Depressione. Depressione negli uomini. Varianti del decorso del disturbo affettivo bipolare

Maniaco psicosi depressiva- una malattia che si manifesta periodicamente con fasi depressive e maniacali, solitamente separate da intervalli luminosi.

Fase depressiva

La fase depressiva è caratterizzata da una triade di sintomi: depressione, umore malinconico, inibizione dei processi di pensiero, rigidità dei movimenti. La persona è triste, cupa, si muove appena, prova un sentimento di malinconia, disperazione, indifferenza verso i propri cari e verso tutto ciò che prima gli dava piacere. Una persona che si trova in una fase depressiva si siede in una posizione o si sdraia sul letto e risponde alle domande in monosillabi, con un ritardo. Il futuro gli sembra poco promettente, la vita priva di significato. Il passato è visto solo in termini di fallimenti ed errori. Una persona può parlare della sua inutilità, inutilità, insolvenza. Il sentimento di malinconia opprimente porta talvolta a tentativi di suicidio.

Nelle donne durante la depressione, le mestruazioni spesso scompaiono. Con una depressione lieve, si osservano sbalzi d'umore diurni caratteristici dell'MDP: al mattino lo stato di salute è peggiore (si svegliano presto con una sensazione di malinconia e ansia, sono inattivi), alla sera l'umore migliora leggermente e l'attività aumenta. Con l'età dentro quadro clinico la depressione è sempre più occupata dall'ansia (irrequietezza immotivata, premonizione che "sta per succedere qualcosa", "agitazione interiore"). Di solito, i pazienti con psicosi maniaco-depressiva comprendono i cambiamenti che stanno accadendo loro, li valutano in modo critico, ma non possono aiutarsi e ne soffrono molto.

Fase maniacale

La fase maniacale si manifesta con un aumento dell'umore, un'accelerazione dei processi mentali e un'agitazione psicomotoria. Tutto intorno sembra bello e gioioso, la persona ride, canta, parla molto e gesticola. Questa fase è caratterizzata dalla disinibizione degli istinti, che può sfociare nella promiscuità.

Una persona in fase maniacale spesso sopravvaluta le proprie capacità e propone la propria candidatura per varie posizioni che non corrispondono al suo livello di conoscenze e qualifiche. Spesso queste persone scoprono abilità straordinarie, si spacciano per attore, poeta, scrittore, lasciano il lavoro per dedicarsi alla creatività o semplicemente cambiano professione. Una persona in fase maniacale ha un ottimo appetito, ma può perdere peso perché consuma troppe energie e dorme poco – solo 3-4 ore.

La durata e la frequenza degli stati depressivi e maniacali variano: da diversi giorni e settimane a diversi mesi. Le fasi depressive sono generalmente più lunghe delle fasi maniacali. La stagionalità delle ricadute è caratteristica, più spesso in autunno e tempo primaverile. A volte la malattia è caratterizzata dalla sola depressione (meno spesso solo mania), quindi si parla di un decorso monopolare della malattia. Il trattamento delle forme gravi viene effettuato in ospedale, per le manifestazioni lievi della malattia il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale.

Disturbo affettivo bipolare

La BAR è una malattia dell'umore instabile.

Una delle due malattie e mezzo del gruppo dei disturbi mentali endogeni, che comprende anche la schizofrenia.

Il nome ormai superato “psicosi maniaco-depressiva” indica molto più chiaramente lo yin e yang/ovest e est/più e meno di questa malattia: depressione e mania, ma ha dovuto essere cambiato a causa della mancanza di yang meno in alcuni pazienti e la presenza di un nome più accurato, che per gli altri non porta la parola spaventosa “psicosi”.

Sinonimi: MDP, psicosi circolare, ciclofrenia; "disturbo bipolare", "BD", "MDI". Da non confondere con un bar dove si beve.

Il corso del BAR sembra andare su e giù sulle montagne russe dell'umore, con periodiche oscillazioni sui picchi e sui minimi, dove o ti rallegri oltre misura o, di conseguenza, ti uccidi. Si tratta di condizioni psichiatriche gravi caratterizzate da episodi ripetuti e a lungo termine di marcati disturbi dell'umore, diffusi e associati a disabilità e mortalità. Si manifestano in un ampio spettro, dalla depressione debilitante alla mania sfrenata, che provoca interruzioni delle relazioni, scarso rendimento lavorativo/scolastico e persino il suicidio. Il disturbo bipolare di solito si sviluppa nella tarda adolescenza o nella prima età adulta, ma spesso non viene riconosciuto, lasciando le persone a soffrire per anni prima di essere notate e curate.

A causa della varietà di gravità e dell’origine non specificata dei sintomi bipolari, viene spesso utilizzato il concetto di “disturbi dello spettro bipolare”, inclusa la ciclotimia. Secondo il DSM-IV esistono 4 tipologie di tali disturbi:

Per fare una diagnosi di disturbo di tipo 1 (BAI) è sufficiente un episodio maniacale (o misto); non è necessario un episodio depressivo (ma solitamente non impiega molto tempo a manifestarsi).

La seconda tipologia (BARII), che si manifesta più frequentemente, è caratterizzata da almeno un episodio di ipomania e almeno un episodio depressivo.

La ciclotimia richiede la presenza di diversi episodi ipomaniacali, seguiti da episodi depressivi che non soddisfano pienamente i criteri per la diagnosi maggiore. disordine depressivo.

La base del concetto è che esiste una ciclicità dell'umore di basso livello, che all'osservatore può apparire come un tratto della personalità, ma tuttavia interferisce con il normale funzionamento del paziente. Se una persona dà chiaramente l'impressione di soffrire di qualche tipo di disturbo bipolare, ma non soddisfa i criteri diagnostici indicati, viene posta una diagnosi di disturbo bipolare non specificato.

Ogni persona ha sbalzi d'umore: depressione, sensazione di tensione per un paio di giorni e innalzamenti emotivi a breve termine fino al livello di euforia sono familiari a tutti, ma tutto cambia quando si verifica il disturbo bipolare.

La versione classica di questo disturbo, quando episodi maniacali e depressivi si sostituiscono, è estremamente rara - più spesso c'è ipomania con depressione o solo depressione.

Le fasi depressive sono molto meno produttive nelle manifestazioni esterne rispetto alle fasi maniacali e durano tre volte più a lungo; si manifestano come qualsiasi altra depressione: sconforto, depressione, mancanza di interesse per il mondo che li circonda, pessimismo e altri (), che alla fine possono portare a non il massimo buone conseguenze senza una terapia adeguata: circa il 50% dei pazienti ha effettuato almeno un tentativo di suicidio ().

Vale la pena ricordare che la depressione non è come la tristezza ordinaria: una persona rifiuterà qualsiasi attività, non parlerà con nessuno, siederà/giacerà nella stessa posizione per molto tempo, soffrendo per la sua inutilità e la sua vita priva di significato. Nei casi più lievi, può esserci una dipendenza dell'umore dall'ora del giorno, che migliorerà la sera, ma in generale questa condizione non durerà una o due settimane, ma più di un mese.

Il problema per medici e pazienti è che è piuttosto difficile distinguere la depressione nel disturbo bipolare dalla depressione regolare (unipolare) senza una chiara analisi da parte del paziente del suo umore passato, in cui potrebbero esserci stati episodi ipomaniacali che non aveva Ricordare. Non tutti gli antidepressivi sono adatti per la depressione bipolare e con essi devono essere utilizzati stabilizzatori dell'umore in modo che il recupero riuscito da uno stato depressivo non provochi mania o un cambiamento nel tipo di disturbo in un ciclo rapido (4 o più episodi depressivi/maniacali all'anno) ).

Se la depressione può essere immaginata da chiunque, anche dai più uomo forte, quindi con la mania tutto è più complicato, perché la persona media associa questa parola principalmente a psicopatici, maniaci (soprattutto sessuali) e tutti i tipi di affetti conosciuti dai libri di Dontsova.
Luminoso, attivo, eccentrico: è così che puoi descrivere una persona nella fase della mania rispetto al periodo della luce. Sono euforici, ma allo stesso tempo irritabili, privi di tatto e invadenti, soprattutto quando cercano di correggere il loro comportamento. Se hai mai visto un film di Jack Black, puoi immaginarlo. Gli argomenti di una conversazione cambiano continuamente senza alcun collegamento particolare ("salto di idee"), le emozioni superano i pensieri, a volte compaiono false esagerazioni del proprio potere, ricchezza, abilità, fino al punto di manie di grandezza e di immaginarsi come un dio. Oltre a limitarsi a parlare, si dedicano impulsivamente ad attività rischiose (gioco d'azzardo, guida veloce, uso di droghe, criminalità), senza alcuna considerazione delle conseguenze.

Una persona in fase maniacale non è uno stupratore che va in giro con un'ascia, urla inarticolate e semina il panico. Può essere definito pazzo, ma le principali manifestazioni della mania sono l'umore elevato prolungato, l'eccessiva eccitazione mentale e fisica, non causata da circostanze o eventi.
Vengono con:

disturbo dei pensieri - una persona pensa velocemente e molto, varie idee gli sciamano in testa, formando un pasticcio improduttivo fino al delirio;

distraibilità - grazie al caos nella testa sopra menzionato;

diminuzione del bisogno di sonno: i pazienti dormono 3-4 ore al giorno senza avvertire privazione del sonno o alcun disagio;

irritabilità (fino alla rabbia) insieme ad assertività e mancanza di senso di distanza, sebbene alcuni pazienti possano essere semplicemente euforici e pretenziosi;

aumento delle prestazioni - nasce dal desiderio di realizzare tutto ciò di cui è occupata una testa dolorante;

autostima gonfiata con irragionevole fiducia nelle proprie capacità, che spesso porta a problemi come stravaganza, sesso non protetto, droghe e comportamenti provocatori.

Sembrerebbe che sarei felice di fare tutto questo e una persona comune, basta solo per un giorno al massimo, ma nei pazienti con disturbo bipolare questa condizione dura una settimana o più - durante questo periodo puoi rompere molto legno. Questa condizione senza trattamento può durare fino a 6 mesi ().
In contrasto con la fase depressiva, molte persone godono della mania, sperimentando un'euforia, paragonabile all'inizio delle droghe, dalle quali diventano dipendenti ().

Nei casi avanzati, l'attività aumenta oltre il limite, cancellando la connessione tra il livello dell'umore e il comportamento: appare un'eccitazione frenetica (mania delirante), in cui, senza terapia vivificante, è possibile riprendersi dall'esaurimento fisico. È piacevole che non siano stati ancora descritti casi di mania unipolare (senza episodi depressivi) ().

Tutto è uguale, ma molte volte più debole. Una persona in ipomania può essere facilmente confusa con un estroverso attivo, e viceversa: è energica, lavora sodo, è piena di idee (spesso prive di significato) e infastidisce tutti; la differenza è che l'estroversione è un tratto caratteriale che praticamente non cambia nel tempo, mentre l'ipomania può intensificarsi fino alla mania o alternarsi con uno stato normale e depressione.

L'alternanza di ipomania (senza episodi di mania) e depressione è classificata come un disturbo del secondo tipo, più comune. Il bipolare II è molto più difficile da diagnosticare rispetto al tipo 1, poiché gli episodi ipomaniacali possono semplicemente essere periodi di umore elevato e produttività di successo di cui le persone non sono consapevoli e sono riluttanti a riferire ai medici. Se hai mai smesso di fumare, allora conosci la sensazione di sballo nelle prime settimane: questa è ipomania.

Nell'ipomania, la produttività e le prestazioni aumentano in modo reale e chiaro; è in questo che molti gente famosa con BAR e trova la tua ispirazione ().

A volte il disturbo bipolare presenta una sorpresa sotto forma di mania e depressione simultanee (tipo misto): la persona è completamente triste e senza speranza, ma allo stesso tempo sente un'incredibile ondata di energia (); ora questa forma mista è classificata come una malattia non specificata (NAS – non altrimenti specificata).

Il termine mania disforica viene utilizzato per descrivere pazienti in cui i classici sintomi maniacali sono combinati con ansia, depressione o rabbia significative. Anche se questi sintomi tendono ad apparire più spesso fasi gravi malattie e quindi correlate direttamente con la sua gravità, in alcuni pazienti si presentano in modo transitorio, e quindi possono essere descritte come “disforiche”, “miste”, “irritabili-paranoiche” o addirittura “paranoidi-distruttive”.

Ciclotimia

Il disturbo ciclotimico è ora considerato una versione leggera del disturbo bipolare con episodi multipli cronici di umore instabile, registrati per più di due anni consecutivi, ma che non raggiungono il livello di depressione o mania a tutti gli effetti (). Spesso ai pazienti con ciclotimia viene inizialmente diagnosticato il secondo tipo di disturbo, poiché è difficile valutare immediatamente la gravità delle fasi.

Le persone con umore instabile dovranno soffrire per circa dieci anni fino a quando il problema non sarà risolto: questo è il periodo medio tra il primo episodio della malattia e la diagnosi (). Come per molti altri disturbi mentali, una persona con MDP viene solitamente portata in consultazione dai parenti, perché gli episodi maniacali sono piacevoli per molti pazienti (e quelli ipomaniacali in generale), ma nella depressione non si preoccupano di nulla, di che tipo dei medici sono lì.

La buona notizia è che con la corretta selezione dei farmaci, il rispetto del loro uso e una buona psicoterapia, l'umore può essere stabilizzato per un tempo molto lungo, o almeno ridurre la gravità delle manifestazioni, anche considerando che la malattia è cronica.

A causa della facile conversione della depressione in mania o disturbo a ciclo rapido, le linee guida per il trattamento della depressione acuta nel disturbo bipolare non raccomandano l’uso iniziale di antidepressivi, e viene data preferenza all’uso di stabilizzatori dell’umore: la prima linea terapeutica comprende quetiapina, litio e valproato.

Depressione maniacale? C'è una soluzione al problema!

Malattia mentale. La stragrande maggioranza delle persone crede che il loro questo problema non toccherà. Tuttavia, c'è un numero enorme di persone che vivono accanto a noi che soffrono dell'una o dell'altra malattia mentale. E queste malattie non sono sempre chiaramente espresse: spesso queste persone hanno un aspetto completamente adeguato. Al ricevimento trattamento necessario Queste persone sono perfettamente in grado di condurre una vita piena, lavorare e persino avere una famiglia e dei figli.

Tuttavia, i parenti di queste persone devono ricordare che per un'esistenza normale e per prevenire l'esacerbazione della malattia, è necessario creare per i malati che soffrono di determinate malattie le condizioni psicologiche più confortevoli e un microclima favorevole in famiglia. Lo stress ha un effetto estremamente dannoso sulla psiche di una persona malata, quindi queste persone dovrebbero essere protette il più possibile da loro.

Depressione maniacale: cause di sviluppo

Cos'è la sindrome maniaco-depressiva? O, come viene anche chiamata, espressione maniacale? Gli psicoterapeuti caratterizzano questa malattia come segue: un disturbo mentale che si verifica sullo sfondo di stati psico-emotivi ondulatori: depressivo (umore basso) e maniacale (umore eccessivamente eccitato). Tra queste fasi, i disturbi mentali possono scomparire completamente, senza che la personalità della persona ne soffra.

La psicosi maniaco-depressiva è una malattia geneticamente determinata. Studi genetici sulla psicosi maniaco-depressiva hanno confermato questo fatto. In poche parole, la predisposizione a sviluppare questa malattia può essere ereditata. Tuttavia, tieni presente che non stiamo parlando della malattia in sé, ma solo della predisposizione ad essa. E non è affatto necessario che la sindrome maniaco-depressiva si faccia sentire: è del tutto possibile che una persona non incontrerà mai questa malattia. Molto dipende dall'ambiente in cui il bambino cresce e si sviluppa: i genitori devono ricordarlo.

