Attività di un'infermiera di reparto in un reparto psichiatrico acuto. Caratteristiche del lavoro di un'infermiera in servizio in un ospedale psichiatrico

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Infermiera psichiatrica

1. Il concetto di psicosi

2. Processo infermieristico in psichiatria

3. Esame infermieristico del paziente

Conclusione

Elenco della letteratura

1. Il concetto di psicosi

La psicosi è un disturbo mentale pronunciato, manifestato interamente o prevalentemente da una riflessione acuta e inadeguata della realtà circostante con disturbi comportamentali, cambiamenti in vari aspetti attività mentale, che si manifesta con disturbi comportamentali e il verificarsi di fenomeni non caratteristici della psiche normale (allucinazioni, delusioni, disturbi psicomotori, affettivi, annebbiamento della coscienza, ecc.).

Esistono psicosi acute e croniche.

Le psicosi acute si presentano prevalentemente come acute reazioni esogene. La possibilità di insorgenza acuta di psicosi endogene rimane controversa. Si ritiene che nella maggior parte dei casi vi sia una provocazione esogena di una malattia endogena.

Le psicosi croniche sono caratterizzate da un decorso a lungo termine, molto spesso progressivo, con la formazione di un difetto mentale in primo luogo.

girare nella sfera pensante ed emotivamente personale.

Urgente cure mediche richiedono disturbi mentali acuti (anche sviluppati improvvisamente) (deliri, allucinazioni, agitazione psicomotoria, ecc.), accompagnati da una valutazione e interpretazione errate di ciò che sta accadendo, azioni ridicole quando le azioni del paziente diventano pericolose per lui e per gli altri.

miocardio, ecc.).

2. Il processo infermieristico in psichiatria

Il processo infermieristico prevede il raggiungimento di determinati obiettivi nel fornire assistenza alle persone con disabilità mentale e può essere suddiviso in 5 fasi.

La prima fase prevede la raccolta dell'anamnesi, esame fisico, dati di laboratorio. L'infermiera raccoglie informazioni sul paziente, esaminando tutte le aree della sua vita e determina la necessità di cure. Un aspetto importante nel lavoro infermiera il profilo psichiatrico è l'osservazione. Durante la comunicazione, l'infermiera presta attenzione al comportamento del paziente (naturale o simulato), alla sua espressione facciale, all'intonazione, alla postura, nonché alla disturbi psicopatologici percezione, pensiero, emozioni, coscienza, memoria, intelligenza. La raccolta delle informazioni determinerà se il paziente può funzionare come persona indipendente o se ha bisogno di un aiuto esterno.

Nella seconda fase vengono identificati i problemi del paziente. Distinguere problemi esistenti che il paziente sta attualmente sperimentando (ansia, paura, dolore) e quelli potenziali che potrebbero insorgere nel corso trattamento improprio o cura. Un compito importante di questa fase è la formulazione di una diagnosi infermieristica, che mira a identificare le risposte dell'organismo alla malattia e che possono essere registrate come dolore, debolezza, irrequietezza, ansia, disturbi del sonno e che richiedono un intervento infermieristico.

Nella terza fase, l'infermiere elabora un piano di intervento infermieristico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Si tratta di un elenco dettagliato delle azioni dell’infermiere necessarie da implementare assistenza infermieristica. L'infermiera deve comprendere chiaramente la personalità del paziente, il suo ambiente (famiglia, parenti) e quali traguardi e obiettivi si prefigge per aiutare il paziente ad adattarsi alle nuove condizioni per lui dovute alla malattia.

La quarta fase è l’attuazione del piano d’azione. Il suo obiettivo principale è fornire cure adeguate secondo un piano per soddisfare le esigenze del paziente e dei suoi recupero rapido. Viene effettuato con l'ausilio di interventi infermieristici indipendenti, quando l'infermiere intraprende azioni di propria iniziativa (insegnamento di abilità di auto-cura, ecc.), dipendente (ordini del medico) e interdipendente (attività congiunte dell'infermiere con altri specialisti, per esempio uno psicologo).

Fase 5: valutazione dei risultati delle cure. Consiste nel determinare l'efficacia del lavoro svolto dall'infermiera stessa, dal paziente e dai suoi parenti. Quando si analizzano i risultati delle cure, mentali, somatiche e stato sociale paziente e, se necessario, rivede il piano d'azione infermieristico tenendo conto del feedback del paziente sulle cure ricevute.

Infermiera assistenza psichiatrica, rispetto ad altri dipendenti dell'istituto medico, trascorre la maggior parte del tempo con il paziente, conosce perfettamente le sue esperienze, che sono associate sia alla malattia che a problemi sociali e di altro tipo. Un’assistenza infermieristica di qualità è possibile solo attraverso una partnership tra il paziente e il personale infermieristico. La base della fiducia necessaria per il trattamento nasce quando l'infermiera si mostra come una persona reale, accetta il paziente così com'è, senza giudizio, mostra interesse per il paziente e cerca di capirlo. Possono sorgere problemi se il paziente confida all'infermiera informazioni importanti che non ha detto a nessun altro. In questo caso, l'infermiera dovrebbe chiarire al paziente che un rapporto così esclusivo non è consentito.

Secondo le fasi del processo infermieristico, l'infermiere dispone di un quadro per prendere decisioni e risolvere i problemi del paziente quando fornisce assistenza infermieristica. La diagnosi di un'infermiera è parte integrante del suo lavoro.

Possibili diagnosi infermieristiche per pazienti psichiatrici:

1. Adattamento disturbato

2. Disperazione.

3. Cambiamento nella percezione: visiva, uditiva, tattile,

olfattivo.

4. Violazione dell'autostima.

5. Capacità compromessa di introspezione, introspezione e

auto conoscenza.

6. Comunicazione interrotta.

7. Isolamento sociale.

8. Sindrome da stress, ecc.

Prendersi cura di pazienti con disturbi mentali ha una serie di caratteristiche specifiche. Prima di tutto, è necessario tenere conto del fatto che l'infermiera ha a che fare con una persona che, a causa della malattia, non riesce a controllare le proprie emozioni e azioni. Pertanto, il personale che si prende cura di un paziente malato di mente deve essere costantemente vigile per prevenire il verificarsi di possibili attacchi aggressione o convulsione. È anche impossibile fare a meno di qualità come pazienza, vigilanza e intraprendenza, poiché durante il trattamento malattia mentaleÈ molto importante fornire l’assistenza necessaria in modo tempestivo ed essere in grado di reagire correttamente

la situazione. La cura dei pazienti dovrebbe consistere non solo nel sostegno fisico, ma anche morale. Pertanto, una sorella che si prende cura di una persona malata di mente deve essere una persona educata, amichevole, affettuosa e comprensiva. Quando ci si prende cura di pazienti affetti da malattie mentali, si dovrebbe tenere presente che molti di loro non possono prendersi cura di se stessi. Il paziente ha bisogno di ricevere assistenza costante per risolvere apparentemente la maggior parte dei problemi domande semplici: lavarsi, vestirsi, mangiare e anche alzarsi dal letto.

Mangiare dovrebbe essere fatto regolarmente. Poiché le persone con disturbi mentali spendono molta energia, ne hanno bisogno dieta variata. Una persona malata dovrebbe ricevere cibo in piccole porzioni, assicurandosi che

non si è soffocato. Per i disturbi della deglutizione è preferibile somministrare cibo liquido.

È necessario monitorare il programma dei pasti e la distribuzione del paziente medicinali, monitorare le condizioni della pelle. Ciò è particolarmente importante nei casi in cui il paziente non si alza dal letto. Si consiglia di tagliargli i capelli corti. È necessario cambiare quotidianamente la biancheria intima del paziente e aiutarlo a fare bagni igienici. L'assistenza infermieristica comprende anche il trasporto regolare dei pazienti in bagno.

L'assistenza infermieristica comprende il monitoraggio della somministrazione dei farmaci.

È necessario prestare attenzione per garantire che il paziente assuma immediatamente i farmaci che gli vengono somministrati. Alcuni pazienti possono ritirare le medicine per farlo

bere tutto in una volta, il che può portare ad avvelenamento. Assicurati di rimuovere e bloccare tutti gli oggetti appuntiti, i farmaci e altri oggetti prodotti chimici domestici da una persona con disabilità mentale. L'infermiera deve tenere traccia delle chiavi della stanza e del reparto. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti depressi, con tendenze suicide, allucinazioni o delirium tremens. Queste persone potrebbero tentare il suicidio.

