Cos’è la flebotrombosi e perché è pericolosa? Segni, diagnosi e metodi di trattamento della trombosi della vena femorale

Flebotrombosi- la formazione nel lume di una vena di un trombo fissato alla parete della vena, completamente o parzialmente (“trombo galleggiante”) che occlude il vaso con l'aggiunta di alterazioni infiammatorie nella parete venosa.

Tromboflebite sono chiamati cambiamenti infiammatori nella parete venosa con successiva formazione di un coagulo di sangue nel lume della vena.

Eziologia e patogenesi (triade di Virchow del 1856):

cambiamento nella parete interna della nave (trauma della parete vascolare, interruzione dell'integrità dell'endotelio, esposizione dello strato subendoteliale)

cambiamenti nella composizione del sangue (carenza di inibitori della coagulazione, disturbi nel sistema di fibrinolisi, aumento della viscosità del sangue)

rallentamento del flusso sanguigno (immobilizzazione)

Dal punto di vista della flebologia moderna non esistono differenze fondamentali nella patogenesi della tromboflebite e della flebotrombosi. Nella trombosi venosa si verificano sempre alterazioni infiammatorie nella parete venosa e l'infiammazione della parete venosa (flebite) è accompagnata da trombosi. Tuttavia, i flebologi, comprendendo le convenzioni di tale divisione, usano il termine tromboflebite quando colpiscono le vene sottocutanee e flebotrombosi quando colpiscono le vene profonde. Le uniche eccezioni sono oggigiorno estremamente rari casi di fusione purulenta di masse trombotiche, che possono verificarsi sia nel sistema venoso superficiale che in quello profondo.

Classificazione:

Per eziologia:

infettivo;

allergico;

asettico.

A seconda del flusso ci sono:

Tromboflebite acuta (durata del processo patologico fino a 1 mese);

Tromboflebite subacuta (durata manifestazioni cliniche da 1 a 2 mesi);

Tromboflebite cronica o sindrome posttromboflebite (un processo patologico a lungo termine nel sistema venoso dovuto alla tromboflebite, che si sviluppa in un periodo superiore a 2-3 mesi).

Secondo la natura dell'infiammazione, la tromboflebite è divisa in:

• Non purulento.

Secondo la localizzazione del processo patologico, si distinguono:

Tromboflebite delle vene superficiali;

Tromboflebite venosa profonda.

Quadro clinico:

La tromboflebite delle vene profonde è indipendente o una complicazione della tromboflebite superficiale. Molto spesso vengono colpite le vene profonde della gamba, poi le vene poplitee e sovrastanti della coscia. La trombosi venosa profonda è sempre una malattia grave e potenzialmente pericolosa. Sintomi di danno alle vene della gamba: insorgenza improvvisa, dolore lancinante e ispessimento lungo le vene profonde, aumento locale della temperatura corporea. Si sviluppano gonfiore, sensazione di pienezza, distensione, calore e crampi muscoli del polpaccio. Il dolore, la pesantezza e le sensazioni appena citate si intensificano bruscamente quando si abbassa la gamba. Il volume della parte corrispondente dell'arto aumenta. Incapace di alzarsi. La pelle dei piedi, delle dita dei piedi e delle gambe diventa leggermente lucida e pallida a causa del gonfiore. Il disegno della pelle e delle vene sottocutanee si intensifica bruscamente, a volte si espandono notevolmente.

Danni alla vena poplitea e soprattutto femoraleè molto più grave della tromboflebite della gamba. Il gonfiore della gamba aumenta rapidamente. La pelle diventa calda e bluastra. Si sviluppa un vasospasmo, che è determinato dallo stato del polso e dai cambiamenti della temperatura della pelle. Un forte dolore appare lungo le vene colpite della gamba e della coscia. Gonfiore e movimento limitato articolazione del ginocchio. I tessuti sono tesi lungo la vena trombizzata, la pelle è calda al tatto e gonfia. C'è un dolore acuto lungo il fascio neurovascolare. Le vene safene sono dilatate e ben visibili sullo sfondo della pelle bluastra e leggermente arrossata.

Con la forma pelvico-femorale della tromboflebite, cioè quando le vene iliache e la vena cava inferiore sono coinvolte nel processo, il dolore particolarmente intenso è localizzato nella parte inferiore della gamba, nella coscia, nei glutei e nella metà inferiore della parete addominale. Le funzioni dell'intestino e della vescica sono compromesse. Una grave reazione generale del corpo si sviluppa con elevata temperatura corporea, leucocitosi, aumento della VES, brividi, ecc. Si verifica gonfiore delle gambe e talvolta dei genitali, del perineo e della parte inferiore della parete addominale anteriore.

Si distinguono: opzioni cliniche flebotrombosi delle vene profonde.

Flegmasia dolorosa bianca: la malattia è accompagnata da uno spasmo acuto vasi arteriosi. Grave sindrome del sale, l'arto è pallido, freddo al tatto, la pulsazione dei vasi periferici è assente o fortemente indebolita. È difficile differenziarli dai disturbi circolatori arteriosi acuti.

Flegmasia dolorosa blu- la forma più grave di flebotrombosi. Sono colpiti quasi tutti i vasi venosi dell'arto, con una brusca interruzione del flusso sanguigno venoso e il rapido sviluppo della cancrena dell'arto.

Diagnostica:

Test dei radionuclidi con fibrinogeno marcato (ricerca una fonte nascosta di formazione di trombi. Permette di identificare trombosi asintomatiche in vari pool).

Scansione duplex (immagine bidimensionale dei vasi sanguigni con la capacità di valutare le condizioni della parete vascolare, la natura e la velocità del flusso sanguigno attraverso di essi).

Angioscansione ad ultrasuoni (consente di valutare le condizioni della vena e dei tessuti circostanti, determinare la posizione del trombo, la sua estensione e la natura della trombosi).

Trattamento

conservatore:

L'uso dell'elastocompressione dell'arto colpito, l'uso dell'ipotermia locale su richiesta della proiezione del fascio vascolare, che aiuta a calmare la flebite e a ridurre il dolore.

Terapia anticoagulante (diretta - eparina (circa 7 giorni), indiretta - antivitaminici K (il 3o giorno)).

Chirurgico:

Interventi endovascolari (impianto percutaneo di filtri a filo della vena cava. In un manicotto con un diametro di circa 3 mm attraverso la succlavia sinistra o destra vena giugulare installato distalmente agli orifizi delle vene renali).

Plicatura della vena cava inferiore (sutura del lume della vena cava inferiore sotto l'imbocco delle vene renali con una sutura a forma di U in modo che il lume della vena sia diviso in più canali. Circa 5 mm di diametro, sufficienti per il deflusso del sangue venoso, ma non permettendo il passaggio di grossi tromboemboli).

Legatura delle vene (previene l'embolizzazione del letto vascolare polmonare. Vengono legate quelle vene in cui la cessazione del flusso sanguigno non causa la legatura gravi violazioni deflusso venoso).

Trombectomia palliativa (tentativi rimozione completa masse trombotiche dal letto venoso).

Complicazioni. Embolia polmonare, mioglobinuria, shock ipovolemico, iperkaliemia, coagulopatia da consumo. A lungo termine si sviluppa la sindrome posttrombofebitica.

Prevenzione. Dovrebbero essere evitati il ​​bendaggio elastico dell'arto durante e dopo l'intervento chirurgico, il parto, l'uso delle vene degli arti inferiori per le infusioni. Alzarsi presto, esercizi terapeutici dopo l'intervento chirurgico.

