Soffio al cuore sistolico. Il dottor Komarovsky sui soffi cardiaci in un bambino

Per prima cosa è necessario capire cosa sono i soffi cardiaci e distinguere tra fisiologici e patologici. Normalmente, quando le valvole cardiache sono in funzione, o più precisamente, quando si chiudono durante le contrazioni ritmiche del cuore, si verificano vibrazioni sonore che non sono udibili dall'orecchio umano.

Quando si ascolta il cuore con il fonendoscopio del medico (tubo di auscultazione), queste vibrazioni vengono definite come suoni cardiaci I e II. Se le valvole non si chiudono abbastanza ermeticamente, o viceversa, il sangue si muove con difficoltà attraverso di esse, si verifica un fenomeno sonoro accentuato e più duraturo, chiamato soffio al cuore.

Se tale suono si verifica in assenza malattie gravi cuore, è considerato fisiologico; se la comparsa del suono è dovuta a un danno organico al tessuto muscolare del cuore e delle valvole cardiache, allora è patologico.

Medico che esamina un paziente, senza metodi strumentali la diagnostica, può già suggerire se esiste una lesione di una determinata valvola cardiaca, con conseguente fenomeno del suono nel cuore.

Ciò è dovuto in gran parte alla divisione dei soffi in base al momento in cui si verificano - prima o immediatamente dopo la contrazione ventricolare (soffio sistolico o post-sistolico) e alla localizzazione, a seconda dell'auscultazione nel punto di proiezione di una particolare valvola sulla parte anteriore parete toracica.

Cause dei fenomeni sonori nel cuore

Per determinare con maggiore precisione cosa causa il suono amplificato in un particolare paziente, dovresti passare attraverso esame aggiuntivo e identificare la causa del soffio al cuore.

Ragioni fisiologiche

1. I soffi dovuti a cause non cardiache si verificano quando regolazione neuroumorale attività cardiaca, ad esempio, con un aumento o una diminuzione del tono del nervo vago, che accompagna una condizione come la distonia vegetativa-vascolare, così come durante rapida crescita nei bambini e negli adolescenti.
2. I soffi causati da cause intracardiache sono spesso indicati nei bambini e negli adulti. Queste non sono malattie, ma caratteristiche strutturali del cuore che si presentano durante sviluppo intrauterino. Di questi, corde aggiuntive o localizzate in modo anomalo del ventricolo sinistro e aperte finestra ovale tra gli atri. Ad esempio, in un adulto, la causa del soffio al cuore può essere qualcosa che ha fin dall'infanzia, ma questo è piuttosto raro. Tuttavia, in questo caso, il soffio sistolico può accompagnare una persona per tutta la vita. Spesso il prolasso inizia a manifestarsi con un fenomeno così sonoro valvola mitrale in una donna durante la gravidanza.
3. Possono essere causati anche rumori fisiologici caratteristiche anatomiche grandi bronchi, situati vicino all'aorta e all'arteria polmonare, e possono semplicemente "spremere" questi vasi con una leggera interruzione del flusso sanguigno attraverso le loro valvole.

1. Disturbi metabolici, ad esempio, con l'anemia (diminuzione dell'emoglobina nel sangue), il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno trasportato dall'emoglobina, e quindi la frequenza cardiaca aumenta e il flusso sanguigno all'interno del cuore e dei vasi sanguigni accelera. Il rapido flusso di sangue attraverso le valvole normali è certamente combinato con turbolenza e turbolenza nel flusso sanguigno, che provoca la comparsa di soffio sistolico. Molto spesso si sente all'apice del cuore (nel quinto spazio intercostale a sinistra sotto il capezzolo, che corrisponde al punto di ascolto della valvola mitrale).
2. Cambiamenti nella viscosità del sangue e aumento della frequenza cardiaca con tireotossicosi (eccesso di ormoni ghiandola tiroidea) o con febbre sono accompagnati anche dalla comparsa di rumori fisiologici.
3. Un sovraccarico prolungato, sia mentale che fisico, può contribuire a un cambiamento temporaneo nel funzionamento dei ventricoli e nella comparsa del rumore.
4. Una delle cause più comuni dei fenomeni sonori è la gravidanza, durante la quale il volume del sangue circolante nel corpo della madre aumenta per un apporto sanguigno ottimale al feto. A questo proposito, durante la gravidanza, si verificano anche alterazioni del flusso sanguigno intracardiaco con l'auscultazione di un soffio sistolico. Tuttavia, il medico dovrebbe stare attento quando compaiono soffi in una donna incinta, poiché se il paziente non è stato precedentemente esaminato per malattie cardiache, i fenomeni sonori nel cuore possono indicare la presenza di qualche malattia grave.

Cause patologiche

1. Difetti cardiaci. Si tratta di un gruppo di vasi congeniti e di grandi dimensioni caratterizzati dall'interruzione della loro normale anatomia e dalla distruzione della normale struttura delle valvole cardiache. Queste ultime comprendono lesioni della valvola polmonare (all'uscita del tronco polmonare dal ventricolo destro), aortica (all'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro), mitralica (tra atrio sinistro e ventricolo) e tricuspide (o tricuspide , tra l'atrio destro e il ventricolo) valvole . La sconfitta di ciascuno di essi può assumere la forma di stenosi, insufficienza o combinazione simultanea di entrambi. La stenosi è caratterizzata dal restringimento dell’anello valvolare e dalla difficoltà nel passaggio del sangue attraverso di esso. L'insufficienza è causata dalla chiusura incompleta dei lembi valvolari e dal ritorno di parte del sangue nell'atrio o nel ventricolo. La causa dei difetti è molto spesso la febbre reumatica acuta con conseguente danno all'endocardio infezione da streptococco, ad esempio, mal di gola o scarlattina. I soffi sono caratterizzati da suoni aspri, si chiamano così, ad esempio soffio sistolico aspro sulla valvola aortica con stenosi valvola aortica.
2. Spesso puoi sentire da un medico che il paziente ha suoni più forti e più lunghi. soffio al cuore di prima. Se un medico dice a un paziente che i suoi soffi cardiaci sono aumentati durante il trattamento o la permanenza in sanatorio, non allarmarti, poiché questo è un segno favorevole - rumori forti sono un indicatore cuore forte con i vizi. L'attenuazione del rumore causato dal difetto, al contrario, può indicare un aumento dell'insufficienza circolatoria e un deterioramento dell'attività contrattile del miocardio.
3. La cardiomiopatia è un'espansione della cavità delle camere cardiache o un'ipertrofia (ispessimento) del miocardio dovuta a prolungata influenza tossica sul miocardio degli ormoni tiroidei o surrenali, ipertensione arteriosa a lungo termine, precedente miocardite (infiammazione del tessuto muscolare del cuore). Ad esempio, è accompagnato da un soffio sistolico nel punto di auscultazione della valvola aortica Cardiomiopatia ipertrofica con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.
4. L'endocardite reumatica e batterica è l'infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardio) e la crescita di vegetazioni batteriche sulle valvole cardiache. Il soffio può essere sistolico o diastolico.
5. La pericardite acuta è un'infiammazione degli strati pericardici che rivestono la parte esterna del cuore, accompagnata da uno sfregamento pericardico a tre componenti.

Espansione della cavità delle camere cardiache o ipertrofia (ispessimento) del miocardio

Sintomi

I soffi cardiaci fisiologici possono essere combinati con sintomi come:

• debolezza, pelle pallida, affaticamento dovuto all'anemia;
• eccessiva irritabilità, rapida perdita di peso, tremore degli arti con tireotossicosi;
• mancanza di respiro dopo l'esercizio e in posizione sdraiata, gonfiore degli arti inferiori, battito cardiaco accelerato durante Dopo gravidanza;
• sensazione di battito cardiaco accelerato dopo lo sforzo fisico con corde aggiuntive nel ventricolo;
• vertigini, stanchezza, sbalzi d'umore con distonia vegetativa-vascolare, ecc.

I soffi cardiaci patologici sono accompagnati da aritmie cardiache, mancanza di respiro durante lo sforzo o a riposo, episodi di soffocamento notturno (), gonfiore degli arti inferiori, vertigini e perdita di coscienza, dolore al cuore e dietro lo sterno.

È importante che se il paziente nota sintomi simili, consulti un medico il prima possibile, poiché solo l’esame medico e un esame aggiuntivo possono determinare la causa dei sintomi sopra descritti.

Diagnostica

Se un terapista o un altro medico sente suoni aggiuntivi in ​​un paziente quando le valvole funzionano, lo indirizzerà per un consulto con un cardiologo. Il cardiologo può già indovinare al primo esame che in caso specifico spiega il rumore, ma ne prescrive comunque alcuni metodi aggiuntivi diagnostica Quali esattamente, il medico deciderà individualmente per ciascun paziente.

I soffi forti sono un indicatore di un cuore forte con difetti

Durante la gravidanza, ogni donna dovrebbe essere visitata almeno una volta da un terapista per determinare la sua condizione cardiovascolare. sistema vascolare. Se trovato soffio al cuore o, inoltre, se si sospetta un difetto cardiaco, è necessario consultare immediatamente un cardiologo che, insieme al ginecologo che conduce la gravidanza, deciderà ulteriori tattiche.

Per determinare la natura del soffio, l'auscultazione (ascolto con uno stetoscopio) del cuore rimane un metodo diagnostico rilevante, che fornisce informazioni molto significative. Quindi, con cause fisiologiche, il rumore avrà un carattere morbido, poco sonoro, e con danni organici alle valvole si sentirà un soffio sistolico o diastolico ruvido o soffio. A seconda del punto Petto, in cui il medico sente suoni patologici, si può presumere quale delle valvole sia distrutta:

• proiezione della valvola mitrale - nel quinto spazio intercostale a sinistra dello sterno, all'apice del cuore;
• tricuspide: sopra il processo xifoideo dello sterno nella sua parte più bassa;
• valvola aortica - nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno;
• valvola polmonare - nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno.

Possono essere prescritti i seguenti metodi aggiuntivi:

• • esame del sangue generale - per determinare il livello di emoglobina, il livello dei leucociti durante la febbre;
  • esame del sangue biochimico - per determinare le prestazioni del fegato e dei reni in caso di insufficienza circolatoria e ristagno di sangue negli organi interni;
  • esami del sangue per gli ormoni tiroidei e surrenali, esami reumatologici (se si sospetta reumatismi).

Ecco come appaiono i dati ottenuti da FCG:

• L’ecografia cardiaca è il “gold standard” nell’esame di un paziente con un soffio al cuore. Consente di ottenere informazioni su struttura anatomica e eventuali disturbi del flusso sanguigno attraverso le camere cardiache, nonché la determinazione della disfunzione sistolica nell'insufficienza cardiaca. Questo metodo dovrebbe essere una priorità in ogni paziente, sia un bambino che un adulto, con un soffio al cuore.
• fonocardiografia (PCG) – amplificazione e registrazione dei suoni nel cuore utilizzando apparecchiature speciali,
• Un elettrocardiogramma può anche suggerire se ci sono gravi disturbi nel funzionamento del cuore o se la causa del soffio cardiaco risiede in altre condizioni.

