Disturbi psicopatologici. Principali sintomi, sindromi e condizioni psicopatologiche
Sindromi psicopatologiche
Pertinenza dell'argomento: Una delle fasi più importanti della diagnosi in psichiatria è l'instaurazione della principale sindrome psicopatologica. Capacità di identificare correttamente i sintomi dei disturbi attività mentale consente appuntamenti tempestivi terapia d'emergenza, nonché ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.
obiettivo comune: imparare a identificare le principali sindromi dei disturbi mentali e fornire un'adeguata assistenza ai pazienti.
Domande teoriche:
1. Sindromi borderline non psicotiche, asteniche, nevrotiche (nevrasteniche, ossessivo-fobiche, dismorfofobiche, isteriche), depressive, ipocondriache, somatoformi.
2. Sindromi psicotiche: depressiva, maniacale, paranoide, paranoide, dismorfomanica, catatonica, ebefrenica, delirante, onirica, amengica, confusione astenica, stato crepuscolare della coscienza, allucinosi.
3. Sindromi organiche difettose: psicoorganica, amnestica di Korsakov, ritardo mentale, demenza, follia mentale.
4. Di base sindromi psicopatologiche infanzia: neuropatia, autismo infantile, iperdinamica, paure patologiche infantili, anoressia nervosa, infantilismo.
5. L'importanza della diagnosi di una sindrome psicopatologica per la scelta del metodo
trattamento di emergenza e ulteriore esame del paziente.
Sindrome psicopatologicaè un insieme più o meno stabile di sintomi patogeneticamente correlati. La definizione della sindrome (diagnosi sindromologica) è la fase iniziale del processo diagnostico, che è di grande importanza pratica.
Esistere varie classificazioni sindromi: secondo il danno predominante all'una o all'altra funzione mentale, secondo la profondità del danno alla personalità.
Classificazione delle sindromi psicopatologiche in base all'affezione predominante di alcuni funzioni mentali
1. Sindromi con predominanza di disturbi delle sensazioni e delle percezioni.
Sindrome da allucinosi (verbale, tattile, visiva).
Sindromi di derealizzazione e depersonalizzazione.
2. Sindromi con predominanza di disturbi mnestici
La sindrome amnesica di Korsakoff.
3. Sindromi con predominanza di disturbi del pensiero.
Sindrome paranoica (allucinatorio-paranoide, Kandinsky-Clerambault, ipocondriaca, dismorfomanica, ecc.);
Paranoico;
parafrenico;
4. Sindromi con predominanza di ritardo mentale.
Sindrome dell'infantilismo;
Sindrome psicoorganica (encefalopatica);
Sindrome oligofrenica;
Sindrome da demenza.
5. Sindromi con predominanza di disturbi emotivi ed effettori-volitivi.
Nevrotico (sindrome astenica e nevrastenica, isterica, ossessiva);
Tipo psicopatico;
Apatico-abulico;
Ebefrenico;
Catatonico.
6. Sindromi con predominanza di disturbi della coscienza.
Sindromi non psicotiche (svenimento, stupore, stupore, coma)
Sindromi psicotiche (delirante; onirico; amentivo; stato crepuscolare della coscienza)
Classificazione delle sindromi psicopatologiche in base alla profondità del danno di personalità.
I. Sindromi borderline non psicotiche:
1. Astenico (asteno-nevrotico, asteno-depressivo, asteno-ipocondriaco, asteno-abulico).
2. Apatico-abulico.
3. Nevrotico e simil-nevrotico (nevrastenico, disturbo ossessivo-compulsivo, dismorfofobico, depressivo-ipocondriaco).
4. Psicopatico e simile allo psicopatico.
II. Sindromi psicotiche:
1. Sindromi di confusione:
1. confusione astenica;
2. sindrome confusionale;
3. delirante;
4. amentivo;
5. oniroide;
6. stato di coscienza crepuscolare.
2. Depressivo (variante psicotica);
3. Sindrome da allucinosi (verbale, tattile, visiva);
4. Maniacale;
5. Paranoico (inclusa la sindrome allucinatorio-paranoide, ipocondriaco, dismorfomanico, sindrome di Kandinsky-Clerambault dell'automatismo mentale);
6. Paranoico;
7. Parafrenico;
8. Ebefrenico;
9. Catatonico.
Sh. Sindromi da difetti organici:
1. Psicoorganico (opzioni esplosive, apatiche, euforiche, asteniche);
2. Amnestico di Korsakovsky;
3. Ritardo mentale;
4. Demenza (totale e lacunare).
Sintomo psicopatologico rappresenta un singolo segno clinico disordini mentali. La sindrome psicopatologica è un insieme di sintomi patogeneticamente correlati.
Sindrome astenica(dal greco a-assenza, steno - forza) si manifesta in modo fisico pronunciato E affaticamento mentale che si verifica dopo uno sforzo minore. I pazienti hanno difficoltà a concentrarsi e quindi hanno difficoltà a ricordare. Compaiono incontinenza emotiva, labilità e maggiore sensibilità ai suoni, alla luce e ai colori. Il ritmo del pensiero rallenta, i pazienti hanno difficoltà a risolvere problemi intellettuali complessi.
A asteno-nevrotico afferma, i fenomeni descritti di astenia sono accompagnati da irascibilità, aumento dell'irritabilità, pianto e sbalzi d'umore.
A asteno-depressivo afferma, i fenomeni di astenia sono combinati con umore basso.
A asteno-ipocondriaco - i sintomi astenici sono combinati con una maggiore attenzione ai propri salute fisica, i pazienti attribuiscono grande importanza a varie sensazioni spiacevoli provenienti dagli organi interni. Spesso pensano alla presenza di qualche malattia incurabile.
A asteno-abulico sindrome, i pazienti, iniziando qualsiasi lavoro, si stancano così rapidamente che praticamente non riescono a completare nemmeno i compiti più semplici e diventano praticamente inattivi.
Sindrome astenica V varie opzioni si verifica in tutte le malattie somatiche, esogeno-organiche, psicogene.
Sindrome nevrotica- un complesso di sintomi che comprende fenomeni di instabilità delle sfere emotiva, volitiva ed effettrice con aumento dell'esaurimento mentale e fisico, con un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione e comportamento
A seconda delle caratteristiche della personalità, la sindrome nevrotica può essere di natura nevrastenica, isterica e psicastenica.
Sindrome nevrastenica(sindrome da debolezza irritabile) è caratterizzata, da un lato, da maggiore eccitabilità, incontinenza affettiva, tendenza a reazioni affettive violente con instabilità volitiva, d'altro canto, aumento dell'esaurimento, pianto e mancanza di volontà.
Sindrome isterica- caratterizzato da una maggiore eccitabilità emotiva, comportamento teatrale, tendenza a fantasticare e all'inganno, a reazioni affettive violente, attacchi isterici, paralisi funzionale e paresi, ecc.
Sindrome ossessiva (sindrome ossessiva)- manifestato da pensieri ossessivi, fobie, desideri e azioni ossessive. I fenomeni ossessivi di solito insorgono all'improvviso e non corrispondono al contenuto dei pensieri del paziente in quel momento; il paziente li critica e lotta con loro.
La sindrome ossessiva si verifica nelle nevrosi, nelle malattie somatiche, esogene-organiche del cervello.
Sindrome da dismorfismo corporeo- I pazienti sopravvalutano l'importanza delle loro disabilità fisiche, cercano attivamente aiuto da specialisti e richiedono interventi di chirurgia estetica. Il più delle volte si verifica in pubertà mediante meccanismo psicogeno. Ad esempio, se gli adolescenti sono convinti di averlo fatto sovrappeso, si limitano gravemente nel cibo (anorskia mentale).
Sindrome depressivo-ipocondriaca- caratterizzato dalla comparsa di pensieri nel paziente O la presenza di qualsiasi malattia grave, anche incurabile, che è accompagnata da uno stato d'animo malinconico. Tali pazienti cercano costantemente aiuto dai medici e richiedono vari esami, prescrizione di terapia farmacologica.
Sindrome simil-psicopatica- un complesso di sintomi di disturbi emotivi ed effettori-volitivi che sono di natura più o meno persistente e determinano il tipo principale di risposta e comportamento neuropsichico, di solito non adeguatamente adeguati alla situazione reale. Include maggiore eccitabilità emotiva, inadeguatezza delle azioni e delle azioni volontarie, maggiore subordinazione alle pulsioni istintive.
A seconda delle caratteristiche del tipo di attività nervosa superiore e delle condizioni di educazione, può avere un carattere astenico, isterico, psicostenico, eccitabile, paranoico o schizoide. È la base di varie forme di psicopatia e stati psicopatici di origine organica e di altra origine. Spesso accompagnato da perversioni sessuali e di altro tipo.
Sindrome delirante(dal latino delirio - follia) - annebbiamento allucinatorio della coscienza con predominanza di vere allucinazioni visive, illusioni visive, delirio figurativo, eccitazione motoria pur mantenendo l'autocoscienza.
Sindrome di Amentive- grave confusione della coscienza con pensiero incoerente, completa inaccessibilità al contatto, disorientamento, bruschi inganni della percezione e segni di grave esaurimento fisico.
Annebbiamento onirico della coscienza. Si distingue per l'estrema natura fantastica delle esperienze psicotiche. Caratterizzato da dualità, incoerenza delle esperienze e azioni intraprese, una sensazione di cambiamenti globali nel mondo, catastrofe e trionfo allo stesso tempo.
Sindrome depressiva caratterizzato triade depressiva: umore depresso, triste, malinconico, pensiero lento e ritardo motorio.
Sindrome maniacale - x caratteristica triade maniacale: euforia (umore inappropriatamente elevato), accelerazione dei processi associativi e dell'eccitazione motoria con voglia di attività.
Sindrome allucinatoria (allucinosi) - un afflusso di abbondanti allucinazioni (verbali, visive, tattili) sullo sfondo di una coscienza chiara, che dura da 1-2 settimane (allucinosi acuta) a diversi anni (allucinosi cronica). L'allucinosi può essere accompagnata da disturbi affettivi (ansia, paura), nonché da idee deliranti. L'allucinosi è osservata nell'alcolismo, nella schizofrenia, nell'epilessia, nelle lesioni cerebrali organiche, inclusa l'eziologia sifilitica.
Sindrome paranoica- caratterizzato dalla presenza di idee deliranti non sistematizzate di vari contenuti in combinazione con allucinazioni e pseudoallucinazioni. Sindrome di Kandinskij-Clerambaultè un tipo di sindrome paranoide ed è caratterizzata dai fenomeni automatismo mentale, cioè. la sensazione che qualcuno stia dirigendo i pensieri e le azioni del paziente, la presenza pseudoallucinazioni, il più delle volte influenza uditiva e idee deliranti, mentalismo, sintomi di apertura dei pensieri (la sensazione che i pensieri del paziente siano accessibili alle persone che lo circondano) e annidamento di pensieri(la sensazione che i pensieri del paziente gli siano estranei, trasmessi a lui).
Sindrome paranoica caratterizzato dalla presenza di una sistematica delirio, in assenza di disturbi della percezione e automatismi mentali. Idee deliranti si basano su fatti reali, ma soffre la capacità dei pazienti di spiegare le connessioni logiche tra i fenomeni della realtà; i fatti sono selezionati unilateralmente, secondo la trama del delirio.
