Aterosclerosi cerebrale: cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Aterosclerosi cerebrale: sintomi, segni, trattamento e complicanze della malattia

è una malattia cronica caratterizzata dalla deposizione di placche di colesterolo nelle pareti delle arterie prevalentemente di grosso e medio calibro, che porta ad un restringimento del lume dei vasi colpiti e ad una ridotta circolazione negli organi e sistemi corrispondenti.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali nella terminologia medica è chiamata aterosclerosi cerebrale. Porta invariabilmente alla rottura circolazione cerebrale.

In precedenza, l'aterosclerosi era considerata una malattia delle persone anziane. Attualmente, le lesioni vascolari aterosclerotiche sono sempre più comuni nei pazienti giovani e di mezza età.

Ragioni per lo sviluppo dell'aterosclerosi

La causa fondamentale dello sviluppo dell'aterosclerosi è una violazione dei lipidi (grassi) e metabolismo dei carboidrati. Spettro lipidico il sangue è diviso in frazioni: HDL (lipoproteine alta densità) – prevengono la deposizione di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni; VLDL e LDL (lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità) – trigliceridi TG che ne promuovono la deposizione nei vasi sanguigni. HDL - il colesterolo alfa rimuove il colesterolo dalle cellule del sangue nelle cellule del fegato, da dove viene successivamente eliminato dal corpo attraverso complessi processi metabolici. LDL - il beta-colesterolo ha la capacità di indugiare sul rivestimento interno delle pareti dei vasi sanguigni, che successivamente porta alla formazione di placche aterosclerotiche. Questo tipo di lipoproteina è la più aterogenica. Maggior parte indicatori importanti nell'esame del sangue sono presenti i livelli di colesterolo totale, HDL e LDL.

Inoltre, ci sono molti fattori che predispongono allo sviluppo dell'aterosclerosi.
- Predisposizione ereditaria.
- Genere. Gli uomini soffrono di aterosclerosi più spesso delle donne e viene rilevata negli uomini in età precoce.
- Cattiva alimentazione.
- Inattività fisica.
- Fatica.
- Alcol.
- Fumare.

Tutto ciò provoca un'interruzione della regolazione del tono vascolare, uno squilibrio nel funzionamento del sistema endocrino e disturbi metabolici, compreso il colesterolo.

Sintomi di aterosclerosi cerebrale

Sotto influenza fattori sfavorevoli LDL inizia a depositarsi nelle pareti delle arterie nel cervello. Il processo di formazione della placca aterosclerotica nei vasi cerebrali attraversa diverse fasi, man mano che si sviluppano, i cambiamenti nei vasi sanguigni progrediscono: la parete vascolare si ispessisce, perde elasticità, il lume delle arterie si restringe, il che porta alla rottura l'afflusso di sangue all'area corrispondente del cervello e, di conseguenza, reddito insufficiente ossigeno e sostanze nutritive.

Di conseguenza, il paziente sperimenta debolezza, letargia, riduzione delle prestazioni e tali pazienti iniziano a provare mal di testa natura diffusa, senza localizzazione chiara, vertigini, rumore o ronzio nelle orecchie. Si verifica una progressiva diminuzione dell'acuità visiva e lo sfarfallio delle macchie davanti agli occhi può essere fastidioso. L'umore è spesso basso, i pazienti sono ansiosi, irritabili, soffrono di insonnia e sperimentano sonnolenza durante il giorno. Il deficit sensoriale si sviluppa negli arti, aumento della sudorazione, ondata di freddo sezioni distali arti. A grave aterosclerosi Potrebbero verificarsi problemi di coordinazione dei movimenti, orientamento nello spazio, memoria, parola e problemi respiratori. Si sviluppa encefalopatia discircolatoria - DEP, demenza (demenza).

La diagnosi di aterosclerosi cerebrale viene stabilita sulla base dei risultati dell'esame: esame del sangue biochimico, ecografia dei vasi cerebrali e in alcuni casi angiografia. Vengono presi in considerazione anche i risultati dell'EEG e della risonanza magnetica del cervello, se tali studi sono stati effettuati.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

I principi fondamentali del trattamento sono la riduzione dei livelli di lipidi nel sangue, il mantenimento di livelli normali di coagulazione del sangue, circolazione sanguigna e metabolismo cerebrale. Il trattamento è prescritto in modo completo. Per il trattamento possono essere prescritti i seguenti farmaci.

Medicinali per l'aterosclerosi

Statine. Le statine sono farmaci che abbassano i lipidi nel sangue inibendo l’enzima che produce il colesterolo.

I rappresentanti delle statine sono:
- atrovastatina (atoris, tulipano, liprimar),
- simvastatina (Zocor, Vasilip),
- rosuvastatina (Crestor, Roxara, Mertenil, Rosart),
- fluvastin (lescol forte),
- lovastina (cardiostatina).

Fibrati. Riduce il livello del colesterolo “cattivo” e dei trigliceridi.

Gemfibrozil (normolip, regulip, ipolipidico),
- bezafibrato (besalipid, oralipin, tsedur),
- fenofibrato (traikor, lipantine).