Trattamento

Questo o quel tipo di trattamento è determinato rigorosamente in base alle indicazioni e solo dopo la nomina di uno specialista. Ad esempio, in caso di anemia, è importante iniziare il prima possibile l'assunzione di integratori di ferro e il soffio sistolico ad esso associato scomparirà con il ripristino dell'emoglobina.

In caso di disfunzione d'organo sistema endocrino la correzione dei disordini metabolici viene effettuata da un endocrinologo utilizzando farmaci o trattamenti chirurgici, ad esempio la rimozione di una parte ingrossata della ghiandola tiroidea (gozzo) o di un tumore surrenale (feocromocitoma).

Se la presenza di soffio sistolico è dovuta a piccole anomalie nello sviluppo del cuore senza manifestazioni cliniche, di norma non è necessario assumere alcun farmaco; esame regolare da parte di un cardiologo ed ecocardiografia (ecografia del cuore) una volta all'anno o più spesso come indicato è più che sufficiente. Durante la gravidanza, in assenza di malattie gravi, la funzione cardiaca tornerà alla normalità dopo il parto.

È importante iniziare la terapia delle lesioni cardiache organiche dal momento dell'insediamento diagnosi accurata. Il medico prescriverà farmaci necessari e per i difetti cardiaci può essere necessario un intervento chirurgico.

In conclusione, va notato che un soffio al cuore non è sempre causato da una malattia grave. Ma dovresti comunque sottoporsi ad un esame tempestivo per escludere tale malattia o, se viene rilevata, iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Un fenomeno come il soffio cardiaco sistolico potrebbe non essere familiare a tutti. Tuttavia, la loro presenza merita attenzione, poiché nella maggior parte dei casi compaiono sullo sfondo dello sviluppo di malattie gravi. Questo è una sorta di segnale dal corpo, che indica che si sono verificati alcuni problemi cardiaci.

Cosa intendono i medici per soffi cardiaci?

Usando il termine “soffio” in relazione al cuore, i cardiologi intendono un fenomeno acustico associato a cambiamenti nel flusso sanguigno nei vasi e nel cuore stesso. Tra la gente comune, si può imbattersi nell'opinione che i soffi cardiaci siano un problema caratteristico dell'infanzia. Vale la pena riconoscere che questo punto di vista è vicino alla verità, poiché oltre il 90% dei casi di rilevamento di rumore funzionale sono registrati negli adolescenti e nei bambini. Ma allo stesso tempo, il soffio sistolico è stato diagnosticato anche nei giovani di età compresa tra 20 e 28 anni.

Le opinioni di molti cardiologi riguardo ai soffi cardiaci negli adulti concordano: sintomo simile indica una patologia cardiaca specifica, che, a sua volta, fornisce motivo per un esame cardiaco a tutti gli effetti.

Il termine "sistolico" è direttamente correlato ai soffi che si sentono nell'intervallo tra il secondo e il primo tono cardiaco. I suoni stessi sono creati dal flusso sanguigno vicino al cuore o nelle sue valvole.

Che tipi di rumore si possono incontrare?

Nella comunità medica, il fenomeno dei soffi cardiaci viene solitamente suddiviso in diverse categorie. Si tratta di un soffio sistolico funzionale, il cosiddetto innocente, e organico, la cui presenza indica una patologia specifica.

I soffi innocenti hanno questo nome perché possono essere il risultato di diverse malattie non legate al cuore. Ciò significa che non sono un sintomo condizione patologica cuori. Dal punto di vista timbrico, questo tipo di rumore è debole, incoerente, musicale, breve e ha un'intensità abbastanza debole. Tali rumori si indeboliscono con la diminuzione dell'attività fisica e non vengono trasportati al di fuori del cuore. La natura dei loro cambiamenti non è correlata ai suoni cardiaci, ma dipende direttamente dalla posizione del corpo.

Per quanto riguarda i rumori organici, insorgono a causa di un difetto del setto o della valvola (ovvero difetto del setto atriale o ventricolare). Il timbro di questi rumori può essere descritto come persistente, duro, ruvido. In intensità sono acuti e forti e hanno una durata significativa. Questo tipo di rumore viene condotto all'esterno del cuore nelle aree ascellari e interscapolari. Dopo l'attività fisica, i rumori organici si intensificano e persistono. Inoltre, a differenza di quelli funzionali, sono associati e sono ugualmente chiaramente udibili in diverse posizioni del corpo.

Soffio sistolico comprende diversi tipi di fenomeni acustici nella regione del cuore:

Soffi sistolici precoci;

Soffi medio-tardivi;

Soffi mesosistolici.

Perché nel cuore si verificano diversi tipi di soffio?

Se presti attenzione ai rumori significativi che dovrebbero essere percepiti come una minaccia per la salute, va notato che si verificano per diversi motivi chiave.

Il soffio cardiaco sistolico può essere una conseguenza della stenosi aortica. Tale diagnosi va intesa come un restringimento congenito o acquisito dell'apertura aortica, mediante fusione dei lembi della valvola stessa. Questo processo rende difficile il flusso normale del sangue all’interno del cuore.

La stenosi aortica può essere considerata uno dei difetti cardiaci più comuni riscontrati negli adulti. Con questa malattia si sviluppano spesso insufficienza aortica e malattia della valvola mitrale. A causa del fatto che l'apparato aortico tende a calcificarsi (quando la stenosi progredisce), lo sviluppo della malattia si intensifica.

Nella maggior parte dei casi, quando un problema serio stenosi aortica, il ventricolo sinistro è notevolmente sovraccarico. In questo momento, il cuore e il cervello iniziano a soffrire di una mancanza di afflusso di sangue.

L'insufficienza aortica può anche essere attribuita alle ragioni per cui si sviluppa il soffio sistolico. L'essenza di questa malattia è che la valvola aortica non è in grado di chiudersi completamente. L'insufficienza aortica stessa si sviluppa spesso sullo sfondo dell'endocardite infettiva. Reumatismi (più della metà dei casi), lupus eritematoso sistemico, sifilide e aterosclerosi possono influenzare lo sviluppo di questa malattia. Tuttavia, il verificarsi di questo difetto è estremamente raro causato da lesioni o difetti congeniti. Il soffio sistolico nell'aorta può indicare la presenza di una relativa insufficienza della valvola aortica. Questa condizione può essere causata da una forte espansione dell'anello fibroso della valvola e dell'aorta stessa.

Il rigurgito mitralico acuto è un'altra causa di soffi sistolici. In questo caso si tratta del rapido movimento di gas o liquidi che avviene negli organi muscolari cavi durante la loro contrazione. Questo movimento ha direzione opposta a quella normale. Tale diagnosi nella maggior parte dei casi è una conseguenza della disfunzione delle partizioni divisorie.

Un soffio sistolico nell'arteria polmonare indica lo sviluppo di una stenosi in quest'area, con tale malattia si verifica un restringimento del tratto ventricolare destro. Questo tipo di stenosi rappresenta circa l'8-12% del totale difetti di nascita cuori. Un tale rumore è sempre accompagnato da tremore sistolico. L'irradiazione del rumore ai vasi del collo è particolarmente pronunciata.

Vale la pena menzionare la stenosi: in questa malattia si verifica un restringimento della valvola tricuspide. Tali cambiamenti sono spesso il risultato dell’esposizione alla febbre reumatica. I sintomi di questo tipo di stenosi comprendono pelle fredda, affaticamento e disagio nel quadrante superiore destro dell'addome e del collo.

Cause del soffio sistolico nei bambini

Ci sono molti fattori che influenzano il funzionamento del cuore di un bambino, ma i più comuni sono i seguenti:

Difetto setto interatriale. Un difetto si riferisce all'assenza di tessuto del setto interatriale, che porta alla fuoriuscita di sangue. La quantità di scarica dipende direttamente dalla compliance dei ventricoli e dalla dimensione del difetto stesso.

Ritorno venoso polmonare anormale. Stiamo parlando di una formazione impropria delle vene polmonari. Nello specifico non comunicano con l'atrio destro, dove confluiscono direttamente atrio destro. Succede che crescono insieme all'atrio attraverso le vene grande cerchio(in alto a destra vena cava, vena azygos, seno coronarico sinistro e dotto venoso).

Coartazione dell'aorta. Questa definizione nasconde un difetto cardiaco congenito in cui si verifica un restringimento segmentale aorta toracica. In altre parole, il lume segmentale dell’aorta diventa più piccolo. Questo problema viene trattato attraverso un intervento chirurgico. Se non viene intrapresa alcuna azione con questa diagnosi, il restringimento dell’aorta del bambino aumenterà man mano che invecchia.

Difetto del setto ventricolare. Questo problema è anche uno dei motivi per cui nel cuore di un bambino si registra un soffio sistolico. Questo difetto è diverso in quanto si sviluppa tra i due ventricoli del cuore: sinistro e destro. Un tale difetto cardiaco viene spesso registrato in uno stato isolato, sebbene ci siano casi in cui tale difetto fa parte di altri difetti cardiaci.

Il soffio cardiaco sistolico in un bambino può avere cause legate alla malattia arteriosa aperta. Questa è una nave corta che collega l'arteria polmonare e l'aorta discendente. La necessità di questo shunt fisiologico scompare dopo il primo respiro del bambino, quindi si chiude da solo entro pochi giorni. Ma se ciò non accade (che, in effetti, è l'essenza del difetto), il sangue continua ad essere deviato dalla circolazione sistemica alla circolazione polmonare. Se il condotto è piccolo, in linea di principio non avrà un effetto significativo influenza negativa sullo stato di salute del bambino. Ma quando si ha a che fare con un dotto arterioso pervio di grandi dimensioni, c'è il rischio di un grave sovraccarico del cuore. I sintomi di questa condizione sono frequenti mancanza di respiro. Se il condotto è molto grande (9 mm o più), il neonato può trovarsi in condizioni estremamente gravi. In questo caso, il soffio sistolico nei bambini non è l'unico sintomo: il cuore stesso aumenterà significativamente di dimensioni. Per neutralizzare una minaccia così grave, viene utilizzata un'operazione di emergenza.

Separatamente, vale la pena toccare la categoria dei neonati. Dopo la nascita, il cuore dei bambini viene ascoltato nell'ospedale di maternità. Questo viene fatto per escludere possibili patologie. Ma se è stato registrato qualche rumore, non dovresti trarre conclusioni premature e negative. Il fatto è che in media un bambino su tre produce determinati rumori. E non tutte sono prove processi pericolosi(non hanno un impatto negativo sullo sviluppo del bambino e non sono accompagnati da problemi circolatori). È durante la sua ristrutturazione (della circolazione sanguigna) che in un bambino possono verificarsi rumori funzionali, che non rappresentano una minaccia per la salute. In questa condizione, sia le radiografie che gli elettrocardiogrammi mostreranno il normale sviluppo del cuore nel bambino.

Per quanto riguarda i rumori congeniti nei neonati, vengono registrati durante i primi tre mesi dalla nascita. Questa diagnosi suggerisce che durante lo sviluppo intrauterino il cuore del bambino non era completamente sviluppato e, di conseguenza, presenta alcuni difetti congeniti. Se il grado di influenza dell’insufficienza cardiaca sullo sviluppo del bambino è troppo elevato, i medici possono decidere di eseguire un intervento chirurgico per eliminare la patologia.

