Malattia convulsiva. Convulsioni come sintomo di malattie del corpo. Le cause più comuni dello stato epilettico

Le crisi tonico-cloniche si manifestano con perdita di coscienza:

I bambini e gli adolescenti possono manifestare contrazioni miocloniche. Il processo coinvolge l'intero muscolo o solo un determinato gruppo di muscoli. Ad esempio, i muscoli delle dita o del viso. Molte convulsioni possono causare la caduta del bambino, provocando lesioni.

Le convulsioni di origine clonica senza perdita di coscienza sono chiamate parziali. Il processo può coinvolgere i muscoli del viso, dei piedi e altre parti del corpo.

Molte persone confondono gli spasmi muscoli del polpaccio durante il sonno con convulsioni. Questo fenomeno è chiamato mioclono. Spesso accompagnato da contrazioni dei muscoli della coscia.

Gli stati mioclonici si verificano a causa della carenza di calcio, nonché a causa dell'influenza delle basse temperature.

Durante allenamento sportivo contrazioni dolorose compaiono con riscaldamento insufficiente, perdita di liquidi ed eccessivo aumento dei carichi.

Cause

Puoi selezionare seguenti ragioni la comparsa di convulsioni in vari gruppi di età della popolazione:

• la comparsa di varie malattie neuroinfettive, ad esempio meningite o encefalite;
• deviazioni nello sviluppo dell'attività cerebrale;
• ipossia;
• mancanza di calcio, glucosio e magnesio nel sangue;
• il verificarsi di gestosi durante la gravidanza;
• grave intossicazione;
• forme gravi di disidratazione;
• malattie complesse sistema nervoso;
• febbre alta e malattie infettive respiratorie;
• lesioni alla nascita nei neonati;
• patologie dei processi metabolici;
• epilessia;
• vari tumori al cervello;
• lesioni cerebrali traumatiche.

Il verificarsi di convulsioni può anche essere influenzato da luce luminosa E forte rumore. Anche i fattori ereditari svolgono un ruolo importante.

Se ti vengono i crampi alle mani

Molto spesso, i crampi alle mani compaiono nelle persone che lavorano molto al computer.

Le riduzioni possono essere causate dai seguenti motivi:

• stato di stress;
• scarso apporto di sangue arti superiori;
• attività sportive eccessive;
• ipotermia;
• mancanza di calcio;
• avvelenamenti vari.

Gli amanti del caffè dovrebbero ricordare che questa bevanda contribuisce a una significativa lisciviazione di calcio dal corpo, che può anche causare crampi.

Le seguenti manipolazioni possono aiutare con questo problema:

Impedire condizioni similiè necessario seguire semplici regole:

1. Consumare cibi ricchi di potassio e calcio.
2. Evitare un raffreddamento estremo.
3. I bagni caldi con l'aggiunta di oli essenziali hanno un effetto benefico.

Malattie e conseguenze

Le manifestazioni della sindrome convulsiva sono dovute alle malattie che le hanno causate.

In alcuni casi, le convulsioni possono persino causare la morte. Ciò è dovuto alle complicazioni associate. Ad esempio arresto cardiaco, frattura spinale, aritmia o lesioni varie.

Regolare spasmi muscolari non rappresentare una minaccia.

I fenomeni convulsivi si verificano a causa di disturbi del sistema nervoso centrale, che possono verificarsi a causa di malattie neurologiche e infettive, processi tossici, violazioni metabolismo del sale marino o isteria.

Le convulsioni si verificano nelle seguenti malattie:

Cosa fare se si hanno convulsioni

Il trattamento delle convulsioni avviene in due fasi. Innanzitutto, l'attacco viene fermato e quindi viene somministrato il trattamento alla causa sottostante.

Il trattamento farmacologico deve essere effettuato solo come prescritto da un medico. I farmaci vengono spesso prescritti in presenza di una crisi epilettica generalizzata o parziale.

Medicinali per fermare un attacco di convulsioni epilettiche

Farmaci per eliminare le cause delle convulsioni

Nelle misure preventive per evitare il ripetersi di convulsioni, è necessario seguire modalità corretta lavorare e riposare, mangiare bene ed evitare un'attività fisica eccessiva.

Magnesio e potassio

Con una carenza di magnesio e potassio, possono verificarsi contrazioni muscolari. Potresti anche provare sensazioni di formicolio e gattonamento.

Una carenza di questi microelementi può verificarsi nei seguenti casi:

• Se per molto tempo assumere lassativi o diuretici;
• quando disidratato;
• durante il digiuno;
• a seguito di avvelenamento o abuso di alcol;
• con diabete mellito.

Per compensare la carenza di magnesio, viene prescritto il farmaco Magne B6. Dovresti anche mangiare cibi ricchi di microelementi utili. Ad esempio, angurie, latte, arance, banane, grano saraceno e crusca.

Primo soccorso

Prima di fornire assistenza, è necessario informarsi motivo esatto la comparsa della sindrome convulsiva.

La sequenza di azioni quando si fornisce assistenza è la seguente:

1. Il paziente deve essere seduto o sdraiato.
2. Quindi afferra le dita dei piedi e piega il piede verso il ginocchio. Per prima cosa piegati a metà e rilascia. Quindi piegati il ​​più possibile e mantienilo finché l'attacco non si ferma.
3. Esegui un massaggio muscolare.
4. Garantire un riposo completo.

Dopo un'abbuffata

La sindrome convulsiva si verifica spesso dopo aver bevuto molto.

Ci sono diverse ragioni per questo:

L'ultimo stadio delle crisi nell'alcolismo è chiamato epilessia alcolica. È accompagnato da forti dolori agli arti, salivazione e problemi respiratori.

Le cure di emergenza per le convulsioni sono spesso l’unico modo per salvare la vita di una persona. Questa condizione si manifesta in contrazioni muscolari parossistiche involontarie che si verificano sotto l'influenza di vari tipi irritanti.

La comparsa di convulsioni è associata all'attività patologica determinati gruppi neuroni che si esprimono negli impulsi cerebrali spontanei. Pertanto, un attacco può verificarsi sia in un adulto che in un bambino.

Le statistiche mostrano che la sindrome convulsiva si verifica più spesso nei bambini in età prescolare. Inoltre, nei primi tre anni di vita del bambino, viene registrato soprattutto. Questo fatto è spiegato dal fatto che i bambini in età prescolare le reazioni eccitatorie prevalgono su quelle inibitorie a causa dell'immaturità di alcune strutture cerebrali.

Dopo aver fornito cure di emergenza per la sindrome convulsiva, è necessario diagnosticare adulti e bambini per identificare le cause delle convulsioni.

Tipi di convulsioni e loro cause

• Febbre.

A temperature elevate si verificano convulsioni febbrili, che si notano durante il periodo della febbre "bianca".

Una caratteristica distintiva di tali convulsioni è che si verificano solo sotto l'influenza di alte temperature corporee. Dopo la loro riduzione, il sintomo scompare.

Tutto sulle specie alta temperatura e imparare le regole per ridurlo.

• Meningite, tetano.

Dato malattie infettive la sindrome convulsiva appare sullo sfondo dei sintomi principali.

Con la meningite sullo sfondo vomito frequente si notano convulsioni cloniche.

Con il tetano, una persona cade, le sue mascelle iniziano a muoversi, imitando la masticazione, la respirazione diventa difficile e il suo viso diventa distorto.

• Ipoglicemia.

Di solito appare nei bambini.

La malattia provoca convulsioni in un bambino che ha una carenza di vitamina D e calcio. Spesso il fattore scatenante di un attacco è la tensione emotiva o lo stress.