Molto spesso, la malattia si fa sentire dopo che una persona raggiunge i trent'anni. Inoltre, la malattia estremamente raramente inizia immediatamente in forma acuta. Di norma, dopo qualche tempo la persona malata stessa o i suoi parenti stretti iniziano a notare alcuni precursori di questa malattia.

Prima di tutto, il background psico-emotivo di una persona cambia in modo significativo: diventa estremamente instabile. Una persona può spesso essere in uno stato d'animo eccessivamente depresso o, al contrario, eccessivamente eccitato. Successivamente si può osservare uno schema di fase pronunciato nel corso dei precursori: lo stato depresso viene sostituito da uno eccitato. Inoltre, molto spesso le fasi depressive durano molto più a lungo. tempo più lungo che emozionato.

Questa condizione può durare da sei mesi a diversi anni. E se la malattia non viene rilevata in modo tempestivo e la persona malata non riceve l'aiuto necessario, i presagi si trasformeranno gradualmente direttamente nella malattia stessa: la psicosi maniaco-depressiva.

Fase depressiva della malattia

La maggior parte della malattia si manifesta nella fase depressiva. La fase depressiva presenta tre segni principali che la caratterizzano chiaramente:

Cattivo umore. Una persona è sempre di umore depresso ed è accompagnata da un vero disturbo fisico: debolezza, rapido affaticamento, mancanza di appetito.
La comparsa della parola e dell'inibizione fisica. La persona è in uno stato di letargia: sia le sue reazioni fisiche che quelle mentali sono significativamente ridotte. La persona appare quasi sempre assonnata e si sente indifferente a tutto ciò che accade.
La comparsa di una pronunciata inibizione intellettuale. Una persona perde la capacità di concentrare la propria attenzione su qualsiasi oggetto: leggere, scrivere, lavorare al computer. Le prestazioni sono notevolmente ridotte.

I pensieri di una persona malata assumono una connotazione estremamente negativa. Sviluppa un senso di colpa, spesso del tutto infondato, l'autoironia e l'autoflagellazione diventano il suo passatempo preferito. Tutti questi stati d'animo depressivi, purtroppo, molto spesso portano una persona a tentare il suicidio.

Esistono due tipi di depressione: mentale e fisica. A depressione mentale la persona è in uno stato psico-emotivo depresso. Nello stesso caso, se esiste una forma fisica di depressione, all'umore depresso si aggiungono problemi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Se lo stato depressivo non viene trattato, la depressione continua a progredire: lo stato psicologico della persona continua a peggiorare, il ritardo motorio e della parola aumenta e in situazioni particolarmente difficili può raggiungere il punto di un vero stupore: completo silenzio e immobilità. Una persona smette di mangiare, bere, andare in bagno, comprendere e rispondere al discorso che gli viene rivolto.

Un significativo deterioramento si nota anche nelle condizioni fisiche del malato: c'è una forte dilatazione delle pupille, lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco - tachicardia, bradicardia, aritmia. Inoltre, tali pazienti spesso sperimentano lo sviluppo di stitichezza spastica, che appare come risultato di spasmi dei muscoli del tratto gastrointestinale.

Fase maniacale della malattia

Come accennato in precedenza, se una persona soffre di sindrome maniaco-depressiva, fase depressiva lascia il posto al maniacale. La fase maniaco-depressiva comprende i seguenti disturbi:

Un aumento patologico dell'umore è lo stesso affetto maniacale.

Eloquio eccessivamente forte ed eccitazione motoria, spesso senza causa.

Attivazione significativa di tutti i processi intellettuali, aumento temporaneo delle prestazioni.

La fase maniacale ha diversi caratteristiche specifiche. Se la fase depressiva è pronunciata, la fase maniacale, molto spesso, procede in modo abbastanza fluido, non così pronunciato. A volte solo un medico esperto, uno psicoterapeuta, può notare che qualcosa non va. Tuttavia, con il progredire della malattia, le manifestazioni della fase maniacale diventano più pronunciate.

L’umore di una persona diventa eccessivamente ottimista, la sua valutazione della realtà diventa eccessivamente rosea e non corrisponde alla realtà. Una persona malata può avere idee completamente folli. Inoltre, l'attività motoria aumenta in modo significativo e il flusso della parola diventa quasi inesauribile.

Altre caratteristiche del decorso della sindrome maniaco-depressiva

Il decorso più comune è il decorso classico della sindrome maniaco-depressiva. Tuttavia, molto meno spesso, ma comunque a volte, gli psicoterapeuti incontrano forme atipiche della malattia. E a volte questo fatto può complicare in modo significativo il corretto e diagnosi tempestiva sindrome maniaco-depressiva.

Ad esempio, esiste una forma mista del corso, in cui la psicosi maniaco-depressiva si fa sentire in modo diverso. Nella forma mista della malattia, alcuni sintomi di una fase vengono sostituiti da alcuni sintomi della seconda fase. Ad esempio, uno stato d'animo depressivo può accompagnarsi ad un eccessivo eccitabilità nervosa, ma l'inibizione, sia mentale che fisica, tipica della depressione può essere del tutto assente.

Lo stadio maniacale della malattia può essere espresso da un aumento del sollevamento emotivo, ma con una pronunciata inibizione mentale e intellettuale. Il comportamento di una persona malata può essere assolutamente normale o del tutto inadeguato.

Inoltre, molto spesso, gli psicoterapeuti devono affrontare le cosiddette forme cancellate della sindrome maniaco-depressiva. La forma più comune del decorso cancellato della malattia è la ciclotimia. A proposito, secondo alcuni psicoterapeuti, questa forma di sindrome maniaco-depressiva è presente in vari gradi di gravità in ben l'80% di tutti gli adulti! È difficile giudicare quanto sia vera l'informazione, ma c'è ancora qualcosa a cui pensare.

Con questa forma della malattia, tutti i sintomi della sindrome maniaco-depressiva sono così sfumati che la persona malata può mantenere la piena capacità lavorativa. E la sua famiglia e i suoi colleghi non si rendono nemmeno conto che in lui c’è qualcosa che non va. Le fasi depressive e maniacali sono talmente cancellate che, a parte i malumori periodici, non si fanno sentire in alcun modo.

Inoltre, a volte con una forma cancellata di sindrome maniaco-depressiva, la malattia si manifesta con una forma latente di depressione. È anche quasi impossibile da rilevare. Anche una persona malata stessa potrebbe non essere consapevole delle ragioni del suo cattivo umore e quindi nasconderlo attentamente agli altri. Il grande pericolo di tali forme nascoste di sindrome maniaco-depressiva è che la fase depressiva rimane inosservata e, di conseguenza, la probabilità di commettere suicidio aumenta in modo significativo.

Sintomi della sindrome maniaco-depressiva classica

Questa malattia ha le sue caratteristiche che la distinguono da altre malattie mentali. Sono i sintomi tipici della sindrome maniaco-depressiva che verranno discussi di seguito. È un dato di fatto, la totalità di tutti questi sintomi è caratterizzata da un concetto: stato ansioso-depressivo.

Una persona malata può provare un’ansia estrema. Inoltre, molto spesso questa ansia non ha fondamento. Oppure ci sono ancora ragioni, ma l’ansia è troppo esagerata. Inoltre, molto spesso i pazienti sono preoccupati per un sentimento di ansia per il loro futuro e per il futuro dei loro cari. Hanno paura che possa succedere qualcosa: qualcuno dei loro cari o loro stessi verranno investiti da un'auto, perderanno il lavoro e simili.

Lo psichiatra distingue immediatamente questi malati da quelli che si trovano in uno stato di malinconia. Anche nelle loro espressioni facciali si nota un'ansia costante: il loro viso è teso, il loro sguardo non batte ciglio. Tutto il suo aspetto esprime una sensazione di intensa tensione. E in una conversazione con un medico, le persone che soffrono di maggiore ansia non saranno particolarmente franche, piuttosto adotteranno un atteggiamento di attesa. La minima parola negligente può far sì che una persona si chiuda semplicemente in se stessa.

I parenti di una persona così malata devono ricordare le regole fondamentali di comportamento progettate per stabilire un contatto e alleviare la condizione morale del paziente. Innanzitutto, devi prima assicurarti di avere a che fare con un caso di maggiore ansia. Per fare ciò, è sufficiente avviare correttamente la conversazione più semplice con una persona: fare una pausa. E la pausa non deve essere troppo lunga: bastano circa dieci secondi.

Se una persona è semplicemente depressa, rimarrà in silenzio per tutto il tempo che desidera. Se una persona ha davvero un sintomo allarmante, non tollererà una lunga pausa e inizierà sicuramente prima una conversazione.

Durante la conversazione, osserva il comportamento della persona malata. Di regola, il suo sguardo è guizzo, irrequieto, ha la cosiddetta "sindrome delle mani irrequiete": una persona malata giocherella costantemente con qualcosa: il bordo dei suoi vestiti, un lenzuolo. Di norma, è molto difficile per queste persone a lungo trovarsi nella stessa posizione: si alzano e camminano per la stanza.

In casi particolarmente gravi, una persona con un sintomo allarmante perde quasi completamente il controllo su se stessa. Ci sono due estremi a cui un paziente del genere può arrivare. Il primo estremo è lo stadio di intorpidimento. In questa fase, l’ansia del paziente raggiunge un livello tale che la persona è in grado di guardare solo un punto davanti a sé, praticamente senza reagire ad alcuno stimolo esterno.

Esiste anche un altro estremo, che si verifica meno frequentemente, solo in casi particolarmente gravi. La persona inizia a correre freneticamente per la stanza, a rifiutarsi di mangiare e a urlare o piangere senza sosta. In tal caso, si consiglia vivamente di collocare la persona malata in una struttura medica specializzata. Non dovresti tormentarti con un senso di colpa per aver trasferito la cura della persona amata sulle spalle dei medici. Credimi, questo deve essere fatto prima di tutto per la sua sicurezza, poiché condizione simile i tentativi impulsivi di suicidarsi sono molto, molto probabili.

Trattamento della depressione maniacale

La sindrome maniaco-depressiva non dovrebbe mai essere lasciata senza attenzione e trattamento appropriato. Inoltre, va notato che la psicosi maniaco-depressiva non lo è lieve compromissione dormi, quando puoi eliminare i sonniferi e dormire sonni tranquilli fino al mattino. Solo gli psicoterapeuti dovrebbero trattare la sindrome maniaco-depressiva.

Il trattamento viene effettuato in più fasi. A una persona malata viene prescritto un ciclo di trattamento con farmaci farmacologici. I farmaci vengono selezionati rigorosamente individualmente, a seconda delle condizioni della persona malata, quindi, se una persona ha un'inibizione fisica o mentale, gli vengono prescritti farmaci che stimolano l'attività. Nello stesso caso, se una persona malata ha una predominanza maggiore eccitabilità, gli verranno prescritti dei sedativi.

Prognosi di questa malattia

Molte persone che in un modo o nell’altro hanno incontrato questa malattia sono interessate a sapere quale sarà la prognosi dei medici? Di norma, se la stessa sindrome maniaco-depressiva non è gravata da nessuno malattia concomitante, la prognosi è abbastanza favorevole: la persona è in grado di tornare a uno stile di vita normale.

Tuttavia, i parenti di una persona malata dovrebbero ricordarlo trattamento di successo La malattia è possibile solo se viene rilevata in modo tempestivo. Quanto più tardi inizia il trattamento, tanto più forti sono i cambiamenti irreversibili nella personalità del malato. Quindi è meglio andare sul sicuro e consultare un medico per la depressione ordinaria piuttosto che non notare il vero problema.

I destini dei bambini

Giornale medico

Wikipedia sulla depressione maniacale

Depressione maniacale

Il disturbo bipolare, noto in passato anche come depressione maniacale, è una malattia mentale che provoca nel paziente improvvisi sbalzi d'umore, da depresso a ipereccitato. Le persone affette da questa malattia si sentono felici e gioiose e improvvisamente cadono in sentimenti eccessivi di tristezza e depressione e viceversa. Poiché la depressione maniacale è caratterizzata da bruschi cambiamenti nelle fasi dell'umore - o polarità - si chiama disturbo bipolare o disturbo bipolare. Tra gli episodi di sbalzi d'umore, il paziente potrebbe trovarsi in in buone condizioni e umore.

La parola "mania" descrive la condizione di un paziente quando si trova in uno stato d'animo eccessivamente elevato ed eccitato e si sente sicuro di sé. Questi sentimenti si trasformano rapidamente in distrazione, irritabilità, rabbia e persino rabbia. La parola "depressione" descrive lo stato di depressione e tristezza del paziente. Poiché i sintomi sono simili, a volte vengono somministrati ai pazienti diagnosi errata depressione acuta.

Nella maggior parte dei pazienti, gli attacchi della fase depressiva si verificano molto più spesso della mania.

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di depressione maniacale?

Secondo i dati Istituto Nazionale salute mentale, circa 2 milioni di residenti negli Stati Uniti soffrono di un disturbo come la depressione maniacale. Di solito inizia in giovane età, prima dei 35 anni. Se i bambini si ammalano, ciò avverrà in una forma più complessa e insieme al disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Alcuni studi hanno dimostrato che la depressione maniacale ha carattere ereditario, il che si spiega con la sua frequente presenza all'interno della stessa famiglia.

Questa malattia colpisce allo stesso modo sia uomini che donne, ma le donne sperimentano episodi più frequenti di sbalzi d'umore, ovvero disturbo bipolare ciclico. Questo decorso della malattia può essere causato dal fatto che nelle donne il livello degli ormoni cambia più spesso, la funzione dell'ormone ghiandola tiroidea e vengono prescritti più spesso antidepressivi. Le donne hanno anche maggiori probabilità di sperimentare frequenti episodi di depressione piuttosto che di mania.

La ricerca ha scoperto che circa il 60% dei pazienti con disturbo bipolare soffre anche di dipendenza da alcol o droghe. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la depressione maniacale si verifica più spesso nelle persone con disturbo affettivo stagionale o disturbo da stress post-traumatico.

Cosa causa la depressione maniacale?

È impossibile dire con certezza cosa abbia causato la depressione o il disturbo bipolare, ma le cause includono la predisposizione genetica, cambiamenti nella chimica del cervello o ambiente, come lo stress o i cambiamenti della vita. Vengono condotte sempre più ricerche per stabilire il collegamento tra queste cause e l'insorgenza del disturbo bipolare, come si può evitare il primo episodio e quale ruolo svolgono queste cause nel trattamento.

Come si manifesta la depressione maniacale?

La depressione maniacale è caratterizzata da fasi dell'umore che non seguono un ordine specifico e la depressione non sempre si verifica dopo la mania. Il paziente può sperimentare un attacco di una fase più volte di seguito, quando improvvisamente sviluppa un attacco della fase dell'umore opposta. I cambiamenti della fase dell’umore possono verificarsi a intervalli di settimane, mesi o addirittura anni.

La gravità di un attacco di depressione o mania in ciascun caso è strettamente individuale.

I sintomi della mania includono:

Eccessivi sentimenti di felicità, ottimismo ed eccitazione.
Un cambiamento improvviso da uno stato gioioso a irritabilità, rabbia e ostilità.
Irrequietezza.
Discorso rapido e incapacità di concentrazione.
Aumento di energia e diminuzione del bisogno di sonno.
Aumento del desiderio sessuale.
Tendenza a fare piani grandiosi e compiti impossibili.
Tendenza a dare giudizi inadeguati, come decidere di lasciare un nuovo lavoro.
Abuso di alcol o droghe.
Aumento dell'impulsività.

