La spasmofilia esplicita si manifesta con i sintomi. Metodi di base della terapia conservativa. Emosiderosi polmonare idiopatica

Spasmofilia nei bambini

Si chiama smasmofilia condizione patologica, che è caratterizzato da una maggiore eccitabilità dei muscoli nervosi e frequenti convulsioni cloniche. La malattia può manifestarsi in un bambino di età compresa tra tre mesi e due anni. Secondo le statistiche, i ragazzi hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Dopo un anno, la malattia si manifesta sotto forma di spasmi gruppi separati muscoli. Più spesso si verificano in primavera o alla fine dell'inverno. La causa è una violazione del metabolismo del fosforo e del calcio, a seguito della quale diminuisce il livello di calcio nel sangue. Trovare il bambino per molto tempo anche l’esposizione alla luce solare può essere uno dei motivi. Interruzione ghiandole paratiroidi porta ad una diminuzione del calcio e della sua escrezione attiva nelle urine, che porta anche alla spasmofilia. Fattore negativo C'è anche una diminuzione del contenuto di sodio, magnesio, cloruri, vitamine B6 e B1.

La spasmofilia può manifestarsi in forma latente, palese o nascosta. La forma latente diventa evidente quando il bambino sviluppa il rachitismo a causa della carenza di vitamina D. La forma latente è espressa sogno inquietante, aumento della sudorazione, paura e ansia.

I sintomi della malattia sono: laringospasmo, tetania e convulsioni eclamptiche. Con il laringospasmo si verifica un forte spasmo della glottide, simile a canto del gallo. Quindi compaiono mancanza di respiro e respiro stenotico. La cessazione della respirazione può verificarsi in caso di pallore improvviso, cianosi delle labbra o congelamento con la testa gettata all'indietro. Alla fine dell'attacco, il bambino fa da due a quattro respiri sibilanti superficiali, quindi la respirazione ritorna normale. Succede che un attacco porta alla morte. La tetania si manifesta come uno spasmo che dura da tre ore a diversi giorni. Causa di convulsioni dolore intenso. I piedi potrebbero gonfiarsi. Le convulsioni eclamptiche si manifestano con contrazioni muscoli facciali, così come i muscoli del collo, della gamba o del braccio. Il bambino può perdere conoscenza, il suo viso diventa rosso, appare la tachicardia e il suo respiro accelera. Possono verificarsi vomito, minzione involontaria, defecazione e schiuma alla bocca.

Utilizzato per diagnosticare la malattia varie tecniche- Trousseau, Lyusta, Khvostek, Maslova. Si basano sull'identificazione del grado di eccitabilità nervosa.

Se un bambino perde conoscenza durante un attacco, urgente misure di rianimazione. Viene effettuata l'inalazione polmonare, respirazione artificiale. Vengono somministrati farmaci anticonvulsivanti. Viene utilizzata anche una recinzione liquido cerebrospinale. Nella maggior parte dei casi trattamento tempestivo La prognosi per la malattia è favorevole. In caso di patologia grave, è molto importante non solo trattare, ma anche prevenire attacchi successivi. Quando il bambino compie tre anni, da eliminare processo patologico effettuare misure per stabilizzare il fosforo e il calcio nel sangue.

Se un bambino soffre di spasmofilia, dopo sei mesi è necessario introdurre frutta e piatti di verdure. Il bambino è acceso alimentazione artificialeè necessario ridurre la quantità di latte, sostituendolo con frutta e verdura. Il bambino dovrebbe trovarsi in un ambiente tranquillo e camminare all'aria aperta più spesso.

Spasmofilia negli adulti

La spasmofilia è meno comune negli adulti che nei bambini. In alcuni casi, la natura della malattia rimane sconosciuta. Numerosi sintomi possono essere osservati sia nei bambini che negli adulti. Questo è freddo, pelle d'oca. Molto spesso ciò accade mentre ci si addormenta. Secondo studi condotti da scienziati francesi, è stato stabilito che la spasmofilia è più comune nelle donne con carenza di calcio. I principali fattori provocatori includono:

• periodo di gravidanza e allattamento;
• presenza di malattie infettive;
• tensione nervosa

La malattia può essere causata da:

• rimozione chirurgica delle ghiandole paratiroidi;
• tumori;
• emorragie.

Forma di spasmofilia

Dipende da quadro clinico distinguere tra forme nascoste (latenti) ed esplicite (manifeste). Non è esclusa la transizione da una forma nascosta a una forma esplicita. La forma latente si rivela solo attraverso la conduzione esame speciale utilizzando test cutanei e meccanici. La forma manifesta si presenta come laringospasmo, attacchi di eclampsia o spasmo cardodedale.