Un sintomo caratteristico di questa malattia è la contrazione dei muscoli facciali, che si esprime nelle loro contrazioni.

• Condizioni affettivo-respiratorie.

Queste condizioni sono anche più comuni nei bambini, soprattutto sotto i tre anni. Si verifica nei bambini con elevata eccitabilità nervosa quando esprimono emozioni: rabbia, dolore, pianto o gioia.

Fatto interessante!

Molti medici attribuiscono la comparsa di convulsioni febbrili e affettivo-respiratorie all'inizio dello sviluppo dell'epilessia, poiché i centri cerebrali sono già pronti per la loro recidiva.

Necessità di primo soccorso

Il primo soccorso in caso di convulsione può essere fornito da qualsiasi persona che abbia assistito all'evento. Consiste in azioni semplici e coerenti che devono essere eseguite in modo rapido e chiaro.

Inoltre, devi capire che chiamare un'ambulanza lo è azione obbligatoria in tali condizioni. Se non hai tempo per telefonata, chiedi aiuto alle persone vicine. Quando parli con lo spedizioniere, indica la natura dei sequestri.

Consideriamo l'algoritmo delle azioni da fornire primo soccorso per la sindrome convulsiva di qualsiasi tipo.

Nota!

Gli spasmi muscolari sono spesso accompagnati da una caduta. Pertanto, prima di tutto, è necessario prevenire lesioni a una persona rimuovendo oggetti pericolosi e posizionando oggetti morbidi sul pavimento.

1. Slacciare tutti gli elementi degli indumenti della vittima che potrebbero interferire con il libero flusso d'aria.
2. Se le mascelle non sono serrate, arrotolale tessuto morbido in un rotolino e inserirlo nella bocca del paziente. In questo modo eviterai di morderti la lingua.
3. Se possibile, fai rotolare la persona su un fianco. In caso di movimenti intensi, fissare la testa in questa posizione: in questo modo, in caso di vomito, la persona non potrà soffocare con il vomito.

Nota!

Se le mascelle del paziente sono serrate saldamente, non devono essere aperte con forza per posizionare il tessuto.

Se prima dell'inizio dell'attacco il bambino ha avuto un'isteria con forti pianti e urla, e con l'inizio dello spasmo la carnagione è cambiata o la respirazione del bambino è diventata compromessa, il primo soccorso è quello di evitare che il bambino abbia difficoltà a respirare. Per fare questo è necessario spruzzarlo acqua fredda oppure avvicinare al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca.

Ulteriore assistenza al bambino e all'adulto avviene in un istituto medico.

Aiuto da parte del personale medico

I medici decidono cosa fare per trattare la sindrome convulsiva solo dopo un esame dettagliato e l’identificazione della causa che ha causato la sindrome.

La terapia viene effettuata in diverse direzioni:

• Prevenire attacchi successivi con anticonvulsivanti;
• Ripristino delle funzioni perdute, nonché successiva manutenzione operazione appropriata organi respiratori ed emopoietici;
• Nel caso di attacchi frequenti e prolungati si somministra il tutto per via endovenosa;
• Controllo sopra Nutrizione corretta per ripristinare un corpo indebolito.

L'assistenza medica comprende la terapia con i seguenti farmaci:

• Diazepam;
• fenitoina;
• Lorazepam;
• Fenobarbital.

L'azione di questi farmaci si basa sulla riduzione dell'eccitabilità delle fibre nervose.

Indipendentemente dal tipo di terapia scelta, i neurologi consigliano un trattamento a lungo termine dopo il primo attacco. Ciò è dovuto al fatto che è possibile eliminare le convulsioni come sintomo solo dopo guarigione completa dalla malattia che li ha causati.

Nell'articolo di oggi parleremo di un modo così comune, ma abbastanza fenomeno spiacevole come una sindrome convulsiva. Nella maggior parte dei casi, le sue manifestazioni assomigliano a epilessia, toxoplasmosi, encefalite, spasmofilia, meningite e altre malattie. CON punto scientifico visione, questo fenomeno è attribuito a disturbi delle funzioni del sistema nervoso centrale, che si manifesta sintomi articolari contrazione muscolare incontrollata clonica, tonica o clonico-tonica. Inoltre, abbastanza spesso manifestazione accompagnatoria Questa condizione è una perdita temporanea di coscienza (da tre minuti in su).

Sindrome convulsiva: cause

Questa condizione può verificarsi per i seguenti motivi:

• Intossicazione
• Infezione.
• Danni vari.
• Malattie del sistema nervoso centrale.
• Bassa quantità di macroelementi nel sangue.

Inoltre, questa condizione può essere una complicazione di altre malattie, come l'influenza o la meningite. Attenzione speciale Vale la pena prestare attenzione al fatto che i bambini, a differenza degli adulti, hanno molte più probabilità di essere suscettibili a questo fenomeno (almeno 5 volte). Ciò accade perché la loro struttura cerebrale non è ancora completamente formata e i processi di inibizione non sono così forti come negli adulti. Ed è per questo che ai primi segni di questa condizione è necessario contattare urgentemente uno specialista, poiché indicano alcuni disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Inoltre, dopo può comparire la sindrome convulsiva negli adulti grave superlavoro, ipotermia. Inoltre, molto spesso questa condizione veniva diagnosticata in uno stato ipossico o in intossicazione da alcol. Vale soprattutto la pena notare che una varietà di situazioni estreme può portare a convulsioni.

Sintomi

Basato pratica medica, possiamo concludere che la sindrome convulsiva nei bambini si verifica in modo completamente improvviso. Compaiono agitazione motoria e occhi vaganti. Inoltre si verifica il ribaltamento della testa all'indietro e la chiusura della mascella. Un tratto caratteristico Questa condizione è considerata la flessione dell'arto superiore a livello delle articolazioni del polso e del gomito, accompagnata dal raddrizzamento dell'arto inferiore. Anche la bradicardia inizia a svilupparsi, è possibile sosta temporanea respirazione. Molto spesso durante questa condizione si osservavano cambiamenti nella pelle.

Classificazione

A seconda del tipo di contrazione muscolare, le convulsioni possono essere cloniche, toniche, tonico-cloniche, atoniche e miocloniche.

In termini di distribuzione, possono essere focali (c'è una fonte di attività epilettica), generalizzati (appare un'attività epilettica diffusa). Questi ultimi, a loro volta, sono generalizzati primari, che sono causati dal coinvolgimento bilaterale del cervello, e generalizzati secondari, che sono caratterizzati dal coinvolgimento locale della corteccia con ulteriore diffusione bilaterale.

Le convulsioni possono essere localizzate in muscoli facciali, muscoli dell'arto, diaframma e altri muscoli del corpo umano.

Inoltre, ci sono convulsioni semplici e complesse. La differenza principale tra questi ultimi e i primi è che non presentano alcun disturbo della coscienza.

Clinica

Come mostra la pratica, le manifestazioni di questo fenomeno colpiscono per la loro diversità e possono avere un intervallo di tempo, forma e frequenza diversi. La natura stessa del decorso delle convulsioni dipende direttamente da processi patologici, che può essere la loro causa o agire come fattore provocatorio. Inoltre, la sindrome convulsiva è caratterizzata da spasmi a breve termine, rilassamento muscolare, che si susseguono rapidamente, causando successivamente movimenti stereotipati di ampiezza diversa l'uno dall'altro. Ciò appare a causa dell'eccessiva irritazione della corteccia cerebrale.

A seconda delle contrazioni muscolari, gli spasmi sono clonici o tonici.

