Il coma è ciò che una persona sente e vede. Uscita dal coma e ulteriore prognosi. Perché il paziente entra in coma?

Il coma è unico reazione difensiva organismo in cui non c'è coscienza

Il coma era ancora dentro Grecia antica, e tradotta dal greco antico la parola è tradotta come sogni d'oro. Anche se in realtà questo non è un sogno, soprattutto non dolce. Ma lo era, lo è e lo sarà. È eterno e pieno di misteri al limite del misticismo. Da cosa deriva? L'editorialista di RG ne parla con il capo anestesista e rianimatore di Mosca, Denis Protsenko.

Denis Nikolaevich! Recentemente ho letto il romanzo più interessante di Evgeny Vodolazkin “The Aviator”. Non un romanzo fantasy. Le realtà dell'inizio e della fine degli anni Novanta del secolo scorso. Il suo eroe Innocent negli anni Le repressioni di Stalin ha subito torture infernali nel campo di concentramento. È finito in un laboratorio speciale dove i prigionieri (invece della morte) venivano congelati. Rimase congelato per decenni. Abbiamo imparato a scongelare. Anche Innocent è stato scongelato... Secondo il suo passaporto, ha quasi cento anni. Ma in sostanza è rinato. È giovane, è un eroe pubblicitario, è innamorato e amato, sta aspettando la nascita di un bambino. Viene riconosciuto come uomo dell'anno. È solo che il passato non lascia andare. Ricorda gli orrori del campo, ricorda i carnefici. La cosa principale, e questo se ne accorge il medico che osserva e conosce Innocent, se ne accorge la moglie, e lui stesso: non solo diventa sempre più difficile camminare, la sua memoria sta svanendo, la sua coscienza comincia a confondersi. E questo è irreversibile: è in corso il processo di morte delle cellule del corpo.

Capisco che "Aviator" sia la brillante fantasia dell'autore. Ma il congelamento non è simile al coma? Non esci sempre dal coma? E se escono, lascia tracce? La persona si riprende completamente? Per quanto tempo puoi stare in coma? Perché il paziente a volte viene messo in questo stato? Infine, cos’è il coma? Non esiste alcuna assicurazione contro questo.

Denis Protsenko: Vorrei iniziare con il fatto che il coma e la criotecnologia (lo stesso congelamento) sono cose fondamentalmente diverse. Pertanto, come medico e specialista in medicina condizioni critiche Parlerò del presente e di quelli più studiati. Il coma è un disturbo complesso funzioni importanti corpo. Questa è una condizione patologica in cui non c'è coscienza e il paziente giace con gli occhi chiusi, nonostante vari stimolo esterno. Non apre gli occhi quando sente dolore o grida. E questo è uno dei principali segni di coma. Con quelli chiusi a qualsiasi profondità di incoscienza, cioè coma.

Quindi sente e prova ancora dolore? Non apre semplicemente gli occhi?

Denis Protsenko: SÌ. Questo è, se vuoi, un assioma: una persona in coma giace sempre con gli occhi chiusi. Ma molto dipende dalla profondità del coma e dalla sua classificazione. Esistono diverse classificazioni di questo tipo. Anche la ragione dello sviluppo del coma è importante. Il risultato più comune è il coma disturbo acuto circolazione cerebrale. E nei giovani, la causa è spesso una lesione cerebrale traumatica o un avvelenamento.

Per quanto tempo una persona può restare in coma?

Denis Protsenko: Da pochi minuti a decenni. Esistono osservazioni così isolate, persino descrizioni nella letteratura specializzata.

Intendi e a chi il generale Anatoly Aleksandrovich Romanov, ferito nel 1995? È in coma da un quarto di secolo.

Denis Protsenko: Non proprio in coma! Per quanto ho capito storia medica, Anatoly Alexandrovich cominciò a uscire dal coma dopo due settimane. Iniziò ad aprire gli occhi. Tuttavia, anche l’uscita dal coma attraversa determinate fasi. Sfortunatamente, il suo recupero si è bloccato proprio alla fine. fase iniziale ed è ancora in stato vegetativo. Apre gli occhi. Ma altri segni di superiorità attività nervosa non ne ha nessuno.