Caratteristiche del soffio all'apice del cuore

In questo tipo di rumore le caratteristiche di quest'ultimo possono variare a seconda della causa e del luogo in cui si verifica.

1. Acuto In questo caso il rumore può essere caratterizzato come di breve durata. Appare precocemente (protosistolica). Utilizzando l'ecocardiografia è possibile identificare zone di ipocinesi, rottura delle corde, segni di endocardite batterica, ecc.

2. Fallimento cronico valvola mitrale. Soffi di questo tipo occupano completamente il periodo della contrazione ventricolare (olosistolica e pansistolica). Esiste una relazione diretta tra la dimensione del difetto valvolare, il volume di sangue che ritorna attraverso il difetto e la natura del rumore. Il soffio sistolico all'apice del cuore con queste caratteristiche si sente meglio in posizione orizzontale. Se il difetto progredisce, durante la sistole si verificherà una notevole vibrazione della parete toracica.

3. Insufficienza mitralica relativa. Se si esegue un esame a lungo termine (radiografia, ecocardiografia), è possibile rilevare la dilatazione del ventricolo sinistro. Il soffio sistolico all'apice in questo caso può persistere durante l'intero periodo di contrazione ventricolare, ma sarà relativamente tranquillo. Se diminuiscono i segni di congestione nello scompenso cardiaco e si effettua una terapia adeguata, la sonorità dei soffi diminuirà.

4. Disfunzione dei muscoli papillari. Durante l'esame vengono spesso rilevati segni di infarto miocardico e/o disturbi ischemici. Un tale soffio sistolico all'apice del cuore può essere caratterizzato come variabile. Inoltre, è caratterizzato dal fatto di apparire verso la fine della sistole o nella sua parte centrale.

5. Prolasso della valvola mitrale. È possibile una combinazione con il soffio tardivo sistolico. Questo tipo si sente meglio in posizione verticale. Tali rumori possono variare notevolmente a seconda delle condizioni del paziente. Questo soffio sistolico all'apice è caratterizzato dalla sua manifestazione nella parte media della sistole (il cosiddetto click mesosistolico).

Soffi a sinistra dello sterno (punto di Botkin)

Questo tipo di rumore ha diverse cause:

Difetto del setto ventricolare. Si nota un tremore del torace durante la sistole, a sinistra dello sterno. Le caratteristiche del rumore non sono influenzate dall'entità del difetto. riscontrato nel 100% dei casi. Si registra un soffio sistolico ruvido, che occupa l'intera sistole e viene trasmesso a tutte le sezioni. L’esame radiografico può rivelare la dilatazione dell’arco aortico e la congestione dei polmoni.

Stenosi polmonare congenita. Uno dei segnali principali è il sintomo delle fusa del gatto. All'esame è evidente una gobba cardiaca (protrusione del torace). Il secondo tono sopra l'arteria polmonare è indebolito.

Cardiomiopatia ostruttiva. Il soffio sistolico al punto Botkin di questo tipo è medio e può cambiare la sua intensità a seconda della posizione del corpo: se la persona è in piedi aumenta, mentre è sdraiata diminuisce.

Tetarda Falao. Questi soffi si distinguono per la presenza di una combinazione di shunt del sangue dalle camere cardiache sinistra a quella destra a causa di un difetto nel setto tra i ventricoli e del restringimento dell'arteria polmonare. Tale soffio è ruvido, con tremore sistolico rilevato. I rumori si sentono meglio nella parte inferiore dello sterno. Utilizzando un ECG, è possibile registrare segni di cambiamenti ipertrofici nel ventricolo destro. Ma con l'aiuto raggi X non sarà possibile identificare la patologia. Con qualsiasi carico appare la cianosi.

Soffi a destra dello sterno

In questo posto (II spazio intercostale) si sentono difetti aortici. Rumori in quest'area indicano un restringimento acquisito o di origine congenita.

Questo soffio sistolico ha alcune caratteristiche:

Il luogo più vantaggioso per la sua rilevazione è il 4° e il 5° spazio intercostale a sinistra dello sterno;

Rumore pensistolico, intenso, ruvido e spesso raschiante;

Si effettua lungo la metà sinistra del torace e arriva fino alla schiena;

Quando si è seduti, il rumore aumenta;

L'esame radiografico registra l'espansione dell'aorta, la sua calcificazione apparato valvolare e ingrandimento del ventricolo sinistro;

Il polso ha scarso riempimento ed è anch'esso raro;

La progressione del difetto porta all'espansione dell'orifizio arterioventricolare sinistro. In questa situazione c'è la possibilità di sentire due rumori diversi. Se il soffio sistolico è stato provocato da una stenosi congenita, sarà presente un ulteriore tono di eiezione, dovuto alla concomitante rugugazione aortica.

Soffi al cuore durante la gravidanza

Durante la gravidanza possono verificarsi soffi sistolici. Molto spesso sono di natura funzionale e sono causati da un carico fortemente aumentato sul cuore di una donna incinta. Questa condizione è più tipica per il terzo trimestre. Se vengono registrati dei rumori, questo è un segnale per tenere sotto attento controllo le condizioni della donna incinta (funzionalità renale, dosaggio dell'esercizio, pressione sanguigna).

Se tutti questi requisiti sono rigorosamente soddisfatti, allora ci sono tutte le possibilità che la gravidanza, così come il parto, vadano bene, senza conseguenze negative per il cuore.

Diagnostica del rumore

La prima cosa con cui inizia il processo di diagnosi dei difetti cardiaci è determinare l'assenza o la presenza di un soffio al cuore. In questo caso, viene eseguito in posizione orizzontale e verticale, dopo lo sforzo fisico, sul lato sinistro, nonché all'altezza dell'espirazione e dell'inspirazione. Tali misure sono necessarie affinché il soffio cardiaco sistolico, le cui cause possono essere completamente diverse, venga identificato con precisione.

Se parliamo di difetti della valvola mitrale, il posto più ottimale per ascoltare i soffi in questo caso è l'apice del cuore. In caso di difetti della valvola aortica prestare attenzione al terzo spazio intercostale a sinistra dello sterno o al secondo a destra. Se hai a che fare con difetti della valvola tricuspide, allora è meglio ascoltare il soffio sistolico nel bordo inferiore dello sterno.

Per quanto riguarda il tema delle caratteristiche del rumore, vale la pena notare il fatto che questi possono avere diverse fasi (sistolica e diastolica), durata, variabilità e conduttività. Uno dei compiti chiave in questa fase è determinare con precisione uno o più epicentri del rumore. È anche importante considerare il timbro del rumore, poiché questo fattore indica processi specifici. Se un soffio sistolico leggero non indica problemi seri, un soffio ruvido, segante e stridente indica una stenosi dell'aorta polmonare o dell'ostio aortico. A sua volta, il rumore del soffio viene registrato endocardite infettiva E insufficienza mitralica. Viene preso in considerazione anche il volume dei toni sopra la base e l'apice del cuore.

È molto importante durante le misure diagnostiche escludere inizialmente i soffi extracardiaci, cioè la cui fonte si trova all'esterno del cuore. Nella maggior parte dei casi, tali soffi possono essere uditi con la pericardite. Ma tali fenomeni acustici sono determinati solo durante la sistole. In via eccezionale, possono essere uditi durante la diastole.

Varie tecnologie vengono utilizzate per diagnosticare le patologie cardiache. Il loro utilizzo è necessario perché le conclusioni tratte sulla base dei dati fisici ottenuti devono essere confermate. Per raggiungere questo obiettivo, gli specialisti utilizzano PCG, ECG, radiografia cardiaca in tre proiezioni, ecocardiografia, compresa quella transesofagea.

Come eccezione per indicazioni rigorose, vengono utilizzati metodi invasivi diagnostica (sondaggio, metodi di contrasto, ecc.).

Alcuni test vengono utilizzati per misurare l’intensità dei soffi cardiaci:

Attività fisica (isometrica, isotonica e dinamometria del polso);

Respirazione (aumento dei soffi dai lati sinistro e destro del cuore durante l'espirazione)

Fibrillazione atriale ed extrasistole;

Cambiamenti di posizione (sollevamento delle gambe in posizione eretta, modifica della posizione del corpo del paziente e squat);

- (fissazione del respiro con bocca e naso chiusi), ecc.

Risultati chiave

Innanzitutto è importante capirne la rilevanza diagnostica moderna in presenza di un soffio al cuore. La sua necessità è spiegata dal fatto che il soffio sistolico potrebbe non far presagire problemi di salute tangibili, ma allo stesso tempo può essere una manifestazione di una malattia grave.

Pertanto, qualsiasi soffio rilevato nel cuore deve essere spiegato da medici qualificati (è necessario determinare la causa in modo corretto e accurato). Infatti, i soffi cardiaci hanno sempre caratteristiche individuali legate all’età. Qualsiasi soffio nell'area del cuore merita l'attenzione di un medico. Il verificarsi di un soffio al cuore in una donna incinta è un motivo sufficiente per stabilire un monitoraggio costante delle sue condizioni.

Anche in assenza di problemi cardiaci visibili o sintomi di eventuali patologie è necessario sottoporsi a esami periodici. Dopotutto, i soffi sistolici vengono spesso rilevati accidentalmente. Pertanto, la diagnostica periodica può determinare la presenza di patologia in una fase in cui è possibile un trattamento efficace.

Non tutte le persone hanno sentito parlare di un concetto come i suoni sistolici. Vale la pena dire che questa condizione può indicare la presenza patologie gravi V corpo umano. Un soffio sistolico nel cuore indica che c'è un malfunzionamento nel corpo.

Di cosa sta parlando?

Se un paziente avverte suoni all'interno del corpo, ciò significa che il processo di flusso sanguigno nei vasi cardiaci è interrotto. È opinione diffusa che il soffio sistolico si manifesti negli adulti.

Ciò significa che ciò che accade nel corpo umano è processo patologico, che indica qualche tipo di malattia. In questo caso è necessario sottoporsi urgentemente a una visita cardiaca.

Il soffio sistolico è definito come la sua presenza tra il secondo tono cardiaco e il primo. Il suono viene registrato sulle valvole cardiache o sul flusso sanguigno.

Divisione del rumore in tipologie

Esiste una certa gradazione di separazione di questi processi patologici:

1. Soffio sistolico funzionale. Si riferisce alla manifestazione innocente. Non rappresenta un pericolo per il corpo umano.
2. Soffio sistolico di tipo organico. Un tale carattere di rumore indica la presenza di un processo patologico nel corpo.

Un rumore innocuo può indicare che nel corpo umano esistono altri processi che non sono correlati alle malattie cardiache. Sono di natura lieve, non durano a lungo e hanno un'intensità debolmente espressa. Se una persona riduce l'attività fisica, il rumore scomparirà. I dati possono variare a seconda della postura del paziente.

Gli effetti del rumore di natura sistolica si verificano a causa di disturbi del setto e della valvola. Vale a dire, nel cuore umano c'è una disfunzione delle partizioni tra i ventricoli e gli atri. Differiscono nella natura del loro suono. Sono duri, tenaci e stabili. È presente un soffio sistolico ruvido e se ne registra la lunga durata.