La depressione maniacale è anche caratterizzata da attacchi psicopatici, ad esempio le persone vedono o sentono cose inesistenti, ci credono ed è impossibile convincerle del contrario. In alcuni casi, credono di possedere abilità e poteri soprannaturali o si considerano simili a Dio.

I sintomi della depressione includono:

Tristezza.

Prostrazione.

Sentimenti di impotenza e disperazione.

Completa indifferenza verso le attività un tempo preferite.

Incapacità di concentrazione.

Aumento del pianto.

È difficile prendere una decisione.

Irritabilità.

Aumento del bisogno di sonno.

Insonnia.

Cambiamento dell'appetito che causa guadagno peso in eccesso o la sua perdita.

Pensieri sul suicidio.

Tentativi di suicidio.

Come viene diagnosticata la depressione maniacale?

La depressione maniacale può essere diagnosticata con precisione solo monitorando i sintomi della malattia, la complessità della loro manifestazione, la loro durata e frequenza. I sintomi più comuni sono gli sbalzi d’umore, che si manifestano sempre in modi diversi. Tenere un diario dei sintomi può aiutare il medico a formulare una diagnosi accurata e a differenziare la depressione acuta dal disturbo bipolare.

Se tu o una persona a te cara soffre di depressione maniacale, è meglio chiedere aiuto al tuo medico di famiglia o allo psichiatra. Lui, a sua volta, ti indirizzerà allo specialista appropriato.

Quando si effettua una diagnosi, il medico deve condurre un'analisi approfondita visita medica. Il medico ti chiederà informazioni sulla malattia mentale nella tua famiglia. Se un paziente sperimenta quattro o più sbalzi d'umore all'anno, sarà più difficile per lui riprendersi. Per il disturbo bipolare, i farmaci saranno il trattamento principale, ma frequentare contemporaneamente sessioni di psicoterapia aiuterà il paziente a evitare attacchi futuri.

Come viene trattata la depressione maniacale?

Esiste un gran numero di farmaci usati per trattare la depressione maniacale, inclusi litio e Depakote.

Il litio è uno stabilizzatore dell’umore e il farmaco più comunemente prescritto per il trattamento del disturbo bipolare. È efficace nel trattare gli sbalzi d'umore dalla mania alla depressione e viceversa. Il litio può ridurre i sintomi della mania entro due settimane dall'inizio, ma potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi affinché il paziente controlli completamente la situazione. Pertanto, per di più effetto rapidoÈ possibile utilizzare farmaci come antipsicotici o antidepressivi.

Effetti collaterali del litio:

Minzione frequente

Ingrassare

Leggero tremore della mano

Nausea

Il litio tende a influenzare il funzionamento dei reni e della tiroide, quindi mentre lo prendi, il medico monitorerà la tua salute e monitorerà il livello di litio nel sangue. Qualsiasi fattore che influenzi i livelli di sodio nel sangue, come una dieta a basso contenuto di sale, aumento della sudorazione, febbre, vomito o diarrea, può causare un aumento dei livelli di litio nel sangue. Fai attenzione al litio e contatta il tuo medico non appena avverti i sintomi delle condizioni sopra descritte.

Di seguito ti suggeriamo di familiarizzare con i sintomi del sovradosaggio di litio e di consigliarti di consultare immediatamente un medico se:

La vista è compromessa

Si può sentire un polso aritmico

Il battito cardiaco diventa troppo veloce o troppo lento

È diventato difficile respirare

Apparve la distrazione

Apparvero le convulsioni

Vertigini

Forte tremore

La minzione è diventata più frequente

Apparvero movimenti oculari incontrollati

Ho iniziato a vedere doppio

Fuori c'erano lividi e sanguinamento motivo apparente

Depakote lo è anticonvulsivante, che viene utilizzato anche nel trattamento degli episodi maniacali. È altamente efficace nel trattamento del disturbo bipolare ciclico. Questo farmaco ha una serie di effetti collaterali, tra cui infiammazione del fegato e diminuzione del livello delle piastrine nel sangue (cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue), quindi dovrai essere monitorato da un medico mentre lo prendi.

Gli effetti collaterali di Depakote includono:

Maggiore calma.

Crampi allo stomaco.

Diarrea.

Mal di stomaco.

Nausea.

Ingrassare.

Leggero tremore alle mani.

La maggior parte delle persone affette da disturbo bipolare ne assumono più di uno farmaco medico. Possono assumere farmaci per agitazione, ansia, insonnia o depressione insieme a uno stabilizzatore dell'umore.

Molti antidepressivi possono essere usati in combinazione con stabilizzatori dell’umore per trattare un episodio depressivo di disturbo bipolare. Se gli antidepressivi vengono assunti senza stabilizzatori dell'umore, possono provocare un attacco di mania e, secondo recenti ricerche, provocare comportamenti suicidi.

Follia affettiva

Disturbo affettivo bipolare(in precedenza - follia affettiva) - diagnosi psichiatrica di un disturbo mentale manifestato da stati affettivi - maniacale (ipomaniacale) e depressivo, nonché stati misti, in cui il paziente avverte allo stesso tempo sintomi di depressione e mania (ad esempio, malinconia con nervosismo, ansia o euforia con letargia - la cosiddetta mania improduttiva), o un rapido cambiamento dei sintomi di (ipo)mania e (sub)depressione.

Questi stati periodicamente, sotto forma di fasi, direttamente o attraverso intervalli “luminosi” di salute mentale (le cosiddette interfasi, o intermezzi), si sostituiscono a vicenda, senza o quasi senza diminuzione delle funzioni mentali, anche con un gran numero delle fasi vissute e dell’eventuale durata della malattia.

Informazioni storiche

Per la prima volta da indipendente disordine mentale Il disturbo affettivo bipolare fu descritto nel 1854 quasi contemporaneamente da due ricercatori francesi J.

Non esistono dati esatti sulla prevalenza del disturbo affettivo bipolare nella popolazione. A causa della diversa comprensione dei confini di questo disturbo mentale, la sua prevalenza varia dallo 0,4% al 3,23%. Secondo E.V. Panceva (1975, Mosca), la prevalenza di questo disturbo è di 0,5 casi per 1000 persone, secondo V.G. Rotstein (1977) - 0,7 casi per 1000 abitanti. (considerando il periodo storico in cui furono scritte queste opere, i dati in esse riportati potrebbero essere sottostimati)

Eziologia e patogenesi

L’eziologia del disturbo affettivo bipolare non è ancora chiara. Esistono due teorie principali che cercano di spiegare le cause dello sviluppo della malattia: ereditaria e autointossicazione (squilibrio endocrino, disturbi del metabolismo idrico-elettrolitico). Come nel caso della schizofrenia, i campioni cerebrali post mortem mostrano cambiamenti nell'espressione di alcune molecole, come GAD67 e Reelin, ma non è chiaro cosa li causi esattamente. processo patologico o prendendo farmaci. Si stanno ricercando endofenotipi per scoprire con maggiore sicurezza la base genetica del disturbo.

Quadro clinico, ovviamente

L'esordio del disturbo affettivo bipolare avviene spesso in giovane età - 20-30 anni. Il numero di fasi possibili in ciascun paziente è imprevedibile: il disturbo può limitarsi a una sola fase (mania, ipomania o depressione) per tutta la vita, può manifestarsi solo in fasi maniacali, solo ipomaniacali o solo depressive, o il loro cambiamento con fasi corrette o alternanza errata.

La durata delle fasi varia da alcune settimane a 1,5-2 anni (in media 3-7 mesi), la durata degli intervalli “leggeri” (intervalli o interfasi) tra le fasi può variare da 3 a 7 anni; lo spazio “leggero” potrebbe essere completamente assente. L'atipicità delle fasi può manifestarsi con una gravità sproporzionata dei disturbi fondamentali (affettivi, motori e ideativi), sviluppo incompleto degli stadi all'interno di una fase, inclusione nella struttura psicopatologica della fase di disturbi ossessivi, senestopatici, ipocondriaci, eterogenei deliranti (in particolare , paranoico), disturbi allucinatori e catatonici.

Decorso della fase maniacale

Fase maniacaleè rappresentato da una triade di sintomi principali: umore elevato (ipertimia), agitazione motoria e agitazione ideativo-psichica (tachipsichia). Ci sono cinque fasi durante la fase maniacale.

Lo stadio ipomaniacale (F31.0 secondo ICD-10) è caratterizzato da umore elevato, comparsa di un sentimento di elevazione spirituale, prontezza fisica e mentale. Il discorso è verboso, accelerato, il numero di associazioni semantiche diminuisce con un aumento delle associazioni meccaniche (per somiglianza e consonanza nello spazio e nel tempo). Caratterizzato da agitazione motoria moderatamente espressa. L’attenzione è caratterizzata da una maggiore distraibilità. L'ipermnesia è caratteristica. La durata del sonno è moderatamente ridotta.

Lo stadio della mania grave è caratterizzato da un ulteriore aumento della gravità dei principali sintomi della fase. I pazienti scherzano e ridono costantemente, contro i quali sono possibili esplosioni di rabbia a breve termine. L'eccitazione vocale è pronunciata, raggiungendo il livello di una corsa di idee (lat. fuga idearum). Grave agitazione motoria e grave distraibilità portano all’incapacità di condurre una conversazione coerente con il paziente. Sullo sfondo della sopravvalutazione della propria personalità, compaiono idee deliranti di grandezza. Al lavoro, i pazienti costruiscono prospettive rosee, investono denaro in progetti poco promettenti e progettano progetti folli. La durata del sonno è ridotta a 3-4 ore al giorno.

Lo stadio della frenesia maniacale è caratterizzato dalla massima gravità dei sintomi principali. L'eccitazione motoria grave è di natura caotica, il discorso è esteriormente incoerente (durante l'analisi è possibile stabilire connessioni meccanicamente associative tra le componenti del discorso), è costituito da frammenti di frasi, singole parole o persino sillabe.

Lo stadio del calmamento motorio è caratterizzato da una riduzione dell'eccitazione motoria sullo sfondo di un umore elevato e persistente e di un'eccitazione vocale. Anche l’intensità degli ultimi due sintomi diminuisce gradualmente.

Lo stadio reattivo è caratterizzato dal ritorno alla normalità di tutte le componenti dei sintomi della mania e anche da una leggera diminuzione dell'umore rispetto al normale, lieve ritardo motorio e ideativo e astenia. Alcuni episodi dello stadio di mania grave e dello stadio di frenesia maniacale nei pazienti possono essere amnesici.

Il decorso della fase depressiva

Fase depressivaè rappresentato da una triade di sintomi opposti allo stadio maniacale: umore depresso (ipotimia), lentezza nel pensiero (bradipsichia) e ritardo motorio. In generale, il disturbo bipolare si manifesta più spesso con stati depressivi che con stati maniacali. Ci sono quattro fasi durante la fase depressiva.

L'appetito dei pazienti scompare, il cibo sembra insapore (“come l'erba”), i pazienti perdono peso, a volte in modo significativo (fino a 15 kg). Nelle donne, le mestruazioni scompaiono durante i periodi di depressione (amenorrea). Con lieve depressione si osservano sbalzi d'umore diurni caratteristici del disturbo bipolare: lo stato di salute peggiora al mattino (si svegliano presto con una sensazione di malinconia e ansia, sono inattivi, indifferenti), alla sera l'umore e l'attività aumentano un po'. Con l'età, l'ansia (irrequietezza immotivata, premonizione che “sta per succedere qualcosa”, “agitazione interna”) occupa un posto sempre più importante nel quadro clinico della depressione.

Lo stadio iniziale della depressione si manifesta con un lieve indebolimento del tono mentale generale, diminuzione dell'umore, mentale e prestazione fisica. Caratterizzato dalla comparsa di disturbi del sonno moderati sotto forma di difficoltà ad addormentarsi e sua superficialità. Tutte le fasi della fase depressiva sono caratterizzate da un miglioramento dell'umore e del benessere generale nelle ore serali.

Lo stadio di crescente depressione è caratterizzato da un netto calo dell'umore con la comparsa di una componente ansiosa, una forte diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali e un ritardo motorio. Il discorso è lento, laconico, silenzioso. I disturbi del sonno provocano l’insonnia. Caratterizzato da una notevole diminuzione dell'appetito.

Stadio di depressione grave: tutti i sintomi raggiungono il loro massimo sviluppo. Sono caratteristici gli effetti psicotici gravi di malinconia e ansia, vissuti dolorosamente dai pazienti. Il discorso è decisamente lento, silenzioso o sussurrato, le risposte alle domande sono monosillabiche, con un lungo ritardo. I pazienti possono sedersi o sdraiarsi nella stessa posizione per lungo tempo (il cosiddetto “stupore depressivo”). L'anoressia è caratteristica. In questa fase compaiono idee deliranti depressive (autoaccusa, autoumiliazione, propria peccaminosità, ipocondriaco). Caratteristica è anche la comparsa di pensieri, azioni e tentativi suicidi. I tentativi di suicidio sono più frequenti e pericolosi all'inizio della fase e alla fine, quando, sullo sfondo di una grave ipotimia, non vi è alcun ritardo motorio pronunciato. Le illusioni e le allucinazioni sono rare, ma possono essere (principalmente uditive), più spesso sotto forma di voci che riferiscono la disperazione della condizione, l'insensatezza dell'esistenza, raccomandando il suicidio.

Lo stadio reattivo è caratterizzato da una graduale riduzione di tutti i sintomi, l'astenia persiste per qualche tempo, ma a volte, al contrario, si notano ipertimia, loquacità e aumento dell'attività motoria.

Varianti del decorso della fase depressiva

Varianti del decorso del disturbo affettivo bipolare

I tipi più comuni ovviamente: tipo irregolarmente intermittente e depressione periodica.

Diagnosi differenziale

Effettuare diagnosi differenziale La BAR è necessaria per quasi tutti i tipi di disturbi mentali: nevrosi, psicosi infettive, psicogene, tossiche, traumatiche, oligofrenia, psicopatia, schizofrenia.

Il trattamento del disturbo bipolare è impegnativo perché richiede una conoscenza dettagliata della psicofarmacologia.

Poiché un decorso discreto della psicosi, al contrario di un decorso continuo, è prognosticamente favorevole, il raggiungimento della remissione è sempre l'obiettivo principale della terapia. Per interrompere le fasi si consiglia una “psicoterapia aggressiva” per prevenire la formazione di “condizioni resistenti”.

Di decisiva importanza nel trattamento della fase depressiva del disturbo bipolare è la comprensione della struttura della depressione, del tipo di decorso del disturbo bipolare nel suo insieme e dello stato di salute del paziente.