Parafrenico sindrome - combinazione di sistematizzato o delirio non sistematizzato con automatismi mentali, allucinazioni verbali, esperienze confabulatorie di contenuto fantastico e tendenza ad aumentare l'umore.
Sindrome da dismorfomania corporea caratterizzato da una triade di sintomi: idee deliranti di disabilità fisica, atteggiamento delirante, umore basso. I pazienti si sforzano attivamente di correggere i loro difetti. Quando viene loro negato l'intervento chirurgico, a volte cercano di cambiare la forma delle loro brutte parti del corpo. È osservato nella schizofrenia.
Sindrome catatonica- si manifesta sotto forma di eccitazione o stupore catatonico, assurdo e insensato, o cambiamenti periodici in questi stati. È osservato nella schizofrenia, nelle psicosi infettive e in altre.
Sindrome ebefrenica- una combinazione di eccitazione ebefrenica con stupidità e pensiero frammentato. Si osserva principalmente nella schizofrenia.
Sindrome apatico-abulica- una combinazione di indifferenza, indifferenza (apatia) e assenza o indebolimento di incentivi all'attività (abulia). Si osserva nelle malattie somatiche debilitanti, dopo lesioni cerebrali traumatiche, intossicazione e schizofrenia.
Sindrome psicoorganica-caratterizzato da lievi disturbi intellettivi. I pazienti hanno un'attenzione ridotta e una memoria di fissazione, hanno difficoltà a ricordare eventi della loro vita ed eventi storici noti. Il ritmo del pensiero rallenta. I pazienti incontrano difficoltà nell’acquisire nuove conoscenze e competenze. C'è un livellamento della personalità o un acuirsi dei tratti caratteriali. A seconda di quali prevalgono reazioni emotive, evidenziare versione esplosiva - i pazienti mostrano esplosività, maleducazione e aggressività; versione euforica (allegria inappropriata, disattenzione), opzione apatica (indifferenza). È possibile una reversibilità parziale, più spesso si osserva un graduale peggioramento e sviluppo della sindrome da demenza. Caratteristica delle lesioni cerebrali organiche esogene.
La sindrome amnestica di Korsakov-include compromissione della memoria per eventi attuali (amnesia fissazionale), amnesia retro e anterograda, pseudoreminiscenze, confabulazioni e disorientamento amnestico.
Demenza - declino persistente del livello di intelligenza. Esistono due tipi di demenza: congenita (oligofrenia) e acquisito (demenza).
La demenza acquisita è causata da schizofrenia, epilessia e malattie organiche in cui si verificano processi atrofici nel cervello (psicosi sifilitica e senile, malattie vascolari o infiammatorie del cervello, gravi lesioni cerebrali traumatiche).
Sindrome di confusione caratterizzato da un'incomprensione di ciò che sta accadendo, una sottovalutazione delle domande poste e risposte non sempre adeguate. L'espressione sui volti dei pazienti è confusa e perplessa. Spesso fanno domande: “cos’è questo?”, “perché?”, “perché?”. Si verifica durante il recupero dal coma e durante la sindrome paranoica.
Sindrome frontale- una combinazione di segni di demenza totale con spontaneità, o viceversa - con disinibizione generale. Si osserva nelle malattie organiche del cervello con danno predominante alle parti frontali del cervello: tumori, trauma cranico, malattia di Pick.
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Data di creazione della pagina: 2016-02-13
Un sintomo individuale acquisisce significato diagnostico solo in combinazione e in relazione con altri sintomi, cioè in una sindrome del complesso sintomatologico. La sindrome è un insieme di sintomi accomunati da un'unica patogenesi. Il quadro clinico della malattia e il suo sviluppo sono formati dalle sindromi e dai loro cambiamenti sequenziali.
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SINDROMI PSICOPATOLOGICHE
Il riconoscimento di qualsiasi malattia, inclusa la malattia mentale, inizia con un sintomo (un segno che riflette alcuni disturbi dell'una o dell'altra funzione). Tuttavia, il sintomo-segno ha molti significati ed è impossibile diagnosticare la malattia sulla base di esso. Un sintomo individuale acquisisce significato diagnostico solo nel suo insieme e in relazione ad altri sintomi, cioè in una sindrome (complesso sintomatico). Una sindrome è un insieme di sintomi accomunati da un’unica patogenesi. Il quadro clinico della malattia e il suo sviluppo sono formati dalle sindromi e dai loro cambiamenti sequenziali.
Sindromi nevrotiche (simili a nevrosi).
Le sindromi nevrotiche sono osservate con nevrastenia, nevrosi isterica, nevrosi ossessivo-compulsiva; simile alla nevrosi - per malattie di natura organica ed endogena e corrisponde al livello più lieve di disturbi mentali. Comune a tutte le sindromi nevrotiche è la presenza di critica alla propria condizione, l'assenza di fenomeni pronunciati di disadattamento alle condizioni di vita ordinarie e la concentrazione della patologia nella sfera emotivo-volitiva.
Sindrome astenica- caratterizzato da una notevole diminuzione dell'attività mentale, ipersensibilità alle irritazioni ordinarie (iperestesia mentale), affaticamento rapido, difficoltà nel flusso dei processi mentali, incontinenza affettiva con affaticamento a rapida insorgenza (debolezza irritante). Esistono numerosi aspetti somatici disturbi funzionali con disturbi vegetativi.
Sindrome ossessiva ossessiva(sindrome di Anankast) - manifestato da dubbi ossessivi, idee, ricordi, varie fobie, azioni ossessive, rituali.
Sindrome isterica- una combinazione di egocentrismo, eccessiva autosuggestione con maggiore affettività e instabilità della sfera emotiva. Un desiderio attivo di riconoscimento da parte degli altri dimostrando il proprio vantaggio o il desiderio di suscitare simpatia o autocommiserazione. Le esperienze e le reazioni comportamentali dei pazienti sono caratterizzate da esagerazione, iperbolizzazione (dei meriti o della gravità della loro condizione), maggiore fissazione su sensazioni dolorose, dimostratività, manierismo, esagerazione. Questa sintomatologia è accompagnata da reazioni somatoneurologiche funzionali elementari, facilmente registrabili in situazioni psicogene; disturbi funzionali del sistema motorio (paresi, astasia-abasia), sensibilità, attività degli organi interni, analizzatori (sordomuto, afonia).
Sindromi da disturbo affettivo
Disforia - umore scontroso-irritabile, arrabbiato e cupo con aumentata sensibilità a qualsiasi stimolo esterno, aggressività ed esplosività. Accompagnato da accuse infondate verso gli altri, scandalosità e crudeltà. Non ci sono disturbi della coscienza. Gli equivalenti della disforia possono essere il bere incontrollato (dipsomania) o il vagare senza meta (dromomania).
Depressione malinconia, sindrome depressiva - una condizione suicidaria, caratterizzata da umore depresso, depresso, profonda tristezza, sconforto, malinconia, ritardo ideativo e motorio, agitazione (depressione agitata). La struttura della depressione comprende possibili idee depressive deliranti o sopravvalutate (di scarso valore, inutilità, auto-colpa, autodistruzione), diminuzione del desiderio, depressione vitale dei sentimenti di sé. La sottodepressione è un effetto depressivo lieve.
La sindrome di Cotard delirio nichilistico-ipocondriaco combinato con idee di enormità. È più comune nella melanconia involutiva, molto meno comune nella depressione ricorrente. Esistono due varianti della sindrome: ipocondriaca, caratterizzata da una combinazione di affetto ansioso-malinconico e delirio nichilistico-ipocondriaco; Il depressivo è caratterizzato da malinconia ansiosa con deliri prevalentemente depressivi e idee di negazione del mondo esterno di natura megalomane.
Depressione mascherata (larvata).- caratterizzata da una sensazione di disagio somatico generale, vago e diffuso, disturbi vitali senestopatici, algici, vegetodistonici, agripnici, preoccupazione, indecisione, pessimismo senza evidenti alterazioni depressive dell'affetto. Spesso presente nella pratica somatica.
Mania (sindrome maniacale) - uno stato d'animo gioioso dolorosamente elevato con pulsioni aumentate e attività instancabile, pensiero e parola accelerati, gioia, allegria e ottimismo inadeguati. Lo stato maniacale è caratterizzato da distraibilità dell'attenzione, verbosità, superficialità di giudizio, incompletezza dei pensieri, ipermnesia, idee di rivalutazione sopravvalutate se stesso, mancanza di fatica. L'ipomania è uno stato maniacale lievemente espresso.
Le sindromi affettive (depressione e mania) sono i disturbi mentali più comuni e si notano all'esordio delle malattie mentali; possono rimanere i disturbi predominanti durante tutto il decorso della malattia.
Quando si diagnostica la depressione, è necessario concentrarsi non solo sui reclami dei pazienti: a volte i reclami sulla diminuzione dell'umore possono essere assenti e solo domande mirate rivelano depressione, perdita di interesse per la vita ("sazietà di vita" - taedium vitae) e una diminuzione in generale attività vitale, noia, tristezza, ansia, ecc. Oltre a domande mirate sui reali cambiamenti dell'umore, è importante identificare attivamente i disturbi somatici che possono mascherare sintomi depressivi, segni di simpaticotonia (mucose secche, pelle, tendenza alla stitichezza, tachicardia - il il cosiddetto complesso sintomatologico “simpaticotonico” di Protopopov”), caratteristico di depressioni endogene. Un gran numero di segni diagnostici significativi possono essere rilevati studiando l'aspetto e il comportamento dei pazienti mediante osservazione: ritardo motorio o, al contrario, pignoleria, agitazione, aspetto trascurato, fenomeni fisici caratteristici - un'espressione congelata di malinconia, un "omega" depressivo ( una piega tra le sopracciglia a forma di lettera greca “omega”), piega Veragut (piega obliqua sulla palpebra superiore). L'esame fisico e neurologico rivela segni oggettivi di simpaticotonia. Test biologici come la terapia con antidepressivi triciclici e il test al desametasone consentono un chiarimento paraclinico sulla natura della depressione. Studi clinici e psicopatologici che utilizzano scale standardizzate (scale Zung e Spielberger) consentono di quantificare la gravità della depressione e dell'ansia.
Sindromi allucinatorie e deliranti
Sindrome da allucinosi- afflussi di allucinazioni verbali come diverse "voci" (conversazioni) sullo sfondo di una relativa conservazione della coscienza.
Sindrome paranoica- delirio sistematizzato primario (gelosia, riformismo, "lotta per la giustizia", ecc.), si distingue per la plausibilità della trama, il sistema di prova della "correttezza" delle proprie dichiarazioni e la fondamentale impossibilità della loro correzione. Il comportamento dei pazienti nell'attuazione di queste idee è caratterizzato da stenicità e persistenza (comportamento delirante). Non sono presenti disturbi percettivi.
Sindrome paranoica- caratterizzato da deliri sensoriali secondari (persecuzioni, relazioni, influenze), si manifesta in modo acuto, sullo sfondo di disturbi emotivi (paura, ansia) e disturbi della percezione (illusioni, allucinazioni). Il delirio è non sistematizzato, incoerente e può essere accompagnato da azioni impulsive e immotivate.