Spasmofilia nascosta

Il decorso della spasmofilia latente è sempre accompagnato da una forma evidente e può durare diversi mesi. I segni includono sudorazione, aumento della fatica, tachicardia, disfunzione della mano tratto gastrointestinale. La forma è caratterizzata da alcuni sintomi:

1. Il segno di Chvostek. Quando si tocca l'arco zigomatico con un martello, si osserva una contrazione dell'angolo della bocca o dell'occhio.
2. Il segno di Ebra. Quando il nervo mediano del gomito è irritato dalla corrente, le dita si piegano.
3. Il segno di Lyust. Colpendo il perone con un martello il piede si sposta lateralmente e la pianta del piede si piega.
4. Il segno di Trousseau. Quando il fascio nervoso brachiale viene compresso, i muscoli della mano si contraggono.
5. Il fenomeno Maslov. L'iniezione può causare l'interruzione della respirazione.

Spasmofilia esplicita

Una delle manifestazioni di spasmofilia evidente è il laringospasmo. IN casi gravi ciò può portare alla perdita di coscienza. Un'altra manifestazione è uno spasmo tonico delle mani e dei piedi, che può durare un giorno. Ciò può portare al gonfiore del dorso dei piedi e delle mani. Possono verificarsi spasmi oculari che portano allo strabismo. Spasmi muscoli respiratori comportare il rischio di arresto cardiaco. La manifestazione più grave sono le convulsioni clonico-toniche. L'attacco è accompagnato da respirazione e coscienza compromesse.

Sintomi della spasmofilia

I principali sintomi della malattia sono:

• convulsioni, comprese quelle di tutto il corpo con perdita di coscienza;
• contrazioni muscolari nelle braccia e nelle gambe;
• spasmi dei piedi e delle mani;
• laringospasmo;
• eccessivo eccitabilità nervosa;
• aumento dell'eccitabilità nervosa e della sudorazione;
• cardiopalmo.

Cause della spasmofilia

La causa principale della malattia è la carenza di vitamina D, soprattutto in autunno, quando se ne trova in eccesso nella pelle. Ciò porta al deterioramento del funzionamento delle ghiandole paratiroidi. Il livello di calcio nel sangue diminuisce, la maggior parte si trova nelle ossa. Ciò porta a tensioni muscolari e crampi. Un altro motivo è lungo soggiorno nel sole.

Diagnosi di spasmofilia

La diagnosi della malattia comprende un test di laboratorio Sulkovich, studi sui livelli di calcio e fosforo nel sangue. Per stabilirlo è in corso uno studio sull'alcalosi (ASA). equilibrio acido-base, e anche fare un elettrocardiogramma per l'ipocalcemia e la radiografia. Al primo sospetto di malattia, dovresti consultare un medico.

Pronto soccorso per la spasmofilia

Il trattamento di emergenza per attacchi convulsivi, laringospasmo e svenimento è l'eliminazione dell'ipossia. A tale scopo vengono eseguite la respirazione artificiale, l'inalazione e la somministrazione di ossigeno. medicinali. Un attacco convulsivo in un bambino può essere alleviato a casa. Il bambino ha bisogno di tirare fuori la lingua e irritare la parete della faringe e la radice della lingua. Prima del primo respiro, eseguire la respirazione artificiale, spruzzare sulla pelle acqua fredda, accarezza le natiche. Fornire aria fresca. Durante le attività viene determinato il livello di calcio nel sangue e, se necessario, viene utilizzata una soluzione al 10% di gluconato o cloruro di sodio

Trattamento della spasmofilia

Le malattie devono essere iniziate in modo tempestivo, poiché i disturbi identificati possono persistere per tutta la vita. Il trattamento comprende diverse aree principali:

• attività durante un attacco;
• misure preventive per ridurre l'eccitabilità e le convulsioni.

IN armadietto dei medicinali a domicilio Dovrebbe esserci sempre cloralio idrato. Può essere usato come clistere come soluzione al 2%. Puoi anche usare una soluzione di uretano al 10%. Le soluzioni ad una temperatura di 36° C vengono iniettate nel retto. L'azione inizia tra circa trenta minuti. Per alleviare i crampi viene utilizzata anche una soluzione al 10% di magnesia, che viene somministrata per via intramuscolare al ritmo di un millilitro per chilogrammo di peso. Negli intervalli tra gli attacchi viene effettuato il trattamento contro il rachitismo. Attacchi ripetuti possono verificarsi sullo sfondo di malattie infettive, temperatura corporea elevata e disturbi gastrointestinali. A alta temperatura vengono prescritti farmaci antipiretici e vengono utilizzati impacchi freddi. Un mezzo affidabile è quello grandi dosi, che stanno gradualmente diminuendo. Significato speciale Esso ha dieta corretta. Deve entrare In misura maggiore sono costituiti da latticini, frutta e verdura.

Cura della spasmofilia

Prendersi cura di un paziente con spasmofilia richiede una stretta aderenza alla routine quotidiana. Sono necessarie sessioni di massaggi e ginnastica. L’ambiente domestico dovrebbe essere calmo ed equilibrato, senza stress e ansia. L'esposizione frequente all'aria fresca calma il sistema nervoso.

