Come sono gli alunni durante la morte clinica? Segni attendibili di morte biologica. Definizione di morte biologica

La morte biologica o vera è la cessazione irreversibile dei processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Tuttavia, le capacità della tecnologia medica sono in costante aumento, quindi questa cessazione irreversibile delle funzioni del corpo implica il livello moderno della medicina. Nel corso del tempo, la capacità dei medici di rianimare i morti aumenta e il confine della morte viene costantemente spostato nel futuro. C'è anche grande gruppo gli scienziati sono sostenitori della nanomedicina e della crionica che affermano questo la maggior parte Le persone che attualmente stanno morendo potranno essere rianimate in futuro se la loro struttura cerebrale verrà preservata nel tempo.

I primi sintomi di morte biologica includono:

• a pressioni o altre irritazioni,
• si verifica un opacizzazione della cornea,
• Appaiono triangoli essiccati, chiamati macchie di Larchet.

Anche più tardi si possono rilevare macchie cadaveriche, che si trovano in punti inclinati del corpo, dopo di che iniziano il rigor mortis, il rilassamento cadaverico e, infine, lo stadio più alto della morte biologica - decomposizione cadaverica. Il rigore e la decomposizione molto spesso iniziano con arti superiori e muscoli facciali. Il momento della comparsa e la durata di questi sintomi sono in gran parte influenzati dal contesto iniziale, dall'umidità e dalla temperatura. ambiente, così come le ragioni che hanno portato alla morte o ai cambiamenti irreversibili nel corpo.

Il corpo e i segni della morte biologica

Tuttavia, morte biologica di una determinata persona non porta alla morte biologica simultanea di tutti gli organi e tessuti del corpo. La durata della vita dei tessuti corporei dipende dalla loro capacità di sopravvivere all'ipossia e all'anossia, e questa volta e questa capacità differiscono per i diversi tessuti. I tessuti peggiori che tollerano l’anossia sono i tessuti cerebrali che muoiono per primi. Le sezioni del midollo spinale e del tronco resistono più a lungo e hanno una maggiore resistenza all'anossia. Altri tessuti corpo umano può resistere ancora di più effetti letali. In particolare, persiste per un'altra ora e mezza o due ore dopo la registrazione della morte biologica.

Un certo numero di organi, ad esempio i reni e il fegato, possono "vivere" fino a quattro ore, e la pelle, il tessuto muscolare e alcuni tessuti sono abbastanza vitali fino a cinque o sei ore dopo la dichiarazione della morte biologica. Il tessuto più inerte è quello che è vitale per molti più giorni. Questa proprietà degli organi e dei tessuti del corpo viene utilizzata nel trapianto di organi. Quanto prima dopo l'inizio della morte biologica gli organi vengono rimossi per il trapianto, tanto più vitali sono e maggiore è la probabilità del loro successo attecchimento in un altro organismo.

Morte clinica

Alla morte clinica segue la morte biologica e c'è la cosiddetta “morte cerebrale o sociale”, una diagnosi simile è nata in medicina grazie allo sviluppo riuscito della rianimazione. In alcuni casi, sono stati registrati casi in cui, durante la rianimazione, è stato possibile ripristinare la funzione del sistema cardiovascolare in persone che si trovavano in uno stato di morte clinica più di sei minuti, ma a questo punto in questi pazienti si erano già verificati cambiamenti irreversibili nel cervello. La loro respirazione è stata mantenuta metodo di ventilazione meccanica, ma la morte del cervello significava la morte dell'individuo e la persona si trasformò in solo un meccanismo biologico “cardiopolmonare”.

Morte biologica.

Presto: " occhio di gatto", annebbiamento e ammorbidimento della cornea, sintomo del "ghiaccio galleggiante", occhio molle.

Tardi: macchie ipostatiche, faccia simmetrica, marmorizzazione della pelle, rigor mortis per 2-4 ore.

Morte sociale - morte del cervello con attività respiratoria e cardiaca preservata (fino a 6 ore la corteccia muore - morte cerebrale; vera morte - sociale).

Fasi delle domande Cardiopolmonare Rianimazione

La rianimazione è un insieme di misure volte alla sostituzione temporanea di organi vitali funzioni importanti, ripristino del controllo fino al completo recupero.

Indicazioni per BSLR

Morte clinica.

Rianimazione di base.

Volume BSLR:

1) Diagnostichiamo la morte clinica (perdita di coscienza, pupilla dilatata, assenza di Ps on arteria carotidea, pelle pallida, assenza di respiro)

2) L'arresto cardiaco può essere diverso, dipende dalla causa della morte clinica. Viene fatta una distinzione tra asistolia e fibrillazione (contrazioni multitemporali di singoli gruppi muscolari del miocardio senza sistole comune)

3) Dissociazione elettromeccanica. In cui l'impulso di contrarre i muscoli entra nel cuore, ma i muscoli non rispondono ( nodo del seno I suoi fasci, fibre di Purkinje)

Clinicamente, il tipo di arresto cardiaco si manifesta allo stesso modo. Il massaggio cardiaco durante la fibrillazione non è molto efficace, quindi è necessario defebrare il cuore. Può essere meccanico - (colpo precordiale) un colpo con un pugno nell'area del cuore. Dopo aver diagnosticato la morte clinica, il paziente deve essere trasferito superficie dura, togliti i vestiti e la cintura.

1) Il colpo viene applicato sulla zona del terzo inferiore del corpo dello sterno da un'altezza di 20-30 cm, un doppio colpo. Controlliamo il polso. Lo shock precordiale non si esegue sui bambini!!