Sindrome dell’automatismo mentale di Kandinsky-Clerambaultconsiste in pseudoallucinazioni, idee deliranti di influenza e vari automatismi mentali, convinzione di imparzialità, accadimento involontario, coercizione soggettiva, violenza dei processi mentali (pensiero, parola, ecc.)
Sindrome parafrenica- una combinazione di idee deliranti insensate di grandezza di contenuto fantastico con fenomeni di automatismo mentale, allucinazioni ed euforia.
Per identificare i disturbi allucinatori-deliranti, è importante non solo tenere conto dei reclami spontanei dei pazienti, ma anche essere in grado di condurre domande mirate che consentano di chiarire la natura delle esperienze dolorose. Segni oggettivi di allucinazioni e comportamenti deliranti, rivelati durante l'osservazione, completano significativamente l'impressione clinica.
Sindromi di coscienza compromessa
Tutte le sindromi di coscienza compromessa hanno una serie di caratteristiche comuni, descritte per la prima volta da K. Jaspers:
1. Alienazione dall'ambiente, percezione poco chiara e frammentaria di esso.
2. Disorientamento nel tempo, nel luogo, nella situazione e, nei casi più difficili, nella propria personalità.
3. Incoerenza più o meno pronunciata del pensiero con debolezza o impossibilità di giudizio e disturbi del linguaggio.
4. Amnesia completa o parziale durante il periodo di disturbo della coscienza.
Coma - completo arresto della coscienza con perdita dei riflessi condizionati e incondizionati, mancanza di attività di taglio.
Sopore confusione della coscienza con conservazione delle reazioni difensive e altre reazioni incondizionate.
Stordire - relativamente forma leggera annebbiamento della coscienza. È caratterizzato da un orientamento poco chiaro nell'ambiente, un forte aumento della soglia per tutti gli stimoli esterni, rallentamento e difficoltà nell'attività mentale.
Annullamento - leggero annebbiamento della coscienza pur mantenendo tutti i tipi di orientamento e la capacità di compiere azioni normali, mentre sorgono difficoltà nel comprendere la complessità della situazione, il contenuto di ciò che sta accadendo, il contenuto del discorso di qualcun altro.
Sindrome delirante- una forma di coscienza confusa, caratterizzata da disorientamento nel luogo, nel tempo e nella situazione, un afflusso di vivide allucinazioni visive vere, illusioni visive e pareidolia, una sensazione di paura, delusioni immaginative e disturbi motori. Il delirio è accompagnato da disturbi autonomici.
Sindrome di Amentive- una forma di coscienza confusa con forte depressione dell'attività mentale, completo disorientamento, percezione frammentata, incapacità di comprendere la situazione, attività motoria disordinata, seguita da completa amnesia dell'esperienza.
Sindrome onirica (onirica).- una forma di coscienza confusa con un afflusso di fantastiche idee deliranti oniriche che sorgono involontariamente; accompagnato da alienazione parziale o completa dall'ambiente, disturbo dell'autocoscienza, affetto depressivo o maniacale, segni di catatonia, ritenzione nella coscienza del contenuto delle esperienze con amnesia dell'ambiente.
Sindrome del crepuscolo- caratterizzato da un forte restringimento del volume della coscienza e da un completo disorientamento. Lo stato crepuscolare improduttivo si manifesta nell'attuazione di una serie di azioni ordinarie automatizzate e ordinate dall'esterno in una situazione inappropriata per questo in uno stato di veglia (automatismo ambulatoriale) e durante il sonno (sonnambulismo). Il crepuscolo produttivo è caratterizzato da un afflusso di allucinazioni vere ed estremamente spaventose, un effetto di paura e rabbia, azioni distruttive e aggressività.
Sindromi causate da patologie organiche macroscopiche del cervello
Sindrome convulsiva- si manifesta in una varietà di crisi generalizzate e focali (stati ad insorgenza improvvisa, che passano rapidamente con compromissione della coscienza fino alla sua perdita e movimenti convulsivi involontari). Cambiamenti più o meno pronunciati (diminuzioni) della personalità e dell'intelligenza sono spesso intrecciati nella struttura della sindrome convulsiva.
Amnestico di Korsakovsky sindrome - caratterizzato da una completa perdita della capacità di ricordare eventi attuali, disorientamento amnestico, distorsioni della memoria con relativa conservazione della memoria per il passato e una diminuzione diffusa di tutte le componenti del funzionamento mentale.
Sindrome psicoorganica- stato generale più o meno pronunciato impotenza mentale con diminuzione della memoria, indebolimento della comprensione, incontinenza affettiva (triade di Walter-Bühel).
Sindromi da disabilità intellettiva
Ritardo mentale- sottosviluppo mentale totale congenito con una predominante mancanza di intelligenza. Gradi: ritardo mentale lieve, moderato, grave, profondo.
Sindrome da demenza- difetto persistente acquisito dell'intelligenza, che è caratterizzato dall'incapacità di acquisire nuove conoscenze e abilità e dalla perdita di quelle precedentemente acquisite. La demenza lacunare (dismnestica) è un difetto intellettuale cellulare con parziale conservazione della critica, delle capacità professionali e del “nucleo della personalità”. La demenza totale è una violazione di tutte le componenti dell'intelletto con una mancanza di critica e la disintegrazione del “nucleo della personalità” (proprietà morali ed etiche).
Follia mentale- grado estremo di disintegrazione mentale con estinzione di tutti i tipi di attività mentale, perdita del linguaggio, impotenza.
Sindromi con disturbi prevalentemente motorio-volitivi
Sindrome apatico-abulica- una combinazione di indifferenza (apatia) e un significativo indebolimento della motivazione all'attività (abulia).
Sindrome catatonica- si manifesta sotto forma di stupore catatonico o sotto forma di eccitazione impulsiva stereotipata. Durante lo stupore, i pazienti si congelano in uno stato immobile, il tono muscolare aumenta (rigidità, catalessi), appare il negativismo, la parola e le reazioni emotive sono assenti. Durante l'eccitazione, si notano comportamenti insensati, assurdamente sciocchi con azioni impulsive, disturbi del linguaggio con fenomeni di frammentazione, smorfie e stereotipie.
Altre sindromi
Sindrome di depersonalizzazione- un disturbo dell'autocoscienza con una sensazione di alienazione da alcuni o tutti i processi mentali (pensieri, idee, ricordi, relazioni con il mondo esterno), che viene realizzato e dolorosamente vissuto dal paziente stesso.
Sindrome di derealizzazione- un disturbo dell'attività mentale, che si esprime in una dolorosa sensazione di irrealtà, la natura illusoria del mondo circostante.
Sindrome da debolezza irritabile- caratterizzato da una combinazione di labilità affettiva e irritabilità con ridotta capacità di lavorare, concentrazione indebolita e aumento della fatica.
Sindrome ebefrenica- disturbi motori e del linguaggio con comportamento insensato, educato e insensato, allegria immotivata, devastazione emotiva, impoverimento delle motivazioni, pensiero frammentato con progressiva disintegrazione della personalità.
Sindrome eboide- una combinazione di disturbi affettivo-volitivi con relativa conservazione delle funzioni intellettuali, che si manifesta con maleducazione, negativismo, indebolimento dell'autocontrollo, natura distorta delle reazioni e pulsioni emotive e porta a un pronunciato disadattamento sociale e comportamento antisociale.
Sindrome da astinenza- una condizione che si verifica a seguito di un'improvvisa cessazione dell'assunzione (introduzione) di sostanze che hanno causato l'abuso di sostanze o dopo l'introduzione dei loro antagonisti; caratterizzato da disturbi mentali, vegetativo-somatici e neurologici; Il quadro clinico dipende dal tipo di sostanza, dalla dose e dalla durata del suo utilizzo.
Sindrome ipocondriaca - consiste in una convinzione errata (sopravvalutata o delirante) da parte del paziente di avere una grave malattia somatica, in una sopravvalutazione (drammatizzazione) della gravità della sua condizione dolorosa. La sindrome è costituita da senestopatie e disturbi emotivi sotto forma di umore depressivo, paura e ansia. La fissazione ipocondriaca è un'attenzione eccessiva allo stato di salute, all'una o all'altra delle sue più piccole deviazioni, complicazioni che minacciano la propria salute.
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L'oggetto della psichiatria è una persona che ha compromesso alcuni aspetti dell'attività mentale: sensazioni, percezione, memoria, pensiero, esperienze, ecc.
Esistono molti stati di transizione tra salute mentale e malattia mentale: una persona non è ancora malata, ma presenta lievi deviazioni nel suo stato mentale che gli impediscono di adattarsi bene alla vita e di lavorare con successo. Una consulenza tempestiva e qualificata da parte di uno psichiatra su come organizzare più saggiamente la propria vita, lavoro e riposo e su come reagire più correttamente all'uno o all'altro evento, può in questi casi essere di grande aiuto e prevenire lo sviluppo di un disturbo mentale più grave .
Da quanto sopra è chiaro che l'oggetto della psichiatria non è solo una persona malata di mente, ma in alcuni casi anche una persona sana. Per comprendere correttamente la malattia mentale e sapere come trattare un paziente, come trattarlo, cosa aspettarsi da lui, bisogna prima di tutto saper distinguere i segni della malattia, le sue manifestazioni, cioè. sintomi e loro combinazioni naturali - sindromi.
A malattia mentale l'attività mentale di una persona nel suo insieme è interrotta, ma con varie malattie soffre principalmente l'uno o l'altro dei processi mentali di base: percezione, memoria, attenzione, intelligenza, pensiero, emozioni, volontà.
Gli inganni percettivi comprendono principalmente illusioni e allucinazioni. Le illusioni sono intese come una percezione falsa ed errata di un oggetto, quando un oggetto o un fenomeno che esiste realmente viene percepito da una persona in una forma distorta. Ad esempio, al crepuscolo un cespuglio può sembrare una persona nascosta, si possono udire parole nel rumore delle ruote di una carrozza, ecc. Le illusioni possono verificarsi non solo nelle persone malate di mente, ma anche nelle persone sane, a causa del superlavoro, dell'umore ansioso (ad esempio di notte nella foresta, in un cimitero), dell'illuminazione insufficiente, ecc.
Allucinazioni– questa è una falsa percezione senza oggetti che effettivamente esistono in questo momento. Le allucinazioni si dividono a seconda degli organi di senso in uditivo, visivo, olfattivo, gustativo, tattile e corporeo. Le allucinazioni uditive più comuni sono le “voci”. Queste “voci” (maschili, femminili, bambini) possono essere udite dall'esterno (“vere allucinazioni”), oppure dall'interno della testa (“pseudoallucinazioni”). Le voci possono parlarsi tra loro, discutere del paziente, della sua vita, delle sue azioni, possono sgridarlo, deriderlo, lodarlo, minacciarlo, possono rivolgersi al paziente con ordini (allucinazioni imperative), ecc. Pazienti con allucinazioni imperative, poiché sotto la loro influenza i pazienti spesso tentano di attaccare qualcuno che li circonda o di suicidarsi. Con le allucinazioni visive, i pazienti vedono oggetti o immagini che in quel momento non sono davanti a loro. Possono essere informi (fiamma, fumo), vaghi o ben definiti, incolori o colorati, stazionari o in movimento. I pazienti possono vedere un parente defunto, Dio, diavoli, vari animali, scene intere. Il contenuto delle allucinazioni può causare paura o piacere, curiosità o interesse per il paziente. Malato di terrificante allucinazioni visive pericolosi per se stessi e per gli altri. Con le allucinazioni olfattive, i pazienti percepiscono vari odori, spesso sgradevoli (putrido, cadaverico, odore di gas, feci, ecc.). Le allucinazioni gustative sono solitamente associate ad allucinazioni olfattive. I pazienti, ad esempio, non solo sentono l'odore del veleno, ma lo assaggiano anche, il cibo assume un sapore insolito, ecc. I pazienti possono sentire oggetti estranei negli organi interni, la presenza di esseri viventi: queste sono allucinazioni corporee e viscerali. Le percezioni dei pazienti con allucinazioni possono essere così reali che i pazienti sono convinti della loro reale esistenza e non è possibile convincerli fino alla guarigione.
