Che è meglio Pantogam o Mexidol. Possibilità di utilizzare la pantogama nella pratica di un neurologo. Utilizzo di Pantogam per le malattie neurologiche

- sanguinamento da sezioni inferiori tratto digerente. Manifestato dai sintomi della malattia di base, nonché dalla presenza di sangue fresco durante i movimenti intestinali (mescolato con le feci o localizzato sotto forma di coaguli sul feci OH). Per la diagnosi vengono utilizzati l'esame digitale rettale, l'endoscopia dell'intestino tenue e crasso, l'angiografia dei vasi mesenterici, la scintigrafia con globuli rossi marcati, esami del sangue clinici e biochimici. Il trattamento è solitamente conservativo e comprende la terapia della malattia di base e la sostituzione delle perdite ematiche. Il trattamento chirurgico è necessario in caso di gravi danni intestinali (trombosi, ischemia vascolare, necrosi).

Se la fonte del sanguinamento si trova nella parte superiore dell'intestino crasso, il sangue prende parte attiva alla formazione delle feci e ha il tempo di ossidarsi. In tali situazioni, viene rilevata un'impurità sangue scuro, uniformemente mescolato con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dal sigma o dal retto, il sangue non ha il tempo di mescolarsi con le feci, quindi si trova sopra le feci apparentemente invariate sotto forma di gocce o coaguli. Il colore del sangue in questo caso è scarlatto.

Se la fonte del sanguinamento sono i diverticoli del colon o l'angiodisplasia, può verificarsi sanguinamento sullo sfondo piena salute, non accompagnato da dolore. Se il sanguinamento intestinale si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione, patologia infettiva intestino, la comparsa di sangue nelle feci può essere preceduta da dolore addominale. Dolore nella zona perineale durante la defecazione o subito dopo, abbinato alla comparsa di sangue scarlatto nelle feci o sul viso carta igienica, caratteristico delle emorroidi e delle ragadi ano.

La patologia infettiva dell'intestino crasso, che porta allo sviluppo di sanguinamento intestinale, può essere accompagnata da febbre, diarrea, sollecitazioni costanti defecare (tenesmo). Se il sanguinamento intestinale si verifica sullo sfondo di febbre di basso grado a lungo termine, significativa perdita di peso, diarrea cronica e intossicazione, dovresti pensare alla tubercolosi intestinale. Sanguinamento intestinale associato a sintomi danno sistemico pelle, articolazioni, occhi e altri organi, è solitamente un sintomo di malattia infiammatoria intestinale aspecifica. Se hai feci colorate e completa assenza La clinica emorragica dovrebbe scoprire se il paziente ha consumato cibo con coloranti alimentari, il che potrebbe portare a un cambiamento nel colore delle feci.

Diagnosi di sanguinamento intestinale

Per precisa istituzione il fatto del sanguinamento intestinale richiede non solo una consultazione con un gastroenterologo, ma anche con un endoscopista. Stabilire la gravità e il rischio di esito avverso quando sanguinamento intestinale in caso di emergenza viene eseguito un esame del sangue clinico (viene determinato il livello di emoglobina, globuli rossi, normociti, ematocrito), un esame delle feci per il sangue occulto e un coagulogramma. Durante l'esame, il gastroenterologo presta attenzione alla frequenza del polso, al livello pressione sanguigna. È imperativo scoprire se il paziente ha una storia di episodi di perdita di coscienza.

Se è presente sangue rosso nelle feci, viene eseguito un esame digitale del retto per determinarne la presenza emorroidi, polipi. Tuttavia, va ricordato che la conferma della diagnosi espansione emorroidaria vene del retto non esclude il sanguinamento intestinale da altre parti del tubo digerente.

Il più semplice e metodo accessibile Endoscopico, che consente di identificare la fonte del sanguinamento intestinale. Per stabilire la diagnosi è possibile eseguire la colonscopia (esame delle parti superiori del colon) e la sigmoidoscopia (visualizzazione del sigma e del retto). Effettuare esame endoscopico consente di identificare la causa del sanguinamento intestinale nel 90% dei casi, effettuare simultanea trattamento endoscopico(polipectomia, elettrocoagulazione di una nave sanguinante). Molta attenzione viene data una descrizione del sanguinamento (interrotto o in corso, presenza di un coagulo sanguigno e sue caratteristiche).

Se il sanguinamento continua e la sua fonte non può essere identificata, vengono eseguite la mesentericografia e la scintigrafia dei vasi mesenterici utilizzando globuli rossi marcati. La mesentericografia consente di identificare la fonte del sanguinamento intestinale nell'85% dei casi, ma solo quando la sua intensità è superiore a 0,5 ml/min. Il contrasto iniettato nei vasi mesenterici esce con il flusso sanguigno nel lume intestinale, visibile in raggi X. In questo caso, è possibile utilizzare un catetere posizionato nei vasi mesenterici per sclerosirli o somministrare vasopressina (causerà vasocostrizione e fermerà il sanguinamento). Questo metodo più rilevante quando si identifica il sanguinamento intestinale sullo sfondo di diverticolosi intestinale e angiodisplasia.

Se l'intensità del sanguinamento intestinale è bassa (0,1 ml/min.), la scintigrafia con globuli rossi marcati aiuterà a identificarne l'origine. Questa tecnica richiede un po' di tempo e preparazione, ma con alta precisione consente di fare una diagnosi di sanguinamento intestinale di bassa intensità. A differenza della mesentericografia, la scintigrafia consente di identificare la fonte del sanguinamento, ma non la sua causa.

Previsione e prevenzione del sanguinamento intestinale

Prevedere l'esito del sanguinamento intestinale è molto difficile, poiché dipende da molti fattori. La mortalità dovuta al sanguinamento intestinale varia da paesi diversi, rimane comunque piuttosto elevato. Negli Stati Uniti, negli 8 anni successivi al 2000, il sanguinamento intestinale come causa di morte è stato registrato in quasi 70.000 casi. La prevenzione del sanguinamento intestinale comprende l'identificazione tempestiva e il trattamento delle malattie che possono portare a questa complicanza.

Una malattia spiacevole pazienti diversi si manifesta in modi diversi, ma il sanguinamento delle emorroidi si verifica almeno una volta, ma succede a tutti coloro che hanno problemi di ristagno sangue venoso nel retto. Perché si verifica, come si manifesta e cosa fare se rilevato? Scopri di più su questo e quali passaggi puoi intraprendere. misure preventive per evitare problemi simili in futuro.

