Farmaci moderni per la psicosi maniaco-depressiva. Psicosi maniaco-depressiva: cause, segni, decorso. Come si manifesta la psicosi maniaco-depressiva?

Le patologie dello stato mentale di una persona possono essere associate al degrado delle sue caratteristiche personali o alla conservazione di tutti i parametri fondamentali. Nel secondo caso i disturbi sono meno acuti e la capacità di farlo restauro completo psiche per un certo periodo di tempo. Tali malattie con un decorso “temporaneo” includono la psicosi maniaco-depressiva.

Si manifesta sotto forma di sbalzi d'umore ciclici: periodi di attività violenta (maniacale) sono seguiti da flessioni sotto forma di depressione e depressione. Col tempo, questi cicli possono essere separati da mesi e anni di normale funzionamento della sfera mentale dell'attività cerebrale. Tuttavia, non compaiono sintomi di sindrome maniaco-depressiva.

Nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticata nelle donne di mezza età e anziane. Complesso iniziale manifestazioni cliniche può verificarsi sullo sfondo di una crisi di mezza età o cambiamenti ormonali corpo durante la menopausa. L’influenza può essere esercitata sia da fattori sociali che personali.

Il principale fattore provocatorio su cui si basano tutte le altre cause di psicosi maniaco-depressiva è negativo eredità genetica. Di norma, in una famiglia sono registrati diversi casi di malattia nelle persone appartenenti a generazioni diverse. Ma esiste una pratica di osservazione in cui può non essere osservata una chiara connessione. Ciò accade nei casi in cui nelle donne anziane tutte le manifestazioni sono attribuite a cambiamenti gerontologici della personalità e al carattere litigioso.

La trasmissione del gene difettoso avviene dopo 1 generazione. Quindi, in una famiglia da Segni clinici Una nonna e sua nipote possono soffrire contemporaneamente di psicosi maniaco-depressiva.

L'ereditarietà è influenzata dalle cause della psicosi maniaco-depressiva, che sarebbero più precisamente chiamate trigger:

• cambiamenti nel sistema endocrino del corpo (gozzo nodulare, displasia della tiroide, insufficienza della funzione surrenale, morbo di Graves);
• interruzione dell'ipotalamo e del centro analitico frammentario del cervello;
• cambiamenti ormonali della menopausa;
• mestruazioni dolorose;
• depressione postpartum e prenatale.

Tra i fattori sociali e personali, si può notare che gli individui inclini alla comparsa di segni di psicosi maniaco-depressiva sono:

• soffrire di un senso di inferiorità (questo include anche vari complessi);
• non riescono a realizzare le proprie inclinazioni e capacità;
• non so come entrare in contatto con altre persone e costruire relazioni significative;
• non hanno un reddito stabile e una sicurezza materiale sufficiente;
• ha ricevuto un grave trauma psicologico a seguito di divorzio, rottura, infedeltà, tradimento.

Ci sono altre cause della sindrome maniaco-depressiva. Possono essere associati a lesioni alla testa, lesioni organiche strutture cerebrali sullo sfondo di ictus e disturbi circolazione cerebrale, meningite.

Psicosi depressivo-maniacale e sua classificazione

Per prescrivere la corretta terapia compensativa, è importante che uno psichiatra classifichi correttamente la psicosi depressivo-maniacale in base al grado di manifestazione dei suoi sintomi clinici.

Per questo viene utilizzata una scala standard che distingue 2 gradi:

1. l'assenza di segni pronunciati si chiama ciclofrenia;
2. un quadro clinico dettagliato con manifestazioni gravi è chiamato ciclotimia.

La ciclofrenia è molto più comune e può manifestarsi in modo latente per un lungo periodo di tempo. In tali pazienti ci sono cambiamenti frequenti stati d'animo senza una ragione apparente. Sotto l'influenza di un fattore di stress, una persona può immergersi nella fase primaria della depressione, che si trasformerà gradualmente in un ciclo maniacale con intensa eccitazione emotiva e un'ondata di energia e attività fisica.

Sintomi di psicosi maniaco-depressiva

I sintomi clinici della psicosi maniaco-depressiva dipendono dal grado di danno alla sfera mnestica della persona. Nella ciclofrenia, i segni della psicosi maniaco-depressiva sono lievi e caratterizzati da un decorso latente della malattia. Molto spesso nelle donne di mezza età sono travestiti da sindrome premestruale, in cui una donna sviluppa irritabilità, sbalzi d'umore, impulsività e tendenza all'isteria nel periodo precedente alle mestruazioni.

Nella vecchiaia, i sintomi della psicosi depressiva-maniacale sotto forma di ciclofrenia possono essere nascosti dietro una sensazione di solitudine, depressione e contatto sociale compromesso.

Esiste uno schema stagionale: i disturbi afferenti compaiono ciclicamente ogni anno alla stessa ora. Tipicamente, i periodi di crisi sono il tardo autunno e l’inizio della primavera. Si diagnosticano forme protratte, in cui la psicosi depressivo-maniacale manifesta segni durante tutto l'inverno, dal tardo autunno a metà primavera.

I pazienti possono sperimentare:

• ritardo mentale generale, che dopo pochi giorni può essere sostituito da un'eccitazione pronunciata e da uno stato d'animo gioioso;
• rifiuto di comunicare, con un brusco cambiamento di umore verso l'ossessivo tormento di altre persone con le conversazioni;
• disturbi del linguaggio;
• immersione nelle proprie esperienze;
• esprimere idee fantastiche.

Distribuito forme cliniche Psicosi maniaco-depressiva ciclofrenica, in cui è presente una fase depressiva di lunga durata con esplosioni di comportamento maniacale. Quando si lascia questo stato, si osserva un recupero completo.

I sintomi della sindrome depressivo-maniacale nella forma ciclotimica sono più pronunciati. Qui, oltre ai disturbi mentali, possono verificarsi sintomi somatici e autonomici della psicosi maniaco-depressiva.

Tra questi ci sono:

• tendenza a cercare varie malattie “fatali” sullo sfondo della depressione;
• ignorando i segni clinici malattia somatica sullo sfondo di una fase maniacale;
• sindromi dolorose psicogene;
• disturbi digestivi: mancanza o aumento dell'appetito, tendenza alla stitichezza e alla diarrea;
• tendenza all'insonnia o alla sonnolenza costante;
• disturbi del ritmo cardiaco.

L'aspetto di un paziente che soffre di segni di psicosi maniaco-depressiva nella fase depressiva è piuttosto caratteristico. Queste sono spalle cadenti, uno sguardo malinconico e triste, mancanza di movimento muscoli facciali zona facciale, egocentrismo (il paziente non risponde immediatamente alla domanda che gli viene posta, non percepisce l'appello nei suoi confronti). Quando la fase passa a quella maniacale, negli occhi appare una lucentezza malsana, il paziente è agitato e ha un costante malessere attività fisica. Sul volto sono impresse la gioia e l'aspirazione agli “exploit”. SU domande semplici, che richiedono una risposta monosillabica, il paziente inizia a esporre intere teorie e lunghi ragionamenti.

La psicosi maniaco-depressiva può durare diversi giorni o perseguitare una persona per anni o decenni.

Trattamento della psicosi maniaco-depressiva

Il trattamento farmacologico della psicosi maniaco-depressiva è richiesto nei pazienti con ciclotimia. Per la ciclofrenia si raccomandano cambiamenti nello stile di vita, attività attive educazione fisica, frequentando sessioni di psicoterapia.

Se i sintomi della depressione sono gravi, vengono prescritti antidepressivi: azafene, melipramina, novelil o amitriptilina. Sidnocarb e mesocarb possono essere utilizzati a lungo. Il trattamento inizia sempre con l’uso di dosaggi elevati, che vengono gradualmente ridotti fino al livello di mantenimento. Solo uno psichiatra può calcolare il dosaggio in base all’anamnesi medica, all’altezza, al peso, al sesso e all’età del paziente.

Le terapie alternative includono:

• sforzo fisico estremo sotto forma di privazione del cibo, del sonno e del lavoro fisico pesante;
• metodi di elettroshock;
• elettrosonno;
• agopuntura e riflessologia.

Nella fase di eccitazione, il trattamento della psicosi maniaco-depressiva si riduce alla soppressione dell'eccessiva attività mentale. Possono essere prescritti aloperidolo, tizercina e aminazina. Questi farmaci non possono essere utilizzati senza monitoraggio costante dal medico curante.

Psicosi – malattia mentale, in cui una persona non può percepire adeguatamente la realtà circostante e rispondere ad essa di conseguenza. Le psicosi sono molto diverse nelle loro manifestazioni. Accompagnano molte malattie, come la schizofrenia, demenza senile, "delirium tremens" o può essere una patologia indipendente.

Allora cos’è la psicosi?

Si tratta di un disturbo mentale in cui la realtà è così distorta nella mente di una persona che questa “immagine” non ha più nulla in comune con ciò che vedono gli altri. Ciò che impedisce a una persona di essere obiettiva è la paura costante per la propria vita, voci nella sua testa che gli ordinano di fare qualcosa, visioni che non sono più disponibili a nessuno... Questi prismi interni modificano il comportamento del paziente. Le sue reazioni diventano del tutto inadeguate: risate o lacrime senza motivo, ansia o euforia. La psicosi si manifesta in modo diverso in tutti i pazienti. Alcuni sono fiduciosi che i servizi speciali li stiano dando la caccia, altri assicurano ad altri i loro superpoteri, e altri ancora perseguono persistentemente l'oggetto del loro amore, rivendicandolo senza fondamento. È impossibile elencare tutte le manifestazioni della psicosi, ma gli psichiatri sono riusciti a sistematizzarle combinandole in gruppi.

La psicosi non è solo un modo di pensare sbagliato. Non c'è bisogno di pensare che il malato si sbagli o non riesca a tenere sotto controllo i nervi. È inutile discuterlo e ancor meno condannarlo. La psicosi è la stessa malattia del diabete. Anche questo è un disturbo metabolico, ma solo nel cervello. Non hai paura dei diabetici, non li giudichi per la loro malattia. Tu simpatizzi con loro. I pazienti con nevrosi meritano lo stesso trattamento. A proposito, gli scienziati hanno dimostrato che le persone mentalmente sane commettono crimini più spesso delle persone con psicosi.

Non dovresti lasciare un segno su una persona. La psicosi non è una condanna all’ergastolo. Succede che dopo un periodo di malattia, che può essere piuttosto grave, la psiche si ristabilisce completamente e i problemi non si ripresentano mai più. Ma più spesso la malattia è ciclica. In questo caso, dopo un lungo periodo di salute, si verifica una riacutizzazione: compaiono allucinazioni, idee pazze. Ciò accade se non segui rigorosamente le raccomandazioni del tuo medico. Nei casi più gravi, la malattia diventa cronica e la salute mentale non ritorna.

La psicosi è un problema abbastanza comune. Secondo le statistiche, il 15% dei pazienti negli ospedali psichiatrici sono pazienti affetti da psicosi. E il 3-5% dell'intera popolazione soffre di psicosi causata da varie malattie: asma, aterosclerosi cerebrale, ecc. Ma ci sono ancora migliaia di persone a cui è associata la psicosi ragioni esterne– assunzione di droghe, alcol, medicinali. Ad oggi, i medici non possono calcolare l'ammontare esatto pazienti con psicosi.

La psicosi colpisce sia i bambini che gli adulti, uomini e donne. Ma alcune forme della malattia colpiscono prevalentemente le donne. Pertanto, le donne soffrono di sindrome maniaco-depressiva 3-4 volte più spesso. Le psicosi si verificano più spesso durante le mestruazioni, la menopausa e dopo il parto. Ciò lo suggerisce malattia mentale associato alle fluttuazioni dei livelli ormonali nel corpo femminile.

Se tu o qualcuno a te vicino mostrate segni di psicosi, non disperate. La medicina moderna affronta con successo questa malattia. E la famigerata "registrazione" è stata sostituita da una consultazione con uno psichiatra locale - consulenza e assistenza terapeutica. Pertanto, il fatto del trattamento non ti rovinerà in alcun modo vita successiva. Ma i tentativi di affrontare la malattia da soli possono portare a cambiamenti irreparabili nella psiche e nella disabilità.

Cause della psicosi

Il meccanismo della psicosi. La psicosi si basa sulla disfunzione delle cellule cerebrali (neuroni). All'interno della cellula ci sono componenti: i mitocondri, che assicurano la respirazione cellulare e le danno energia per l'attività sotto forma di molecole di ATP. Questi composti agiscono come corrente elettrica per una speciale pompa sodio-potassio. Pompa nel neurone gli elementi chimici necessari al suo funzionamento: potassio, sodio, calcio.

Se i mitocondri non producono ATP, la pompa non funziona. Di conseguenza, l'attività vitale della cellula viene interrotta. Questo neurone rimane “affamato” e sperimenta una carenza di ossigeno, nonostante il fatto che la persona mangi normalmente e trascorra abbastanza tempo all’aria aperta.

