Quali segni indicano la morte clinica. Morte clinica

Morte clinica, in cui si verifica l'arresto circolatorio, è una delle principali cause di morte tra la popolazione in condizioni paesi sviluppati. Per lo più la morte clinica, in cui il primo soccorso consente di salvare una persona con azioni tempestive e eseguite correttamente, è causata dalla fibrillazione ventricolare, un po' meno spesso si verifica a causa dell'asistolia (cessazione dell'attività elettrica cardiaca).

Segni di morte clinica

• mancanza di coscienza in una persona;
• polso assente nell'area delle arterie carotidi;
• mancanza di respiro ( questo segno ne appaiono diversi segni successivi elencati sopra).

Inoltre, poco prima della comparsa di questi sintomi, si notano lamentele di dolore toracico, vertigini e mancanza di respiro. La perdita di coscienza è accompagnata dallo sviluppo di convulsioni (che avviene circa mezzo minuto dopo questo evento), quindi le pupille si dilatano. Per quanto riguarda la respirazione, diventa rara e superficiale, dal secondo minuto dello stato di morte clinica e scompare completamente.

Pronto soccorso per la morte clinica: azioni di base

Rianimazione cardiopolmonare: come si esegue?

• La vittima deve essere adagiata su una superficie piana e dura (andrà bene il pavimento). Tieni presente che un errore grave quando si esegue questa azione è adagiare una persona su un letto morbido - ricorda che in una situazione del genere una superficie morbida riduce solo l'efficacia del risultato delle azioni eseguite, quindi anche il primo soccorso a questo riguardo potrebbe essere inutile ;
• mascella inferiore la vittima dovrebbe essere spostata leggermente in avanti, per cui il palmo della mano è posizionato sulla sua fronte, la sua testa è gettata all'indietro e il suo mento è sollevato di conseguenza;
• eliminare protesi rimovibili i denti della persona da rianimare, se presenti, rimuovono altri oggetti estranei;
• se la vittima non riesce a respirare, deve stringersi forte il naso e contemporaneamente soffiare aria di bocca in bocca, la frequenza delle azioni dovrebbe essere di circa 12 inalazioni/min. Si nota una certa efficacia nello spostamento del mucchio della gabbia, che si alza durante l'inspirazione e si abbassa durante l'espirazione passiva. L'errore più comune in questa fase consiste nel soffiare aria troppo velocemente nella vittima, provocandone l'ingresso nello stomaco, provocando così il vomito. Ricorda che non stringere abbastanza forte il naso di una persona impedisce all'aria di entrare nei suoi polmoni;
• allora devi andare a massaggio chiuso cuore, per il quale una mano è posizionata nella zona del terzo inferiore dello sterno con la sporgenza del palmo, la seconda è posizionata allo stesso modo sulla sua superficie dorsale. La pressione implica posizione diritta spalle sopra i palmi, senza piegare i gomiti. Rientro parete toracica deve essere eseguito entro 3-5 cm, con una frequenza fino a 100 al minuto. Si prega di notare che l'iniezione d'aria non può essere eseguita contemporaneamente alla compressione. Petto.

Se le misure di rianimazione vengono eseguite correttamente, si verifica un miglioramento delle condizioni del paziente, in cui inizia a respirare da solo (il massaggio cardiaco deve ancora essere continuato), anche le sue pupille si restringono e la sua pelle diventa rosa.

Notiamo anche quelle situazioni in cui le misure di rianimazione non sono necessarie:

• la persona è in uno stato cosciente;
• la persona sta svenendo, ma è presente un polso nell'area delle arterie carotidi, che indica un'attività cardiaca normale;
• la persona è in uno stato fase terminale correnti malattia incurabile(oncologia, ecc.);
• È trascorsa circa mezz'ora dalla cessazione dell'attività cardiaca o sono comparsi segni di morte biologica (freddezza della pelle, rigor mortis, macchie cadaveriche, cornee degli occhi secche).

Per finire, vorrei sottolineare che se dovessi trovarti in una situazione in cui hai già prestato i primi soccorsi, durante la morte clinica o in qualsiasi altro caso, ma le azioni non hanno avuto successo, non c'è bisogno di incolpare te stesso per questo!

Anche con attrezzature moderne, utilizzando migliori medicinali e circondati da eccellenti specialisti medici, i tentativi di riportare in vita una persona non sempre finiscono con risultati positivi. Il risultato di una rianimazione riuscita è sempre un piccolo miracolo, tuttavia, comunque sia, bisogna cercare di sperarlo e in ogni caso fare tutto il possibile.

Morte clinica - abbastanza un evento raro. Ha preso il nome per un motivo. E il punto è che un tale stato è transitorio tra la morte e la vita, ma ne ha uno caratteristica importante- è completamente reversibile. E solo un'assistenza competente può aiutare in caso di morte clinica. assistenza sanitaria.

Alcune informazioni

Questo fenomeno si verifica in una persona quando il flusso sanguigno viene interrotto negli organi e sistemi vitali. Ciò accade a causa di problemi nel funzionamento del cuore. E le ragioni dei fallimenti possono essere varie.

