Quali fanno la chirurgia a cuore aperto? Operazioni al cuore. Chirurgia dell'arteria carotide

Ma ora la diagnosi è stata fatta e i medici hanno capito cosa bisogna fare dopo. Vorrei che tu capissi bene in questo momento, riguardo a cosa parleremo , quando ti spiegano tutto nel dettaglio, cosa è stato riscontrato durante l'esame, quale diagnosi è stata fatta, cosa bisogna fare e quando, scegliere il modo migliore trattamento.

I problemi principali vengono risolti qui e ora, e tu devi farlo molto esattamente immagina cosa vuoi sapere prima di prendere una decisione da cui dipende molto.

Potrebbero esserci diverse opzioni di conversazione.

1. Ti verrà offerto chirurgia, come unica via d'uscita, e i medici ritengono che ciò debba essere fatto con urgenza.
2. Ti viene offerto un intervento chirurgico, ma ti viene detto che può essere rinviato per un po'.
3. Ti viene negato l'intervento chirurgico per una serie di motivi.

Devi capire cosa stiamo parlando e prepararsi per la conversazione. Cerca di essere calmo e fiducioso in te stesso e nei medici che vogliono aiutarti. Dovete stare insieme, dalla stessa parte, nella lotta per il futuro del bambino. Discuti tutto, ma le tue domande dovrebbero essere alfabetizzato. Credimi, molto dipende anche da questo.

Di cosa hai bisogno per avere un'idea per poter chiedere correttamente? Che tipi di operazioni esistono? Cosa dovrebbe fare il bambino? Come avverrà tutto questo? Chi andrà bene? Parliamo di questo con calma.

Oggi tutti gli interventi, o operazioni, per difetti cardiaci congeniti possono essere suddivisi in tre categorie: operazioni “chiuse”, “aperte” e “chirurgia a raggi X”.

✔ Operazioni chiuse- Si tratta di interventi chirurgici in cui il cuore stesso non è interessato. Vengono eseguiti esternamente e quindi non richiedono l'uso di attrezzature speciali diverse dagli strumenti chirurgici convenzionali. Con essi le cavità del cuore non vengono “aperte”, motivo per cui vengono chiamate “chiuse”, e sono ampiamente eseguite come prima fase dell'intervento chirurgico.

✔ Operazioni aperte- si tratta di interventi chirurgici in cui è necessario aprire le cavità del cuore per eliminare il difetto esistente. A tale scopo viene utilizzato un dispositivo speciale: una macchina per bypass cardiopolmonare (ACB) o "cuore-polmone". Durante l'intervento, sia il cuore che i polmoni vengono esclusi dalla circolazione sanguigna, e il chirurgo ha la possibilità di eseguire qualsiasi intervento sul cosiddetto cuore “secco”, fermo.

Tutto il sangue venoso del paziente viene inviato all’apparato, dove, passando attraverso un ossigenatore (polmone artificiale), si satura di ossigeno e rilascia anidride carbonica, trasformandosi in sangue arterioso. Quindi il sangue arterioso viene pompato nell’aorta del paziente, cioè V grande cerchio circolazione sanguigna Le moderne tecnologie permettono di rendere “usa e getta” tutte le parti interne del dispositivo (compreso l’ossigenatore) con le quali il sangue del paziente entra in contatto. usarli solo una volta e per un solo paziente, riducendo così drasticamente il numero di possibili complicanze.

Oggi, grazie all'AIK, è possibile spegnere cuore e polmoni per diverse ore senza troppi rischi (e il chirurgo ha la possibilità di operare sui difetti più complessi).

✔ Chirurgia a raggi X sono apparsi relativamente di recente, ma, grazie agli incredibili progressi delle moderne tecnologie, hanno già preso il posto che spetta loro nell'arsenale della cardiochirurgia. Oggi i medici utilizzano sempre più cateteri sottili, alle estremità dei quali sono montati palloncini, cerotti o tubi espandibili (piegati come un ombrello pieghevole). Utilizzando un catetere, questi dispositivi vengono inseriti nella cavità del cuore, o nel lume di un vaso, e poi, espandendo il palloncino, si rompe con pressione la valvola ristretta, allargandosi o creando un difetto del setto, o al contrario , aprendo la toppa dell'ombrello, questo difetto viene chiuso. I tubi vengono inseriti nel lume la nave richiesta e creare un'apertura più ampia. Negli adulti si tenta addirittura di inserire in questo modo una valvola aortica artificiale attraverso un catetere, ma si tratta ancora solo di tentativi. I medici monitorano l'avanzamento dell'intervento a raggi X sullo schermo del monitor e controllano chiaramente tutte le manipolazioni con la sonda, e quindi il vantaggio di tali operazioni non è solo meno traumatico, ma anche alta sicurezza ed efficienza. La chirurgia a raggi X non ha ancora sostituito quella tradizionale metodi chirurgici, ma sta occupando un posto sempre più importante sia come metodo autonomo che come metodo “ausiliario”, cioè che può essere utilizzato non al posto, ma insieme alla consueta operazione, a volte semplificandola e integrandola in molti modi.

A seconda del tipo di difetto e delle condizioni del bambino, gli interventi chirurgici possono essere di emergenza, urgenti ed elettivi, cioè pianificato.

Intervento chirurgico al cuore d'urgenza- sono quelli che devono essere fatti subito dopo la diagnosi, perché qualsiasi ritardo mette a rischio la vita del bambino. Con difetti congeniti, tali situazioni non sono rare, soprattutto quando riguardano i neonati. Qui la questione della vita viene spesso decisa in ore e minuti.

Operazioni di emergenza- quelli per i quali non esiste un'urgenza così folle. Non è necessario eseguire l'operazione adesso, ma potete aspettare con calma qualche giorno, preparare sia voi che il bambino, ma deve essere eseguita con urgenza, perché allora potrebbe essere troppo tardi.

Intervento chirurgico programmato o elettivo- si tratta di un intervento eseguito in un momento scelto da voi e dai chirurghi, quando le condizioni del bambino non destano preoccupazione, ma l'operazione, tuttavia, non deve più essere rinviata.

Nessun cardiochirurgo ti proporrà mai un intervento chirurgico se può essere evitato. Così dovrebbe essere, comunque.

A seconda dell'approccio al trattamento chirurgico, si distinguono le operazioni radicali e palliative.

✔ Chirurgia radicale sul cuoreè una correzione che elimina completamente il difetto. Si può fare con open dotto arterioso, difetti del setto, trasposizione completa grandi vasi, drenaggio anormale delle vene polmonari, comunicazione atrioventricolare, tetralogia di Fallot e alcuni altri difetti in cui le parti del cuore sono completamente formate e il chirurgo ha l'opportunità di separare completamente la circolazione mantenendo i normali rapporti anatomici. Quelli. gli atri si collegheranno ai loro ventricoli attraverso valvole opportunamente posizionate, e i corrispondenti grandi vasi partiranno dai ventricoli.

✔ Chirurgia cardiaca palliativa- ausiliario, “alleviante”, volto a normalizzare o migliorare la circolazione sanguigna e la preparazione letto vascolare alla correzione radicale. Le operazioni palliative non eliminano la malattia stessa, ma migliorano significativamente le condizioni del bambino. Per alcuni difetti molto complessi, che fino a poco tempo fa erano generalmente inoperabili, il bambino dovrà sottoporsi ad uno, e talvolta due, interventi palliativi prima di diventare possibile implementazione fase radicale finale.

Durante la chirurgia palliativa chirurgicamente si crea un altro “difetto”, che inizialmente il bambino non ha, ma grazie al quale cambiano le vie circolatorie nei circoli grandi e piccoli disturbati dal difetto. Ciò include l'espansione chirurgica del difetto del setto interatriale, tutte le opzioni per le anastomosi intervascolari, ad es. shunt aggiuntivi, comunicazioni tra cerchi. L'operazione Fontan è il più "radicale" di tutti questi metodi, dopo di che una persona vive senza ventricolo destro. Per alcuni dei difetti cardiaci più complessi, è impossibile correggerli anatomicamente e il trattamento chirurgico volto a correggere il flusso sanguigno può essere definito una correzione palliativa “definitiva”, ma non un'operazione radicale.