I neuroni in cui l’equilibrio chimico è disturbato non possono formarsi e trasmettere impulsi nervosi. Interrompono il funzionamento dell'intero sistema nervoso centrale, portando allo sviluppo della psicosi. A seconda di quali parti del cervello sono più colpite, dipendono le manifestazioni della malattia. Ad esempio, le lesioni nei centri emotivi sottocorticali portano alla psicosi maniaco-depressiva.

Fattori e patologie che portano alla psicosi

1. Cattiva eredità.

   Esiste un gruppo di geni che vengono trasmessi dai genitori ai figli. Questi geni controllano la sensibilità del cervello alle influenze esterne e alle sostanze di segnalazione. Ad esempio, il neurotrasmettitore dopamina, che provoca sensazioni di piacere. Le persone con una storia familiare sono più suscettibili all’influenza fattori negativi, che si tratti di malattia o trauma psicologico. La loro psicosi si sviluppa in tenera età, rapidamente e in forma grave.

   Se entrambi i genitori sono malati, il bambino ha una probabilità del 50% di sviluppare una psicosi. Se solo uno dei genitori è malato, il rischio per il bambino è del 25%. Se i genitori non soffrivano di psicosi, anche i loro figli potrebbero affrontare lo stesso problema, avendo ricevuto “geni difettosi” dalle generazioni precedenti.

2. Lesioni cerebrali:
   • lesioni subite dal bambino durante il parto;
   • contusioni e traumi cerebrali;
   • lesioni craniocerebrali chiuse e aperte.
   Il disagio mentale può verificarsi ore o settimane dopo l’infortunio. Esiste uno schema: più grave è la lesione, più forti sono le manifestazioni di psicosi. La psicosi traumatica è associata ad un aumento Pressione intracranica e ha una natura ciclica: i periodi di manifestazione della psicosi sono sostituiti da periodi salute mentale. Quando la pressione sanguigna aumenta, i sintomi della psicosi peggiorano. Quando il deflusso del liquido cerebrospinale migliora, arriva il sollievo.
3. Intossicazione cerebrale potrebbe essere causato varie sostanze.
4. Malattie del sistema nervoso: sclerosi multipla, epilessia, ictus, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, epilessia del lobo temporale. Queste malattie del cervello causano danni ai corpi delle cellule nervose o ai loro processi. La morte delle cellule nella corteccia e nelle strutture più profonde del cervello provoca il gonfiore del tessuto circostante. Di conseguenza, le funzioni di cui sono responsabili le aree danneggiate del cervello vengono interrotte.
5. Malattie infettive: influenza, parotite (parotite), malaria, lebbra, malattia di Lyme. I microrganismi vivi e morti rilasciano tossine che avvelenano le cellule nervose e ne provocano la morte. L’intossicazione cerebrale influisce negativamente sulle emozioni e sul pensiero di una persona.
6. Tumori al cervello. Cisti, benigne e tumore maligno comprimere il tessuto cerebrale circostante, interrompere la circolazione sanguigna e la trasmissione dell'eccitazione da una struttura cerebrale all'altra. Gli impulsi nervosi sono la base delle emozioni e del pensiero. Pertanto, una violazione della trasmissione del segnale si manifesta sotto forma di psicosi.
7. Asma bronchiale. Gravi attacchi di asma sono accompagnati da attacchi di panico e carenza di ossigeno nel cervello. La mancanza di ossigeno per 4-5 minuti provoca la morte delle cellule nervose e lo stress interrompe il funzionamento coordinato del cervello, portando alla psicosi.
8. Malattie accompagnate dolore intenso : colite ulcerosa, sarcoidosi, infarto del miocardio. Il dolore è stress e ansia. Pertanto, la sofferenza fisica ha sempre un impatto negativo sulle emozioni e sulla psiche.
9. Malattie sistemiche associato a compromissione dell'immunità: lupus eritematoso sistemico, reumatismi. Il tessuto nervoso soffre di tossine secrete dai microrganismi, di danni ai vasi cerebrali e di una reazione allergica che si verifica durante le malattie sistemiche. Questi disturbi portano al fallimento dell'attività nervosa superiore e alla psicosi.
10. Mancanza di vitamine B1 e B3 che influenzano il funzionamento del sistema nervoso. Sono coinvolti nella produzione di neurotrasmettitori, molecole ATP, normalizzano il metabolismo a livello cellulare e hanno un effetto positivo sul background emotivo e sulle capacità mentali di una persona. La carenza di vitamine rende il sistema nervoso più sensibile ai fattori esterni che causano la psicosi.
11. Squilibrio elettrolitico associato a carenza o eccesso di potassio, calcio, sodio, magnesio. Tali cambiamenti possono essere causati da vomito persistente o diarrea, quando gli elettroliti vengono eliminati dal corpo, diete a lungo termine, uso incontrollato integratori minerali. Di conseguenza, la composizione del citoplasma nelle cellule nervose cambia, il che influisce negativamente sulle loro funzioni.
12. Disturbi ormonali, causato da aborto, parto, interruzione delle ovaie, ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, ipotalamo, ghiandole surrenali. Violazioni a lungo termine i livelli ormonali interrompono la funzione cerebrale. Tra il sistema nervoso e le ghiandole secrezione interna c'è un rapporto diretto. Pertanto, forti fluttuazioni dei livelli ormonali possono causare psicosi acuta.
13. Trauma mentale: stress grave, situazioni in cui la vita è stata messa in pericolo, perdita di lavoro, proprietà o amata e altri eventi che cambiano radicalmente la vita futura. Esaurimento nervoso, il superlavoro e la mancanza di sonno provocano anche disturbi mentali. Questi fattori interrompono la circolazione sanguigna, la trasmissione degli impulsi nervosi tra i neuroni, processi metabolici nel cervello e portare alla psicosi.

Gli psichiatri credono che la psicosi non si manifesti in un "bel momento" dopo un'esperienza. shock nervoso. Ogni situazione stressante mina il cervello e prepara il terreno all’insorgere della psicosi. Ogni volta la reazione della persona diventa un po' più forte ed emotiva, fino allo sviluppo della psicosi.

Fattori di rischio per la psicosi

Fattore età

Psicosi diverse si manifestano in periodi diversi della vita di una persona. Ad esempio, nell'adolescenza, quando esplosione ormonale, c'è un'alta probabilità di sviluppare la schizofrenia.

La psicosi maniaco-depressiva colpisce più spesso le persone giovani e attive. A questa età si verificano cambiamenti fatali che pongono un pesante fardello sulla psiche. Ciò significa entrare in un’università, trovare un lavoro, mettere su famiglia.

Durante la maturità si verificano psicosi sifilitiche. Poiché i cambiamenti nella psiche iniziano 10-15 anni dopo l'infezione da sifilide.

Nella vecchiaia, la comparsa della psicosi è associata alla menopausa nelle donne, ai cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni e nelle cellule nervose. Compromissione e distruzione circolatoria tessuto nervoso porta alla psicosi senile.

Fattore di genere

Il numero di uomini e donne che soffrono di psicosi è più o meno lo stesso. Ma alcuni tipi di psicosi possono colpire più di un sesso. Ad esempio, la psicosi maniaco-depressiva (bipolare) si sviluppa 3 volte più spesso nelle donne che negli uomini. E la psicosi unipolare (attacchi di depressione senza periodo di eccitazione) ha la stessa tendenza: ci sono 2 volte più donne tra i pazienti. Questa statistica è spiegata dal fatto che il corpo femminile sperimenta più spesso sbalzi ormonali che influenzano il funzionamento del sistema nervoso.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di sperimentare psicosi a causa di alcolismo cronico, psicosi sifilitica e traumatica. Queste forme “maschili” di psicosi non sono legate ai livelli ormonali, ma a ruolo sociale, peculiarità del comportamento dei rappresentanti del sesso più forte. Ma i primi casi di psicosi nella malattia di Alzheimer negli uomini sono associati a caratteristiche genetiche.

Fattore geografico

È stato notato che le malattie mentali, inclusa la psicosi, colpiscono più spesso i residenti delle grandi città. E quelli che vivono nei piccoli centri e in aree rurali correre meno rischi. Il fatto è che la vita nelle grandi città è frenetica e piena di stress.

L’illuminazione, la temperatura media e la durata del giorno hanno scarso effetto sulla prevalenza delle malattie. Tuttavia, alcuni scienziati notano che le persone nate nell’emisfero settentrionale durante i mesi invernali sono più inclini alla psicosi. Il meccanismo di sviluppo della malattia in questo caso non è chiaro.

Fattore sociale

La psicosi appare spesso in persone che non sono riuscite a realizzarsi socialmente:

• donne che non si sono sposate e non hanno dato alla luce un figlio;
• uomini che non sono stati in grado di costruire una carriera o di raggiungere il successo nella società;
• persone che non sono contente del loro stato sociale, non sono stati in grado di dimostrare le proprie inclinazioni e capacità e hanno scelto una professione che non si adatta ai loro interessi.

In una situazione del genere, una persona è costantemente pressata da un carico di emozioni negative e questo stress a lungo termine esaurisce il margine di sicurezza del sistema nervoso.

Fattore di costituzione psicofisiologica

Ippocrate descrisse 4 tipi di temperamento. Ha diviso tutte le persone in malinconiche, colleriche, flemmatiche e sanguigne. I primi due tipi di temperamento sono considerati instabili e quindi più inclini allo sviluppo della psicosi.

Kretschmer identificò i principali tipi di costituzione psicofisiologica: schizoide, cicloide, epilettoide e isteroide. Ciascuno di questi tipi è ugualmente a rischio di sviluppare psicosi, ma a seconda della costituzione psicofisiologica le manifestazioni saranno diverse. Ad esempio, il tipo cicloide è incline alla psicosi maniaco-depressiva e il tipo isterico più spesso di altri sviluppa psicosi isterico e ha un'alta tendenza a tentare il suicidio.

Come si manifesta la psicosi

Le manifestazioni della psicosi sono molto diverse, poiché la malattia provoca disturbi nel comportamento, nel pensiero e nelle emozioni. È particolarmente importante che i pazienti e i loro parenti sappiano come inizia la malattia e cosa succede durante una riacutizzazione, al fine di iniziare il trattamento in modo tempestivo. Potresti notarlo comportamento insolito, rifiuto di mangiare, affermazioni strane, reazione troppo emotiva a ciò che sta accadendo. Succede anche la situazione opposta: una persona smette di interessarsi al mondo che la circonda, nulla la tocca, è indifferente a tutto, non mostra alcuna emozione, si muove e parla poco.

Principali manifestazioni della psicosi

Allucinazioni. Possono essere uditivi, visivi, tattili, gustativi, olfattivi. Molto spesso si verificano allucinazioni uditive. La persona pensa di sentire delle voci. Possono essere nella testa, provenire dal corpo o provenire dall'esterno. Le voci sono così reali che il paziente non dubita nemmeno della loro autenticità. Percepisce questo fenomeno come un miracolo o un dono dall'alto. Le voci possono essere minacciose, accusatorie o comandanti. Questi ultimi sono considerati i più pericolosi, poiché una persona segue quasi sempre questi ordini.

Puoi immaginare che una persona abbia allucinazioni in base ai seguenti segni:

• All'improvviso si blocca e ascolta qualcosa;
• Silenzio improvviso a metà frase;
• Conversazione con se stessi sotto forma di repliche alle frasi di qualcun altro;
• Risate o depressione senza motivo apparente;
• La persona non riesce a concentrarsi su una conversazione con te e fissa qualcosa.

Disturbi affettivi o dell'umore. Si dividono in depressivi e maniacali.

1. Manifestazioni di disturbi depressivi:
   • Una persona rimane a lungo nella stessa posizione, non ha né il desiderio né la forza di muoversi o comunicare.
   • Atteggiamento pessimistico, il paziente è insoddisfatto del suo passato, presente, futuro e dell'intero ambiente.
   • Per alleviare l'ansia, una persona può mangiare costantemente o, al contrario, smettere completamente di mangiare.
   • Disordini del sonno primi risvegli alle 3-4. Era in questo momento angoscia mentale il più potente, che può portare a un tentativo di suicidio.
2. Manifestazioni di disturbi maniacali:
   • La persona diventa estremamente attiva, si muove molto, a volte senza meta.
   • Compaiono socievolezza e verbosità senza precedenti, il discorso diventa veloce, emotivo e può essere accompagnato da smorfie.
   • Un atteggiamento ottimista; una persona non vede problemi o ostacoli.
   • Il paziente fa piani irrealistici e sopravvaluta significativamente le sue forze.
   • Il bisogno di sonno diminuisce, la persona dorme poco, ma si sente vigile e riposata.
   • Il paziente può abusare di alcol e avere rapporti sessuali promiscui.

Idee pazze.

