Metodi e direzioni della psicoterapia. La psicoterapia è un metodo di trattamento dei disturbi mentali. Formazione sulle competenze sociali

Paziente ordinario, che non ha mai incontrato il lavoro degli psicoterapeuti, ha una comprensione molto superficiale di come lavorano gli psicoterapeuti. Metodi psicoterapia many..site) ti aiuterà a scoprirlo da questo articolo.

Terapia artistica

Questo è un metodo molto popolare oggi. L'arteterapia è molto utile per stabilire una connessione psicologica tra il terapeuta e il paziente. Questo metodo di psicoterapia è molto efficace per quasi tutti i disturbi mentali. È particolarmente spesso utilizzato per lavorare con i bambini. Con l'aiuto dell'arteterapia, il paziente rivela al medico tutti i suoi problemi nascosti. Utilizzato nell'arteterapia varie tecniche, come la distruzione simbolica delle ossessioni, il disegno metaforico, il disegno sintetico dinamico e molti altri. Il metodo non ha assolutamente controindicazioni.

Autoformazione

L'inizio dell'utilizzo di questo metodo può essere fatto risalire agli anni Trenta del XX secolo, ma le basi dell'autoallenamento sono state prese in prestito dagli antichi tecniche orientali. Questo metodo di trattamento viene utilizzato solo nel trattamento degli adulti.

Suggerimento (suggerimento)

Questo metodo di psicoterapia può essere definito la base del trattamento. Quasi nessun caso è completo senza l’uso della suggestione. Quando utilizza la suggestione, il medico deve tenere conto di molte diverse caratteristiche individuali del paziente. Poiché la suggestione può funzionare in alcuni casi in modo molto intenso ed essere completamente inefficace in altri. Il suggerimento può essere realizzato nella realtà, o forse in un sogno. Per i bambini esiste un metodo speciale di suggestione chiamato imprinting. Inoltre, la suggestione può essere sia diretta che indiretta.

Autoipnosi

Questo metodo di psicoterapia è legato a tecniche meditative e a molti rituali religiosi. Prima che il paziente inizi a praticare l'autoipnosi, il medico lavora con lui utilizzando la tecnica della suggestione.

Ipnosi

Questo metodo di psicoterapia è molto efficace, ma è il più controverso. Utilizzato in psicoterapia dalla metà del XIX secolo. In psicoterapia esiste una differenza tra ipnosi e ipnoterapia. L'ipnoterapia, come metodo di psicoterapia, ha un elenco abbastanza serio di controindicazioni. Questi includono, tra le altre cose, l’atteggiamento negativo del paziente nei confronti di questa tecnica.

Gioca alla psicoterapia

La terapia del gioco è spesso usata per trattare i bambini. In questo caso usano i seguenti tipi giochi: intrapersonali, biologici, interpersonali e socioculturali.

Musico-terapia

Questa tecnica per bilanciare e trovare la pace della mente è stata utilizzata fin dai tempi antichi. La musica può mettere una persona in uno stato conveniente per l'utilizzo di altri metodi di psicoterapia. La musica può calmare o, al contrario, stimolare la psiche del paziente. Nel trattamento dei bambini, l'uso della musicoterapia con danze ed esercizi è efficace. La musicoterapia permette di curare anche quei bambini che non vogliono assolutamente rivolgersi al medico, ad esempio i bambini affetti da schizofrenia o autismo. La musicoterapia può essere utilizzata nel trattamento di pazienti di età pari a due anni e mezzo.

Psicoterapia razionale

Questa è una tecnica in cui il medico convince il paziente. A volte viene utilizzata la psicoterapia razionale al posto dei metodi suggestivi. L'efficacia di questa tecnica dipende direttamente dal carisma del medico. Questa tecnica è più applicabile quando si trattano pazienti adulti.

Terapia della parola

Durante tali esercizi, il paziente parla ad alta voce dei problemi che lo preoccupano. I processi del parlare implicano il ripensamento dei problemi.

Desensibilizzazione

Questo metodo di psicoterapia si basa sul fatto che le manipolazioni apprese vengono sostituite da altre. Per cominciare, il paziente padroneggia la tecnica di rilassamento. Il paziente allora ricorda un'immagine che lo spaventa. Successivamente, nella mente viene evocata anche un'immagine di calma. Passano così circa trenta minuti. I pazienti a partire dai dieci anni possono essere trattati con il metodo di desensibilizzazione.

Quando si esegue la psicoterapia, è importante essere in grado di rilassare il paziente e dare sollievo tensione interna. Per questo, in alcuni casi, vengono utilizzati cicli di blandi sedativi.

La psicologia medica si occupa principalmente della diagnosi di disturbi psicologici, tuttavia è importante non solo notare i problemi psicologici del paziente, ma anche aiutarlo ad affrontarli. Questo può essere fatto sia con l'aiuto di tecniche psicoterapeutiche sia mediante prescrizione farmaci psicotropi. Qualsiasi medico non dovrebbe solo essere esperto in questi due metodi, ma anche essere disposto a usarli.

A volte, purtroppo, notando difficoltà psicologiche nei suoi pazienti, il medico nota che lui stesso si è spesso trovato in situazioni simili ed è riuscito a superare tutti i problemi senza un aiuto esterno. Questo pensiero calma il medico e gli permette di rimanere inattivo.

In effetti, alcuni pazienti sono molto resistenti allo stress e lo superano senza alcuna correzione psicologica speciale, ma ciò non può giustificare la passività e l'insensibilità del medico quando il paziente ha bisogno del suo sostegno e della sua simpatia.

Una delle più problemi significativi psicologia clinicaè fornire assistenza psicologica. È necessario persone sane(clienti) con una varietà di problemi quotidiani, in situazioni di crisi, così come pazienti (pazienti) con vari problemi somatici e malattia mentale con problemi psicologici, disturbi nevrotici e psicosomatici, nonché deviazioni caratteriali e di personalità.

Tradizionalmente, ci sono tre tipi di assistenza psicologica:

Consulenza psicologica,

Psicocorrezione,

Psicoterapia.

Rappresentano un impatto su vari aspetti della personalità e hanno obiettivi e metodi diversi; possono essere utilizzati separatamente e in combinazione.

L'obiettivo principale della consulenza psicologica è informare il cliente (paziente) sulle sue caratteristiche individuali al fine di formare una posizione personale, una visione del mondo e una visione della vita. La consulenza aiuta una persona ad agire da sola, ad apprendere nuovi comportamenti e a promuovere lo sviluppo della personalità.