In altre parole, con difetti cardiaci, quando l'anatomia intracardiaca - la struttura dei ventricoli, lo stato delle valvole atrioventricolari, la posizione dell'aorta e tronco polmonare– mutate a tal punto da non consentire una vera correzione radicale, la chirurgia odierna segue la strada dell’eliminazione il più presto possibile dei disturbi circolatori poco compatibili con la vita, e poi della palliazione a lungo termine. La prima fase di questo percorso è salvare vite umane, prepararsi per ulteriori trattamenti e proteggere da complicazioni future, la seconda è la fase finale del trattamento. Tutti insieme: questa è una lunga strada da percorrere operazione finale, e su di esso è necessario superare uno, due e talvolta tre passaggi, ma, alla fine, per rendere il bambino abbastanza sano da poter sviluppare, imparare, condurre vita ordinaria, che questa palliazione a lungo termine gli fornirà. Dai un'occhiata, non molto tempo fa - 20-25 anni fa questo era semplicemente impossibile, e i bambini nati con difetti di questo gruppo erano condannati a morte.

Questa "palliazione definitiva" è l'unica via d'uscita in molti casi, anche se non corregge il difetto stesso, garantisce al bambino una vita quasi normale migliorando la miscelazione arteriosa e sangue venoso, completa separazione dei cerchi, eliminando gli ostacoli al flusso sanguigno.

È ovvio che il concetto stesso di trattamento radicale e palliativo per alcuni difetti cardiaci congeniti complessi è in gran parte arbitrario e i confini sono sfumati.

La chirurgia cardiaca può curare molte malattie del sistema cardiovascolare, che non sono suscettibili alle tecniche terapeutiche standard. È possibile eseguire il trattamento chirurgico diversi modi, a seconda della patologia individuale e delle condizioni generali del paziente.

Indicazioni al trattamento chirurgico

La cardiochirurgia è un campo della medicina in cui si specializzano medici che studiano, inventano metodi ed eseguono operazioni sul cuore. Viene considerata la chirurgia cardiaca più complessa e pericolosa. Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico che verrà eseguito, ci sono indicazioni generali:

• rapida progressione delle malattie cardiovascolari;
• inefficacia della terapia conservativa;
• mancata consultazione tempestiva del medico.

L’intervento al cuore consente di migliorare le condizioni generali del paziente ed eliminare i sintomi che lo disturbano. Il trattamento chirurgico viene eseguito dopo il completamento visita medica e stabilire una diagnosi accurata.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti per difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Un difetto congenito viene rilevato in un neonato immediatamente dopo la nascita o prima della nascita mediante un esame ecografico. Grazie alle moderne tecnologie e tecniche, in molti casi è possibile rilevare e trattare tempestivamente i difetti cardiaci nei neonati.

Un'indicazione per l'intervento chirurgico può anche essere una malattia coronarica, che a volte è accompagnata da una complicanza così grave come l'infarto del miocardio. Un altro motivo per Intervento chirurgico potrebbe diventare una violazione frequenza cardiaca, poiché questa malattia tende a causare fibrillazione ventricolare (contrazione sparsa delle fibre). Il medico dovrebbe spiegare al paziente come prepararsi adeguatamente all'intervento al cuore per evitare conseguenze negative e complicazioni (come la formazione di coaguli di sangue).

Consiglio: un’adeguata preparazione all’intervento chirurgico al cuore è la chiave per il successo del recupero del paziente e per la prevenzione di complicanze postoperatorie, come un coagulo di sangue o il blocco di un vaso.

Tipi di operazioni

Possono essere eseguiti interventi di cardiochirurgia cuore aperto, così come su un cuore che batte. L'intervento a cuore chiuso viene solitamente eseguito senza incidere sull'organo stesso e sulla sua cavità. L’intervento a cuore aperto prevede l’apertura Petto e collegare il paziente a un ventilatore.

Durante un intervento a cuore aperto, il cuore viene temporaneamente fermato per diverse ore per consentire l'esecuzione delle manipolazioni necessarie. Questa tecnica consente di curare difetti cardiaci complessi, ma è considerata più traumatica.

Durante l’intervento a cuore battente, vengono utilizzate attrezzature speciali in modo che il cuore continui a contrarsi e a pompare il sangue durante l’intervento. I vantaggi di questo intervento chirurgico includono l'assenza di complicazioni come embolia, ictus, edema polmonare, ecc.

Esistono i seguenti tipi di interventi al cuore, considerati i più comuni nella pratica cardiologica:

• ablazione con radiofrequenza;
• bypass con innesto dell'arteria coronaria;
• sostituzione della valvola;
• Operazione Glenn e operazione Ross.

Se l'intervento viene eseguito con accesso attraverso un vaso o una vena, viene utilizzata la chirurgia endovascolare (stenting, angioplastica). La chirurgia endovascolare è una branca della medicina che consente di eseguire interventi chirurgici sotto guida radiografica e utilizzando strumenti miniaturizzati.

La chirurgia endovascolare consente di curare il difetto ed evitare le complicazioni che la chirurgia addominale comporta, aiuta nel trattamento dell'aritmia e raramente causa una complicazione come un coagulo di sangue.

Consiglio: Il trattamento chirurgico delle patologie cardiache ha i suoi vantaggi e svantaggi, pertanto per ciascun paziente viene selezionato il tipo di intervento più adatto, che comporta meno complicazioni specifiche per lui.

La radiofrequenza o ablazione transcatetere (RFA) è un intervento chirurgico minimamente invasivo che ha un elevato impatto effetto terapeutico e ha importo minimo effetti collaterali. Questo trattamento è indicato per fibrillazione atriale, tachicardia, insufficienza cardiaca e altre patologie cardiache.

L'aritmia in sé non è una patologia grave che richiede un intervento chirurgico, ma può portare a gravi complicazioni. Grazie alla RFA è possibile ripristinare il normale ritmo cardiaco ed eliminare motivo principale le sue violazioni.

La RFA viene eseguita utilizzando la tecnologia del catetere e sotto controllo radiografico. È in corso un intervento al cuore anestesia locale e consiste nel posizionare un catetere nella zona desiderata dell'organo che imposta il ritmo sbagliato. Attraverso un impulso elettrico sotto l'influenza di RFA viene ripristinato ritmo normale cuori.

Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate autotrattamento. Assicurati di consultare il tuo medico!

A seconda della necessità di sostegno, possono essere divisi in diversi gruppi.

1. Operazioni in condizioni di circolazione naturale su un cuore battente.
2. Interventi eseguiti su un cuore “asciutto” in condizioni di ipotermia generale - quando il corpo del paziente viene raffreddato a 30-32°. Quando la temperatura corporea diminuisce, tutti i processi metabolici rallentano. In condizioni di ipotermia è possibile interrompere l'accesso del sangue al cervello fino a 10 minuti senza sviluppare manifestazioni ischemiche; per questo periodo spegnere il cuore dalla circolazione ed eseguire un intervento chirurgico. Quando si esegue l'ipotermia profonda, il periodo di arresto cardiaco può essere prolungato.
3. Interventi eseguiti a cuore spento con circolazione artificiale, con perfusione coronarica aggiuntiva, cardioplegia e ipotermia.
4. Operazioni in condizioni di circolazione artificiale, ipotermia generale in combinazione con l'ossigenazione iperbarica.