Prevenzione della spasmofilia

La prevenzione della spasmofilia nei neonati è l'allattamento al seno. Conformità norme igieniche nella cura dei bambini e nella manutenzione degli alloggi è una condizione importante. CON nei primi anniè necessario attuare misure per indurire il corpo e prendersi cura di esso raffreddori. È necessario monitorare il livello di calcio nel sangue, assumere farmaci profilattici entro sei mesi dall'attacco. Le principali disposizioni di prevenzione includono misure preventive per il trattamento del rachitismo. Nominato grasso di pesce dai due mesi da mezzo cucchiaino al giorno. La vitamina D viene utilizzata da quattro a cinque settimane in una quantità compresa tra 1500 e 2000 unità.

I medici danno questa diagnosi ad un esempio del 4% dei bambini. Spasmofilia: la tendenza alle convulsioni non è caratteristica di tutti i bambini, ma solo di quelli che li hanno segni evidenti rachitismo. Perché i bambini soffrono di tetania e come trattarla, te lo diremo in questo materiale.

Cos'è

La spasmofilia colpisce i bambini dai 5-6 mesi ai 2 anni. In età avanzata, la malattia non viene rilevata. Poiché questa età coincide perfettamente con caratteristiche dell'età un altro tipico malattia infantile- il rachitismo, la spasmofilia sono considerati il ​​suo “compagno”. Di più nome ufficiale malattia - "tetania ricketogenica".

L'essenza della malattia è che aumenta l'eccitabilità neuromuscolare e appare una tendenza alla sindrome convulsiva e agli spasmi. A volte il concetto di “spasmofilia” comprende tutti i bambini stati convulsivi, ma questo è sbagliato.

La vera spasmofilia lo è processo difficile, che si verifica sullo sfondo di un errore metabolismo minerale nel corpo del bambino.

Alcuni decenni fa, quando nutriti artificialmente latte di mucca, il numero di bambini affetti da rachitismo era decine di volte superiore. Con la diffusione di formule di latte adattate, in cui, a differenza del latte vaccino e di capra, la quantità di calcio e fosforo, così come la vitamina D, è equilibrata, il vero rachitismo è diventato molto raro e quindi il numero di bambini affetti da spasmofilia è diminuito in modo significativo.

Tuttavia, i pediatri nelle cliniche continuano a trovare segni di rachitismo nei bambini. Nella maggior parte dei casi, si tratta di sovradiagnosi: il bambino non ha rachitismo e inoltre questa diagnosi non viene fatta solo sulla base della zona calva sulla parte posteriore della testa e sulla sudorazione dei piedi.

Molti genitori moderni lo capiscono, ma la parola "rachitismo" li spaventa e li fa dubitare: e se il medico avesse ragione e se ci fossero segni di rachitismo, allora potrebbero essercene altri Conseguenze negative, compresa la tetania.

Ciò costringe madri e padri a guardare attentamente il loro bambino alla ricerca di alcune deviazioni. La spasmofilia si manifesta in in rari casi e nella maggior parte dei casi le preoccupazioni dei genitori sono del tutto vane. Ma se una tale malattia viene rilevata in un bambino, allora mamma e papà devono essere completamente preparati per poter aiutare adeguatamente il bambino durante un attacco spastico.

Inoltre, la spasmofilia, se persiste per un tempo sufficientemente lungo, rappresenta un pericolo per lo sviluppo del bambino, poiché il suo sistema nervoso soffre, è possibile un ritardo nello sviluppo. sviluppo mentale, nella formazione intellettuale. Nei casi più gravi, l'attacco porta alla cessazione della respirazione e alla morte del bambino.

I bambini prematuri, così come i bambini con segni consolidati di rachitismo, sono più inclini allo sviluppo della tetania da rachitismo infantile. Quantità più grande gli attacchi spastici si verificano all'inizio della primavera, quando Attività solare si alza. Un attacco in un bambino con tendenza alla tetania può essere scatenato da un aumento della temperatura, da un'indigestione e persino da un pianto prolungato.

Cause

A causa della carenza di vitamina D, la cui carenza porta al rachitismo, il metabolismo del calcio e del fosforo nel bambino viene interrotto. A causa della carenza di calcio e delle eccessive perdite di fosforo nel sangue del bambino, il livello di calcio ionizzato diminuisce.

Se il bambino è malato temperatura elevata, se piange a lungo (e questo processo ventila i polmoni), allora si verifica uno squilibrio nel corpo, la composizione acido-base del sangue cambia, e questo è ciò che provoca un attacco convulsivo. In primavera, quando c'è molta luce solare, che, se esposta alla pelle, contribuisce alla produzione di vitamina D, un bambino affetto da rachitismo diventa rapidamente saturo di questa vitamina, l'equilibrio di minerali, alcali e acidi cambia di nuovo, e questo provoca un attacco spastico.

Pertanto, le ragioni principali possono essere formulate in modo più chiaro e breve:

• mancanza di vitamina D e metabolismo minerale alterato (calcio e fosforo, nonché magnesio e sodio);
• sovradosaggio di vitamine D2 e ​​D3;
• il bambino ha rachitismo grave o moderato.