2) Se non c'è polso, si procede al massaggio cardiaco. La compressione toracica viene eseguita con entrambe le mani. Le basi dei palmi si trovano rigorosamente sul terzo inferiore dello sterno. Le braccia sono raddrizzate. Negli adulti gabbia toracica pressato 3-4 cm 80-100 pressione al minuto. Vengono eseguite 30 compressioni contemporaneamente.

Se sono presenti corpi estranei nel cavo orale eseguire la sonazione orale.

4) Iniziamo la ventilazione bocca a bocca sul luogo dell'incidente. Chiudi il naso, copri completamente la bocca ed espira completamente e a lungo. 2 espirazioni.

Controlla il polso ogni 3-5 minuti. Quando appare un impulso, la ventilazione continua.

Durante la rianimazione viene verificata l'efficacia del massaggio cardiaco. E ventilatore

Massaggio: sull'arteria carotide viene rilevata la pulsazione sincrona al massaggio. Durante la ventilazione meccanica, escursione del torace ben visibile.

Monitoraggio dell’efficacia della rianimazione:

1) Polso indipendente sull'arteria carotide

2) La pupilla si restringe

3) La pelle diventa rosa

Efficace misure di rianimazione fallire fino al ripristino dell'attività cardiaca o all'arrivo dell'ambulanza. Se l'evento è inefficace, dura 30 minuti.

La rianimazione non viene eseguita:

1. In persone con lesioni gravi incompatibili con la vita

2. Nelle persone con malattie maligne 4 fasi

3. Nelle persone con malattia a lungo termine malattie croniche nella fase di scompenso persistente

4. Nelle persone che rifiutano la rianimazione

5. Nelle persone in stato di morte biologica

Domanda sulle regole di base Massaggio chiuso battito precordiale del cuore per primo

Il colpo viene applicato sulla zona del terzo inferiore dello sterno, 20-30 cm, forza 70 kg, dopo il colpo assicurarsi di controllare il polso (non eseguito per i bambini); se non c'è polso, si effettua il massaggio cardiaco non fatto.

La compressione del torace viene eseguita con entrambe le mani sul terzo inferiore dello sterno; le braccia sono tese e l'articolazione non viene compressa. Negli adulti, il torace viene premuto di 4-6 cm, la pressione è 100-80 al minuto.

Il massaggio viene effettuato con 30 pressioni

Gettiamo indietro la testa

Triplo trucco safari, gettare indietro la testa e aprire la bocca e rimuovere la mascella, ispezionare la cavità orale. Igienizziamo rapidamente il cavo orale. Dopo la sanificazione, inizia la ventilazione meccanica.

Ventilatore sulla scena

-bocca a bocca

-naso alla bocca

Copri completamente la bocca e premi forte prima di fare un'espirazione prolungata, 2 respiri, allontanandoti dal paziente

Controlla la pulsazione cardiaca. Il corso della rianimazione è controllato dall'efficacia del massaggio cardiaco e dall'efficacia della ventilazione meccanica. La sincronizzazione con il massaggio pulsato è determinata sull'arteria carotide

Domanda 6 Criteri per l'efficacia del massaggio cardiaco

Con un'adeguata ventilazione meccanica, durante l'inspirazione è visibile un'escursione del torace

Monitoraggio dell'efficacia della rianimazione

Autopulsazione

La pupilla si restringe, la pelle del viso diventa rosa.

Domanda 7 Il sanguinamento è il rilascio di sangue oltre il letto vascolare.

1) Lesione alla parete del vaso

2) Distruzione della parete vascolare processo infiammatorio

3) Violazione della permeabilità della parete vascolare

4) Malattie del sangue

5) Disturbi della coagulazione del sangue

6) Patologia congenita pareti dei vasi

7) Malattia del fegato (ALD)

8) Sanguinamento da farmaci (asperina)

Classificazione.

1) Dalla natura della nave danneggiata

Arterioso

Vinoznoe

Capillare

Parenchimatoso

2) In connessione con l'ambiente esterno

Esterno

Interno

3) Per durata

Cronico

4) Per momento in cui si è verificato

Primario (dopo l'infortunio)

Secondario (inizio 2° giorno, tardi)

5) Per manifestazioni

Nascosto

Profuso

Distinguere

1) Una volta

2) Ripetuto

3) multiplo

Segni di sanguinamento.

Generale: letargia, debolezza, vertigini, tinnito, macchie davanti agli occhi, pallido, freddo, sudore appiccicoso. Tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della pressione venosa centrale (normale 100-120), mancanza di respiro, sete, secchezza delle fauci, diminuzione della diuresi.

Locale: ematoma, alterazione della coscienza, emottisi, ematemesi DN, feci catramose, peritonite, emoturia, emartrosi.

Gradi di perdita di sangue:

1) polso 90-100 pressione sanguigna 100-120 pressione sanguigna 100-120

2) impulso110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) polso 140 pressione sanguigna 80 NV70-80

4) polso 160 pressione arteriosa 60 NV inferiore a 70

Domanda 8 Metodi di arresto temporaneo.

Con arterioso

1) Premendo il dito.

Arteria temporale a osso temporale sopra il trago dell'orecchio con 2 dita trasversali

Arteria carotide a processo trasversale 6° vertebra cervicale A bordo inferiore ferite tra bordo d'attacco muscolo sternocleidomastoideo e trachea.

Spalla a omero al centro della spalla.

Femore all'osso pubico del bacino in un punto al confine tra il terzo interno e quello medio della piega inguinale.

2) Laccio emostatico a sanguinamento arterioso Immergere sopra la ferita per 30 minuti. in estate per un'ora.

