Epilessia e condizioni convulsive. Inoltre, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza se... Cause di epilessia negli adulti

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(lat. Epilessia - sequestrato, catturato, catturato) è una delle malattie neurologiche croniche più comuni nell'uomo, manifestata nella predisposizione del corpo all'improvviso verificarsi di attacchi convulsi. Altri nomi comuni e comunemente usati per questi attacchi improvvisi sono crisi epilettica, crisi epilettica. L'epilessia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali, ad esempio cani, gatti, topi. Molti grandi, ovvero Giulio Cesare, Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, Fëdor Dostoevskij, Alfred Nobel, Giovanna d'Arco, Ivan IV il Terribile, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alessandro Magno, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fëdor Dostoevskij, Nostradamus e altri soffrivano di epilessia.

Questa malattia era chiamata “il marchio di Dio”, poiché si credeva che le persone affette da epilessia fossero segnate dall’alto. La natura della comparsa di questa malattia non è stata ancora stabilita, ci sono diverse ipotesi in medicina, ma non ci sono dati esatti.

La convinzione comune tra le persone che l’epilessia sia una malattia incurabile è sbagliata. L'uso di moderni farmaci antiepilettici può alleviare completamente le crisi nel 65% dei pazienti e ridurre significativamente il numero delle crisi in un altro 20%. La base del trattamento è la terapia farmacologica quotidiana a lungo termine con regolarità studi di controllo e visite mediche.

La medicina ha stabilito che l'epilessia è una malattia ereditaria, può essere trasmessa attraverso la linea materna, ma più spesso si trasmette attraverso la linea maschile, può non trasmettersi affatto o comparire dopo una generazione. Esiste la possibilità di epilessia nei bambini concepiti da genitori ubriachi o affetti da sifilide. L'epilessia può essere una malattia "acquisita" a seguito di grave spavento, trauma cranico, malattia materna durante la gravidanza, a causa della formazione di tumori al cervello, difetti vascolari cerebrali, lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso, avvelenamento, neurochirurgia.

Un attacco epilettico si verifica a seguito dell'eccitazione simultanea delle cellule nervose che si verifica in una determinata area della corteccia cerebrale.

In base alla loro insorgenza, l’epilessia viene classificata nei seguenti tipi:

1. sintomatico- è possibile rilevare un difetto strutturale del cervello, ad esempio una cisti, un tumore, un'emorragia, difetti dello sviluppo, manifestazione di danno organico ai neuroni cerebrali;
2. idiopatico- c'è una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. L'epilessia idiopatica si basa sulla canalopatia (instabilità diffusa geneticamente determinata delle membrane neuronali). Non ci sono segni di danno cerebrale organico in questo tipo di epilessia, ad es. l'intelligenza dei pazienti è normale;
3. criptogenico- la causa della malattia non può essere identificata.

Prima di ogni attacco epilettico, una persona sperimenta uno stato speciale chiamato aura. L'aura si manifesta in modo diverso in ogni persona. Tutto dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'aura può manifestarsi con febbre, ansia, vertigini, sensazione di freddo, dolore, intorpidimento di alcune parti del corpo, palpitazioni, sensazione odore sgradevole, assaggia del cibo, vede uno sfarfallio luminoso. Va ricordato che durante un attacco epilettico una persona non solo non si rende conto di nulla, ma non avverte alcun dolore. Un attacco epilettico dura diversi minuti.

Al microscopio, durante una crisi epilettica, in questo luogo del cervello sono visibili gonfiore cellulare e piccole aree di emorragia. Ogni crisi facilita l'esecuzione di quella successiva, formando crisi permanenti. Ecco perché l’epilessia va curata! Il trattamento è strettamente individuale!

Fattori predisponenti:

• cambiamento delle condizioni climatiche,
• mancanza o eccesso di sonno,
• fatica,
• luce del giorno brillante.

Sintomi dell'epilessia

Le manifestazioni delle crisi epilettiche variano da convulsioni generalizzate a cambiamenti appena visibili agli altri stato interno paziente. Esistono convulsioni focali associate al verificarsi di una scarica elettrica in una certa area limitata della corteccia cerebrale e convulsioni generalizzate, in cui entrambi gli emisferi del cervello sono contemporaneamente coinvolti nella scarica. Durante gli attacchi focali si possono osservare convulsioni o sensazioni particolari (ad esempio intorpidimento) in alcune parti del corpo (viso, braccia, gambe, ecc.). Le crisi focali possono anche comportare brevi attacchi di allucinazioni visive, uditive, olfattive o gustative. La coscienza durante questi attacchi può essere preservata, in questo caso il paziente descrive dettagliatamente le sue sensazioni. Le crisi parziali o focali sono la manifestazione più comune dell'epilessia. Si verificano quando le cellule nervose vengono danneggiate in un'area specifica di uno degli emisferi cerebrali e si dividono in:

1. semplice: con tali convulsioni non vi è alcun disturbo della coscienza;
2. complessi - attacchi con disturbi o cambiamenti di coscienza, causati da aree di sovraeccitazione di varie localizzazioni e spesso diventano generalizzati;
3. crisi generalizzate secondarie: tipicamente iniziano sotto forma di crisi parziali convulsive o non convulsive o crisi di assenza, seguite da una diffusione bilaterale dell'attività motoria convulsiva a tutti i gruppi muscolari.

La durata degli attacchi parziali di solito non supera i 30 secondi.

Esistono stati della cosiddetta trance: azioni ordinate esternamente senza controllo cosciente; al ritorno della coscienza, il paziente non riesce a ricordare dove si trovava e cosa gli è successo. Un tipo di trance è il sonnambulismo (a volte di origine non epilettica).

Le crisi generalizzate possono essere convulsive o non convulsive (crisi di assenza). Per altri, le più spaventose sono le crisi convulsive generalizzate. All'inizio dell'attacco (fase tonica), si verifica la tensione di tutti i muscoli, la cessazione della respirazione a breve termine, si osserva spesso un grido penetrante ed è possibile mordersi la lingua. Dopo 10-20 secondi. la fase clonica inizia quando le contrazioni muscolari si alternano al loro rilassamento. Al termine della fase clonica si osserva spesso incontinenza urinaria. Le convulsioni di solito si interrompono spontaneamente dopo pochi minuti (2-5 minuti). Poi arriva il periodo post-attacco, caratterizzato da sonnolenza, confusione, mal di testa e comparsa del sonno.

Le crisi generalizzate non convulsive sono chiamate crisi di assenza. Si verificano quasi esclusivamente durante l'infanzia e la prima adolescenza. Il bambino improvvisamente si blocca e fissa intensamente un punto, il suo sguardo sembra assente. Si possono osservare chiusura degli occhi, tremore delle palpebre e leggera inclinazione della testa. Gli attacchi durano solo pochi secondi (5-20 secondi) e spesso passano inosservati.

Il verificarsi di un attacco epilettico dipende da una combinazione di due fattori nel cervello stesso: l'attività del focus convulsivo (a volte chiamato anche epilettico) e la generale prontezza convulsiva del cervello. A volte un attacco epilettico è preceduto da un'aura (una parola greca che significa "brezza" o "brezza"). Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa (cioè dalla localizzazione del focus epilettico). Inoltre, alcune condizioni del corpo possono essere un fattore provocante per un attacco epilettico (crisi epilettiche associate all'inizio delle mestruazioni; crisi epilettiche che si verificano solo durante il sonno). Inoltre, un attacco epilettico può essere provocato da una serie di fattori ambientali (ad esempio, luce tremolante). Esistono numerose classificazioni delle crisi epilettiche caratteristiche. Dal punto di vista terapeutico, la classificazione più conveniente si basa sui sintomi delle convulsioni. Aiuta anche a distinguere l'epilessia da altre condizioni parossistiche.

Tipi di crisi epilettiche

Quali sono i tipi di convulsioni?

Le crisi epilettiche sono molto diverse nelle loro manifestazioni: dalle gravi crisi generali alla perdita impercettibile di coscienza. Ci sono anche: sensazione di cambiamento nella forma degli oggetti circostanti, spasmi della palpebra, formicolio alle dita, fastidio allo stomaco, incapacità a breve termine di parlare, uscita di casa per molti giorni (trance), rotazione attorno al proprio asse, ecc.

Sono noti più di 30 tipi di crisi epilettiche. Attualmente viene utilizzato per sistematizzarli Classificazione internazionale epilessia e sindromi epilettiche. Questa classificazione identifica due tipi principali di crisi: generalizzate (generali) e parziali (focali, focali). A loro volta, sono suddivisi in sottotipi: crisi tonico-cloniche, crisi di assenza, crisi parziali semplici e complesse, nonché altre crisi.

Cos'è un'aura?

L'aura (parola greca che significa "brezza" o "brezza") è una condizione che precede un attacco epilettico. Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa. Possono essere: aumento della temperatura corporea, sensazione di ansia e irrequietezza, suono, sapore strano, olfatto, alterazioni della percezione visiva, sensazioni spiacevoli allo stomaco, vertigini, stati di “già visto” (deja vu) o “mai visto” ( jamais vu), una sensazione di beatitudine interiore o malinconia e altre sensazioni. La capacità di una persona di descrivere correttamente la propria aura può essere di grande aiuto nella diagnosi della localizzazione dei cambiamenti nel cervello. Un'aura può anche essere non solo un presagio, ma anche una manifestazione indipendente di una crisi epilettica parziale.

Cosa sono le convulsioni generalizzate?

Le crisi generalizzate sono attacchi in cui l'attività elettrica parossistica copre entrambi gli emisferi del cervello e ulteriori studi sul cervello in questi casi non rivelano cambiamenti focali. Le principali crisi generalizzate comprendono le crisi tonico-cloniche (crisi convulsive generalizzate) e le crisi di assenza (blackout a breve termine). Le convulsioni generalizzate si verificano in circa il 40% delle persone con epilessia.

Cosa sono le crisi tonico-cloniche?

Crisi tonico-cloniche generalizzate ( gran male) sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:

1. oscuramento;
2. tensione nel tronco e negli arti (convulsioni toniche);
3. contrazioni del busto e degli arti (convulsioni cloniche).

Durante un attacco di questo tipo, la respirazione può essere trattenuta per un certo periodo, ma ciò non porta mai al soffocamento della persona. Di solito l'attacco dura 1-5 minuti. Dopo un attacco possono verificarsi sonno, stato di stupore, letargia e talvolta mal di testa.

Nel caso in cui un'aura o un attacco focale si verifichi prima dell'attacco, è considerato parziale con generalizzazione secondaria.

Cosa sono le crisi di assenza?

Crisi di assenza (piccolo male) sono attacchi generalizzati con perdita di coscienza improvvisa e di breve durata (da 1 a 30 secondi), non accompagnata da manifestazioni convulsive. La frequenza delle crisi di assenza può essere molto elevata, fino a diverse centinaia di crisi al giorno. Spesso non vengono notati, credendo che la persona sia persa nei suoi pensieri in quel momento. Durante una crisi di assenza, i movimenti si interrompono improvvisamente, lo sguardo si ferma e non vi è alcuna reazione agli stimoli esterni. Non c'è mai un'aura. A volte possono verificarsi rotazioni degli occhi, spasmi delle palpebre, movimenti stereotipati del viso e delle mani e cambiamenti nel colore della pelle del viso. Dopo l'attacco si riprende l'azione interrotta.

Le crisi di assenza sono tipiche dell'infanzia e dell'adolescenza. Nel tempo, possono trasformarsi in altri tipi di convulsioni.

Cos’è l’epilessia mioclonica dell’adolescente?

L'epilessia mioclonica dell'adolescente inizia tra l'inizio della pubertà (pubertà) e i 20 anni di età. Si manifesta con contrazioni fulminee (mioclono), solitamente delle mani durante il mantenimento della coscienza, talvolta accompagnate da crisi toniche generalizzate o tonico-cloniche. Questi attacchi si verificano principalmente entro 1-2 ore prima o dopo il risveglio dal sonno. L'elettroencefalogramma (EEG) rivela spesso cambiamenti caratteristici; maggiore sensibilità allo sfarfallio della luce (fotosensibilità). Questa forma di epilessia è altamente curabile.

Cosa sono le crisi parziali?

Le convulsioni parziali (focali, focali) sono convulsioni causate dall'attività elettrica parossistica in un'area limitata del cervello. Questo tipo di crisi si verifica in circa il 60% delle persone con epilessia. Le crisi parziali possono essere semplici o complesse.

Le crisi parziali semplici non sono accompagnate da disturbi della coscienza. Possono apparire come contrazioni o malessere in alcune parti del corpo, rotazione della testa, fastidio allo stomaco e altre sensazioni insolite. Spesso questi attacchi sono simili ad un'aura.

Le crisi parziali complesse hanno manifestazioni motorie più pronunciate e sono necessariamente accompagnate da un particolare grado di cambiamento della coscienza. In precedenza, queste crisi erano classificate come epilessia psicomotoria e del lobo temporale.

In caso di crisi parziali, viene sempre eseguito un esame neurologico approfondito per escludere una malattia cerebrale in atto.

Cos’è l’epilessia Rolandica?

Il suo nome completo è “epilessia benigna dell’infanzia con picchi temporali centrali (rolandici)”. Già dal nome si evince che risponde bene alle cure. Gli attacchi compaiono nella prima età scolare e si fermano nell'adolescenza. L'epilessia rolandica di solito si manifesta con crisi parziali (p. es., contrazione unilaterale dell'angolo della bocca con sbavatura, deglutizione), che di solito si verificano durante il sonno.