Vari malessere(bruciore, tensione, scoppio, trasfusione, ecc.) nella testa o nel corpo senestopatie. Sotto disturbi dello schema corporeo comprendere un'idea distorta della forma o delle dimensioni del proprio corpo (ad esempio, sembra che la testa inizi improvvisamente a crescere, l'orecchio si sia spostato fuori posto, ecc.). Agnosia rappresentano un disturbo del riconoscimento degli oggetti mentre gli organi sensoriali sono intatti. Con l'agnosia visiva (“cecità mentale”), il paziente vede un oggetto, ma non lo riconosce, non sa perché esiste. Con l'agnosia uditiva ("sordità mentale"), il paziente non riconosce un oggetto dal suo suono caratteristico.
Tra disturbi della memoria Viene fatta una distinzione tra disturbi della memoria e disturbi del ricordo. Con il primo di questi disturbi, la capacità di una persona di ricordare nuovi eventi che accadono intorno a lui o alle sue azioni è ridotta o persa. Con un disturbo della memoria, una persona non può riprodurre o ricordare eventi passati. Spesso non viene interessata l'intera riserva di memoria, ma si perde l'uno o l'altro periodo di tempo. Si chiama perdita di memoria amnesia. L'amnesia retrograda è chiamata perdita di memoria per periodi precedenti all'esordio della malattia (trauma, impiccagione, ecc.). Con i disturbi della memoria ci sono i cosiddetti falsi ricordi(pseudo-reminiscenze e confabulazioni). Così, una paziente che è stata in ospedale per diversi mesi ricorda con assoluta convinzione e dice che ieri è tornata a casa, ha preparato la cena, ecc.
Disturbi dell'attenzione può essere espresso nell'eccessiva distraibilità del paziente, quando lui, senza completare qualche pensiero o frase, si distrae, inizia a parlare di qualcos'altro, salta da un argomento all'altro e non riesce a concentrarsi su nulla. Succede anche il contrario: non si può fare niente e niente per distrarre il paziente dai suoi pensieri o spostarlo su qualcos'altro. Si verifica esaurimento dell'attenzione, quando all'inizio di una conversazione il paziente è abbastanza concentrato, ma poi si stanca rapidamente, la sua attenzione è esaurita e non riesce più a raccogliere i pensieri per rispondere alla domanda.
Tra disturbi intellettuali differenziare demenza congenita O ritardo mentale(oligofrenia) e demenza(demenza) di vario grado e tipologia.
Tutto ciò che una persona vede, sente, percepisce, tutto ciò che dà cibo alla sua mente, pensa, comprende, cerca in qualche modo di capire, giunge ad alcune conclusioni, conclusioni. Questo processo si chiama pensiero. Nella malattia mentale, il pensiero è solitamente compromesso in un modo o nell’altro. Disturbi del pensiero molto diversificato. Il pensiero può essere accelerato, quando un pensiero ne sostituisce rapidamente un altro, nascono sempre più nuovi pensieri e idee, fino a "salti di idee". Il ritmo accelerato del pensiero porta ad una maggiore distraibilità, incoerenza, associazioni superficiali, giudizi e conclusioni. A pensiero lento il flusso dei pensieri diventa lento e difficile. Di conseguenza, il pensiero e il discorso dei pazienti diventano eccitati o lenti, silenziosi, laconici, con frequenti pause e ritardi. A pensiero incoerente non esiste una connessione logica tra le idee individuali, il discorso si trasforma in una raccolta priva di significato e disordinata di singole parole e frasi. Per completo E pensiero viscosoÈ tipico rimanere bloccati su certi dettagli minori, piccole cose non importanti in cui è annegata l'idea principale. Pensiero ragionevole caratterizzato da una tendenza al ragionamento eccessivo, al filosofare infruttuoso. Pensiero paralogico ignora le leggi della normale logica umana. Pertanto, con tale pensiero, si verificano conclusioni e conclusioni infondate e false. Pensiero autistico caratterizzato dal ritiro dal mondo reale, si basa su desideri e aspirazioni personali. Pertanto, tale pensiero a volte sembra non solo sbagliato, ma anche ridicolo. A pensiero rotto (atattico). la connessione logica tra singole frasi e frasi è interrotta. Ad esempio, quando viene chiesto perché il paziente non si è fatto la barba, la risposta è: “Non mi sono rasato perché fa caldo in Africa”. Se non solo le frasi, ma anche le singole parole risultano incoerenti, si parla di “hash verbale”.
Maggior parte manifestazione frequente il disordine del pensiero è delirio. I deliranti sono idee errate e false causate da una malattia mentale e che non possono essere convinte, poiché i pazienti hanno fiducia nella loro correttezza, nonostante l'evidente contraddizione con la realtà. Il contenuto del delirio è vario. Il paziente può credere di essere circondato da nemici, inseguitori che lo osservano, vogliono avvelenarlo, distruggerlo ( deliri di persecuzione), agiscono su di lui con l'ausilio di vari apparecchi, radio, televisione, raggi, ipnosi, telepatia ( deliri di influenza), che tutti intorno a lui lo trattano male, ridono di lui quando entra da qualche parte, tutti si guardano l'un l'altro, tossiscono in modo significativo, accenna a qualcosa di brutto ( relazione senza senso). I pazienti con tali idee deliranti sono molto pericolosi, poiché possono intraprendere azioni brutali e aggressive contro i “persecutori”, nemici immaginari. Pazienti con delirio di gelosia. Un tale paziente, essendo per ragioni deliranti convinto dell'infedeltà di sua moglie, la monitora costantemente, esamina attentamente il suo corpo e la sua biancheria intima alla ricerca di ulteriori conferme della sua convinzione, esige una confessione da sua moglie, spesso torturandola crudelmente nel processo, e talvolta commette un omicidio. A delirio di danno il paziente afferma di essere stato derubato, di persone che irrompono nella sua stanza, di danni alle cose, ecc. Pazienti con delirio di auto-recriminazione Si considerano colpevoli di alcuni crimini, a volte ricordano il loro vero reato minore, lo elevano al rango di colpa pesante e irredimibile, chiedono per se stessi una punizione crudele e spesso si sforzano di suicidarsi. Vicino a tali esperienze idee di autoironia("Sono una persona insignificante e patetica"), peccaminosità(“grande peccatore, terribile cattivo”). A delirio ipocondriaco i pazienti credono di avere un cancro o un'altra malattia incurabile, presentano molti disturbi diversi, affermano che i loro polmoni e l'intestino stanno marcendo, il cibo affonda nello stomaco, il cervello è secco, ecc. A volte il paziente afferma di essersi trasformato in un cadavere, di non avere viscere, di essere tutto morto ( delirio nichilista). A delirio di grandezza i pazienti parlano della loro eccezionale bellezza, ricchezza, talento, potere, ecc.
Forse il contenuto più vario del delirio - assurdità del riformismo, quando i pazienti sono convinti di aver sviluppato la strada più breve per costruire la felicità universale (“tra le persone e gli animali”, come ha scritto un paziente), delirio d'invenzioni, delirio d'amore(quando i pazienti sono convinti che varie persone, molto spesso persone di alto rango, siano innamorate di loro); litigioso O sciocchezze querulanti(i pazienti scrivono numerose denunce a varie autorità, chiedendo il ripristino dei loro diritti presumibilmente violati, la punizione dei “colpevoli”), ecc.
Lo stesso paziente può avere idee deliranti di contenuto diverso, ad esempio idee di relazione, persecuzione, influenza. Il contenuto specifico del delirio dipende dal livello di intelligenza del paziente, dalla sua educazione, cultura e anche dalla realtà circostante. Al giorno d'oggi, le idee un tempo comuni di stregoneria, corruzione e possessione da parte del diavolo sono diventate rare; sono state sostituite da idee di azione tramite biocorrenti, energia radiante, ecc.
Un altro tipo di disturbo del pensiero è ossessioni. Queste idee, proprio come quelle deliranti, prendono possesso della coscienza del paziente, ma a differenza di quanto accade con il delirio, qui il paziente stesso ne comprende l'erroneità, cerca di combatterle, ma non riesce a liberarsene. In una forma lieve possono verificarsi anche ossessioni persone sane, quando qualche verso di una poesia, frase o motivo “si affeziona” e impiega molto tempo a “scacciarli”. Tuttavia, se nelle persone sane questo è un episodio raro e non influisce sul comportamento, nel paziente le ossessioni sono persistenti, persistenti, assorbono completamente l'attenzione e modificano tutto il comportamento. Le ossessioni sono molto diverse. Questo può essere un conteggio ossessivo, quando il paziente conta costantemente gradini di scale, finestre di casa, targhe di automobili, lettura ossessiva di segni da destra a sinistra, scomposizione di parole in singole sillabe, ecc. Pensieri invadenti può contraddire completamente le convinzioni del paziente; Un paziente religioso può avere ossessivamente pensieri blasfemi, mentre una madre amorevole può avere il pensiero dell’opportunità della morte del bambino.
Dubbi ossessivi sono espressi nel fatto che il paziente è costantemente perseguitato da pensieri sulla correttezza delle sue azioni. Un paziente del genere controlla più volte se ha chiuso a chiave la porta, spento il gas, ecc. A volte un paziente, contrariamente alla sua volontà e ragione, si sviluppa impulsi ossessivi, il desiderio di commettere azioni insensate, spesso molto pericolose, ad esempio cavare gli occhi a te stesso o a qualcun altro. Tali pazienti sono terrorizzati dalla possibilità di commettere un simile atto e di solito cercano loro stessi l'aiuto medico.
Molto doloroso paure ossessive(fobie), che sono estremamente numerose e diverse. Paura degli spazi aperti, delle piazze - Agarofobia, paura degli spazi chiusi, locali chiusi - claustrofobia, paura di prendere la sifilide - sifilofobia, cancro - cancrofobia, paura dell'altezza: solitudine, folla, morte improvvisa, oggetti appuntiti, paura di arrossire, di essere sepolto vivo, ecc.
Incontrare azioni ossessive , ad esempio, il desiderio di scuotere una gamba, eseguire rituali - determinati movimenti, tocchi, azioni - "per evitare disgrazie". Quindi, per proteggere i propri cari dalla morte, il paziente si sente obbligato a toccare il pulsante ogni volta che legge o sente la parola “morte”.