Primo primo soccorso in caso di morte clinica, dovrebbe essere fornito immediatamente, perché in tale stato i secondi contano quasi. Se la rianimazione non è tempestiva, diventerà impossibile riportare il paziente agli organi danneggiati.

I metodi di primo soccorso e i segni di morte clinica dovrebbero essere ben noti a ogni persona, perché situazione simile nemmeno completamente assicurato persone sane.

Segni del fenomeno

In uno stato così patologico, tutti i processi necessari per la piena attività della vita si fermano. Quindi, i segni della morte clinica consistono proprio nell'assenza di fenomeni evidenti: ad esempio polso, respirazione.

• L'uomo perde conoscenza. A causa delle interruzioni della circolazione sanguigna nel cervello, questo sintomo si verifica letteralmente immediatamente: nei primi secondi.
• La persona non sente il polso. Questo sintomo è spiegato anche dalla cessazione della circolazione sanguigna. Puoi assicurarti che non ci sia polso sentendolo nella zona del collo sotto la mascella. È qui che avviene arteria carotidea, che trasporta il sangue al cervello. Ecco perché è molto importante sentire il polso di questo luogo. Nei bambini è abbastanza difficile sentire il battito cardiaco nel collo, quindi puoi controllarlo sul polso.
• La persona non ha respiro. Puoi verificare la presenza di questo segnale prestando attenzione a suoni caratteristici respiri e movimenti del torace. Prova a determinare la respirazione usando un semplice specchio - brutta decisione perché ci vuole troppo tempo. E il primo soccorso in caso di morte clinica deve essere fornito il più rapidamente possibile.
• Le pupille umane non rispondono all'illuminazione. Nonostante il fatto che questo segno sia chiaramente presente durante la morte clinica, non è fondamentale. E tutto perché può essere notato solo dopo un minuto o un minuto e mezzo, quindi sicuramente non vale la pena aspettare.

Inoltre, prima che si verifichi questa condizione, una persona può lamentare dolore al petto, grave mancanza di respiro e vertigini. La perdita di coscienza può verificarsi parallelamente alle convulsioni, dopo le quali le pupille si dilatano.

Cause

Come già accennato, la morte clinica avviene a causa di disfunzione cardiaca.

Le ragioni dei fallimenti nel funzionamento di tale organismo importante può essere variato:

Tuttavia, nonostante esattamente quali ragioni abbiano portato condizione simile, la morte clinica richiede una risposta immediata sotto forma di pronto soccorso competente.

Fasi

Da questo condizione patologicaè borderline, ci sono due opzioni per l'esito degli eventi: o la persona ritorna alla coscienza, o si verifica la morte definitiva. La durata della morte clinica senza primo soccorso è pari al tempo in cui il cervello riesce a mantenere la vitalità senza nutrimento necessario. Gli esperti distinguono due fasi di questo fenomeno:

• La prima fase dura solo 5 minuti. Durante questo periodo, il corpo è ancora in grado di mantenere le funzioni vitali. Tuttavia, se la persona non viene aiutata, il rischio di morte è estremamente elevato. Se il corpo viene rianimato, ma dopo più di 5 minuti, il paziente potrebbe sopravvivere, rimanendo disabile. Infatti, con la morte clinica prolungata, il cervello si sviluppa processi irreversibili, a seguito del quale alcune delle sue parti semplicemente muoiono.
• La seconda fase è più lunga, ma non si verifica in tutti i casi. A volte tutti i processi del corpo rallentano, così come la morte dei tessuti. Ciò accade, ad esempio, con l'ipotermia. Di conseguenza, la morte clinica può durare anche diverse decine di minuti. Ma un fenomeno del genere è più raro della regola.

Fornire il primo soccorso in caso di morte clinica

Si consiglia di eseguire tutte le procedure di rianimazione insieme, ma se necessario, una persona può gestirle. Fornire il primo soccorso in caso di morte clinica ha principalmente lo scopo di stabilizzare la circolazione sanguigna e normalizzare la corretta respirazione. Prima di procedere con le procedure di rianimazione, è imperativo chiamare specialisti. Quindi, come fornire il primo soccorso in caso di morte clinica?

• Per riprendere le contrazioni dei ventricoli cardiaci, è necessario produrre il cosiddetto colpo precordiale: una spinta improvvisa e piuttosto forte con un pugno nell'area del torace. Se non ci sono risultati, dovresti passare ad altre manipolazioni.
• Ora devi implementare Per fare questo devi fare massaggio indiretto cuore, alternato alla respirazione artificiale bocca a bocca. Allo stesso tempo, è molto importante controllare che l’ossigeno entri nei polmoni e non nello stomaco. E per fare questo, è necessario fare inalazioni non molto spesso, stringendo forte il naso. Va bene se ventilazione artificiale polmoni, il torace del paziente si solleverà. Il massaggio cardiaco indiretto consiste in forti spinte con entrambe le mani nella stessa zona. È necessario alternare la pressione e l'inalazione secondo lo schema standard: da 30 a 2. Le manipolazioni devono essere ripetute sistematicamente. Dopo cinque cicli, è necessario controllare la respirazione e il battito cardiaco del paziente.