• Clonico si riferisce a contrazioni muscolari rapide che si sostituiscono continuamente. Ci sono ritmici e non ritmici.
• I crampi tonici includono contrazioni muscolari che sono di natura più lunga. Di norma, la loro durata è molto lunga. Ci sono quelli primari, quelli che compaiono subito dopo il completamento convulsioni cloniche e localizzato o generale.

È inoltre necessario ricordare che la sindrome convulsiva, i cui sintomi possono sembrare convulsioni, richiede cure mediche immediate.

Riconoscimento della sindrome convulsiva nei bambini

Come mostrato numerosi studi, crampi nei bambini al petto e gioventù sono di natura tonico-clonica. Appaiono in misura maggiore quando forma tossica OKI, ARVI, neuroinfezioni.

Una sindrome convulsiva che si sviluppa dopo un aumento della temperatura è febbrile. In questo caso possiamo affermare con sicurezza che non ci sono pazienti in famiglia con predisposizione alle convulsioni. Questo tipo, di regola, può apparire nei bambini da 6 mesi. fino a 5 anni. È caratterizzata da bassa frequenza (fino ad un massimo di 2 volte durante l'intero periodo della febbre) e breve durata. Inoltre, durante le convulsioni, la temperatura corporea può raggiungere 38, ma comunque sintomi clinici i segni che indicano un danno cerebrale sono completamente assenti. Se un EEG viene eseguito durante un periodo libero da crisi, non ci sarà alcuna prova di attività convulsiva.

La durata massima delle convulsioni febbrili può essere di 15 minuti, ma nella maggior parte dei casi è al massimo di 2 minuti. La base per la comparsa di tali convulsioni è la reazione patologica del sistema nervoso centrale a un effetto infettivo o tossico. La stessa sindrome convulsiva nei bambini si manifesta durante la febbre. Il suo sintomi caratteristici considerati cambiamenti nella pelle (dal pallore alla cianosi) e cambiamenti nel ritmo respiratorio (si osserva respiro sibilante).

Convulsioni respiratorie atoniche ed efficaci

Negli adolescenti che soffrono di nevrastenia o nevrosi si possono osservare convulsioni respiratorie efficaci, la cui insorgenza è determinata dall'anossia, dovuta all'apnosi improvvisamente manifestata a breve termine. Tali crisi vengono diagnosticate in individui la cui età varia da 1 a 3 anni e sono caratterizzate da attacchi di conversione (isterici). Molto spesso compaiono in famiglie iperprotettive. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni sono accompagnate da perdita di coscienza, ma, di regola, a breve termine. Inoltre non è mai stato registrato un aumento della temperatura corporea.

È molto importante capire che la sindrome convulsiva, accompagnata da sincope, non è pericolosa per la vita e non richiede tale trattamento. Molto spesso, queste convulsioni si verificano nel processo di disturbi metabolici (metabolismo del sale).

Ci sono anche spasmi atonici che si verificano durante una caduta o una perdita di tono muscolare. Può comparire nei bambini di età compresa tra 1 e 8 anni. È caratterizzata da assenze atipiche, cadute miotoniche e crisi toniche e assiali. Si verificano con una frequenza abbastanza elevata. Inoltre, molto spesso appare lo stato epilettico, resistente al trattamento, il che conferma ancora una volta il fatto che l'aiuto per la sindrome convulsiva deve essere tempestivo.

Diagnostica

Di norma, diagnosticare un sintomo convulsivo non causa particolari difficoltà. Ad esempio, per determinare un miospasmo pronunciato nel periodo tra gli attacchi, è necessario eseguire una serie di azioni volte a identificare l'elevata eccitabilità dei tronchi nervosi. Per fare ciò, usa un martello da medico per toccare il tronco. nervo facciale Prima padiglione auricolare, nella zona delle ali del naso o dell'angolo della bocca. Inoltre, molto spesso una debole corrente galvanica (meno di 0,7 mA) inizia ad essere utilizzata come irritante. Anche importante ha un’anamnesi della vita del paziente e l’identificazione dei suoi associati malattie croniche. Va inoltre notato che dopo un esame di persona da parte di un medico, possono essere prescritti ulteriore ricerca mirato a chiarire la causa che ha causato questa condizione. A tale misure diagnostiche includere: prendere raschiamento spinale, elettroencefalografia, ecoencefalografia, esame del fondo oculare, nonché vari esami del cervello e del sistema nervoso centrale.

Sindrome convulsiva: primo soccorso per l'uomo

Al primo segno di convulsioni, la prima priorità è eseguire quanto segue: misure terapeutiche:

• Stendere il paziente su una superficie piana e morbida.
• Garantire un flusso di aria fresca.
• Rimuovere gli oggetti vicini che potrebbero ferirlo.
• Sbottonare gli indumenti stretti.
• Sdraiato cavità orale(tra i molari) cucchiaio, avendolo precedentemente avvolto in un batuffolo di cotone, una benda o, se mancano, un tovagliolo.

Come dimostra la pratica, il sollievo dalla sindrome convulsiva consiste nell'assumere farmaci che causano la minima depressione vie respiratorie. Un esempio può essere fornito attivamente sostanza attiva Compresse "Midazolam" o "Diazepam". Anche la somministrazione del farmaco esobarbital (Hexenel) o tipental sodico ha funzionato abbastanza bene. Se non ci sono cambiamenti positivi, è possibile utilizzare l'anestesia con ossigeno nitroso con l'aggiunta di Ftorotan (alotano).

Oltretutto, cure urgenti per la sindrome convulsiva consiste nella somministrazione di anticonvulsivanti. Ad esempio, intramuscolare o somministrazione endovenosa Soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20% (50-70-100 mg/kg) o in ragione di 1 ml per 1 anno di vita. È inoltre possibile utilizzare una soluzione di glucosio al 5%, che ritarderà significativamente o eviterà completamente il ripetersi delle convulsioni. Se continuano abbastanza a lungo a lungo, allora devi presentare domanda terapia ormonale, che consiste nell'assumere il farmaco “Prednisolone” 2-5 m7kg o “Idrocortisone” 10 m7kg al giorno. Importo massimo le iniezioni per via endovenosa o intramuscolare sono 2 o 3 volte. Se osservato gravi complicazioni, come interruzioni della respirazione, della circolazione sanguigna o una minaccia per la vita di un bambino, fornire assistenza con la sindrome convulsiva implica terapia intensiva con la prescrizione di potenti anticonvulsivanti. Inoltre, per le persone che hanno manifestato manifestazioni gravi di questa condizione, è indicato il ricovero ospedaliero obbligatorio.

Trattamento

Come dimostrano numerosi studi, che confermano l'opinione diffusa della maggior parte dei neurologi, la prescrizione di una terapia a lungo termine dopo il completamento di 1 attacco di convulsioni non è del tutto corretta. Poiché i focolai occasionali che si verificano sullo sfondo della febbre, i cambiamenti nel metabolismo, le lesioni infettive o l'avvelenamento vengono facilmente interrotti durante le misure terapeutiche volte ad eliminare la causa della malattia di base. La monoterapia si è rivelata la migliore in questo senso.

Se alle persone viene diagnosticata la sindrome convulsiva ricorrente, il trattamento consiste nell'assumere alcuni farmaci forniture mediche. Ad esempio, per il trattamento delle convulsioni febbrili L'opzione migliore Prenderò il Diazepam. Può essere utilizzato sia per via endovenosa (0,2-0,5) che per via rettale ( dose giornalieraè 0,1-0,3). Dovrebbe continuare dopo che gli attacchi saranno scomparsi. Per più trattamento a lungo termine Di norma, viene prescritto il farmaco Fenobarbital. Puoi anche assumere il farmaco "Difenin" (2-4 mg/kg), "Suxilep" (10-35 mg/kg) o "Antelepsin" (0,1-0,3 mg/kg al giorno) per via orale.

