7 riduce il gonfiore dei tessuti molli. Accumulo di liquidi nei tessuti. Metodi moderni per rimuovere tumori benigni

Tumori dei tessuti molli sono causati da danni o infiammazioni di tessuti, legamenti, tendini, muscoli, vasi sanguigni, nonché da processi distruttivi nel corpo. Possono svilupparsi in tessuto connettivo, come muscolo scheletrico, tendini, grasso, tessuto fibroso, nervi e vasi sanguigni (compartimenti neurovascolari). A seconda del loro comportamento, i tumori variano da lesioni benigne a quelle maligne.

Tra i tumori dei tessuti molli più comuni, i più comuni sono le neoplasie degli arti inferiori e arti superiori, torso e addome.

Principali cliniche all'estero

Tumori benigni dei tessuti molli

I tumori benigni comuni includono lipomi, fibromi, angiolipomi, istiocitomi fibrosi benigni, neurofibromi, schwannomi, emangiomi, tumori delle cellule tendinee e mixomi.

Le lesioni benigne dei tessuti molli raramente metastatizzano ma sono spesso grandi e profonde. Tuttavia, alcune formazioni si comportano in modo molto aggressivo. L'invasione diagnosticata del tessuto vicino aumenta la possibilità di una rimozione incompleta e la possibilità che il tumore ritorni.

Negli adulti, il tumore benigno dei tessuti molli più comune è il lipoma. Nei bambini: cisti di Baker. Molto spesso, lipoma ed emangioma si osservano sia negli adulti che nei bambini.

Tipi di tumori benigni dei tessuti molli

1. Lipoma- formazione costituita da tessuto adiposo. È caratterizzata da un nodulo morbido e indolore sotto la pelle che cresce lentamente (nell'arco di diversi mesi o diversi anni). Si trovano sulla schiena, sull'addome, sulle spalle, sugli arti superiori e inferiori.
2. Angiolipoma include i vasi sanguigni. Si verifica tipicamente nei bambini. Localizzato in profondità nei muscoli. Alla risonanza magnetica appare come una massa luminosa e ben definita. Il trattamento prevede la rimozione o l'osservazione se non interferisce con la persona.
3. Emangioma- tumore vascolare benigno dei tessuti molli. Più comune nei bambini. Può svilupparsi dagli strati superficiali e interni della pelle o dei muscoli. Varia da ben definito, non invasivo a coinvolto piccoli vasi a quelli meno definiti, invasivi e che coinvolgono vasi di grandi dimensioni. Se non provoca dolore, non è necessario alcun trattamento.
4. Fibroma E fibromatosi- una neoplasia costituita da tessuto fibroso. Fibroso tumori dei tessuti molli negli adulti comprendono formazioni extra-addominali di fibromatosi desmoide di Palmer e tessuto nodulare. La fibromatosi è aggressiva e può invadere i muscoli vicini. Pertanto, il trattamento è obbligatorio.
5. Neurofibroma E neurofibromatosi- un tumore che si forma da tessuto nervoso. Può avere cellule sia all'interno che attorno alla guaina nervosa. Si va da semplici piccole masse a lesioni avanzate che causano erosione e deformazione dell'osso o della colonna vertebrale. La neurofibromatosi può restringere midollo spinale, provocante sintomi neurologici. Il disturbo è una sindrome ereditaria e viene diagnosticato durante l’infanzia. Per identificarlo è necessario eseguire una risonanza magnetica per valutare le dimensioni e l'estensione del neurofibroma, poiché il tumore può svilupparsi in una forma maligna.
6. Sinovite villonodulare pigmentata- un tumore benigno dei tessuti molli che coinvolge la membrana sinoviale (il rivestimento delle articolazioni). Si osserva principalmente negli adulti di età superiore ai 40 anni. Localizzato sulle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il processo spesso si estende oltre l'articolazione e causa gravi malattie degenerative. Il trattamento prevede la rimozione del tumore e l’esclusione della possibilità.

Tumori maligni dei tessuti molli

La neoplasia viene spesso diagnosticata dopo la rimozione di un sospetto tumore benigno. La diagnosi prevede la valutazione istologica e l'identificazione di metastasi a distanza.

Tumori dei tessuti molli forma maligna classificati in base al tipo di tessuto molle e all'entità della distribuzione. La metastasi più comune si osserva nei polmoni. I sarcomi sinoviali, epiteliali e il rabdomiosarcoma si diffondono ai linfonodi.

Tipi comuni di tumori maligni dei tessuti molli

1. Liposarcoma ‒ lesione del tessuto adiposo contenente lipoplasti maligni. Questi tumori hanno quattro tipi:

• mixoide (tessuti aggressivi scarsamente differenziati);
• cellule rotonde (tessuti altamente differenziati, meno aggressivi);
• tessuti polimorfici (cellule giganti di classe ad alta differenziazione, a crescita lenta);
• Tumori aggressivi scarsamente differenziati.

Il trattamento consiste in un'ampia escissione con chemioterapia e radioterapia a seconda della classe e delle dimensioni del tumore.

1. Istiocitoma fibroso maligno– un tumore ad alto grado di differenziazione, più comune negli uomini. Si riscontra tipicamente negli arti superiori e inferiori e nella zona addominale. Il trattamento prevede un'ampia escissione e una terapia adiuvante come la radioterapia.
2. Fibrosarcoma ‒ lesione maligna dei tessuti molli . Costituisce meno del 10% di tutti i gamberi di questa specie. La neoplasia è un tessuto tumorale con un fuso di cellule disposte a spina di pesce. I fibrosarcomi di basso grado dovrebbero essere distinti dai tumori desmoidi.

Il trattamento dei fibrosarcomi diffusi ad alto grado prevede un'escissione estesa combinata con la radioterapia. I tumori di basso grado non richiedono la chemioterapia.

1. Sarcoma sinoviale- un tumore maligno dei tessuti molli che si verifica nell'articolazione stessa. Il grado inferiore di questo tipo di lesione viene spesso confuso con un ganglio benigno. Pertanto, è necessario stabilire con precisione la diagnosi.
2. Leiomiosarcoma E rabdomiosarcoma ‒ tumori dei tessuti molli muscoli. Il leiomiosarcoma coinvolge la muscolatura liscia dei vasi sanguigni o delle pareti degli organi, mentre il rabdomiosarcoma si verifica nel muscolo scheletrico. Il leiomiosarcoma rappresenta un'alta classe di sarcomi dei tessuti molli che si estendono oltre il compartimento. In genere si verifica negli adulti, soprattutto nelle donne.
3. Angiosarcoma- un'alta classe di tumori maligni dei tessuti molli che coinvolgono le cellule dei vasi sanguigni.

I tumori dei tessuti molli si dividono in benigni, localmente distruttivi e maligni. I tumori localmente distruttivi (semi-maligni o potenzialmente maligni) hanno una crescita infiltrativa, una tendenza alla recidiva e praticamente non metastatizzano.

Tra i tumori maligni, i più comuni sono il sinovioma maligno e l'angiosarcoma. fibrosarcoma. rabdomioblastoma, neuroma maligno, liposarcoma. Secondo la nomenclatura internazionale dei tumori, circa il 30% di tutti i casi di sarcomi dei tessuti molli appartiene al gruppo dei blastomi non classificati, poiché è difficile, e talvolta impossibile, stabilire la loro affiliazione istogenetica.

I cosiddetti tessuti molli sono un concetto puramente convenzionale. Quando parliamo di tessuti soffici, allora si intende il tessuto connettivo e adiposo, i vasi sanguigni e linfatici, la muscolatura liscia e striata e le strutture sinoviali. Tutti questi tessuti provengono dal mesenchima primitivo. Poiché i nervi periferici attraversano i tessuti sopra indicati, sono inclusi anche nel concetto di tessuti molli, sebbene provengano dal neuroectoderma.

Secondo diversi autori i tumori dei tessuti molli rappresentano lo 0,5-2% di tutte le neoplasie maligne. Circa 2/3 dei tumori maligni dei tessuti molli si localizzano alle estremità, di cui almeno un terzo localizzato sulla coscia.

Eziologia e fattori predisponenti. Si sa molto poco sulle cause dei tumori dei tessuti molli. È generalmente accettato che le neoplasie maligne dei tessuti molli raramente derivino da tumori benigni. Il fibrosarcoma si sviluppa spesso nel tessuto cicatriziale (comprese le cicatrici dopo radioterapia massiva). I tumori maligni dei nervi periferici si sviluppano abbastanza spesso sullo sfondo della neurofibromatosi generalizzata, nota come malattia di Recklinghausen.

