Il follicolo dominante misura 20 mm e non presenta tubercolo oviparo. Follicolometria. Controllo dell'esame ecografico

in modo anonimo

Ciao, mi chiamo Anna (sono venuta sotto il soprannome di qualcun altro). Vorrei sapere una cosa. Sono alle 8 d.c. Ho fatto un'ecografia (monitoraggio della crescita dei follicoli, follicolometria), e questo è quello che mi hanno dato: M - eco: endometrio 5 mm. Ovaio sinistro: 26x20 spostamenti durante la respirazione, di solito si localizza l'ecogenicità N, 8-9 follicoli, il più grande fino a 8 mm (da quanto ho capito non esiste un follicolo dominante) Ovaio destro: 33x20 spostamenti, di solito si localizza l'ecogenicità N, 7-8 follicoli, i più grandi si trovano alla periferia di 6 mm, ( follicolo dominante neanche qui) CONCLUSIONE: Vene varicose (moderate) delle vene uterine e pelviche Uz cortina delle ovaie multifollicolari. Consigliato: irudoterapia. Allo stesso tempo, il mio ciclo mestruale avviene sia 28 che 31. Fluttua. 28-31. le mestruazioni durano 3 giorni. Il ginecologo ha detto che il sangue nelle ovaie è denso e che in questo ciclo potrebbe non esserci l'ovulazione. e ha detto che non devi venire alla prossima ecografia (per favore dimmi, è possibile trarre tali conclusioni da un'ecografia? ed esiste la possibilità che l'ovulazione non sia prevista questo mese? e anzi anche in altri, e quanto questo influisce seriamente sulla pianificazione della gravidanza... e vale la pena prenotare nuovamente un'ecografia e monitorare l'ulteriore crescita di questi stessi follicoli? o l'ovulazione potrebbe essere tardiva?