Nel reparto psichiatrico è obbligatoria per tutti una routine quotidiana con orari precisi per alzarsi la mattina, assumere cibo, farmaci e altro procedure mediche, passeggiate, terapia occupazionale, intrattenimento culturale, andare a letto. Gli infermieri prestano molta attenzione all'organizzazione del regime medico e protettivo nel reparto. Il regime aiuta a normalizzare il comportamento dei pazienti e a ripristinare il ritmo del sonno e della veglia, che spesso è disturbato in loro. Sonno notturno i pazienti dovrebbero durare 8-9 ore, riposo pomeridiano - almeno 1 ora; I pazienti assumono il cibo 4 volte al giorno. La durata del lavoro medico dipende dal profilo del dipartimento e dalle condizioni dei pazienti. I pazienti effettuano un bagno igienico settimanale, dopo il quale vengono cambiati il ​​letto e la biancheria intima. Per i pazienti in stato di agitazione psicomotoria, così come somaticamente indeboliti, trasandati, stuporosi, è prescritto riposo a letto. Di norma, tali pazienti vengono collocati in un reparto di osservazione o in un reparto speciale per pazienti deboli. I medicinali vengono somministrati dal personale infermieristico seguendo rigorosamente le prescrizioni del medico. Una singola dose di farmaco deve essere assunta in presenza di un infermiere. Altrimenti c'è il pericolo di accumulare e assumere farmaci a scopo suicidario. Quando si applicano bende e impacchi, è inoltre necessario assicurarsi che il paziente non si raccolga

bende e garze, poiché possono essere utilizzate anche per il suicidio. Se

Non esistono particolari controindicazioni, quindi i pazienti vengono regolarmente, almeno una volta al giorno, portati a fare una passeggiata sotto la guida e la supervisione del personale. L'elenco dei pazienti per la passeggiata è approvato dal medico. L'infermiera deve

conoscere il numero di pazienti portati a passeggio. Durante la passeggiata viene prestata particolare attenzione ai pazienti con tendenza alla fuga e al suicidio. Le stesse regole vengono osservate quando si accompagnano i pazienti ai laboratori di terapia occupazionale, al lavoro all'aperto, in un club e in altri locali. Parte integrante del processo infermieristico è la prevenzione dell'insorgenza di psicosi nei pazienti, le misure per organizzare un regime chiaro, così come il lavoro e il riposo dei pazienti, un compito importante dell'infermiera.

3. Esame infermieristico del paziente

I disturbi mentali acuti vengono identificati principalmente durante una conversazione con il paziente, durante la quale vengono determinate le tattiche per la gestione del paziente.

Gli obiettivi principali di una tale conversazione:

* stabilire il contatto iniziale;

* stabilire un rapporto di fiducia tra l'operatore sanitario e

paziente;

* determinazione della diagnosi a livello sindromico;

* sviluppo di un piano per la fornitura di assistenza medica e altro ancora

Talvolta è possibile sostituire le corrette tattiche psicoterapeutiche eseguite da un'infermiera in relazione a un paziente con psicosi acuta assistenza farmacologica o, comunque, costituirne un'aggiunta estremamente importante. Ci sono diverse condizioni che devono essere rispettate:

* quando si parla con un paziente teso e delirante, non prendere appunti davanti a lui, non farsi distrarre da altri pazienti e in nessun caso mostrare al paziente la propria paura nei suoi confronti;

* comportarsi con gentilezza nei confronti del paziente, evitando sia la maleducazione che la familiarità, che possono provocare una reazione di irritazione; è meglio rivolgersi a lui come “tu” e mantenere una “distanza” che non offenda il paziente;

* non iniziare la conversazione con domande sulla malattia, è meglio fare qualche domanda formale o “calmante”, parlare “di questo e di quello”;

* dimostrare al paziente il tuo desiderio e la tua disponibilità ad aiutarlo; non discuterlo né dissuaderlo; Non si dovrebbe, tuttavia, essere sconsideratamente d'accordo con tutte le sue affermazioni, tanto meno suggerire possibili risposte a domande di natura delirante;

* non discutere la sua condizione con altri in presenza del paziente;

* non perdere la “vigilanza psichiatrica” per un solo minuto, poiché il comportamento del paziente può cambiare bruscamente in qualsiasi momento; non dovrebbero esserci oggetti adatti all'aggressione o all'autolesionismo vicino a lui; non gli dovrebbe essere permesso di avvicinarsi alla finestra, ecc.

Conclusione

Gli infermieri sono i principali curatori dei pazienti???. Forniscono cure di base e accompagnano i pazienti??? per passeggiate, manipolazioni, insegnamento ai pazienti??? capacità di self-service, ad es. svolgere il loro tempo di lavoro con il paziente al fine di identificare i suoi problemi, monitorare la dinamica del suo stato mentale e fornire assistenza ai pazienti nell'adattamento alle condizioni di vita. Cioè, le funzioni di un'infermiera non si limitano all'esecuzione di manipolazioni infermieristiche, ma includono elementi di lavoro medico, sociale, psicologico e pedagogico. Il processo infermieristico porta una nuova comprensione del ruolo dell'infermiere nell'assistenza sanitaria pratica, richiedendo da lui non solo buone tecniche di formazione, ma anche la capacità di relazionarsi in modo creativo con la cura del paziente, la capacità di lavorare con lui come individuo e non come individuo. un'unità nosologica. Il contatto costante con il paziente rende l'infermiera psichiatrica il principale collegamento tra il paziente e il mondo esterno. Il compito dell'infermiera è chiarire le sue preoccupazioni e aiutarlo a eliminare la sua malattia. Pertanto, quando si lavora con pazienti mentali, sono importanti la vigilanza costante, la moderazione, la pazienza, l'intraprendenza, un atteggiamento sensibile, affettuoso e un approccio strettamente individuale ai pazienti da parte dell'infermiera. Psichiatria infermieristica nosologica del paziente

Elenco della letteratura

1. Golenkov A.V., Averin A.V. Processo infermieristico in psichiatria: libro di testo. indennità. Cheboksary: ​​casa editrice ciuvascia. Univ., 2003. 200 pag.

2. Golenkov A.V., Kozlov A.B., Averin A.V. ecc. // Infermiera. 2003. N. 1. P. 6-9.

3. Golenkov A.V., Kozlov A.B., Ronzhina L.G. e così via. Carta sorella ricoverato con disturbi mentali: Metodo. Istruzioni. Cheboksary, 2002. 44 p.

4. Kozlov A.B., Golenkov A.V., Averin A.V. e altri.La moderna tecnologia dell'assistenza infermieristica e i suoi standard in una clinica psichiatrica: metodo. Istruzioni. Cheboksary, 2002. 52 p.

5. Disordini mentali: Manuale. indennità. /Trans. dall'inglese; Sotto generale ed. G.M. Perfileva. M.: GEOTAR-MED, 2001. 72 p.

6. Processo infermieristico: Proc. indennità. /Trans. dall'inglese; Sotto generale ed. G.M. Perfileva. M.: GEOTAR-MED, 2001. 80 p.

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MINISTERO DELLA SALUTE

REPUBBLICA DELL'UZBEKISTAN

ACCADEMIA MEDICA DI TASHKENT

DIPARTIMENTO DI PSICHIATRIA E PSICOLOGIA MEDICA

Professore B.A. Toshmatov, Sh.Sh. Magzumova,

N.S. Bulycheva, N.B. Usmanova

ATTIVITÀ

INFERMIERA

C’è stata una diminuzione dei tassi di ri-ospedalizzazione.

Metodo di terapia multifamiliare in trattamento complesso pazienti
La terapia multifamiliare è un metodo psicoeducativo, la cui essenza è che il paziente e i suoi parenti ricevono informazioni e imparano a risolvere i problemi. Di conseguenza, la famiglia si sente più sicura e diventa meno dipendente dai servizi di salute mentale.

La terapia multifamiliare comprende due fasi: fase educativa e fase di risoluzione dei problemi. Nella prima fase vengono dati pazienti e parenti informazioni dettagliate Di varie questioni salute mentale.

La seconda fase prevede incontri sistematici 2 volte al mese con i membri del gruppo per 2 anni. Lo scopo di questi incontri è quello di risolvere vari problemi della vita(3 gruppi).

