrazioni ematiche di ALT, AST, GGT 4, ALP 4, LDH 4; frequenza sconosciuta - agranulocitosi, trombocitopenia, aumento del valore MHO, prolungamento del tempo di protrombina, cambiamento del colore delle urine, aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue.
Dal corpo nel suo insieme: molto spesso - flebite nel sito di iniezione 1, spesso - dolore nel sito di iniezione 1, infiammazione nel sito di iniezione 1; raramente: malessere 4, ipertermia 3, astenia, dolore toracico 4, brividi 4, affaticamento 4.
Pazienti immunodepressi
Nei pazienti con AIDS e altre immunodeficienze che ricevono claritromicina a dosi più elevate per un lungo periodo di tempo per il trattamento delle infezioni micobatteriche, è spesso difficile distinguere gli effetti avversi del farmaco dai sintomi dell’infezione da HIV o di una malattia concomitante.
Gli eventi avversi più comuni nei pazienti che assumevano una dose giornaliera di claritromicina pari a 1.000 mg sono stati: nausea, vomito, disturbi del gusto, dolore addominale, diarrea, eruzione cutanea, flatulenza, mal di testa, costipazione, perdita dell'udito, aumento delle concentrazioni di AST e ALT nel sangue. . Sono stati segnalati anche eventi avversi a bassa incidenza come mancanza di respiro, insonnia e secchezza delle fauci.
Nei pazienti con immunità soppressa, sono stati valutati i parametri di laboratorio, analizzando le loro deviazioni significative dai valori standard (forte aumento o diminuzione). Sulla base di questo criterio, il 2-3% dei pazienti trattati con claritromicina alla dose di 1.000 mg al giorno ha presentato aumenti significativi delle concentrazioni di AST e ALT nel sangue, nonché una diminuzione del numero di leucociti e piastrine. In un piccolo numero di pazienti sono stati riportati anche aumenti delle concentrazioni residue di azoto ureico.
*In alcuni casi di rabdomiolisi, la claritromicina è stata somministrata in concomitanza con altri farmaci noti per essere associati alla rabdomiolisi (statine, fibrati, colchicina o allopurinolo).
1 Segnalazioni di queste reazioni avverse sono state ricevute solo con l'uso del farmaco Klacid ®, liofilizzato per la preparazione della soluzione per infusione.
2 Segnalazioni di queste reazioni avverse sono state ricevute solo con l'uso del farmaco Klacid ®, compresse rivestite con film a rilascio prolungato.
3 Segnalazioni di queste reazioni avverse sono state ricevute solo con l'uso del farmaco Klacid ®, polvere per la preparazione della sospensione per somministrazione orale.
4 Segnalazioni di queste reazioni avverse sono state ricevute solo durante l'utilizzo del farmaco Klacid ® compresse rivestite con film.
Controindicazioni per l'uso
- grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min);
- uso simultaneo di claritromicina con astemizolo, cisapride, pimozide, terfenadina;
- uso simultaneo di claritromicina con alcaloidi dell'ergot, ad esempio ergotamina, diidroergotamina;
- uso simultaneo di claritromicina con midazolam per somministrazione orale;
- uso simultaneo di claritromicina e inibitori della HMG-CoA reduttasi (statine), che sono in gran parte metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (lovastatina, simvastatina), a causa di un aumento del rischio di miopatia, inclusa la rabdomiolisi;
- uso simultaneo di claritromicina con colchicina;
- uso simultaneo di claritromicina con ticagrelor o ranolazina;
- una storia di prolungamento dell'intervallo QT, aritmia ventricolare o torsione di punta;
- ipokaliemia (rischio di prolungamento dell'intervallo QT);
- grave insufficienza epatica che si verifica contemporaneamente all'insufficienza renale;
- una storia di ittero/epatite colestatico sviluppatosi durante l'uso di claritromicina;
- porfiria;
- intolleranza al galattosio, - deficit di lattasi, - sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
- periodo di allattamento (allattamento al seno);
- bambini di età inferiore a 12 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
- Ipersensibilità alla claritromicina, ad altri componenti del farmaco e ad altri macrolidi.