Accesso al cuore

Transpleurico. Toracotomia intercostale anterolaterale e laterale, spesso a sinistra. La scelta dello spazio intercostale è determinata dalla parte del cuore in cui si prevede di eseguire l'intervento chirurgico. Gli approcci transpleurici vengono utilizzati quando si eseguono interventi cardiaci con circolazione naturale e in chirurgia urgente.

Approcci diretti al cuore (extrapleurici)- spesso sternotomia mediana. Accesso universale, che fornisce l'accesso a tutte le camere del cuore, ai vasi che entrano ed escono dal cuore. Viene utilizzato se eseguito a cuore aperto con circolazione artificiale.

Accesso combinato- transbipleurica con intersezione trasversale dello sterno.

Operazioni per ferite cardiache

Sono non penetranti e penetranti, quando l'integrità dell'endocardio viene interrotta, con danni alle camere del cuore o alla parte intrapericardica dei grandi vasi. Una grave complicanza della lesione penetrante è il tamponamento cardiaco.

Tamponamentoè una sindrome complessa, nel cui verificarsi un ruolo importante è giocato dall'influenza combinata di trauma al muscolo cardiaco, emorragia nel pericardio con compressione meccanica del cuore, difficoltà nel riempimento di sangue diastolico dei ventricoli, insufficienza circolatoria diastolica con lo sviluppo di complessi disturbi neuroriflessi e umorali.

Esiste il tamponamento cardiaco acuto indicazione assoluta per l'intervento chirurgico e l'uso di un complesso di misure di rianimazione. La chirurgia per ferite complicate da tamponamento cardiaco dovrebbe essere considerata nello stesso gruppo di un'operazione così nota come la tracheostomia. Alcuni autori, in caso di tamponamento in rapido aumento, raccomandano di eseguire una puntura percutanea sottoxifoidea del pericardio come misura di rianimazione. L'effetto della pericardiocentesi può verificarsi anche con la rimozione piccola quantità sangue. Secondo il metodo Marfan, la pericardiocentesi viene eseguita in un punto sotto il processo xifoideo, secondo il metodo Larrey - in un punto tra la base processo xifoideo a sinistra e il punto di attacco allo sterno della VII cartilagine costale.

Se il cuore è ferito, è necessario un intervento chirurgico immediato ed è considerato il più importante evento di rianimazione, V situazioni critiche anche senza anestesia. Parallelamente all'operazione, intubazione, IVA, passiva terapia infusionale. L'accesso operativo è la toracotomia intercostale laterale o anterolaterale, solitamente sinistra. Il pericardio è ampiamente aperto. La ferita viene premuta con un dito. Le ferite ventricolari vengono suturate con suture separate interrotte (preferibilmente a forma di U). Quando le pareti degli atri sono ferite, viene applicata una sutura continua. La cavità pericardica viene lavata soluzione salina. Il pericardio viene suturato con suture rare e drenato, si fa uscire il tubo di drenaggio. Cavità toracica suturato con drenaggio.

Operazioni per aterosclerosi dei vasi cardiaci

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi colpisce le parti prossimali del corpo principale arterie coronarie. Esecuzione di operazioni volte a creare un'altra fonte di afflusso di sangue al miocardio attraverso l'organocardiopessi. Pertanto, l'epicardio è stato scarificato per formare aderenze tra pericardio ed epicardio. Il più diffuso nello stesso 1935 era il metodo Thompson: la cardiopericardiopessi, in cui il talco veniva spruzzato nella cavità pericardica. Nel 1937, O'Shaughnessy utilizzò un lembo di alnica peduncolato per la rivascolarizzazione miocardica. Per stimolare la circolazione sanguigna nel miocardio, fu eseguita l'operazione di Fieschi (1939): legatura delle arterie toraciche interne immediatamente sotto l'origine dei tronchi pericardico e diaframmatico. Week nel 1948 propose un'operazione per restringere il seno coronarico con incisioni sull'epicardio e spruzzando talco nel pericardio.

Interventi mirati alla rivascolarizzazione cardiaca diretta.

Nel 1964, DeBakey eseguì con successo un innesto di bypass dell'arteria coronaria con un segmento della vena grande safena. Nel 1967, i cardiochirurghi eseguirono un intervento di bypass delle arterie coronarie e iniziarono a introdurre attivamente questo metodo di trattamento della malattia coronarica. Nel 1970 fu eseguito un bypass coronarico multiplo. L'operazione di bypass aortocoronarico (CABG) ha trovato ampia applicazione nel lavoro dei centri e dei dipartimenti di cardiochirurgia. Abbiamo accumulato una vasta esperienza nell'esecuzione di queste operazioni, che ammonta a decine di migliaia. Pertanto, negli Stati Uniti, sotto gli auspici del National Institute of Health, è stato condotto uno studio sull'efficacia del CABG e sulla fattibilità della sua implementazione secondo i dati di 16 (più di 25.000 pazienti) in 12 anni. Le conclusioni ottimistiche di questo studio sono state considerate uno dei più alti risultati della scienza statunitense.

L'innesto di bypass coronarico appartiene a questa categoria operazioni efficienti A trattamento della cardiopatia ischemica. Questo intervento, come notato sopra, è l'intervento di scelta in caso di infarto miocardico minaccioso o complicato da shock cardiogeno. L'intervento di bypass coronarico viene eseguito utilizzando gli infrarossi. L'accesso chirurgico è solitamente la sternotomia longitudinale mediana. L'intervento inizia isolando l'arteria coronaria e legandola sopra il sito di occlusione. Viene eseguita un'anastomosi artero-venosa distale. La fase successiva è l'applicazione di un'anastomosi aortovenosa prossimale mediante pressione laterale dell'aorta ascendente, in cui viene asportato un foro con un diametro di 1,0 x 0,3 cm e viene applicata un'anastomosi vascolare termino-laterale. Dopo l'intervento chirurgico, vengono posizionate suture sparse sul pericardio. Sutura della ferita chirurgica.

A lesioni multiple arterie, vengono eseguiti diversi shunt, il cui numero medio va da 2,0 a 3,6. Secondo il Centro scientifico russo di chirurgia dell'Accademia russa delle scienze mediche, lesioni trivascolari sono state osservate nel 75% dei pazienti su 3300 operati. Ora la chirurgia mini-invasiva ha cominciato ad affermarsi nel trattamento dei pazienti sottoposti a intervento di cardiochirurgia.

Intervento chirurgico di bypass coronarico mini-invasivo. Una delle caratteristiche di questa tecnica è il rifiuto di utilizzare la circolazione sanguigna artificiale. Gli interventi di bypass vengono eseguiti dai cardiochirurghi a cuore battente con circolazione naturale. Accesso: sternotomia longitudinale o toracotomia laterale. I principi della chirurgia coronarica mini-invasiva sono stati sviluppati sperimentalmente. Lo sviluppo clinico è associato alle attività del prof. Vasily Ivanovich Kolesov, che fu il primo al mondo il 25 febbraio 1964 ad eseguire la rivascolarizzazione diretta del cuore mediante anastomosi dell'arteria intratoracica sinistra con l'arteria coronaria end-to-end sul cuore pulsante. Il 5 febbraio 1968, 7 ore dopo l'infarto miocardico, eseguì per la prima volta la LCS. Nel 1976, il gruppo di V.I. Kolesov eseguì la rivascolarizzazione del miocardio in 132 pazienti, il 71,2% dei quali aveva avuto infarti miocardici ripetuti.

Al giorno d'oggi, molti centri di cardiochirurgia nel paese hanno esperienza clinica nell'innesto di bypass coronarico mammario minimamente invasivo (MCBG). La MCS può essere eseguita attraverso una piccola toracotomia del lato sinistro senza CPB. Viene eseguita un'anastomosi dell'arteria intratoracica con l'arteria interventricolare anteriore. I vantaggi di questi interventi sono la possibilità di eseguirli in pazienti ad alto rischio (diabete, età anziana). Allo stesso tempo, le indicazioni per l'esecuzione delle operazioni vengono ampliate, i disturbi emostatici e le complicazioni derivanti dalla circolazione sanguigna artificiale vengono eliminati e il costo del trattamento viene ridotto.