Una persona può rimanere in coma da pochi minuti a decenni

Ha la cosiddetta sindrome dell’uomo bloccato? Questo è quando una persona giace immobile, ma il suo sguardo è fisso sugli stimoli esterni.

Denis Protsenko: La sindrome della “persona bloccata”, infatti, è una delle fasi del recupero dal coma. Ma per quanto riguarda i dati dei media sul generale Romanov, non ha mai raggiunto questa fase.

Oltre alla fase dell’“uomo rinchiuso”, esiste anche una fase che voi chiamate fase dei gravi disturbi psicoorganici…

Denis Protsenko: Non è questo che chiamo. Questa è una classificazione generalmente accettata. E consiste nella combinazione di tre caratteristiche: trascuratezza, golosità e ipersessualità. Si ritiene che il coma sia una reazione protettiva del corpo quando il cervello non vuole ricordare informazioni negative quando vuole riposare. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei pazienti sopravvissuti al coma e che hanno ripreso conoscenza non ricordano questo periodo. A differenza dell'eroe del romanzo Vodolazkin, con il quale abbiamo iniziato la nostra conversazione.

Ma visto che ce ne siamo ricordati, proseguiamo. Per coloro che sono in coma, per coloro che sono sopravvissuti, alcune cellule del corpo muoiono? Innanzitutto il cervello?

Denis Protsenko: Dipende dalla causa del coma. Se la causa è un danno alla sostanza cerebrale (trauma, emorragia cerebrale), le cellule cerebrali muoiono. E in coma, che è una conseguenza dell'avvelenamento, le cellule cerebrali vengono ripristinate.

Perché alcuni pazienti vengono messi in coma? E come si fa?

Denis Protsenko: Questo viene fatto con l'aiuto di farmaci. Un tempo hanno provato a trattare in questo modo malattia mentale. Ora questo è stato effettivamente abbandonato.

Ma spesso si sente dire dai medici che il paziente è stato messo in coma artificiale...

Denis Protsenko: Usiamo il termine “coma indotto” per spiegare ai parenti dei pazienti uno dei metodi di trattamento dell'edema cerebrale, che è essenzialmente un sonno profondo indotto dai farmaci.

Quanto può durare? Il cervello e gli altri organi del corpo soffrono?

Denis Protsenko: Questo metodo di trattamento viene effettuato solo in un'unità di terapia intensiva. Il paziente è sotto attenta osservazione personale medico e monitor speciali. Ciò garantisce una combinazione di efficacia e sicurezza di questo approccio terapeutico.

E il coma diabetico ed epatico?

Denis Protsenko: La causa del coma può essere un disturbo metabolico. E questi disturbi si verificano sia nel diabete che nelle malattie del fegato. Le manifestazioni dello stesso coma sono le stesse occhi chiusi e altri segni clinici.

- Una persona sopravvissuta al coma può riprendersi completamente?

Denis Protsenko: Ti risponderò da persona sopravvissuta al coma 20 anni fa a seguito di un incidente stradale: questo non mi ha impedito di rilasciarti oggi questa intervista.

Irina Krasnopolskaja, "RG"

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Quanto tempo può rimanere una persona in coma?

Puoi restare in coma per molto tempo per molto tempo. C'è un caso in cui, mentre era ancora una ragazza, una donna americana cadde in coma e morì senza svegliarsi dopo 42 anni di letargo mezzo morto. E ci sono stati incidenti in cui dopo 10-19 anni le persone si sono svegliate e hanno continuato a vivere.

I processi irreversibili nel cervello, se non sbaglio, iniziano entro 1-3 ore. Cioè, di persona più lunga resta in coma, più il cervello muore. È il cervello che è responsabile della coscienza e il midollo spinale è responsabile dell'inconscio. In altre parole, dopo un lungo periodo di coma, il corpo perde l'organo responsabile della coscienza. Di conseguenza, rimane solo un guscio: fisicamente le braccia, le gambe... vivranno, ma non sarà più una persona.

Una persona può rimanere in coma per molto tempo, tutto dipende dalla gravità della malattia o della lesione ricevuta, da diverse ore, giorni, mesi e fino a dieci anni, finché non riprende i sensi o muore. Un americano è rimasto in coma per 19 anni dopo un incidente d'auto e una donna cinese è rimasta in coma per 30 anni.