Sintomi di tumori dei tessuti molli

Le caratteristiche cliniche di questi tumori sono che hanno una crescita e metastasi localmente distruttive.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i tumori dei tessuti molli si sviluppano gradualmente, senza causare disturbi soggettivi al paziente, e vengono scoperti dal paziente stesso quando raggiungono dimensioni significative, iniziano a compromettere la funzione dell'arto interessato o quando compare dolore.

Il sintomo più comune è un tumore inaspettatamente palpabile, al secondo posto ci sono vari tipi di dolore che precedono la comparsa del tumore e al terzo posto c'è la comparsa di un tumore doloroso. Va notato che nei casi di sviluppo di sarcomi sinoviali e neuromi maligni, il dolore si verifica molto più spesso che in altri tipi di tumori maligni dei tessuti molli. La natura del dolore è solitamente moderata e intermittente, non è così intensa come nei tumori ossei primari e molto spesso si manifesta durante i carichi funzionali o la palpazione del tumore. Quando il tumore cresce nell'osso, il dolore diventa costante e quando è localizzato in un'area ampia tronchi nervosi può svilupparsi un quadro di neurite o plessite.

La consistenza dei tumori dei tessuti molli, determinata durante la palpazione del paziente, può essere diversa: pastosa, densa, elastica o legnosa. Un segno clinico simile ha valore relativo, poiché può essere distorto dalla consistenza dei tessuti molli che ricoprono il tumore. Vai alle categorie tumori solidi includono sarcomi sinoviali, fibrosarcomi e desmoidi, rabdomioblastomi e leiomiosarcomi, nonché neuromi maligni. Una consistenza elastica o molle e pastosa è più tipica degli angiosarcomi, dei liposarcomi e dei blastomi non classificati.

Di norma, i tumori dei tessuti molli sono coperti da pelle invariata. Tuttavia, quando rapida crescita posizione superficiale o crescendo dalle profondità, la pelle può essere coinvolta nel processo e dare una serie di sintomi clinici che hanno un certo valore diagnostico.

I sintomi cutanei sono osservati nel 25% dei pazienti e sono ugualmente caratteristici sia dei tumori primari che di quelli ricorrenti. Il grado di danno alla pelle varia. In alcuni casi la pelle è tesa e lucida, ma conserva colore e mobilità; in altri casi si rileva una rete venosa diffusa sulla superficie cutanea. Con gradi più pronunciati di danno cutaneo, quest'ultimo si fissa alla superficie del tumore, si infiltra e acquisisce un caratteristico colore viola-cianotico. Come fase finale si verifica un'ulcerazione pelle, escrescenze tumorali succose compaiono sopra la superficie della pelle, formando una caratteristica rosetta e acquisendo una forma di fungo. Molto spesso, nei tumori si osserva germinazione o ulcerazione della pelle decorso clinico che sono caratterizzati da particolare aggressività (angiosarcomi, sarcomi sinoviali e rabdomioblastomi).

Una delle più sintomi persistentiè una limitazione della mobilità, che si osserva nell'80% dei casi.

Per la maggior parte, i tumori maligni dei tessuti molli sono formazioni limitatamente mobili che perdono mobilità a causa dell'infiltrazione e della germinazione dei tessuti circostanti.

Una caratteristica dei tumori dei tessuti molli è che, di regola, si spostano nella direzione trasversale, rimanendo inattivi nella direzione longitudinale.

Segni clinici come funzionalità ridotta degli arti, sanguinamento da un tumore, alterazioni vascolari (cianosi o gonfiore degli arti, indebolimento del polso periferico) si osservano raramente e principalmente in fasi tardive malattie.

Diagnosi dei tumori dei tessuti molli

Diagnostica a raggi X. Uno dei componenti richiesti esame completo Un paziente affetto da un tumore maligno dei tessuti molli viene esaminato mediante esame radiografico dell'area in cui si trova il tumore.

Radiografia di indagine, tomografia. Lo studio viene effettuato a bassa tensione (40-50 kV) e corrente 50 mA/sec.

In circa il 90% dei pazienti, le radiografie “morbide” possono rivelare l’ombra di un tumore. Molto spesso, l'ombra di un tumore su una radiografia viene rilevata nei sarcomi sinoviali, nei fibrosarcomi, nei blastomi muscolari, nei liposarcomi e un po' meno frequentemente negli angiosarcomi, nei blastomi non classificati e nei neuromi maligni, sebbene nella sua massa totale sia ugualmente caratteristica di tutti Tipi istologici dei sarcomi dei tessuti molli.

Nelle radiografie dei “tessuti molli”, i lipomi intermuscolari presentano l’aspetto di schiarimenti ben definiti.

I fibrosarcomi differenziati, i desmoidi e i neuromi maligni hanno spesso l'aspetto di ombre omogenee abbastanza chiaramente definite, non intense. Altri tipi di sarcomi dei tessuti molli, di regola, non hanno confini chiari.

In generale, il sintomo della presenza di un'ombra non ha alcun carattere patognomonico ed è un riflesso indiretto della differenza nel coefficiente di assorbimento dei raggi X da parte dei tessuti normali e tumorali.

La presenza di calcificazioni nel tumore si osserva in circa il 15% dei pazienti. Le calcificazioni sono particolarmente comuni nei sarcomi sinoviali, negli angiosarcomi e nei blastomi non classificati. Pertanto, nei sarcomi sinoviali, nel 25% dei pazienti, le radiografie mostrano la presenza di calcare nel tessuto tumorale. Tuttavia, la presenza di calcificazioni nel tumore può essere osservata in quasi tutti i sarcomi dei tessuti molli, nella miosite ossificante, nelle alterazioni post-traumatiche, e quindi non indica la patognomonicità di questo segno.

I cambiamenti ossei secondari, determinati sulle radiografie, sono di grande importanza pratica non solo in termini di distinzione di un tumore maligno dei tessuti molli con danno osseo secondario dal sarcoma osseo primario, ma determinano anche in gran parte la tattica e la portata dell'intervento chirurgico. Sintomi radiologici lesione secondaria ossa (vari tipi di periostiti, usura, distruzione) non sono patognomonici per nessun tipo di tumore dei tessuti molli, ma lo sono segnali tardivi, che riflette la crescita invasiva del tumore, le caratteristiche di localizzazione e l'estensione significativa della lesione, ma non l'appartenenza del tumore ad alcun gruppo istogenetico.

La pneumografia a raggi X (fasciografia) - l'introduzione di anidride carbonica nei tessuti molli dell'area interessata - crea uno sfondo luminoso a contrasto, sul quale si riflettono più chiaramente i confini della neoplasia e la sua relazione con l'osso. L'uso della pneumografia a raggi X consente non solo di ottenere contorni più accurati del tumore, ma in alcuni casi anche di determinare la molteplicità primaria locale.

Angiografia. L'angiografia seriale dei vasi delle estremità per tumori dei tessuti molli mostra che il tumore primario e le sue recidive nell'immagine angiografica sono principalmente caratterizzate da eccessiva vascolarizzazione patologica, penetrazione diffusa del tumore agente di contrasto, la presenza di shunt e lacune artero-venose.

I sintomi angiografici dei sarcomi dei tessuti molli non sono specifici per nessuno o più tipi di questi tumori e non possono sostituirli ricerca morfologica, tuttavia, consentono di distinguere un tumore benigno da uno maligno e, in alcuni casi tipici, di chiarirne l'appartenenza istogenetica (angiosarcoma).

I dati dell'angiografia sono particolarmente preziosi quando il tumore è localizzato nell'area dei grandi vasi delle estremità, poiché consentono di determinare in anticipo la portata dell'operazione e prepararsi per possibili complicazioni nel processo della sua attuazione.

Linfografia - studio del contrasto sistema linfatico estremità, linfonodi inguino-iliaci, retroperitoneali e ascellari è di grande importanza pratica per determinare la presenza di metastasi nei linfonodi regionali con dati clinici negativi.

La diagnosi radioisotopica dei tumori dei tessuti molli utilizzando P32 non ha alcuna importanza pratica, poiché la stragrande maggioranza dei sarcomi dei tessuti molli è caratterizzata da una localizzazione profonda (più di 0,5 cm dalla superficie del corpo).

L'abbondanza di tumori benigni, processi non tumorali e pseudotumorali riscontrati nei tessuti molli, l'assenza di sintomi patognomonici di ogni tipo di malattia impone l'assoluta necessità di ottenere la conferma morfologica della diagnosi di tumore maligno dei tessuti molli in tutti i casi senza eccezione prima trattamento speciale. Ciò è dovuto anche al fatto che, in connessione con la diffusa introduzione nella pratica oncologica di metodi combinati di trattamento dei tumori maligni, l'emergere di nuove, potenti fonti di radioterapia e lo sviluppo di metodi di chemioterapia generale e regionale di riassorbimento, tattiche riguardanti il trattamento dei sarcomi dei tessuti molli sta cominciando a essere rivisto.