Sono ampiamente utilizzati l'angioplastica con palloncino delle arterie e lo stent intracoronarico con stent a matrice o a filo. Sono disponibili stent domestici. Secondo RNPH, il successo immediato si osserva in oltre il 95-96% dei pazienti.

Interventi chirurgici per aneurismi cardiaci

Aneurismi cardiaci post-infarto. Gli aneurismi cardiaci, il più delle volte del ventricolo sinistro, si sviluppano come complicazione dell'infarto miocardico dovuto alla malattia coronarica. Selezione di una posizione trattamento chirurgico determinato dal tipo di aneurisma cardiaco (diffuso, sacculare, a forma di fungo), dallo stato della circolazione coronarica e dal grado di insufficienza cardiaca. Metodi di trattamento chirurgico per forma diffusa gli aneurismi hanno lo scopo di rafforzare la parete fibrosamente degenerata del ventricolo sinistro. Questo metodo chirurgico include l'operazione di diaframmaplastica sviluppata da Petrovsky. L’approccio chirurgico è la toracotomia intercostale sinistra. La cavità pericardica viene aperta. Dal diaframma, i chirurghi ritagliano un lembo largo 6 cm, lungo 12 cm, con la base rivolta verso l'apice del cuore. Quando si taglia un lembo, viene preso in considerazione l'apporto di sangue al lembo. L'epicardio e la copertura pleurica del lembo diaframmatico vengono scarificati per una migliore fusione delle superfici. Successivamente, l'innesto diaframmatico viene fissato alla superficie del ventricolo con suture separate. Il difetto nel diaframma viene chiuso con suture di seta. Questa operazione viene utilizzata anche per migliorare l'afflusso di sangue al cuore in caso di malattia coronarica.

Per l'aneurisma sacculare, resezione dell'aneurisma mediante o metodo aperto. Quando la resezione avviene con il metodo chiuso, viene spesso utilizzata una toracotomia anterolaterale nel sesto spazio intercostale a sinistra. Il pericardio viene sezionato lungo il perimetro della fusione. Un morsetto per ago viene posizionato sul collo del sacco e la parete alterata del ventricolo sinistro da asportare viene compressa. La sacca aneurismatica viene aperta tra i supporti e le masse trombotiche parietali vengono rimosse. Il sacco viene resecato. La ferita cardiaca viene suturata con una sutura continua a forma di U e una pinza da pavimento. Dopo aver rimosso il morsetto, per rinforzare l'area di resezione, viene applicata una seconda fila di suture avvolgenti e viene eseguita un'ulteriore diaframmaplastica.

La resezione di un aneurisma utilizzando il metodo aperto viene eseguita in condizioni IR. L’accesso chirurgico è la sternotomia mediana longitudinale. Il pericardio viene sezionato attorno alla circonferenza del collo della sacca aneurismatica. La sacca aneurismatica viene aperta e dalla sua cavità vengono rimossi il sangue rimanente e le masse trombotiche parietali. Viene eseguita la resezione della parete alterata del ventricolo sinistro e del tessuto cicatriziale. Sulla ferita cardiaca viene posizionata una sutura continua del materassaio. Dopo aver scollegato l'AIK, viene applicata una seconda fila di suture interrotte. Inoltre, viene eseguita la diaframmaplastica. In un certo numero di pazienti l'aneurismectomia viene combinata con il CABG, oppure il CABG viene integrato dalla resezione dell'aneurisma. Gli interventi combinati con CABG migliorano l'afflusso di sangue nella zona periresezionale del miocardio.

Intervento al cuore per aritmie

In presenza di blocco trasversale completo con manifestazioni cliniche, blocco atrioventricolare di secondo grado di tipo Mobitz-P, SSSU con sindrome di Morgagni-Edams-Stokes o insufficienza cardiaca, sindrome di Frederick (blocco AV completo in combinazione con fibrillazione atriale), sindrome seno carotideo ricorrere all'impianto di un pacemaker. Esistono diversi modi per stimolare il cuore con un pacemaker. I primi modelli di questi dispositivi colpivano il miocardio con impulsi costanti che non erano sincronizzati con il lavoro del cuore. Questo effetto rappresenta un certo pericolo in termini di sviluppo della fibrillazione ventricolare e dell'asistolia, poiché la simulazione del tipo "I su T" porta alla perdita del successivo frequenza cardiaca e destabilizza il metabolismo miocardico. È stato proposto un pacemaker su richiesta. Inviava impulsi di frequenza fissa, ma si accendeva solo quando il suo ritmo veniva disturbato. Sono stati proposti anche stimolatori delle onde P che eccitano i ventricoli con impulsi amplificati dal nodo senoatriale. L'affidabilità di tali stimolanti è bassa. I moderni modelli di pacemaker forniscono la stimolazione separata degli atri e dei ventricoli e il controllo del ritmo cardiaco in base al fabbisogno energetico del corpo. Inizialmente è stato utilizzato un approccio toracotomico per installare il pacemaker, quindi una toracotomia inferiore. Attualmente viene utilizzato l'impianto transvenoso di elettrodi. Un problema serio con l'impianto di pacemaker artificiali è il successivo sviluppo di tessuto connettivo vicino agli elettrodi attivi e il graduale deterioramento della conduzione degli impulsi al miocardio.

Sindromi di eccitazione prematura dei ventricoli (Wolf-Parkinson-White. Clark-Levy-Kritesko). Queste condizioni sono associate alla presenza congenita nei pazienti di ulteriori vie di conduzione che deviano la conduzione di un impulso elettrico oltre il nodo atrioventricolare, che normalmente rallenta la conduzione. In questo caso, la sistole ventricolare si verifica prima del normale. I cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e i frequenti attacchi di tachiaritmia rendono necessaria la correzione chirurgica dell'anomalia. Dopo aver mappato l'attività elettrica del cuore (registrazione ECG da molti punti nella parte anteriore parete toracica) e le registrazioni ECG con un elettrodo intracardiaco localizzano il fascio aggiuntivo. In precedenza, la sua escissione era possibile solo utilizzando un metodo aperto in condizioni IR. Attualmente vengono utilizzati metodi di crio-distruzione elettrica e ablazione con luce o radiofrequenza di raggi anomali, eseguiti utilizzando cateteri sul cuore pulsante. La guarigione completa si verifica nel 90% dei pazienti.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Revisione

La chirurgia a cuore aperto è una procedura chirurgica che apre il torace e colpisce i muscoli, le valvole o le arterie del cuore.

Secondo l’Istituto Nazionale di Cuore, Pneumologia ed Ematologia (NHLBI) degli Stati Uniti, l’intervento di bypass coronarico è l’intervento chirurgico al cuore più comune negli adulti. Durante questo intervento chirurgico, un'arteria o una vena sana viene trapiantata (attaccata) a un'arteria coronaria (cuore) bloccata. Di conseguenza, l’arteria innestata fornisce sangue al cuore bypassando l’arteria bloccata (NHLBI).

A volte viene chiamata chirurgia a cuore aperto operazioni tradizionali sul cuore. Oggi, molte nuove procedure cardiache richiedono solo piccole incisioni anziché grandi incisioni. Cioè, il concetto di chirurgia a cuore aperto a volte può essere fuorviante.

Cause

La chirurgia a cuore aperto consente l'innesto di bypass dell'arteria coronaria. Nei pazienti con malattia coronarica può essere necessario un bypass aortocoronarico.

La malattia coronarica si verifica quando i vasi che trasportano sangue e ossigeno al cuore si restringono e diventano anelastici. Questa malattia è conosciuta come aterosclerosi.

