Bassa gittata cardiaca. Trattamento farmacologico del sonno con frazione di eiezione ventricolare sinistra bassa. Come vengono trattati i punteggi bassi?

Metodo importante diagnostica

Esame ecocardiografico del sistema cardiovascolareè molto importante e anche abbastanza metodo accessibile diagnostica In alcuni casi, il metodo costituisce il “gold standard”, consentendo di verificare l’una o l’altra diagnosi. Inoltre, il metodo consente di identificare l'insufficienza cardiaca nascosta che non si manifesta durante un'intensa attività fisica. Dati ecocardiografici ( indicatori normali) possono variare leggermente a seconda della fonte. Presentiamo gli standard proposti dall'American Association of Echocardiography e Associazione europea Imaging cardiovascolare dal 2015.

2 Frazione di eiezione

La frazione di eiezione (EF) è importante valore diagnostico, consente quindi di valutare la funzione sistolica del ventricolo sinistro e destro. La frazione di eiezione è la percentuale del volume di sangue che viene espulso nei vasi dai ventricoli destro e sinistro durante la sistole. Se, ad esempio, da 100 ml di sangue entrano nei vasi 65 ml di sangue, la percentuale sarà del 65%.

Ventricolo sinistro. La frazione di eiezione ventricolare sinistra normale per gli uomini è ≥ 52%, per le donne – ≥ 54%. Oltre alla frazione di eiezione del VS, viene determinata anche la frazione di accorciamento del VS, che riflette lo stato del suo sistema di pompaggio ( funzione contrattile). La norma per la frazione di accorciamento (SF) del ventricolo sinistro è ≥ 25%.

Può verificarsi una frazione di eiezione ventricolare sinistra bassa malattia reumatica malattie cardiache, cardiomiopatia dilatativa, miocardite, infarto del miocardio e altre condizioni che portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca (debolezza del muscolo cardiaco). Una diminuzione della FE ventricolare sinistra è un segno di insufficienza cardiaca LV. La FU del ventricolo sinistro diminuisce nelle malattie cardiache che portano all'insufficienza cardiaca: infarto del miocardio, difetti cardiaci, miocardite, ecc.

Ventricolo destro. La frazione di eiezione normale per il ventricolo destro (RV) è ≥ 45%.

3 Dimensioni delle camere cardiache

Le dimensioni delle camere cardiache sono un parametro che viene determinato per escludere o confermare un sovraccarico degli atri o dei ventricoli.

Atrio sinistro. Il diametro normale dell'atrio sinistro (LA) in mm per gli uomini è ≤ 40, per le donne ≤ 38. Un aumento del diametro dell'atrio sinistro può indicare insufficienza cardiaca nel paziente. Oltre al diametro LA, viene misurato anche il suo volume. Il volume LA normale per gli uomini in mm3 è ≤ 58, per le donne ≤ 52. La dimensione della LA aumenta con cardiomiopatie, difetti valvola mitrale, aritmie (disturbi del ritmo cardiaco), difetti cardiaci congeniti.

Atrio destro. Per l'atrio destro (RA), così come per l'atrio sinistro, le dimensioni (diametro e volume) sono determinate mediante ecocardiografia. Normalmente il diametro del PP è ≤ 44 mm. Il volume dell'atrio destro è diviso per la superficie corporea (BSA). Per gli uomini, il rapporto normale del volume PP/PPT è ≤ 39 ml/m2, per le donne - ≤ 33 ml/m2. La dimensione dell'atrio destro può aumentare con l'insufficienza del cuore destro. Ipertensione polmonare, tromboembolia arteria polmonare, la malattia polmonare ostruttiva cronica e altre malattie possono causare lo sviluppo dell'insufficienza atriale destra.

Ventricolo sinistro. I ventricoli hanno i propri parametri per quanto riguarda le loro dimensioni. Poiché è di interesse per il medico praticante stato funzionale ventricoli in sistole e diastole, ci sono indicatori corrispondenti. Principali indicatori di dimensione per il ventricolo sinistro:

Ventricolo destro. Diametro basale - ≤ 41 mm;
Volume telediastolico (EDV) RV/APT (uomini) ≤ 87 ml/m2, donne ≤ 74 ml/m2;
Volume telesistolico (ESV) del RV/PPT (uomini) - ≤ 44 ml/m2, donne - 36 ml/m2;
Lo spessore della parete del pancreas è ≤ 5 mm.

Setto interventricolare. Lo spessore dell'IVS negli uomini in mm è ≤ 10, nelle donne – ≤ 9;

4 valvole

Per valutare le condizioni delle valvole nell'ecocardiografia, vengono utilizzati parametri come l'area della valvola e il gradiente di pressione medio.

1. Valvola aortica. Area: 2,5-4,5 cm2; gradiente di pressione medio
2. Valvola mitrale (MV). Area - 4-6 cm2, gradiente di pressione medio

5 navi

Arteria polmonare. Il diametro dell'arteria polmonare (PA) è ≤ 21 mm, il tempo di accelerazione dell'arteria polmonare è ≥ 110 ms. Una diminuzione del lume della nave indica stenosi o restringimento patologico. Pressione sistolica≤ 30 mm Hg, pressione media - ≤ 20-25 mm Hg; Un aumento della pressione nell'arteria polmonare che supera i limiti accettabili indica la presenza di ipertensione polmonare.

Vena cava inferiore. Il diametro della vena cava inferiore (IVC) è ≤ 21 mm; Si può osservare un aumento del diametro della vena cava inferiore con un aumento significativo del volume dell'atrio destro (RA) e un indebolimento della sua funzione contrattile. Questa condizione può verificarsi con il restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro e con l'insufficienza della valvola tricuspide (TC).

Informazioni più dettagliate sulle restanti valvole possono essere trovate in altre fonti, grandi vasi, nonché calcoli di indicatori. Eccone alcuni che mancavano sopra:

1. La frazione di eiezione secondo Simpson è la norma ≥ 45%, secondo Teicholz - ≥ 55%. Il metodo di Simpson viene utilizzato più spesso perché è più accurato. Secondo questo metodo, l'intera cavità LV è condizionatamente divisa in un certo numero di dischi sottili. L'operatore EchoCG effettua misurazioni alla fine della sistole e della diastole. Il metodo Teicholtz per determinare la frazione di eiezione è più semplice, ma in presenza di zone asinergiche nel VS, i dati ottenuti sulla frazione di eiezione sono imprecisi.
2. Il concetto di normocinesi, ipercinesi e ipocinesi. Tali indicatori sono valutati dall'ampiezza del setto interventricolare e parete di fondo LV. Normalmente, le fluttuazioni del setto interventricolare (IVS) sono comprese tra 0,5 e 0,8 cm, per la parete posteriore del LV - 0,9 - 1,4 cm Se l'ampiezza dei movimenti è inferiore alle cifre indicate, si parla di ipocinesi. In assenza di movimento - acinesia. Esiste anche il concetto di discinesia: movimento della parete con segno negativo. Con l'ipercinesia, gli indicatori superano i valori normali. Può verificarsi anche un movimento asincrono delle pareti del ventricolo sinistro, che spesso si verifica in caso di disturbi della conduzione intraventricolare, fibrillazione atriale (FA) e pacemaker artificiale.

Durante un esame ecografico del cuore, lo stato del sistema cardiovascolare viene valutato non solo dalla dimensione dell'organo e delle sue parti, ma anche dai parametri dell'emodinamica cardiaca. Uno di questi indicatori è la frazione di eiezione. Continua a leggere per saperne di più su cos'è e qual è la normale frazione di eiezione cardiaca.

Cos'è la frazione di eiezione cardiaca

L'efficienza del cuore è determinata dal volume di sangue che pompa all'interno grandi vasi al momento della contrazione ventricolare. Più sangue entra nell'aorta e da essa nelle arterie, che forniscono sangue agli organi e ai tessuti, più ossigeno e nutrienti raggiunge le cellule del corpo. È importante capire che al momento della sistole non tutto il sangue nella cavità dell'organo entra nei vasi. Il volume di sangue che rimane nei ventricoli dopo la loro contrazione è chiamato volume telediastolico (EDV).

Gittata cardiaca (NE) – la quantità di sangue in ml espulsa dal cuore per unità di tempo. IN pratica clinica L'SV è calcolato in ml/min, ovvero Questo è il numero di ml di sangue rilasciati nei grandi vasi in 1 minuto.

I cardiologi distinguono anche il concetto di volume sistolico (SV) - il numero di ml di sangue espulsi da un organo in una contrazione. Conoscendo il volume sistolico, puoi facilmente calcolare il valore approssimativo della gittata cardiaca: per fare ciò è necessario moltiplicare il volume sistolico per il numero di battiti cardiaci al minuto.

Come calcolare la frequenza della gittata cardiaca sugli ultrasuoni

Quando si esegue uno studio ecografico dell'attività cardiaca, viene calcolata la frazione di eiezione (EF) del ventricolo sinistro: questo è il rapporto percentuale tra il volume di sangue che entra nell'aorta e la quantità di sangue rimanente nel ventricolo sinistro.

In altre parole, questo è il rapporto tra il volume sistolico e l’EDV. Ad esempio, se al momento della diastole (rilassamento del miocardio) nel cuore erano presenti 100 ml di sangue e durante la sistole (contrazione) venivano espulsi 75 ml di sangue, la frequenza EF sarà del 75%. Lo scanner a ultrasuoni calcola automaticamente questo indicatore, quindi viene inserito nel protocollo di studio.

Cosa significa la frazione di eiezione?

Conoscendo l'indicatore EF, il cardiologo può valutare la funzione contrattile del muscolo cardiaco. Quanto più sangue viene espulso dal cuore al momento della contrazione, tanto più efficientemente funziona il miocardio e viceversa. La frazione di eiezione è uno dei marcatori di insufficienza cardiaca. In base al valore di questo parametro e al suo cambiamento con osservazione dinamica Potere:

• identificare patologie cardiache latenti (asintomatiche);
• monitorare la progressione dell'insufficienza miocardica;
• valutare l'efficacia della terapia farmacologica;
• fare una prognosi sul decorso della malattia.

Valore normale della frazione di eiezione cardiaca all'ecografia

All'ecografia cardiaca, la frazione di eiezione non è inferiore al 45% e non superiore al 75%. In media, in una persona sana questa cifra a riposo è del 50%. Nel valutare il valore EF, il medico esamina quale formula è stata utilizzata per calcolarlo, poiché il valore inferiore dell'indicatore cambia in base a ciò.

Nei neonati e nei bambini la frazione di eiezione cardiaca normale è del 60-80%. Man mano che il bambino cresce, i valori dell'indicatore diminuiscono gradualmente.

Durante l'attività fisica, il valore EF aumenta fino a un massimo dell'80–85%. Questo viene determinato eseguendo l'ecocardiografia con esercizio. Un aumento del valore della frazione di eiezione con un aumento del fabbisogno di ossigeno dell'organismo consente di valutare le riserve funzionali del miocardio. Questo è un importante criterio diagnostico durante l'esame atleti professionisti e militare.