La diversa radiosensibilità (e quindi la sensibilità ai farmaci antitumorali) tra molti tipi di tumori maligni dei tessuti molli richiede un approccio differenziato alla scelta di un particolare metodo di trattamento e, di conseguenza, un'accurata diagnosi istologica prima del trattamento.

Diagnosi morfologica. L'esame citologico del tumore (puntura del tumore con un ago sottile) consente in circa l'80% dei casi, sulla base dello studio del citogramma risultante, di diagnosticare un tumore maligno dei tessuti molli e della somma totale delle risposte positive, l'affiliazione istogenetica del tumore può essere determinata nel 30% dei casi. Il grande valore dell'esame citologico è che permette di escludere malattie non tumorali dei tessuti molli (ascessi, perdite tubercolari, ematomi).

La biopsia con puntura (puntura del tumore con un ago grosso, biopsia di trapanazione) nel suo valore diagnostico occupa un posto intermedio tra esame citologico tumori e biopsia incisionale. È simile al primo per un numero relativamente elevato di biopsie incompetenti o infruttuose (20-30%) e approssimativamente la stessa risoluzione (70-80%) di risposte attendibili che attestano la presenza di un tumore maligno e con il metodo della biopsia incisionale è possibile con una quantità sufficiente di tessuto tumorale pari al 60 -65% stabilire la natura istogenetica del tumore.

La biopsia incisionale come ultimo passo nella diagnosi dei tumori dei tessuti molli dovrebbe essere utilizzata solo nei casi in cui i primi due metodi hanno esaurito le loro capacità. Una condizione indispensabile Quando si esegue una biopsia incisionale, è necessario rispettare tutti i principi dell'ablastica oncologica e avvicinare la biopsia il più vicino possibile all'inizio del trattamento speciale (chirurgia, radioterapia o chemioterapia).

Un gran numero di persone sperimenta qualche tipo di problema con gli arti inferiori. Tra i numerosi reclami si può identificare il gonfiore della zona della caviglia. Insieme al dolore, questo è uno dei sintomi più comuni con cui i pazienti consultano un medico. Può indicare varie patologie, a volte non legate alle articolazioni. Perché ciò accade e cosa è necessario fare al riguardo? casi simili, te lo dirà lo specialista.

Cause

Se la caviglia si gonfia, prima di tutto pensano alla patologia articolare. Tenendo conto della localizzazione del gonfiore, ciò è abbastanza giustificato. Inoltre, tale ipotesi è supportata da sintomi accompagnatori. Possono indicare lo sviluppo di processi infiammatori, degenerativi o disturbi traumatici direttamente nella zona articolare. Successivamente è necessario stimare la probabilità dei seguenti stati:

• Artrite.
• Artrosi deformante.
• Lesioni.

Ma ci sono altre condizioni in cui potresti notare la comparsa di gonfiore nell'articolazione della caviglia. In questo processo possono essere coinvolti meccanismi generali: cardiovascolare, endocrino, escretore. Questa manifestazione deriva dalle seguenti malattie:

• Insufficienza cardiaca.
• Flebeurismo.
• Malattie del fegato.
• Ipotiroidismo.
• Reazioni allergiche.
• Linfostasi.

Data la varietà delle cause del gonfiore alle caviglie, non dovresti cercare di scoprirle da solo. In questa materia è meglio fidarsi di uno specialista.

Il motivo per cui l'articolazione è gonfia può essere scoperto dopo una visita medica e ulteriori metodi di ricerca.

Sintomi

Per stabilire una diagnosi preliminare, il medico dovrà scoprire cosa disturba il paziente. Tutti i reclami vengono valutati e dettagliati. Il gonfiore alle caviglie, di regola, non è l'unico sintomo disponibile per lo studio, ma le sue caratteristiche ti aiuteranno a scegliere la giusta direzione:

• Monofacciale o bifacciale.
• Locale o diffuso.
• Denso o morbido.
• Freddo o caldo.
• Periodico o permanente.

Nella maggior parte dei casi, ci sono altri segni che rendono facile determinare se la sindrome edematosa appartiene ad essa.

Artrite

Quando la caviglia si gonfia a causa di alterazioni infiammatorie nell’articolazione stessa, si sospetta l’artrite. In questo caso, il gonfiore sarà locale, possibilmente unilaterale, doloroso, arrossato e aumentato temperatura locale. Il movimento nell'articolazione è limitato.

Se l'infiammazione dell'articolazione è sistemica, viene spesso rilevata la poliartrite e vengono determinati i sintomi generali. Attraverso un attento esame, risulta che molti sistemi del corpo sono colpiti. Questo accade quando artrite reumatoide, lupus eritematoso, reumatismi.

Artrosi deformante

Se l'articolazione è gonfia e dolorante, non è necessaria la presenza di infiammazione. Possono svilupparsi processi degenerativi-distrofici che portano alla comparsa dell'artrosi. La caviglia è più spesso colpita nelle donne, soprattutto durante la postmenopausa. In questo caso l'artrosi è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Scricchiolii, sfregamenti e clic nell'articolazione.
• Il dolore all'inizio del movimento sta "iniziando".
• Deformità della caviglia.
• Limitazione della mobilità.

Di norma, il dolore si verifica durante lo sforzo: salire le scale, accovacciarsi, trasportare oggetti pesanti. Ma col tempo appare anche a riposo, diventando quasi costante. Nell'artrosi si nota la sensibilità alle intemperie delle articolazioni.

La patologia articolare non è responsabile di molti casi di gonfiore nella zona della caviglia. Molto più spesso abbiamo a che fare con altre malattie.

Insufficienza cardiaca

Se non è gonfia solo l'articolazione, ma anche il piede e anche la gamba sotto il ginocchio, è necessario pensare all'origine cardiaca del gonfiore. Questo segno diventa un compagno costante per i pazienti con patologie cardiovascolari e sintomi di insufficienza funzionale. Tale gonfiore sarà abbastanza morbido; quando lo premi, rimarrà un buco, pelle circostante bluastro e freddo. Potresti notare altri segni della malattia:

• Dolore nella zona del cuore.
• Dispnea.
• Aumento della frequenza cardiaca, aritmia.
• Instabilità della pressione.

Con grave insufficienza, l'edema può diffondersi verso l'alto, fino alla parete addominale, e il liquido si accumula non solo nei tessuti, ma anche nelle cavità del corpo: pleura, pericardio.

Flebeurismo

Se il gonfiore dell'articolazione della caviglia è associato a una violazione del deflusso venoso, si svilupperà gradualmente. All'inizio, l'unica preoccupazione è la sensazione di pesantezza e affaticamento alle gambe dopo l'esercizio. Poi c'è È un dolore sordo accompagnato da crampi ai muscoli del polpaccio.

Il gonfiore appare più in dentro orario serale, sugli stinchi sono visibili quelli allargati vene superficiali. Corso lungo la patologia è accompagnata dalla comparsa di disturbi trofici.

Linfostasi

I pazienti che presentano gambe e piedi gravemente gonfi devono essere valutati per la possibilità di linfedema. Può verificarsi come complicazione di erisipela, linfoadenite, lesioni traumatiche, tumori. Spesso la patologia è di natura idiopatica, quando la causa non può essere determinata. L'edema con linfostasi ha le seguenti caratteristiche:

• Asimmetrico.
• Prima morbido, poi denso.
• Nelle fasi iniziali, instabile.
• La pelle si ispessisce e il tessuto fibroso cresce.
• Aumento della sudorazione e della crescita dei capelli.

Le complicazioni spesso si sviluppano sotto forma di ulcere trofiche, infezioni o perdita di linfa attraverso le fessure della pelle.

Dopo l'appropriato misure diagnostiche Non sarà difficile per un medico determinare l'origine del gonfiore nell'articolazione della caviglia.

Trattamento

Se caviglia gonfio, quindi dopo la diagnosi, dovresti iniziare immediatamente il trattamento. L'edema è principalmente un sintomo della malattia di base, quindi tutti gli sforzi devono essere diretti all'eliminazione della causa. Questo può essere fatto usando il metodo conservativo o modalità operative, ma il programma di trattamento sarà determinato dal tipo di patologia e dalle condizioni del paziente.

