Cause dell'ipotensione ortostatica e metodi del suo trattamento. Video: ipotensione ortostatica, programma “Vivi sano!”. Prevenzione dell'ipotensione ortostatica

Crollo(lat. collapsus indebolito, caduto) - insufficienza vascolare acuta, caratterizzata principalmente da una diminuzione del tono vascolare e del volume del sangue circolante. Allo stesso tempo, l'afflusso diminuisce sangue venoso al cuore, la gittata cardiaca diminuisce, la pressione arteriosa e venosa diminuisce, la perfusione tissutale e il metabolismo vengono interrotti, si verifica ipossia cerebrale, vitali funzioni importanti. K. si sviluppa come complicazione principalmente di malattie gravi e condizioni patologiche. Tuttavia, può verificarsi anche nei casi in cui non vi sono significativi anomalie patologiche(ad esempio, collasso ortostatico nei bambini).

Collasso ortostatico, che si verifica durante una rapida transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale, nonché durante la posizione eretta prolungata, è causata da una ridistribuzione del sangue con un aumento del volume totale del letto venoso e una diminuzione del flusso al cuore; Questa condizione si basa sull'insufficienza del tono venoso. Il collasso ortostatico può essere osservato nei convalescenti dopo gravi malattie e prolungato allettamento, in alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (siringomielia, encefalite, tumori ghiandolari secrezione interna, sistema nervoso ecc.), in periodo postoperatorio, con rapida evacuazione del liquido ascitico o come complicazione dell'anestesia spinale o epidurale.

Il collasso ortostatico a volte si verifica quando abuso neurolettici, bloccanti gangliari, bloccanti adrenergici, simpaticolitici, ecc. Nei piloti e negli astronauti, può essere causato dalla ridistribuzione del sangue associata all'azione delle forze di accelerazione; in questo caso, il sangue dai vasi della parte superiore del corpo e della testa si sposta nei vasi degli organi addominali e degli arti inferiori, causando ipossia cerebrale. Il collasso ortostatico è spesso osservato in bambini, adolescenti e giovani apparentemente sani. Il collasso può essere accompagnato da una grave forma di malattia da decompressione.

Patogenesi.

Convenzionalmente si possono distinguere due meccanismi principali per lo sviluppo del collasso, che spesso sono combinati. Un meccanismo è la diminuzione del tono delle arteriole e delle vene a causa dell'influenza di fattori infettivi, tossici, fisici, allergici e di altro tipo direttamente sulla parete vascolare, sul centro vasomotore e sui recettori vascolari (zona sinocarotidea, arco aortico, ecc.). .). Se i meccanismi compensatori sono insufficienti, una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche (paresi vascolare) porta ad un aumento patologico della capacità letto vascolare, una diminuzione del volume del sangue circolante con la sua deposizione in alcune aree vascolari, una diminuzione dell'afflusso venoso al cuore, un aumento della frequenza cardiaca, abbassando la pressione sanguigna.

Un altro meccanismo è direttamente correlato alla rapida diminuzione della massa del sangue circolante (ad esempio, con una massiccia perdita di sangue e plasma che supera le capacità compensatorie del corpo). Uno spasmo riflesso che si verifica in risposta a questo piccoli vasi e l'aumento della frequenza cardiaca sotto l'influenza dell'aumento del rilascio di catecolamine nel sangue può essere insufficiente da mantenere livello normale INFERNO.

Una diminuzione del volume del sangue circolante è accompagnata da una diminuzione del ritorno del sangue al cuore attraverso le vene della circolazione sistemica e, di conseguenza, una diminuzione della gittata cardiaca, interruzione del sistema microcircolatorio, accumulo di sangue nei capillari e un calo della pressione sanguigna. Si sviluppa ipossia di tipo circolatorio, acidosi metabolica. L'ipossia e l'acidosi causano danni parete vascolare, aumentandone la permeabilità. La perdita di tono degli sfinteri precapillari e l'indebolimento della loro sensibilità alle sostanze vasopressorie si sviluppano sullo sfondo del mantenimento del tono degli sfinteri postcapillari, che sono più resistenti all'acidosi. In condizioni di aumentata permeabilità capillare, ciò favorisce il passaggio di acqua ed elettroliti dal sangue all'interno spazi intercellulari. Violato proprietà reologiche, si verificano ipercoagulazione del sangue e aggregazione patologica di eritrociti e piastrine, creando le condizioni per la formazione di microtrombi.

Quadro clinico del collasso di origini diverse, sostanzialmente simili. Il collasso spesso si sviluppa in modo acuto e improvviso. La coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente a ciò che lo circonda, lamentando spesso una sensazione di malinconia e depressione, vertigini, visione offuscata, tinnito e sete. La pelle diventa pallida, la mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi acquisiscono una tinta cianotica. Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può marmorizzare, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è secca. La temperatura corporea è spesso bassa, i pazienti lamentano freddo e brividi. La respirazione è superficiale, rapida, meno spesso lenta. Nonostante la mancanza di respiro, i pazienti non avvertono il soffocamento. Il polso è debole, rapido, meno spesso lento, debole nel riempimento, spesso irregolare; nelle arterie radiali è talvolta difficile da determinare o è assente.

La pressione sanguigna è bassa, a volte la pressione sistolica scende a 70-60 mm Hg. Arte. e anche più basso, ma nel periodo iniziale crollano le persone con precedenti ipertensione arteriosa La pressione sanguigna può rimanere a livelli vicini alla norma. Anche la pressione diastolica diminuisce. Vene superficiali diminuire, la velocità del flusso sanguigno, la pressione venosa periferica e centrale diminuiscono. In presenza di insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destro, la pressione venosa centrale può rimanere a livelli normali o diminuire leggermente; il volume del sangue circolante diminuisce. Si notano sordità dei suoni cardiaci, spesso aritmia (extrasistole, fibrillazione atriale) ed embriocardia.

A trattamento del collasso, non associato a sanguinamento dell'ulcera, i glucocorticoidi vengono utilizzati per un breve periodo in dosi sufficienti (idrocortisone a volte fino a 1000 mg o più, prednisolone da 90 a 150 mg, a volte fino a 600 mg per via endovenosa o intramuscolare).

Per eliminare l'acidosi metabolica, insieme agli agenti che migliorano l'emodinamica, vengono utilizzate soluzioni al 5-8% di bicarbonato di sodio in una quantità di 100-300 ml per via endovenosa o lattasolo. Quando al collasso si associa lo scompenso cardiaco, diventa essenziale l’uso dei glicosidi cardiaci, trattamento attivo disturbi acuti frequenza cardiaca e conduttività
Per tutti i tipi di collasso è necessario un attento monitoraggio della funzione respiratoria, se possibile con lo studio degli indicatori di scambio gassoso. Quando si sviluppa insufficienza respiratoria, viene utilizzato l'aiuto ausiliario ventilazione artificiale polmoni.

Previsione.

La rapida eliminazione della causa del collasso porta spesso al completo ripristino dell'emodinamica. A malattie gravi E avvelenamento acuto la prognosi spesso dipende dalla gravità della malattia di base, dal grado di insufficienza vascolare e dall'età del paziente. Con una terapia non sufficientemente efficace, il collasso può ripresentarsi. I collassi ripetuti sono più difficili da sopportare per i pazienti.

Prevenzione consiste nel trattamento intensivo della malattia di base, monitoraggio costante per i pazienti gravi e gravità moderata condizione; a questo proposito ruolo speciale monitorare i giochi di osservazione. È importante tenere conto della farmacodinamica medicinali(bloccanti gangliari, neurolettici, antipertensivi e diuretici, barbiturici, ecc.), storia di allergie e sensibilità individuale a determinati farmaci e fattori nutrizionali.

Caratteristiche del collasso nei bambini.

In condizioni patologiche (disidratazione, inedia, perdita di sangue nascosta o evidente, “sequestro” di liquidi nell’intestino, pleurico o cavità addominali) il collasso nei bambini è più grave che negli adulti. Più spesso che negli adulti, il collasso si sviluppa con tossicosi e malattie infettive, accompagnato alta temperatura corpo, vomito, diarrea. Una diminuzione della pressione sanguigna e una violazione del flusso sanguigno nel cervello si verificano con ipossia dei tessuti più profondi e sono accompagnati da perdita di coscienza e convulsioni. Poiché nei bambini piccoli la riserva alcalina nei tessuti è limitata, l'interruzione dei processi ossidativi durante il collasso porta facilmente ad acidosi scompensata. L'insufficiente concentrazione e capacità di filtrazione dei reni e il rapido accumulo di prodotti metabolici complicano il trattamento del collasso e ritardano il ripristino delle normali reazioni vascolari.

Diagnosi di collasso nei bambini piccoli difficile a causa del fatto che è impossibile scoprire le sensazioni del paziente e la pressione sanguigna sistolica nei bambini, anche in condizioni normali non può superare gli 80 mmHg. Arte. Il più caratteristico del collasso in un bambino può essere considerato un complesso di sintomi: indebolimento della sonorità dei suoni cardiaci, diminuzione delle onde del polso durante la misurazione della pressione sanguigna, adinamia generale, debolezza, pallore o macchie della pelle, aumento della tachicardia.

Il collasso ortostatico è una patologia abbastanza comune, che è accompagnata da un forte sviluppo di insufficienza del flusso sanguigno nel cervello, che è associato a una diminuzione pressione sanguigna. La condizione è accompagnata da vertigini e spesso finisce con svenimento. Le forme lievi di ipertensione ortostatica possono essere corrette (a volte anche senza l'uso di farmaci), mentre i collassi gravi sono carichi di conseguenze pericolose.

Panoramica sul collasso ortostatico

Il collasso ortostatico è una condizione patologica che si sviluppa durante una transizione improvvisa del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale. A causa della diminuzione del tono vascolare e della diminuzione del volume sanguigno circolante, si sviluppa un'insufficienza vascolare acuta, motivo per cui le cellule nervose del cervello non ricevono abbastanza ossigeno. Il collasso è accompagnato da forti vertigini, che spesso terminano con una perdita di coscienza a breve termine.