III. ORGANIZZAZIONE DELLA CURA PSICHIATRICA
Tutta l'assistenza psiconeurologica è divisa in assistenza extraospedaliera e assistenza ospedaliera negli ospedali psichiatrici. L'assistenza extraospedaliera è fornita da dispensari psiconeurologici, dipartimenti dispensari di ospedali psichiatrici, uffici di cliniche somatiche generali e ospedali. Nelle grandi città e in ogni distretto c'è una clinica psiconeurologica. La zona è divisa

alle aree servite dagli psichiatri locali di questo dispensario. I pazienti vengono indirizzati al dispensario psiconeurologico da medici di cliniche e altre istituzioni. Le principali aree di attività del dispensario psiconeurologico sono le seguenti:

1. Trattamento e lavoro preventivo,

2. Assistenza sociale e legale ai pazienti,

3. Organizzazione del lavoro educativo psicoigienico e sanitario tra la popolazione.

Nel dispensario i pazienti ricevono le cure mediche e preventive necessarie sia in regime ambulatoriale che a domicilio. Una differenza significativa tra il lavoro del dispensario e il lavoro delle cliniche ordinarie è che ogni persona che si rivolge al dispensario per chiedere aiuto, se vengono rilevati determinati segni di malattia mentale, viene inserita nella registrazione attiva. Attualmente ci sono i seguenti gruppi osservazione dinamica:

Gruppo II - un gruppo di pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale di esacerbazioni e scompensi.

Gruppo III - un gruppo di pazienti sottoposti a trattamento preventivo.

Gruppo IV - un gruppo di pazienti che necessitano di misure urgenti di riabilitazione sociale.

Gruppo V: un gruppo di pazienti che necessitano di controllo e osservazione episodici.

Ciò significa che, a seconda del gruppo, il medico invia un'infermiera a casa del paziente. Il compito degli infermieri in visita è fornire assistenza sociale pazienti, le loro famiglie, tutelando i loro diritti, fornendo loro assistenza nella risoluzione dei problemi familiari, risolvendoli questioni abitative, organizzazione della terapia di mantenimento. L'infermiera vede il paziente più spesso, riceve Informazioni importanti dai parenti e dai vicini del paziente su tutti i cambiamenti avvenuti nelle sue condizioni. Queste informazioni sono molto importanti per valutare le condizioni del paziente; aiutano a risolvere tempestivamente i problemi di ulteriore trattamento.

Per il trattamento completo e la riabilitazione dei pazienti, vengono creati laboratori medico-industriali (lavoro) e ospedali diurni nei dispensari psiconeurologici cittadini.

I compiti dei laboratori di produzione medica includono: applicazione vari tipi lavoro allo scopo di influenzare terapeuticamente il paziente, aumentando il suo tono mentale e fisico e creando condizioni favorevoli ottenere remissioni stabili e prevenire ulteriore degrado mentale e sociale; formazione lavorativa allo scopo di padroneggiare da parte dei pazienti una nuova professione corrispondente al grado della loro capacità lavorativa, assistere i pazienti nella ricerca di un impiego dopo aver completato un corso di terapia occupazionale e padroneggiare una nuova professione presso un'impresa o un istituto di previdenza sociale.

IN ospedale diurno I pazienti sono accettati sia nelle fasi iniziali della malattia che durante l'esacerbazione di malattie croniche che non rappresentano pericolo sociale, nonché al fine di prevenire rotture più profonde.

L'assistenza psichiatrica ospedaliera, come l'assistenza extraospedaliera, viene svolta su base strettamente territoriale. I pazienti vengono ricoverati in un ospedale psichiatrico su segnalazione di psichiatri locali, psichiatri di emergenza in servizio e, in loro assenza, su segnalazione di medici della clinica. L’invio deve indicare le condizioni del paziente, le informazioni anamnestiche e la diagnosi prevista. Se esiste un chiaro pericolo che una persona malata di mente per gli altri o per se stessa, le autorità sanitarie hanno il diritto, senza il consenso dei parenti, di ricoverare il paziente in un ospedale psichiatrico sotto forma di cure psichiatriche di emergenza. Un indicatore del ricovero d'urgenza è il pericolo sociale del paziente, a causa delle sue seguenti caratteristiche condizione dolorosa: comportamento anomalo dovuto ad uno stato psicotico acuto (agitazione psicomotoria con tendenza ad azioni aggressive, allucinazioni, idee deliranti, sindrome dell'automatismo mentale, sindrome della coscienza disordinata, impulsività patologica, disforia, sindromi deliranti sistematizzate, se determinano il comportamento socialmente pericoloso del soggetto paziente, stati deliranti ipocondriaci, causando errori relazione aggressiva paziente a individui, organizzazioni, istituzioni, stati depressivi, se sono accompagnati da tendenze suicide, stati maniacali o ipomaniacali che causano turbamento dell'ordine pubblico o manifestazioni aggressive verso gli altri, stati psicotici acuti in individui psicopatici, oligofrenici e pazienti con effetti residui di danno cerebrale organico, accompagnati da agitazione, aggressività e altri azioni pericolose per te e per chi ti circonda.

Esame dei malati di mente I disturbi mentali modificano la posizione del paziente nella società. In un certo numero di casi, smette di comprendere la sua condizione, di adempiere ai suoi doveri sociali, non può trattare le persone che lo circondano con la dovuta critica, perde l'opportunità di esercitare i diritti civili e di assumersi la responsabilità delle sue azioni. L'insorgere di una malattia mentale può comportare, nella maggior parte dei casi, una perdita di prestazione casi gravi i pazienti diventano impotenti e non riescono a soddisfare i loro bisogni domestici di base.

In connessione con i cambiamenti che si verificano durante il processo patologico, sorgono numerosi problemi sociali, legali, industriali e di altro tipo.

Esame del lavoro: la risoluzione dei problemi relativi all'esame del lavoro viene effettuata dalle commissioni di consulenza medica (MAC) e dalle commissioni di esperti del lavoro medico (VTEK).

La decisione di trasferire un paziente in invalidità viene presa solo in presenza di invalidità permanente, quando disordini mentali, nonostante trattamento attivo, diventano protratti, a lungo termine o irreversibili e interferiscono con lo svolgimento del lavoro professionale.

Disabilitato Gruppo III riconoscere le persone che hanno parzialmente perso la capacità lavorativa, che necessitano di ridurre il volume di lavoro con una riduzione dell'orario di lavoro o di trasferirsi a un lavoro con qualifiche inferiori. La perdita completa e permanente della capacità lavorativa è definita come disabile del gruppo II e se il paziente necessita di cure o supervisione costanti, viene riconosciuto come disabile del gruppo I.

Esame psichiatrico forense: risolve problemi di sanità mentale o follia di persone malate di mente che hanno commesso crimini. Se il soggetto è dichiarato pazzo, gli vengono applicate misure mediche (trattamenti forzati), volte sia a migliorare il suo stato mentale, sia a tutelare la società da possibili ripetizioni dei suoi azioni pericolose. Le misure mediche assumono quindi il carattere di misure di protezione sociale.

Nei procedimenti civili viene nominata una perizia psichiatrica forense per risolvere la questione della capacità giuridica dei pazienti. Sono persone incapaci le persone che, a causa di una malattia mentale o di demenza, non sono in grado di condurre i propri affari e di disporre dei propri beni. I pazienti vengono dichiarati incapaci e su di loro viene istituita la tutela.

L'esame psichiatrico militare risolve i problemi di idoneità al servizio militare dei civili richiamati al servizio attivo. servizio militare e personale militare se durante il servizio sono comparse deviazioni nell'attività mentale.