3) Massima flessione dell'arto a livello dell'articolazione

4) Tonponamento stretto della ferita

5) Applicazione di una fascetta al vaso durante il trasporto in ospedale

Sanguinamento venoso.

1) Premendo

2) Tonnellata stretta

3) Flessione dell'articolazione

4) Morsetto sulla nave

5) Posizione degli arti elevata

6) Bendaggio compressivo.

Capillare

1) Bendaggio compressivo

2) Tomponade della ferita

3) Impacco di ghiaccio

Emorragia interna

1) Riposo del paziente

2) Bolla con la fronte

3) Emostatici (vicasol 1% 1 ml dicenone 12,5% 1,2 ml i.v. i.m. cloruro Ca acido copronico 20-40 ml)

Domanda 9 La procedura per applicare un laccio emostatico:

– un laccio emostatico viene applicato quando le grandi arterie delle estremità sono danneggiate sopra la ferita in modo da comprimere completamente l'arteria;

– si applica un laccio emostatico con l’arto sollevato, posto sotto di esso tessuto morbido(benda, indumenti, ecc.), effettuare diversi giri finché l'emorragia non si arresta completamente. Le bobine dovrebbero essere vicine l'una all'altra in modo che le pieghe degli indumenti non cadano tra di loro. Le estremità del laccio emostatico sono fissate saldamente (legate o fissate con una catena e un gancio). Un laccio emostatico adeguatamente stretto dovrebbe fermare l'emorragia e la scomparsa del polso periferico;

– al laccio emostatico dovrà essere allegata una nota indicante l’orario di applicazione del laccio emostatico;

– il laccio emostatico viene applicato per non più di 1,5–2 ore, e nella stagione fredda la durata di permanenza del laccio emostatico si riduce a 1 ora;

– se è assolutamente necessario mantenere il laccio emostatico sull’arto per un periodo di tempo più lungo, allentarlo per 5-10 minuti (fino al ripristino dell’afflusso sanguigno all’arto), facendo pressione delle dita nave danneggiata. Questa manipolazione può essere ripetuta più volte, ma ogni volta riducendo il tempo tra le manipolazioni di 1,5-2 volte rispetto alla precedente. Il laccio emostatico dovrebbe trovarsi in modo che sia visibile. La vittima con il laccio emostatico applicato viene immediatamente inviata istituzione medica Per fermata finale sanguinamento.

Domanda 10

Tipi di stati terminali:

1. Stato predagonico(ottusità della coscienza, grave pallore della pelle con cianosi, pressione arteriosa non rilevato, il polso nelle arterie periferiche, ad eccezione della carotide e della femorale, è assente, la respirazione è frequente e superficiale)

2. Stato agonico(assenza di coscienza, possibile agitazione motoria, grave cianosi, polso rilevato solo in soggetti assonnati arterie femorali, gravi disturbi respiratori del tipo Cheyne-Stokes)

3. Morte clinica dal momento dell'ultimo respiro si manifesta l'arresto cardiaco completa assenza segni di vita: perdita di coscienza, assenza di polso nelle arterie carotide e femorale, suoni cardiaci, movimento respiratorio torace, massima dilatazione della pupilla senza reazione alla luce.

4. Periodo di morte clinica dura 5-7 minuti, seguito da morte biologica, segni evidenti di morte sono rigore, diminuzione della temperatura corporea e comparsa di macchie cadaveriche

C'è anche morte sociale(morte cerebrale) mentre l'attività cardiaca e respiratoria è preservata.

La morte è un fenomeno che una volta supera ogni persona. In medicina viene descritta come una perdita irreversibile delle funzioni respiratorie, cardiovascolari e centrali. sistema nervoso. Segni vari indicare il momento in cui si è verificato.

Le manifestazioni di questa condizione possono essere studiate in diverse direzioni:

• segni di morte biologica - precoce e tardiva;
• sintomi immediati.

Cos'è la morte?

Le ipotesi su ciò che costituisce la morte variano culture differenti e periodi storici.

Nelle condizioni moderne, viene rilevato quando si verifica un arresto cardiaco, respiratorio e circolatorio.

Le considerazioni della società riguardo alla morte di una persona non sono solo di interesse teorico. I progressi nella medicina consentono di determinare rapidamente e correttamente la causa di questo processo e, se possibile, di prevenirlo.

Attualmente, ci sono una serie di questioni discusse da medici e ricercatori riguardo alla morte:

• È possibile disconnettere una persona dal supporto vitale artificiale senza il consenso dei parenti?
• Una persona può morire di sua spontanea volontà se chiede personalmente di non adottare alcuna misura volta a preservargli la vita?
• Possono parenti o rappresentanti legali prendere decisioni riguardanti la morte se una persona è incosciente e il trattamento non aiuta?

Le persone credono che la morte sia la distruzione della coscienza e oltre la sua soglia l'anima del defunto passa in un altro mondo. Ma ciò che sta realmente accadendo rimane ancora oggi un mistero per la società. Pertanto oggi, come già accennato, ci concentreremo sulle seguenti domande:

• segni di morte biologica: precoce e tardiva;
• aspetti psicologici;
• cause.

Quando il sistema cardiovascolare smette di funzionare, interrompendo il trasporto del sangue, il cervello, il cuore, il fegato, i reni e altri organi smettono di funzionare. Non succede tutto in una volta.

Il cervello è il primo organo a perdere le sue funzioni a causa della mancanza di afflusso di sangue. Pochi secondi dopo l'interruzione dell'apporto di ossigeno, la persona perde conoscenza. Quindi il meccanismo metabolico termina la sua attività. Dopo 10 minuti carenza di ossigeno le cellule cerebrali muoiono.