Agenti antipiastrinici. Un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue porta ad un ispessimento del sangue, che aumenta il rischio di coaguli di sangue. Pertanto, per l'ipercolesterolemia, farmaci di supporto livello normale coagulazione del sangue. Gli agenti antipiastrinici impediscono alle cellule del sangue di aderire tra loro e quindi prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Acido acetilsalicilico (aspirina)
- trombosi
- cardiomagnile
- Tiklid
- rintocchi
-clopidogrel
- Coplavice

Preparati di acido nicotinico. L'acido nicotinico riduce il colesterolo e i trigliceridi nel sangue e aiuta anche ad alleviare gli spasmi e a dilatarsi vasi sanguigni, che porta ad un miglioramento della circolazione sanguigna e del metabolismo.

Un acido nicotinico
-niacina
-apelagrina
- nikoshpan (acido nicotinico + drotaverina)
- nikoverine (acido nicotinico + papaverina)
- xantinolanicotinato (combina le proprietà dell'acido nicotinico e dei farmaci, il gruppo della teofillina - ha un effetto antispasmodico, riduce l'aggregazione delle cellule del sangue, stimola la circolazione sanguigna e il metabolismo).

Farmaci nootropici. Questo gruppo fornisce farmaci influenza positiva direttamente sulle strutture cerebrali, stimolando i processi metabolici e migliora anche la microcircolazione nel cervello, riducendo il rischio di ipossia e trombosi.

Piracetam
- fenibut
- fenotropil
- fezam
- cerebrolisina
- actovegin
- pantogama.

Farmaci che stimolano la circolazione del sangue nel cervello.

Nifedipina
-amlodipina
- raccolse il vaso
-tanakan
- ginkgo biloba
- Vinpocetina.

Fibrati e statine non vengono prescritti contemporaneamente, viene scelto uno dei gruppi a seconda del tipo di dislipidemia. Le statine vengono utilizzate per un lungo periodo, molto spesso per tutta la vita, poiché dopo la sospensione dei farmaci, di norma, i livelli di colesterolo aumentano di nuovo e il processo aterosclerotico progredisce. Ma è possibile ridurre il dosaggio iniziale. Allo stesso tempo, gli agenti antipiastrinici vengono prescritti in combinazione per prevenire la trombosi; la somministrazione è a lungo termine.

Durante l'assunzione di statine, è necessario monitorare il livello degli enzimi nel sangue: ALT, AST, CPK. Il test deve essere effettuato prima di iniziare il trattamento e 2 mesi dopo l'inizio. Se gli indicatori sono normali, le statine non hanno effetti dannosi e quindi è necessario monitorare la biochimica del sangue una volta ogni sei mesi. Dovresti anche monitorare il livello di coagulazione del sangue, specialmente quando prendi agenti antipiastrinici.

I farmaci che stimolano la circolazione cerebrale, come i nootropi, vengono prescritti se necessario in un ciclo di 1-3 mesi, a seconda della gravità dei disturbi circolatori, possono essere effettuati 2-3 corsi all'anno.

Trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale

Se ci sono indicazioni appropriate (occlusione delle arterie carotidi del 70% o più con grave compromissione emodinamica, TIA ripetuti - attacchi ischemici transitori, storia di ictus minore), viene effettuato il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale. Esistono diversi tipi di interventi: endoarterectomia (rimozione della placca aterosclerotica insieme all'area guscio interno vaso), il bypass è la creazione di un percorso collaterale che aggira l'area bloccata del vaso mediante uno shunt. È inoltre possibile eseguire protesi del tronco brachiocefalico e stent.

Dieta per l'aterosclerosi cerebrale

Il trattamento avrà più successo se si segue una dieta. Dieta per l'aterosclerosi cerebrale – tabella n. 10 C.

Questa dieta ha lo scopo di rallentare i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie, normalizzandoli metabolismo generale e alterato metabolismo lipidico.

La dieta è caratterizzata da un normale contenuto proteico, limitazione di carboidrati, grassi animali, sale da tavola. Dieta ricca fibra alimentare, polinsaturi acidi grassi grazie ai grassi vegetali.

Pane integrale, di segale, di crusca;
- zuppe vegetariane di verdure, cereali, frutta;
- uova – una al giorno sotto forma di frittata proteica;
- carne varietà a basso contenuto di grassi– manzo, pollo senza pelle, tacchino, coniglio, bolliti o al forno previa bollitura;
- pesce anche magro, bollito o cotto dopo la bollitura;
- latte, ricotta, formaggio magro, panna acida possono essere consumati in piccole quantità per condimenti e solo magri;
- solo olio vegetale: girasole, mais, oliva;
- cereali e pasta: porridge con acqua o latte magro, budini, pasta al forno;
- verdure crude, bollite, al forno;
- frutta e bacche mature crude o gelatine, bevande alla frutta, mousse;
- puoi permetterti le mandorle dalle noci;
- tè, acqua, bibite
- come condimento potete usare pepe e senape in quantità moderate.