Man mano che l'infermiere psichiatrico acquisisce esperienza, aumentano le difficoltà professionali e i dubbi, che meritano di essere discussi in termini di aspetti terapeutici, diagnostici, organizzativi e psicoterapeutici.
È impossibile separare il ruolo di infermiera psichiatrica dal suo ruolo di infermiera, ruolo comune a tutte le branche della medicina clinica. Allo stesso modo, però, il ruolo dello psichiatra non può essere separato dal suo ruolo di medico. La specializzazione non dovrebbe né eliminare né indebolire il ruolo complessivo del medico o dell’infermiere. Prima di tutto dovresti essere un medico o un'infermiera e solo allora uno psichiatra o un'infermiera psichiatrica.
Pertanto, prima di discutere la specificità del ruolo dell'infermiere psichiatrico, è utile delineare le attività di base legate al ruolo dell'infermiere psichiatrico come background. Formalmente possono essere suddivisi in tre gruppi di compiti: 1 - diagnostici e terapeutici; 2 - organizzativo; 3 - psicoterapeutico.
I compiti diagnostici e terapeutici comprendono tutte quelle azioni dell’infermiere che costituiscono il prolungamento e la continuazione dell’attività del medico. L'infermiera è quindi il braccio destro del medico. Oltre a varie procedure, la cui natura dipende dalla specialità, ciò comprende compiti come il monitoraggio costante del paziente, la cura della sua igiene personale e delle funzioni fisiologiche di base e, soprattutto, del suo benessere, riferendo al medico su tutte le manifestazioni inquietanti, ecc.
Il paziente in contatto con il servizio sanitario deve sentirsi sicuro e avere un senso di cura adeguata. Ciò richiede una certa organizzazione dell'assistenza, sia ambulatoriale che ospedaliera. In questo caso, il baricentro cade sull'infermiera. Perché, prima di tutto, deve fare attenzione che il malato non aspetti troppo a lungo l'assistenza medica, abbia un letto pulito, biancheria fresca, che le attrezzature sanitarie siano in ordine, che il malato riceva un'alimentazione adeguata e regolare; deve occuparsi di mantenere il ritmo della giornata del paziente, monitorare il tempo delle visite mediche, delle procedure, delle visite di parenti e amici, ecc.
Il ruolo psicoterapeutico dell'infermiera viene spesso svolto da lei senza consapevolezza di questa funzione, il che può addirittura avere un effetto positivo sul risultato di questa peculiare psicoterapia. Con gentilezza spontanea, sorriso, risolutezza quando necessario, ecc., l'infermiera allevia ripetutamente l'ansia e tensione interna il paziente, migliora il suo umore, gli dà fiducia nel risultato del trattamento.
Le tre aree di attività dell'infermiera descritte non trasmettono la sua essenza. In ogni malattia si può osservare il fenomeno della regressione. Il paziente si sente un po’ come un bambino, debole, indifeso e cerca cure. Spesso i pazienti chiamano il medico, il che forse è il miglior elogio per lui. Allo stesso tempo, l'infermiera è come una madre. Si prende cura direttamente del paziente, lo consola, cerca di alleviare la sua sofferenza, esaudire i suoi desideri, ecc. E questa maternità, a quanto pare, è l'essenza della professione infermieristica ed è grazie a lei che questa professione è più una vocazione che una professione.
Il ruolo di un'infermiera psichiatrica, in linea di principio, non è diverso dal ruolo di qualsiasi altra infermiera, solo i compiti speciali sono maggiormente enfatizzati. Questi includono, prima di tutto, una sorta di maternità e un approccio psicoterapeutico e, sullo sfondo, azioni organizzative. Allo stesso tempo, le procedure stesse nel lavoro di un'infermiera psichiatrica, rispetto ad altre specialità, svolgono un ruolo secondario. Proprio come uno psichiatra, un'infermiera psichiatrica può sentirsi frustrata nel suo lavoro perché... È innegabile che ci sia spazio per una maggiore attività in altre discipline mediche. Sia il medico che l'infermiere possono osservare direttamente i risultati delle loro attività. In psicoterapia sono generalmente vaghi. Spesso non sappiamo se le nostre azioni hanno aiutato o danneggiato il paziente, se le nostre parole lo hanno confortato o hanno avuto l'effetto opposto. Le connessioni causali qui sono molto complesse e difficili da decifrare.
Pavlov ha suddiviso l'attività del sistema nervoso in processi di eccitazione e processi di inibizione. Questa divisione è stata accettata dalla moderna neurofisiologia e neurochimica. Le azioni associate all'inibizione sono più subdole di quelle associate all'eccitazione e, quando il sistema nervoso centrale è danneggiato, le funzioni dell'inibizione vengono interrotte prima. Seguendo questa divisione classica, si potrebbe accettare che la professione di psichiatra o di infermiere psichiatrico richieda una maggiore attività nei processi di inibizione che nei processi di eccitazione. A volte è molto più difficile rallentare le proprie reazioni e pensare con calma a una situazione piuttosto che agire attivamente in essa, soprattutto quando esistono modelli già pronti di questa attività.
Lo psichiatra tratta il malato nel suo insieme psicofisico, senza concentrarsi, come in altre branche della medicina, su determinati sistemi o parti del corpo. A questo proposito, la varietà delle situazioni affrontate da uno psichiatra o da un infermiere psichiatrico è quasi infinita, e non esiste la possibilità a priori di scegliere un determinato modello di comportamento in relazione al paziente. Anche dopo molti anni di pratica psichiatrica, vedi i tuoi errori ed errori e in molti casi non sai cosa fare.
L'esperienza psichiatrica insegna che più fai. Quanto più desideri modificare il comportamento e le esperienze del paziente, tanto più gli danneggi. Ogni persona, e probabilmente ogni animale, rispetta la propria libertà e individualità. Perché ogni essere vivente è individualmente unico. L'individualità è una caratteristica fondamentale della natura e il senso di libertà le è integralmente associato. Pavlov ha classificato il riflesso di libertà come un riflesso incondizionato.
Se, quindi, una persona che, per diverse ragioni biologiche, psicologiche e sociologiche, ha perso la cosiddetta sanità mentale e si è trovata ai margini delle persone cosiddette mentalmente sane, oppure si è trovata esclusa da questo circolo, dobbiamo riportarlo all'equilibrio primario, non possiamo provare a farlo con la forza, ma devono influenzare il paziente in modo tale che lui stesso trovi una vita migliore di prima e ritorni nella società delle cosiddette persone mentalmente sane. Quanto più risolutamente il medico o l'infermiere cerca di riportare il paziente nel mondo normale, tanto maggiore è la resistenza che mostra e peggiori sono i risultati del trattamento.
Il trattamento psichiatrico, come l'eziologia, copre tre grandi piani: biologico, psicologico e sociologico. Nonostante gli intensi sforzi di ricerca in questi tre ambiti, spesso non sappiamo su cosa si basano le nostre azioni. Finora non abbiamo una conoscenza dettagliata degli effetti degli psicofarmaci, dell’elettroshock o dell’insulina; Ci sono ancora spesso accesi dibattiti su ciò che accade in psicoterapia: l'influenza sociale è composta da così tanti fattori che è difficile stabilirne le dinamiche terapeutiche. La psichiatria è ancora a tentoni e resta molto indietro in termini di conoscenze scientifiche rispetto ad altre discipline mediche.
È vero che in psichiatria, come in altre branche della medicina, la diagnosi è separata dalla cura, ma in realtà tale separazione è impossibile. Non puoi osservare una persona senza agire su di lei.
Cerchiamo di far sì che questa azione abbia sempre un segno positivo, ma purtroppo non sempre ciò è possibile.
Un infermiere psichiatrico incontra i pazienti per periodi di tempo significativamente più lunghi rispetto a un medico. Lo vede in varie situazioni quotidiane in cui il paziente non partecipa, o la sua partecipazione è minima. Lo vede di notte, di giorno, mentre mangia, si lava, trascorre il tempo libero nel reparto, ecc., Tutte le osservazioni possono espandere significativamente l'immagine del paziente che lo psichiatra ha formato durante lo studio. Pertanto, quando si parla dei pazienti, l'infermiera dovrebbe essere sempre presente e non esitare ad esprimere la sua opinione.
Nella diagnosi psichiatrica, le osservazioni degli infermieri hanno sicuramente un valore maggiore che in altre branche della medicina, poiché spesso piccoli piccoli eventi, dettagli riguardanti il ​​comportamento del paziente nei confronti degli altri pazienti o del personale, le sue reazioni emotive, ecc. possono modificare significativamente la diagnosi fatta. dallo psichiatra.
La diagnosi psichiatrica è di natura dinamica, il che significa che l'immagine del paziente cambia con un contatto migliore e più frequente con lui. E la nostra conoscenza non è mai definitiva. La persona che stiamo studiando sembra mostrare sempre un aspetto nuovo. Succede che un medico, i cui contatti con il paziente sono più rari di quelli dell'infermiera e che è più carico della zavorra delle classificazioni psichiatriche, si fissa su un modo di vedere il suo paziente. Lo sguardo dell'infermiera è solitamente più dinamico, se non altro perché vede dentro il paziente situazioni diverse e, grazie a ciò, può spesso essere sottoposto a una valutazione psichiatrica.
Non saremo in grado di conoscere il paziente se il nostro impatto su di lui è negativo. Allora il paziente si ritirerà in se stesso, ci eviterà o utilizzerà una maschera per proteggersi dal contatto più diretto. Poi ne parliamo con il paziente.