Tutte le percezioni, i pensieri e le azioni umane sono accompagnati da vari sentimenti, emozioni. Lo sfondo emotivo (sensuale) generale è uno stato emotivo più o meno stabile Umore. Può essere allegro o triste, allegro o letargico, a seconda di una serie di motivi: successo o fallimento, benessere fisico, ecc. Una reazione emotiva a breve termine ma violenta, una "esplosione di sentimenti". simulare. Ciò include rabbia, rabbia, orrore, ecc. Tutti questi effetti possono essere osservati in persone completamente sane come reazione a un motivo o all'altro. Quanto meglio sono sviluppati la volontà e l’autocontrollo di una persona, tanto meno spesso sperimenta l’affetto e tanto più debole è. Evidenziare affetto patologico (cioè doloroso).- una tale "esplosione di sentimenti", che è accompagnata da annebbiamento della coscienza e di solito si manifesta in gravi azioni aggressive e distruttive.
Vari disturbi emotivi sono caratterizzati da una discrepanza tra la reazione emotiva e le ragioni esterne che l'hanno causata, emozioni immotivate o non sufficientemente motivate.
I disturbi dell'umore includono stati maniacali - uno stato d'animo irragionevolmente gioioso, uno stato di beatitudine e contentezza, quando una persona considera tutto ciò che lo circonda e se stesso eccellente, delizioso, bello. A depresso in uno stato d'animo dolorosamente depresso tutto viene percepito in una luce cupa; il paziente vede se stesso, la sua salute, le sue azioni, il passato e il futuro come particolarmente cattivi. L'odio e il disgusto per se stessi, i sentimenti di malinconia e disperazione in questi pazienti possono essere così forti che i pazienti si sforzano di distruggere se stessi e commettere atti suicidi (cioè tentativi di suicidio). Disforia- questo è uno stato d'animo triste-arrabbiato, quando una sensazione di depressione è accompagnata da insoddisfazione non solo di se stessi, ma anche di tutti gli altri, irritabilità, tristezza e spesso aggressività. Apatia– indifferenza dolorosa, indifferenza a tutto ciò che accade intorno e alla propria situazione. La freddezza emotiva bruscamente espressa e persistente, l'apatia è designata come ottusità emotiva. Si chiama instabilità pronunciata, labilità dell'umore debolezza emotiva. È caratterizzato da cambiamenti rapidi e bruschi nelle reazioni emotive, passaggi nelle occasioni più insignificanti dall'autocompiacimento all'irritabilità, dalla risata alle lacrime, ecc. I disturbi emotivi dolorosi includono anche sentimenti di ansia, paura, ecc.
Passiamo alla descrizione disturbi del desiderio e della volontà. Nei pazienti malati di mente, il desiderio di cibo è particolarmente spesso disturbato. Ciò si manifesta in bulimia– rafforzamento di questo desiderio, quando il paziente cerca di mangiare vari oggetti non commestibili, o in anoressia– indebolimento dell’istinto alimentare, rifiuto del cibo. Il rifiuto di mangiare per lungo tempo rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Ancora più pericolosa è la violazione dell'istinto di autoconservazione, espresso nel desiderio di autolesionismo, autotortura e suicidio.
A disturbo dell'istinto sessuale si osserva il suo doloroso indebolimento, rafforzamento o perversione. Le perversioni sessuali includono sadismo, in cui la soddisfazione sessuale si ottiene provocando il partner dolore fisico, fino alla tortura brutale e all'omicidio seguiti da rapporti sessuali; masochismo quando la soddisfazione sessuale richiede la sensazione di dolore fisico causato da un partner; omosessualità (pederastia)– l’attrazione sessuale di un uomo verso un oggetto dello stesso sesso; lesbismo– l’attrazione sessuale di una donna verso un oggetto dello stesso sesso; bestialità (bestialità) avere rapporti sessuali con animali, ecc.
Al doloroso unità includere anche dromomania- un desiderio acuto e inaspettato di vagabondare e vagabondaggio che appare a volte; piromania– una dolorosa attrazione per l'incendio doloso, commesso, per così dire, “disinteressatamente”, non per vendetta, senza l'obiettivo di arrecare danno; cleptomania – attacchi improvvisi attrazione a commettere furti senza scopo, ecc. Questo tipo di impulso frustrato si chiama impulsivo, poiché insorgono all'improvviso, senza una chiara motivazione; con loro non c'è praticamente alcun pensiero o processo decisionale che preceda la commissione di azioni in una persona sana. Una persona malata di mente può anche essere impulsiva aggressione- un attacco improvviso e senza causa a qualcuno intorno. Insieme all'aumento dell'attività volitiva nei pazienti mentali, c'è anche un indebolimento dell'attività volitiva con una mancanza di motivazione e un indebolimento dell'attività volitiva - ipobulia o totale mancanza di volontà - abulia.
Uno dei disturbi più comuni nei pazienti mentali è stimolazione motoria e del linguaggio. Allo stesso tempo, alcuni pazienti si sforzano di fare qualcosa, si agitano, non completano nulla, parlano incessantemente, diventando gradualmente distratti, ma le loro azioni individuali sono comunque significative e intenzionali, e questo stato è accompagnato da un umore elevato. Questo tipo di eccitazione si chiama maniacale. Altri pazienti corrono qua e là senza senso, senza meta, fanno movimenti caotici con gli arti, girano in un punto, strisciano sul pavimento, battono le mani, mormorano qualcosa, ecc. Questo è il cosiddetto agitazione catatonica. Esistono numerose altre opzioni di eccitazione, di cui vale la pena menzionare epilettiforme come il più pericoloso, poiché è accompagnato dal desiderio di azioni distruttive e socialmente pericolose.
Lo stato opposto di eccitazione è letargia, raggiungendo talvolta la completa immobilità - stupore. I pazienti in stato di torpore possono giacere in una posizione bizzarra per settimane o mesi, non reagire a nulla, non rispondere alle domande ( mutismo), resistono ai tentativi di modificare la posizione del proprio corpo, non assecondano alcuna richiesta, talvolta addirittura fanno il contrario di quanto è stato loro suggerito ( negativismo), e talvolta obbediscono automaticamente a qualsiasi richiesta, anche spiacevole, si bloccano in qualsiasi posizione scomoda data loro (flessibilità cerosa - catalessi). Questo tipo di stupore si chiama catatonico. Va ricordato che lo stupore catatonico può improvvisamente e inaspettatamente lasciare il posto all'eccitazione e all'aggressività impulsiva. A stupore depressivo A differenza del paziente catatonico non si osserva né negativismo né flessibilità cerosa; l'espressione di malinconia e dolore si congela sul volto di questi pazienti. Con lo stupore depressivo c'è il rischio di suicidio.
A disturbi volitivi applicare anche stereotipie. Potrebbero essere azioni stereotipate, qualche movimento ripetuto costantemente dal paziente, una smorfia o il paziente che grida la stessa frase senza senso. Ecoprassia– ripetizione da parte del paziente di un movimento compiuto da qualcuno in sua presenza, ecolalia- ripetizione di una parola ascoltata. Tra i sintomi di un disturbo delle funzioni volitive va menzionato anche suggestionabilità patologica. I suddetti fenomeni di catalessi, ecolalia, ecoprassia sono spiegati da una maggiore suggestionabilità. Ma la suggestionabilità può anche essere ridotta, anche negativa, il che si manifesta come sintomo di negativismo.
Quali sono le sindromi?
Se la presenza di disadattamento è evidente, quando si stabilisce una diagnosi si assume la seguente sequenza:
1. rilevamento dei sintomi,
2. identificazione delle loro combinazioni tipiche (sindromi),
3. determinare la diagnosi, tenendo conto della specificità dei sintomi e delle sindromi identificati
Una serie di possibili fattori eziologici e patogenetici, l'analisi delle informazioni anamnestiche per determinare la dinamica della malattia e, infine, la formulazione di una diagnosi nosologica. Questa sequenza può essere significativamente più breve se vengono rilevati sintomi caratteristici di solo una o poche malattie. Pertanto, sono di grande interesse per il diagnostico alto Sintomi e sindromi cifiche .
Esistono diverse caratteristiche comuni che determinano la specificità dei sintomi e delle sindromi,
1. gravità del disturbo,
2. la sua reversibilità,
3. grado di danno alle funzioni mentali di base.
Sintomi psicopatologici
UN SINTOMO di un disturbo mentale è un fenomeno che si ripete in diversi pazienti, indicando una patologia, una deviazione dolorosa dal corso naturale dei processi mentali, che porta a un disadattamento.
i sintomi sono la base della diagnosi, ma il loro valore diagnostico può variare notevolmente. In psichiatria non esistono praticamente sintomi patognomonici: solo alcuni fenomeni dolorosi possono essere considerati abbastanza specifici. Pertanto, la sensazione di leggere i pensieri, trasmetterli a distanza, la sensazione di inserirli e portarli via con la forza sono abbastanza caratteristici della schizofrenia paranoica. La maggior parte dei segni in psichiatria non sono specifici. Ad esempio, disturbi del sonno, diminuzione dell'umore, ansia, irrequietezza, aumento della stanchezza si riscontrano in quasi tutte le malattie mentali, deliri e allucinazioni - solo con malattie gravi, tuttavia, non sono sufficientemente specifici, poiché possono verificarsi in molte psicosi.
Pertanto, il principale valore diagnostico dei sintomi si realizza attraverso le sindromi da essi formate. Inoltre, i sintomi variano a seconda della loro posizione nella struttura della sindrome.
In questo caso, il sintomo potrebbe apparire come obli brutto segno che forma la sindrome . Pertanto, il calo dell'umore è un segno obbligatorio di depressione, l'amnesia da fissazione è un disturbo centrale nella sindrome di Korsakoff. d'altra parte, è necessario tenerne conto opzionale sintomi , indicando le caratteristiche del decorso della malattia in un dato paziente. Pertanto, la comparsa di ansia e agitazione psicomotoria come parte della sindrome depressiva non è tipica, ma deve essere presa in considerazione durante la diagnosi, poiché ciò può indicare un'alta probabilità di suicidio.
A volte un sintomo indica direttamente al medico la necessità di misure speciali: ad esempio, l'agitazione psicomotoria di solito indica un'elevata gravità della condizione e serve come indicazione per il ricovero in ospedale, indipendentemente dalla diagnosi nosologica prevista. Il rifiuto di mangiare e un desiderio attivo di suicidio richiedono un'azione attiva da parte del medico anche prima che venga fatta una diagnosi definitiva.
I concetti di livello nevrotico e psicotico non sono associati ad alcuna malattia specifica. Inoltre, con la stessa malattia, lo stato di una persona in periodi diversi viene talvolta descritto come nevrotico o psicotico. Va notato che in alcune malattie, durante tutta la vita del paziente, i sintomi non vanno oltre il livello nevrotico (il gruppo delle nevrosi vere e proprie, la clotimia, le forme di schizofrenia a bassa progressione, la psicopatia)
La divisione dei disturbi in produttivi e negativi è della massima importanza per la diagnosi e la prognosi.