A differenza del trattamento della depressione unipolare, quando si tratta la depressione bipolare con antidepressivi è necessario tenere conto del rischio di inversione di fase, cioè del passaggio del paziente da uno stato depressivo a uno stato maniacale e, più probabilmente, a uno stato misto , che può peggiorare le condizioni del paziente e, cosa più importante, gli stati misti sono molto pericolosi in termini di suicidio. Pertanto, nella depressione unipolare, gli antidepressivi triciclici causano ipomania o mania in meno dello 0,5% dei pazienti. Nella depressione bipolare, e soprattutto nella struttura del disturbo bipolare di tipo 1, l'inversione di fase in mania con gli antidepressivi triciclici è superiore all'80%. Nel disturbo bipolare di tipo 2, l’inversione si verifica meno frequentemente, ma solitamente sotto forma di condizioni miste. Va notato che la mania è spesso causata da inibitori MAO irreversibili e antidepressivi triciclici, e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina causano l'inversione di fase molto meno frequentemente. Pertanto, considereremo i metodi più progressivi e moderni per trattare la fase depressiva del disturbo bipolare. Gli antidepressivi, selezionati tenendo conto delle caratteristiche della depressione, svolgono un ruolo decisivo. In presenza di sintomi della classica depressione malinconica, in cui la malinconia viene in primo piano, è consigliabile prescrivere antidepressivi bilanciati che occupino una posizione intermedia tra stimolanti e sedativi, ad esempio la paroxetina (come dimostrano gli studi, è più comune tra i farmaci di questa classe, gli SSRI, rispetto ad altri adatti alla depressione malinconica classica), clomipramina, che è un triciclico ed è uno degli AD più potenti, citalopram, venlafaxina, fluvoxamina, ecc. Se vengono in primo piano l'ansia e l'irrequietezza, allora gli AD sedativi sono preferiti: mirtazapina, mianserina, trazodone, amitriptilina. Sebbene gli effetti anticolinergici degli antidepressivi triciclici siano spesso considerati indesiderabili e siano particolarmente pronunciati nell'amitriptilina, molti ricercatori sostengono che l'effetto m-colinergico contribuisce alla rapida riduzione dell'ansia e dei disturbi del sonno. Un gruppo speciale di depressioni sono quelle in cui sono presenti contemporaneamente ansia e letargia: la sertralina ha mostrato i migliori risultati nel trattamento - allevia rapidamente sia la componente ansioso-fobica che la malinconia, sebbene all'inizio della terapia possa aumentare le manifestazioni di ansia , che talvolta richiede la prescrizione di tranquillanti. Nella depressione adinamica, quando vengono alla ribalta l'ideazione e il ritardo motorio, è preferibile la stimolazione della pressione sanguigna: inibitori MAO irreversibili (attualmente non disponibili in Russia), imipramina, fluoxetina, moclobemide, milnacipran. Molto buoni risultati Il citalopram è utile per questo tipo di depressione, anche se i suoi effetti sono bilanciati e non stimolanti. Nella depressione con delirio, l'olanzapina ha mostrato un'efficacia paragonabile alla combinazione di aloperidolo e amitriptilina, superando anche leggermente il numero di pazienti sensibili alla terapia e la tollerabilità è stata molto più elevata.

Il trattamento con antidepressivi deve essere combinato con stabilizzatori dell'umore - stabilizzatori dell'umore, e ancora meglio con antipsicotici atipici. La più progressiva è la combinazione di antidepressivi con antipsicotici atipici come olanzapina, quetiapina o aripiprazolo: questi farmaci non solo prevengono l'inversione di fase, ma hanno anche un effetto antidepressivo. Inoltre, è stato dimostrato che olanzapina supera la resistenza agli antidepressivi serotoninergici: ora viene prodotta una combinazione di farmaci - olanzapina + fluoxetina - Symbyax.

Il ruolo principale nel trattamento della fase maniacale è svolto dagli stabilizzatori dell'umore (farmaci al litio, carbamazepina, acido valproico, lamotrigina), ma per eliminare rapidamente i sintomi sono necessari antipsicotici, con priorità data a quelli atipici - gli antipsicotici classici non possono provocano solo depressione, ma causano anche disturbi extrapiramidali, ai quali i pazienti con disturbo bipolare sono particolarmente predisposti e, soprattutto, alla discinesia tardiva, un disturbo irreversibile che porta alla disabilità.

Prevenzione delle riacutizzazioni del disturbo bipolare

A scopo preventivo vengono utilizzati stabilizzatori dell'umore. Questi includono: carbonato di litio, carbamazepina (Finlepsin, Tegretol), valproati (Depakine, Konvulex). Vale la pena notare la lamotrigina (Lamictal), particolarmente indicata per i cicli rapidi con predominanza delle fasi depressive. Gli antipsicotici atipici sono molto promettenti a questo riguardo e olanzapina e aripiprazolo sono già stati approvati in numerosi studi paesi sviluppati, come stabilizzatori dell'umore per il disturbo bipolare.

Previsione ed esame

A seconda della frequenza e della durata degli attacchi e degli intervalli “leggeri”, i pazienti possono essere trasferiti al gruppo di disabilità I, II, III oppure restare in grado di lavorare ed essere curati in congedo per malattia (per un singolo attacco o per attacchi rari e di breve durata ). Quando commettono un atto socialmente pericoloso durante un attacco, i pazienti sono più spesso riconosciuti come pazzi; quando commettono un atto socialmente pericoloso durante il periodo di intervallo, i pazienti sono più spesso riconosciuti come sani di mente (l'esame di ciascun caso è piuttosto complesso, soprattutto nei casi lievi). forme della malattia, è necessario confrontare attentamente tutte le circostanze del caso con la gravità dei disturbi mentali del paziente). Secondo la conclusione della Commissione medica militare, i pazienti affetti da disturbo affettivo bipolare sono considerati non idonei al servizio militare.

Sindrome maniacale

La sindrome maniacale o mania è una condizione caratterizzata da tre sintomi, chiamata anche triade maniacale: umore elevato, eccitazione mentale, che si esprime con parole e pensieri accelerati e agitazione motoria. Le persone che soffrono di sindrome maniacale hanno espressioni facciali animate, un linguaggio emotivo veloce e movimenti energici, che spesso fanno sì che gli altri si confondano e confondano queste persone solo con individui attivi, energici e socievoli. Ma col tempo, questo comportamento si trasforma in depressione, oppure i sintomi diventano più forti e quindi il dolore diventa evidente.

Cause sindrome maniacale associato a disturbi nelle parti del cervello responsabili delle emozioni e dell’umore di una persona.

La sindrome maniacale è determinata geneticamente, cioè viene ereditato, ma vale la pena notare che viene trasmessa solo la predisposizione alla malattia, ad es. nelle persone i cui genitori soffrivano di mania, i segni della malattia potrebbero non comparire. Tutto dipende dall'ambiente in cui una persona vive e si sviluppa.

Si ritiene che gli uomini di età superiore ai trent'anni siano più predisposti allo sviluppo della sindrome maniacale. Ma le ragioni possono anche essere l'instabilità emotiva, il carattere malinconico o la depressione postpartum nelle donne.

Anche gli squilibri ormonali possono essere una causa della malattia. Ad esempio, l’umore instabile può essere associato a una mancanza di serotonina (l’ormone della felicità) o di norenopinefrina nel corpo.

La sindrome maniacale si sviluppa molto rapidamente. Oltre alla triade maniacale: umore permanentemente elevato, ritmo di pensiero accelerato e agitazione psicomotoria, la persona di solito diventa molto attiva e si trova costantemente in uno stato euforico. I segni della malattia possono includere anche eccessiva irritabilità, aggressività e ostilità.

Negli esseri umani, potrebbe esserci distrazione, superficialità nel giudizio, una persona diventa instancabile e brama costantemente l'attività. Questa sindrome si esprime anche nell'incapacità di concentrarsi su una cosa, nell'autostima gonfiata e nell'egoismo.

Nella fase grave della malattia, il paziente sperimenta un aumento dell'attività, sia fisica che mentale, e si verifica un'agitazione irragionevole, chiamata anche mania delirante. Tali sintomi possono essere fatali poiché la persona può morire a causa dell'esaurimento. La sindrome maniacale si manifesta anche con una maggiore allegria irragionevole, processi di pensiero incoerenti e linguaggio confuso. I sintomi possono includere anche battito cardiaco persistentemente rapido, polso rapido e aumento della salivazione.

Le persone con sindrome maniacale non si rendono conto o spesso non vogliono rendersi conto della loro malattia, quindi il trattamento può spesso essere forzato.

Tipi di sindrome maniacale

Esistono diversi tipi di sindrome maniacale:

mania gioiosa - si manifesta con ipertimia, tachipsichia e agitazione motoria;

la mania della rabbia è una sindrome maniacale che si manifesta con irascibilità, aggressività e conflitto senza alcuna vera ragione;

la sindrome maniaco-paranoica è una sindrome maniacale, che è completata dalla comparsa di paranoia, cioè idee ossessive sulla persecuzione, atteggiamento sbagliato, ecc.;

mania onirica: si manifesta un disturbo onirico della coscienza, il cui risultato è la comparsa di allucinazioni.

Il trattamento della sindrome maniacale deve iniziare nelle prime fasi della malattia, altrimenti la persona ha poche possibilità di curare completamente tutti i sintomi e potrebbero verificarsi cambiamenti irreversibili nella psiche.

Il trattamento principale è complesso: con l'aiuto di agenti farmacologici e psicoterapia cognitiva. I medicinali vengono selezionati rigorosamente dal medico in base alle condizioni del paziente. Ad esempio, se i sintomi sono espressi da eccessiva agitazione e attività, al paziente vengono prescritti sedativi, nel caso opposto, quando i sintomi predominanti sono letargia, vengono prescritti stimolanti. Il trattamento farmacologico può essere effettuato anche con l'aiuto di farmaci antipsicotici, che aiutano ad alleviare i sintomi della malattia.

La terapia cognitiva ha lo scopo di rimuovere la causa della malattia. Per ottenere una guarigione completa, la terapia e i farmaci durano in media un anno, dopodiché il paziente dovrà essere costantemente monitorato dal medico curante per la prevenzione. ri-sviluppo sindrome.

A in gravi condizioni paziente, può essere ricoverato in ospedale per tenerlo sotto controllo e prevenire comportamenti a rischio. Inoltre, se normale, trattamento complesso non aiuta, può essere prescritto un ciclo di terapia d'urto.

Qualunque sia la condizione del paziente, il trattamento dovrebbe essere prescritto il prima possibile, solo allora avrà il miglior risultato.

Cos'è la depressione maniacale

La depressione maniacale, nota anche come disturbo bipolare, è anche chiamata disturbo dell’umore. Durante il giorno, l'entusiasmo e l'irritabilità possono cambiare molto bruscamente grave deviazione dal comportamento di una persona sana. È l'irritabilità che si chiama mania, perché a una persona sembra che tutti i problemi siano ricaduti solo su di lui.

Questo disturbo provoca un comportamento simile a quello di un bambino, influenza il sonno, l'appetito e i pensieri. Questo stato non è solo tristezza o malinconia, di cui è possibile liberarsi con l'aiuto della forza di volontà. Non sarai in grado di ignorare tale depressione o di “rimetterti in sesto”; un tale disturbo richiede recupero e trattamento.

Chi soffre di depressione maniacale?

Secondo le statistiche, circa il 3% delle persone soffre di disturbo bipolare. Quando i sintomi compaiono prima dei 12 anni, possono essere facilmente confusi con il disturbo da deficit di attenzione, caratterizzato da impulsività, iperattività e facile distraibilità.

La depressione maniacale colpisce allo stesso modo sia gli uomini che le donne, anche se le donne sperimentano più episodi depressivi che episodi maniacali. La psicosi maniaco-depressiva spesso inizia nell'adolescenza o prima giovinezza. L’età media alla quale inizia la malattia è di 25 anni.

La fonte della depressione maniacale può essere la famiglia e l'educazione e, in alcuni casi, il disturbo bipolare è familiare. Sebbene gli scienziati non abbiano ancora trovato il gene responsabile di questa malattia.

Quali sono i sintomi della depressione maniacale?

tristezza, ansia, vuoto

perdita di interesse per cose precedentemente affascinanti

volume

irrequietezza e irritabilità

diminuzione della capacità di concentrazione

mancanza di energia

pensieri di suicidio

sentimenti di colpa, impotenza, disperazione

cambiamenti nell'appetito, nel sonno

autostima eccessivamente gonfiata

maggiore distraibilità e irritabilità

comportamento provocatorio, aggressivo, distruttivo

loquacità

euforia senza causa

attrazione sessuale

miopia

Per essere diagnosticato con depressione maniacale, una persona deve presentare sintomi di entrambi i gruppi. Solo uno specialista qualificato può diagnosticare, per non parlare di trattare, il disturbo bipolare.

Depressione maniacale: cause, sintomi e trattamenti per questa malattia

La depressione maniacale o disturbo bipolare è una patologia ereditaria del sistema nervoso, caratterizzata da improvvisi cambiamenti dell'umore, cambiamenti della personalità e stati ossessivi al paziente.

A differenza di altri tipi di depressione, il disturbo bipolare è considerato un disturbo mentale che richiede trattamento e monitoraggio specializzati.

La sindrome maniaco-depressiva colpisce più spesso i giovani - sotto i 30 anni e le donne un po' più spesso degli uomini.

I fattori di rischio per lo sviluppo della depressione bipolare includono:

Ereditarietà – molto spesso questa malattia si sviluppa in persone con una storia familiare. Si ritiene che siano a rischio le persone i cui parenti soffrono di schizofrenia, epilessia, depressione e altri tipi di disturbi nervosi. E più il grado di relazione è stretto, maggiore è il rischio di malattia, quindi se uno dei genitori soffre di una malattia mentale, il rischio di depressione o di un altro disturbo mentale è maggiore del 15-25% e se ci sono parenti stretti da entrambe le parti , raggiunge quasi il 75%.

Cambiamenti biochimici nel cervello - la maggior parte della depressione si sviluppa a causa di una diminuzione della concentrazione di neurotrasmettitori - ormoni responsabili della trasmissione degli impulsi nervosi nella corteccia cerebrale. Con la depressione maniacale, il livello di serotonina, norepinefrina e altri neurotrasmettitori diminuisce, motivo per cui una persona smette di provare forti emozioni, gioia o piacere, o prova costante apatia e malinconia.

Lo squilibrio ormonale è un improvviso cambiamento dei livelli ormonali che si verifica a causa del parto, della gravidanza, cambiamenti legati all’età o malattie degli organi endocrini, possono causare malattie.

Malattie cerebrali: le malattie infettive e le lesioni cerebrali possono innescare l'insorgenza di malattie mentali, ciò si verifica a causa di danni a parti del cervello o di interruzione della trasmissione degli impulsi nervosi. Particolarmente pericolose sono le lesioni gravi accompagnate da commozioni cerebrali e malattie infettive, con febbre alta, intossicazione e prolungata perdita di coscienza.

Stress – tensione nervosa costante, stress frequente o una situazione psicologica difficile possono causare depressione o esaurimento nervoso. Ciò è dovuto alla sintesi di grandi quantità di ormoni dello stress e al sovraccarico del sistema nervoso. Se la durata dello stress supera le capacità di adattamento del corpo umano, può verificarsi un "guasto del meccanismo", anche sotto forma di disturbo depressivo.

Altri fattori: oltre a quanto sopra, il disturbo bipolare può verificarsi a causa dell'uso di determinati farmaci, carenza vitaminica, cambiamenti delle stagioni o senza disturbi visibili.

Sintomi della malattia

A differenza di altri disturbi depressivi, che si manifestano principalmente con cambiamenti di umore e apatia, la depressione maniacale provoca disturbi mentali più gravi.

Questa malattia è caratterizzata da stagionalità e ciclicità; si può parlare di disturbo bipolare se l'umore e il comportamento di una persona cambiano velocemente e senza motivo apparente nel senso opposto: dal divertimento sfrenato a periodi di profonda malinconia e depressione.