L'aterosclerosi si verifica quando Grasso corporeo creare targhe sui muri arterie coronarie. Le placche restringono le arterie, rendendo difficile il passaggio del sangue attraverso di esse. Se il sangue non fluisce correttamente al cuore, può verificarsi un infarto.

La chirurgia a cuore aperto viene eseguita anche per:

riparare o sostituire i vasi sanguigni, consentendo al sangue di passare attraverso il cuore; riparare aree danneggiate o anormali del cuore; installare dispositivi medici che aiutino il corretto funzionamento del cuore; sostituire un cuore danneggiato con uno da donatore (trapianto).

Operazione

Operazione

Secondo il National Institutes of Health, l’intervento di bypass coronarico richiede dalle quattro alle sei ore. Vediamo di cosa si tratta, passo dopo passo.

Il paziente riceve anestesia generale. Si addormenta e non sente dolore per l'operazione. Effettuando un'incisione da 20 a 25 centimetri nel torace, il chirurgo taglia tutto o parte dell'osso toracico per accedere al cuore. Una volta aperto il cuore, il paziente viene collegato a una macchina cuore-polmone. Devia il sangue lontano dal cuore in modo che il chirurgo possa operare. Alcune nuove tecnologie consentono di abbandonare questo dispositivo. Il chirurgo utilizza una vena o un'arteria sana per creare nuovo modo bypassando l'arteria bloccata. La gabbia toracica è tenuta insieme da fili che rimangono all'interno del corpo. L'incisione iniziale viene suturata. (NIH)

Una placca toracica viene talvolta utilizzata nei pazienti ad alto rischio, soprattutto negli anziani e in coloro che hanno subito più interventi chirurgici. In questo caso sterno Dopo l'intervento chirurgico, viene collegato con piccole placche di titanio.

Rischi

Rischi quando intervento di bypass coronarico arterie:

infezione della ferita del torace (più comune nell'obesità, nel diabete, operazioni ripetute tramite tangenziale); infarto o ictus; disturbo del ritmo cardiaco; danno ai polmoni o ai reni; dolore al petto, febbre bassa corpi; perdita di memoria o ricordi offuscati; coaguli di sangue; perdita di sangue; respirazione difficoltosa.

Secondo l'Università Centro medico Chicago (UCM), l’utilizzo di una macchina cuore-polmone aumenta i rischi. Questi rischi includeranno ictus e problemi di memoria (UCM).

Preparazione

Preparazione

Informa il tuo medico di tutti i farmaci che prendi, inclusi farmaci da banco, vitamine ed erbe. Segnalare eventuali problemi di salute, inclusi herpes, infezioni, raffreddore, influenza, febbre.

Due settimane prima dell'intervento, il medico potrebbe chiederti di evitare di fumare e di interrompere l'assunzione di farmaci vasocostrittori come l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene.

Alla vigilia dell'operazione ti verrà chiesto di lavarti con un sapone speciale. Uccide i batteri sulla pelle e riduce la possibilità di infezione dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe esserti chiesto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte.

Riceverai ulteriori istruzioni quando arriverai in ospedale per l'intervento chirurgico.

Riabilitazione

Riabilitazione

Quando ti svegli dopo l'intervento chirurgico, avrai due o tre tubi nel petto. Sono necessari per rimuovere il liquido dall'area intorno al cuore.

Potresti avere tubi endovenosi che ti daranno liquidi.

Potresti avere un catetere (tubo sottile) inserito nel tuo vescia per rimuovere l'urina.

Potresti anche avere macchine collegate a te per monitorare la funzione cardiaca. Gli infermieri saranno nelle vicinanze per aiutarti se necessario.

Molto probabilmente trascorrerai la prima notte nel dipartimento terapia intensiva. Dopo tre-sette giorni sarai trasferito in un reparto regolare.

Lungo

Lungo

Devi essere preparato per un recupero graduale. Il miglioramento si noterà in circa sei settimane e dopo circa sei mesi avvertirai tutti i benefici dell’operazione. Quindi, le prospettive sono ottimistiche per molte persone, lo shunt può funzionare per molti anni.

Tuttavia, l'operazione non esclude la riocclusione dei vasi. Le seguenti misure ti aiuteranno a mantenere la tua salute:

nutrizione appropriata; limitare i cibi salati, grassi e dolci; mantenendo attività fisica; smettere di fumare; controllare la pressione alta e i livelli di colesterolo.

Oggigiorno le operazioni al cuore vengono eseguite molto spesso. La moderna chirurgia cardiaca e vascolare è molto sviluppata. L'intervento chirurgico è prescritto quando il trattamento farmacologico conservativo non aiuta e, di conseguenza, la normalizzazione delle condizioni del paziente è impossibile senza un intervento chirurgico.

Ad esempio, un difetto cardiaco può essere curato solo chirurgicamente; ciò è necessario quando la circolazione sanguigna è gravemente compromessa a causa di una patologia.

Di conseguenza, la persona non si sente bene e iniziano a svilupparsi gravi complicazioni. Queste complicazioni possono portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte.

Spesso viene prescritto un intervento chirurgico malattia coronarica cuori. Dal momento che può portare all'infarto del miocardio. Come risultato di un infarto, le pareti delle cavità del cuore o dell'aorta diventano più sottili e appare una sporgenza. Anche questa patologia può essere curata solo mediante intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici vengono spesso eseguiti a causa di un ritmo cardiaco anormale (RFA).

Eseguono anche il trapianto di cuore, cioè il trapianto. Ciò è necessario nel caso in cui esista un complesso di patologie a causa delle quali il miocardio non è in grado di funzionare. Oggi, un'operazione del genere prolunga la vita del paziente in media di 5 anni. Dopo tale operazione, il paziente ha diritto alla disabilità.

Gli interventi possono essere eseguiti con urgenza, urgenza o intervento programmato. Ciò dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito immediatamente, immediatamente dopo la diagnosi. Se tale intervento non viene eseguito, il paziente potrebbe morire.

Tali operazioni vengono spesso eseguite sui neonati immediatamente dopo la nascita difetto congenito cuori. In questo caso anche i minuti contano.

Le operazioni di emergenza non richiedono una rapida attuazione. In questo caso, il paziente è preparato per qualche tempo. Di norma, si tratta di diversi giorni.

Viene prescritta un'operazione pianificata se in questo momento non vi è pericolo di vita, ma deve essere eseguita per prevenire complicazioni. I medici prescrivono la chirurgia del miocardio solo se è necessaria.

Ricerca invasiva

I metodi invasivi per l'esame del cuore comportano il cateterismo. Cioè, lo studio viene effettuato attraverso un catetere, che può essere installato sia nella cavità cardiaca che in una nave. Usando questi studi, puoi determinare alcuni indicatori della funzione cardiaca.

Per esempio, pressione sanguigna in qualsiasi parte del miocardio e determina anche la quantità di ossigeno nel sangue, valuta gittata cardiaca, resistenza vascolare.

Per il trattamento delle malattie cardiovascolari, consiglia Elena Malysheva nuovo metodo a base di tè monastico.

Ne contiene 8 utili piante medicinali, che sono estremamente efficaci nel trattamento e nella prevenzione di aritmie, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, cardiopatia ischemica, infarto del miocardio e molte altre malattie. Vengono utilizzati solo ingredienti naturali, senza sostanze chimiche o ormoni!

I metodi invasivi consentono di studiare la patologia delle valvole, le loro dimensioni e il grado di danno. Questo studio avviene senza aprire il baule. Il cateterismo cardiaco consente di eseguire un elettrocardiogramma intracardiaco e un fonocardiogramma. Questo metodo viene utilizzato anche per monitorare l'efficacia terapia farmacologica.