Di solito le persone entrano in coma a causa di una malattia grave o di lesioni, soprattutto al cervello. So che potresti essere in coma da diversi giorni a diversi anni. Le persone in coma raramente sopravvivono o diventano disabili per tutta la vita, ma tutto dipende dai medici e dalle cure adeguate.

Fino alla morte, e con la dovuta cura, ciò può durare fino a dieci anni o più. Ma di solito durante questo periodo una persona prende il raffreddore, si sviluppano piaghe da decubito, sepsi e tutto...

È molto spaventoso quando persona vicinaè in coma.

Una persona può rimanere in coma da diversi giorni a diversi mesi e persino anni.

Il periodo di tempo in cui rimani in coma dipende da diversi fattori.

Una persona può essere in coma completo quantità diverse tempo da 3 giorni a diversi anni

È semplicemente impossibile determinare per quanto tempo una persona può rimanere in coma. Una persona può rimanere in questo stato per diversi giorni o diversi mesi e anni. Anche dopo essere rimasti in coma per diversi anni, le persone possono riprendersi e tornare alla vita normale.

Una persona può rimanere in coma per molto tempo. Ci sono casi da dieci anni o più. In generale, il coma è spaventoso. Una persona muore solo quando muore il cervello. Avevo 2 amici in coma, nessuno dei due è uscito da questo stato.

Fino a quando non dichiareranno la morte cerebrale. Quanto più grave è il danno cerebrale, tanto più grave e profondo è il coma e, di conseguenza, il meno possibilità per uscirne.

Se la pupilla non reagisce al raggio di luce durante il giorno, le possibilità sono minime.

E se la pressione scende sotto gli 80 e non c’è risposta muscolare, allora il cervello è morto..

Sono stati registrati casi di persone in coma da anni. La durata del record è di 42 anni. Eduarda OBara è stata in coma per tanti anni, è entrata in coma all'età di 16 anni, e per tutto questo tempo è stata accudita prima da sua madre e poi da sua sorella. Non ha ripreso conoscenza ed è morta così.

E c'è un caso in cui una persona è tornata in sé dopo 19 anni di coma. Ne ho scritto nella risposta a questa domanda, non lo ripeterò. Anche questo è un record.

Una persona, se non riesce a respirare da sola, rimarrà in coma finché sarà collegata alle macchine di supporto vitale e finché non sarà cerebralmente morta. Se respira da solo, può deglutire ed è in condizioni più o meno stabili, allora sarà in coma mentre qualcuno si prende cura di lui o fino alla morte per qualche malattia che accompagna uno stile di vita immobile, ad esempio di polmonite . Bene, o finché non riprenderà conoscenza.

Incapace di rispondere alle voci, ad altri suoni e in generale a tutto ciò che accade intorno a lui. Lo stato di coma non è affatto la stessa cosa del sonno: il corpo vive e funziona, ma il cervello rimane all'ultimo livello di vigilanza. Il paziente non può essere svegliato né disturbato in alcun modo.

Quanto dura

Lo stato di coma dura solitamente diverse settimane (ma con alcuni tipi di coma, il paziente può rimanere in questo stato per diversi mesi e talvolta anni). Ha un record di permanenza in coma per trentasette anni. Alcuni pazienti sono in grado di riprendere i sensi da soli quando si riprendono attività cerebrale corpo, ma molti di solito richiedono un ciclo di varie forme di terapia riparativa per uscire dal coma.

Cosa provoca il coma

Le ragioni per la formazione di uno stato di coma sono:

• gravi danni al cervello e alla testa;
• infezione che colpisce il cervello;
• danno cerebrale causato dalla mancanza di ossigeno nel tempo;
• overdose singole specie medicinali o farmaci;
• colpo;
• grave intossicazione da alcol.

Quando si verifica uno di questi motivi, alcune cellule cerebrali vengono distrutte, la persona perde conoscenza e cade in coma.