CON attenzione:
- insufficienza renale moderata;
- insufficienza epatica da moderata a grave;
- uso simultaneo di claritromicina con benzodiazepine, come alprazolam, triazolam, midazolam per uso endovenoso;
- uso simultaneo di claritromicina con altri farmaci ototossici, in particolare aminoglicosidi;
- uso simultaneo con farmaci metabolizzati dall'isoenzima CYP3A, ad esempio carbamazepina, cilostazolo, ciclosporina, disopiramide, metilprednisolone, omeprazolo, anticoagulanti indiretti (ad esempio warfarin), chinidina, rifabutina, sildenafil, tacrolimus, vinblastina;
- uso simultaneo con farmaci che inducono l'isoenzima CYP3A4, ad esempio rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital, erba di San Giovanni;
- uso simultaneo di claritromicina con statine che non dipendono dal metabolismo dell'isoenzima CYP3A (ad esempio fluvastatina);
- uso simultaneo con bloccanti dei canali del calcio lenti, che sono metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (ad esempio verapamil, amlodipina, diltiazem);
— IHD, insufficienza cardiaca grave, ipomagnesiemia, bradicardia grave (meno di 50 battiti/min);
- pazienti che assumono contemporaneamente farmaci antiaritmici di classe IA (chinidina, procainamide) e di classe III (dofetilide, amiodarone, sotalolo);
- gravidanza.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
La sicurezza della claritromicina durante la gravidanza e l'allattamento non è stata stabilita.
L'uso della claritromicina durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) è possibile solo in assenza di una terapia alternativa e il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto.
La claritromicina viene escreta nel latte materno. Se è necessario assumerlo durante l'allattamento, è necessario interrompere l'allattamento.
Uso nei bambini
L'uso del farmaco nei bambini di età inferiore a 12 anni è controindicato (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite).
Overdose
Sintomi: L'assunzione di claritromicina ad alte dosi può causare sintomi di disturbi gastrointestinali. Un paziente con una storia di disturbo bipolare ha sviluppato cambiamenti dello stato mentale, comportamento paranoico, ipokaliemia e ipossiemia dopo aver assunto claritromicina 8 g.
Trattamento: in caso di sovradosaggio, il farmaco non assorbito deve essere rimosso dal tratto gastrointestinale e deve essere effettuata una terapia sintomatica. L'emodialisi e la dialisi peritoneale non hanno un effetto significativo sulla concentrazione di claritromicina nel siero, tipica anche di altri farmaci macrolidi.
Interazioni farmacologiche
L'uso dei seguenti farmaci in concomitanza con la claritromicina è controindicato a causa del potenziale rischio di effetti collaterali gravi:
Cisapride, pimozide, terfenadina e astemizolo
Con l'uso simultaneo di claritromicina con cisapride/pimozide/terfenadina/astemizolo è stato segnalato un aumento della concentrazione di questi ultimi nel plasma sanguigno, che può portare ad un aumento dell'intervallo QT e alla comparsa di aritmie cardiache, inclusa tachicardia ventricolare. , fibrillazione ventricolare e torsione di punta (TdP).
Alcaloidi dell'ergot
Studi post-marketing mostrano che con l'uso simultaneo di claritromicina con ergotamina o diidroergotamina sono possibili i seguenti effetti associati all'avvelenamento acuto con farmaci del gruppo dell'ergotamina: spasmo vascolare, ischemia degli arti e di altri tessuti, compreso il sistema nervoso centrale. L'uso concomitante di claritromicina e alcaloidi dell'ergot è controindicato.
Inibitori della HMG-CoA reduttasi (statine)
L'uso concomitante di claritromicina con lovastatina o simvastatina è controindicato poiché queste statine sono ampiamente metabolizzate dall'isoenzima CYP3A4 e la co-somministrazione con claritromicina aumenta le loro concentrazioni sieriche, il che porta ad un aumento del rischio di sviluppare miopatia, inclusa la rabdomiolisi. Sono stati segnalati casi di rabdomiolisi in pazienti che assumevano claritromicina in concomitanza con questi farmaci. Se la claritromicina è necessaria, la lovastatina o la simvastatina devono essere interrotte durante la terapia.
La claritromicina deve essere usata con cautela in terapia di associazione con altre statine. Si consiglia di utilizzare statine che non dipendono dal metabolismo dell'isoenzima CYP3A (ad esempio fluvastatina). Se è necessaria la cosomministrazione, si raccomanda di assumere la dose più bassa di statina. Lo sviluppo di segni e sintomi di miopatia deve essere monitorato.