Brevemente sulla malattia

La malattia ha stato iniziale Non c'è alcun sanguinamento o appare solo con poche gocce. Il sangue appare in massa nelle feci durante le emorroidi quando la malattia inizia a progredire.
Quando si presenta un problema per la prima volta, molte persone si sentono confuse e si vergognano. Non sanno cosa fare e a chi rivolgersi. Poi si scopre che l'emorragia si è fermata, non c'è dolore, e quindi il problema in quanto tale non esiste più.

Attenzione! Se durante la defecazione viene rilevato sangue dall'ano, è necessario visitare un medico il più rapidamente possibile e non automedicare. Le emorroidi sono pericolose perché la fase acuta potrebbe non disturbare molto una persona; rimarrà senza un trattamento adeguato e la malattia passerà allo stadio cronico.

Le emorroidi sono malattie dove lunghe remissioni e ricadute prolungate. Il grosso problema è che molti pazienti stessi sono responsabili del fatto che la malattia inizia a sviluppare complicazioni: ragadi anali, fistola rettale, cancro del colon, paraproctite acuta.

Importante! Sanguinamento minore con le emorroidi passano senza dolore, ma devono essere fermate in modo che col tempo non compaiano nelle feci non solo sangue, ma anche pus e muco, che sono già accompagnati da dolore e febbre alta.

Come sanguinano le emorroidi?

Se viene rilevato sangue dall'ano, si tratta di emorroidi o è possibile un'altra malattia? Solo uno specialista risponderà a ciò che indica l'aspetto del sangue. Saranno necessari alcuni test aggiuntivi per stabilire una diagnosi.

L'aspetto del sangue nel nostro caso si distingue per segni caratteristici, è:

1. avviene solo durante il processo di defecazione, o meglio, al termine;
2. ha un colore scarlatto brillante;
3. si trova solo sopra le feci e non si mescola con esse;
4. può fluire dall'ano in un rivolo;
5. Potrebbe non essere presente nelle feci, ma si troverà sulla carta igienica e sulla biancheria usate.

Nota! Il dolore durante i movimenti intestinali con sanguinamento emorroidario non si verifica sempre, a differenza delle crepe o dei processi infiammatori nell'intestino. Nella fase iniziale, la malattia può manifestarsi come poche gocce di sangue, nelle emorroidi complicate il sangue fuoriesce in porzioni enormi ed è necessario il ricovero d'urgenza.

Secondo le statistiche, la malattia è già in vantaggio rispetto al comune raffreddore in termini di numero di casi. A causa della frequenza con cui si manifesta, molte persone lo trattano senza preavviso. attenzione speciale, ma il sanguinamento è sempre grave. Tali segni possono nascondere non solo le emorroidi, ma anche altre malattie.
Il sanguinamento intestinale si verifica quando:

• tumori maligni del colon;
• colite ulcerosa;
• polipi nel retto;
• Morbo di Crohn.

Cause di sanguinamento

Se si sa che ci sono emorroidi, il sangue proveniente dall'ano indica che si è verificato un danno nel retto e che si è verificata una rottura nel nodo emorroidario. I nodi nascono da rotture deflusso venoso. Quando le vene del retto si riempiono di sangue, il loro volume aumenta, il sangue si addensa e si coagula e si infiamma. I coni (o nodi) emorroidali all'interno dell'intestino riducono il suo lume, il che porta a difficoltà nella pulizia dell'intestino.

Importante! Sono numerosi i casi in cui i nodi sorti si sono progressivamente risolti, ma nella maggior parte dei casi il loro sviluppo è stato acquisito decorso cronico e ha portato a emorragie - forti sanguinamenti.

Una volta scoperto perché le emorroidi sanguinano, puoi provare a ridurne la manifestazione. Per i principali motivi fisiologici:

• Stitichezza, che è sempre accompagnata da un aumento pressione intra-addominale. Con movimenti intestinali poco frequenti, gli strati esterni delle feci diventano duri. È difficile che passino se c'è un aumento del flusso sanguigno nell'intestino. In questo caso, i coni emorroidali vengono feriti dalle feci e scoppiano. Idealmente, i movimenti intestinali dovrebbero avvenire ogni giorno. Durante questo periodo, il nodo ferito non ha il tempo di guarire e l'emorragia si ripresenta, ma con maggiori perdite.
• Diradamento pareti vascolari, che si verifica a causa del deterioramento della circolazione sanguigna e del ristagno del sangue. Sulle pareti compaiono erosioni e crepe, che vengono facilmente ferite non solo dalla defecazione, ma anche dall'eccessiva pressione di una persona sul WC.
• Anche la diarrea prolungata, stranamente, può provocare problemi, poiché durante questo periodo la mucosa ha il tempo di infiammarsi e iniziare a sanguinare.

Il sanguinamento con le emorroidi si riduce a due componenti principali: aumento del riempimento delle vene con sangue e loro lesioni meccaniche. Tra le cause del sanguinamento emorroidario ci sono quelle che in futuro possono essere facilmente escluse se le conosci:

• Cattiva alimentazione. Mangiare cibi piccanti, alcol, caffè, bevande gassate stimola il flusso sanguigno agli organi pelvici, il che è molto pericoloso in caso di malattia.
• Piccolo attività fisica durante il giorno. Il lavoro che richiede di rimanere fermi per lungo tempo aumenta i processi di stagnazione.
• Sesso anale. Qui si verifica una lesione meccanica ai linfonodi ingranditi.
• Sollevamento pesi. Sono a rischio non solo i caricatori, ma anche gli atleti delle discipline pertinenti.

Importante! Donne incinte in vigore caratteristiche fisiologiche spesso sviluppano emorroidi durante il trasporto di un feto. Devono essere preparati possibile sanguinamento. È importante non essere nervosi per non danneggiare il bambino.

Diagnosi della malattia

Il trattamento non può essere iniziato finché non viene confermato definitivamente che il paziente sanguina a causa di emorroidi ingrossate. Le sole denunce dei pazienti non bastano: sono in corso ulteriori ricerche.
Tra le principali tecniche diagnostiche:

• Esame con esame digitale - quando forma esterna malattia, puoi facilmente valutare il grado di danno alle emorroidi.
• L'anoscopia viene utilizzata per esaminare la mucosa utilizzando un anoscopio. Il dispositivo aiuta a vedere anomalie solo nei primi 10 cm del colon anale. La procedura viene eseguita in concomitanza con un esame digitale.
• La sigmoidoscopia consente di andare più in profondità di 25-30 cm dall'ano. Il metodo è efficace solo in assenza di aderenze, pietre fecali, tumori. Viene effettuato utilizzando un tubo speciale con un dispositivo ottico.
• La colonscopia è il modo più progressivo per esaminare le patologie dell'intestino crasso, quando la sua condizione viene valutata dall'ano al cieco stesso. Lo studio viene effettuato utilizzando un tubo flessibile in fibra ottica dotato di retroilluminazione e in grado di trasmettere immagini allo schermo di un monitor.