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che l'uso antistaminici e gli antipsicotici miglioreranno significativamente l'effetto degli anticonvulsivanti. Se durante le convulsioni esiste un'alta probabilità di arresto cardiaco, è possibile utilizzare anestetici e miorilassanti. Ma vale la pena considerare che in questo caso la persona dovrebbe essere immediatamente trasferita alla ventilazione meccanica.

Quando luminoso sintomi gravi per le convulsioni neonatali, si consiglia di utilizzare i farmaci "Pheniton" e "Fenobarbital". Dose minima quest'ultimo dovrebbe essere 5-15 mg/kg, poi va assunto a 5-10 mg/kg. In alternativa, metà della prima dose può essere somministrata per via endovenosa e la seconda dose per via orale. Ma va notato che questo farmaco dovrebbe essere assunto sotto la supervisione di medici, poiché esiste un'alta probabilità di arresto cardiaco.

Le convulsioni nei neonati sono causate non solo dall'ipocalcemia, ma anche dall'ipomagnesemia e dalla carenza di vitamina B6, che richiedono un tempestivo screening di laboratorio, soprattutto quando non c'è tempo per una diagnosi completa. Questo è il motivo per cui il trattamento di emergenza per le convulsioni è così importante.

Previsione

Di norma, con il pronto soccorso tempestivo e la successiva diagnosi corretta e la prescrizione di un regime terapeutico, la prognosi è abbastanza favorevole. L'unica cosa che devi ricordare è che se questa condizione si verifica periodicamente, devi contattare urgentemente uno specialista istituzione medica. Va notato in particolare che le persone di cui attività professionale associato allo stress mentale costante, vale la pena sottoporsi a controlli periodici con specialisti.

I crampi sono contrazioni muscolari involontarie che si manifestano come spasmi. Appaiono all'improvviso e durano per un bel po' di tempo. poco tempo, ma in alcuni casi vengono ripetuti ad un certo intervallo. Chiamato spesso dolore intenso nei bambini piccoli e negli anziani. Gli arti inferiori, in particolare i muscoli dei polpacci e delle cosce, sono più spesso colpiti dalle contrazioni. Appaiono spesso nella mano, nella schiena, nell'addome e nel collo. Gli spasmi sono molto meno comuni organi interni.

Esistono diversi tipi di crampi muscolari, che differiscono per intensità e durata. Con così una sensazione spiacevole affrontati sia dagli adulti che dai bambini. Devono essere trattati in ogni caso, poiché riducono la qualità della vita, le prestazioni di una persona e influenzano anche la sua vita personale.

Inoltre, ci sono alcuni tipi di spasmi specifici per una fascia di età specifica. Pertanto, le convulsioni nei neonati sono febbrili e negli adulti sono parziali. Le ragioni sono varie. I crampi possono verificarsi durante l'attività sportiva, a causa delle alte temperature o di notte, quando tutti i muscoli sono più rilassati.

In genere, gli spasmi muscolari durano da pochi secondi a due minuti, ma se la loro durata è molto più lunga, si ripetono o la persona perde conoscenza, è necessario portarla immediatamente in una struttura medica. Ciò deve essere fatto soprattutto rapidamente in caso di spasmi parziali, poiché sono un sintomo e possono portare al soffocamento.

Eziologia

I crampi muscolari si verificano per lo più ragioni varie, non sempre associati a malattie o disturbi del funzionamento cerebrale, il che significa che possono manifestarsi in modo assoluto persona sana. Le ragioni principali per l'espressione di convulsioni sono:

• mancanza di vitamine nel corpo;
• una piccola quantità di liquido, a causa della quale una persona perde minerali nutrizionali, tra cui calcio, potassio, sodio e molti altri. È per questo motivo che si verificano i crampi durante la gravidanza;
• l'influenza di temperature troppo elevate: in questo momento una persona perde molti liquidi a causa della forte sudorazione;
• cattiva alimentazione, in cui una persona consuma un gran numero di proteine ​​con prodotti;
• periodo postoperatorio;
• cambiamento improvviso di temperatura;
• esecuzione intensiva esercizio fisico, la cui parte principale è rivolta agli arti inferiori, quindi gli atleti professionisti sono spesso suscettibili a questo disturbo;
• una posizione scomoda durante il sonno provoca crampi notturni;
• abuso di tabacco e bevande alcoliche alto contenuto caffeina Spesso queste persone se ne accorgono contrazione involontaria muscoli;
• una temperatura corporea troppo elevata provoca convulsioni nei neonati o nei bambini allattati al seno;
• disturbi circolatori negli arti inferiori e superiori;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti;
• applicazione di alcuni sostanze medicinali, ad esempio, diuretici;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• varie malattie del sistema nervoso;
• tumori oncologici nel cervello;
• alterata circolazione sanguigna e apporto di ossigeno al cervello;
• gravidanza difficile, comparsa Dopo O ;
• metabolismo insufficiente;
• vari;
• glicemia alta con;
• epilessia: porta a convulsioni parziali e toniche;
• peso corporeo troppo elevato;
• condizioni di lavoro in cui una persona è costretta a stare seduta o in piedi per diverse ore consecutive;
• contatto con piante velenose o punture di insetti;
• danno alla colonna vertebrale e ai dischi intervertebrali;
• vari infettivi o malattie virali, così come il loro trattamento prematuro.

Questi fattori contribuiscono alla comparsa di crampi notturni o di altre varietà.

Le convulsioni in un bambino si verificano sotto l'influenza dei seguenti motivi:

• predisposizione genetica. Se uno dei genitori soffriva di un tale disturbo, il bambino manifesterà convulsioni febbrili;
• struttura patologica del cervello;
• diabete mellito nella madre;
• sistema nervoso non formato;
• infortuni durante il parto;
• alta temperatura nel bambino;
• reazioni alla vaccinazione;
• mancanza di piccolo organismo calcio.

Le convulsioni febbrili non sono pericolose per un bambino a meno che non durino più di un quarto d'ora.

Varietà

A seconda della causa sottostante, variano i seguenti tipi contrazione muscolare spasmodica:

• spasmi tonici – possono verificarsi durante il sonno o durante l’esercizio. Sono caratterizzati da un decorso graduale e lungo;
• convulsioni cloniche - compaiono a causa di disfunzione della corteccia cerebrale. Sono espressi da contrazioni rapide e brevi di uno o più muscoli;
• spasmi tonico-clonici - contenenti manifestazioni dei due tipi sopra indicati. Innanzitutto si verifica una convulsione tonica, seguita da convulsioni cloniche;
• spasmo mioclonico: gli spasmi assomigliano a una leggera contrazione muscolare, come un tic, si verificano senza dolore e scompaiono da soli dopo un breve periodo di tempo;
• convulsioni febbrili - si verificano nei neonati e nei bambini sotto i sei anni di età sullo sfondo di un'elevata temperatura corporea (oltre 38 gradi). Tali crisi dovrebbero essere distinte dall'epilessia infantile, che si manifesta senza febbre. Il trattamento per tali contrazioni dipende dalla loro durata. Nei casi lievi sarà sufficiente utilizzare mezzi per ridurre la febbre e nei casi complicati - anticonvulsivanti speciali;
• spasmi parziali – possono durare fino a diversi minuti. Colpisce gli arti superiori e inferiori, il tronco e la testa. Abbastanza spesso si verificano con l'epilessia;
• contrazioni atoniche - caduta improvvisa della testa o mascella inferiore(debolezza muscolare). Spesso espresso nei bambini;
• crampi alcolici – spesso espressi qualche tempo dopo il consumo grande quantità bevande contenenti alcol. Nella maggior parte dei casi si verificano tra le 7 e le 48 ore;
• abbreviazioni medicinali – overdose di stupefacenti.