La flebotrombosi degli arti inferiori è un processo patologico complesso classificato come malattia sistema venoso. La malattia è molto insidiosa perché spesso è asintomatica nella fase iniziale, ma dopo qualche tempo può causare gravi complicazioni. La complicanza più pericolosa di questo tipo di trombosi è il blocco dell'arteria polmonare (tromboembolia), che spesso è fatale per il paziente.

A causa delle conseguenze devastanti per la salute umana, qualsiasi sintomo simile a questa patologia dovrebbe essere considerato come tale motivo serio per vedere un dottore. Sulle caratteristiche della flebotrombosi (trombosi venosa profonda), sui metodi di diagnosi e trattamento parleremo In questo articolo.

Caratteristiche della malattia

Sotto l'influenza di vari motivi, compresi quelli patogenetici, si forma un coagulo di sangue nel lume vascolare. Il coagulo si attacca alla parete e riveste la vena. Successivamente, il trombo aumenta rapidamente di dimensioni a causa delle masse trombotiche.

La trombosi venosa profonda viene classificata in base a diversi criteri, tra cui:

• grado di sviluppo;
• tipo di coagulo di sangue;
• localizzazione.

In base al grado di sviluppo, la patologia è divisa in tre tipi:

• acuto (si sviluppa non più di 2 settimane);
• subacuto (da 2 a 8 settimane);
• cronico (fino a 3 mesi dopo l'inizio dello sviluppo).

La flebotrombosi acuta si sviluppa improvvisamente e violentemente e non è preceduta da alcuna infiammazione della parete vascolare. Questa condizione si manifesta spesso nel primo periodo postoperatorio a causa della mancanza di sufficiente attività motoria del paziente e, di conseguenza, del rallentamento del flusso sanguigno.

A seconda del grado di fissazione, un trombo può essere di diversi tipi:

• occlusivo (allungato lungo la nave);
• non occlusivo (parietale);
• flottante (attaccato al muro, ma solo per una piccola parte della sua superficie);
• embologeno (mobile).

La flebotrombosi è particolarmente pericolosa nei primi 5 giorni. Durante questo periodo, il coagulo di sangue è fissato in modo molto precario sulla parete vascolare e può diventare fluttuante, cioè con la capacità di muoversi lungo sistema circolatorio. Dopo 5-7 giorni, il rischio che un coagulo di sangue si rompa diminuisce drasticamente, poiché il coagulo acquisisce l'adesione che prima gli mancava.

In base alla localizzazione della flebotrombosi degli arti inferiori, si distinguono diverse forme della malattia:

• trombosi venosa profonda della gamba;
• trombosi della vena poplitea;
• trombosi della regione ileofemorale.

Cause

La flebotrombosi degli arti inferiori è solitamente una conseguenza di un'altra malattia, domestica o lesione medica, così come una limitazione prolungata della mobilità corporea. Nel secondo caso stiamo parlando di congestione, che spesso si associa alla compressione dei vasi sanguigni (ad esempio durante il riposo a letto o nel caso della cattiva abitudine di accavallare le gambe durante lavoro sedentario). Per quanto riguarda gli infortuni, rischio aumentato lo sviluppo della malattia si verifica dopo fratture delle ossa delle gambe, operazioni chirurgiche(per la sostituzione del ginocchio).

Molto spesso, la trombosi venosa profonda si verifica in caso di vene varicose avanzate degli arti inferiori. In questa fase le vene sono molto dilatate e il gonfiore e il ristagno del sangue sono più pronunciati.

La flebotrombosi si verifica anche a causa della scarsa coagulazione del sangue, che ne provoca l'ispessimento e l'interruzione del flusso sanguigno.

Le cause dei disturbi emorragici possono includere:

• problemi metabolici;
• malattie oncologiche(soprattutto tumori pelvici);
• malattie del fegato;
• insufficienza cardiaca (sia acuta che cronica);
• gravidanza (soprattutto se si tratta di più feti);
• disturbi del sistema endocrino e genito-urinario.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della trombosi venosa profonda includono l'obesità, l'assunzione di ormoni contraccettivi, fumo e abuso di alcol. Un altro importante fattore provocatorio è l'attività fisica insufficiente. La flebotrombosi si osserva non solo negli anziani, ma anche nelle donne in età riproduttiva, nonché nei giovani uomini normodotati. Allo stesso tempo, le donne dentro In misura maggiore sono suscettibili alla trombosi venosa profonda (circa tre quarti di tutti i casi segnalati della malattia).

Sintomi

Come già accennato in precedenza, on fase iniziale I sintomi della malattia sono solitamente quasi invisibili. Prima dell'inizio dell'occlusione completa (blocco completo della vena), i sintomi della flebotrombosi comprendono i seguenti segni:

• sindrome del dolore lungo il corso della vena danneggiata (il dolore al muscolo del polpaccio è particolarmente evidente);
• dolore quando si tenta di piegare il piede;
• dolore alla palpazione superficie interna parte inferiore delle gambe o dei piedi;
• gonfiore alle gambe;
• dolore quando si cammina (impossibilità di calpestare il piede);
• aspetto lucido della pelle (è possibile anche la tinta blu o marmorizzata);
• pattern venoso pronunciato.

Quanto più alta è l'area interessata, tanto maggiore è il dolore, il gonfiore e lo scolorimento della pelle. Se la patologia coinvolge le vene femorali (trombosi ileofemorale), ulteriori sintomi, inclusa una sensazione di rigidità alla coscia, nonché macchie blu o rosse distinte.

Se la vena è completamente bloccata, il gonfiore copre non solo la gamba, ma anche l’addome. In questo caso, la sindrome del dolore si intensifica bruscamente, a tal punto che diventa impossibile sopportare il dolore senza antidolorifici.

La flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori esiste in due forme cliniche:

1. Flegmasia dolorosa bianca. Questa forma è caratterizzata da forte spasmo arterioso, forte dolore e pelle pallida. L'arto inferiore si gonfia così tanto che la pulsazione vascolare non è praticamente palpabile. La flegmasia bianca nei suoi sintomi è molto simile ai disturbi circolatori arteriosi.
2. Flegmasia dolorosa blu. Questa è una forma più grave della malattia. Il processo patologico si diffonde in molte vene della gamba e il flusso sanguigno si interrompe improvvisamente. Questo tipo di trombosi venosa profonda porta alla cancrena dell'arto inferiore.

Differenze rispetto ad altri tipi di trombosi

Il nome “trombosi” caratterizza patologie in cui i vasi sanguigni si ostruiscono con coaguli di sangue. A tale processi patologici Oltre alla trombosi venosa profonda si applica anche la tromboflebite.

Esistono le seguenti differenze tra flebotrombosi venosa profonda e tromboflebite:

1. La trombosi venosa profonda, come suggerisce il nome della patologia, colpisce principalmente le vene profonde della parte posteriore della gamba o della regione pelvica. Nella tromboflebite vengono colpite soprattutto le vene superficiali delle gambe.
2. La tromboflebite è caratterizzata da un processo infiammatorio in una vena e un coagulo di sangue si verifica a causa della cottura del sangue nell'area danneggiata. Nella trombosi venosa profonda si forma un coagulo di sangue senza una precedente infiammazione della vena.
3. La flebotrombosi presenta differenze significative rispetto ad altri tipi di trombosi per quanto riguarda il quadro clinico della malattia, le possibili complicanze e i metodi di trattamento. Il pericolo principale della trombosi venosa profonda è l'intensa formazione di trombi con un'alta probabilità di separazione del trombo. Con la tromboflebite, il pericolo principale è a carico di processo infiammatorio.