Svenimenti frequenti possono indicare seri problemi nel corpo. A volte il collasso ortostatico è causato da un farmaco che il paziente sta assumendo. Le cause, così come la gravità della patologia, possono variare.

Un disturbo simile si osserva sia negli adulti che nei pazienti anziani, così come nei bambini. Ad esempio questo evento comune tra gli adolescenti. Nel 23% delle persone di età superiore ai 60 anni si osservano collassi a breve termine.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

Esistono molti fattori noti che possono portare a svenimenti a breve termine:

Le cause includono malattie del sistema cardiovascolare, tra cui stenosi aortica, tromboembolismo, cardiomiopatia, pericardite, forme gravi vene varicose, infarto miocardico.
Il collasso ortostatico può anche essere causato dalla perdita di sangue, inclusa l’emorragia interna.
Le cause includono neuropatie primarie, in cui si verifica un'interruzione del sistema nervoso periferico. Patologie simili si osservano, ad esempio, nel morbo di Parkinson.
Il collasso ortostatico si osserva in pazienti con neuropatie secondarie, che, a loro volta, si sviluppano sullo sfondo di gravi carenze vitaminiche, reazioni autoimmuni, sindromi paraneoplastiche, diabete mellito, alcolismo, porfiria.
L'elenco dei motivi include l'assunzione di farmaci. I farmaci che causano il collasso ortostatico sono nitrati, diuretici, barbiturici, calcioantagonisti, chinidina, alcuni antidepressivi e agenti antineoplastici.
Il collasso si verifica in pazienti con anemia, disidratazione e malattie infettive.
Problemi alle ghiandole surrenali sono accompagnati anche da svenimenti (feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, insufficienza surrenalica).
Potrebbe verificarsi un collasso a breve termine uso eccessivo consumo di cibi che abbassano la pressione sanguigna, nonché riposo a letto prolungato, disturbi circolatori dovuti alla compressione dei vasi sanguigni (ad esempio, dall'indossare un corsetto stretto).

Come puoi vedere, ci sono moltissimi fattori che provocano il collasso ortostatico. È importante scoprire le cause dello svenimento, perché il regime di trattamento dipenderà da questo.

Meccanismo di sviluppo

La ricerca in questo settore è ancora in corso. Oggi gli scienziati sanno che il collasso ortostatico può svilupparsi in due scenari:

Molti pazienti sperimentano una diminuzione del tono delle pareti venose e arteriose. Ciò accade se fattori sfavorevoli (ad esempio tossine, infezioni) influenzano la parete vascolare, ricette nervose o centro vasomotore. In questo caso si osserva il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni, aumento patologico le loro capacità. Il sangue si accumula nei vasi periferici, il che porta ad una diminuzione del volume del sangue nel cuore e ad un forte calo della pressione sanguigna.
Può essere associato collasso ortostatico forte diminuzione volume di sangue circolante (ad esempio durante il sanguinamento). A causa dell'insufficiente flusso di sangue al cuore, il sistema di microcircolazione viene interrotto, a seguito del quale il liquido inizia ad accumularsi nel cuore. piccoli capillari, non facendo altro che peggiorare la situazione. A causa della quantità insufficiente di ossigeno nei tessuti, si sviluppano ipossia e acidosi, che portano ad un aumento della permeabilità della parete vascolare. Con una tale patologia, non è solo pericoloso carenza di ossigeno, ma anche la formazione di coaguli di sangue.

Classificazione: tipologie di collasso ortostatico

Questa patologia è classificata in base alle cause della sua insorgenza. Inoltre, ci sono tre gradi di gravità:

Il primo (lieve) grado di collasso è accompagnato da vertigini quando si cambia la posizione del corpo e da uno stato di pre-svenimento. Ma la persona non perde conoscenza.
Il secondo grado (moderato) è caratterizzato da rari svenimenti episodici, che si verificano durante un improvviso tentativo di alzarsi o come risultato di una posizione eretta prolungata.
Il terzo grado è il più grave. I pazienti sperimentano frequenti perdite di coscienza, che si verificano anche in posizione seduta. Lo svenimento si verifica quando si resta immobili per un breve periodo.

Durante la diagnosi, viene presa in considerazione anche la natura del decorso della malattia, identificando diverse forme:

L'ipotensione ortostatica acuta è accompagnata da svenimenti episodici e debolezza che dura diversi giorni o settimane, poiché è causata da disturbi temporanei nel funzionamento del sistema nervoso autonomo. Questa forma è solitamente associata all'assunzione di determinati farmaci, tossine o infezioni che entrano nel corpo.
Si dice che l'ipotensione cronica si verifichi quando i collassi si ripetono per diversi mesi. La patologia è solitamente associata a malattie del sistema nervoso, endocrino o circolatorio.
L’ipotensione cronica progressiva si sviluppa nel corso degli anni e le sue cause sono ancora poco conosciute.

Collasso lieve e suoi sintomi

Quali segni sono accompagnati dal collasso ortostatico? I sintomi dipendono direttamente dal grado di ipotensione e dalle ragioni del suo sviluppo. Se ne parli forma lieve, quindi è caratterizzata da debolezza improvvisa ma in rapido aumento, visione offuscata e visione offuscata. I pazienti notano la comparsa di vertigini, che è accompagnata da una sensazione di caduta: questo è uno stato pre-svenimento.

Se il collasso è causato dalla posizione eretta prolungata, allora ulteriori sintomi, in particolare, brividi, sudorazione e nausea. Fase facile raramente termina con la perdita di coscienza.

Grado moderato di patologia

Il collasso ortostatico inizia con vertigini e grave debolezza. La pelle di una persona diventa rapidamente pallida e le estremità (soprattutto le dita) diventano molto fredde. I pazienti notano la comparsa di sudore freddo sul collo e sul viso. I palmi si bagnano.

Sono possibili una forte diminuzione della pressione sistolica e lo sviluppo della tachicardia. Spesso, un grado moderato di collasso è accompagnato da perdita di coscienza per diversi secondi. Durante lo svenimento può verificarsi minzione involontaria. I sintomi di solito si manifestano gradualmente, quindi la persona ha qualche secondo per sedersi, appoggiarsi a lui o prendere altre precauzioni.

I principali sintomi di grave collasso ortostatico

Il collasso grave è accompagnato anche dai disturbi sopra descritti. L'unica differenza è che appaiono immediatamente. La persona perde improvvisamente conoscenza, il che è irto di ulteriori lesioni in caso di caduta. Lo svenimento nei pazienti è più profondo e più duraturo.

Durante la perdita di coscienza, la minzione avviene frequentemente. Lo svenimento è spesso accompagnato da convulsioni. La pelle del paziente è molto pallida e il suo respiro è superficiale. In questi casi, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Metodi diagnostici

Il compito della diagnosi in questo caso è determinare la causa principale dello sviluppo del collasso. A questo scopo, il medico raccoglie un'anamnesi completa e scopre di quali malattie soffrono il paziente e i suoi parenti. La pressione sanguigna deve essere misurata sia in posizione eretta che sdraiata. Lo specialista esamina anche le vene e ascolta i suoni cardiaci. Un esame del sangue aiuta a determinare la presenza di anemia e squilibrio elettrolitico. Il sangue viene anche testato per i livelli di cortisolo.

Per quanto riguarda le analisi strumentali, viene eseguita prima l'elettrocardiografia per individuare disturbi del ritmo. L'ecocardiografia consente a uno specialista di verificare le condizioni del miocardio e delle valvole cardiache. Condotto prove ortostatiche, che dimostrano la reazione del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Il paziente deve essere esaminato da un neurologo per diagnosticare malattie neurologiche.

Collasso ortostatico: cure d'urgenza

Naturalmente, la persona ha bisogno di aiuto. Se perdi conoscenza, dovresti chiamare un'ambulanza. Durante l'attesa dei medici, il paziente deve essere sdraiato in posizione orizzontale, preferibilmente sdraiato superficie dura. Le gambe devono essere sollevate utilizzando un cuscino o un cuscino.

Poiché lo svenimento è associato a una mancanza di ossigeno nel cervello, è necessario garantire un afflusso di aria fresca (se sei in casa, puoi aprire una finestra o una porta). Gli indumenti che limitano i movimenti del paziente o comprimono i vasi sanguigni devono essere rimossi o slacciati. Puoi spruzzare acqua fresca sul viso e sul petto della persona. Rimuovere il paziente da svenimento possibile utilizzo ammoniaca(Sali profumati).

Collasso ortostatico: trattamento

Come hai già capito, questo è abbastanza condizione pericolosa, che può essere un sintomo di una malattia grave. Cosa fare se si verifica un collasso ortostatico? Il trattamento dipende dalla causa dello svenimento.

Per restringere i vasi sanguigni e aumentare la pressione nelle arterie, al paziente viene iniettata una soluzione di caffeina o cordiamina. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, vengono eseguiti test e analisi. Nelle forme lievi della malattia, a volte è sufficiente osservare la dieta e non lavorare troppo. Le medicine sono selezionate individualmente. Ad esempio, se la causa del collasso è l'anemia, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti ferro. Per l'ipotensione persistente vengono utilizzati farmaci vasocostrittori. Se si verifica un ristagno di sangue nei vasi delle estremità (osservato nelle vene varicose), si consiglia ai pazienti di indossare indumenti compressivi.

Metodi preventivi

Prevenire il collasso ortostatico è semplice: basta seguire alcune semplici regole:

È molto importante identificare ed eliminare la causa dei frequenti collassi: tutte le malattie devono essere adeguatamente trattate in modo tempestivo.
Si consiglia ai pazienti di dormire su comodi materassi con il bordo rialzato parte in alto(in modo che la testa e le spalle siano più in alto) e alzarsi lentamente dal letto.
È importante mangiare bene, assicurarsi che ci siano abbastanza vitamine nel cibo e mantenere il corretto equilibrio idrico.
È necessario creare un programma di lavoro adeguato e seguire una routine attività fisica e riposare.
La ginnastica terapeutica ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente.
Vale la pena rinunciare a farmaci e alimenti che causano una diminuzione della pressione sanguigna.

Se hai qualche sintomo, dovresti chiedere aiuto a uno specialista e non saltare le regolari visite mediche preventive.