A Assistenza psicologica lo stato mentale del cliente (o paziente) viene analizzato utilizzando vari metodi diagnostica psicologica(prove, esperimenti). Gli vengono fornite interpretazioni dei loro risultati, che contribuiscono alla risoluzione dei problemi psicologici che una persona deve affrontare, alla formazione di nuovi approcci per risolvere questi problemi, nonché all'espansione della sua cultura psicologica generale e alla crescita personale.

Il compito della correzione psicologica è correggere (correggere) quelli caratteristiche personali, che non sono ottimali per il cliente (paziente), lo sviluppo e la padronanza di competenze adeguate per l'attività mentale individuale ed efficace, promuovendo la crescita personale e l'adattamento di una persona nella società.

La correzione psicologica si basa sulla consulenza e comporta un impatto psicologico mirato sul cliente (o paziente), la formazione di uno stato mentale adeguato, conforto mentale, armonizzazione delle sue relazioni con l'ambiente sociale.

L’obiettivo principale della psicoterapia è alleviare i sintomi psicopatologici, attraverso i quali si presuppone il raggiungimento dell’armonizzazione interna ed esterna della personalità. La psicoterapia è un sistema di metodi mirati impatto psicologico sul paziente (attraverso parole, relazioni affettive, attività congiunte) al fine di migliorare la sua salute e aumentare la resistenza allo stress.

La psicoterapia nel senso stretto del termine implica il sollievo delle manifestazioni cliniche dolorose in un paziente in uno stato di crisi, frustrazione, stress o malattia mentale.

In senso lato con il termine “psicoterapia” si intendono tutti i tipi di interventi psicologici mirati su un individuo (consulenza, correzione e terapia).

Si ritiene che la psicoterapia appartenga al campo di attività di uno psichiatra, poiché lo psicoterapeuta deve tenere conto di tutta una serie di caratteristiche - dalle caratteristiche psicologiche individuali del paziente al suo stato somatico, tenere conto testimonianza obbligatoria e controindicazioni alla psicoterapia. Non ci sono praticamente controindicazioni per la consulenza e la psicocorrezione occupa una posizione intermedia tra consulenza e psicoterapia (il termine stesso correzione psicologica nacque negli anni '70 del XX secolo, quando gli psicologi iniziarono a lavorare attivamente nel campo della psicoterapia di gruppo. Poiché la psicoterapia è una pratica terapeutica, la diffusione del termine psicocorrezione è stata finalizzata a superare questa situazione: il medico si occupa della psicoterapia e lo psicologo clinico si occupa della correzione psicologica).

Tecniche psicoterapeutiche di base

Possiamo dire che la psicoterapia esiste da quando esiste la civiltà umana. Il prototipo dei moderni psicoterapeuti erano gli sciamani. La psicoterapia si sviluppò particolarmente rapidamente tra la fine del XIX e l’inizio del XX secolo. Sono stati proposti numerosi nuovi metodi di psicoterapia e difficilmente esiste uno specialista che abbia familiarità con tutti questi metodi. Nella maggior parte dei paesi civili, la psicoterapia è considerata una delle aree più complesse della medicina e della psicologia.

La figura centrale in psicoterapia è il paziente, con i suoi caratteristiche individuali, bisogni insoddisfatti, è unico situazione di vita e ambiente specifico (famiglia, amici, colleghi). Il medico non dovrebbe mai dimenticare che deve aiutare il paziente a muoversi nella direzione che la persona ha scelto di sua spontanea volontà. Non puoi trattare un paziente come un gattino cieco e indifeso a cui bisogna insegnare come vivere. Non si possono ignorare gli interessi della personalità del paziente o trattarlo con arroganza...

È errato considerare la psicoterapia solo come un processo d'influenza del medico sul paziente. È quasi impossibile "rieducare" una personalità adulta, e i tentativi di interferire nel mondo interiore del paziente sono spesso percepiti dal paziente come aggressività (intervento psicoterapeutico) e causano resistenza da parte sua.

È più corretto considerare la psicoterapia come un processo di interazione tra medico e paziente. In questo senso, uno psicoterapeuta deve possedere qualità come la capacità di trovare un linguaggio comune con gli altri, la capacità di empatia emotiva, un ricco mondo interiore e la propria esperienza di vita.

La letteratura contiene un numero enorme di metodi di psicoterapia.

Non esiste una classificazione generalmente accettata dei metodi di psicoterapia. CON punto pratico Dal nostro punto di vista, è importante evidenziare alcune caratteristiche fondamentali che distinguono un tipo di psicoterapia da un altro. Come in medicina in generale, di solito è consuetudine dividere i metodi di trattamento in sintomatico E patogenetico.

I metodi sintomatici della psicoterapia mirano ad eliminare o indebolire i sintomi individuali della malattia, gestendoli funzioni fisiologiche corpo, per ottimizzare il comportamento del paziente. Questi metodi includono la psicoterapia razionale, metodi suggestivi (in stato di veglia o ipnosi), metodi terapia comportamentale(alluvione, implosione, avversione, desensibilizzazione sistematica), metodi di rilassamento (rilassamento neuromuscolare secondo Jacobsen, autotraining), metodi di biofeedback e molti altri metodi privati ​​(arteterapia, psicoginnastica, ecc.). La psicoterapia patogenetica comporta l'eliminazione delle cause e dei meccanismi dello sviluppo della malattia. È considerato più efficace del trattamento sintomatico, soprattutto nei risultati a lungo termine. Tuttavia, ci sono grandi differenze nelle idee degli psicologi sugli obiettivi e sui metodi di trattamento associati alle differenze nelle opinioni teoriche sulla normale struttura della personalità e sulla patogenesi delle malattie.

I metodi di psicoterapia possono anche essere suddivisi in espressivo(esprimere – esprimere, esprimere) e supporto(sostenere – sostenere, salvare). Questi concetti sono strettamente correlati al concetto di meccanismi di difesa. I metodi espressivi consentono di identificare ed esporre i meccanismi subconsci alla base della malattia del paziente, che gli impediscono di liberarsi dal conflitto interno. Sono necessari metodi espressivi per incoraggiare il paziente ad agire attivamente (accettare un'operazione, sciogliere un matrimonio gravoso, cambiare lavoro con uno più coerente con il suo carattere). Non dobbiamo dimenticare che l'apertura e la rottura dei meccanismi di difesa è molto dolorosa, e bisogna stare attenti e valutare le reali possibilità di una persona di sopportare questo stress aggiuntivo. I metodi di supporto, al contrario, rafforzano i sistemi di difesa esistenti in una persona, supportano l'autoinganno esistente in lui per mantenere la calma e un senso di sicurezza. Lo svantaggio di tali metodi è che impediscono al paziente di vedere la realtà e gli impediscono di agire attivamente. Tuttavia, se il medico stesso non vede una vera via d'uscita dalla situazione ( malattie incurabili, tumori inoperabili, lesioni incompatibili con la vita), l'unica cosa che può fare è occuparsi del mantenimento della tranquillità del malato e dei suoi cari.