È necessario escludere dalla dieta:

Pane al burro, pasticceria;
- zuppe con brodi forti di carne, pesce e funghi;
- latticini grassi: panna, latte intero, burro, formaggi grassi e latticini;
- tuorlo d'uovo, soprattutto fritto;
- carni grasse (anatra, oca, maiale grasso, salsicce, patè), pesce, gamberi, calamari;
- patate fritte;
- confetteria sui grassi animali (gelati, creme, dolci);
- frutta secca: arachidi, nocciole, cocco, pistacchi, soprattutto salati;
- legumi, funghi;
- maionese, panna acida grassa, salse salate e piccanti;
- piatti affumicati;
- bevande al caffè e al cioccolato con panna;
- bevande alcoliche.

Rimedi popolari per l'aterosclerosi cerebrale

Ci sono molti ricette popolari combattere colesterolo alto. Sono semplici e in molti casi efficaci. Nonostante l'apparente semplicità e sicurezza di tale trattamento, può essere utilizzato solo dopo aver consultato il proprio medico e assicurarsi di seguire tutte le raccomandazioni dietetiche e terapeutiche di uno specialista.

Rowan. Versare 400 g di corteccia di sorbo in 1 litro d'acqua, far bollire a fuoco basso per 2 ore, quindi raffreddare e filtrare. Prendi 1 cucchiaio. prima di mangiare.

Un decotto di foglie di fragola. Versare 20 g di foglie di fragola tritate in 1 tazza di acqua bollente e far bollire per 5-10 minuti. Lasciare agire per 2 ore, filtrare e prendere 1 cucchiaio. 3 volte al giorno.

Rafano. Sciacquare 250 g di rafano, asciugarli, grattugiarli su una grattugia grossa. Aggiungere 3 litri di acqua bollita e far bollire a fuoco basso per 20 minuti. Raffreddare, sforzare. Prendi 1/3 di tazza 3 volte al giorno.

Trifoglio. 4 cucchiai. fiori di trifoglio versare 1 litro. Vodka, lasciare agire per 10 giorni, filtrare. Prendi 1 cucchiaio. 2 volte al giorno per 3 mesi.

Succo di patate. Uso quotidiano 1 cucchiaio. Il succo di patate abbassa i livelli di colesterolo.

Unire albicocche secche, fichi, uvetta, prugne e rosa canina in proporzioni uguali, mescolare, versare acqua fredda, mettere in frigorifero per una notte. Mescolare in un frullatore e consumare la miscela risultante 1 cucchiaio. ogni giorno per 30 giorni.

Inoltre, i pazienti affetti da aterosclerosi devono consumarne una quantità sufficiente acqua pulita(almeno 2 litri al giorno). Il pompelmo è utile: 1 pezzo al giorno, mangiando l'anguria.

Complicanze dell'aterosclerosi cerebrale

Le principali complicanze dell'aterosclerosi cerebrale sono l'incidente cerebrovascolare acuto - ictus, attacco ischemico transitorio - TIA, encefalopatia discircolatoria.

Colpo. Un disturbo circolatorio acuto in una particolare area del cervello o delle sue membrane, causato dall'occlusione (ictus ischemico) o dalla rottura di una sezione di un vaso cerebrale ed emorragia nel tessuto cerebrale (ictus emorragico). I sintomi dipendono dalla posizione del focus ischemico. Un ictus può iniziare con un forte mal di testa, accompagnato da vomito, vertigini, forti debolezza generale, debolezza che aumenta gradualmente, intorpidimento degli arti, solitamente da un lato, disorientamento, possibile compromissione della coscienza vari gradi, asimmetria facciale; con lesioni del lato sinistro, spesso si sviluppano disturbi del linguaggio. Possibili disturbi visivi sotto forma di oscuramento e visione doppia. L’incidente cerebrovascolare acuto richiede cure mediche di emergenza e trattamenti di emergenza.

TIA. Accidente cerebrovascolare transitorio. Di Segni clinici simile ad un ictus, ma i sintomi regrediscono completamente entro 24 ore. Gli studi TC e MRI non riveleranno focolai di necrosi. Il TIA è pericoloso perché quando ricompare i pazienti non consultano il medico sperando che i fenomeni siano reversibili. Ma dobbiamo tenere presente che qualsiasi attacco TIA può trasformarsi in un ictus.

Encefalopatia. Si sviluppa sullo sfondo dell'ischemia cerebrale cronica, che porta all'ipossia e al deterioramento del trofismo delle cellule cerebrali. Si verifica un'interruzione delle connessioni tra le strutture sottocorticali e la corteccia cerebrale - la disconnessione, la "risoluzione" si sviluppa gradualmente tessuto cerebrale. I pazienti affetti da DEP spesso avvertono mal di testa, vertigini, peggioramento dell'umore, depressione e disturbi del sonno. Con il progredire dell'aterosclerosi cerebrale compaiono disorientamento, disturbi della memoria, funzioni cognitive, disturbi motori, disturbi dell'udito e della vista, demenza, i pazienti perdono le capacità di cura di sé e richiedono una supervisione costante.

Prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale

I principi della prevenzione dell’aterosclerosi sono semplici e, se seguiti rigorosamente, sono piuttosto efficaci. Questo:

Dieta
- smettere di fumare,
- rifiuto di bevande alcoliche,
- attività fisica, educazione fisica,
- controllo della pressione arteriosa,
- controllo del colesterolo e dei lipidi nel sangue, dei livelli di glucosio,
- evitare situazioni stressanti,
- camminare fuori,
- osservare il programma di lavoro e di riposo.

Previsione

La prognosi per l'aterosclerosi cerebrale dipende dallo stadio in cui viene rilevata la malattia, dalla presenza di fattori di rischio e da malattie concomitanti ( ipertensione arteriosa, storia di ictus o infarto, diabete mellito, malattie croniche del fegato e dei reni, disturbi emorragici, obesità). Se vengono rilevati cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni fasi iniziali, quindi correggendo lo stile di vita, l'alimentazione e il trattamento farmacologico, è possibile rallentare significativamente lo sviluppo delle placche aterosclerotiche e la progressione della malattia e mantenere uno stile di vita sano per il paziente e la capacità di lavorare.

Se la malattia viene rilevata fasi tardive, quando sono già presenti disturbi emodinamici significativi, nonché in presenza di molti fattori sfavorevoli e malattie concomitanti, la probabilità di complicanze gravi è molto alta. In questo caso, è necessario consultare regolarmente il neurologo curante, monitorare la glicemia, i lipidi, i fattori di coagulazione, i livelli di pressione sanguigna, seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni e sottoporsi in tempo ai test strumentali necessari.

Essere sano!

Nel 50% dei casi l'aterosclerosi cerebrale è la principale causa di morte malattia cardiovascolare. Oggi non esiste un’unica teoria che spieghi le cause della malattia. Tuttavia statistiche mediche sostiene che la malattia è curabile, soprattutto se diagnosticata nelle fasi iniziali.

Quadro clinico

Aterosclerosi cerebraleè una variante di quello classico con l'unica differenza che il centro del danno sono i vasi sanguigni del cervello. Il meccanismo dei cambiamenti è lo stesso per tutte le arterie.

Le lipoproteine, o meglio alcuni tipi di esse, svolgono un ruolo speciale nello sviluppo della malattia. IN corpo umano Queste sostanze sono trasportatori del colesterolo, un lipide che favorisce la trasformazione dei grassi, la sintesi degli ormoni e della vitamina O.

Le lipoproteine ​​hanno diverse funzioni:

• lipoproteine ​​​​di densità molto bassa, bassa e intermedia - VLDL, LDL, LPPP, rispettivamente, trasportano e rilasciano il colesterolo nelle cellule;
• Lipoproteina ad alta densità - HDL, prende il colesterolo e lo rimuove dalla cellula.

Il colesterolo è prodotto dal corpo stesso e viene fornito con il cibo. Le sostanze sono in equilibrio dinamico, garantendo il normale funzionamento cellulare. Tuttavia, se l'equilibrio viene disturbato, ad esempio mangiando cibi ricchi di LDL, l'equilibrio viene interrotto e le lipoproteine ​​iniziano ad accumularsi nelle arterie.

Sviluppo della malattia

• Nella prima fase della malattia si formano macchie lipidiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Inizialmente, le lipoproteine ​​- a densità bassa e molto bassa - si accumulano nell'intima dell'arteria, lo strato endoteliale unicellulare. Quando viene raggiunto un valore critico, le lipoproteine ​​possono reagire con uno dei componenti della sostanza intercellulare. Il prodotto della reazione si deposita sulla parete dell'arteria. Non compaiono sintomi.
• Nella seconda fase, la macchia lipidica cresce, legando le lipoproteine ​​​​fornite con il sangue e, infine, si forma una placca aterosclerotica.
• La terza fase è caratterizzata dalla crescita della placca. Questo punto è molto interessante dal punto di vista accademico, poiché la formazione in crescita produce contemporaneamente sostanze che impediscono la comparsa di nuove cellule nella parete vascolare e sostanze che supportano questo processo. Il trattamento durante questo periodo può ridursi a un cambiamento nella dieta, poiché la concentrazione di una quantità sufficiente di HDL nel sangue distruggerà e rimuoverà completamente la placca, interrompendo questo strano equilibrio.

Se il trattamento non viene effettuato, la divisione delle cellule muscolari lisce è localizzata nel sito della placca: il lume della nave si restringe e si verifica un danno microscopico in altre parti dell'arteria, provocando la formazione di coaguli di sangue. Alcuni di essi vengono rimossi dal flusso sanguigno. Con l'ulteriore crescita della placca, nuovi vasi crescono al suo interno, causando emorragia: la placca si riempie eccessivamente di sangue fornito.

Inoltre, i cambiamenti sono accompagnati da calcificazione - la deposizione di sali di calcio sulle pareti delle arterie, a seguito della quale diventano fragili, deformate e distrutte.

Al massimo gravi conseguenzeè necessario includere la necrosi di quelle parti del cervello servite dall'arteria danneggiata. Di conseguenza il tessuto degenera, sostituito dal tessuto connettivo, e la zona perde completamente la sua funzionalità.

