Cos'è il collasso ortostatico, quali sono le cause dello sviluppo e i primi sintomi. Meccanismi patogenetici della malattia. Trattamento e prevenzione del collasso

Collasso ortostatico(o ipotensione ortostatica) è causata da un funzionamento compromesso del sistema autonomo sistema nervoso ed è più spesso osservato in persone con tono indebolito vasi venosi. È causata da un improvviso trasferimento del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale o dallo stare in piedi per lungo tempo. In questa condizione, il sangue, sotto la forza della propria gravità, scende alle gambe e comincia a fluire in un volume minore fino al cuore, che non ha il tempo di reagire al cambiamento di postura. Ciò provoca una diminuzione della pressione sistolica di oltre 20 mmHg. Art. e diastolico - di 10 mm Hg. Arte. Di conseguenza apporto di sangue insufficiente parte superiore del corpo, il cervello comincia a soffrire di ipossia, e questo carenza di ossigeno porta allo sviluppo di presincope o svenimento.

Il collasso ortostatico può verificarsi in persone diverse categorie di età. Nel nostro articolo vi parleremo delle cause, dei sintomi, delle complicanze, degli aiuti d'emergenza e dei metodi di trattamento di questa condizione. Questa conoscenza ti aiuterà a rispondere ai primi segnali in tempo ipotensione ortostatica e fornire correttamente il primo soccorso di emergenza.

Se una persona avverte spesso vertigini quando cambia posizione del corpo, e talvolta grave debolezza, fino allo svenimento, quindi devi assolutamente consultare un medico per scoprire la causa di questa condizione.

Le ragioni principali per lo sviluppo del collasso ortostatico sono:

• carenza di ossigeno nel cervello;
• reazione prematura del cuore e dei vasi sanguigni ai cambiamenti nella posizione del corpo;
• un forte calo della pressione sanguigna.

Tali cambiamenti nel funzionamento del corpo possono essere causati da molti fattori. A volte si osserva ipotensione ortostatica persone sane. Un improvviso alzarsi dal letto dopo il sonno (soprattutto se la persona non è completamente sveglia), posizione prolungata e immobile, prolungata Voli spaziali, - tali eventi possono portare ad un forte calo della pressione e causare presincope o svenimenti di varia gravità in persone che non soffrono di malattie del cuore, dei vasi sanguigni o del sistema endocrino e nervoso. In altri casi la reazione ortostatica è provocata da patologie o dagli effetti avversi di vari fattori.

Il collasso ortostatico può essere causato dai seguenti disturbi:

• neuropatie primarie: sindrome di Bradbury-Eggleston, sindrome di Shy-Drager, sindrome di Riley-Day, morbo di Parkinson;
• neuropatie secondarie: Malattie autoimmuni, diabete mellito, polineuropatia post-infettiva, amiloidosi, alcolismo, porfiria, siringomielia, sindromi paraneoplastiche, tabe dorsale, anemia perniciosa, carenze vitaminiche, condizioni dopo simpatectomia;
• fattori idiopatici, cioè cause sconosciute;
• ricezione medicinali:, nitrati, farmaci dopaminergici (usati per l'iperprolattinemia o il morbo di Parkinson), alcuni antidepressivi, barbiturici, Vincristina, Chinidina, ecc.;
• vene varicose gravi;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia grave;
• insufficienza cardiaca;
• costrittivo;
• sanguinamento;
• malattie infettive;
• anemia;
• disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico che portano alla disidratazione;
• feocromocitosi;
• insufficienza surrenalica;
• lungo riposo a letto;
• iperaldosteronismo primario;
• abbuffate.

Il collasso ortostatico può essere uno dei segni di molte patologie cardiache. Il suo apparizione improvvisa può indicare un'EP non riconosciuta oppure, in caso di stenosi aortica, pericardite costrittiva e grave ipotensione ortostatica compaiono solo quando il corpo viene rapidamente trasferito in posizione eretta.

Sintomi

Il quadro clinico del collasso ortostatico può essere diverso e, a seconda della gravità dei sintomi, si distinguono tre gradi di gravità di questa condizione:

• I (lieve) – rara pre-sincope senza perdita di coscienza;
• II (moderato) – comparsa di svenimenti episodici durante la permanenza prolungata in una posizione immobile o dopo aver trasferito il corpo in posizione verticale;
• III (grave) – svenimento frequente, che si verifica anche in posizione semi-seduta o seduta o dopo un breve periodo di permanenza in posizione immobile.

Gli episodi di ipotensione ortostatica nella maggior parte dei pazienti procedono allo stesso modo. Immediatamente dopo aver trasferito il corpo in posizione verticale o quando lungo soggiorno Quando è in piedi, il paziente avverte i seguenti sintomi:

• debolezza generale improvvisa e crescente;
• “nebbia” o “annebbiamento” davanti agli occhi;
• vertigini, accompagnate da sensazioni di “caduta”, “premonizione di svenimento”, “caduta nell'ascensore” o “perdita di sostegno”;
• palpitazioni (in alcuni casi).

Se il collasso ortostatico è causato da una posizione prolungata e immobile, i pazienti spesso riferiscono le seguenti sensazioni:

• sudore sul viso;
• freddezza;
• "sensazione";
• nausea.

Quadro clinico grado lieve L'ipotensione ortostatica è limitata solo a questi sintomi. Di solito si risolvono da soli dopo aver camminato con le gambe tese, camminando o eseguendo esercizi per contrarre i muscoli delle gambe, delle cosce e degli addominali.

Con ipotensione ortostatica moderata, se il paziente non ha il tempo di sdraiarsi con le gambe sollevate, i suddetti sintomi culminano in svenimento, durante il quale può verificarsi minzione involontaria. Prima della perdita di coscienza, che dura non più di pochi secondi, il paziente sperimenta i seguenti cambiamenti di stato:

• pallore crescente;
• umidità delle palme;
• freddezza di mani e piedi;
• sudore freddo sul viso e sul collo.