Il quadro clinico della malattia alterna 2 fasi della malattia:

Nella maggior parte dei casi il paziente è depresso. All'inizio della malattia predominano i sintomi psico-emotivi della depressione: tristezza, malinconia, apatia, mancanza di emozioni positive e così via. La sfera emotivo-volitiva è disturbata, il paziente è costantemente in uno stato depresso, nulla gli piace, non suscita interesse, ha difficoltà a prendere decisioni, non riesce a comunicare con le persone, a seconda delle caratteristiche del carattere della persona, pianto, irritabilità o può prevalere l’aggressività.

La visione del mondo e i pensieri del paziente cambiano, vede tutto esclusivamente in una luce nera, soffre della consapevolezza della propria imperfezione, insignificanza, prova un senso di colpa, paura del futuro, la vita sembra senza gioia e inutile.

Se il paziente non viene fornito assistenza qualificata In questa fase della malattia, le sue condizioni peggioreranno e appariranno i sintomi fisici della depressione:

Prestazioni ridotte. Man mano che la malattia progredisce, diventa sempre più difficile per una persona depressa svolgere il proprio lavoro, soprattutto se è legato all'attività intellettuale.

Declino attività motoria– quanto più grave è la depressione, tanto meno il paziente vuole muoversi; all’inizio della malattia limita i suoi movimenti al minimo necessario, rifiutandosi di partecipare a qualsiasi evento, passeggiata, comunicazione con gli amici e altri divertimenti. Allora diventa difficile per lui svolgere anche i compiti quotidiani e di routine, al punto che i pazienti si rifiutano di uscire di casa e possono smettere completamente di muoversi.

Diminuzione dell'attività mentale e linguistica: il paziente ha difficoltà a far fronte al suo afflusso pensieri negativi e sensazioni, diventa difficile per lui concentrarsi su qualsiasi altra cosa, comunicare con altre persone e svolgere un lavoro creativo. Nei casi gravi di depressione, i pazienti non riescono a svolgere il proprio lavoro, hanno difficoltà a ricordare le parole necessarie o a dimenticare ciò che sta accadendo.

Altre manifestazioni fisiche - oltre a tutto quanto sopra, il paziente è preoccupato per debolezza, mal di testa, disturbi del sonno e dell'appetito, dolore al petto, all'addome e ad altre parti del corpo.

Nella fase depressiva, la depressione maniacale può essere piuttosto difficile da diagnosticare o distinguere da altri tipi di depressione, ma se il comportamento del paziente cambia improvvisamente nel contrario, e poi viceversa, molto probabilmente si tratta di disturbo bipolare.

Nella fase maniacale, l'umore del paziente migliora nettamente, i processi motori e mentali vengono attivati, può stupire con la sua attività creativa, efficienza, muoversi molto, parlare, interessarsi a tutto ciò che accade e godersi tutto ciò che accade.

All'inizio della malattia nella fase maniacale, il paziente sembra completamente sano agli altri, sono contenti della "correzione" del suo comportamento umorale, ma man mano che i sintomi del disturbo bipolare progrediscono, diventano più pronunciati e evidenti anche ai non -specialisti. Nella fase maniacale, il paziente diventa eccessivamente animato, invadente, parla ad alta voce ed è eccessivamente emotivo, gesticola molto e non riesce a sedersi tranquillamente nello stesso posto.

Il disturbo bipolare è caratterizzato da sintomi di un disturbo mentale come deliri di colpa, persecuzione, gelosia e allucinazioni - uditive e visive. In questa condizione, il rischio di suicidio è molto elevato, quindi il paziente necessita di ricovero ospedaliero e trattamento farmacologico.

Il trattamento per il disturbo bipolare deve essere farmacologico. Nella maggior parte dei casi, l'assunzione di farmaci speciali e la psicoterapia possono alleviare rapidamente ed efficacemente i pazienti dai sintomi della malattia e riportarli alla vita normale. vita ordinaria.

Terapia farmacologica

Per trattare il disturbo bipolare viene utilizzata una combinazione di farmaci, a seconda della fase della malattia. Nella fase depressiva vengono utilizzati antidepressivi, farmaci che influenzano la concentrazione dei neurotrasmettitori nel cervello.

Per i disturbi depressivi gravi e gravi vengono prescritti antidepressivi triciclici, che differiscono alta efficienza– amitriptilina, imipramina e altri. Questi antidepressivi hanno molti effetti collaterali e hanno un effetto pronunciato su tutto il corpo, quindi, nei casi meno gravi, cercano di sostituirli con antidepressivi più moderni: fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina e altri. All'inizio della malattia vengono utilizzati antidepressivi dose massima, ciò consente di raggiungere rapidamente la concentrazione richiesta di farmaci nel sangue, per poi passare alla dose di mantenimento.

È molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico riguardo al dosaggio e alla durata dell'assunzione del farmaco, poiché gli antidepressivi iniziano ad agire solo dopo che i farmaci si sono accumulati nel corpo - 2-3 settimane dopo l'inizio del trattamento e devono essere assunti anche dopo i sintomi della malattia sono completamente scomparsi, per evitare una ricaduta nella depressione.

Oltre agli antidepressivi, nella fase maniacale, per il trattamento vengono utilizzati stabilizzatori dell'umore: farmaci che stabilizzano l'umore, nonché tranquillanti. Riducono l'eccitabilità del sistema nervoso e aiutano a far fronte a paure, ansia, attacchi di malinconia, pianto, irritazione o aggressività. Per trattare la depressione, vengono utilizzati sali di litio, anticonvulsivanti: carbamazepina, lamotrigina, convulex o tranquillanti: fenazepam, lorazepam, atarax e altri.

Per trattare gravi disturbi bipolari accompagnati da deliri, allucinazioni, aggressività o tentativi di suicidio, vengono utilizzati antipsicotici, farmaci che inibiscono i processi che si verificano nel sistema nervoso. Hanno un effetto negativo pronunciato su tutto il corpo, quindi vengono utilizzati solo in caso di gravi disturbi mentali.

Per trattare la depressione vengono utilizzati neurolettici classici: sonapax, tizercina, aminazina o neurolettici atipici “più leggeri”: rispolept, neuleptil, triftazina.

Aiuta il paziente a comprendere la causa dei disturbi che si sono verificati e a trovare modi per affrontarli. problemi esistenti in modo indipendente, senza danneggiare la tua psiche. Purtroppo, nel caso del disturbo bipolare, la sola psicoterapia non è sufficiente a curare, ma costituisce una parte importante terapia complessa e riabilitazione. Per trattare la depressione vengono utilizzati psicoterapia cognitivo-comportamentale, razionale, familiare e altri tipi di psicoterapia.

La psicoterapia per questo tipo di depressione deve essere inclusa nel complesso delle misure terapeutiche.

La depressione maniacale è uno dei disturbi depressivi più gravi; questa malattia richiede l'assistenza obbligatoria di uno psichiatra e di uno psicoterapeuta. Se sospetti che tu o i tuoi cari abbiate questa malattia, dovete cercare immediatamente un aiuto specializzato, perché prima si inizia il trattamento, maggiore è la possibilità per il paziente di tornare alla vita normale senza conseguenze.

La mania non è una condanna a morte

Molte persone hanno sentito la parola “mania”, ma non hanno idea di cosa sia. Il concetto si trova spesso in psicologia. Quindi la mania è dolore. Ora diamo uno sguardo più da vicino a questo concetto.

Stato maniacale, segni

Può manifestarsi in diversi modi, in base a ciò si distinguono diverse fasi. Stato maniacale- questo è uno stato psicologico speciale di una persona, in cui si verificano tre segni insieme:

discorso veloce;

aumento dell'eccitabilità;

umore molto allegro.

È una malattia? Sì, richiede attenzione, ma potrebbe non essere evidente a prima vista. La mania è una condizione che può manifestarsi sia come una normale condizione umana sia come una sindrome patologica. Ma non è affatto spaventoso ed è curabile.

Come riconoscere la malattia

I segni della mania variano, ma i più comuni sono i seguenti:

Megalomania.

Idee pazze.

Rivalutare le tue capacità.

L'ossessione di proteggersi.

La sessualità aumenta.

L'appetito aumenta.

Appare la distraibilità.

La mania è un disturbo mentale che richiede attenzione speciale. Ti aiuterà a capire se sei suscettibile a questa malattia. test psicologico, che può essere fatto anche a casa.

Puoi rivolgerti a uno psicologo esperto, ma è possibile anche una versione semplificata (a casa). Non dovresti preoccuparti troppo prima di fare il test; il pensiero maniacale è una sorta di deviazione dalla norma; se non va oltre ciò che è accettabile, non dovresti concentrarti su di esso.

Quali domande potresti ricevere durante questo test? Ne sono esempi i seguenti:

La mia mente era più acuta che mai?

Hai dormito molto meno del solito?

La distrazione era dovuta alla massa di idee che continuavano ad entrarmi in testa?

Sento un eterno bisogno di comunicazione?

Ho provato una sensazione di felicità sconfinata?

Il mio livello di attività è stato aumentato?

Non è tutto possibili opzioni domande. Vale la pena considerare il fatto che quando si risponde è necessario tenere conto dell'intera settimana e non solo delle ultime due o tre ore. La mania non è una condanna a morte; questa malattia è completamente curabile.

Esistono diversi gradi della malattia, il più lieve dei quali è chiamato “ipomania”. Le persone con questa diagnosi sono spesso considerate molto attive, attive, socievoli e spesso la sindrome non viene nemmeno notata. Il punto è che solo uno specialista esperto può fornire una valutazione, in modo da non accusare di nulla una persona innocente.

Le persone con sindrome maniacale spesso sembrano molto più giovani di quanto non siano in realtà, questo effetto è creato da:

Se la sindrome non viene riconosciuta in questa fase, potrebbe cambiare grave depressione oppure tutti i sintomi diventano molto più profondi, compaiono manie di grandezza.

Dopo che è stata diagnosticata la sindrome maniacale, lo psicologo suggerisce di agire in modo globale, utilizzando la psicoterapia e i farmaci. Un'altra sfumatura di questa malattia è che le cause della sua insorgenza devono essere eliminate. Di norma, la malattia è accompagnata da molte altre malattie. Possibile:

Questi non sono tutti i problemi che possono accompagnare la sindrome maniacale.

Qui entrano in gioco due fattori:

predisposizione genetica;

fattore costituzionale.

Le persone con sindrome maniacale hanno spesso un'autostima e un'autostima gonfiate. Spesso sopravvalutano i propri talenti e le proprie capacità. Alcuni di loro possono essere persuasi mostrando il proprio esempio, ma molti rimangono irremovibili.

Tipi di sindrome maniacale

Come accennato in precedenza, la malattia presenta gradi di complessità e varietà. Si distinguono le seguenti tipologie:

Maniaco-paranoico.

Mania onirica.

Opzione pazzesca.

Mania gioiosa.

Mania arrabbiata.

Mentre gli ultimi tre punti sono abbastanza chiari per il lettore medio, i primi due richiedono qualche spiegazione.

Il grado maniaco-paranoico si manifesta nelle relazioni. Queste persone sono in grado di perseguire l'oggetto della loro passione e appaiono idee deliranti in relazione al loro partner.

Mania onirica. Al culmine della sindrome si verificano allucinazioni, un grado molto grave e grave di sindrome maniacale, ma, come tutte le altre, è curabile.

Se consideriamo la versione delirante, il paziente costruisce una sequenza logica di idee deliranti, di regola tutto ciò riguarda il livello professionale.

I due tipi successivi sono esattamente opposti; nel primo caso, maggiore attività, nel secondo: irascibilità, rabbia, conflitto.

Sintomi e trattamento della depressione maniacale. Perché è pericoloso?

La depressione maniacale (depressione bipolare o disturbo affettivo bipolare) lo è malattia psicogena, che è accompagnato da frequenti e cambiamenti improvvisi stati d'animo. I pazienti con questa forma di depressione dovrebbero essere protetti in ogni modo possibile da tutti i tipi di situazioni stressanti e conflittuali. L'ambiente familiare dovrebbe essere il più confortevole possibile. Vale la pena notare che differisce in una serie di sintomi dalla depressione ordinaria.

In questo articolo ti diremo cos'è la depressione maniacale, ne esamineremo le cause e i sintomi, ti diremo come diagnosticarla e delineeremo anche i metodi di trattamento.

Il nome stesso della malattia consiste in due definizioni: la depressione è uno stato depresso, la mania è un grado eccessivo ed estremo di eccitabilità. Coloro che soffrono di questa malattia si comportano in modo inappropriato, come le onde del mare: a volte calme, a volte tempestose.

È stato dimostrato che la malattia maniaco-depressiva è una predisposizione genetica che può essere trasmessa di generazione in generazione. Spesso non è nemmeno la malattia stessa a essere trasmessa, ma solo la predisposizione ad essa. Tutto dipende dall'ambiente di una persona in crescita. Pertanto, la ragione principale è l'ereditarietà. Un altro motivo può essere definito uno squilibrio ormonale dovuto a qualsiasi cosa situazioni stressanti nella vita.

Non tutti sanno come si manifesta la malattia. Di norma, ciò accade dopo che il bambino ha compiuto 13 anni. Ma il suo sviluppo è lento, a questa età non è ancora stato osservato forma acuta Inoltre, è simile all'adolescente, ma presenta una serie di differenze. Il paziente stesso non è consapevole della malattia. Tuttavia, i genitori possono notare i prerequisiti sottostanti.

Dovresti prestare attenzione alle emozioni del bambino: con questa malattia, l'umore cambia bruscamente da depresso a eccitato e viceversa.

Se lasci tutto al caso e non fornisci assistenza medica al paziente in tempo, dopo un po 'la fase iniziale si trasformerà in malattia grave– psicosi depressiva.

Riconoscere e diagnosticare la sindrome maniaco-depressiva è piuttosto difficile e solo uno psicoterapeuta esperto può farlo. La natura della malattia procede a scatti, la depressione è sostituita da eccitabilità, letargia - attività eccessiva, il che rende difficile il riconoscimento. Anche con uno stadio maniacale pronunciato, il paziente può manifestare un notevole ritardo mentale e capacità intellettuali.

Gli psicoterapeuti a volte riconoscono forme cancellate della malattia, chiamate ciclotimia e si verificano nell'80% delle persone, anche quelle apparentemente sane.

Di norma, la fase depressiva procede in modo chiaro e chiaro, ma la fase maniacale è relativamente calma e può essere riconosciuta solo da un neurologo esperto.

Questa condizione non può essere lasciata al caso; deve essere trattata. Nei casi avanzati, il linguaggio può deteriorarsi e può comparire un ritardo motorio. Alla fine, il paziente cadrà semplicemente in uno stato di torpore e rimarrà costantemente in silenzio. Disattiverà le sue funzioni importanti: smetterà di bere, mangiare e soddisfare i suoi bisogni naturali, cioè generalmente smetterà di rispondere al mondo che lo circonda.

A volte il paziente ha idee deliranti, può valutare la realtà con colori eccessivamente vivaci che non hanno nulla a che fare con la realtà.

Uno specialista esperto distinguerà immediatamente questa malattia dalla normale malinconia. Una forte tensione nervosa sarà espressa in un viso teso e occhi immobili. È difficile chiamare una persona del genere al dialogo, rimarrà semplicemente in silenzio e, dopo aver pronunciato la parola, potrebbe ritirarsi completamente.

I principali sintomi di uno stato maniacale:

euforia combinata con irritabilità;
autostima gonfiata e senso di importanza personale;
i pensieri sono espressi in forma patetica, spesso salta da un argomento all'altro;
imposizione della comunicazione, eccessiva loquacità;
insonnia, la necessità di dormire diminuisce;
distrazione costante da punti non importanti che non riguardano l'essenza della questione;
troppa attività sul lavoro e nella comunicazione con i propri cari;
promiscuità;
il desiderio di spendere soldi e in generale di correre dei rischi;
scoppi improvvisi di aggressività e grave irritazione;
nelle fasi più forti - ogni sorta di illusioni sulla vita.