Questi effetti sonori si estendono oltre i confini del cuore e si riflettono nelle aree ascellari e interscapolari. Se una persona ha sottoposto il proprio corpo all'esercizio, le deviazioni sonore persistono dopo il completamento. Durante attività fisica i rumori si fanno più forti. Gli effetti sonori organici presenti nel cuore sono indipendenti dalla posizione del corpo. Possono essere ascoltati ugualmente bene in qualsiasi posizione del paziente.

Valore acustico

Gli effetti sonori del cuore hanno diversi significati acustici:

1. Soffi sistolici di manifestazione precoce.
2. Soffi pansistolici. Hanno anche il nome olosistolico.
3. Soffi medio-tardivi.
4. Soffio sistolico in tutti i punti.

Quali fattori influenzano la comparsa del rumore?

Quali sono le cause del soffio sistolico? Ce ne sono diversi principali. Questi includono:

1. Stenosi aortica. Può essere congenito o acquisito. Questa malattia si verifica a causa del restringimento dell'aorta. Con questa patologia le pareti della valvola si fondono. Questa posizione rende difficile il flusso del sangue all'interno del cuore. La stenosi aortica può essere considerata la più comune difetto cardiaco nelle persone da adulte. La conseguenza di questa patologia può essere l'insufficienza aortica e la malattia mitralica. Il sistema aortico è progettato in modo tale da produrre calcificazione. A questo proposito, il processo patologico si intensifica. Vale anche la pena ricordare che con la stenosi aortica aumenta il carico sul ventricolo sinistro. Allo stesso tempo, il cervello e il cuore sperimentano un apporto di sangue insufficiente.
2. Insufficienza aortica. Questa patologia contribuisce anche alla comparsa del soffio sistolico. Con questo processo patologico, la valvola aortica non si chiude completamente. L'endocardite infettiva causa l'insufficienza aortica. L'impulso per lo sviluppo di questa malattia è il reumatismo. Anche il lupus eritematoso, la sifilide e l'aterosclerosi possono provocare insufficienza aortica. Ma lesioni e difetti natura innata raramente portano alla comparsa di questa malattia. Un soffio sistolico nell'aorta indica che la valvola ha un'insufficienza aortica. La ragione di ciò potrebbe essere l'espansione dell'anello o dell'aorta.
3. Lavare saltando decorso acutoÈ anche la ragione per cui compaiono i soffi sistolici nel cuore. Questa patologia è associata al rapido movimento di liquidi e gas nelle regioni cave del cuore durante la loro contrazione. Si stanno muovendo nella direzione opposta. Di norma, questa diagnosi viene fatta quando il funzionamento delle partizioni divisorie è compromesso.
4. Stenosi. Questo processo patologico è anche la causa dei soffi sistolici. In questo caso viene diagnosticato un restringimento del ventricolo destro, cioè il suo tratto. Questo processo patologico si verifica nel 10% dei casi di soffi. In questa situazione, sono accompagnati da tremori sistolici. I vasi del collo sono particolarmente suscettibili all'irradiazione.
5. Stenosi della valvola tricuspide. Con questa patologia, la valvola tricuspide si restringe. Di norma, la febbre reumatica porta a questa malattia. I pazienti avvertono sintomi come pelle fredda, affaticamento e disagio al collo e all'addome.

Perché appare il rumore nei bambini?

Perché un bambino potrebbe avere un soffio al cuore? Ci sono molte ragioni. Quelli più comuni saranno elencati di seguito. Quindi, i soffi cardiaci possono verificarsi in un bambino a causa delle seguenti patologie:

Difetti cardiaci congeniti nei bambini

Vale la pena dire qualche parola sui neonati. Immediatamente dopo la nascita viene effettuato esame completo corpo. Ciò include l'ascolto della frequenza cardiaca. Questo viene fatto per escludere o rilevare eventuali processi patologici nel corpo.

Con tale esame esiste la possibilità di rilevare eventuali rumori. Ma non dovrebbero essere sempre motivo di preoccupazione. Ciò è dovuto al fatto che i rumori sono abbastanza comuni nei neonati. Il fatto è che il corpo del bambino si adatta all'ambiente esterno. Il sistema cardiaco viene riconfigurato, quindi sono possibili rumori diversi. Un ulteriore esame attraverso metodi come la radiografia e l'elettrocardiogramma mostrerà se sono presenti o meno anomalie.

La presenza di rumori congeniti nel corpo del bambino si determina durante i primi tre anni di vita. I soffi nei neonati possono indicare che il cuore non era completamente formato durante lo sviluppo prima della nascita per vari motivi. A questo proposito, dopo la nascita il bambino sviluppa dei rumori. Si parla di difetti congeniti del sistema cardiaco. Nei casi in cui le patologie presentano un rischio elevato per la salute del bambino, la decisione spetta ai medici metodo chirurgico trattamento dell'una o dell'altra patologia.

Caratteristiche del rumore: soffio sistolico all'apice del cuore e in altre parti di esso

Vale la pena sapere che le caratteristiche del rumore possono variare a seconda della loro ubicazione. Ad esempio, c'è un soffio sistolico all'apice dell'aorta.

1. Patologia della valvola mitrale e affini fallimento acuto. In questa posizione, il rumore è di breve durata. La sua manifestazione avviene precocemente. Se risolto questo tipo rumore, allora il paziente presenta le seguenti patologie: ipocinesi, rottura delle corde, endocardite batterica, ecc.
2. Soffio sistolico sul bordo sternale sinistro.
3. Insufficienza cronica della valvola mitrale. Questo tipo di rumore è caratterizzato dal fatto che occupano l'intera durata della contrazione ventricolare. La dimensione del difetto valvolare è proporzionale al volume di sangue restituito e alla natura del soffio. Questo rumore si sente meglio se la persona si trova in posizione orizzontale. Man mano che il difetto cardiaco progredisce, il paziente avverte vibrazioni al petto. C'è anche un soffio sistolico alla base del cuore. La vibrazione si avverte durante la sistole.
4. Insufficienza mitralica di natura relativa. Questo processo patologico può essere trattato con trattamento adeguato e il rispetto delle raccomandazioni.
5. Soffio sistolico nell'anemia.
6. Disturbi patologici dei muscoli papillari. Questa patologia si riferisce all'infarto del miocardio e ai disturbi ischemici nel cuore. Questo tipo di soffio sistolico è variabile. Viene diagnosticato alla fine della sistole o nel mezzo. C'è un breve soffio sistolico.

La comparsa di soffi cardiaci durante la gravidanza nelle donne

Quando una donna è incinta, nel suo cuore non si possono escludere processi come i soffi sistolici. Maggior parte causa comune la loro presenza è un peso per il corpo della ragazza. Di norma, i soffi al cuore compaiono nel terzo trimestre.

Se vengono rilevati in una donna, il paziente viene sottoposto a un monitoraggio più attento. IN istituto medico, dove è registrata, le viene costantemente misurata la pressione sanguigna, viene controllata la sua funzionalità renale e vengono adottate altre misure per monitorare le sue condizioni. Se una donna è costantemente sotto osservazione e mette in pratica tutte le raccomandazioni che le vengono fornite dai medici, allora è incinta il bambino passerà Con buon umore senza alcuna conseguenza.

Come vengono eseguite le procedure diagnostiche per rilevare i soffi cardiaci?

Prima di tutto, i medici devono affrontare il compito di determinare se esiste o meno un soffio al cuore. Il paziente viene sottoposto a un esame come l'auscultazione. Durante questo, la persona deve trovarsi prima in posizione orizzontale e poi in posizione verticale. L'ascolto viene eseguito anche dopo l'esercizio fisico in posizione sul lato sinistro durante l'inspirazione e l'espirazione. Queste attività sono necessarie per definizione precisa rumore Poiché possono avere una diversa natura di insorgenza, un punto importante è la loro diagnosi accurata.

Ad esempio, in caso di patologia della valvola mitrale, è necessario ascoltare l'apice del cuore. Ma in caso di difetti della valvola tricuspide è meglio esaminare bordo inferiore sterno.

Un punto importante in questa materia è l'esclusione di altri rumori che possono essere presenti nel corpo umano. Ad esempio, con una malattia come la pericardite, possono verificarsi anche soffi.

Opzioni diagnostiche

Per diagnosticare gli effetti del rumore nel corpo umano vengono utilizzati mezzi tecnologici speciali, vale a dire: PCG, ECG, radiografia, ecocardiografia. La radiografia del cuore viene eseguita in tre proiezioni.

Ci sono pazienti che possono essere controindicati i metodi di cui sopra, poiché hanno altri processi patologici nel corpo. In questo caso, alla persona vengono prescritti metodi di esame invasivi. Questi includono metodi di sondaggio e contrasto.

Campioni

Anche per diagnosi accurata le condizioni del paziente, vale a dire, per misurare l'intensità del rumore, vengono utilizzati vari test. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Caricare il paziente con esercizi fisici. Dinamometria isometrica, isotonica, carpale.
2. Ascolta il respiro del paziente. Viene determinato se il rumore aumenta quando il paziente espira.
3. Extrasistole.
4. Cambiare la postura della persona esaminata. Vale a dire, alzare le gambe quando una persona è in piedi, accovacciata, ecc.
5. Trattenendo il respiro. Questo esame chiamata manovra di Valsalva.

Vale la pena dire che è necessario effettuare una diagnosi tempestiva per identificare i soffi nel cuore di una persona. Un punto importante è stabilire la causa del loro verificarsi. Va ricordato che il soffio sistolico può significare che si sta verificando un grave processo patologico nel corpo umano. In questo caso, identificando il tipo di rumore acceso fase iniziale aiuterà ad adottare tutte le misure necessarie per curare il paziente. Tuttavia, potrebbero anche non avere deviazioni gravi alle spalle e scompariranno dopo un certo tempo.

È necessario che il medico diagnostichi attentamente il rumore e determini la causa della sua comparsa nel corpo. Vale anche la pena ricordare che accompagnano una persona in luoghi diversi periodi di età. Queste manifestazioni del corpo non dovrebbero essere prese alla leggera. È necessario portare misure diagnostiche finire. Ad esempio, se viene rilevato un rumore in una donna incinta, è obbligatorio monitorare le sue condizioni.

Conclusione

Si consiglia di controllare il funzionamento del cuore, anche se una persona non ha lamentele sul funzionamento di questo organo. Soffi sistolici possono essere rilevati incidentalmente. La diagnosi del corpo consente di identificare eventuali cambiamenti patologici in una fase iniziale e di adottare le misure terapeutiche necessarie.

Il soffio cardiaco sistolico si sente tra i suoni cardiaci al momento della contrazione dei suoi ventricoli. Il motivo che dà origine a questa condizione è la turbolenza del flusso sanguigno. I soffi sistolici uditi nel cuore possono essere sia di origine funzionale che organica. I movimenti a vortice sono causati dalla presenza di restringimenti e ostacoli che interferiscono con il flusso del sangue, nonché dalla comparsa di un flusso sanguigno inverso attraverso le valvole cardiache.