Sopravvivenza vari organi e celle, calcolate in minuti:

• Cervello: 8-10.
• Cuore: 15–30.
• Fegato: 30–35.
• Muscoli: da 2 a 8 ore.
• Sperma: da 10 a 83 ore.

Statistiche e ragioni

Il principale fattore di morte umana nei paesi in via di sviluppo sono le malattie infettive, nei paesi sviluppati - l'aterosclerosi (malattie cardiache, infarto e ictus), patologie tumorali e altri.

Delle 150mila persone che muoiono nel mondo, circa ⅔ muoiono di invecchiamento. IN paesi sviluppati questa quota è molto più elevata e ammonta al 90%.

Cause di morte biologica:

1. Fumare. Nel 1910 morirono più di 100 milioni di persone.
2. I paesi in via di sviluppo hanno scarse strutture igienico-sanitarie e mancanza di accesso ai servizi moderni tecnologie mediche aumentare il tasso di mortalità da malattie infettive. Molto spesso le persone muoiono di tubercolosi, malaria e AIDS.
3. Causa evolutiva dell'invecchiamento.
4. Suicidio.
5. Incidente d'auto.

Come puoi vedere, le cause della morte possono essere diverse. E questo non è l'intero elenco dei motivi per cui le persone muoiono.

Nei paesi con alto livello reddito, la maggior parte della popolazione vive fino a 70 anni, per lo più muore a causa di malattie croniche.

I segni di morte biologica (precoce e tardiva) compaiono dopo l'inizio della morte clinica. Si verificano immediatamente dopo la cessazione dell'attività cerebrale.

Sintomi precursori

Segni immediati che indicano la morte:

1. Insensibilità (perdita di movimento e riflessi).
2. Perdita del ritmo EEG.
3. Smettere di respirare.
4. Insufficienza cardiaca.

Ma segni come perdita di sensibilità, movimento, cessazione della respirazione, mancanza di polso, ecc. possono comparire a causa di svenimento, inibizione nervo vago, epilessia, anestesia, scossa elettrica. In altre parole, possono significare la morte solo se associati perdita totale Ritmo EEG durante lungo periodo tempo (più di 5 minuti).

La maggior parte delle persone spesso si pone la domanda sacramentale: "Come accadrà questo e sentirò l'avvicinarsi della morte?" Oggi non esiste una risposta chiara a questa domanda, poiché ognuno presenta sintomi diversi, a seconda della malattia esistente. Ma c'è segnali generali, mediante il quale si può determinare che una persona morirà nel prossimo futuro.

Sintomi che compaiono all’avvicinarsi della morte:

• punta del naso bianca;
• dolce freddo;
• mani pallide;
• alito cattivo;
• respirazione intermittente;
• polso irregolare;
• sonnolenza.

Informazioni generali sui sintomi iniziali

La linea esatta tra la vita e la morte è difficile da determinare. Quanto più lontani dalla linea, tanto più chiara è la differenza tra loro. Cioè, di la morte è più vicina, tanto più evidente sarà visivamente.

I primi segni indicano la morte molecolare o cellulare e durano 12-24 ore.

I cambiamenti fisici sono caratterizzati dai seguenti sintomi iniziali:

• Essiccazione della cornea degli occhi.
• Quando si verifica la morte biologica, allora processi metabolici fermare. Di conseguenza, tutto il calore del corpo umano viene rilasciato nell'ambiente e il cadavere inizia a raffreddarsi. Operatori sanitari affermano che il tempo di raffreddamento dipende dalla temperatura della stanza in cui si trova il corpo.
• Cianosi pelle inizia entro 30 minuti. Sembra dovuto a un'insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue.
• Macchie cadaveriche. La loro posizione dipende dalla posizione della persona e dalla malattia di cui era malata. Sorgono a causa della ridistribuzione del sangue nel corpo. Appaiono in media dopo 30 minuti.
• Rigor mortis. Inizia circa due ore dopo la morte, procede dagli arti superiori, spostandosi lentamente verso gli arti inferiori. Il rigor mortis pienamente espresso viene raggiunto in un intervallo di tempo compreso tra 6 e 8 ore.

La costrizione della pupilla è uno dei sintomi iniziali

Il sintomo di Beloglazov è una delle primissime e più affidabili manifestazioni in una persona deceduta. È grazie a questo segno che la morte biologica può essere accertata senza esami inutili.

Perché si chiama anche occhio di gatto? Perché a causa della compressione bulbo oculare, la pupilla passa da rotonda a ovale, come nei gatti. Questo fenomeno fa effettivamente sembrare l'occhio umano morente come l'occhio di un gatto.

Questo segno è molto affidabile e appare per qualsiasi motivo che porti alla morte. U persona sana la presenza di un tale fenomeno è impossibile. Il sintomo di Beloglazov appare a causa della cessazione della circolazione sanguigna e pressione intraoculare, e anche a causa di disfunzioni fibre muscolari a causa della morte.

Manifestazioni tardive

I segni tardivi sono la decomposizione dei tessuti o la putrefazione del corpo. È caratterizzata dalla comparsa di una colorazione verdastra della pelle, che compare 12-24 ore dopo la morte.

Altre manifestazioni di segni tardivi:

• La marmorizzazione è una rete di segni sulla pelle che si forma dopo 12 ore e diventa evidente dopo 36-48 ore.
• Vermi: iniziano ad apparire come risultato di processi putrefattivi.
• Le cosiddette macchie cadaveriche diventano visibili circa 2-3 ore dopo l'arresto cardiaco. Si verificano perché il sangue è immobilizzato e quindi si raccoglie sotto l'influenza della gravità in determinati punti del corpo. La formazione di tali macchie può caratterizzare segni di morte biologica (precoce e tardiva).
• Inizialmente i muscoli sono rilassati; il processo di indurimento muscolare dura dalle tre alle quattro ore.