I sintomi produttivi (sintomi positivi, sintomo PIÙ) sono chiamati un nuovo fenomeno doloroso, una nuova funzione che appare come risultato della malattia ed è assente nelle persone sane. Esempi di disturbi produttivi sono deliri e allucinazioni, parossismi epilettiformi, agitazione psicomotoria, ossessioni, forte sentimento malinconia con depressione, gioia inadeguata con mania.
I sintomi negativi (difetto, meno sintomo), invece, sono il danno che la malattia provoca alle naturali funzioni salutari dell'organismo, la scomparsa di ogni capacità. Esempi di sintomi negativi sono la perdita di memoria (amnesia), di intelligenza (demenza) e la capacità di provare sentimenti emotivi vividi (apatia).
L'identificazione di questi concetti spetta al neuropatologo inglese J.H. Jackson (l835# 1911), che credeva che i sintomi negativi fossero causati dalla distruzione o dall'inattività temporanea delle cellule cerebrali, e che quelli produttivi fossero una manifestazione di attività patologica
cellule e tessuti viventi che circondano il focolaio doloroso e quindi lavorano in una modalità innaturale e disordinata. In questo senso, i sintomi negativi sembrano indicare quali strutture cerebrali sono distrutte. È strettamente correlato all'eziologia della malattia ed è più significativo per la diagnosi nosologica che produttiva. I disturbi produttivi, a loro volta, sono una reazione aspecifica dei tessuti sani all'effetto irritante della lesione e quindi possono essere comuni a diverse malattie.
Gli psichiatri applicano il concetto di sintomi negativi e produttivi in relazione non solo alle lesioni focali, ma i sintomi produttivi sono molto dinamici.
Per i medici il concetto di persistenza e irreversibilità dei sintomi negativi è importante, ma nella pratica clinica è noto casi rari sviluppo inverso di alcuni sintomi negativi. Tali dinamiche sono molto tipiche dei disturbi della memoria nella psicosi di Korsakoff acutamente emergente. In letteratura sono stati discussi più volte casi di sviluppo inverso di sintomi negativi della schizofrenia. A quanto pare, si dovrebbe presumere che la perdita di funzione non significhi necessariamente la morte delle strutture cerebrali che svolgono questo ruolo; in alcuni casi, il difetto è dovuto solo alla loro temporanea inattività. Pertanto, nelle psicosi acute, l'eccitazione e la confusione impediscono ai pazienti di concentrarsi; non possono contare correttamente o risolvere problemi logici. Tuttavia, dopo aver ritrovato la calma e il sollievo dai sintomi produttivi, diventa ovvio che queste capacità non sono andate perdute per sempre. Pertanto, la profondità e la gravità dei SINTOMI negativi dovrebbero essere valutate solo dopo l’esordio acuto della malattia.
Quindi, le principali proprietà dei disturbi produttivi e negativi possono essere presentate come segue:
Disturbi produttivi
1. . si manifestano come nuove funzioni che non esistevano prima della malattia;
2. . non specifici, poiché sono un prodotto di cellule cerebrali viventi e funzionanti;
3. . reversibile, ben controllato con i farmaci, può risolversi senza trattamento;
4. . indicare la gravità del processo.
Disturbi negativi (difetto)
1. . espresso in perdita funzioni sane e abilità;
2. . abbastanza specifico, che indica un locus interessato specifico;
3. . solitamente irreversibile (ad eccezione dei disturbi nel periodo acuto della malattia);
4. . indicare l’esito della malattia.
**********************
1.2 Principali sindromi psicopatologiche
Sindrome - un complesso di sintomi.
Sindrome psicopatologica - un complesso è un insieme più o meno tipico di sintomi psicopatologici interconnessi internamente (patogeneticamente), nelle particolari manifestazioni cliniche di cui sono misurati il volume e la profondità del danno alle funzioni mentali, la gravità e l'entità dell'effetto della dannosità patogena sul cervello espresso.
Sindromi psicopatologiche - questa è l'espressione clinica di vari tipi di patologia mentale, che comprendono malattie mentali di tipo psicotico (psicosi) e non psicotico (nevrosi, borderline), reazioni a breve termine e condizioni psicopatologiche persistenti.
1.2.1 Sindromi psicopatologiche positive
Attualmente non esiste praticamente una visione univoca sul concetto di sindromi positive, e quindi negative.
Positivo considerare sindromi qualitativamente nuove, normalmente assenti, complessi di sintomi (sono anche chiamati positivi patologici, "più" - disturbi, fenomeni di "irritazione"), indicando la progressione malattia mentale che modifica qualitativamente l’attività mentale e il comportamento del paziente.
1.2.1.1 Sindromi asteniche.
Sindrome astenica - uno stato di debolezza neuropsichica - il più comune in psichiatria, neurologia e medicina generale e allo stesso tempo una semplice sindrome di disturbi mentali prevalentemente quantitativi.
La manifestazione principale è l'astenia mentale stessa.
Esistono due varianti principali della sindrome astenica: debolezza emotiva-iperestesica
1. iperstenico e
2. ipotenico.
A debolezza emozionale-iperestesica reazioni emotive a breve termine di insoddisfazione, irritabilità, rabbia per motivi minori (il sintomo della “corrispondenza”), labilità emotiva, debolezza si manifestano facilmente e rapidamente; i pazienti sono capricciosi, cupi, insoddisfatti. Anche le pulsioni sono labili: appetito, sete, desiderio di cibo, diminuzione della libido e della potenza. Caratterizzato da iperestesia ai suoni forti, luce luminosa, tatto, odori, ecc., intolleranza e scarsa tolleranza all'attesa. Sostituito dall'esaurimento attenzione volontaria e la sua concentrazione, distraibilità e distrazione aumentano, la concentrazione diventa difficile, appare una diminuzione del volume di memorizzazione e ricordo attivo, che si unisce a difficoltà di comprensione, velocità e originalità nella risoluzione di problemi logici e professionali. Tutto ciò complica le prestazioni neuropsichiche, compaiono affaticamento, letargia, passività e desiderio di riposo.
Tipicamente abbondano i disturbi somato-vegetativi: mal di testa, iperidrosi, acrocianosi, labilità del sistema cardiovascolare, disturbi del sonno, sonno prevalentemente superficiale con abbondanza di sogni quotidiani, risvegli frequenti fino all'insonnia persistente. Spesso si riscontra una dipendenza delle manifestazioni somato-vegetative da fattori meteorologici e dall'affaticamento.
Con variante ipostenica vengono in primo piano astenia fisica, letargia, stanchezza, debolezza, affaticamento, umore pessimistico con calo delle prestazioni, aumento della sonnolenza con insoddisfazione del sonno e sensazione di debolezza, pesantezza alla testa al mattino.
La sindrome astenica si verifica quando
1. malattie somatiche (infettive e non infettive),
2. intossicazioni,
3. malattie mentali organiche ed endogene,
4. nevrosi.
Equivale a essenza della nevrastenia (nevrosi astenica) , attraverso tre passaggi:
▪ iperstenico,
▪ debolezza irritabile,
▪ ipostenico.
1.2.1.2 Sindromi affettive.
Le sindromi dei disturbi affettivi sono molto diverse. La moderna classificazione delle sindromi affettive si basa su tre parametri:
1. il polo affettivo attuale (depressivo, maniacale, misto),
2. struttura della sindrome (armonica - disarmonica; tipica - atipica) e
3. grado di gravità della sindrome (non psicotica, psicotica).
Tipico (armonico) le sindromi includono triadi uniformemente depressive o maniacali sintomi obbligatori:
1. patologia delle emozioni (depressione, mania),
2. cambiamento nel corso del processo associativo (rallentamento, accelerazione) e
3. disturbi motorio-volitivi/inibizione (substupor) - disinibizione (eccitazione), ipobulia-iperbulia/.
I principali (nucleo) tra loro sono emotivi.
Ulteriori sintomi Altoparlanti:
1. ridotto o aumento dell’autostima,
2. violazioni dell'autocoscienza,
3. idee ossessive, sopravvalutate o deliranti,
4. soppressione o rafforzamento delle pulsioni,
5. pensieri e azioni suicide nella depressione.
Nella maggior parte dei casi aspetto classico Le psicosi affettive endogene si verificano e, come segno di endogenità, includono complesso di sintomi somato-vegetativi V. P. Protopopov (
· tachicardia,
· stipsi,
· iperglicemia,
· violazione ciclo mestruale,
variazione del peso corporeo)
fluttuazioni quotidiane degli affetti (miglioramento del benessere nella seconda metà della giornata), stagionalità, periodicità e autoctonia.
Per sindromi affettive atipiche caratterizzato da una predominanza di sintomi opzionali (.
1. ansia,
3. senestopatie,
5. ossessioni,
6. derealizzazione,
7. depersonalizzazione,
8. deliri di natura non olotimica,
9. allucinazioni,
10. sintomi catatonici)
sulle principali sindromi affettive.
A misto sindromi affettive includono tali disturbi che sembrano essere introdotti dalla triade opposta (ad esempio, agitazione motoria durante l'effetto della malinconia - agitazione depressiva).
Ci sono anche
1. subaffettivo.(
◦ sottodepressione,
◦ ipomania; non sono psicotici)
2. affettivo classico e
3. disturbi affettivi complessi (affettivo-delirante:
a) depressivo-paranoico,
b) depresso-allucinatorio-paranoico,
c) depressivo-parafrenico o maniaco-paranoico.
d) maniaco-allucinatorio-paranoico,
e) maniaco-parafrenico).
1.2.1.2.1 Sindromi depressive.
Sindrome depressiva classica comprende la triade depressiva:
1. malinconia pronunciata,
2. umore depresso e cupo con un tocco di vitalità;
3. ritardo intellettuale o motorio.
La malinconia senza speranza viene spesso vissuta come angoscia, accompagnato da sensazioni dolorose di vuoto, pesantezza al cuore, al mediastino o alla regione epigastrica. Ulteriori sintomi - una valutazione pessimistica del presente, del passato e del futuro, che raggiunge il livello di olotima sopravvalutato o idee deliranti di colpa, autoumiliazione, auto-colpa, peccaminosità, bassa autostima, disturbi nell'autoconsapevolezza dell'attività, vitalità , semplicità, identità, pensieri e azioni suicide, disturbi del sonno sotto forma di insonnia, agnosia del sonno, sonno superficiale con frequenti risvegli.
Sindrome subdepressiva (non psicotica). non si presenta come una malinconia pronunciata con una sfumatura di tristezza, noia, depressione, pessimismo. Altri componenti principali includono l'ipobulia sotto forma di letargia, affaticamento, stanchezza e diminuzione della produttività e rallentamento del processo associativo sotto forma di difficoltà nel trovare le parole, diminuzione dell'attività mentale e deterioramento della memoria. Ulteriori sintomi includono dubbi ossessivi, bassa autostima e disturbi nell’autoconsapevolezza e nell’attività.
La sindrome depressiva classica è caratteristica delle depressioni endogene (psicosi maniaco-depressiva, schizofrenia); subdepressione nelle psicosi reattive, nevrosi.
A sindromi depressive atipiche includere il subdepressivo. depressione relativamente semplice e complessa.