Sintomi

La diagnosi di aterosclerosi cerebrale è difficile, poiché i sintomi della malattia, soprattutto in caso di danno alle arterie cerebrali, sono vaghi.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali influisce sulla normale circolazione sanguigna in alcune aree. Pertanto, i sintomi sono spesso associati non al dolore, sebbene sia presente, ma all'indebolimento attività cerebrale.

1. Ci sono disturbi nell'attenzione e nella funzione della memoria.
2. Le capacità mentali diminuiscono.
3. Appare l'insonnia, la vista e l'udito si deteriorano e le sensazioni del gusto possono cambiare.
4. Mal di testa localizzato nelle parti occipitale e frontale, accompagnato da vertigini e acufeni.
5. Un sostenibile cattivo umore, irritabilità, varie fobie peggiorano. Sullo sfondo della malattia si sviluppano rapidamente stati ossessivi: paura di morire per emorragia, sospetto di una malattia incurabile.
6. Stato di vuoto, indifferenza verso l'ambiente, risposte lente e errate domande semplici Sono sintomo tipico gravi danni alle arterie del cervello.

Se i sintomi descritti persistono, il trattamento deve essere effettuato immediatamente, compreso l'intervento chirurgico.

Fattori di influenza

• Il fumo è uno dei principali “provocatori”, secondo l’OMS. I suoi effetti sono estremamente diversi, ma i più pericolosi includono il restringimento delle arterie, compreso il cervello, e la perdita di elasticità delle pareti.
• Cattiva alimentazione associata al consumo di alimenti con alti livelli di LDL. Di solito si tratta di grassi animali e alimenti ad alto contenuto in essi.
• Diabete mellito: il meccanismo di elaborazione delle sostanze grasse e zuccherine viene interrotto, il che alla fine colpisce i vasi sanguigni del cervello.
• Attività fisica: la sua assenza porta come minimo all'ipertensione e ad ulteriori complicazioni.
• L’obesità è associata a tutti i fattori precedenti, ad eccezione del fumo, e rappresenta la minaccia maggiore.
• Abuso di alcol e disturbi nervosi piuttosto hanno un effetto provocatorio e aggravante, se non si tratta di ubriachezza.

Diagnostica

Vengono effettuati numerosi studi per fare una diagnosi.

1. Chiarimento dei sintomi durante il colloquio con il paziente.
2. Ascoltando soffio sistolico nell'aorta, palpazione obbligatoria di tutte le arterie accessibili. Il metodo non viene utilizzato per le lesioni dei vasi cerebrali.
3. Esame del sangue immunologico, test del colesterolo nel sangue.
4. Angiografia: un metodo che consente di valutare il livello di vasocostrizione.
5. Dopplerografia delle arterie extracraniche.
6. Risonanza magnetica: insieme all'angiografia, il metodo fornisce la massima informazione ed è il più accurato.

Trattamento

Fornisce una serie di misure e dipende dalla gravità del danno.

Modalità obbligatoria

Negli stadi 1 e 2, con sintomi inespressi, tutto il trattamento può essere ridotto al mantenimento di uno stile di vita corretto. In caso di complicazioni e danni più gravi alle arterie, è necessario seguire il regime per eliminare i fattori di rischio.

• Nutrizione - esclusione degli alimenti con alto contenuto LDL: carni grasse, prodotti dolciari.
• Smettere di fumare- Non ha senso trattare con vasodilatatori se il paziente continua a fumare.
- include esercizio fisico per mezz'ora 4 volte al giorno. Nelle fasi successive della malattia, il carico iniziale dovrebbe essere inferiore.
• La riduzione del peso è associata all'implementazione di tutti i requisiti di cui sopra.

Trattamento farmacologico

Il dosaggio e la durata sono determinati dallo specialista supervisore e devono essere seguiti rigorosamente. Molti farmaci utilizzati nel trattamento lo hanno effetti collaterali, ed è importante prevenirne il verificarsi.

Il trattamento viene effettuato i seguenti gruppi droghe:

• agenti antipiastrinici - o farmaci antipiastrinici, come l'aspirina, i farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue, poiché agiscono su stato iniziale processo di coagulazione del sangue;
• ipolipidemico: previene lo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale. I più efficaci sono le statine e i derivati ​​dell'acido fibrico. I farmaci vengono assunti per tutta la vita, la dose varia a seconda del livello di lipidi nel sangue. I fenofibrati possono essere utilizzati nei pazienti con diabete mellito;
• vasodilatatori sono prescritti in base alle condizioni del paziente. Il loro compito: alleviare lo spasmo dei muscoli vascolari, avere un effetto temporaneo;
• antinfiammatorio generale: aumenta la resistenza della nave all'azione fattori negativi;
• per i sintomi della depressione vengono prescritti antidepressivi, per l'ansia e l'esacerbazione delle fobie vengono prescritti tranquillanti.