Nella pratica è impossibile determinare quando verrà raggiunto esattamente lo stadio della morte biologica.

Fasi principali

Ci sono tre fasi che una persona attraversa durante il processo di morte.

Società di medicina palliativa divide fasi finali morte come segue:

1. Fase predagonale. Nonostante la progressione della malattia, il paziente ha bisogno di indipendenza e di una vita indipendente, ma non può permetterselo perché si trova tra la vita e la morte. Ha bisogno buona cura. Questa fase si riferisce agli ultimi mesi. È in questo momento che il paziente sente un certo sollievo.
2. Fase terminale. Le limitazioni causate dalla malattia non possono essere fermate, i sintomi si accumulano, il paziente diventa più debole e la sua attività diminuisce. Questa fase può verificarsi diverse settimane prima della morte.
3. La fase finale descrive il processo della morte. Dura per un breve periodo di tempo (la persona si sente troppo bene o molto male). Pochi giorni dopo il paziente muore.

Processo in fase terminale

È diverso per ogni persona. In molti dei defunti, poco prima della morte, cambiamenti fisici e segnali che ne indicano l'avvicinamento. Altri potrebbero non avere questi sintomi.

Molte persone morenti desiderano mangiare qualcosa di gustoso nei loro ultimi giorni. Per altri, al contrario, scarso appetito. Entrambi sono evento normale. Ma devi sapere che il consumo di calorie e liquidi rende più difficile il processo di morte. Si ritiene che il corpo reagisca in modo meno sensibile ai cambiamenti se no nutrienti non disponibile per qualche tempo.

È molto importante monitorare la mucosa orale, garantire una buona e cure regolari per evitare la secchezza. Pertanto, al morente dovrebbe essere data da bere un po' d'acqua, ma spesso. Altrimenti potrebbero verificarsi problemi come infiammazioni, difficoltà di deglutizione, dolore e infezioni fungine.

Molte persone morenti diventano irrequiete poco prima della morte. Altri non percepiscono in alcun modo l'avvicinarsi della morte, perché capiscono che nulla può essere corretto. Le persone sono spesso mezzo addormentate e i loro occhi si offuscano.

Possibile sosta frequente respirazione, oppure può essere rapida. A volte la respirazione è molto irregolare e cambia costantemente.

E infine, cambiamenti nel flusso sanguigno: il polso è debole o veloce, la temperatura corporea diminuisce, mani e piedi diventano freddi. Poco prima della morte, il cuore batte debolmente, la respirazione è difficile e l’attività cerebrale diminuisce. Pochi minuti dopo il lavoro svanisce del sistema cardiovascolare il cervello smette di funzionare e si verifica la morte biologica.

Come viene esaminata una persona morente?

L'esame deve essere effettuato rapidamente in modo che, se la persona è viva, ci sia il tempo di mandare il paziente in ospedale e prendere le misure appropriate. Per prima cosa devi sentire il polso nella tua mano. Se non puoi sentirlo, puoi provare a sentire il polso sull'arteria carotide premendo leggermente su di essa. Quindi usa uno stetoscopio per ascoltare il tuo respiro. Ancora una volta, non sono stati trovati segni di vita? Quindi il medico dovrà eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

Se dopo le manipolazioni il paziente non ha polso, è necessario confermare il fatto della morte. Per fare questo, aprire le palpebre e spostare lateralmente la testa del defunto. Se il bulbo oculare è fisso e si muove con la testa, è avvenuta la morte.

Esistono diversi modi per determinare con certezza se una persona è morta o meno guardandone gli occhi. Ad esempio, prendi una torcia clinica e controlla i tuoi occhi per la costrizione pupillare. Quando una persona muore, le pupille si restringono e appare l'opacizzazione della cornea. Perde l'aspetto lucido, ma non sempre questo processo avviene immediatamente. Soprattutto in quei pazienti a cui è stata diagnosticata diabete o avere malattie legate alla vista.

In caso di dubbio, è possibile eseguire il monitoraggio ECG ed EEG. Un ECG mostrerà entro 5 minuti se una persona è viva o morta. L'assenza di onde sull'EEG conferma la morte (asistolia).

Diagnosticare la morte non è facile. In alcuni casi sorgono difficoltà a causa della sospensione dell'animazione, uso eccessivo sedativi e sonniferi, ipotermia, intossicazione da alcol e così via.

Aspetti psicologici

La tanatologia è un campo di studio interdisciplinare che si occupa dello studio della morte. Si tratta di una disciplina relativamente nuova mondo scientifico. Negli anni '50 e '60 del XX secolo la ricerca aprì la strada aspetto psicologico Dato questo problema, hanno iniziato a essere sviluppati programmi per aiutare a superare problemi profondamente emotivi.

Gli scienziati hanno identificato diverse fasi attraverso le quali passa una persona morente:

1. Negazione.
2. Paura.
3. Depressione.
4. Adozione.

Secondo la maggior parte degli esperti, queste fasi non si verificano sempre nell’ordine sopra indicato. Possono essere mescolati e completati da un sentimento di speranza o di orrore. La paura è compressione, oppressione dalla sensazione di pericolo imminente. Una caratteristica della paura è l'intenso disagio mentale derivante dal fatto che la persona morente non può correggere gli eventi futuri. La reazione alla paura può essere: nervosa o disturbo dispeptico, vertigini, disturbi del sonno, tremori, perdita improvvisa controllo sulle funzioni escretorie.