Sintomi depressivi:

Nei casi più gravi, il paziente avverte intorpidimento e perdita di autocontrollo: questi fattori sono un sintomo allarmante.

È imperativo trattare la depressione maniacale; questa condizione non deve essere lasciata al caso in nessuna circostanza. La terapia viene effettuata sotto la supervisione di uno specialista.

Il trattamento della malattia avviene in più fasi. Innanzitutto, il medico esegue un test, quindi prescrive un ciclo di farmaci, selezionati in modo puramente individuale. Se è presente un'inibizione emotiva, al paziente vengono prescritti farmaci che stimolano l'attività. Quando agitato, è necessario assumere farmaci sedativi.

Si presenta spesso come una reazione grave situazione di vita, con molte malattie mentali (psicosi maniaco-depressiva, schizofrenia, ecc.), nevrosi, nonché con uso a lungo termine alcuni farmaci (ad esempio l'aminazina) e malattie fisiche .

La depressione dovrebbe essere distinta dalla reazione naturale (fisiologica) di una persona alle esperienze spiacevoli, ai fallimenti nella vita e trauma mentale. Si manifesta con ritardo ideativo (mentale), emotivo e motorio (a volte solo una o due delle aree di attività mentale citate), nei casi più gravi, deliri di accusa (il paziente è presumibilmente condannato, incolpato di brutto lavoro, comportamento non etico) o autoaccusa e autoironia (il paziente si incolpa per disonestà, cattivo lavoro e cattiva condotta, si considera colpevole della morte della sua famiglia, squadra, del mondo intero, ecc.), delirio ipocondriaco (sente che nei suoi organi interni si sono verificati eventi catastrofici) cambiamenti a causa dei quali sarà per sempre malato e tormentato).

Il trattamento dei pazienti con depressione grave viene effettuato negli ospedali psichiatrici, poiché questi pazienti spesso tendono persistentemente al suicidio e all'autolesionismo e quindi richiedono un controllo quotidiano, fattibile solo in casi speciali. istituzioni mediche. Per trattare la depressione vengono utilizzati farmaci psicotropi (antidepressivi), terapia elettroconvulsivante e psicoterapia. (Boris Solomonovich Bamdas)

Diagnosi di depressione

Secondo uno studio del 2011, identificando casi di depressione La pratica generale è complicata dal fatto che in quasi la metà dei casi i pazienti cercano di tacere sui sintomi della depressione. Molte persone hanno paura che gli vengano prescritti antidepressivi e i loro effetti collaterali; alcuni credono che tenerlo sotto controllo sia affare loro e non del medico; si teme inoltre che la menzione di un caso di depressione finisca nella cartella clinica e diventi in qualche modo nota al datore di lavoro; Infine, alcuni hanno paura di essere indirizzati a uno psichiatra per il trattamento. Ciò suggerisce che gli strumenti di screening, inclusi brevi questionari, dovrebbero essere utilizzati maggiormente nei casi in cui la depressione non è esclusa. È consigliabile condurre tale screening per tutti. La scala Zhang e il Major Depression Inventory vengono spesso utilizzati per individuare e determinare la gravità della depressione.

Nella diagnosi della depressione ci sono diversi compiti fondamentalmente diversi: screening per la presenza di depressione, valutazione clinica della depressione (test e medico) e misurazione sintomi individuali associati alla depressione, come anedonia, attività suicidaria, ecc. Oggi, le capacità diagnostiche, che determinano in gran parte la scelta del trattamento (antidepressivi, psicoterapia e altri), si basano in gran parte sull'esperienza medica e sull'uso di questionari (non un metodo strumentale) , che su criteri oggettivi e quantitativamente misurabili. In tutti i pazienti con disturbi dell'umore è consigliabile effettuare un esame per escludere cause somatiche della depressione, in particolare una valutazione della funzionalità, tenendo conto dell'ipo- o ipertiroidismo.c

Principali forme di depressione

Disturbo depressivo maggiore- spesso chiamata depressione clinica.

Depressione minore- che non soddisfa tutti i criteri per la depressione clinica, ma in cui almeno due sintomi diagnostici fondamentali sono presenti da almeno due settimane.

Depressione atipica- una forma di disturbo depressivo in cui, insieme a sintomi tipici depressioni come segnali specifici, come aumento, aumento della sonnolenza e della cosiddetta “reattività emotiva”.

Depressione post parto- una forma di disturbo depressivo che si sviluppa immediatamente dopo .

Depressione transitoria ricorrente Depressione breve ricorrente (RBD): differisce dal disturbo depressivo maggiore principalmente a causa delle differenze nella durata. Le persone con RBD sperimentano episodi depressivi circa una volta al mese, con alcuni episodi che durano meno di due settimane e solitamente meno di 2 o 3 giorni. Per essere diagnosticati con RBD, gli episodi devono essersi verificati da almeno un anno e, se la paziente è di sesso femminile, indipendentemente da . Le persone con depressione clinica possono sviluppare RBD e viceversa.

Distimia- disturbo dell'umore cronico moderato, quando una persona si lamenta quasi ogni giorno cattivo umore per almeno due anni. I sintomi non sono così gravi come quelli della depressione clinica, sebbene le persone affette da distimia siano anche suscettibili a episodi ricorrenti di depressione clinica (a volte chiamata “doppia depressione”).

Decorso della malattia

Inizialmente, i segnali debolmente espressi si avvertono sotto forma di irritabilità, rifiuto di svolgere i normali compiti. Se questi sintomi si intensificano entro due settimane, ciò di solito indica l'insorgenza della malattia o la sua ricaduta, sebbene si manifesterà pienamente dopo due mesi, e talvolta più tardi. Si verificano attacchi occasionali. Se non trattata, la depressione può portare a tentativi di suicidio, alienazione dagli altri e rifiuto di fare la maggior parte delle cose. funzioni vitali, disgregazione della famiglia.

La depressione può essere causata e accompagnata in particolare da altri disturbi mentali.

È stato stabilito un collegamento tra la depressione e la diminuzione della lunghezza dei telomeri, che è anche associata al processo di invecchiamento del corpo. .

La durata media della malattia è di 6-8 mesi.

Trattamento della depressione

Non tutti i pazienti necessitano di ricovero ospedaliero; il trattamento viene spesso effettuato in regime ambulatoriale. Le principali aree di trattamento della depressione sono la farmacoterapia, la psicoterapia e la terapia sociale.

Farmacoterapia- trattamento medicinali, ad esempio: antidepressivi, ipericina, sertralina, mirtazapina, escitalopram, venlafaxina.

Psicoterapia- come prima scelta non solo i farmaci psicotropi, ma anche le terapie non biologiche. Ad esempio, la psicoterapia può essere utilizzata come metodo principale, senza l'uso di farmaci psicotropi. La psicoterapia e la farmacoterapia possono essere utilizzate anche in combinazione.

Esercizio fisico- hanno mostrato una certa efficacia nel trattamento della depressione: possono essere utilizzati per la depressione da lieve a moderata sia al posto degli psicofarmaci sia in aggiunta ad essi.

Terapia elettroconvulsiva(ECT) - utilizzato in casi prolungati e depressione resistente. La sua essenza è causare la regolazione, passando attraverso il cervello elettricità entro 1-2 secondi. I cambiamenti chimici nel cervello rilasciano sostanze che migliorano l’umore. Questa procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia. Inoltre, per evitare lesioni, il paziente riceve rilassanti muscolari.

Altri trattamenti per la depressione- , privazione del sonno, stimolazione magnetica transcranica ripetitiva, stimolazione del vago, terapia magnetica convulsiva e stimolazione cerebrale profonda, tecniche terapeutiche, efferenti (plasmaferesi, farmacoterapia extracorporea, ultravioletti, laser), ossigenoterapia iperbarica, ipotermia craniocerebrale, arteterapia, danzaterapia, terapia occupazionale, cromoterapia, aromaterapia, esposizione a un campo magnetico sul cervello del paziente (magnetoterapia), terapia (comprese le sue opzioni di scarico), zooterapia, balneoterapia, bagni d'olio, agopuntura, training autogeno .

“Cos’è la depressione? - questo è quando vai su Internet e non sai dove andare!” - Zemfira.

A volte ci trasciniamo nella stretta morsa dello stress. Il fisiologo Ivan Pavlov ha definito le emozioni positive - gioia, gioia, risate - "esercizio per la sottocorteccia", mobilitando il corpo per combattere le malattie.

Di più ! Provoca un aumento del rilascio dell’ormone ossitocina, che migliora l’umore. La tenerezza è una medicina che non può essere overdose Mosca, 2008. - 216 p.;

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La depressione è diventata una nuova malattia dell’uomo moderno. Ne esistono molti tipi, che consentono a ogni persona di sperimentare i corrispondenti sintomi e segni di manifestazione. Ci sono tante cause quante sono le cause della depressione stessa. La storia indica che questa malattia è stata diagnosticata anche in passato, richiedendo in alcuni casi un trattamento.

La depressione è diventata quasi una malattia alla moda che dovrebbe manifestarsi in una persona sana. Nessuno dirà di non essere mai caduto in uno stato depresso. Ci sono stati secoli in cui essere depressi era di moda. Forse l'uomo moderno si lascia influenzare dalla depressione, il che corrisponde a una nuova tendenza?

Tutto su questa malattia sarà discusso in questo articolo. Se soffri di uno stato depressivo di cui è difficile liberarti da solo, puoi chiedere aiuto a uno psicologo sul sito web. Per una persona sana, questo sarà sufficiente per il primo passo verso la guarigione.

Cos'è la depressione?

Come spiega la psicologia cos’è la depressione? Questo è un disturbo mentale che è accompagnato dalla manifestazione di una triade di sentimenti:

Disturbi del pensiero: visione pessimistica del mondo, giudizi negativi, perdita di interesse per la vita.
Umore diminuito.
Ritardo motorio.

Stato depressivo persone diverse sperimentato a modo suo. In generale, tutto si basa su uno stato d'animo depresso, che viene ulteriormente represso dalla perdita di interesse per gli hobby abituali, per la vita in generale, ecc. La persona diventa passiva e priva di iniziativa.

Spesso una persona sostiene o cerca in questi modi di uscire dal suo stato depresso ricorrendo all'alcol o farmaci psicotropi. Tuttavia, questo dà effetto inverso da quello che vuoi.

La depressione è vissuta da tutte le persone oggi. Se nelle persone sane questa condizione si manifesta periodicamente, nei malati si verifica costantemente. Le persone provano le seguenti sensazioni:

Visione pessimistica del mondo.
Egoismo.
Cattivo umore.
Pigrizia.

Tuttavia, non tutte le forme di depressione sono accompagnate da sintomi così lievi. Nelle condizioni patologiche di cui stiamo parlando disturbi psicosomatici che richiedono un trattamento serio, prima è, meglio è.

Persone di tutte le età soffrono di disturbo depressivo. Cosa dicono le statistiche?

I bambini e gli adolescenti soffrono di disturbo depressivo nel 5% dei casi.
Ragazzi e ragazze sperimentano depressione e persino tentativi di suicidio nel 15-40% dei casi.
Gli adulti sotto i 40 anni hanno meno probabilità di soffrire di depressione, spesso a breve termine.
Coloro che hanno raggiunto i 40 anni sperimentano uno stato depressivo nel 10% dei casi (il più delle volte si tratta di donne).
Gli anziani sopra i 65 anni soffrono di depressione nel 30% dei casi.

Storia della depressione

Non dare per scontato che la depressione sia una malattia solo delle persone moderne. Questa malattia, infatti, è conosciuta fin dall'antichità, ma solo nel XIX secolo ha acquisito il suo nome moderno. La storia della depressione risale al BC, quando Ippocrate la descrisse, chiamando la malattia malinconia.

Ha attribuito l'insorgenza di questa malattia all'accumulo di bile nera nel corpo, che si verifica a causa della permanenza prolungata di una persona nella paura e nella tristezza. Oggi la malinconia è uno dei temperamenti di una persona che mostra indifferenza e comportamento passivo nella società. In una certa misura assomiglia alla depressione.

Un metodo di privazione del sonno, quando la condizione migliora dopo una notte insonne.
Utilizzare clisteri purificanti, tintura di oppio, bere acque minerali (ricche di bromo e litio), massaggi prolungati bagni caldi, divertimento.
Adottare misure preventive durante la stagionalità della depressione o quando si verifica un clima appropriato che provoca questa condizione.

Tipi di depressione

Ci sono molte depressioni. Alcuni di loro si riferiscono alle cause di questa condizione. Tuttavia, si distinguono ufficialmente i seguenti tipi di depressione:

Unipolare – quando una persona è costantemente depressa. Comprende le seguenti sottospecie:

Depressione clinica (disturbo depressivo maggiore).
Depressione minore.
Depressione postpartum (postnatale).
Depressione resistente.
Depressione autunnale (transitoria e ricorrente).
Depressione atipica.
Distimia.
Depressione vitale (malinconica) con presenza di ansia e malinconia che si avvertono nel corpo.

Bipolare – quando l’umore di una persona a volte si alterna a stati affettivi o maniacali.
Endogeno.
Di stagione.

Molti tipi di queste malattie sono facilmente curabili con gli antidepressivi. Una difficoltà separata è la depressione vitale, che è accompagnata dall'assenza di ragioni per la sua manifestazione.

Dovrebbe essere chiaro che uno stato depressivo tende a progredire. 2 settimane dopo la sua comparsa, entra in una nuova fase. Ci sono condizioni una tantum che possono comparire a intervalli di 2 mesi.

Cause della depressione

Esistono numerose ragioni per l'insorgenza della depressione, poiché questa condizione si manifesta in molti (quasi tutte le persone) in periodi diversi. Ci sono spesso due ragioni per cui le persone abbastanza sane sperimentano la depressione:

Perdita, perdita. Puoi perdere amata, sperimentando la morte di una persona cara, perdendo il lavoro, ecc. Quando una persona perde qualcosa di importante per se stessa, cade nella depressione reattiva - la reazione di una persona all'evento accaduto.
Ritmi di vita frenetici, pieni di stress e mancanza di riposo. Questo motivo non è solo comune, ma anche coltivato. A una persona viene detto come dovrebbe vivere, quanto successo dovrebbe avere, cosa ottenere. Quando intraprende il percorso per raggiungere gli obiettivi, un individuo è costretto a sforzarsi, competere, essere insoddisfatto di se stesso e migliorare costantemente. Aggiunto qui problemi economici, disordini sociali, litigi collettivi, ecc. Una persona vive in costante stress, il che è considerato normale se vuole ottenere qualcosa. Questo prima o poi si esaurisce sia fisicamente che psicologicamente.

Altre cause di depressione sono:

Mancanza di vitamine, minerali e persino ormoni: dopamina, serotonina, norepinefrina.
Lunga assenza di sole.
Soggiorno prolungato in una stanza buia.
L'inizio dell'autunno o dell'inverno (depressione stagionale).
Assunzione di farmaci, sedativi, psicofarmaci, alcol, droghe, ecc.
Decorso a lungo termine delle malattie: influenza, trauma cranico, aterosclerosi delle arterie cerebrali.