Effetto di altri farmaci sulla claritromicina
I farmaci che sono induttori del CYP3A (ad esempio rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital, erba di San Giovanni) possono indurre il metabolismo della claritromicina. Ciò può comportare concentrazioni subterapeutiche di claritromicina, con conseguente riduzione dell’efficacia. Inoltre, è necessario monitorare la concentrazione dell'induttore dell'isoenzima CYP3A nel plasma sanguigno, che può aumentare a causa dell'inibizione del CYP3A da parte della claritromicina. Con l'uso simultaneo di rifabutina e claritromicina, è stato osservato un aumento delle concentrazioni plasmatiche di rifabutina e una diminuzione delle concentrazioni sieriche di claritromicina con un aumento del rischio di sviluppare uveite.
I seguenti farmaci hanno un effetto dimostrato o sospetto sulle concentrazioni plasmatiche di claritromicina; se usato in concomitanza con claritromicina, può essere necessario un aggiustamento della dose o il passaggio a un trattamento alternativo.
Efavirenz, nevirapina, rifampicina, rifabutina e rifapentina
I potenti induttori del sistema del citocromo P450, come efavirenz, nevirapina, rifampicina, rifabutina e rifapentina, possono accelerare il metabolismo della claritromicina e, quindi, ridurre la concentrazione plasmatica della claritromicina e indebolire l'effetto terapeutico e allo stesso tempo aumentare la concentrazione di 14-OH-claritromicina, un metabolita anch'esso microbiologicamente attivo. Poiché l’attività microbiologica della claritromicina e della 14-OH-claritromicina differisce nei confronti dei vari batteri, l’effetto terapeutico può essere ridotto quando la claritromicina viene utilizzata in concomitanza con induttori enzimatici.
Etravirina
La concentrazione di claritromicina diminuisce con l'uso di etravirina, ma aumenta la concentrazione del metabolita attivo 14-OH-claritromicina. Poiché la 14-OH-claritromicina ha una bassa attività contro le infezioni da MAC, l’attività complessiva contro le infezioni da MAC potrebbe essere influenzata e dovrebbero essere presi in considerazione trattamenti alternativi per il trattamento del MAC.
Fluconazolo
La co-somministrazione di fluconazolo 200 mg al giorno e claritromicina 500 mg due volte al giorno in 21 volontari sani ha determinato un aumento della concentrazione minima media allo stato stazionario di claritromicina (C min) e dell'AUC rispettivamente del 33% e del 18%. Tuttavia, l’uso simultaneo non ha influenzato in modo significativo la concentrazione media allo stato stazionario del metabolita attivo 14-OH-claritromicina. Non è richiesto alcun aggiustamento della dose di claritromicina quando usata in concomitanza con fluconazolo.
Ritonavir
Uno studio di farmacocinetica ha dimostrato che la co-somministrazione di ritonavir 200 mg ogni 8 ore e claritromicina 500 mg ogni 12 ore ha portato ad una marcata soppressione del metabolismo della claritromicina. Quando co-somministrata con ritonavir, la Cmax della claritromicina è aumentata del 31%, la Cmin è aumentata del 182% e l'AUC è aumentata del 77%. È stata osservata la soppressione completa della formazione di 14-OH-claritromicina. A causa dell’ampio range terapeutico della claritromicina, non è necessaria una riduzione della dose nei pazienti con funzionalità renale normale. Nei pazienti con insufficienza renale (con CC 30-60 ml/min), la dose deve essere ridotta del 50%. Ritonavir non deve essere assunto in concomitanza con claritromicina in dosi superiori a 1 g/die.
Effetto della claritromicina su altri farmaci
Farmaci antiaritmici (chinidina e disopiramide)
Tachicardia ventricolare del tipo "piroetta" può verificarsi con l'uso simultaneo di claritromicina e chinidina o disopiramide. Quando la claritromicina viene utilizzata in concomitanza con questi farmaci, deve essere eseguito regolarmente il monitoraggio dell’ECG per monitorare il prolungamento dell’intervallo QT e devono essere monitorate anche le concentrazioni sieriche di questi farmaci.