Ciao! Naturalmente nessuno può trarre conclusioni definitive sulla base di uno di essi. Per studiare il processo di ovulazione in una certa donna, gli studi vengono condotti durante 2-3 cicli mestruali consecutivi (MC), utilizzando metodi diversi ricerca. Follicologenesi e maturazione degli ovociti – processi complessi, a seconda della stretta interazione dei meccanismi cellulari ed endocrini. Ora riguardo ai risultati che hai ottenuto. Tra le donne età fertile ovaie normali sono visualizzati come formazioni di forma ovale con livello medio ecogenicità. Al centro, il tessuto ovarico è acusticamente omogeneo, e lungo la periferia è rappresentato da diverse strutture ecogeniche (solitamente da 5 a 10), che rappresentano apparato follicolare– follicoli in maturazione (Graafiani) o atresici. IN età riproduttiva Le dimensioni ecografiche delle ovaie sono in media 30 mm di lunghezza, 25 mm di larghezza e 15 mm di spessore. L'ecografia dà opportunità unica seguito cambiamenti fisiologici, che si verificano nelle ovaie durante ciclo mestruale, vale a dire maturazione, ovulazione, emergenza, sviluppo e regressione del follicolo corpo luteo. Nella fase follicolare iniziale iniziano il loro sviluppo da 10 a 20 follicoli primordiali. La maggior parte di essi presto, ancora nella fase di sviluppo preantrale, subisce cambiamenti atresici (sviluppo inverso). Nel mezzo della fase follicolare, dalla coorte di follicoli che crescono sotto l'influenza dell'FSH (ormone follicolo-stimolante), ne viene selezionato uno: quello dominante, che si sviluppa ulteriormente. I restanti follicoli sono atresici. La chiave di questa scelta è il grado di sensibilità all’FSH. Un follicolo più sensibile all'FSH è caratterizzato da una maggiore attività dell'aromatasi; produce più estrogeni e inibina. Con l’aumento delle concentrazioni di estrogeni e inibina, la produzione di FSH diminuisce. La maggior parte dei follicoli in condizioni di carenza di FSH non sono in grado di svilupparsi e vanno incontro ad atresia. Ne rimane solo uno in grado di superare questa soglia di bassa concentrazione di FSH, ed è quello dominante. Anche gli estrogeni e gli androgeni intraovarici svolgono un ruolo in questo processo. La selezione di un follicolo dominante è un esempio di sopravvivenza del più adatto. Il follicolo dominante può essere identificato definitivamente mediante ecografia nel periodo compreso tra 8 e 15 giorni di MC, che in questo momento supera i 15 mm di diametro. Il follicolo dominante continua a crescere in media di 2-3 mm al giorno e al momento dell'ovulazione il suo diametro raggiunge 18-24 mm, con una media di 20 mm. La dimensione massima del follicolo dominante è uno, ma non l'unico, segno predittivo dell'ovulazione. Quasi tutti i ricercatori descrivono la comparsa di una mezzaluna parietale iperecogena di 5,1-6,7 mm all'interno del follicolo dominante 34-36 ore prima dell'ovulazione. La formazione descritta viene rilevata nel 40-80% dei follicoli preovulatori, la cui dimensione supera i 17-18 mm, e viene interpretata come un tubercolo oviduttale. Alcune ore prima dell'ovulazione, sul follicolo può apparire un “doppio contorno”. Tuttavia, Dodson osservò un “doppio contorno” del follicolo diversi giorni prima dell’ovulazione. Un altro segno di avvicinamento all'ovulazione può essere considerato il rilevamento di un ispessimento frammentario del contorno interno del follicolo nel periodo da 6 a 10 ore prima dell'ovulazione. Tuttavia, nonostante i numerosi segni ecografici di ovulazione disponibili, è impossibile prevedere con precisione il momento della sua insorgenza, poiché tutti segni elencati indicano solo che il momento dell'ovulazione si sta avvicinando. In realtà l'ovulazione, cioè la rottura del follicolo dominante e la fuoriuscita del liquido follicolare avvengono nell'intervallo da pochi secondi a 35 minuti. Ecograficamente l'ovulazione è accompagnata o dalla completa scomparsa del follicolo dominante, oppure da una diminuzione delle sue dimensioni con deformazione della struttura delle pareti e cambiamento improvviso la struttura del contenuto interno: passa da anecoico a ecogeno. Abbastanza tratto caratteristico L'ovulazione è la comparsa di liquido nella sacca di Douglas. Entro un'ora dall'ovulazione, si verifica la formazione del corpo luteo, che è di dimensioni più piccole di un follicolo maturo e presenta pareti frammentariamente ispessite senza un contorno interno chiaro. Immagine ecografica struttura interna Il corpo luteo cambia quasi ogni giorno, mostrando processi fisiologici, che ricorre in esso: , educazione coagulo, la sua retrazione e riassorbimento della parte liquida del sangue. Ciò determina il quadro molto diversificato della sua struttura interna: da praticamente eco-negativo a eco-positivo gradi diversi ecogenicità. Se ciò non si verifica, sono possibili diverse opzioni ulteriori sviluppi corpo luteo: - regressione in corpo bianco; - aumento di dimensioni, solitamente fino a 30 mm, e persistenza per 4-8 settimane sotto forma di corpo luteo cistico ( questa opzione considerato fisiologico); - formazione di una cisti del corpo luteo. Le ultime due opzioni richiedono osservazione dinamica in 2-3 MC successivi. A quanto sopra va aggiunto che il corpo luteo può aumentare significativamente le dimensioni dell'ovaio, modificarne l'ecostruttura e il flusso sanguigno, simulando anche una gravidanza ectopica, un tumore o altra patologia. In tali casi, solo una conoscenza esatta dell'anamnesi e riesame nella prima fase gli MC aiutano ad evitare errori diagnostici. La dimensione delle tue ovaie è normale, così come il numero di follicoli al loro interno. Nei giorni 8-10 MC (media fase follicolare MC) lo spessore endometriale è solitamente di 6-10 mm. Il tuo è 5 mm, leggermente inferiore al normale. non so perché stiamo parlando sulle ovaie multifollicolari. Il termine "ovaie multifollicolari" è usato per descrivere le strutture follicolari multiple che si trovano nelle ovaie di dimensioni normali o leggermente ingrossate. Diagnostica ecografica assenza di un follicolo dominante si basa su una serie di studi che confermano l'assenza di sviluppo di una delle vescicole di Graaf allo stadio di follicolo dominante. In questo caso, nel parenchima ovarico si possono osservare diversi follicoli, le cui dimensioni non cambiano durante il ciclo o aumentano leggermente fino a 8-10 mm. Nel tuo caso, l'ottavo giorno di MC è stata eseguita solo un'ecografia e non una serie di studi. Se il tuo MC a volte dura 30 giorni, allora potrebbe esserlo condizione normale in questo periodo. La natura prevede che il corpo luteo funzioni per 14 giorni, quindi la seconda fase del MC dovrebbe essere di 14 giorni, e la prima fase del MC varia a seconda della durata totale del MC (ad esempio 7 giorni con 21 giorni MC e 16 con MC di 30 giorni, 21 giorni con MC di 35 giorni). L'ovulazione può verificarsi anche 2 giorni prima o dopo il previsto. Esegui correttamente l'esame e potrai verificare se stai ovulando. È necessario fare colpocitologia (specchio ormonale) in uno dei seguenti MC, in un altro - fare un esame del sangue per gli ormoni in certi giorni MC, nel terzo - usa i test di ovulazione, nel quarto - conduci una serie di ultrasuoni sequenziali diverse fasi MC. Solo allora sarà possibile capire se stai ovulando, se il corpo luteo si sta formando e funziona correttamente. Agire! Ti auguro il meglio!

Determinare l'ovulazione, da un lato, è una questione abbastanza semplice, ma dall'altro non è molto semplice, poiché quando si prevede questo giorno è necessario tenere conto di molte piccole sfumature. Quali metodi esistono per diagnosticare un momento favorevole al concepimento?

In realtà esistono molti metodi, che possono essere figurativamente divisi in soggettivi e quelli che possono essere utilizzati solo in condizioni mediche o domestiche. Ricorda che determinare l'ovulazione a casa o dal punto di vista medico per qualsiasi scopo non ha senso se una donna lo prende contraccettivi orali(bloccano la capacità delle ovaie di ovulare), e anche se è installato il dispositivo ormonale Mirena. Ma torniamo alle modalità.