Nell'ipotensione ortostatica moderata si osservano due tipi di cambiamenti nella pressione sanguigna e nel polso:

• polso filiforme e aumento della bradicardia, accompagnato da una diminuzione della pressione sistolica e diastolica;
• tachicardia pronunciata, accompagnata da una diminuzione della pressione sistolica e da un aumento della pressione diastolica.

Gradi lievi e moderati di collasso ortostatico si sviluppano gradualmente: in circa pochi secondi. Nella maggior parte dei casi, il paziente riesce ad adottare alcune misure per attenuare la caduta: piega le ginocchia (come se fosse accovacciato sul pavimento), riesce a mettere la mano in avanti, ecc.

Con grave ipotensione ortostatica, lo svenimento è accompagnato da convulsioni, minzione involontaria e diventa più improvviso e prolungato (fino a 5 minuti). Il paziente cade improvvisamente senza alcun cambiamento nei movimenti. Le cadute possono portare a diversi infortuni. In tali pazienti possono verificarsi episodi di collasso ortostatico per un lungo periodo di tempo (mesi o anni) e ciò causa cambiamenti nell'andatura. Camminano con passi ampi, con le ginocchia piegate e la testa bassa.

In base alla durata dei periodi in cui si osservano episodi di collasso ortostatico questi si dividono in:

• subacuto - diversi giorni o settimane (caratteristico dell'ipotensione ortostatica causata da disturbi transitori nel funzionamento del sistema nervoso autonomo a causa di malattie infettive, intossicazioni o assunzione di farmaci);
• cronico – più di un mese (caratteristico delle patologie del sistema cardiovascolare, nervoso o endocrino);
• cronico progressivo - per anni (caratteristico dell'ipotensione ortostatica idiopatica).

Complicazioni

Le principali complicanze del collasso ortostatico sono gli svenimenti e le lesioni che possono essere causate da una caduta. In più casi gravi tali condizioni possono essere aggravate dalle seguenti patologie:

• ictus – causato da fluttuazioni della pressione sanguigna;
• aggravamento malattie neurologiche– causato dall’ipossia del tessuto cerebrale;
• demenza – causata da ipossia cerebrale.

Cure d'urgenza per il collasso ortostatico

Ai primi segni di collasso ortostatico è necessario:

1. Inclinare indietro la testa del paziente.
2. Se il collasso ortostatico è stato causato da un sanguinamento, adottare tutte le misure necessarie per fermarlo.
3. Chiami un'ambulanza.
4. Garantire l'afflusso aria fresca.
5. Coprire il paziente con piastre riscaldanti calde.
6. Togliere gli indumenti che limitano la respirazione.
7. Spruzza il tuo viso e Petto malato acqua fredda.
8. Portare un batuffolo di cotone inumidito al naso del paziente ammoniaca.
9. Strofinare gli arti con un panno duro o una spazzola.
10. Se possibile, iniettare per via sottocutanea Cordiamina 1-2 ml o una soluzione di Caffeina al 10% 1 ml.
11. Dopo aver ripreso conoscenza, somministrare al paziente tè caldo o caffè con zucchero.

Durante il collasso ortostatico non somministrare al paziente vasodilatatori(No-Shpa, Papaverin, Valocordin, ecc.) e cerca di riportarlo in sé colpendolo sulle guance.

Trattamento

Il collasso ortostatico lieve e moderato può essere eliminato e trattato ambito ambulatoriale e nei casi più gravi di questa condizione è indicato il ricovero in ospedale per il paziente. Ulteriori tattiche di trattamento vengono determinate individualmente dopo un esame dettagliato del paziente e una valutazione della gravità della malattia di base che causa una diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento non farmacologico

1. Corretta selezione della modalità attività fisica.
2. Interruzione dei farmaci che causano ipotensione.
3. Ginnastica terapeutica: rafforzamento dei muscoli addominali e degli arti inferiori, esercizi per la tensione spontanea e ritmica dei muscoli addominali e cambio di postura durante la posizione eretta prolungata.
4. Raccomandazioni per cambiare lentamente la postura quando ci si alza in piedi (soprattutto per le persone anziane).
5. Ottimale regime di temperatura nella stanza.
6. Modificare la dieta con l'introduzione di cibi ricchi di potassio e aumentando la quantità di sale.
7. Dormire con la testata del letto rialzata.
8. Logorante indumenti compressivi o tute antigravità.

Terapia farmacologica

La selezione dei farmaci dipende dalla gravità dell'ipertensione ortostatica e dalle cause della sua insorgenza. Il regime di trattamento può includere farmaci dei seguenti gruppi:

• aderenomimetici;
• beta-bloccanti;
• mineralcorticoidi;
• alcaloidi dell'ergot;
• inibitori della prostaglandina sintetasi;
• agonisti della dopamina;
• sostituti sintetici della somatostatina e della vasopressina;
• antidepressivi;
• adattogeni.

Chirurgia

Indicazioni per la necessità di chirurgia determinato dalla causa principale dell'ipotensione ortostatica o dalla necessità di accertarsi ritmo veloce contrazioni cardiache impiantando un pacemaker. In generale, è garantito che gli interventi attuativi abbiano solo effetti limitati.

Il collasso ortostatico può causare notevoli disagi e rischi gravi complicazioni nella vita del paziente. Se questa condizione viene rilevata, è necessario sottoporsi esame completo, permettendoci di identificarne il motivo forte calo pressione sanguigna e seguire tutto raccomandazioni sul trattamento medico Il nostro articolo ti aiuterà a identificare i sintomi dell'ipotensione ortostatica in tempo e ad adottarli misure necessarie per eliminarlo. Ricorda che questa condizione può essere trattata solo da un medico!