A seconda del grado di prevalenza, le contrazioni muscolari sono:

• localizzato - che si verifica in un'area specifica del corpo, ad esempio il viso, gli arti superiori o inferiori. In questo caso sono coinvolti uno o più muscoli;
• generalizzato - caratterizzato dal sequestro di tutti i muscoli contemporaneamente, che spesso fa perdere conoscenza alla vittima.

Sintomi

A seconda delle cause delle crisi e della loro durata, la manifestazione dei sintomi può essere lieve o acuta:

• durante le contrazioni parziali si osservano contrazioni e formicolio nella parte interessata del corpo;
• confusione o perdita totale coscienza;
• disordini del sonno;
• deterioramento temporaneo dell'acuità visiva;
• biascicamento;
• incapacità di contenere feci e urina;
• cambiamento nelle espressioni facciali.

Sintomi di convulsioni febbrili in un bambino:

• tensione in assolutamente tutti i muscoli del corpo. Si osservano anche con questo tipo di contrazione muscolare, come spasmi tonici;
• le contrazioni del corpo all'inizio della crisi sono ritmiche, ma gradualmente le convulsioni si indeboliscono e scompaiono (spesso osservate anche con convulsioni cloniche);
• gettare indietro la testa e gli occhi;
• rilascio incontrollato di urina e feci durante convulsioni atoniche quando tutto il corpo del bambino è in uno stato rilassato;
• trattenere il respiro;
• acquisizione pelle tinta bluastra;
• mancanza di risposta alle parole e alle azioni dei genitori.

Nei bambini, le convulsioni febbrili raramente durano più di quindici minuti. Se l'attacco dura più a lungo, è necessario fornire immediatamente i primi soccorsi e chiamare un'ambulanza. Molto in rari casi le convulsioni si verificano in episodi ripetuti. Più della metà dei bambini ne è incline ricomparsa spasmi con conseguente aumento della temperatura corporea.

Le convulsioni toniche sono accompagnate dai seguenti segni esterni:

• i muscoli sono tesi al limite;
• una forte sensazione di dolore - può essere di tale intensità che una persona non è in grado di trattenere un grido;
• con le braccia piegate e le gambe dritte;
• gettare indietro la testa;
• denti ben serrati;
• perdita di coscienza, ma ciò si verifica in casi molto rari.

Le convulsioni febbrili da febbre non includono metodi specifici Trattamento: nella maggior parte dei casi è sufficiente solo ridurre la febbre. Inoltre, questa reazione si verifica dopo che il bambino ha superato i sei anni. Un aumento della temperatura non sarà accompagnato da questo sintomo.

Diagnostica

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi le convulsioni scompaiano da sole, una persona avverte dolore durante un attacco, il che significa che è necessario sottoporsi a esami in clinica. Se le contrazioni muscolari si verificano per la prima volta, il paziente deve:

• dire al medico curante quali sintomi ha avvertito e quanto erano intensi, e possibili ragioni convulsioni;
• fare un esame del sangue e studiare;
• sottoporsi ad un esame dell'hardware, tra cui TC, MRI, EEG, che determinerà eventuali disturbi nel funzionamento di organi o sistemi interni;
• recinzione piccola quantità liquido cerebrospinale.

Questi studi sono destinati anche a bambini con convulsioni febbrili.

Inoltre, al paziente viene prescritto ulteriori consultazioni y e . Tutte le misure diagnostiche dovrebbero mirare ad escludere o confermare altre malattie che hanno provocato convulsioni.

Trattamento

Se gli attacchi di contrazione non scompaiono da soli, è necessario chiamare ambulanza, che consegnerà la vittima a una struttura medica per ulteriori cure. Prima che arrivino i medici, è necessario fornire assistenza da soli, soprattutto con le convulsioni febbrili in un bambino. In questo caso, il primo soccorso per i sequestri consiste in tali processi.

GOU SPO Togliatti Medical College

Sviluppo metodologico

sessione di lezioni

Sindrome convulsiva

Disciplina:"Patologia sindromica"

Specialità:060101 "Medicinale"

Insegnante: Andrianov B.A.

Revisionato e approvato

alla riunione del Comitato Centrale n. 5

Protocollo n. da

Presidente del Comitato Centrale

Meshcheryakova M.D.

Soggetto:Sindrome convulsiva

Obiettivi della lezione.

Educativo: dopo lo studio questo argomento lo studente deve sapere:

Definizione ed essenza della sindrome convulsiva

Le principali cause di convulsioni

Meccanismo di sviluppo (patogenesi) della sindrome convulsiva

Tipi di convulsioni e classificazione della sindrome convulsiva

Principali malattie (forme nosologiche) accompagnate da

sindrome convulsiva

Educativo : Dopo aver studiato questo argomento, lo studente dovrebbe realizzare:

La necessità di studiare questo argomento e la sua connessione con ulteriore lavoro pratico

La sua importanza e significato della professione di operatore sanitario

Sensazione di soddisfazione per le conoscenze e le competenze acquisite

Motivazione per l'attività cognitiva

La conferenza è stata preparata in una versione monologo

Durata della lezione – 2 ore accademiche (90 min.)

Letteratura,

utilizzato per preparare una lezione

Chirkin A.A., Okorokov A.N., Goncharik I.I. Manuale diagnostico del terapeuta. Letteratura educativa. Minsk, Bielorussia, 1994. – 688 pag.

Tobultok G.D., Ivanova N.A. Patologia sindromica, diagnosi differenziale e farmacoterapia. Libro di testo per studenti di scuole di medicina e università. M.: FORUM – INFRA – M, 2004. – 336 p.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Patologia sindromica, diagnosi differenziale e farmacoterapia. Rostov sul Don: “Phoenix”, 2004. – 640 p.

Nagnibeda A.N. Patologia sindromica, diagnosi differenziale e farmacoterapia. Tutorial per facoltà di medicina e scuole San Pietroburgo: SPECLIT, 2004. – 383 p.

Convulso sindrome

Piano delle lezioni.

Concetto generale e principali cause della sindrome convulsiva

2. Manifestazioni cliniche generali della sindrome convulsiva

3. Principali malattie manifestate dalla sindrome convulsiva

4. Ipercinesi. Presentazione generale e sindromi individuali

5. Caratteristiche della sindrome convulsiva nell'infanzia

Sindrome convulsiva

Concetto generale e principali cause della sindrome convulsiva

Sindrome convulsiva è una sindrome clinica caratterizzata da contrazioni muscolari tonico-cloniche e da un grave disturbo della dinamica emo e liquorale.

La base della sindrome convulsiva è la contrazione involontaria di un gruppo muscolare. Sulla base di questa definizione, prima di esporre le principali cause delle convulsioni (sono fornite in modo sufficientemente dettagliato nel libro di testo di G.D. Tobultok e N.A. Ivanova), vorrei dare una classificazione della sindrome convulsiva in base a diverse principali caratteristiche patogenetiche. Pertanto, si verificano convulsioni:

– secondo il meccanismo di sviluppo delle contrazioni convulsive: epilettici e non epilettici;

– in base alla durata della contrazione muscolare: mioclonica, clonica e tonica;

– per prevalenza: generalizzata, unilaterale e locale (o, in altre parole, locale e generale).