Diagnostica domestica

1.Misurazione temperatura basale. Probabilmente tutte le donne conoscono questo metodo per determinare l'ovulazione. Anche i medici lo utilizzano da decenni, anche se meno di prima, poiché ora ne sono comparsi di più affidabili. metodi diagnostici, come ultrasuoni e test speciali. La temperatura basale può essere misurata nella bocca, nella vagina o ano. Inutile dire che è necessario misurare ogni giorno solo in un luogo selezionato. Molto spesso misurato per via rettale, da allora questo metodo considerato il più accurato. La determinazione dell'ovulazione in base alla temperatura basale si basa sul monitoraggio dei suoi valori e sui salti su o giù. Quindi, subito prima dell'ovulazione, i valori della temperatura potrebbero diminuire leggermente. Questo è il massimo momento favorevole per i rapporti sessuali, poiché l'ovulo verrà rilasciato nelle prossime ore. Dopo l'ovulazione, la temperatura sale a 37 gradi o più. Assicurati di tenere presente che l'ovulo rimane vitale dopo l'ovulazione per 1, massimo 2 giorni. Poiché la determinazione dell'ovulazione in base alla temperatura implica il monitoraggio di cambiamenti minimi sul termometro, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni. Pertanto, il BT potrebbe aumentare non durante l'ovulazione se una donna ne assume diversi medicinali, se poche ore prima della misurazione ci fossero stati rapporti sessuali, e nessuno avesse nemmeno cancellato gli errori del termometro. A proposito, nel corso di uno scambio. ciclo, si sconsiglia di cambiare il termometro per la misurazione.

2. Test di ovulazione. Molte persone credono erroneamente che il loro costo sia troppo alto per utilizzarli. Le opzioni più semplici (semplici - questo non significa inaffidabili) costano circa 25 rubli ciascuna, se acquisti in un set da 5 pezzi. Non ha quasi senso prenderli individualmente, poiché questa procedura richiederà più di un giorno. Come funzionano queste strisce reattive? La loro azione si basa sulla diagnosi dell'ormone luteinizzante, che viene prodotto poche ore prima dell'ovulazione. Di conseguenza, al ricevimento risultato positivo, è consigliabile attivarsi per concepire il prima possibile. Non ha senso continuare a fare test in questo ciclo. Prima del test non è consigliabile urinare per 4 ore e bere molti liquidi. Per una maggiore efficienza, puoi eseguire i test al mattino e alla sera.

A proposito, è anche possibile determinare l'ovulazione tramite la saliva. Questo metodo è considerato ancora più economico se prevedi di utilizzarlo a lungo, ad esempio, quando vengono determinati giorni favorevoli al concepimento a fini contraccettivi. Dovrai acquistare un piccolo dispositivo che costa circa 2.500 rubli (puoi ordinarlo online, pagarlo e riceverlo all'ufficio postale). Come funziona questo dispositivo? Tutto è molto semplice, basta applicare una goccia della propria saliva su un vetrino, poi bisogna valutare il risultato utilizzando un microscopio con forte ingrandimento. Se la tua saliva assomiglia ad una foglia di felce, significa che stai ovulando. Questo modello appare a causa di un forte aumento della quantità dell'ormone estrogeno. Questo test Si consiglia inoltre di eseguirlo al mattino e, prima di farlo, non mangiare nulla del cibo, nonché di bere alcolici, fumare o lavarsi i denti. Può distorcere il risultato malattie infiammatorie cavità orale. Se la “felce” non compare significa che il ciclo è stato anovulatorio.

3. Determinazione dell'ovulazione mediante secrezioni. Le donne attente probabilmente hanno notato che intorno alla metà del ciclo hanno un leggero aumento della quantità di perdite vaginali. Questa caratteristica Ciò è spiegato proprio dall'ovulazione. E il muco è qualcosa come un tappo che esce dalla cervice durante o poco prima dell'inizio delle contrazioni del travaglio.

4. Dolore nella zona uterina. Ci sono donne che avvertono chiaramente l'ovulazione. Durante il rilascio dell'uovo dall'ovaio e poco dopo, si avverte un dolore piuttosto forte o dolore acuto nell'area di questa ovaia. Tuttavia, se il dolore persiste per diverse ore ed è regolare e non intermittente, è opportuno consultare un medico.

5. Aumento del desiderio sessuale. Corpo femminileè più sensibile degli uomini. I rappresentanti del gentil sesso vogliono persino l'amore giorni diversi Con diversi punti di forza. Ad esempio, 7-10 giorni prima dell'inizio prossima mestruazione una donna diventa capricciosa e la sua libido può scomparire completamente, questo può essere spiegato sindrome premestruale. E a metà del ciclo, in un momento favorevole al concepimento, la libido, al contrario, aumenta.

Diagnostica medica

1. Dati dell'esame ginecologico. Sì, i medici possono, attraverso l'esame, non solo identificare varie malattie nelle donne o in gravidanza, ma anche l'ovulazione. Ha abbastanza segni evidenti. In primo luogo, una grande quantità di secrezione dalla vagina e la secrezione "si allunga" fino a 10-12 cm, in secondo luogo, la cervice è leggermente aperta. Ciò può accadere un paio di giorni prima e dopo il giorno X.

2. Risultati dell'esame ecografico. Se decidi di determinare l'ovulazione utilizzando un'ecografia, tieni presente che dovrai sottoporti ad un esame per diversi giorni consecutivi. Innanzitutto, l'ecografia monitora la crescita del follicolo dominante, ma si consiglia inoltre di eseguire la diagnostica a casa: misurare la temperatura basale non farà male. Poco prima dell'ovulazione, sul follicolo si forma un piccolo tubercolo ovoidale; di regola, è abbastanza evidente; a quel punto, il follicolo stesso raggiunge i 20-33 mm di diametro. Dopo l'ovulazione, il follicolo scompare dall'ovaio e, dopo la rottura del follicolo, si forma del liquido nello spazio retrouterino. Se la determinazione dell'ovulazione mediante ultrasuoni fosse effettuata secondo tutte le regole, cioè ogni giorno a metà ciclo, non sarà difficile notare questi cambiamenti e questo particolare periodo è il più favorevole.