Terapia farmacologica

Il ruolo principale nell'eliminazione del gonfiore appartiene a medicinali. Influenzano la fonte del problema, il meccanismo di sviluppo della malattia e i sintomi. L'edema viene trattato con i seguenti farmaci:

• Diuretici (Torsid, Lasix).
• Antinfiammatorio (Xefocam, Dicloberl).
• Decongestionanti (L-lisina escinato).
• Venotonici (Detralex).
• Antiallergico (Suprastin, Aleron).

In molti casi vengono prescritti anche altri farmaci:

• Per l'artrite reumatoide: ormoni e citostatici.
• Per i pazienti con artrosi - condroprotettori.
• In caso di insufficienza cardiaca: betabloccanti, glicosidi, agenti metabolici.
• A vene varicose– agenti antipiastrinici. Sono indicati anche preparati per uso locale.

Solo un medico può trattare la sindrome dell'edema con i farmaci. Autoamministrazione i farmaci possono provocare effetti indesiderati.

Fisioterapia

Alcuni metodi aiutano anche ad alleviare il gonfiore e il dolore nella zona della caviglia. trattamento fisico. Sono indicati anche per le malattie articolari insufficienza venosa. In questi casi si possono prendere in considerazione i seguenti metodi:

• Elettroforesi.
• Terapia delle onde.
• Trattamento laser.
• Magnetoterapia.
• Terapia con paraffina.

Per molte malattie croniche è indicato il trattamento sanatorio-resort.

Massaggio

Per ridurre il gonfiore nell'area articolare, puoi massaggiare. Fornisce buon effetto per artrosi, vene varicose, linfostasi. L'effetto principale è quello di migliorare il deflusso del sangue e della linfa, riducendo il contenuto di liquidi nei tessuti. Possono essere utilizzati elementi dei seguenti tipi di massaggio:

• Manuale.
• In scatola.
• Rullo.
• Drenaggio linfatico

Operazione

Se non è possibile risolvere il problema del grave gonfiore in modo conservativo, si ricorre a metodi chirurgici. L'operazione viene spesso eseguita per vene varicose o linfostasi avanzata. Nel primo caso si esegue la flebectomia (rimozione delle vene alterate), nel secondo si esegue l'anastomosi linfovenosa, il trapianto di linfonodi e la resezione dei tessuti molli.

Se la gamba si gonfia nell'articolazione della caviglia, è necessario eseguire tempestivamente le misure diagnostiche e terapeutiche appropriate. Perché questo sintomo potrebbe nascondersi patologia grave, allora qualsiasi ritardo è pericoloso a causa di ulteriori complicazioni.

Quasi ogni persona affronta la questione del perché i piedi e le caviglie si gonfiano per tutta la vita. Questo fenomeno non porta solo disagio e dolore fisico, ma provoca anche alcune sofferenze morali legate all'aspetto antiestetico dell'arto. Le gambe possono gonfiarsi sotto l'influenza di un'ampia varietà di problemi interni e fattori esterni. Il gonfiore può essere localizzato o interessare le gambe, dai piedi ai fianchi, interessando anche le ginocchia e le cosce. Vediamo le patologie più comuni che causano gonfiore alle caviglie e deformità gravi e dolorose della parte inferiore delle gambe.

Se, dopo una caduta, un infortunio o un infortunio, la gamba nella zona della caviglia è gonfia, questa è la conseguenza di una violazione dell'integrità del sangue e vasi linfatici. Il danno meccanico porta all'accumulo di liquidi nella zona del piede. Ciò si verifica a causa di una diminuzione della pressione nei vasi sanguigni. Il ristagno di liquidi provoca un grave gonfiore delle caviglie, che progredisce gradualmente fino a articolazione del ginocchio.

Se un gonfiore di questo tipo non scompare entro pochi giorni, può portare alle seguenti conseguenze:

• la gamba inizierà a far molto male, provocando sofferenze tangibili;
• necrosi dei tessuti molli, che può colpire anche l'osso danneggiato;
• la comparsa di fistole che colpiscono la carne e l'articolazione nella zona del livido;
• la formazione di coaguli di sangue, che possono portare al completo blocco dei vasi sanguigni al di fuori gambe;
• avvelenamento del sangue.

Il normale gonfiore dovuto a un infortunio alla gamba può rappresentare un enorme pericolo per la salute. Se ti fa male la gamba e il gonfiore non diminuisce per più di tre giorni, dovresti cercare urgentemente assistenza medica. Il medico prescriverà farmaci, fisioterapia o chirurgia. Il ritardo può provocare la perdita di un arto o la morte.

Spesso la causa è una caviglia gonfia o altro Parte inferiore gambe, sono vene varicose. Questa è una malattia piuttosto spiacevole e dolorosa, accompagnata dalla formazione di voluminosi nodi e circonvoluzioni nelle vene. Di norma, le vene varicose si verificano all'esterno dei muscoli del polpaccio. I prerequisiti per questa malattia sono i disturbi nel funzionamento delle valvole venose, che impediscono il ristagno del sangue negli arti inferiori. In questo caso, anche il ginocchio potrebbe far male.

Le cause delle vene varicose sono:

• predisposizione ereditaria;
• indebolimento e diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni della gamba, che li porta ad espandersi e a non trattenere più il sangue;
• un’articolazione danneggiata sulla gamba che riduce la mobilità e le cause di una persona congestione nella zona dei piedi;
• uno stile di vita sedentario, quando le caviglie e le articolazioni del ginocchio si gonfiano a causa della posizione seduta o in piedi prolungata;
• utilizzo cibi grassi, il che porta al fatto che i vasi nella zona della caviglia sono quasi completamente ostruiti da placche di colesterolo, che impediscono il movimento della linfa e del sangue.

Di norma, tali cambiamenti sono irreversibili. Al fine di ridurre il gonfiore e fermare l'ulteriore vasodilatazione, al paziente viene prescritto un trattamento sotto forma di unguenti e iniezioni, indossando bende elastiche e bende. Se si esegue una semplice operazione chirurgica, il gonfiore degli arti inferiori si fermerà. Dopodiché, una persona deve cambiare radicalmente il suo stile di vita in modo che un fenomeno come l'edema non si ripeta mai più.

Se i tuoi piedi e le caviglie si gonfiano senza motivo o malattia identificata, la ragione potrebbe essere un guardaroba selezionato in modo errato. Ciò vale sia per gli uomini che per le donne, indipendentemente dalla loro età.

Se l'arto inferiore si gonfia improvvisamente e senza motivo, la ragione potrebbe essere il seguente errore nella scelta di scarpe o vestiti:

1. Scarpe strette. Ciò è particolarmente vero per le donne. I rappresentanti del gentil sesso indossano scarpe tacchi alti. Ciò porta ad un aumento dello stress sui legamenti e al loro allungamento. Il risultato è dolore alla caviglia e un gonfiore ben visibile. Se la caviglia di un uomo è gonfia, ciò potrebbe indicare che i lacci delle scarpe sono troppo stretti, il che ha causato congestione nella zona dei piedi e delle caviglie.
2. Elastico stretto sui calzini. Questo può accadere in qualsiasi momento dell'anno. Poiché i calzini sono utilizzati prevalentemente dagli uomini, sono più suscettibili ai tumori di questa origine.
3. Pantaloni o pantaloni attillati. Una parte significativa della popolazione ama indossare abiti attillati. Potrebbe essere bello, ma il sistema circolatorio è soggetto a un maggiore stress a causa di un simile capo del guardaroba. Se il sangue e la linfa penetrano ancora nei piedi, il fluido non può risalire. Ciò porta alla sua stagnazione. Gli arti inferiori possono gonfiarsi tanto da perdere quasi la loro vera forma.

Se non passi a indossare merceria ampia e scarpe comode, potresti sviluppare una delle malattie del sistema circolatorio o del sistema muscolo-scheletrico.

Sintomo durante la gravidanza

Il gonfiore dei tessuti molli dell'articolazione della caviglia vicino all'osso si osserva in quasi tutte le donne durante la gravidanza. Si tratta di un fenomeno del tutto naturale e non deve costituire motivo di allarme.

I motivi per cui le donne incinte avvertono gonfiore e dolore alle gambe possono essere:

1. Aumento di peso significativo e rapido. Linfatico e sistema circolatorio Semplicemente non hanno tempo per adattarsi alle nuove condizioni.
2. Aumentare l'assunzione di liquidi. È un bisogno biologico corpo femminile. In esso si forma una nuova vita. E questo richiede una grande quantità di acqua per formare linfa e sangue per nutrire il feto.
3. Posizione bassa dell'utero. Questa situazione è irta di compressione dei vasi sanguigni del bacino. Il risultato è la dilatazione delle vene delle gambe e un aumento del volume dei tessuti molli.