Sintomi e segni caratteristici

La spasmofilia nei neonati si manifesta in due varianti: forma latente (passiva) e manifesta (esplicita). La malattia inizia sempre con una forma impercettibile e latente, che può durare a lungo, diversi mesi. Se ci sono fattori provocatori (febbre, qualsiasi Malattia acuta ecc.) lo stadio latente a volte si trasforma in uno stadio manifesto e inizia un attacco convulsivo.

Con forma nascosta

È abbastanza difficile identificare qualsiasi sintomo di tetania ricketogenica latente. Questo può essere fatto solo utilizzando speciali test galvanici della pelle e meccanici. In generale, la spasmofilia si manifesterà con sintomi caratteristici del rachitismo - il bambino mostrerà aumento della sudorazione, dorme male, sarà eccessivamente ansioso e pauroso. Gli esami del sangue mostreranno una carenza di calcio e vitamina D.

Ecco alcuni "test" speciali che mostrano la prontezza dei muscoli alle convulsioni, indicando la presenza di tetania infantile ricketogenica latente:

• Il segno di Trousseau. Se stringi la spalla ganglio, poi dopo qualche minuto la spazzola arto superiore cominceranno a contrarsi come convulsioni. Questo fenomeno è chiamato spasmo carpopedale e posizione caratteristica Durante un crampo, l'arto stesso viene chiamato "palmo dell'ostetrico".
• Il segno di Chvostek. Se si tocca leggermente le fosse canine con la punta del dito (“ piede d'oca"- la giunzione tra l'arco zigomatico e l'angolo della bocca), quindi l'intera metà del viso, compresi i muscoli della bocca, della palpebra e del naso, inizieranno a contrarsi convulsamente.
• Il fenomeno Maslov. Se a un bambino affetto da spasmofilia viene iniettata improvvisamente la sostanza, subirà un arresto respiratorio a breve termine. Questo non accade nei bambini sani: piangeranno, saranno indignati, ma non smetteranno di respirare.

Esistono altri metodi basati sul passaggio di una corrente debole nervo mediano nella curva del gomito, oltre a picchiettare il nervo che emerge dalla base del perone.

In forma manifesta

Maggior parte manifestazione frequente forma manifesta - laringospasmo - improvviso contrazione involontaria muscoli laringei. Lo spasmo può essere lieve, oppure chiudere completamente la glottide, in entrambi i casi è di breve durata. Un bambino con laringospasmo diventa molto spaventato, la pelle diventa improvvisamente bluastra, gli occhi del bambino si gonfiano e improvvisamente sudano. Dopo alcuni secondi, il bambino fa un respiro rumoroso, simile al canto del gallo. Un simile attacco può durare da un minuto e mezzo a due minuti e può anche essere ripetuto più volte nell'arco della giornata.

Lo spasmo carpopedale può durare diverse ore con evidente spasmofilia, oppure può tormentare il bambino per diversi giorni. Con esso i piedi e le mani si contraggono tonicamente. Talvolta si osservano spasmi facciali.

A volte i muscoli involontari subiscono spasmi, che possono portare a minzione e defecazione incontrollate. Il più pericoloso è il broncospasmo, che causa insufficienza respiratoria.

La spasmofilia manifesta in forma grave può manifestarsi come eclampsia, un attacco generale sindrome convulsiva, in cui il bambino perde conoscenza. Meno comunemente, l'eclampsia si manifesta sotto forma di stupore a breve termine, in cui il bambino appare letargico e pallido. Nella maggior parte dei casi iniziano le contrazioni dei muscoli facciali e quindi altri muscoli, compresi quelli respiratori, vengono coinvolti nel processo. L'attacco può durare fino a mezz'ora.

Nonostante le sue manifestazioni spaventose, la spasmofilia raramente porta alla morte. La morte di un bambino è possibile solo con un attacco convulsivo generale dovuto allo sviluppo acuto insufficienza respiratoria o problemi cardiaci.

Diagnostica

Di solito non ci sono problemi con la diagnosi della forma evidente di spasmofilia. Se il rachitismo è confermato da esami del sangue e raggi X, lamentele di convulsioni o perdita di coscienza a breve termine saranno motivi sufficienti per dare al bambino una tale diagnosi.

Per individuare la forma latente si dovranno utilizzare gli appositi “test” sintomatici sopra descritti.

Possono essere eseguiti da un pediatra o da un neurologo pediatrico. Sospetti quando reazione positiva perché un particolare sintomo deve essere confermato o smentito da test - analisi biochimiche il sangue ti permetterà di giudicare la quantità di calcio e fosforo e l'analisi CBS ti darà un'idea del livello equilibrio acido-base sangue.

Il bambino verrà assegnato esame radiografico ossa lunghe per identificare il rachitismo, se ciò non è stato fatto prima. È importante che il medico distingua la spasmofilia dalle malattie simili ad essa nelle loro manifestazioni: vera sindrome convulsiva, epilessia, pertosse e stridore congenito.