Potenziali complicazioni

La flebotrombosi può causare complicazioni causate da violazione a lungo termine normale nutrizione dei vasi sanguigni e dei tessuti. Tra le complicazioni più pericolose va segnalata una violazione del trofismo tissutale, che porta a cambiamenti in cancrena. La cancrena può portare alla necessità di amputazione degli arti inferiori.

Un altro possibile complicazione(e la più probabile, poiché si verifica in circa la metà dei casi di trombosi venosa profonda) è la sindrome post-trombotica. Questa patologia si manifesta con ulcere trofiche e una grave forma di insufficienza venosa cronica.

Tuttavia, la complicanza più pericolosa della flebotrombosi è un trombo fluttuante. La tromboembolia può causare la morte (se un coagulo sanguigno blocca un’arteria polmonare) o un grave infarto miocardico.

Le complicazioni della trombosi venosa profonda sopra elencate non sono le uniche. La flebotrombosi può portare a shock ipovolemico, iperkaliemia, mioglobinuria, coagulopatia e altre gravi conseguenze.

Diagnostica

Le misure diagnostiche spesso iniziano non prima del ricovero del paziente reparto di degenza dopo aver chiamato un'ambulanza. Ciò non significa, tuttavia, che sia debole sintomi gravi non c'è modo di stabilire una diagnosi. Se vengono rilevati sintomi anche vaghi, è necessario consultare immediatamente un medico per escludere o confermare la diagnosi.

Il medico ascolta i reclami del paziente, studia la sua storia medica e prescrive una serie di test, con l'aiuto dei quali potrà successivamente formulare una diagnosi.

La diagnosi di flebotrombosi comprende i seguenti metodi:

1. Test per il segno di Homans. Questo test necessario per valutare il grado di pervietà venosa della parte inferiore della gamba. Se il test è positivo, quando l'arto inferiore è piegato al ginocchio, appare una sindrome da dolore acuto nel muscolo del polpaccio.
2. Il sintomo di Payra. Durante questo studio, palpabile lato posteriore caviglie. La flebotrombosi è indicata dalla presenza di dolore.
3. Segno di Sperling. Il test è positivo se la pelle è pallida e ha una tinta bluastra.
4. Il segno di Pratt. Si richiama l'attenzione sulla lucentezza della pelle e sulla gravità della rete venosa.
5. Il segno di Lowenberg. Per eseguire questo test, uno speciale bracciale di un tonometro viene posizionato sulla parte inferiore della gamba, dopo di che la pressione nel dispositivo viene portata a 60-150 millimetri di mercurio. Se il test provoca dolore, l'esperimento conferma il sospetto di trombosi venosa profonda.

Se esiste la possibilità di flebotrombosi è necessario controllare le arterie per la presenza di patologie mediante strumenti e metodi di laboratorio. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Esame ecografico dei vasi sanguigni con dopplerografia. Il metodo consente di trovare tutte le aree interessate delle vene e di determinare l'intensità del flusso sanguigno.
2. Flebografia o scansione utilizzando il fibrinogeno marcato. Lo studio permette di chiarire la localizzazione delle aree trombizzate delle vene.
3. Risonanza magnetica e TAC. I metodi vengono utilizzati particolarmente spesso se gli ultrasuoni non danno risultati chiari.
4. Scintigrafia con radioisotopi.
5. Esame del sangue clinico generale. Durante lo studio viene determinato il livello dei globuli rossi, dei globuli bianchi e delle piastrine.
6. Analisi su composizione biochimica sangue. Il test mostra il livello di coagulazione del sangue e il tempo di sanguinamento. Vengono presi in considerazione anche il fibrinogeno e l'indice di protrombina.
7. TEG per la determinazione grafica della coagulabilità.
8. Test di generazione della trombina.
9. APTT. È un test separato per determinare l'indice di coagulazione del sangue.

Opzioni di trattamento

Se viene diagnosticata una flebotrombosi è necessario il ricovero urgente del paziente. Il trattamento può essere effettuato sia conservativo che metodi chirurgici. Le tattiche di trattamento specifiche dipendono dalla posizione del coagulo di sangue, dalla sua posizione e mobilità, nonché dalle condizioni generali del paziente.

Se la flebotrombosi viene trattata in modo conservativo, applicare seguenti metodi trattamento:

• riposo a letto per 7-12 giorni;
• posizionamento delle gambe su una collina (sopra il livello del cuore);
• impacchi alcolici per gli arti inferiori;
• calze compressive o bende elastiche (il grado di compressione, cioè spremitura, è determinato dal medico);
• medicazioni con unguento all'eparina;
• prendendo farmaci.

La terapia farmacologica comprende:

• eparina sodica (somministrazione endovenosa) o coagulanti indiretti seguiti dal passaggio a warfarin;
• farmaci antinfiammatori (ad esempio butadione);
• farmaci disaggreganti (Aspirina, Cardiomagnyl);
• farmaci per supportare il sistema vascolare (ad esempio Trental);
• farmaci glucocorticosteroidi (ad esempio desametasone).

Dopo aver finito fase acuta malattia, al paziente possono essere prescritti esercizi terapeutici. Attività fisica necessario per prevenire lo sviluppo di congestione negli arti inferiori.

Se durante una flebotrombosi o un'embolia polmonare viene rilevato un trombo fluttuante, è urgente Intervento chirurgico- trombectomia. Inoltre, l’intervento chirurgico non può essere evitato se la trombosi si diffonde alla coscia (operazione di Troyanov-Trendelenburg).

Nota! Esiste un rischio durante l'esecuzione dell'intervento di Troyanov-Trendelenburg complicazione pericolosa- embolia polmonare a seguito del distacco di un coagulo sanguigno.

Se la diagnosi viene effettuata scrupolosamente, viene rivelata la posizione del trombo alta precisione. Prima dell'operazione, al paziente viene somministrato un filtro per la vena cava, progettato per prevenire l'embolia. Se ci sono molti coaguli di sangue, viene eseguita una trombolisi mirata, durante la quale tutti i coaguli di sangue vengono rimossi dal flusso sanguigno.

etnoscienza

Il trattamento della flebotrombosi può essere effettuato anche con i mezzi medicina tradizionale. Tuttavia, va tenuto presente che i metodi tradizionali non possono sostituire la medicina tradizionale, ma solo integrarla.

Nota! A quasi tutti i pazienti dimessi vengono prescritti anticoagulanti. Pertanto è necessario prestare attenzione quando si utilizzano farmaci tradizionali che hanno lo stesso effetto.

I seguenti rimedi popolari sono usati per trattare la trombosi venosa profonda:

1. Aceto di mele. Questo prodotto diluire con acqua in rapporto 1 a 1 e pulire la pelle degli arti inferiori con la composizione risultante due volte al giorno. Il corso terapeutico dura 2 settimane.
2. Bodyaga. Per preparare la composizione avrete bisogno di 2 cucchiai di materie prime per 300 grammi di acqua bollente. La soluzione viene infusa per 2-3 ore. La composizione finita viene applicata su un panno di cotone, che viene poi applicato sulla zona interessata della gamba. Il trattamento viene effettuato per 10 giorni.
3. Una miscela di burro (50 grammi) e propoli (1 cucchiaino). La composizione viene applicata sulla pelle due volte al giorno per 3-4 settimane.