Per prevenire episodi ricorrenti di collasso ortostatico, il paziente può adottare le seguenti misure:

1. Non mangiare troppo e seguire una dieta povera di carboidrati.
2. Non alzarsi bruscamente dal letto o dalla sedia.
3. Fai regolarmente ginnastica e trascorri del tempo all'aria aperta.
4. Non accettare farmaci, che può causare un forte calo della pressione, senza il consiglio di uno specialista, e se compaiono sintomi di collasso ortostatico segnalateli immediatamente al medico.
5. Consulta regolarmente il tuo medico per condizioni che possono causare collasso ortostatico.

Il collasso ortostatico è una patologia abbastanza comune che è accompagnata da forte sviluppo flusso sanguigno insufficiente al cervello, che è associato a una diminuzione della pressione sanguigna. La condizione è accompagnata da vertigini e spesso finisce con svenimento. Le forme lievi di ipertensione ortostatica possono essere corrette (a volte anche senza l'uso di farmaci), mentre i collassi gravi sono carichi di conseguenze pericolose.

Panoramica sul collasso ortostatico

Collasso ortostatico - condizione patologica, che si sviluppa con una brusca transizione del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale. A causa di un calo del tono vascolare e di una diminuzione del volume sanguigno circolante, acuto insufficienza vascolare, per questo motivo cellule nervose il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Il collasso è accompagnato forti vertigini che spesso termina con una perdita di coscienza a breve termine.

Possono indicare svenimenti frequenti gravi violazioni nel funzionamento del corpo. A volte il collasso ortostatico è causato da un farmaco che il paziente sta assumendo. Le cause, così come la gravità della patologia, possono variare.

Un disturbo simile si osserva sia negli adulti che nei pazienti anziani, così come nei bambini. Ad esempio questo evento comune tra gli adolescenti. Nel 23% delle persone di età superiore ai 60 anni si osservano collassi a breve termine.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

Esistono molti fattori noti che possono portare a svenimenti a breve termine:

• Le cause includono malattie del sistema cardiovascolare, tra cui stenosi aortica, tromboembolia, cardiomiopatia, pericardite, forme gravi vene varicose, infarto miocardico.
• Il collasso ortostatico può anche essere causato dalla perdita di sangue, inclusa l’emorragia interna.
• Le cause includono neuropatie primarie, in cui si verifica un'interruzione del sistema nervoso periferico. Patologie simili si osservano, ad esempio, nel morbo di Parkinson.
• Il collasso ortostatico si osserva in pazienti con neuropatie secondarie, che, a loro volta, si sviluppano sullo sfondo di gravi carenze vitaminiche, reazioni autoimmuni, sindromi paraneoplastiche, diabete mellito, alcolismo, porfiria.
• L'elenco dei motivi include l'assunzione di farmaci. I farmaci che causano il collasso ortostatico sono nitrati, diuretici, barbiturici, calcioantagonisti, chinidina, alcuni antidepressivi e agenti antineoplastici.
• Il collasso si verifica in pazienti con anemia, disidratazione e malattie infettive.
• I problemi alle ghiandole surrenali sono anche accompagnati da svenimento (feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, insufficienza surrenalica).
• Il collasso a breve termine può derivare dal consumo eccessivo di alimenti che riducono pressione arteriosa, così come a lungo termine riposo a letto, cattiva circolazione dovuta alla compressione dei vasi sanguigni (ad esempio, indossando un corsetto stretto).

Come puoi vedere, c'è grande quantità Fattori che provocano il collasso ortostatico. È importante scoprire le cause dello svenimento, perché il regime di trattamento dipenderà da questo.

Meccanismo di sviluppo

La ricerca in questo settore è ancora in corso. Oggi gli scienziati sanno che il collasso ortostatico può svilupparsi in due scenari:

• Molti pazienti sperimentano una diminuzione del tono delle pareti venose e arteriose. Ciò accade se fattori sfavorevoli(ad esempio tossine, infezioni) colpiscono la parete vascolare, ricette nervose o centro vasomotore. In questo caso si osserva il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni, aumento patologico le loro capacità. Il sangue si accumula nei vasi periferici, il che porta ad una diminuzione del volume del sangue nel cuore e brusca caduta pressione sanguigna.
• Può essere associato collasso ortostatico forte diminuzione volume di sangue circolante (ad esempio durante il sanguinamento). A causa dell'insufficiente flusso di sangue al cuore, il sistema di microcircolazione viene interrotto, a seguito del quale il liquido inizia ad accumularsi nel cuore. piccoli capillari, non facendo altro che peggiorare la situazione. Per colpa di quantità insufficiente ossigeno nei tessuti, si sviluppa ipossia e acidosi, che porta ad un aumento della permeabilità parete vascolare. Con una tale patologia, non è solo pericoloso carenza di ossigeno, ma anche la formazione di coaguli di sangue.

Classificazione: tipologie di collasso ortostatico

Questa patologia è classificata in base alle cause della sua insorgenza. Inoltre, ci sono tre gradi di gravità:

• Il primo (lieve) grado di collasso è accompagnato da vertigini quando si cambia la posizione del corpo e da uno stato di pre-svenimento. Ma la persona non perde conoscenza.
• Il secondo grado (moderato) è caratterizzato da rari svenimenti episodici, che si verificano durante un improvviso tentativo di alzarsi o come risultato di una posizione eretta prolungata.
• Il terzo grado è il più grave. I pazienti sperimentano perdite frequenti coscienze che sorgono anche in posizione seduta. Lo svenimento si verifica quando si resta immobili per un breve periodo.

Durante la diagnosi, viene presa in considerazione anche la natura del decorso della malattia, identificando diverse forme:

• L'ipotensione ortostatica acuta è accompagnata da svenimenti episodici e debolezza che dura diversi giorni o settimane, poiché è causata da disturbi temporanei nel funzionamento del sistema nervoso autonomo. Questa forma è solitamente associata all'assunzione di determinati farmaci, tossine o infezioni che entrano nel corpo.
• Si dice che l'ipotensione cronica si verifichi quando i collassi si ripetono per diversi mesi. La patologia è solitamente associata a malattie del sistema nervoso, endocrino o circolatorio.
• L’ipotensione cronica progressiva si sviluppa nel corso degli anni e le sue cause sono ancora poco conosciute.