Cure urgenti

Se il tuo bambino ha il laringospasmo, devi spruzzarglielo in faccia. acqua fredda, aprire tutte le finestre o le prese d'aria, garantire un flusso di aria fresca. Accarezzare i glutei è molto efficace per ripristinare la respirazione; puoi anche scuotere il bambino. Se queste misure fossero inefficaci e il bambino non si riprendesse respiro libero, gli dovrebbe essere praticata la respirazione artificiale, massaggio indiretto cuori (se necessario).

Se la malattia è nella fase manifesta, con eclampsia, al bambino dovrebbero essere immediatamente somministrati gli anticonvulsivanti necessari: un elenco di essi verrà suggerito dal medico se in precedenza è stata stabilita una tendenza alle convulsioni. Tipicamente, le cure di emergenza comprendono la somministrazione intramuscolare di Diazepam, la somministrazione supposta rettale"Fenobarbital". I medici dell'ambulanza in arrivo, che dovrebbero essere chiamati immediatamente, inietteranno sicuramente una soluzione di gluconato di calcio per via endovenosa e una soluzione di solfato di sodio nel sedere.

L'algoritmo delle azioni dei genitori durante un attacco convulsivo dovrebbe essere semplice e chiaro: il bambino deve essere disposto in questo modo parte in alto il corpo era elevato, preferibilmente su un fianco. Chiama immediatamente un'ambulanza e porta aria fresca. Se questo non è il primo attacco, allora anticonvulsivanti, di norma, sono già facilmente disponibili nell'armadietto dei medicinali di casa e il loro dosaggio è già noto ai genitori. Se tutto è successo per la prima volta, non dovresti sperimentare e dare nulla farmaci prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza.

Trattamento

Un bambino affetto da spasmofilia ha sicuramente bisogno di aiuto medico. Non ha senso sperare che tutto vada via man mano che cresci. Certo, passerà, ma con quali conseguenze non lo dice nemmeno medico esperto. La malattia deve essere tenuta sotto controllo.

Condizioni come il laringospasmo e l'eclampsia richiedono un trattamento cure di emergenza. Se i soccorsi falliscono e si verifica un arresto cardiaco o respiratorio, sarà necessaria la rianimazione.

Dopo che l'attacco è stato fermato, il bambino viene solitamente portato in ospedale, dove è sotto osservazione per almeno un giorno, poiché gli attacchi potrebbero ripresentarsi.

Ulteriore terapia consisterà nella correzione nutrizionale. La mucca e il latte vaccino sono completamente esclusi dalla dieta. latte di capra, il bambino viene trasferito l'allattamento al seno o alimentazione con formule adattate al latte artificiale. IN dosi terapeutiche Viene prescritta la vitamina D. Si consiglia il digiuno per 12 ore dopo l'attacco e al bambino viene data da bere solo acqua. Quindi è possibile riprendere l'alimentazione e dopo un anno ai bambini viene somministrata una dieta a base di carboidrati contenente purea di frutta e cereali.

Il bambino ha sicuramente bisogno di lunghe passeggiate all'aria aperta e di un massaggio rinforzante. In caso di spasmofilia evidente si raccomandano le stesse misure e contemporaneamente l'uso di anticonvulsivanti.

Molti di loro lo sono farmaci da prescrizione, e pertanto, contestualmente all'appuntamento, i genitori riceveranno la ricetta per il loro acquisto. È importante non superare la dose prescritta. Molto spesso, l'assunzione di farmaci è piuttosto a lungo termine; ad esempio, i barbiturici vengono prescritti in un ciclo di sei mesi.

È importante capire che la spasmofilia non è una condanna a morte. Dopo 2,5-3 anni non rimane traccia della malattia, tutto scompare insieme al rachitismo, l'equilibrio di calcio e fosforo viene ripristinato. I casi di morte sono infatti molto rari, ma questa possibilità non può essere ignorata.

Prevenzione

Per evitare che a un bambino venga diagnosticata la spasmofilia, è importante evitare che il bambino crei i prerequisiti per lo sviluppo del rachitismo. Il modo migliore per farlo è nutrire il tuo bambino latte materno e, se ciò non è possibile, scegli esclusivamente il cibo miscela adattata, che è raccomandato da un pediatra.

I bambini nati nel tardo autunno e in inverno devono assumere vitamina D a scopo preventivo. Il resto dei bambini, soprattutto quelli che vivono nelle regioni in cui il numero giorni di sole piccolo, acquatico o soluzione di olio la vitamina D viene prescritta anche in inverno e in autunno.

Anche camminare all’aria aperta, soprattutto al sole, favorisce la produzione di questa vitamina. Ai bambini del primo anno di vita viene somministrato un massaggio rinforzante con indurimento e procedure idriche rafforzare l'immunità del bambino. È importante visitare il pediatra una volta al mese per non perderlo segnali iniziali rachitismo, se compaiono.