Non solo la persona morente, ma anche i suoi parenti e amici attraversano fasi di rifiuto e di accettazione. La fase successiva è il dolore che arriva dopo la morte. Di norma, è più difficile da tollerare se una persona non è a conoscenza delle condizioni di un parente. Durante questa fase si verificano disturbi del sonno e perdita di appetito. A volte c'è un sentimento di paura e rabbia dovuto al fatto che nulla può essere cambiato. Successivamente, la tristezza si trasforma in depressione e solitudine. Ad un certo punto il dolore diminuisce, Energia vitale ritorna ma trauma psicologico può accompagnare una persona per un lungo periodo.

La morte di una persona può essere effettuata a casa, ma nella maggior parte dei casi tali persone vengono ricoverate in ospedale nella speranza di fornire aiuto e salvezza.

Argomento n. 2 Pronto soccorso in caso di esposizione ad alta e basse temperature, sconfitta elettro-shock, svenimento, calore e colpo di sole, danni funzionali. Rianimazione.

Lezione n. 3 Metodi di rianimazione

Scopo della lezione: studiare i segni clinici e concetto di morte biologica rianimazione, principi, indicazioni e controindicazioni per la sua attuazione. Imparare e praticare le tecniche di esecuzione massaggio indiretto cuore, respirazione artificiale e l'intero complesso di rianimazione di base.

Letteratura:

1. Dopo l'approvazione dell'elenco delle condizioni per le quali viene fornito il primo soccorso e dell'elenco delle misure per fornire il primo soccorso: Ordinanza del Ministero della sanità sociale della Federazione Russa del 4 maggio 2012 n. 477n. // SPS “Consulente Plus”.

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. Primo aiuto medico: libro di testo. - DGSK Ministero degli Affari Interni della Russia – Ed. 2°, rivisto e aggiuntivi – M: TsOKR Ministero degli affari interni della Russia, 2008 – 624 p.

3. Tuzov A.I. Fornitura di primo soccorso alle vittime da parte degli ufficiali degli affari interni: Memo. – M.: DGSK Ministero degli affari interni della Russia, 2011. – 112 p.

4. Bogoyavlensky I. F. Fornitura di primo soccorso sulla scena di un incidente e in caso di epidemie situazioni di emergenza: libro di consultazione. – San Pietroburgo: OJSC Medius, 2014. – 306 p.

5. Sannikova E. L. Primo soccorso: tutorial. - Iževsk. CPP del Ministero degli Affari Interni per SD, 2015. – 85 p.

Concetto, segni di morte clinica e biologica

Morte clinica– un breve periodo di tempo (non più di 5 minuti) dopo l’interruzione della respirazione e della circolazione sanguigna, durante il quale è ancora possibile ripristinare le funzioni vitali dell’organismo.

Principali segni di morte clinica:

Perdita di coscienza, mancanza di risposta agli stimoli sonori e tattili;

Mancanza di respiro

Assenza di polso nelle arterie carotidi;

La pelle è pallida con una tinta terrosa;

Le pupille sono larghe (nell'intera iride), non reagiscono alla luce.

Le misure di rianimazione avviate in questo momento possono portare a restauro completo funzioni del corpo, inclusa la coscienza. Al contrario, dopo questo periodo, le cure mediche possono favorire la comparsa dell'attività cardiaca e della respirazione, ma non portano al ripristino della funzione delle cellule della corteccia cerebrale e della coscienza. In questi casi si verifica la “morte cerebrale”, cioè morte sociale. Con la perdita persistente e irreversibile delle funzioni corporee, parlano dell'inizio della morte biologica.

Segni evidenti di morte biologica che non compaiono immediatamente includono:

Freddo corporeo inferiore a 200 C dopo 1-2 ore;

Ammorbidimento del bulbo oculare, annebbiamento e secchezza della pupilla (assenza di lucentezza) e presenza del sintomo dell'occhio di gatto - quando l'occhio è compresso, la pupilla si deforma e assomiglia all'occhio di un gatto;

La comparsa di macchie cadaveriche sulla pelle. Le macchie cadaveriche si formano a seguito della ridistribuzione post mortem del sangue presente nel cadavere alle parti sottostanti del corpo. Appaiono 2-3 ore dopo la morte. IN medicina legale le macchie cadaveriche sono un segno indiscutibilmente affidabile di morte. In base alla gravità della macchia cadaverica si giudica quanto tempo fa è avvenuta la morte (dalla posizione delle macchie cadaveriche si può determinare la posizione del cadavere e il suo movimento);

Il rigore mortis si sviluppa dopo 2-4 ore in modo discendente dall'alto verso il basso. Si verifica completamente entro 8-14 ore. Dopo 2-3 giorni il rigor mortis scompare. L'importanza principale nella risoluzione del rigor mortis è la temperatura ambiente, a alta temperatura scompare più velocemente.

Determinazione dei segni di vita:

Dimostrazione da parte di un insegnante utilizzando il simulatore di manichini Maxim

Presenza di battito cardiaco (determinato dalla mano o dall'orecchio sul petto). Il polso viene determinato nel collo presso l'arteria carotide;

La presenza di respirazione (determinata dal movimento del torace e dell'addome, bagnando lo schermo cellulare, applicato sul naso e sulla bocca della vittima;

Presenza di reazione pupillare alla luce. Se illumini l'occhio con un raggio di luce (ad esempio una torcia), noterai una costrizione della pupilla ( reazione positiva pupilla alla luce) o alla luce del giorno, questa reazione può essere controllata come segue: coprire l'occhio con la mano per un po', quindi spostare rapidamente la mano di lato, mentre si nota una costrizione della pupilla.