Previsioni e misure preventive

La prognosi della flebotrombosi (se non vi è distacco del trombo) è generalmente favorevole. In questo caso, esiste la possibilità di recidiva della malattia. Spesso si verifica la sindrome posttromboflebitica, la cui probabilità, tuttavia, diminuisce gradualmente, man mano che avviene la ricanalizzazione della vena.

Nel caso del tromboembolismo, la mortalità nelle prime ore raggiunge il 30-35%. I pazienti sopravvissuti sono ad alto rischio di infarto miocardico. Esiste anche un alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta.

La prevenzione della flebotrombosi consiste nel prevenire lo sviluppo di patologie che provocano questa malattia. Inoltre, devi riconsiderare radicalmente il tuo stile di vita in modo da eliminare tutti i fattori provocatori, inclusa la rinuncia cattive abitudini, ricezione contraccettivi ormonali, Ripristina peso in eccesso. Per evitare il ripetersi di trombosi venosa profonda, è necessario attenersi alle raccomandazioni del flebologo curante, in particolare, impegnarsi in esercizi terapeutici e utilizzare farmaci anticoagulanti e antipiastrinici.

La flebotrombosi (codice ICD 10 – I82.9) è una malattia che si verifica nel sito di un coagulo di sangue nelle linee venose, impedendo la normale circolazione sanguigna. Masse trombotiche di varia gravità sono in grado di bloccare il lume interno del vaso. Ad esempio, se un embolo blocca un vaso per 1/4 del suo diametro, si verifica un'ischemia tissutale. La classificazione della malattia è complessa, ma le più comuni sono la flebotrombosi ileofemorale (danno nella zona del segmento ileofemorale dei vasi venosi), femorale (danno al segmento femorale) e la flebotrombosi della gamba destra o sinistra.

Sottigliezze della verifica della diagnosi

La diagnosi viene verificata principalmente con tromboflebite. Molte persone credono erroneamente che trombosi e tromboflebite siano sinonimi della stessa malattia. Ma questo opinione errata, pertanto, presentiamo le principali differenze tra queste patologie. COSÌ:

1. la tromboflebite è più spesso localizzata nelle vene superficiali, ma la seconda malattia si trova nei vasi sanguigni più profondi.
2. Le masse trombotiche hanno origine e aumentano di dimensioni: con tromboflebite - in vasi deformati e con flebotrombosi - in autostrade praticamente invariate.
3. Molto spesso, la causa principale della flebotrombosi è una violazione della coagulazione del sangue e non un danno parete vascolare.
4. La tromboflebite ha una prognosi ottimistica della malattia, mentre la flebotrombosi ha una prognosi pessimistica, a causa dell'alto rischio di rottura del trombo e della comparsa di un grande embolo.
5. Diagnosticare la tromboflebite non è difficile, poiché esiste un quadro specifico, che non si può dire della seconda malattia.

Queste sono solo le differenze principali, ma non un elenco completo di esse. Un flebologo, uno specialista che si occupa di problemi vascolari, comprenderà tutte le complessità della verifica della diagnosi. È con lui che è necessario fissare un appuntamento se c'è il minimo sospetto di tromboflebite o flebotrombosi.

Cause

Affinché la flebotrombosi di qualsiasi localizzazione possa iniziare a svilupparsi, sono necessarie tre condizioni: aumento della viscosità del sangue, danno all'endotelio della parete venosa e stasi venosa. Questi sono i principali fattori scatenanti che spingono verso lo sviluppo della patologia. Un significativo rallentamento della velocità del flusso sanguigno viene spesso registrato durante l'immobilizzazione forzata del paziente, dopo un'estesa immobilizzazione operazioni addominali, insufficienza del sistema valvolare venoso e disfunzione cardiaca.

Le proprietà reologiche del sangue cambiano sotto l'influenza di fattori ereditari, infezioni, contaminazione batterica e dopo l'uso di molti farmaci ormonali e/o contraccettivi. Ma la parete vascolare viene distrutta durante l'infusione endovenosa di liquidi, la puntura di un vaso (iniezioni endovenose), durante le operazioni o la stadiazione catetere endovenoso(cateterismo della vena succlavia e di altre linee ematiche). Inoltre, segnaliamo i principali fattori che provocano la malattia:

1. Dipendenza da alcol e/o droga.
2. Fumo pesante.
3. Tumori di origine maligna, compresi i tumori del sangue.
4. Obesità, anche lieve.
5. Periodo di gravidanza, primo periodo postpartum.
6. Voli lunghi e tutte le condizioni che richiedono che il corpo rimanga in una posizione forzata per lungo tempo.
7. Alcuni rischi professionali.

Le persone che si ritengono appartenenti almeno a questa categoria devono sottoporsi a visite mediche tempestive e regolari e sottoporsi ad esami del sangue non invasivi procedure diagnostiche. Se il medico prescrive ulteriori studio strumentale, quindi il paziente non ha il diritto di rifiutare le manipolazioni necessarie. Solo un approccio così serio aiuterà a identificare la flebotrombosi fasi iniziali sviluppo della malattia.

Come fare una diagnosi

La diagnosi di una malattia inizia tradizionalmente con la raccolta di una storia dettagliata della malattia e della vita del paziente. Ma a causa della cancellazione quadro sintomatico, questo non è sufficiente per fare e differenziare una diagnosi. Poi mostrato ricerca di laboratorio. Questi includono:

• analisi generale sangue. È particolarmente importante scoprire la conta piastrinica;
• determinazione del tempo di coagulazione e della durata del sanguinamento. Questo test viene effettuato da un tecnico di laboratorio;
• test di generazione della trombina;
• contare parametri biochimici sangue;
• altri test a seconda delle capacità diagnostiche della clinica.

Oltre alla diagnostica di laboratorio, diagnostica strumentale, che consente di determinare la localizzazione delle masse trombotiche, il grado di danno vascolare e altre patologie concomitanti. La più efficace sarà la dopplerografia, che esamina i vasi della parte inferiore della gamba (destra e/o sinistra), l'ileofemorale e altre aree flusso sanguigno. Visualizzare anomalie nel funzionamento degli organi pelvici e cavità addominale La diagnostica ecografica o la scansione duplex aiuteranno).

In alcuni casi è indicata la venografia, ma raramente viene prescritta la risonanza magnetica. È indicato per sospettati tromboembolia polmonare. In caso di malattia della vena femorale (flebotrombosi ileofemorale) viene prescritta l'ileocavagrafia retrograda. Questo studio è informativo anche per la flebotrombosi acuta.

Sintomi

I sintomi della flebotrombosi acuta dipendono non solo dalla posizione delle masse trombotiche, ma anche dal grado di ostruzione del lume del flusso sanguigno da parte loro. Viene alla ribalta dolore acuto lungo il decorso della vena interessata. Successivamente si sviluppano gonfiore e cianosi della pelle, che indicano la posizione della lesione. Salute generale praticamente non soffre.

Se c'è una reazione dal corpo, allora è associata a febbre bassa. L'offuscamento del quadro sintomatico predomina con un trombo fluttuante (errante, fluttuante). Se la vena ileofemorale è danneggiata, soprattutto nella forma ileofemorale, si sviluppa rapidamente un dolore acuto all'arto.