Se è presente il rachitismo, è importante monitorare più da vicino il bambino per identificare in tempo una forma latente di spasmofilia. Ciò aiuterà il medico ad adattare la dieta e lo stile di vita del bambino in modo da ridurre al minimo la probabilità dell'insorgenza della forma manifesta. Se tuttavia la malattia si manifesta e diventa evidente, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e assumere i farmaci prescritti. Questa sarà un'eccellente prevenzione delle convulsioni ricorrenti.

Imparerai a prevenire il rachitismo nei bambini dal seguente video.

Spasmofilia – una malattia dei bambini piccoli, caratterizzata da una tendenza alle convulsioni toniche e clonico-toniche dovute all'ipocalcemia.

Eziologia e patogenesi della spasmofilia. Il contenuto di calcio nel siero del sangue durante il rachitismo diminuisce fase iniziale, durante l'esacerbazione e come risultato della terapia. A causa della diminuzione dei livelli di calcio, l'eccitabilità aumenta in modo significativo sistema nervoso, fino alla sindrome convulsiva. Con una dose terapeutica insufficiente o eccessiva di vitamina D o con una maggiore insolazione nei mesi primaverili, le ossa ricevono più calcio di quanto viene assorbito nell'intestino. L'assorbimento del calcio è compromesso anche a causa di disturbi digestivi e infezioni intestinali.

Quadro clinico della spasmofilia. La spasmofilia latente si rivela studiando i sintomi di Khvostek (toccare con un dito nel punto di uscita del facciale sull'arco zigomatico e nell'angolo della mascella inferiore provoca una rapida contrazione dei muscoli facciali), Trousseau (spremere la spalla con il bracciale o le dita del tonometro provocano uno spasmo dei muscoli della mano - "mano dell'ostetrico"), fenomeni peroneali e ulnari (rapimento del piede quando si tocca nella zona della testa del perone, flessione delle dita quando si tocca nella zona del condilo laterale del gomito). La spasmofilia manifesta si manifesta con convulsioni toniche e cloniche generalizzate, spasmo carpopedale ("mano dell'ostetrico" e posizione equinovara del piede), talvolta laringospasmo parossistico sotto forma di leggero restringimento della glottide o chiusura a breve termine ma completa.

Diagnosi la spasmofilia viene diagnosticata sulla base della presenza di segni di rachitismo e sintomi di aumentata eccitabilità neuromuscolare nel bambino, nonché sul rilevamento di ipocalcemia e alcolosi.

Diagnosi differenziale

Trattamento della spasmofilia. Efficace per il laringospasmo Aria fresca, spruzzando con acqua fredda, vapore di ammoniaca, picchiettando il corpo, cambiando la posizione del corpo. A forma latente dopo aver determinato il livello di calcio, viene somministrata lentamente per via endovenosa una soluzione al 10% di gluconato o cloruro di calcio - 0,3-0,5 ml/kg. A convulsioni cloniche somministrare seduxen (soluzione allo 0,5% - 0,1 ml/kg per via intramuscolare), GHB (soluzione al 20% - 0,5 ml/kg) per via endovenosa, solfato di magnesio (soluzione al 25% - 0,2 ml/kg i/m); Allo stesso tempo, una soluzione di cloruro di calcio al 10% viene somministrata per via endovenosa. Successivamente viene prescritta una soluzione al 10% di cloruro di calcio, 1 cucchiaino o cucchiaio da dessert, oppure di gluconato di calcio, 2-3 g 3-4 volte al giorno. Dopo 2-3 giorni di assunzione di integratori di calcio viene prescritto un trattamento antirachitico (vedi Rachitismo).

Previsione con trattamento tempestivo della spasmofilia - favorevole.

Spasmofilia nei bambini: sintomi e trattamento.

Spasmofilia– una malattia dei bambini piccoli, caratterizzata da una tendenza alle convulsioni toniche e clinico-toniche dovute all'ipocalcemia.

Eziologia e patogenesi. Il contenuto di calcio nel siero del sangue durante il rachitismo diminuisce nella fase iniziale, durante l'esacerbazione e come risultato della terapia. A causa della diminuzione dei livelli di calcio, l'eccitabilità del sistema nervoso aumenta in modo significativo, fino alla sindrome convulsiva. Con una dose terapeutica insufficiente o eccessiva di vitamina D o con una maggiore insolazione nei mesi primaverili, più calcio entra nelle ossa di quanto ne viene assorbito nell'intestino. L'assorbimento del calcio è compromesso anche a causa di disturbi digestivi e infezioni intestinali.

Quadro clinico.

La spasmofilia latente si rivela studiando i sintomi di Khvostek (toccare con un dito nel punto di uscita del facciale sull'arco zigomatico e nell'angolo della mascella inferiore provoca una rapida contrazione dei muscoli facciali), Trousseau (spremere la spalla con il bracciale o le dita del tonometro provocano uno spasmo dei muscoli della mano - "mano dell'ostetrico"), fenomeni peroneali e ulnari (rapimento del piede quando si tocca nella zona della testa del perone, flessione delle dita quando si tocca nella zona del condilo laterale del gomito).