L'unica preoccupazione durante la gravidanza dovrebbe essere il gonfiore che colpisce l'articolazione della caviglia sinistra. Questo sintomo allarmante, pertanto, se viene rilevato, è necessario contattare immediatamente clinica prenatale. Il medico curante ti dirà quali azioni intraprendere per evitare complicazioni per il bambino e la futura mamma.

Abbastanza spesso, il gonfiore degli arti inferiori si verifica sotto l'influenza di fattori esterni. Questa potrebbe essere la reazione del corpo ai morsi di animali, serpenti e insetti.

Quindi, una gamba può gonfiarsi quando morde:

1. Serpente. Nel nostro paese ci sono relativamente pochi rettili velenosi, ma nei paesi dell'Asia e dell'Africa ce ne sono molti. Rossore e gonfiore della carne nella zona del morso sono reazione naturale corpo per il veleno. In alcuni casi, urgente assistenza medica e somministrare un antidoto per salvare la vita del paziente.
2. Lucertola. Alcuni rappresentanti di questa specie sono velenosi o portano veleno da cadavere sui denti. In entrambi i casi si verifica una grave infiammazione, accompagnata da arrossamento e gonfiore.
3. Insetto. Alla maggior parte delle vittime viene diagnosticata una reazione allergica alle punture di api, vespe e zanzare. In alcuni casi si sviluppa uno shock anafilattico che può portare all'arresto cardiaco e alla morte.
4. Animale. Quasi tutti gli animali, compresi quelli domestici, sono portatori di infezione. Una volta nel sangue, provoca un aumento del volume dei tessuti molli della gamba morsa.

In tutti i casi è consigliabile consultare un medico per evitare complicazioni irreparabili alla vita e alla salute.

In alcuni casi, il processo infiammatorio nella parte inferiore delle gambe si verifica a causa di un'infezione. Può essere di origine interna o esterna.

A ragioni esterne includere graffi o ferite aperte. Attraverso di loro, gli organismi patogeni entrano nella carne, provocando processi infiammatori, suppurazione e necrosi. Questo è il motivo per cui le ferite esterne devono essere trattate con alcol e acqua ossigenata immediatamente dopo che si sono verificate. Indossare una benda è obbligatorio finché la ferita non è completamente guarita.

Un’infezione interna può diffondersi alla caviglia da un’articolazione artritica del ginocchio o dell’anca. Molto spesso, il gonfiore della parte inferiore della gamba è una conseguenza dell'uso di una benda molto stretta o di una benda elastica. Un improvviso gonfiore della caviglia può significare una reazione allergica a qualche medicinale, cibo o tessuto di abbigliamento.

La tromboflebite è una malattia piuttosto pericolosa. La causa della sua comparsa è la rottura dello strato endoteliale che riveste le pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta ad un aumento della coagulazione del sangue e alla formazione di coaguli di sangue. Le vene interne ed esterne sono colpite dalla tromboflebite. Particolarmente pericolosi sono i casi clinici in cui un coagulo di sangue ostruisce i vasi interni. L'arto inizia a ferire e gonfiarsi molto.

I prerequisiti per l'insorgenza della tromboflebite sono i seguenti:

1. Abuso di tabacco e alcol. Queste dipendenze portano al fatto che il sangue diventa denso, formando numerosi coaguli e coaguli di sangue.
2. Aumento degli estrogeni a causa dello squilibrio ormonale. L'impulso per questa patologia può essere una malattia del fegato, un trattamento a lungo termine farmaci ormonali o gravidanza.
3. Obesità. L'eccesso di peso provoca un aumento dello stress sugli arti inferiori, che porta a una ridotta circolazione dei liquidi nei loro vasi.
4. Disturbi nel funzionamento del sistema autonomo dovuti a cancro e malattie cardiovascolari.

La tromboflebite richiede un trattamento qualificato e a lungo termine, che prevede l'assunzione di farmaci, l'uso di corsetti e la terapia fisica. Nei casi più gravi, viene eseguito l'intervento chirurgico.

L'elefantiasi dei piedi si verifica più spesso nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che i loro corpi subiscono cambiamenti drammatici durante la gravidanza e dopo il parto. Questa caratteristica porta alla rottura della struttura dei vasi sanguigni e linfatici, ai cambiamenti di peso e al deterioramento del metabolismo. La malattia dell'elefante si sviluppa lentamente e gradualmente. In alcuni casi, questo periodo può durare decenni. Il motivo principale del gonfiore delle gambe, che raggiunge dimensioni enormi, è la cessazione del movimento della linfa attraverso di esse e il verificarsi di un ristagno progressivo.

I seguenti fattori possono essere prerequisiti per la comparsa del linfedema:

A trattamento qualificato L'elefantiasi dei piedi può essere curata con successo.

Le persone sono comprensibilmente interessate a cosa fare con le gambe gonfie nella parte inferiore.

In questi casi, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

1. Libera gli arti inferiori da scarpe e indumenti stretti. Prendi una posizione orizzontale e solleva le gambe.
2. Usa i diuretici per diversi giorni. Questo aiuta a migliorare il metabolismo e l'escrezione liquido in eccesso dal corpo.
3. Limitare il consumo di cibi salati, grassi e affumicati. Cerca di bere meno acqua, succhi ed elimina l'alcol in qualsiasi forma.
4. Fai dei pediluvi. I bagni elettrici con vibrazione, idromassaggio e ultrasuoni hanno un buon effetto tonico.
5. Se non c'è forte dolore alle articolazioni, devi muoverti di più senza sovraccaricare le gambe. Una buona opzione è andare in bicicletta.
6. Segui un corso di terapia manuale.

Se tali azioni non danno il risultato desiderato, è necessario consultare un medico. L'automedicazione in questi casi è inaccettabile.

L'articolazione della caviglia può iniziare a gonfiarsi e ferire a causa di azioni imprudenti o per altri motivi. In questo caso, la persona sarà preoccupata per l'unica domanda: come aiutare se stessa. E per capire come sbarazzarsi delle sensazioni spiacevoli, è necessario conoscere i sintomi e le cause di questa condizione patologica.

• informazioni di base
• • Artrite
  • Osteoartrite
  • Gotta
  • Fascite plantare
  • Lesioni
• Scelta del medico e diagnosi
• L'articolazione della caviglia è gonfia e dolorante: come trattare la malattia
• Trattamento delle lesioni
• Conclusione

informazioni di base

Un tale giunto ha struttura complessa. Sembra un blocco formato utilizzando superfici articolari epifisi distali tibia, che mediante una forchetta ricoprono il blocco dell'astragalo.

Questa articolazione può muoversi solo in determinate direzioni:

• lungo l'asse sagittale. In questo caso, il piede viene spostato avanti e indietro per una distanza considerevole.
• Lungo l'asse frontale, quando il piede semplicemente si estende e si piega.

Quali malattie sono tipiche?

Solo un medico esperto può selezionare i metodi di trattamento più efficaci per una condizione in cui la caviglia è gonfia. Secondo gli esperti, chiama condizioni simili potrebbero esserci molte ragioni diverse.

• A livello dell'articolazione, il dolore può verificarsi a causa di lesioni precedenti.
• Un'altra causa comune è lo sviluppo di varie malattie.

Artrite

Questo processo infiammatorio può essere fastidioso in varie forme. A seconda di ciò, si distinguono l'artrite acuta e cronica. Il sintomo principale dell'artrite alla caviglia è dolore intenso, che è completato dalla mobilità ridotta. Inoltre, il processo infiammatorio provoca gonfiore nella sede articolare, arrossamento e aumento della temperatura alla fonte del dolore.

Osteoartrite

In questa condizione patologica si sviluppano attivamente malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni, causate da danni al tessuto cartilagineo delle superfici articolari. L'artrosi dell'articolazione della caviglia è una delle complicazioni che provocano disturbi grandi articolazioni. Pertanto, per una persona diventa grande problema, perché a causa di ciò non può più svolgere le sue consuete attività lavorative come prima.

Gotta

Il nostro corpo non funziona sempre come un orologio e ci sono momenti in cui il suo metabolismo viene interrotto, così come il processo di produzione dell'acido urico. Ciò può portare all'infiammazione dell'articolazione della caviglia. Una reazione simile del corpo può essere osservata a seguito di un aumento del livello di concentrazione di sale nelle articolazioni e nel sangue. Questo è esattamente ciò che provoca la comparsa di dolore e gonfiore nell'articolazione.