La divisione dei metodi di psicoterapia in attivando E rilassamento. I metodi attivanti (energizzanti) mirano ad aumentare il desiderio di azione, lotta, autorealizzazione (ad esempio, durante il periodo di riabilitazione dopo un infortunio, un infarto o un ictus, è spesso necessario insistere su un coinvolgimento più attivo del paziente in attività, allenamento delle capacità motorie e mentali compromesse). I metodi calmanti (rilassamento) mirano ad alleviare la tensione interna e l'ansia. Sono particolarmente utili in periodo acuto esperienze di stress. Sono usati per trattare le malattie associate alla tensione interna ( malattia ipertonica, ulcera peptica, insonnia).

Inoltre, ci sono direttiva E non direttiva tecniche. I metodi direttivi consistono nel fatto che il medico impone attivamente la via d'uscita proposta dalla situazione, non consente al paziente di esprimere la sua opinione e agisce dall'altezza della sua autorità. Nella maggior parte dei casi, l'eccessiva direttività è considerata uno svantaggio della psicoterapia, poiché toglie al paziente la responsabilità della guarigione, lo subordina alla volontà del medico e può ignorare i suoi veri bisogni. Tuttavia, in situazioni estreme, quando il comportamento del paziente è disorganizzato da un’ansia eccessiva (ricovero d’urgenza, preparazione all’intervento chirurgico, situazione pericoloso per la vita), un approccio direttivo può essere utile. Nel processo di recupero e riabilitazione, stanno diventando sempre più importanti metodi non direttivi, che si basano sull'interrogatorio del paziente, sullo studio della sua opinione, sulla ricerca e sul confronto indipendenti di diversi modi per uscire dalla situazione. Tali metodi si sviluppano nell'indipendenza del paziente, nella fiducia di essere in grado di aiutare se stesso se necessario.

Si può effettuare la psicoterapia individualmente O in gruppo. Le tecniche di gruppo sono utili per impatto complesso sulla personalità del paziente, rivelando tratti che interferiscono con l'adattamento nella società e servono come fonte disturbi psicosomatici. Nel gruppo si rivelano più chiaramente l'immaturità, l'egocentrismo e la paura di assumersi la responsabilità. Terapia individuale consente di discutere problemi molto intimi con il paziente e di prestare maggiore attenzione sintomi individuali. È utile anche per i pazienti ritirati che non sono inclini a comunicare.

Oltre all'ovvio diretto ci sono anche metodi di influenza psicoterapeutica indiretto metodi che influenzano lo stato di salute attraverso l’ambiente istituzione medica, l'atmosfera nel reparto, i rapporti nell'équipe medica, la forma di somministrazione dei farmaci, ulteriori tecniche terapeutiche (fisioterapia, massaggio, terapia fisica).

Indipendentemente metodo specifico psicoterapia disponibile fenomeni generali, che sono elementi essenziali della psicoterapia.

Entrare in contatto potrebbe essere preso in considerazione la condizione più importante successo del lavoro psicoterapeutico. Se il medico non è riuscito a stabilire un rapporto di fiducia e franchezza con il paziente, molto probabilmente tutti gli ulteriori sforzi saranno inutili. È difficile sopravvalutare l'importanza del primo incontro tra medico e paziente nella formazione della comprensione e della fiducia reciproche. La fitta agenda del medico spesso gli impedisce di avere un colloquio approfondito con il paziente il giorno del suo ricovero in clinica. Anche se ciò non potesse essere fatto immediatamente, almeno il giorno successivo è necessario prestare la massima attenzione al paziente. Durante il primo colloquio è necessario lasciare che il paziente parli da solo, senza assalirlo con domande. Non dovresti aspettarti che la fiducia si sviluppi all'istante, ma un sincero desiderio di ascoltare l'interlocutore porta gradualmente all'effetto desiderato.

Anche la vicinanza eccessiva tra medico e paziente può essere dannosa per il trattamento (il conflitto è più difficile da risolvere se ci si trova al suo interno). Pertanto, il medico deve mantenere una certa distanza dai problemi del paziente. Assumersi tutti i problemi del paziente significa assumere la posizione di una madre premurosa, cioè togliere al paziente ogni responsabilità per la sua guarigione. In psicoterapia, al contrario, a volte si cerca di sottolineare gli obblighi reciproci delle parti sotto forma di un contratto orale o scritto, che stabilisce la durata del trattamento, le responsabilità e i diritti del paziente e del paziente, gli obiettivi del trattamento trattamento e segni dell'effetto ottenuto.

Sigmund Freud fu il primo a prestare attenzione ai fenomeni trasferimento E controtransfert in psichiatria. Il transfert (trasferimento) è una direzione involontaria verso il medico di sentimenti repressi che il paziente ha provato nei confronti di persone per lui significative (genitori, altri membri della famiglia). Ciò si esprime in irritazione, indignazione inaspettata o, al contrario, in segni di affetto infantile, umiltà o innamoramento del medico. L'espressione di tali sentimenti consente al paziente di “reagire”, cioè di liberarsi dai complessi che lo tormentano. È importante non confonderli atteggiamento vero al medico, mostra pazienza, simpatia, comprensione e incoraggia anche il paziente ad analizzarli in modo intelligente. Il controtransfert (controtransfert) è un fenomeno simile, ma diretto in modo opposto, quando il medico sperimenta sentimenti irrazionali nei confronti del paziente, derivanti dalla sua esperienza personale (spesso infantile). Esempi di tali sentimenti possono essere indignazione, disgusto, pietà, ammirazione, amore. Il controtransfert conferma che anche il medico è un essere umano e nulla di umano gli è estraneo. Tuttavia, poiché uno psicoterapeuta professionista deve superare attivamente i complessi immaturi dentro di sé e sforzarsi di assumere un atteggiamento ragionevole nei confronti del paziente (per questo, Freud chiese che tutti gli psicoanalisti stessi si sottoponessero alla terapia psicoanalitica).

Poiché la psicoterapia ha lo scopo di cambiare una persona, gli sforzi del medico si scontrano resistenza, cioè il desiderio inconscio di una persona di mantenere tutto com'era prima. La resistenza si nota nel modo in cui il paziente utilizza sempre più le difese psicologiche ed evita un'analisi approfondita del problema. A volte il paziente evita attivamente l'incontro con il medico, si nasconde da lui, salta le visite programmate, proteggendosi dalla discussione di argomenti dolorosi. Anche solo discutere il fatto della resistenza può essere utile per il recupero.