Cos'è lo stato epilettico?

Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione. Questa condizione è pericolosa per la vita umana. Anche con il moderno livello di sviluppo della medicina, il rischio di morte del paziente è ancora molto elevato, quindi una persona con stato epilettico deve essere immediatamente portata al reparto di terapia intensiva dell'ospedale più vicino. Convulsioni che si ripetono così spesso che il paziente non riprende conoscenza tra di loro; distinguere tra stato epilettico di crisi focali e generalizzate; le crisi motorie molto localizzate sono chiamate “epilessia parziale persistente”.

Cosa sono le pseudoconvulsioni?

Queste condizioni sono causate intenzionalmente da una persona e sembrano convulsioni. Possono essere organizzati per attirare ulteriore attenzione o per evitare qualsiasi attività. Spesso è difficile distinguere una vera crisi epilettica da una pseudoepilettica.

Si osservano crisi pseudoepilettiche:

• durante l'infanzia;
• più spesso nelle donne che negli uomini;
• nelle famiglie dove sono presenti parenti con malattie mentali;
• con isteria;
• se c'è una situazione di conflitto in famiglia;
• in presenza di altre malattie del cervello.

A differenza delle crisi epilettiche, le pseudo-convulsioni non hanno una caratteristica fase post-convulsiva, il ritorno alla normalità avviene molto rapidamente, la persona sorride spesso, raramente si verificano danni al corpo, raramente si verifica irritabilità e raramente si verifica più di un attacco all'interno. un breve periodo di tempo. L'elettroencefalografia (EEG) può rilevare con precisione le crisi pseudoepilettiche.

Sfortunatamente, le crisi pseudoepilettiche vengono spesso erroneamente considerate epilettiche e i pazienti iniziano a ricevere un trattamento con farmaci specifici. In questi casi, i parenti sono spaventati dalla diagnosi, di conseguenza, nella famiglia viene indotta ansia e si forma un'iperprotezione nei confronti della persona pseudo-malata.

Concentrazione convulsa

Un focolaio convulsivo è il risultato di un danno organico o funzionale a un'area del cervello causato da qualsiasi fattore (circolazione sanguigna insufficiente (ischemia), complicazioni perinatali, lesioni alla testa, malattie somatiche o infettive, tumori e anomalie del cervello, disturbi metabolici disturbi, ictus, effetti tossici di varie sostanze). Nel sito del danno strutturale, una cicatrice (che talvolta forma una cavità piena di liquido (cisti)). In questo luogo possono verificarsi periodicamente edema acuto e irritazione delle cellule nervose della zona motoria, che porta a contrazioni convulsive dei muscoli scheletrici, che, in caso di generalizzazione dell'eccitazione all'intera corteccia cerebrale, provocano la perdita di coscienza.

Prontezza convulsa

La prontezza convulsiva è la probabilità di un aumento dell'eccitazione patologica (epilettiforme) nella corteccia cerebrale al di sopra del livello (soglia) al quale funziona il sistema anticonvulsivante del cervello. Può essere alto o basso. Con un'elevata prontezza convulsiva, anche una leggera attività nel focus può portare alla comparsa di un attacco convulsivo in piena regola. La prontezza convulsa del cervello può essere così grande da portare a una perdita di coscienza a breve termine anche in assenza di un focus di attività epilettica. In questo caso parliamo di crisi di assenza. Al contrario, la prontezza convulsiva può essere del tutto assente e, in questo caso, anche con un focus molto forte dell'attività epilettica, si verificano crisi parziali che non sono accompagnate da perdita di coscienza. La causa dell'aumento della prontezza convulsiva è l'ipossia cerebrale intrauterina, l'ipossia durante il parto o la predisposizione ereditaria (il rischio di epilessia nella prole di pazienti con epilessia è del 3-4%, che è 2-4 volte superiore rispetto alla popolazione generale).

Diagnosi di epilessia

Esistono circa 40 diverse forme di epilessia e diversi tipi di convulsioni. Inoltre, ogni forma ha il proprio regime di trattamento. Ecco perché è così importante per un medico non solo diagnosticare l'epilessia, ma anche determinarne la forma.

Come viene diagnosticata l'epilessia?

Completare visita medica include la raccolta di informazioni sulla vita del paziente, sullo sviluppo della malattia e, soprattutto, molto descrizione dettagliata attacchi, così come le condizioni che li precedono, da parte del paziente stesso e dei testimoni oculari degli attacchi. Se si verificano convulsioni in un bambino, il medico sarà interessato al corso della gravidanza e del parto della madre. Sono necessari un esame generale e neurologico e un'elettroencefalografia. Studi neurologici speciali includono la risonanza magnetica nucleare e TAC. Il compito principale dell'esame è identificare le malattie attuali del corpo o del cervello che potrebbero causare gli attacchi.

Cos'è l'elettroencefalografia (EEG)?

Utilizzando questo metodo, viene registrata l'attività elettrica delle cellule cerebrali. Esattamente questo importante ricerca nella diagnosi di epilessia. Un EEG viene eseguito immediatamente dopo la comparsa delle prime crisi. Nell'epilessia, cambiamenti specifici (attività epilettica) appaiono sull'EEG sotto forma di scariche di onde acute e picchi di ampiezza maggiore rispetto alle onde normali. Durante le crisi generalizzate, l'EEG mostra gruppi di complessi generalizzati di onde di picco in tutte le aree del cervello. Nell'epilessia focale, i cambiamenti vengono rilevati solo in alcune aree limitate del cervello. Sulla base dei dati EEG, uno specialista può determinare quali cambiamenti si sono verificati nel cervello, chiarire il tipo di convulsioni e, sulla base di ciò, determinare quali farmaci saranno preferibili per il trattamento. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, viene monitorata l'efficacia del trattamento (particolarmente importante per le crisi di assenza) e viene decisa la questione dell'interruzione del trattamento.

Come viene eseguito un EEG?

L'EEG è uno studio completamente innocuo e indolore. Per eseguirlo vengono applicati dei piccoli elettrodi sulla testa e fissati ad essa mediante un elmetto di gomma. Gli elettrodi sono collegati tramite fili a un elettroencefalografo, che amplifica 100mila volte i segnali elettrici delle cellule cerebrali da essi ricevuti, li registra su carta o inserisce le letture in un computer. Durante l'esame, il paziente giace o si siede su una comoda poltrona diagnostica, rilassato, con gli occhi chiusi. Di solito, quando si fa un EEG, il cosiddetto test funzionali(fotostimolazione e iperventilazione), che provocano carichi sul cervello attraverso la luce intensa lampeggiante e l'aumento dell'attività respiratoria. Se un attacco inizia durante un EEG (questo accade molto raramente), la qualità dell'esame aumenta in modo significativo, poiché in questo caso è possibile determinare con maggiore precisione l'area di attività elettrica compromessa del cervello.

I cambiamenti nell’EEG sono motivi per identificare o escludere l’epilessia?

Molte alterazioni dell'EEG non sono specifiche e forniscono solo informazioni di supporto per l'epilettologo. Solo sulla base dei cambiamenti identificati nell'attività elettrica delle cellule cerebrali, non si può parlare di epilessia e, al contrario, questa diagnosi non può essere esclusa con un EEG normale se si verificano crisi epilettiche. L'attività epilettica sull'EEG viene regolarmente rilevata solo nel 20-30% delle persone con epilessia.

Interpretare i cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello è, in una certa misura, un'arte. Cambiamenti simili all'attività epilettica possono essere causati dal movimento degli occhi, dalla deglutizione, dalla pulsazione vascolare, dalla respirazione, dal movimento degli elettrodi, dalle scariche elettrostatiche e da altre cause. Inoltre, l'elettroencefalografo deve tenere conto dell'età del paziente, poiché l'EEG dei bambini e degli adolescenti differisce in modo significativo dall'elettroencefalogramma degli adulti.

Cos'è un test di iperventilazione?

Si tratta di una respirazione frequente e profonda per 1-3 minuti. L'iperventilazione provoca pronunciati cambiamenti metabolici nel cervello dovuti all'intensa rimozione di anidride carbonica (alcalosi), che, a loro volta, contribuiscono alla comparsa di attività epilettica sull'EEG nelle persone con convulsioni. L'iperventilazione durante la registrazione EEG consente di identificare cambiamenti epilettici nascosti e chiarire la natura delle crisi epilettiche.

Cos'è l'EEG con la fotostimolazione?

Questo test si basa sul fatto che le luci lampeggianti possono scatenare convulsioni in alcune persone affette da epilessia. Durante la registrazione dell'EEG, una luce intensa lampeggia ritmicamente (10-20 volte al secondo) davanti agli occhi del paziente studiato. Il rilevamento dell'attività epilettica durante la fotostimolazione (attività epilettica fotosensibile) consente al medico di scegliere la tattica terapeutica più appropriata.

Perché viene eseguito un EEG con privazione del sonno?

Privazione del sonno per 24-48 ore prima dell'esecuzione dell'EEG per identificare l'attività epilettica nascosta in casi di epilessia difficili da riconoscere.

La privazione del sonno è un fattore scatenante abbastanza forte per gli attacchi. Questo test deve essere utilizzato solo sotto la guida di un medico esperto.

Cos'è l'EEG durante il sonno?

Come è noto, in alcune forme di epilessia le variazioni dell'EEG sono più marcate e talvolta possono essere percepibili solo durante l'esame durante il sonno. La registrazione dell'EEG durante il sonno consente di rilevare l'attività epilettica nella maggior parte dei pazienti in cui non è stata rilevata durante il giorno, anche sotto l'influenza dei normali test provocatori. Ma, sfortunatamente, tale studio richiede condizioni speciali e personale medico qualificato, il che limita l'uso diffuso di questo metodo. È particolarmente difficile da eseguire nei bambini.

È giusto non assumere farmaci antiepilettici prima di un EEG?

Questo non dovrebbe essere fatto. L'interruzione improvvisa del farmaco provoca convulsioni e può persino causare uno stato epilettico.

Quando viene utilizzato il videoEEG?

Questo studio molto complesso viene effettuato nei casi in cui è difficile determinare il tipo di crisi epilettica, nonché nella diagnosi differenziale delle pseudo-convulsioni. Il video-EEG è una registrazione video di un attacco, spesso durante il sonno, con registrazione simultanea dell'EEG. Questo studio viene effettuato solo in centri medici specializzati.

Perché viene eseguita la mappatura del cervello?

Questo tipo di EEG con analisi computerizzata dell'attività elettrica delle cellule cerebrali viene solitamente eseguito per scopi scientifici e l'uso di questo metodo nell'epilessia si limita a identificare solo i cambiamenti focali.

L’EEG è dannoso per la salute?

L'elettroencefalografia è uno studio assolutamente innocuo e indolore. L'EEG non è associato ad alcun effetto sul cervello. Questo studio può essere effettuato tutte le volte che è necessario. L'esecuzione dell'EEG provoca solo lievi disagi legati all'uso del casco in testa e lievi vertigini che possono verificarsi durante l'iperventilazione.

I risultati dell'EEG dipendono dal dispositivo su cui viene utilizzato lo studio?

Le apparecchiature per la conduzione dell'EEG – gli elettroencefalografi, prodotti da diverse aziende, non sono fondamentalmente diversi gli uni dagli altri. La loro differenza sta solo nel livello del servizio tecnico per gli specialisti e nel numero di canali di registrazione (elettrodi utilizzati). I risultati dell'EEG dipendono in gran parte dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista che conduce lo studio e analizza i dati ottenuti.

Come preparare un bambino per un EEG?

Al bambino deve essere spiegato cosa lo attende durante l'esame e convinto che sia indolore. Il bambino non dovrebbe avere fame prima del test. La testa deve essere lavata e pulita. Con i bambini piccoli è necessario esercitarsi il giorno prima a indossare il casco e a restare immobili con gli occhi chiusi (si può far finta di giocare a fare l'astronauta o il carrista), e anche insegnare loro a respirare profondamente e spesso ai comandi “inspira” ed “espira”.

TAC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo per studiare il cervello utilizzando radiazioni radioattive (raggi X). Durante lo studio, vengono scattate una serie di immagini del cervello su piani diversi, il che consente, a differenza della radiografia convenzionale, di ottenere un'immagine del cervello in tre dimensioni. La TC consente di rilevare cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, calcificazioni, atrofia, idrocefalo, cisti, ecc.).

Tuttavia, i dati CT potrebbero non avere valore informativo per alcuni tipi di attacchi, che includono, in particolare:

eventuali crisi epilettiche per lungo tempo, soprattutto nei bambini;

crisi epilettiche generalizzate con assenza di cambiamenti focali nell'EEG e indicazioni di danno cerebrale durante un esame neurologico.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è uno dei metodi più accurati per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Risonanza magnetica nucleare (NMR)è un fenomeno fisico basato sulle proprietà di alcuni nuclei atomici quando posizionati in un forte campo magnetico, assorbono energia nella gamma delle radiofrequenze e la emettono dopo la cessazione dell'esposizione all'impulso a radiofrequenza. Nelle sue capacità diagnostiche, la NMR è superiore alla tomografia computerizzata.