Tali studi includono:

Angiografia. Questo è il metodo utilizzato agente di contrasto. Viene iniettato nella cavità cardiaca o nel vaso per una visualizzazione accurata e la determinazione delle patologie. Angiografia coronarica. Questo studio consente di valutare l'entità del danno vasi coronarici, aiuta i medici a capire se ne hanno bisogno chirurgia e, in caso contrario, quale terapia è adatta a questo paziente. Ventricolografia. Questo è uno studio che utilizza un metodo di contrasto a raggi X, che determinerà la condizione dei ventricoli e la presenza di patologie. È possibile studiare tutti i parametri ventricolari, come misurazioni del volume della cavità, gittata cardiaca, misurazioni del rilassamento cardiaco e dell'eccitabilità.

Nell'angiografia coronarica selettiva, il contrasto viene iniettato in una delle arterie coronarie (destra o sinistra).

Dopo aver studiato i metodi di Elena Malysheva nel trattamento delle MALATTIE CARDIACHE, nonché nel restauro e nella pulizia dei VASI, abbiamo deciso di portarlo alla vostra attenzione...

L'angiografia coronarica viene spesso eseguita in pazienti con angina pectoris di classe funzionale 3-4. In questo caso è resistente alla terapia farmacologica. I medici devono decidere quale metodo trattamento chirurgico necessario. È importante eseguire questa procedura anche in caso di angina instabile.

Le procedure invasive comprendono anche punture e sondaggi delle cavità cardiache. Utilizzando il sondaggio è possibile diagnosticare difetti cardiaci e patologie nel ventricolo sinistro, ad esempio tumori o trombosi. Per questo usano vena femorale(a destra), al suo interno viene inserito un ago attraverso il quale passa un conduttore. Il diametro dell'ago diventa circa 2 mm.

Facendo studi invasivi viene utilizzata l'anestesia locale. L'incisione è piccola, circa 1-2 cm, necessaria per esporre la vena desiderata per l'installazione del catetere.

Questi studi vengono effettuati in diverse cliniche e il loro costo è piuttosto elevato.

Recensione della nostra lettrice Victoria Mirnova

Recentemente ho letto un articolo che parla del tè monastico per il trattamento delle malattie cardiache. Con questo tè puoi curare PER SEMPRE aritmia, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, malattia coronarica, infarto miocardico e molte altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni a casa.

Non sono abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ho ordinato una borsa. Ho notato dei cambiamenti nel giro di una settimana: il dolore costante e il formicolio al cuore che mi tormentavano prima si sono attenuati e dopo 2 settimane sono scomparsi completamente. Provatelo anche voi, e se a qualcuno interessa, di seguito trovate il link all'articolo.

Intervento chirurgico per malattie cardiache

I difetti cardiaci includono

stenosi della valvola cardiaca; insufficienza della valvola cardiaca; difetti del setto (interventricolari, interatriali).

Stenosi valvolare

Queste patologie portano a molti disturbi nel funzionamento del cuore, cioè gli obiettivi delle operazioni per difetti sono alleviare il carico sul muscolo cardiaco e ripristinare funzionamento normale ventricolo, nonché restauro funzione contrattile e una diminuzione della pressione nelle cavità del cuore.

Per eliminare questi difetti, vengono eseguiti i seguenti interventi chirurgici:

Sostituzione della valvola (protesi)

Questo tipo di operazione viene eseguita a cuore aperto, cioè dopo aver aperto il torace. In questo caso, il paziente è collegato ad una macchina speciale per la circolazione sanguigna artificiale. L'intervento consiste nella sostituzione della valvola danneggiata con un impianto. Possono essere meccanici (a forma di disco o palla in una rete, sono realizzati con materiali sintetici) e biologici (realizzati con materiale biologico animale).

Posizionamento dell'impianto valvolare

Chirurgia plastica dei difetti del setto

Può essere eseguito in 2 opzioni, ad esempio suturando il difetto o chirurgia plastica. La sutura viene eseguita se la dimensione del foro è inferiore a 3 cm, mentre la chirurgia plastica viene eseguita utilizzando tessuto sintetico o autopericardio.

Valvuloplastica

In questo tipo di intervento non vengono utilizzati impianti, ma semplicemente si espande il lume della valvola interessata. In questo caso, un palloncino viene inserito nel lume della valvola e gonfiato. Va notato che tale operazione viene eseguita solo sui giovani; per quanto riguarda gli anziani, hanno diritto solo all'intervento a cuore aperto.

Valvuloplastica con palloncino

Spesso, dopo un intervento chirurgico per un difetto cardiaco, a una persona viene data una disabilità.

Interventi sull'aorta

Gli interventi chirurgici aperti includono:

Protesi dell'aorta ascendente. In questo caso viene installato un condotto contenente la valvola; questa protesi ha una meccanica valvola aortica. Protesi reparto ascendente aorta, ma la valvola aortica non è impiantata. Protesi dell'arteria ascendente e del suo arco. Intervento chirurgico per impiantare uno stent nell'aorta ascendente. Si tratta di un intervento endovascolare.

La sostituzione dell'aorta ascendente è la sostituzione di questa sezione dell'arteria. Ciò è necessario per prevenire conseguenze gravi, come la rottura. Per fare questo, vengono utilizzate protesi aprendo il torace e vengono eseguiti anche interventi endovascolari o intravascolari. In questo caso, viene installato uno stent speciale nell'area interessata.

Naturalmente, la chirurgia a cuore aperto è più efficace, poiché oltre alla patologia principale - aneurisma aortico, è possibile correggere quella associata, ad esempio, stenosi o insufficienza valvolare, ecc. Ma la procedura endovascolare dà un effetto temporaneo.

Dissezione aortica

Quando si sostituisce l'arco aortico, viene utilizzato quanto segue:

Anastomosi distale aperta. Questo è il momento in cui la protesi viene installata in modo che i suoi rami non vengano colpiti; Mezza sostituzione dell'arco. Questo intervento consiste nel sostituire l'arteria nel punto in cui l'aorta ascendente incontra l'arco e, se necessario, sostituire la superficie concava dell'arco; Protesi subtotali. Questo è il momento in cui, quando si sostituisce un arco arterioso, è necessaria la sostituzione dei rami (1 o 2); Protesi complete. In questo caso l'arco è protesico insieme a tutti i vasi sopraaortici. Questa è una procedura complessa che può causare complicazioni natura neurologica. Dopo tale intervento, la persona ha diritto alla disabilità.

Innesto di bypass aortocoronarico (CABG)

Il CABG è un intervento chirurgico a cuore aperto che utilizza il vaso sanguigno del paziente come uno shunt. Questo intervento al cuore è necessario per creare un bypass per il sangue che non influisca sulla porzione occlusiva dell'arteria coronaria.

Cioè, questo shunt viene installato sull'aorta e portato in una sezione dell'arteria coronaria non affetta da aterosclerosi.

Questo metodo è abbastanza efficace nel trattamento della malattia coronarica. Grazie allo shunt installato, il flusso sanguigno al cuore aumenta, il che significa che non si verificano ischemia e angina pectoris.

Il CABG viene prescritto in caso di angina pectoris in cui anche i carichi più piccoli causano attacchi. Inoltre, le indicazioni per il CABG sono lesioni di tutte le arterie coronarie e se si è formato un aneurisma cardiaco.

Bypass con innesto dell'arteria coronaria

Durante la conduzione Paziente con CABG Vengono messi in anestesia generale e quindi, dopo l'apertura del torace, vengono eseguite tutte le manipolazioni. Questa operazione può essere eseguita con o senza arresto cardiaco. Inoltre, a seconda della gravità della patologia, il medico decide se il paziente deve essere collegato a una macchina cuore-polmone. La durata del CABG può essere di 3-6 ore, tutto dipende dal numero di shunt, cioè dal numero di anastomosi.

Di regola, il ruolo di uno shunt è svolto da una vena arto inferiore, talvolta utilizzano anche parte dell'interno vena toracica, arteria radiale.