La spasmofilia manifesta si manifesta con convulsioni toniche e cloniche generalizzate, spasmo carpopedale ("mano dell'ostetrico" e posizione equinovara del piede), talvolta laringospasmo parossistico sotto forma di leggero restringimento della glottide o chiusura a breve termine ma completa.

Diagnosi diagnosticato in base alla presenza di segni di rachitismo e sintomi di aumentata eccitabilità neuromuscolare nel bambino, nonché al rilevamento di ipocalcemia e alcolosi.

Diagnosi differenziale effettuato con ipoparatiroidismo, osteodistrofia renale, epilessia.

Trattamento.

Per il laringospasmo sono efficaci l'aria fresca, l'aspersione con acqua fredda, il vapore di ammoniaca, le pacche sul corpo e il cambiamento della posizione del corpo.

Nella forma latente, dopo aver determinato il livello di calcio, viene somministrata lentamente per via endovenosa una soluzione al 10% di gluconato o cloruro di calcio in ragione di 0,3-0,5 ml/kg.

Per le convulsioni cloniche, somministrare seduxen (soluzione allo 0,5% 0,1 ml/kg di peso corporeo per via intramuscolare), soluzione di GHB al 20% in ragione di 0,5 ml/kg di peso corporeo per via endovenosa, soluzione di solfato di magnesio al 25% - 0,2 ml/kg per via intramuscolare.

Allo stesso tempo, una soluzione di cloruro di calcio al 10% viene somministrata per via endovenosa. Successivamente viene prescritta una soluzione al 10% di cloruro di calcio, 1 cucchiaino o cucchiaio da dessert, oppure di gluconato di calcio, 2-3 g, 3-4 volte al giorno. Dopo 2-3 giorni di assunzione di integratori di calcio, viene prescritto un trattamento antirachitico.

La prognosi con un trattamento tempestivo è favorevole.

La prevenzione della spasmofilia viene effettuata allo stesso modo del rachitismo.

Spasmofilia (tetania) – condizione dolorosa, in cui si riscontra solitamente una maggiore eccitabilità neuromuscolare con tendenza alle convulsioni e manifestazioni spastiche all'inizio della primavera durante i periodi di maggiore insolazione. Occasionalmente, la spasmofilia colpisce gli adulti, soprattutto i bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni, i neonati prematuri e quelli sottoposti a terapia artificiale. alimentazione mista. La spasmofilia si verifica quando c'è una carenza di calcio nel corpo del bambino ed è spesso associata al rachitismo.

Cause di spasmofilia nei bambini

La spasmofilia si sviluppa a causa della mancanza di calcio nel sangue dovuta all'assunzione dosi elevate vitamina D nel trattamento del rachitismo o in caso di aumentata insolazione ed eccessiva formazione di questa vitamina pelle. La sua iperproduzione nel corpo ha Influenza negativa sulle funzioni ghiandola tiroidea, provoca l'assorbimento dei sali di calcio e fosforo nell'intestino e il loro ulteriore riassorbimento (riassorbimento) nei tubuli renali, causando alcalosi. La deposizione attiva di calcio nelle ossa porta ad una diminuzione della sua quantità nel sangue - ipocalcemia e aumenta anche l'eccitabilità neuromuscolare, portando a convulsioni.

Sintomi di spasmofilia latente

La malattia può avere una forma nascosta (latente) o evidente. La forma latente di spasmofilia nei bambini è molto difficile da determinare: in realtà sono sani, hanno un normale sviluppo fisico e psicomotorio, ma spesso mostrano sintomi di rachitismo. Esistono numerosi sintomi caratteristici della spasmofilia che confermano la sua forma latente. Ne nominiamo alcuni:

• Il segno di Chvostek. Caratterizzato dalla contrazione muscoli facciali viso con leggeri colpetti sulla guancia tra l'angolo della bocca e lobo dell'orecchio lungo il tronco del nervo facciale;
• Il segno di Weiss. È caratterizzato dalla comparsa di contrazione dei muscoli della fronte e delle palpebre quando si picchietta con un martello a percussione nell'area del bordo dell'orbita dall'esterno;
• Il segno di Trousseau. Quando la spalla viene tirata intensamente con un laccio emostatico o un polsino, nel braccio troppo teso si verifica una contrazione convulsa dei muscoli della mano. Ciò porta alla posizione della mano sotto forma di “mano di ostetrico”. Le convulsioni nella spasmofilia sono precedute da una sensazione di intorpidimento e dolore alle dita;
• Il sintomo di Maslov. Nei bambini che soffrono di spasmofilia, a differenza di quelli sani, quando un ago viene punto nella gamba, si osserva non solo la respirazione rapida, ma anche l'apnea (cessazione della respirazione a breve termine) registrata da un pneumografo.