Trombosi venosa profonda della gamba: sintomi, prevenzione e trattamento

Trattamento e stile di vita della trombosi venosa profonda

TROMBOSI VENOSA PROFONDA

In cui temperatura generale il corpo aumenta rapidamente. Ma questo avviene in un contesto di diminuzione della temperatura della gamba. Seguono brividi, sudorazione, pelle cianotica su tutto il corpo e pallore dell'intero arto. Il gonfiore inizia prima nell'area caviglia, quindi risale fino alla cavità addominale anteriore.

Manifestazioni di flebotrombosi subacuta e cronica

La trombosi subacuta si sviluppa 2 mesi dopo l'esordio della malattia. Un dolore moderato, spesso irregolare lungo il flusso sanguigno inizia a disturbarti. Gli impulsi dolorosi si intensificano alla palpazione. Il gonfiore aumenta più lentamente che con forma acuta, ma in nessun caso dovresti ignorarlo.

La malattia raramente diventa cronica. I sintomi di questa forma di flebotrombosi non causano particolari disagi all'uomo, ma ciò li rende sempre più pericolosi. La diagnosi accurata è difficile. Per fare una diagnosi corretta, vengono prescritti studi strumentali.

Sintomi di lesioni delle vene degli arti inferiori

La flebotrombosi della gamba destra o sinistra prevale sulle altre localizzazioni. Si manifesta man mano che il coagulo sanguigno cresce e in base al grado di occlusione del flusso sanguigno. Sintomi associati al disturbo deflusso venoso, quindi viene visualizzato un gonfiore visibile. La pelle dell'arto interessato si restringe e diventa lucida, come se fosse lucida. Il disegno delle vene superficiali diventa chiaramente visibile.

Sullo sfondo dolore intenso nel muscolo del polpaccio, che spesso si irradia area inguinale, le gambe sono ricoperte di macchie marrone scuro, a volte con una sfumatura bluastra. Se la malattia non viene trattata, nella sede delle macchie si formano ulcere trofiche, estese erosioni non cicatrizzate e microtraumi. Con il progredire della malattia, impulsi dolorifici cambiano le loro caratteristiche, diventano forti, prorompenti e smettono di andare via anche dopo un lungo riposo. La flebotrombosi delle vene profonde della gamba può essere accompagnata da:

• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di segni di tachicardia;
• affaticamento rapido;
• dolore alla palpazione (quando palpato) a destra o a sinistra nella zona interessata.

Trattamento

Il trattamento della flebotrombosi viene effettuato tenendo conto della gravità della condizione, del grado di sviluppo della malattia, dell'età del paziente, della presenza patologie concomitanti. Generalmente, regime di trattamento prescritto dopo misure diagnostiche ed esame da parte di un flebologo (un medico che si occupa di problemi vascolari). Se necessario, vengono programmate consultazioni con gli specialisti correlati: terapista, chirurgo, gerontologo, ecc.

Terapia farmacologica

Per il trattamento della flebotrombosi vengono utilizzati attivamente anticoagulanti: eparine non frazionarie ed eparine non frazionarie (Clexane, Fraxiparine). Alla fine della prima settimana terapia farmacologica il trattamento viene intensificato anticoagulanti indiretti. Molto spesso è Warfarin, la sua durata uso regolare nientemeno che un isolato. Nel periodo acuto sono indicate misure trombolitiche.

In questo caso, la streptochinasi diventa spesso il farmaco di scelta. Particolarmente efficace si è rivelata la trombolisi regionale, ovvero la somministrazione di un farmaco direttamente nel sangue. Sviluppo inverso(regressione) del volume della massa trombotica avviene ad un ritmo rapido e riduce il rischio di complicanze. Per prevenire i processi infiammatori vengono prescritti farmaci antinfiammatori (Diclofenc), che possono essere assunti per via orale o rettale (supposte nel retto).

Terapia farmacologica locale

Oltre all'applicazione farmaci, utilizzare attivamente unguenti e gel che hanno un effetto antinfiammatorio. Medicinali per trattamento locale utilizzato in due modi: con effetto antinfiammatorio e per fluidificare il sangue. La prima categoria comprende Diclofenac Unguento, Ketoprfen, Indometacina, Paroxicam. Il secondo gruppo farmacologico comprende farmaci contenenti eparina:

1. Unguento all'eparina.
2. Venobene.
3. Trombofobo.
4. Gel Lyoton 1000.
5. Epatrombina.
6. Essaven-gel.
7. Lechiva eparoide.

Questi e altri farmaci vengono utilizzati secondo le istruzioni allegate. La sostanza deve essere applicata sulla pelle pulita, quindi i sintomi della malattia non appariranno così intensamente. Non è consigliabile prolungare il corso del trattamento da soli. Prima dell'uso, assicurati di consultare il tuo medico, ti aiuterà a scegliere di più farmaco adatto. A proposito, gli unguenti e i gel elencati vengono utilizzati attivamente se viene diagnosticata una tromboflebite, riducono il rischio di complicanze della malattia di base.

Possibili interventi chirurgici

Se durante la diagnosi vengono rilevati coaguli di sangue fluttuanti, il rischio di tromboembolia aumenta vasi polmonari, allora sono indicati gli interventi endovascolari. La chirurgia è ricca vari metodi esecuzione di tali operazioni, le più popolari delle quali sono l'installazione di un filtro della vena cava, la trombectomia o la plicatura della vena cava. Le operazioni con il bisturi sono prescritte quando:

• non ci sono cambiamenti visibili nello stato di salute derivanti dall'uso di farmaci e altri metodi di terapia complessa;
• A alto rischio separazione del coagulo di sangue per prevenire la morte;
• quando sono presenti sintomi occlusivi che manifestano un danno a un vaso sanguigno importante;
• c'è il sospetto di cancrena vascolare;
• apparivano segni infiammatori, che indicavano l'aggiunta di un'infezione;
• con lo sviluppo di trombosi ascendente o embologena.

All'inizio periodo postoperatorioè indicato e giustificato l'uso di qualsiasi agente antipiastrinico. Molto spesso la scelta ricade sull'aspirina, il cui dosaggio è prescritto dal medico. Potrebbe essere necessaria la terapia con eparina. Questo trattamento viene iniziato dopo aver valutato i risultati degli esami di laboratorio. È importante monitorare l'emocromo in futuro.

È importante saperlo! Qualsiasi intervento chirurgico volto a rimuovere o risolvere le masse trombotiche porterà solo risultati a breve termine se non si rimuovono i fattori che un tempo portavano all'insorgenza della malattia. Dopotutto, il rischio di sviluppare nuovi coaguli di sangue rimane nonostante l’intervento.

Ulteriori tipi di trattamento

Si consiglia ai pazienti affetti da flebotrombosi di fasciare strettamente gli arti. A questo scopo vengono utilizzate bende elastiche. Se la malattia è subacuta, il bendaggio viene sostituito con speciali indumenti compressivi, il cui utilizzo è più comodo. Tessuti moderni permettono di realizzare capi comodi da indossare. Per favore e prezzo abbordabile, consentendo ai dispositivi di essere utilizzati abbastanza ampiamente.

La flebotrombosi acuta richiede riposo a letto con immobilizzazione (immobilizzazione) della gamba interessata in posizione elevata. Il ricovero in ospedale in alcuni casi diventa l'unico la decisione giusta. Già in ambiente ospedaliero, il medico seleziona altri tipi di terapia. La loro scelta dipende da molti fattori, ad esempio la presenza di disturbi concomitanti.

Le ricette della "nonna".