Oggi viene eseguito il CABG, che viene eseguito con un accesso minimo al cuore e allo stesso tempo il cuore continua a battere. Questo intervento è considerato non traumatico come gli altri. IN in questo caso Il torace non viene aperto, viene praticata un'incisione tra le costole e viene utilizzato un espansore speciale per non intaccare le ossa. Questo tipo di CABG dura da 1 a 2 ore.

L'intervento viene eseguito da 2 chirurghi, mentre uno pratica un'incisione e apre lo sterno, l'altro opera sull'arto per prelevare una vena.

Dopo aver eseguito tutte le manipolazioni necessarie, il medico installa i drenaggi e chiude il torace.

Il CABG riduce significativamente la probabilità di un attacco cardiaco. L’angina pectoris non compare dopo l’intervento chirurgico, il che significa che la qualità e l’aspettativa di vita del paziente aumentano.

Ablazione con radiofrequenza (RFA)

La RFA è una procedura eseguita in anestesia locale, poiché la base è il cateterismo. Questa procedura viene eseguita per esfoliare le cellule che causano l'aritmia, cioè il focus. Ciò avviene attraverso un catetere guida che conduce una corrente elettrica. Di conseguenza, le formazioni tissutali vengono rimosse utilizzando RFA.

Ablazione transcatetere con radiofrequenza

Dopo aver condotto uno studio elettrofisico, il medico determina dove si trova la fonte che causa il battito cardiaco accelerato. Queste fonti possono formarsi lungo i percorsi, determinando un'anomalia del ritmo. È RFA che neutralizza questa anomalia.

La RFA viene eseguita nei seguenti casi:

Quando terapia farmacologica non influisce sull'aritmia e anche se tale terapia provoca effetti collaterali. Se il paziente ha la sindrome di Wolff-Parkinson-White. Questa patologia è perfettamente neutralizzata dalla RFA. Se può verificarsi una complicazione come un arresto cardiaco.

Va notato che la RFA è ben tollerata dai pazienti, poiché non sono presenti grandi incisioni o aperture dello sterno.

Un catetere viene inserito attraverso una puntura nella coscia. Solo l'area attraverso la quale viene inserito il catetere è insensibile.

Il catetere guida raggiunge il miocardio e quindi viene iniettato un mezzo di contrasto. Con l'aiuto del contrasto, le aree interessate diventano visibili e il medico punta un elettrodo su di esse. Dopo che l'elettrodo ha agito sulla sorgente, i tessuti si cicatrizzano, il che significa che non saranno in grado di condurre l'impulso. Dopo la RFA non è necessaria una benda.

Chirurgia dell'arteria carotide

Queste tipologie di operazioni si distinguono in arteria carotidea:

Protesi (usate per grande sconfitta); Lo stent viene eseguito se viene diagnosticata una stenosi. In questo caso il lume viene aumentato installando uno stent; Endoarterectomia in eversione: comporta la rimozione placche aterosclerotiche insieme al rivestimento interno dell'arteria carotide; Endarectomia carotidea.

Tali operazioni vengono eseguite sia in anestesia generale che locale. Molto spesso in anestesia generale, poiché la procedura viene eseguita nella zona del collo e sono presenti malessere.

L'arteria carotide viene pizzicata e, affinché l'afflusso di sangue possa continuare, vengono installati degli shunt, che sono percorsi di bypass.

L'endarterectomia classica viene eseguita se vengono diagnosticate lesioni a placca lunga. Durante questa operazione la placca viene staccata e rimossa. Successivamente, la nave viene lavata. A volte è ancora necessario correggere guscio interno, questo viene fatto con cuciture speciali. Infine, l'arteria viene suturata utilizzando uno speciale materiale medico sintetico.

Endoarterectomia carotidea

L'endartectomia in eversione viene eseguita in modo tale che strato interno L'arteria carotide nel sito della placca viene rimossa. E dopo lo aggiustano, cioè lo cuciono. Per eseguire questa operazione la placca non deve essere superiore a 2,5 cm.

Lo stent viene eseguito utilizzando un catetere a palloncino. Questa è una procedura minimamente invasiva. Quando il catetere si trova nel sito della stenosi, si gonfia e quindi espande il lume.

Riabilitazione

Il periodo successivo all'intervento al cuore non è meno importante dell'operazione stessa. In questo momento, le condizioni del paziente vengono monitorate dai medici e in alcuni casi vengono prescritti cardio-training, diete terapeutiche, ecc.

Sono necessarie anche altre misure di recupero, ad esempio è necessario indossare una benda. La benda fissa la sutura dopo l'operazione e, naturalmente, l'intero torace, il che è molto importante. Questo tipo di bendaggio deve essere indossato solo se viene eseguito un intervento chirurgico a cuore aperto. Il costo di questi prodotti può variare.

La benda indossata dopo un intervento al cuore sembra una maglietta con fissatori di tenuta. Puoi acquistare versioni maschili e femminili di questa fascia. La fasciatura è importante perché è necessaria per prevenire la congestione dei polmoni, per questo è necessario tossire regolarmente.

Tale prevenzione del ristagno è piuttosto pericolosa perché le cuciture possono staccarsi; in questo caso la benda proteggerà le cuciture e favorirà cicatrici durature.

Inoltre, la benda aiuta a prevenire gonfiore ed ematomi, promuove posizione corretta organi dopo un intervento al cuore. E la benda aiuta ad alleviare lo stress sugli organi.

Dopo l'intervento al cuore, il paziente necessita di riabilitazione. Quanto durerà dipende dalla gravità della lesione e dalla gravità dell'operazione. Ad esempio, dopo il CABG, subito dopo l'intervento al cuore, è necessario iniziare la riabilitazione, si tratta di semplice terapia fisica e massaggio.

Dopo tutti i tipi di operazioni al cuore di cui hai bisogno riabilitazione dalla droga, cioè la terapia di mantenimento. In quasi tutte le situazioni è obbligatorio l’uso di agenti antipiastrinici.

Se c'è la pressione alta, prescrivilo ACE inibitori e beta-bloccanti, nonché farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue (statine). A volte al paziente viene prescritta la terapia fisica.

Disabilità

Va notato che la disabilità viene data alle persone con malattie del sistema cardiovascolare e prima dell'intervento chirurgico. Ci devono essere prove per questo. Da pratica medica Si può notare che la disabilità è necessariamente data dopo l'intervento di bypass aortocoronarico. Inoltre, potrebbe esserci una disabilità di entrambi i gruppi 1 e 3. Tutto dipende dalla gravità della patologia.

Persone che hanno problemi circolatori insufficienza coronarica 3 gradi o ha subito un infarto miocardico, è richiesta anche la disabilità.

Indipendentemente dal fatto che l'operazione sia stata eseguita o meno. I pazienti con difetti cardiaci di 3° grado e difetti combinati possono richiedere la disabilità se sono presenti disturbi circolatori persistenti.