Intervento chirurgico

Un metodo di trattamento radicale richiede l'aterosclerosi stenosante dei vasi cerebrali. Le placche sui vasi extracranici vengono rimosse utilizzando un metodo aperto. In questo caso, la placca viene asportata insieme alla sezione dell'arteria e nella nave viene installato un drenaggio per bussare. A vasta area lesioni, vengono utilizzate protesi.

Stent e palloncini vengono utilizzati per rimuovere la placca sui vasi intracranici. Questi ultimi vengono inseriti nell'arteria mediante un catetere, gonfiati nella zona interessata e frantumano la placca.

L’aterosclerosi cerebrale è considerata una malattia cronica. A seconda della fase in cui è stato iniziato il trattamento, il suo corso dura forme diverse. In caso di lesioni gravi, il paziente è costretto ad assumere alcuni farmaci per il resto della sua vita; in caso di lesioni lievi è sufficiente seguire le regole della nutrizione e smettere di fumare.

Il paziente deve consultare un medico per chiarire la diagnosi e ricevere assistenza qualificata. Esame iniziale il paziente riceve dal terapeuta, quindi riceve un rinvio a un altro specialista oppure puoi contattare direttamente.

È importante consultare un medico con la specializzazione adeguata: cardiologo, chirurgo e neurologo. Puoi anche contattare un nefrologo o un angiologo, ma solo nelle cliniche private, centri diagnostici o ospedali nelle grandi città.

Se avete le possibilità economiche potete rivolgervi ai medici privati. È facile trovare lo specialista più vicino attraverso i siti Internet, gli annunci su giornali, riviste e spot televisivi.

L'aterosclerosi ha diversi tipi: retinale, carotideo, principale e altri.

Come e con cosa trattare l'aterosclerosi cerebrale?

Esistono due tipi di trattamento per la malattia:

1. chirurgico;
2. medicinale.

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali è accompagnato da un regime e un comportamento speciali, che comprende:

• rifiuto delle cattive abitudini;
• distribuzione del carico – lavoro e riposo;
• attività fisica a ritmo moderato.

Quali farmaci usare e i loro prezzi nella Federazione Russa

Farmaci per migliorare la circolazione cerebrale:

• Nimodipina– da 490 rubli, compresse da 30 mg, vasodilatatori.
• Detralex– prezzo da 600 rubli, compresse da 500 mg, utilizzate per disturbi della circolazione venosa.
• Vinpocetina– da 25 rubli, compresse da 5 mg, antispasmodico, riduce la pressione sanguigna.

Farmaci antipiastrinici, che mirano a ridurre la probabilità di coaguli di sangue, nonché vasodilatatori:

• Aspirina (cardio)– da 60 rubli, compresse da 100 mg, blocca la coaguli di sangue, antinfiammatorio, analgesico, antipiretico.
• Clentiazem– da 165 rubli, compresse da 60 mg, migliora il flusso sanguigno cerebrale, riduce la pressione sanguigna.

I farmaci antipertensivi hanno lo scopo di regolare la pressione sanguigna:

• Enalapril– prezzo da 54 rubli, dosaggio 20 mg, riduce la pressione sanguigna, vasodilata, riduce la congestione dei capillari.
• Ramipril – costo medio 100 rubli, compresse da 10 mg, riducono la viscosità del sangue, assunte per insufficienza cardiaca, riducono la pressione sanguigna.
• Captopril– da 13 rubli, compresse da 25 mg, normalizza il flusso sanguigno nei vasi, riduce la pressione sanguigna.

I farmaci statinici hanno lo scopo di inibire il progresso dell'aterosclerosi:

• Mewakos – prezzo medio 71 rub., dosaggio 20 mg. o 40 mg., abbassa il colesterolo, pulisce i vasi sanguigni, agisce come antinfiammatorio.
• Rosuvastatina– prezzo da 530 rubli, dosaggi 10 mg, 20 mg, 40 mg, per abbassare i lipidi nel sangue, assunti insieme alla dieta.

Come trattare i vasi cerebrali con i rimedi popolari?

Il trattamento con rimedi popolari per l'aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali è aggiuntivo. Bisogna ricordarlo dovresti sottoporsi a un corso di terapia medica e poi concordare i rimedi popolari.

• Di solito usano decotti che alleviano gli spasmi vascolari - questo sta preparando timo o timo (per 1 litro di acqua bollente usare 1 cucchiaio di erba, lasciare agire per 40 minuti e aggiungere 5 gocce di baffi dorati, prendere il decotto non più di 3 volte a settimana , mezzo bicchiere al giorno). Il timo è anche efficace per alleviare gli spasmi e calmare: può essere preparato con il tè, ma non più di 1 tazza al giorno.
• L'aglio come additivo al cibo a scopo preventivo, non più di 3 piccoli spicchi al giorno - pulisce perfettamente i vasi sanguigni dai grassi, agisce come vasodilatatore.

  Tinture alcoliche d'aglio – 250 mg. La polpa dell'aglio va in un litro di vodka, infusa in un luogo buio. Assumere prima 1 goccia al giorno, poi 2 gocce, 3 e così via fino a 5, poi ridurre di una goccia (9 giorni), bere con acqua.