Un follicolo è un componente dell'ovaio circondato da tessuto connettivo e costituito da un ovulo. Il follicolo contiene il nucleo dell'ovocita - la “vescicola germinale”. L'ovocita si trova all'interno di uno strato glicoproteico circondato da cellule della granulosa. Le stesse cellule della granulosa sono circondate da una membrana basale, attorno alla quale si trovano le cellule: la teca.

Il follicolo primordiale è costituito da ovociti, cellule stromali e cellule follicolari. Il follicolo stesso è praticamente invisibile, la sua dimensione è in media di 50 micron. Questo follicolo viene deposto prima della nascita. Si forma grazie alle cellule germinali, chiamate anche oogonia. Lo sviluppo dei follicoli primordiali è favorito dalla pubertà.

Un follicolo ordinario monostrato è costituito da una plastica basale, una cellula follicolare che forma una membrana trasparente e un follicolo primario multistrato costituito da guscio trasparente, cellula interna, cellule della granulosa. Durante la pubertà inizia a essere prodotto l’ormone follicolo-stimolante (FSH). L'ovocita cresce ed è circondato da diversi strati di cellule della granulosa.

Il follicolo cavitario (antrale) è costituito da una cavità, uno strato interno di teca, uno strato esterno di teca, cellule della granulosa e una cavità contenente liquido follicolare. Le cellule della granulosa stanno già iniziando a produrre progestinici. Il diametro del follicolo antrale è in media di 500 micron. La graduale maturazione del follicolo con la formazione dei suoi strati dà luogo alla produzione di ormoni sessuali femminili, tra cui estrogeni, estradiolo e androgeni. Grazie a tali ormoni, questo follicolo si trasforma in un organo temporaneo del sistema endocrino.

Un follicolo maturo (vescicola di Graaf) è costituito da uno strato esterno della teca, uno strato interno della teca, una cavità, cellule della granulosa, una corona radiata, tubercolo oviparo. Ora l'uovo si trova sopra il tubercolo dell'ovidutto. Il volume del liquido follicolare aumenta di 100 volte. Il diametro di un follicolo maturo varia da 15 a 22 mm.

Che dimensione dovrebbe avere un follicolo?

Rispondi sicuramente questa domanda Ciò non è possibile poiché le dimensioni dei follicoli cambiano durante il ciclo mestruale. I follicoli sono completamente formati in media all’età di quindici anni. Le loro dimensioni sono determinate solo con l'aiuto dell'ultradiagnostica.

Analizzeremo in modo più accurato la norma della dimensione del follicolo in base al giorno del ciclo mestruale.

Nella prima fase del ciclo mestruale (giorni 1-7 o inizio delle mestruazioni), i follicoli non devono superare i 2-7 mm di diametro.

La seconda fase del ciclo mestruale (8-10 giorni) è caratterizzata dalla crescita dei follicoli, il loro diametro raggiunge generalmente i 7-11 mm, ma un follicolo può crescere più velocemente (di solito è chiamato dominante). Il suo diametro raggiunge i 12 - 16 mm. Nell'11°-15° giorno del ciclo mestruale, normalmente il follicolo dominante dovrebbe aumentare ogni giorno di 2 - 3 mm, al culmine dell'ovulazione dovrebbe raggiungere una dimensione di 20 - 25 mm di diametro, dopodiché scoppia e rilascia il follicolo uovo. Nel frattempo, altri follicoli semplicemente scompaiono.

Questo è l'aspetto del modello di crescita del follicolo. Questo viene ripetuto mensilmente fino al verificarsi della gravidanza. Per una definizione più visiva e comprensibile, ti forniamo una tabella attraverso la quale puoi capire se i tuoi follicoli stanno maturando normalmente.

Cos'è un follicolo dominante?

Un follicolo dominante è considerato un follicolo pronto per un'ovulazione riuscita. A ovulazione naturale si distingue per le sue dimensioni. Come abbiamo detto prima, sebbene tutti i follicoli inizino a crescere, ma solo uno di essi (in in rari casi- diversi) cresce fino alle dimensioni 22 - 25 mm. È lui che è considerato dominante.

La funzione generativa come priorità. Scopriamo di cosa si tratta.

Ci sono due componenti nella funzione delle ovaie.

La funzione generativa è responsabile della crescita dei follicoli e della maturazione di un uovo capace di fecondazione. Funzione ormonale responsabile della steroidogenesi, che modifica la mucosa uterina, aiuta a non rigettarla ovulo e regola il sistema ipotalamo-ipofisi. È generalmente accettato che la funzione generativa sia prioritaria, quindi se fallisce, la seconda perde le sue capacità.

A quale dimensione del follicolo avviene l'ovulazione?

L'ovulazione è il rilascio di un uovo da un follicolo maturo rotto. In questo caso, la dimensione del follicolo durante l'ovulazione diventa 15-22 mm (di diametro). Per assicurarti di avere un follicolo pieno al momento dell'ovulazione, devi farlo ecografia.

Sindrome del follicolo vuoto

Attualmente vengono descritti due tipi di questa sindrome: vera e falsa. Li distingue livello di hCG. Possiamo dire che grazie alla tecnologia della fecondazione in vitro gli scienziati hanno esaminato al microscopio il fenomeno quando il follicolo è “vuoto”.