Cliniche

Nome della clinica Indirizzo e telefono Tipo di servizio Costo

Istituto di ricerca di SP dal nome. N.V. Sklifosovsky	Mosca, piazza Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG senza IR CABG con sostituzione valvolare Angioplastica e stenting delle arterie coronarie RFA Stent aortico Sostituzione valvolare Chirurgia plastica valvolare	64300 rubli. 76625 strofinare. 27155 strofinare. 76625 strofinare. 57726 strofinare. 64300 rubli. 76625 strofinare.
KB MSMU im. Sechenov	Mosca, st. B. Pirogovskaja, 6	CABG con sostituzione valvolare Angioplastica e stent delle arterie coronarie RFA Stent aortico Sostituzione valvolare Valvoplastica Resezione aneurisma	132.000 rubli. 185500 rubli. 160.000-200.000 rubli. 14300 rubli. 132200 sfregamenti. 132200 sfregamenti. 132000-198000 rubli.
FSCC FMBA	Mosca, Boulevard Orekhovy, 28	CABG Angioplastica e stenting delle arterie coronarie RFA Stent aortico Sostituzione valvolare Chirurgia plastica valvolare	110.000-140.000 rubli. 50.000 rubli. 137.000 rubli. 50.000 rubli. 140.000 rubli. 110.000-130.000 rubli.
Istituto di ricerca di SP dal nome. I.I. Dzhanelidze	San Pietroburgo, st. Budapestskaja, 3	CABG Angioplastica e stenting delle arterie coronarie Stent aortico Sostituzione valvolare Plastica valvolare Sostituzione multivalvola Sondaggio delle cavità cardiache	60.000 rubli. 134400 rubli. 25.000 rubli. 60.000 rubli. 50.000 rubli. 75.000 rubli. 17.000 rubli.
Università medica statale di San Pietroburgo che prende il nome. IP Pavlova	San Pietroburgo, st. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastica e stent delle arterie coronarie Sostituzione valvolare Sostituzione multivalvola RFA	187.000-220.000 rubli. 33.000 rubli. 198.000-220.000 rubli. 330.000 rubli. 33.000 rubli.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Sostituzione della valvola CABG	$ 30.000 $ 29.600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germania 49 1521 761 00 12	Angioplastica CABG Sostituzione della valvola Esame cardiaco Angiografia coronarica con stent	8000 euro 29000 euro 31600 euro 800-2500 euro 3500 euro
Grecomed	Ufficio russo centrale: Mosca, 109240, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, casa 9 A	Sostituzione valvola CABG	20910 euro 18000 euro

Pensi ancora che sia impossibile liberarsi delle MALATTIE CARDIACHE!?

Provi spesso fastidio nella zona del cuore (dolore, formicolio, compressione)? Potresti sentirti improvvisamente debole e stanco... Sentito costantemente ipertensione... Non c'è niente da dire sulla mancanza di respiro dopo il minimo sforzo fisico... E poi prendi un sacco di farmaci da molto tempo, ti metti a dieta e guardi il tuo peso...

Bondarenko Tatyana

Esperto di progetto DlyaSerdca.ru

Come vengono eseguite le operazioni?

Un'operazione è un intervento in corpo umano con violazione della sua integrità. Ogni malattia richiede approccio individuale, che naturalmente influisce sul modo in cui verrà eseguita l'operazione.

Come si esegue l'intervento al cuore: preparazione all'intervento

La chirurgia cardiaca (chirurgia cardiaca) è uno dei tipi di intervento chirurgico più difficili, pericolosi e responsabili.

Gli interventi chirurgici elettivi vengono solitamente eseguiti al mattino. Pertanto, la sera (8-10 ore prima) al paziente non è consentito mangiare o bere e immediatamente prima dell'intervento viene somministrato un clistere purificante. Ciò è necessario affinché l'anestesia funzioni come dovrebbe.

Il luogo in cui vengono eseguite le operazioni deve essere sterile. IN istituzioni mediche A tal fine vengono utilizzate stanze speciali: sale operatorie, che vengono regolarmente sottoposte a trattamento di sterilizzazione con trattamento al quarzo e antisettici speciali. Inoltre, tutto personale medico La persona che prende parte all'operazione si lava prima della procedura (devi anche sciacquarti la bocca con una soluzione antisettica), si cambia anche con speciali indumenti sterili e ti mette guanti sterili sulle mani.

Al paziente vengono anche messi dei copriscarpe, un berretto in testa e il campo chirurgico viene trattato con un antisettico. Se necessario, prima dell'operazione, i capelli del paziente vengono rasati, se i capelli ne sono coperti. campo chirurgico. Tutte queste manipolazioni sono necessarie per evitare l'infezione ferita chirurgica batteri o altri microrganismi attivi pericolosi.

Anestesia o anestesia

L'anestesia è un'anestesia generale del corpo con immersione in un sonno medicato. Per gli interventi chirurgici sul cuore viene utilizzata l'anestesia generale e, in alcuni casi, quando si eseguono operazioni endovideochirurgiche, viene utilizzata l'anestesia spinale, durante la quale viene praticata una puntura nel midollo spinale a livello lombare. Le sostanze che causano sollievo dal dolore possono essere somministrate in diversi modi: per via endovenosa, attraverso le vie respiratorie ( anestesia per inalazione), per via intramuscolare o combinata.

Progresso della chirurgia a cuore aperto

Dopo che la persona entra nel sonno medicato e smette di sentire dolore, inizia l'operazione vera e propria. Il chirurgo utilizza un bisturi per aprire la pelle e tessuti morbidi sul petto. La chirurgia cardiaca può anche richiedere “l’apertura” del torace. Per fare questo, utilizzando speciale strumenti chirurgici tagliare le costole. Pertanto, i medici “arrivano” all’organo da operare e posizionano sulla ferita speciali dilatatori che forniscono un migliore accesso al cuore. Il personale medico junior utilizza l'aspirazione per rimuovere campo chirurgico sangue e cauterizza anche i capillari e i vasi tagliati in modo che non sanguinino.

Se necessario, il paziente viene collegato ad una macchina cardiaca artificiale, che pomperà temporaneamente il sangue in tutto il corpo mentre l'organo da operare viene sospeso artificialmente. A seconda del tipo di intervento cardiaco eseguito (quale danno viene eliminato), vengono eseguite le manipolazioni appropriate: può trattarsi della sostituzione di arterie coronarie bloccate, della sostituzione di valvole cardiache a causa di difetti, di un intervento chirurgico di bypass delle vene o della sostituzione di un intero organo.

Il chirurgo e tutto il personale sono tenuti a prestare la massima attenzione, poiché da questo dipende la vita del paziente. Va inoltre aggiunto che durante l'operazione viene effettuato un monitoraggio costante. pressione sanguigna e alcuni altri indicatori che indicano le condizioni del paziente.

Endovideochirurgia: stent e angioplastica

Oggi, sempre più spesso, la chirurgia cardiaca viene eseguita non in modo aperto - con un'incisione nel torace, ma con accesso attraverso l'arteria femorale nella gamba, sotto il controllo di una macchina a raggi X e di una videocamera microscopica. Dopo aver preparato per operazione, che è simile per tutti i tipi di interventi chirurgici, e mettendo il paziente in sonno medicato, viene fornito l'accesso all'arteria femorale attraverso un'incisione nella gamba. Al suo interno vengono inseriti un catetere e una sonda con una videocamera all'estremità, che consente l'accesso al cuore.

In cardiochirurgia, questa metodica viene utilizzata per eseguire l'angioplastica con stent vascolare, necessaria per il blocco dei vasi coronarici che forniscono sangue al cuore stesso. Nei vasi ristretti sono installati supporti speciali: impianti cilindrici che impediscono l'ostruzione delle arterie, impedendo la possibilità di sviluppare malattie coronariche.

Dopo che la parte principale dell'operazione è terminata e il cuore è di nuovo autonomo funzioni, viene eseguita la cucitura di nervi, vasi e tessuti danneggiati. La ferita viene nuovamente trattata con un antisettico, il campo chirurgico viene chiuso e suturato fili speciali tessuti molli e pelle. Sulla ferita esterna viene applicata una benda medica. Dopo che tutte queste procedure sono state completate, il paziente viene rimosso dall'anestesia.

Altri tipi di operazioni

Tranne operazioni addominali sopra descritti, esistono anche interventi eseguiti in modo meno traumatico:

• Laparoscopia: eseguita utilizzando un laparoscopio, che viene inserito attraverso incisioni di 1-2 cm nella pelle. Più spesso utilizzato in ginecologia, durante la resezione gastrica e altre operazioni nella cavità addominale. Puoi leggere di più a riguardo
• La chirurgia laser viene eseguita utilizzando uno speciale raggio laser. Questo di solito è il modo di eseguire interventi chirurgici agli occhi per rimuovere formazioni cutanee e così via. Puoi leggere di più sul metodo