Durante l'uso post-marketing sono stati segnalati casi di ipoglicemia durante la co-somministrazione di claritromicina e disopiramide. È necessario monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue durante l'utilizzo di claritromicina e disopiramide.
Agenti ipoglicemizzanti orali/insulina
Quando la claritromicina viene utilizzata insieme ad agenti ipoglicemizzanti orali (ad esempio, sulfaniluree) e/o insulina, può verificarsi una grave ipoglicemia. L'uso concomitante di claritromicina con alcuni farmaci ipoglicemizzanti (ad esempio nateglinide, pioglitazone, repaglinide e rosiglitazone) può portare all'inibizione dell'isoenzima CYP3A da parte della claritromicina, che può provocare ipoglicemia. Si raccomanda un attento monitoraggio delle concentrazioni di glucosio.
Interazioni dovute all'isoenzima CYP3A
La co-somministrazione di claritromicina, nota per inibire l'isoenzima CYP3A, e di farmaci metabolizzati principalmente dal CYP3A può essere associata ad un aumento reciproco delle loro concentrazioni, che può aumentare o prolungare sia gli effetti terapeutici che quelli collaterali. La claritromicina deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono farmaci che sono substrati dell'isoenzima CYP3A, soprattutto se questi farmaci hanno un indice terapeutico ristretto (ad esempio, carbamazepina) e/o sono ampiamente metabolizzati da questo enzima. Se necessario, la dose del farmaco assunto insieme alla claritromicina deve essere aggiustata. Inoltre, quando possibile, devono essere monitorate le concentrazioni sieriche dei farmaci metabolizzati principalmente dal CYP3A.
I seguenti farmaci/classi sono metabolizzati dallo stesso isoenzima CYP3A che metabolizza la claritromicina, ad esempio alprazolam, carbamazepina, cilostazolo, ciclosporina, disopiramide, alcaloidi della segale cornuta, metilprednisolone, midazolam, omeprazolo, anticoagulanti indiretti (ad esempio warfarin), chinidina, rifabutina, sildenafil , tacrolimus, triazolam e vinblastina. Inoltre, gli agonisti dell'isoenzima CYP3A comprendono i seguenti farmaci controindicati per l'uso combinato con claritromicina: astemizolo, cisapride, pimozide, terfenadina, lovastatina, simvastatina e alcaloidi dell'ergot. I farmaci che interagiscono in questo modo attraverso altri isoenzimi all’interno del sistema del citocromo P450 includono fenitoina, teofillina e acido valproico.
Anticoagulanti indiretti
Quando si assumono insieme warfarin e claritromicina, sono possibili sanguinamento e un marcato aumento dell'MHO e del tempo di protrombina. In caso di uso simultaneo con warfarin o altri anticoagulanti indiretti, è necessario monitorare l'MHO e il tempo di protrombina.
Omeprazolo
La claritromicina (500 mg ogni 8 ore) è stata studiata in volontari adulti sani in associazione con omeprazolo (40 mg al giorno). Con l'uso simultaneo di claritromicina e omeprazolo, le concentrazioni plasmatiche di omeprazolo allo stato stazionario sono aumentate (Cmax, AUC 0-24 e T1/2 sono aumentate rispettivamente del 30%, 89% e 34%). Il pH gastrico medio nelle 24 ore era 5,2 quando si assumeva omeprazolo da solo e 5,7 quando si assumeva omeprazolo contemporaneamente a claritromicina.
Sildenafil, tadalafil e vardenafil
Ciascuno di questi inibitori della fosfodiesterasi è metabolizzato almeno in parte dal CYP3A. Tuttavia, il CYP3A può essere inibito in presenza di claritromicina. L'uso concomitante di claritromicina con sildenafil, tadalafil o vardenafil può comportare un aumento degli effetti inibitori della fosfodiesterasi. Quando si utilizzano questi farmaci insieme alla claritromicina, considerare la riduzione della dose di sildenafil, tadalafil e vardenafil.
Teofillina, carbamazepina
Con l'uso simultaneo di claritromicina e teofillina o carbamazepina è possibile aumentare la concentrazione di questi farmaci nella circolazione sistemica.