Caratteristiche dell'indicatore

• La normale FE cardiaca è la stessa per uomini e donne. Nelle persone anziane, la frazione di eiezione diminuisce a causa dei cambiamenti legati all’età nel muscolo cardiaco.
• Un livello dell'indicatore compreso tra il 45 e il 50% può essere una variante della norma e una caratteristica individuale. Una caduta sotto il 45% è sempre segno di patologia.
• Un aumento degli indicatori numerici della frazione di eiezione cardiaca si osserva con un aumento del numero di battiti cardiaci.
• Un calo del valore EF inferiore al 35% è un indicatore di cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco.

Cause e sintomi di una diminuzione del valore dell'indicatore

Il rilevamento di una gittata cardiaca mediante ecocardiografia inferiore al 45-50% è un segno di diminuzione della contrattilità miocardica. Ciò si verifica nelle seguenti malattie:

I sintomi che indicano una diminuzione della frazione di eiezione sono associati allo sviluppo di insufficienza cardiaca in una persona. I principali:

• crescente mancanza di respiro. Dapprima compare solo durante l'attività fisica, ma poi compare anche a riposo;
• diminuzione della resistenza all'attività fisica;
• dolore nella zona del cuore, dietro lo sterno;
• edema cardiaco. Con l'aumento dell'insufficienza cardiaca, la pastosità iniziale delle gambe nella seconda metà della giornata progredisce in un gonfiore generale di tutto il corpo;
• violazioni frequenza cardiaca. Di regola, si sviluppa la tachicardia. Quindi, il cuore cerca di compensare il calo della gittata cardiaca.

Video utile

Cos'è la frazione di eiezione cardiaca può essere appreso da questo video.

È possibile trattare la frazione di eiezione bassa?

È importante capire che una bassa frazione di eiezione cardiaca non è una malattia indipendente. Questa è solo una manifestazione di processi patologici che si verificano nel sistema cardiovascolare. Pertanto, avendo scoperto questo sintomo, il cardiologo deve scoprire la causa della sua comparsa.

La terapia prescritta da un medico mirerà a trattare la malattia di base.

Il monitoraggio del valore della frazione di eiezione serve come modo per determinare la prognosi del decorso della malattia. Un calo dell'EF inferiore al 35% è considerato un segno prognostico sfavorevole.

La prevenzione della diminuzione della frazione di eiezione cardiaca ha lo scopo di creare condizioni ottimali per mantenere la salute cardiovascolare. I principali: nutrizione appropriata, perdita di peso, cessazione del fumo, routine quotidiana e attività fisica regolare.

In cardiologia esiste il concetto di frazione di eiezione. Questo termine non significa nulla per una persona comune, sebbene venga spesso sentito da un cardiologo. È necessario comprendere e studiare in dettaglio tutte le questioni relative a questo argomento. Dobbiamo capire cosa significa la frazione di eiezione del cuore, quale livello è la norma e quali deviazioni possono esserci. Familiarizzeremo anche con i sintomi e il trattamento che di solito viene prescritto.

Cos’è la frazione di eiezione e perché deve essere valutata?

Cominciamo la conversazione con cosa significa frazione di eiezione. Questo termine si riferisce ad un valore che riflette l'efficienza del funzionamento del muscolo cardiaco. L'indicatore determina la percentuale di sangue che viene espulso dal ventricolo sinistro a seguito della contrazione. Quando si calcola l'indicatore, viene determinato il rapporto tra il sangue espulso e la sua quantità presente nel ventricolo sinistro al momento del rilassamento.

Questo indicatore è estremamente importante. Deviazioni da livello normale parlare di seri problemi nel funzionamento del cuore, che possono causare lo sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare e avere un effetto negativo sul corpo. Pertanto, è necessario diagnosticare e valutare la frazione di eiezione.

Come viene calcolata la frazione di eiezione?

Il processo di calcolo dell'indicatore è semplice, ma in base ai risultati è possibile valutare la reale capacità del miocardio di svolgere la sua funzione diretta: garantire la contrazione del muscolo cardiaco. Per i calcoli viene utilizzata l'ecografia del cuore, che viene eseguita utilizzando l'ecografia Doppler.

Ci sono due metodi alla base dei calcoli:

1. La formula di Teicholz viene utilizzata per l'ecocardiografia M-modale. L'oggetto dello studio è piccola parte ventricolo, che si trova alla base. La lunghezza del cuore non viene presa in considerazione. I risultati di questo metodo non sono particolarmente accurati quando si tratta di pazienti con ischemia. Con questa diagnosi, ci sono aree del ventricolo in cui la contrattilità locale è compromessa. Software effettua automaticamente calcoli basati su due indicatori di volume: sistolico e diastolico. Viene presa in considerazione anche la dimensione del cuore. Questo metodo di calcolo utilizza apparecchiature obsolete.
2. L'algoritmo di Simpson lo è nuovo modo in cui viene praticato cliniche moderne. Questo metodo è anche chiamato metodo del disco. Lo studio prende in considerazione tutte le aree del miocardio che sono di grande importanza.

Valori EF normali

Per parlare di deviazioni, è necessario studiare a fondo la norma che caratterizza la frazione di eiezione del ventricolo sinistro. Non possiamo specificare un singolo indicatore che sarà ugualmente adatto per ogni caso. E il punto non è solo nell'individualità di ciascun organismo, sebbene questa circostanza abbia un effetto significativo sulla formazione di un indicatore normale. È inoltre necessario tenere conto dell’età della persona, dei suoi indicatori fisiologici e di molti altri fattori. Anche l'attrezzatura su cui vengono effettuati i calcoli e la formula utilizzata determinano i loro livelli normali.

La frazione di eiezione cardiaca media generalmente accettata è la seguente:

1. Quando si utilizza la formula Simpson, l'intervallo normale è 50 – 60%. Linea di fondoè al 45%.
2. Secondo la formula di Teicholz il limite inferiore è pari al 55%. Secondo questo indicatore, esattamente questa quantità di sangue dovrebbe entrare nell'aorta in modo che tutti gli organi e sistemi interni non manchino di ossigeno.
3. In presenza di insufficienza cardiaca negli adulti la frazione di eiezione cardiaca scende al 45–30%. Tali risultati della ricerca richiedono la prescrizione di un trattamento farmacologico oppure al paziente viene offerto un intervento chirurgico.
4. Gli indicatori della frazione di eiezione cardiaca inferiore al 35% indicano un alto sviluppo di altri patologie gravi e perfino la morte improvvisa.
5. Nei bambini, la frazione di eiezione cardiaca normale differisce da quella corrispondente a un adulto. Sono di più alto livello. Per i neonati la norma varia tra il 60 e l’80%. Man mano che il corpo cresce e si sviluppa, la frazione di eiezione nei bambini tende agli standard generalmente accettati tipici di un adulto.

Una frazione di eiezione cardiaca bassa indica l'incapacità del miocardio di produrre contrazioni normali. Questa situazione provoca disturbi nella circolazione sanguigna e carenza di ossigeno. Il cervello è il primo a soffrire.

Un indicatore sopravvalutato indica aumento patologico malattia cardiaca, in cui il miocardio non è in grado di normalizzare autonomamente il progressivo fallimento del muscolo cardiaco. In questo caso il miocardio tende a scaricare una grande quantità di sangue nell’aorta.

Motivi delle deviazioni

Ci sono molte ragioni che causano una diminuzione della frazione di eiezione. SU fasi iniziali sviluppo di patologie cardiache, la frazione di eiezione non cambia. Ciò è spiegato dalla ristrutturazione del muscolo cardiaco in nuove circostanze. Lo strato del miocardio può aumentare, la frequenza cardiaca può aumentare o possono verificarsi cambiamenti nel sistema dei piccoli vasi.

Man mano che si sviluppa la patologia cardiaca, l'organo si usura e subisce anomalie funzionali che, a loro volta, causano la formazione di anomalie strutturali. Tra tali violazioni c'è l'indicatore della frazione di eiezione. La sua diminuzione può essere associata alle seguenti situazioni:

1. Una diminuzione del normale flusso sanguigno coronarico può essere causata da angina pectoris, morte dei muscoli cardiaci, formazione di tessuto cicatriziale, attacco ischemico, dilatazione delle pareti ventricolari e ipertensione.
2. Infettivo e processi infiammatori derivano da lesioni muscolare propria miocardio, cambiamenti patologici che colpiscono guscio interno e malattie del sacco cardiaco.

1. I cambiamenti strutturali nei tessuti si verificano a causa di anomalie metaboliche primarie, che portano ad una diminuzione dello spessore del miocardio.
2. L'aumento del carico sperimentato dalle camere del cuore è il risultato dello sviluppo di anomalie strutturali congenite nella struttura del muscolo cardiaco, del verificarsi di complicanze a seguito dello sviluppo di reumatismi ea causa di alta pressione nella circolazione polmonare.
3. Anche le patologie del sistema vascolare possono causare alterazioni della frazione di eiezione cardiaca. La causa di questa condizione può essere processi infiammatori, patologie congenite, aorta dilatata o distaccata, placche aterosclerotiche, coaguli di sangue nei vasi polmonari.
4. I disturbi nel funzionamento del sistema endocrino sono il risultato di interruzioni nella formazione di ormoni, nell'assorbimento e nello sviluppo del glucosio diabete mellito, neoplasie nel pancreas o nelle ghiandole surrenali, eccesso di peso.
5. Una diminuzione della frazione di eiezione cardiaca può essere causata dall'influenza di tossine (alcol, caffeina, nicotina, farmaci, glicosidi cardiaci).

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni che possono causare disturbi della frazione di eiezione cardiaca. Per identificare la causa principale, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa prescritta da uno specialista. Tali informazioni consentiranno al medico di prescrivere un trattamento efficace ed eliminare non solo i disturbi da eiezione frazionata, ma anche la causa che ha causato questa condizione.

Sintomi di una diminuzione dell'indicatore

Una frazione di eiezione bassa risponde a vari cambiamenti nel corpo. I sintomi sono estesi e vari, determinati dalla causa principale, la presenza malattie concomitanti, l'età del paziente e molti altri fattori. I più comuni sono seguenti sintomi, la cui presenza indica la natura del problema:

• stanchezza costante;
• accumulo di liquido nella cavità addominale e nel torace;
• diminuzione delle capacità fisiche del corpo;
• difficoltà di respirazione e una costante sensazione di mancanza d'aria, che si intensifica con posizione orizzontale corpi;
• vertigini frequenti, che possono portare a svenimento;
• diminuzione della vista;
• dolore nell'area del muscolo cardiaco;
• gonfiore alle gambe;
• aumento delle dimensioni del fegato;
• perdita di peso che avviene in breve tempo;
• compromissione della coordinazione dei movimenti, perdita di spazio e diminuzione della sensibilità delle braccia e delle gambe;
• movimenti intestinali, dolore addominale, nausea e vomito con sangue;
• la presenza di sangue nelle feci.

Se vengono rilevati uno o più di questi segni, è necessario contattare immediatamente l'ospedale per esami e diagnosi.

In quali casi è necessario il trattamento?

Il trattamento per una frazione di eiezione cardiaca elevata e bassa non si basa solo su questo risultato. In ogni caso, è necessario identificare la causa di tali cambiamenti e prescrivere un trattamento che mirerà ad eliminare questo fattore. Quando si prescrive un trattamento volto ad aumentare la gittata cardiaca, si elimina la fonte che ha causato questa patologia, si elimina il dolore, si migliora il volume minuto e si riporta la nutrizione del cuore alla normalità.