Collasso lieve e suoi sintomi

Quali segni sono accompagnati dal collasso ortostatico? I sintomi dipendono direttamente dal grado di ipotensione e dalle ragioni del suo sviluppo. Se ne parli forma lieve, quindi è caratterizzata da debolezza improvvisa ma in rapido aumento, visione offuscata e visione offuscata. I pazienti notano la comparsa di vertigini, che è accompagnata da una sensazione di caduta - questo è un pre- svenimento.

Se il collasso è causato dalla posizione eretta prolungata, allora ulteriori sintomi, in particolare, brividi, sudorazione e nausea. Fase facile raramente termina con la perdita di coscienza.

Grado moderato di patologia

Il collasso ortostatico inizia con vertigini e grave debolezza. La pelle di una persona diventa rapidamente pallida e le estremità (soprattutto le dita) diventano molto fredde. I pazienti notano la comparsa di sudore freddo sul collo e sul viso. I palmi si bagnano.

Sono possibili una forte diminuzione della pressione sistolica e lo sviluppo della tachicardia. Spesso grado moderato il collasso è accompagnato da perdita di coscienza per diversi secondi. Durante lo svenimento può verificarsi minzione involontaria. I sintomi di solito si manifestano gradualmente, quindi la persona ha qualche secondo per sedersi, appoggiarsi a lui o prendere altre precauzioni.

I principali sintomi di grave collasso ortostatico

Il collasso grave è accompagnato anche dai disturbi sopra descritti. L'unica differenza è che appaiono immediatamente. La persona perde improvvisamente conoscenza, il che è irto di ulteriori lesioni in caso di caduta. Lo svenimento nei pazienti è più profondo e più duraturo.

Durante la perdita di coscienza, la minzione avviene frequentemente. Lo svenimento è spesso accompagnato da convulsioni. La pelle del paziente è molto pallida e il suo respiro è superficiale. In questi casi, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Metodi diagnostici

Il compito diagnostico in in questo caso– determinare la causa principale del crollo. A questo scopo, il medico raccoglie un'anamnesi completa e scopre di quali malattie soffrono il paziente e i suoi parenti. La pressione sanguigna deve essere misurata sia in posizione eretta che sdraiata. Lo specialista esamina anche le vene e ascolta i suoni cardiaci. Un esame del sangue aiuta a determinare la presenza di anemia e squilibrio elettrolitico. Il sangue viene anche testato per i livelli di cortisolo.

Per quanto riguarda le analisi strumentali, viene eseguita prima l'elettrocardiografia per individuare disturbi del ritmo. L'ecocardiografia consente a uno specialista di verificare le condizioni del miocardio e delle valvole cardiache. Condotto prove ortostatiche, che dimostrano la reazione del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Il paziente deve essere esaminato da un neurologo per diagnosticare malattie neurologiche.

Collasso ortostatico: cure d'urgenza

Naturalmente, la persona ha bisogno di aiuto. Se perdi conoscenza, dovresti chiamare un'ambulanza. Durante l'attesa dei medici, il paziente deve essere sdraiato in posizione orizzontale, preferibilmente sdraiato superficie dura. Le gambe devono essere sollevate utilizzando un cuscino o un cuscino.

Poiché lo svenimento è associato a una mancanza di ossigeno nel cervello, è necessario garantire un afflusso di aria fresca (se sei in casa, puoi aprire una finestra o una porta). Gli indumenti che limitano i movimenti del paziente o comprimono i vasi sanguigni devono essere rimossi o slacciati. Può essere spruzzato sul viso e sul petto di una persona acqua fresca. Puoi far uscire un paziente dallo stato di svenimento usando l'ammoniaca (sali odorosi).

Collasso ortostatico: trattamento

Come hai già capito, questo è abbastanza condizione pericolosa, che può essere un sintomo di una malattia grave. Cosa fare se si verifica un collasso ortostatico? Il trattamento dipende dalla causa dello svenimento.

Per restringere i vasi sanguigni e aumentare la pressione nelle arterie, al paziente viene iniettata una soluzione di caffeina o cordiamina. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, vengono eseguiti test e analisi. Nelle forme lievi della malattia, a volte è sufficiente osservare la dieta e non lavorare troppo. Le medicine sono selezionate individualmente. Ad esempio, se la causa del collasso è l'anemia, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti ferro. Per l'ipotensione persistente vengono utilizzati farmaci vasocostrittori. Se si verifica un ristagno di sangue nei vasi delle estremità (osservato nelle vene varicose), si consiglia ai pazienti di indossare indumenti compressivi.

Metodi preventivi

Prevenire il collasso ortostatico è semplice: basta seguire alcune semplici regole:

• È molto importante identificare ed eliminare la causa dei frequenti collassi: tutte le malattie devono essere adeguatamente trattate in modo tempestivo.
• Si consiglia ai pazienti di dormire su comodi materassi con il bordo rialzato parte in alto(in modo che la testa e le spalle siano più in alto) e alzarsi lentamente dal letto.
• È importante mangiare bene, assicurarsi che ci siano abbastanza vitamine nel cibo e mantenere il corretto equilibrio idrico.
• È necessario creare un programma di lavoro adeguato, mantenere un regime di attività fisica e riposo.
• La ginnastica terapeutica ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente.
• Vale la pena rinunciare a farmaci e prodotti causandone una diminuzione pressione sanguigna.

Se hai qualche sintomo, dovresti chiedere aiuto a uno specialista e non saltare le regolari visite mediche preventive.

Il collasso ortostatico o la sincope è un'improvvisa perdita di coscienza. Questa condizione si verifica a causa del metabolismo alterato nel cervello. Un rallentamento del metabolismo si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna questo corpo. Inoltre, non dovresti confrontare il collasso ortostatico con l'epilessia, poiché si tratta di due malattie diverse.