In questo caso bisognerebbe sempre verificare il proprio atteggiamento emotivo e sensoriale nei confronti del paziente, se si tratta di un caso negativo e se si tratta semplicemente di una reazione del paziente al nostro atteggiamento.
I pazienti psichiatrici, come i bambini, sono molto impressionabili in relazione al genuino atteggiamento emotivo nei loro confronti. Intuiscono subito la falsità e la maschera. Spesso un bambino guarda con curiosità un'altra persona prima di rispondere o di iniziare a giocare con lei; vuole capire cosa si nasconde in questa persona. In psichiatria, la benevolenza verso i pazienti dovrebbe essere autentica, non artificiale. Il travestimento e la menzogna da parte dei pazienti, in particolare degli psicotici, vengono immediatamente riconosciuti e portano al fatto che i pazienti si chiudono in se stessi e perdono la fiducia nel medico o nell'infermiera.
Sincerità non significa che lo psichiatra o l'infermiera psichiatrica debbano mostrarlo al paziente cattivo umore. Devono controllarsi. I pazienti psichiatrici, soprattutto i nevrotici, spesso irritano coloro che li circondano con le loro pretese, sentimenti di risentimento, aggressività repressa, teatralità isterica, ecc. Tuttavia, quando li conosciamo e li comprendiamo meglio, l'irritazione, di regola, recede, secondo il dire che comprendere significa perdonare. Contenimento reazioni emotive e la tendenza naturale dell'uomo a giudicare i propri simili richiede grande sforzo e disciplina interiore. Come notato, i processi di inibizione sono più sottili dei processi di eccitazione nel sistema nervoso. E quindi il lavoro nel campo della psichiatria è spesso più noioso che in altri rami della medicina.
Stare con pazienti psichiatrici insegna a una persona una visione più profonda della vita e della natura umana; Conoscendo gli altri, conoscerai meglio te stesso. Perché i vissuti dei malati, anche quelli più sorprendenti, non sono in realtà che i vissuti esagerati di ciascuno.
L'infermiere psichiatrico ha molte responsabilità organizzative, il cui numero è maggiore e la cui natura è diversa rispetto ad altre aree della medicina clinica. Nel trattamento aperto, questi compiti, oltre ai compiti abituali, possono includere visite a casa del paziente e raccolta di informazioni sull'ambiente del paziente, nonché assistenza nell'organizzazione del lavoro del club (vari club per pazienti). Questo lavoro richiede grande tatto e intuito psicologico. Un infermiere, ad esempio, deve orientarsi nell’atmosfera domestica o del luogo di lavoro, i principali fattori che generano conflitti, e deve essere in grado di incoraggiare i pazienti al divertimento, al lavoro, alle discussioni durante le attività del club, ecc.
A trattamento chiuso L'infermiera è responsabile della routine quotidiana dei suoi pazienti. Riguarda di garantire che i pazienti non soffrano di noia, che nel dipartimento non regni il caos o, al contrario, una disciplina artificiale che assomiglia più a una prigione che a un dipartimento psichiatrico. La routine quotidiana è la pianificazione dell'attività del paziente nel reparto, non solo il riposo, i pasti, le procedure, ma anche le visite mediche, le ore di psicoterapia individuale e di gruppo, la terapia occupazionale, l'intrattenimento, ecc. Il programma giornaliero del paziente, ovviamente , deve essere redatto insieme allo psichiatra curante, ma è supervisionato da un'infermiera. Perché è più coinvolta vita quotidiana pazienti che un medico, che spesso non conosce tutte le preoccupazioni e le gioie quotidiane dei suoi pazienti.
Inoltre, l'infermiera è più collegata al dipartimento rispetto al medico e quindi è la principale responsabile della routine quotidiana. I medici devono obbedire ad un programma di formazione stabilito: fare visite in determinati orari, eseguire procedure, riservare determinate ore per la psicoterapia individuale e di gruppo, ecc. La violazione di questa routine causa il caos nel lavoro del personale; alcuni aspettano altri e perdono tempo, e l'attesa è sempre molto più faticosa del lavoro efficace.
Organizzare la vita nel dipartimento non è un compito facile. I pazienti hanno molto tempo libero e spesso si annoiano. Lasciati a se stessi, spesso iniziano ad organizzarsi, cosa che sfugge al controllo del personale e può assumere forme spontanee che non sempre sono benefiche per la salute dei pazienti. Vengono creati i clic; i pazienti aggressivi possono soggiogare quelli più deboli, quelli più intraprendenti organizzano banchetti con consumo di alcol; a volte si arriva anche ad eccessi sessuali.
Fornire ai pazienti la massima libertà, ma controllata vitale importanza per creare la giusta atmosfera nel reparto. Questa atmosfera gioca un ruolo decisivo nel trattamento psichiatrico. La libertà non equivale al caos e all'abbandono dei malati gruppo sociale in balia del destino. Il personale – medici, infermieri (ma anche psicologi e sociologi) – deve partecipare attivamente alla creazione di una comunità terapeutica.
Un fattore essenziale nella creazione di una comunità terapeutica è la terapia occupazionale. Il lavoro svolto può essere piuttosto modesto; l’unica cosa importante è che interessino i pazienti. È meglio se sono legati alle attuali esigenze del dipartimento, ad esempio decorare le sale o il club, riparare i mobili, coltivare un giardino o attrezzare un campo sportivo, organizzare una mostra d'arte, serate letterarie, ecc.
Naturalmente molto dipende dall’ingegno del personale. Ma la cosa più importante è la capacità di sfruttare l'ingegno dei pazienti e, quando mostrano un certo interesse, di stimolarli all'attività. L'infermiera dovrebbe concentrare la sua attenzione su quei pazienti che sono inattivi, timidi e ritirati dalla vita del gruppo. Se ti impegni di più con loro, ne verranno coinvolti interessi comuni e attività generali.
Molti psichiatri intendono cose diverse con il concetto di psicoterapia, e succede che uno psichiatra accetta come psicoterapia solo ciò che fa da solo. Accettando, però, una definizione più ampia di psicoterapia, va riconosciuto che essa è parte integrante del lavoro di ogni medico e di ogni infermiere, indipendentemente dalla sua specialità. In psichiatria questo elemento viene alla ribalta. E se in altre discipline mediche è spesso inconscio. allora qui deve essere almeno parzialmente controllato consapevolmente.
La psicoterapia condotta da un infermiere psichiatrico è solitamente frammentaria e improvvisata. Cerca di migliorare l'umore del paziente, ridurre la sua irritazione, coinvolgerlo nella vita del dipartimento e ridurre la sua resistenza al medico e alle cure. A volte basta un sorriso, una battuta, un piccolo gesto, a volte è necessario avere un dialogo approfondito con il paziente. Ogni paziente richiede un approccio diverso e l'esperienza psichiatrica sia del medico che dell'infermiere si basa su questo per poter trovare il modo giusto al paziente. È necessario capire subito, almeno in termini generali, che tipo di persona è questa persona, quali sono i suoi problemi principali. Questo di solito viene fatto in modo intuitivo, ma dietro questa intuizione si nasconde molta esperienza psichiatrica.
Tuttavia, la cosa più importante in psicoterapia è l'atteggiamento sensoriale, ciò che il paziente definisce verbalmente in relazione al medico e ciò che sente come bisogno di cure materne da parte dell'infermiera. Devi semplicemente amare i tuoi pazienti e sentirti responsabile per loro. Se c'è il corretto atteggiamento sensoriale nei confronti dei pazienti, allora forme più complesse e spesso controverse di influenza psicoterapeutica si sviluppano nel tempo quasi spontaneamente.
Attraverso il contatto costante con i pazienti, la nostra conoscenza della natura umana si approfondisce e, grazie a ciò, è più facile per noi influenzare un'altra persona. Conosciamo anche meglio noi stessi, il che è importante in psichiatria, perché nella comunicazione diretta come il contatto psicoterapeutico vediamo un'altra persona attraverso il prisma delle nostre esperienze più personali e dobbiamo costantemente adattare le nostre reazioni e atteggiamenti sensoriali.
L'influenza mentale sul paziente, o la psicoterapia, ci mette di fronte a molti problemi medici, che per noi restano ancora un mistero. È noto che questo effetto può avere influenza positiva non solo a livello mentale, ma anche a livello mentale stato fisico malato. IN medicina moderna C'è il desiderio di ridurre i processi che si verificano nel corpo al livello biochimico e, nel prossimo futuro, anche al livello microfisico, a volte dimenticando il livello di integrazione più alto, ad es. vita mentale umano, che può influenzare i livelli inferiori: fisiologici e biochimici.
La professione infermieristica psichiatrica è una professione difficile; richiede molta pazienza, autocontrollo e lavoro permanente sopra se stessi. È necessario essere in grado di disinnescare abilmente i propri sentimenti negativi non solo nei confronti dei pazienti, ma anche nei confronti del personale. Forse non è necessario spiegare in che modo i sentimenti negativi nei confronti dei pazienti influiscono sulla loro salute, sia fisica che mentale. È anche noto che la tensione tra il personale influisce negativamente sull'atmosfera nel reparto e, quindi, la comunità terapeutica si trasforma in una comunità antiterapeutica. Naturalmente, anche gli infermieri psichiatrici sono persone, non angeli, e anche loro hanno le loro preoccupazioni, dolori e conflitti. Ma il contatto con i pazienti psichiatrici insegna loro, e in ogni caso dovrebbe insegnare loro, la saggezza mondana, che, tra le altre cose, si basa sulla capacità di scaricare atteggiamenti sensoriali negativi.