L'ipotensione ortostatica (collasso) è una reazione del sistema cardiovascolare in risposta ai cambiamenti nella posizione del corpo umano. Si manifesta sotto forma di diminuzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca. In realtà, questa condizione non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie patologie.

Per diagnosticare questa sindrome vengono utilizzati vari test ortostatici, che si basano sulla misurazione della pressione sanguigna e del polso del paziente mentre il suo corpo cambia nello spazio. La diagnosi è valida se si registra una diminuzione persistente della pressione sanguigna di oltre 20 mm Hg e della pressione diastolica di 10 mm Hg. Questa tecnica è descritta più dettagliatamente nell'articolo, il nostro articolo - "Test ortostatico".

Cause

Di solito, quando ci si alza in piedi, si verifica una ridistribuzione del sangue, poiché la maggior parte di esso si deposita nelle vene degli arti inferiori sotto l'influenza della gravità. Ciò riduce il ritorno venoso al cuore e, di conseguenza, la frazione di eiezione.

Di conseguenza, la pressione diminuisce leggermente. In risposta a ciò, i barocettori situati nell’arco aortico e nei seni carotidei (alla biforcazione dell’arteria carotide comune) portano all’attivazione del sistema nervoso autonomo. Allo stesso tempo, il tono vascolare aumenta, la frequenza cardiaca e la pressione ritornano rapidamente ai valori normali. Quando si rimane a lungo in una determinata posizione, reagisce il sistema renina-angiotensina-aldosterone, che rallenta l'escrezione di acqua, con conseguente aumento del volume intravascolare.

Se qualche collegamento è interrotto regolazione neuroumorale Si verifica una diminuzione pronunciata e prolungata della pressione, che spesso porta alla perdita di coscienza. Pertanto, il collasso ortostatico può essere una manifestazione di varie malattie del sistema nervoso e cardiovascolare, nonché di altri organi.

Le principali condizioni patologiche che portano allo sviluppo dell’ipotensione posturale sono:

Ipovolemia ( diminuzione del volume del fluido vascolare), che può essere causato dall'assunzione di diuretici, perdita di sangue, reddito insufficiente fluidi nel corpo, vomito e diarrea abbondanti, forte sudorazione durante la febbre o trasudazione della linfa superfici della ferita vasta area. La concomitante diminuzione del contenuto di potassio riduce la reattività della muscolatura liscia arteriosa. L'ipovolemia relativa si verifica durante l'assunzione di compresse vasodilatanti (nitroglicerina, bloccanti canali del calcio, bloccanti gangliari).

Diminuzione della sensibilità dei barocettori causati da cambiamenti legati all’età o da effetti tossici sulle cellule nervose.
Medicinali che abbassano la pressione sanguigna spesso interrompono il meccanismo di regolazione autonomica del tono vascolare, che può provocare ipotensione ortostatica. Questa condizione è particolarmente tipica quando si inizia a prendere farmaci da un determinato gruppo, quindi è consigliabile selezionare la terapia sotto la supervisione di un medico.
Alcuni antidepressivi, barbiturici e altri sostanze psicotrope può anche portare allo sviluppo di una marcata diminuzione della pressione.
Manifestazioni neurologiche accompagnato dalla sconfitta legame vegetativo, di regola, compaiono con diabete mellito, amiloidosi, malattie infettive ed ereditarie.

La diagnosi di ipotensione ortostatica idiopatica viene fatta quando motivo esatto non è stato possibile determinarlo. Presumibilmente in questo caso i sintomi sono dovuti ad una diminuzione del contenuto di norepinefrina nelle terminazioni nervose del sistema nervoso simpatico. Allo stesso tempo si osservano altre manifestazioni di insufficienza della regolazione autonomica (atonia Vescia, diminuzione della secrezione di saliva, sudore e liquido lacrimale, dilatazione della pupilla).

Sintomi

I sintomi più comuni sono quelli associati ad un ridotto afflusso di sangue al cervello:

Sensazione di pesantezza o vuoto alla testa;
Vertigini;
Nausea e vomito di origine centrale;
Debolezza improvvisa;
Lampeggio di mosche o velo davanti agli occhi;
Svenimento (perdita di coscienza);
IN casi gravi si sviluppa sindrome convulsiva e minzione involontaria.

Le violazioni dell'afflusso di sangue ad altri organi possono manifestarsi:

Cambiamento nella respirazione;
Sensazioni dolorose nei muscoli del collo;
Segni di ischemia miocardica (angina pectoris).

Questi sintomi possono verificarsi sia quando si cambia la posizione del corpo nello spazio, sia durante la posizione eretta prolungata o un'attività fisica intensa. È interessante notare che a volte si verificano segni di ipotensione dopo un pasto abbondante, che è associato all'attivazione nervo vago.

I sintomi dell'ipotensione ortostatica sono più pronunciati al mattino, quando il paziente si alza bruscamente dal letto. Esiste anche un tipo di sindrome in cui i sintomi compaiono pochi minuti (circa cinque) dopo essere rimasti immobili.

Se la regolazione neuroumorale del tono vascolare è disturbata, spesso si verifica un aumento della pressione in risposta alla permanenza prolungata in posizione orizzontale, ad esempio durante il sonno notturno.

Trattamento

Il trattamento dell'ipotensione posturale può essere farmacologico:

Mineralcorticoidi (cortisoni);
Agonisti alfa adrenergici;
Analoghi della vasopressina;
Inibitori della colinesterasi;
Eritropoietina.

È consigliabile dormire con la testa sollevata;
Prendi il cibo in piccole porzioni;
Trascorri più tempo all'aria aperta;
Non alzarti bruscamente (prima siediti sul letto, poi abbassa le gambe e solo dopo alzati);
Eventi per Fisioterapia includere carichi isotonici su tutti i gruppi muscolari;
Limitare l'esposizione a condizioni climatiche calde;
Utilizzare se necessario calzetteria a compressione ridurre il volume intravascolare delle vene degli arti inferiori.

È anche necessario trattare la malattia di base. Ad esempio, in caso di sanguinamento, viene prescritta la terapia emostatica e infusionale, volta a normalizzare il volume intravascolare del fluido. Se lo sviluppo della sindrome è derivato dall'assunzione medicinali, è necessario ridurre la dose o sostituirla, ma solo il medico curante può farlo.

L'ipotensione ortostatica (collasso) è un insieme di segni di alterata regolazione neuroumorale del tono vascolare, il principale dei quali è una diminuzione della pressione sanguigna quando si cambia la posizione del corpo da orizzontale a verticale. Le sue cause possono essere legate sia alla ridotta trasmissione nervosa che alla diminuzione della quantità di liquido intravascolare o all'uso di farmaci. La prognosi dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa che l'ha provocata ed è più favorevole se è possibile eliminarla. In caso di malattie croniche e di involuzione senile, è necessario fare il massimo sforzo per eliminare i fattori provocatori (insufficiente assunzione di liquidi, alzandosi di colpo, bevendo alcool).

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Collasso ortostatico

Condizione simile definita anche ipotensione ortostatica. Questa diagnosi viene utilizzata per indicare un'insufficiente saturazione del sangue nel cervello, che è una conseguenza di cambio improvviso posizione del corpo. Una reazione simile del corpo può essere osservata anche quando una persona sta in piedi a lungo. Questa condizione è promossa dalla lentezza delle pareti dei vasi sanguigni o dalla bassa pressione sanguigna.

Molto spesso, questo problema si manifesta in coloro il cui tono vascolare è indebolito. Spesso questa diagnosi viene fatta a persone in pubertà, poiché durante questo periodo lo sviluppo del sistema vascolare è in ritardo rispetto alle esigenze in costante crescita del corpo.

Che aspetto hanno i sintomi?

Esistono diversi segni di un problema come il collasso ortostatico. I sintomi rilevanti per questa diagnosi sembrano nel seguente modo:

- vertigini;

- perdita di conoscenza;

- sensazione di vuoto o pesantezza alla testa;

- debolezza improvvisa;

— un velo davanti agli occhi o un lampeggiare di mosche;

- vomito o nausea centrale;

- se stiamo parlando di un caso grave, sono possibili la minzione involontaria e lo sviluppo della sindrome convulsiva.

Un problema come il collasso ortostatico può svilupparsi sullo sfondo di un ridotto afflusso di sangue non solo al cervello. In questo caso, dovresti prestare attenzione a sintomi come angina pectoris (segni di ischemia miocardica), dolore ai muscoli del collo e cambiamenti nella respirazione.

Emergenza sintomi simili possibile sia durante la permanenza prolungata in posizione eretta che in caso di cambiamento improvviso della posizione del corpo. Anche un’attività fisica forte e improvvisa può portare a svenimento. In alcuni casi, possono verificarsi segni di ipotensione dopo aver mangiato una grande quantità di cibo. Ciò è spiegato dall'attivazione del nervo vago.

Collasso ortostatico: cause

Molto spesso, quando ci si alza dal letto, inizia la ridistribuzione del sangue, poiché la maggior parte di esso è concentrata nelle vene che si trovano negli arti inferiori. Questo processo è una conseguenza dell'effetto della gravità sul sangue.

Il ritorno venoso al cuore viene notevolmente ridotto, il che porta ad una successiva diminuzione della pressione. I barocettori, che si trovano nei seni carotidei e nell'arco aortico, rispondono al processo di cui sopra e attivano il sistema nervoso autonomo.

Di conseguenza si verifica un aumento del tono vascolare e un ritorno della pressione e della frequenza cardiaca ai limiti normali.

Se ci rivolgiamo all'opinione degli esperti e cerchiamo di esprimere l'essenza del problema in modo più succinto, possiamo arrivare a alla seguente conclusione: il collasso ortostatico, infatti, non è una malattia; è piuttosto una conseguenza del fatto che i vasi perdono la capacità di trattenere pressione stabile entro limiti normali. E le ragioni possono essere molte, a volte molto serie.

Quali malattie possono portare al collasso

La condizione dei vasi sanguigni discussa sopra può essere influenzata da alcune malattie e processi:

— tensione nervosa e stress;

- malattia natura infettiva;

- significativa perdita di sangue;

- malattie associate al sistema endocrino;

- intossicazione del corpo, che si manifesta nella forma sudorazione eccessiva, vomito o diarrea;

- abuso dietetico e nutrizione appropriata;

- l'uso di farmaci antipertensivi, vasodilatatori e diuretici come mezzo per trattare l'ipertensione per diversi anni.