I principali svantaggi di solito includono:

1. bassa affidabilità del rilevamento della calcificazione;
2. alto prezzo;
3. impossibilità di esaminare pazienti con claustrofobia (paura degli spazi chiusi), pacemaker artificiali (pacemaker), grandi impianti metallici realizzati con metalli non medici.

È necessaria una visita medica nei casi in cui non ci sono più attacchi?

Se una persona con epilessia ha smesso di avere convulsioni, ma i farmaci non sono stati ancora interrotti, si raccomanda di sottoporsi ad un esame generale e neurologico di controllo almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è particolarmente importante per monitorare gli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici. Di solito vengono controllate le condizioni del fegato, dei linfonodi, delle gengive, dei capelli, nonché esami del sangue di laboratorio ed esami del fegato. Inoltre, a volte è necessario monitorare la quantità di anticonvulsivanti nel sangue. Un esame neurologico comprende un esame tradizionale da parte di un neurologo e un EEG.

Causa di morte nell'epilessia

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso a causa della gravità attività muscolare: crisi tonico-cloniche muscoli respiratori, l'inalazione di saliva e sangue dalla cavità orale, nonché ritardi e aritmie respiratorie portano a ipossia e acidosi. Il sistema cardiovascolare è sottoposto a uno stress estremo a causa dell'enorme lavoro muscolare; l'ipossia aumenta l'edema cerebrale; l'acidosi aumenta i disturbi emodinamici e del microcircolo; in secondo luogo, le condizioni per la funzione cerebrale si stanno sempre più deteriorando. Quando lo stato epilettico viene prolungato in clinica, la profondità dello stato comatoso aumenta, le convulsioni diventano di natura tonica, l'ipotonia muscolare viene sostituita dall'atonia e l'iperreflessia viene sostituita dall'areflessia. Aumentano i disturbi emodinamici e respiratori. Le convulsioni possono cessare completamente e inizia la fase di prostrazione epilettica: le fessure degli occhi e la bocca sono semiaperte, lo sguardo è indifferente, le pupille sono dilatate. In questa condizione può verificarsi la morte.

Due meccanismi principali portano alla citotossicità e alla necrosi, in cui la depolarizzazione cellulare è supportata dalla stimolazione dei recettori NMDA e il punto chiave è l'inizio di una cascata di distruzione all'interno della cellula. Nel primo caso, l'eccessiva eccitazione neuronale deriva dall'edema (fluidi e cationi che entrano nella cellula), che porta al danno osmotico e alla lisi cellulare. Nel secondo caso, l'attivazione dei recettori NMDA attiva il flusso di calcio nel neurone con accumulo di calcio intracellulare a un livello superiore a quello che la proteina legante il calcio citoplasmatico può ospitare. Il calcio intracellulare libero è tossico per il neurone e porta a una serie di reazioni neurochimiche, inclusa la disfunzione mitocondriale, attiva la proteolisi e la lipolisi, che distruggono la cellula. Questo Circolo vizioso ed è alla base della morte di un paziente con stato epilettico.

Prognosi per l'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti va incontro a remissione durante il trattamento, ovvero è libero da crisi per 5 anni. Nel 20-30% dei casi le convulsioni continuano; in questi casi è spesso necessaria la somministrazione simultanea di diversi anticonvulsivanti.

Primo soccorso

Segni o sintomi di un attacco sono solitamente: contrazioni muscolari convulsive, arresto respiratorio, perdita di coscienza. Durante un attacco, le persone intorno a te devono mantenere la calma: senza panico o confusione, fornisci il primo soccorso corretto. I sintomi elencati di un attacco dovrebbero scomparire da soli entro pochi minuti. Le persone intorno a te molto spesso non riescono ad accelerare la naturale cessazione dei sintomi che accompagnano un attacco.

L'obiettivo più importante del primo soccorso durante un attacco è prevenire danni alla salute della persona che subisce l'attacco.

L'inizio di un attacco può essere accompagnato dalla perdita di coscienza e dalla caduta a terra della persona. Se si cade dalle scale, vicino ad oggetti sporgenti dal livello del pavimento, sono possibili contusioni e fratture alla testa.

Ricorda: un attacco non è una malattia trasmessa da una persona all'altra; agisci con coraggio e correttezza quando fornisci il primo soccorso.

Entrare in un attacco

Sostenere la persona che cade con le mani, abbassarla a terra o farla sedere su una panca. Se una persona si trova in un luogo pericoloso, ad esempio a un incrocio o vicino a un dirupo, alzate la testa, prendetela sotto le ascelle e allontanatela leggermente dal luogo pericoloso.

Inizio dell'attacco

Sedetevi accanto alla persona e tenete la cosa più importante: la testa della persona; è più comodo farlo tenendo la testa della persona sdraiata tra le vostre ginocchia e tenendola sopra con le mani. Gli arti non hanno bisogno di essere fissati, non faranno movimenti di ampiezza e se inizialmente la persona giace abbastanza comodamente, non sarà in grado di ferirsi. Non sono necessarie altre persone nelle vicinanze, chiedi loro di allontanarsi. La fase principale dell'attacco. Tenendo la testa, tenere pronto un fazzoletto piegato o parte degli indumenti della persona. Questo può essere necessario per asciugare la saliva e, se la bocca è aperta, un pezzo di questo materiale, piegato in più strati, può essere inserito tra i denti, questo eviterà di mordersi la lingua, la guancia o addirittura di danneggiare i denti l'uno contro l'altro. altro durante i crampi.

Se le mascelle sono chiuse ermeticamente, non è necessario provare ad aprire la bocca con la forza (questo molto probabilmente non funzionerà e potrebbe danneggiare la cavità orale).

Se la salivazione aumenta, continuare a tenere la testa della persona, ma girarla di lato in modo che la saliva possa fluire sul pavimento attraverso l'angolo della bocca e non entrare nelle vie respiratorie. Non c'è problema se un po' di saliva finisce sui vestiti o sulle mani.

Recupero da un attacco

Mantieni la massima calma, un attacco con arresto respiratorio può durare diversi minuti, ricorda la sequenza dei sintomi di un attacco per poterli poi descrivere al tuo medico.

Dopo la fine delle convulsioni e il rilassamento del corpo, è necessario mettere la vittima in una posizione di recupero - dal suo lato, questo è necessario per evitare che la radice della lingua si ritiri.

La vittima può avere con sé farmaci, ma questi possono essere utilizzati solo su richiesta diretta della vittima, altrimenti potrebbe derivare una responsabilità penale per aver causato danni alla salute. Nella stragrande maggioranza dei casi, dovrebbe avvenire il recupero da un attacco naturalmente, e la medicina giusta o la loro miscela e dose verranno selezionate dalla persona stessa dopo essersi ripresa dall'attacco. Non vale la pena cercare una persona per istruzioni e farmaci, poiché ciò non è necessario e causerà solo una reazione malsana da parte degli altri.

In rari casi, il recupero da un attacco può essere accompagnato da minzione involontaria, mentre la persona ha ancora convulsioni in questo momento e la coscienza non gli è completamente tornata. Chiedere educatamente alle altre persone di allontanarsi e disperdersi, sostenere la testa e le spalle della persona e scoraggiarla gentilmente dall'alzarsi. Successivamente la persona potrà coprirsi, ad esempio, con una borsa opaca.

A volte, quando si riprende da un attacco, anche con rare convulsioni, una persona cerca di alzarsi e iniziare a camminare. Se riesci a controllare gli impulsi spontanei della persona da un lato all'altro e il luogo non presenta alcun pericolo, ad esempio sotto forma di una strada vicina, una scogliera, ecc., consenti alla persona, senza alcun aiuto da parte tua, di alzarsi e camminare con lui, tenendolo saldamente. Se il posto è pericoloso, non permettergli di alzarsi finché le convulsioni non si fermano completamente o la coscienza non ritorna completamente.

Di solito 10 minuti dopo l'attacco, la persona ritorna completamente in sé. condizione normale e non ha più bisogno del primo soccorso. Lasciate che la persona decida da sola sulla necessità di ricorrere all'aiuto medico; dopo essersi ripresi dall'attacco, a volte questo non è più necessario. Ci sono persone che hanno attacchi più volte al giorno, eppure sono membri a pieno titolo della società.

Spesso i giovani sono disturbati dall'attenzione di altre persone su questo incidente, molto più che dall'attacco stesso. In quasi la metà dei pazienti possono verificarsi attacchi con determinate sostanze irritanti e circostanze esterne; la medicina moderna non consente la preassicurazione contro questo.

Una persona il cui attacco sta già finendo non dovrebbe essere al centro dell'attenzione generale, anche se, quando si riprende dall'attacco, la persona emette urla convulse involontarie. Potresti, ad esempio, tenere la testa della persona mentre le parli con calma, questo aiuta a ridurre lo stress, dà fiducia alla persona che esce dall'attacco e calma anche gli spettatori e li incoraggia a disperdersi.

È necessario chiamare un'ambulanza in caso di un secondo attacco, la cui insorgenza indica un'esacerbazione della malattia e la necessità di ricovero in ospedale, poiché il secondo attacco consecutivo può essere seguito da altri. Quando si comunica con l'operatore è sufficiente indicare il sesso e l'età approssimativa della vittima, rispondendo alla domanda “Cosa è successo?” rispondi "attacchi ripetuti di epilessia", fornisci l'indirizzo e grandi punti di riferimento fissi, su richiesta dell'operatore, fornisci informazioni su di te.

Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza se:

• l'attacco dura più di 3 minuti
• dopo un attacco, la vittima non riprende conoscenza per più di 10 minuti
• l'attacco è avvenuto per la prima volta
• l'attacco è avvenuto in un bambino o in una persona anziana
• l'attacco è avvenuto in una donna incinta
• Durante l'aggressione la vittima è rimasta ferita.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento di un paziente affetto da epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a causa della disfunzione neurologica alla base della malattia o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici come ipoglicemia o ipocalcemia, quindi dopo il recupero processi metabolici Prima livello normale le convulsioni di solito si fermano. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione artero-venosa o una cisti cerebrale, la rimozione del focus patologico porta anche alla scomparsa delle crisi. Tuttavia, le lesioni a lungo termine, anche quelle che non progrediscono, possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti negativi. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici, che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In questi casi è necessario il controllo e talvolta è necessaria l'asportazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello.

Trattamento farmacologico dell'epilessia

• Gli anticonvulsivanti, noti anche come anticonvulsivanti, riducono la frequenza, la durata e in alcuni casi prevengono completamente le convulsioni:
• Agenti neurotropi: possono inibire o stimolare la trasmissione eccitazione nervosa in varie parti del sistema nervoso (centrale).
• Sostanze psicoattive e farmaci psicotropi influenzare il funzionamento del sistema nervoso centrale, portando a cambiamenti stato mentale.
• I racetam sono una promettente sottoclasse di sostanze nootropiche psicoattive.

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'ottimale effetto clinico. Se il farmaco è inefficace, viene gradualmente sospeso e viene prescritto quello successivo. Ricorda che in nessun caso dovresti modificare il dosaggio del medicinale o interrompere il trattamento da solo. Un improvviso cambiamento della dose può provocare un peggioramento della condizione e un aumento degli attacchi.

Trattamenti non farmacologici

• Chirurgia;
• Metodo Voight;
• Trattamento osteopatico;
• Studiare l'influenza degli stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e indebolendo la loro influenza. Ad esempio, la frequenza degli attacchi può essere influenzata dalla routine quotidiana, oppure può essere possibile stabilire una connessione individuale, ad esempio, quando si consuma vino e poi innaffiato con caffè, ma questo è tutto individuale per ciascun organismo di un paziente con epilessia;
• Dieta chetogenica.

Epilessia e guida

Ogni stato ha le proprie regole per determinare quando una persona affetta da epilessia può ottenere la patente di guida, e diversi paesi hanno leggi che richiedono ai medici di segnalare i pazienti affetti da epilessia al registro e di informare i pazienti della loro responsabilità nel farlo. In generale, i pazienti possono guidare un'auto se entro 6 mesi - 2 anni (in background trattamento farmacologico o senza) non hanno avuto convulsioni. In alcuni paesi, la durata esatta di questo periodo non è definita, ma il paziente deve ottenere un rapporto medico che attesti la cessazione delle crisi. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente affetto da epilessia del rischio a cui è esposto guidando con tale malattia.

La maggior parte delle persone con epilessia, con un adeguato controllo delle crisi, frequenta la scuola, entra nel mondo del lavoro e conduce una vita relativamente normale. I bambini affetti da epilessia tendono ad avere più problemi a scuola rispetto ai loro coetanei, ma dovrebbe essere fatto ogni sforzo per consentire a questi bambini di apprendere bene attraverso un supporto aggiuntivo sotto forma di tutoraggio e consulenza.

Che rapporto ha l’epilessia con la vita sessuale?

Il comportamento sessuale è una parte importante ma molto privata della vita per la maggior parte degli uomini e delle donne. Gli studi hanno dimostrato che circa un terzo delle persone con epilessia, indipendentemente dal sesso, hanno problemi sessuali. Le principali cause della disfunzione sessuale sono fattori psicosociali e fisiologici.

Fattori psicosociali:

• attività sociale limitata;
• mancanza di autostima;
• rifiuto da parte di uno dei partner del fatto che l'altro soffre di epilessia.