L'illusione è un disturbo del pensiero che si manifesta sotto forma di idee che non corrispondono alla realtà. Una caratteristica distintiva dell'illusione è che non puoi convincere una persona usando argomenti logici. Inoltre, il paziente racconta sempre le sue idee deliranti in modo molto emotivo ed è fermamente convinto di avere ragione.

Segni distintivi e manifestazioni di delirio

• L'illusione è molto diversa dalla realtà. Nel discorso del paziente compaiono affermazioni incomprensibili e misteriose. Possono riguardare la sua colpa, la sua rovina o, al contrario, la sua grandezza.
• La personalità del paziente è sempre al centro della scena. Ad esempio, una persona non solo crede negli alieni, ma afferma anche che sono arrivati ​​appositamente per stabilire un contatto con lui.
• Emotività. Una persona parla delle sue idee in modo molto emotivo e non accetta obiezioni. Non tollera discussioni sulla sua idea e diventa subito aggressivo.
• Il comportamento è subordinato a un'idea delirante. Ad esempio, potrebbe rifiutarsi di mangiare, temendo che lo vogliano avvelenare.
• Azioni difensive irragionevoli. Una persona tende le finestre, installa serrature aggiuntive e teme per la propria vita. Queste sono manifestazioni di manie di persecuzione. Una persona ha paura dei servizi speciali che lo monitorano con l'aiuto di attrezzature innovative, alieni, maghi “neri” che gli inviano danni, conoscenti che tessono cospirazioni attorno a lui.
• Delirio associato a propria salute(ipocondriaco). La persona è convinta di essere gravemente malata. “Sente” i sintomi della malattia e insiste per numerosi esami ripetuti. Arrabbiato con i medici che non riescono a trovare la causa sentirsi poco bene e non confermare la sua diagnosi.
• Delirio di danno si manifesta nella convinzione che i malvagi rovinino o rubino cose, aggiungano veleno al cibo, influenzino con le radiazioni o vogliano portare via un appartamento.
• Assurdità dell'invenzione. Una persona è sicura di aver inventato un dispositivo unico, una macchina a movimento perpetuo o un metodo di combattimento malattia pericolosa. Difende ferocemente la sua invenzione e cerca con insistenza di darle vita. Dal momento che i pazienti non sono compromessi capacità mentale, le loro idee possono sembrare abbastanza convincenti.
• Delirio d'amore e delirio di gelosia. Una persona si concentra sulle sue emozioni, persegue l'oggetto del suo amore. Trova ragioni di gelosia, trova prove di tradimento dove non ce ne sono.
• Assurdità di litigiosità. Il paziente inonda varie autorità e la polizia con denunce contro i suoi vicini o le sue organizzazioni. Presenta numerose cause legali.

Disturbi del movimento. Durante i periodi di psicosi si verificano due tipi di deviazioni.

1. Letargia o stupore. Una persona si blocca in una posizione e rimane immobile per molto tempo (giorni o settimane). Rifiuta il cibo e la comunicazione.


2. Eccitazione motoria. I movimenti diventano veloci, a scatti e spesso senza scopo. Le espressioni facciali sono molto emotive, la conversazione è accompagnata da smorfie. Può imitare il discorso di altre persone e imitare i suoni degli animali. A volte una persona non è in grado di svolgere compiti semplici perché perde il controllo dei suoi movimenti.

Le caratteristiche della personalità si manifestano sempre nei sintomi della psicosi. Inclinazioni, interessi, paure che hai persona sana, si intensificano durante la malattia e diventano lo scopo principale della sua esistenza. Questo fatto è stato notato da tempo dai medici e dai parenti dei pazienti.

Cosa fare se qualcuno vicino a te presenta sintomi allarmanti?

Se noti tali manifestazioni, parla con la persona. Scopri cosa lo disturba e qual è la ragione dei cambiamenti nel suo comportamento. In questo caso, è necessario mostrare il massimo tatto, evitare rimproveri e affermazioni e non alzare la voce. Una parola pronunciata con noncuranza può causare un tentativo di suicidio.

Convinci la persona a chiedere aiuto a uno psichiatra. Spiega che il medico prescriverà farmaci che ti aiuteranno a calmarti e a sopportare più facilmente situazioni stressanti.
Tipi di psicosi

Le più comuni sono le psicosi maniacali e depressive: una persona apparentemente sana mostra improvvisamente segni di depressione o agitazione significativa. Tali psicosi sono chiamate monopolari: la deviazione avviene in una direzione. In alcuni casi, il paziente può mostrare alternativamente segni di psicosi maniacale e depressiva. In questo caso, i medici parlano di disturbo bipolare: psicosi maniaco-depressiva.

Psicosi maniacale

Psicosi maniacale – pesante disordine mentale, che provoca tre sintomi caratteristici: umore alto, pensiero e parola accelerati, evidenti attività fisica. I periodi di eccitazione durano da 3 mesi a un anno e mezzo.

Psicosi depressiva

Psicosi depressivaè una malattia del cervello e le manifestazioni psicologiche lo sono lato esterno malattie. La depressione inizia lentamente, inosservata dal paziente e da coloro che lo circondano. Di norma, le persone buone e altamente morali cadono in depressione. Sono tormentati dalla crescita dimensioni patologiche coscienza. Appare la fiducia: “Sono cattivo. Non sto facendo bene il mio lavoro, non ho ottenuto nulla. Sono pessimo nel crescere i figli. Sono un cattivo coniuge. Tutti sanno quanto sono cattivo e ne parlano”. La psicosi depressiva dura da 3 mesi a un anno.

La psicosi depressiva è l’opposto della psicosi maniacale. Anche lui lo ha fatto triade di sintomi caratteristici

1. Umore patologicamente basso

   I pensieri sono incentrati sulla tua personalità, sui tuoi errori e sui tuoi difetti. Concentrati su te stesso aspetti negativi dà origine alla convinzione che in passato tutto andasse male, il presente non possa piacere a nessuno e in futuro tutto andrà anche peggio di adesso. Su questa base, una persona con psicosi depressiva può suicidarsi.

   Poiché l'intelletto di una persona è preservato, può nascondere con cura il suo desiderio di suicidio in modo che nessuno disturbi i suoi piani. Allo stesso tempo, non mostra il suo stato depresso e assicura che sta già meglio. Non è sempre possibile prevenire un tentativo di suicidio a casa. Pertanto, le persone depresse che si concentrano sull'autodistruzione e sul proprio basso valore vengono curate in ospedale.

   Una persona malata sperimenta una malinconia senza causa, preme e opprime. È interessante notare che può praticamente mostrare con il dito dove si concentrano le sensazioni spiacevoli, dove "l'anima fa male". Pertanto, questa condizione ha persino ricevuto un nome: malinconia pre-cardiaca.

   La depressione nella psicosi ha una caratteristica distintiva: la condizione peggiora al mattino presto e la sera migliora. La persona spiega questo dicendo che la sera ci sono più preoccupazioni, tutta la famiglia si riunisce e questo distrae dai pensieri tristi. Ma con la depressione causata dalla nevrosi, al contrario, l'umore peggiora la sera.

   È caratteristico che nel periodo acuto della psicosi depressiva i pazienti non piangono. Dicono che vorrebbero piangere, ma non ci sono lacrime. Pertanto, piangere in questo caso è un segno di miglioramento. Sia i pazienti che i loro parenti dovrebbero ricordarlo.

2. Ritardo mentale

   I processi mentali e metabolici nel cervello procedono molto lentamente. Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di neurotrasmettitori: dopamina, norepinefrina e serotonina. Queste sostanze chimiche garantiscono la corretta trasmissione del segnale tra le cellule cerebrali.

   A causa di una carenza di neurotrasmettitori, la memoria, le reazioni e il pensiero si deteriorano. Una persona si stanca rapidamente, non vuole fare nulla, niente gli interessa, non lo sorprende né lo rende felice. Spesso puoi sentirli dire: “Invidio le altre persone. Possono lavorare, rilassarsi, divertirsi. È un peccato non poterlo fare”.

   Il paziente appare sempre cupo e triste. Lo sguardo è opaco, impassibile, gli angoli della bocca sono abbassati, evita la comunicazione, cerca di ritirarsi. Reagisce lentamente alle chiamate, risponde a monosillabi, con riluttanza, con voce monotona.

3. Inibizione fisica

   La psicosi depressiva cambia fisicamente una persona. L'appetito diminuisce e il paziente perde rapidamente peso. Pertanto, l’aumento di peso durante la depressione indica che il paziente sta migliorando.

   I movimenti di una persona diventano estremamente lenti: andatura lenta e incerta, spalle curve, testa abbassata. Il paziente avverte una perdita di forza. Qualsiasi attività fisica provoca un peggioramento della condizione.

   Nelle forme gravi di psicosi depressiva, una persona cade in uno stato di torpore. Può sedersi a lungo senza muoversi, guardando un punto. Se provi a leggere la notazione in questo momento; "Rimettiti in sesto, rimettiti in sesto", allora non farai altro che peggiorare la situazione. Una persona avrà il pensiero: "Dovrei, ma non posso - questo significa che sono cattivo, buono a nulla". Non può superare la psicosi depressiva con la forza di volontà, poiché la produzione di norepinefrina e serotonina non dipende dal nostro desiderio. Pertanto, il paziente necessita di aiuto qualificato e trattamento farmacologico.

   Esistono numerosi segni fisici di psicosi depressiva: sbalzi d'umore quotidiani, risvegli precoci, perdita di peso dovuta a scarso appetito, irregolarità mestruali, secchezza delle fauci, stitichezza e alcune persone possono sviluppare insensibilità al dolore. Questi segnali indicano che è necessario cercare aiuto medico.

   Regole di base per comunicare con pazienti con psicosi

   1. Non discutere o rispondere alle persone se vedi in loro segni di eccitazione maniacale. Ciò può provocare un attacco di rabbia e aggressività. Di conseguenza, puoi perdere completamente la fiducia e mettere la persona contro di te.
   2. Se il paziente mostra attività maniacale e aggressività, rimanere calmi, sicuri di sé e amichevoli. Portalo via, isolalo dalle altre persone, cerca di calmarlo durante la conversazione.
   3. L'80% dei suicidi sono commessi da pazienti con psicosi in fase depressiva. Pertanto, sii molto attento ai tuoi cari durante questo periodo. Non lasciarli soli, soprattutto al mattino. Si prega di contattare Attenzione speciale per segnali che avvertono di un tentativo di suicidio: il paziente parla di un irresistibile senso di colpa, di voci che gli ordinano di uccidersi, di disperazione e inutilità, di piani per porre fine alla sua vita. Il suicidio è preceduto da una brusca transizione dalla depressione a uno stato d'animo luminoso e pacifico, dal mettere le cose in ordine e dalla redazione di un testamento. Non ignorare questi segnali, anche se pensi che sia solo un tentativo di attirare l'attenzione.
   4. Nascondi tutti gli oggetti che potrebbero essere utilizzati per tentare il suicidio: prodotti chimici domestici, medicinali, armi, oggetti appuntiti.
   5. Se possibile, eliminare la situazione traumatica. Crea un ambiente tranquillo. Cerca di assicurarti che il paziente sia circondato da persone vicine. Rassicuralo che ora è al sicuro e che tutto è finito.
   6. Se una persona è delirante, non fare domande chiarificatrici, non chiedere dettagli (che aspetto hanno gli alieni? Quanti ce ne sono?). Ciò potrebbe peggiorare la situazione. "Prenditi carico" di qualsiasi affermazione senza senso che faccia. Sviluppa la conversazione in questa direzione. Puoi concentrarti sulle emozioni della persona chiedendo: "Vedo che sei arrabbiato. Come posso aiutarla?"
   7. Se ci sono segni che la persona abbia avuto allucinazioni, chiedigli con calma e sicurezza cosa è appena successo. Se ha visto o sentito qualcosa di insolito, scopri cosa pensa e sente a riguardo. Per far fronte alle allucinazioni, puoi ascoltare musica ad alto volume in cuffia o fare qualcosa di eccitante.
   8. Se necessario, puoi ricordare con fermezza le regole di comportamento e chiedere al paziente di non urlare. Ma non dovresti prenderlo in giro, discutere di allucinazioni o dire che è impossibile sentire le voci.
   9. Non chiedere aiuto guaritori tradizionali e sensitivi. Le psicosi sono molto diverse e per trattamento efficaceè necessario determinare con precisione la causa della malattia. Per fare questo, è necessario utilizzare l'alta tecnologia metodi diagnostici. Se perdi tempo nel trattamento con metodi non convenzionali, svilupperai psicosi acuta. In questo caso, ci vorrà molto più tempo per combattere la malattia e in futuro sarà necessario assumere costantemente farmaci.
   10. Se vedi che una persona è relativamente calma e ha voglia di comunicare, prova a convincerla a consultare un medico. Spiega che tutti i sintomi della malattia che lo infastidiscono possono essere eliminati con l'aiuto dei farmaci prescritti dal medico.
   11. Se il tuo parente rifiuta categoricamente di consultare uno psichiatra, convincilo a consultare uno psicologo o uno psicoterapeuta per combattere la depressione. Questi specialisti aiuteranno a convincere il paziente che non c'è niente di sbagliato in una visita da uno psichiatra.
   12. Il passo più difficile per i propri cari è chiamare una squadra di emergenza assistenza psichiatrica. Ma questo deve essere fatto se una persona dichiara direttamente la sua intenzione di suicidarsi, può ferirsi o causare danni ad altre persone.