La resistenza determina che il movimento verso il recupero nel processo di psicoterapia non è mai fluido e coerente. Al contrario, sono caratteristici salti acuti quando il pensiero a cui il medico ha indirizzato il paziente gli appare sotto forma di intuizione (intuizione - comprensione, intuizione) - illuminazione improvvisa o epifania, comprensione intuitiva.

In psicologia esistono molte teorie della personalità che interpretano e spiegano la natura del comportamento umano in modi diversi. Ciascuna di queste teorie corrisponde a determinati metodi terapeutici. In letteratura sono descritti numerosi metodi psicoterapeutici: psicoanalisi, terapia comportamentale, terapia della Gestalt, psicodramma, ipnosi, programmazione neurolinguistica, arteterapia, analisi transazionale, terapia positiva, ecc. All'estero, tre aree psicoterapeutiche hanno ricevuto il maggiore riconoscimento e sviluppo: psicoanalitico,umanistico E comportamentale, a cui si possono aggiungere la terapia della Gestalt e la terapia cognitiva, basate sulla teoria psicologica rilevante.

Indicazioni della psicologia

Attualmente esistono 5 approcci principali (modelli, paradigmi) allo studio della psiche umana:

Comportamentismo;

psicologia della Gestalt;

Psicoanalisi;

Psicologia umanistica;

Psicologia cognitiva.

Comportamentismo

Il fondatore è lo psicologo americano John Watson (J.B. Watson, 1878-1958). Lo schema S–R da lui proposto significa che ogni situazione (o stimolo S) corrisponde a un certo comportamento (o reazione R). Credeva che con l'aiuto di questo schema qualsiasi attività umana potesse essere spiegata e che i concetti relativi alla coscienza dovessero essere esclusi dalla psicologia scientifica.

Ben presto i limiti di questo schema per spiegare il comportamento divennero chiari. Di norma, S e R si trovano in relazioni così complesse che non è possibile stabilire una connessione diretta tra loro. Nel 1948, Tolman introdusse la variabile intermedia I (i processi mentali di un dato individuo, a seconda della sua eredità, esperienza passata e natura dello stimolo) e trasformò lo schema in S–I–R.

Gli aderenti al comportamentismo credono che il comportamento sia principalmente un riflesso condizionato e si sviluppi come risultato dell'apprendimento, cioè del consolidamento di determinate reazioni a determinati stimoli. Di conseguenza, le azioni premiate vengono eseguite sempre più spesso e le azioni punite vengono eseguite meno spesso. Il comportamentismo è la base psicologica della psicoterapia comportamentale. L’obiettivo della terapia comportamentale è eliminare sintomo patologico sostituendo modalità di comportamento disadattive con modalità adattive nel processo di apprendimento.

Psicologia della Gestalt

La parola "gestalt" non ha un equivalente esatto né in russo né in russo lingua inglese. Molto approssimativamente il suo significato, a seconda del contesto, può essere trasmesso dalle parole "immagine", "forma", "struttura", "insieme organizzato", quindi nei testi psicologici la parola "gestalt" di solito non viene tradotta.

La posizione principale della psicologia della Gestalt è che un fenomeno nel suo insieme non è semplicemente la somma delle sue parti. Una parte separata non dà alcuna idea dell'insieme. Il comportamento umano, scomposto in componenti separate, perde significato. I seguaci della psicologia della Gestalt cercano di convincere i comportamentisti che l'organizzazione strutturale del comportamento nel suo insieme gioca un ruolo più importante ruolo importante rispetto alle azioni individuali.

Uno dei concetti centrali della psicologia della Gestalt è il rapporto tra figura e sfondo. Questi e altri concetti della psicologia della Gestalt si riflettono nella terapia della Gestalt, creata dallo psicologo Fritz Perls (F.S. Perls).

Nella visione di Perls, la figura agisce come un bisogno dominante. La figura (gestalt) può essere un desiderio, un pensiero, un sentimento che prevale in questo momento. Non appena il bisogno è soddisfatto, la Gestalt si completa, perde il suo significato, passa in secondo piano, sullo sfondo, lasciando il posto a una nuova Gestalt.

A volte un bisogno non può essere soddisfatto. In questo caso la Gestalt resta incompleta, e quindi non si può rispondere né cedere il passo ad un’altra. Ciò successivamente diventa la causa di molti problemi. Ad esempio, se una persona non esprime immediatamente la sua rabbia o aggressività, in seguito questi sentimenti non scompariranno, ma si manifesteranno in altre forme.

L'obiettivo della terapia della Gestalt è aiutare il paziente a prendere coscienza del suo bisogno, renderlo più chiaro (formare una Gestalt) e infine soddisfarlo (completare la Gestalt). Essere se stessi, realizzare i propri bisogni e non quelli imposti dall'esterno, vivere “qui e ora” è il percorso di una personalità sana.

Psicoanalisi

Nessuna branca della psicologia è diventata così famosa come la psicoanalisi. Il fondatore è lo psichiatra austriaco Sigmund Freud.

Nella vita mentale, Freud distingueva 3 livelli: coscienza, preconscio e inconscio. L'inconscio e il preconscio sono separati dal conscio dalla "censura", che sposta pensieri, sentimenti e concetti inaccettabili per l'individuo nell'area dell'inconscio e resiste anche all'inconscio che cerca di manifestarsi nella coscienza.

L’inconscio comprende molti istinti generalmente inaccessibili alla coscienza e anch’essi repressi dalla “censura”. Questi pensieri e sentimenti non vanno perduti, ma semplicemente non possono essere richiamati e quindi compaiono nella coscienza non direttamente, ma in modo indiretto - in lapsus verbali, lapsus verbali, errori di memoria, sogni.

Il preconscio è la parte dell'inconscio che può diventare coscienza.

Freud credeva che solo 1/7 della vita mentale fosse cosciente e i restanti 6/7 si manifestassero in ossessioni, ansie vaghe, paure, sogni, ecc.

Metodi psicoterapeutici – Questo mosse speciali influenzare la coscienza di una persona per aiutarla a risolvere i suoi problemi psicologici. La classificazione di questi metodi come empirici è giustificata dal fatto che implementano più direttamente la caratteristica principale di questo gruppo di metodi di ricerca (e di esame) psicologico.

– contatto con l'oggetto studiato (la persona che ha chiesto aiuto) e raccolta di informazioni psicologiche su di lui.