Importante! Un colonscopio viene utilizzato non solo per la diagnostica. Durante la procedura vengono rimossi piccoli polipi ed è possibile arrestare l'emorragia che si è verificata in precedenza. Durante la procedura, un piccolo pezzo della parete mucosa viene rimosso per la biopsia.

Il metodo è utile nei casi in cui non esiste altro modo per diagnosticare non solo le emorroidi, ma anche altri casi: colite ulcerosa, polipi sanguinanti, neoplasie maligne, morbo di Crohn, processi infiammatori specifici.

Modi per fermare il sanguinamento emorroidario

È chiaro che con tale sintomi allarmantiè necessario visitare un medico, ma quale primo soccorso può essere utilizzato per fermare il sanguinamento delle emorroidi a casa se non è possibile consultare rapidamente uno specialista?
Ferma tu stesso l'emorragia:

• Usando il freddo - applicando a ano impacco freddo dopo il lavaggio acqua fresca. Il freddo ha un effetto benefico sulla vasocostrizione e sull'arresto del sanguinamento. Per la forma esterna della malattia sono adatte lozioni fredde, per la forma interna - supposte di ghiaccio.
  

  Nota! Se le emorroidi sanguinano, cosa non fare: mantenere lozioni e impacchi freddi troppo a lungo. 10 minuti sono sufficienti e poi puoi guadagnare denaro processo infiammatorio in molti organi interni: reni, vescica, genitali, ecc. Il ghiacciolo di ghiaccio dura non più di 5 secondi la prima volta, la volta successiva il tempo aumenta gradualmente.

• Usare una spugna emostatica è una cosa necessaria armadietto dei medicinali a domicilio. Una spugna speciale è impregnata di furatsilina e acido borico, è applicato a area problematica per 1-2 minuti. Grazie ad esso non solo è possibile fermare l'emorragia, ma ha anche un effetto cicatrizzante e disinfettante.
• Avere agenti emostatici speciali nel kit di pronto soccorso (dicinone, vikasol, etamzilato). I farmaci non possono essere utilizzati per un lungo periodo, ma in situazioni di emergenza sono molto utili.

Tutti i metodi descritti sono adatti solo per sanguinamento improvviso. Per curare le emorroidi, avrai bisogno trattamento complesso insieme alla prevenzione e nella giusta direzione vita.

Ma forse sarebbe più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

Sanguinamento gastrointestinale: tipi, segni, trattamento

Se hai motivo di credere che stai vivendo un'emorragia interna, non leggere alcun articolo e non cercare aiuto su Internet. Chiama immediatamente un'ambulanza.

Questo articolo è per chi colleziona informazioni utili in anticipo e non aspettare che il gallo arrosto li becchi.

Gruppo di rischio

Con le infiammazioni superficiali più comuni dello stomaco e dell'intestino, il sanguinamento è improbabile. Possono svilupparsi in pazienti affetti dai seguenti disturbi:

1. gastrite erosiva;
2. patologie gastroenterologiche ipertrofiche;
3. ulcera allo stomaco;
4. poliposi;
5. Morbo di Crohn;
6. colite ulcerosa non specifica;
7. intussuscezione;
8. vene varicose dell'esofago;
9. elmintiasi;
10. ileotiflite tubercolare;
11. colite batterica;
12. emorroidi;
13. diverticolosi;
14. tumori benigni del tratto gastrointestinale;
15. cancro, ecc. (non è possibile fornire qui un elenco completo, poiché comprende più di 100 condizioni patologiche diverse).

Se trovi la tua malattia nell'elenco, non farti prendere dal panico. È quasi sempre possibile fermare l'emorragia: prendilo in tempo (!) misure necessarie. I casi fatali sono estremamente rari.

Tipi e manifestazioni

Prima di guardare i sintomi, presta attenzione al diagramma.

Il sanguinamento non si verifica necessariamente come una complicanza inaspettata e una tantum.

Essendo accaduto una volta, può accadere di nuovo, e in forma meno intensa. A volte una persona non sospetta nemmeno che di tanto in tanto si apre una ferita nel suo sistema digestivo.

Maggior parte segno certo questa complicazione- presenza di sangue nel vomito o nelle feci.

I coaguli nel vomito sono molto probabilmente dovuti alla rottura delle vene esofagee e alle ulcere gastriche. I cosiddetti “fondi di caffè” indicano un’ulcera allo stomaco e/o duodeno.

Le feci color catrame - melena - si osservano più spesso con sanguinamento, la cui fonte si trova nel tratto gastrointestinale superiore o nel duodeno. Condizione richiesta la comparsa di melena - transito intestinale prolungato, almeno 6 ore. Nota: le feci nere sono un fenomeno normale quando si assumono determinati farmaci (farmaci contenenti bismuto, ferro) o si mangiano cibi "coloranti" - barbabietole, porridge di grano saraceno, ecc.

Indica sangue rosso scuro mescolato uniformemente con le feci processo patologico nel colon ascendente o nel cieco. Striature scarlatte nelle feci suggeriscono problemi con l'intestino sigmoideo. Le goccioline che compaiono dopo la defecazione sono solitamente il risultato di un trauma alla ragade anale.

A.E. Gridnev nota (1):

Il sanguinamento dalle parti inferiori del tubo digerente è molto meno comune che da quello superiore (rispettivamente 10-20 e 80-90% dei casi).

Una complicazione può essere presupposta non solo dal vomito colorato o dalla diarrea, ma anche da una serie di altri segni.

Sintomi di emorragia interna dallo stomaco

Un paziente che sta perdendo rapidamente quantità significative di sangue:

• si sente letargico, vuole sdraiarsi;
• suda copiosamente;
• impallidisce;
• si sente ronzio nelle orecchie e vertigini.

La sua frequenza cardiaca cambia. In casi particolarmente difficili, la coscienza diventa confusa.

Quando il sanguinamento è cronico, si nota un'anemia gradualmente progressiva. Il colore delle feci cambia leggermente. Sono possibili disturbi associati come glossite e stomatite.

Da individuare in tempo cambiamenti pericolosi nella zona di un'ulcera, di un polipo o di un tumore è necessario sottoporsi a controlli regolari procedure endoscopiche e fai il test.

L'analisi delle feci è particolarmente importante. Ricerca di laboratorio Il campione determina accuratamente la presenza o l'assenza di particelle di sangue nascoste.

Anche l'OAC regolare è molto utile: aiuta a rilevare la carenza di ferro.

Trattamento del sanguinamento gastrointestinale

Naturalmente non stiamo parlando di alcun trattamento domiciliare.

Se sospetti un sanguinamento moderato, monitora attentamente la tua salute e, se possibile, consulta rapidamente un gastroenterologo.