Mosca

32.000 rubli.

Responsabilità lavorative: 1.Caporepartosvolge il servizio di turno secondo un programma, senza diritto di dormire, approvato dal direttore dell'Istituto statale di bilancio per l'assistenza sanitaria del Centro scientifico e pratico PZDP DZM... ...Certificato in infermieristica pediatrica,psichiatria.Riporta direttamente alla caposala...

15 giorni fa

GBUZ PKB n. 4 dal nome. P. B. Gannushkina DZM- Mosca

45.000 rubli.

...pazienti gravemente malati. Requisiti: 1. Istruzione professionale secondaria (medica). 2. Certificato di specialista in medicina delle dipendenze opsichiatria.3. Cartella clinica valida. 4. Utente PC esperto. Condizioni: 1. Registrazione in conformità con...

1 giorno fa

Ospedale clinico della città pediatrica Morozovskaya DZM- Mosca

40.000 - 50.000 rubli.

Responsabilità lavorative:Infermieradipartimento pediatrico del dipartimento. Requisiti: conoscenza informatica obbligatoria, capacità di mantenere cartelle cliniche elettroniche nei sistemi informativi medici. Certificato in infermieristica pediatrica. Offriamo: Orario di lavoro flessibile...

14 giorni fa

GBUZ "SPC PZDP intitolato a G. E. Sukhareva" DZM- Mosca

65.000 rubli.

...sostanze psicotrope. 6. Insieme al capo del dipartimento, seniorinfermieraconduce giri di pazienti, nota i loro principali cambiamenti... ...certificato di accreditamento di uno specialista nella specialità principale "Psichiatria". Il tuo curriculum deve essere accompagnato da una dichiarazione motivazionale (...

15 giorni fa

Ospedale clinico cittadino n. 67 - Mosca

50.000 - 60.000 rubli.

Responsabilità lavorative: svolgere compiti "infermiera del reparto": iniezioni endovenose, rispetto delle norme di deontologia ed epidemiologia sanitaria. Atteggiamento rispettoso nei confronti dei pazienti e dei loro parenti Requisiti: Possesso di certificato infermieristico valido. esperienza...

14 giorni fa

Istituzione del governo statale della città di Mosca Centro per...- Mosca

55.000 rubli.

...casellario giudiziario 3. Disponibilità di una cartella clinica 4. Relazione del medico -psichiatra,narcologo 5. Conclusione sui risultati... ...identificare le persone malate e segnalarlo immediatamente al medico o all'ufficiale di turnoinfermiera.In caso di ricovero, preparare i vestiti per il bambino. 4. Partecipa...

25 giorni fa

Ospedale dell'Unione Centrale della Federazione Russa- Mosca

35.000 rubli.

...Responsabilità: ~ compiti standardreparto(guardia) infermieriRequisiti: alta qualificazione, funzionanti con sistemi a vuoto per prelievi di sangue, flebo, iniezioni intramuscolari, sottocutanee, endovenose, ecc. disciplina, accuratezza, diligenza, azione...

23 giorni fa

Conversazioni calde, LLC - Stazione della metropolitana Komsomolskaya, Mosca

54.000 - 60.000 rubli.

...attenzione, organizza il tempo libero e fornisce supporto psicologico agli ospiti. Requisiti: minimo 5 anni di esperienza come infermiere (specializzazione Strettamente: chirurgia, neurologia, cure urgenti, Pronto soccorso,psichiatria)Disponibilità di miele libri....

23 giorni fa

- Moskovsky, Mosca

Reparto di reumatologia di una clinica terapeutica Requisiti: istruzione professionale secondaria nella specialità “Medicina generale”, “Ostetricia”, “Infermieristica” e un certificato di specializzazione nella specialità “Infermieristica”. Responsabilità: eseguire manipolazioni...

7 giorni fa

OGBOU VPO "Università medica statale della Siberia... - Moskovsky, Mosca

20.000 - 30.000 rubli.

Requisiti: istruzione professionale secondaria nella specialità “Medicina generale”, “Ostetricia”, “Infermieristica” e un certificato specialistico nella specialità “Infermieristica”. Responsabilità: eseguire manipolazioni autorizzate dal personale infermieristico...

7 giorni fa

Centro scientifico FGBNU per la salute mentale- Mosca

28.000 rubli.

...istruzione, certificato nella specialità "Infermieristica", certificato di formazione avanzata nella specialità "Infermieristica inpsichiatria"Responsabilità Educazione medica speciale, certificato nella specialità "Infermieristica", certificato di promozione...

Un mese fa

Istituzione statale di bilancio della città di Mosca Psychoneur...- Mosca

45.000 - 55.000 rubli.

...Eseguire gli ordini del medico e tutte le procedure mediche. Informazioni aggiuntive posto vacante: infermierapsichiatriaDisciplina alta specialista qualificato Bonus aggiuntivi: Pacchetto sociale Pensione preferenziale...

3 giorni fa

Istituzione statale di bilancio della città di Mosca Imbarco...- Mosca

27.000 rubli.

...pazienti costretti a letto e gravemente malati nella stanza; # fornire assistenzainfermieranell'alimentazione dei disabili, dei malati gravi e alimentatore reclinato; # fornire... ...nell'esame della PSU per la pediculosi; # partecipare (insieme arepartoinfermiere) nell'esecuzione dell'antipediculosi...

5 giorni fa

Centro di competenza e ricerca forense- Mosca

Responsabilità lavorative: conduzione di esami e ricerche. Conduzione di consultazioni sulla nomina di esami e conduzione di ricerche. Requisiti: istruzione superiore. Esperienza lavorativa nella specialità di 3 anni o più Disponibilità di certificati che confermano le qualifiche (diploma...

9 giorni fa

GBUZ "PKB n. 4 intitolato a P.B. Gannushkin DZM"- Mosca

L'assistenza psichiatrica alla popolazione è fornita dal lavoro di un dispensario psiconeurologico e ospedale psichiatrico. I pazienti registrati presso un dispensario psiconeurologico e i pazienti appena identificati, se necessario, vengono inviati per cure in ospedale. Quando si ricoverano i pazienti in un ospedale, il personale medico deve ottenere il loro consenso per il ricovero e il trattamento. Trattamento forzatoÈ necessario solo quando il paziente è inadeguato, incapace di essere critico nei confronti della sua condizione, se rappresenta un pericolo per se stesso e per gli altri.

Un ospedale psichiatrico è costituito da un pronto soccorso, un dipartimento psichiatrico generale e reparti specializzati. L'ospedale è dotato di laboratori diagnostici, sale radiologiche e fisioterapeutiche per un esame e un trattamento completo; specialisti di varie specialità lavorano per svolgere attività di consulenza. Inoltre, presso l'ospedale psiconeurologico ci sono luoghi per la terapia occupazionale, vari laboratori e una biblioteca per la riabilitazione e l'adattamento dei pazienti psichiatrici.

Un semplice reparto di un ospedale psichiatrico ha due metà: una irrequieta e una calma. La metà irrequieta contiene pazienti con comportamento non appropriato V condizione acuta: con deliri, allucinazioni, agitazione psicomotoria, in stato di torpore. Tali pazienti hanno bisogno monitoraggio costante personale medico, poiché potrebbero causare danni a se stessi e ad altre persone. I pazienti che necessitano di osservazione e cura speciali vengono collocati in un reparto speciale, una sala di osservazione, dove sono costantemente presenti un'infermiera e un'infermiera. Nella metà calma ci sono i pazienti durante il periodo di recupero, quando hanno un comportamento adeguato, quando possono prendersi cura di se stessi e non sono pericolosi per se stessi e per gli altri. Nel reparto di un ospedale psichiatrico tutte le porte sono sempre chiuse con una chiave, che viene custodita solo dai medici e dal personale infermieristico. Le finestre devono essere sbarrate o il vetro deve essere infrangibile. Le finestre dovrebbero essere posizionate in modo che i pazienti non possano raggiungerle.

Le responsabilità del personale medico in un ospedale psiconeurologico differiscono dal lavoro in altri ospedali somatici. Le differenze di lavoro dipendono principalmente dal numero di pazienti in cura. Alcuni pazienti non possono valutare criticamente la loro malattia o non si considerano affatto malati. I pazienti mentali spesso sperimentano attacchi di agitazione e comportamento aggressivo, che è pericoloso per il personale medico.