2. Rianimazione: principi, indicazioni, controindicazioni per la sua attuazione

La RIANIMAZIONE è un insieme di misure mirate a recupero tempestivo circolazione sanguigna e respirazione da cui allontanare la vittima stato terminale

L'efficacia della rianimazione è determinata dal rispetto dei principi di base:

1. Tempestività. Se una persona muore improvvisamente davanti ai tuoi occhi, allora dovresti subito iniziare la rianimazione. La rianimazione è più efficace se iniziata entro 1-2 minuti dall'arresto cardiaco e respiratorio. Se non sei stato testimone oculare della morte e il momento della morte non è noto, devi assicurarti che non ci siano segni di morte biologica (sono elencati sopra).

2. Sotto sequenza. Viene determinata la seguente sequenza di eventi:

Cancellazione e mantenimento della pervietà delle vie aeree;

Massaggio esterno cuori;

Respirazione artificiale;

Smettere di sanguinare;

Combattere lo shock;

Dare alla vittima una posizione dolce, più favorevole alla respirazione e alla circolazione sanguigna. Conoscere la sequenza durante la rianimazione consente di eseguirla in modo chiaro e rapido, senza confusione e nervosismo.

3. Continuitàè dettato dal fatto che processi vitali vengono mantenuti al limite inferiore e un'interruzione nella loro implementazione può avere conseguenze negative per il paziente.

La durata della rianimazione è determinata dal ripristino delle funzioni respiratorie e cardiache perse, dall'arrivo del trasporto medico e dall'inizio del trattamento. assistenza specializzata o la comparsa di segni di morte biologica, che viene determinata da un medico.

Assistenza alla rianimazioneè necessario fornire A morte improvvisa in caso di scosse elettriche e fulmini, in caso di colpi alla zona cardiaca o Plesso Solare, nei casi di annegamento o impiccagione, con infarto complicato attacco epilettico, colpo corpo estraneo V Vie aeree, congelamento generale e una serie di altri casi in cui la morte avviene all'improvviso.

Controindicazioni alla rianimazione:

Chiari segni di morte;

Lesioni incompatibili con la vita;

In caso di morte clinica sullo sfondo malattie incurabili(cancro stadio 4, ecc.);

Violazione dell'integrità del torace.

La rianimazione può essere interrotta:

· se si avverte un polso indipendente nell'arteria carotide e il torace si alza e si abbassa, cioè la vittima respira da sola, le pupille precedentemente dilatate si restringono e il colore naturale (rosa pallido) della pelle viene ripristinato;

· se le misure di rianimazione vengono intraprese dal personale dell'ambulanza in arrivo cure mediche;

· se il medico dà ordine di sospenderlo per inefficacia (è stata dichiarata la morte);

· se le misure di rianimazione finalizzate al ripristino delle funzioni vitali risultano inefficaci, entro 30 minuti.

Esistere segni evidenti morte biologica, che indica che importanti processi nel corpo si sono fermati, portando alla morte irreversibile di una persona. Ma da allora metodi moderni consentire la rianimazione del paziente anche quando, secondo tutti gli indizi, è morto. Ad ogni stadio dello sviluppo medico, i sintomi della morte diventano più precisi.

Cause di morte biologica

Per morte biologica o vera intendiamo irreversibile processi fisiologici che si verificano nelle cellule e nei tessuti. Può essere naturale o prematuro (patologico, anche istantaneo). Ad un certo punto, il corpo esaurisce le sue forze nella lotta per la vita. Ciò porta all'arresto del battito cardiaco e della respirazione e si verifica la morte biologica. Le sue cause sono primarie e secondarie, possono essere tali fattori eziologici, Come:

• perdita di sangue acuta e abbondante;
• commozione cerebrale o compressione di organi (vitali);
• asfissia;
• stato di shock;
• lesioni incompatibili con la vita;
• intossicazione;
• malattie infettive e non infettive.

Fasi della morte biologica

Come muore una persona? Il processo può essere suddiviso in più fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata da una graduale soppressione delle funzioni vitali di base e dalla loro successiva cessazione. Le fasi si chiamano:

1. Stato pregonale. I primi sintomi di morte biologica sono pelle pallida, polso debole (può essere avvertito sulle arterie carotide e femorale), perdita di coscienza e diminuzione della pressione sanguigna. La condizione peggiora, la carenza di ossigeno aumenta.
2. Pausa terminale. Una speciale fase intermedia tra la vita e la morte. Quest'ultimo è inevitabile se non vengono eseguite misure di rianimazione urgenti.
3. Agonia. La fase finale. Il cervello smette di regolare tutte le funzioni del corpo e processi critici attività di vita. Diventa impossibile far rivivere il corpo come sistema integrale.

In che modo la morte clinica differisce dalla morte biologica?

A causa del fatto che il corpo non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e respiratoria, si distinguono due concetti simili: morte clinica e biologica. Ognuno ha i suoi sintomi, ad esempio, in caso di morte clinica, si osserva uno stato preagonale: non c'è coscienza, polso e respirazione. Ma il cervello è in grado di sopravvivere senza ossigeno per 4-6 minuti; l’attività degli organi non si ferma completamente. Questa è la principale differenza tra morte clinica e morte biologica: il processo è reversibile. Una persona può essere rianimata eseguendo la RCP.