Fascite plantare

Questa malattia provoca anche un processo infiammatorio che colpisce la fascia, che è una spessa striscia di tessuto connettivo situata nella parte inferiore della gamba. Più suscettibile a questo malattia patologica persone che spesso devono esporsi attività fisica, accompagnato da una forte pressione sul tallone. Molto spesso questa malattia viene diagnosticata in persone con struttura del piede compromessa e sovrappeso. Vale la pena notare che le scarpe scelte in modo improprio possono anche provocare la comparsa di fascite plantare.

Lesioni

Sebbene il dolore alle gambe possa essere causato dalla maggior parte per vari motivi, molto spesso si verificano a causa di lesioni.

Questa parte del corpo subisce contusioni, fratture, lussazioni e distorsioni a seguito dell'esposizione alla forza o di una caduta dall'alto o di un impatto.

Secondo gli esperti, le distorsioni della caviglia accelerano il processo di gonfiore della zona interessata. La ragione di ciò si chiama emorragia dall'esterno o dentro giunto Inoltre, una persona può avvertire un forte dolore agli arti inferiori, soprattutto quando cerca di girare i piedi verso l'interno.

Se provi a sentire l'area sotto le caviglie, puoi chiamare dolore intenso. Se la distorsione si è verificata nel momento esatto in cui si è fratturato l'osso metatarsale, la persona sentirà un dolore acuto ogni volta che ne tocca la base.

Uno specialista esperto dovrebbe selezionare un metodo di trattamento, poiché grazie alla sua conoscenza sa quali metodi e mezzi aiuteranno a sopprimere la malattia nel modo più efficace. Secondo i medici, la posizione della lussazione potrebbe essere diversa: potrebbe essere l'area in cui si collegano le ossa del tallone e dell'astragalo. Se la patologia si manifesta in una forma simile, ciò porta ad un grave ispessimento dell'articolazione della caviglia e alla sua deformazione. Questo si osserva più spesso nella zona del tallone.

Scelta del medico e diagnosi

Per selezionare i metodi giusti per il trattamento della patologia dell’articolazione della caviglia, lo specialista deve tenere conto delle condizioni del paziente e delle caratteristiche della malattia. Di solito, non appena compare il dolore agli arti inferiori, il paziente cerca immediatamente l'aiuto di un terapista. Per ottenere dati più accurati, scrive un rinvio a specialisti di un profilo più ristretto: un artrologo, un chirurgo, un reumatologo o un ortopedico.

Quando il medico esamina e parla con il paziente, lo manda a fare una visita medica. Per determinare con precisione la diagnosi con un'alta probabilità, il paziente dovrà sottoporsi a un'ecografia, una radiografia e anche sottoporsi a una serie di test obbligatori. Solo sulla base dei risultati di tutti gli studi necessari il medico potrà selezionare la soluzione più adatta al paziente. trattamento efficace.

L'articolazione della caviglia è gonfia e dolorante: come trattare la malattia

Oggi le farmacie offrono un ampio elenco di farmaci che possono aiutare ad alleviare i sintomi del dolore alla caviglia. I più comuni tra questi sono i FANS. Le capacità di questi farmaci consentono, oltre ad alleviare il dolore, di rimuovere i processi infiammatori.

Quindi, se un paziente si trova ad affrontare un gonfiore dell'articolazione della caviglia della gamba, prima di tutto deve assumere una compressa di un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Anche come parte del trattamento puoi farlo iniezione intramuscolare. A volte, dopo un esame, i medici prescrivono ai pazienti varie creme e unguenti antinfiammatori. Sono ottimi per alleviare i sintomi del dolore, nonché l’infiammazione e il gonfiore.

I FANS non sono gli unici farmaci che aiutano ad alleviare le condizioni del paziente. Per alleviare il gonfiore, puoi anche utilizzare unguenti locali per il trattamento complesso della malattia dell'articolazione della caviglia. Questi sono considerati complessi multivitaminici, che contengono calcio e vitamina D3. A casa, il gonfiore delle caviglie può essere trattato con l'aiuto di integratori alimentari, il cui effetto positivo si manifesta nel rafforzamento delle ossa e nell'accelerazione del recupero del paziente.

Trattamento delle lesioni

Indipendentemente dalla natura del danno alle articolazioni della caviglia, è necessario attenzione speciale da uno specialista. Se si trascurano i sintomi spiacevoli e non si consulta un medico per un lungo periodo, ciò può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio e, in aggiunta a ciò, possono sorgere complicazioni: emorragia interna e altri fenomeni spiacevoli.

Secondo gli esperti, se gonfiore alla caviglia per molto tempo persiste senza un trattamento appropriato, quindi ad un certo punto può verificarsi linfostasi dei tessuti molli. Questa malattia deve essere presa sul serio a causa di alto rischio per una buona salute. Inoltre, se non trattato in modo tempestivo, sarà necessario un trattamento costoso e a lungo termine. Se sei ferito o noti gonfiore e dolore nella zona dell'articolazione delle ossa, allora non dovresti prendere con calma questi sintomi; devi recarti al pronto soccorso il più presto possibile per un esame e iniziare a curare il patologia che si è manifestata nella caviglia.

Ma tieni presente che solo un medico esperto può prescrivere un trattamento efficace per il gonfiore delle caviglie. Se dovuto a Alcune circostanze Se non puoi consultare un medico, dovresti seguire una serie di regole:

• Adottare misure per immobilizzare il piede ferito;
• Applicare una crema sulla zona interessata che possa alleviare il dolore;
• Effettuare un leggero massaggio dell'articolazione utilizzando un'apposita pomata;
• Per alleviare l'infiammazione, si consiglia di applicare il freddo sulla zona interessata.

Per una piccola area interessata, i medici consigliano di assumere antidolorifici in combinazione con unguenti decongestionanti. Se si verifica una frattura o una lussazione grave, potrebbe essere necessario un gesso o benda elastica, che viene applicato sulla zona della caviglia.

Uno di metodi efficaci La terapia per le lesioni dell'articolazione della caviglia comprende procedure fisioterapeutiche ed esercizi di fisioterapia. Ma tieni presente che allo stesso tempo devi seguire una dieta che dovrebbe contenere grandi quantità alimenti ricchi di calcio.

Conclusione

Il gonfiore alla caviglia provoca un grave disagio ad ogni movimento. Ma è particolarmente spiacevole se, oltre a tutto il resto, è accompagnato da dolore. Questi sintomi da soli sono una ragione sufficiente per consultare un medico per il trattamento dell'edema. Si può presumere che ci sia una grave patologia alla caviglia della gamba, che richiede trattamento chirurgico. Una persona che non è uno specialista non può essere sicura che una lesione o un livido non portino a complicazioni. Qui è necessaria la diagnostica e in alcuni casi potrebbero essere necessari ulteriori esami.

Se l'articolazione della caviglia si gonfia e fa male, è meglio non correre rischi, ma chiedere immediatamente consiglio a uno specialista. Tuttavia, ognuno di noi può solo immaginare se il gonfiore sia solo un danno superficiale o possa portare a complicazioni in futuro, inclusa la disabilità. Considerando tali rischi, è ancora meglio trovare il tempo e visitare il pronto soccorso per escludere il sospetto di spiacevoli processi patologici.

Gonfiore dei tessuti molli – condizione patologica, caratterizzato da un graduale accumulo di liquido nello spazio intercellulare. Si verifica a causa di un flusso linfatico compromesso a causa del blocco dei dotti linfatici. Il trattamento dell'edema dei tessuti molli, indipendentemente dalla sua localizzazione, richiede un approccio integrato e deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante.

Cos'è il linfedema?

Il gonfiore regolare può indicare vari gravi violazioni nell'organismo. Il linfedema si manifesta con un crescente gonfiore dei tessuti molli dovuto al blocco dei capillari linfatici e dei vasi periferici. Il trattamento per il gonfiore dipende dalla causa sottostante.

Il linfedema viene classificato in ereditario primario e non sistemico. Si sviluppa di conseguenza patologie congenite sistema linfatico. Progredisce durante la gravidanza, dopo gli infortuni. Molto spesso colpito sezione distale gambe, piedi, mani.

Secondario, acquisito. Un drenaggio linfatico compromesso può essere associato allo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti molli a causa di lesioni alle estremità, testa, collo, viso e naso.

Si nota anche una forma cronica di linfedema, che può ripresentarsi per tutta la vita sotto l'influenza di fattori sfavorevoli. Il gonfiore cronico richiede un trattamento complesso e a lungo termine.

Cause del linfedema

Nella patogenesi dello sviluppo della sindrome edematosa, i disturbi dello scambio di gas, l'emodinamica e linfodinamica sistemica e l'aumento della permeabilità sono di notevole importanza membrane cellulari e vasi sanguigni, danni all'endotelio vascolare.