Il trattamento con rimedi popolari prevede solo una terapia complessa, che inizia dopo una consultazione medica dettagliata. Non puoi fare affidamento interamente sui consigli “della gente”, anche se molti di loro hanno dimostrato la loro efficacia. Quindi, presentiamo i metodi più accessibili ed efficaci.

Ricetta n. 1

Se c'è flebotrombosi della gamba destra o sinistra, le gambe vengono lubrificate infusione alcolica dai fiori bianchi dell'acacia. Questo deve essere fatto per molto tempo, quindi l'effetto sarà duraturo. Per preparare il farmaco, prendi 1 cucchiaio. cucchiaio di materie prime e 100 ml alcool medico. Mescolare gli ingredienti e lasciare fermentare per almeno una settimana, agitando di tanto in tanto il contenitore. Utilizzare solo per trattamenti esterni.

Ricetta n. 2

Per la flebotrombosi superficiale delle vene profonde, ad esempio, vengono utilizzati attivamente vasi venosi della gamba, miele e sapone. Il miele liquido viene applicato densamente sulla pelle pulita sopra l'area interessata. Questa zona viene avvolta in stracci di spugna, dopo averla lavata con normale sapone da bucato. È meglio correggere questa struttura durante la notte e al mattino lavare via gli ingredienti rimanenti.

Ricetta n.3

Ortica – rimedio naturale, un buon anticoagulante. Prendi una manciata piena di foglie e steli schiacciati di questa pianta, versaci sopra dell'acqua molto bollente, avvolgila calda e lasciala raffreddare. Il liquido risultante viene filtrato, diviso in 5 parti uguali e consumato quotidianamente.

Ricetta n. 4

Durante il trattamento, la dieta deve essere modificata. I prodotti a base di carne e farina sono esclusi o fortemente limitati. La dieta può e deve essere arricchita con abbondanti succhi, verdure di stagione e agrumi.

Conseguenze negative e prognosi

È importante sapere che le complicanze della flebotrombosi possono essere patologie molto gravi. Il più pericoloso tra questi è il verificarsi di tromboembolia (blocco) di grandi dimensioni grandi vasi, soprattutto coronarico e cerebrale. Quindi si sviluppano casi gravi e spesso fatali di attacchi cardiaci e ictus cerebrali.

Previsione

I tempi e i risultati del trattamento dipendono dallo stadio della malattia e dall’adeguatezza del trattamento fornito. Poiché il comportamento di un coagulo di sangue durante la flebotrombosi è quasi impossibile da prevedere ulteriori previsioni dipendono da molti fattori. Conseguenze critiche, inclusa la morte, si verificano dopo che le masse trombotiche vengono staccate dal sito di inserzione primaria.

Maggior parte complicazioni frequenti in questo caso, tromboembolia parziale o completa di un grosso vaso sanguigno e ischemia dell'area che lo irrora. Se un coagulo di sangue chiude il lume delle arterie coronarie o polmonari, in alcuni casi non è possibile salvare il paziente. Questa è una complicanza grave che peggiora drasticamente i dati prognostici. Devi prenderti cura delle tue navi fin dalla giovane età, poi ti delizieranno con il loro lavoro impeccabile.

Il più interessante sull'argomento

La caratteristica principale di questa condizione patologica è la debole fissazione del coagulo di sangue formato nelle vene profonde. In qualsiasi momento può staccarsi e successivamente vagare attraverso il sistema vascolare. Ciò accade spesso entro i primi 4 giorni.

Secondo le statistiche, la patologia delle vene profonde appare nel 10% della popolazione.

Se non viene effettuato un trattamento adeguato, la morte avviene nel 15% dei casi. Vale la pena notare che le donne hanno meno probabilità di soffrire di flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori. La versione maschile dello sviluppo del blocco del flusso sanguigno alle estremità è molto più comune.

Cause e localizzazione della malattia

Gli esperti affermano che la causa principale del meccanismo che innesca la formazione del tappo sanguigno non è stata ancora identificata. È noto che la comparsa di flebotrombosi è favorita non solo dalla stasi del sangue e dalle alterazioni delle sue qualità reologiche, ma anche da disturbi della parete vascolare. I medici consigliano di prestare attenzione ai fattori di rischio che scatenano la flebotrombosi:

Si può anche considerare uno degli aspetti pericolosi della malattia produzione insufficiente antitrombina, che è anomalia congenita. I fattori di rischio acquisiti possono influenzare la coagulazione delle vene profonde della gamba con coaguli di sangue:

È interessato lo sviluppo di flebotrombosi degli arti inferiori un gran numero di circostanze, quindi, in alcuni casi, determinarne la causa è un compito difficile.

A seconda della posizione, si distingue la congestione venosa delle vene profonde, nonché il blocco del flusso plasmatico sanguigno all'altezza dei vasi femorali e iliaci. Una caratteristica della flebotrombosi è la comparsa di un'ostruzione al flusso sanguigno e la sua ulteriore diffusione attraverso i collaterali. Il processo è accompagnato dall'infiammazione del muro vaso venoso. Nel tempo, possiamo parlare dell'inizio della ricanalizzazione delle vene profonde senza speranza.

In più in rari casi La malattia può colpire le seguenti aree:

Il processo di ricanalizzazione naturale potrà essere completato solo dopo sei mesi. Dopo questo periodo non c'è più bisogno di parlarne carattere normale movimento del sangue, poiché il diametro originale del lume del vaso nell'arto non viene più raggiunto.

Sintomi e diagnosi della malattia

Nella maggior parte dei casi, l’interruzione della circolazione sanguigna provoca dolore. I pazienti affetti da flebotrombosi osservano un cambiamento nel colore dell'arto e anche il suo gonfiore. L'entità del dolore dipende dalla possibilità di deflusso collaterale.

Il blocco del movimento del plasma sanguigno nelle vene profonde è caratterizzato dalla comparsa di dolore in alcuni muscoli e nei tessuti situati lungo il percorso dei fasci nervosi.

Con il continuo blocco del lume della nave, i sintomi della malattia diventeranno sempre più chiari e costanti. Alla sera si osserva pesantezza alla gamba e gonfiore. Le persone si lamentano dei seguenti momenti spiacevoli:

Senza trattamento, disturbo del flusso flusso sanguigno sarà accompagnato da processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni e porterà a un'alimentazione insufficiente dei tessuti, che, a sua volta, provocherà la loro morte e morte.

Ogni campo della medicina ha i propri “gold standard” utilizzati per scopi diagnostici. Prima di iniziare il trattamento della flebotrombosi venosa profonda, i chirurghi vascolari prescrivono i seguenti studi diagnostici strumentali:

In condizioni di laboratorio, è possibile esaminare il sangue per i componenti biochimici ed eseguire anche:

• test sulla dinamica della trombina;
• conteggio delle piastrine;
• determinare la durata del sanguinamento;
• registrare il periodo di coagulazione.

Oltre agli studi di cui sopra, vengono eseguiti altri test aggiuntivi per determinare l'efficacia della coagulazione del sangue.

Feedback dal nostro lettore - Alexandra Savelyeva

Recentemente ho letto un articolo che parla di sciroppo naturale Choledol per la prevenzione della formazione di coaguli di sangue, riducendo il colesterolo e normalizzandolo del sistema cardiovascolare. Usando questo sciroppo, puoi ridurre RAPIDAMENTE IL COLESTEROLO, ripristinare i vasi sanguigni, rimuovere le placche di colesterolo, eliminare l'aterosclerosi, migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare, purificare il sangue e la linfa a casa.