Cosa causa deviazioni funzionali

L'intensità del rumore non è direttamente correlata al grado di costrizione. Se la viscosità del sangue diminuisce si creano le condizioni che favoriscono la turbolenza. La comparsa di rumore funzionale può essere causata dai seguenti fattori:

• insufficienza mitralica, quando il suono si sente all'apice del cuore;
• espansione dell'aorta, nonché insufficienza della sua valvola;
• espansione dell'arteria polmonare;
• sovraccarico fisico ed eccitazione nervosa;
• febbre;
• tireotossicosi;
• anemia.

La dilatazione dei vasi sanguigni è caratterizzata da un restringimento delle loro bocche, per cui i rumori più forti si sentono all'inizio della contrazione del miocardio (sistole). L'insufficienza della valvola aortica è correlata alla velocità del movimento del sangue attraverso l'orifizio ristretto. Rumori fisiologici uditi in un'area limitata compaiono spesso negli anziani adolescenza(17-18 anni). Di solito sono associati a un tipo di corpo astenico.

I rumori funzionali nei bambini si verificano in età diverse. Quando si forma il cuore vari dipartimenti svilupparsi in modo non uniforme, ciò provoca una discrepanza tra la dimensione delle camere cardiache e la dimensione delle aperture dei vasi sanguigni. Lo sviluppo irregolare dei lembi valvolari può portare al fallimento della loro funzione di bloccaggio. Questi motivi portano alla comparsa di turbolenze nel flusso sanguigno. I soffi in un bambino in età prescolare si sentono solitamente sopra l'arteria polmonare e negli scolari - sopra l'apice cardiaco.

Difetti valvolari organici e stenosi vascolari

I soffi di origine organica si verificano in presenza di stenosi degli osti dei vasi sanguigni o di insufficienza delle valvole cardiache.

La stenosi aortica è caratterizzata da un suono ruvido che può essere udito nella direzione dallo sterno verso arterie cervicali lato destro. Il suono massimo si verifica nella seconda parte della sistole. L'espansione dell'aorta è caratterizzata dalla presenza di un suono massimo durante il periodo iniziale di compressione. Nell'aterosclerosi vascolare è presente un soffio aortomitrale, che si sente sopra l'apice cardiaco.

Se l'apertura dell'arteria polmonare è ristretta, si sente un forte rumore nello spazio intercostale sinistro e si diffonde verso la clavicola sinistra.

I difetti del setto ventricolare si manifestano con un suono ruvido sul lato sinistro dello sterno. L'incompetenza della valvola mitrale si manifesta con un soffio nella parte superiore e della valvola tricuspide nella parte inferiore dello sterno.

Nei bambini, i difetti cardiaci e vascolari congeniti sono associati ai soffi. Se vengono rilevati rumori persistenti, il bambino deve essere esaminato attentamente.

Metodi diagnostici e terapeutici

Nella diagnosi differenziale è importante identificare il momento in cui si è verificato e la durata del soffio sistolico. A questo scopo, il necessario test di laboratorio e vengono effettuati i seguenti studi:

• radiografia, che rivela camere cardiache ingrossate, ispessimento delle pareti e ipertrofia cardiaca;
• ECG, rivelando il sovraccarico delle aree del cuore;
• EchoCG, utilizzato per determinare cambiamenti organici;
• cateterismo cardiaco (inserimento di un sottile catetere attraverso una vena o un'arteria), che consente di misurare la caduta di pressione nella zona delle valvole cardiache.

In presenza di soffio sistolico possono comparire sintomi come mancanza di respiro, affaticamento, vertigini, aumento della frequenza cardiaca e aritmia. La condizione psicologica del paziente può manifestarsi con diminuzione dell'appetito, insonnia o depressione. A seconda della natura del fenomeno e delle cause del suo verificarsi, farmaci o chirurgia. Data la natura funzionale del soffio cardiaco sistolico, a volte è sufficiente un monitoraggio medico regolare.

Se vengono rilevati soffi, consultare immediatamente un cardiologo. I test diagnostici prescritti dal medico aiuteranno a identificare la causa delle anomalie nel cuore. Durante il trattamento è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e condurre uno stile di vita corretto. La salute del cuore dipende direttamente dalla tempestività di tutte le azioni intraprese.

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Definizione ed eziologia

Il soffio sistolico è diviso in diversi tipi:

1. 1. Funzionale (innocente). Appare come risultato di varie malattie che non sono correlate al sistema cardiovascolare. Il timbro è morbido, intermittente e debole. Tali rumori si indeboliscono con una diminuzione dell'attività fisica e non vengono ascoltati intorno al cuore; cambiano quando cambia la posizione del corpo.
2. 2. Biologico. Questo tipo appare come risultato di vari difetti dei setti interatriali e interventricolari. I rumori organici hanno un suono solido, duraturo e ruvido. Vengono trasmessi oltre lo spazio pericardico e si sentono sotto le ascelle e tra le scapole. Si sentono allo stesso modo in qualsiasi posizione del corpo.

I soffi sistolici possono essere uditi all'apice del cuore, a sinistra o a destra del petto.

Di conseguenza compaiono soffi sistolici, come menzionato sopra cambiamenti patologici nel cuore e come sintomo di un'altra malattia. I soffi sistolici organici si verificano per i seguenti motivi:

1. 1. Stenosi arteriosa - un cambiamento nel dotto dell'aorta a seguito della fusione dei lembi della valvola, che interrompe il normale flusso sanguigno nel muscolo cardiaco. La stenosi arteriosa è la principale causa di patologia nei pazienti adulti.


2. 2. Rigurgito mitralico acuto movimento veloce gas che si formano negli organi interni cavi durante la loro contrazione. Questo movimento è diretto nella direzione opposta al flusso sanguigno.
3. 3. Il cambiamento nello spessore della valvola tricuspide è il suo restringimento, che si verifica a causa della febbre reumatica.

Patologia nei bambini

I soffi sistolici si verificano principalmente in infanzia. In un bambino, la patologia al petto può essere causata da:

• disturbi congeniti della struttura del setto interatriale - questa è l'assenza o l'assottigliamento dei tessuti del setto interatriale, che porta al rilascio di sangue;
• difetti nella formazione delle vene polmonari, che drenano direttamente nell'atrio destro;
• cambiamento nello spessore dell'aorta toracica: il lume della nave si restringe, il che non consente il normale passaggio attraverso il cuore;
• difetto del setto ventricolare: il passaggio del sangue tra i ventricoli viene interrotto;
• flusso arterioso pervio - l'assenza di un vaso di collegamento tra l'aorta e l'arteria polmonare.

Vale la pena notare che tutte le patologie di cui sopra non si applicano ai neonati. I loro cuori vengono ascoltati prima di essere dimessi dall'ospedale. Anche se vengono registrati alcuni rumori, ma l'ecografia non rileva nulla, i medici non tentano immediatamente di fare una diagnosi, perché ogni neonato sente molti rumori diversi nel torace. Nei primi 3 mesi di vita si forma il sistema cardiovascolare del bambino. Se dopo 3 mesi il rumore non scompare, dopo un esame completo e l'identificazione della causa, viene prescritto un intervento chirurgico.

Manifestazioni all'apice del cuore

Ha un soffio sistolico all'apice del cuore varie caratteristiche, che possono manifestarsi in modi diversi, in base alle cause e alla zona di insorgenza.

Nella forma acuta di insufficienza della valvola mitrale, il soffio è di breve durata e compare precocemente. La causa può essere identificata solo utilizzando un ecocardiogramma. Le cause della patologia della valvola mitrale possono essere rotture delle corde, infiammazione del rivestimento interno del cuore, ecc.

Soffi sistolici causati da forma cronica insufficienza della valvola mitrale, si sentono durante la contrazione ventricolare, occupando l'intero periodo di questo processo. Come più difetto valvola, quindi rumori più forti. Si sentono meglio quando una persona è in a posizione orizzontale. Se non vengono prese misure per curare la malattia, il rumore si intensificherà, provocando una significativa vibrazione del torace.

Con la forma relativa di insufficienza della valvola mitrale, il rumore è abbastanza lieve, ma persiste per tutta la contrazione dei ventricoli.

La patologia può essere rilevata solo durante un lungo esame utilizzando attrezzature speciali. Quando viene trattata l’insufficienza cardiaca, i soffi scompaiono.

Un soffio sistolico variabile deriva dalla disfunzione dei muscoli papillari. Molto spesso si manifesta durante il periodo in cui termina la contrazione del muscolo cardiaco.

Anomalie nella parte sinistra dello sterno

La patologia nella parte sinistra del torace può verificarsi per i seguenti motivi:

1. 1. Cambiamento nel setto tra i ventricoli: il rumore è aspro e provoca tremore al torace. L'esame rivela pletora, gibbo cardiaco ed espansione dell'arco aortico.
2. 2. Restringimento congenito del lume dell'arteria polmonare - rumori forti che causano un forte tremore del torace. All'esame viene rilevata una sporgenza del torace nell'area del cuore.
3. 3. Ispessimento delle pareti dei ventricoli - il rumore ha un volume medio, che cambia assumendo una diversa posizione del corpo (se orizzontale diminuisce, se verticale aumenta).
4. 4. Tetarda Falao - un rumore aspro che provoca tremore al petto durante la contrazione del cuore. Si sente nella parte inferiore sinistra del torace. L'esame rivela cambiamenti nella struttura del ventricolo destro e il rilascio di sangue dal lato sinistro del cuore a destra a causa di una violazione della struttura del setto.

Segni sul lato destro del torace

Nella metà destra del torace si sentono dei soffi che indicano difetti dell'aorta causati dal loro restringimento.

La patologia nella metà destra del torace ha le seguenti caratteristiche:

• Il rumore si sente meglio nel 4° e 5° spazio tra le costole;
• forte, piuttosto opaco e raschiante;
• ascolta nella parte posteriore e sinistra del torace;
• peggiora quando si prende una posizione seduta;
• SU raggi X c'è un cambiamento nello spessore dell'aorta, calcificazione della valvola e un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro;
• polso debole e raro.

Malattia durante la gravidanza

Le patologie durante la gravidanza compaiono spesso nelle donne che hanno avuto problemi al sistema cardiovascolare. I rumori si verificano alla fine del secondo e terzo trimestre di gravidanza a causa dell'aumento del carico sul sistema circolatorio madre. Dopo aver rilevato la patologia, la donna viene presa sotto stretto controllo medico. Si consiglia l'osservazione in ospedale. Tutte le azioni dei medici mirano a preservare operazione normale cuori dopo il parto.

Metodi diagnostici

La diagnosi inizia con l'esame del cuore utilizzando dispositivi speciali (raggi X, ecocardiografo, ECG, ecc.) per identificare difetti cardiaci congeniti. I rumori vengono ascoltati per diversi giorni, sommandosi quadro clinico. Per modificare la loro intensità, vengono utilizzati l'attività fisica, il lavoro respiratorio, il cambiamento della posizione del corpo, ecc. Solo dopo numerosi e lunghi esami il cardiologo può diagnosticare diagnosi corretta comparsa di rumore.

Se non sono state identificate patologie nel sistema cardiovascolare, viene effettuato un esame completo del corpo per identificare la causa dei soffi sistolici funzionali.