Segni di depressione

È difficile identificare segni specifici di depressione, poiché la malattia si manifesta assolutamente in tutte le persone e mostra le sue manifestazioni individuali. Convenzionalmente i segni della depressione si dividono in:

Quelli emotivi sono:

Desiderio.
Umore depresso.
Disperazione.
Ansia.
Aspettativa di guai.
Sofferenza.
Colpevolezza.
Insoddisfazione con te stesso.
Sensazione di tensione interna.
Umore depresso.
Irritabilità.
Diminuzione della fiducia e dell’autostima.
Ansia per i propri cari.
Autoaccusa.
Perdita della capacità di sperimentare.

I comportamenti sono:

Perdita di interesse per le persone.
Passività.
Mancanza di coinvolgimento in attività orientate agli obiettivi.
Rifiuto dell'intrattenimento.
Tendenza alla solitudine.
Uso di sostanze psicotrope o alcoliche.

Pensare è:

Difficoltà di concentrazione e concentrazione.
Pensiero lento.
Visione pessimistica.
Incapacità di prendere una decisione.
Pensieri cupi e negativi.
Mancanza di prospettive per il futuro.
L'insensatezza della propria esistenza.
Pensieri di suicidio dovuti a insignificanza, impotenza, inutilità.

Fisiologici sono:

Cambiamento di appetito.
Diminuzione dell'energia e dei bisogni sessuali.
Fatica.
Disturbi del sonno.
Debolezza.
Dolore fisico.
Stipsi.

Sintomi della depressione

Ufficialmente, tutti i sintomi della depressione sono divisi in base (tipici) e aggiuntivi. Se vengono rilevati almeno due sintomi tipici e tre aggiuntivi, viene fatta una diagnosi di depressione.

Considera questi sintomi della depressione:

Tipico:

Umore depresso per 2 o più settimane, che non dipende da fattori esterni.
L'anedonia è una perdita di interesse per attività precedentemente entusiasmanti.
Stanchezza persistente per 1 mese.

Ulteriori:

Pessimismo.
Bassa autostima.
Pensieri sul suicidio o sulla morte.
Disturbi del sonno, che si esprimono nel sonno eccessivo o nell'insonnia.
Sentimenti di paura, senso di colpa, ansia o inutilità.
Aumento o diminuzione dell'appetito.
Incapacità di concentrarsi e prendere decisioni.

La depressione viene diagnosticata quando i sintomi persistono per lungo tempo. Di solito questo dovrebbe durare fino a 2 settimane, ma per manifestazioni gravi è sufficiente un tempo più breve.

La depressione infantile è meno comune della depressione adulta. I suoi sintomi sono:

Problemi nel rendimento scolastico.
Incubi.
Perdita di appetito.
Alienazione.
La comparsa dell'aggressività.

La depressione in neurologia e neurochirurgia

Ragioni fisiologiche possono anche provocare depressione. Dovrebbero essere presi in considerazione i casi riscontrati in neurochirurgia e neurologia.

Un tumore nell'emisfero destro del lobo temporale provoca depressione malinconica con letargia e lentezza motoria. Possono esserci allucinazioni gustative, disturbi autonomici e olfattivi. I sintomi sono:

Criticità verso te stesso e la tua condizione.
Voce tranquilla.
Stato abbattuto.
Ridotta autostima.
Velocità di parola lenta.
Memoria ridotta.
Fatica.
Comunicazione con pause.
Riproduzione senza errori di date ed eventi.

Se il tumore è localizzato a sinistra Lobo temporale, allora i sintomi della depressione diventano:

Ansia.
Irritabilità.
Irrequietezza motoria.
Lacrime.
Allucinazioni uditive.
Idee pazze.
Cambiamento costante della posizione del corpo (alzarsi, sdraiarsi, guardare da vicino l'interlocutore).
Brutto sogno.
Premonizione di guai.
Incapacità di rilassarsi.

Depressione nella lesione cerebrale traumatica

Anche una lesione cerebrale traumatica può scatenare la depressione. Qui distinguono la depressione malinconica, che è accompagnata da un linguaggio lento, da un'attenzione ridotta e dalla comparsa di astenia.

La depressione ansiosa si verifica con una lesione cerebrale traumatica moderata, che è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Sospiri.
Dichiarazioni allarmanti.
Irrequietezza motoria.
Lanciarsi in giro.

La depressione apatica si verifica quando i lobi frontali del cervello sono danneggiati. Può essere riconosciuto dai seguenti segni:

Tristezza.
Indifferenza.
Passività.
Perdita di interesse per te stesso e per gli altri.
Monocromatico.
Letargia.
Indifferenza.
Ipomimetismo.

La forma acuta di commozione cerebrale si manifesta in un persistente calo dell'umore. Il 36% dei pazienti presenta una sottodepressione ansiosa e l'11% una sottodepressione astenica.

Diagnosi di depressione

Le persone raramente si rivolgono agli specialisti per chiedere aiuto, il che è facilitato da molti miti, pregiudizi e paure. La diagnosi non può essere effettuata in tempo per stabilire la depressione, poiché le persone preferiscono rimanere in silenzio e ignorare la propria condizione. Sembra che tutto andrà via da solo.

Alcuni semplicemente non vogliono trasferire i propri problemi agli specialisti. Altri hanno paura di venire a conoscenza della depressione sul lavoro, sui propri cari o su persone la cui opinione è importante. Ci sono rappresentanti che semplicemente non vogliono considerarsi impotenti e hanno anche paura di ricevere un rinvio a uno psicoterapeuta o uno psichiatra.

Molte di queste paure e pregiudizi errati costringono le persone a rimanere sole con la loro sventura, il che aggrava ulteriormente la loro condizione. Non tutte le forme di depressione possono essere trattate con gli antidepressivi. La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando test di questionari, che dovrebbero rivelare il livello di ansia, anedonia (perdita di interesse per la vita) e tendenze suicide.

Trattamento della depressione

La depressione ha molte opzioni di trattamento. Molto dipende dallo stadio della depressione in cui si trova una persona e dai sintomi che compaiono. IN in rari casi richiede il ricovero in ospedale. Per il recupero vengono solitamente prescritti psicoterapia, farmaci e servizi sociali.

Il paziente può far fronte alla propria depressione se:

Rimuove il pensiero negativo.
Smetti di concentrarti sulle cose negative.
Inizierà a vedere un futuro meraviglioso.
Comunicherà gentilmente con gli altri, eliminando i conflitti.
Inizierà a costruire relazioni di fiducia e di supporto emotivo con gli altri.

Il cliente deve avere completa fiducia nel medico che gli prescrive le sedute terapeutiche. Non dovrebbero essere persi.

Dovresti anche ricevere sostegno dai tuoi cari. Non dovrebbero esserci critiche da parte loro. Dovrebbero coinvolgere il paziente in attività attive e creare condizioni favorevoli per la convivenza.

Se sono necessari farmaci, vengono prescritti antidepressivi.

La malinconia, la depressione profonda e apatica vengono eliminate con Imipramina, Paroxetina, Clomipramina, Tsipramil, Fluoxetina.
Le condizioni subpsicotiche vengono eliminate con Desipramina e Pirazidolo.
I pensieri suicidi vengono rimossi con l'aiuto di Amitriptilina.
Depressione e ansia vengono eliminate con Azefen e Ludiomil.

Gli antidepressivi sono prescritti solo da un medico. Prescrive il dosaggio e la durata del trattamento. Devono essere seguiti per evitare un effetto di dipendenza.

Altri modi per sbarazzarsi della depressione sono:

Risolvere problemi psicologici che hanno provocato la depressione.
Formazione sulle abilità sociali per l'adattamento.
Imparare a controllare le proprie emozioni.
Introduzione di attività attive in cui una persona deve essere coinvolta.
Introduzione dell'attività fisica.
L'uso dell'agopuntura, della musicoterapia, dell'ipnoterapia, dell'arteterapia, della meditazione, dell'aromaterapia, della magnetoterapia.

Linea di fondo

La depressione è una malattia moderna che colpisce tutte le persone. Se prima lo era solo malattia clinica, che veniva trattato esclusivamente con farmaci, poi oggi questo disturbo è diventato una proprietà comune, nella quale è addirittura consuetudine cadere quando necessario. Il risultato è la depressione, l'inibizione e l'insoddisfazione di persone che, come pensavano, avrebbero risolto tutti i loro problemi attraverso la depressione.

La prognosi è spesso confortante per le persone sane, poiché il corpo non può rimanere a lungo in uno stato passivo e depresso. Un risultato diverso può verificarsi in una persona incline a pensieri suicidi. La sua aspettativa di vita dipende dalle sue azioni e dalle decisioni prese.

Psicologo.

La depressione è uno dei problemi sanitari più significativi del 21° secolo. La depressione è oggi la principale causa di disabilità in tutto il mondo. Gli esperti di salute mentale stimano che più di un quarto dei cittadini in età lavorativa soffra di depressione.

A volte ci sentiamo tutti tristi, lunatici o depressi, ma ci sono persone che provano questi sentimenti intensamente durante tutto il processo lunghi periodi tempo (settimane, mesi o addirittura anni), a volte senza una ragione apparente. La depressione non è solo cattivo umore: lo è malattia grave, che influisce sulla tua salute fisica e mentale. Quando accade qualcosa di spiacevole o sconvolgente, come la fine di una relazione o la perdita di un lavoro, è normale che si manifestino sentimenti spiacevoli e depressione che continuino per un po', ma questi sentimenti svaniscono nel tempo e si va avanti con la propria vita. Ma se si tratta di depressione, i sentimenti non scompaiono nemmeno quando la situazione migliora.

L'essenza della depressione non è il tipo di depressione che hai, ma che sia una malattia! Sulla depressione, su una persona depressa, ecc. È stato scritto molto materiale, ma ancora non comprendiamo appieno che non esiste uno stato "dopo la depressione", non scompare in un colpo solo, come l'ARVI, ad esempio, ed è impossibile determinare il tempo della depressione . La depressione è una cosa che non puoi toccare, ma ti rovina la vita molto seriamente. Assolutamente tutte le persone sperimentano la depressione in diversi periodi della loro vita, e anche i bambini “soffrono” di depressione.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato statistiche sulla ricerca sulla depressione. La depressione è oggi al primo posto nel mondo tra le cause di assenza dal lavoro, al secondo posto tra tutte le malattie che portano alla disabilità. Esiste la possibilità che entro il 2020, cioè tra un anno e mezzo, la depressione paralizzerà la vita economica della maggior parte dei paesi. La depressione supererà il cancro e le malattie cardiovascolari.

Inoltre, l’OMS parla di 350 milioni di persone che attualmente soffrono di depressione. Secondo le statistiche, la più alta prevalenza di depressione si registra nei paesi baltici, in Corea e in Giappone. I residenti delle megalopoli si ammalano più spesso. Anche il numero dei suicidi è molto più elevato nelle megalopoli. Nel nostro Paese i medici di base non sanno quasi nulla della depressione e questa diagnosi verrà fatta solo in quest’ultimo caso. Negli Stati Uniti invece ogni medico di famiglia o terapista è molto informato su tutto ciò che riguarda la depressione ed è pronto a offrire cure.

Nel nostro Paese la depressione dovrebbe essere indirizzata a uno psichiatra o uno psicologo. Qual è la differenza? Se la causa della depressione è esterna, ad esempio un conflitto sul lavoro, allora uno psicologo sarà in grado di aiutare e non sarà necessario uno psichiatra. Se la depressione reattiva è causata dalla perdita di una persona cara, è necessario uno psichiatra perché solo lui può prescrivere farmaci. Se la depressione è causata da una malattia mentale, niente funzionerà senza uno psichiatra. Non abbiate paura degli psichiatri! Questo è un medico normale che spesso è l'unico che può aiutarti.

La definizione di depressione è fornita nell'ICD - 10. Disturbi dell'umore [disturbi affettivi] (F30-F39).

Questo blocco comprende disturbi in cui il disturbo principale è un cambiamento delle emozioni e dell'umore verso la depressione (con o senza ansia) o verso l'euforia. I cambiamenti di umore sono solitamente accompagnati da cambiamenti nel livello di attività generale. La maggior parte degli altri sintomi sono secondari o facilmente spiegabili da cambiamenti di umore e attività. Tali disturbi tendono il più delle volte a recidivare e l'esordio di un singolo episodio può spesso essere associato ad eventi e situazioni stressanti.

La tristezza e la malinconia come reazione a un evento non sono affatto depressione. Come sospettare la depressione?

Questi sono quelli sintomi, che sono i più comuni e sono stati osservati da molto tempo.

Disturbi dell'appetito;
Fluttuazioni di peso da grande ampiezza;
Mancanza di motivazione in linea di principio;
Apatia;
Riluttanza a comunicare con le persone e ad uscire di casa;
Rimandare le cose, anche quelle che prima ti piacevano;
Sentimenti di impotenza e confusione;
Pensieri sulla morte come salvezza;
Tentativi di suicidio.

Fasi della depressione

brutta sensazione

malattie croniche

Tipi di depressione

Depressione maggiore (clinica)

La depressione maggiore è talvolta chiamata depressione clinica, depressione unipolare o semplicemente “depressione”. Questa è una grave depressione. I sintomi si verificano quasi tutti i giorni e durano almeno due settimane.

Disturbo depressivo persistente (distimia)

Il disturbo depressivo persistente è un tipo di depressione a lungo termine ma meno grave. È più morbido, ma depressione cronica, e ti impedisce di vivere una vita normale. I sintomi della distimia sono simili a quelli della depressione maggiore, ma sono meno gravi e non sono sufficienti per diagnosticare il disturbo depressivo maggiore.

Depressione endogena ed esogena (reattiva).

La depressione endogena si verifica senza la presenza di stress o traumi. In altre parole, non ha alcuna causa esterna apparente. La depressione esogena si verifica dopo un evento stressante o traumatico. Questo tipo di depressione è più spesso chiamata depressione “reattiva”.

Depressione psicogena

Disturbo depressivo causato da trauma acuto.

Depressione nevrotica (“nervosa”)

Questa è la depressione in una persona emotivamente instabile.

Malinconia

Uno dei cambiamenti principali è che la persona comincia a muoversi più lentamente e perde completamente il piacere di tutto o quasi.

Depressione psicotica (clinica).

A volte le persone con un disturbo depressivo possono perdere il contatto con la realtà e sperimentare la psicosi. Questa condizione può includere allucinazioni.

Depressione perinatale (antenatale, postpartum), postnatale, ormonale

Nei primi giorni dopo la nascita, molte donne sperimentano quella che viene chiamata “malinconia infantile”, una condizione comune associata a cambiamenti ormonali che colpisce fino all’80% delle donne.

Depressione somatogena

Questa depressione è innescata dalla presenza di una malattia (tumore al cervello, ingrossamento della tiroide, fibromi, ecc.), è di natura secondaria e scompare dopo la guarigione dalla malattia di base.

Depressione bipolare

Il disturbo bipolare veniva comunemente chiamato "depressione maniacale" perché la persona sperimenta periodi di depressione e periodi di mania, intervallati da periodi di umore normale.

Disturbo ciclotimico

Il disturbo ciclotimico è spesso descritto come una forma più lieve di disturbo bipolare.

Pseudodemenza

Questa è una diminuzione dell'attività intellettuale (problemi di concentrazione, orientamento spaziale e memorizzazione).

Disturbo affettivo stagionale

Questo tipo di depressione di solito inizia all'inizio dell'inverno e migliora in primavera e può essere trattato con la fototerapia o la luce artificiale.

Depressione mascherata (somatizzata).

La depressione mascherata è stata una forma proposta di depressione atipica in cui sintomi somatici o disturbi comportamentali dominano il quadro clinico e mascherano il disturbo dell'umore sottostante.