Ma se evidenzi motivo fondamentale Il sintomo principale che caratterizza il collasso ortostatico è la perdita di coscienza, quindi è necessario prestare attenzione all'anossia ischemica. Si basa su diversi meccanismi che vale la pena menzionare.

Prima di tutto, questa è l'incapacità del miocardio di produrre la gittata cardiaca necessaria. I disturbi del ritmo cardiaco possono anche portare al collasso, che impedisce un'adeguata perfusione cerebrale.

Non si può ignorare la diminuzione della pressione sanguigna dovuta alla vasodilatazione periferica attiva. Il risultato di questo processo è un inadeguato apporto di sangue al cervello.

Impatto di vari farmaci

Oltre all'influenza varie malattie, vale la pena considerare il fatto che alcuni farmaci possono anche portare alla perdita del tono vascolare e altro ancora.

I farmaci che causano il collasso ortostatico devono essere determinati da un medico su base individuale, dopodiché il loro uso deve essere interrotto o la dose adeguatamente ridotta. Questi possono essere vari inibitori, bloccanti dei nitrati, vasodilatatori, diuretici e altri farmaci antipertensivi.

Pertanto, vale sempre la pena ricordare che il collasso ortostatico può essere causato dal Dibazol e da altri farmaci simili.

Cosa dovresti sapere sui bloccanti gangliari

Inizialmente, i farmaci appartenenti a questo gruppo hanno lo scopo di interrompere la conduzione degli impulsi gangli autonomi. Questo effetto necessario per ridurre il tono muscolare delle arteriole, delle venule e degli sfinteri precapillari.

Il risultato di tali processi è il miglioramento della microcircolazione nei tessuti, che è molto importante durante il trattamento di vari tipi di shock, ustioni, tossicosi infettiva, polmonite e altre malattie.

Utilizzando i bloccanti gangliari, è possibile aumentare il grado di accumulo di sangue nelle vene e quindi ridurne il ritorno al cuore, riducendone quindi il precarico. In altre parole, la funzione cardiaca migliora.

Ma in questo barile di miele c'è anche un unico neo, vale a dire il collasso ortostatico quando si usano bloccanti gangliari. Questo è uno dei possibili conseguenze utilizzo questo farmaco. Tali complicazioni sono state osservate in un certo gruppo di pazienti. La ragione di questa reazione del corpo è l'inibizione degli impulsi nelle vie simpatiche verso le vene.

Sono possibili anche complicazioni come ritenzione urinaria, stitichezza atonica e diminuzione dell'acidità del succo gastrico.

Quale esame può essere considerato rilevante?

Se sono stati registrati segni caratteristici dell'ipotensione ortostatica, è necessario palpare gli organi. È anche importante controllare la pressione sanguigna. È necessario anche un test ortostatico. La sua essenza si riduce al fatto che il paziente si alza e il medico in questo momento osserva l'adattamento emodinamico dei muscoli.

È possibile anche una forma passiva di test. Deve essere eseguito su una tavola rotante, mentre i muscoli rimarranno inattivi.

Durante il processo diagnostico viene studiata anche l'anamnesi, vengono studiati i farmaci precedentemente prescritti che potrebbero causare un peggioramento della condizione. Insieme a questo, vengono identificati altri fattori che influenzano, viene eseguito un esame e uno studio dei sistemi e degli organi del paziente. A tal fine è possibile utilizzare percussioni, palpazione, auscultazione e altre procedure diagnostiche.

Vale sempre la pena ricordare che il collasso ortostatico può causare alcune complicazioni, poiché in alcuni casi è una conseguenza di malattie gravi (cardiomiopatia, stenosi aortica, aritmia, infarto del miocardio). Ciò significa che quando segni evidenti questo problema, è necessario chiamare un medico.

Come affrontano i bambini il collasso?

Ipotensione ortostatica gioventùè significativamente più complicato che negli adulti. La ragione di questa diagnosi può essere varie condizioni patologiche. Gli esempi includono la fame, la disidratazione, la perdita di sangue evidente o nascosta e il sequestro di liquidi nella cavità addominale e pleurica.

Nei bambini, il collasso si fa sentire abbastanza spesso sullo sfondo di malattie infettive e tossicosi, e molto più spesso che negli adulti. Questa condizione è accompagnata da diarrea, vomito e febbre alta.

Per quanto riguarda il disturbo del flusso sanguigno nel cervello e la diminuzione della pressione sanguigna, in corpo dei bambini si verificano con un'ipossia notevolmente più profonda, accompagnata da convulsioni e perdita di coscienza.

Metodi di trattamento

Per superare il collasso ortostatico, il trattamento deve essere effettuato con competenza e con la partecipazione di uno specialista qualificato. In generale, i metodi per influenzare questo problema possono avere due direzioni principali: cambiamenti nello stile di vita e uso della terapia farmacologica.

Se ne parli metodi naturali recupero, quindi questi includono le seguenti azioni:

- ricezione piccole porzioni cibo;

- breve soggiorno in luoghi caldi;

- formazione di una collina sotto i piedi durante il sonno con l'aiuto di cuscini;

- utilizzo di carichi isotonici per tutti i gruppi muscolari;

- frequenti passeggiate all'aria aperta;

— se le circostanze lo richiedono, si utilizzano calze compressive, che aiutano a mantenere il tono delle vene situate negli arti inferiori;

- protezione dall'aumento improvviso da un letto o da una sedia (prima è necessario abbassare le gambe e solo successivamente assumere una posizione verticale).

Per il trattamento con farmaci vengono utilizzati eritropoietina, analoghi della vasopressina ("Vazomirin", "Minimirin"), mineralcorticoidi ("Deoxycortone", "Florinef"), inibitori della colinesterasi ("Galantomin", "Prozerin"), ecc.. Ma dovresti ricordarsi sempre che il collasso ortostatico può essere causato da un farmaco utilizzato senza tenere conto delle controindicazioni nel caso di un particolare paziente o con un dosaggio errato.

Non dimenticare la malattia di base, che potrebbe essere la causa del collasso. Senza il suo trattamento, è improbabile che si ottengano risultati significativi.

Risultati

Quindi, se è stata registrata ipotensione ortostatica, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, questo problema può essere superato. Per dopo trattamento di successo il crollo non si è più fatto sentire, è opportuno ricordare alcune misure preventive.

Questi includono le suddette passeggiate costanti per strada, il controllo dell'accoglienza farmaci antipertensivi, una corretta alimentazione e, naturalmente, uno stile di vita sano. È importante effettuare una diagnosi senza indugio al primo segno di un simile problema, poiché la causa dello svenimento può essere malattia grave, ignorando il quale è irto di complicazioni significative.

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Panoramica sul collasso ortostatico

Un disturbo simile si osserva sia negli adulti che nei pazienti anziani, così come nei bambini. Ad esempio, questo è un evento comune tra gli adolescenti. Nel 23% delle persone di età superiore ai 60 anni si osservano collassi a breve termine.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

Esistono molti fattori noti che possono portare a svenimenti a breve termine:

Le cause includono malattie del sistema cardiovascolare, tra cui stenosi aortica, tromboembolia, cardiomiopatia, pericardite, forme gravi di vene varicose e infarto del miocardio.
Il collasso ortostatico può anche essere causato dalla perdita di sangue, inclusa l’emorragia interna.
Le cause includono neuropatie primarie, in cui si verifica un'interruzione del sistema nervoso periferico. Patologie simili si osservano, ad esempio, nel morbo di Parkinson.
Il collasso ortostatico si osserva nei pazienti con neuropatie secondarie, che, a loro volta, si sviluppano sullo sfondo di gravi carenze vitaminiche, reazioni autoimmuni, sindromi paraneoplastiche, diabete mellito, alcolismo e porfiria.
L'elenco dei motivi include l'assunzione di farmaci. I farmaci che causano il collasso ortostatico sono nitrati, diuretici, barbiturici, calcioantagonisti, chinidina, alcuni antidepressivi e agenti antineoplastici.
Il collasso si verifica in pazienti con anemia, disidratazione e malattie infettive.
I problemi alle ghiandole surrenali sono anche accompagnati da svenimento (feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, insufficienza surrenalica).
Il collasso a breve termine può essere il risultato di un consumo eccessivo di alimenti che abbassano la pressione sanguigna, nonché di riposo a letto prolungato, disturbi circolatori dovuti alla compressione dei vasi sanguigni (ad esempio, indossando un corsetto stretto).

Come puoi vedere, ci sono moltissimi fattori che provocano il collasso ortostatico. È importante scoprire le cause dello svenimento, perché il regime di trattamento dipenderà da questo.

Meccanismo di sviluppo

La ricerca in questo settore è ancora in corso. Oggi gli scienziati sanno che il collasso ortostatico può svilupparsi in due scenari:

Molti pazienti sperimentano una diminuzione del tono delle pareti venose e arteriose. Ciò accade se fattori sfavorevoli (ad esempio tossine, infezioni) influenzano la parete vascolare, i recettori nervosi o il centro vasomotore. In questo caso si osserva il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni e un aumento patologico della loro capacità. Il sangue si accumula nei vasi periferici, il che porta ad una diminuzione del volume del sangue nel cuore e ad un forte calo della pressione sanguigna.
Il collasso ortostatico può essere associato a una grave diminuzione del volume sanguigno circolante (ad esempio durante il sanguinamento). A causa dell'insufficiente flusso di sangue al cuore, il sistema microcircolatorio viene interrotto, a seguito del quale il liquido inizia ad accumularsi nei piccoli capillari, peggiorando ulteriormente la situazione. A causa della quantità insufficiente di ossigeno nei tessuti, si sviluppano ipossia e acidosi, che portano ad un aumento della permeabilità della parete vascolare. Con una tale patologia, non solo la carenza di ossigeno è pericolosa, ma anche la formazione di coaguli di sangue.