I soffi sistolici sono sempre forieri di gravi problemi nel corpo. La loro causa può essere determinata solo dopo una diagnosi lunga e approfondita del paziente. Molto spesso, i soffi sistolici vengono scoperti per caso durante un esame di routine o una visita dal medico durante un'infezione virale respiratoria acuta. I genitori di neonati devono farsi visitare da un medico all'ora stabilita, perché il loro sistema cardiovascolare si forma nel primo anno di vita. Se la malattia viene rilevata in questa fase, il trattamento può avvenire senza conseguenze speciali.

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Nella patologia, e talvolta nelle persone sane, oltre ai suoni cardiaci, l'auscultazione del cuore consente di rilevare altri fenomeni sonori chiamati rumore. Si verificano quando l'apertura attraverso la quale scorre il sangue si restringe e la velocità del flusso sanguigno aumenta. Tali fenomeni possono essere causati da un aumento della frequenza cardiaca o da una diminuzione della viscosità del sangue.

Soffi al cuore sono divisi in:

1. rumori generati all'interno del cuore stesso ( intracardiaco),
2. soffi che si verificano al di fuori del cuore ( extracardiaco o extracardiaco).

Soffi intracardiaci il più delle volte si verificano a causa di danni alle valvole cardiache, con chiusura incompleta loro valvole durante la chiusura dell'apertura corrispondente o quando il lume di quest'ultima si restringe. Possono anche essere causati da danni al muscolo cardiaco.

Sono presenti soffi intracardiaci biologico E funzionale(inorganico). I primi sono più importanti dal punto di vista diagnostico. Indicano lesioni anatomiche delle valvole cardiache o delle aperture che queste chiudono.

Viene chiamato soffio al cuore che si verifica durante la sistole, cioè tra il primo e il secondo suono sistolico, e durante la diastole, cioè tra il secondo e il primo suono successivo, - diastolico. Di conseguenza, il soffio sistolico coincide nel tempo con impulso apicale e pulsazione sull'arteria carotide e diastolica - con una lunga pausa del cuore.

Studiando tecniche per l'ascolto dei soffi cardiaciè meglio iniziare con la sistolica (con normale frequenza cardiaca). Questi rumori possono essere deboli, soffi, aspri, raschianti, musicali, brevi e lunghi, silenziosi e forti. L'intensità di ognuno di essi può gradualmente diminuire o aumentare. Di conseguenza, sono chiamati decrescenti o crescenti. Soffi sistolici, di regola, diminuendo. Possono essere uditi durante tutta o parte della sistole.

Ascoltando soffio diastolico richiede competenze e attenzioni particolari. Questo rumore è molto più debole in volume di quello sistolico e ha un timbro basso, difficile da sentire in caso di tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto) e fibrillazione atriale (contrazioni casuali del cuore). In quest'ultimo caso, dovrebbero essere utilizzate lunghe pause tra le singole sistoli per ascoltare il soffio diastolico. Il soffio diastolico, a seconda della fase della diastole in cui si verifica, è diviso in tre tipi: protodiastolico(diminuendo; si verifica all'inizio della diastole, immediatamente dopo il secondo tono), mesodiastolico(calante; appare nella diastole media, un po' più tardi dopo il secondo suono) e presistolico(in aumento; formato alla fine della diastole prima del primo suono). Il soffio diastolico può durare per tutta la diastole.

Soffio intracardiaco organico, causata da difetti cardiaci acquisiti, può essere sistolica (con insufficienza delle valvole bi- e tricuspide, restringimento della bocca aortica) e diastolica (con restringimento degli orifizi atrioventricolari sinistro e destro, insufficienza della valvola aortica). Un tipo di soffio diastolico è soffio presistolico. Si verifica quando stenosi mitralica a causa dell'aumento del flusso sanguigno attraverso l'apertura ristretta alla fine della diastole durante la contrazione dell'atrio sinistro. Se si sentono due soffi (sistolico e diastolico) sopra una delle valvole o degli orifizi, ciò indica un difetto combinato, cioè insufficienza valvolare e restringimento dell'orifizio.

Riso. 49. :
a, b, c - sistolica, rispettivamente, con insufficienza delle valvole bicuspide e tricuspide, con stenosi della bocca aortica;
d - diastolico con insufficienza della valvola aortica.

Localizzazione di qualsiasi rumore cuore corrisponde al luogo di miglior ascolto della valvola nella zona in cui si è formato questo rumore. Tuttavia, può essere effettuato attraverso il flusso sanguigno e attraverso il muscolo cardiaco denso durante la sua contrazione.

Soffio sistolico a insufficienza della valvola bicuspide(Fig. 49, a) si sente meglio all'apice del cuore. Si effettua verso l'atrio sinistro (II-III spazio intercostale a sinistra) e nella regione ascellare. Questo rumore diventa più evidente trattenendo il respiro durante la fase di espirazione e quando il paziente è disteso, soprattutto sul lato sinistro, nonché dopo l'attività fisica.

Soffio sistolico a insufficienza della valvola tricuspide(Fig. 49, b) si sente bene alla base processo xifoideo sterno. Da qui viene portato in alto ea destra, verso l'atrio destro. Questo rumore è meglio udibile quando il paziente è posizionato sul lato destro mentre trattiene il respiro all'altezza dell'inspirazione.

Soffio sistolico a restringimento della bocca aortica(Fig. 49, c) si sente meglio nel 2o spazio intercostale a destra dello sterno, così come nello spazio interscapolare. Di regola, ha un carattere segante, raschiante e viene trasportato verso l'alto lungo il flusso sanguigno. arterie carotidi. Questo rumore si intensifica quando il paziente è sdraiato sul fianco destro con il respiro trattenuto nella fase di espirazione forzata.

Soffio sistolico precoce (inglese):

Soffio sistolico medio (inglese):

Soffio sistolico innocente da eiezione:

Soffio sistolico tardivo (inglese):

Soffio sistolico tardivo con prolasso della valvola mitrale (inglese):

Soffio diastolico a stenosi mitralica, che si verifica all'inizio o alla metà della diastole, è spesso meglio udibile nell'area della proiezione della valvola bicuspide (il punto di attacco della terza costola allo sterno a sinistra) che all'apice. Il presistolico, al contrario, si sente meglio nella regione dell'apice. Viene eseguito quasi da nessuna parte ed è particolarmente ben udibile nella posizione verticale del paziente, così come dopo l'attività fisica.

Soffio diastolico a insufficienza della valvola aortica(Fig. 49, d) si sente anche nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno e viene trasportato lungo il flusso sanguigno fino al ventricolo sinistro. Spesso si sente meglio al 5° punto Botkin-Erb e si intensifica quando il paziente è in posizione eretta.

Il risultato potrebbe essere un soffio intracardiaco organico, come già osservato difetti cardiaci congeniti(chiusura pervia del forame ovale interatriale, difetto del setto ventricolare - malattia di Tolochinov-Roger, dotto arterioso pervio - dotto arterioso, restringimento dell'arteria polmonare).

A mancata chiusura del forame interatriale Si notano soffi sistolici e dastolici, la cui massima udibilità si rileva nella zona di inserzione della terza costola allo sterno a sinistra.

A difetto del setto ventricolare si verifica un soffio sistolico raschiante. Si sente lungo il bordo sinistro dello sterno, a livello degli spazi intercostali III-IV e viene portato nello spazio interscapolare.

A non sindacale dotto arterioso (l'aorta è collegata all'arteria polmonare), si sente un soffio sistolico (a volte con diastolico) nel secondo spazio intercostale a sinistra. È meno udibile sull'aorta. Questo rumore viene effettuato nella regione interscapolare più vicina alla colonna vertebrale e alle arterie carotidi. La sua particolarità è che è combinato con un secondo suono potenziato sull'arteria polmonare.

A restringimento dell'arteria polmonare nel secondo spazio intercostale sinistro, sul bordo dello sterno, si sente un soffio sistolico aspro, poco trasmesso in altri luoghi; il secondo tono in questo luogo è indebolito o assente.

Potrebbero verificarsi anche dei rumori espansione delle cavità cardiache senza danni organici all'apparato valvolare e alle corrispondenti aperture. Per esempio, promozione pressione sanguigna nel sistema circolatorio sistemico ( malattia ipertonica, ipertensione sintomatica) può portare all'espansione della cavità del ventricolo sinistro del cuore e, di conseguenza, allo stiramento dell'orifizio atrioventricolare sinistro. In questo caso, i lembi della valvola mitrale non si chiudono (relativa insufficienza), provocando un soffio sistolico all'apice del cuore.

Può verificarsi anche un soffio sistolico sclerosi aortica. Si sente a destra nel 2° spazio intercostale al bordo dello sterno ed è causato dalla bocca relativamente stretta dell'aorta rispetto alla sua parte ascendente espansa. Questo rumore si intensifica con le braccia alzate (sintomo di Sirotinin-Kukoverov).

Un aumento della pressione nella circolazione polmonare, ad esempio in caso di stenosi mitralica, può portare alla dilatazione dell'orifizio dell'arteria polmonare e, di conseguenza, alla comparsa di Soffio diastolico di Graham-Still, che si sente nel secondo spazio intercostale a sinistra. Per lo stesso motivo, con la stenosi mitralica, il ventricolo destro si dilata e si verifica una relativa insufficienza della valvola tricuspide. In questo caso, nell'area dello spazio intercostale IV a destra vicino allo sterno e al processo xifoideo, si sente un soffio sistolico soffiante.

A accelerazione del flusso sanguigno a causa della tachicardia, con una diminuzione della sua viscosità dovuta all'anemia, con disfunzione dei muscoli papillari (aumento o diminuzione del tono) e in altri casi possono verificarsi soffi sistolici funzionali.

In caso di insufficienza della valvola aortica, spesso si sentono suoni udibili all'apice del cuore. soffio diastolico (presistolico) funzionale - soffio di Flint. Si verifica quando i lembi della valvola mitrale vengono sollevati da un forte flusso di sangue che scorre dall'aorta durante la diastole al ventricolo sinistro, causando così un restringimento transitorio dell'orifizio atrioventricolare sinistro. Il soffio di Flint si sente all'apice del cuore. Il suo volume e la sua durata sono incoerenti.

Soffio diastolico precoce (inglese):

Soffio diastolico medio (inglese):

Soffio diastolico tardivo:

Soffi cardiaci funzionali, di regola, si sentono in un'area limitata (meglio all'apice e più spesso sull'arteria polmonare) e hanno un volume basso e un timbro morbido. Non sono costanti e possono comparire e scomparire con diverse posizioni del corpo, dopo l'attività fisica e in diverse fasi della respirazione.

A soffi extracardiaci comprendono lo sfregamento pericardico e lo sfregamento pleuropericardico. Sfregamento pericardico si verifica durante i processi infiammatori in esso. Si sente sia durante la sistole che la diastole ed è meglio identificato nell'area stupidità assoluta cuori e non viene effettuato da nessuna parte. Soffio pleuropericardico si verifica quando processo infiammatorio area della pleura adiacente al cuore. Assomiglia al rumore dell'attrito pericardico, ma a differenza di esso, si intensifica durante l'inspirazione e l'espirazione e quando si trattiene il respiro diminuisce o scompare del tutto. Si sente un soffio pleuropericardico lungo il bordo sinistro della relativa ottusità del cuore.