I fattori psicosociali causano invariabilmente disfunzioni sessuali in varie malattie croniche e sono anche causa di problemi sessuali nell'epilessia. La presenza di attacchi porta spesso a un sentimento di vulnerabilità, impotenza, inferiorità e interferisce con l'instaurazione di normali relazioni con un partner sessuale. Inoltre, molti temono che la loro attività sessuale possa scatenare attacchi, soprattutto quando gli attacchi sono innescati dall’iperventilazione o dall’attività fisica.

Sono note anche forme di epilessia in cui le sensazioni sessuali agiscono come componente di un attacco epilettico e di conseguenza formano attitudine negativa a qualsiasi manifestazione di desiderio sessuale.

Fattori fisiologici:

• disfunzione delle strutture cerebrali responsabili del comportamento sessuale (strutture cerebrali profonde, lobo temporale);
• cambiamenti nei livelli ormonali dovuti ad attacchi;
• un aumento del livello di sostanze inibitorie nel cervello;
• diminuzione dei livelli di ormoni sessuali a causa dei farmaci.

La diminuzione del desiderio sessuale si verifica in circa il 10% delle persone che assumono farmaci antiepilettici ed è più pronunciata in coloro che assumono barbiturici. Un caso piuttosto raro di epilessia è l'aumento dell'attività sessuale, che è un problema altrettanto serio.

Quando si valutano le disfunzioni sessuali, è necessario tenere conto del fatto che possono anche essere il risultato di educazione impropria, restrizioni religiose ed esperienze negative della prima vita sessuale, ma la ragione più comune è una violazione del rapporto con un partner sessuale.

Epilessia e gravidanza

La maggior parte delle donne con epilessia è in grado di portare avanti una gravidanza senza complicazioni e di dare alla luce bambini sani, anche se in questo periodo stanno assumendo anticonvulsivanti. Tuttavia, durante la gravidanza il corpo cambia il suo corso processi metabolici, particolare attenzione deve essere prestata ai livelli ematici dei farmaci antiepilettici. Talvolta è necessario prescrivere dosi relativamente elevate per mantenere le concentrazioni terapeutiche. La maggior parte delle donne colpite, la cui condizione era ben controllata prima della gravidanza, continua a sentirsi bene durante la gravidanza e il parto. Le donne le cui convulsioni non sono controllate prima della gravidanza corrono un rischio maggiore di sviluppare complicanze durante la gravidanza.

Una delle complicanze più gravi della gravidanza, la tossicosi, si manifesta spesso con crisi tonico-cloniche generalizzate nell'ultimo trimestre. Tali convulsioni sono un sintomo di un grave disturbo neurologico e non sono una manifestazione di epilessia, poiché non si verificano più spesso nelle donne con epilessia rispetto ad altre. La tossicosi deve essere corretta: questo aiuterà a prevenire il verificarsi di convulsioni.

I figli di donne con epilessia hanno un rischio 2-3 volte maggiore di malformazioni embrionali; Ciò sembra essere dovuto ad una combinazione tra la bassa incidenza di malformazioni indotte dai farmaci e la predisposizione genetica. I difetti congeniti osservati includono la sindrome da idantoina fetale, caratterizzata da labio e palatoschisi, difetti cardiaci, ipoplasia digitale e displasia delle unghie.

L'ideale per una donna che pianifica una gravidanza sarebbe quello di interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici, ma è molto probabile che in un gran numero di pazienti ciò porterà a una recidiva di crisi, che in futuro sarà più dannosa sia per la madre che per il bambino . Se le condizioni della paziente consentono l'interruzione del trattamento, questa può essere effettuata in un momento opportuno prima della gravidanza. In altri casi, è consigliabile effettuare un trattamento di mantenimento con un farmaco, prescrivendolo alla dose minima efficace.

I bambini cronicamente esposti ai barbiturici in utero spesso presentano letargia transitoria, ipotensione, irrequietezza e spesso mostrano segni di astinenza da barbiturici. Questi bambini dovrebbero essere inclusi nel gruppo a rischio di sviluppo di vari disturbi durante il periodo neonatale, lentamente rimossi dallo stato di dipendenza dai barbiturici, e il loro sviluppo dovrebbe essere attentamente monitorato.

Ci sono anche convulsioni simili a quelle epilettiche, ma non lo sono. Maggiore eccitabilità con rachitismo, nevrosi, isteria, disturbi cardiaci e respiratori possono causare attacchi simili.

Affettivi - attacchi respiratori:

Il bambino inizia a piangere e al culmine del pianto smette di respirare, a volte addirittura si affloscia, perde conoscenza e possono verificarsi contrazioni. Aiutare con attacchi affettivi molto semplice. Devi prendere quanta più aria possibile nei polmoni e soffiare sul viso del bambino con tutte le tue forze, oppure asciugargli il viso con acqua fredda. Di riflesso, la respirazione verrà ripristinata e l'attacco si fermerà. C'è anche yactation, quando un bambino molto piccolo si dondola da un lato all'altro, sembra come se si stesse dondolando per dormire prima di andare a letto. E chi sa già sedersi dondola avanti e indietro. Molto spesso, l'azione si verifica se non c'è un contatto emotivo necessario (succede nei bambini negli orfanotrofi), raramente - a causa di disturbi mentali.

Tranne condizioni elencate, ci sono attacchi di perdita di coscienza associati a disturbi del cuore, della respirazione, ecc.

Impatto sul carattere

L'eccitazione patologica della corteccia cerebrale e le convulsioni non scompaiono senza lasciare traccia. Di conseguenza, la psiche di un paziente affetto da epilessia cambia. Naturalmente, il grado di cambiamento mentale dipende in gran parte dalla personalità del paziente, dalla durata e dalla gravità della malattia. Fondamentalmente c'è un rallentamento processo mentale, principalmente il pensiero e gli affetti. Con il progredire della malattia, i cambiamenti nel modo di pensare progrediscono; il paziente spesso non riesce a separare ciò che è importante da ciò che non è importante. Il pensiero diventa improduttivo, ha un carattere concreto-descrittivo, stereotipato; Le espressioni standard prevalgono nel discorso. Molti ricercatori lo definiscono “pensiero labirintico”.

Secondo i dati osservazionali, in base alla frequenza con cui si verificano tra i pazienti, i cambiamenti caratteriali negli epilettici possono essere organizzati nel seguente ordine:

• lentezza,
• viscosità del pensiero,
• pesantezza,
• carattere impulsivo,
• egoismo,
• rancore,
• completezza,
• ipocondriaca,
• litigiosità,
• precisione e pedanteria.

L'aspetto di un paziente affetto da epilessia è caratteristico. Colpiscono la lentezza, la moderazione nei gesti, la taciturnità, le espressioni facciali lente, la mancanza di espressione sul viso; spesso si nota una lucentezza "d'acciaio" negli occhi (sintomo di Chizh).

Le forme maligne di epilessia alla fine portano alla demenza epilettica. Nei pazienti affetti da demenza si manifesta come letargia, passività, indifferenza e rassegnazione alla malattia. Il pensiero appiccicoso è improduttivo, la memoria è ridotta, il vocabolario è povero. L'effetto della tensione si perde, ma rimangono l'ossequio, l'adulazione e l'ipocrisia. Il risultato è l’indifferenza verso tutto tranne la propria salute, i meschini interessi e l’egocentrismo. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo! La comprensione pubblica e il pieno sostegno sono estremamente importanti!

È possibile bere alcolici?

Alcune persone con epilessia scelgono di non usarlo affatto. bevande alcoliche. È noto che l'alcol può provocare convulsioni, ma ciò è in gran parte dovuto alla suscettibilità individuale e alla forma dell'epilessia. Se una persona con convulsioni è completamente adattata a una vita piena nella società, sarà in grado di trovare una soluzione ragionevole al problema del consumo di alcol. Le dosi accettabili di consumo di alcol al giorno sono per gli uomini - 2 bicchieri di vino, per le donne - 1 bicchiere.

E' possibile fumare?

Il fumo fa male, è risaputo. Non è stato riscontrato alcun collegamento diretto tra il fumo e il verificarsi di attacchi. Ma c'è pericolo di incendio se si verifica un attacco mentre si fuma incustoditi. Le donne con epilessia non dovrebbero fumare durante la gravidanza, per non aumentare il rischio (già elevato) di malformazioni nel bambino.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono inaccettabili!

Attacco di epilessia negli umani- Si tratta di convulsioni spontanee improvvise, che si verificano raramente. L'epilessia è una patologia cerebrale, il cui sintomo principale sono le convulsioni. La malattia descritta è considerata un disturbo molto comune che colpisce non solo i soggetti umani, ma anche gli animali. Secondo il monitoraggio statistico, una persona su venti soffre di un solo attacco epilettico. Il 5% della popolazione totale ha avuto un primo attacco di epilessia, seguito da nessun ulteriore attacco. Potrebbe verificarsi un attacco vari fattori come intossicazione, febbre alta, stress, alcol, privazione del sonno, disturbi metabolici, superlavoro, giochi per computer a lungo termine, visione prolungata di programmi TV.

Cause degli attacchi di epilessia

Gli esperti stanno ancora cercando di capirlo ragioni esatte, che provocano il verificarsi di crisi epilettiche.

Periodicamente possono verificarsi attacchi di epilessia in persone che non soffrono della malattia in questione. Secondo la maggior parte degli scienziati, i segni epilettici negli esseri umani compaiono solo se una certa area del cervello è danneggiata. Colpite, ma conservando una certa vitalità, le strutture cerebrali si trasformano in fonti di scariche patologiche, che causano malattie epilettiche. A volte la conseguenza di un attacco epilettico può essere un nuovo danno cerebrale, che porta allo sviluppo di nuovi focolai della patologia in questione.

Gli scienziati fino ad oggi non sanno con assoluta certezza di cosa si tratta, perché alcuni pazienti soffrono dei suoi attacchi, mentre altri non hanno alcuna manifestazione. Inoltre, non riescono a trovare una spiegazione del motivo per cui le convulsioni sono un episodio isolato in alcuni soggetti, mentre in altri sono un sintomo ricorrente.

Alcuni esperti sono convinti che l'insorgenza di attacchi di epilessia sia genetica. Tuttavia, lo sviluppo della malattia in questione può essere di natura ereditaria, nonché essere una conseguenza di una serie di malattie subite dall'epilettico, dell'esposizione a fattori aggressivi ambiente e trauma.

Pertanto, tra le ragioni che causano il verificarsi di attacchi di epilessia, possiamo distinguere le seguenti malattie: processi tumorali nel cervello, infezione da meningococco e ascesso cerebrale, encefalite, disturbi vascolari e granulomi infiammatori.

Le cause dell'insorgenza della patologia in questione in tenera età o pubertà o impossibili da determinare, oppure sono geneticamente determinati.

Più il paziente è anziano, più è probabile che gli attacchi di epilessia si sviluppino sullo sfondo di gravi danni cerebrali. Spesso le convulsioni possono essere causate da uno stato febbrile. Circa il 4% di coloro che soffrono di una grave condizione febbrile sviluppano successivamente l’epilessia.

La vera causa dello sviluppo di questa patologia sono gli impulsi elettrici che si verificano nei neuroni del cervello, che causano condizioni, comparsa di convulsioni e l'esecuzione di azioni insolite per lui da parte dell'individuo. Le principali aree cerebrali del cervello non hanno il tempo di elaborare gli impulsi elettrici inviati in grandi quantità, soprattutto quelli responsabili delle funzioni cognitive, a seguito delle quali si verifica l'epilessia.

I seguenti sono i tipici fattori di rischio per le crisi epilettiche:

- lesioni alla nascita (ad esempio ipossia) o parto prematuro e associato basso peso alla nascita del neonato;

- tromboembolia;

- anomalie delle strutture cerebrali o dei vasi cerebrali alla nascita;

- emorragia cerebrale;

— paralisi cerebrale;

- presenza di epilessia nei familiari;

- abuso di bevande alcoliche o uso di sostanze stupefacenti;

Sintomi di attacchi di epilessia

La comparsa di crisi epilettiche dipende da una combinazione di due fattori: l'attività del focus epilettico (convulsivo) e la prontezza convulsiva generale del cervello.

Un attacco di epilessia può spesso essere preceduto da un'aura ("brezza" o "respiro" nella traduzione dal greco). Le sue manifestazioni sono piuttosto varie e sono determinate dalla localizzazione dell'area cerebrale il cui funzionamento è compromesso. In altre parole, le manifestazioni dell'aura dipendono dalla localizzazione del focolaio epilettico.

Inoltre, alcune condizioni del corpo possono diventare “provocatori” che provocano un attacco epilettico. Ad esempio, potrebbe verificarsi un attacco a causa dell'inizio delle mestruazioni. Ci sono anche convulsioni che si verificano solo durante i sogni.

Le crisi epilettiche, oltre alle condizioni fisiologiche, possono essere provocate da numerosi fattori esterni(ad esempio, luce tremolante).

Le convulsioni nell'epilessia sono caratterizzate da una varietà di manifestazioni, che dipendono dalla posizione della lesione, dall'eziologia (cause di insorgenza), dagli indicatori elettroencefalografici del grado di maturità del sistema nervoso del paziente al momento dell'attacco.

Esistono molte classificazioni diverse delle crisi epilettiche, basate su quanto sopra e su altre caratteristiche. Esistono circa trenta tipi di convulsioni. La classificazione internazionale delle crisi epilettiche distingue due gruppi: crisi parziali di epilessia (crisi focali) e convulsioni generalizzate (diffuse a tutte le aree del cervello).