Classificazione: tipologie di collasso ortostatico

Questa patologia è classificata in base alle cause della sua insorgenza. Inoltre, ci sono tre gradi di gravità:

Il primo (lieve) grado di collasso è accompagnato da vertigini quando si cambia la posizione del corpo e da uno stato di pre-svenimento. Ma la persona non perde conoscenza.
Il secondo grado (moderato) è caratterizzato da rari svenimenti episodici, che si verificano durante un improvviso tentativo di alzarsi o come risultato di una posizione eretta prolungata.
Il terzo grado è il più grave. I pazienti sperimentano frequenti perdite di coscienza, che si verificano anche in posizione seduta. Lo svenimento si verifica quando si resta immobili per un breve periodo.

Durante la diagnosi, viene presa in considerazione anche la natura del decorso della malattia, identificando diverse forme:

L'ipotensione ortostatica acuta è accompagnata da svenimenti episodici e debolezza che dura diversi giorni o settimane, poiché è causata da disturbi temporanei nel funzionamento del sistema nervoso autonomo. Questa forma è solitamente associata all'assunzione di determinati farmaci, tossine o infezioni che entrano nel corpo.
Si dice che l'ipotensione cronica si verifichi quando i collassi si ripetono per diversi mesi. La patologia è solitamente associata a malattie del sistema nervoso, endocrino o circolatorio.
L’ipotensione cronica progressiva si sviluppa nel corso degli anni e le sue cause sono ancora poco conosciute.

Collasso lieve e suoi sintomi

Quali segni sono accompagnati dal collasso ortostatico? I sintomi dipendono direttamente dal grado di ipotensione e dalle ragioni del suo sviluppo. Se parliamo della forma lieve, è caratterizzata da debolezza improvvisa ma in rapido aumento, visione offuscata e visione offuscata. I pazienti notano la comparsa di vertigini, che è accompagnata da una sensazione di caduta: questo è uno stato pre-svenimento.

Se il collasso è causato da una posizione prolungata, possono comparire ulteriori sintomi, in particolare brividi, sudorazione e nausea. La fase lieve raramente termina con la perdita di coscienza.

Grado moderato di patologia

I principali sintomi di grave collasso ortostatico

Metodi diagnostici

Per quanto riguarda le analisi strumentali, viene eseguita prima l'elettrocardiografia per individuare disturbi del ritmo. L'ecocardiografia consente a uno specialista di verificare le condizioni del miocardio e delle valvole cardiache. Vengono eseguiti test ortostatici, che dimostrano la risposta del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Il paziente deve essere esaminato da un neurologo per diagnosticare malattie neurologiche.

Collasso ortostatico: cure d'urgenza

Naturalmente, la persona ha bisogno di aiuto. Se perdi conoscenza, dovresti chiamare un'ambulanza. Durante l'attesa dei medici, il paziente deve essere disteso orizzontalmente, preferibilmente su una superficie dura. Le gambe devono essere sollevate utilizzando un cuscino o un cuscino.

Poiché lo svenimento è associato a una mancanza di ossigeno nel cervello, è necessario garantire un afflusso di aria fresca (se sei in casa, puoi aprire una finestra o una porta). Gli indumenti che limitano i movimenti del paziente o comprimono i vasi sanguigni devono essere rimossi o slacciati. Puoi spruzzare acqua fresca sul viso e sul petto della persona. Puoi far uscire un paziente dallo stato di svenimento usando l'ammoniaca (sali odorosi).

Collasso ortostatico: trattamento

Come hai già capito, questa è una condizione piuttosto pericolosa che può essere un sintomo di una malattia grave. Cosa fare se si verifica un collasso ortostatico? Il trattamento dipende dalla causa dello svenimento.

Metodi preventivi

Prevenire il collasso ortostatico è semplice: basta seguire alcune semplici regole:

È molto importante identificare ed eliminare la causa dei frequenti collassi: tutte le malattie devono essere adeguatamente trattate in modo tempestivo.
Si consiglia ai pazienti di dormire su materassi comodi con il piano rialzato (in modo che la testa e le spalle poggino più in alto) e di alzarsi lentamente dal letto.
È importante mangiare bene, assicurarsi che ci siano abbastanza vitamine nel cibo e mantenere il corretto equilibrio idrico.
È necessario creare un programma di lavoro adeguato, mantenere un regime di attività fisica e riposo.
La ginnastica terapeutica ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente.
Vale la pena rinunciare a farmaci e alimenti che causano una diminuzione della pressione sanguigna.

Se hai qualche sintomo, dovresti chiedere aiuto a uno specialista e non saltare le regolari visite mediche preventive.

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informazioni generali

Vari scienziati hanno descritto il quadro clinico del collasso molto prima che apparisse il termine stesso (ad esempio, il quadro completo del collasso infettivo con tifoè stato presentato da S.P. Botkin in una conferenza nel 1883).

La dottrina del collasso si sviluppò man mano che si sviluppavano le idee sull'insufficienza circolatoria. Nel 1894, I.P. Pavlov attirò l'attenzione sulla dipendenza del collasso dalla diminuzione del volume del sangue circolante e notò che lo sviluppo del collasso non è associato alla debolezza cardiaca.

Le cause e i meccanismi di sviluppo del collasso sono stati studiati da G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky e altri scienziati, ma fino ad oggi non è stata sviluppata una definizione di collasso generalmente accettata. Sorge disaccordo tra i concetti di “collasso” e “shock”. Gli scienziati non sono ancora giunti a un consenso sul fatto che questi fenomeni siano periodi dello stesso processo patologico o Stati indipendenti.

Forme

A seconda delle cause di accadimento si distingue il collasso ortostatico, causato da:

neuropatie primarie;
neuropatie secondarie;
fattori idiopatici (per ragioni sconosciute);
assumere farmaci;
malattie infettive;
anemia;
malattie del sistema cardiovascolare;
perdita di sangue;
lungo riposo a letto;
disturbi delle ghiandole surrenali;
disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, che portano alla disidratazione.

A seconda della gravità della condizione, ci sono:

grado lieve di I, che si manifesta con rari stati di pre-svenimento senza perdita di coscienza;
moderato di II grado, in cui si verificano svenimenti episodici dopo aver trasferito il corpo in posizione verticale o come risultato di una prolungata permanenza in posizione immobile;
grave III grado, che è accompagnato da frequenti svenimenti, che si verificano anche in posizione seduta o semi-seduta o come risultato di una breve permanenza in posizione immobile.

A seconda della durata dei periodi durante i quali si verificano episodi di collasso ortostatico si distinguono:

ipotensione ortostatica subacuta, che dura diversi giorni o settimane ed è associata nella maggior parte dei casi a disturbi transitori lavoro del sistema nervoso autonomo dovuto all'assunzione di farmaci, intossicazione o malattie infettive;
ipotensione ortostatica cronica, che dura più di un mese e nella maggior parte dei casi è causata da patologie del sistema endocrino, nervoso o cardiovascolare;
ipotensione cronica progressiva che dura per anni (osservata con ipotensione ortostatica idiopatica).

Ragioni per lo sviluppo

Lo sviluppo dell'ipotensione ortostatica è associato a una forte diminuzione della pressione, causata da un insufficiente apporto di ossigeno al cervello, da un ritardo nella reazione dei vasi sanguigni e del cuore nel momento in cui il corpo passa dalla posizione orizzontale a quella verticale.

Lo sviluppo del collasso ortostatico può essere osservato con:

Neuropatie primarie caratterizzate da disturbi operazione normale sistema nervoso periferico a causa di malattie ereditarie. Il collasso ortostatico può svilupparsi nella sindrome di Bradbury-Eggleston che colpisce il sistema nervoso simpatico, nella sindrome di Shy-Drager (caratterizzata dalla mancanza di un fattore nel sangue che ha un effetto vasocostrittore), nella sindrome di Riley-Day e nel morbo di Parkinson.
Neuropatie secondarie che si sviluppano a seguito di malattie autoimmuni, diabete mellito, polineuropatia post-infettiva, amiloidosi, alcolismo, porfiria, siringomielia, sindromi paraneoplastiche, tabe dorsale, anemia perniciosa, carenze vitaminiche e anche dopo simpatectomia.
Assunzione di farmaci. L'ipotensione ortostatica può essere provocata da diuretici, calcioantagonisti, nitrati, inibitori dell'angiotensina, farmaci dopaminergici utilizzati per il morbo di Parkinson o l'iperprolattinemia, alcuni antidepressivi, barbiturici, il farmaco antitumorale erboristico Vincristina, farmaco antiaritmico Chinidina et al.
Vene varicose gravi, embolia polmonare, stenosi aortica.
Infarto miocardico, cardiomiopatia grave, insufficienza cardiaca, pericardite costrittiva, tamponamento cardiaco.
Sanguinamento.
Malattie infettive.
Anemia.
Squilibri idrico-elettrolitici che causano disidratazione.
Dal punto di vista ormonale tumore attivo localizzazione surrenale o extra-surrenalica, che secerne un gran numero di catecolamine (feocromocitoma), iperaldosteronismo primario ( aumento della secrezione aldosterone dalla corteccia surrenale), insufficienza surrenalica.

Anche l'ipotensione ortostatica è causata da prolungata riposo a letto, eccesso di cibo, consumo di cibi che abbassano la pressione sanguigna (succo di aronia, ecc.), ridistribuzione del sangue sotto l'influenza di forze di accelerazione (nei piloti e negli astronauti), un corsetto ben stretto o gambe strettamente legate con cinture di sicurezza.