Leggi anche: suoni e rumori durante l'auscultazione dei vasi sanguigni.

Stenosi mitralica (inglese):

Sfregamento pericardico (inglese):

In inglese:

In inglese:

Suoni e soffi cardiaci (inglese):

Formazione di un soffio al cuore (inglese):

Esempi di suoni e soffi cardiaci in varie patologie (nomi inglesi):

scatto di apertura - clic di apertura (valvola cardiaca)

Puoi ascoltare i suoni e i soffi del cuore in condizioni normali e in patologia sul sito http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html

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Tipi di rumore

I soffi sistolici, a seconda della natura della loro origine, si dividono in funzionali e organici.

1) Quelle funzionali non hanno nulla a che vedere con patologie cardiache e sono causate da malattie terze. Il loro timbro è generalmente morbido e ha poca intensità. Il rumore funzionale aumenta con i carichi e può essere udito molto debolmente a riposo. Non vanno oltre la zona del cuore e non entrano in risonanza con organi e tessuti che si trovano nelle vicinanze. Non sono in alcun modo collegati ai suoni cardiaci e il loro cambiamento è determinato da un cambiamento della posizione del corpo. Ciò è particolarmente evidente dopo che il paziente ha assunto una posizione orizzontale.

L'origine del rumore funzionale è associata alle caratteristiche strutturali dell'arteria polmonare nei bambini e alla sua posizione vicina alla superficie anteriore del torace. In questi casi, le manifestazioni sonore sono chiamate polmonari e si sentono sopra l'arteria polmonare. Inoltre, a causa di una violazione possono verificarsi vibrazioni sonore funzionali regolazione autonoma, così come a causa della distrofia del muscolo cardiaco. Si sentono all'apice del cuore. I rumori possono anche essere causati dalla compressione di grandi vasi sanguigni. Timo e anemia.

2) Il organico, in contrasto con il funzionale, deriva da malfunzionamento cuori. Sono provocate da un difetto valvolare o settale del setto cardiaco interatriale o interventricolare. Il timbro di tali rumori differisce per nitidezza, volume e durata. Le vibrazioni sonore vanno oltre la zona cardiaca e si sentono nell'interscapolare e zone ascellari. Sotto carico, il rumore si intensifica e mantiene la sua intensità per lungo tempo. Sono direttamente correlati ai suoni cardiaci e non cambiano con i cambiamenti nella posizione del corpo.

Il rumore organico è caratterizzato da diversi fenomeni acustici:

• soffi sistolici in stadio iniziale;
• soffi olosistolici;
• soffi medio-tardivi;
• soffi di tipo mediosistolico.

Cause di soffi al cuore negli adulti

SU fasi avanzate patologia, il soffio sistolico è una manifestazione di stenosi aortica, nonché un segno dello sviluppo del rigurgito mitralico. Questa malattia è caratterizzata dal restringimento dell'apertura aortica dovuto alla fusione dei lembi valvolari. La patologia impedisce il flusso sanguigno all'interno del cuore e con il passare degli anni può portare alla malattia della valvola mitrale e all'insufficienza aortica. La predisposizione dell'apparato aortico alla calcificazione sullo sfondo della stenosi in questo caso non fa che aggravare la situazione. Inoltre, la stenosi aortica progressiva porta a un sovraccarico del ventricolo sinistro del cuore, a causa del quale il cervello e il muscolo cardiaco iniziano a soffrire di una mancanza di nutrienti e ossigeno. Tutti questi disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare sono accompagnati da manifestazioni sistoliche, che li rendono molto più facili da diagnosticare.

I soffi cardiaci si verificano spesso anche con insufficienza aortica, che può svilupparsi sullo sfondo di endocardite, reumatismi, sifilide, malattia coronarica e lupus eritematoso tipo di sistema. Questa patologia si riduce al fatto che la valvola deformata non è in grado di chiudersi completamente e provoca la formazione di flussi sanguigni turbolenti nella zona del cuore. Una delle manifestazioni della patologia è il cosiddetto rigurgito mitralico. È caratterizzato dal movimento di gas e liquidi nelle cavità del cuore rovescio a causa della disfunzione della valvola aortica e dei setti divisori.

La stenosi nell'arteria polmonare può anche provocare la comparsa di soffio sistolico. La patologia è comune e si verifica nell'8-12% dei pazienti con difetti cardiaci. I soffi cardiaci associati, di regola, risuonano nell'area dei vasi del collo e vengono ascoltati durante la diagnosi. Caratteristica distintiva Questi rumori sono la loro manifestazione in combinazione con la vibrazione sistolica.

Molto meno comunemente, il soffio sistolico è una conseguenza della stenosi della valvola tricuspide, che si sviluppa a causa della febbre reumatica. Oltre alle manifestazioni acustiche, la malattia è espressa dai seguenti sintomi:

• disagio nella parte superiore destra dell'addome e del collo;
• bassa temperatura cutanea insieme alla normale temperatura corporea;
• stanchezza, perdita di forza.

Cause di soffio al cuore nei bambini e negli adolescenti

Tra le cause del soffio sistolico nei bambini va notato innanzitutto il difetto del setto interatriale. Questa patologia comporta l'assenza di un tratto di tessuto del setto interatriale, che comporta una secrezione ematica anomala. Inoltre, l'entità di questa scarica dipende dalla dimensione del difetto e dall'elasticità dei ventricoli sinistro e destro del cuore.

Il ritorno venoso polmonare, osservato in un bambino con disturbi nel processo di formazione delle vene polmonari, può anche provocare la comparsa di un fenomeno acustico. In questi casi, questi vasi crescono insieme all'atrio destro e comunicano direttamente con esso.

La coartazione dell'aorta, in cui si verifica un restringimento segmentale, può manifestarsi con un soffio sistolico dovuto all'ostruzione del flusso sanguigno in quest'area. La patologia appartiene alla categoria dei difetti cardiaci e, se non viene trattata durante l'infanzia, il lume segmentale diminuirà solo nel corso degli anni. L’unico modo per eliminare la coartazione dell’aorta è attraverso un intervento chirurgico.

La cardiopatia arteriosa aperta può causare un soffio sistolico-diastolico in un bambino. La patologia sta nel fatto che il vaso che collega direttamente l'arteria polmonare con l'aorta discendente devia gradualmente il sangue dalla circolazione sistemica a quella polmonare. Con lo sviluppo normale del bambino, questa nave si chiude nei primi giorni dopo la nascita e la sua necessità scompare per sempre. Tuttavia, se c'è un difetto, continua a funzionare e aumenta il carico sul cuore. In particolare casi gravi Quando il diametro della nave raggiunge i nove millimetri, il cuore del bambino inizia ad aumentare di dimensioni e la morte può essere prevenuta solo mediante un intervento chirurgico.

Un difetto nel setto tra i ventricoli del cuore si esprime anche con manifestazioni acustiche. La patologia si osserva in forma isolata, ma spesso ci sono casi in cui fa parte di difetti cardiaci più gravi.

Cause di soffi al cuore nei neonati

La pratica mostra che le manifestazioni acustiche di funzionali e tipologie organiche osservato nel 30-40% di tutti i neonati. Ciò non indica affatto che abbiano difetti cardiaci ed è spiegato da altri fattori. Il fatto è che in molti bambini al momento della nascita il sistema cardiovascolare non è ancora completamente formato e continua a svilupparsi al di fuori dell'utero. Riorganizzazione del corpo in gioventù può essere accompagnato da una violazione circolazione cardiaca, e questa è la norma. Tali processi sono accompagnati da un soffio sistolico, che viene registrato durante i primi due o tre mesi dopo la nascita del bambino.

Se un neonato ha patologie cardiache, possono essere identificate utilizzando l'ecocardiografia e l'ECG. A questa età non ha senso giudicare le malattie cardiache dalla presenza di manifestazioni acustiche.

Localizzazione del rumore

A seconda della zona del torace in cui si sente il soffio sistolico, questo viene suddiviso per sede.

1) All'apice del cuore. Di norma, vengono registrati in presenza di tali patologie:

A) Insufficienza della valvola mitrale forma acuta, che è caratterizzato da un breve soffio protosistolico. Viene rilevato mediante l'ecocardiografia identificando zone di ipocinesi, conseguenze di endocardite batterica, rottura di corde, ecc.

B) Insufficienza mitralica relativa, che si esprime con soffi sistolici all'apice del cuore durante l'intero ciclo di contrazione ventricolare. Durante la terapia, le manifestazioni acustiche diminuiscono.

C) Insufficienza della valvola mitrale (cronica), in cui si sente un soffio sistolico nel paziente disteso. Negli stadi avanzati della malattia può essere accompagnato da vibrazioni nella zona del torace. Le fluttuazioni del suono dipendono direttamente dalla dimensione del difetto della valvola e dal volume di sangue che lo attraversa.

D) Disfunzione dei muscoli papillari, che si esprime con un soffio sistolico all'apice del cuore. Si fa sentire verso la fine della sistole o nella sua parte centrale. L'esame rivela i prerequisiti per l'infarto miocardico e le formazioni aterosclerotiche nei vasi.

D) Prolasso della valvola mitrale. In presenza di tale patologia, durante la diagnosi si sente un soffio sistolico quando il paziente assume la posizione eretta. Il quadro acustico, di regola, non è chiaro, può variare e si manifesta nella parte media della sistole con un caratteristico clic mesosistolico.

2) Nel punto Botkin (a sinistra dello sterno), che sono il risultato di tali patologie:

A) Difetto del setto tra i ventricoli, accompagnato da vibrazione nella parte sinistra del torace. È caratterizzato dalla presenza di una gobba cardiaca e porta alla comparsa di un soffio sistolico ruvido, che occupa l'intera sistole e risuona in tutte le parti del cuore.

B) Cardiomiopatia ostruttiva, caratterizzata da un soffio al cuore di medio volume, che cambia di intensità al variare della posizione del corpo. Si fa sentire in modo più forte quando il paziente è in piedi.

IN) Stenosi congenita arteria polmonare, portando allo sviluppo di una gobba cardiaca. Con il passare degli anni il difetto è visibile ad occhio nudo a causa della sporgenza del torace. Le manifestazioni acustiche in questi casi sono accompagnate dal cosiddetto sintomo delle fusa del gatto.

D) Tetralogia di Fallot, che si esprime con alterazioni ipertrofiche del miocardio, destraposizione dell'aorta, stenosi del tratto di efflusso del ventricolo destro e difetti del setto ventricolare subaortico. È caratterizzato da un soffio sistolico ruvido e intenso udibile nella parte inferiore sinistra del torace.

3) A destra dello sterno. Di norma, indicano l'origine congenita e la presenza di difetti cardiaci di tipo aortico. Le manifestazioni acustiche si sentono meglio nell'area del quarto e quinto spazio intercostale e sono espresse da un rumore aspro e tintinnante. La sua intensità è elevata e aumenta in posizione seduta. Tali rumori possono essere uditi non solo nel petto, ma anche nella schiena.

Diagnostica

L'esame per la presenza di difetti cardiaci di solito inizia con l'identificazione del soffio sistolico del paziente. Tale diagnostica viene eseguita in posizione eretta, seduta, sdraiata, dopo l'attività fisica. Tutto ciò consente agli specialisti di classificare con precisione i soffi cardiaci e correlarli con le malattie cardiache.