Morte cerebrale

La cessazione di importanti funzioni corporee non significa sempre la morte. A volte diagnosticato condizione patologica quando si verifica la necrosi cerebrale (totale) e il primo segmenti cervicali spinale, ma con l'aiuto vengono mantenuti lo scambio di gas e l'attività cardiaca ventilazione artificiale polmoni. Questa condizione chiamata morte cerebrale, meno spesso sociale. In medicina, la diagnosi è apparsa con lo sviluppo della rianimazione. La morte cerebrale biologica è caratterizzata dalla presenza dei seguenti sintomi:

1. Mancanza di coscienza (incluso).
2. Perdita di riflessi.
3. Atonia muscolare.
4. Incapacità di respirare autonomamente.
5. Mancanza di reazione alla luce della pupilla.

Segni di morte biologica nell'uomo

Vari segni di morte biologica confermano un esito fatale e sono un fatto affidabile di morte. Ma se i sintomi si notano sotto l'effetto inibitorio di farmaci o condizioni di profondo raffreddamento del corpo, non sono i principali. Il momento della morte di ciascun organo è diverso. Il tessuto cerebrale viene colpito più velocemente di altri, il cuore rimane vitale per altre 1-2 ore e il fegato e i reni per più di 3 ore. Tessuto muscolare e la pelle rimane vitale ancora più a lungo, fino a 6 ore. I sintomi della morte biologica sono divisi in precoci e successivi.

Primi segni di morte biologica

Nei primi 60 minuti dopo la morte compaiono i primi sintomi della morte biologica. I principali sono l'assenza di tre elementi vitali parametri importanti: battito cardiaco, coscienza, respirazione. Lo indicano azioni di rianimazione in questa situazione non hanno senso. A primi sintomi la morte biologica include:

1. Essiccazione della cornea, annebbiamento della pupilla. Si ricopre di una pellicola bianca e l'iride perde il suo colore.
2. Mancanza di reazione oculare allo stimolo luminoso.
3. Una sindrome in cui la pupilla assume una forma allungata. Questo è il cosiddetto occhio di gatto, un segno di morte biologica, che indica l'assenza di pressione oculare.
4. La comparsa sul corpo delle cosiddette macchie Larche: triangoli di pelle secca.
5. Colorare le labbra in marrone. Diventano densi e rugosi.

Segni tardivi di morte biologica

Dopo la morte, entro 24 ore compaiono ulteriori sintomi – tardivi – della morte del corpo. Trascorrono in media 1,5-3 ore dopo che il cuore si ferma e sul corpo compaiono macchie cadaveriche color marmo (di solito nella parte inferiore). Nelle prime 24 ore a causa di processi biochimici Il rigore mortis si instaura nel corpo e scompare dopo 2-3 ore. I segni di morte biologica includono anche il raffreddamento cadaverico, quando la temperatura corporea scende alla temperatura dell'aria, scendendo in media di 1 grado ogni 60 minuti.

Un segno affidabile di morte biologica

Tutti i sintomi sopra elencati sono segni di morte biologica, la cui prova rende inutile la rianimazione. Tutti questi fenomeni sono irreversibili e rappresentano processi fisiologici nelle cellule dei tessuti. Un segno affidabile di morte biologica è una combinazione dei seguenti sintomi:

• massima dilatazione della pupilla;
• rigor mortis;
• macchie del corpo cadaverico;
• assenza di attività cardiaca per più di 20-30 minuti;
• cessazione della respirazione;
• ipostasi post mortem.

Morte biologica: cosa fare?

Dopo il completamento di tutti e tre i processi morenti (preagonia, pausa terminale e agonia), avviene la morte biologica di una persona. Deve essere diagnosticato da un medico e confermato come fatale. La cosa più difficile da determinare è la morte cerebrale, che in molti paesi è equiparata alla morte biologica. Ma dopo la conferma, è possibile prelevare gli organi per il successivo trapianto ai riceventi. Per fare una diagnosi, a volte è necessario:

• conclusioni di specialisti come rianimatore, esperto forense;
• angiografia vascolare che conferma la cessazione del flusso sanguigno o il suo livello criticamente basso.

Morte biologica: aiuto

In caso di sintomi di morte clinica (cessazione della respirazione, cessazione del polso, ecc.), Le azioni del medico mirano a far rivivere il corpo. Con l'aiuto di complesse misure di rianimazione, cerca di mantenere le funzioni circolatorie e respiratorie. Ma solo se confermato risultato positivo rianimare un paziente lo è condizione richiesta. Se vengono rilevati segni di morte biologica effettiva, le misure di rianimazione non vengono eseguite. Pertanto, il termine ha un'altra definizione: la vera morte.

Accertamento della morte biologica

IN tempo diverso esistito diversi modi diagnosticare la morte umana. I metodi erano sia umani che disumani, ad esempio i test di Jose e Raze prevedevano il pizzicamento della pelle con una pinza e l'esposizione degli arti a un ferro caldo. Oggi l’accertamento della morte biologica di una persona viene effettuato da medici e paramedici, dipendenti delle istituzioni sanitarie che hanno tutte le condizioni per tale controllo. I segnali principali sono precoci e tardivi, ovvero alterazioni cadaveriche ci permettono di concludere che il paziente è morto.

Ci sono metodi ricerca strumentale, confermando la morte, principalmente del cervello:

• cerebrale;
• elettroencefalografia;
• angiografia con risonanza magnetica;
• ecografia;
• un test per la respirazione spontanea, viene eseguito solo dopo aver ricevuto dati completi che confermano la morte cerebrale.

Numerosi segni di morte biologica consentono ai medici di confermare la morte di una persona. IN pratica medica Sono noti casi non solo di mancanza di respiro, ma anche di arresto cardiaco. A causa della paura di commettere errori, i metodi di prova della vita vengono costantemente migliorati e ne appaiono di nuovi. Al primo segno di morte, prima dell'apparizione sintomi attendibili morte vera, i medici hanno la possibilità di riportare in vita il paziente.