   Trattamenti psicologici per la psicosi

   Nella psicosi, i metodi psicologici completano con successo il trattamento farmacologico. Uno psicoterapeuta può aiutare un paziente:
   • ridurre i sintomi della psicosi;
   • evitare attacchi ricorrenti;
   • aumentare l'autostima;
   • imparare a percepire adeguatamente la realtà circostante, valutare correttamente la situazione, la propria condizione e reagire di conseguenza, correggere gli errori comportamentali;
   • eliminare le cause della psicosi;
   • aumentare l’efficacia del trattamento farmacologico.
   Ricordare, i metodi psicologici per il trattamento della psicosi vengono utilizzati solo dopo che i sintomi acuti della psicosi sono stati alleviati.

   La psicoterapia elimina i disturbi della personalità verificatisi durante il periodo della psicosi, mette in ordine pensieri e idee. Lavorare con uno psicologo e uno psicoterapeuta consente di influenzare eventi futuri e prevenire la ricaduta della malattia.

   I metodi di trattamento psicologico mirano a ripristinare la salute mentale e a socializzare una persona dopo il recupero per aiutarla a sentirsi a proprio agio nella sua famiglia, nel gruppo di lavoro e nella società. Questo trattamento si chiama psicosocializzazione.

   I metodi psicologici utilizzati per trattare la psicosi si dividono in individuali e di gruppo. Nelle sedute individuali lo psicoterapeuta ricostituisce il nucleo personale perduto durante la malattia. Diventa un supporto esterno per il paziente, lo calma e lo aiuta a valutare correttamente la realtà e a rispondere adeguatamente ad essa.

   Terapia di gruppo ti aiuta a sentirti membro della società. Un gruppo di persone alle prese con la psicosi è guidato da una persona appositamente formata che è riuscita ad affrontare con successo questo problema. Ciò dà ai pazienti speranza di guarigione, aiuta a superare l'imbarazzo e a tornare alla vita normale.

   Nel trattamento della psicosi non vengono utilizzati i metodi ipnotici, analitici e suggestivi (dal latino Suggestio - suggestione). Quando si lavora con la coscienza alterata, possono portare a ulteriori disturbi mentali.

   Buoni risultati nel trattamento delle psicosi sono dati da: psicoeducazione, terapia delle dipendenze, terapia cognitivo comportamentale, psicoanalisi, terapia familiare, terapia occupazionale, arteterapia, nonché formazione psicosociale: formazione competenza sociale, training metacognitivo.

   Psicoeducazione– questa è l’educazione del paziente e dei suoi familiari. Lo psicoterapeuta parla della psicosi, delle caratteristiche di questa malattia, delle condizioni per la guarigione, motiva ad assumere farmaci e a condurre immagine sana vita. Dice ai parenti come comportarsi correttamente con il paziente. Se non sei d'accordo con qualcosa o hai domande, assicurati di porle nel tempo designato per la discussione. È molto importante per il successo del trattamento che tu non abbia dubbi.

   Le lezioni si svolgono 1-2 volte a settimana. Se li visiti regolarmente, svilupperai il giusto atteggiamento nei confronti della malattia e del trattamento farmacologico. Le statistiche dicono che grazie a tali conversazioni è possibile ridurre del 60-80% il rischio di episodi ripetuti di psicosi.

   Terapia della dipendenza necessario per quelle persone che hanno sviluppato psicosi sullo sfondo dell'alcolismo e della tossicodipendenza. Tali pazienti lo hanno sempre fatto Conflitto interno. Da un lato capiscono che non dovrebbero usare droghe, ma dall'altro c'è un forte desiderio di tornare alle cattive abitudini.

   Le lezioni si svolgono sotto forma di conversazione individuale. Uno psicoterapeuta parla della connessione tra uso di droghe e psicosi. Ti dirà come comportarti per ridurre la tentazione. La terapia della dipendenza aiuta a creare una forte motivazione ad astenersi dalle cattive abitudini.

   Terapia comportamentale cognitiva. La terapia cognitiva è riconosciuta come uno dei migliori metodi di trattamento della psicosi accompagnata da depressione. Il metodo si basa sul fatto che pensieri e fantasie (cognizioni) errati interferiscono con la normale percezione della realtà. Durante le sedute il medico identificherà questi giudizi errati e le emozioni ad essi associati. Ti insegnerà a essere critico nei loro confronti e a non lasciare che questi pensieri influenzino il tuo comportamento, e ti dirà come cercare modi alternativi per risolvere il problema.

   Per raggiungere questo obiettivo viene utilizzato il protocollo del pensiero negativo. Contiene le seguenti colonne: pensieri negativi, la situazione in cui sono sorti, le emozioni ad essi associate, i fatti “a favore” e “contro” questi pensieri. Il corso del trattamento consiste di 15-25 lezioni individuali e dura 4-12 mesi.

   Psicoanalisi. Sebbene questa tecnica non sia utilizzata per trattare la schizofrenia e le psicosi affettive (emotive), la sua moderna versione “di supporto” è effettivamente utilizzata per trattare altre forme della malattia. Negli incontri individuali, il paziente rivela allo psicoanalista i suoi mondo interiore e trasferisce su di lui i sentimenti diretti ad altre persone. Durante la conversazione, lo specialista identifica le ragioni che hanno portato allo sviluppo della psicosi (conflitti, traumi psicologici) e i meccanismi di difesa che una persona utilizza per proteggersi da tali situazioni. Il processo di trattamento dura 3-5 anni.

   Terapia familiare – terapia di gruppo, durante la quale uno specialista conduce sessioni con i familiari in cui vive la persona con psicosi. La terapia ha lo scopo di eliminare i conflitti familiari, che possono causare esacerbazioni della malattia. Il medico parlerà delle peculiarità del decorso della psicosi e dei corretti modelli di comportamento in situazioni di crisi. La terapia ha lo scopo di prevenire le ricadute e garantire che tutti i membri della famiglia possano vivere comodamente insieme.

   Terapia occupazionale. Questo tipo di terapia si verifica più spesso in un contesto di gruppo. Si consiglia al paziente di frequentare classi speciali dove può impegnarsi in varie attività: cucina, giardinaggio, lavorazione del legno, dei tessuti, dell'argilla, lettura, composizione di poesie, ascolto e scrittura di musica. Tali attività allenano la memoria, la pazienza, la concentrazione, sviluppano capacità creative, aiutano ad aprirsi e a stabilire un contatto con gli altri membri del gruppo.

   La definizione specifica di obiettivi e il raggiungimento di obiettivi semplici danno al paziente la sicurezza di diventare di nuovo il padrone della sua vita.

   Arteterapia – metodo di arteterapia basato sulla psicoanalisi. Si tratta di un metodo di trattamento “senza parole” che attiva le capacità di autoguarigione. Il paziente crea un'immagine che esprime i suoi sentimenti, un'immagine del suo mondo interiore. Poi uno specialista lo studia dal punto di vista della psicoanalisi.
   
   Formazione sulle competenze sociali. Una lezione di gruppo in cui le persone imparano e praticano nuove forme di comportamento in modo da poterle poi applicare Vita di ogni giorno. Ad esempio, come comportarsi quando si incontrano nuove persone, quando si fa domanda per un lavoro o in situazioni di conflitto. Nelle lezioni successive, è consuetudine discutere i problemi incontrati dalle persone durante la loro implementazione in situazioni reali.

   Formazione metacognitiva. Sessioni di formazione di gruppo che mirano a correggere errori di pensiero che portano a deliri: attribuzione distorta di giudizi alle persone (non mi ama), conclusioni affrettate (se non mi ama, mi vuole morto), modo depressivo di pensiero, incapacità di entrare in empatia, sentire le emozioni degli altri, dolorosa fiducia nel deterioramento della memoria. La formazione è composta da 8 lezioni e dura 4 settimane. In ogni modulo, il formatore analizza gli errori di pensiero e aiuta a formare nuovi modelli di pensiero e comportamento.

   La psicoterapia è ampiamente utilizzata per tutte le forme di psicosi. Può aiutare persone di tutte le età, ma è particolarmente importante per gli adolescenti. Durante il periodo in cui si stanno appena formando atteggiamenti di vita e stereotipi comportamentali, la psicoterapia può cambiare radicalmente la vita in meglio.

   Trattamento farmacologico della psicosi

   Trattamento farmacologico psicosi – condizione richiesta recupero. Senza di esso, non sarà possibile uscire dalla trappola della malattia e la condizione non potrà che peggiorare.

   Non esiste uno schema unico terapia farmacologica psicosi. Il medico prescrive i farmaci rigorosamente individualmente, in base alle manifestazioni della malattia e alle caratteristiche del suo decorso, sesso ed età del paziente. Durante il trattamento, il medico controlla le condizioni del paziente e, se necessario, aumenta o diminuisce la dose da raggiungere effetto positivo e non causare effetti collaterali.

   Trattamento della psicosi maniacale

   Gruppo di farmaci	Meccanismo d'azione trattato	Rappresentanti	Come viene prescritto?
   Farmaci antipsicotici (neurolettici)	Utilizzato per tutte le forme di psicosi. Blocca i recettori sensibili alla dopamina. Questa sostanza è un neurotrasmettitore che promuove il trasferimento dell'eccitazione tra le cellule cerebrali. Grazie all'azione dei neurolettici è possibile ridurre la gravità dei deliri, delle allucinazioni e dei disturbi del pensiero.	Solian (efficace per i disturbi negativi: mancanza di emozioni, ritiro dalla comunicazione)	Nel periodo acuto si prescrivono 400-800 mg/die, con un massimo di 1200 mg/die. Assumere indipendentemente dai pasti. Dose di mantenimento 50-300 mg/die.
   		Zeldox	40-80 mg 2 volte al giorno. La dose viene aumentata nell'arco di 3 giorni. Il farmaco viene prescritto per via orale dopo i pasti.
   		Fluanxolo	La dose giornaliera è di 40-150 mg/giorno, suddivisa in 4 volte. Le compresse vengono assunte dopo i pasti. Il farmaco è disponibile anche sotto forma di soluzione iniettabile, da somministrare una volta ogni 2-4 settimane.
   Benzodiazepine	Prescritto per manifestazioni acute di psicosi insieme a farmaci antipsicotici. Riducono l'eccitabilità delle cellule nervose, hanno un effetto calmante e anticonvulsivante, rilassano i muscoli, eliminano l'insonnia e riducono l'ansia.	Oxazepam	Prendi 5-10 mg due o tre volte al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 60 mg. Il farmaco viene assunto indipendentemente dal cibo, lavato con una quantità sufficiente di acqua. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.
   		Zopiclone	Prendi 7,5-15 mg 1 volta al giorno mezz'ora prima di coricarti, se la psicosi è accompagnata da insonnia.
   Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore)	Normalizzano l'umore, prevenendo l'insorgere di fasi maniacali e permettono di controllare le emozioni.	Actinerval (un derivato della carbamazepina e dell'acido valproico)	La prima settimana la dose giornaliera è di 200–400 mg, suddivisa in 3-4 volte. Ogni 7 giorni la dose viene aumentata di 200 mg, portandola a 1 g, inoltre il farmaco viene sospeso gradualmente per non provocare un peggioramento della condizione.
   		Contemnol (contiene carbonato di litio)	Assumere 1 g al giorno una volta al mattino dopo colazione, con una quantità sufficiente di acqua o latte.
   Farmaci anticolinergici (bloccanti colinergici)	Necessario per la neutralizzazione effetti collaterali dopo aver preso antipsicotici. Regola la sensibilità delle cellule nervose nel cervello bloccando l'azione del mediatore acetilcolina, che garantisce la trasmissione degli impulsi nervosi tra le cellule del sistema nervoso parasimpatico.	Ciclodolo (Parkopan)	La dose iniziale è 0,5-1 mg/die. Se necessario, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 20 mg/die. Frequenza di somministrazione: 3-5 volte al giorno, dopo i pasti.