Una crisi generalizzata di epilessia è caratterizzata da simmetria bilaterale. Al momento dell'insorgenza non si osservano manifestazioni focali. Questa categoria di crisi comprende: crisi tonico-cloniche maggiori e minori, crisi di assenza (periodi di perdita a breve termine), crisi vegetative-viscerali e stato epilettico.

Le convulsioni tonico-cloniche sono accompagnate da tensione agli arti e al busto (convulsioni toniche) e spasmi (convulsioni cloniche). In questo caso, la coscienza è persa. Spesso è possibile trattenere il respiro per un breve periodo senza provocare soffocamento. Di solito la crisi dura non più di cinque minuti.

Dopo un attacco di epilessia, il paziente può addormentarsi per un po', sentirsi stordito, letargico e, meno spesso, dolore alla testa.

Una crisi tonico-clonica di Grande Mal inizia con un'improvvisa perdita di coscienza ed è caratterizzata da una breve fase tonica con tensione muscolare nel tronco, nel viso e negli arti. L'epilettico cade come se fosse atterrato; a causa della contrazione dei muscoli del diaframma e dello spasmo della glottide, si verifica un gemito o un grido. Il viso del paziente diventa prima mortalmente pallido, poi acquisisce una tinta bluastra, le mascelle sono strettamente serrate, la testa è gettata all'indietro, non c'è respiro, le pupille sono dilatate, non c'è reazione alla luce, i bulbi oculari sono rivolti verso l'alto o di lato. La durata di questa fase solitamente non supera i trenta secondi.

Quando i sintomi di una crisi tonico-clonica conclamata si intensificano, la fase tonica è seguita da una fase clonica, che dura da uno a tre minuti. Inizia con un sospiro convulso, seguito da convulsioni cloniche che compaiono e gradualmente si intensificano. In questo caso, la respirazione è rapida, l'iperemia sostituisce la cianosi della pelle del viso e non c'è coscienza. Durante questa fase, il paziente può mordersi la lingua, urinare involontariamente e defecare.

Un attacco epilettico termina con il rilassamento muscolare e il sonno profondo. In quasi tutti i casi, si notano tali attacchi.

Dopo le convulsioni, per diverse ore possono verificarsi debolezza, mal di testa, riduzione delle prestazioni, dolori muscolari e disturbi dell'umore e della parola. In alcuni casi, per un breve periodo permane confusione di coscienza, stato di stordimento o, meno spesso, crepuscolo.

Una crisi epilettica di grande male può presentare segnali di allarme che preannunciano l’inizio di una crisi epilettica. Questi includono:

- malessere;

- cambiamento di umore;

- mal di testa;

— disturbi somatovegetativi.

Di solito, i precursori sono caratterizzati da stereotipicità e individualità, cioè ogni epilettico ha i propri precursori. In alcuni casi, il tipo di attacco in questione può iniziare con un'aura. Succede:

- uditive, ad esempio, pseudoallucinazioni;

— vegetativo, ad esempio, disturbi vasomotori;

- gusto;

- viscerale, ad esempio, malessere all'interno del corpo;

- visivo (sia sotto forma di semplici sensazioni visive, sia sotto forma di complesse immagini allucinatorie);

- olfattivo;

- psicosensoriali, ad esempio, sensazioni di cambiamento di forma proprio corpo;

- mentale, manifestato in cambiamenti di umore, inspiegabili;

- motorio, caratterizzato da contrazioni oscillatorie convulsive dei singoli muscoli.

Le assenze sono periodi di perdita di coscienza di breve durata (da uno a trenta secondi). Con crisi di assenza minori, la componente convulsiva è assente o debolmente espressa. Allo stesso tempo, come altri parossismi epilettici, sono caratterizzati da un esordio improvviso, una breve durata dell'attacco (limitata nel tempo), un disturbo della coscienza e un'amnesia.

Le crisi di assenza sono considerate il primo segno dello sviluppo dell'epilessia nei bambini. Tali periodi di perdita di coscienza a breve termine possono verificarsi più volte al giorno, raggiungendo spesso fino a trecento convulsioni. Allo stesso tempo, sono praticamente invisibili agli altri, poiché le persone spesso attribuiscono tali manifestazioni a uno stato pensieroso. Questo tipo di attacco non è preceduto da un'aura. Durante una crisi, i movimenti del paziente si fermano bruscamente, lo sguardo diventa senza vita e vuoto (come se fosse congelato) e non c'è risposta al mondo esterno. A volte può verificarsi il roteamento degli occhi e un cambiamento nel colore della pelle del viso. Dopo questa sorta di “pausa”, la persona continua a muoversi come se nulla fosse accaduto.

L'assenza semplice è caratterizzata da perdita improvvisa coscienza, della durata di diversi secondi. Allo stesso tempo, la persona sembra congelarsi in una posizione con uno sguardo congelato. A volte si possono notare contrazioni ritmiche dei bulbi oculari o spasmi delle palpebre, disfunzioni vegetative-vascolari (pupille dilatate, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, pallore della pelle). Alla fine dell'attacco, la persona continua il lavoro o il discorso interrotto.

La crisi di assenza complessa è caratterizzata da alterazioni del tono muscolare, disturbi del movimento con elementi di automatismo e disturbi autonomici (pallore o rossore al viso, minzione, tosse).

Gli attacchi autonomo-viscerali sono caratterizzati da vari disturbi vegetativo-viscerali e disfunzioni vegetativo-vascolari: nausea, dolore al peritoneo, cuore, poliuria, alterazioni della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, disturbi vasovegetativi, iperidrosi. La fine dell'attacco è improvvisa quanto il suo debutto. Il malessere o lo stupore non accompagnano un attacco epilettico. Lo stato epilettico si manifesta con crisi epilettiche che si susseguono continuamente ed è caratterizzata da un rapido aumento stato comatoso con disfunzioni vitali. Lo stato epilettico si verifica a seguito di un trattamento irregolare o inadeguato, della brusca interruzione dei farmaci a lungo termine, dell'intossicazione, della crisi acuta malattie somatiche. Può essere focale (convulsioni unilaterali, spesso tonico-cloniche) o generalizzata.

Le crisi focali o parziali dell'epilessia sono considerate le manifestazioni più comuni della patologia in questione. Sono causati da un danno ai neuroni in un'area specifica di uno degli emisferi cerebrali. Queste crisi si dividono in convulsioni parziali semplici e complesse, nonché in crisi generalizzate secondarie. Durante le convulsioni semplici, la coscienza non è compromessa. Si manifestano come disagio o spasmi in alcune zone del corpo. Spesso le semplici convulsioni parziali sono simili ad un'aura. Gli attacchi complessi sono caratterizzati da disturbi o cambiamenti della coscienza, nonché da gravi disturbi motori. Sono causati da aree di sovraeccitazione di diversa ubicazione. Spesso le crisi parziali complesse possono trasformarsi in crisi generalizzate. Questo tipo di convulsioni si verifica in circa il sessanta per cento delle persone che soffrono di epilessia.

Un attacco generalizzato secondario di epilessia inizialmente ha la forma di una crisi parziale convulsiva o non convulsiva o di una crisi di assenza, quindi si sviluppa una diffusione bilaterale dell'attività motoria convulsiva.

Pronto soccorso per un attacco epilettico

L’epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni oggi. È noto fin dai tempi di Ippocrate. Mentre studiavamo i sintomi, i segni e le manifestazioni di questa malattia “epilettica”, l’epilessia è stata circondata da molti miti, pregiudizi e segreti. Ad esempio, fino agli anni Settanta del secolo scorso, le leggi britanniche impedivano alle persone affette da epilessia di sposarsi. Ancora oggi, molti paesi non consentono alle persone con epilessia ben controllata di scegliere determinate professioni o guidare un’auto. Sebbene non vi sia motivo per tali divieti.

Poiché le crisi epilettiche non sono rare, ogni persona ha bisogno di sapere cosa può aiutare un epilettico durante un attacco improvviso e cosa lo danneggerà.

Quindi, se un collega o un passante ha un attacco epilettico, cosa fare in questo caso, come aiutarlo a evitare conseguenze gravi? Prima di tutto, devi smettere di farti prendere dal panico. È necessario capire che la salute e l'ulteriore vita di un'altra persona dipendono dalla calma e dalla chiarezza della mente. Inoltre, è necessario annotare l'ora dell'inizio del sequestro.

Il primo soccorso per un attacco di epilessia include le seguenti azioni. Dovresti guardarti intorno. Se durante un attacco sono presenti oggetti che possono ferire un epilettico, è necessario rimuoverli a una distanza sufficiente. Se possibile, è meglio non spostare la persona stessa. Si consiglia di mettere qualcosa di morbido sotto la testa, ad esempio un cuscino di vestiti. Dovresti anche girare la testa di lato. È impossibile mantenere il paziente immobile. I muscoli di un epilettico sono tesi durante una crisi, quindi tenere immobile il corpo della persona con la forza può causare lesioni. Il collo del paziente deve essere libero da indumenti che potrebbero impedire la respirazione.

Contrariamente alle raccomandazioni precedentemente accettate e alle opinioni popolari sul tema “attacco di epilessia, cosa fare”, non si dovrebbe cercare di aprire con forza le mascelle di una persona se sono serrate, poiché esiste il rischio di lesioni. Inoltre, non dovresti provare a inserire oggetti duri nella bocca del paziente, poiché esiste la possibilità di causare danni con tali azioni, inclusa la rottura dei denti. Non è necessario cercare di costringere qualcuno a bere. Se un epilettico si è addormentato dopo un attacco, non dovresti svegliarlo.

Durante le convulsioni, è necessario monitorare costantemente il tempo, perché se la crisi dura più di cinque minuti, dovresti chiamare un'ambulanza, poiché attacchi prolungati possono portare a conseguenze irreversibili.

La persona non dovrebbe essere lasciata sola finché le sue condizioni non tornano alla normalità.

Tutte le azioni volte a fornire assistenza durante le crisi epilettiche devono essere rapide, chiare, senza inutili complicazioni e movimenti improvvisi. È necessario essere vicini durante l'intero attacco di epilessia.

Dopo un attacco di epilessia, dovresti provare a girare il paziente su un fianco per evitare che la lingua indebolita affondi. Per il conforto psicologico di una persona che ha subito un attacco, si raccomanda di liberare la stanza da osservatori esterni e “spettatori”. Nella stanza dovrebbero rimanere solo le persone in grado di fornire un'assistenza reale alla vittima. Dopo un attacco di epilessia si possono osservare lievi contrazioni del busto o degli arti, quindi se una persona cerca di alzarsi in piedi, ha bisogno di essere aiutata e trattenuta mentre cammina. Se una crisi si verifica in un'area epilettica di maggior pericolo, ad esempio sulla sponda ripida di un fiume, è meglio convincere il paziente a mantenere posizione supina finché le contrazioni non si fermano completamente e la coscienza ritorna.

Per ottenere la normalizzazione della coscienza, di solito non sono necessari più di quindici minuti. Dopo aver ripreso conoscenza, l'epilettico può decidere da solo se è necessario essere ricoverato in ospedale. La maggior parte dei pazienti ha studiato a fondo le caratteristiche della propria condizione e malattia e sa cosa deve fare. Non dovresti provare a nutrire una persona con farmaci. Se questo è il primo attacco di epilessia, sono necessari una diagnosi approfondita, esami di laboratorio e un parere medico, e se si tratta di un attacco ripetuto, la persona stessa è ben consapevole di quali farmaci assumere.

Esistono numerosi precursori che segnalano l'imminente inizio di un attacco:

— umano elevato;

- cambiamento nel comportamento abituale, ad esempio, attività eccessiva o sonnolenza eccessiva;

- pupille dilatate;

- contrazioni muscolari a breve termine e autolimitanti;

- mancanza di risposta agli altri;

- pianto e ansia sono raramente possibili.

Fornire assistenza errata o prematura durante una crisi è piuttosto pericoloso per un epilettico. Sono possibili le seguenti conseguenze pericolose: ingresso di cibo, sangue, saliva nei canali respiratori, a causa di difficoltà di respirazione - ipossia, funzionalità cerebrale compromessa, con epilessia prolungata - coma e morte.

Trattamento degli attacchi di epilessia

Un effetto terapeutico duraturo nel trattamento della patologia in questione si ottiene principalmente attraverso i farmaci. Si possono distinguere i seguenti principi di base per un trattamento adeguato delle crisi epilettiche: approccio individuale, selezione differenziata degli agenti della farmacopea e delle loro dosi, durata e continuità della terapia, complessità e continuità.

Il trattamento di questa malattia viene effettuato per almeno quattro anni; la sospensione dei farmaci viene praticata solo quando i parametri dell'elettroencefalogramma sono normalizzati.

Per il trattamento dell'epilessia si raccomanda di prescrivere farmaci con diverso spettro d'azione. In questo caso, è necessario tenere conto di alcuni fattori eziologici, dati patogenetici e indicatori clinici. È praticato principalmente prescrivere gruppi di farmaci come corticosteroidi, neurolettici, farmaci antiepilettici, antibiotici, sostanze con effetti disidratanti, antinfiammatori e assorbibili.