Se noti una crescente debolezza, chiama un medico. Quindi sdraiati sul letto e attendi l'arrivo dello specialista: un operatore competente dell'ambulanza dovrebbe riconoscere l'emorragia in base ai risultati dell'esame e assicurarsi che tu sia ricoverato in ospedale.

Muoviti di meno. Non tentare l'automedicazione: al massimo puoi mettere una piastra elettrica con acqua fresca sullo stomaco.

Mentre aspetti un'ambulanza, cerca di capire cosa ha causato una riacutizzazione così grave. Ne hai mai avuto la possibilità? Gli ultimi giorni fare un duro lavoro lavoro fisico? Ci sono state delle deviazioni dalla tua dieta abituale?

Al sanguinamento negli organi apparato digerente spesso porta alla ricezione forniture mediche. Il tratto gastrointestinale è molto sensibile ai FANS (diclofenac, metamizolo), agli anticoagulanti (warfarin, fenindione), agli agenti antiaggreganti (acido acetilsalicilico).

Ulcere acute associate all'ingestione medicinali, si osservano nel 45-68% dei pazienti anziani e recentemente rappresentano un terzo delle cause di sanguinamento gastroduodenale.

Anche lo stress grave può svolgere un ruolo triste.

Misure per aiutare il paziente

Dal segno imparerai che tipo di aiuto ti fornirà il medico, tenendo conto della gravità della complicanza.

	Misure terapeutiche
	vengono effettuate iniezioni di farmaci che agiscono sul sistema emostatico e farmaci che regolano la microcircolazione; vengono prescritti farmaci per colmare la carenza minerali e vitamine.
	se necessario, viene eseguita la trasfusione di sangue; l'endoscopia terapeutica viene eseguita con prodotti chimici diretti o impatto meccanico alla zona sanguinante.
	l'emorragia viene interrotta urgentemente - se necessario, vengono organizzate misure di rianimazione - con l'intervento chirurgico; la successiva riabilitazione completa viene effettuata in ospedale.

Letteratura:

1. A.E. Gridnev, "Tattiche del medico in caso di sanguinamento dal tratto gastrointestinale", Salute dell'Ucraina, n. 6/1, 2008
2. S.V.Siluyanov, G.O.Smirnova, I.G.Luchinkin, “Sanguinamento da ulcere acute stomaco e duodeno dentro pratica clinica", RMZh, T.17, n. 5, 2009
3. "Primo assistenza sanitaria", "Mosca", Grande Enciclopedia Russa, 1994
4. N. Kurbatova, “Malattie dello stomaco e dell'intestino dalla A alla Z”, OlmaMediaGroup, 2009

trattamento delle ulcere complicanze della gastrite complicanze delle ulcere

Data di pubblicazione dell'articolo: 22/05/2017

Data aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento.

Il sanguinamento intestinale è il rilascio di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente durante la defecazione. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della localizzazione o dell'“altezza” del sito del danno alla mucosa. Quanto più in alto nel tratto gastrointestinale inizia il rilascio di sangue, tanto più alterato sarà il sangue nelle feci.È dall'aspetto insolito e dal colore delle feci che un paziente può sospettare che ci sia qualcosa che non va nell'intestino.

Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o una manifestazione di una particolare malattia, alcune delle quali sono mortali. Ecco perché il minimo sospetto di sanguinamento intestinale dovrebbe essere un motivo per consultare un medico. Il collegamento principale nella diagnosi diventa molto spesso un medico di base che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, proctologo, gastroenterologo o oncologo.

La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità dell'emorragia e dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70% dei casi, la causa del sanguinamento gastrointestinale è l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, senza assistenza immediata Tali condizioni possono togliere la vita a un paziente nel giro di poche ore.

Cause di sanguinamento intestinale

Le ragioni principali del flusso di sangue dall'intestino:

1. L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è la causa più comune della comparsa di sangue alterato nelle feci.
2. Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
3. Lesione al retto: il retto può essere ferito da una caduta o da un oggetto estraneo. Il riposo tratto gastrointestinale potrebbe essere danneggiato oggetti estranei, ingeriti accidentalmente o intenzionalmente dal paziente: aghi, forcine, lamette, ecc.
4. Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa, celiachia e altre.
5. Malattie intestinali infettive causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
6. Malattie oncologiche dell'intestino: cancro intestinale di varie localizzazioni.

Anche la formazione di polipi (crescite anomale di tessuto) può causare sanguinamento intestinale

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con un sanguinamento massiccio, il quadro della malattia è così chiaro che diagnosticare questa condizione non è difficile. La situazione con la diagnosi è peggiore per i sanguinamenti rari e minori.

Elenchiamo i sintomi del sanguinamento intestinale.

Rilevazione diretta del sangue nelle feci

I medici chiamano questo sangue fresco perché è così aspetto non cambiato. Il sangue fresco solitamente ricopre la superficie delle feci o viene espulso contemporaneamente alle feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti più basse dell'intestino crasso e del retto. Emorroidi, ragade anale, cancro del retto e infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnati dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.

Strisce di sangue nelle feci

Il sangue conserva il suo aspetto, ma è già mescolato con le feci o ha l'aspetto di vene. Questo sintomo è caratteristico anche delle malattie dell'intestino crasso, ma colpisce le parti “superiori” dell'intestino crasso: il cieco e il colon sigmoideo.

La causa potrebbe essere il cancro al colon e gruppo speciale malattie infiammatorie colon - colite, inclusa la malattia di Crohn o la colite ulcerosa (UC). A causa di alcuni, può verificarsi anche sangue nelle feci malattie infettive– dissenteria e shigellosi.

Cambiamenti nel colore, odore e consistenza delle feci

Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, un colore nero, una superficie “verniciata” e un odore fetido molto caratteristico. I medici chiamano questo tipo di feci catramose o melena. Tali feci si verificano a causa del fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino “digeriscono” il sangue, rilasciando ferro da esso, che determina quel colore molto nero, come il catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici del sanguinamento gastrico o intestinale che accompagna l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, nonché le neoplasie maligne di queste parti del tratto gastrointestinale.

C'è una piccola sfumatura: la melena può accompagnare non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche sanguinamento da cavità orale, esofago, rinofaringe e sezioni superiori vie respiratorie. In questo caso, il paziente ingoia semplicemente il sangue, che subisce le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.

Il secondo avvertimento è che le feci possono acquisire una tinta scura quando si assumono determinati alimenti e farmaci: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparati di ferro. Questa funzionalità è descritta nella sezione “ Effetti collaterali» di ciascuno dei farmaci, ma spaventa ancora i pazienti. In realtà, tali feci sono fondamentalmente diverse dalla vera melena, principalmente in assenza di odore e lucentezza verniciata.