   Trattamento della psicosi depressiva

   Gruppo di farmaci	Meccanismo d'azione trattato	Rappresentanti	Come viene prescritto?
   Farmaci antipsicotici	Rende le cellule cerebrali meno sensibili a quantità eccessive di dopamina, una sostanza che promuove la trasmissione del segnale nel cervello. I farmaci normalizzano i processi di pensiero, eliminano allucinazioni e delusioni.	Quentiax	Durante i primi quattro giorni di trattamento, la dose viene aumentata da 50 a 300 mg. In futuro la dose giornaliera potrà variare da 150 a 750 mg/die. Il farmaco viene assunto 2 volte al giorno, indipendentemente dai pasti.
   		Eglonil	Compresse e capsule vengono assunte 1-3 volte al giorno, indipendentemente dai pasti. Dose giornaliera da 50 a 150 mg per 4 settimane. Si sconsiglia l'uso del farmaco dopo 16 ore per non provocare insonnia.
   		Rispolept Konsta	Dai microgranuli e dal solvente incluso viene preparata una sospensione, che viene iniettata nel muscolo gluteo una volta ogni 2 settimane.
   		Risperidone	La dose iniziale è di 1 mg 2 volte al giorno. Le compresse da 1-2 mg vengono assunte 1-2 volte al giorno.
   Benzodiazepine	Prescritto per manifestazioni acute di depressione e grave ansia. I farmaci riducono l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello, rilassano i muscoli, alleviano la paura e calmano il sistema nervoso.	Fenazepam	Prendi 0,25-0,5 mg 2-3 volte al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare 0,01 g. Prescritto in corsi brevi per non causare dipendenza. Dopo che si è verificato un miglioramento, il dosaggio viene gradualmente ridotto.
   		Lorazepam	Prendi 1 mg 2-3 volte al giorno. A grave depressione la dose può essere aumentata gradualmente a 4-6 mg/die. Il farmaco viene sospeso gradualmente a causa del rischio di convulsioni.
   Normotimica	Medicinali progettati per normalizzare l'umore e prevenire periodi di depressione.	Carbonato di litio	Assumere per via orale 3-4 volte al giorno. La dose iniziale è di 0,6-0,9 g al giorno, gradualmente la quantità del farmaco viene aumentata a 1,5-2,1 g Il medicinale viene assunto dopo i pasti per ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica.
   Antidepressivi	Rimedi per combattere la depressione. I moderni antidepressivi di terza generazione riducono l’assorbimento della serotonina da parte dei neuroni e quindi aumentano la concentrazione di questo neurotrasmettitore. Migliorano l’umore, alleviano l’ansia, la malinconia e la paura.	Sertralina	Assumere 50 mg per via orale, 1 volta al giorno dopo colazione o cena. Se non si riscontra alcun effetto, il medico può aumentare gradualmente la dose fino a 200 mg/die.
   		Paroxetina	Assumere 20-40 mg al giorno al mattino a colazione. Deglutire la compressa senza masticarla e lavarla con acqua.
   Farmaci anticolinergici	Medicinali che aiutano ad eliminare gli effetti collaterali dell'assunzione di antipsicotici. Lentezza dei movimenti, rigidità muscolare, tremore, pensiero alterato, emozioni aumentate o assenti.	Akineton	2,5-5 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Nelle compresse, la dose iniziale è di 1 mg 1-2 volte al giorno, gradualmente la quantità del farmaco viene aumentata a 3-16 mg/giorno. La dose è divisa in 3 dosi. Le compresse vengono assunte durante o dopo i pasti con del liquido.

   
   Ricordiamo che qualsiasi modifica indipendente della dose può avere conseguenze molto gravi. Ridurre il dosaggio o interrompere l'assunzione dei farmaci provoca un'esacerbazione della psicosi. Aumentando la dose aumenta il rischio di effetti collaterali e dipendenza.

   Prevenzione della psicosi

   Cosa bisogna fare per prevenire un altro attacco di psicosi?

   Sfortunatamente, le persone che hanno sperimentato la psicosi corrono il rischio di avere una ricaduta della malattia. Un episodio ripetuto di psicosi è una dura prova sia per il paziente che per i suoi parenti. Ma puoi ridurre il rischio di recidiva dell'80% se prendi i farmaci prescritti dal tuo medico.

   • Terapia farmacologica– il punto principale di prevenzione della psicosi. Se hai difficoltà ad assumere i tuoi farmaci quotidianamente, parla con il tuo medico della possibilità di passare a una forma di deposito dei tuoi farmaci antipsicotici. In questo caso sarà possibile effettuare 1 iniezione ogni 2-4 settimane.

     È stato dimostrato che dopo il primo caso di psicosi è necessario l'uso di farmaci per un anno. Per le manifestazioni maniacali della psicosi, i sali di litio e la finlepsina vengono prescritti alla dose di 600-1200 mg al giorno. E per la psicosi depressiva sono necessari 600-1200 mg di carbamazepina al giorno.

   • Frequenta regolarmente sedute di psicoterapia individuale e di gruppo. Aumenteranno la tua autostima e la motivazione per migliorare. Inoltre, lo psicoterapeuta può notare nel tempo i segni di un'imminente esacerbazione, che aiuterà a regolare il dosaggio dei farmaci e prevenire il ripetersi dell'attacco.
   • Segui una routine quotidiana. Allenati ad alzarti e a prendere cibo e farmaci ogni giorno alla stessa ora. Un programma giornaliero può aiutare in questo. La sera, pianifica il domani. Aggiungi tutte le cose necessarie all'elenco. Segna quali sono importanti e quali non sono importanti. Tale pianificazione ti aiuterà a non dimenticare nulla, a portare a termine tutto e ad essere meno nervoso. Quando pianifichi, stabilisci obiettivi realistici.
   
   
   • Comunicare di più. Ti sentirai a tuo agio tra le persone che hanno superato la psicosi. Comunicare in gruppi di auto-aiuto o forum specializzati.
   • Esercitati ogni giorno. Correre, nuotare, andare in bicicletta sono adatti. È molto positivo se lo fai in un gruppo di persone che la pensano allo stesso modo, le lezioni porteranno sia beneficio che piacere.
   • Fare un elenco primi sintomi crisi prossima, la cui comparsa deve essere segnalata al medico curante. Presta attenzione a questi segnali:
     1. Cambiamenti di comportamento: uscite frequenti di casa, ascolto prolungato di musica, risate irragionevoli, affermazioni illogiche, filosofare eccessivo, conversazioni con persone con le quali di solito non vuoi comunicare, movimenti pignoli, sperperi, avventurismo.
     2. Cambiamenti di umore: irritabilità, pianto, aggressività, ansia, paura.
     3. Cambiamenti nella salute: disturbi del sonno, mancanza o aumento dell'appetito, aumento della sudorazione, debolezza, perdita di peso.
     Cosa non fare?
     • Non bere molto caffè. Può avere un forte effetto stimolante sul sistema nervoso. Evita alcol e droghe. Hanno un effetto negativo sulla funzione cerebrale, causano agitazione mentale e motoria e attacchi di aggressività.
     • Non lavorare troppo. L'esaurimento fisico e mentale può causare grave confusione, pensieri incoerenti e maggiore reazione agli stimoli esterni. Queste deviazioni sono associate ad un assorbimento compromesso cellule nervose ossigeno e glucosio.
     • Non fare un bagno di vapore, cerca di evitare il surriscaldamento. Un aumento della temperatura corporea porta spesso al delirio, che si spiega con un aumento dell'attività dei potenziali elettrici nel cervello, un aumento della loro frequenza e ampiezza.
     • Non entrare in conflitto. Cerca di risolvere i conflitti in modo costruttivo per evitare lo stress. Un grave stress mentale può diventare il fattore scatenante di una nuova crisi.
     • Non rifiutare il trattamento. Durante i periodi di esacerbazione, la tentazione di rifiutare l'assunzione di farmaci e di visitare un medico è particolarmente grande. Non farlo, altrimenti la malattia diventerà acuta e richiederà un trattamento ospedaliero.

     
     

     Cos’è la psicosi postpartum?

     Psicosi postpartum Una malattia mentale piuttosto rara. Si sviluppa in 1-2 donne che partoriscono su 1000. I segni di psicosi compaiono più spesso durante le prime 4-6 settimane dopo la nascita. A differenza della depressione postpartum, questo disturbo mentale è caratterizzato da deliri, allucinazioni e desiderio di fare del male a se stessi o al bambino.

     Manifestazioni di psicosi postpartum.

     I primi segni della malattia sono sbalzi d'umore improvvisi, ansia, grave irrequietezza, paure infondate. Successivamente compaiono deliri e allucinazioni. Una donna può affermare che il bambino non è suo, che è nato morto o storpio. A volte una giovane madre sviluppa paranoia, smette di uscire a fare passeggiate e non permette a nessuno di avvicinarsi al bambino. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da manie di grandezza, quando una donna ha fiducia nei suoi superpoteri. Potrebbe sentire voci che le dicono di uccidere se stessa o suo figlio.

     Secondo le statistiche, il 5% delle donne in uno stato di psicosi postpartum si suicida e il 4% uccide il proprio figlio. Pertanto, è molto importante che i parenti non ignorino i segni della malattia, ma consultino tempestivamente uno psichiatra.

     Cause della psicosi postpartum.

     La causa dei disturbi mentali può essere un parto difficile, una gravidanza indesiderata, un conflitto con il marito, la paura che il coniuge amerà il bambino più di lei. Gli psicologi ritengono che la psicosi possa essere causata da un conflitto tra una donna e sua madre. Può anche causare danni al cervello a causa di lesioni o infezioni. Può influenzare lo sviluppo della psicosi un forte calo livelli dell’ormone femminile estrogeno, nonché endorfine, ormone tiroideo e cortisolo.

     In circa la metà dei casi, la psicosi postpartum si sviluppa in pazienti con schizofrenia o sindrome maniaco-depressiva.

     Trattamento della psicosi postpartum.

     Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile perché le condizioni della donna stanno rapidamente peggiorando. Se esiste il rischio di suicidio, la donna verrà curata dipartimento psichiatrico. Mentre prende i farmaci, il bambino non può essere allattato al seno, poiché la maggior parte dei farmaci passa nel latte materno. Ma la comunicazione con il bambino sarà utile. Prendersi cura del bambino (a condizione che la donna stessa lo voglia) aiuta a normalizzare lo stato della psiche.

     Se una donna è gravemente depressa, vengono prescritti antidepressivi. Amitriptilina e Pirlindol sono indicati se predominano ansia e paura. Citalopram e Paroxetina hanno un effetto stimolante. Aiuteranno nei casi in cui la psicosi è accompagnata da stupore: la donna siede immobile e si rifiuta di comunicare.

     Per l'agitazione mentale e motoria e le manifestazioni della sindrome maniacale sono necessari preparati al litio (carbonato di litio, micalite) e antipsicotici (clozapina, olanzapina).

     Psicoterapia per psicosi postpartum Viene utilizzato solo dopo che i sintomi acuti sono stati eliminati. Ha lo scopo di identificare e risolvere i conflitti che hanno portato a disturbi mentali.

     Cos’è la psicosi reattiva?

     Psicosi reattiva o shock psicogeno: un disturbo mentale che si verifica dopo un grave trauma psicologico. Questa forma della malattia ha tre caratteristiche che la distinguono dalle altre psicosi (triade di Jaspers):
     1. La psicosi inizia dopo una grave shock emotivo molto significativo per quella persona.
     2. La psicosi reattiva è reversibile. Più tempo è passato dall'infortunio, più sintomi più lievi. Nella maggior parte dei casi, il recupero avviene dopo circa un anno.
     3. Le esperienze dolorose e le manifestazioni della psicosi dipendono dalla natura del trauma. C'è una connessione psicologicamente comprensibile tra loro.
     Cause di psicosi reattiva.

     I disturbi mentali si verificano dopo un forte shock: un disastro, un attacco da parte di criminali, un incendio, un crollo dei piani, un fallimento professionale, un divorzio, una malattia o la morte di una persona cara. In alcuni casi, la psicosi può essere innescata anche da eventi positivi che provocano un’esplosione di emozioni.

     Le persone emotivamente instabili, coloro che hanno subito un livido o una commozione cerebrale, gravi malattie infettive o il cui cervello è stato danneggiato da intossicazione da alcol o droghe sono particolarmente a rischio di sviluppare una psicosi reattiva. Così come gli adolescenti che attraversano la pubertà e le donne che attraversano la menopausa.

     Manifestazioni di psicosi reattiva.

     I sintomi della psicosi dipendono dalla natura della lesione e dalla forma della malattia. Si distinguono le seguenti forme di psicosi reattiva:

     • depressione psicogena;
     • paranoico psicogeno;
     • psicosi isterica;
     • stupore psicogeno.
     Depressione psicogena si manifesta come pianto e depressione. Allo stesso tempo, questi sintomi possono essere accompagnati da irascibilità e scontrosità. Questa forma è caratterizzata dal desiderio di suscitare pietà e attirare l’attenzione sul proprio problema. Il che potrebbe concludersi con un tentativo di suicidio dimostrativo.

     Paranoico psicogeno accompagnato da deliri, allucinazioni uditive e agitazione motoria. Il paziente sente di essere perseguitato, teme per la sua vita, ha paura di essere smascherato e combatte con nemici immaginari. I sintomi dipendono dalla natura della situazione stressante. L'uomo è molto emozionato, si impegna atti avventati. Questa forma di psicosi reattiva si manifesta spesso in viaggio, a causa della mancanza di sonno e del consumo di alcol.