Varietà in medicina stato comatoso classificati in quindici gradi. Da persona cosciente (15° grado) a coma profondo (1° grado). Quando si trattano direttamente i pazienti in coma, in pratica si dividono tre condizioni:

• coma profondo (il paziente non riesce a riprendere i sensi, non apre gli occhi, non emette suoni, non ci sono manifestazioni di capacità motorie, non reagisce ad uno stimolo doloroso, non risponde alla voce e cosa sta accadendo in giro);
• coma (il tipo più comune di coma, in cui il paziente non riprende conoscenza, ma a volte apre spontaneamente gli occhi o emette suoni incoerenti in risposta a azione esterna, la rigidità decerebrata si verifica con una reazione spontanea dei muscoli all'azione esterna quando si piegano le articolazioni, le contrazioni).
• coma superficiale (il paziente rimane incosciente, ma può aprire gli occhi in risposta a una voce, pronuncia parole o risponde a domande, ma il linguaggio è incoerente, è caratteristica la rigidità decerebrata).

Quali sono le conseguenze del coma

Succede che quando il cervello diventa particolarmente ferita grave, il paziente esce dal coma, ma nel cervello vengono ripristinate solo le funzioni di base. Questo stato è chiamato vegetativo, tutte le funzioni cognitive e neurologiche vengono perse. Una persona è in grado di respirare in modo indipendente, può dormire e mangiare cibo solo con un aiuto esterno, ma poiché la parte cognitiva del cervello è persa, i pazienti non sono in grado di rispondere a ambiente. Questo stato vegetativo dura spesso per anni.

Come si sente una persona quando è in coma?

1. sente ma non si rende conto
2. Qui vedo con punto scientifico vision hanno già spiegato cos'è il coma. Per conto mio, aggiungerò solo che queste persone possono o meno sentire quando i loro cari parlano con loro.
   Ma una cosa che posso dire è che ciò che la gente descrive come essere stato dall’altra parte della vita è vero. Puoi incontrare e parlare con persone che sono già morte, puoi visitare luoghi che molti chiamano Inferno e Paradiso. È possibile!
   E ti dirò, chi ritorna dopo un coma di solito cambia radicalmente la sua visione della vita!
   Dici che i polmoni e il cervello sono danneggiati, ma tutto dipende da quanto è colpito il cervello e da quali parti?
   C'è una possibilità! Bisogna crederci e sperare! Se credi, prega, tutto aiuterà in questa situazione!
3. Coma (stato comatoso) (dal greco #954;#8182;#956;#945; sogno profondo) una grave condizione patologica ad sviluppo acuto, caratterizzata da progressiva depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale CON PERDITA DI COSCIENZA (cosa si può sentire senza coscienza!?!), ridotta risposta agli stimoli esterni, crescenti disturbi della respirazione, della circolazione sanguigna e altre funzioni di supporto vitale del corpo. In senso stretto, il concetto di coma indica il grado più significativo di depressione del sistema nervoso centrale (seguito da morte cerebrale), caratterizzato non solo completa assenza coscienza, ma anche areflessia e disturbi della regolazione delle funzioni vitali dell'organismo.
   IN pratica clinica il concetto di coma come minaccioso condizione patologica, che spesso ha una certa fase nel suo sviluppo e richiede in questi casi diagnostica di emergenza e terapia nella fase più precoce possibile della disfunzione del sistema nervoso centrale, quando la loro inibizione non ha ancora raggiunto la sua massima estensione. Ecco perché diagnosi clinica Il coma viene diagnosticato non solo in presenza di tutti i segni caratteristici, ma anche in presenza di sintomi di parziale inibizione delle funzioni del sistema nervoso centrale (ad esempio, perdita di coscienza con conservazione dei riflessi), se considerato come uno stadio di sviluppo di uno stato comatoso.
   Il coma vigile (lat. coma vigile) è uno stato di completa indifferenza e indifferenza del paziente verso tutto ciò che lo circonda e verso se stesso pur mantenendo un orientamento autopsichico e, in alcuni casi, allopsichico.
   Coma dubbioso (coma somnolentum; lat. somnolentus sonnolento) uno stato di coscienza cupa nella forma aumento della sonnolenza.
   Ora hanno imparato bene come riprendersi dal coma indotto (ricordate la nostra atleta Skvortsova), ma quando si sviluppa in modo indipendente, la prognosi è diversa e individuale. Sperare il meglio!
4. Sono stato in coma per 2 giorni, sono tutte bugie, sul fatto che finiscono in un altro mondo, è proprio quello che dicono quando morte clinica Succede! C'era un sonno profondo, non ho sentito niente, non ho sentito niente, hanno inserito la respirazione ventilatoria, c'era muco abbondante, in qualche modo l'ha pompato fuori. I coma si dividono in 4 gradi, io ho avuto il penultimo
   Wikipedia ha tutto
5. se il cervello non sente nulla... le probabilità sono 50/50....
   solo Dio lo sa...
6. Dipende che tipo di coma è? Sono stato in coma per 4 giorni. Sogno normale e non senti niente. Dobbiamo aspettare. Nient'altro.
7. In coma, la coscienza di una persona non muore, quindi bisogna lottare fino alla fine.