Metodi di trattamento

Esistono diversi metodi di trattamento che possono riportare alla normalità la frazione di eiezione cardiaca. Scelta il metodo desiderato effettuato sulla base di dati ottenuti a seguito di una diagnostica complessa.

Terapia farmacologica

È possibile ottenere un aumento della frazione di eiezione cardiaca assumendo determinati gruppi droghe:

1. Gli ACE inibitori hanno un effetto dilatante sui vasi sanguigni, migliorano la nutrizione del miocardio e rendono il cuore più resistente allo stress.
2. I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca, riducono l'usura del cuore e riducono e aumentano il numero di zone cardiache che partecipano al processo contrattile.
3. Gli antagonisti dei recettori dell'aldosterone normalizzano i livelli di potassio e sodio e rimuovono i liquidi dal corpo.
4. Diuretici.
5. I glicosidi cardiaci migliorano la funzione contrattile del miocardio e ripristinano la conduzione degli impulsi, che è importante in caso di compromissione della funzionalità cardiaca.

Ce n'è dell'altro? elenco aggiuntivo farmaci che in alcuni casi aumentano la frazione di eiezione cardiaca:

• le statine abbassano i livelli di colesterolo e proteggono i vasi sanguigni;
• Gli anticoagulanti fluidificano il sangue e riducono la probabilità di sviluppare coaguli di sangue.

Alcuni farmaci vengono prescritti insieme alla terapia principale, avendo un effetto aggiuntivo sul corpo. Questi farmaci includono vasodilatatori periferici, bloccanti canali del calcio, agenti antipiastrinici, farmaci contro le aritmie.

Assegnare terapia farmacologica Dovrebbe farlo solo il medico curante. L'automedicazione è severamente vietata poiché la malattia può peggiorare e causare gravi complicazioni.

Correzione chirurgica

In condizioni avanzate, quando il trattamento farmacologico non produce i risultati desiderati e la vita della persona è a rischio, si consiglia l’intervento chirurgico. Esistono diversi metodi che possono aumentare la frazione di eiezione del cuore. La scelta della tecnica si basa sugli indicatori e sulle condizioni della persona. Le due tecniche chirurgiche più comunemente utilizzate sono:

1. Un defibrillatore o uno stimolatore viene impiantato nel corpo attraverso un intervento chirurgico a cuore aperto. Il dispositivo è in grado di rispondere ai cambiamenti nel funzionamento del cuore; al momento giusto si attiva e riporta il funzionamento dell'organo alla normalità grazie all'influenza elettrica.
2. L'effetto sui diversi ritmi degli atri e dei ventricoli è di rallentare artificialmente le contrazioni del cuore. Viene utilizzato l'artificiale. Il risultato di tale intervento chirurgico è il ripristino dei condotti attraverso i quali il sangue può fluire nei ventricoli.

Trattamento non farmacologico

Oltre al trattamento principale, sia esso farmacologico o chirurgico, è necessario attenersi ad una serie di raccomandazioni che ne costituiscono la base trattamento non farmacologico. Ciò aumenterà le possibilità di recupero, ridurrà la durata del trattamento e rafforzerà il corpo. L’essenza di questo trattamento risiede nei seguenti principi:

• normalizzazione della routine quotidiana con 8 ore di sonno;
• esercizi moderati e standardizzati;
• scelta dello sport leggero;
• piacevoli passeggiate quotidiane;
• alimentazione corretta e nutriente;
• massaggio;
• riduzione dello stress e dello shock nervoso;
• mantenere l'equilibrio idrico significa uso quotidiano 1,5 litri di acqua, ma non più di 2;
• ridurre la quantità di sale;
• rifiuto .

Pertanto, aumentando la frazione di eiezione del cuore, puoi rafforzare il tuo corpo e prevenire molte malattie cardiache. I metodi di trattamento non farmacologici includono anche: medicina tradizionale. L'assunzione di alcuni decotti può aiutare a fluidificare il sangue, tra cui la corteccia di salice, trifoglio rosso, olmaria, meliloto giallo, biancospino, ginestra e Ginkgo biloba.

Un altro gruppo rimedi naturali ha un effetto calmante sul corpo, riduce l'eccitazione emotiva e nervosa. Per questi scopi si consiglia di assumere decotti e infusi dalle foglie di valeriana, peonia, biancospino e erba madre. Puoi anche farlo tè alle erbe da erba secca alle erbe, fiori di biancospino, erba madre (due parti), camomilla e cumino.

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo dopo aver consultato un medico. Altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni e la situazione non potrà che peggiorare.

Prevenzione della bassa EF

Ogni persona può aderire alle regole di prevenzione, mantenendo così il proprio corpo in forma condizione sana e aumentando la sua capacità di resistere agli effetti di fattori negativi. L'essenza della prevenzione è la seguente:

• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• cercare di evitare stress e conflitti;
• aderire a una normale routine quotidiana, riposarsi adeguatamente e dormire per almeno 8 ore;
• monitorare gli indicatori della pressione sanguigna;
• ridurre il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali;
• bilanciare la dieta;
• fare sport, nuotare, camminare di più, sedersi di meno;
• rifiutare le cattive abitudini.

Una bassa frazione di eiezione cardiaca non è una condanna a morte, ma una malattia curabile. Quanto prima verrà identificata la patologia, tanto più semplice ed efficace sarà il trattamento, che non richiederà chirurgia.

Oggi, nell’era della tecnologia, dello sviluppo malattia cardiovascolare suscita preoccupazioni piuttosto serie non solo tra i lavoratori organizzazioni mediche, ma anche dentro livelli superiori autorità. Per questo motivo sempre più spesso vengono sviluppate nuove strategie per ridurre le malattie in questione e vengono finanziati attivamente gli sviluppi scientifici che consentiranno di raggiungere questi obiettivi in ​​futuro.

Una delle direzioni nel trattamento dei pazienti con malattie cardiovascolari è la prevenzione e il trattamento della patologia cardiaca. Se in questo ambito alcune malattie possono essere curate con successo, altre restano ancora “difficili da trattare” per la mancanza di tecniche e di altre componenti necessarie trattamento adeguato. Questo articolo discute i concetti di gittata cardiaca, le sue norme e metodi di trattamento, la frazione di eiezione cardiaca (la norma nei bambini e negli adulti).

Situazione attuale

A causa dell'aumento dell'aspettativa di vita tra gli anziani, la prevalenza della patologia cardiaca in questo gruppo è in aumento, soprattutto con frazione di eiezione compromessa. Negli ultimi anni sono stati sviluppati metodi comprovati di trattamento farmacologico e l'uso di dispositivi di risincronizzazione e di un defibrillatore cardioverter, che prolungano la vita e ne migliorano la qualità nei pazienti con questa patologia.

Tuttavia, non sono stati determinati metodi per trattare la patologia cardiaca con una frazione normale; il trattamento di questa patologia rimane empirico. Inoltre non esistono trattamenti provati forme acute scompenso cardiaco (edema polmonare). Fino ad ora, i principali farmaci nel trattamento di questa condizione sono i diuretici, l'ossigeno e i nitrofarmaci. La frazione di eiezione del cuore, la sua norma, la sua patologia, richiedono un approccio serio al problema.

È possibile visualizzare il muscolo cardiaco e determinare il lavoro (atri, ventricoli) utilizzando la cardiografia Doppler. Per capirlo si esamina la sua capacità di contrarsi (funzione sistolica) e di rilassarsi (funzione diastolica) del miocardio.

Valori delle fazioni

La frazione di eiezione cardiaca, la cui norma è discussa di seguito, è il principale indicatore strumentale che caratterizza la forza del muscolo cardiaco.

Valori della frazione di eiezione ottenuti mediante cardiografia Doppler:

• I valori normali sono maggiori o uguali al 55%.
• Leggera deviazione: 45-54%.
• Deviazione moderata - 30-44%.
• La deviazione pronunciata è inferiore al 30%.

Se questa cifra è inferiore al 40%, la “forza del cuore” diminuisce. I valori normali sono superiori al 50%, la “forza cardiaca” è buona. Esiste una “zona grigia” del 40-50%.

Insufficienza cardiaca - totalità manifestazioni cliniche, marcatori biochimici, dati di ricerca (elettrocardiografia, dopplerografia del cuore, radiografia dei polmoni), che si verificano quando la forza di contrazione del cuore diminuisce.

Esistono insufficienza cardiaca sintomatica e asintomatica, sistolica e diastolica.

Rilevanza del problema

Negli ultimi 20 anni, l’incidenza dell’insufficienza cardiaca tra gli europei è andata diminuendo. Ma il numero di casi nelle fasce medie e anziane della popolazione è in aumento a causa dell’aumento dell’aspettativa di vita.

Secondo studi europei (ECHOCG), una diminuzione della frazione di eiezione è stata riscontrata nella metà dei pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica e nella metà dei pazienti asintomatici.

I pazienti con insufficienza cardiaca hanno meno capacità di lavorare, la loro qualità di vita e la sua durata sono ridotte.

Il trattamento di questi pazienti è il più costoso sia per loro che per lo Stato. Resta pertanto rilevante la ricerca di modalità per prevenire il verificarsi, diagnosi precoce E trattamento efficace malattie cardiache.

Gli studi condotti negli ultimi decenni hanno dimostrato l’efficacia di numerosi gruppi di farmaci nel migliorare la prognosi e ridurre la mortalità nei pazienti con bassa frazione cardiaca:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'adenosina (enalapril);
• antagonisti dell'angiotensina P (Valsartan);
• beta bloccanti (Carvedilolo);
• bloccanti dell'aldosterone ("Spironolattone");
• diuretici (“Torasemide”);
• "Digossina".

Cause di debolezza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una sindrome che si verifica a seguito di un'interruzione della struttura o della funzione del miocardio. Patologia della conduzione o del ritmo cardiaco, infiammatoria, immunitaria, endocrina, metabolica, genetica, la gravidanza può causare debolezza cardiaca con o senza frazione di eiezione compromessa.

Cause di insufficienza cardiaca:

Malattia coronarica (di solito dopo un attacco cardiaco);

Ipertensione;

Combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione;

Cardiopatia idiopatica;

Fibrillazione atriale;

Difetti valvolari (reumatici, sclerotici).

Insufficienza cardiaca:

Sistolica (frazione di eiezione cardiaca - la norma è inferiore al 40%);

Diastolica (frazione di eiezione 45-50%).

Diagnosi di insufficienza cardiaca sistolica

La diagnosi di insufficienza cardiaca sistolica prevede:

1. frazione di eiezione cardiaca: la norma è inferiore al 40%;

2. ristagno della circolazione sanguigna;

3. cambiamenti nella struttura del cuore (cicatrici, aree di fibrosi, ecc.).

Segni di ristagno del sangue:

Aumento della fatica;

Dispnea (mancanza di respiro), inclusa ortopnea, mancanza di respiro parossistica notturna - asma cardiaco;

Epatomegalia;

Dilatazione delle vene giugulari;

Crepitio nei polmoni o versamento pleurico;

Soffi cardiaci all'auscultazione, cardiomegalia.

La combinazione di molti dei sintomi di cui sopra, la presenza di informazioni sulla malattia cardiaca aiuta a stabilire l'insufficienza cardiaca, ma il fattore decisivo è l'ecografia Doppler del cuore con determinazione cambiamenti strutturali e valutazione della frazione di eiezione miocardica. IN in questo caso decisivo ci sarà una frazione di eiezione cardiaca, la norma dopo un infarto sarà sicuramente diversa.