Mal di stomaco

Il dolore addominale abbastanza spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. Sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa principale e della posizione dell'emorragia:

• con ulcere duodenali sanguinanti, il dolore è molto forte e acuto;
• A malattie oncologiche intestino – opaco e instabile;
• con colite ulcerosa aspecifica – migrazione, crampi;
• nella dissenteria – accompagnando lo stimolo a defecare.

Perdita di peso

La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò è dovuto alla costante perdita di ferro e nutrienti con sangue, così come la rottura dell'intestino danneggiato. La distruzione della mucosa intestinale interferisce con l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Condizioni anemiche

Anemia o anemia: diminuzione dei livelli di rosso cellule del sangue eritrociti ed emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzarle nuova emoglobina e globuli rossi. Con un sanguinamento massiccio, l'anemia si manifesta in modo acuto e porta alla rottura di tutti gli organi e tessuti. Con la perdita periodica di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie nascoste danneggiano anche la salute di una persona, riducono le sue prestazioni e la resistenza ad altre malattie.

L'anemia può essere diagnosticata da analisi generale sangue, ma da assumere con segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle e capelli secchi, unghie fragili, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato - tachicardia.

Disturbo digestivo

I disturbi digestivi non sono segni diretti di sanguinamento intestinale, ma molto spesso li accompagnano. Ciò può includere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento della formazione di gas, nausea e vomito.

Febbre

L'aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, colite ulcerosa, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.

Sindrome paraneoplastica

Con il cancro intestinale può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: la sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, mancanza o perversione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, pelle pruriginosa ed eruzioni cutanee poco chiare, cambiamenti specifici nel quadro dell'esame del sangue.

Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale

È molto importante riconoscere questa condizione in tempo, perché anche piccole perdite di sangue compromettono significativamente le prestazioni e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo minimo obbligatorio studi per il sanguinamento intestinale.

Diagnostica endoscopica

La colonscopia, isolata o in combinazione con la fibrogastroscopia, è un esame superficie interna tratto gastrointestinale utilizzando un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato allo schermo di un monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, è possibile non solo identificare la fonte del sanguinamento, ma anche “cauterizzare” l'area o applicare su di essa graffette metalliche con attacchi speciali, nonché prelevare un'area sospetta sanguinante della mucosa per una biopsia e successivo esame sotto un microscopio.

Colonscopia

Metodi a raggi X

L'esame radiografico dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è stato parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, le radiografie rimangono informative, soprattutto nei casi in cui l'endoscopia non è possibile per motivi tecnici e fisiologici.

Il metodo prevede che il paziente riceva una soluzione di sale di bario sotto forma di bevanda o clistere. La soluzione di bario è chiaramente visibile ai raggi X. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Quindi puoi vedere cambiamenti caratteristici mucosa del tratto digestivo e suggeriscono la causa del sanguinamento.

Esame microscopico

Istologico o esame microscopico frammenti di mucosa ottenuti. Una biopsia può confermare o smentire formazioni maligne, oltre a vari malattie infiammatorie intestini. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

Rettoscopia

Questo è un esame del retto utilizzando il metodo digitale o uno speciale speculum rettale. Questo è un modo semplice e veloce per rilevare vene emorroidarie anomale, ragadi e tumori del retto.

Un rettoscopio è uno strumento con il quale un medico esamina il retto.

Diagnostica di laboratorio

• Un esame del sangue per monitorare i livelli di emoglobina, globuli rossi e piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e sulla gravità della perdita di sangue, mentre il livello delle piastrine indicherà i problemi individuali del paziente con la coagulazione del sangue.
• Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica per infezioni intestinali, resti di fibre non digerite, nonché analisi delle feci per sangue occulto. Quest'ultimo test è estremamente importante per diagnosticare sanguinamenti rari e minori quando piccole quantità Il sangue perso non modifica in alcun modo l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita quando sintomi clinici sanguinamento intestinale e qualsiasi anemia poco chiara.
• Esami del sangue speciali per anticorpi contro varie malattie intestinali infettive e non specifiche.

Trattamento del sanguinamento intestinale

La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla gravità dell'emorragia e dalla causa sottostante.

1. Sanguinamento massiccio da qualsiasi parte dell'intestino, pericoloso per la vita il paziente è sottoposto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare l'emorragia metodi endoscopici: cauterizzazione o applicazione di graffette o fermagli su un vaso sanguinante. Se un trattamento così delicato è impossibile o inefficace, i medici ricorrono a questo intervento chirurgico a cielo aperto. Questo trattamento chirurgicoè un'emergenza.
2. Rifornimento del volume del sangue mediante trasfusione di componenti sangue donato o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
3. Il trattamento chirurgico pianificato comporta un certo volume Intervento chirurgico durante la preparazione preliminare del paziente. A tale operazioni pianificate comprendono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica dei difetti ulcerativi dello stomaco o del duodeno.
4. Controllo farmacologico del sanguinamento con farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamsylate, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento viene utilizzato solo per sanguinamenti minori.
5. Trattamento della causa immediata del sanguinamento: comprende una dieta rigorosa e una terapia antiulcera, un trattamento specifico colite ulcerosa, terapia antibatterica infezioni intestinali. In questi casi, curare o almeno stabilizzare la causa del sanguinamento elimina completamente la perdita di sangue.
6. L'assunzione di integratori di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e curare l'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo un sanguinamento intestinale.

Farmaco emostatico Tranexam

Prognosi della malattia

Prognosi con corretta e trattamento tempestivo il sanguinamento intestinale è normale.

Maggior parte alto livello mortalità e gravi conseguenze i benefici per la salute includono sanguinamento intestinale da ulcere gastriche e duodenali.

Inoltre, la prognosi per la vita di un paziente con sanguinamento da disintegrazione tumore canceroso intestini. Questo tipo di cancro è spesso avanzato e non può essere curato radicalmente.

Il sanguinamento interno è solitamente inteso come il flusso di sangue nelle cavità o negli spazi del corpo. Potrebbe trattarsi dello stomaco, delle articolazioni, dell'utero, vescia, polmoni, cavità pleurica, spazio retroperitoneale.

Il primo soccorso per l'emorragia interna può essere necessario sullo sfondo di qualsiasi malattia che colpisce gli organi interni.

Spesso la causa sono lividi, lesioni di tipo chiuso sotto l'influenza di un certo fattore esterno. Pertanto, il versamento nella nicchia pleurica si verifica a causa di lesioni al polmone, fratture costali e danni all'integrità dei vasi situati tra le costole. L’assistenza medica può essere necessaria anche in caso di emorragia polmonare causata dalla tubercolosi o dalla progressione del cancro.