Quando la rianimazione non è necessaria

In alcuni casi, non è necessario prestare il primo soccorso in caso di morte clinica nei seguenti modi:

• se il paziente è cosciente;
• se ci sono segni di vita: che si tratti di respirazione o di polso;
• in caso di sintomi di morte biologica - rigore o comparsa macchie cadaveriche;
• se prima di questa condizione patologica la persona soffriva già di una malattia incurabile e praticamente moriva.

Possibile conseguenza

In alcune situazioni, con il primo soccorso fornito correttamente in caso di morte clinica, le funzioni vitali del corpo umano si stabilizzano, tuttavia non riprende conoscenza. In questo caso, il paziente passa da uno stato patologico al coma, nel quale può rimanere per un periodo piuttosto lungo.

È interessante notare che allo stesso tempo il cuore di una persona funziona così come sistema respiratorio. La profondità di questo stato e ulteriori previsioni può essere determinato solo dalla gravità della lesione cerebrale del paziente.

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DIPARTIMENTO DI PROPEDEUTICA MALATTIE INTERNE E DERMATOVENEROLOGIA

DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA GENERALE E DI FACOLTA'

Morte clinica: segni, cause, primo soccorso

Eseguita:

Kostikova Olga Igorevna

Petrozavodsk, 2015

introduzione

Il fenomeno della morte clinica è diventato interessato alle persone relativamente di recente, a metà del 1976, dopo la pubblicazione del libro "La vita dopo la morte" dello psicologo e medico americano Raymond Moody. In questo lavoro, Moody ha esaminato le esperienze di pre-morte attraverso l'analisi dei resoconti di persone che hanno avuto esperienze di pre-morte.

Fino ad ora, medici e scienziati non sono riusciti a comprendere appieno questo fenomeno e inoltre non hanno la minima idea di cosa accada a una persona durante la morte clinica. Dopo il lavoro di Moody’s, V.A. ha cercato di spiegare questo fenomeno. Negovsky - dottore Scienze mediche, patofisiologo, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche, fondatore della rianimazione e della scuola di specialisti in rianimazione domestica, creatore del primo istituto di ricerca al mondo sulla rianimazione generale.

Nel suo articolo scrive che nella sua pratica non ha bisogno di ascoltare esperienze post mortem e afferma anche che durante la morte clinica “non esistono elementi di percezione del mondo esterno.

La corteccia cerebrale in questo momento è “silenziosa”. Ciò esclude l'esistenza di una vita ultraterrena. Il medico americano E. Roudin e il rianimatore russo N. Gubin erano d'accordo con Negovsky.

Alcuni fenomeni di esperienze di pre-morte sono stati spiegati, mentre altri rimangono ancora oggi un mistero.

Vale la pena notare che questa è solo l'opinione di scienziati e medici. Guardano tutto dal lato fisiologico. Al contrario, lo psicologo Pyell Watson ha esaminato il fenomeno della morte clinica lato psicologico. Secondo Watson, vedere le persone durante uno stato di morte clinica non è affatto correlato corpo fisico umano, ma con il guscio energetico a livello molecolare.

Alcune cose che ci accadono sono imprevedibili e questo ci rende ancora più spaventati. Una di queste cose - nemmeno cose, ma catastrofi - può essere chiamata morte clinica, quando minuti separano una persona dalla morte reale o dalla disabilità. Ho trovato questo argomento particolarmente interessante da studiare. Questo lavoro presenta il principale e il più Informazioni importanti su un fenomeno come la morte clinica. Vengono presi in considerazione problemi quali cause, segni di morte clinica, primo soccorso, nonché trattamento e conseguenze dell'esperienza di questa condizione.

1. Cos'è la morte clinica

La morte clinica è uno stato terminale, un breve periodo che si verifica dopo la cessazione circolazione sanguigna efficace e respirazione, ma prima dello sviluppo di cambiamenti necrotici irreversibili (necrobiotici) nelle cellule della centrale sistema nervoso e altri organi.

Durante questo periodo, a condizione che venga mantenuta una circolazione sanguigna e una respirazione sufficienti, è sostanzialmente possibile ripristinare le funzioni vitali del corpo. La durata dello stato di morte clinica varia da 4-6 minuti.

Dipende dalla natura della malattia di base che ha portato alla morte clinica, dalla durata dei precedenti periodi pre e atonale, poiché già in queste fasi stato terminale i cambiamenti necrobiotici si sviluppano a livello di cellule e tessuti.

Lungo antecedente condizione grave con gravi disturbi della circolazione sanguigna e in particolare della microcircolazione, il metabolismo dei tessuti di solito riduce la durata della morte clinica a 1-2 minuti. La durata della morte clinica è influenzata dalle parti superiori del cervello, o più precisamente dalla loro capacità di mantenere la vitalità in condizioni di ipossia. La durata di questo stato può essere notevolmente aumentata raffreddando il corpo o la testa (ipotermia), durante l'annegamento o in caso di esposizione a elettro-shock.