Criteri diagnostici

Criteri per la diagnosi di insufficienza cardiaca con frazione normale:

La frazione di eiezione cardiaca è normale 45-50%;

Ristagno nel piccolo circolo (mancanza di respiro, crepitio nei polmoni, asma cardiaca);

Rilassamento compromesso o aumento della rigidità miocardica.

Per escludere l'insufficienza cardiaca l'anno scorso determinare i marcatori biologici: peptide natriuretico atriale (insufficienza cardiaca acuta - più di 300 pg/ml, nell'insufficienza cardiaca cronica - più di 125 pg/ml). Il livello del peptide aiuterà a determinare la prognosi della malattia e a scegliere il trattamento ottimale.

I pazienti con frazione cardiaca conservata tendono ad essere più anziani e hanno maggiori probabilità di essere donne. Ne hanno molto patologie concomitanti, compresa l'ipertensione arteriosa. In questi pazienti, il livello di tipo B nel plasma sanguigno è inferiore rispetto ai pazienti con una frazione bassa, ma superiore rispetto alle persone sane.

Compiti dei medici nel trattamento dei pazienti

Obiettivi del trattamento per i pazienti con insufficienza cardiaca quando la frazione di eiezione cardiaca è superiore al normale:

Sollievo dai sintomi della malattia;

Ridurre i tassi di riospedalizzazione;

Prevenire la morte prematura.

La prima fase della correzione dell’insufficienza cardiaca è il trattamento non farmacologico:

Limitare l'attività fisica;

Restrizione alla ricezione sale da tavola;

Restrizione dei liquidi;

Perdita di peso corporeo.

Trattamento dei pazienti con frazione di eiezione ridotta

Fase 1: diuretico (Torasemide) + inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril) o bloccante del recettore dell'angiotensina P (valsartan) con un aumento graduale della dose fino a uno stato stabile + beta bloccante (carvedilolo).

Se i sintomi persistono, passaggio 2: aggiungere un antagonista dell’aldosterone (Veroshpiron) o un antagonista del recettore dell’angiotensina P.

Se i sintomi persistono è possibile aggiungere al trattamento Digossina, Idralazina, nitrofarmaci (Cardiket) e/o effettuare interventi invasivi (installazione di dispositivi di risincronizzazione, impianto di un cardioverter-defibrillatore, trapianto di cuore), previa esecuzione di un'ecografia del cuore. La frazione di eiezione, la cui norma è descritta sopra, in questo caso è determinata mediante ultrasuoni.

Le moderne tattiche di trattamento dell'insufficienza cardiaca con inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina P, beta-bloccanti, bloccanti dell'aldosterone, diuretici, nitrati, idralazina, digossina, omacor e, se necessario, l'installazione di dispositivi di risincronizzazione e defibrillatori cardioverter negli ultimi due decenni hanno portato a ad un aumento significativo del tasso di sopravvivenza dei pazienti con forme di insufficienza cardiaca terminale di questa malattia. Ciò pone nuove sfide per medici e ricercatori.

La ricerca di metodi per sostituire il tessuto cicatriziale miocardico rimane rilevante.

Conclusione

Pertanto, dall'articolo presentato si può vedere il valore pratico dei metodi adottati dai medici. La frazione di eiezione cardiaca (normale e patologica) non è stata ancora completamente studiata. E sebbene la medicina attualmente non sia ancora perfetta per combattere le patologie in questione, dobbiamo sperare e investire una quantità sufficiente di investimenti nello sviluppo e nello sviluppo ricerca scientifica in quest 'area. Dopotutto, lo sviluppo dell’industria medica dipende principalmente dagli scienziati. Pertanto, le autorità governative devono fornire supporto a tutti gli scienziati istituzioni mediche cercando di muovermi con punto morto questione considerata.

I sintomi dell'indicatore vanno oltre confini normali, principi di trattamento e prognosi.

La frazione di eiezione (EF) è il rapporto tra il volume sistolico (sangue che entra nell'aorta durante una contrazione del muscolo cardiaco) e il volume telediastolico del ventricolo (sangue che si accumula nella cavità durante il periodo di rilassamento, o diastole, del miocardio). Il valore risultante viene moltiplicato per 100% per ottenere il valore finale. Cioè, questa è la percentuale di sangue che il ventricolo espelle durante la sistole dal volume totale di fluido che contiene.

L'indicatore viene calcolato da un computer durante un esame ecografico delle camere cardiache (ecocardiografia o ecografia). Viene utilizzato solo per il ventricolo sinistro e riflette direttamente la sua capacità di svolgere la sua funzione, cioè garantire un adeguato flusso sanguigno in tutto il corpo.

In condizioni di riposo fisiologico, il valore normale della FE è considerato pari al 50–75%; durante l’attività fisica, persone sane aumenta all'80-85%. Non si verifica alcun ulteriore aumento, poiché il miocardio non può espellere tutto il sangue dalla cavità ventricolare, il che porterà all'arresto cardiaco.

In termini medici, viene valutata solo una diminuzione dell'indicatore: questo è uno dei criteri principali per lo sviluppo di una diminuzione della prestazione cardiaca, un segno di insufficienza contrattile del miocardio. Ciò è indicato da un valore EF inferiore al 45%.

Tale insufficienza rappresenta un grande pericolo per la vita: un piccolo apporto di sangue agli organi interrompe il loro funzionamento, che porta a una disfunzione multiorgano e alla fine porta alla morte del paziente.

Considerando che la ragione della diminuzione del volume di eiezione del ventricolo sinistro è la sua insufficienza sistolica (come è l'esito di molte patologie croniche del cuore e dei vasi sanguigni), è impossibile curare completamente questa condizione. Il trattamento viene effettuato per sostenere il miocardio e mira a stabilizzare la condizione a un livello.

Cardiologi e terapisti sono coinvolti nel monitoraggio e nella selezione della terapia per i pazienti con bassa frazione di eiezione. In determinate condizioni può essere necessaria l’assistenza di un chirurgo vascolare o endovascolare.

Caratteristiche dell'indicatore

1. La frazione di eiezione non dipende dal sesso della persona.
2. Con l'età si nota un declino fisiologico di questo indicatore.
3. L'EF potrebbe essere basso norma individuale, ma un valore inferiore al 45% è sempre considerato patologico.
4. Tutte le persone sane presentano un aumento di valore con un aumento della frequenza cardiaca e dei livelli di pressione sanguigna.
5. L'indicatore normale quando si misura mediante angiografia con radionucleidi è considerato pari al 45-65%.
6. Per la misurazione vengono utilizzate le formule Simpson o Teicholz; i valori normali, a seconda del metodo utilizzato, variano fino al 10%.
7. Un livello critico di riduzione pari o inferiore al 35% è un segno di cambiamenti irreversibili nel tessuto miocardico.
8. Per i bambini nei primi anni di vita sono tipici tassi più elevati, pari al 60-80%.
9. L'indicatore viene utilizzato per determinare la prognosi di qualsiasi malattia cardiovascolare nei pazienti.

Ragioni del declino

Nelle fasi iniziali di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione rimane normale a causa dello sviluppo di processi di adattamento nel miocardio (ispessimento dello strato muscolare, aumento del lavoro, ristrutturazione dei piccoli vasi sanguigni). Con il progredire della malattia, la capacità del cuore si esaurisce, la contrattilità delle fibre muscolari viene compromessa e il volume del sangue espulso diminuisce.

Tali disturbi sono causati da tutti gli influssi e le malattie che hanno un effetto negativo sul miocardio.

Infarto miocardico acuto

Alterazioni della cicatrice nel tessuto cardiaco (cardiosclerosi)

Forma indolore di ischemia

Tachy e bradiaritmie

Aneurisma della parete ventricolare

Endocardite (cambiamenti nel rivestimento interno)

Pericardite (malattia del sacco cardiaco)

Anomalie congenite della struttura normale o difetti (violazione posizione corretta, significativa riduzione del lume dell'aorta, connessione patologica tra grandi vasi)

Aneurisma di qualsiasi parte dell'aorta

Aortoarterite (danno alle pareti dell'aorta e ai suoi rami da parte delle cellule della propria immunità)

Tromboembolia dei vasi polmonari

Diabete mellito e alterato assorbimento del glucosio

Tumori ormonoattivi delle ghiandole surrenali, del pancreas (feocromocitoma, carcinoide)

Farmaci stimolanti

Sintomi di una diminuzione dell'indicatore

Una bassa frazione di eiezione è uno dei criteri principali per la disfunzione cardiaca, quindi i pazienti sono costretti a limitare significativamente il loro lavoro e attività fisica. Spesso anche le semplici faccende domestiche causano un peggioramento della condizione, il che rende maggior parte trascorrere del tempo seduto o sdraiato sul letto.

Le manifestazioni di una diminuzione dell'indicatore sono distribuite in base alla frequenza di occorrenza dal più frequente al più raro:

• significativa perdita di forza e affaticamento dalle attività abituali;
• disturbi respiratori come aumento della frequenza, fino ad attacchi di soffocamento;
• i problemi respiratori peggiorano quando si è sdraiati;
• stati di collasso e perdita di coscienza;
• cambiamenti nella vista (oscuramento degli occhi, “macchie”);
• dolore nella proiezione del cuore di varia intensità;
• aumento del numero di contrazioni cardiache;
• gonfiore delle gambe e dei piedi;
• accumulo di liquidi nel torace e nell'addome;
• aumento graduale delle dimensioni del fegato;
• perdita di peso progressiva;
• episodi di coordinazione e andatura compromesse;
• diminuzione periodica della sensibilità e mobilità attiva negli arti;
• disagio, dolore moderato nella proiezione dell'addome;
• feci instabili;
• attacchi di nausea;
• vomito con sangue;
• sangue nelle feci.

Trattamento se l'indicatore diminuisce

Una frazione di eiezione inferiore al 45% è una conseguenza dei cambiamenti nella funzionalità del muscolo cardiaco sullo sfondo della progressione della causa patologica sottostante. Una diminuzione dell'indicatore è un segno di cambiamenti irreversibili nel tessuto miocardico e della possibilità guarigione completa non se ne parla più. Tutto misure terapeutiche mirato a stabilizzare i cambiamenti patologici nei loro fase iniziale e migliorare la qualità della vita del paziente – in una fase successiva.

Il complesso di trattamento comprende:

• effettuare la correzione del processo patologico sottostante;
• trattamento dell’insufficienza ventricolare sinistra.

Questo articolo è dedicato direttamente alla frazione di eiezione ventricolare sinistra e ai tipi dei suoi disturbi, quindi parleremo solo di questa parte del trattamento.

Frazione di eiezione cardiaca

Quando Inge Elder propose di utilizzare gli ultrasuoni per visualizzare gli organi umani negli anni '50, non si sbagliava. Oggi questo metodo svolge un ruolo importante e talvolta chiave nella diagnosi delle malattie cardiache. Parliamo di decodificare i suoi indicatori.