Tolterodina
Il metabolismo primario della tolterodina avviene attraverso l'isoforma 2D6 del citocromo P450 (CYP2D6). Tuttavia, in una parte della popolazione priva di CYP2D6, il metabolismo avviene tramite CYP3A. In questa popolazione, l’inibizione del CYP3A determina concentrazioni sieriche di tolterodina significativamente più elevate. Nelle popolazioni che sono lenti metabolizzatori tramite CYP2D6, può essere necessaria una dose ridotta di tolterodina in presenza di inibitori del CYP3A come la claritromicina.
Benzodiazepine (p. es., alprazolam, midazolam, triazolam)
Con l'uso combinato di midazolam e claritromicina sotto forma di compresse (500 mg 2 volte al giorno), è stato osservato un aumento dell'AUC di midazolam: 2,7 volte dopo somministrazione endovenosa di midazolam e 7 volte dopo somministrazione orale. La somministrazione orale concomitante di midazolam e claritromicina deve essere evitata. Se midazolam per via endovenosa viene utilizzato in concomitanza con claritromicina, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate per un possibile aggiustamento della dose. Le stesse precauzioni devono essere applicate alle altre benzodiazepine che vengono metabolizzate dal CYP3A, inclusi triazolam e alprazolam. Per le benzodiazepine la cui eliminazione non dipende dal CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), è improbabile un'interazione clinicamente significativa con claritromicina.
Quando claritromicina e triazolam vengono usati insieme, sono possibili effetti sul sistema nervoso centrale, come sonnolenza e confusione. Pertanto, in caso di uso concomitante, è consigliabile monitorare i sintomi di compromissione del sistema nervoso centrale.
Interazione con altri farmaci
Aminoglicosidi
Quando si assume claritromicina in concomitanza con altri farmaci ototossici, in particolare aminoglicosidi, si deve prestare cautela e le funzioni dei sistemi vestibolare e uditivo devono essere monitorate sia durante che dopo la terapia.
Colchicina
La colchicina è un substrato sia del CYP3A che della proteina trasportatrice della glicoproteina P (Pgp). È noto che la claritromicina e altri macrolidi sono inibitori del CYP3A e della Pgp. Quando la claritromicina viene utilizzata in concomitanza con la colchicina, l’inibizione della Pgp e/o del CYP3A può comportare un aumento degli effetti della colchicina. Lo sviluppo dei sintomi clinici dell'avvelenamento da colchicina deve essere monitorato. Sono stati segnalati casi post-marketing di avvelenamento da colchicina quando assunta in concomitanza con claritromicina, il più delle volte in pazienti anziani. Alcuni dei casi segnalati si sono verificati in pazienti con insufficienza renale. Alcuni casi sono stati segnalati come fatali. L'uso simultaneo di claritromicina e colchicina è controindicato.
Digossina
Si ritiene che la digossina sia un substrato della Pgp. È noto che la claritromicina inibisce la Pgp. Quando claritromicina e digossina vengono usate insieme, l’inibizione della Pgp da parte della claritromicina può portare ad un aumento degli effetti della digossina. La somministrazione concomitante di digossina e claritromicina può anche determinare un aumento delle concentrazioni sieriche di digossina. Alcuni pazienti hanno manifestato sintomi clinici di tossicità da digossina, comprese aritmie potenzialmente fatali. Le concentrazioni sieriche di digossina devono essere attentamente monitorate quando claritromicina e digossina vengono somministrate contemporaneamente.
Zidovudina
L’uso concomitante di claritromicina compresse e zidovudina in pazienti adulti affetti da HIV può comportare una diminuzione della C ss della zidovudina. Poiché la claritromicina interferisce con l'assorbimento orale della zidovudina, l'interazione può essere ampiamente evitata assumendo claritromicina e zidovudina a distanza di 4 ore. Questa interazione non è stata osservata nei bambini affetti da HIV che assumevano sospensione di claritromicina con zidovudina o dideossinosina. Poiché la claritromicina può interferire con l’assorbimento della zidovudina quando somministrata contemporaneamente per via orale in pazienti adulti, è improbabile che tale interazione si verifichi quando la claritromicina viene utilizzata per via endovenosa.
Fenitoina e acido valproico
Esistono prove di interazioni tra gli inibitori del CYP3A (inclusa la claritromicina) e farmaci che non vengono metabolizzati dal CYP3A (fenitoina e acido valproico). Se usato contemporaneamente alla claritromicina, si raccomanda di determinare le concentrazioni sieriche di questi farmaci, perché ci sono segnalazioni del loro aumento.