     Psicosi isterica ha diverse forme.

     1. Fantasie deliranti – idee deliranti che riguardano grandezza, ricchezza, persecuzione. Il paziente li racconta in modo molto teatrale ed emotivo. A differenza dell'illusione, una persona non è sicura delle sue parole e l'essenza delle affermazioni cambia a seconda della situazione.
     2. Sindrome di Ganser i pazienti non sanno chi sono, dove sono o che anno è. Rispondono in modo errato a domande semplici. Eseguono azioni illogiche (mangiare la zuppa con una forchetta).
     3. Pseudodemenza – perdita a breve termine di tutte le conoscenze e competenze. Una persona non può rispondere alle domande più semplici, mostrare dov'è il suo orecchio o contare le sue dita. È capriccioso, fa smorfie e non riesce a stare fermo.
     4. Sindrome del puerilismo – un adulto sviluppa un linguaggio infantile, emozioni infantili e movimenti infantili. Può svilupparsi inizialmente o come complicazione della pseudodemenza.
     5. La sindrome "selvaggia". – Il comportamento umano somiglia alle abitudini di un animale. La parola lascia il posto a un ringhio, il paziente non riconosce i vestiti e le posate e si muove a quattro zampe. Questa condizione, se sfavorevole, può sostituire il puerilismo.
     Stupore psicogeno– dopo una situazione traumatica, una persona perde per qualche tempo la capacità di muoversi, parlare e reagire agli altri. Il paziente può rimanere nella stessa posizione per settimane finché non viene girato.

     Trattamento della psicosi reattiva.

     La fase più importante nel trattamento della psicosi reattiva è l'eliminazione della situazione traumatica. Se riesci a farlo, allora c'è un'alta probabilità Guarisci presto.
     Il trattamento farmacologico della psicosi reattiva dipende dalla gravità delle manifestazioni e dalle caratteristiche dello stato psicologico.

     A depressione reattiva si prescrivono antidepressivi: Imipramina 150-300 mg al giorno o Sertralina 50-100 mg una volta al giorno dopo colazione. La terapia è integrata con tranquillanti Sibazon 5-15 mg/die o Phenazepam 1-3 mg/die.

     Paranoico psicogeno trattati con antipsicotici: Triftazina o Aloperidolo 5-15 mg/die.
     Per la psicosi isterica è necessario assumere tranquillanti (Diazepam 5-15 mg/die, Mezapam 20-40 mg/die) e antipsicotici (Alimemazina 40-60 mg/die o Neuleptil 30-40 mg/die).
     Gli psicostimolanti, ad esempio il Sidnocarb 30-40 mg/die o il Ritalin 10-30 mg/die, possono far uscire una persona da uno stupore psicogeno.

     La psicoterapia può liberare una persona dall'eccessiva fissazione su una situazione traumatica e sviluppare meccanismi di difesa. Tuttavia, è possibile iniziare un consulto con uno psicoterapeuta solo dopo che la fase acuta della psicosi è passata e la persona ha riacquistato la capacità di accettare le argomentazioni dello specialista.

     Ricorda: la psicosi è curabile! L'autodisciplina, i farmaci regolari, la psicoterapia e l'aiuto dei propri cari garantiscono il ritorno della salute mentale.

   La psicosi maniaco-depressiva (disturbo affettivo bipolare della personalità) è una grave malattia mentale che può essere identificata nei bambini e negli adulti. Il disturbo bipolare è caratterizzato da sbalzi d'umore, dalla mania alla depressione grave, che si sostituiscono regolarmente. La durata di ciascuna fase del disturbo bipolare può variare: da diversi giorni a un anno. Lo stato depressivo può anche essere diverso: da cattivo umore a disturbi gravi.

   La sfera emotivo-volitiva della psiche umana è molto importante ed è sua funzionamento normaleè la chiave per una vita calma e prospera di un individuo. È normale che ogni persona sperimenti determinate difficoltà e cambiamenti emotivi nel corso della sua vita, ad es. il cosiddetto “swing” emotivo.

   Ma non causa preoccupazione quando una persona ha ragioni reali per cambiare il suo umore. Quando arriva il dolore, allora la tristezza... stato naturale persona, e un evento gioioso comporta felicità. Tuttavia, se questi stati estremi (depressione ed euforia) si verificano senza una ragione apparente e raggiungono esacerbazioni incredibili, allora possiamo parlare di una malattia che richiede cure mediche professionali e si chiama psicosi maniaco-depressiva o altrimenti disturbo affettivo bipolare.

   Disturbo bipolare nei bambini

   Per la prima volta, i segni di questa malattia possono comparire negli adolescenti durante il periodo di “transizione” a 13-14 anni, poi a 21-23 anni, quando si forma la personalità. Alla fine, il disturbo bipolare completo della personalità viene diagnosticato a 25-30 anni di età. La malattia è definita dall'alternanza di due periodi: mania e depressione. Il disturbo bifasico o bipolare si manifesta con sbalzi d'umore estremi che non consentono a una persona di esistere con calma.

   La depressione si manifesta con lo stato depressivo del paziente, l'apatia verso la vita e la depressione. La mania è caratterizzata da euforia, un aumento della velocità delle funzioni mentali e dei processi motori, cioè. la necessità di fare qualcosa e correre da qualche parte. Questa condizione è particolarmente aggravata nel periodo primaverile e autunnale. IN casi difficiliè necessario ricoverare il paziente in un istituto specializzato, i polmoni vengono trattati in regime ambulatoriale. La psicosi maniaco-depressiva si verifica più spesso tra la popolazione femminile che tra quella maschile. Il rapporto è di circa 3:1.

   Le prime manifestazioni del disturbo affettivo bipolare si verificano durante l'infanzia (prima dei 10 anni di età)

   Gli attacchi sono rari e il loro riconoscimento è ancora più raro. In alcuni casi si può osservare un tipo circolare di malattia (cambiamento di entrambi i periodi - maniacale e depressivo, ma senza intervallo, cioè non c'è una pausa tranquilla tra le fasi) e la diagnosi viene fatta solo a posteriori, cioè analizzare il comportamento passato.

   Uno stato depressivo è caratterizzato da malinconia, estrema lentezza dei movimenti, indifferenza con comparsa di problemi di salute fisica. I bambini parlano poco e sono lenti. Nei giochi sono inattivi e disattenti. Non sono contenti di giocattoli e libri. Sembrano stanchi e malati, lamentano dolori e dolori in tutto il corpo. I bambini non vanno bene a scuola. La funzione comunicativa è compromessa, il comportamento è depresso. Il sapore del cibo scompare, appare l'insonnia. Riconoscere la depressione nei bambini è difficile. Richiede una lunga analisi del comportamento e Informazioni aggiuntive per quanto riguarda l'ereditarietà, è anche necessario escludere le influenze psicogene.

   Anche le manifestazioni maniacali in questa fase sono difficili da definire. I loro sintomi potrebbero essere manifestazioni normali comportamento del bambino. La gioia naturale nel tempo libero e negli stati maniacali si trasforma in euforia. La violenza del comportamento appare in manifestazioni inimmaginabili. È impossibile calmare un bambino difficile da controllare. Non riesce a bilanciare adeguatamente le sue azioni. Questo comportamento ci permette di determinare uno stato maniacale. Nel disturbo bipolare il contrasto è chiaro.

   Man mano che si invecchia, le fasi del disturbo bipolare possono essere chiaramente identificate.

   

   Psicosi maniaco-depressiva tra gli adolescenti

   La storia del disturbo bipolare negli adolescenti rivela i principali sintomi caratteristici. L'evidente stato di depressione (diminuzione delle capacità motorie e difficoltà nella comunicazione verbale, mancanza di iniziativa, indifferenza, ecc.) è accompagnato da un certo sentimento di apatia, ansia, mancanza di intelligenza, scarsa memoria.

   Queste manifestazioni di psicosi depressiva si verificano insieme all'autoesame, all'accresciuta sensibilità alle relazioni interpersonali con i coetanei, alla tristezza e alle affermazioni che spesso assomigliano al delirio. Insieme al nichilismo compaiono pensieri suicidi e sono comuni anche tentativi di suicidio. Questi segni si riferiscono al lato depressivo della malattia.

   La componente maniacale del disturbo bipolare durante l'adolescenza è determinata da movimenti "rilassati" e comportamenti sciocchi e dalla sindrome eboide (una sorta di disturbo emotivo con parziale conservazione dell'intelligenza), isolamento dalla vita reale, ambizioni irrealistiche e illusioni inverosimili.

   Gli adolescenti commettono buffonate inimmaginabili, perdono il loro vantaggio negli scherzi, la cui conseguenza è, come minimo, un danno alle cose.

   Soffrendo di insonnia, compongono poesie e fanno “scoperte scientifiche”, durante il giorno frequentano circoli, sezioni e vanno d'accordo facilmente con le persone; senza sentirsi stanco. Identificare un periodo maniacale non è difficile. Sintomi evidenti l'adolescenza è quando i picchi di tali comportamenti contrastano notevolmente con il periodo calmo della vita, e attirano l'attenzione anche azioni con evidenti manie di grandezza e attacchi di panico. Tuttavia, se ciò si manifesta sotto forma di forme più lievi di disturbo affettivo, la malattia può essere identificata dai sentimenti soggettivi del soggetto.

   

   Se un medico ha a che fare con i cosiddetti “adolescenti difficili” provenienti da famiglie disfunzionali, in questa situazione è molto difficile distinguere la psicosi maniacale dal cattivo comportamento.

   Dopo aver considerato come si manifestano i sintomi del disturbo bipolare nelle fasi di sviluppo di un bambino e aver delineato a cosa prestare attenzione se si notano comportamenti strani dei propri cari, quando “dare l'allarme”, è necessario passare a diagnostica reale Psicosi maniaco-depressiva in un adulto.

   Stadi della psicosi maniaco-depressiva

   I sintomi del disturbo bipolare sono facili da notare, ma può essere difficile da diagnosticare. Uno psichiatra esperto sa che la malattia attraversa diverse fasi nel suo sviluppo.

   In primo luogo, l'ipomania è un risveglio precoce dal sonno, una strana irrequietezza, l'incapacità di concentrarsi su un oggetto o un pensiero, un milione di compiti incompleti, un desiderio costante di essere visti a feste rumorose, irritabilità che porta a scoppi di rabbia. La psicosi ipomaniacale non ha un effetto così forte su comportamento sociale persona.

   In secondo luogo, dizione compromessa, affermazioni illogiche, comportamento teatrale, rifiuto delle critiche, periodi di ipocondria, perdita di peso, irritabilità e rabbia per piccoli problemi di vita e comprensione dell'impossibilità di essere all'altezza dei propri sogni.

   La depressione è caratterizzata da ritiro nel proprio mondo interiore e da un irresistibile bisogno di solitudine, incubi e alzata tardi dal sonno, inibizione delle attività verbali e funzione motoria, la voglia di allontanarsi da tutti, nascondendosi dietro la porta, pensieri costanti sul suicidio. All’inizio un episodio depressivo potrebbe non essere così evidente. Tuttavia, tutto questo rimane allo stadio delle chiacchiere; il suicidio avviene raramente, ma con il peggioramento della depressione aumenta la probabilità di commettere suicidio.

   Tipi di depressione come prima fase del disturbo affettivo bipolare

   La depressione clinica è qualsiasi depressione che causa danni a una persona.

   La psicosi maniaco-depressiva si manifesta clinicamente a livello affettivo - disturbi volitivi, sintomi somatici che indicano il tono del sistema nervoso autonomo. Il disturbo bipolare in un paziente si manifesta sotto forma di "sindrome simpaticotonica", il che significa un intero complesso di sintomi:

   • disturbi del ritmo cardiaco,
   • perdita di peso,
   • ipertensione,
   • aumento della glicemia,
   • dermatite,
   • dilatazione della pupilla,
   • stipsi

   Depressione non clinica – rispettivamente, malinconica e apatica.

   La depressione malinconica o “classica” è composta da tre sintomi:

   1. malinconia senza speranza (on livello fisico- mal di cuore);
   2. rallentamento dei processi mentali;
   3. stupore motorio.

   La depressione classica è caratteristica della psicosi maniaco-depressiva o dei disturbi affettivi quando viene diagnosticata la schizofrenia. In questo stato, una persona può ferirsi (tagliarsi la faccia, sbattere la testa contro un muro, ecc.). Le transizioni dallo stato immobile del paziente a un attacco di eccitazione sono pericolose.

   

   • Depressione apatica:
   • Comportamento indifferente, mancanza di interesse per ciò che sta accadendo, reazione priva di emozioni, astrazione assoluta da tutto e da tutti.
   • L’inerzia mentale è caratterizzata da una scarsità di pensiero associativo. Una persona smette di prendersi cura di se stessa e prova un sentimento di autocommiserazione.
   • La depressione unipolare rientra nei tipi sopra descritti.
   • La depressione bipolare è un altro nome per MDS.
   • La seconda fase del disturbo affettivo bipolare è uno stato maniacale.