18.1. Idea generale della psicoterapia

Tradizionalmente, la psicoterapia viene interpretata come trattamento del paziente, effettuato durante i suoi contatti con il medico. Pertanto, in un libro di testo di psicologia medica, la psicoterapia è definita come “l’uso mirato delle influenze mentali per il trattamento delle malattie”. Tuttavia, recentemente è convissuta un'altra interpretazione, applicabile a situazioni in cui una persona bisognosa di aiuto psicologico è considerata non come un paziente, ma come un cliente che consuma questo tipo servizi psicologici. Il cliente appare non tanto come una persona che ha subito uno o l'altro trauma psicologico che richiede trattamento e lo sviluppo di misure speciali di protezione psicologica, ma piuttosto come una persona che lotta per pace della mente, conforto psicologico e miglioramento. Le principali indicazioni all'intervento psicoterapeutico sono le violazioni dei legami sociali (luogo di lavoro, amicizie, famiglia) e le difficoltà di comunicazione e adattamento sociale che può provocare nevrosi. Questo approccio rimuove la negatività provocata dalla consapevolezza di una persona della sua inferiorità come paziente, aumenta la sua autostima e ha un effetto più benefico sull'effetto psicoterapeutico. Questa opzione è tipica della direzione umanistica in psicologia. Pertanto, il concetto di psicoterapia, originariamente associato al trattamento dei problemi mentali e malattie psicosomatiche mezzi psicologici, V l'anno scorso si applica generalmente a tutti i casi di disagio mentale ( conflitti interni, depressione, ansia, paure, disturbi della comunicazione), anche all'interno della norma medica.

Convenzionalmente la psicoterapia si divide in clinica e personale. Il primo è finalizzato principalmente ad eliminare o attenuare i sintomi della malattia. Questo è principalmente il campo della medicina e della psicologia medica. La psicoterapia personale si concentra sull'aiutare il paziente (cliente) a cambiare il suo rapporto con l'ambiente sociale e se stesso. Qui risiedono gli interessi sia della psicologia generale che di quella sociale. La tecnica principale è l’analisi delle esperienze di una persona, permettendo di rivelarne le ragioni situazioni di conflitto, stati di disagio, attività infruttuose, difetti di comunicazione, ecc. La comprensione di queste ragioni da parte del cliente consente di alleviare la tensione interna e spesso di delineare vie d'uscita dalle crisi psicologiche.

Nella pratica medica si distingue tra generale e privato (speciale) psicoterapia. Per generale intendiamo l'intero complesso fattori mentali impatto su un paziente affetto da qualsiasi malattia, che mira ad aumentare la sua forza nella lotta contro la malattia. In questo caso lo è la psicoterapia ausiliario, creando un'atmosfera favorevole sullo sfondo della quale vengono eseguiti tutti gli altri tipi di trattamento (chirurgico, fisioterapico, medicinale, ecc.). La psicoterapia privata o speciale è un insieme di metodi di influenza mentale che hanno la natura di metodi di trattamento di base .

L'influenza psicoterapeutica può essere effettuata in tre forme: individuale, di gruppo e collettiva. Questa delimitazione dei metodi di influenza mentale sul cliente (paziente), a nostro avviso, dovrebbe essere considerata proprio diversa forme di psicoterapia, e non come i suoi metodi individuali. Il fatto è che quasi tutti i metodi psicoterapeutici specifici possono essere utilizzati sia sotto forma di influenza individuale che di gruppo. La suddivisione dei metodi secondo il criterio del numero di soggetti è un principio generale applicato a qualsiasi combinazione di metodi, come già accennato nella sezione “Classificazione dei metodi”. IN in questo caso stiamo parlando sulla creazione di metodi scientifici (speciali) specifici. A proposito, la natura problematica di considerare la psicoterapia di gruppo come un metodo separato è chiaramente espressa da W. Hulse, citato in: “La psicoterapia di gruppo è un metodo di trattamento non molto chiaramente definito, che comprende numerose e varie procedure che hanno poco in comune con l'un l'altro."

Psicoterapia individualeè un metodo di influenza speciale (suggestione, ipnosi, conversazione, allenamento, gioco) da parte di uno specialista su un paziente (cliente) al fine di raggiungere risultati fisici e

benessere psicologico in condizioni di isolamento dalle altre persone.

Psicoterapia di gruppoè l’impatto di uno specialista su un gruppo di pazienti. Il collegamento principale è “verticale”, cioè lungo la linea specialista (medico, psicologo) – paziente. Le relazioni tra i membri del gruppo (connessioni orizzontali) sono più o meno elementari: imitazione, induzione, maggiore attenzione nel gruppo. Si può prendere in considerazione una variante di questa forma psicoterapia di massa, la cui particolarità è la mancanza di formalità e la debole struttura del gruppo, e c'è solo una folla meccanica di persone (ad esempio, il pubblico a una conferenza medica, una folla di persone durante eventi culturali, ecc.)

Psicoterapia collettiva– un metodo che combina l’influenza di uno specialista con l’influenza reciproca dei membri del gruppo gli uni sugli altri. Predomina il secondo tipo di comunicazione (“orizzontale”), ma è diretta dal conduttore della seduta psicoterapeutica. Si sono diffusi tipi di terapia collettiva come la terapia familiare, la terapia nel lavoro, nel gioco e nei gruppi sportivi centri di riabilitazione e club, ecc.

Metodi psicoterapeutici di base: ipnoterapia, training autogeno, psicoterapia razionale, psicoterapia del gioco, psicoestetoterapia, narcopsicoterapia, psicoterapia sociale.

18.2. Ipnoterapia

L'ipnoterapia è l'influenza della coscienza di una persona attraverso l'ipnosi per scopi terapeutici. L'ipnosi è uno stato temporaneo di coscienza caratterizzato da un restringimento del suo volume e da una forte attenzione al contenuto della suggestione effettuata dall'ipnotizzatore. Associato a cambiamenti nelle funzioni di autocoscienza e autocontrollo individuale.

Distinguere tre fasi dell'ipnosi: lieve (sonnolenza), moderata (ipotassia) e profonda (sonnambulismo). Per la pratica dell'ipnoterapia è interessante la terza fase, quando, secondo G.V. Gershuni, è possibile modificare la stato funzionale dipartimenti superiori della centrale sistema nervoso senza causare alcun danno. “Attualmente è difficile immaginare qualcosa di diverso dallo stadio sonnambolico dell’ipnosi, che potrebbe consentire, semplificando il pensiero umano, di scomporlo nei suoi elementi componenti sotto forma di compiti di ricerca scientifica controllati e subordinati di natura naturale molto complessa. fenomeno." Il ruolo dell'ipnosi come metodo di ricerca nello studio di inconscio, sfere della vita mentale non controllate dalla nostra coscienza.

Distinguere due tipi di ipnotizzazione– imperativo, basato sulle rigide istruzioni direttive dell’ipnotista e su forti stimoli non verbali, e cooperativo, che coinvolge forme morbide di suggestione utilizzando stimoli deboli, “ripetitivi” ed espressioni verbali “persuasive”.