1 Importante metodo diagnostico

Esame ecografico del cuore

L'esame ecocardiografico del sistema cardiovascolare è un metodo diagnostico molto importante e anche abbastanza accessibile. In alcuni casi, il metodo costituisce il “gold standard”, consentendo di verificare l’una o l’altra diagnosi. Inoltre, il metodo consente di identificare l'insufficienza cardiaca nascosta che non si manifesta durante un'intensa attività fisica. I risultati ecocardiografici (valori normali) possono variare leggermente a seconda della fonte. Presentiamo le linee guida proposte dall'American Association of Echocardiography e dall'European Association of Cardiovascolare Imaging nel 2015.

2 Frazione di eiezione

Frazione di eiezione sana e patologica (meno del 45%)

La frazione di eiezione (FE) ha un importante valore diagnostico, poiché consente di valutare la funzione sistolica del ventricolo sinistro e destro. La frazione di eiezione è la percentuale del volume di sangue che viene espulso nei vasi dai ventricoli destro e sinistro durante la sistole. Se, ad esempio, da 100 ml di sangue entrano nei vasi 65 ml di sangue, la percentuale sarà del 65%.

Ventricolo sinistro. La normale frazione di eiezione ventricolare sinistra per gli uomini è ≥ 52%, per le donne - ≥ 54%. Oltre alla frazione di eiezione del VS, viene determinata anche la frazione di accorciamento del VS, che riflette lo stato della sua funzione di pompaggio (contrattile). La norma per la frazione di accorciamento (SF) del ventricolo sinistro è ≥ 25%.

Una frazione di eiezione ventricolare sinistra bassa può verificarsi in caso di cardiopatia reumatica, cardiomiopatia dilatativa, miocardite, infarto miocardico e altre condizioni che portano allo scompenso cardiaco (debolezza del muscolo cardiaco). Una diminuzione della FE ventricolare sinistra è un segno di insufficienza cardiaca LV. La FU del ventricolo sinistro diminuisce nelle malattie cardiache che portano all'insufficienza cardiaca: infarto del miocardio, difetti cardiaci, miocardite, ecc.

Ventricolo destro. La frazione di eiezione normale per il ventricolo destro (RV) è ≥ 45%.

3 Dimensioni delle camere cardiache

Le dimensioni delle camere cardiache sono un parametro che viene determinato per escludere o confermare un sovraccarico degli atri o dei ventricoli.

Atrio sinistro. Il diametro normale dell'atrio sinistro (LA) in mm per gli uomini è ≤ 40, per le donne ≤ 38. Un aumento del diametro dell'atrio sinistro può indicare insufficienza cardiaca nel paziente. Oltre al diametro LA, viene misurato anche il suo volume. Il volume normale dell'atrio sinistro in mm3 per gli uomini è ≤ 58, per le donne ≤ 52. Le dimensioni dell'atrio sinistro aumentano in caso di cardiomiopatie, difetti della valvola mitrale, aritmie (disturbi del ritmo cardiaco) e difetti cardiaci congeniti.

Atrio destro. Per l'atrio destro (RA), così come per l'atrio sinistro, le dimensioni (diametro e volume) sono determinate mediante ecocardiografia. Normalmente il diametro del PP è ≤ 44 mm. Il volume dell'atrio destro è diviso per la superficie corporea (BSA). Per gli uomini, il rapporto normale del volume PP/PPT è ≤ 39 ml/m2, per le donne - ≤ 33 ml/m2. La dimensione dell'atrio destro può aumentare con l'insufficienza del cuore destro. L'ipertensione polmonare, l'embolia polmonare, la broncopneumopatia cronica ostruttiva e altre malattie possono causare lo sviluppo dell'insufficienza atriale destra.

ECHO Cardiografia (ecografia del cuore)

Ventricolo sinistro. I ventricoli hanno i propri parametri per quanto riguarda le loro dimensioni. Poiché il medico praticante è interessato allo stato funzionale dei ventricoli in sistole e diastole, esistono indicatori corrispondenti. Principali indicatori di dimensione per il ventricolo sinistro:

1. Dimensione diastolica in mm (uomini) - ≤ 58, donne - ≤ 52;
2. Dimensione diastolica/PPT (uomini) - ≤ 30 mm/m2, donne - ≤ 31 mm/m2;
3. Volume telediastolico (uomini) - ≤ 150 ml, donne - ≤ 106 ml;
4. Volume telediastolico/BSA (uomini) - ≤ 74 ml/m2, donne - ≤ 61 ml/m2;
5. Dimensione sistolica in mm (uomini) - ≤ 40, donne - ≤ 35;
6. Volume sistolico finale (uomini) - ≤ 61 ml, donne - ≤ 42 ml;
7. Volume telesistolico/BSA (uomini) - ≤ 31 ml/m2, donne - ≤ 24 ml/m2;

Gli indicatori del volume e delle dimensioni diastolici e sistolici possono aumentare in caso di malattie del miocardio, insufficienza cardiaca e difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Indicatori di massa miocardica

La massa del miocardio ventricolare può aumentare man mano che le sue pareti si ispessiscono (ipertrofia). La causa dell'ipertrofia potrebbe essere varie malattie sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa, difetti della valvola mitrale e aortica, cardiomiopatia ipertrofica.

Ventricolo destro. Diametro basale - ≤ 41 mm;

Volume telediastolico (EDV) RV/APT (uomini) ≤ 87 ml/m2, donne ≤ 74 ml/m2;

Volume telesistolico (ESV) del RV/PPT (uomini) - ≤ 44 ml/m2, donne - 36 ml/m2;

Lo spessore della parete del pancreas è ≤ 5 mm.

Setto interventricolare. Lo spessore dell'IVS negli uomini in mm è ≤ 10, nelle donne - ≤ 9;

4 valvole

Per valutare le condizioni delle valvole nell'ecocardiografia, vengono utilizzati parametri come l'area della valvola e il gradiente di pressione medio.

5 navi

Vasi sanguigni del cuore

Arteria polmonare. Diametro dell'arteria polmonare (PA) - ≤ 21 mm, tempo di accelerazione PA - ≥ 110 ms. Una diminuzione del lume della nave indica una stenosi o un restringimento patologico dell'arteria polmonare. Pressione sistolica ≤ 30 mm Hg, pressione media ≤ mm Hg; Un aumento della pressione nell'arteria polmonare che supera i limiti accettabili indica la presenza di ipertensione polmonare.

Vena cava inferiore. Diametro della vena cava inferiore (IVC) - ≤ 21 mm; Si può osservare un aumento del diametro della vena cava inferiore con un aumento significativo del volume dell'atrio destro (RA) e un indebolimento della sua funzione contrattile. Questa condizione può verificarsi con il restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro e con l'insufficienza della valvola tricuspide (TC).

Informazioni più dettagliate sulle restanti valvole, vasi di grandi dimensioni e calcoli degli indicatori possono essere trovate in altre fonti. Eccone alcuni che mancavano sopra:

1. La frazione di eiezione secondo Simpson è la norma ≥ 45%, secondo Teicholz - ≥ 55%. Il metodo di Simpson viene utilizzato più spesso perché è più accurato. Secondo questo metodo, l'intera cavità LV è condizionatamente divisa in un certo numero di dischi sottili. L'operatore EchoCG effettua misurazioni alla fine della sistole e della diastole. Il metodo Teicholtz per determinare la frazione di eiezione è più semplice, ma in presenza di zone asinergiche nel VS, i dati ottenuti sulla frazione di eiezione sono imprecisi.
2. Il concetto di normocinesi, ipercinesi e ipocinesi. Tali indicatori sono valutati dall'ampiezza del setto interventricolare e dalla parete posteriore del ventricolo sinistro. Normalmente, le fluttuazioni del setto interventricolare (IVS) sono comprese tra 0,5 e 0,8 cm, per la parete posteriore del LV - 0,9 - 1,4 cm Se l'ampiezza dei movimenti è inferiore alle cifre indicate, si parla di ipocinesi. In assenza di movimento - acinesia. Esiste anche il concetto di discinesia: movimento della parete con segno negativo. Con l'ipercinesia, gli indicatori superano i valori normali. Può verificarsi anche un movimento asincrono delle pareti del ventricolo sinistro, che spesso si verifica in caso di disturbi della conduzione intraventricolare, fibrillazione atriale (FA) e pacemaker artificiale.

Gittata cardiaca: norma e cause di deviazione

Quando un paziente riceve i risultati del test, cerca di capire da solo cosa significa ciascun valore ottenuto e quanto sia critica la deviazione dalla norma. L'indicatore ha un importante valore diagnostico gittata cardiaca, la cui norma indica una quantità sufficiente di sangue espulso nell'aorta e una deviazione indica un'imminente insufficienza cardiaca.

Valutazione della frazione di eiezione cardiaca

Quando un paziente viene in clinica lamentando dolore al cuore, il medico prescriverà una diagnosi completa. Un paziente che incontra questo problema per la prima volta potrebbe non capire cosa significano tutti i termini, quando determinati parametri vengono aumentati o diminuiti, come vengono calcolati.

La frazione di eiezione cardiaca viene determinata con i seguenti reclami dei pazienti:

Un esame del sangue biochimico e un elettrocardiogramma saranno indicativi per il medico. Se i dati ottenuti non sono sufficienti, vengono eseguiti l'ecografia, il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma e l'ergometria della bicicletta.

La frazione di eiezione viene determinata mediante i seguenti test cardiaci:

• ventricolografia isotopica;
• Ventricolografia con contrasto a raggi X.

La frazione di eiezione non è un indicatore difficile da analizzare; anche il più semplice apparecchio ad ultrasuoni mostra i dati. Di conseguenza, il medico riceve dati che mostrano l'efficienza del funzionamento del cuore ad ogni battito. Durante ogni contrazione, una certa percentuale di sangue viene espulsa dal ventricolo nei vasi. Questo volume viene chiamato frazione di eiezione. Se 60 cm3 di 100 ml di sangue del ventricolo entravano nell'aorta, la gittata cardiaca era del 60%.

Il lavoro del ventricolo sinistro è considerato indicativo, poiché dalla parte sinistra del muscolo cardiaco entra il sangue grande cerchio circolazione sanguigna Se i malfunzionamenti nel ventricolo sinistro non vengono rilevati in tempo, esiste il rischio di insufficienza cardiaca. Una diminuzione della gittata cardiaca indica un’incapacità del cuore di contrarsi. piena forza Pertanto, al corpo non viene fornito il volume di sangue necessario. In questo caso, il cuore è supportato con i farmaci.

Per il calcolo viene utilizzata la seguente formula: volume sistolico moltiplicato per la frequenza cardiaca. Il risultato mostrerà quanto sangue viene pompato dal cuore in 1 minuto. Il volume medio è di 5,5 litri.

Le formule per calcolare la gittata cardiaca hanno nomi.

1. Formula di Teicholz. Il calcolo viene eseguito automaticamente da un programma in cui vengono inseriti i dati sul volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro. Anche la dimensione dell'organo è importante.
2. La formula di Simpson. La differenza principale è la possibilità di entrare nella fetta della circonferenza di tutte le parti del miocardio. Lo studio è più rivelatore e richiede attrezzature moderne.

Dati ottenuti da due formule diverse, può differire del 10%. I dati sono indicativi per la diagnosi di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare.