   Nella psicosi maniaco-depressiva, la fase maniacale viene diagnosticata quando vengono rilevati tre segni principali:

   Accade:

   1. disturbi nella sfera emotiva di una persona, si verifica euforia;
   2. distruzione dei processi mentali aumentando la velocità delle associazioni, raggiungendo nei casi più gravi “salti di idee”;
   3. aumento generale dell’attività diretta e della focalizzazione dell’attenzione.

   Anche quando riceve cattive notizie, il paziente “brilla” di un atteggiamento ottimista.

   Soggettivamente, il paziente crede che coloro che lo circondano lo trattano meravigliosamente e che sia una persona interessante. Socievolezza, loquacità, sete di divertimento sono manifestazioni caratteristiche della malattia. Il ritmo del pensiero aumenta. Il paziente è irrequieto, canta canzoni e cose del genere. Rafforza il suo discorso con espressioni facciali e gesti espressivi, sopravvaluta le sue capacità e abilità, si manifestano l'idea di grandezza, l'abilità nell'invenzione e la consapevolezza della propria scelta.

   C'è bisogno di attività, di eccitazione pericolosa e spaventosa. L’attenzione è instabile e facilmente distraibile. Sono costantemente di fretta, mostrando un crescente interesse per le attività. L'istinto di chi c'è stato maniacale, intensificare.

   Aumenta la componente erotica del comportamento, che si manifesta nella civetteria, negli accessori esotici e nella ricerca dell'avventura. L'istinto di gola si intensifica. Questo periodo è caratterizzato da instancabilità nei pazienti. Potrebbero difficilmente dormire per molto tempo.

   Nei casi difficili compaiono allucinazioni. La durata della fase maniacale è di 3-4 mesi.

   La psicosi maniaco-depressiva è caratterizzata da esacerbazioni stagionali del decorso della malattia: le fasi di solito si verificano in autunno e primavera. La durata delle fasi varia dai 3 ai 6 mesi. Le donne si ammalano 3-4 volte più spesso, ma in esse predominano le forme unipolari di depressione, ma il decorso bipolare della malattia è più comune negli uomini. La MDS inizia all'età di 35-40 anni, il disturbo affettivo bipolare prima - a 20-30 anni.

   Il disturbo affettivo bipolare della personalità si verifica per ragioni sconosciute, ma predisposizione ereditaria, cioè. le persone che si sono incontrate nella loro famiglia sono a rischio patologie mentali. La probabilità che un bambino si ammali aumenta fino al 30% se uno dei genitori soffre di disturbo affettivo bipolare.

   Il meccanismo della malattia è associato a un'interruzione del funzionamento dell'ipotalamo del cervello, responsabile delle manifestazioni affettive. La psicosi maniaco-depressiva viene trattata o con metodo medicinale, o attraverso la psicoterapia, perché i pazienti affetti da questa sindrome hanno un comportamento imprevedibile e sono pericolosi per se stessi e per le persone che li circondano. Ciò deriva anche dal fatto che alcuni pazienti sono ricettivi a un solo tipo di trattamento.

   

   Come trattare la psicosi maniaco-depressiva?

   Il trattamento per le MDS consiste in effetti terapeutici in concomitanza con la psicoterapia.

   Il trattamento può essere suddiviso in tre fasi:

   • I – terapia che allevia i sintomi affettivi acuti (in un istituto medico);
   • II – terapia che stabilizza l'effetto ottenuto ad un intervallo stabile (stato di quiete);
   • III – terapia profilattica e ambulatoriale, che durerà più di 1 anno.

   È importante tenere conto dell’età del paziente all’esordio della malattia, nonché dei sintomi che si manifestano durante la prima fase.

   La psicosi maniaco-depressiva è una malattia mentale caratterizzata dallo sviluppo di due stati polari in una persona, che si sostituiscono a vicenda: euforia e depressione profonda. L'umore è mutevole e presenta grandi oscillazioni.

   In questo articolo esamineremo i sintomi, i segni e i metodi per trattare questo disturbo mentale.

   caratteristiche generali

   I pazienti sperimentano un periodo di intervallo e il decorso immediato della malattia. Di solito il disturbo si manifesta solo come una delle fasi della psicosi in certo periodo. Nelle pause tra le manifestazioni attive della malattia, arriva il momento in cui l'individuo conduce attività di vita abituali del tutto normali.

   In medicina viene talvolta utilizzato il concetto di disturbo affettivo bipolare e le fasi acute della sua manifestazione sono chiamate episodi psicotici. Se la malattia si presenta in forme più lievi, si chiama ciclotimia.
   Questa psicosi è stagionale. Fondamentalmente i periodi difficili sono la primavera e l'autunno. Ne soffrono sia gli adulti che i bambini, a partire da adolescenza. Di norma, è formato dal trentesimo compleanno della persona.

   Secondo le statistiche, la malattia è più comune nelle donne. Secondo i dati generali, 7 persone su 1000 soffrono di sindrome maniaco-depressiva. Quasi il 15% dei pazienti cliniche psichiatriche avere questa diagnosi.

   Di solito i primi sintomi sviluppare la malattia si manifestano debolmente, possono essere facilmente confusi con altri problemi della crescita durante la pubertà, o all'età di 21-23 anni.

   Teoria genetica dello sviluppo della malattia

   Oggi la teoria che spiega l'origine dello stato maniaco-depressivo è genetica, che studia i fattori ereditari.

   Le statistiche lo hanno ripetutamente dimostrato questo disturbo trasmessa geneticamente nel 50% dei casi. Cioè, esiste una continuità familiare della malattia. È importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo in un bambino i cui genitori soffrono di questa sindrome per eliminare le complicazioni. Oppure stabilire con precisione se ci sono manifestazioni caratteristiche o se i bambini sono riusciti a evitare la malattia.

   Secondo i genetisti, il rischio di malattia in un bambino è del 25% se solo uno dei genitori è malato. Esistono prove che i gemelli identici sono suscettibili alla malattia con una probabilità del 25% e nei gemelli fraterni il rischio aumenta al 70-90%.

   I ricercatori che aderiscono a questa teoria suggeriscono che il gene della psicosi maniacale sia contenuto nel cromosoma 11. L'informazione, tuttavia, non è stata ancora provata. Gli studi clinici lo dimostrano possibile localizzazione malattie del braccio corto. I soggetti erano pazienti con diagnosi confermata, quindi l'affidabilità delle informazioni è piuttosto elevata, ma non accurata al cento per cento. La predisposizione genetica di questi pazienti non è stata studiata.

   Fattori principali

   I ricercatori attribuiscono un’influenza significativa ai seguenti fattori:

   • Condizioni ambientali sfavorevoli. Stimolano sviluppo attivo patologie, anche se gli esperti stanno valutando la possibilità di compensare i difetti ereditari.
   • Cibo malsano. I prodotti contenenti conservanti, aromi e sostanze cancerogene possono provocare mutazioni e malattie.
   • Prodotti modificati. Il loro consumo non riguarda la persona che utilizza tali prodotti, ma i suoi figli e le generazioni successive.

   Gli esperti notano che i fattori genetici rappresentano solo il 70% della probabilità che una persona sviluppi una sindrome maniaco-depressiva. 30% - i fattori di cui sopra, nonché la situazione ambientale e altri possibili problemi eziologici.

   
   

   Cause minori di psicosi

   La psicosi maniaco-depressiva è stata poco studiata, quindi non ci sono ancora ragioni chiare per la sua insorgenza.

   Oltre ai fattori genetici e a quelli sopra menzionati, l'insorgenza di un disturbo nel feto di un bambino è influenzata dallo stress vissuto dalla madre incinta e dal modo in cui procede il suo parto. Un'altra caratteristica è il funzionamento del sistema nervoso in un singolo individuo. In altre parole, la malattia è provocata da disturbi nel funzionamento degli impulsi nervosi e del sistema neurale, che si trovano nell'ipotalamo e in altre aree basali del cervello. Appaiono a causa di cambiamenti nell'attività sostanze chimiche– serotonina e norepinefrina, responsabili dello scambio di informazioni tra i neuroni.

   La maggior parte dei motivi che influenzano la comparsa del disturbo maniaco-depressivo possono essere classificati in due gruppi:

   1. Psicosociale
   2. Fisiologico

   Il primo gruppo comprende quelle ragioni causate dal bisogno dell’individuo di cercare protezione da gravi condizioni di stress. Una persona mette a dura prova inutilmente i suoi sforzi mentali e fisici sul lavoro o, al contrario, si diverte. Sesso promiscuo, comportamento rischioso: tutto ciò che può stimolare lo sviluppo del disturbo bipolare. Il corpo si consuma e si stanca, motivo per cui compaiono i primi segni di depressione.

   Il secondo gruppo è la violazione della ghiandola tiroidea e altri problemi associati ai processi del sistema ormonale. Oltre a lesioni cerebrali traumatiche, gravi malattie alla testa, tumori, dipendenza da droghe e alcol.

   Tipi e sintomi

   A volte nel quadro clinico di vari pazienti si osserva solo un tipo di disturbo: depressivo. Il paziente soffre di profondo sconforto e di altre manifestazioni tipiche di questo tipo. In totale, ci sono due disturbi bipolari con psicosi maniacale:

   • Classico – il paziente presenta determinati sintomi che influenzano diverse fasi dell’umore;
   • Il secondo tipo è difficile da diagnosticare, in cui i segni della psicosi sono deboli, il che può causare confusione con il solito decorso della depressione stagionale e la manifestazione della malinconia.

   Ci sono segni che gli esperti considerano per uno stato maniaco-depressivo: quelli che sono caratteristici solo della psicosi maniacale e quelli che compaiono solo nella psicosi depressiva.

   Quindi, quali sono i sintomi della psicosi maniaco-depressiva? In medicina sono combinati in concetto generale"sindrome simpaticotonica"

   
   

   Tutti i pazienti in fase disturbo maniacale, distingue maggiore eccitabilità, attività e dinamismo. Le persone possono essere descritte in questo modo:

   • Sono troppo loquaci
   • Hanno un'alta autostima
   • Gesti attivi
   • Aggressività
   • Espressioni facciali espressive
   • Le pupille sono spesso dilatate
   • La pressione sanguigna è più alta del normale
   • Irritabile, vulnerabile, reagisce bruscamente alle critiche

   I pazienti hanno una sudorazione ridotta e molte emozioni sul viso. Pensano di avere febbre, segni di tachicardia, problemi al tratto gastrointestinale e insonnia. Attività mentale potrebbero rimanere invariati.

   I pazienti nella fase maniacale sperimentano il desiderio di correre rischi in vari ambiti, dal gioco d'azzardo alla commissione di crimini.

   Allo stesso tempo, le persone si sentono uniche, onnipotenti, molto fortunate e hanno una fiducia senza precedenti nelle proprie capacità. Pertanto, i pazienti soccombono abbastanza facilmente alle truffe e alle frodi finanziarie in cui sono coinvolti. Spendere i loro ultimi risparmi biglietti della lotteria, fare scommesse sportive.

   Se la malattia è nella fase depressiva, allora tali pazienti sono caratterizzati da: apatia, taciturnità e comportamento tranquillo, poco appariscente, un minimo di emozioni. Sono lenti nei movimenti e hanno una “maschera dolorosa” sul viso. Una persona del genere lamenta problemi respiratori e una sensazione di pressione al petto. A volte i pazienti rifiutano di mangiare cibo, acqua e smettono di prendersi cura del proprio aspetto.

   I pazienti con disturbo depressivo spesso pensano al suicidio o addirittura lo commettono. Allo stesso tempo, non parlano a nessuno dei loro desideri, ma pensano in anticipo al metodo e lasciano note di suicidio.

   Diagnostica

   Abbiamo accennato in precedenza che il disturbo bipolare è difficile da diagnosticare, poiché i segni e i sintomi della psicosi maniaco-depressiva talvolta coincidono con altri condizioni mentali persona.

   Per essere installato diagnosi accurata, i medici intervistano i pazienti e i loro parenti stretti. Utilizzando questo metodo, è importante determinare se una persona ha o meno una predisposizione genetica.

   Il paziente esegue una serie di test, in base ai risultati dei quali viene determinato il livello della sua ansia, vengono indicate le dipendenze, la propensione ad esse e lo stato emotivo.

   Inoltre, se una persona è sospettata di psicosi maniaco-depressiva, gli vengono prescritti studi EEG, radiografia e risonanza magnetica della testa. Servono per escludere la presenza di tumori, lesioni cerebrali, conseguenze di intossicazione.

   Una volta stabilito il quadro completo, il paziente riceve un trattamento appropriato.