Esistono molte diverse tecniche di ipnotizzazione. Ma ognuno di essi utilizza uno qualsiasi dei tre principi procedurali di base (o una combinazione degli stessi): fascinazione, fissazione o immersione verbale.

Il metodo della fascinazione (inglese: fascination - "fascino") è uno sguardo negli occhi della persona ipnotizzata. Il metodo si basa su un "segreto": l'ipnotizzatore stesso non guarda negli occhi del paziente, ma guarda il ponte del suo naso, creando così condizioni più confortevoli per se stesso. Attualmente questo metodo non viene utilizzato spesso.

Il metodo di fissazione è l'eutanasia influenzando qualsiasi analizzatore (visivo, uditivo, cutaneo). Pertanto, si può chiedere alla persona ipnotizzata di fissare lo sguardo su qualche oggetto brillante (metodo Brad), una lampadina colorata (V. Bekhterev), ecc. Quando si influenza l'analizzatore uditivo, vengono utilizzati vari suoni monotoni (il battito di un metronomo , il ticchettio di un orologio). Spesso vengono utilizzati effetti termici: passaggi con le mani o dispositivi di riscaldamento delicato lungo il corpo e il viso del soggetto. Particolarmente efficaci sono i passaggi delle mani a una distanza di 2-4 cm sopra le mani e il viso del paziente. Di norma, in una sessione vengono utilizzati tutti i tipi di influenza in varie combinazioni.

Metodologia immersione verbale- suggestione attraverso formule verbali. Di solito questa è una descrizione delle sensazioni vissute da una persona che si addormenta. Devi parlare non ad alta voce, in modo misurato e calmo, ma con fermezza e sicurezza. Le singole parole (come “Dormi!”) vengono evidenziate per intonazione e volume, ad esse viene data la connotazione di un ordine (imperativo). Le sessioni durano solitamente 15-20 minuti e il loro numero e la frequenza nel ciclo di assistenza (o corso di trattamento) sono determinati rigorosamente individualmente (da 1 a 20) con una frequenza solitamente non superiore a 2-3 volte a settimana.

Introducendo una persona in stato ipnotico, l'investigatore può iniziare ad ottenere le informazioni necessarie attraverso le risposte verbali della persona ipnotizzata e le sue varie reazioni mentali e fisiologiche. Se la fase diagnostica è già stata superata, allora l'ipnotizzatore

può avere un effetto terapeutico. Le aree della percezione (illusione positiva e negativa, tempo soggettivo), memoria (dimenticare o ricordare fatti ed eventi, attivazione della memorizzazione), attenzione (maggiore concentrazione e distribuzione), pensiero (violazioni della logica), immaginazione (aumento della creatività), affettiva Possono essere influenzate la sfera (cambiamenti di umore) e la personalità (cambiamenti di motivazione, abitudini, caratteristiche personali individuali, immagini di altre persone). Quanto più forte è l'influenza dell'ipnotizzatore, tanto più stretto è il suo legame con l'ipnotizzato. Una connessione con un alto grado di ricettività ai suggerimenti dell'ipnotizzatore e insensibilità alle influenze provenienti da altre fonti è chiamata rapporto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla fase di rimozione del paziente dall'ipnosi per escluderlo Conseguenze negative sessione.

Un tipo di ipnotizzazione è l'autoipnosi, quando il soggetto entra in uno stato di ipnosi come risultato dell'autoipnosi.

18.3. Training autogeno

Il training autogeno, proposto nella sua forma definitiva come metodo psicoterapeutico, si basa sull'effetto dell'autoipnosi. Dottore tedesco G. Schultz nel 1932.

La tecnica prevede due fasi: inferiore e superiore. Nella pratica terapeutica, di solito sono limitati alla prima fase. Qui innanzitutto, attraverso l'autosuggestione, si ottiene il rilassamento del tono muscoli scheletrici, chiamato rilassamento. Quindi viene eseguita l'autoipnosi finalizzata alla regolamentazione varie funzioni corpo: provoca sensazioni di pesantezza - leggerezza, di calore - freddo varie parti corpo, che indica la controllabilità delle reazioni vegetative; si ottiene la padronanza della regolazione del ritmo della respirazione e del battito cardiaco. Di conseguenza, non solo lo scheletro, ma anche i muscoli si rilassano organi interni(sia striato che liscio), la tensione emotiva è notevolmente ridotta.

Al livello più alto, chiamato meditazione autogena (contemplazione di sé), si ottiene una vivida visualizzazione delle idee, un'estrema concentrazione dell'attenzione, il controllo delle attività involontarie attività mentale. Alla fine, il soggetto può raggiungere l'immersione in uno stato di “nirvana”, vicino allo stadio più alto dell'ipnosi (sonnambulismo).

Il training autogeno viene utilizzato non solo per scopi medicinali, ma anche per l'igiene mentale e psicoprofilassi persone sane. I principali effetti ottenuti con questo

metodo psicoterapeutico:

1) riduzione della tensione emotiva, degli stati di ansia ed eccitazione;

2) regolazione delle funzioni del sonno;

3) riposo breve;

4) attivazione del corpo;

5) mobilitazione delle risorse psicologiche (percettive, intellettuali, mnemoniche, attenzione, volontà); 6) correzione e sviluppo delle funzioni mentali.

Maggiori dettagli sulla metodologia possono essere trovati nel lavoro di Yu I. Filimonenko.

18.4. Psicoterapia razionale (esplicativa).

Questa è l'influenza verbale di uno specialista sull'argomento attraverso una conversazione, una conferenza, ecc. Forme per spiegare l'essenza del suo problema. Da qui il secondo nome del metodo: psicoterapia esplicativa.

Tuttavia, molti ricercatori separano questi concetti. La differenza principale che vedono è questa esplicativo la terapia viene effettuata nei casi in cui il cliente non si oppone allo specialista nello spiegare i suoi problemi. Quindi la conversazione è di natura didattica (istruttiva): la terapia razionale viene utilizzata per correggere le idee sbagliate di una persona riguardo ai suoi problemi, soprattutto se non è d'accordo con lo specialista. Quindi l'influenza avviene attraverso la convinzione logica (razionale). La conversazione assume il carattere di una dialettica convincente basata su argomentazioni logiche, dimostrazione di errori nelle opinioni del paziente (cliente) e prova della correttezza dello specialista. Prenderemo le distanze da queste sottigliezze. Questo metodo, oltre alla spiegazione e alla persuasione, include impatto emotivo e suggerimento (suggerimento) e tecniche per studiare e correggere la personalità e varie tecniche retoriche. Come altri metodi di psicoterapia, questo metodo prevede un processo di lavoro con il cliente in due fasi: diagnostica e terapeutica. Nella terapia esplicativa è molto importante che lo specialista presenti la persona studiata come individuo.