Secondo le statistiche, le donne sotto i 40 anni questa sindrome si verifica nel 5-8% dei casi. Più una donna invecchia, maggiore è il numero di follicoli vuoti. E questa non è più una patologia, ma una norma. Sfortunatamente, è impossibile diagnosticare in modo accurato e immediato questa sindrome. Per fare ciò, sarà necessario escludere completamente il danno alle ovaie (anomalie strutturali), la mancanza di risposta ovarica alla stimolazione, l'ovulazione prematura, squilibrio ormonale, difetti (patologie) nello sviluppo del follicolo, invecchiamento prematuro ovaie. Ecco perché non esiste una diagnosi chiamata “follicolo vuoto”.

Ma gli scienziati hanno trovato le ragioni che accompagnano lo sviluppo della sindrome. Vale a dire: sindrome di Turner, orario di somministrazione errato dell'ormone hCG, dose errata di hCG, protocollo IVF selezionato in modo errato, tecnica errata di raccolta e lavaggio del materiale. Di norma, un riproduttologo competente, prima del posizionamento questa diagnosi, raccoglierà attentamente l'anamnesi.

Sindrome delle ovaie policistiche

Altrimenti si chiama sindrome di Stein-Leventhal. È caratterizzata da funzionalità ovarica compromessa, assenza (o frequenza alterata) dell'ovulazione. A causa di di questa malattia I follicoli non maturano nel corpo di una donna. Le donne con questa diagnosi soffrono di infertilità e mancanza di mestruazioni. È possibile che le mestruazioni si verifichino raramente - 1-3 volte l'anno. Questa malattia colpisce anche l'interruzione delle funzioni ipotalamo-ipofisaria. E questa, come abbiamo scritto prima, è una delle funzioni del buon funzionamento delle ovaie.

Il trattamento qui può procedere in due modi. Questi sono chirurgici e medicinali (conservatori). Metodo operativo più spesso si tratta di resezione con asportazione della zona più danneggiata del tessuto ovarico. Questo metodo porta al ripristino di un ciclo mestruale regolare nel 70% dei casi. Per metodo conservativo vengono utilizzati principalmente i trattamenti farmaci ormonali(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, ecc.), che aiutano anche a regolare il processo mestruale, che porta all'ovulazione tempestiva e alla gravidanza desiderata.

Follicolometria: definizioni, possibilità

Con il termine follicolometria si intende solitamente il monitoraggio sistema riproduttivo donne durante il ciclo mestruale. Questa diagnostica consente di riconoscere l'ovulazione (se avvenuta o meno), determinare il giorno esatto e monitorare la dinamica della maturazione del follicolo durante il ciclo mestruale.

Monitoraggio della dinamica dell'endometrio. Per questa diagnosi vengono utilizzati un sensore e uno scanner (per noi è più comune chiamarli ultrasuoni). Questa procedura assolutamente identico alla procedura per l'ecografia degli organi pelvici.

La follicolometria viene prescritta alle donne per determinare l'ovulazione, valutare i follicoli, determinare il giorno del ciclo, prepararsi tempestivamente alla fecondazione, determinare se una donna ha bisogno di stimolazione dell'ovulazione, ridurre (in alcuni casi aumentare) la probabilità di gravidanze multiple, determinare le ragioni dell'assenza di un ciclo mestruale regolare, l'individuazione di malattie degli organi pelvici (fibromi, cisti), per controllare il trattamento.

Questa procedura non richiede una preparazione rigorosa. Si raccomanda solo durante questi studi (di solito un'ecografia viene eseguita più di una volta) di escludere dalla dieta alimenti che aumentano il gonfiore (soda, cavoli, pane integrale). Lo studio può essere effettuato in due modalità: transaddominale e vaginale.

Valori degli indicatori di norma e patologia dello sviluppo follicolare

Abbiamo descritto sopra gli indicatori normali sia di giorno che durante l'ovulazione (vedi sopra). Parliamo un po' della patologia. Principali patologie viene considerata l'assenza di crescita follicolare.

Il motivo potrebbe essere:

• nello squilibrio ormonale,
• sindrome delle ovaie policistiche,
• disfunzione della ghiandola pituitaria,
• processi infiammatori degli organi pelvici,
• malattie sessualmente trasmissibili,
• neoplasie,
• stress grave (stress frequente),
• tumore al seno,
• anoressia,
• menopausa precoce.

Sulla base della pratica, gli operatori sanitari identificano il seguente gruppo: disturbi ormonali nel corpo di una donna. Gli ormoni sopprimono la crescita e la maturazione dei follicoli. Se una donna ha un peso corporeo molto piccolo (in più ci sono anche infezioni sessualmente trasmissibili), il corpo stesso riconosce che non può sopportare un bambino e la crescita dei follicoli si ferma.

Dopo aver normalizzato il peso e trattato le malattie sessualmente trasmissibili, il corpo inizia a farlo altezza corretta follicolo, e quindi il ciclo mestruale viene ripristinato. Durante lo stress, il corpo rilascia ormoni che contribuiscono all'aborto spontaneo o all'arresto della crescita dei follicoli.

Dopo il completo recupero emotivo, il corpo stesso inizia a stabilizzarsi.