Le cause delle contrazioni convulsive possono essere molto varie, a volte semplicemente fisiologiche.

I crampi dolorosi di alcuni gruppi muscolari o di singoli muscoli sono abbastanza comuni. Di solito sono associati alla comparsa di aree di spasmo locale persistente nei muscoli sotto l'influenza di varie cause, molto spesso sovraccarico muscolare. I fattori che contribuiscono possono includere disturbi vascolari e metabolici. Tali crampi si verificano al momento del sovraccarico muscolare (il cosiddetto "crampo dello scrittore") o ritardato (crampi notturni dei muscoli del polpaccio) o di riflesso in risposta allo stiramento muscolare (ad esempio, spasmo del muscolo pterigoideo esterno del viso quando aprendo la bocca). Le aree di spasmo muscolare locale si manifestano sotto forma di compattazioni, la cui pressione provoca dolore locale e riferito (punto trigger) e spesso crampo. I massaggiatori spesso incontrano tali compattazioni, "noduli", quando questi "noduli" devono essere impastati.

Inoltre, la tensione muscolare convulsiva può iniziare involontariamente e continuare per un certo tempo (di solito minuti) e tale tensione è spesso accompagnata da un forte dolore.

Crampi simili a volte si verificano nei muscoli del polpaccio di una persona completamente sana dopo una lunga camminata, così come durante il nuoto, soprattutto in acqua fredda. Tali crampi che si verificano durante il movimento possono essere alleviati raddrizzando il piede con una mano e contemporaneamente allungando i muscoli della parte inferiore della gamba con l'altra. Se tale tensione muscolare in posizione sdraiata o seduta, devi alzarti velocemente e appoggiarti su tutto il piede. Se si verificano crampi alle gambe mentre nuoti, dovresti smettere di muovere le gambe ed estendere il piede usando la gamba sana. Le persone soggette a tali convulsioni non dovrebbero nuotare lontano. Anche le contrazioni spasmodiche patologiche (quella che chiamiamo “sindrome convulsiva”) hanno molte cause.

Le principali cause della sindrome convulsiva:

Convulsioni associate a danno cerebrale (epilessia vera o vera, epilessia sintomatica, epilessia jacksoniana).

Convulsioni associate ad alterato metabolismo del calcio (ipoparatiroidismo, convulsioni enterogene associate ad alterato assorbimento di Ca nell'intestino, convulsioni “renali” associate ad aumentata escrezione di Ca nell'insufficienza renale).

Convulsioni associate a una violazione del sale marino e equilibrio acido-base(tetania da cloroventilazione, tetania da iperventilazione).

Convulsioni associate a intossicazione (avvelenamento da FOS, alcol, ecc., Tossicosi di donne incinte).

Convulsioni associate a ipertensione arteriosa(eclampsia, variante epilettiforme della crisi ipertensiva).

Infezioni gravi (tetano, rabbia, poliomielite, colera).

Convulsioni “professionali” (stenografi, mungitrici, musicisti, convulsioni ipertermiche negli addetti alle officine calde).

Convulsioni isteriche.

Convulsioni con alcuni malattie somatiche(patologie broncopolmonari, difetti cardiaci, malattie del sangue, ecc.)

Manifestazioni cliniche generali della sindrome convulsiva

I movimenti convulsivi possono essere diffusi e coinvolgere molti gruppi muscolari del corpo e degli arti (crampi generalizzati) oppure localizzati ad uno specifico gruppo muscolare del corpo o dell'arto (crampi localizzati).

Le contrazioni convulsive generalizzate possono essere lente e di durata relativamente lunga (convulsioni toniche) oppure rapide, spesso alternate a periodi di contrazione e rilassamento (convulsioni cloniche - il nome deriva dal latino klonos - tumulto). È anche possibile una natura mista, tonico-clonica delle crisi convulsive.

Gli spasmi tonici generalizzati coinvolgono i muscoli della parte superiore e arti inferiori, busto, collo, viso. Nei casi più pericolosi, le convulsioni generalizzate si estendono alla muscolatura liscia delle vie respiratorie (ad esempio, tetania nell'ipoparatiroidismo). Allo stesso tempo, secondo il principio della predominanza della forza dei flessori o degli estensori, le braccia sono più spesso in uno stato di flessione e le gambe, di regola, sono estese; tutti i muscoli sono tesi, il busto è allungato (a causa della contrazione dei potenti muscoli della schiena), la testa è gettata all'indietro o leggermente girata di lato, i denti sono serrati saldamente. La coscienza può essere persa o preservata, a seconda della malattia (forma nosologica contro la quale si sono sviluppate le crisi). Le convulsioni toniche generalizzate si verificano più spesso nell'epilessia, ma possono essere osservate anche nella rabbia, nel tetano, nel secondo periodo di eclampsia, nell'uremia prolungata, negli accidenti cerebrovascolari, nella spasmofilia, nelle infezioni e intossicazioni nei bambini e nell'avvelenamento con alcuni veleni (stricnina).

Le convulsioni cloniche generalizzate sono spesso contrazioni successive, più o meno ritmiche, dei muscoli del tronco e degli arti. Tali convulsioni sono manifestazioni tipiche della fase clonica di una crisi epilettica conclamata (grande), ma possono anche essere il risultato di un'irritazione cerebrale (emorragia subaracnoidea, terzo periodo di eclampsia, sindrome MAS).

Le convulsioni locali (locali), a loro volta, possono anche essere toniche e cloniche. Possono manifestarsi con miotonia (malattia neuromuscolare ereditaria); con torcicollo muscolare congenito (CHM), in cui si sviluppa lo spasmo unilaterale dei muscoli del collo, principalmente il muscolo sternocleidomastoideo (SCM); spasmo tonico dei muscoli degli arti a causa di un forte affaticamento (di cui abbiamo parlato all'inizio della conferenza).

Le principali malattie manifestate dalla sindrome convulsiva

Epilessia– una malattia che si manifesta con disturbi parossistici della coscienza e convulsioni. La gravità di questi segni varia dalla completa perdita di coscienza a una certa sordità e da convulsioni generali generalizzate a movimenti automatizzati (incontrollabili) in un gruppo muscolare separato.

Eziologia. La causa dell'epilessia è un'aumentata disponibilità congenita o acquisita del cervello a sviluppare convulsioni. In alcuni casi, la malattia è stabilita nelle generazioni precedenti di parenti. Nell'origine dell'epilessia sono importanti molti fattori identificati che hanno un significato predisponente e permissivo: disturbi dello sviluppo intrauterino, asfissia alla nascita, lesioni alla testa, infezioni, nonché meccanismi ereditari e genetici non sufficientemente compresi. In molti pazienti, la causa dell'epilessia è l'alcolismo del padre, della madre o intossicazione da alcol genitori al momento del concepimento, è possibile lo sviluppo dell'epilessia in un paziente con alcolismo.

L’epilessia è una malattia cronica caratterizzata da convulsioni e disturbi non convulsivi. Questi ultimi comprendono principalmente cambiamenti della personalità, che in alcuni casi portano a demenza grave, e vari parossismi non convulsivi (stupori crepuscolari, automatismi deambulatori, delirio onirico, aura). Quadro clinico l'epilessia è caratterizzata da parossismi episodici (a volte estremamente rari, e in alcuni casi non si osservano affatto convulsioni) e cambiamenti specifici nell'attività mentale.