Le sindromi subdepressive più comuni sono:
Informazioni correlate.
del 14 giugno 2007
Università medica statale di Karaganda
Dipartimento di Psicologia, Psichiatria e NarcologiaCONFERENZA
Soggetto:
Disciplina "Neurologia, psichiatria, narcologia"
Specialità 051301 – Medicina generale
Tempo (durata) 1 ora
Karaganda 2011
Approvato in una riunione metodologica del dipartimento
05/07/2011 Protocollo n. 10
Capo del Dipartimentopsicologia, psichiatria e narcologia
Candidato di scienze mediche, professore associato M.Yu.Lyubchenko
Soggetto : Principali sindromi psicopatologiche
L’obiettivo è familiarizzare gli studenti con la classificazione delle malattie mentali
Schema della lezione
2. Sindrome astenica
3. Sindrome da allucinosi
4. Sindrome paranoica
5. Sindrome paranoica.
6. Sindrome dell'automatismo mentale
7. Sindrome parafrenica
8. Sindromi di coscienza compromessa
9. Sindrome di Korsakoff
10.Sindrome psico-organica
Una sindrome è una combinazione stabile di sintomi strettamente correlati tra loro e uniti da un unico meccanismo patogenetico e caratterizzare la condizione attuale del paziente.
Pertanto, la simpaticotonia periferica caratteristica della depressione porta alla comparsa di tachicardia, costipazione e dilatazione della pupilla. Tuttavia, la connessione tra i sintomi può essere non solo biologica, ma anche logica. Pertanto, la mancanza della capacità di ricordare gli eventi attuali con l'amnesia da fissazione porta naturalmente al disorientamento nel tempo e alla confusione in un ambiente nuovo e sconosciuto.
La sindrome è la categoria diagnostica più importante in psichiatria, mentre la diagnosi sindromica non è considerata una delle fasi per stabilire una diagnosi nosologica. Quando si risolvono molti problemi pratici in psichiatria, una sindrome correttamente descritta significa molto più di una diagnosi nosologica correttamente formulata. Poiché le cause della maggior parte dei disturbi mentali non sono state determinate e i principali farmaci utilizzati in psichiatria non hanno un effetto nosologicamente specifico, la prescrizione della terapia nella maggior parte dei casi si concentra sulla sindrome principale. Pertanto, una sindrome depressiva pronunciata suggerisce la presenza di pensieri suicidi e quindi indica al medico la necessità di un ricovero urgente, un'attenta supervisione e l'uso di antidepressivi.
Alcune malattie sono caratterizzate da un significativo polimorfismo dei sintomi.
Sebbene le sindromi non indichino direttamente una diagnosi nosologica, si dividono in più e meno specifiche. Pertanto, gli stati apatico-abulici e la sindrome dell'automatismo mentale sono abbastanza specifici per la schizofrenia paranoide. La sindrome depressiva è estremamente aspecifica e si verifica quando cerchio ampio malattie endogene, psicogene, somatogene ed esogeno-organiche.
Esistono sindromi semplici (piccole) e complesse (grandi). Un esempio della prima è la sindrome astenica, manifestata da una combinazione di irritabilità e affaticamento. Generalmente sindromi semplici non hanno specificità nosologica e si verificano in varie malattie. Nel corso del tempo, la sindrome può diventare più complicata, ad es. l'aggiunta di sintomi più gravi sotto forma di deliri, allucinazioni, cambiamenti pronunciati della personalità, ad es. formazione di una sindrome complessa.
^ SINDROME ASTENICA.
Questa condizione si manifesta con un aumento dell'affaticamento, dell'indebolimento o della perdita della capacità di sopportare uno stress fisico e mentale prolungato. I pazienti sperimentano debolezza irritabile, espressa da una maggiore eccitabilità e rapidamente seguita da esaurimento, labilità affettiva con predominanza di umore basso. La sindrome astenica è caratterizzata da iperestesia.
Gli stati astenici sono caratterizzati dai fenomeni di mentismo astenico o figurativo, manifestati da un flusso di vivide idee figurative. Potrebbero esserci anche afflussi di pensieri e ricordi estranei che compaiono involontariamente nella mente del paziente.
Si osservano spesso mal di testa, disturbi del sonno e manifestazioni vegetative.
Le condizioni del paziente possono cambiare a seconda del livello di pressione barometrica (sindrome meteoropatica di Pirogov).
La sindrome astenica è la più aspecifica di tutte le sindromi psicopatologiche. Può essere osservato con ciclotimia, psicosi sintomatiche, lesioni cerebrali organiche, nevrosi e psicosi da intossicazione.
L'insorgenza della sindrome astenica è associata all'esaurimento delle capacità funzionali sistema nervoso quando è sovraccarico, nonché a causa di autointossicazione o tossicosi esogena, alterato afflusso di sangue al cervello e processi metabolici nel tessuto cerebrale. Ciò ci consente in alcuni casi di considerare la sindrome come una reazione adattativa, manifestata da una diminuzione dell'intensità dell'attività vari sistemi organismo con la conseguente possibilità di ripristinare la propria funzione.
^ SINDROMI DA ALLUCINOSI.
L'allucinosi si manifesta con numerose allucinazioni (solitamente semplici), che costituiscono la principale e praticamente l'unica manifestazione della psicosi. Ci sono allucinosi visive, verbali, tattili, olfattive. L’allucinosi può essere acuta (della durata di diverse settimane) o cronica (della durata di anni).
Maggior parte motivi tipici le allucinosi sono pericoli esogeni (intossicazioni, infezioni, traumi) o malattie somatiche (aterosclerosi cerebrale). Alcune intossicazioni si distinguono per varianti speciali di allucinosi. Pertanto, l'allucinosi alcolica si manifesta più spesso con allucinazioni verbali di natura condannante. L'avvelenamento da piombo tetraetile provoca la sensazione di peli in bocca. L'intossicazione da cocaina provoca un'allucinosi tattile con la sensazione di insetti che strisciano sotto la pelle.
Per la schizofrenia questa sindrome si manifesta sotto forma di pseudoallucinosi.
^ SINDROME PARANOIALE.
La sindrome paranoide si manifesta come un delirio primario, interpretativo, monotematico e sistematizzato. Il contenuto predominante delle idee deliranti è il riformismo, le relazioni, la gelosia e l'importanza speciale della propria personalità. Non sono presenti disturbi allucinatori. Le idee deliranti si formano come risultato di un'interpretazione paralogica dei fatti della realtà. La manifestazione delle delusioni può essere preceduta dalla lunga esistenza di idee sopravvalutate. La sindrome paranoica tende a farlo decorso cronico e difficile da trattare farmaci psicotropi.
La sindrome si verifica nella schizofrenia, nelle psicosi involutive e nello scompenso della psicopatia paranoide.
^ SINDROME PARANOIDE
La sindrome paranoide è caratterizzata da idee sistematizzate di persecuzione. I deliri sono accompagnati da allucinazioni, molto spesso pseudoallucinazioni uditive. Il verificarsi di allucinazioni determina l'emergere di nuove trame di delirio: idee di influenza, avvelenamento. Un segno di un'influenza presumibilmente esistente, dal punto di vista dei pazienti, è un sentimento di padronanza (automatismo mentale). Pertanto, nelle sue manifestazioni principali, la sindrome paranoide coincide con il concetto di sindrome dell'automatismo mentale. Quest'ultima non comprende solo varianti della sindrome paranoide, accompagnate da allucinazioni gustative o olfattive e deliri di avvelenamento. Con la sindrome paranoica c'è una certa tendenza al collasso del sistema delirante, il delirio acquisisce caratteristiche di pretenziosità e assurdità. Queste caratteristiche diventano particolarmente pronunciate durante la transizione alla sindrome parafrenica.
SINDROME DELL'AUTOMATISMO MENTALE (sindrome di Kandinsky-Clerambault).
Questa sindrome consiste in deliri di persecuzione e influenza, pseudoallucinazioni e fenomeni di automatismo mentale. Il paziente può sentire l'influenza esercitata in vari modi: dalla stregoneria e l'ipnosi all'azione dei raggi cosmici e dei computer.
Esistono 3 tipi di automatismo mentale: ideativo, sensoriale, motorio.
Gli automatismi ideatori sono il risultato di un'influenza immaginaria sui processi di pensiero e su altre forme di attività mentale. Le manifestazioni di questo tipo di automatismo sono il mentismo, il "risonanza" dei pensieri, il "togliere" o "mettere dentro" i pensieri, la "madeness" dei sogni, un sintomo di ricordi che si svolgono, la "madeness" dell'umore e dei sentimenti.
Gli automatismi sensoriali di solito includono sensazioni estremamente spiacevoli che si verificano nei pazienti anche a causa dell'influenza di una forza esterna.
Gli automatismi motori includono disturbi in cui i pazienti hanno la convinzione che i movimenti che eseguono vengano eseguiti contro la loro volontà sotto influenza esterna, così come gli automatismi motori linguistici.
È possibile una versione invertita della sindrome, la cui essenza è che il paziente stesso ha presumibilmente la capacità di influenzare gli altri, riconoscere i loro pensieri, influenzare il loro umore, sentimenti e azioni.
^ SINDROME PARAFRENICA.
Questa condizione è una combinazione di fantastici deliri di grandezza, deliri di persecuzione e influenza, fenomeni di automatismo mentale e disturbi affettivi. I pazienti si definiscono governanti della Terra, dell'Universo, capi di stato, ecc. Quando presentano il contenuto del delirio, usano confronti figurativi e grandiosi. Di norma, i pazienti non cercano di dimostrare la correttezza delle affermazioni, citando l'indiscutibilità delle loro convinzioni.
I fenomeni dell'automatismo mentale hanno anche un contenuto fantastico, che si esprime nella comunicazione mentale con rappresentanti eccezionali dell'umanità o con creature che abitano altri pianeti. Si osserva spesso la sindrome del gemello positivo o negativo.
Pseudoallucinazioni e disturbi confabulatori possono occupare un posto significativo nella sindrome. Nella maggior parte dei casi, l'umore dei pazienti è elevato.
^ SINDROMI DA COSCIENZA DISTURBATA.
Sono stati sviluppati criteri per la compromissione della coscienza (Karl Jaspers):
Distacco dalla realtà circostante. Il mondo esterno non viene percepito o viene percepito in modo frammentario.
Disorientamento nell'ambiente circostante
Disturbo del pensiero
Amnesia del periodo di coscienza compromessa, completa o parziale
sindromi spente
Sindromi della coscienza offuscata
Sindromi di coscienza annebbiata: delirio, amentia, oneiroide, disturbo crepuscolare coscienza.
Delirio può essere alcolico, intossicante, traumatico, vascolare, infettivo. Questa è una psicosi acuta con compromissione della coscienza, che molto spesso si basa su segni di edema cerebrale. Il paziente è disorientato nel tempo e nello spazio, sperimentando spaventose allucinazioni visive. Spesso si tratta di zooallucinazioni: insetti, lucertole, serpenti, mostri spaventosi. Il comportamento del paziente è in gran parte determinato dalle esperienze psicopatologiche. Il delirio è accompagnato da molteplici disturbi somatovegetativi (aumento della pressione sanguigna, tachicardia, iperidrosi, tremore del corpo e degli arti). Di sera e di notte tutte queste manifestazioni si intensificano e in giorno di solito si indeboliscono leggermente.
Al completamento della psicosi, si osserva un'amnesia parziale.