Stimolazione dell'ovulazione

La stimolazione è solitamente intesa come un complesso terapia ormonale che aiuta a raggiungere la fecondazione. Prescritto alle donne con diagnosi di infertilità per la fecondazione in vitro. L'infertilità viene solitamente diagnosticata se la gravidanza non si verifica entro un anno con un'attività sessuale regolare (senza protezione). Ma ci sono anche controindicazioni alla stimolazione: ostruzione della pervietà tube di Falloppio, la loro assenza (ad eccezione della procedura di fecondazione in vitro), se non è possibile condurre un'ecografia completa, basso indice follicolare, infertilità maschile.

La stimolazione stessa avviene utilizzando due schemi (di solito sono chiamati protocolli).

Primo protocollo: promozione dosi minime. Lo scopo di questo protocollo è la maturazione di un follicolo, il che esclude gravidanze multiple. È considerato delicato, poiché il suo utilizzo elimina praticamente l'iperstimolazione ovarica. Quando stimolato con farmaci secondo questo schema, la dimensione del follicolo raggiunge solitamente 18-20 mm. Al raggiungimento data dimensione Viene somministrato l'ormone hCG, che consente l'ovulazione entro 2 giorni.

Secondo protocollo: retrocessione dosi elevate. Questo protocollo è prescritto alle donne con bassa riserva follicolare. Ma ci sono anche dei requisiti che vengono presi in considerazione testimonianza obbligatoria: età superiore a 35 anni, operazioni precedenti sulle ovaie, amenorrea secondaria, FSH superiore a 12 UI/l, volume ovarico fino a 8 metri cubi. Stimolando questo protocollo, il risultato è già visibile nei giorni 6-7. A questo protocollo il rischio di iperstimolazione ovarica è elevato.

Controllo dell'esame ecografico. Questo studio solitamente eseguita per via transvaginale. Lo scopo dello studio è confermare l'ovulazione. Questa ecografia dovrebbe normalmente mostrare che non vi è alcun follicolo dominante, ma è presente un corpo luteo. Può essere osservato un po' liquido libero dietro l'utero. L'ecografia viene eseguita rigorosamente 2 - 3 giorni dopo l'ovulazione prevista, poiché se sei in ritardo potresti non vedere il corpo luteo e lo stesso fluido.

Tubercolo oviparo EMBRIOLOGIA ANIMALE

TUBERUS OVITARIO - una sezione della parete del follicolo terziario, costituita da epitelio follicolare stratificato, su cui si trova l'ovocita di primo ordine.

Embriologia generale: Dizionario terminologico- Stavropol. O.V. Dilekova, T.I. Lapina. 2010 .

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tumulo oviparo- (cumulus oophorus, LNH; syn. tubercolo ovarico) sezione di epitelio multistrato nella parete del follicolo ovarico vescicolare contenente un ovocita ... Ampio dizionario medico

Tubercolo oviparo (Cumulus Oophoricus)- una struttura formata da cellule follicolari che circondano l'ovulo; sporge nel lume della vescicola di Graaf. Aumentando le dimensioni dell'ovulo, le cellule follicolari ne facilitano il movimento verso l'ovulo tube di Falloppio. Durante… … Termini medici

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Ovaie- (ovaia) bagno turco per donne gonade, situato nella cavità pelvica. L'ovulo matura nell'ovaio e viene rilasciato al momento dell'ovulazione. cavità addominale e gli ormoni vengono sintetizzati e rilasciati direttamente nel sangue. ANATOMIA Ovaio... ... Enciclopedia medica

Fiala di Graaf- (dal nome di R. Graaff) un follicolo vescicolare multistrato che si è sviluppato nello strato corticale dell'ovaio dei mammiferi e degli esseri umani sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante (vedi Ormone follicolo-stimolante). Il muro del g.p. è costituito da un perimetrale... ... Grande Enciclopedia Sovietica

Tumulo per la deposizione delle uova- (cumulus oophorus, LNH: syn. tubercolo ovarico) sezione di epitelio multistrato nella parete del follicolo ovarico visicolare contenente un ovocita ... Enciclopedia medica

LA BOLLA DI GRAAF- (denominato R. Graaf), follicolo ovarico vescicolare (folliculus Ovaricus vesiculosis), un follicolo uovo maturo con una cavità rivestita di epitelio e riempita di fluido contenente ormoni sessuali. Si sviluppa nella corteccia dell'ovaio dei mammiferi... ... Dizionario enciclopedico biologico

ovaia- (ovario) possiede anche la ghiandola principale del sistema riproduttivo femminile, che produce le uova funzione endocrina(formano gli ormoni sessuali femminili). Organo accoppiato di forma ovale, schiacciata, misura cm 1x2x3, peso gr 5,3 Si distingue... ... Glossario di termini e concetti sull'anatomia umana

EMBRIOLOGIA DI FOLLICOLI ANIMALI TERZIARI, VASO DI GRAAFIANO, FOLLICOLO VESTIGOLARE, FOLLICOLO MATURO – grande formazione rotonda nell'ovaio dei mammiferi, costituito principalmente da una cavità con liquido contenente estrogeni. Sporge nella cavità della bolla... ... Embriologia generale: Dizionario terminologico

Per far sì che la gravidanza avvenga rapidamente e facilmente, organi femminili dovrebbe funzionare come un orologio. I follicoli nelle ovaie (sono anche chiamati vescicole di Graaf) sono l'anello principale nella catena della nascita di una nuova vita. Il loro compito importante è mantenere l'integrità dell'uovo durante il suo sviluppo e maturazione. È da queste “bolle” che emergono quelle pronte per la fecondazione. cellule femminili. Inoltre, gli elementi follicolari aiutano a produrre ormone femminile estrogeni.