Tra gli anticonvulsivanti vengono utilizzati con successo i derivati ​​​​dell'acido barbiturico (ad esempio fenobarbital), l'acido valproico (Depakine) e l'acido idantoico (Difenin).

Il trattamento degli attacchi di epilessia deve iniziare con la scelta del farmaco più efficace e ben tollerato. La costruzione di un regime terapeutico dovrebbe basarsi sulla natura dei sintomi clinici e sulle manifestazioni della malattia. Ad esempio, per le convulsioni tonico-cloniche generalizzate, è indicato l'uso di fenobarbital, examidina, difenina, clonazepam e per le convulsioni miocloniche - examidina, preparati di acido valproico.

Il trattamento di un attacco epilettico dovrebbe essere effettuato in tre fasi. In questo caso, la prima fase prevede la selezione dei farmaci che soddisferanno l'efficacia terapeutica richiesta e saranno ben tollerati dal paziente.

All'inizio del trattamento è necessario aderire ai principi della monoterapia. In altre parole, un farmaco dovrebbe essere prescritto in un dosaggio minimo. Man mano che la patologia si sviluppa, vengono prescritte combinazioni di farmaci. In questo caso, è necessario tenere conto dell'effetto di potenziamento reciproco dei farmaci prescritti. Il risultato della prima fase è il raggiungimento della remissione.

Nella fase successiva, la remissione terapeutica deve essere approfondita attraverso l'uso sistematico di uno o di una combinazione di farmaci. La durata di questa fase è di almeno tre anni sotto il controllo degli indicatori dell'elettroencefalografia.

La terza fase consiste nel ridurre le dosi dei farmaci, soggetta alla normalizzazione dei dati elettroencefalografici e alla presenza di remissione stabile. I farmaci vengono gradualmente ritirati nel corso di dieci-dodici anni.

Quando appare sull'elettroencefalogramma dinamiche negative bisognerebbe aumentare i dosaggi.

Le malattie di natura psiconeurologica sono imprevedibili e pericolose. Per lo più hanno un decorso cronico e manifestazioni parossistiche. Tra tali patologie si può distinguere l'epilessia. Nel suo caso, è difficile dire con quale frequenza si ripresenteranno gli attacchi epilettici, ma è possibile prevenirli modificando il proprio stile di vita e assumendo farmaci. Se non trattata, l’epilessia può causare lesioni e morte poiché una persona può rimanere ferita in seguito a una caduta. Le convulsioni si verificano a causa di un'eccessiva attività nel cervello.

Circa il 10% della popolazione mondiale soffre di attacchi di questa malattia. Questa cifra è ufficiale, ma molte più persone non sospettano nemmeno di avere la malattia. Colpisce sia le donne che gli uomini e si manifesta soprattutto in età avanzata.

Nonostante il livello della medicina moderna, gli scienziati non possono ancora dire con certezza cosa causi l'epilessia. Per la prima volta abbiamo appreso cosa fosse questa malattia diversi secoli fa. A quei tempi si chiamava epilettico perché caratteristiche peculiari. Tuttavia, le convulsioni ricorrenti sono spesso un segno di un’altra malattia caratterizzata da convulsioni.

Esistono molte versioni di ciò che provoca l'epilessia, ma la maggior parte degli scienziati associa gli attacchi che si verificano a danni a una determinata area del cervello. A questo punto cominciano ad apparire attività anomale e la persona cade in un attacco epilettico. La frequenza degli attacchi dipenderà dalla gravità del danno e dallo stile di vita del paziente. La crescita dell'attività anormale nel tessuto cerebrale dipende dalla frequenza con cui si ripetono.

Puoi capire perché si verificano le crisi epilettiche scoprendo le cause generalmente accettate dell'epilessia negli adulti e nei bambini. Possono essere:

• Predisposizione genetica;
• Influenza ambientale;
• Meningite;
• Educazione nel cervello;
• Patologie vascolari;
• Morso di zecca;
• Ferita alla testa;
• Ascesso cerebrale;
• Encefalite.

Forme di patologia

Per comprendere meglio cos'è una crisi epilettica, è necessario studiare maggiori informazioni sulla malattia stessa. Ha le seguenti forme:

• Localizzabile. Tipici di questa forma sono i seguenti tipi:
  • Occipitale;
  • Frontale;
  • Parietale;
  • Temporale.
• Generalizzato. Questo tipo di malattia non ha una localizzazione specifica e si presenta nelle seguenti tipologie:
  • Idiopatico;
  • Sintomatico.

A seconda di ciò che può causare un attacco, la patologia è divisa nei seguenti tipi:

• Criptogenico. Un attacco di epilessia ha un'origine poco chiara, ma certamente non appartiene alla varietà sintomatica e idiopatica;
• Sintomatico. Questa forma è caratterizzata da una crisi convulsiva causata da disturbi organici;
• Idiopatico. Le cause della sua comparsa non sono certe, ma hanno un'origine primaria.

I tipi di crisi epilettiche che si verificano sono i seguenti:

• Tipo primario. Si presenta come una malattia indipendente;
• Tipo secondario. Questo tipo si manifesta sullo sfondo di altre patologie.

È necessario sapere non solo perché si verificano le crisi, ma anche quali tipi di patologie esistono, poiché sarà estremamente difficile definire diversamente l'epilessia. Ha i seguenti tipi:

• Jackson: questo tipo di malattia fu in grado di essere differenziata da un famoso neuropatologo inglese e da lui prese il nome. Tipicamente, l'epilessia jacksoniana si manifesta sotto forma di crisi puntiformi (focali). Possono comparire a partire da una parte del corpo, ad esempio le gambe, e diffondersi gradualmente alle altre. tessuto muscolare. Appare a causa di un danno organico al tessuto cerebrale, ad esempio a causa di un tumore, di una malattia o di una lesione. La malattia può essere riconosciuta concentrandosi sulle caratteristiche delle crisi epilettiche caratteristiche di questa forma di patologia. L'epilessia jacksoniana si manifesta sotto forma di convulsioni su uno sfondo di chiara coscienza. Concentrandosi su questa sfumatura distintiva, i medici spesso non hanno problemi a riconoscere questa forma della malattia;
• . Questa patologia può verificarsi solo nei bambini. Nessun attacco, perché i bambini si congelano senza convulsioni per alcuni minuti, quindi continuano a svolgere i loro affari. Al momento di un attacco, i bambini non sanno cosa sta succedendo loro, poiché la coscienza in questo momento si spegne. Questo fenomeno può ripetersi una volta al mese oppure 2-3 volte al giorno, a seconda della causa della malattia e della gravità della malattia;
• Convulsioni dopo l'infortunio. Le crisi epilettiche possono iniziare anche un anno dopo il trauma cranico. La loro intensità dipende dalla gravità della lesione;
• . Non è necessario cercare le cause di questo tipo di malattia, poiché l'alcolismo cronico è l'unico fattore che ne influenza lo sviluppo. L'intero processo avviene in uno stato di incoscienza e nel tempo gli attacchi si verificano indipendentemente dal consumo di alcol;
• Crisi epilettiche notturne. La manifestazione si osserva in un sogno. La mattina successiva, il paziente può svegliarsi con la lingua gonfia a causa di un morso o con i pantaloni bagnati a causa dell'incontinenza urinaria caratteristica di un attacco epilettico. Una persona potrebbe non capire immediatamente cosa significhi. Se vive da solo, la malattia può rimanere inosservata per molti anni;
• Epilessia post-ictus. U fascia di età malato disturbo acuto il flusso sanguigno (ictus) nel cervello è la causa principale delle crisi epilettiche. L'epilessia dopo un ictus inizia a manifestarsi nella prima settimana. Di solito i suoi primi attacchi sono temporanei. L'epilessia post-ictus è più pericolosa 1-2 anni dopo aver subito un'interruzione della circolazione sanguigna, poiché tali manifestazioni senza un ciclo di terapia tormenteranno costantemente una persona.

Sintomi

I primi segni di epilessia possono essere notati durante l'infanzia. Inizialmente gli attacchi non sono chiaramente espressi e sono piuttosto brevi, ma col tempo la loro durata aumenta e gli attacchi diventano più gravi.

I sintomi dipendono dal tipo di attacco. Una crisi generalizzata è piuttosto acuta, ma prima di essa di solito sono presenti segnali di allarme (aura). Rappresentano vari sintomi che segnalano un imminente attacco epilettico. Esistono i seguenti tipi di precursori:

• Sensoriale. Si manifestano sotto forma di allucinazioni di vario tipo;
• Mentale. Il paziente sperimenta improvvisi sbalzi d'umore;
• Vegetativo. Con tale aura si verificano malfunzionamenti organi interni;
• Il motore. Si esprimono sotto forma di movimenti involontari;
• Discorso. Il paziente inizia a parlare in modo incoerente;
• Sensibile. Tali precursori di solito si manifestano sotto forma di parestesia.

Durante un attacco, i segni e i sintomi sono solitamente i seguenti:

• Urlando suoni incoerenti;
• Perdita di conoscenza;
• Pallore del viso;
• Contrazioni del tessuto muscolare;
• Respirazione lenta;
• Dilatazione della pupilla;
• Mordere la lingua;
• Aumento della pressione;
• Aumento della salivazione e della sudorazione;
• Minzione e defecazione involontaria.

Lo stato dopo un attacco è solitamente esaurito. La persona inizia gradualmente a respirare normalmente e a riprendere conoscenza. Durante il giorno persistono una lieve confusione e una debolezza generale. I ricordi dell'attacco stesso vengono completamente cancellati, ma la persona a volte ricorda i suoi presagi.

Esistono altri tipi di convulsioni generalizzate, come le convulsioni febbrili. Si verificano sullo sfondo della febbre alta nei bambini di età inferiore a 3-4 anni. Tali attacchi di solito scompaiono dopo che la febbre si è abbassata.

Un altro tipo di crisi è la crisi focale. Toccano solo una parte del corpo. Durante un attacco, una persona si sente forti crampi e intorpidimento dell'arto interessato. A volte le sensazioni si diffondono ai tessuti muscolari vicini. Una volta terminato l'attacco, si avverte debolezza muscolare (paresi) negli arti, che permane per circa 24 ore.

A volte i pazienti con epilessia sperimentano crisi epilettiche minori. La persona che ne soffre perde anche conoscenza per un breve periodo di tempo senza cadere. In questo momento, il tessuto muscolare del viso inizia a contrarsi intensamente e la pelle diventa pallida. Lo sguardo del paziente è fisso su un punto, ma in alcuni casi inizia a girare attorno al proprio asse e a pronunciare parole incoerenti. Dopo il sequestro, l'uomo ha continuato a svolgere con calma i suoi affari, come se nulla fosse accaduto.

Con la localizzazione temporale dell'attività anormale, i pazienti sperimentano parossismi polimorfici. Sono preceduti da precursori vegetativi. I parossismi sono comportamenti strani che possono portare alla morte sia del paziente che di coloro che lo circondano. Durante un attacco, una persona può perdere completamente la sua personalità e, dopo il suo completamento, sperimenta fallimenti autonomi. Il decorso di questa forma della malattia è solitamente cronico.

Diagnostica

Pur sapendo tutto sull'epilessia, una persona può conviverci per anni e non sapere della presenza di patologie nel suo corpo. Questo accade alle persone sole che raramente hanno attacchi. La maggior parte delle persone si rivolge al medico con persone vicine, poiché lo specialista dovrà intervistare il paziente e le persone che lo circondano per scoprire tutti i dettagli. Nel caso dei bambini la situazione è simile, ma è consigliabile fermare la malattia immediatamente dopo la scoperta affinché il bambino possa vivere una vita piena.

Dopo il colloquio, il medico prescriverà una serie di esami per identificare il processo patologico, nonché per determinarne la causa e la posizione. La tomografia (risonanza computerizzata e magnetica) è la principale metodo strumentale ricerca su questa malattia. Aiuta a differenziare l'epilessia da altre condizioni patologiche con sintomi simili.

L'encefalografia viene utilizzata per determinare il grado di eccitabilità elettrica nel cervello. L'epilessia ha una propria attività, ma ce l'ha anche ogni 10 persone sane. Ecco perché è importante che l'esame venga effettuato da un medico esperto.

Tra una crisi e l'altra, l'EEG è solitamente normale, quindi gli esperti provocano piccole esplosioni di attività durante la diagnosi. Tali metodi non sono pericolosi per una persona sana e possono indicare con precisione la presenza di un problema.

Un elemento importante della diagnosi è determinare la forma dell'epilessia. Dopotutto, senza questo sarà difficile elaborare un regime terapeutico corretto, quindi è estremamente necessario che qualsiasi epilettico si sottoponga a un esame dettagliato.

Corso di terapia

È impossibile eliminare completamente l'epilessia, ma con un ciclo terapeutico adeguatamente progettato c'è la possibilità di fermarne gli attacchi. I sintomi e il trattamento in questo caso sono correlati, ma aspetta risultati rapidi non ne vale la pena, poiché alleviare le manifestazioni della patologia è un processo lungo. È necessario assumere i farmaci rigorosamente secondo il regime terapeutico prescritto. Il dosaggio dei farmaci viene selezionato in base alla gravità della malattia e alla frequenza degli attacchi. Se non ci sono risultati, il medico adatta il regime di trattamento e seleziona altri farmaci. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato, il dosaggio del farmaco viene gradualmente ridotto a una dose preventiva.