Interazioni farmacologiche bidirezionali
Atazanavir
Claritromicina e atazanavir sono entrambi substrati e inibitori del CYP3A. Esistono prove di un’interazione bidirezionale tra questi farmaci. L'uso concomitante di claritromicina (500 mg 2 volte/die) e atazanavir (400 mg 1 volta/die) può comportare un aumento doppio dell'esposizione alla claritromicina e una diminuzione del 70% dell'esposizione alla 14-OH-claritromicina, con un aumento dell'AUC di atazanavir. del 28%. A causa dell’ampio range terapeutico della claritromicina, non è necessaria una riduzione della dose nei pazienti con funzionalità renale normale. Nei pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina 30-60 ml/min), la dose di claritromicina deve essere ridotta del 50%. Nei pazienti con CC inferiore a 30 ml/min, la dose di claritromicina deve essere ridotta del 75% utilizzando la forma di dosaggio appropriata di claritromicina. La claritromicina in dosi superiori a 1.000 mg/die non deve essere utilizzata in combinazione con inibitori della proteasi.
Bloccanti lenti dei canali dell'alcio
Quando si utilizza claritromicina contemporaneamente con bloccanti lenti dei canali del calcio che sono metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (ad esempio verapamil, amlodipina, diltiazem), deve essere esercitata cautela poiché esiste il rischio di ipotensione arteriosa. Le concentrazioni plasmatiche di claritromicina, così come dei calcioantagonisti lenti, possono aumentare con l'uso simultaneo. Con l'assunzione simultanea di claritromicina e verapamil sono possibili ipotensione arteriosa, bradiaritmia e acidosi lattica.
Itraconazolo
Claritromicina e itraconazolo sono substrati e inibitori del CYP3A, che determina l'interazione bidirezionale dei farmaci. La claritromicina può aumentare le concentrazioni plasmatiche di itraconazolo, mentre l'itraconazolo può aumentare le concentrazioni plasmatiche di claritromicina. I pazienti che assumono itraconazolo e claritromicina in concomitanza devono essere attentamente monitorati per i sintomi di effetti farmacologici aumentati o prolungati di questi farmaci.
Saquinavir
Claritromicina e saquinavir sono substrati e inibitori del CYP3A, determinando un'interazione farmacologica bidirezionale. La co-somministrazione di claritromicina (500 mg due volte al giorno) e saquinavir (capsule di gelatina molle, 1200 mg tre volte al giorno) in 12 volontari sani ha aumentato l'AUC e la Cmax di saquinavir rispettivamente del 177% e del 187%, rispetto alla somministrazione di saquinavir da solo. separatamente. I valori di AUC e Cmax della claritromicina erano circa il 40% più alti rispetto alla monoterapia con claritromicina. Quando questi due farmaci vengono utilizzati contemporaneamente per un tempo limitato alle dosi/formulazioni sopra indicate, non è richiesto alcun aggiustamento della dose. I risultati degli studi di interazione farmacologica condotti con saquinavir capsule di gelatina morbida potrebbero non essere coerenti con gli effetti osservati con saquinavir capsule di gelatina dura. I risultati degli studi di interazione farmacologica con saquinavir in monoterapia potrebbero non essere coerenti con gli effetti osservati con la terapia con saquinavir/ritonavir. Quando si utilizza saquinavir con ritonavir, si deve considerare il potenziale effetto di ritonavir sulla claritromicina.
Condizioni per la dispensazione dalle farmacie
Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.
Condizioni e periodi di conservazione
Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce, ad una temperatura compresa tra 15° e 30°C. Periodo di validità: 5 anni.
Utilizzare per la disfunzione epatica
L'uso del farmaco è controindicato in caso di grave insufficienza epatica che si verifica contemporaneamente ad insufficienza renale, con una storia di ittero colestatico/epatite sviluppatasi durante l'uso di claritromicina.
Il farmaco deve essere prescritto con cautela in caso di insufficienza epatica da moderata a grave.
Utilizzare per insufficienza renale
Pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min) l'uso del farmaco Klacid ® SR è controindicato.
U pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina da 30 a 60 ml/min) la dose del farmaco viene ridotta della metà, ovvero non superiore a 500 mg (1 compressa) al giorno.