Pertanto ce ne sono diversi norme imperative comportamento e assistenza in un reparto psichiatrico per tutto il personale medico. Il personale medico negli ospedali psiconeurologici deve mostrare costantemente vigilanza, pazienza, sensibilità, gentilezza e attenzione ai pazienti. Gli operatori sanitari dovrebbero evitare di indossare cosmetici luminosi e di indossare gioielli (perline, orecchini), che possono essere strappati dai pazienti con agitazione psicomotoria. Gli infermieri indossano camice e berretto. I capelli devono essere infilati sotto una cuffia. Con i pazienti, nonostante il loro comportamento, anche aggressivo, è necessario comunicare con pazienza, gentilezza e gentilezza. Spesso il comportamento dei pazienti psichiatrici porta a tragedie, quindi l'infermiera deve essere vigile e non voltare mai le spalle al paziente. Personale medico deve assicurarsi che tutte le porte siano chiuse in modo che le chiavi non cadano nelle mani dei pazienti. Gli effetti personali dei pazienti inclini al suicidio devono essere regolarmente controllati per la presenza di oggetti taglienti, taglienti, ritagli, schegge, fili, penne, forcine, fiammiferi, forcine, qualsiasi cosa con cui il paziente possa aprire la porta o causare danni a se stesso e altri. Anche gli effetti personali degli altri pazienti vengono periodicamente controllati. È meglio effettuare un'ispezione degli effetti personali quando il paziente non è nella stanza (il paziente è in sala da pranzo, in bagno, a passeggio), questo risparmia i sentimenti dei pazienti. Se è necessario esaminare immediatamente gli effetti personali del paziente, viene chiamato nello studio del medico o in altro luogo fuori dal reparto.

Durante i pasti ai pazienti viene servito cibo che può essere mangiato solo con un cucchiaio. La stanza in cui si trovano le posate (coltelli, forchette) e altri oggetti deve essere sempre chiusa in modo che i pazienti non possano entrarvi liberamente.

Nell’organizzazione del lavoro coordinato di un dipartimento psichiatrico, gioca un ruolo importante il lavoro di un’infermiera, che esegue non solo le prescrizioni del medico, manipolazioni terapeutiche, prendersi cura dei malati, ma aiuta anche i pazienti nel recupero e nella riabilitazione. L'infermiera deve essere ben consapevole del numero dei pazienti presenti nel reparto ogni giorno, conoscere i pazienti per nome, patronimico, cognome, in quali reparti si trova ciascuno di loro, i motivi dell'assenza di alcuni di essi. Deve conoscere la malattia mentale di ciascun paziente, le caratteristiche del suo decorso, lo stato attuale e il trattamento che gli è stato fornito. L'infermiera deve sapere quali ordini ha preso il medico curante ed eseguirli rigorosamente in un determinato momento. La comunicazione tra un infermiere e i pazienti dovrebbe essere fluida, seria, paziente e premurosa. Non puoi essere eccessivamente ingraziante e liberale con i malati. È impossibile individuare i “preferiti” tra i pazienti del reparto e prestare attenzione solo a loro, dimenticandosi degli altri pazienti. L'infermiera deve monitorare rigorosamente il regime nel dipartimento psiconeurologico, poiché il suo mantenimento è la chiave per il successo del trattamento dei pazienti mentali. Il personale medico è obbligato a monitorare il proprio modo di parlare; in presenza di pazienti, anche in catatonia, non dovrebbero essere consentite conversazioni su argomenti estranei, poiché ciò potrebbe causare danni allo stato mentale del paziente. È vietato parlare davanti a un paziente del proprio stato di salute o della salute di un altro paziente o fare qualsiasi previsione. Non si può scherzare con i pazienti, ridere di loro o parlare con ironia.

Un infermiere dovrebbe sempre dare risposte chiare e veritiere alle domande dei pazienti; quando ciò non è possibile, è meglio cambiare argomento di conversazione. I pazienti con delirio richiedono un atteggiamento più sensibile e paziente; spesso dubitano della correttezza del trattamento e parlano apertamente dei pericoli della permanenza in ospedale per la loro salute e persino per la vita. Questi pazienti non hanno bisogno di essere fortemente dissuasi; ciò può portare all’effetto opposto e causare una sfiducia ancora maggiore nei confronti del personale medico. L'infermiera deve spiegare al paziente con gentilezza e calma che ha torto, che è malato e ha bisogno di cure, che nessuno qui gli farà del male. Quando si lavora in un reparto psichiatrico non bisogna avere paura dei pazienti, ma non bisogna nemmeno sottovalutarli, poiché ciò può essere pericoloso per la salute del personale medico. Alcuni pazienti mostrano aggressività verso gli altri e non si dovrebbe mostrare un atteggiamento negativo nei confronti di tali pazienti, poiché questa condizione è causata dalla malattia. Spesso scoppiano litigi e persino risse tra i pazienti; l'infermiera non dovrebbe schierarsi dalla parte di un paziente. Deve fermare la rissa chiamando i paramedici e un medico. I pazienti con grave agitazione richiedono cure speciali. L'eccitazione si verifica nella schizofrenia e nella psicosi maniaco-depressiva. Nel trattamento di tali pazienti viene efficacemente utilizzato l'uso di farmaci: aminazina, cloridrato, esenale, barbamil. Tutti i farmaci vengono somministrati per via parenterale. Quando sono eccitati, i pazienti si precipitano di qua e di là, litigano, imprecano, urlano e spesso devono essere trattenuti con la forza a letto. L'infermiera deve avere le competenze per sistemare il paziente ed essere in grado di spiegarlo agli inservienti. Per trattenere il paziente, viene messo su un letto e gli inservienti gli premono le braccia e le gambe mentre l'infermiera gli somministra i farmaci. Se è necessaria una fissazione a lungo termine, vengono utilizzati elastici morbidi; il periodo di fissazione del paziente è determinato dal medico.

Un paziente con epilessia solitamente cade, perde conoscenza e ha convulsioni durante una crisi. Per prevenire lividi, tali pazienti durante un attacco vengono posti su un letto basso o sul pavimento. È necessario slacciare i vestiti, per evitare l'aspirazione del vomito, la testa del paziente è girata di lato. Un cucchiaio viene posto nella bocca del paziente tra i molari (se si mette un cucchiaio tra i denti anteriori, questo può portare alla loro rottura durante una crisi convulsiva), avvolto in una garza in modo che il paziente non ferisca la lingua con i denti. Dopo un attacco, il paziente si tuffa lungo sonno, dopo di che il paziente è di cattivo umore, non ricorda nulla dell'attacco. Il paziente in queste condizioni deve ricevere riposo.

I pazienti deboli e costretti a letto necessitano di cure infermieristiche costanti. Tali pazienti vengono nutriti da un'infermiera o da un inserviente, principalmente con cibo liquido, facendo attenzione che il paziente non soffochi, adottano misure igieniche, cambiano la biancheria intima e la biancheria da letto. Eseguono la prevenzione delle piaghe da decubito, per questo il paziente deve essere costantemente girato nel letto, i cerchi di gomma vengono posizionati in punti di compressione speciale e il letto deve essere mantenuto pulito. La pelle del paziente deve essere costantemente esaminata; se compaiono aree di iperemia (arrossamento), devono essere pulite con alcool di canfora. Se il paziente ha incontinenza urinaria, o scarica su se stesso le funzioni fisiologiche a causa della sua malattia, è necessario lavare regolarmente il paziente, cambiare la biancheria intima, mettere una tela cerata e una padella.

L'infermiera deve anche essere vigile riguardo alle numerose richieste dei pazienti: per questo è necessario prima valutare e pensare a tutte le possibili conseguenze. Devi sapere che i pazienti psichiatrici possono nascondere alcune manifestazioni della loro patologia e ingannare, quindi anche richieste apparentemente innocue possono causare danni significativi al paziente stesso e a coloro che lo circondano.

L'infermiere deve anche monitorare e leggere le lettere che gli stessi pazienti scrivono e che i loro parenti consegnano loro. Non è possibile inviare lettere di pazienti con contenuti chiaramente deliranti; l'infermiera le consegna al medico. Le lettere dei parenti vengono lette anche dal personale medico, perché alcune notizie possono danneggiare lo stato mentale del paziente e interferire con il trattamento.

È necessario controllare i prodotti e le cose portate dai parenti, poiché potrebbero contenere qualcosa non consentito al paziente o causare danni: bevande alcoliche, sostanze stupefacenti, rasoi, lame, coltelli, aghi.