Se il paziente ha questo stato, prima di tutto, devi capire cosa c'è che non va in lui. Per capire se una persona soffre di epilessia o semplicemente di svenimento, è necessario conoscere i sintomi di questa condizione. Lo svenimento appare molto spesso come sintomo accompagnatorio malattia grave che può mettere a rischio la vita.

Cause di patologia

Questa condizione in un paziente può verificarsi a causa dei seguenti disturbi:

• Riduzione della pressione sanguigna.
• Ritmo cardiaco irregolare, che ha provocato una diminuzione della pressione sanguigna.

Come risultato si verifica anche una sincope ortostatica intenso attività fisica . Ciò accade a causa del fatto che vasi muscolari, rimangono espansi per qualche tempo dopo l'esercizio e contengono molto sangue, necessario per rimozione completa prodotti metabolici già da tessuto muscolare. Ma allo stesso tempo si verifica una diminuzione del polso e diminuisce anche il sangue espulso dal cuore durante la contrazione. Pertanto, si verifica una forte diminuzione della pressione sanguigna, che porta allo svenimento.

Lo svenimento può anche essere provocato da una forte diminuzione del volume del sangue circolante:

1. Durante i periodi di disidratazione o sanguinamento.
2. Per la diarrea.
3. Con sudorazione abbondante.
4. Per le malattie del corpo.

Le principali cause di questa patologia includono anche:

1. Impulsi nervosi.
2. Processi patologici o fisici nel corpo.
3. Malattie dell'esofago.
4. Ridotti livelli di glucosio nel sangue.
5. Anemia.
6. Diminuire diossido di carbonio nel sangue.
7. Iperventilazione dei polmoni.
8. Stato ansioso.
9. Microictus in età avanzata.

Sintomi della malattia

Se il paziente presenta i seguenti sintomi, si consiglia di consultare uno specialista consultazione aggiuntiva e, se necessario, diagnosticare e trattare. Non dovrebbe essere ignorato manifestazioni allarmanti malattie e patologie, come ciò può comportare conseguenze negative. Inoltre non è consigliabile esercitarsi autotrattamento, poiché questo è un metodo terapeutico inefficace in questa situazione.

Prima di perdere conoscenza, il paziente sente:

1. Attacco di nausea e vomito.
2. Un velo davanti ai miei occhi.
3. Tinnito.
4. "Floater" davanti agli occhi.

Considerato anche un presagio di collasso ortostatico:

• Debolezza e sbadigli.
• Le gambe diventano "".
• Sensazione di svenimento prossimo.

I sintomi caratteristici dello svenimento sono:

• Pelle pallida del viso e del corpo.
• Appare il sudore freddo.

Dopo aver perso conoscenza pelle diventare grigio, il polso è appena palpabile, la pressione sanguigna scende al di sotto del normale, battito cardiaco diminuisce, i riflessi sono offuscati. Durante uno stato di svenimento, il paziente sperimenta pupille dilatate e una reazione lenta agli stimoli luminosi. I sintomi del collasso ortostatico continuano, ma la loro durata in media non supera i due secondi. Se lo svenimento continua per più di cinque minuti, la vittima può avvertire convulsioni e minzione involontaria.

Trattamento dello svenimento

Il trattamento del collasso ortostatico prevede il trattamento della malattia che provoca questa condizione o il sollievo dello svenimento. Pertanto, per un paziente che ha perso conoscenza, è necessario garantire il flusso di sangue al cervello.

Pronto soccorso per svenimento:

1. Si consiglia di posizionare la vittima sulla schiena, su una superficie piana, con la testa preferibilmente girata di lato.
2. Quindi viene sollevato in piedi o seduto, mentre deve abbassare la testa e posizionarla tra le gambe.
3. Si consiglia anche di spruzzare sul viso acqua fresca, se indossa abiti attillati, devono essere rimossi.
4. In una situazione del genere, è necessario aprire una stanza soffocante per aumentare il flusso d'aria.

Per aumentare il tono dei vasi sanguigni e aumentare la pressione sanguigna, è necessario assumere farmaci prescritti esclusivamente da uno specialista. Se una persona ha perso conoscenza e per riportarla in sé, è necessario utilizzare l'ammoniaca.

I pazienti che sono suscettibili al collasso ortostatico non dovrebbero farlo movimenti improvvisi e rimanere in piedi per lunghi periodi di tempo. Se la diminuzione della pressione sanguigna è causata dall'accumulo di sangue nei vasi delle gambe, si consiglia di utilizzare una benda elastica.

Se lo svenimento è stato provocato lungo soggiorno V posizione supina, allora è consigliato aumentare gradualmente il tempo di seduta. Allo stesso tempo, è necessario assumere farmaci che mantengano la pressione sanguigna al livello adeguato. Inoltre, i livelli nel sangue possono aumentare se aumenti l'assunzione di sale, puoi anche prescrivere un appuntamento farmaci ormonali, se è necessario garantire la ritenzione di sale nel corpo.

Chi tra le persone non ha familiarità con i sintomi di vertigini e stordimento quando alzandosi di colpo? Certamente condizione simile Ogni persona l'ha incontrato almeno una volta. Questo fenomeno è chiamato collasso ortostatico. È interessante capire da dove provengono malessere e qual è il loro motivo?

Collasso ortostatico: che cos'è?

Cos'è il collasso ortostatico? Si tratta di una condizione causata da un improvviso calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi a causa dell'ipoperfusione cerebrale. In altre parole, se ti sdrai o ti siedi per un po' e poi ti alzi improvvisamente, potresti avvertire sintomi di vertigini, oscuramento degli occhi e nausea. Come manifestazione estrema, è possibile lo svenimento (perdita di coscienza).

Il collasso ortostatico non può essere chiamato malattia separata, poiché questo è solo un sintomo di qualche patologia. Questo concetto non deve essere confuso con l’ipertensione ortostatica, in cui la pressione sanguigna aumenta stando in piedi. Ciò accade quando i reni prolassano (nefroptosi).