2. Segni di morte clinica

I segni di morte clinica sono:

Completa assenza di coscienza e di riflessi (inclusa la cornea);

Grave cianosi della pelle e delle mucose visibili (o, in alcuni tipi di morte, ad esempio, sanguinamento e shock emorragico, grave pallore della pelle);

Dilatazione significativa delle pupille;

Mancanza di contrazioni cardiache e respirazione efficaci.

Prima di tutto, viene determinata la presenza di coscienza: il paziente deve essere chiamato e porre una domanda del tipo "Come ti senti?" - viene valutata la risposta del paziente al trattamento.

La cessazione dell'attività cardiaca durante la morte clinica viene diagnosticata dall'assenza di pulsazione nelle arterie carotidi e da toni cardiaci udibili entro 5 s.

Viene determinato il polso sull'arteria carotide nel seguente modo: indice e dita medie sdraiarsi pomo d'Adamo e, premendo leggermente, spostarli lateralmente, il polso viene determinato nella fossa tra la superficie laterale della laringe e il rotolo muscolare sulla superficie laterale del collo.

Elettrocardiograficamente, nei pazienti sottoposti a monitoraggio cardiaco durante questo periodo, viene solitamente determinata la fibrillazione ventricolare, cioè la manifestazione elettrocardiografica delle contrazioni dei singoli fasci muscolari del miocardio, o una bradiaritmia acuta (terminale) con grave deformazione dei complessi ventricolari, o una viene registrata una linea retta, che indica un'asistolia completa.

Nei casi di fibrillazione ventricolare e bradiaritmia terminale tagli efficaci non c'è nemmeno il cuore, cioè c'è un arresto circolatorio.

La mancanza di respirazione efficace durante la morte clinica viene diagnosticata semplicemente: se entro 10-15 secondi dall'osservazione non è possibile identificare segni evidenti e coordinati movimenti respiratori torace, non c'è rumore dell'aria espirata e sensazione di movimento dell'aria, la respirazione spontanea deve essere considerata assente. I respiri convulsi atonali non forniscono un'efficace ventilazione dei polmoni e non possono essere considerati una respirazione indipendente.

3. Cause di morte clinica

Le cause di morte clinica includono:

1. Arresto improvviso cuori. Si tratta di una cessazione improvvisa e completa della funzione cardiaca che si verifica anche nelle persone che appaiono completamente sane. Tuttavia, molto spesso il cuore si ferma a causa di complicazioni malattie croniche e/o danni ad organi vitali;

2. Violazione circolazione coronarica come conseguenza di stress fisico o emotivo (ad esempio, cervello, infine ictus);

3. Ustioni gravi, lesioni elettriche e meccaniche;

4. Perdita grande quantità sangue;

5. Shock, incluso anafilattico, a seguito di una reazione allergica;

6. L'avvelenamento porta alla disfunzione degli organi principali, compreso il cuore.

4. Pronto soccorso per la morte clinica

Rianimazione cardiopolmonare (RCP), rianimazione cardiopolmonare - emergenza procedura medica, volto a ripristinare le funzioni vitali dell'organismo e a rimuoverlo da uno stato di morte clinica. Include la ventilazione artificiale (respirazione artificiale) e le compressioni toraciche (massaggio cardiaco indiretto). È necessario iniziare la RCP sulla vittima il prima possibile. Inoltre, la presenza di due di tre segni la morte clinica - perdita di coscienza, di respiro e di polso - sono indicazioni sufficienti della sua insorgenza. Il fondatore della rianimazione cardiopolmonare è considerato il medico austriaco Peter Safar, da cui prende il nome la tripla manovra di Safar.

Il nuovo pacchetto di misure per prevenire la morte nei pazienti adulti raccomandato dall’AHA comprende i seguenti elementi:

1. Riconoscimento precoce dell'arresto cardiaco e chiamata di un'équipe medica di emergenza;

2. RCP tempestiva con particolare attenzione alle compressioni;

3. Defibrillazione tempestiva;

4. Terapia intensiva efficace;

5. Terapia complessa dopo l'arresto cardiaco.

Esamina la cavità orale: se c'è vomito, limo o sabbia, rimuovilo con le dita avvolte in un panno, cioè assicurati l'accesso dell'aria ai polmoni. Condotta triplo trucco Safara: getta indietro la testa, estendi la mascella inferiore e apri la bocca. Liquido da cavità oraleÈ meglio rimuoverlo posizionando il ginocchio sotto la spalla più vicina della vittima e girando la testa nella direzione opposta.

Il rianimatore respira utilizzando un pallone respiratorio. La respirazione bocca a bocca comporta il rischio di infezione.

Esistono due modalità: “bocca a bocca” o, in casi estremi, “bocca a naso”. Con il metodo bocca a bocca è necessario svuotare la bocca e il naso della vittima da tutto il contenuto.

Quindi la testa della vittima viene inclinata all'indietro in modo che si formi un angolo ottuso tra il mento e il collo. Successivamente lo fanno respiro profondo, pizzica il naso della vittima, stringi forte le labbra della vittima con le labbra ed espira in bocca. Successivamente, devi rimuovere le dita dal naso. L'intervallo tra i respiri dovrebbe essere di 4-5 secondi.