Nel risolvere i problemi della psicoterapia, il terapeuta utilizza metodi e forme di psicoterapia. È necessario distinguere tra metodi e forme (tecniche) di psicoterapia.

Metodo di psicoterapia - un metodo specifico di attuazione principio generale trattamento, derivante dalla comprensione dell'essenza di un disturbo mentale nel quadro di un certo concetto di psicoterapia.

In totale attualmente sono più di 400 metodi indipendenti psicoterapia. Uno dei motivi dell'esistenza di vari metodi di psicoterapia è la mancanza di criteri sufficientemente convincenti per la maggiore efficacia di alcuni metodi rispetto ad altri. La loro gamma è molto ampia: psicoterapia conversazionale e altri approcci psicoterapeutici di orientamento umanistico, un gran numero di tecniche comportamentali, psicodramma, varie scuole di direzione psicoanalitica, ecc. Ogni approccio psicoterapeutico afferma di essere efficace nel trattare quasi tutte le aree della psicopatologia. La scelta di un metodo specifico di psicoterapia è determinata dall'influenza reciproca di specifici indicatori clinici il paziente e la malattia, le caratteristiche della sua personalità e altre caratteristiche psicologiche, il livello di adattamento socio-psicologico del paziente, nonché la forma strutturale e organizzativa della psicoterapia.

Ad esempio, il concetto di nevrosi come delusione della mente, il pensiero errato ha dato origine al metodo psicoterapia razionale. L'idea della nevrosi come disturbo causato dall'essere bloccati nella sfera inconscia degli affetti vissuti in passato ha dato origine al metodo della catarsi. La comprensione della nevrosi come manifestazione del desiderio sessuale infantile represso nell'inconscio ha dato origine alla psicoanalisi.

D.V. Aleksandrovich (1979) ha tentato di analizzare la varietà di significati in cui il concetto di metodo viene utilizzato in psicoterapia:
- metodi di psicoterapia che hanno natura di tecniche (ipnosi, rilassamento, psicoginnastica, ecc.);
- metodi di psicoterapia che definiscono le condizioni che aiutano a ottimizzare il raggiungimento degli obiettivi psicoterapeutici ( psicoterapia familiare e così via.);
- metodi di psicoterapia nel senso di uno strumento che utilizziamo durante il processo psicoterapeutico (tale strumento può essere uno psicoterapeuta nel caso di psicoterapia individuale o di gruppo in psicoterapia di gruppo);
- metodi di psicoterapia nel senso di interventi terapeutici (interventi), considerati o in parametri di stile (direttivo, non direttivo) o in parametri approccio teorico(apprendimento, interazione interpersonale, dialogo).

Esiste un numero enorme di classificazioni dei metodi di trattamento psicoterapeutico. Identifichiamone alcuni.

Classificazione dei metodi di psicoterapia in base ai loro obiettivi, sviluppata da L.R. Volberg, distingue 3 tipi di psicoterapia:
1) psicoterapia di supporto, il cui scopo è rafforzare e sostenere l’esistenza del paziente forze protettive e lo sviluppo di nuovi, i modi migliori comportamenti protettivi per ripristinare la tranquillità;
2) riqualificazione della psicoterapia, il cui scopo è cambiare il comportamento del paziente sostenendo e approvando forme di comportamento positive e disapprovando quelle negative;
3) psicoterapia ricostruttiva, il cui scopo è comprendere i conflitti intrapsichici che sono serviti come fonte disturbi della personalità e il desiderio di ottenere cambiamenti significativi nei tratti caratteriali e ripristinare la pienezza del funzionamento individuale e sociale dell'individuo.

Classificazione dei metodi di trattamento psicoterapeutico sviluppati da I.Z. Velvovsky et al. (1984), comprende le seguenti sezioni:
1. Psicoterapia in stato naturale veglia (forme e tecniche razionale-associative; metodi emotivo-piticosi e di gioco; forme addestrativo-volitive; forme suggestive).
2. Psicoterapia in condizioni speciali delle parti superiori del cervello (ipnosi-riposo secondo K. Platonov; suggestione in ipnosi; suggestione post-ipnotica; varie forme di tecniche autoipnotiche; metodi di training autogeno; rilassamento secondo Jacobson; narco- ipnosi; ipnosuggestione durante il sonno elettrico, ecc.).
3. Psicoterapia per lo stress causato da: 1) psicologicamente - paura, esperienza acuta positiva o negativa; 2) agenti farmacologici o antidolorifici; 3) agenti fisici (cauterizzazione con termocauterio); 4) "attacco di sorpresa", attraverso maschera essenziale, secondo A.M. Svyadosch, iperpnea accentuata, secondo I.Z. Velvovsky e I.M. Gurevich.
Tra la varietà di metodi di psicoterapia tra i professionisti, i seguenti sono ora i più comuni:
1) psicoterapia suggestiva (suggestione durante la veglia, sonno naturale, ipnosi, psicoterapia dello stress emotivo, psicoterapia farmacologica);
2) autoipnosi (training autogeno, metodo Coue, metodo Jacobson);
3) psicoterapia razionale;
4) psicoterapia di gruppo;
5) giocare alla psicoterapia;
6) psicoterapia familiare;
7) psicoterapia dei riflessi condizionati.

Vengono sempre più utilizzate la psicoanalisi, l'analisi transazionale, la terapia della Gestalt, ecc .. All'interno di ciascuno di questi metodi ci sono dozzine, centinaia di tecniche, ciò si spiega con il fatto che, come osserva S. Skoda, il sogno di ogni psicoterapeuta ambizioso è quello di creare una tecnica nuova, insolita, per dare il proprio contributo originale alla storia della psicoterapia.

Esiste una classificazione dei principi per la scelta di un metodo di psicoterapia a seconda della malattia (Strotska, 1986):
- in caso di sintomi isterici acuti si usa la suggestione;
- per disturbi autonomici - training autogeno;
- A le difficoltà della vita- terapia "parlante";
- per le fobie - terapia comportamentale;
- per disturbi caratteriali - terapia della Gestalt, psicodramma;
- per i disturbi legati a problematiche familiari, psicoterapia familiare;
- per disturbi complessi con presenza di una precedente predisposizione - metodi psicologici profondi.

Il metodo di applicazione di un particolare metodo di psicoterapia è chiamato forma di influenza psicoterapeutica. La forma di psicoterapia è l'organizzazione e la struttura dell'interazione tra il terapeuta e il paziente nel processo di implementazione di un particolare metodo di psicoterapia.