Convulsioni conclamate (grandi, generalizzate). Di norma, si verificano in 4 fasi: precursori (aura), convulsioni toniche, convulsioni cloniche e coma - sonno post-convulsivo. In circa la metà dei pazienti, una crisi conclamata è preceduta dalla comparsa di un'aura - un cambiamento a breve termine (diversi secondi) della coscienza, durante il quale si verificano vividi disturbi psicosensoriali, allucinatori e di altro tipo (aura sensoriale, motoria, vegetativa). , rimanendo nella memoria del paziente, mentre gli eventi che accadono intorno a lui non vengono percepiti o ricordati. Grande confisca termina con il cosiddetto coma epilettico, sebbene si possa osservare anche uno stato di coscienza crepuscolare post-ictale con agitazione psicomotoria. Durante una crisi, i pazienti cadono e possono soffrire lesioni, spesso si mordono la lingua e sperimentano minzione involontaria.

Piccolo non convulsivo i parossismi (convulsioni minori) si distinguono per il polimorfismo delle manifestazioni cliniche. I sintomi più comuni sono le crisi di assenza (a breve termine, 1-2 secondi, perdita di coscienza): il paziente impallidisce, il viso diventa “assente”. Dopo l'aggressione continua la sua attività interrotta. Possono verificarsi anche perdita improvvisa del tono muscolare, svenimenti, disturbi del sonno con sonnambulismo con amnesia, disturbi psicosensoriali (cambiamenti nella percezione di sé, parestesie).

Gli equivalenti delle crisi convulsive sono stati crepuscolari di coscienza, automatismi ambulatoriali, sonnambulismo (sonnambulismo, sonnambulismo), attacchi di disforia.

Stato epilettico (Stato epilettico), caratterizzato da una serie di gravi crisi convulsive e da un crescente deterioramento delle funzioni vitali, è una delle manifestazioni più gravi e pericolose per la vita dei disturbi parossistici nell'epilessia.

Sindrome convulsiva nell’epilessia sintomatica e jacksoniana può assomigliare a una normale crisi epilettiforme, ma la sua principale differenza è la natura asimmetrica delle crisi. Di norma, sono unilaterali e le crisi si verificano sul lato opposto alla lesione (tumore cerebrale o ematoma o cicatrice post-traumatica).

Trattamento. Per le crisi generalizzate (tonico-cloniche, toniche, cloniche), i farmaci di prima linea sono efficaci (principali farmaci antiepilettici - sodio valproato, Depakine, Convulex) alla dose di 0,3 g 2 volte al giorno, Tegretol (carbamazepina) 0,2 g 1- 2 volte al giorno, fenitoina (difenina) 0,1 g 1-2 volte al giorno, luminal (fenobarbital) 0,05-0,1 g la sera.

Vengono utilizzati anche farmaci di seconda linea (antiepilettici di riserva): vigabatrin 0,5 g 1-2 volte al giorno, diazepam 0,1 g 2-3 volte al giorno.

Per le crisi di assenza vengono prescritti: farmaci di prima scelta - etosuccimide (Suxilep) 0,5 g fino a 2-3 volte al giorno, clonazepam 0,002 g fino a 2-3 volte al giorno, sodio valproato (Depakine, Konvulex) 0,3 g 2 -3 volte al giorno; farmaci di seconda linea - acetazolamide (diacarb) 0,25 g 2 volte al giorno, clonazepam 0,5 mg 1-2 volte al giorno, fenobarbital 0,05-0,1 g la sera, fenitoina (difenina) 0,1 g 1-2 volte al giorno, trimetina 0,2 g fino a 3-4 volte al giorno, etosuccimide (Suxilep) 0,5 g 2-3 volte al giorno, tranquillanti (Elenium, Seduxen).

Per tutti i tipi di convulsioni, Lamictal è efficace, poiché allevia i sintomi parossistici e psicopatologici e aiuta a migliorare le funzioni mentali superiori. Prescrivere 50-100 mg 2 volte al giorno per 4-7 mesi.

Il sovradosaggio di questi farmaci e la politerapia non dovrebbero essere consentiti, poiché ciò può portare a sonnolenza e carico di lavoro e persino ad un aumento delle convulsioni.

La lotta contro lo stato epilettico prevede la somministrazione endovenosa di 10 mg di diazepam (Seduxen) in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Se necessario, la somministrazione endovenosa di seduxen può essere ripetuta con la somministrazione obbligatoria di 20-40 mg di Lasix o 10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25% per via endovenosa o intramuscolare. Vengono utilizzati anche fenitoina 300-600 mg EV, cloralio idrato, esenale e distraneurina. Se il trattamento non ha successo, i pazienti devono essere trasferiti alla ventilazione meccanica, all'anestesia a lungo termine con protossido di azoto o sodio idrossibutirrato 10 ml di una soluzione e.v. al 20% (costrizione delle pupille, diminuzione della respirazione a 16-18 giri/min), rilassanti muscolari.

La puntura spinale con estrazione lenta fino a 10-15 ml di liquido produce spesso un buon effetto terapeutico.

I farmaci antiepilettici possono essere interrotti solo dopo due anni di assenza di crisi e di letture EEG favorevoli.

Eclampsia– la forma più grave di tossicosi tardiva: la principale manifestazione clinica dell’eclampsia sono le convulsioni con perdita di coscienza. Quadro clinico. Un attacco di convulsioni nella maggior parte dei casi è preceduto dal complesso di sintomi dei precursori sopra descritti (preeclampsia). Ci sono quattro periodi in un attacco di eclampsia. Il primo, introduttivo, è accompagnato da contrazioni fibrillare dei muscoli facciali e poi degli arti superiori. Lo sguardo è fisso in una direzione. La durata di questo periodo è di circa 30 s. Il secondo periodo è caratterizzato da convulsioni toniche che si diffondono dalla testa, dal collo e dalle estremità superiori al busto e alle gambe. In questo caso, la testa devia posteriormente, talvolta si osserva opistotono, la respirazione si ferma, il polso è difficile da palpare, le pupille sono dilatate, la pelle e le mucose visibili sono cianotiche, la lingua viene spesso morsa.

Dopo il secondo periodo, che dura circa 30 s, iniziano le convulsioni cloniche (terzo periodo), che si estendono anch'esse verso il basso. Con la cessazione delle convulsioni cloniche, che di solito durano circa 2 minuti, inizia un periodo di risoluzione: si verifica un'inalazione profonda e intermittente, appare schiuma dalla bocca, spesso mescolata con sangue, quindi la respirazione diventa più regolare, la cianosi scompare. La donna riprende conoscenza dopo un coma più o meno prolungato; non ricorda l'attacco a causa dello sviluppo di amnesia. Se il sequestro si è verificato a casa in assenza di altri, solo le lesioni fisiche (lividi sul corpo, lingua morsicata) e talvolta il coma esistente al momento dell'esame possono indicarlo. La gravità dell'eclampsia è giudicata dal numero di convulsioni, dalla loro durata e dalla durata dell'incoscienza. Quanto più parossismi convulsivi, tanto più lunga è la durata successiva coma, tanto più grave è la prognosi. A volte il paziente non ha il tempo di uscire dal coma prima che inizi l'attacco successivo. Questa serie di attacchi è comunemente chiamata stato eclamptico. Può verificarsi una forma speciale di tossicosi (in precedenza era chiamata eclampsia senza convulsioni), quando una donna incinta con grave nefropatia senza un singolo attacco cade in uno stato di incoscienza, molto spesso terminando con la morte.

La prognosi dell'eclampsia peggiora in caso di febbre alta, tachicardia, ipotensione e diminuzione della diuresi. Questi sintomi possono indicare un’emorragia cerebrale. Oltre all'emorragia intracranica, durante un attacco eclamptico possono verificarsi distacco della retina e della placenta e morte del feto. Dopo un attacco talvolta si sviluppano polmonite e insufficienza renale ed epatica.