Le tinture e i decotti alcolici devono essere assunti con cautela, sotto la supervisione di un medico.

Intervento chirurgico: in quali casi è necessario?

L'intervento chirurgico viene utilizzato quando le arterie extracraniche sono gravemente danneggiate: queste sono le arterie carotidi interne. L'intervento chirurgico per l'aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali richiede l'apertura delle aree interessate e la rimozione delle placche da esse, posizionando i drenaggi sui vasi. Anche negli interventi complessi si rimuove parte del vaso e si realizzano protesi con speciali tubi corrugati.

Una corretta alimentazione e diete

Se sei malato, è importante seguire una dieta sana, è vietato consumare seguenti prodotti– burro, carni e insaccati grassi, carni affumicate, frattaglie, cibi grassi dal latte, fritture, spezie piccanti, prodotti da forno.

Possono mangiare con cautela: marmellata, miele e marshmallow, latticini a basso contenuto di grassi e latticini, uova e olio vegetale. L'esclusione di questi prodotti e il consumo limitato miglioreranno la qualità del trattamento.

Come in ogni organo, nel cervello umano si verificano una varietà di processi metabolici. Le arterie forniscono al tessuto nervoso sangue arricchito di ossigeno e altro sostanze necessarie, in particolare glucosio. Successivamente, avviene uno scambio a livello dei capillari, quindi il sangue ad alto contenuto scorre attraverso le vene. diossido di carbonio e prodotti di scambio. Se l'afflusso viene interrotto sangue arterioso alle cellule cerebrali si verificano ischemia e ipossia, nonché disfunzione neuronale. Uno dei motivi di questa condizione è l'aterosclerosi cerebrale. Questa malattia è caratterizzata dal restringimento del lume arterie cerebrali a causa della formazione di placche di colesterolo.

Cause

Le cause dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali non sono fondamentalmente diverse dai fattori di rischio per lo sviluppo di un processo aterosclerotico sistemico. Questi includono:

• cattiva alimentazione con grande quantità grassi di origine animale e prodotti che possono danneggiare la parete vascolare e renderla più vulnerabile (fritti, piccanti, salati);
• interruzione della sintesi del colesterolo da parte delle cellule del fegato;
• stress cronico, tensione nervosa e affaticamento, accompagnato dal rilascio di catecolamine nel sangue, che causano lo spasmo della muscolatura liscia delle arterie e portano allo sviluppo dell'ischemia;
• eredità gravata;
• genere maschile ed età pensionabile;
• obesità o sovrappeso accompagnati da dislipidemia;
• diabete mellito, poiché interrompe il metabolismo dei grassi;
• mancanza di attività fisica sufficiente;
• disturbi ormonali, soprattutto nelle donne in postmenopausa;
• aumento della pressione sanguigna;
• malattie concomitanti che possono causare danni alla parete dell'arteria.

Con gli effetti avversi dei fattori di rischio, si verifica un graduale aumento della placca aterosclerotica e un restringimento del lume dell'arteria

Classificazione

Ce ne sono diversi varie classificazioni malattie:

1. A seconda della posizione del processo principale, possono essere coinvolte le arterie carotidi cerebrali posteriori, interne o comuni, il tronco brachiocefalico e anche i vasi di diametro inferiore. Allo stesso tempo, differiranno segni neurologici malattie.
2. A seconda del decorso clinico, l'aterosclerosi cerebrale può essere intermittente, lentamente progressiva, acuta o maligna. Quest'ultima opzione è la forma più grave della malattia e porta abbastanza rapidamente alla demenza o alla morte del paziente a causa di ripetuti attacchi ischemici.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente e dell'area del danno, si distinguono tre gradi di aterosclerosi cerebrale:

1. Nelle fasi iniziali, i sintomi compaiono solo occasionalmente, solo sotto l'influenza di ulteriori fattori provocatori. I disturbi vasomotori sono principalmente di natura funzionale.
2. Con l'aterosclerosi di grado 2, i cambiamenti nei vasi diventano non solo funzionali, ma anche morfologici e le manifestazioni della malattia diventano più stabili.
3. Con il danno di stadio 3 alle arterie cerebrali, a causa di ripetuti attacchi ischemici, si verifica la necrosi di alcune parti del cervello, che vengono sostituite nel tempo tessuto connettivo e perdono progressivamente la loro funzione originaria. I sintomi della malattia sono costantemente presenti e spesso portano alla disabilità del paziente.

Sintomi

I sintomi dell'aterosclerosi dell'arteria cerebrale sono associati allo sviluppo di disfunzioni in alcune aree del cervello o all'indebolimento dell'attività cerebrale in generale. Maggior parte manifestazioni caratteristiche di questa malattia sono:

• attenzione e memoria compromesse;
• diminuzione delle capacità intellettuali;
• peggioramento del sonno;
• diminuzione dell'udito e della vista;
• acufene non associato a patologia degli organi ENT;
• frequenti mal di testa ed emicrania;
• e sudorazione;
• debolezza o tremori agli arti;
• labilità emotiva, pianto, bassa resistenza allo stress;
• reazione anormale a determinati stimoli sonori o luminosi;
• diminuzione dell'umore e tendenza alla depressione.