   Trattamento per il disturbo bipolare

   La psicosi maniaco-depressiva è talvolta curabile. Gli specialisti prescrivono farmaci farmaci psicotropi, gli antidepressivi sono quei farmaci che stabilizzano lo stato emotivo generale e l'umore.

   
   

   Uno dei componenti principali che ha un effetto positivo sul trattamento della malattia è il sale di litio. Può essere trovato in:

   • Micalita
   • Carbonato di litio
   • Litio ossibutirrato
   • E in altri farmaci simili

   Tuttavia, va tenuto presente che con malattie renali e tratto gastrointestinale, con l'ipotensione tali farmaci sono controindicati.

   In situazioni particolarmente difficili, ai pazienti vengono prescritti tranquillanti, antipsicotici (aminazina, galaperidolo e derivati ​​del tioxantene), farmaci antiepilettici (carbamazepina, finlepsina, topiramato, ecc.).

   Oltre alla terapia medica, per un'assistenza completa ed efficace, il paziente dovrebbe sottoporsi anche a un corso di psicoterapia. Ma visitare questo specialista è possibile solo durante il periodo di stabilizzazione e intervallo.

   Inoltre, per consolidare l'effetto di terapia farmacologica il paziente dovrebbe inoltre lavorare con uno psicoterapeuta. Queste lezioni iniziano dopo che l’umore del paziente si è stabilizzato.

   Lo psicoterapeuta permette al paziente di accettare la sua malattia e di rendersi conto da dove deriva, quali sono i suoi meccanismi e i suoi sintomi. Insieme, costruiscono una strategia comportamentale per i periodi di esacerbazione e lavorano su modi per controllare le emozioni. Spesso alle sedute sono presenti anche i parenti del paziente, in modo che possano calmarlo durante gli attacchi; i corsi aiutano anche i propri cari a prevenire situazioni di esacerbazione e a controllarle.

   Misure preventive

   Per evitare frequenti episodi di psicosi, una persona deve garantirsi uno stato di pace, ridurre la quantità di stress, essere in grado di cercare sempre aiuto e parlare con qualcuno di significativo nei periodi difficili. I medicinali a base di sali di litio aiutano a ritardare fase acuta sindrome maniaco-depressiva, ma qui è necessario seguire il dosaggio prescritto dal medico, viene selezionato in ciascun caso separatamente e dipende dal grado di sviluppo della malattia.

   Ma a volte i pazienti, dopo aver superato con successo il periodo acuto, dimenticano o rifiutano i farmaci, motivo per cui la malattia ritorna con violenza, a volte con molto di più. forti conseguenze. Se si continua a prendere il farmaco secondo le indicazioni del medico, la fase affettiva potrebbe non verificarsi affatto. Il dosaggio dei farmaci può rimanere lo stesso per molti anni.

   Previsione

   Si dovrebbe notare che guarigione completa il disturbo maniaco-depressivo è quasi impossibile. Avendo sperimentato una volta i sintomi della psicosi, una persona corre il rischio di rivivere un'esperienza ripetuta dell'esperienza acuta della malattia.

   Tuttavia, è in tuo potere rimanere in remissione il più a lungo possibile. E vai senza attacchi per molti mesi e anni. È importante attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico prescritto.

   Psicosi maniaco-depressiva (in altre fonti – depressione maniacale) è il disturbo affettivo (cioè il disturbo dell'umore) più studiato fino ad oggi. Si presenta sotto forma di fasi depressive e fasi maniacali, tra le quali c'è un periodo di cosiddetto intervallo (in questo momento i sintomi della psicosi maniaco-depressiva scompaiono e si osserva la completa conservazione dei tratti della personalità del paziente).

   Nella versione moderna della classificazione internazionale delle malattie ICD 10, la psicosi maniaco-depressiva non è più considerata come malattia olistica, puoi invece trovare il termine “disturbo affettivo bipolare”. Il classificatore considera separatamente anche alcuni “episodi maniacali” ed “episodi depressivi”. Nel frattempo, tale divisione non fornisce un quadro completo della malattia e il termine "disturbo bipolare" descrive solo una delle forme che può avere la psicosi maniaco-depressiva.

   In questo articolo vedremo nel dettaglio come si forma il disturbo maniaco-depressivo, quali forme può avere e come si alternano le fasi di questa malattia.

   Prerequisiti per la formazione della malattia

   Non sono note statistiche precise sul numero di persone che soffrono di psicosi maniaco-depressiva. I medici possono ottenere informazioni indirette al riguardo solo sulla base del ricovero dei pazienti in un ospedale psichiatrico. È noto che tra tutti i malati di mente ricoverati negli ospedali, circa il 3-5% sono persone con disturbo maniaco-depressivo.

   Le donne soffrono di psicosi maniaco-depressiva molto più spesso degli uomini; il rapporto tra uomini e donne tra quelli affetti da questa malattia è di circa 1 a 3.

   L'MDP ha 2 picchi di insorgenza. Il primo è tra i 20 e i 30 anni, il secondo è la menopausa (o periodo di involuzione). La malattia ha una natura stagionale pronunciata, le esacerbazioni di solito si verificano in primavera e in autunno. Inoltre, lo stato maniaco-depressivo si manifesta anche attraverso sbalzi d’umore quotidiani: al mattino le condizioni del paziente sono solitamente molto peggiori che alla sera.

   Gli esperti ritengono che la psicosi maniaco-depressiva abbia cause ereditarie pronunciate: spesso uno dei figli o dei genitori del paziente soffre della stessa malattia (o ha qualsiasi altro disturbo affettivo). A favore della causa ereditaria della malattia parla anche il fatto seguente: quando si esaminano gemelli monozigoti (identici), se uno di loro aveva una storia di psicosi maniaco-depressiva, il secondo gemello di questa coppia aveva la stessa malattia nel 95% dei casi. di casi.

   I medici notano anche che tra i fattori nello sviluppo di questa malattia potrebbero esserci tali ragioni (o prerequisiti): caratteristiche costituzionali di una persona, processi endocrini corpo (ad esempio, nelle donne: parto, mestruazioni, menopausa). Inoltre, anche le interruzioni nel funzionamento di alcune strutture cerebrali (dovute ad esempio a tumori o all’esposizione a sostanze chimiche) possono fungere da cause che portano allo sviluppo di sindromi maniacali e depressive.

   Pertanto è chiaro che i prerequisiti per la malattia sono chiaramente biologici e che i disturbi dell'umore e gli squilibri psicologici che possiamo osservare dall'esterno sono solo una conseguenza di processi biologici più profondi.

   Fasi della malattia e loro caratteristiche

   Come già accennato, la depressione maniacale si manifesta attraverso fasi separate della malattia - maniacale, depressiva e l'intervallo tra loro - intervallo, durante il quale la persona sembra assolutamente sana e la sua personalità, intelletto e psiche rimangono intatti.

   La fase depressiva è caratterizzata dai seguenti sintomi: depressione cronica, umore malinconico, ritardo fisico e mentale. I movimenti e il linguaggio del paziente sono lenti, il suo umore è depresso. Il paziente collega questo stato emotivo al passato, al presente e al futuro: "nella mia vita tutto andava male, e ora va anche male, e non potrà che peggiorare". Nonostante i sintomi simili ai disturbi nevrotici, bisogna distinguere dalla psicosi maniaco-depressiva nella fase depressiva varie forme nevrosi. Le fluttuazioni quotidiane dell’umore di una persona o, più precisamente, delle sue caratteristiche, aiutano in questo. Con MDP l'umore depresso di solito migliora la sera e con le nevrosi, al contrario, l'umore è migliore al mattino.

   La depressione maniacale differisce dalla depressione ordinaria in quanto con essa i sintomi fisiologici sono più pronunciati (sudorazione, mani bagnate, colore bluastro pelle, disturbi del sonno, ecc.).

   Ciò è dovuto al fatto che la malattia è principalmente di natura biologica. I pazienti notano secchezza delle fauci, si sviluppa atonia intestinale, con conseguente costipazione cronica. Inoltre, tali pazienti sono caratterizzati forma speciale insonnia: la sera si addormentano facilmente, ma si svegliano troppo presto (alle 3-5 del mattino).

   Naturalmente, una sindrome così estesa non si verifica sempre; ad esempio, la depressione anergica è molto più comune (si tratta di una sindrome malinconica, meno pronunciata ed è caratterizzata semplicemente da una perdita di forza e da una lieve letargia). Trovandosi in questo stato, il paziente spesso nota che vorrebbe fare qualcosa, ma "le sue mani non si alzano". È importante che i parenti capiscano che non dovrebbero svergognare il paziente in questa situazione, o fare pressioni su di lui affinché finalmente "si rimetta in sesto". Ciò porterà solo ad un aumento dei sensi di colpa e ad un peggioramento della depressione.

   Inoltre, nella fase depressiva si può osservare ansia, quindi se ne parla.

   La fase maniacale della malattia è l'esatto opposto della fase depressiva: è caratterizzata da agitazione mentale, umore dolorosamente elevato e agitazione fisica generale. Il paziente è costantemente in movimento, “sfarfallio”, senza finire un compito, si aggrappa a quello successivo. È costantemente distratto, anche i suoi pensieri “saltano” da un argomento all'altro.

   Di solito, l'umore di una persona in questa fase è "anormalmente positivo", continua a raccontare barzellette e battute e non riesce a calmarsi. Ma a volte si manifesta la mania della rabbia; è più comune nei pazienti che hanno subito un trauma cranico o che soffrono di disturbi vascolari. I sintomi in questi pazienti sono simili al quadro classico, ma si aggiunge un'elevata irritabilità: il paziente perde la pazienza alla minima provocazione.

   

   Alternanza di fasi: forme della malattia

   La psicosi maniaco-depressiva è infatti caratterizzata da un'alternanza di fasi maniacali e depressive, ma ciò non significa che l'una sostituisca necessariamente l'altra. Molto spesso, alle 4 fasi depressive c'è solo 1 episodio maniacale. A questo proposito, il decorso della malattia è solitamente suddiviso in 2 forme:

   Disturbo unipolare. Con esso, il quadro clinico mostra molto spesso solo una fase (di solito depressiva), tra le sue ripetizioni c'è un "periodo leggero", cioè un intervallo, quando il paziente si sente normale. Pertanto, nel disturbo unipolare, appare l'alternanza dei periodi nel seguente modo: depressione - intervallo - depressione - intervallo, ecc. È estremamente raro che nella loro alternanza si verifichi una fase maniacale.

   Disturbo bipolare. In questo caso compaiono sia fasi depressive che maniacali. La loro alternanza è approssimativamente la seguente: depressione - intervallo - periodo maniacale - depressione, ecc. Pertanto, diventa chiaro che il termine “disturbo bipolare”, in realtà, descrive solo una delle forme di MDP. Dopotutto, questo malattia complessa con periodi alternati di vari stati affettivi, e il disturbo bipolare è solo un caso speciale.

   In ogni caso, sia i disturbi unipolari che quelli bipolari hanno un decorso fasico, cioè una certa fase si alterna con un periodo di intervallo.

   A volte c'è una doppia fase: il periodo depressivo si trasforma immediatamente in maniacale.

   Il periodo di depressione è lungo e dura da 3-4 mesi a 1 anno. La mania è molto più breve e non dura più di 4 mesi. A volte, nel corso della malattia, si possono osservare fasi miste, in cui sono presenti contemporaneamente sia sintomi depressivi che sintomi maniacali. Molto spesso ciò accade quando le condizioni del paziente passano da una fase all’altra.

   Metodi di trattamento

   Il trattamento della psicosi maniaco-depressiva dipende direttamente dal periodo attuale della malattia, dalla gravità dei sintomi, dalle caratteristiche cliniche della malattia (ad esempio, depressione ansiosa o depressione con deliri) e da una serie di altri fattori.

   Per l'MDP nel periodo depressivo, il medico prescrive antidepressivi di vari gruppi, a seconda del quadro clinico della malattia. In ogni caso, come nella depressione ordinaria, anche in questo caso è compromessa la ricaptazione della serotonina, della norepinefrina, ecc. Pertanto, il regime di trattamento è simile al trattamento della depressione.

   Per l'MDP nella fase maniacale vengono solitamente utilizzati antipsicotici con effetto sedativo (ad esempio l'aminazina) o azione antimaniacale (ad esempio l'aloperidolo). La terapia al litio è efficace anche nella fase maniacale.

   Per fornire un trattamento di qualità per la psicosi maniaco-depressiva, i medici preferiscono ricoverare il paziente in ospedale. Ciò è dovuto innanzitutto al pericolo di tentativi di suicidio da parte di un paziente affetto da MDP.

   Durante un periodo depressivo o maniacale, quando disordini mentali pronunciato, il paziente non è in grado di lavorare. Durante i periodi di intervallo viene ripristinata la capacità di svolgere attività lavorative. Tuttavia, quando le condizioni di fase sono troppo prolungate o frequenti, viene equiparato MDP malattie croniche psiche.