Il sistema riproduttivo di una donna inizia il suo sviluppo nell'utero. Da questa età fino all'inizio della pubertà si formano un certo numero di follicoli, il cui numero varierà a seconda della fase del ciclo.

Per capire cosa sono i follicoli è necessario conoscere le caratteristiche strutturali degli organi femminili.

Nelle ovaie si trovano le vescicole di Graaf, la cui funzione è quella di produrre ormoni sessuali. All'interno di ogni elemento follicolare c'è un uovo. Come sai, è grazie a lei che avviene il concepimento.

Il follicolo “protegge” l'uovo dai danni con l'aiuto di diversi strati: cellule epiteliali e tessuto connettivo. Questa struttura consente all'ovulo di svilupparsi senza danni fino al verificarsi dell'ovulazione.

Mensilmente si osservano cambiamenti nella struttura, nella dimensione e nel numero dei follicoli. Consideriamo come le vescicole di Graaf sono coinvolte nel processo di concepimento.

• Numerose piccole "vescicole" iniziano il loro sviluppo nelle ovaie;
• Uno di questi (dominante) inizia a crescere rapidamente;
• Tutti gli elementi rimanenti, al contrario, diventano sempre più piccoli e muoiono dopo poco tempo;
• In questo momento, il follicolo “più forte” continua a crescere;
• Un'impennata ormonale provoca la rottura del follicolo;
• Si verifica l'ovulazione;
• Un uovo maturo penetra nelle tube uterine.

• Se durante il periodo dell'ovulazione l'ovulo incontra lo spermatozoo si avrà la fecondazione, cioè il concepimento;
• Se incontro fatidico non succede, l'uovo lascerà l'utero insieme alle particelle morte dell'epitelio.

Fasi di sviluppo

I follicoli nascono nelle ovaie di una ragazza nell'utero, anche quando cresce nella pancia di sua madre. Sviluppo attivo avviene durante la pubertà della ragazza e termina con l’inizio della menopausa. Come donna più vicina si avvicina alla soglia della menopausa, più velocemente accade processo naturale esaurimento degli elementi.

Consideriamo le fasi principali dell'evoluzione delle bolle di Graaffian per comprendere meglio le specificità del loro "lavoro".

1. Fase primordiale. Follicoli di questo tipo iniziano a formarsi nelle ragazze nello stato embrionale entro la sesta settimana di gravidanza. E al momento della nascita, le ovaie contengono circa 1-2 milioni di elementi follicolari. Allo stesso tempo, non ricevono ulteriore sviluppo, in attesa della pubertà. A questo punto, il loro numero è significativamente ridotto. Questa riserva è chiamata riserva ovarica. Durante questo periodo, l'uovo sta appena iniziando a maturare nell'epitelio del follicolo. Protezione aggiuntivaè provvisto di due gusci costituiti da tessuto connettivo. Ad ogni ciclo (dopo la pubertà) inizia lo sviluppo di numerosi follicoli primordiali, che aumentano gradualmente di dimensioni.
2. Stadio preantrale. La maturazione dei follicoli accelera quando la ghiandola pituitaria inizia a produrre l'ormone follicolo-stimolante. Le uova immature sono ricoperte da una membrana. Allo stesso tempo dentro cellule epiteliali inizia la sintesi degli estrogeni.
3. Stadio antrale. Inizia l '"iniezione" di un liquido speciale nello spazio delle cellule, chiamato follicolare. Contiene già necessario per il corpo estrogeni.
4. Fase preovulatoria. Dalla massa follicolare comincia ad emergere un “leader”: un follicolo che viene detto dominante. È quello che contiene più liquido follicolare, che aumenta di cento volte al termine della sua maturazione. Allo stesso tempo, i livelli di estrogeni raggiungono i valori massimi.

All'interno della dominante, l'uovo in maturazione si sposta nel tubercolo porta uova. E i restanti elementi follicolari muoiono.

Follicoli all'ecografia

Per monitorare il corretto sviluppo e crescita degli elementi follicolari viene utilizzata la diagnostica ecografica.

Solo alcuni giorni sono adatti alla ricerca. Dopotutto, tutta la settimana dall'inizio giorni criticiÈ impossibile determinare la presenza di elementi.

Nei giorni 8-9 del ciclo è possibile vedere chiaramente sullo schermo del monitor lo sviluppo di piccole “bolle”.

Ecco come appaiono i follicoli antrali agli ultrasuoni

Lo studio ci permette di determinare la maturazione del follicolo dominante, che molto spesso si sviluppa in una sola ovaia. Tuttavia, sono frequenti i casi in cui sono maturati due dominanti, sia nell'ovaio destro che in quello sinistro. In questo caso, ci sono anche alte probabilità che la donna riesca a concepire in sicurezza. Inoltre, molto probabilmente, la sua gioia sarà doppia: nasceranno due bambini.

Il leader è riconosciuto agli ultrasuoni da forma rotonda e dimensioni aumentate: una "bolla" matura raggiunge i 20-24 mm.