Cause del gonfiore:

• malattie del sistema cardiovascolare, endocrino, linfatico;
• disturbi nel funzionamento dei reni, del fegato e del tratto gastrointestinale;
• stile di vita sedentario;
• processi infettivi e infiammatori nei tessuti, articolazioni, strutture ossee;
• predisposizione ereditaria.

Può verificarsi gonfiore a causa dell'uso a lungo termine di farmaci non steroidei, farmaci ormonali. Il gonfiore ha una consistenza morbida e appare più spesso al mattino sul viso, sulle mani, sul collo, sulle palpebre e sotto il ginocchio.

Lesioni dei tessuti molli

Il gonfiore dei tessuti molli può essere causato da un danno meccanico che non è accompagnato da una violazione dell'integrità dell'epidermide. Contusioni e distorsioni portano all'interruzione del flusso linfatico, all'aumento della permeabilità e alla rottura dei vasi sanguigni. La combinazione di questi fattori è la ragione principale per cui si verifica l'edema post-traumatico.

I sintomi del gonfiore dei tessuti molli compaiono molto spesso gradualmente. La gravità dei sintomi dipende dalla forza e dalla natura del danno tissutale. L'edema post-traumatico si sviluppa 2-3 giorni dopo l'infortunio. La nutrizione è interrotta strutture cellulari, i tessuti nella zona interessata sono infiammati. Il gonfiore dopo un livido è più pronunciato nei tessuti con ricco di fibre, ad esempio, sul viso, sulla superficie del piede.

I danni ai tessuti molli delle estremità del viso, della testa, del collo e di altre parti del corpo possono essere causati da colpi con oggetti contundenti, cadute dall'alto, lesioni sul lavoro (schiacciamento, caduta di oggetti pesanti sulle braccia o sulle gambe) ).

Lesioni dirette dei tessuti senza violarne l'integrità portano alla rottura delle strutture del grasso sottocutaneo, delle fibre di collagene, alla formazione di ematomi, danni a muscoli, tendini e legamenti.

Il gonfiore post-traumatico dei tessuti può essere causato da lussazioni, fratture e distorsioni. Ad esempio, una frattura di una gamba o di un braccio è sempre accompagnata da danni e grave gonfiore dei tessuti molli. Lividi ed ematomi si formano nei tessuti. Le gambe si gonfiano molto dopo un ginocchio lussato, una caviglia rotta o un infortunio al piede.

Nelle prime ore dopo l'infortunio, il trattamento dovrebbe mirare alla riduzione sindrome del dolore, eliminazione dell'infiammazione, riduzione del flusso sanguigno nelle aree danneggiate.

Il gonfiore post-traumatico può essere alleviato con impacchi freddi applicati sulla zona interessata. Prescrivere farmaci vasocostrittori, sintomatici e antinfiammatori.

Dopo aver eliminato l'infiammazione, viene prescritto un trattamento volto ad accelerare il deflusso dell'infiltrato dai tessuti: UHF, drenaggio linfatico, procedure termiche.

Gonfiore postoperatorio

Il gonfiore dei tessuti postoperatori è un fenomeno comune dopo interventi chirurgici che ha causato processi infiammatori. Il gonfiore postoperatorio dei tessuti molli provoca congestione linfatica. Il grado di gonfiore dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Dopo l'intervento chirurgico, se i capillari e i vasi sanguigni sono danneggiati, il deflusso del fluido dallo spazio intercellulare viene interrotto. Il gonfiore postoperatorio si sviluppa 2-4 giorni dopo l'intervento.

Per alleviare il gonfiore postoperatorio, linfodrenaggio, calze compressive, dieta terapeutica, terapia farmacologica, medicina alternativa.

Se il periodo postoperatorio avviene senza complicazioni, il paziente segue le raccomandazioni prescritte dal medico curante e il gonfiore dei tessuti molli diminuisce dal quinto al settimo giorno. In alcuni casi, il gonfiore postoperatorio scompare dopo due o tre settimane. Il trattamento deve avvenire solo sotto la supervisione del medico curante.

Il gonfiore dei tessuti molli di una gamba o di entrambi gli arti è causato da una violazione del deflusso venoso e linfatico, da un aumento della permeabilità capillare e da un'interruzione dei processi di legame del fluido alle proteine ​​del sangue. Le cause del gonfiore delle estremità sono fratture della gamba, del braccio, lussazione, grave contusione del ginocchio, distorsione, rottura di legamenti e tendini.

Il gonfiore della gamba sotto il ginocchio è causato da sintomi generali e locali motivi sfavorevoli, che innescano la formazione di edema. Grave gonfiore il tessuto delle gambe si sviluppa con borsite e artrite. Si notano arrossamento della pelle e dolore con intensa flessione del ginocchio.

Gonfiore della caviglia

A seconda delle cause, il gonfiore del piede può essere episodico o cronico. Il gonfiore del piede si sviluppa molto spesso in un contesto di insufficienza cardiaca, malattie renali e malattie del fegato. Cause evidenti di patologia includono lesioni ricevute da un colpo diretto al piede e fratture.

Anche distorsioni, rotture di legamenti, tendini, lussazioni e spostamenti sono una causa abbastanza comune di gonfiore dell'articolazione della caviglia. Il gonfiore può verificarsi a seguito di sublussazione del piede, fratture delle ossa delle falangi digitali, danni alle ossa metatarsali del piede, anomalie anatomiche congenite, artrite, artrosi e borsiti.

Il gonfiore del piede è accompagnato da forti sintomi dolorosi, disagio causato dall'aumento della pressione sull'articolazione della caviglia e dallo sviluppo dell'infiammazione. Il trattamento per il gonfiore del piede dipende dalla causa sottostante.

Gonfiore dei tessuti molli del ginocchio

Il gonfiore del ginocchio si verifica quando si muove rotula, lividi, dopo aver effettuato operazioni chirurgiche. Dopo un infortunio, si verifica uno spasmo nei legamenti, nelle strutture muscolari e nei tessuti che circondano l'articolazione del ginocchio, impedendo il normale flusso linfatico e sanguigno. Il liquido si accumula nello spazio interstiziale, che è la causa del gonfiore. Il gonfiore del ginocchio si verifica immediatamente dopo l'infortunio o appare dopo un po' di tempo.

A grave contusione la pelle nella zona del ginocchio dolorante si gonfia e diventa rossa. Qualsiasi movimento è accompagnato da dolore e disagio. Il dolore è localizzato nell'area d'azione del fattore meccanico.

L'intensità della sindrome del dolore è proporzionale alla forza del colpo e all'area della lesione. Gradualmente sensazioni dolorose diminuzione, i fattori tissutali vengono attivati. Il gonfiore del ginocchio è accompagnato da un processo infiammatorio. I tessuti sono saturi di linfa, si forma infiltrato infiammatorio e si forma gonfiore post-traumatico dei tessuti molli.

Il trattamento del gonfiore del ginocchio prevede l'uso di lozioni fredde e unguenti decongestionanti.

Il gonfiore della mano può essere causato da lesioni, malattie sistemiche, patologie del sistema linfatico. Il gonfiore del braccio nelle donne può verificarsi dopo la rimozione della ghiandola mammaria durante la gravidanza. Spesso, il gonfiore delle mani si verifica insieme al gonfiore degli arti inferiori. Questa patologia può essere una complicazione di una malattia infiammatoria purulenta della mano, verificarsi con fratture, lesioni delle falangi delle dita.

L'edema dei tessuti molli degli arti superiori si manifesta con gonfiore del braccio, ingrossamento dei linfonodi regionali, malessere e febbre. I sintomi dipendono dalla causa che ha portato all’accumulo di liquidi in eccesso.

Il trattamento del gonfiore delle estremità ha lo scopo di ripristinare la circolazione sanguigna. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori unguenti medicinali, vengono prescritti diuretici, terapia fisica, massaggi, fisioterapia.

Gonfiore del viso

Lesioni al naso, al collo, alla testa, accompagnate da danni, gonfiore dei tessuti molli, danni tessuto sottocutaneo sono tra le lesioni più comuni nella zona del viso. Si verifica quando viene colpito da oggetti contundenti o cade dall'alto.

Le lesioni al naso, al collo e alla testa vengono spesso diagnosticate nei bambini e negli atleti. Può verificarsi gonfiore del viso a causa di uso eccessivo alcol, disturbi alimentari.

Le lesioni alla testa spesso causano gonfiore della mucosa nasale e dei tessuti molli del viso, che porta a difficoltà nella respirazione nasale. Un naso livido è accompagnato da sanguinamento e da un ematoma del setto nasale.