La patologia descritta si sviluppa con una lesione chiusa del pancreas, dei reni o del fegato, della milza o di qualsiasi area dell'intestino. Il più pericoloso in medicina è considerato il sanguinamento abbondante, che è una complicazione delle malattie gastrointestinali, in particolare:

• Formazioni maligne.
• Ulcera peptica, ecc.

Un'emorragia interna che richiede il primo soccorso può essere causata da gravidanza extrauterina, danno o torsione delle ovaie, rottura della cisti.

Sintomi

La condizione sopra indicata è accompagnata dalla fuoriuscita di sangue negli organi parenchimali e nelle cavità interne. All'inizio sintomi caratteristici relazionare:

• Pallore della pelle.
• Debolezza e malessere costanti.
• Vertigini e svenimenti.
• Sonnolenza e stanchezza.
• La presenza di impurità sanguinanti nel vomito.
• Tosse con secrezione sanguinolenta.
• Sgabelli troppo scuri.
• Dolore all'addome, soprattutto quando si cerca di assumere una posizione orizzontale.
• Formazione regolare di sudore freddo.

In caso di emorragia interna, sarà davvero necessario il primo soccorso se l'anemia aumenta, una persona avverte un polso rapido e la pressione sanguigna scende a livelli critici.

Per quanto riguarda la perdita di sangue minore, è accompagnata da un leggero cambiamento della pressione sanguigna, mentre il polso può rimanere normale. L'eccessiva perdita di sangue, oltre ai sintomi sopra indicati, è anche caratterizzata da delirio, la vittima sperimenta confusione e i lineamenti del viso possono acuirsi.

Con la perdita di sangue fatale, si sviluppa il coma. La respirazione del paziente diventa affannosa, le pupille si dilatano in modo innaturale, si verifica l'escrezione involontaria di feci e urina e si sviluppa bradicardia. In alcuni casi si manifestano convulsioni seguite da agonia.

Le più comuni sono le perdite di sangue polmonari, gastriche ed esofagee. Il rilascio di masse sanguinanti nella cavità di qualsiasi parte del tratto gastrointestinale è accompagnato dai sintomi principali:

1. Vomito con sangue scuro.
2. Sensazione costante di nausea.
3. Lo sviluppo delle emorroidi, in cui il sangue scarlatto chiaro viene rilasciato dall'ano.
4. Sgabelli Tarry - melena.

Il flusso sanguigno polmonare si manifesta con i seguenti sintomi:

1. La respirazione diventa difficile.
2. All'uomo manca l'aria.
3. Si produce espettorato schiumoso misto a sangue.

Quali azioni intraprendere

Come fermare l'emorragia interna ed eseguirla correttamente assistenza di emergenza alla vittima. Chi presta assistenza deve comprendere che una persona affetta dalla patologia descritta deve recarsi immediatamente presso una struttura sanitaria ospedaliera. Esiste un certo algoritmo di azioni che dovrebbe essere seguito:

1. Per la vittima viene creata la pace assoluta; deve essere completamente immobilizzata.
2. La persona viene posizionata in posizione seduta (se i sintomi indicano emotorace, emorragia polmonare). In tutti gli altri casi va posizionato su una superficie orizzontale moderatamente dura.
3. A posto possibile sconfitta Il freddo dovrebbe essere applicato sotto forma di un normale cuscinetto riscaldante con liquido freddo, un asciugamano con ghiaccio tritato.
4. Il primo soccorso per l'emorragia interna prevede l'uso farmaci, garantendo l'arresto e la riduzione del rilascio di sangue nelle cavità interne del corpo.
5. Se possibile, dovresti trasportare tu stesso la vittima al più vicino dipartimento medico per attuare misure urgenti.

Eventi inammissibili

C'è anche un elenco di azioni che devono essere eseguite primo soccorso non include:

1. L'uso di farmaci caratterizzati da un effetto lassativo, eseguendo clisteri purificanti.
2. Non applicare sulla parte danneggiata del corpo impacchi caldi, che può solo aumentare il rilascio di masse sanguigne.
3. Somministrazione di farmaci per via endovenosa/intramuscolare che in qualche modo influenzano l'attività del cuore.
4. Effettuare qualsiasi massaggio nel sito di possibile emorragia interna.

Se l'addome o altre aree vengono ferite con conseguente sanguinamento, alla vittima non devono essere somministrati né bevande né cibo. Se la sete è insopportabile, è consentito sciacquare la bocca con normale acqua fresca.

Misure effettuate in ambito ospedaliero

La fornitura di pronto soccorso termina con l'ingresso del paziente nelle mura dell'istituto medico, dove verrà sottoposto a un esame immediato. Dopo aver determinato il tipo di sanguinamento, la vittima viene inviata in un reparto specifico per ulteriori cure. Medici di vari profili forniscono assistenza con la patologia descritta:

• Se si verifica emotorace, il paziente viene trattato da un traumatologo o da un chirurgo toracico.
• Un neurochirurgo ti aiuterà lesioni varie teste.
• Sarà necessario un ginecologo per il sanguinamento nelle donne.
• Un trauma addominale contusivo con conseguente danno al tratto gastrointestinale richiede il ricovero della vittima nel reparto di chirurgia generale.

Un paziente con emorragia interna spesso necessita di un intervento chirurgico

Queste informazioni saranno utili per la persona che accompagna il paziente. A seconda delle caratteristiche e della gravità del sanguinamento, gli specialisti adottano le seguenti misure:

• Puntura pleurica per evacuare il sangue da questa cavità.
• Lapartomia seguita da sutura dei vasi sanguinanti.
• Toracotomia per problemi polmonari.
• Trapanazione del cranio ematomi traumatici teste.
• FGDS per sanguinamento dello stomaco e dell'esofago, seguito da iniezione endoscopica di emostatici nell'area problematica.

IN periodo di recuperoÈ importante seguire tutte le raccomandazioni del medico. Se possibile, attenersi a riposo a letto, astenersi da qualsiasi tipo attività fisica. Il sanguinamento ricorrente può diventare un aggravamento.

Le cure di emergenza in caso di emorragia interna comportano la creazione urgente di condizioni che aiuteranno a ridurre al minimo e fermare il rilascio di sangue. Con lo sviluppo di questa patologia, ogni minuto è importante, un'intensa perdita di sangue può portare alla morte di una persona.

Quando si verifica sanguinamento dello stomaco, i suoi segni sono abbastanza facili da riconoscere. La cosa principale in questa situazione è prendere decisioni adeguate e fornire con competenza il primo soccorso, da quando forte perdita di sangue Ogni minuto è prezioso.