Patogenesi

Il collasso ortostatico si basa su due principali meccanismi di sviluppo:

Una diminuzione del tono delle arteriole e delle vene sotto l'influenza di fattori fisici, infettivi, tossici e di altro tipo che influenzano la parete vascolare, i recettori vascolari e il centro vasomotore. Se i meccanismi compensatori sono insufficienti, la conseguente diminuzione delle resistenze vascolari periferiche provoca un aumento patologico della capacità del letto vascolare, una diminuzione del volume del sangue circolante con la sua deposizione (accumulo) in alcune aree vascolari, una diminuzione del flusso venoso flusso al cuore, un aumento della frequenza cardiaca e un calo della pressione sanguigna.
Una rapida diminuzione della massa del sangue circolante (massiccia perdita di sangue che supera le capacità compensatorie del corpo, ecc.) provoca uno spasmo riflesso dei piccoli vasi, provocando un aumento del rilascio di catecolamine nel sangue e un successivo aumento della frequenza cardiaca, che è insufficiente per mantenere i normali livelli di pressione sanguigna. Come risultato di una diminuzione del volume del sangue circolante, il ritorno del sangue al cuore e la gittata cardiaca si riducono, il sistema microcircolatorio viene interrotto, il sangue si accumula nei capillari e si verifica un calo della pressione sanguigna. Poiché l'apporto di ossigeno ai tessuti viene interrotto, si sviluppa ipossia circolatoria e equilibrio acido-base si sposta verso un’acidità crescente (acidosi metabolica). L'ipossia e l'acidosi causano danni alla parete vascolare e contribuiscono ad un aumento della sua permeabilità, nonché alla perdita di tono degli sfinteri precapillari mantenendo il tono degli sfinteri postcapillari. Di conseguenza, le proprietà reologiche del sangue vengono interrotte e si verificano condizioni che favoriscono la formazione di microtrombi.

Sintomi

Il collasso ortostatico nella maggior parte dei casi procede allo stesso modo, indipendentemente dalla sua origine: la coscienza persiste a lungo, ma i pazienti sono esteriormente indifferenti all'ambiente circostante (spesso lamentano vertigini, visione offuscata, sensazione di malinconia e acufene).

In questo caso, il passaggio dalla posizione orizzontale a quella verticale o una lunga permanenza in posizione eretta è accompagnato da:

debolezza generale improvvisa e crescente;
“nebbia” davanti agli occhi;
vertigini, che sono accompagnate da sensazioni di "perdita di sostegno", di "caduta" e altre premonizioni simili di svenimento;
in alcuni casi, palpitazioni.

Se l'ipotensione ortostatica è causata da una posizione prolungata e immobile, spesso vengono aggiunti i seguenti sintomi:

sensazione di sudore sul viso;
freddezza;
nausea.

Questi sintomi sono tipici di grado lieve ipotensione ortostatica. Nella maggior parte dei casi, vengono eliminati da soli camminando, facendo passi dal tallone ai piedi o eseguendo esercizi che comportano tensione muscolare.

L'ipotensione ortostatica moderata è accompagnata da:

pallore crescente;
palmi bagnati e sudore freddo sul viso e sul collo;
estremità fredde;
perdita di coscienza per alcuni secondi, durante i quali può verificarsi minzione involontaria.

Il polso può essere filiforme, mentre la pressione sistolica e diastolica diminuisce e la bradicardia aumenta. È anche possibile una diminuzione della pressione sistolica e un aumento della pressione diastolica, accompagnati da una grave tachicardia.

Nel collasso ortostatico da lieve a moderato, i sintomi si sviluppano gradualmente, entro pochi secondi, quindi il paziente ha il tempo di prendere alcune misure (sedersi, appoggiarsi al braccio, ecc.).

L'ipotensione ortostatica grave è accompagnata da:

svenimento improvviso e prolungato, che può portare a lesioni da caduta;
minzione involontaria;
crampi.

Il respiro dei pazienti è superficiale, la pelle è pallida, marmorizzata e presenta acrocianosi. La temperatura corporea e il turgore dei tessuti si riducono.

Poiché gli episodi di grave collasso ortostatico durano a lungo, i pazienti sperimentano un cambiamento nell'andatura (passi oscillanti, testa bassa, ginocchia piegate).

Diagnostica

La diagnosi di ipotensione ortostatica si basa su:

analisi della storia medica e della storia familiare;
esame, compresa la misurazione della pressione sanguigna in posizione supina e in piedi a 1 e 3 minuti dopo 5 minuti di riposo, ascolto del cuore, esame delle vene, ecc.;
in generale e analisi biochimiche sangue, consentendo di rilevare anemia, squilibrio del sale marino, ecc.;
analisi ormonali per determinare i livelli di cortisolo;
Monitoraggio Holter dell'attività cardiaca;
test ortostatico, che permette di individuare la reazione del sistema cardiovascolare ad un cambiamento della posizione del corpo.

I metodi per diagnosticare l'ipotensione ortostatica includono anche:

ECG, che consente di identificare patologie concomitanti;
consultazione con un neurologo per escludere altri malattie neurologiche(questo è particolarmente importante sullo sfondo dello sviluppo di convulsioni durante lo svenimento);
test vagali, che rivelano la presenza di un'eccessiva influenza del sistema nervoso autonomo sull'attività cardiovascolare;
Ecocardiografia, che aiuta a valutare le condizioni delle valvole cardiache, la dimensione delle pareti del muscolo cardiaco e della cavità cardiaca.

Trattamento

Il primo soccorso per il collasso ortostatico comprende:

posizionare il paziente in posizione orizzontale su una superficie dura (gambe sollevate);
garantire un flusso di aria fresca;
rimozione degli indumenti restrittivi;
spruzzare il viso e il petto con acqua fredda;
uso dell'ammoniaca.

1-2 ml di cordiamina o 1 ml di soluzione di caffeina al 10% vengono iniettati per via sottocutanea. I vasodilatatori sono controindicati.

Dopo aver ripreso conoscenza, al paziente deve essere somministrato tè caldo o caffè con zucchero.

L'ulteriore terapia dipende dalla gravità e dalla natura della malattia che causa il collasso ortostatico.

Prevenzione

La prevenzione del collasso ortostatico consiste in:

corretta selezione del regime di attività fisica;
interruzione dei farmaci che possono causare ipotensione;
esercizi terapeutici;
mantenere condizioni di temperatura ottimali nella stanza;
una dieta che include cibi ricchi di potassio e maggiori quantità di sale;
dormire su un letto con la testiera sollevata.

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Pressione sanguigna e polso normali in un adulto

Il collasso ortostatico (o ipotensione ortostatica) è causato da un funzionamento compromesso del sistema nervoso autonomo ed è più spesso osservato in soggetti con tono vascolare venoso indebolito. È causata da un improvviso trasferimento del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale o dallo stare in piedi per lungo tempo. In questa condizione, il sangue, sotto la forza della propria gravità, scende alle gambe e comincia a fluire in un volume minore fino al cuore, che non ha il tempo di reagire al cambiamento di postura. Ciò provoca una diminuzione della pressione sistolica di oltre 20 mmHg. Art. e diastolico - di 10 mm Hg. Arte. A causa dell'insufficiente afflusso di sangue alla parte superiore del corpo, il cervello inizia a soffrire di ipossia, e questo carenza di ossigeno porta allo sviluppo di presincope o svenimento.

Il collasso ortostatico può verificarsi in persone diverse categorie di età. Nel nostro articolo vi parleremo delle cause, dei sintomi, delle complicanze, degli aiuti d'emergenza e dei metodi di trattamento di questa condizione. Questa conoscenza ti aiuterà a rispondere in tempo ai primi segni di ipotensione ortostatica e a fornire correttamente il primo soccorso di emergenza.

Se una persona avverte spesso vertigini quando cambia posizione del corpo, e talvolta grave debolezza, fino allo svenimento, quindi devi assolutamente consultare un medico per scoprire la causa di questa condizione.

Le ragioni principali per lo sviluppo del collasso ortostatico sono:

carenza di ossigeno nel cervello;
reazione prematura del cuore e dei vasi sanguigni ai cambiamenti nella posizione del corpo;
un forte calo della pressione sanguigna.

Tali cambiamenti nel funzionamento del corpo possono essere causati da molti fattori. A volte si osserva ipotensione ortostatica persone sane. Un improvviso alzarsi dal letto dopo il sonno (soprattutto se la persona non è completamente sveglia), posizione prolungata e immobile, prolungata Voli spaziali, - tali eventi possono portare ad un forte calo della pressione e causare presincope o svenimenti di varia gravità in persone che non soffrono di malattie del cuore, dei vasi sanguigni o del sistema endocrino e nervoso. In altri casi la reazione ortostatica è provocata da patologie o dagli effetti avversi di vari fattori.

Il collasso ortostatico può essere causato dai seguenti disturbi:

neuropatie primarie: sindrome di Bradbury-Eggleston, sindrome di Shy-Drager, sindrome di Riley-Day, morbo di Parkinson;
neuropatie secondarie: Malattie autoimmuni, diabete, polineuropatia post-infettiva, amiloidosi, alcolismo, porfiria, siringomielia, sindromi paraneoplastiche, tabe dorsale, anemia perniciosa, carenze vitaminiche, condizioni dopo simpatectomia;
fattori idiopatici, cioè cause sconosciute;
assunzione di farmaci: nitrati, farmaci dopaminergici (utilizzati per l'iperprolattinemia o il morbo di Parkinson), alcuni antidepressivi, barbiturici, vincristina, chinidina, ecc.;
vene varicose gravi;
infarto miocardico;
cardiomiopatia grave;
insufficienza cardiaca;
costrittivo;
sanguinamento;
malattie infettive;
anemia;
disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico che portano alla disidratazione;
feocromocitosi;
insufficienza surrenalica;
lungo riposo a letto;
iperaldosteronismo primario;
abbuffate.

Il collasso ortostatico può essere uno dei segni di molte patologie cardiache. Il suo apparizione improvvisa può indicare un'EP non riconosciuta oppure, in caso di stenosi aortica, pericardite costrittiva e grave ipotensione ortostatica compaiono solo quando il corpo viene rapidamente trasferito in posizione eretta.

Sintomi

Il quadro clinico del collasso ortostatico può essere diverso e, a seconda della gravità dei sintomi, si distinguono tre gradi di gravità di questa condizione:

I (lieve) – rara pre-sincope senza perdita di coscienza;
II (moderato) – comparsa di svenimenti episodici durante la permanenza prolungata in una posizione immobile o dopo aver trasferito il corpo in posizione verticale;
III (grave) – svenimento frequente, che si verifica anche in posizione semi-seduta o seduta o dopo un breve periodo di permanenza in posizione immobile.