Depressione atipica: il tipo sbagliato di depressione

A differenza della depressione tradizionale, un sintomo comune della depressione atipica è una sensazione di pesantezza alle braccia e alle gambe, simile a una forma di paralisi. Tuttavia, la sonnolenza e l’eccesso di cibo sono considerati i due sintomi più importanti per diagnosticare la depressione atipica.

Depressione da alcol

Esiste un collegamento: l’autolesionismo e il suicidio sono molto più comuni nelle persone con problemi di alcol.

Depressione di panico

La depressione è talvolta accompagnata da attacchi di panico.

Depressione suicida

La depressione suicida è terribile, profonda, depressione prolungata, che se non trattato in tempo. Porta alla morte di una persona.

Depressione situazionale

Chiamato anche disturbo da disregolazione, la depressione situazionale è causata da un evento stressante o che cambia la vita come la perdita del lavoro, la morte di una persona cara, un infortunio, ecc...

Depressione senza depressione

I sintomi sono solo fisici, senza perdita di interesse per la vita. Dolori simili al dolore al cuore, mal di testa in altre parti del corpo.

Depressione domestica

Queste persone sono attive al lavoro, ma non fanno nulla a casa. Se non è solo pigrizia, ma uno stato deprimente, allora potrebbe essere depressione.

Depressione nascosta

Una persona con una depressione nascosta è una persona che lotta con i suoi demoni interiori e cerca di non mostrarli a nessuno. A volte possono mostrare il loro dolore e dare un piccolo accenno al fatto che hanno bisogno di aiuto.

Depressione infantile

Nei bambini sotto i 18 anni si manifestano come mancanza di interessi, tristezza, cattivo comportamento e rendimento scolastico, ecc...

Trattamento della depressione

linguaggio reciproco

Più migliori le tue connessioni sociali, più sarai protetto dalla depressione. I cambiamenti nello stile di vita sono semplici ma strumenti efficaci per il trattamento della depressione. Anche se hai bisogno di un altro trattamento, i cambiamenti nello stile di vita aiuteranno ad alleviare la depressione più velocemente e a prevenirne il ritorno. Trattamento psicologico la depressione viene affrontata da uno psicologo che lavora con la depressione. La terapia psicologica può aiutarti a identificare e modificare pensieri e comportamenti distruttivi. Principale medicinale per la depressione sono gli antidepressivi. C’è molta disinformazione sugli antidepressivi, tuttavia questo metodo può aiutare significativamente nel trattamento della depressione da moderata a grave e di alcuni disturbi d’ansia.

Come affrontare la depressione da solo?

Buono, lungo sonno;
Mangiare cibo sufficiente e sano;
Continuare ad agire e cercare soluzioni;
Prenditi cura della tua igiene;
Evitare l'uso di sostanze;
Scopri cosa ti rende felice;
Sii gentile con te stesso;
Provare nuove cose;
Cerca di aiutare;
Stabilire obiettivi realistici;
Tieni un diario dell'umore;
Prova l'autoaiuto;
Resta in contatto con amici e familiari;
Unisciti a un gruppo di supporto per persone depresse;
Impara più che puoi;
Esercitare abilità di coping;
Cerca medici e terapisti rispettabili e fidati;
Esplora la medicina alternativa.

Depressione nelle donne

Pubertà

I cambiamenti ormonali durante la pubertà possono aumentare il rischio di depressione nelle ragazze;

Problemi premestruali

Un piccolo numero di donne presenta sintomi gravi che interrompono l’apprendimento, il lavoro, le relazioni o altre aree della loro vita. A questo punto, la sindrome premestruale può progredire nel disturbo disforico premestruale (PMDD), un tipo di depressione che di solito richiede un trattamento.

Gravidanza

Durante la gravidanza si verificano cambiamenti ormonali e questo può influenzare il tuo umore.

Depressione postparto

Le neo mamme possono sentirsi tristi, arrabbiate e irritabili. Questi sentimenti, a volte chiamati baby blues o malinconia infantile, sono normali e di solito scompaiono entro una settimana o due.

Premenopausa e menopausa

Il rischio di depressione può aumentare durante la transizione alla menopausa, una fase chiamata perimenopausa, quando i livelli ormonali possono fluttuare in modo irregolare.

Circostanze di vita e cultura

Anche le circostanze della vita e i fattori di stress culturale possono svolgere un ruolo.

Status disuguale;
Sovraccarico di lavoro;
Abuso sessuale o fisico.

Depressione postparto

La depressione postpartum colpisce fino al 15% delle madri dopo il parto e fino al 9% delle donne durante la gravidanza, il più delle volte si tratta di depressione durante il congedo di maternità. La depressione può verificarsi in qualsiasi momento durante la gravidanza o fino a un anno dopo la nascita del bambino. Ciò può verificarsi anche dopo un aborto spontaneo e la depressione si verifica quasi sempre dopo un aborto.

Depressione negli uomini

Ci sono diversi motivi per cui i sintomi depressione maschile solitamente non riconosciuto. Ad esempio, gli uomini tendono a negare di avere problemi perché devono “essere forti”. E la cultura presuppone che esprimere le emozioni sia in gran parte un tratto femminile. Di conseguenza, è più probabile che gli uomini depressi parlino dei sintomi fisici della loro depressione, come sentirsi stanchi, piuttosto che dei sintomi emotivi. Alcuni fattori comuni I rischi per gli uomini possono includere:

Lesioni fisiche;
Relazioni, difficoltà e conflitto nelle relazioni;
Grandi cambiamenti nella vita, ad esempio, diventare papà;
Problemi sul lavoro;
Disoccupazione, soprattutto se dura a lungo;
Sovrappeso;
La pensione;
Difficoltà finanziarie;
Nessun amico intimo, nessuno con cui parlare;
Divorzio;
Droghe e alcol.

Depressione nei bambini e negli adolescenti

depressione adolescenziale

Cosa devono sapere gli adolescenti e i loro genitori sulla depressione Se uno o più di questi segni di depressione persistono, dovresti cercare aiuto:

Tristezza frequente, pianto e pianto vero e proprio;
Diminuzione dell'interesse per le attività preferite;
Senza speranza;
Noia persistente; poca energia;
Isolamento sociale da amici e familiari;
Bassa autostima e senso di colpa;
Estrema sensibilità al fallimento;
Maggiore irritabilità, rabbia o ostilità;
Difficoltà nelle relazioni;
Reclami frequenti SU malattia fisica, come mal di testa e mal di stomaco;
Assenteismo da scuola o scarso rendimento scolastico;
Poca concentrazione;
Grandi cambiamenti nel mangiare e/o nel dormire;
Parlare di scappare o provare effettivamente a scappare da casa;
Parlare di suicidio o di comportamenti associati all'autolesionismo (autolesionismo).

Depressione ed età

Cause della depressione

Conseguenze della depressione

Se soffri di depressione e non viene curata, le conseguenze della depressione non solo avranno un costo personale molto elevato e influenzeranno drasticamente la tua salute, ma influenzeranno anche la qualità della tua vita. Gli effetti della depressione possono includere: che la tua depressione può causare ansia alla tua famiglia e ai tuoi amici, influenzare la tua capacità di riprodurti e spesso renderti difficile svolgere il tuo lavoro. Anche la depressione aumenta il rischio di suicidio, ma il trattamento riduce drasticamente questo rischio.

Depressione dei propri cari

Non chiedere alla persona amata di "non prestare attenzione". La depressione lo è vera malattia;
Ascoltare. In questo momento, ciò di cui la persona amata che soffre di depressione potrebbe aver bisogno è di essere ascoltata;
Incoraggia la persona amata a essere più attiva;
Non spingere troppo forte. Sii affidabile, ma non troppo invadente;
Incoraggia la persona amata ad aderire al trattamento;
Crea un ambiente stabile. Ridurre lo stress a casa può aiutare una persona depressa;
Sottolinea che la persona amata si sentirà sicuramente meglio. Incoraggiatelo, ma in modo sottile e non persistente;
Informa te stesso, la tua famiglia e i tuoi amici sui problemi di salute mentale e sulla depressione in particolare;
Assicurati di notare e lodare qualsiasi miglioramento significativo. Sii reale;
Dedica del tempo a te stesso e ai tuoi bisogni;
Considera la terapia di coppia o familiare (se si tratta del tuo coniuge);
Considera l'idea di unirti a gruppi di sostegno, sia per la persona depressa che per te come suo familiare.

– un disturbo mentale che si manifesta con un persistente calo dell’umore, ritardo motorio e disturbi del pensiero. La causa dello sviluppo può essere situazioni psicotraumatiche, malattie somatiche, abuso di sostanze, disturbi metabolici nel cervello o mancanza di luce luminosa(depressione stagionale). Il disturbo è accompagnato da una diminuzione dell’autostima, disadattamento sociale, perdita di interesse per le attività abituali, per la propria vita e per gli eventi circostanti. La diagnosi viene stabilita sulla base di reclami, anamnesi, risultati di test speciali e studi aggiuntivi. Trattamento – farmacoterapia, psicoterapia.

informazioni generali

Cause della depressione

In circa il 90% dei casi, la causa dello sviluppo di un disturbo affettivo è un trauma psicologico acuto o uno stress cronico. Depressione derivante da trauma psicologico, sono detti reattivi. I disturbi reattivi sono provocati dal divorzio, dalla morte o dalla malattia grave di una persona cara, dalla disabilità o dalla malattia grave del paziente stesso, dal licenziamento, dai conflitti sul lavoro, dal pensionamento, dal fallimento, da un forte calo del livello di sostegno finanziario, dal trasloco, ecc.

In alcuni casi, la depressione si verifica “sull’onda del successo”, quando viene raggiunto un obiettivo importante. Gli esperti spiegano tali disturbi reattivi come un'improvvisa perdita di significato nella vita dovuta alla mancanza di altri obiettivi. La depressione nevrotica (nevrosi depressiva) si sviluppa sullo sfondo dello stress cronico. Di regola, dentro casi simili non è possibile stabilire la causa specifica del disturbo: il paziente ha difficoltà a nominare l'evento traumatico o descrive la sua vita come una catena di fallimenti e delusioni.

I pazienti che soffrono di depressione lamentano mal di testa, dolori al cuore, alle articolazioni, allo stomaco e all'intestino, ma quando esami aggiuntivi la patologia somatica non viene rilevata o non corrisponde all'intensità e alla natura del dolore. Segni tipici della depressione sono disturbi nella sfera sessuale. Il desiderio sessuale è significativamente ridotto o perso. Nelle donne si fermano o diventano mestruazioni irregolari, gli uomini spesso sviluppano impotenza.

Di norma, con la depressione si verifica una diminuzione dell'appetito e della perdita di peso. In alcuni casi (con disturbo affettivo atipico), al contrario, si osserva un aumento dell'appetito e un aumento del peso corporeo. I disturbi del sonno si manifestano con risvegli precoci. Durante il giorno, i pazienti depressi si sentono assonnati e irrequieti. Il ritmo circadiano sonno-veglia può risultare alterato (sonnolenza diurna e insonnia notturna). Alcuni pazienti lamentano di non riuscire a dormire la notte, mentre i parenti affermano il contrario: tale discrepanza indica una perdita del senso del sonno.

Diagnosi e trattamento della depressione

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dei reclami dei pazienti e di test speciali per determinare il livello di depressione. Per fare una diagnosi, è necessario avere almeno due sintomi della triade depressiva e almeno tre sintomi aggiuntivi, che includono senso di colpa, pessimismo, difficoltà di concentrazione e nel prendere decisioni, diminuzione dell'autostima, disturbi del sonno, disturbi dell'appetito, pensieri e intenzioni suicide. . Se sospetti la presenza malattie somatiche un paziente affetto da depressione viene indirizzato per un consulto a un terapista, neurologo, cardiologo, gastroenterologo, reumatologo, endocrinologo e altri specialisti (a seconda dei sintomi). L'elenco degli studi aggiuntivi è determinato dai medici di medicina generale.

Il trattamento della depressione postpartum minore, atipica, ricorrente e della distimia viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. Se il disturbo è grave può essere necessario il ricovero in ospedale. Il piano di trattamento viene elaborato individualmente; a seconda del tipo e della gravità della depressione viene utilizzata solo la psicoterapia o la psicoterapia in combinazione con la farmacoterapia. La base della terapia farmacologica sono gli antidepressivi. Per la letargia vengono prescritti antidepressivi con effetto stimolante; depressione ansiosa usare farmaci sedativi.

La risposta agli antidepressivi dipende sia dal tipo che dalla gravità della depressione caratteristiche individuali paziente. Nelle fasi iniziali della farmacoterapia, psichiatri e psicoterapeuti a volte devono cambiare il farmaco a causa dell'effetto antidepressivo insufficiente o degli effetti collaterali pronunciati. Una diminuzione della gravità dei sintomi della depressione si osserva solo 2-3 settimane dopo l'inizio dell'assunzione di antidepressivi, quindi nella fase iniziale del trattamento ai pazienti vengono spesso prescritti tranquillanti. I tranquillanti vengono prescritti per un periodo di 2-4 settimane, il periodo minimo di assunzione di antidepressivi è di diversi mesi.

Il trattamento psicoterapeutico per la depressione può includere terapia individuale, familiare e di gruppo. Usano la terapia razionale, l'ipnosi, la terapia della Gestalt, l'arteterapia, ecc. La psicoterapia è integrata con altre metodi non farmacologici trattamento. I pazienti vengono indirizzati alla terapia fisica, alla fisioterapia, all'agopuntura, al massaggio e all'aromaterapia. Nel trattamento della depressione stagionale si ottiene un buon effetto utilizzando la terapia della luce. Per la depressione resistente (non curabile), in alcuni casi vengono utilizzate la terapia elettroconvulsivante e la privazione del sonno.

La prognosi è determinata dal tipo, dalla gravità e dalla causa della depressione. I disturbi reattivi generalmente rispondono bene al trattamento. Con la depressione nevrotica, c'è una tendenza a un decorso prolungato o cronico. La condizione dei pazienti con disturbi affettivi somatogeni è determinata dalle caratteristiche della malattia di base. La depressione endogena non risponde bene alla terapia non farmacologica; con la corretta selezione dei farmaci, in alcuni casi si osserva un compenso stabile.

Depressione. Depressione negli uomini. Varianti del decorso del disturbo affettivo bipolare

Fase depressiva

Fase maniacale

Disturbo affettivo bipolare

Ciclotimia

Depressione maniacale? C'è una soluzione al problema!

Depressione maniacale: cause di sviluppo

Fase depressiva della malattia

Fase maniacale della malattia

Altre caratteristiche del decorso della sindrome maniaco-depressiva

Sintomi della sindrome maniaco-depressiva classica

Trattamento della depressione maniacale

Prognosi di questa malattia

I destini dei bambini

Giornale medico

Wikipedia sulla depressione maniacale

Depressione maniacale

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di depressione maniacale?

Cosa causa la depressione maniacale?

Come si manifesta la depressione maniacale?

Come viene diagnosticata la depressione maniacale?

Come viene trattata la depressione maniacale?

Follia affettiva

Informazioni storiche

Eziologia e patogenesi

Quadro clinico, ovviamente

Decorso della fase maniacale

Il decorso della fase depressiva

Varianti del decorso della fase depressiva

Varianti del decorso del disturbo affettivo bipolare

Diagnosi differenziale

Prevenzione delle riacutizzazioni del disturbo bipolare

Previsione ed esame

Sindrome maniacale

Tipi di sindrome maniacale

Cos'è la depressione maniacale

Depressione maniacale: cause, sintomi e trattamenti per questa malattia

Sintomi della malattia

Terapia farmacologica

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Tipi di sindrome maniacale

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