Ad esempio, il metodo della psicoterapia razionale può essere utilizzato sotto forma di conversazione individuale con un paziente, sotto forma di conversazione con un gruppo o sotto forma di conferenza. Il metodo della suggestione può essere utilizzato da svegli o in ipnosi. La psicoanalisi viene applicata sotto forma di osservazione del flusso libere associazioni, studi associativi, analisi dei sogni, sotto forma di esperimento associativo, ecc. La stessa forma di influenza psicologica può servire a diverse linee guida metodologiche. Pertanto, l'ipnosi può essere utilizzata sia a scopo di suggestione che a scopo di catarsi.

Un complesso di vari metodi di psicoterapia, uniti da un approccio fondamentale comune al trattamento, costituisce la direzione della psicoterapia. In alcune aree della psicoterapia si distinguono metodi separati, all'interno di ciascun metodo: varie tecniche e tecniche.

Psicosi, come definita enciclopedia medica, questa è una chiara violazione dell'attività mentale, quando la reazione a ciò che sta accadendo non corrisponde alla situazione. La psicosi viene curata con tipi diversi la psicoterapia, quando i farmaci hanno già rimosso di più forme taglienti manifestazioni di questa condizione.

I metodi di psicoterapia per il trattamento della psicosi sono utilizzati sia individualmente che in gruppo. Quando comunica con il paziente, lo psicoterapeuta aiuta a ripristinare l'integrità della personalità, che è andata perduta durante la malattia, ed è una sorta di supporto per la persona. Con il suo aiuto, il paziente inizia a rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo intorno a lui.

E durante le sessioni di gruppo, i partecipanti sono guidati da qualcuno che ha già affrontato questo problema; aiuta gli altri a socializzare e a sentirsi membri del gruppo. Il suo esempio consente ai pazienti di superare la propria incertezza e di sentire la possibilità di guarigione.

Esistono molti metodi di psicoterapia per la psicosi, ma i più efficaci sono i seguenti:

• psicoanalisi;
• psicoeducazione;
• terapia della dipendenza;
• terapia familiare;
• terapia cognitiva comportamento;
• arteterapia;
• terapia occupazionale.

Inoltre, la formazione in attività psicosociali mostra buoni risultati: formazione in competenze metacognitive e sociali.

Psicoeducazione

Uno dei metodi di psicoterapia utilizzati è l'educazione del paziente e dei suoi cari, o psicoeducazione. Lo psicoterapeuta parla in dettaglio della malattia, dei suoi prerequisiti, di cosa porta alla guarigione e di quali farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi particolarmente acuti.

Dice ai parenti del paziente come comportarsi correttamente con lui. È molto importante che il paziente e i suoi cari non abbiano dubbi, quindi il medico deve rispondere a tutte le domande, chiarendo i punti vaghi. Il successo del trattamento dipende da questo.

Lo psicoterapeuta incontra il paziente e i parenti una o due volte alla settimana. Partecipando costantemente a questi incontri, il paziente sviluppa un atteggiamento adeguato nei confronti della sua malattia e del suo trattamento, compresi i farmaci. Come mostrano le statistiche mediche, gli incontri con uno psicoterapeuta riducono almeno della metà la possibilità di recidiva della psicosi.

Terapia della dipendenza

Se la psicosi si è sviluppata a causa dell'uso di droghe o alcol, è necessario lavorare con la dipendenza. Tali pazienti hanno contraddizione interna: Rendendosi conto che non è necessario bere alcolici, provano una forte attrazione per loro.

In questo caso, le lezioni si svolgono come conversazione individuale. Lo psicoterapeuta spiega che esiste una relazione diretta tra psicosi e uso di droghe. Suggerisce come comportarsi per ridurre il desiderio di assumere una dose. Forma motivazione a rifiuto totale da alcol o droghe.

La terapia comportamentale o cognitiva è forse la più efficace metodo efficace psicoterapia per psicosi accompagnata da stato depressivo. Il termine “cognizioni” si riferisce a pensieri e giudizi errati che impediscono al paziente di percepire la realtà in modo critico. Durante la terapia, il terapeuta identifica le cognizioni e le emozioni ad esse associate. Lo psicoterapeuta insegna al paziente a percepire criticamente tali pensieri, non permettendo loro di influenzare il comportamento.

Il medico prende appunti pensieri negativi, registra le situazioni in cui sorgono tali pensieri, nonché i sentimenti, le emozioni prevalenti e i fatti esatti su cui si basano questi pensieri. Il periodo di trattamento in questo caso è lungo, da 4 mesi a un anno, dovrebbero essere completate circa 20 sedute (condotte individualmente).

Psicoanalisi

L'essenza del metodo è che il paziente racconta al medico il suo mondo interiore, trasferendogli i sentimenti che prova per le altre persone. E lo psicoanalista ricerca le ragioni che hanno portato all'insorgenza della psicosi e i meccanismi utilizzati dal paziente per proteggersi dalle situazioni traumatiche. Il processo di trattamento è ancora più lungo rispetto alla terapia cognitiva.

Terapia familiare

Il metodo prevede che il medico comunichi con i familiari del paziente. Con l'aiuto della terapia, cerca di eliminare i conflitti familiari che potrebbero causare manifestazioni ripetute della malattia. Lo psicoterapeuta rivela le peculiarità del decorso della malattia, spiega come dovrebbero comportarsi i propri cari situazioni difficili. L'obiettivo principale di tale terapia è prevenire le ricadute di psicosi e creare un'atmosfera confortevole in famiglia.

Terapia occupazionale

Un altro tipo di terapia di gruppo. Il paziente frequenta le lezioni dove può mostrare il suo talento nell'intaglio del legno, nel cucito, nella cucina, nel modellismo, nella musica e così via. Tutti contribuiscono all'allenamento della memoria, allo sviluppo della creatività e aiutano a stabilire buoni rapporti con gli altri membri del gruppo. La consapevolezza di poter raggiungere determinati obiettivi e risolvere problemi specifici aiuta il paziente ad acquisire la speranza di poter riprendere in mano ciò che sta accadendo nella vita.

Terapia artistica

Questo metodo si basa sulla psicoanalisi. Con l'aiuto dell'arte, il paziente si esprime nella pittura, nella scultura, nella musica, crea un'immagine del suo “io” e il medico esamina l'oggetto culturale utilizzando metodi psicoanalitici. Tale terapia può attivare capacità di autoguarigione.

Formazione sulle competenze sociali

Durante le sessioni di gruppo, i pazienti mettono in pratica comportamenti precedentemente non familiari e scoprono:

• cosa succede durante il colloquio;
• come comportarsi con gli estranei in situazioni di conflitto.

Vengono poi discussi i problemi che i pazienti hanno incontrato nel mettere in atto questi comportamenti nella loro vita.