Sfumature importanti quando si misura la percentuale della gittata cardiaca:

• il risultato non è influenzato dal sesso della persona;
• più la persona è anziana, più bassa è la tariffa;
• è considerata una condizione patologica inferiore al 45%;
• A conseguenze irreversibili comporta una diminuzione dell'indicatore inferiore al 35%;
• un'aliquota ridotta può essere una caratteristica individuale (ma non inferiore al 45%);
• l'indicatore aumenta con l'ipertensione;
• nei primi anni di vita, nei bambini il tasso di emissione supera la norma (60-80%).

Valori EF normali

Bene grande quantità il sangue passa attraverso il ventricolo sinistro, indipendentemente dal fatto che ci sia il cuore questo momento carico o a riposo. La determinazione della percentuale della gittata cardiaca consente la diagnosi tempestiva dell'insufficienza cardiaca.

Valori normali della frazione di eiezione cardiaca

La frequenza della gittata cardiaca è del 55-70%, rata ridotta leggere 40-55%. Se il tasso scende al di sotto del 40%, viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca; un tasso inferiore al 35% indica una possibile insufficienza cardiaca irreversibile pericolosa per la vita nel prossimo futuro.

Il superamento della norma è raro, poiché il cuore non è fisicamente in grado di espellere nell’aorta una quantità di sangue maggiore del necessario. Il dato raggiunge l'80% nelle persone allenate, in particolare atleti, persone che conducono uno stile di vita sano e attivo.

Un aumento della gittata cardiaca può indicare ipertrofia miocardica. In questo momento, il ventricolo sinistro cerca di compensare stato iniziale insufficienza cardiaca e spinge il sangue fuori con maggiore forza.

Anche se il corpo non è influenzato dall'esterno fattori irritanti, allora è garantito che ad ogni contrazione venga espulso il 50% del sangue. Se una persona è preoccupata per la sua salute, dopo i 40 anni si consiglia di sottoporsi a un esame fisico annuale con un cardiologo.

La correttezza della terapia prescritta dipende anche dalla determinazione della soglia individuale. Una quantità insufficiente il sangue processato provoca una carenza di apporto di ossigeno in tutti gli organi, compreso il cervello.

Le seguenti patologie portano ad una diminuzione della gittata cardiaca:

• ischemia cardiaca;
• infarto miocardico;
• disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
• cardiomiopatia.

Ogni patologia del muscolo cardiaco influenza il funzionamento del ventricolo a modo suo. Durante malattia coronarica il flusso sanguigno diminuisce nel cuore, dopo un infarto i muscoli si ricoprono di cicatrici che non possono contrarsi. I disturbi del ritmo portano al deterioramento della conduttività, alla rapida usura del cuore e la cardiomiopatia porta ad un aumento delle dimensioni dei muscoli.

Nella prima fase di qualsiasi malattia, la frazione di eiezione non cambia molto. Il muscolo cardiaco si adatta alle nuove condizioni, lo strato muscolare cresce, i piccoli muscoli vengono ricostruiti vasi sanguigni. A poco a poco la capacità del cuore si esaurisce, fibre muscolari indebolirsi, il volume del sangue assorbito diminuisce.

Altre malattie che riducono la gittata cardiaca:

• angina pectoris;
• ipertensione;
• aneurisma della parete ventricolare;
• contagioso malattie infiammatorie(pericardite, miocardite, endocardite);
• distrofia miocardica;
• cardiomiopatia;
• patologie congenite, violazione della struttura dell'organo;
• vasculite;
• patologie vascolari;
• squilibri ormonali nel corpo;
• diabete;
• obesità;
• tumori delle ghiandole;
• intossicazione.

Una frazione di eiezione bassa indica gravi patologie cardiache. Dopo aver ricevuto una diagnosi, il paziente deve riconsiderare il suo stile di vita ed eliminare lo stress eccessivo sul cuore. I disturbi emotivi possono causare un peggioramento della condizione.

Il paziente lamenta i seguenti sintomi:

• aumento dell'affaticamento, debolezza;
• sensazione di soffocamento;
• problemi respiratori;
• difficoltà a respirare quando si è sdraiati;
• disturbi visivi;
• perdita di conoscenza;
• angoscia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore degli arti inferiori.

Per più fasi avanzate e durante lo sviluppo malattie secondarie, si verificano i seguenti sintomi:

• diminuzione della sensibilità degli arti;
• ingrossamento del fegato;
• mancanza di coordinamento;
• perdita di peso;
• nausea, vomito, sangue nelle feci;
• dolore addominale;
• accumulo di liquido nei polmoni e nella cavità addominale.

Anche se non sono presenti sintomi, ciò non significa che la persona non soffra di insufficienza cardiaca. Al contrario, i sintomi pronunciati sopra elencati non sempre si tradurranno in una percentuale ridotta della gittata cardiaca.

Ultrasuoni: norme e interpretazione

Esame ecografico del cuore

L'esame ecografico fornisce diversi indicatori in base ai quali il medico giudica le condizioni del muscolo cardiaco, in particolare il funzionamento del ventricolo sinistro.

1. Gittata cardiaca, normale 55-60%;
2. La dimensione dell'atrio della camera destra, la norma è 2,7-4,5 cm;
3. Diametro aortico, normale 2,1-4,1 cm;
4. La dimensione dell'atrio della camera sinistra, la norma è 1,9-4 cm;
5. Volume sistolico, norme.

È importante valutare non ciascun indicatore separatamente, ma il complesso quadro clinico. Se c'è una deviazione dalla norma verso l'alto o verso il basso di un solo indicatore, sarà necessario ulteriore ricerca per determinare la causa.

Immediatamente dopo aver ricevuto i risultati dell'ecografia e aver determinato una percentuale ridotta della gittata cardiaca, il medico non sarà in grado di determinare un piano di trattamento e prescrivere farmaci. Dovrebbe essere affrontata la causa della patologia e non i sintomi della ridotta frazione di eiezione.

La terapia viene selezionata dopo una diagnosi completa, la determinazione della malattia e il suo stadio. In alcuni casi si tratta di una terapia farmacologica, a volte di un intervento chirurgico.

Innanzitutto vengono prescritti farmaci per eliminare la causa principale della ridotta frazione di eiezione. Una parte obbligatoria del trattamento è l'assunzione di farmaci che aumentano la contrattilità del miocardio (glicosidi cardiaci). Il medico seleziona il dosaggio e la durata del trattamento in base ai risultati dei test; l'uso incontrollato può portare ad intossicazione da glicosidi.

L'insufficienza cardiaca viene trattata non solo con le pillole. Il paziente deve controllare il regime di consumo; il volume giornaliero di liquido consumato non deve superare i 2 litri. È necessario rimuovere il sale dalla dieta. Inoltre, diuretici, beta-bloccanti, ACE inibitori, Digossina. I medicinali che riducono il bisogno di ossigeno del cuore aiuteranno ad alleviare la condizione.

I moderni metodi chirurgici ripristinano il flusso sanguigno in caso di malattia coronarica ed eliminano gravi difetti cardiaci. È possibile installare un cuore artificiale per l'aritmia. L'intervento non viene eseguito se la percentuale di gittata cardiaca scende al di sotto del 20%.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a migliorare le condizioni del sistema cardiovascolare.

1. Stile di vita attivo.
2. Attività sportive.
3. Nutrizione appropriata.
4. Rifiuto delle cattive abitudini.
5. Riposare aria fresca.
6. Sollievo dallo stress.

Cause della frazione di eiezione anomala e metodi di trattamento

La frazione di eiezione cardiaca (FE) è un valore che determina l'efficienza del cuore. Fondamentalmente questo indicatore è caratterizzato dalla quantità di sangue che, durante il periodo di contrazione, viene spinto nello spazio aortico dal ventricolo sinistro. IN stato calmo il ventricolo contiene al suo interno il sangue proveniente dall'atrio sinistro; al momento della contrazione ne getta una parte nei vasi. La frazione di eiezione del ventricolo sinistro è il rapporto percentuale tra la quantità di sangue spinto nell'aorta e il volume di sangue nel ventricolo sinistro, che si trova in uno stato rilassato. Il volume di sangue espulso, espresso in percentuale, è chiamato frazione di eiezione.

Un concetto come la frazione di eiezione determina la funzionalità del ventricolo sinistro, poiché espelle il sangue nella circolazione sistemica. Quando la frazione di eiezione diminuisce, si sviluppa un’insufficienza cardiaca.

Le indicazioni per la prescrizione di studi sulla frazione di eiezione possono includere reclami dei pazienti:

• angoscia;
• dolore al petto;
• interruzioni dell'attività cardiaca;
• tachicardia;
• svenimenti e vertigini;
• debolezza;
• diminuzione delle prestazioni;
• gonfiore degli arti.

Innanzitutto, di norma, vengono prescritti un elettrocardiogramma e un esame del sangue, quindi può essere prescritto il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma, l'ergometria della bicicletta e l'ecografia del cuore.

Come viene calcolato il PV?

La frazione di eiezione è facile da calcolare e contiene informazioni sufficienti sulla capacità del miocardio di contrarsi. L'uso di farmaci nel trattamento dei pazienti con insufficienza cardiovascolare. Studi come l'ecografia cardiaca con ecografia Doppler sono ampiamente utilizzati per determinare il valore della frazione di eiezione ventricolare sinistra.

La frazione di eiezione può essere determinata utilizzando la formula di Teicholz o il metodo Simpson:

• Utilizzando l'ecocardiografia M-modale (accesso parasternale), la frazione di eiezione ventricolare viene determinata utilizzando la formula di Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Una piccola parte del ventricolo alla base è oggetto di studio; la sua lunghezza non viene presa in considerazione. La formula fornisce risultati imprecisi quando si esaminano pazienti con ischemia, quando sono presenti aree con ridotta contrattilità locale. Utilizzando le informazioni sul volume sistolico e diastolico del ventricolo sinistro e le sue dimensioni, il programma calcola automaticamente il risultato. Il metodo viene utilizzato su apparecchiature obsolete.
• L'ecocardiografia quantitativa bidimensionale (accesso apicale) è una metodica più accurata rispetto alla precedente. Nelle moderne cliniche di diagnostica ecografica viene utilizzato l'algoritmo Simpson (Simpson J. S., 1989) o, come viene anche chiamato, il metodo del disco. Tutti vengono in vista durante lo studio aree significative miocardio.

La differenza tra gli studi sulla frazione di eiezione può variare fino al 10%.

Emissione di frazioni normali

Al momento della contrazione, il cuore umano spinge oltre il 50% del sangue nel circolo sanguigno. L'insufficienza cardiaca si verifica quando il livello della frazione di eiezione diminuisce. Il progressivo fallimento della funzione contrattile del miocardio può servire come base per lo sviluppo di altri cambiamenti negli organi interni.

Il tasso della frazione di eiezione è del 55-70%. Al 40–55% possiamo dire che l’EF è inferiore al normale. Le interruzioni nel funzionamento del cuore si verificano quando l'indicatore scende al 35%: si verifica un'insufficienza cardiaca. Per evitare una diminuzione della FE, si consiglia di visitare un cardiologo almeno una volta all'anno e per le persone sopra i quaranta questo è un prerequisito. Quando si esaminano pazienti con patologie cardiache, è importante determinare il valore minimo della frazione di eiezione ventricolare sinistra. La scelta della tattica terapeutica per il paziente dipende da questo.

Perché il livello di EF potrebbe essere sovrastimato?