In quali casi è possibile ottenere e le conseguenze, il primo soccorso.

Cosa succede al corpo da un punto di vista fisiologico? Il corpo umano, come tutti gli oggetti, è influenzato dalla gravità. È sotto la sua influenza che quando ci si alza in piedi, il sangue scorre verso gli arti inferiori e il cervello in questo momento soffre di una mancanza di fluido circolante e di ossigeno, che si manifesta con un calo di pressione. In tutte le persone si esprime l'ipossia vari gradi, e questo dipende dai processi di regolazione del tono vascolare.

Ragioni per l'apparenza

Quindi, cosa controlla il tono delle arterie e le fa rispondere adeguatamente alle influenze esterne ed interne? Midollo, in cui si trova il centro vasomotore, così come il sistema nervoso autonomo sono responsabili della pressione sanguigna (BP). Sotto la loro influenza, i vasi si contraggono e la pressione sanguigna aumenta; quando sono rilassati, la pressione diminuisce. Un controllo così competente delle vene e delle arterie offre a una persona l'opportunità di correre, saltare, alzarsi bruscamente, trovarsi in una stanza soffocante o al freddo senza avvertire sintomi spiacevoli.

Ma quando il corpo è colpito fattori dannosi, il suo lavoro armoniosoè violato. Le navi non possono o non hanno il tempo di rispondere adeguatamente alle influenze estranee, portando al verificarsi di sintomi pericolosi crollo. Pertanto, la causa principale del collasso è una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Cause dell'ipotensione ortostatica:

• danno al sistema nervoso autonomo, che porta a un disturbo nella regolazione del tono vascolare (, diversi tipi anemia, polineuropatia diabetica);
• ipovolemia (diminuzione della quantità di sangue nei vasi): diarrea, vomito, perdita di sangue, edema, patologia delle ghiandole surrenali;
• malattie genetiche (malattia di Shay-Drager): la produzione di norepinefrina, responsabile della vasocostrizione, è significativamente ridotta;
• ipotensione ortostatica con causa non specificata;
• vene varicose degli arti inferiori di grado pronunciato, quando grande volume il sangue si deposita sotto, portando al collasso;
• permanenza prolungata a letto (paralisi, frattura dell'anca);
• difetti cardiaci;
• condizioni acute (tromboembolia arteria polmonare o infarto del miocardio), in cui la pressione sanguigna diminuisce grande cerchio circolazione sanguigna;
• prendendo alcuni farmaci (diuretici, nitrati, ACE inibitori, calcioantagonisti e altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione);

Manifestazioni cliniche del collasso

Quindi, il collasso ortostatico è un calo di pressione. Come si manifesta? Non ci sono sintomi quando sei sdraiato o in piedi, ma se provi ad alzarti, diventa buio davanti ai tuoi occhi, la testa inizia a girare, gli oggetti “galleggiano”, hai la sensazione di un nodo al petto e diventa difficile respirare.

Lo svenimento è talvolta accompagnato da problemi di minzione e convulsioni. La perdita di coscienza dura durante il collasso da alcuni secondi a 15 minuti. Come persona più lunga non torna in sé, tanto più i neuroni cerebrali sono danneggiati.

Diagnosi di ipotensione

Si può sospettare che un paziente abbia un collasso ortostatico solo sulla base dei sintomi e dell'anamnesi (ripetuta perdita di coscienza quando ci si alza improvvisamente). Può essere abbastanza difficile stabilire la causa del crollo. Per chiarire la diagnosi, viene utilizzata tutta una serie di esami:

1. Misurare attentamente la pressione sanguigna sulle braccia stando sdraiati e dopo essersi alzati nei primi 3 minuti (se pressione sistolicaè diminuito di oltre 20 mm Hg. Art., e il valore diastolico è superiore a 10, il test è considerato positivo).
2. Generale e test biochimici sangue (per determinare il livello di glucosio, emoglobina, ormoni, microelementi).
3. Elettrocardiogramma (ECG), monitoraggio Holter, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni (rileva disturbi del ritmo, conduzione degli impulsi attraverso il miocardio, ipertrofia degli atri e dei ventricoli, malformazioni delle valvole cardiache).
4. I test vagali rilevano patologie del sistema nervoso autonomo (test di Aschner, massaggio della piccola carotide, manovra di Valsalva).
5. Consultazione con un neurologo, endocrinologo, cardiologo per determinare le malattie concomitanti.
6. Test ortostatico, manifestazione sintomi simili collasso nei parenti stretti, nonché un'anamnesi medica dettagliata forniscono un aiuto significativo nella diagnosi dell'ipotensione ortostatica.

Tipi di complicazioni

Al numero complicazioni frequenti comprendono svenimenti, anche se non sempre si verificano, e lesioni causate da cadute dovute a vertigini. Una complicazione pericolosaè considerato un ictus (ictus). Sorge a causa di forti fluttuazioni pressione e diminuzione dell’elasticità delle arterie.

Se i sintomi compaiono frequentemente, il cervello sperimenta costantemente una mancanza di ossigeno e glucosio. Questo fattore gioca un ruolo decisivo nel verificarsi di diminuzione dell'intelligenza, disturbi della memoria, processi di pensiero e apprendimento.

Terapia del collasso

Impegno trattamento di successo– eliminare la causa di un forte calo di pressione:

• correzione disturbi ormonali(soprattutto nelle donne);
• trattamento chirurgico dei difetti valvolari cardiaci;
• prescrivere venotonici, indossare calze compressive per le vene varicose;
• trattamento delle malattie neurologiche.

Quali sono i pericoli, il trattamento, le complicanze.

Nota: come si manifesta il meccanismo dell'attacco.

Che cos'è: principali manifestazioni, diagnosi e trattamento.