Il rapporto tra respiri e compressioni toraciche è 2:30 (Linee guida ERC 2007-2008).

Per proteggere sia il soccorritore che la persona soccorsa è consigliabile l'utilizzo delle cosiddette barriere: dal fazzoletto alle apposite pellicole e maschere, che solitamente si trovano, ad esempio, in una cassetta di pronto soccorso.

È importante prevenire il gonfiore addominale, possibile in caso di inclinazione eccessiva del collo. Il criterio per l'efficacia della ventilazione meccanica è l'escursione del torace (sollevamento e abbassamento del torace).

Fornito dal massaggio cardiaco. Il massaggio cardiaco indiretto eseguito correttamente (muovendo il torace) fornisce al cervello un minimo di energia quantità richiesta ossigeno, una pausa per la respirazione artificiale compromette l'apporto di ossigeno al cervello, quindi è necessario respirare effettuando almeno 30 compressioni sullo sterno o non fermarsi ad inspirare per più di 10 secondi.

L'assistenza viene fornita su una superficie piana e dura. Durante la compressione, l'enfasi è sulla base dei palmi. Mani dentro articolazioni del gomito non deve essere piegato. Durante la compressione, la linea delle spalle del soccorritore deve essere in linea con lo sterno e parallela ad esso. La posizione delle mani è perpendicolare allo sterno. Durante la compressione, le mani possono essere tenute “a chiave” o una sopra l'altra “a croce”.

Durante la compressione, con le braccia posizionate “a croce”, le dita devono essere sollevate e non toccare la superficie del torace. La posizione delle mani durante la compressione è sullo sterno, 2 dita trasversali sopra l'estremità del processo xifoideo.

La compressione può essere interrotta solo per il tempo necessario per effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni e per determinare il polso nell'arteria carotide. La compressione deve essere applicata ad una profondità di almeno 5 cm (per gli adulti) (linee guida AHA CPR 2011).

La prima compressione dovrebbe essere un test per determinare l'elasticità e la resistenza del torace. Le compressioni successive vengono eseguite con la stessa forza. Le compressioni dovrebbero essere eseguite ad una frequenza di almeno 100 al minuto, se possibile ritmicamente. Le compressioni vengono eseguite in direzione anteroposteriore lungo la linea che collega lo sterno alla colonna vertebrale.

Durante la compressione, non sollevare le mani dallo sterno. La compressione viene eseguita come un pendolo, in modo fluido, utilizzando il peso della metà superiore del corpo. Spingere forte, spingere spesso (raccomandazioni AHA per CPR 2011) Lo spostamento della base dei palmi rispetto allo sterno è inaccettabile. Non è consentita la violazione del rapporto tra compressioni e respiri forzati:

Importante: il rapporto respirazione/compressione dovrebbe essere 2:30, indipendentemente dal numero di persone che eseguono la RCP!

Per i non medici, quando si trova il punto di compressione, è possibile posizionare le mani al centro del torace, tra i capezzoli.

Per i neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con un dito. Neonati- con due dita, per i bambini più grandi - con un palmo. La profondità della pressatura è 1/3 dell'altezza del torace.

Segni di efficacia:

La comparsa di un polso nell'arteria carotide;

Pinking della pelle;

Riflesso delle pupille alla luce.

Defibrillazione.

È più efficace nei primi 3 minuti di fibrillazione ventricolare. I defibrillatori automatici esterni (DAE) sono obbligatori nelle aree affollate e possono essere utilizzati da astanti non addestrati. Negli ultimi 10 anni l’uso dei defibrillatori automatici esterni (DAE) è diventato sempre più diffuso. Questi dispositivi non solo consentono di determinare la necessità di defibrillazione e di potenza dello shock, ma sono solitamente dotati anche di istruzioni vocali per effettuare l'intero ciclo di rianimazione cardiopolmonare. Questi defibrillatori vengono installati nei luoghi più affollati e visitati, poiché l'efficacia della defibrillazione diminuisce drasticamente entro 7 minuti dall'inizio dell'inefficienza circolatoria (per non parlare del fatto che dopo 4 minuti si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello).

La procedura standard per l'utilizzo di un DAE è: Trovare una persona priva di sensi e chiamare ambulanza, sulla pelle del torace vengono applicati elettrodi monouso (non è necessario perdere tempo a controllare il polso e le pupille). In media, dopo un quarto di minuto, il dispositivo (se c'è indicazione di scarica) suggerisce di premere un pulsante ed eseguire la defibrillazione o (se non c'è indicazione) di iniziare le compressioni toraciche/respirazione artificiale e accende il Timer.

L'analisi del ritmo viene ripetuta dopo uno shock o una volta trascorso il tempo standard di RCP. Questo ciclo continua fino all'arrivo dell'équipe medica. Quando il cuore ritorna alla normalità, il defibrillatore continua a funzionare in modalità monitoraggio.

Medicinali.