   Se una persona è in coma, un costante stato di incoscienza, ciò non significa che non senta nulla. A questa conclusione sono giunti gli scienziati tedeschi dell’Università di Oldenburg.

   La coscienza di una persona, anche in coma, continua a funzionare a un livello diverso. Pertanto, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto e dell'attenzione dei propri cari anche quando sembra che la persona non possa vederli o sentirli. Nonostante tutte le supposizioni dei rianimatori secondo cui un paziente in coma non percepisce ciò che sta accadendo intorno a lui, si è scoperto che è in grado di percepire e percepire, scrive il quotidiano tedesco Spiegel ( testo intero articoli sul sito web Inoppressa.ru).

   Ad esempio, un giovane sopravvissuto a un grave incidente motociclistico è finito in coma a causa della lesione cerebrale traumatica. Ma allo stesso tempo, in modo sorprendente, ha continuato a reagire all'apparizione della sua ragazza.

   Ogni volta che entrava nella stanza, il cuore della paziente cominciava a battere più velocemente. E per questo non c'era bisogno di un abbraccio, né di un saluto, né di un bacio. Successivamente, è stata la prima a nutrire il paziente. Sorse la domanda: cosa sentono e percepiscono esattamente le persone in coma?

   "I pazienti in coma hanno la capacità di reagire internamente agli stimoli anche prima che i sintomi diventino evidenti. cambiamenti esterni nel comportamento", dice Andreas Zieger dell'Ospedale evangelico di Oldenburg.

   "Finché l'uomo è vivo, percepisce qualcosa ed è connesso con il mondo che lo circonda attraverso sensazioni e movimenti, dice Zieger. È anche in grado di dare segnali."

   Questa reazione, appena percettibile agli altri, è visibile se registri le onde cerebrali. "Tali reazioni si vedono meglio quando i suoi cari e i parenti sono vicini a lui, nonché durante una stimolazione speciale", spiega il neurochirurgo. Se tali reazioni sono presenti, aumenta la probabilità che il paziente affronti il ​​coma.

   "È stato scientificamente dimostrato che tali pazienti rispondono a stimoli tattili e di altro tipo, il cervello elabora le informazioni ricevute e il corpo risponde con un battito cardiaco accelerato", afferma Zieger. E insieme ai cambiamenti della frequenza cardiaca, cambia anche la profondità della respirazione, pressione arteriosa, tensione corporea, che, a sua volta, dà speranza per una rapida uscita dal coma. È noto da tempo che i parenti e gli amici di tali pazienti non dovrebbero perdere la fiducia e lasciarli soli. Tuttavia informazioni complete su come si sente una persona, non ancora. Tuttavia, ciò che è chiaro è che una persona non è affatto così incosciente in questo stato.

8. mio figlio ha una grave contusione cerebrale con compressione da parte di un ematoma subdurale destro. Contusioni dei tessuti molli molli della testa. È stata eseguita una craniotomia sul lato destro per rimuovere l'ematoma. Essere in coma indotto. Quali sono le possibilità per mio figlio?
9. In COMA, non sente NIENTE. né vede né sente. Il cervello non percepisce alcuna informazione...
10. con un coma superficiale, una persona sente, sente, apre gli occhi, reagisce al dolore con un coma profondo, niente
11. Sente tutto, semplicemente non riesce a dirlo
12. Non lo so