La forma latente di spasmofilia nei bambini è determinata abbastanza spesso. Sotto l'influenza di alcuni fattori, come paura, vomito, esposizione improvvisa alla luce solare o aumento della temperatura dovuto a una malattia infettiva, può diventare evidente. Se viene rilevata la spasmofilia, il trattamento deve essere effettuato immediatamente.

Quadro clinico e sintomi di spasmofilia evidente

Una forma evidente di spasmofilia nei bambini può essere espressa da laringospasmo, spasmo carpopedale, eclampsia o una combinazione di essi:

• Laringospasmo. Una delle forme più comuni di spasmofilia, detta anche “voglia”, è caratterizzata da un improvviso restringimento acuto della glottide, con possibile eventuale parziale o chiusura completa che si verificano quando si piange o si è spaventati. A manifestazione moderata laringospasmo, la pelle del bambino diventa pallida e sporge dolce freddo, un cambiamento nella voce avviene con un'inalazione rauca o sonora. L'attacco può durare fino a 2 minuti, quindi quando la respirazione viene ripristinata, il bambino si addormenta. In assenza di un trattamento adeguato per la spasmofilia, gli attacchi possono essere ripetuti; durante il laringospasmo grave si osserva talvolta la completa cessazione della respirazione e perdita di coscienza; nei casi più gravi è possibile la morte;
• Spasmo carpopedale. I sintomi della spasmofilia in questa forma della malattia sono spasmi tonici delle mani, dei piedi e del viso. In questo caso, il bambino ha le braccia piegate ai gomiti, le mani abbassate sintomo caratteristico Corredo, gambe e piedi piegati. Gli attacchi di spasmofilia possono durare da alcuni minuti a diverse ore, con comparsa di gonfiore reattivo delle mani e dei piedi e sono possibili anche spasmi dei muscoli respiratori minaccioso trattenendo e fermando la respirazione e gli spasmi del muscolo cardiaco con possibile sosta cuori;
• Eclampsia. Il più raro e il più forma pericolosa spasmofilia, manifestata da attacchi di convulsioni clonico-toniche, che si diffondono a tutta la muscolatura. A decorso lieve Caratterizzato da crampi dei muscoli facciali, comparsa di cianosi, respirazione intermittente e intorpidimento del bambino. Durante corso severo Durante un attacco di spasmofilia si verificano convulsioni di tutto il corpo, perdita di coscienza, morsicatura della lingua, minzione involontaria e defecazione; l'attacco può durare fino a 25 minuti. Nei casi più gravi è possibile l'arresto respiratorio e cardiaco; l'eclampsia colpisce più spesso i bambini nel primo anno di vita.

Queste forme di spasmofilia rappresentano una minaccia per la salute e la vita dei bambini e richiedono un'emergenza cure mediche per la rianimazione immediata.

Spasmofilia negli adulti

La spasmofilia negli adulti è molto meno comune che nei bambini e può essere causata dai seguenti motivi:

• Interventi chirurgici per rimuovere le ghiandole paratiroidi;
• Emorragie;
• Tumori che hanno un effetto negativo sulla ghiandola tiroidea.

In alcuni casi di spasmofilia negli adulti, la sua eziologia rimane sconosciuta. I fattori che provocano il rilevamento della malattia in forma latente comprendono la gravidanza, l'allattamento, malattie infettive, tensione nervosa. Per prevenire attacchi di spasmofilia, si consiglia di evitare situazioni stressanti, essere in grado di controllare la respirazione e rilassarsi, includere nella dieta alimenti contenenti calcio, magnesio e fosforo.

Trattamento della spasmofilia

Quando si diagnostica la spasmofilia nei bambini, l'età del bambino, il periodo dell'anno, la presenza di segni di rachitismo e ricerca di laboratorio vengono determinati i sintomi di ipocalcemia, ipofosfatemia e alcalosi metabolica.

Nel trattamento della spasmofilia, il sollievo della sindrome convulsiva viene effettuato con l'aiuto di anticonvulsivanti: seduxen, Relanium, solfato di magnesio, acido gamma-amminobutirrico. Per ripristinare i livelli di calcio nel sangue ed eliminare l'alcalosi, utilizzare una soluzione al 10% di gluconato di calcio e cloruro di ammonio al 3-5%. In futuro, verrà effettuata la terapia vitaminica e, dopo la normalizzazione dei livelli di calcio nel sangue, dosi terapeutiche vitamina D

Se si sviluppa un attacco di laringospasmo, prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario posizionare il paziente su un superficie dura, garantire riposo e accesso all'aria, cospargere viso e corpo con acqua fredda, ammoniaca o con altri mezzi causare irritazione della mucosa nasofaringea. Per alleviare un attacco di spasmofilia, i medici somministrano una soluzione di calcio e magnesio per via endovenosa e intramuscolare sedativi. Se le misure adottate sono inefficaci e non c'è respirazione, è necessaria l'intubazione tracheale e il massaggio cardiaco indiretto quando si interrompe.

La prevenzione della spasmofilia consiste in diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato del rachitismo.