Uso nei pazienti anziani
U pazienti anziani la concentrazione di claritromicina e del suo metabolita 14-OH nel sangue era più elevata e l'eliminazione era più lenta rispetto al gruppo dei giovani. Tuttavia, dopo aggiustamento per la CK renale, non sono state riscontrate differenze in entrambi i gruppi. Pertanto, l’influenza principale sui parametri farmacocinetici della claritromicina è la funzionalità renale e non l’età.
L'uso prolungato di antibiotici può portare alla formazione di colonie con un numero maggiore di batteri e funghi insensibili. In caso di superinfezione deve essere prescritta una terapia adeguata.
Con l'uso di claritromicina sono stati segnalati casi di disfunzione epatica (aumento delle concentrazioni degli enzimi epatici nel sangue, epatite epatocellulare e/o colestatica con o senza ittero). La disfunzione epatica può essere grave ma solitamente è reversibile. Si sono verificati casi di insufficienza epatica fatale, principalmente associati alla presenza di gravi malattie concomitanti e/o all'uso concomitante di altri farmaci. Se compaiono segni e sintomi di epatite, come anoressia, ittero, urine scure, prurito, dolorabilità addominale alla palpazione, la terapia con claritromicina deve essere interrotta immediatamente.
In presenza di malattie epatiche croniche è necessario monitorare regolarmente gli enzimi sierici.
Se trattato con quasi tutti gli agenti antibatterici, incl. claritromicina, sono stati descritti casi di colite pseudomembranosa, la cui gravità può variare da lieve a pericolosa per la vita. I farmaci antibatterici possono modificare la normale microflora intestinale, il che può portare alla crescita del Clostridium difficile. La colite pseudomembranosa causata da Clostridium difficile deve essere sospettata in tutti i pazienti che manifestano diarrea dopo l'uso di agenti antibatterici. Dopo un ciclo di terapia antibiotica è necessario un attento monitoraggio medico del paziente. Sono stati descritti casi di sviluppo di colite pseudomembranosa 2 mesi dopo l'assunzione di antibiotici.
La claritromicina deve essere usata con cautela nei pazienti con malattia coronarica, grave insufficienza cardiaca, ipomagnesiemia, grave bradicardia (meno di 50 battiti/min), nonché quando utilizzata contemporaneamente a farmaci antiaritmici di classe IA (chinidina, procainamide) e di classe III ( dofetilide, amiodarone, sotalolo). In queste condizioni e quando la claritromicina viene utilizzata in concomitanza con questi farmaci, deve essere effettuato regolarmente il monitoraggio dell’ECG per verificare il prolungamento dell’intervallo QT.
È possibile sviluppare resistenza crociata alla claritromicina e ad altri antibiotici macrolidi, nonché alla lincomicina e alla clindamicina.
Data la crescente resistenza dello Streptococcus pneumoniae ai macrolidi, è importante eseguire test di sensibilità quando si prescrive claritromicina a pazienti con polmonite acquisita in comunità. Per la polmonite acquisita in ospedale, la claritromicina deve essere utilizzata in combinazione con antibiotici appropriati.
Le infezioni da lievi a moderate della pelle e dei tessuti molli sono spesso causate da Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes . Inoltre, entrambi gli agenti patogeni possono essere resistenti ai macrolidi. Pertanto, è importante condurre un test di sensibilità.
I macrolidi possono essere utilizzati per le infezioni causate da Corynebacterium minutissimum, per l'acne vulgaris e l'erisipela, nonché in situazioni in cui la penicillina non può essere utilizzata.
Se si verificano reazioni acute di ipersensibilità, come reazione anafilattica, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, eruzione cutanea da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (sindrome DRESS), porpora di Henoch-Schönlein, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di claritromicina e iniziare una terapia appropriata.
Se utilizzato contemporaneamente al warfarin o ad altri anticoagulanti indiretti, è necessario monitorare l'MHO e il tempo di protrombina.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
Non sono disponibili dati riguardanti l’effetto della claritromicina sulla capacità di guidare un’auto o di usare macchinari.
È necessario prestare attenzione durante la guida a causa del rischio di capogiri, vertigini, confusione e disorientamento che possono verificarsi durante l'assunzione di questo farmaco.
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