Non sono abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ordinare un pacco. Ho notato dei cambiamenti nel giro di una settimana: la pesantezza alle gambe è scomparsa, le gambe hanno smesso di gonfiarsi, ho iniziato a sentirmi meglio, avevo forza ed energia. I test hanno mostrato una diminuzione del COLESTEROLO a NORMALE. Provatelo anche voi, e se a qualcuno interessa, di seguito trovate il link all'articolo.

Rischi e trattamento

Per prevenire lo sviluppo della trombosi degli arti ed eliminarne le conseguenze, alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un trattamento ospedaliero. Se gli esami mostrano che il coagulo di sangue è riparato, i medici prescrivono cinque giorni di riposo a letto. La gamba dovrebbe avere una posizione elevata. È vietato eseguire procedure termiche.

Il trattamento della malattia è complesso, spesso mirato a normalizzare il flusso sanguigno. Nella maggior parte dei casi, la terapia anticoagulante (Pradaxa, Warfarin) viene utilizzata insieme all'uso di vari antidolorifici (Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Ibuprofen, Dicloberl). In una fase avanzata della malattia, tali farmaci provocano la frammentazione degli elementi di attracco. Il rilevamento di coaguli di sangue in movimento segnala la necessità di misure chirurgiche.

Il blocco del lume dei vasi sanguigni può essere parziale o completo. Quest'ultimo caso rischia di essere sostituito tessuto connettivo. Dopo il processo di riassorbimento, il coagulo influisce negativamente su valvole speciali che impediscono al sangue di ritornare nella direzione opposta.

Dopo un po ', una persona può sperimentare la comparsa di insufficienza venosa. Questa condizione è caratterizzata dolore fastidioso, così come il gonfiore, che diventa continuo. Con flebotrombosi in corso pelle Possono comparire eczemi o dermatiti. Tali conseguenze derivano dall'assottigliamento della pelle dell'arto, che appare a causa della ridotta nutrizione dei tessuti delle vene profonde. Sono pericolosi a causa dell'introduzione di ulteriori infezioni e indebolimento funzione protettiva corpo.

Gli esperti dicono che la durata di questa fase è di circa due settimane. Quindi diventa subacuto. Dopo tre mesi si può parlare dell'inizio della fase cronica della malattia. IN periodo acuto La sindrome del dolore è più evidente. Si avverte in profondità nei muscoli del polpaccio. Le persone avvertono pesantezza nell'arto interessato e si intensifica anche quando si solleva la gamba.

Quando si sviluppa una flebotrombosi acuta, in alcuni casi può essere presa in considerazione rete venosa. Nonostante la gravità della malattia, lo sviluppo della cancrena non è tipico di questa fase. Tuttavia, se ciò si verifica, potrebbe essere necessaria l’amputazione.

Per la prevenzione della BOMBA, riducendo il livello di COLESTEROLO nel corpo, consiglia Elena Malysheva nuovo metodo basato farmaco moderno Coledolo.

Contiene semi e succo di amaranto e altri ingredienti naturali, che combattono efficacemente i coaguli di sangue, abbassano i livelli di colesterolo, normalizzano il tono delle vene, purificano il sangue e la linfa, prevengono la deposizione di placche di colesterolo e migliorano le condizioni generali del corpo. Vengono utilizzati solo ingredienti naturali, senza sostanze chimiche o ormoni!

In questa fase, le complicazioni che rappresentano particelle che si muovono liberamente attraverso l'arteria polmonare sono piuttosto pericolose. Se il lume vascolare è parzialmente ostruito, la malattia potrebbe non rivelare alcun sintomo. Potrebbe non esserci alcun gonfiore. Tuttavia, un tale coagulo può staccarsi e raggiungere i polmoni, bloccando un’arteria. Questo sviluppo degli eventi è molto pericoloso perché porta a insufficienza respiratoria. In questo caso, spesso si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

In assenza di misure di trattamento possono apparire forme gravi blocchi che bloccano le autostrade profonde. In questo caso, entrambe le trombosi possono portare alla cancrena, che è una grave complicanza. La gravità della malattia è influenzata dalla dimensione e dal numero delle particelle migranti. Piccoli pezzi intasano piccoli rami, causando infarto polmonare. Questa opzione implica l'aspetto debolezza generale, così come attacchi di mancanza di respiro. Un frammento di grandi dimensioni può essere fatale.

Per prevenire queste conseguenze, così come l'insorgenza di questa malattia, è necessario visitare più spesso un chirurgo vascolare. Ogni caso è considerato individualmente. Lo specialista prescriverà misure terapeutiche e le parlerà dell'individuo attività fisica, nonché sulla terapia compressiva.

Pensi ancora che sia impossibile RECUPERARE COMPLETAMENTE?

Soffri da molto tempo di pesantezza alle gambe e gonfiore che peggiora verso la fine della giornata, mal di testa costanti, emicrania, forte mancanza di respiro al minimo sforzo e in più tutta questa IPERTENSIONE pronunciata? Sapevi che tutti questi sintomi possono indicare un aumento del livello di COLESTEROLO nel tuo corpo, che può portare a BLOCCHI?

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe adesso, la lotta contro la patologia non è dalla tua parte. Ora rispondi alla domanda: sei soddisfatto di questo? Tutti questi sintomi possono essere tollerati? Quanti soldi e tempo hai già speso trattamento inefficace SINTOMI e non la malattia stessa? Dopotutto, è più corretto trattare non i sintomi della malattia, ma la malattia stessa! Sei d'accordo?

La malattia è caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde. Il trombo blocca parzialmente o completamente il flusso sanguigno nel vaso, interrompendo la normale circolazione sanguigna e causando la necrosi dei tessuti.

La localizzazione dei coaguli di sangue si verifica più spesso nelle vene profonde nella zona della parte inferiore della gamba.

La flebotrombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una debole fissazione del coagulo di sangue. Questa malattia è considerata fatale perché è impossibile prevedere la rottura di un coagulo di sangue infiammazione simultanea le vene sono estremamente difficili.

Inoltre, la malattia è più frequente sottocorrente accompagnato da complicazioni:

• Embolia polmonare.
• Tromboembolia vasi coronarici cuori.
• Tromboembolia dei vasi renali.
• Flebotrombosi della zona perianale.
• Tromboembolia delle vene cerebrali.

Tipi di flebotrombosi

La forma subacuta è caratterizzata da un decorso lungo e quasi impercettibile della malattia. La malattia può svilupparsi da un mese a diversi anni. È complicato dalla formazione di più coaguli di sangue nelle vene profonde in luoghi diversi.

Questa malattia viene diagnosticata nelle fasi successive, quando il costo non è la guarigione, ma la vita. Dopotutto, la manifestazione di sintomi pericolosi porta al ricovero immediato. La diagnostica e il corretto riposo a letto sono i principali assistenti del paziente.

La flebotrombosi acuta è accompagnata da quella violenta quadro clinico: aumento della temperatura corporea, gonfiore delle estremità, accompagnato da simultaneo arrossamento.

La flebotrombosi acuta delle vene femorale, tibiale e poplitea è mortalmente pericolosa perché in qualsiasi momento un coagulo di sangue può staccarsi e provocare un'embolia polmonare.

Sintomi

I primi sintomi, spesso lievi, possono manifestarsi periodicamente. Puoi a lungo non attribuire importanza ai segni pericolosi, credendo che questa sia un'altra esacerbazione delle vene varicose. È questo atteggiamento che porta a esiti complessi e persino fatali della malattia.