Indipendentemente dalla causa del collasso, si può consigliare a tutti i pazienti di alzarsi con cautela dal letto al mattino, così come dopo seduto per molto tempo. Questa regola aiuterà ad evitare una marcata diminuzione della pressione e una perdita di coscienza. Sono richiesti esercizi dosati (camminare, nuotare), doccia fredda e calda, terapia fisica, passeggiate all'aria aperta, ventilazione costante della stanza.

Ipotensione ortostatica - sindrome clinica, che è caratterizzato da una diminuzione della pressione sanguigna quando si assume una posizione eretta. Si verifica a causa del fatto che il sangue viene ridistribuito parte inferiore corpi come risultato della riduzione gittata cardiaca. Questa condizione patologica porta spesso a varie complicazioni.

Ragioni per l'apparenza

Lo sviluppo del collasso ortostatico si verifica a seguito di una forte ridistribuzione del sangue quando è dentro grandi quantità entra nella parte inferiore del corpo e il cervello soffre di una mancanza di flusso sanguigno. Questo si osserva quando una persona si alza da una posizione sdraiata. I vasi dilatati non hanno il tempo di restringersi e ridurre il volume del flusso sanguigno periferico. Il cuore inizia a lavorare sodo, ma non riesce a far fronte alla corretta distribuzione del sangue agli organi. Si verifica uno svenimento.

Il collasso ortostatico può durare circa 3 minuti, dopodiché si verifica un miglioramento. Ma l'ipotensione è pericolosa perché una persona può cadere e rialzarsi lesioni varie. Una diminuzione della pressione sanguigna è spesso osservata durante l'infanzia e adolescenza a causa del sottosviluppo letto vascolare. A volte durante la gravidanza si verificano svenimenti, che rappresentano una minaccia per il nascituro.

L'ipotensione a breve termine si sviluppa per molte ragioni. Se una persona è sana, la pressione diminuisce di conseguenza meccanismi fisiologici non hanno il tempo di adattarsi ai cambiamenti nella posizione del corpo o a causa dell'aumento del carico sui vasi sanguigni, ad esempio a causa del surriscaldamento.

Se si osserva regolarmente ipotensione ortostatica, le ragioni per lo sviluppo di questa condizione includono:

1. Malattie cardiache. Spesso si osserva una bassa pressione sanguigna sullo sfondo di insufficienza cardiaca, difetti della valvola cardiaca e bradicardia.
2. Disidratazione. Il corpo sperimenta un'acuta mancanza di liquidi a causa di diarrea, vomito, surriscaldamento del corpo, aumento della temperatura corporea e uso di diuretici.
3. Perdita di sangue. Ciò porta ad una diminuzione del numero di globuli rossi, necessari per trasportare l’ossigeno. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
4. Malattie endocrine. L'ipotensione può svilupparsi sullo sfondo del diabete mellito, basso livello zucchero nel sangue, insufficienza surrenalica.
5. Betabloccanti. Questi sono farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
6. Disturbo del sistema nervoso. Lo sviluppo dell'ipotensione è favorito dall'amiloidosi, dal fallimento autonomico e dal morbo di Parkinson.
7. Farmaci per il trattamento malattia mentale. La pressione sanguigna bassa è spesso effetto collaterale inibitori delle monoaminossidasi e antidepressivi triciclici.
8. Età anziana. Con l'età, una persona sviluppa l'aterosclerosi, motivo per cui i vasi sanguigni non possono adattarsi rapidamente ai cambiamenti nella posizione del corpo.
9. Gravidanza. IN ultimo trimestre Il volume del sangue circolante aumenta, il che può portare ad una diminuzione della pressione sanguigna. Se una donna si alza velocemente dal letto, potrebbe avere le vertigini.

Se questa condizione si verifica regolarmente, dovresti visitare un medico.

Sintomi

Se il flusso sanguigno al cervello viene interrotto, si sviluppa ipotensione ortostatica e si verificano i seguenti sintomi:

• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• nausea o vomito;
• perdita di conoscenza;
• grave debolezza;
• tremori alle mani;
• andatura instabile.

Di conseguenza compaiono tali segni cambio improvviso posizione del corpo. Molto spesso, il collasso si verifica al mattino, quando una persona si alza rapidamente dal letto. Questa condizione passa, perché il corpo si adatta all'essere dentro posizione verticale. A volte una persona si siede o si sdraia per evitare di svenire.

Se l'afflusso di sangue ad altri organi è compromesso, il collasso ortostatico può presentare i seguenti sintomi:

• manifestazione di angina pectoris;
• cambiamento nella respirazione;
• dolore ai muscoli del collo.

Gli attacchi ripetuti di ipotensione non dovrebbero essere ignorati. Potrebbero indicare varie violazioni, richiedendo trattamento immediato. Altrimenti possono verificarsi complicazioni, a volte irreversibili.

In base alla gravità dei sintomi, l’ipotensione è divisa in 3 gradi di gravità:

• iniziale: gli attacchi sono rari, non si verificano svenimenti;
• medio - caratterizzato dalla comparsa di svenimenti, che si verificano raramente e non sono profondi;
• grave: in questa fase si osserva una perdita di coscienza profonda e frequente.

Lo svenimento può accadere se una persona a lungoè in posizione eretta in una stanza soffocante o durante il trasporto. Molto spesso, questa condizione si sviluppa nella stagione calda, soprattutto in coloro che hanno difficoltà a tollerarla alta temperatura aria, soffre di malattie cardiovascolari.

Se si è sviluppato un collasso ortostatico, è urgente fornire al paziente il primo soccorso. Per fare questo, è seduto o adagiato su una superficie piana e dura. Poi chiamano ambulanza. La persona viene coperta con una coperta o ricoperta con piastre riscaldanti per mantenerla al caldo.