Adrenalina. Il medicinale viene somministrato per via endovenosa con una siringa attraverso un catetere installato in una vena o un ago. La via di somministrazione del farmaco endotracheale (e intracardiaca) precedentemente utilizzata è considerata inefficace (secondo la raccomandazione AHA CPR del 2011). Amiodarone - in presenza di aritmia.

Elettrocardiogramma, monitoraggio dell'efficacia delle misure di rianimazione.

Riso. 1. - Elettrocardiogramma durante la morte clinica:

A - asistolia;

B - fibrillazione ventricolare.

ECG a tre canali registrato tramite un cavo del defibrillatore. Si può notare che il paziente è sottoposto a CMS con una frequenza di circa 120 compressioni al minuto. Al termine della VMS, immediatamente prima della defibrillazione, viene registrata la VF.

terapia intensiva medica morente

Conclusione

Non è sempre possibile determinare il momento della morte clinica. La pratica dimostra che solo nel 10-15% dei casi fase preospedalieraÈ possibile determinare con precisione il momento della morte clinica e il suo passaggio alla morte biologica. Pertanto, in assenza di segni evidenti di morte biologica in un paziente (macchie cadaveriche, ecc.), deve essere considerato in uno stato di morte clinica. In questi casi, le misure di rianimazione devono essere avviate immediatamente. La mancanza di effetto nei primi minuti è uno degli indicatori del possibile verificarsi di morte biologica.

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La morte clinica lo è processo reversibile morire, una sorta di portale tra la vita e la morte. La condizione è caratterizzata dalla cessazione dell'attività cardiaca, dall'arresto della respirazione e dalla completa assenza di segni di attività vitale del corpo. È noto che in questo momento l'ipossia (mancanza di ossigeno) si verifica in tutti gli organi e sistemi, ma ciò non porta a cambiamenti irreversibili. Lo stato terminale di una persona nella maggior parte dei casi non può durare più di quattro minuti, ma nella storia si sono verificati casi di morte clinica più lunga (fino a 6 minuti), mentre la temperatura corporea rimane allo stesso livello o diminuisce leggermente.

Segni di morte clinica

I principali segni di morte clinica sono:

• coma (una grave condizione patologica caratterizzata dalla perdita delle funzioni del sistema nervoso centrale e della coscienza), diagnosticato quando compaiono pupille dilatate che non rispondono alla luce;
• apnea (arresto della respirazione), di cui abbiamo parlato nell'esempio del russamento; diagnosticato come assenza di movimenti della cellula respiratoria, che indica la cessazione dell'attività respiratoria;
• asistolia (arresto cardiaco con cessazione dell'attività bioelettrica), diagnosticata come assenza di polso nelle due arterie principali.

La combinazione di questi sintomi è caratteristica solo nelle prime fasi di questa condizione, ma è assente quando si verifica la morte biologica. E la vita di una persona in condizioni terminali dipende interamente dall'efficienza e dall'efficacia delle misure di rianimazione.

La durata della morte clinica è influenzata dalle parti superiori del cervello, o meglio dalla loro capacità di mantenere la vitalità in condizioni condizione critica(ipossia). La durata di questo stato può essere notevolmente aumentata raffreddando il corpo o la testa (ipotermia), annegando o esponendosi alla corrente elettrica.

Nonostante il livello di sviluppo medicina moderna, un elenco chiaro di raccomandazioni uniformi applicabili per rianimare il corpo è stato sviluppato e approvato solo nel 2000 durante la Prima Conferenza Scientifica Mondiale sulla Rianimazione Cardiopolmonare, durante la quale sono state divise in due fasi:
1. Di base rianimazione cardiopolmonare- ripristino della funzione e della pervietà vie respiratorie(può essere eseguito da chiunque sia esperto in pronto soccorso o da un ventilatore).
2. Rianimazione cardiopolmonare specialistica: esecuzione delle stesse tecniche per ripristinare la pervietà delle vie aeree, ma eseguita da personale appositamente formato personale medico utilizzando attrezzature adeguate, farmaci, ecc.

Miti e verità sulla morte clinica

Oggi, ovunque puoi ascoltare rivelazioni di persone che hanno vissuto una condizione come la morte clinica. Inoltre, tutti affermano di aver visto aldilà, comunicato con parenti defunti, gente famosa, angeli celesti o il Signore Dio stesso. Quasi tutte le storie raccontano dell'insolita leggerezza del corpo, del suo volo, della luce in fondo al tunnel, ecc. I medici tendono ad essere molto scettici riguardo a queste storie, perché è stato scientificamente provato che in uno stato terminale il cervello di una persona è completamente spento, il che significa che in quel momento non può vedere né sentire nulla. Tuttavia, qui entrano nell'arena coloro che dimostrano che una persona può esistere al di fuori del suo cervello, ma nessuno è stato ancora in grado di confermarlo o smentirlo.