Trattamento della gestosi. Comprende la creazione di un regime terapeutico e protettivo, la normalizzazione della macro e microemodinamica, l'eliminazione dello spasmo vascolare e dell'ipovolemia, la regolazione del metabolismo idroelettrolitico, la normalizzazione della circolazione uteroplacentare, la terapia antiossidante e disintossicante.

Nella terapia patogenetica della gestosi, uno dei primi posti è occupato da terapia infusionale(IT), il cui scopo è ricostituire il deficit del volume sanguigno circolante (CBV), ripristinare la normale perfusione tissutale e il flusso sanguigno degli organi, eliminare l'emoconcentrazione e l'ipoproteinemia; la correzione dei disturbi elettrolitici e metabolici viene effettuata sotto il controllo dell'ematocrito e della diuresi.

L'ematocrito durante l'IT non deve scendere al di sotto del 27-28% La quantità totale di liquidi somministrati non supera i 1200-1400 ml al giorno. Il liquido viene somministrato ad una velocità di 20-40 gocce al minuto. Quando la diuresi è pari o inferiore a 30-40 ml/ora, sono necessari i diuretici. L'ematocrito non deve essere superiore al 34-35%.

Un metodo efficace per trattare la gestosi è la somministrazione di solfato di magnesio. Oltre a un lieve effetto narcotico, il solfato di magnesio provoca un effetto diuretico, ipotensivo, anticonvulsivante, antispasmodico e riduce la pressione intracranica.

In termini pratici, è possibile attenersi ai seguenti principi per selezionare la dose e la velocità di somministrazione del solfato di magnesio in base al livello iniziale della pressione sanguigna media,

da 111 a 120 mmHg. Arte. – 7,5 g di sostanza secca in 400 ml di reopoliglucina;

da 121 a 130 mmHg. Arte. – 10 g di sostanza secca in 400 ml di emodiluente;

superiore a 130 mmHg. Arte. – 12,5 g di sostanza secca sciolti in 400 ml di reopoliglucina.

Se non si ottiene alcun effetto dalla terapia e ci sono segni precursori di un attacco di eclampsia durante la somministrazione endovenosa di droperidolo (5-10 mg) in combinazione con 5-10 mg di seduxen, è necessario inserire un divaricatore orale tra i denti del paziente e, per evitare l'asfissia meccanica, la lingua deve essere afferrata con un bloccalingua. Se la prontezza convulsiva non viene interrotta, aggiungere 20 mg di promedolo o 25-50 mg di pipolfen per via endovenosa.Per fermare un attacco di eclampsia, è possibile utilizzare barbiturici: esenale, sodio tiopentale, in media 250 mg sotto forma di Soluzione all'1% per via endovenosa. Tuttavia, quando vengono introdotti, è possibile l'arresto respiratorio, quindi tutto deve essere pronto per l'intubazione tracheale (miorilassanti, laringoscopio, tubi endotracheali, apparecchio per l'anestesia). L'insufficienza respiratoria e cardiovascolare, l'attacco intrattabile di eclampsia, il coma eclamptico o la necessità di un intervento chirurgico sono indicazioni per la ventilazione meccanica.

Tetanoè una malattia che potresti incontrare anche tu. Casi isolati di tetano vengono costantemente segnalati, soprattutto nelle zone rurali. L'agente eziologico è il Clostridium tetani, un bacillo anaerobico sporigeno che produce una tossina che colpisce il sistema nervoso. L'infezione si verifica quando le spore entrano in contatto con la pelle o le mucose danneggiate, molto spesso con ferite estese contaminate da terra. Quadro clinico. Il periodo di incubazione dura da 1 giorno a 1 mese. La malattia inizia con la comparsa del trisma, cioè serraggio delle mascelle a causa della tensione tonica dei muscoli masticatori, che si estende ai muscoli facciali. Di conseguenza, i tratti del viso sono distorti e appare una smorfia congelata di risata (sorriso sardonico). Poi il tono dei muscoli del collo, della schiena, Petto, arti prossimali. Dopo 1-5 giorni si verificano attacchi di convulsioni generali e aumento della temperatura corporea. La coscienza è preservata. Si notano tachicardia e aumento della sudorazione. Con un esito favorevole della malattia, il miglioramento inizia entro 2-3 settimane. Complicazioni: polmonite, asfissia, rotture muscolari. La prognosi è grave, la mortalità è del 25-70%. Trattamento. Se si sospetta il tetano, è necessario il ricovero d'urgenza. A scopo terapeutico vengono utilizzati siero antitetanico, tossoide tetanico, anticonvulsivanti, ventilazione artificiale e ossigenazione iperbarica. Prevenzione. Effettuare la vaccinazione di routine con il tossoide tetanico, di cui fa parte Vaccini DTP e ANNUNCI. Per la prevenzione d'emergenza in tutti i casi di lesioni con violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, è necessario somministrare 0,5 ml di tossoide alle persone vaccinate e 3000 UI di siero antitetanico alle persone non vaccinate. Il trattamento chirurgico precoce delle ferite è importante.

Ipercinesi. Presentazione generale e sindromi individuali

La medicina sa molto sintomi individuali e sindromi accompagnate da reazioni motorie fisiologiche e patologiche, volontarie e involontarie, contrazioni muscolari, tensioni, spasmi, ecc., che accompagnano molte malattie congenite e acquisite (forme nosologiche), e che possono essere condizionatamente o certamente attribuite a una sindrome convulsiva.

Ipercinesi(movimento greco hyper- + kinēsis) è un termine per molti versi identico al termine “convulsioni” e combina molte forme diverse di movimenti involontari causati dalla contrazione dei muscoli del viso, del tronco, degli arti, meno spesso della laringe, palato molle, lingua e muscoli oculari esterni. Sviluppa quando lesioni infettive c.s.s. (encefalite epidemica, encefalite trasmessa da zecche, ecc.), malattie vascolari, demielinizzanti (cioè distruttive) del cervello, lesioni cerebrali traumatiche, tumori cerebrali, intossicazioni.

Numerose ipercinesi sono un segno di malattie degenerative ereditarie del sistema nervoso, trasmesse con modalità autosomica dominante o autosomica recessiva. L'ipercinesi è una conseguenza del danno al sistema extrapiramidale, nonché al cervelletto, al talamo, alla corteccia cerebrale e alle loro complesse connessioni. Nel meccanismo di sviluppo dell'ipercinesia, il ruolo principale è svolto dai disordini metabolici, principalmente dopamina, norepinefrina, acido gamma-aminobutirrico, acido glutammico, serotonina, acetilcolina.

La classificazione dell'ipercinesi si basa sulla localizzazione del processo patologico nel cervello e sulle caratteristiche cliniche (ipercinesi dello stelo, sottocorticale, corticale, cioè a seconda del livello di danno).

I segni clinici dell'ipercinesia a livello dello stelo sono ritmicità, stereotipia e struttura semplice movimenti. L'ipercinesi di origine sottocorticale è caratterizzata da aritmia, asincronia, una varietà di manifestazioni motorie e la loro struttura complessa Ad esempio, l'ipercinesi atetotica rappresenta movimenti lenti, vermiformi ed elaborati (di solito delle mani, delle dita delle mani e dei piedi) con la loro tensione tonica. Può essere causata da malattie vascolari, infettive e di altro tipo del cervello (la cosiddetta atetosi sintomatica) e può anche essere ereditata in modo autosomico recessivo con lo sviluppo di ipercinesi simmetrica nell'infanzia (doppia atetosi, malattia di Hammond).