Con lo sviluppo di microictus possono verificarsi sintomi focali (paresi, paralisi, afasia, ecc.).

Diagnostica

Secondo l’ICD 10 la diagnosi di aterosclerosi cerebrale può essere posta solo dopo una serie di esami:

• Esame del sangue per la coagulazione, profilo lipidico.
• Esame ecografico delle arterie extracerebrali (carotide interna e comune) mediante ecografia Doppler.
• Dopplerografia transcranica interna vasi cerebrali(effettuato attraverso le aperture naturali del cranio - fossa temporale).
• L'angiografia utilizza un mezzo di contrasto contenente iodio, che viene iniettato direttamente nell'area interessata, quindi il grado di restringimento delle arterie viene valutato mediante radiografia.
• L'EEG ci consente di giudicare il grado di violazione delle strutture corticali del cervello.
• La RM, compreso l'uso del contrasto, insieme all'angiografia è la soluzione più diagnostica metodo significativo esame di pazienti con sospetta aterosclerosi cerebrale.

L'ecografia Doppler delle arterie carotidi può determinare il grado di disturbo del flusso sanguigno e il diametro del lume residuo della nave

Trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale può essere medicinale o chirurgico, ma in entrambi i casi è necessario aderire a comportamenti e regimi speciali:

• dieta;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• corretta distribuzione dei periodi di lavoro e di riposo;
• attività fisica moderata.

Tra i farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi dell'arteria cerebrale, vengono utilizzate le seguenti classi:

• I disaggreganti (aspirina) riducono significativamente il rischio di coaguli di sangue sulla superficie di una placca aterosclerotica danneggiata. Di conseguenza, la probabilità di sviluppo ictus ischemico.
• I farmaci ipolipemizzanti sono necessari per prevenire la progressione del processo aterosclerotico, anche nei vasi cerebrali. Le più efficaci tra queste sono le statine, che devono essere assunte per tutta la vita e la dose adattata in base al profilo lipidico del sangue.
• I farmaci antinfiammatori riducono i cambiamenti parete vascolare e renderlo più resistente ai fattori avversi.
• I vasodilatatori riducono lo spasmo della muscolatura liscia nelle arterie del cervello e aumentano il flusso sanguigno ai neuroni. Di conseguenza, i sintomi della malattia scompaiono temporaneamente.
• La terapia antipertensiva occupa un posto speciale nel trattamento dell'aterosclerosi cerebrale. Con una pressione sanguigna normale, il rischio di ictus è significativamente ridotto.

L'aterosclerosi cerebrale stenosante nella maggior parte dei casi è un'indicazione trattamento chirurgico. L'intervento può essere eseguito nella tradizionale modalità aperta. In questo caso, l'intervento chirurgico viene spesso eseguito sulle arterie extracraniche (carotide interna e comune, tronco celiaco). Attraverso un'incisione nel collo, il medico apre la zona interessata e rimuove la placca aterosclerotica insieme al rivestimento interno del vaso (endoarterectomia). Successivamente, viene applicata una sutura vascolare e cutanea e un piccolo drenaggio viene lasciato nella ferita per un giorno. Per evitare possibili complicazioni, la manipolazione viene eseguita sotto controllo Ecografia Doppler dei vasi sanguigni cervello Se stiamo parlando per quanto riguarda la stenosi estesa, la protesi di quest'area viene eseguita utilizzando un tubo appositamente corrugato.

L'endarterectomia viene eseguita quando il lume è ristretto del 70% in caso di alto rischio di ictus

Inoltre, per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale, è possibile utilizzare stent e palloncini speciali, che vengono inseriti nel lume dei vasi sanguigni mediante cateteri. In questo caso, la manipolazione può essere eseguita sia su arterie extracerebrali che intracerebrali di diametro sufficiente (più di 2 mm). Gonfiando il palloncino nel punto del restringimento, il medico frantuma la placca aterosclerotica. Quindi viene installato uno stent in quest'area, che impedirà un ulteriore restringimento del lume dell'arteria. A tutti i pazienti dopo tale intervento si consiglia di assumere clopidogrel per almeno un anno, altrimenti aumenta il rischio di trombosi dello stent e lo sviluppo di ictus ischemico.

L'aterosclerosi è un processo sistemico, ma in alcuni casi si verifica sconfitta predominante vasi cerebrali. Ciò interrompe l'afflusso di sangue alla centrale sistema nervoso, e i neuroni vengono gradualmente distrutti. Ciò porta a disfunzioni cerebrali e allo sviluppo di sintomi neurologici generali. Molto spesso, la memoria e l’attenzione del paziente vengono compromesse; possono comparire anche mal di testa e perdita dell’udito. Se si forma un coagulo di sangue sulla superficie danneggiata di una placca aterosclerotica, si svilupperà un tipico ictus ischemico. Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale dipende dal grado di restringimento del lume dell'arteria e può essere medicinale o chirurgico.