L'infermiera non solo controlla i pazienti nel reparto, ma deve supervisionare il lavoro degli inservienti e supervisionare il loro lavoro. Deve garantire la continuità del lavoro del posto sanitario tra i diversi turni, in modo che gli inservienti siano sempre presenti nel reparto. L'infermiera racconta il nuovo turno di inservienti di cui i pazienti hanno bisogno attenzione speciale e cura.

Il lavoro di un'infermiera lo è processo creativo, che include l'esecuzione di un processo di trattamento che richiede la conoscenza della malattia, del suo decorso e dei metodi di trattamento. L'infermiera è responsabile di molti aspetti vitali procedure necessarie. Un'infermiera in un dipartimento psichiatrico ha bisogno di conoscere la psicologia del paziente, le peculiarità del decorso della sua malattia e deve esserci un approccio individuale per ciascun paziente. Questa conoscenza è necessaria per un'adeguata attuazione lavoro terapeutico infermieri, perché può essere molto difficile ottenere il consenso di un paziente psichiatrico per eseguire una particolare procedura o assumere farmaci a causa di patologie psicosomatiche, sintomi deliranti e allucinazioni. Per i pazienti mentali rimane sempre l'assistenza e la supervisione da parte di un'infermiera processo importante nel trattamento e nella convalescenza. L'infermiera effettua l'alimentazione, il cambio della biancheria intima e della biancheria da letto, l'esecuzione di terapie e misure igieniche. L'infermiera psichiatrica è anche l'anello di congiunzione tra il paziente e il medico. Lei è dentro contatto costante con i pazienti e può notare in categorie di pazienti come pazienti depressi, pazienti con catatonia, disturbi comportamentali, cambiamenti dell'umore e comparsa di tendenze suicide. Lavorando in stretta connessione con i medici, l'infermiera influenza quindi il processo di trattamento.

Nel reparto psichiatrico sono presenti: insulina, aminosina, infermieri procedurali. Le responsabilità dell'infermiera procedurale sono quelle di eseguire manipolazioni terapeutiche, ottenere e conservare farmaci e fornire consultazioni con altri specialisti. Medicinali vengono somministrati ai pazienti sotto lo stretto controllo di un'infermiera, che deve verificare se il paziente ha bevuto l'intera dose, poiché i pazienti possono accumulare farmaci per commettere tentativi di suicidio.

I compiti di un infermiere specializzato in insulina includono la somministrazione della terapia insulinica per il trattamento della schizofrenia. Le responsabilità dell'infermiere dell'aminosina sono la distribuzione di farmaci psicotropi. La distribuzione degli psicofarmaci avviene in un'apposita sala aminosina, dove i farmaci sono conservati in un armadio dotato di cappa. Quando lavora in un ufficio di questo tipo, l'infermiera deve indossare un grembiule di gomma sopra il camice, poi un altro camice e una maschera; dopo la distribuzione, tutto questo viene rimosso e conservato in un luogo speciale. L'infermiera non deve allontanarsi dal vassoio con i farmaci o consentire ai pazienti di assumere farmaci da soli. L'infermiera dell'aminosina controlla anche se il paziente ha bevuto tutto dose singola farmaci; per fare questo aprire la bocca del paziente e controllarla con una spatola. Dopo aver dispensato i farmaci, l'ufficio deve essere ben ventilato. L'infermiera dovrebbe inoltre assicurarsi che i pazienti non entrino in questo ufficio in sua assenza.

L'infermiera di guardia deve monitorare i pazienti 24 ore su 24. Deve controllare il tempo del sonno e della veglia, seguire la dieta ed eseguire procedure sanitarie e igieniche. Il reparto psichiatrico ha una rigida routine quotidiana. I pazienti dovrebbero dormire 8-9 ore durante la notte, giorno-1h. I pazienti vengono nutriti secondo determinate ore 4 volte al giorno. I pazienti collocati nella sala di osservazione (pazienti con tentativi di suicidio, aggressivi, inclini alla fuga) necessitano di cure e osservazione speciali, poiché mostrano un'eccessiva ingegnosità nel portare a termine i loro piani. Tali pazienti sono sotto la costante supervisione di un'infermiera e di inservienti. Se un paziente del genere si è coperto la testa con una coperta, è necessario aprirgli il viso, è necessario monitorare il paziente mentre misura la temperatura in modo che il paziente non si faccia del male con il termometro. Gli infermieri devono monitorare questi pazienti quando vanno in bagno. Si consiglia ai pazienti tranquilli di fare passeggiate quotidiane sotto la supervisione del personale medico. Ogni giorno l'elenco dei pazienti per le passeggiate viene controllato da un medico. L'infermiera è obbligata a monitorare il comportamento dei pazienti, in particolare quelli inclini alla fuga e al suicidio. È inoltre necessario conoscere il numero esatto di pazienti che camminano. Il massimo controllo sui pazienti è necessario al mattino, quando la loro malinconia è più grave. Nella metà tranquilla ci sono i pazienti, periodo acuto le cui malattie sono già passate, non sono pericolose per se stesse e per gli altri. Questi pazienti non necessitano di cure e monitoraggio costanti. L'infermiere deve aiutare attivamente i pazienti nella loro riabilitazione, stimolare la loro capacità di auto-cura e adattarsi al mondo esterno. Questi pazienti hanno un regime più morbido ed esteso, possono usare un kit per il rasoio e andare dal parrucchiere. Possono incontrare i parenti più spesso e camminare per l'ospedale. Quando comunica con i pazienti e si prende cura di loro, un'infermiera deve comportarsi in modo tale che il paziente senta cura e attenzione. Nel reparto psichiatrico è necessario mantenere il silenzio, non si possono sbattere le porte, scuotere attrezzi o stoviglie. Il sonno notturno è particolarmente importante per i pazienti, quindi il personale medico non dovrebbe disturbare il loro riposo. Non dovresti alzare la voce davanti ai malati. L'infermiera dovrebbe monitorare il suo modo di parlare, soprattutto con i pazienti che hanno deliri di persecuzione e tentativi di suicidio.

L'infermiera dovrebbe monitorare il comportamento dei pazienti e annotarne i cambiamenti. I pazienti psichiatrici, a causa della natura della malattia mentale, sperimentano improvvisi cambiamenti di umore: un paziente allegro e socievole può diventare rapidamente cupo e poco socievole; calmo: eccitato, aggressivo. I pazienti hanno spesso convulsioni paura irragionevole e ansia. È importante prestare attenzione alle abitudini del paziente: gli piace sdraiarsi a letto o camminare, tacere o comunicare. L'infermiera di turno monitora il comportamento dei pazienti durante la notte, identifica i pazienti con disturbi del sonno: insonnia, ansia, sonno leggero. I cambiamenti nel comportamento e nelle abitudini del paziente possono indicare un'esacerbazione dello stato psicotico. In questo caso, l'infermiera dovrebbe essere in grado di fornire assistenza e chiamare un medico. Alcuni pazienti non mangiano, non bevono, bevono solo o assumono solo determinati alimenti. Questa condizione potrebbe essere dovuta a per vari motivi (stupore catatonico, stati deliranti, allucinazioni, depressione), ma l'infermiera deve notare e conoscere tali pazienti. L'infermiera dovrebbe trattare questi pazienti con pazienza, cura e affetto; questo è di grande importanza per convincere il paziente a prendere il cibo. Dopo molta persuasione, i pazienti possono iniziare a mangiare. A volte i pazienti accettano di mangiare se vengono nutriti da qualcuno di cui si fidano. Ad alcuni pazienti intrattabili viene somministrata una piccola dose di insulina per stimolare l’appetito. Nei casi particolarmente gravi, il paziente deve essere alimentato attraverso un sondino.

Le responsabilità dell'infermiera includono non solo il monitoraggio vigile del comportamento dei pazienti, ma anche il controllo per garantire che i pazienti non abbiano con sé oggetti appuntiti, perforanti o taglienti. Poiché i pazienti possono raccogliere tali oggetti per strada, l'infermiera deve monitorare i pazienti mentre camminano. Il personale medico deve pulire accuratamente l'area adiacente all'ospedale dove transitano i pazienti. È inoltre necessario monitorare i pazienti durante la terapia occupazionale in modo che non nascondano strumenti di lavoro: forbici, aghi, ganci.

Pertanto, il lavoro di un'infermiera in un dipartimento neuropsichiatrico è una componente importante nel trattamento e nella cura dei pazienti mentali. Ha una grande responsabilità non solo per il processo di trattamento e per i pazienti, ma anche per il lavoro coordinato del dipartimento e di tutti i suoi dipendenti. L'atteggiamento premuroso, sensibile e attento dell'infermiera nei confronti dei pazienti, l'approccio professionale: tutto questo dà buoni risultati nella cura e nel trattamento dei malati mentali.