Se i risultati del test mostrano un indicatore del 60% o più, ciò indica un livello sovrastimato della frazione di eiezione. Più alto valore può raggiungere l'80%; il ventricolo sinistro semplicemente non è in grado di pompare più sangue nei vasi a causa delle sue caratteristiche. Di solito, tali risultati sono tipici di persone sane senza altre patologie cardiache. E per gli atleti con un cuore allenato, in cui il muscolo cardiaco, contraendosi con notevole forza, è in grado di espellere più sangue del solito.

La cardiomiopatia o l'ipertensione possono innescare lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica. In tali pazienti, il muscolo cardiaco può ancora far fronte allo scompenso cardiaco e compensarlo, cercando di espellere il sangue nella circolazione sistemica. Questo può essere giudicato osservando un aumento della FE ventricolare sinistra.

Con il progredire dell’insufficienza cardiaca, la frazione di eiezione diminuisce lentamente. Per i pazienti affetti da insufficienza cardiaca cronica, l’ecocardioscopia periodica è estremamente importante per monitorare la diminuzione della FE.

Modi per aumentare l'EF basso

Insufficienza cardiaca cronica - motivo principale disturbi della funzione sistolica (contrattile) del miocardio e quindi una diminuzione della frazione di eiezione. Lo sviluppo del CHF è promosso da:

1. Ischemia cardiaca: ridotta quantità di sangue vasi coronarici, fornendo ossigeno al cuore.
2. Infarto miocardico, sua ampia focalizzazione e transmuralità. Il risultato finale è la sostituzione delle cellule cardiache sane con cicatrici che non sono in grado di contrarsi.
3. Malattie causate da ritmo cardiaco irregolare dovuto a contrazioni improprie.
4. La cardiomiopatia è uno stiramento o un ingrossamento del muscolo cardiaco. Si sviluppa a causa di squilibri ormonali, ipertensione e malattie cardiache.

Cattiva salute, mancanza di respiro, gonfiore delle estremità indicano una frazione di eiezione bassa. Come aumentare il volume di emissione delle frazioni? Oggi, nella medicina moderna, la terapia è al primo posto tra i modi per aumentare l'EF. I pazienti vengono spesso osservati in regime ambulatoriale, dove vengono esaminati lo stato del cuore, del sistema cardiovascolare e il trattamento farmacologico.

Il medico prescrive spesso diuretici che possono ridurre la quantità di sangue che circola nel sistema e, in definitiva, il carico sul cuore. Così come i glicosidi, gli ACE inibitori o i beta-bloccanti, che riducono il fabbisogno di ossigeno del cuore, aumentano le prestazioni e riducono il fabbisogno energetico del muscolo cardiaco.

In casi estremi a causa del rischio di morte come malattie cardiache o apparato valvolare, viene eseguito l'intervento chirurgico. In tutti gli altri casi è indicata la terapia. Sono state sviluppate operazioni per ripristinare il flusso sanguigno nei vasi coronarici in caso di malattia coronarica e difetti valvolari. Durante l'operazione, le valvole vengono resecate e vengono eseguite le protesi. Pertanto, si ottiene la normalizzazione del ritmo, l'aritmia e la fibrillazione scompaiono.

La chirurgia cardiovascolare richiede la professionalità e l'esperienza dei chirurghi, pertanto gli interventi vengono eseguiti nei centri di cardiologia.

Prevenzione della bassa EF

Se il paziente non ha predisposizione alle malattie cardiache, il valore della frazione di eiezione ventricolare sinistra può essere mantenuto con successo entro l'intervallo normale.

Per prevenire la normale frazione di eiezione, i medici raccomandano:

1. Sport (aerobica), esercizi leggeri.
2. Non portare cose pesanti, vai in palestra.
3. Smettere di alcol e fumare.
4. Uno stile di vita sano.
5. Mangiare cibi ricchi di ferro.
6. Ridurre l'assunzione di sale.
7. Bevi 1,5–2 litri di acqua al giorno.
8. Dieta.

Secondo le statistiche del 20° secolo, le malattie cardiache colpivano soprattutto le persone anziane. Nel 21° secolo, queste patologie sono diventate significativamente più giovani. Il gruppo a rischio comprende residenti di megalopoli che vivono in condizioni di alto contenuto gas di scarico dell'auto e basso livello di ossigeno.

Cos'è la frazione di eiezione cardiaca?

Oggi, a causa della cattiva ecologia, molte persone hanno una salute instabile. Questo vale per tutti gli organi e sistemi in corpo umano. Ecco perché medicina moderna ha ampliato i suoi metodi per studiare i processi patologici. Molti pazienti si chiedono cosa sia la frazione di eiezione cardiaca (FE). La risposta è semplice, questa condizione è l'indicatore più accurato in grado di determinare il livello di prestazione del sistema cardiaco umano. Più precisamente, la forza del muscolo al momento dell'impatto dell'organo.

Definizione

La frazione di eiezione cardiaca può essere definita come la percentuale della quantità di sangue che passa attraverso i vasi durante lo stato sistolico dei ventricoli.

Ad esempio, a 100 ml, 65 ml di sangue entrano nel sistema vascolare, rispettivamente, la gittata cardiaca della frazione cardiaca è del 65%. Qualsiasi deviazione in una direzione o nell'altra è un indicatore della presenza di malattie cardiache, che richiedono un trattamento immediato.

Cuore sano e insufficienza cardiaca

Nella maggior parte dei casi, le misurazioni vengono effettuate dal ventricolo sinistro perché il sangue fluisce da esso nella circolazione sistemica. Quando si verifica una diminuzione della quantità di contenuto distillato, ciò è solitamente una conseguenza dell'insufficienza cardiaca.

La diagnostica come la frazione di eiezione ventricolare sinistra è prescritta ai pazienti che hanno:

• Dolore toracico intenso.
• Fallimenti sistematici nel funzionamento dell'organo.
• Mancanza di respiro e tachicardia cardiaca.
• Svenimenti e vertigini frequenti.
• Debolezza e stanchezza.
• Prestazioni ridotte.

Nella maggior parte dei casi, durante l'esame viene prescritta un'ecografia ( ecografia) cuori e cardiogramma. Questi studi forniscono i livelli di output nella parte sinistra e destra del cuore. Tale diagnostica è abbastanza istruttiva e accessibile a tutti i pazienti.

Cause

Infatti, le cause della bassa frazione di eiezione cardiaca sono malfunzionamenti dell'organo. L'insufficienza cardiaca è considerata una condizione derivante da compromissione a lungo termine nel funzionamento del sistema. Questa patologia può essere causata da malattie infiammatorie, malfunzionamenti del sistema immunitario, predisposizione genetica e metabolica, gravidanza e molto altro.

Spesso la causa dello scompenso cardiaco è la presenza di un'ischemia d'organo, un precedente infarto, una crisi ipertensiva, una combinazione di ipertensione e malattia coronarica e malformazioni valvolari.

Sintomi

Molto spesso, i sintomi di una ridotta frazione di eiezione del cuore si manifestano in un malfunzionamento dell'organo. Per chiarire la diagnosi, è necessario sottoporsi ad un esame dettagliato e sottoporsi a numerosi test.

Se necessario, il medico prescrive una serie farmaci farmacologici, che può causare un aumento delle prestazioni cardiache. Questo vale per i pazienti di qualsiasi fascia di età, dai neonati ai pazienti anziani.

Frequente mancanza di respiro e dolore al cuore - causano disturbi della frazione di eiezione cardiaca

Trattamento

I metodi più diffusi per il trattamento della frazione di eiezione cardiaca bassa sono l'uso di farmaci. Nei casi in cui la causa principale di questo processo patologico è l'insufficienza cardiaca, il trattamento viene selezionato per il paziente tenendo conto dell'età e delle caratteristiche del corpo.

Sono quasi sempre raccomandate restrizioni dietetiche, nonché una riduzione dell’assunzione di liquidi. È necessario bere non più di 2 litri al giorno e quindi solo acqua pulita e non gassata. Vale la pena notare che per l'intero periodo di trattamento è necessario evitare quasi completamente il consumo di sale. Vengono prescritti numerosi diuretici, ACE inibitori, digossina e beta-bloccanti.

Tutti gli agenti di cui sopra riducono significativamente il volume delle masse ematiche circolanti, riducendo di conseguenza il livello di funzionamento dell'organo. Numerosi altri farmaci possono ridurre il fabbisogno di ossigeno del corpo, rendendone allo stesso tempo la funzionalità più efficace e allo stesso tempo meno costosa. In alcuni casi avanzati, viene utilizzato l’intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno in tutti i vasi coronarici. Un metodo simile viene utilizzato per la malattia ischemica.

In caso di difetti gravi e processi patologici, come trattamento viene utilizzata solo la chirurgia in combinazione con la terapia farmacologica. Se necessario, installato valvole artificiali, che può prevenire l'aritmia cardiaca e molti altri disturbi cardiaci, inclusa la fibrillazione. Metodi strumentali vengono utilizzati come ultima risorsa quando la terapia farmacologica non è in grado di eliminare alcuni problemi nel funzionamento del sistema cardiaco.

Norma

Per determinare norma naturale Per la frazione di eiezione cardiaca viene utilizzata una speciale tabella Simpson o Teicholz. Vale la pena notare che solo dopo esame completo Il medico può stabilire una diagnosi accurata e prescrivere di conseguenza il trattamento più adeguato.

La presenza di eventuali processi patologici nel sistema cardiaco è dovuta ad una regolare mancanza di ossigeno ( carenza di ossigeno) e sostanze nutritive. In questi casi, i muscoli cardiaci hanno bisogno di supporto.

Di norma, tutti i dati vengono calcolati utilizzando apparecchiature speciali in grado di rilevare la presenza di deviazioni. La maggior parte degli specialisti moderni, quando utilizzano la diagnostica ecografica, preferiscono il metodo Simpson, che fornisce i risultati più accurati. La formula Teicholz viene utilizzata meno frequentemente. La scelta a favore dell’uno o dell’altro metodo diagnostico viene effettuata dal medico curante in base ai risultati del test e allo stato di salute del paziente. La frazione di eiezione del cuore deve essere normale a qualsiasi età, altrimenti i fallimenti possono essere considerati una patologia.

Il risultato esatto di entrambi i metodi è considerato compreso tra il 50 e il 60%. È consentita una leggera differenza tra loro, ma non superiore al 10%. Idealmente, la frazione cardiaca normale negli adulti è esattamente questo livello percentuale. Entrambi i metodi sono considerati altamente informativi. Di norma, secondo la tabella Simpson, il valore anomalo è del 45% e secondo Teicholz del 55%. Quando i valori scendono al 35-40%, ciò è indice di un grado avanzato di insufficienza cardiaca, che può essere fatale.

Normalmente, il cuore dovrebbe espellere almeno il 50% del sangue che pompa. Quando questo livello diminuisce, si verifica un'insufficienza cardiaca; nella maggior parte dei casi è progressiva, che influenza lo sviluppo di processi patologici in molti organi e sistemi interni.

La frazione di eiezione normale nei bambini varia dal 55 al 70%. Se il suo livello è inferiore al 40-55%, ciò indica già un malfunzionamento del cuore. Per prevenire tali deviazioni, è necessario condurre un esame preventivo da parte di un cardiologo.

Frazione di eiezione ventricolare sinistra del cuore: norme, ragioni per basso e alto, come aumentare

Cos’è la frazione di eiezione e perché deve essere valutata?