Gli scienziati scettici spiegano tutto con allucinazioni e ipossia cerebrale, il che non sorprende affatto, perché lo stato di carenza di ossigeno del cervello è caratterizzato da un diverso algoritmo del suo lavoro, dall'alto verso il basso. Sotto l'influenza della depressione della corteccia cerebrale, può apparire l'effetto della "visione a tunnel", come affermato all'unanimità da tutti i pazienti che sono sull'orlo della morte. La funzione responsabile del riconoscimento delle immagini è completamente disattivata e invece di un punto luminoso in lontananza, una persona inizia a vedere luce luminosa, chiamando queste visioni lo splendore del paradiso, l'avvicinarsi degli angeli, il trasferimento nell'aldilà, ecc. Infatti, il processo di riverbero del segnale nella corteccia visiva potenzia l'effetto della luce che si avvicina e si diffonde. A proposito, anche una persona completamente cieca può vedere questi punti luminosi, il cui segnale arriva al suo cervello dall'analizzatore visivo.

Il fenomeno della sensazione di volo ha trovato la sua spiegazione anche negli ambienti scientifici ed è causato dall'ischemia ordinaria. La carenza di ossigeno che entra nel corpo, sotto forma di un segnale particolare, entra nel analizzatore vestibolare, e da lì al cervello, che perde gradualmente la funzione di un'adeguata percezione dei dati.

Alla domanda su cosa sia la morte clinica possono essere risolti sia le persone religiose che venerano sacro le Scritture sull'esistenza dell'aldilà, sia i medici che si affidano a fatti nudi e ricerche scientificamente provate. Come interpreti per te questo concetto? Forse il tuo punto di vista interesserà gli utenti della nostra risorsa. Condividi le tue ipotesi su questo argomento in modo che ognuno possa trovare la propria risposta a questa domanda.

Morte– una fase inevitabile della vita, rappresenta la cessazione dell’esistenza dell’organismo come un unico complesso struttura biologica, in grado di interagire con ambiente esterno, rispondile varie influenze. È importante notare che la morte non avviene quasi mai immediatamente. È sempre preceduto da una fase transitoria della morte, cioè graduale estinzione funzioni vitali in una certa sequenza.

Il periodo della morte è chiamato stato terminale (finale), che a sua volta è suddiviso in fasi:

Predagonia;

Morte clinica.

La durata della fase terminale può variare da alcuni minuti a molte ore. Il suo sviluppo si basa sull'aumento dell'ipossia e della disfunzione del cervello. Più sensibile a carenza di ossigeno corteccia cerebrale, quindi il primo segno è la perdita di coscienza. Se la durata dell'ipossia supera i 3-5 minuti, il ripristino delle funzioni corticali diventa impossibile. Successivamente, si verificano cambiamenti nelle parti sottocorticali del cervello, quindi muore midollo, in cui si trovano i centri della respirazione e della circolazione sanguigna. Ciò, a sua volta, interrompe l'attività del sistema cardiovascolare, respiratorio, sistema endocrino, così come fegato, reni, metabolismo.

Morte clinica– un breve periodo di tempo (non più di 5 minuti) dopo l’interruzione della respirazione e della circolazione, durante il quale è ancora possibile il recupero funzioni importanti corpo.

Principali segni di morte clinica:

Perdita di coscienza, mancanza di risposta agli stimoli sonori e tattili;

Mancanza di respiro

Assenza di polso nelle arterie carotidi;

Pelle pallido con una tinta terrosa;

Le pupille sono larghe (nell'intera iride), non reagiscono alla luce.

Misure di rianimazione iniziato in questo momento potrebbe portare a restauro completo funzioni del corpo, inclusa la coscienza. Al contrario, dopo questo periodo, le cure mediche possono favorire la comparsa dell'attività cardiaca e della respirazione, ma non portano al ripristino della funzione delle cellule della corteccia cerebrale e della coscienza. In questi casi si verifica la “morte cerebrale”, cioè morte sociale. Con la perdita persistente e irreversibile delle funzioni corporee, parlano dell'inizio della morte biologica.

Segni evidenti di morte biologica che non compaiono immediatamente includono:

Freddo corporeo inferiore a 200 C dopo 1-2 ore;

Ammorbidimento bulbo oculare, annebbiamento e secchezza della pupilla (assenza di lucentezza) e presenza del sintomo dell'“occhio di gatto” - quando l'occhio viene schiacciato, la pupilla si deforma e assomiglia all'occhio di un gatto;

La comparsa di macchie cadaveriche sulla pelle. Le macchie cadaveriche si formano a seguito della ridistribuzione post mortem del sangue presente nel cadavere alle parti sottostanti del corpo. Appaiono 2-3 ore dopo la morte. IN medicina legale macchie cadaveriche - indiscutibili segno affidabile di morte. In base alla gravità della macchia cadaverica si giudica quanto tempo fa è avvenuta la morte (dalla posizione delle macchie cadaveriche si può determinare la posizione del cadavere e il suo movimento);

Il rigore mortis si sviluppa dopo 2-4 ore in modo discendente dall'alto verso il basso. Si verifica completamente entro 8-14 ore. Dopo 2-3 giorni il rigor mortis scompare. La temperatura è di primaria importanza nella risoluzione del rigor mortis. ambiente, A alta temperatura scompare più velocemente.