Il trattamento dell'epilessia negli adulti differisce dalla terapia nei bambini solo per il dosaggio dei farmaci utilizzati, i seguenti gruppi medicinali:

• Complessi vitaminici;
• Anticonvulsivanti;
• Nootropi e psicotropi;
• Tranquillanti.

Nel corso della terapia, il paziente dovrebbe riposare di più, mangiare bene, abbandonare le cattive abitudini ed evitare altri fattori che provocano attacchi. Tra questi possiamo evidenziare suoni forti, sovraccarico mentale e fisico, mancato rispetto dei ritmi del sonno, ecc.

Nei bambini, il regime di trattamento ha le sue sfumature. Il trattamento delle crisi epilettiche nei bambini deve essere supervisionato da un medico, poiché il dosaggio dei farmaci dovrà essere costantemente adeguato in base alla crescita del bambino. A volte i farmaci possono causare allergie o intossicazioni nel bambino, quindi devi essere sempre pronto ad andare in ospedale.

I genitori dovrebbero cercare di liberare il bambino dalle possibili sostanze irritanti dell'attacco. Potrebbe apparire a causa dei seguenti fattori:

• Corruzione;
• Calore;
• Intossicazione;
• Ferita alla testa;
• Infezione.

Se il bambino sviluppa un altro processo patologico che richiede farmaci, prima di usarlo dovresti consultare il tuo medico. Alcuni farmaci potrebbero non essere compatibili tra loro.

Una sfumatura altrettanto importante è condizione psicologica Bambino. Deve sentirsi a suo agio sia a casa che in gruppo; all'asilo è necessario avvisare gli insegnanti in modo che possano aiutare il bambino in caso di convulsioni.

L'epilessia ha decorso cronico e può colpire chiunque, indipendentemente dall’età e dal sesso. Non sarà possibile eliminarlo completamente, ma se segui il regime di trattamento e correggi il tuo stile di vita, potrai dimenticare i suoi attacchi.

L'epilessia è una malattia cronica del cervello che si manifesta sotto forma di crisi epilettiche ripetute che compaiono spontaneamente. Una crisi epilettica (crisi epilettica) è un insieme unico di sintomi che si verificano in una persona a seguito di una speciale attività elettrica del cervello. Questa è una malattia neurologica piuttosto grave che a volte è pericolosa per la vita. Questa diagnosi richiede un follow-up regolare e un trattamento farmacologico (nella maggior parte dei casi). Seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico, è possibile ottenere un'assenza quasi completa di convulsioni. E questo significa l'opportunità di condurre uno stile di vita praticamente sano (o con perdite minime).

In questo articolo, leggi i motivi per cui l'epilessia si verifica più spesso negli adulti, nonché i sintomi più riconoscibili di questa condizione.

L'epilessia negli adulti è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione mondiale ha sofferto di attacchi epilettici almeno una volta nella vita. Tuttavia, una singola crisi non garantisce una diagnosi. Nell'epilessia, le crisi si ripetono con una certa frequenza e si verificano senza l'influenza di alcun fattore esterno. Questo dovrebbe essere compreso nel seguente modo: Una crisi epilettica nella vita o crisi epilettiche ripetute in risposta a intossicazione o febbre alta non sono epilessia.

Molti di noi hanno visto una situazione in cui una persona perde improvvisamente conoscenza, cade a terra, ha le convulsioni e ha la schiuma alla bocca. Questa variante di un attacco epilettico è unica caso speciale, a modo loro manifestazioni cliniche le convulsioni sono molto più varie. La crisi stessa può essere un attacco di disturbi motori, sensoriali, autonomici, mentali, visivi, uditivi, olfattivi e del gusto con o senza perdita di coscienza. Questo elenco di disturbi non si osserva in tutti coloro che soffrono di epilessia: un paziente ha solo manifestazioni motorie, mentre un altro ha solo disturbi della coscienza. La varietà delle crisi epilettiche presenta particolari difficoltà nella diagnosi di questa malattia.

Cause di epilessia negli adulti

L’epilessia è una malattia con molti fattori causali. In alcuni casi possono essere stabiliti con un certo grado di certezza; in altri ciò è impossibile. È più competente parlare della presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e non delle cause immediate. Ad esempio, l'epilessia può svilupparsi a seguito di una lesione cerebrale traumatica, ma ciò non è necessario. Una lesione cerebrale non può lasciare conseguenze sotto forma di convulsioni.

I fattori di rischio includono:

• predisposizione ereditaria;
• predisposizione acquisita.

Predisposizione ereditaria risiede nello speciale stato funzionale dei neuroni, nella loro tendenza ad eccitarsi e a generare un impulso elettrico. Questa caratteristica è codificata nei geni e viene trasmessa di generazione in generazione. In determinate condizioni (l'influenza di altri fattori di rischio), questa predisposizione si trasforma in epilessia.

Predisposizione acquisitaè una conseguenza del trasferimento malattie precoci o condizioni patologiche del cervello. Tra le malattie che possono diventare lo sfondo per lo sviluppo dell'epilessia ci sono:

• lesioni cerebrali traumatiche;
• , encefalite;
• disturbi acuti circolazione cerebrale(particolarmente );
• tumori al cervello;
• danno cerebrale tossico a seguito dell'uso di droghe o alcol;
• cisti, aderenze, aneurismi cerebrali.

Ciascuno di questi fattori di rischio, a seguito di complessi processi biochimici e metabolici, porta alla comparsa nel cervello di un gruppo di neuroni che hanno una bassa soglia di eccitazione. Un gruppo di tali neuroni forma un focus epilettico. Nel fuoco viene generato un impulso nervoso che si diffonde alle cellule circostanti e l'eccitazione cattura sempre più neuroni. Clinicamente, questo momento rappresenta l'inizio di qualche tipo di crisi. A seconda delle funzioni dei neuroni del focus epilettico, questo può essere un fenomeno motorio, sensoriale, vegetativo, mentale, ecc. Con il progredire della malattia, il numero dei focolai epilettici aumenta, si formano connessioni stabili tra i neuroni “eccitati” e nuove strutture cerebrali sono coinvolte nel processo. Ciò è accompagnato dalla comparsa di un nuovo tipo di crisi.

In alcuni tipi di epilessia esiste una soglia di eccitazione inizialmente bassa grande quantità neuroni della corteccia cerebrale (questo è particolarmente tipico dell'epilessia con predisposizione ereditaria), ad es. l'impulso elettrico risultante ha immediatamente un carattere diffuso. In realtà, non esiste un focus epilettico. L'eccessiva attività elettrica delle cellule diffuse porta alla “cattura” dell'intera corteccia cerebrale nel processo patologico. E questo, a sua volta, porta al verificarsi di un attacco epilettico generalizzato.

Sintomi di epilessia negli adulti

La principale manifestazione dell'epilessia negli adulti sono le crisi epilettiche. Fondamentalmente, rappresentano un riflesso clinico delle funzioni di quei neuroni coinvolti nel processo di eccitazione (ad esempio, se i neuroni del focus epilettico sono responsabili della flessione del braccio, allora una crisi consiste nella flessione involontaria del braccio ). La durata di una crisi generalmente varia da pochi secondi a diversi minuti.

Le convulsioni si verificano con una certa frequenza. Il numero di sequestri in un certo periodo di tempo ha importante. Dopotutto, ogni nuovo attacco epilettico è accompagnato da un danno ai neuroni, dall'inibizione del loro metabolismo, che porta alla comparsa di disturbi funzionali tra le cellule cerebrali. E questo non passa senza lasciare traccia. Dopo un certo periodo di tempo, il risultato di questo processo è la comparsa di sintomi nel periodo interictale: si forma un comportamento peculiare, il carattere cambia, il pensiero si deteriora. La frequenza delle convulsioni viene presa in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento, nonché quando analizza l'efficacia della terapia.

I documenti sopravvissuti indicano che molti personaggi famosi (Cesare, Nobel, Dante) soffrivano di epilessia. IN società modernaÈ difficile determinare la percentuale di pazienti: alcuni di loro nascondono attentamente il problema e gli altri non conoscono i sintomi. È necessario considerare in dettaglio cos'è l'epilessia.

Oggi il trattamento aiuta l’85% delle persone a prevenire un attacco epilettico e a condurre una vita normale. Le cause dell'epilessia negli adulti non sono sempre identificate. Tuttavia, il verificarsi di una crisi epilettica non è una condanna a morte, ma la manifestazione di una malattia che può essere curata.

L’epilessia negli adulti si verifica quando vi è un aumento dell’attività neuronale, con conseguente scariche neuronali eccessive e anormali. Si ritiene che la causa principale di queste scariche patologiche (depolarizzazione dei neuroni) siano le cellule delle aree danneggiate del cervello. In alcuni casi, una crisi stimola la comparsa di nuovi focolai di epilessia.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia sono meningite, aracnoidite, encefalite, tumori, lesioni e disturbi circolatori. Spesso le cause dell’epilessia negli adulti rimangono poco chiare e i medici tendono a credere che vi sia uno squilibrio chimico nel cervello. Nei bambini, l'epilessia è associata a un fattore ereditario. Ma a qualsiasi età, le cause dell’epilessia possono essere infezioni o danni cerebrali. Più tardi la malattia si manifesta nelle persone, maggiore è il rischio di svilupparla gravi complicazioni cervello

Perché si verifica l'epilessia? Ciò è facilitato da:

• basso peso alla nascita, parto prematuro (epilessia congenita);
• lesioni alla nascita;
• anomalie nello sviluppo del sistema vascolare;
• lesione cerebrale traumatica (colpo alla testa);
• carenza di ossigeno;
• neoplasie maligne;
• infezioni;
• Il morbo di Alzheimer;
• disordini metabolici ereditari;
• tromboembolia dei vasi sanguigni, conseguenze dell'ictus;
• disordini mentali;
• paralisi cerebrale;
• abuso di farmaci e alcol, antidepressivi e antibiotici.

Separatamente si distingue l'epilessia mioclonica, che viene diagnosticata nei bambini o negli adolescenti durante la pubertà. La patologia è ereditaria, ma esistono anche forme acquisite.

Sintomi

La particolarità della malattia è che il paziente non riesce a comprendere appieno cosa sta succedendo. Chi ti circonda non è sempre in grado di provvedere il giusto aiuto durante un attacco.

I principali sintomi dell'epilessia negli adulti e nei bambini sono convulsioni periodiche, durante le quali si nota quanto segue:

• movimenti convulsi;
• mancanza di risposta alle influenze esterne;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni a scatti di tutto il corpo;
• la testa è gettata indietro;
• salivazione abbondante.

A volte può succedere che con l'epilessia le capacità intellettuali ne risentano e la capacità lavorativa diminuisce. In alcuni pazienti, al contrario, aumentano la socievolezza, l'attenzione e il duro lavoro.

Negli epilettici, i processi mentali vengono rallentati, il che influisce sul comportamento e sulla parola. Anche il discorso chiaro è laconico, ma ricco di frasi minuscole. Le persone iniziano a dettagliare e spiegare l'ovvio. Trovano difficile cambiare argomento di conversazione.

Forme di epilessia

La sua divisione si basa sulla genesi e sulla categoria degli attacchi:

1. Locale (parziale, focale) - malattia epilettica della zona frontale, temporale, parietale o occipitale.
2. Generalizzato:

• idiopatica: la causa principale rimane non identificata nel 70-80% dei casi;
• sintomatico – dovuto a danno cerebrale organico;
• criptogenico: l'eziologia delle sindromi epilettiche è sconosciuta, la forma è considerata intermedia tra le due precedenti.

L'epilessia può essere primaria o secondaria (acquisita). L'epilessia secondaria si verifica sotto l'influenza di agenti esterni: gravidanza, infezioni, ecc.

L'epilessia post-traumatica è la comparsa di convulsioni nei pazienti dopo un danno fisico al cervello o una perdita di coscienza.

Nei bambini, l'epilessia mioclonica è caratterizzata da convulsioni con manifestazioni simmetriche massicce e non provoca anomalie psicologiche.

L’epilessia alcolica è associata all’abuso di alcol.

Epilessia notturna: le convulsioni si verificano durante il sonno a causa della ridotta attività cerebrale. Le persone con epilessia possono mordersi la lingua mentre dormono; l'attacco è accompagnato da minzione incontrollata.

Convulsioni

Una crisi epilettica è una reazione cerebrale che scompare dopo che le cause profonde sono state eliminate. In questo momento si forma un ampio focus di attività neurale, circondato da una zona di contenimento, come l'isolamento di un cavo elettrico.

Estremo cellule nervose non permettono alla scarica di attraversare il cervello finché la loro potenza è sufficiente. Quando sfonda, inizia a circolare su tutta la superficie della corteccia, provocando un “blackout” o “crisi di assenza”.

I medici esperti sanno come riconoscere l'epilessia. In uno stato di crisi di assenza, l'epilettico si ritira dal mondo circostante: diventa improvvisamente silenzioso, concentra lo sguardo sul posto e non reagisce all'ambiente.

L'assenza dura un paio di secondi. Quando una scarica colpisce la zona motoria, appare una sindrome convulsiva.

L'epilettico apprende l'assenza della forma della malattia da testimoni oculari, poiché lui stesso non sente nulla.

Tipi di convulsioni

Le crisi epilettiche sono classificate secondo diversi criteri.

Conoscere il tipo esatto di malattia consente di scegliere il trattamento più efficace.