Ad esempio, per identificare i difetti della valvola mitrale, viene auscultato l'apice del cuore e per i difetti della valvola tricuspide, Parte inferiore sterno. Per diagnosticare la malattia della valvola aortica, a volte è sufficiente ascoltare il torace nel terzo spazio intercostale sinistro.

La classificazione del rumore ha le sue specificità e ogni patologia è caratterizzata da determinati indicatori acustici: ampiezza, volume, timbro, durata, fase, variabilità e conduttività. Inoltre, uno degli aspetti principali è il rilevamento tempestivo degli epicentri del rumore, che talvolta possono risuonare nelle aree pericardiche e confondere le apparecchiature.

Dopo aver stabilito la natura del rumore, al paziente viene prescritta una diagnosi mediante PCG, ECG, radiografia ed ecocardiografia. Ciò consente di confermare o confutare con precisione la diagnosi, dopo di che è possibile iniziare a scegliere la terapia.

Conclusione

Il soffio sistolico di per sé non dovrebbe essere motivo di panico. Non sempre indica la presenza di malattie cardiache, ma in bambino piccolo e potrebbe anche essere una conseguenza sviluppo normale corpo. Se durante la diagnosi vengono identificati soffi cardiaci, non devono essere ignorati in nessun caso. Il medico dovrà spiegare il motivo e poi decidere se è necessario nel tuo caso. terapia curativa. Vale la pena notare che i soffi sistolici talvolta indicano la presenza di malattie cardiache quando gli strumenti diagnostici non sono in grado di rilevarli. Ecco perché l'esame in ospedale con l'ascolto di un terapista gioca un ruolo importante nella prevenzione dello sviluppo di malattie cardiache.

Quanti battiti cardiaci al minuto Quanti battiti al minuto è il battito cardiaco

"Un bambino ha un soffio al cuore": questa frase ascoltata dalle labbra del medico provoca confusione e agitazione nei cuori amorevoli dei genitori. Questo è stato il caso della mia compagna di stanza all'ospedale di maternità: il medico ha annunciato ad alta voce la diagnosi e se n'è andato, lasciando la madre indignata con un mucchio di emozioni negative e molte domande. Vi rassicuro subito: questa storia è finita bene, poiché i rumori rilevati non rappresentavano un pericolo per il bambino. Sì, sì, ci sono soffi al cuore pericolosi e non pericolosi. Oggi parleremo di questo, ma anche di da dove possono provenire, come identificarli e se trattarli.

I rumori potrebbero non rappresentare un pericolo per il bambino. La cosa principale è non farsi prendere dal panico in anticipo.

Cause del rumore

Ogni genitore che ha sentito la diagnosi di “soffio al cuore” si preoccupa della domanda: “da dove vengono?” Le principali cause di patologico vibrazioni sonore quando si ascolta il cuore, queste sono deviazioni anatomiche dalla norma:

• ristretto grandi vasi, proveniente dal cuore;
• le valvole del cuore stesso sono ristrette;
• i lembi della valvola non si chiudono abbastanza saldamente (permettendo al sangue di ritornare);
• ci sono buchi nel setto cardiaco;
• c'è uno spazio tra l'arteria polmonare e l'aorta;
• le superfici delle camere cardiache presentano rugosità, sporgenze o depressioni.

Come si verifica allora un soffio al cuore? Permettimi di ricordarti la struttura generale del cuore per ogni evenienza (per rendere più chiaro il processo di comparsa del rumore): 4 camere - 2 atri e 2 ventricoli, un setto che separa le metà destra e sinistra del cuore da tra loro, valvole a lembo-separatrici tra i ventricoli e gli atri.

Ci sono molte ragioni per il problema; la diagnostica professionale ti aiuterà a scoprirlo.

Mentre pompiamo il sangue sentiamo dei toni (quando le valvole si chiudono/aprono e il cuore stesso si contrae/rilassa): questo è il battito cardiaco. I toni possono essere morbidi o ascoltati in disaccordo, e nell'intervallo tra loro possono sorgere rumori causati da un cambiamento parziale nella direzione del flusso sanguigno e fluttuazioni nella velocità del flusso sanguigno, che si verificano per i motivi che ho descritto sopra .

Non c'è bisogno di aver paura: rumori innocui e allarmanti

Perché non tutti i soffi cardiaci sono pericolosi? Esistono 2 tipi di rumore:

• Soffio funzionale (o soffio sistolico) - appare con piccole deviazioni anatomiche delle valvole o nella cavità del cuore. La FS non influisce negativamente sul cuore stesso o su altri organi. Questi rumori sono una delle caratteristiche di sviluppo di un organismo in crescita. La FS può cambiare attivamente nel periodo fino a 2-3 anni, dopo 5 anni e durante la pubertà di solito si attenua e scompare completamente. La natura del rumore cambia anche quando cambia la posizione del corpo del bambino. I bambini che sono spesso malati (tipico per l'età di 2 e 3 anni) con un aumento della temperatura (quando scende) sono inclini alla manifestazione della FS - i rumori scompaiono) e i bambini con il torace stretto.

I soffi funzionali sono un evento abbastanza comune nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni.

• Soffio organico (soffio diastolico)- si forma quando vi sono deviazioni significative nello sviluppo anatomico del cuore del bambino, interrompendo la circolazione sanguigna e spesso comporta lo sviluppo di gravi patologie aggravate.

Il rumore organico può portare a patologie gravi.

Le FS, a differenza del sistema operativo, non vengono visualizzate sulle radiografie e sull'ECG. Possono essere rilevati tramite ecografia cardiaca.

Un cardiogramma non sempre aiuta a creare un quadro chiaro della malattia.

Recensione di Olga (il figlio ha 2 anni e 7 mesi):

“Un paio di volte abbiamo sentito dei soffi al cuore quando siamo stati ricoverati in ospedale con la febbre. Poi tutto è passato da solo. Ora il medico locale ha riscontrato i soffi e ci ha inviato per un ECG, dove ci ha rassicurato che tutto andava bene e che i nostri soffi erano dovuti all'età. . Il pediatra ha deciso di andare sul sicuro e ci ha mandato a fare un'ecografia: la ringrazio moltissimo per questo, perché ero ancora terribilmente preoccupata. L'ecografia ha evidenziato un leggero soffio funzionale e l'ecografista ha detto che sarebbe scomparso da solo dopo un po'. Tutto ha funzionato! Evviva!"

Come rilevare il rumore

I primi soffi al cuore possono essere diagnosticati in maternità. Questo viene fatto da un neonatologo. Neonato con piccolo rumore funzionale nel cuore: questo è normale. La norma è dovuta alla trasformazione della circolazione sanguigna e all'eliminazione del flusso sanguigno diretto tra l'arteria polmonare e l'aorta. Se il medico non trova alcun rumore nel bambino, osservati attentamente per vedere se il bambino presenta i seguenti sintomi (caratteristici dei rumori patologici):

• dispnea;
• pelle bluastra;
• respirazione difficoltosa;

Quando sintomi allarmanti, vai immediatamente dal medico.

• non si avverte alcuna pulsazione nell'arteria femorale;
• sottosviluppo generale.

Se compaiono questi segni, dovresti contattare cure di emergenza dal dottore!

Al bambino possono essere diagnosticati anche rumori congeniti, che non sempre compaiono immediatamente (di solito entro i primi due mesi). Questi rumori “indicano” che il cuore del bambino non si è sviluppato abbastanza o ha acquisito difetti durante la gravidanza della madre. I medici monitorano questi bambini con maggiore attenzione, e se c'è una necessità urgente, il bambino viene sottoposto a un intervento chirurgico.

Diagnosi e possibile trattamento

Come viene rilevato un soffio al cuore in un bambino? Il primo e più comune metodo è ascolto di rumori mediante fonendoscopio. Se il medico, durante l'ascolto, rileva suoni estranei diversi dai toni, può prescrivere al bambino un'ecocardiografia, un ECG, una tomografia computerizzata, una risonanza magnetica o. Il dottor Komarovsky consiglia vivamente di sottoporsi a un esame completo per non perdere una possibile malattia. I riferimenti per queste procedure sono emessi dal pediatra locale. Su ECHO, non verrà mostrato FS, ma verranno visualizzati il ​​sistema operativo e le cause del loro verificarsi. Se durante un esame dettagliato del bambino non vengono rilevati cambiamenti strutturali gravi nel cuore, il bambino viene registrato e prescritto un esame annuale in combinazione con una consultazione con un cardiologo per monitorare la dinamica dei cambiamenti nei soffi e nelle strutture cardiache.

Se il rumore non rappresenta una minaccia per la vita del bambino, verrà semplicemente registrato.

Non farti prendere dal panico in anticipo e non cercare informazioni spaventose ovunque., se hai saputo che al tuo bambino è stato diagnosticato un soffio al cuore. Il pericolo per il bambino è progressivo difetto cardiaco e aumento dell'insufficienza cardiaca, accompagnato da soffi. Solo quando il cardiologo, sulla base dei risultati di tutti gli studi, trarrà le conclusioni finali e farà una diagnosi, sarà possibile pensare a ulteriori azioni.

Recensione di Maryana (mio figlio ha quasi 3 anni):

“Io allatto ancora mio figlio. Siamo un po' in sovrappeso e recentemente i medici hanno scoperto un soffio al cuore. Ero molto preoccupato quando l'ho saputo: ho attribuito la causa del rumore all'obesità del bambino. Ho esaminato un sacco di letteratura, ho letteralmente interrogato i medici su cosa e come. Nessuno ha confermato le mie ipotesi sulla dipendenza del rumore dal peso. Noi, che ha rivelato la patologia. Con mia felicità universale, la nostra malattia può essere curata senza intervento chirurgico!”

I bambini in sovrappeso hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie cardiache.

Quali potrebbero essere queste azioni? Se un bambino ha FS minore, gli è consentito, anzi indicato, esercizio fisico, ad esempio, ballare o nuotare. I bambini affetti da FS continuano ad essere osservati fino alla scomparsa di quest'ultima. A volte si possono osservare rumori fino a quando adolescenza quando termina la ristrutturazione del corpo.

Il trattamento farmacologico è prescritto in casi estremamente rari.

Terapia di mantenimento - uso a lungo termine farmaci se l’intervento chirurgico non è auspicabile.

• Chirurgia- se rumore e difetto di nascita identificato, cercano di eliminarlo il più rapidamente e precocemente possibile per evitare possibili gravi complicazioni. I bambini vengono inviati in un centro cardiochirurgico per un intervento chirurgico e dopo l'operazione vengono loro prescritte procedure riparative, attività fisica accettabile e farmaci.

Consiglio:È meglio che il bambino venga osservato da un cardiologo, il quale, conoscendo tutte le caratteristiche del bambino, potrà determinare con precisione la dinamica di sviluppo o attenuazione e i timbri del rumore.

Quindi, cosa dovresti fare se il tuo piccolo ha un soffio al cuore:

1. Niente panico.
2. Osserva attentamente il tuo bambino.
3. Sottoponiti ad un esame approfondito.
4. Agire rigorosamente secondo le istruzioni e le prescrizioni del medico.