La frazione di eiezione cardiaca (FE) è un indicatore che riflette il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro (LV) al momento della sua contrazione (sistole) nel lume dell'aorta. La FE viene calcolata in base al rapporto tra il volume di sangue espulso nell'aorta e il volume di sangue presente nel ventricolo sinistro al momento del suo rilassamento (diastole). Cioè, quando il ventricolo è rilassato, contiene sangue dall'atrio sinistro (volume telediastolico - EDV), e poi, contraendosi, spinge parte del sangue nel lume dell'aorta. Questa parte del sangue è la frazione di eiezione, espressa in percentuale.

La frazione di eiezione del sangue è un valore tecnicamente facile da calcolare e che ha un contenuto informativo abbastanza elevato riguardo alla contrattilità miocardica. La necessità di prescrivere farmaci cardiaci dipende in gran parte da questo valore e determina anche la prognosi per i pazienti con insufficienza cardiovascolare.

Più vicino a valori normali della frazione di eiezione del ventricolo sinistro del paziente, migliore sarà la contrazione del suo cuore e più favorevole sarà la prognosi per la vita e la salute. Se la frazione di eiezione è molto inferiore al normale, significa che il cuore non può contrarsi normalmente e fornire sangue a tutto il corpo e, in questo caso, il muscolo cardiaco deve essere supportato con l'aiuto di farmaci.

Come viene calcolata la frazione di eiezione?

Questo indicatore può essere calcolato utilizzando la formula di Teicholtz o Simpson. Il calcolo viene eseguito utilizzando un programma che calcola automaticamente il risultato in base al volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro, nonché alle sue dimensioni.

Il calcolo con il metodo Simpson è considerato più efficace, poiché secondo Teicholz piccole aree del miocardio con contrattilità locale compromessa potrebbero non essere incluse nella fetta di ricerca durante l'Eco-CG bidimensionale, mentre con il metodo Simpson aree più grandi di il miocardio cade nella fetta circolare.

Nonostante il metodo Teicholz venga utilizzato su apparecchiature obsolete, le moderne sale diagnostiche ad ultrasuoni preferiscono valutare la frazione di eiezione utilizzando il metodo Simpson. I risultati ottenuti, tra l'altro, possono differire, a seconda del metodo, con valori entro il 10%.

Valori EF normali

Il valore normale della frazione di eiezione differisce tra persone diverse, e dipende anche dall'attrezzatura su cui viene effettuato lo studio e dal metodo con cui viene calcolata la frazione.

I valori medi sono circa il 50-60%, il limite inferiore della norma secondo la formula Simpson è almeno del 45%, secondo la formula Teicholz - almeno il 55%. Questa percentuale significa che esattamente questa quantità di sangue in uno battito cardiacoè necessario spingere il cuore nel lume dell'aorta per garantire un adeguato apporto di ossigeno agli organi interni.

Il 35-40% parla di scompenso cardiaco avanzato; anche valori più bassi sono carichi di conseguenze fugaci.

Nei bambini nel periodo neonatale, l'EF è almeno del 60%, per lo più del 60-80%, raggiungendo gradualmente livelli normali man mano che crescono.

Tra le deviazioni dalla norma, più spesso dell'aumento della frazione di eiezione, si osserva una diminuzione del suo valore a causa di varie malattie.

Se l'indicatore è ridotto, significa che il muscolo cardiaco non può contrarsi sufficientemente, di conseguenza il volume del sangue espulso diminuisce e gli organi interni e, prima di tutto, il cervello ricevono meno ossigeno.

A volte nella conclusione dell'ecocardioscopia si può notare che il valore EF è superiore alla media (60% o più). Di norma, in questi casi la cifra non supera l'80%, poiché il volume maggiore di sangue nel ventricolo sinistro dovuto a caratteristiche fisiologiche non sarà in grado di espellere nell'aorta.

Di norma, un'elevata EF si osserva in individui sani in assenza di altre patologie cardiache, così come negli atleti con muscolo cardiaco allenato, quando il cuore si contrae con maggiore forza ad ogni battito rispetto a una persona normale ed espelle una percentuale maggiore di il sangue in esso contenuto nell'aorta.

Inoltre, se il paziente presenta ipertrofia miocardica del VS come manifestazione di cardiomiopatia ipertrofica o ipertensione arteriosa, un aumento della FE può indicare che il muscolo cardiaco può ancora compensare l'incipiente insufficienza cardiaca e si sforza di espellere quanto più sangue possibile nell'aorta. Man mano che l'insufficienza cardiaca progredisce, la FE diminuisce gradualmente, quindi per i pazienti con CHF clinicamente manifesta è molto importante eseguire l'ecocardioscopia nel tempo per non perdere una diminuzione della FE.

Cause di ridotta frazione di eiezione cardiaca

La causa principale della compromissione della funzione miocardica sistolica (contrattile) è lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica (ICC). A sua volta, la CHF si verifica e progredisce a causa di malattie come:

• La malattia coronarica è una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco stesso,
• Precedenti infarti miocardici, soprattutto di grandi dimensioni e transmurali (estesi), nonché ripetuti, a seguito dei quali le normali cellule muscolari del cuore dopo un infarto vengono sostituite da tessuto cicatriziale che non ha la capacità di contrarsi - post -si forma la cardiosclerosi infartuale (in Descrizione dell'ECG può essere visto come l'abbreviazione PICS),

FE diminuita a causa di infarto miocardico (b). Le aree interessate del muscolo cardiaco non possono contrarsi

Maggior parte causa comune diminuzione della gittata cardiaca sono infarti miocardici acuti o precedenti, accompagnati da una diminuzione della globale o contrattilità locale miocardio ventricolare sinistro.

Sintomi di frazione di eiezione ridotta

Tutti i sintomi che possono suggerire una diminuzione della funzione contrattile del cuore sono causati dal CHF. Pertanto, i sintomi di questa malattia vengono prima.

Tuttavia, secondo le osservazioni dei medici diagnostici ecografici, si osserva spesso quanto segue - in pazienti con grave segni di CHF la frazione di eiezione rimane entro limiti normali, mentre nelle persone assenti sintomi evidenti la frazione di eiezione è significativamente ridotta. Pertanto, nonostante l'assenza di sintomi, i pazienti con patologia cardiaca devono sottoporsi ad ecocardioscopia almeno una volta all'anno.

Quindi, i sintomi che suggeriscono una violazione della contrattilità miocardica includono:

1. Attacchi di mancanza di respiro a riposo o durante lo sforzo fisico, nonché in posizione sdraiata, soprattutto di notte,
2. Il carico che provoca il verificarsi di attacchi di mancanza di respiro può essere diverso: da significativo, ad esempio, camminare per lunghe distanze (siamo malati), a un'attività domestica minima, quando è difficile per il paziente eseguire le manipolazioni più semplici - cucinare, allacciarsi i lacci delle scarpe, camminare prossima stanza eccetera,
3. Debolezza, stanchezza, vertigini, a volte perdita di coscienza: tutto ciò lo indica muscoli scheletrici e il cervello riceve poco sangue,
4. Gonfiore sul viso, gambe e piedi e, nei casi più gravi, nelle cavità interne del corpo e in tutto il corpo (anasarca) a causa di una ridotta circolazione sanguigna attraverso i vasi del grasso sottocutaneo, in cui si verifica ritenzione di liquidi,
5. Dolore nella metà destra dell'addome, aumento del volume addominale dovuto alla ritenzione di liquidi nella cavità addominale (ascite) - si verifica a causa di ristagno venoso nei vasi epatici e il ristagno a lungo termine può portare alla cirrosi cardiaca (cuore) del fegato.

In assenza di un adeguato trattamento della disfunzione miocardica sistolica, tali sintomi progrediscono, aumentano e diventano sempre più difficili da tollerare per il paziente, pertanto, se si verifica anche uno solo di essi, è opportuno consultare il medico di base o il cardiologo.

Quando è necessario il trattamento per la frazione di eiezione ridotta?

Naturalmente, nessun medico ti suggerirà di trattare un valore basso ottenuto da un'ecografia cardiaca. Innanzitutto, il medico deve identificare la causa della riduzione dell’EF e quindi prescrivere il trattamento per la malattia causale. A seconda di ciò, il trattamento può variare, ad esempio, assumendo preparati a base di nitroglicerina per la malattia coronarica, correzione chirurgica difetti cardiaci, farmaci antipertensivi per l'ipertensione, ecc. È importante che il paziente capisca che se c'è una diminuzione della frazione di eiezione, significa che l'insufficienza cardiaca si sta realmente sviluppando ed è necessario seguire a lungo e scrupolosamente le raccomandazioni del medico.

Come aumentare la frazione di eiezione ridotta?

Oltre ai farmaci che influenzano la malattia causale, al paziente vengono prescritti farmaci che possono migliorare la contrattilità miocardica. Questi includono glicosidi cardiaci (digossina, strofantina, corglicone). Tuttavia, sono prescritti rigorosamente dal medico curante e il loro uso indipendente e incontrollato è inaccettabile, poiché può verificarsi avvelenamento - intossicazione da glicosidi.

Per prevenire il sovraccarico di volume del cuore, ad es. liquido in eccesso, è indicata una dieta con un limite di sale da cucina a 1,5 grammi al giorno e un limite di assunzione di liquidi a 1,5 litri al giorno. Vengono utilizzati con successo anche i farmaci diuretici (diuretici): diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, ecc.

Per proteggere il cuore e i vasi sanguigni dall'interno vengono utilizzati farmaci con le cosiddette proprietà organoprotettive - ACE inibitori. Questi includono enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Anche tra i farmaci con proprietà simili, gli inibitori ARA II sono ampiamente utilizzati: losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), ecc.

Il regime di trattamento viene sempre selezionato individualmente, ma il paziente deve essere preparato al fatto che la frazione di eiezione non ritorna immediatamente alla normalità e che i sintomi possono persistere per qualche tempo dopo l'inizio della terapia.

In alcuni casi, l’unico metodo per curare la malattia che ha causato lo sviluppo della CHF è l’intervento chirurgico. Potrebbero essere necessari interventi chirurgici per sostituire valvole, installare stent o shunt sui vasi coronarici, installare un pacemaker, ecc.

Tuttavia, in caso di grave insufficienza cardiaca (III-IV classe funzionale) con una frazione di eiezione estremamente bassa, l'intervento chirurgico può essere controindicato. Ad esempio, una controindicazione alla sostituzione della valvola mitrale è una diminuzione della FE inferiore al 20% e all'impianto di un pacemaker - inferiore al 35%. Tuttavia, le controindicazioni alle operazioni vengono identificate durante un esame di persona da parte di un cardiochirurgo.

Prevenzione

L’attenzione preventiva sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari che portano a una bassa frazione di eiezione rimane particolarmente rilevante nel moderno ambiente ambientalmente sfavorevole, nell’era stile di vita sedentario vivere al computer e mangiare cibi poco salutari.

Anche in base a questo possiamo dirlo riposo frequente fuori città all'aria aperta, mangiare sano, attività fisica adeguata (camminate, jogging leggero, esercizi, ginnastica), abbandono di cattive abitudini: tutto questo è la chiave per un funzionamento corretto e a lungo termine del sistema cardiovascolare con condizioni normali contrattilità e la forma fisica del muscolo cardiaco.