Il corso della psicosi è caratterizzato da una serie di caratteristiche. I sintomi aumentano una certa sequenza. Sono necessari da diversi giorni a 2 giorni affinché la psicosi si sviluppi completamente. Primi segnali lo sviluppo di psicosi sono ansia, irrequietezza, iperestesia, insonnia, sullo sfondo delle quali compaiono allucinazioni ipnogogiche. Con l'aumentare della psicosi, compaiono disturbi illusori, che si trasformano in complessi disturbi allucinatori. Questo periodo è caratterizzato da paura pronunciata e agitazione psicomotoria. Il delirio dura da 3 a 5 giorni. La cessazione della psicosi avviene dopo lungo sonno. Dopo il recupero dalla psicosi, i deliri residui possono persistere. Il delirio abortivo dura diverse ore. Tuttavia, non è raro forme gravi delirio che porta a un grave difetto organico (sindrome di Korsakov, demenza).
Cartello prognosi sfavorevole sono deliri professionali e strazianti.
Onirico(onirico) oscuramento della coscienza. Si distingue per l'estrema natura fantastica delle esperienze psicotiche.
Oneiroid è una sorta di lega di percezione reale, illusoria e allucinatoria del mondo. Una persona viene trasportata in un altro tempo, su altri pianeti, è presente alle grandi battaglie, alla fine del mondo. Il paziente si sente responsabile di ciò che sta accadendo, si sente partecipe degli eventi. Tuttavia, il comportamento dei pazienti non riflette la ricchezza delle esperienze. Il movimento dei pazienti è una manifestazione della sindrome catatonica: oscillazione stereotipata, mutismo, negativismo, flessibilità cerosa, impulsività. I pazienti sono disorientati nel luogo, nel tempo e in se stessi. Possibile sintomo di doppia falsa dichiarazione quando i pazienti si considerano pazienti ospedale psichiatrico e allo stesso tempo partecipanti a fantastici eventi. Si osservano spesso sensazioni di movimento rapido, movimento nel tempo e nello spazio.
Oneiroid è molto spesso una manifestazione di un attacco acuto di schizofrenia. La formazione della psicosi avviene in tempi relativamente brevi, ma può durare diverse settimane. La psicosi inizia con disturbi del sonno e comparsa di ansia; la preoccupazione raggiunge rapidamente il livello di confusione. Compaiono delirio sensoriale acuto e fenomeni di derealizzazione. Allora la paura lascia il posto a un sentimento di smarrimento o di estasi. Successivamente si sviluppa spesso stupore catatonico o agitazione. La durata della psicosi dura fino a diverse settimane. L'uscita dallo stato onirico è graduale. Innanzitutto si livellano le allucinazioni, poi i fenomeni catatonici. Dichiarazioni e azioni ridicole a volte persistono per molto tempo.
Le esperienze oniriche che si sviluppano sullo sfondo di fattori esogeni e somatogeni sono classificate come manifestazioni delirio fantastico. Tra le psicosi esogene, i più coerenti con il quadro di un tipico oneiroid sono i fenomeni osservati con l'uso di allucinogeni (LSD, hashish, ketamina) e farmaci ormonali (corticosteroidi).
Amentia – grave annebbiamento della coscienza con pensiero incoerente, completa inaccessibilità al contatto, inganni frammentari della percezione e segni di grave esaurimento fisico. Un paziente in stato amentale di solito si sdraia, nonostante l'agitazione caotica. I suoi movimenti a volte assomigliano ad alcune azioni che indicano la presenza di allucinazioni, ma spesso sono completamente prive di significato e stereotipate. Le parole non sono collegate in frasi e sono frammenti di discorso (pensiero incoerente). Il paziente reagisce alle parole del medico, ma non può rispondere alle domande e non segue le istruzioni.
L'amenza si presenta più spesso come manifestazione di malattie somatiche debilitanti a lungo termine. Se è possibile salvare la vita dei pazienti, il risultato è un difetto organico pronunciato (demenza, sindrome di Korsakoff, condizioni asteniche colpite). Molti psichiatri considerano l’amenza come una delle opzioni per il delirio grave.
^ Oscurità crepuscolare della coscienza è un tipico parossismo epilettiforme. La psicosi è caratterizzata da un esordio improvviso, una durata relativamente breve (da decine di minuti a diverse ore), una brusca cessazione e un'amnesia completa dell'intero periodo di turbamento della coscienza.
La percezione dell'ambiente al momento dell'offuscamento della coscienza è frammentaria, i pazienti si strappano dagli stimoli circostanti eventi casuali e reagire ad essi in modi inaspettati. L'affetto è spesso caratterizzato da malizia e aggressività. È possibile un comportamento antisociale. I sintomi perdono ogni connessione con la personalità del paziente. Possibili sintomi produttivi sotto forma di deliri e allucinazioni. Una volta che la psicosi finisce, non ci sono ricordi di esperienze psicotiche. La psicosi di solito termina con il sonno profondo.
Esistono varianti dello stupore crepuscolare con vividi sintomi produttivi (deliri e allucinazioni) e con azioni automatizzate (automatismo ambulatoriale).
^ Automatismi ambulatoriali si manifestano in brevi periodi di confusione senza eccitazione improvvisa con la capacità di eseguire semplici azioni automatizzate. I pazienti possono togliersi i vestiti, vestirsi, uscire e dare risposte brevi e non sempre appropriate alle domande degli altri. Dopo il recupero dalla psicosi, si nota un'amnesia completa. Le varietà di automatismi ambulatoriali includono fughe, trance e sonnambulismo.
Oscurità crepuscolare coscienza è un segno tipico dell'epilessia e di altre malattie organiche (tumori, aterosclerosi cerebrale, Lesioni alla testa).
Dovrebbe essere distinto dall'epilettico crepuscolo isterico stati che sorgono immediatamente dopo l'azione del trauma mentale. Al momento della psicosi, il comportamento dei pazienti può essere caratterizzato da stupidità, infantilismo e impotenza. L'amnesia può coprire ampi periodi precedenti la psicosi o successivi alla sua cessazione. Tuttavia, potrebbero rimanere ricordi frammentari di quanto accaduto. La risoluzione di una situazione traumatica di solito porta al ripristino della salute.
^ SINDROME DI KORSAKOV
Si tratta di una condizione in cui predominano i disturbi della memoria per gli eventi del presente (amnesia da fissazione), mentre viene preservata per gli eventi del passato. Tutte le informazioni che arrivano al paziente scompaiono istantaneamente dalla sua memoria; i pazienti non sono in grado di ricordare ciò che hanno appena visto o sentito. Poiché la sindrome può verificarsi dopo un incidente cerebrale acuto, insieme all'amnesia anterograda, si nota anche l'amnesia retrograda.
Uno dei sintomi caratteristici è il disorientamento amnestico. I vuoti di memoria vengono riempiti con paramnesi. Può svilupparsi confusione confabulatoria.
Emergenza La sindrome di Korsakov di conseguenza lesione acuta cervello nella maggior parte dei casi ci permette di sperare in qualche dinamica positiva. Sebbene nella maggior parte dei casi il ripristino completo della memoria sia impossibile, durante i primi mesi dopo il trattamento il paziente può registrare singoli fatti ripetuti, i nomi dei medici e dei pazienti e navigare nel reparto.
^ SINDROME PSICOORGANICA
Uno stato di impotenza mentale generale con diminuzione della memoria, dell'intelligenza, indebolimento della volontà e stabilità affettiva, diminuzione della capacità lavorativa e di altre capacità di adattamento. Nei casi lievi si manifestano stati psicopatici di origine organica, lievi disturbi astenici, labilità affettiva e indebolimento dell'iniziativa. La sindrome psicoorganica può essere una condizione residua che si verifica durante malattie progressive di origine organica. In questi casi, i sintomi psicopatologici sono combinati con segni di danno cerebrale organico.
Esistono varianti asteniche, esplosive, euforiche e apatiche della sindrome.
A variante astenica V quadro clinico La sindrome è dominata da disturbi astenici persistenti sotto forma di aumento dell'esaurimento fisico e mentale, fenomeni di debolezza irritabile, iperestesia, labilità affettiva e disturbi delle funzioni intellettuali sono leggermente espressi. Si osserva una leggera diminuzione della produttività intellettuale e lievi disturbi dismnestici.
Per versione esplosiva Caratterizzato da una combinazione di eccitabilità affettiva, irritabilità, aggressività con disturbi dismnestici lievemente espressi e ridotto adattamento. Caratterizzato da una tendenza verso formazioni paranoidi sopravvalutate e tendenze querulanti. È possibile un'alcolizzazione abbastanza frequente, che porta alla formazione dipendenza da alcol.
Come con le varianti asteniche ed esplosive della sindrome, lo scompenso della condizione è espresso a causa di malattie intercorrenti, intossicazioni e trauma mentale.
Pittura versione euforica la sindrome è determinata da un aumento dell'umore con una punta di euforia, compiacenza, confusione, forte calo critica della propria condizione, disturbi dismnestici, aumento delle pulsioni. Sono possibili rabbia e aggressività, seguite da impotenza e pianto. Segni di una condizione particolarmente grave sono lo sviluppo nei pazienti di sintomi di risata forzata e pianto forzato, in cui il motivo che ha causato la reazione è amnesico, e la smorfia di risata o pianto persiste a lungo sotto forma di reazione facciale privo di contenuto affettivo.
^ Opzione apatica La sindrome è caratterizzata da aspontaneità, forte restringimento della gamma di interessi, indifferenza verso l'ambiente, compreso il proprio destino e quello dei propri cari, e significativi disturbi dismnestici. Degna di nota è la somiglianza di questa condizione con i quadri apatici osservati nella schizofrenia, tuttavia, la presenza di disturbi mnestici, astenia, sindromi spontanee di risata forzata o pianto aiuta a distinguere questi quadri da condizioni simili per altre entità nosologiche.
Le varianti elencate della sindrome sono spesso fasi del suo sviluppo e ciascuna delle varianti riflette una diversa profondità e diversa entità del danno all'attività mentale.
Materiale illustrativo (diapositive – 4 pz.)
Diapositiva 2
Diapositiva 3
Diapositiva 3
Letteratura
Le malattie mentali con un corso di narcologia / a cura del prof. V.D. Mendelevich. M.: Accademia 2004.-240 p.
Medelevich D.M. Allucinosi verbale. - Kazan, 1980. - 246 pag.
Guida alla psichiatria / Ed. A. V. Snezhnevskij. T. 1-2-M.: Medicina, 1983.
Jaspers K. Psicopatologia generale: Trans. con lui. - M.: Pratica,
1997. - 1056 pag.
Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psichiatria. M.: Medicina, 2000 – 540 p.
Psichiatria. Un libro di testo per studenti di università di medicina, a cura di V.P. Samokhvalova – Rostov sul Don: Phoenix 2002
Rybalsky M.I. Illusioni e allucinazioni. - Baku, 1983., 304 pag.
Popov Yu. V., Vid V. D. Psichiatria clinica - San Pietroburgo, 1996.
Domande di sicurezza (feedback)
nominare le caratteristiche principali della sindrome parafrenica
Cosa è incluso nel concetto di sindrome psicoorganica
Quali sono le ragioni principali per lo sviluppo della sindrome di Korsakoff?
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