Determinazione dei segni di vita:

Presenza di battito cardiaco (determinato dalla mano o dall'orecchio sul petto nella zona del capezzolo sinistro);

La presenza di un impulso nelle arterie. Il polso è determinato nel collo (arteria carotide);

La presenza di respirazione (determinata dal movimento del torace e dell'addome, dall'inumidimento di uno specchio applicato sul naso e sulla bocca della vittima, dal movimento di un batuffolo di cotone o di una benda portata alle aperture nasali);

Presenza di reazione pupillare alla luce. Se illumini l'occhio con un raggio di luce (ad esempio una torcia), noterai una costrizione della pupilla ( reazione positiva pupilla alla luce) o alla luce del giorno, questa reazione può essere controllata come segue: coprire l'occhio con la mano per un po', quindi spostare rapidamente la mano di lato, mentre si nota una notevole costrizione della pupilla.

10.2 Principi di base e procedure per la rianimazione

Rianimazioneè un insieme di attività mirate recupero tempestivo circolazione sanguigna e respirazione per portare la vittima fuori dallo stato terminale

Assistenza alla rianimazioneè necessario fornire in caso di morte improvvisa in caso di scosse elettriche e fulmini, in caso di colpi alla zona cardiaca o Plesso Solare, nei casi di annegamento o impiccagione, con infarto complicato attacco epilettico, colpo corpo estraneo nelle vie respiratorie, congelamento generale e una serie di altri casi in cui la morte avviene all'improvviso.

L'efficacia della rianimazione è determinata dal rispetto dei suoi principi di base:

1. Tempestività. Se una persona muore improvvisamente davanti ai tuoi occhi, allora dovresti subito iniziare la rianimazione. La rianimazione è più efficace se iniziata entro 1-2 minuti dall'arresto cardiaco e respiratorio. Se non sei stato testimone oculare della morte e il momento della morte non è noto, devi assicurarti che non ci siano segni di morte biologica (sono elencati sopra).

2. Sotto sequenza. Viene determinata la seguente sequenza di eventi:

Cancellazione e mantenimento della pervietà delle vie aeree;

Massaggio esterno cuori;

Respirazione artificiale;

Smettere di sanguinare;

Combattere lo shock;

Dare alla vittima una posizione dolce, più favorevole alla respirazione e alla circolazione sanguigna. Conoscere la sequenza durante la rianimazione consente di eseguirla in modo chiaro e rapido, senza confusione e nervosismo.

3. Continuitàè dettato dal fatto che processi vitali vengono mantenuti al limite inferiore e un'interruzione nella loro implementazione può avere conseguenze negative per il paziente.

Controindicazioni alla rianimazione:

Segnali chiari di morte;

Lesioni incompatibili con la vita;

In caso di morte clinica sullo sfondo malattie incurabili(cancro stadio 4, ecc.);

Violazione dell'integrità del torace.

Procedura per la rianimazione:

1. Adagiare la vittima su una superficie dura e piana. La posizione supina è più favorevole per i movimenti respiratori passivi.

2. Slacciare gli indumenti, slacciare la cintura, tagliare nastri, cravatte: tutto ciò che interferisce con la normale circolazione sanguigna e la respirazione. Per facilitare il monitoraggio della respirazione e dell'attività cardiaca, il viso e il torace del paziente devono essere visibili.

3. Ripristinare la pervietà delle vie aeree:

3.1 Liberare la bocca: girare la testa della vittima di lato e con un movimento circolare indice, avvolto in un panno (benda, fazzoletto), pulirsi la bocca, rimuovere la dentiera rimovibile. Se sospetti una frattura spinale in rachide cervicale Non puoi girare la testa a causa del rischio di danni al midollo spinale.

3.2 Per evitare l'affossamento della lingua, la testa della vittima deve essere gettata all'indietro, mentre il soccorritore pone una mano sulla fronte della vittima e l'altra sotto il collo, vicino alla nuca. In questa posizione, il passaggio che collega la bocca, il rinofaringe con la trachea, che è importante per la ventilazione artificiale, viene raddrizzato, i tessuti tra la laringe e la mascella inferiore vengono allungati e la radice della lingua si allontana da parete di fondo gole. Nell'80% dei casi questo è sufficiente per ripristinare la respirazione.

3.3. Spingere in avanti la mascella inferiore: per fare ciò, utilizzare le dita di entrambe le mani per spingere in avanti i rami della mascella inferiore in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori.

Tecniche per far avanzare la mascella inferiore:

– Dopo aver fissato la testa della vittima con i palmi delle mani, il suo mento viene spinto in avanti con le dita di entrambe le mani dietro gli angoli della mascella inferiore, e pollici aprono leggermente la bocca.

– una mano fissa la testa per la fronte, l’indice e il medio della seconda mano vengono inseriti nella bocca in modo che la mano afferri la mascella inferiore e spinga la mascella in avanti.

4. Controllare i segni di vita (respirazione, polso)

5. Se la respirazione non viene ripristinata e non c'è polso, dovresti farlo iniziare il massaggio cardiaco esterno, alternandola alla respirazione artificiale.