In questo caso non bisogna aspettare pigramente l'arrivo dei medici: bisogna cercare di fermare o almeno ridurre l'intensità della perdita di sangue. Anche se l’emorragia allo stomaco non è grave, dovresti fornire alla persona un’assistenza minima e consultare un medico.

Questa condizione si verifica abbastanza spesso, soprattutto nei pazienti con malattie croniche stomaco e intestino. Secondo le statistiche mediche, l'8-9% dei pazienti reparti chirurgici che vengono ricoverati in ambulanza hanno questa diagnosi.

Più della metà dei casi si verifica a causa di emorragia interna dello stomaco, con il duodeno al secondo posto. Circa il 10% è dovuto a sanguinamento dal retto. Nell’intestino medio si verifica raramente una perdita di sangue.

Come e perché si verifica il sanguinamento gastrointestinale?

Esistono tre meccanismi principali per lo sviluppo di questa condizione:

1. Danno a un vaso sanguigno nel rivestimento dello stomaco o dell'intestino. Le cause principali sono danni meccanici o chimici, infiammazioni, ulcera peptica, eccessivo stiramento delle pareti dello stomaco.
2. Ridotta coagulazione del sangue.
3. Perdita di sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni.

Esistono più di duecento ragioni che possono causare sanguinamento allo stomaco. E sebbene la maggior parte dei casi sia associata alla presenza di patologie del tratto digestivo superiore, anche altre malattie possono portare a questa condizione.

Gruppo di malattie	Malattie e condizioni che possono causare sanguinamento dello stomaco e dell’intestino
Lesioni ulcerose del tratto gastrointestinale: rappresentano la percentuale maggiore di sanguinamento del tratto digestivo	Ulcera peptica diretta dell'esofago, dello stomaco o del duodeno, causata dal batterio Helicobacter pylori o che si presenta come complicanza di gastrite o duodenite. Ulcera dovuta a stress cronico. Distruzione della mucosa a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (ormoni, farmaci antinfiammatori non steroidei, salicilati, ecc.) Gastrite erosiva. Innescato da disturbi nel funzionamento del sistema endocrino.
Malattie non ulcerose dell'apparato digerente	Tumori (benigni e maligni). Vene varicose nello stomaco e nell'intestino, che spesso si verificano in concomitanza con malattie del fegato. Ragade anali. Emorroidi. Diverticolite. Malattie del fegato e della cistifellea.
Malattie del sangue e del sistema emopoietico	Questo gruppo comprende porpora trombocitopenica, emofilia, leucemia, anemia aplastica e una serie di altre malattie.
Problemi con i vasi sanguigni e il cuore	Blocco delle vene a causa della formazione di cicatrici. Aterosclerosi. Lupus eritematoso sistemico. Insufficienza cardiaca. L’ipertensione è uno stato acuto di crisi.

Anche la tubercolosi o le lesioni sifilitiche dello stomaco, le ustioni, l'ischemia della mucosa gastrica possono portare allo sviluppo di una tale patologia - ma questi casi sono rari.
Tendenza aumentata e grosso rischio esiste nelle persone che abusano di alcol: a causa di cambiamenti nei vasi degli organi digestivi.

I fattori di rischio includono anche:

1. Le carenze vitaminiche, in particolare la carenza di vitamina K, possono causare lievi emorragie.
2. Stato di shock.
3. Avvelenamento del sangue.
4. La vecchiaia e la presenza di un gran numero di malattie croniche.
5. Ernia esofagea.
6. Trauma cranico.
7. Bassa pressione sanguigna in combinazione con tachicardia.

Di solito, il sanguinamento gastrico e intestinale si verifica in presenza di diversi fattori elencati nella tabella.

Sanguinamento intragastrico Può verificarsi una volta e non disturbare più la persona, oppure può ripresentarsi di tanto in tanto. Nel secondo caso si può parlare di una condizione ricorrente. In questo caso, il paziente necessita di un esame approfondito che aiuterà a identificare l'intera gamma di ragioni che ogni volta portano alla perdita di sangue.

L'acuto si sviluppa improvvisamente e rapidamente, portando alla perdita di grandi volumi di sangue e forte peggioramento condizione generale. La persona necessita di cure mediche di emergenza perché esiste il rischio di perdere una grande quantità di sangue. I segni includono vomito con sangue rosso, confusione, diminuzione della pressione sanguigna ( figura superiore inferiore a 100) e perdita di coscienza.

La malattia cronica può durare diversi giorni o addirittura settimane. Spesso passa inosservato al paziente, ma si sviluppa nel tempo Anemia da carenza di ferro. Non dovresti sperare che questa condizione scompaia da sola dopo un po’: sono necessari esami e cure mediche per stabilizzare la condizione.

A seconda del volume della perdita di sangue, può essere:

1. Luce: praticamente non si manifesta. Una persona può notare una piccola quantità di sangue nelle feci o nel vomito. Di solito sono colpiti i vasi di piccole dimensioni e la perdita di sangue è trascurabile.
2. Vertigini moderate e lievi e lieve diminuzione della pressione sanguigna.
3. Grave, in cui una persona può perdere conoscenza e non rispondere all'ambiente.

Un paziente con sanguinamento intestinale deve essere riposato e consultato con un medico. Quanto più grave è la condizione, tanto più rapido è l’intervento medico. Se ti senti soddisfatto, hai comunque bisogno di consultare un terapista o un gastroenterologo.

Il paziente potrebbe non notare alcun segno se la lesione non è di grandi dimensioni.

Per più fasi tardive e a malattie gravi potrebbe accadere:

1. Vertigini.
2. Pallore.
3. Brividi, sudore appiccicoso.
4. Debolezza, stanchezza.
5. Il colore scuro dello sgabello è quasi nero. Il sangue nell'intestino ha il tempo di essere parzialmente digerito, quindi diventa nero. Se i vasi del retto sono danneggiati, le feci non si mescolano con il sangue.
6. Nausea.
7. Vomito: sangue scarlatto con perdita di sangue ampia e rapida o con danno all'esofago. Quando il vomito è lento ma voluminoso, ricorda i fondi di caffè: il sangue si coagula sotto l'influenza del succo gastrico.
8. Diminuzione della frequenza cardiaca.
9. Fischi nelle orecchie, oscuramento degli occhi.

Il dolore non accompagna necessariamente questa condizione. La perforazione di un'ulcera è solitamente accompagnata da sensazioni acute. Se il sanguinamento si verifica quando un'ulcera danneggia un vaso o sanguina periodicamente senza sfondare la parete dello stomaco, il dolore, al contrario, diminuisce.