Gli episodi di ipotensione ortostatica nella maggior parte dei pazienti procedono allo stesso modo. Immediatamente dopo aver trasferito il corpo in posizione verticale o quando lungo soggiorno Quando è in piedi, il paziente avverte i seguenti sintomi:

debolezza generale improvvisa e crescente;
“nebbia” o “annebbiamento” davanti agli occhi;
vertigini, accompagnate da sensazioni di “caduta”, “premonizione di svenimento”, “caduta nell'ascensore” o “perdita di sostegno”;
palpitazioni (in alcuni casi).

Se il collasso ortostatico è causato da una posizione prolungata e immobile, i pazienti spesso riferiscono le seguenti sensazioni:

sudore sul viso;
freddezza;
"sensazione";
nausea.

Il quadro clinico dell'ipotensione ortostatica lieve è limitato solo da questi sintomi. Di solito si risolvono da soli dopo aver camminato con le gambe tese, camminando o eseguendo esercizi per contrarre i muscoli delle gambe, delle cosce e degli addominali.

Con ipotensione ortostatica moderata, se il paziente non ha il tempo di sdraiarsi con le gambe sollevate, i suddetti sintomi culminano in svenimento, durante il quale può verificarsi minzione involontaria. Prima della perdita di coscienza, che dura non più di pochi secondi, il paziente sperimenta i seguenti cambiamenti di stato:

pallore crescente;
umidità delle palme;
freddezza di mani e piedi;
sudore freddo sul viso e sul collo.

Nell'ipotensione ortostatica moderata si osservano due tipi di cambiamenti nella pressione sanguigna e nel polso:

polso filiforme e aumento della bradicardia, accompagnato da una diminuzione della pressione sistolica e diastolica;
tachicardia pronunciata, accompagnata da una diminuzione della pressione sistolica e da un aumento della pressione diastolica.

Gradi lievi e moderati di collasso ortostatico si sviluppano gradualmente: in circa pochi secondi. Nella maggior parte dei casi, il paziente riesce ad adottare alcune misure per attenuare la caduta: piega le ginocchia (come se fosse accovacciato sul pavimento), riesce a mettere la mano in avanti, ecc.

Con grave ipotensione ortostatica, lo svenimento è accompagnato da convulsioni, minzione involontaria e diventa più improvviso e prolungato (fino a 5 minuti). Il paziente cade improvvisamente senza alcun cambiamento nei movimenti. Le cadute possono portare a lesioni varie. In tali pazienti possono verificarsi episodi di collasso ortostatico per un lungo periodo di tempo (mesi o anni) e ciò causa cambiamenti nell'andatura. Camminano con passi ampi, con le ginocchia piegate e la testa bassa.

In base alla durata dei periodi in cui si osservano episodi di collasso ortostatico questi si dividono in:

subacuto - diversi giorni o settimane (caratteristico dell'ipotensione ortostatica causata da disturbi transitori nel funzionamento del sistema nervoso autonomo dovuti a malattie infettive, intossicazione o assunzione di farmaci);
cronico – più di un mese (caratteristico delle patologie del sistema cardiovascolare, nervoso o endocrino);
cronico progressivo - per anni (caratteristico dell'ipotensione ortostatica idiopatica).

Complicazioni

Le principali complicanze del collasso ortostatico sono gli svenimenti e le lesioni che possono essere causate da una caduta. Nei casi più gravi queste condizioni possono essere aggravate dalle seguenti patologie:

ictus – causato da fluttuazioni della pressione sanguigna;
peggioramento delle malattie neurologiche - causato dall'ipossia del tessuto cerebrale;
demenza – causata da ipossia cerebrale.

Cure d'urgenza per il collasso ortostatico

Ai primi segni di collasso ortostatico è necessario:

Inclinare indietro la testa del paziente.
Se il collasso ortostatico è stato causato da un sanguinamento, adottare tutte le misure necessarie per fermarlo.
Chiami un'ambulanza.
Fornire un flusso d'aria fresca.
Coprire il paziente con piastre riscaldanti calde.
Togliere gli indumenti che limitano la respirazione.
Spruzza il tuo viso e Petto malato con acqua fredda.
Portare un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca al naso del paziente.
Strofinare gli arti con un panno duro o una spazzola.
Se possibile, iniettare per via sottocutanea Cordiamina 1-2 ml o una soluzione di Caffeina al 10% 1 ml.
Dopo aver ripreso conoscenza, somministrare al paziente tè caldo o caffè con zucchero.

Durante il collasso ortostatico non somministrare al paziente vasodilatatori(No-Shpa, Papaverin, Valocordin, ecc.) e cerca di riportarlo in sé colpendolo sulle guance.

Trattamento

Il collasso ortostatico lieve e moderato può essere eliminato e trattato ambito ambulatoriale e nei casi più gravi di questa condizione è indicato il ricovero in ospedale per il paziente. Ulteriori tattiche di trattamento vengono determinate individualmente dopo un esame dettagliato del paziente e una valutazione della gravità della malattia di base, causandone una diminuzione pressione sanguigna.

Trattamento non farmacologico

Selezione corretta del regime di attività fisica.
Interruzione dei farmaci che causano ipotensione.
Ginnastica terapeutica: rafforzamento dei muscoli addominali e degli arti inferiori, esercizi per la tensione spontanea e ritmica dei muscoli addominali e cambio di postura durante la posizione eretta prolungata.
Raccomandazioni per cambiare lentamente la postura quando ci si alza in piedi (soprattutto per le persone anziane).
Temperatura ottimale nella stanza.
Modificare la dieta con l'introduzione di cibi ricchi di potassio e aumentando la quantità di sale.
Dormire con la testata del letto rialzata.
Logorante indumenti compressivi o tute antigravità.

Terapia farmacologica

La selezione dei farmaci dipende dalla gravità dell'ipertensione ortostatica e dalle cause della sua insorgenza. Il regime di trattamento può includere farmaci dei seguenti gruppi:

aderenomimetici;
beta-bloccanti;
mineralcorticoidi;
alcaloidi dell'ergot;
inibitori della prostaglandina sintetasi;
agonisti della dopamina;
sostituti sintetici della somatostatina e della vasopressina;
antidepressivi;
adattogeni.

Chirurgia

Indicazioni per la necessità di chirurgia determinato dalla causa sottostante dell'ipotensione ortostatica o dalla necessità di garantire una frequenza cardiaca rapida impiantando un pacemaker. In generale, è garantito che gli interventi attuativi abbiano solo effetti limitati.

Il collasso ortostatico può causare notevoli disagi e rischi gravi complicazioni nella vita del paziente. Quando questa condizione viene identificata, è necessario sottoporsi ad un esame completo per identificarne la causa forte calo pressione sanguigna e seguire tutto raccomandazioni sul trattamento medico Il nostro articolo ti aiuterà a identificare in tempo i sintomi dell'ipotensione ortostatica e ad adottare le misure necessarie per eliminarla. Ricorda che questa condizione può essere trattata solo da un medico!

Per prevenire episodi ricorrenti di collasso ortostatico, il paziente può adottare le seguenti misure:

Non mangiare troppo e seguire una dieta povera di carboidrati.
Non alzarsi bruscamente dal letto o dalla sedia.
Fai regolarmente ginnastica e trascorri del tempo all'aria aperta.
Non assumere farmaci che possono causare un forte calo della pressione sanguigna senza il consiglio di uno specialista e se compaiono sintomi di collasso ortostatico segnalali immediatamente al medico.
Consulta regolarmente il tuo medico per condizioni che possono causare collasso ortostatico.

Quando una persona si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale, si verificano i seguenti sintomi.

Vertigini, debolezza, visione offuscata
Il verificarsi di uno stato di pre-svenimento.
Svenimento. Possono variare da lievi a profondi. Lo svenimento profondo è accompagnato da:
- aumento della sudorazione;
- convulsioni;
- minzione involontaria.

Lieve svenimento, di solito senza forte sudorazione, senza rallentamento del polso.

Forme

Esistono diversi tipi di ipotensione ortostatica.

Sindrome di Shy-Drager. Questo tipo di ipotensione è caratterizzata da una diminuzione della pressione nei vasi quando cambia la posizione del corpo a causa della mancanza nel sangue di un fattore che ha un effetto spasmodico (costrittivo) sui vasi. Questa malattia è caratterizzata da estesi danni al sistema nervoso e da una diminuzione della produzione di norepinefrina (un ormone che ha un effetto spasmodico sui vasi sanguigni).
Ipotensione ortostatica idiopatica. Ipotensione ortostatica di causa sconosciuta.
Ipotensione ortostatica indotta da farmaci. Tali farmaci possono essere:
- diuretici (farmaci che rimuovono acqua in eccesso dal corpo e ridurre la pressione sanguigna);
- farmaci nitro (usati per dilatare i vasi sanguigni e ridurre la pressione sanguigna, nonché per ridurre il carico sul cuore);
- antagonisti del calcio (farmaci che abbassano la pressione sanguigna);
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (riducono la pressione sanguigna influenzando i fattori che restringono i vasi sanguigni).

Ipovolemia subacuta – riduzione del volume del sangue circolante nel corpo. Questa condizione può essere causata da:
- perdita di sangue (in caso di infortunio);
- diarrea e vomito;
- sudorazione eccessiva;
- diabete mellito (una malattia in cui si verifica un accumulo di zucchero nelle urine e, di conseguenza, un aumento della quantità di acqua nelle urine escrete);
- danno alle ghiandole surrenali. Le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di fattori che influenzano lo scambio di elettroliti (ferro, sodio, potassio, calcio fosforo) nel sangue, in particolare di sodio. Una quantità insufficiente Questi ormoni interrompono l'equilibrio degli elettroliti, portando ad una diminuzione della quantità di acqua nel corpo.