Successivamente, è necessario aumentare la pressione utilizzando mezzi improvvisati. Le gambe del paziente sono piegate alle ginocchia e sollevate sopra il livello della testa. Ciò aumenta il flusso di sangue al cervello. È necessario fornire aria fresca aprendo una finestra o sbottonando i vestiti. Puoi asciugarti le gambe fino alle ginocchia e le braccia fino ai gomiti con un panno umido e spruzzarti il ​​viso con acqua fredda. Questo metodo aiuta a restringere il campo vasi periferici e aumentare la pressione sanguigna. Se disponibile benda elastica, poi lo avvolgono arti inferiori, ma non lasciarlo per molto tempo.

Inumidire un batuffolo di cotone o un tovagliolo con ammoniaca e portarlo al naso del paziente. Se esiste tale possibilità, viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di una soluzione di caffeina al 10% o 1-2 ml di cordiamina. Quando le condizioni del paziente migliorano, gli dovrebbe essere dato un caffè dolce o un tè caldo.

Per collasso ortostatico assistenza di emergenza deve essere fatto correttamente. Al paziente è vietato assumere vasodilatatori, ad esempio Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Inoltre, non dovresti riportarlo in sé colpendolo sulle guance.

Come curare

Per l'ipotensione ortostatica, il trattamento dovrebbe essere completo. Ha lo scopo di aiutare una persona a tornare al proprio stile di vita abituale. Aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi nutrizione appropriata. Per normalizzare la tua salute, consiglia il medico Fisioterapia e massaggio. Se gli attacchi si verificano frequentemente, allora esame completo funzioni del sistema nervoso ed endocrino.

Quando si sviluppa il collasso ortostatico, viene effettuato il trattamento farmaci. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• farmaci adrenergici: restringono i vasi sanguigni periferici, prevenendo una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• adattogeni: stimolano il sistema nervoso centrale, attivano il lavoro divisione simpatica nella parte responsabile del metabolismo, della digestione, della respirazione e della circolazione sanguigna;
• mineralcorticoidi: trattengono gli ioni sodio nel sangue, aumentano il volume del sangue circolante, aumentano la pressione sanguigna;
• beta-bloccanti: aiutano a migliorare l'efficacia dei mineralcorticoidi, aumentando la pressione sanguigna;
• FANS - hanno un effetto sui vasi sanguigni periferici, favorendone la contrazione.

La terapia farmacologica per l'ipotensione prevede l'uso di diversi farmaci. Con l'aiuto del farmaco Fludrocortisone, il volume del liquido nel sangue aumenta, il che aiuta ad aumentare la pressione sanguigna. Se ortostatico ipotensione arteriosa sviluppato a causa del morbo di Parkinson, quindi utilizzare il farmaco Droxidopa. Se questi farmaci sono inefficaci, il medico prescrive Epoetina, Caffeina e Piridostigmina bromuro.

Usando adattogeni naturali(pantocrina, eleuterococco, ginseng, citronella) aumenta il flusso di energia, aumenta la resistenza complessiva del corpo e mantiene il tono vascolare. Dopo un attacco, per riprendere circolazione cerebrale, puoi prendere nootropi: Piracetam o Cinnarizina.

Il collasso ortostatico può essere trattato con medicina tradizionale. Per fare questo, devi prendere decotti delle seguenti piante medicinali:

• radice di ginseng;
• immortelle;
• Tartaro;
• Radice d'oro;
• Eleuterococco;
• Citronella cinese.

Puoi acquistare una raccolta di erbe in farmacia e prepararle come tè. La bevanda dovrebbe essere presa per un mese.

Per ortostatico ipotensione arteriosaè importante attenersi a alimentazione equilibrata. Il menu dovrebbe contenere prodotti che abbiano un effetto tonico sul corpo. Grazie a ciò, la pressione sanguigna aumenta e il benessere di una persona migliora.

La dieta del paziente comprende i seguenti prodotti:

• verdure verdi;
• uova;
• cereali integrali;
• noci, miele, marmellate, conserve;
• zuppe vegetariane;
• latte di capra, latticini a basso contenuto di grassi;
• carne dietetica;
• pesce di mare magro;
• pasta, cereali;
• tè dolce, caffè.

Non puoi mangiare troppo, perché... in questo caso l'afflusso di sangue è concentrato cavità addominale, a causa della quale il flusso sanguigno nel cervello diminuisce e si sviluppa l'ipossia, che porta ad un aumento dei sintomi di ipotensione.

Dal menù devono essere esclusi:

• dolci, zucchero;
• pane fresco;
• grani raffinati;
• pesce salato;
• salsicce;
• carni affumicate;
• pesce e carne grassi;
• brodi di carne e di pesce;
• legumi;
• formaggio grasso e salato.

Per evitare che la pressione sanguigna diminuisca, è necessario includere più sale nella dieta. Si consiglia di utilizzare questo metodo dopo aver consultato un medico. Uso eccessivo il sale aumenta il rischio di svilupparne molti malattie pericolose. Devi prendere il cibo in piccole porzioni. Per prevenire la pressione bassa, dovresti bere abbastanza liquidi. Assicurati di evitare di bere bevande alcoliche.

Si può fare regolarmente esercizio fisico. Prima di sedersi, allungare i muscoli della parte inferiore della gamba. Non puoi piegarti in vita. Se devi raccogliere qualcosa dal pavimento, accovacciati con le ginocchia piegate.

Deve essere indossato in ogni momento calzetteria a compressione. Con il suo aiuto, il volume del sangue nelle gambe diminuisce durante la posizione eretta e i sintomi della patologia vengono alleviati. Non puoi alzarti dal letto all'improvviso. Quando ti svegli, dovresti sdraiarti per qualche minuto, dopodiché si consiglia di sedersi lentamente e rimanere in questa posizione per 1-2 minuti. Dopodiché puoi alzarti.

L'ipotensione ortostatica non è pericolosa per la vita, soprattutto in caso di attacchi a breve termine e lievi svenimenti. Ma in caso di caduta sussiste il rischio di lesioni. Questa condizione patologica può provocare un ictus, soprattutto nelle persone predisposte (pazienti con aterosclerosi, anziani).

In contatto con