Un impacco freddo e farmaci vasocostrittori aiuteranno ad alleviare il gonfiore dei tessuti facciali dopo una lesione al naso o alla testa. Per le lesioni alla testa, vengono prescritti i pazienti riposo a letto, Fisioterapia.

Gonfiore del collo

Il gonfiore del collo si nota con linfonodi ingrossati, malattie infettive e virali che colpiscono il tratto respiratorio superiore.

Il gonfiore bilaterale del collo viene diagnosticato quando raffreddori. Lo sviluppo del linfangioma è segnalato da un gonfiore localizzato nella parte inferiore del collo. Un duro gonfiore ai lati del collo si verifica con una malattia delle prime vie respiratorie, infiammazione della mucosa nasale.

Il gonfiore del collo può essere causato da allergeni. Maggior parte casi gravi L'insorgenza dell'edema del collo è di natura allergica: l'edema di Quincke.

Il rapido aumento del gonfiore allergico del collo porta all'interruzione dei processi respiratori e richiede un trattamento immediato.

Il trattamento tempestivo dell'edema dà buoni risultati. I sintomi dolorosi scompaiono, il gonfiore si risolve e le funzioni degli organi vengono ripristinate.

Per designare tumori che originano da muscoli, tendini, legamenti, tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi, in letteratura è ampiamente utilizzato il termine “tumori dei tessuti molli”. L'unione artificiale di neoplasie che si sviluppano nei cosiddetti tessuti molli è consentita solo in senso clinico e anatomico.

I tumori dei tessuti molli includono:

1) tutti i tumori che si sviluppano dal tessuto mesenchimale, ad eccezione dei tumori delle ossa, degli organi interni di origine mesenchimale (leiomioma gastrico, sarcoma uterino, ecc.), nonché dei tumori del tessuto ematopoietico e reticoloendoteliale.

2) tumori dei nervi periferici.

Non esiste una predisposizione di genere all’incidenza dei tumori dei tessuti molli. Si verificano a qualsiasi età, ma principalmente nelle persone di età superiore ai 25 anni. Circa 2/3 di tutti i tumori dei tessuti molli si localizzano alle estremità nella zona delle grandi masse muscolari (coscia, bacino e cingolo scapolare).

Le ragioni per lo sviluppo dei tumori dei tessuti molli non sono ben comprese. È noto solo che la maggior parte dei sarcomi non deriva da precedenti tumori benigni.

Classificazione dei tumori dei tessuti molli

1. Tessuto fibroso: fibroma, desmoide (fibroma invasivo), xantoma, xantofibroma (fibroxantoma, istiocitoma), dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcoma, sarcoma dei tessuti molli alveolari.

2. Tessuto che forma muco: mixoma.

3. Tessuto adiposo: lipoma, lipoma fetale (ibernoma), liposarcoma.

4. Muscolo: leiomioma, rabdomioma, mioblastoma a cellule granulari (mioblastomioma), leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, mioblastoma maligno a cellule granulari (mioblastomioma maligno).

5. Tessuto vascolare: emangioma capillare (emangioendotelioma benigno), emangioma cavernoso (cavernoma), emangioma arterioso (angioma artero-venoso, emangioma racemosa), linfangioma (igroma cistico), tumore del glomo (glomangioma), emangiopericitoma, emorragico Capo sarcoma shi, emangioendotelioma maligno ( emangiosarcoma), emangiopericitoma maligno.

6. Articolazioni, guaine tendinee e capsule articolari: sinovioma benigno, tumore a cellule giganti delle guaine e delle articolazioni dei tendini, sarcoma sinoviale (sinovioma maligno).

Sintomi

I sintomi dei tumori dei tessuti molli sono generalmente scarsi. Il principale sintomo locale è l'identificazione del tumore, spesso da parte del paziente stesso. Di norma, questi tumori sono indolori, non compromettono la funzionalità e quindi causano poca preoccupazione al paziente. Spesso il motivo per consultare un medico è la nevralgia, l'ischemia e altri associati alla pressione di un tumore su un nervo o vaso sanguigno, sintomi.

Man mano che il tumore cresce, insieme ai sintomi locali, possono comparire anche sintomi generali: perdita di peso, febbre, malessere generale. Con alcuni sarcomi possono verificarsi gravi attacchi episodici di ipoglicemia. Possono verificarsi anche altri disturbi endogeni, tra cui l’ipertiroidismo e la disfunzione ipofisaria. I sarcomi che causano questi disturbi sono generalmente di grandi dimensioni. Molto spesso si tratta di fibrosarcomi, ma possono trattarsi anche di altri tumori.

Diagnostica

A causa della scarsità quadro clinico La diagnosi dei tumori dei tessuti molli è molto difficile. È particolarmente difficile differenziare un tumore benigno da uno maligno.

Per selezionare il metodo di trattamento corretto in tutti i casi, è necessario conoscere la struttura istologica del tumore. I dati morfologici, insieme ai dati clinici, determinano la natura del trattamento e, in larga misura, la prognosi della malattia. Per i tumori piccoli e superficiali, una biopsia è entrambe le cose misura terapeutica: L'escissione della lesione viene eseguita ampiamente all'interno del tessuto sano. In altri casi, viene eseguita una biopsia chiusa o aperta. Normale Esame radiografico l'area in cui si trova il tumore, di regola, non aiuta diagnosi differenziale. Quando i tumori sono localizzati alle estremità e nello spazio retroperitoneale Grande importanza si sottopone ad un'angiografia arteriosa, che di solito rivela una rete caotica di vasi neoformati, "depositi di sangue" e "sacche". L'angiografia consente anche di differenziare sarcomi, tumori benigni e processi infiammatori ed è di grande importanza per la scelta del metodo Intervento chirurgico(presenza o assenza di crescita interna grandi vasi).

Trattamento

Per trattare i tumori dei tessuti molli vengono utilizzati metodi chirurgici, radioterapici e medicinali e le loro combinazioni. Il principale metodo di trattamento per i tumori benigni dei tessuti molli e per la maggior parte di quelli maligni è chirurgico.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato in due tipi: ampia escissione del tumore e amputazione (disarticolazione) dell'arto.

Indicazioni e controindicazioni per l'uno o l'altro metodo di trattamento sono piuttosto difficili. L'ampia escissione dei sarcomi è indicata per tumori di dimensioni non molto grandi, localizzati relativamente superficialmente e che hanno mantenuto il loro spostamento in assenza di germinazione nei grandi vasi, nei tronchi nervosi e nelle ossa.

L'amputazione dell'arto è indicata nei seguenti casi:

1) il tumore non può essere rimosso mediante un'ampia escissione;

2) un'ampia escissione del tumore salverà un arto che non può essere utilizzato (compromissione della circolazione sanguigna e dell'innervazione);

3) fallimento di più operazioni di salvataggio;

4) amputazioni palliative dovute a sanguinamento, dolore insopportabile, olfatto (tumori in decomposizione e sanguinanti).

Quando si esegue un'escissione ampia, il tumore deve essere rimosso senza esposizione, in una guaina muscolo-fasciale intatta all'interno della zona anatomica di inserzione del muscolo interessato. Le recidive dopo un'ampia escissione dei sarcomi sono almeno del 30%. Allo stesso tempo, il verificarsi di una ricaduta raddoppia le possibilità del paziente di morire di sarcoma.

L'amputazione di un arto deve essere eseguita al di sopra del livello del gruppo muscolare interessato dal tumore.

I sarcomi dei tessuti molli hanno una spiccata capacità di metastatizzare selettivamente per via ematogena ai polmoni.

Alcune forme di sarcomi dei tessuti molli metastatizzano anche attraverso la via linfogena ai linfonodi regionali; questi sono angiosarcomi, rabdomioblastomi, sinoviomi maligni e fibrosarcomi. A questo proposito, quando questi sarcomi si trovano in prossimità dei linfonodi regionali, è consigliabile rimuoverli in blocco insieme al tumore.

Il trattamento con radiazioni come metodo indipendente di solito non porta a una cura per i sarcomi dei tessuti molli. Attualmente, il trattamento con radiazioni viene utilizzato nei seguenti casi:

1) nel periodo preoperatorio per ridurre le dimensioni del tumore e convertire i tumori inoperabili in operabili. In circa il 70% dei casi di tutti i tumori dei tessuti molli, grave effetto terapeutico;

2) radioterapia postoperatoria in assenza di fiducia nella radicalità dell'intervento chirurgico;

3) radioterapia a scopo palliativo, quando per alcune circostanze l'operazione non può essere eseguita.