Grave ipovolemia acuta – una diminuzione significativa del volume del sangue circolante nel corpo, dovuta agli stessi motivi dell’ipovolemia subacuta.
Disturbi neurologici che colpiscono il sistema nervoso autonomo. Si verifica un disturbo nel funzionamento del sistema nervoso autonomo (il sistema autonomo responsabile di tutti i meccanismi di supporto vitale del corpo), che indebolisce la risposta del sistema nervoso autonomo quando ci si alza in piedi. Le seguenti malattie possono essere la causa:
- neuropatia diabetica (una malattia del sistema nervoso associata a danni ai piccoli vasi sanguigni e nervi);
- amiloidosi (una malattia in cui si verifica un danno al sistema nervoso a causa di disturbi nel metabolismo delle proteine);
- tabe dorsale (sono interessati i nervi del midollo spinale);
- anemia perniciosa (anemia, diminuzione del numero dei globuli rossi (cellule che trasportano l'ossigeno) nel sangue a causa della ridotta produzione di globuli rossi midollo osseo). Al B12 anemia da carenza sono colpiti fibre nervose a causa della mancanza di vitamina B12;
- pesante vene varicose vene Quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale, la reazione di spasmo (costrizione) dei vasi delle gambe non si verifica a causa del danneggiamento delle vene stesse e delle loro terminazioni nervose. Di conseguenza, il sangue si accumula nelle vene delle gambe.

Infarto miocardico ed embolia polmonare (tromboembolia polmonare - blocco dell'arteria polmonare con un trombo (coagulo di sangue), gravi disturbi del ritmo cardiaco). Come risultato di queste condizioni, la pressione sanguigna totale diminuisce drasticamente e, di conseguenza, può svilupparsi ipotensione ortostatica.
Ipotensione ortostatica causata dal riposo a letto prolungato (il tono e la velocità della risposta vascolare diminuiscono).

Cause

Lo sviluppo dell’ipotensione ortostatica si basa su:

apporto insufficiente di ossigeno al cervello;
reazione ritardata del cuore e dei vasi sanguigni quando il corpo si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale;
una forte diminuzione della pressione in questo momento.

Diagnostica

Analisi dell'anamnesi e dei disturbi - quando (quanto tempo fa) sono comparsi capogiri, debolezza, visione offuscata, cosa il paziente associa alla comparsa di questi sintomi, se uso a lungo termine farmaci, riposo a letto, perdita di liquidi.
Storia di vita e storia familiare. Quando raccogli una storia di vita, presta attenzione alla presenza sintomi simili V primi periodi vita, sintomi di malattie che possono causare ipotensione ortostatica.
Storia famigliare. Scopri se si sono verificate condizioni simili (vertigini, oscuramento degli occhi, presincope e svenimento quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale), nonché malattia cardiovascolare da parenti stretti.
Ispezione. La pressione arteriosa viene misurata con il paziente disteso dopo 5 minuti di posizione tranquilla, poi dopo che il paziente ha assunto la posizione eretta (nel primo e nel terzo minuto). Rileva i soffi cardiaci. Inoltre, si nota il colore della pelle, i segni di disidratazione e vengono esaminate le vene delle gambe. L'esame può identificare malattie che possono causare grave ipotensione.
Analisi del sangue generale.
Grazie alla ricerca su pazienti con ipotensione arteriosa L'anemia può essere rilevata (con sanguinamento, anemia).
Esame del sangue biochimico.
Indicatori come la creatinina (una sostanza formata nei muscoli, entra nel sangue e quindi espulsa dai reni. Pertanto, il livello di creatinina nel sangue funge da indicatore dell'attività renale), urea (il prodotto finale del metabolismo proteico) , vengono determinati il colesterolo (una sostanza simile al grasso, un elemento costitutivo delle cellule). livelli di potassio e sodio, che sono elettroliti e influenzano equilibrio salino nell'organismo.
Determinazione dei livelli ormonali nel sangue.
Per identificare l'insufficienza surrenalica, viene determinato il livello di cortisolo (ormone surrenale) per rilevare patologie (disturbi) ghiandola tiroidea(L’ipotiroidismo è una mancanza di ormoni tiroidei; l’ipertiroidismo è un eccesso di ormoni tiroidei).
Monitoraggio Holter dell'attività cardiaca. Lo studio rivela disturbi nel funzionamento del cuore durante il giorno, segni di un disturbo vegetativo (un disturbo della parte del sistema nervoso che regola l'attività degli organi circolatori, respiratori, escretori, digestivi, riproduttivi e metabolici).
Un test ortostatico è un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare monitorando la sua risposta ai cambiamenti nella posizione del corpo. Il cambiamento della posizione del corpo avviene sia da parte del paziente stesso che su una tavola rotante (TILT-Test). La pressione viene misurata nelle posizioni orizzontali e verticali del corpo, con la differenza che il TILT Test esclude l'influenza dei muscoli delle gambe.
Elettrocardiografia (ECG) – eseguita in aggiunta a ricerca generale identificare patologie concomitanti.
Consultazione con un neurologo. Lo scopo della consultazione è determinare se la condizione medica attuale è l'ipotensione ortostatica, escludendo varie altre malattie neurologiche. È particolarmente necessario per lo sviluppo di convulsioni durante lo svenimento.
I test vagali sono tecniche irritazione meccanica nervo vago. I test permettono di identificare l'eccessiva influenza del sistema nervoso autonomo (autonomo) sull'attività cardiovascolare.
L'ecocardiografia (EchoCG) è un metodo di studio del cuore, che valuta le dimensioni delle pareti del muscolo cardiaco, della cavità cardiaca e le condizioni delle valvole cardiache.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

Il trattamento dipende dalla causa della malattia.

Smettere di assumere farmaci che portano allo sviluppo della malattia.
Polmoni esercizio fisico, sedersi periodicamente, è raccomandato per i pazienti che devono farlo a lungo essere a riposo a letto.
Aumentare l’assunzione di sale dal cibo. Sale da tavola contiene sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna). Il consumo di sale non è raccomandato ai pazienti anziani e ai pazienti con malattie cardiovascolari.
Indossare calze elastiche se l'ipotensione è associata a dilatazione dei muscoli delle gambe.
Si consiglia di alzarsi dal letto lentamente e gradualmente, soprattutto per i pazienti anziani e le donne in gravidanza.

Se la malattia è cronica, ricorrono alla prescrizione di farmaci.

Gli adattogeni sono agenti che stimolano il sistema nervoso centrale e l'attività divisione simpatica sistema nervoso autonomo (parte del sistema nervoso che regola le attività degli organi circolatorio, respiratorio, digestivo, escretore, riproduttivo e metabolico)
Farmaci adrenergici ad azione periferica (farmaci che spasmano (costringono) i vasi sanguigni per escluderli brusca caduta pressione sanguigna durante il trasferimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale)
Mineralcorticoidi. I farmaci di questo gruppo trattengono gli ioni sodio nel sangue, aumentando lo spasmo vasi periferici per evitare un brusco calo della pressione sanguigna durante il trasferimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale).
Antifiammatori non steroidei. Hanno un effetto spasmodico sui vasi periferici.
Bloccanti beta-adrenergici. Migliorano l'effetto dei mineralcorticoidi (ormoni della corteccia surrenale che influenzano l'equilibrio del sale marino e, di conseguenza, il livello di pressione sanguigna nel corpo) e del sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna) influenzano il tono del sistema nervoso autonomo, i vasi sanguigni .

Complicazioni e conseguenze

Lo svenimento è la complicazione principale.
- Lievi svenimenti (nausea, pallore, debolezza).
- Svenimento profondo (accompagnato da aumento della sudorazione, convulsioni, minzione involontaria).
Lesioni da caduta per vertigini e svenimenti.
Ictus (disturbo in via di sviluppo acuto circolazione cerebrale, accompagnato da danni al tessuto cerebrale e interruzione delle sue funzioni) - può verificarsi a causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna.
Danni al sistema nervoso centrale, in particolare al cervello. Episodi ripetuti portano a:
- grave ipossia cerebrale (mancanza di apporto di ossigeno al cervello),
- peggioramento di malattie neurologiche concomitanti,
- lo sviluppo della demenza (grave disabilità intellettiva, manifestata dal deterioramento attività cognitiva, attenzione, memoria).

Prevenzione dell'ipotensione ortostatica

Un'assunzione moderata di cibo, con carboidrati limitati, è particolarmente raccomandata per i pazienti che manifestano collasso ortostatico dopo aver mangiato.
Accettazione graduale posizione verticale dall'orizzontale, soprattutto se si verifica ipotensione ortostatica dopo essersi alzati improvvisamente.
Moderato permanente esercizio fisico all'aria aperta, se si è sviluppata ipotensione ortostatica a causa della debolezza del sistema nervoso autonomo. Ciò vale soprattutto per i bambini, nei quali gli attacchi di ipotensione ortostatica sono temporanei e scompaiono con l'età e il rafforzamento del sistema nervoso.
Osservazione dispensaria, controllo malattie croniche provocando ipotensione ortostatica.

Cause dell'ipotensione ortostatica e metodi del suo trattamento. Video: ipotensione ortostatica, programma “Vivi sano!”. Prevenzione dell'ipotensione ortostatica

Panoramica sul collasso ortostatico

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

Meccanismo di sviluppo

Classificazione: tipologie di collasso ortostatico

Collasso lieve e suoi sintomi

Grado moderato di patologia

I principali sintomi di grave collasso ortostatico

Metodi diagnostici

Collasso ortostatico: cure d'urgenza

Collasso ortostatico: trattamento

Metodi preventivi

Cause

Sintomi

Trattamento

Collasso ortostatico

Che aspetto hanno i sintomi?

Collasso ortostatico: cause

Quali malattie possono portare al collasso

Impatto di vari farmaci

Cosa dovresti sapere sui bloccanti gangliari

Quale esame può essere considerato rilevante?

Come affrontano i bambini il collasso?

Metodi di trattamento

Risultati

Panoramica sul collasso ortostatico

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia

Meccanismo di sviluppo

Classificazione: tipologie di collasso ortostatico

Collasso lieve e suoi sintomi

Grado moderato di patologia

I principali sintomi di grave collasso ortostatico

Metodi diagnostici

Collasso ortostatico: cure d'urgenza

Collasso ortostatico: trattamento

Metodi preventivi

informazioni generali

Forme

Ragioni per lo sviluppo

Patogenesi

Sintomi

Diagnostica

Trattamento

Prevenzione

Sintomi

Complicazioni

Cure d'urgenza per il collasso ortostatico

Trattamento

Trattamento non farmacologico

Terapia farmacologica

Chirurgia

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Cause

Diagnostica

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione dell'ipotensione ortostatica

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