La classificazione si basa sulle cause, sullo scenario del flusso e sull'ubicazione della fonte.

Per ragioni di fondo:

• primario;
• secondario;

Secondo lo scenario di sviluppo:

• conservazione della coscienza;
• mancanza di coscienza;

Secondo la localizzazione del focolaio:

• corteccia dell'emisfero sinistro;
• corteccia dell'emisfero destro;
• sezioni profonde.

Tutti gli attacchi di epilessia sono divisi in 2 grandi gruppi: generalizzati e focali (parziali). Nelle crisi generalizzate, l'attività patologica coinvolge entrambi gli emisferi cerebrali. Nelle crisi focali, il focus dell'eccitazione è localizzato in qualsiasi area del cervello.

Gli attacchi generalizzati sono caratterizzati da perdita di coscienza e mancanza di controllo sulle proprie azioni. L'epilettico cade, getta indietro la testa e il suo corpo è scosso da convulsioni. Durante un attacco, una persona inizia a urlare, perde conoscenza, il corpo si tende e si allunga, la pelle diventa pallida, la respirazione rallenta. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca aumenta e il liquido fuoriesce dalla bocca. saliva schiumosa, si alza pressione arteriosa, feci e urina vengono rilasciate involontariamente. Alcune delle sindromi elencate possono essere assenti nell'epilessia (epilessia non convulsiva).

Dopo le convulsioni, i muscoli si rilassano, la respirazione diventa più profonda e i crampi scompaiono. Nel tempo, la coscienza ritorna, ma rimane un altro giorno aumento della sonnolenza, coscienza confusa.

Tipi di convulsioni nei bambini e negli adulti

Un attacco febbrile di epilessia può manifestarsi nei bambini di età inferiore a 3-4 anni quando la temperatura aumenta.

L'epilessia è stata registrata nel 5% dei bambini. Esistono due tipi di epilessia nei bambini:

• benigni – le crisi si interrompono in modo indipendente o con un trattamento minimo (epilessia mioclonica);
• maligno: qualsiasi prescrizione non porta a un miglioramento, la malattia progredisce.

Le convulsioni nei bambini sono vaghe e si verificano in modo atipico, senza sintomi specifici. I genitori a volte non si accorgono dell'inizio degli attacchi. I farmaci moderni sono molto efficaci: nel 70-80% dei casi il focus delle crisi nel cervello è bloccato.

L'epilessia mioclonica è accompagnata da diversi tipi di convulsioni:

• Una crisi epilettica tonico-clonica è accompagnata dapprima da tensione nei muscoli estensori (il corpo è inarcato) e poi nei muscoli flessori (l'epilettico sbatte la testa sul pavimento e può mordersi la lingua).
• Le crisi di assenza sono caratterizzate dalla cessazione dell'attività e spesso si verificano durante l'infanzia. Il bambino "si blocca" e talvolta possono verificarsi contrazioni dei muscoli facciali.

Le crisi focali (parziali) si verificano nell'80% degli anziani e nel 60% nei bambini.

Iniziano quando il focus dell'eccitazione è localizzato in un'area della corteccia cerebrale. Ci sono attacchi:

• vegetativo;
• il motore;
• sensibile;
• mentale.

Nei casi difficili, la coscienza è parzialmente persa, ma il paziente non entra in contatto e non è consapevole delle sue azioni. Dopo ogni attacco può verificarsi la generalizzazione.

Negli adulti, dopo tali attacchi, il danno cerebrale organico progredisce. Per questo motivo è importante sottoporsi al test dopo una crisi.

L'attacco epilettico dura fino a 3 minuti, dopodiché subentrano confusione e sonnolenza. Durante un blackout, una persona non riesce a ricordare cosa è successo.

Precursori di un attacco

Prima delle crisi convulsive maggiori, i precursori (aura) compaiono un paio d'ore o giorni prima: irritabilità, eccitabilità, comportamento inappropriato.

I primi segni di epilessia negli adulti sono diversi tipi aure:

• allucinazioni sensoriali - uditive, visive;
• mentale: appare una sensazione di paura e beatitudine;
• vegetativo – disfunzione degli organi interni: nausea, battito cardiaco accelerato;
• motore – si manifesta l'automatismo motorio;
• discorso – pronuncia senza senso delle parole;
• sensibile – la comparsa di una sensazione di intorpidimento, freddezza.

Manifestazioni interictali

Ricerche recenti mostrano che i sintomi dell’epilessia negli adulti consistono in qualcosa di più delle semplici convulsioni. Una persona ha una prontezza costantemente elevata per le convulsioni, anche quando non appaiono esteriormente. Il pericolo sta nello sviluppo dell'encefalite epilettica, soprattutto durante l'infanzia. L’attività bioelettrica innaturale del cervello tra una crisi e l’altra causa gravi malattie.

Primo soccorso

La cosa principale è mantenere la calma. Come definire l'epilessia? Se una persona ha convulsioni e le pupille sono dilatate, si tratta di un attacco epilettico. Il primo soccorso per una crisi epilettica include la garanzia della sicurezza: la testa dell'epilettico viene posizionata su una superficie morbida, gli oggetti taglienti e taglienti vengono rimossi. Non frenare i movimenti convulsi. È vietato introdurre oggetti nella bocca del paziente o aprire i denti.

Quando si verifica il vomito, la persona viene girata su un fianco in modo che il vomito non finisca nelle vie respiratorie.

La durata delle convulsioni è di un paio di minuti. Se la durata dura più di 5 minuti o ci sono feriti, chiamare un'ambulanza. Successivamente il paziente viene posto su un fianco.

Gli attacchi minori non richiedono un intervento esterno.

Ma se la crisi dura più di 20 minuti, allora c'è un'alta probabilità di stato epilettico, che può essere fermato solo iniezioni endovenose farmaci. Il primo soccorso per questo tipo di epilessia è chiamare un medico.

Diagnostica

La diagnosi inizia con un colloquio dettagliato con il paziente e coloro che lo circondano, che gli racconteranno cosa è successo. Il medico deve conoscere lo stato di salute generale del paziente, le caratteristiche degli attacchi e la frequenza con cui si verificano. È importante scoprire se esiste una predisposizione genetica.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, si procede ad un esame neurologico per identificare i segni di danno cerebrale.

Viene sempre eseguita una risonanza magnetica per escludere malattie del sistema nervoso, che possono anche provocare convulsioni.

L'elettroencefalografia consente di studiare attività elettrica cervello L'interpretazione dovrebbe essere fatta da un neurologo esperto, poiché l'attività epilettica si verifica nel 15% persone sane. Spesso, tra gli attacchi, il quadro EEG è normale, quindi il medico curante provoca impulsi patologici prima dell'esame.

Durante la diagnosi, è importante determinare il tipo di crisi per prescrivere correttamente i farmaci. Ad esempio, l’epilessia mioclonica può essere differenziata solo in ambito ospedaliero.

Trattamento

Quasi tutti i tipi di crisi epilettiche possono essere controllati medicinali. Oltre ai farmaci, viene prescritta la dietoterapia. Se non ci sono risultati, ricorrono all'intervento chirurgico. Il trattamento dell’epilessia negli adulti è determinato dalla gravità e dalla frequenza delle crisi, dall’età e dallo stato di salute. Definizione corretta il suo tipo aumenta l'efficacia del trattamento.

I farmaci dovrebbero essere assunti dopo gli esami. Non trattano la causa della malattia, ma prevengono solo nuovi attacchi e la progressione della malattia.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• anticonvulsivanti;
• psicotropo;
• nootropico;
• tranquillanti;
• vitamine.

Si osserva un'elevata efficienza in trattamento complesso mantenendo un equilibrio lavoro/riposo, evitando l’alcol e mangiando bene. Le crisi epilettiche possono essere provocate da musica ad alto volume, mancanza di sonno, stress fisico o emotivo.

È necessario essere preparati per il trattamento a lungo termine e l’uso regolare di farmaci. Se la frequenza degli attacchi diminuisce, anche il volume terapia farmacologica può essere ridotto.

L'intervento chirurgico è prescritto quando epilessia sintomatica quando la causa della malattia sono aneurismi, tumori, ascessi.

Le operazioni vengono eseguite sotto anestesia locale per monitorare l’integrità e la risposta del cervello. La forma temporale della malattia risponde bene a questo tipo di trattamento: il 90% dei pazienti si sente meglio.

Nella forma idiopatica può essere prescritta la callosotomia, ovvero il taglio del corpo calloso per collegare i due emisferi. Un tale intervento previene la recidiva degli attacchi nell'80% dei pazienti.

Complicazioni e conseguenze

È importante comprendere i pericoli dell’epilessia. La complicazione principale è lo stato epilettico, quando il paziente non ritorna cosciente convulsioni frequenti. Una grave attività epilettica porta all'edema cerebrale, da cui il paziente può morire.

Un'altra complicazione dell'epilessia sono le lesioni dovute alla caduta di una persona su una superficie dura, quando qualsiasi parte del corpo entra in contatto con oggetti in movimento o la perdita di coscienza durante la guida. I tipi più comuni sono mordersi la lingua e le guance. Quando la mineralizzazione ossea è bassa, una forte contrazione muscolare provoca fratture.

Nel secolo scorso, si credeva che questa malattia provocasse un disturbo mentale e gli epilettici venivano inviati per cure agli psichiatri. Oggi la lotta contro la malattia è guidata dai neurologi. Tuttavia, è stato stabilito che si verificano alcuni cambiamenti mentali.

Gli psicologi notano i tipi emergenti di deviazioni:

• caratterologico (infantilismo, pedanteria, egocentrismo, attaccamento, vendetta);
• disturbi del pensiero formale (dettagli, completezza, perseverazione);
• disturbi emotivi permanenti (impulsività, morbidezza, viscosità dell'affetto);
• diminuzione dell'intelligenza e della memoria (demenza, deterioramento cognitivo);
• cambiamento nel temperamento e nell'area di interesse (aumento dell'istinto di autoconservazione, umore cupo).

Anche con la corretta selezione dei farmaci, i bambini possono riscontrare difficoltà di apprendimento associate all’iperattività. Soffrono maggiormente dal punto di vista psicologico, motivo per cui iniziano a sentirsi complessi, scelgono la solitudine e hanno paura dei luoghi affollati. L'attacco può avvenire a scuola o in un altro luogo pubblico. I genitori sono obbligati a spiegare al bambino che tipo di malattia è e come comportarsi in previsione di un attacco.

Gli adulti hanno restrizioni su alcune attività. Ad esempio, guidare un'auto, lavorare con mitragliatrici, nuotare in specchi d'acqua. Nei casi più gravi della malattia, dovresti monitorare il tuo stato psicologico. L'epilettico dovrà cambiare il suo stile di vita: eliminare forte esercizio fisico e praticare sport.

Epilessia nelle donne in gravidanza

Molti farmaci antiepilettici inibiscono l’efficacia dei contraccettivi, il che aumenta il rischio di gravidanze indesiderate. Se una donna vuole essere madre, non dovrebbe essere persuasa: non è la malattia stessa ad essere ereditata, ma solo una predisposizione genetica ad essa.

In alcuni casi, i primi attacchi di epilessia sono comparsi nelle donne in gravidanza. Per queste donne è stato sviluppato un piano di trattamento di emergenza.

Se soffri di epilessia, è possibile dare alla luce un bambino sano. Se il paziente è registrato presso un epilettologo, quando si pianifica una gravidanza, vengono preparati in anticipo gli scenari per il suo sviluppo. La futura mamma dovrebbe conoscere l'effetto degli anticonvulsivanti sul feto e sottoporsi a esami tempestivi per identificare patologie nello sviluppo del bambino.

6 mesi prima della gravidanza prevista, la terapia farmacologica viene rivista. Spesso i medici sospendono completamente la terapia anticonvulsivante se non si sono verificate convulsioni negli ultimi 2 anni e non sono presenti anomalie neurologiche. Quindi c'è un'alta probabilità che la gravidanza avvenga senza convulsioni in presenza di epilessia.

Il pericolo maggiore durante la gravidanza è l'ipossia e l'ipertermia causate dallo stato epilettico. Esiste una minaccia per la vita del feto e della madre a causa della distruzione del cervello e dei reni: il 3-20% delle donne in travaglio non sopravvive in questa situazione. Nei paesi sviluppati, questo indicatore è minimo; le moderne attrezzature consentono di identificare le deviazioni in una fase iniziale. Le patologie fetali più comuni sono la prematurità e le anomalie congenite, molte delle quali vengono corrette mediante intervento chirurgico nel primo anno di vita del bambino.

Conclusione

La diagnosi di epilessia non è una condanna a morte per persone di qualsiasi età. Oggi ogni neurologo sa come trattare l'epilessia negli adulti senza disabilità. I farmaci aiutano a bloccare le convulsioni nell’85% dei casi. Diagnosi tempestiva E trattamento corretto consentire di ottenere la remissione dell'epilessia per a lungo- la malattia non si manifesterà. Epilettici - persone normali, coloro che circondano non dovrebbero avere paura, ma sanno cosa fare durante un attacco epilettico. La prognosi per la vita con l'epilessia è abbastanza favorevole.

Speriamo che l'articolo ti abbia aiutato a scoprire cos'è l'epilessia, come si manifesta e quali sono i principi del suo trattamento. Se ti è piaciuto il post, dagli 5 stelle!