Causa di sanguinamento gastrico e intestinale	Sintomi che aiuteranno a determinare la localizzazione
Ulcera peptica – circa la metà di tutte le emorragie gastriche	Con un'ulcera allo stomaco, il vomito contiene miscele di sangue invariato. Quando è interessato il duodeno, appare il vomito fondi di caffè. Nel momento in cui inizia il sanguinamento, il dolore diminuisce. Le feci nere sono dovute al sangue parzialmente digerito.
Tumori cancerosi dello stomaco, dell'esofago, del duodeno – 10% dei casi	Il processo oncologico stesso nelle parti superiori del tubo digerente è spesso asintomatico quasi fino al fase terminale. La presenza di sangue (principalmente scarlatto) nel vomito in combinazione con una diminuzione dell'appetito e del peso corporeo è uno dei sintomi più segnali chiari questa patologia.
Sindrome di Mallory Weiss	Rottura longitudinale della mucosa e dello strato sottomucoso, che si verifica quando si consumano grandi quantità di alcol e si fa uno sforzo fisico eccessivo. Può apparire quando tosse grave o singhiozzo. Segno caratteristico– una grande quantità di sangue scarlatto nel vomito.
Dilatazione delle vene dell'esofago (5%)	Si verifica sullo sfondo di malattie del fegato, in particolare di cirrosi, a causa dell'aumento della pressione nel vena epatica. Si sviluppa una condizione acuta, solitamente preceduta dall'attività fisica. A causa delle grandi perdite di sangue, è necessaria assistenza medica urgente.
Colite ulcerosa	Una grande quantità di sangue e muco nelle feci, si sviluppa rapidamente anemia e i suoi sintomi caratteristici.
Tumore all'intestino	Il sanguinamento è cronico e frequente, a volte nelle feci si può vedere una miscela di sangue scuro e muco. Sullo sfondo di questa condizione, si sviluppa rapidamente l'anemia.
Emorroidi, ragade rettale	Il sangue è scarlatto, non mescolato con le feci: è in superficie o viene rilasciato in gocce dopo la defecazione. Si verificano prurito e bruciore falsi impulsi al movimento intestinale. Con le emorroidi, il sangue è di colore scuro.
Morbo di Crohn	La quantità di sangue è nella media, spesso c'è del pus nelle feci.

Se c'è il sospetto di emorragia allo stomaco negli adulti, prima di tutto è necessario garantire il riposo. La posizione ottimale è sdraiata sulla schiena, su una superficie dura. Se una persona perde conoscenza, è necessario prestare attenzione per garantire che durante il vomito le sostanze non entrino nel sistema respiratorio.

Se vomiti sangue rosso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il vomito abbondante indica una perdita di sangue più lenta. Ma in entrambi i casi è necessario cercare di fermare l’emorragia. Per fare questo, applicare il freddo sulla zona addominale. Il contatto con il ghiaccio non dura più di 20 minuti, quindi è necessario fare una pausa per non causare congelamento.

In nessun caso dovresti dare cibo o acqua. Se il paziente è cosciente e chiede davvero da bere, bisogna dargli del ghiaccio da succhiare: il freddo causerà vasospasmo e ridurrà la perdita di sangue, e non ci sarà molta acqua nello stomaco.

Come fermare l'emorragia a casa? In una condizione acuta, puoi solo rallentare il tasso di perdita di sangue e aiutare la persona a resistere fino all'arrivo dei medici. Dovrebbe essere ricordato Il primo soccorso può salvare una persona o danneggiare una persona.

Non puoi costringere una persona a muoversi. Il trasporto può essere effettuato esclusivamente in barella, con la testa più bassa dei piedi. In questa posizione è possibile far sdraiare il paziente fino all'arrivo dell'ambulanza, posizionando un cuscino o un asciugamano arrotolato sotto i piedi. il flusso di sangue alla testa aiuterà a prevenire la perdita di coscienza.

Non è consigliabile assumere farmaci. Solo in condizioni acute si possono somministrare 30-50 ml di acido aminocaproico, 2-3 compresse di Dicinone frantumate o un paio di cucchiai Cloruro di calcio. Si consiglia di utilizzare l'uno o l'altro, poiché tutti e tre i farmaci aumentano la coagulazione del sangue e un sovradosaggio porterà alla formazione di coaguli di sangue. È necessario annotare il nome, il dosaggio e tempo approssimativo reception per trasmettere questi dati ai medici.

Diagnostica

Con lieve e talvolta con grado medio sanguinamento, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. In condizioni acute è indicato il ricovero ospedaliero. Solo in ambito ospedaliero i medici saranno in grado di fornire assistenza in modo rapido e tempestivo assistenza qualificata che aiuterà a salvare la vita di una persona.

Un gastroenterologo fornisce cure ambulatoriali. La condizione acuta viene trattata da un chirurgo. Se sanguinamento e dolore sono localizzati nella zona rettale, è necessario consultare un proctologo. A seconda dei risultati esame preliminare Potrebbe essere necessaria la consultazione con un ematologo o un oncologo.

Scopri perché esce sangue dalla mucosa dello stomaco e dell'intestino, nonché valutare le condizioni del paziente aiuterà:

1. FGDS. Questo metodo consente al medico di vedere l'entità del danno. Puoi anche somministrare adrenalina durante la procedura per prevenire rapidamente la perdita di sangue.
2. Un esame del sangue occulto nelle feci viene utilizzato per il sanguinamento intestinale interno. Permette di determinare la presenza di impurità nel sangue anche se la perdita giornaliera è di 15 ml.
3. Analisi del sangue generale. Decifrarlo aiuterà a identificare la presenza di infiammazione, valutare la coagulazione e identificare l'anemia.
4. Se necessario, viene eseguita un'analisi del vomito.
5. Radiografia e TC dello stomaco o dell'intestino.

Il medico sceglie come trattare il paziente dopo un esame approfondito.

In ambito ospedaliero vengono solitamente prescritti:

1. Agenti per aumentare la coagulazione.
2. Farmaci per ricostituire il volume del sangue.
3. Inibitori della pompa protonica.
4. Operazioni endoscopiche (cauterizzazione, cucitura, legatura della nave).
5. Legatura chirurgica dei vasi sanguigni, resezione della parte danneggiata dello stomaco o dell'intestino.

Conseguenze e complicazioni

Maggiore è il volume della perdita di sangue, più pericolose saranno le conseguenze. Sanguinamento acuto può portare a shock emorragico e morte rapida. La perdita di piccoli volumi porta allo sviluppo di anemia persistente. Se la causa dell’emorragia intraintestinale non viene identificata in tempo, la malattia può progredire fino allo stadio in cui i medici sono impotenti.

Pertanto, la prima cosa da fare in caso di sanguinamento gastrointestinale è consultare un medico. L’emorragia interna è pericolosa perché è difficile valutare l’entità della perdita di sangue e la probabilità di alcune complicanze.

Video - Kit di pronto soccorso. Emorragia interna