1. Dolore fastidioso, che più spesso è localizzato sotto il ginocchio, diffondendosi gradualmente alla parte interna o esterna della coscia e del piede.
2. Dolore mentre si cammina o si fanno esercizi. Difficoltà a camminare e dolore intenso si verificano quando il piede si flette.
3. Dolore sistematico nell'area del fascio vascolare.
4. Pesantezza e gonfiore alle gambe la sera, soprattutto nella zona inferiore delle gambe.

L'occlusione venosa e il contemporaneo peggioramento del flusso sanguigno nelle gambe sono accompagnati da processi infiammatori nella parete venosa profonda.

Allo stesso tempo, la nutrizione dei tessuti viene interrotta e l'eziologia della malattia diventa più pronunciata. I sintomi diventano costanti.

La differenza tra tromboflebite e flebotrombosi

I pazienti spesso confondono tromboflebite e flebotrombosi e non comprendono la differenza tra patologie venose. Entrambe le malattie sono caratterizzate dalla formazione di un coagulo di sangue nelle vene, che interrompe la pervietà delle vene e ne causa più malattie complesse, sono accompagnati da cambiamenti nel movimento del sangue.

Tuttavia, se si considera la tromboflebite Malattia acuta vene superficiali con infiammazione delle pareti dei vasi, poi la flebotrombosi colpisce le vene più profonde senza infiammazione caratteristica parete vascolare.

Inoltre, quest'ultima condizione può provocare la morte, mentre la tromboflebite provoca un processo infiammatorio e la simultanea comparsa di un'infezione secondaria.

Diagnostica

Trattamento tempestivo condizione pericolosa forse solo dopo diagnosi corretta. È importante non solo determinare il grado della patologia, ma anche determinare la posizione del coagulo di sangue.

Se si sospetta lo sviluppo di una patologia venosa profonda, è importante consultare un chirurgo vascolare. Sulla base di una serie di studi, dati anamnestici e analisi dei reclami del paziente, viene effettuata una diagnosi accurata.

Dal dito viene prelevato un esame del sangue generale. Il tecnico di laboratorio conta il numero di piastrine, il loro tempo di coagulazione e la durata del sanguinamento.

La determinazione grafica della coagulabilità e il test di generazione della trombina consentono di identificare i fattori che formano trombi. Inoltre vengono prescritti un APTT (indicatore della coagulazione del sangue) e un esame del sangue biochimico. Possono inoltre assegnare:

• Esame Doppler: parte inferiore della gamba, regione ileofemorale.
• Ecografia degli organi addominali e pelvici.
• Venografia.
• RM, se positiva ricerca biochimica sangue.

Condizioni cliniche pericolose

In caso di flebotrombosi della gamba sinistra o delle vene renali, il pericolo principale è la separazione e migrazione di un coagulo di sangue attraverso le arterie polmonari.

Questa condizione porta all'arresto cardiaco nel giro di pochi minuti, e quindi esistono condizioni cliniche pericolose che richiedono un trattamento immediato e il ricovero in ospedale.

Cardiopalmo, aumento della sudorazione e la pressione sanguigna, il gonfiore delle estremità, l'aumento della temperatura corporea, la mancanza di respiro e il dolore doloroso al petto sono segni di un decorso pericoloso della malattia.

È importante capire che il pericolo principale in questo stato è qualsiasi movimento. Il paziente deve essere completamente immobilizzato e posizionato su una base stabile posizione verticale, assolutamente nessun movimento.

Il minimo movimento può rompere un coagulo di sangue e portare alla morte. È severamente vietato assumere compresse e assumere farmaci senza il parere del medico!

Metodi di trattamento

Flebotrombosi – malattia pericolosa, che rimane praticamente asintomatico per lungo tempo. Allo stesso tempo, rimangono complicazioni potenzialmente letali: rottura del coagulo di sangue. È per questi motivi che è importante affrontare il processo di trattamento e prevenzione in modo completo, ma in nessun caso automedicare.

L'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue senza prescrizione medica può causare una grave fluidificazione del sangue e, di conseguenza, la separazione di un coagulo di sangue già formato. Questa situazione è carica di morte.

Il trattamento della patologia combina metodi volti ad eliminare completamente la causa della malattia e a prevenire complicazioni future.

Conservatore

Questo trattamento prevede l'assunzione di farmaci sulla base dei dati ottenuti attraverso la ricerca. Entro trattamento farmacologico il medico può prescrivere:

1. Anticoagulanti indiretti. Riducono la produzione delle proteine ​​C e S e impediscono la formazione dell'ormone protrombina – fenilina – nel fegato.
2. Trombolitici. Somministrati per via endovenosa, aiutano ad ammorbidire e distruggere il coagulo di sangue formato senza rischi per la salute: Aspirina, Curantil, Trental, Warfarin, Eparina, Destrano.
3. I preparati attivi emoreologici contengono diquertina e acido ascorbico, influenzano la reologia del sangue.
4. Unguenti antinfiammatori applicazione locale. Sono caratterizzati da una leggera permeabilità con un effetto più debole, utilizzati per lungo tempo per il trattamento locale: unguento con eparina, Venolife, Lyoton, Laventum, Trombless.

Il trattamento conservativo consiste anche nella corretta assunzione di alimenti equilibrati. È importante escludere completamente cibi grassi, cibi fritti, alcol, bevande gassate, aceto, cibi ricchi di carboidrati (pane, prodotti da forno), carne e pesce di mare. Mangia più fibre, frutta e verdura. Aumentare la quantità di acqua in base all’altezza e al peso del paziente.

La ginnastica è completamente controindicata se esiste il rischio di migrazione dei coaguli di sangue. Sullo sfondo di tale trattamento, viene presa anche la decisione sul monitoraggio continuo della malattia.

È importante che il medico veda i risultati del trattamento, quanto sia efficace ed efficiente. In caso contrario si potrà decidere di presentare domanda trattamento radicale- Intervento chirurgico.

Durante il trattamento conservativo si consiglia di applicare un bendaggio elastico. Questo non solo aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore, ma ti consente anche di muoverti.

È severamente vietata l'attività fisica, l'uso delle scale, la sauna e l'assunzione di farmaci dimagranti! Prescrizione di alcuni farmaci solo da parte di un medico!

Chirurgico

Nel caso in cui trattamento conservativo non produce risultati, il medico curante decide di eseguire un intervento chirurgico.

Durante l'operazione, nella vena danneggiata viene inserito uno speciale morsetto che non consente al coagulo di sangue di staccarsi dalle pareti del vaso durante l'operazione.

Con comparsa di flebotrombosi purulenta, cancrena del vaso, sviluppo di trombosi ascendente, trombosi embologena, aumento dell'occlusione grande nave si applica esclusivamente chirurgia. Altrimenti, la vita conta sull'orologio.

Prognosi della malattia

Trattamento tempestivo e diagnosi corretta aiutano non solo a prolungare la qualità della vita, ma anche a ridurre il rischio di sviluppare una condizione clinica più complessa – il tromboembolismo.

È anche importante seguire il regime nutrizione appropriata, acqua potabile, almeno 2,5 litri al giorno. Il rischio di complicanze è minimo a condizione che il paziente svolga un’attività fisica moderata.

Pertanto, ai primi sintomi malattia pericolosa Cercare immediatamente assistenza medica di emergenza!