Quantità normale

Durante gli anni riproduttivi delle donne, le loro ovaie sintetizzano un numero specifico di follicoli. Quanti ce ne saranno dipende esattamente dalle caratteristiche del corpo della donna. Tuttavia, esistono alcuni standard in base ai quali viene determinata la correttezza del processo. Se studi diagnostici L'ecografia ha rivelato eventuali deviazioni da indicatori normali, possiamo parlare di disturbi follicolari. Hanno sicuramente bisogno di essere curati.

Quanti follicoli dovrebbero esserci nelle ovaie? donna sana? Questi numeri differiranno notevolmente a seconda dello stadio di sviluppo degli elementi.

• Nei giorni 2-5 dopo l'inizio del ciclo - 11-25 pezzi;
• Dall'ottavo giorno si dovrebbe osservare una morte graduale degli elementi e solo una “bolla” continua ad aumentare di dimensioni;
• Entro il decimo giorno del ciclo, la norma è un chiaro "leader", gli elementi rimanenti diventano più piccoli.

Deviazioni dalla norma

Consideriamo quali deviazioni esistono dagli indicatori normali e a cosa sono collegate.

Quantità aumentata

Succede che il numero di follicoli sia sovrastimato, ma loro dimensione normale(2-8mm). Tali ovaie sono chiamate multifollicolari. Tuttavia, questa non è sempre una patologia, a volte è un'opzione norma fisiologica, ma che necessita comunque di controllo medico.

Se i follicoli crescono (dimensione 10 mm o più), se il processo colpisce sia l'ovaia destra che quella sinistra, se le ovaie stesse sono ingrandite e ci sono più di 26-30 follicoli, viene diagnosticato lo sviluppo della malattia policistica.

La malattia non è all'altezza del suo nome, poiché non si forma una cisti sull'ovaio. La malattia è caratterizzata dalla presenza grande quantità elementi situati lungo tutta la periferia delle ovaie.

Un tale numero di follicoli non consente al “leader” di maturare, interferendo così con l'ovulazione e quindi con la gravidanza.

Va notato che tali cambiamenti non sono sempre causati dalla patologia e richiedono un trattamento. Se una donna ha sperimentato un forte stress o un eccessivo stress mentale o stress fisico, allora i suoi indicatori potrebbero essere superati. Tuttavia, dopo poco tempo la situazione tornerà alla normalità.

Il trattamento obbligatorio richiede la malattia policistica, causata dai seguenti fattori:

• Patologie del sistema endocrino;
• Peso in eccesso;
• Veloce e perdita improvvisa peso;
• Contraccettivi scelti in modo errato.

Una quantità insufficiente

Cosa significa per l’organismo l’assenza di elementi follicolari? In questo caso, la donna non sarà in grado di concepire un bambino e i medici diagnosticheranno l’infertilità. Le ragioni di questa patologia sono diverse. Solo un medico competente può identificarli dopo un esame dettagliato.

Se vengono registrati pochi follicoli, la loro diminuzione è spesso causata da cambiamenti nei livelli ormonali.

I singoli follicoli nelle ovaie riducono significativamente le possibilità di concepimento. Per chiarire il numero di elementi, utilizzare ulteriori ricerche. Molto spesso, la situazione viene analizzata con un sensore vaginale, che può “contare” con precisione il numero di elementi.

Quali sono le possibilità di concepimento date dai follicoli singoli:

• Da 7 a 10. La probabilità di gravidanza è ridotta;
• Da 4 a 6. La probabilità di gravidanza è bassa;
• Meno di 4. La donna non potrà rimanere incinta.

Persistenza

Una patologia grave, durante lo sviluppo della quale la dominante “blocca” il rilascio di un uovo pronto per la fecondazione. Se questa situazione si sviluppa mensilmente, porterà allo sviluppo di una vera e propria cisti. Non importa se questo processo avviene nell'ovaio sinistro o destro: l'ovulazione non avrà luogo.

La malattia richiede trattamento obbligatorio farmaci ormonali. Il corso si compone di diverse fasi. Senza una terapia adeguata, una donna dovrà affrontare l'infertilità.

Trattamento

SU lavoro corretto Le ovaie sono influenzate da molti fattori legati allo stile di vita:

• Cattiva alimentazione;
• Incontrollato uso a lungo termine medicinali;
• Fatica;
• Eccessivo stress fisico ed emotivo.

A volte è sufficiente ridurre al minimo questi fattori e le ovaie riconoscenti iniziano a funzionare perfettamente. Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, è consigliabile pagare Attenzione speciale al tuo modo di vivere.

È anche importante tenere una tabella mensile del ciclo mestruale. Al minimo sospetto di deviazioni dalla norma, è necessario sottoporsi ad un esame e consultare un ginecologo.

Le ragioni dei problemi con i follicoli possono essere molte e, prima di tutto, i disturbi ormonali. Sono imparentati con malfunzionamento ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, ovaie o pancreas e talvolta l'intero complesso.

Insieme ai risultati degli esami ecografici, i test che determinano la quantità di ormoni sessuali femminili (in ciascuno caso specifico l'elenco dei test sarà tuo).

A volte i medici prescrivono anche ulteriori ultrasuoni o Studi sui raggi X. Ad esempio, ecografia della tiroide, risonanza magnetica del cervello, ecc.

Sulla base dei dati ottenuti, vengono prescritti farmaci per normalizzare il livello di alcuni ormoni in una determinata fase del ciclo. Non sempre si tratta di farmaci ormonali, a volte bastano vitamine e compresse che stimolano la circolazione sanguigna. In rari casi viene mostrato Intervento chirurgico(ad esempio, resezione ovarica).