Perché le convulsioni febbrili sono pericolose? Convulsioni febbrili. Quando dovresti prestare attenzione? Cos'è

Gennaio 2007

V.M. Studenikin, V.I. Shelkovsky, S.V. Balkanskaya, Istituto di ricerca di pediatria, Università statale Centro scientifico RAMS per la salute dei bambini

Convulsioni febbrili sono l'oggetto molta attenzione pediatri e neurologi, poiché possono causare lo sviluppo di epilessia e deficit intellettivi e neurologici persistenti nei bambini.

LE CONvulsioni FEBBRILI (FS) sono il disturbo neurologico più comune in infanzia. Dal termine stesso ne consegue che un aumento della temperatura corporea è direttamente correlato alla FS. I meccanismi della termogenesi nella FS sono numerosi e ambigui.

Convulsioni febbrili - parossismi di varia durata, che si manifestano prevalentemente sotto forma di crisi toniche o tonico-cloniche agli arti e si verificano nei neonati, nei giovani e età prescolare ad una temperatura corporea di almeno 37,8-38,5 ° C (escluse le convulsioni durante neuroinfezioni), con possibilità di trasformazione in convulsioni afebbrili ed epilessia.

La diagnosi di “convulsioni febbrili” è valida all'età di 6 mesi-6 anni. MI. Lorin (1982) ha indicato che il 2-4% dei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni presenta almeno un episodio di FS. Il 93% dei primi FS si verifica tra i 6 mesi e i 3 anni. Attualmente, la prevalenza della FS negli Stati Uniti e in Europa è del 2-4%.

Cause

Qualsiasi malattia infettiva può provocare la FS. Fino a un terzo dei casi di FS nei bambini del primo anno di vita si verificano in un contesto di infezioni causate dal virus dell'herpes di tipo 6; altri virus provocano relativamente raramente la FS. Un ruolo significativo nel provocare la FS appartiene a infezione batterica vie respiratorie e gastroenterite acuta.

Cause non infettive comparsa di FS:

• dentizione,
• ipertermia endocrina, di riassorbimento, psicogena, riflessa e genesi centrale.

Il ruolo dei disordini metabolici di alcuni macro e microelementi (Ca, ecc.) nello sviluppo della PS può essere molto significativo.

Numerose osservazioni lo confermano predisposizione genetica alle FS. A. Berg (1992) indica che il 24% dei bambini con FS avevano familiari che soffrivano di una patologia simile. Solo il 20% dei pazienti non ha alcuna indicazione di FS nella propria storia familiare. La modalità di trasmissione della FS non è stata stabilita in modo definitivo, ma si presume una trasmissione autosomica dominante o poligenica. Sono stati mappati almeno quattro geni autosomici dominanti responsabili della PS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Clinica

Più spesso, l'attacco di FS si presenta in modo generalizzato attacco epilettico(convulsioni tonico-cloniche simmetriche agli arti), ma i sintomi di questa condizione non sono sempre così chiari.

Esistono FS tipiche e atipiche. I primi sono di breve durata (fino a 15 minuti) e sono generalizzati; gli indicatori dello sviluppo psicomotorio di solito corrispondono all'età, non ci sono cambiamenti tipici sull'EEG. Con la FS atipica, la durata dell'attacco è superiore a 15 minuti (fino a diverse ore), c'è generalizzazione (è possibile una componente focale) e lateralizzazione; a volte - emiplegia postictale (nello 0,4% dei casi), i cambiamenti focali sull'EEG non sono rari.

La FS tipica è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi indicazione nell'anamnesi. lesione organica SNC e nella FS atipica la frequenza è elevata lesione perinatale Sistema nervoso centrale e lesioni cerebrali traumatiche.

Nel 96,9% dei casi si osserva FS semplice e nel 3,1% dei pazienti FS complessa. Le crisi semplici e complesse non sono equivalenti alla FS tipica e atipica. S. Livingston (1972) classifica come attacchi FS complessi della durata superiore a 30 minuti, con recidiva entro 24 ore e sintomi focali.

Diagnostica

La diagnosi di FS viene stabilita sulla base dell'anamnesi, della valutazione somatica e stato neurologico, psicomotorio e sviluppo emotivo, caratteristiche del decorso dell'attacco (durata, localizzazione, generalizzazione, lateralizzazione, presenza di emiplegia post-attacco, ecc.).

Il valore diagnostico dei metodi di laboratorio e strumentali per la FS è limitato. L'opportunità di utilizzare la TC o la RM dopo il primo attacco di FS è discutibile. Uno studio EEG (7-20 giorni dopo un attacco; nella maggior parte dei paesi inclusi nel protocollo di esame) rivela cambiamenti specifici nell’1,4-22% dei bambini con FS. Puntura lombare abbastanza invasivo, anche se si intende escludere neuroinfezioni nei bambini con convulsioni dovute a temperatura febbrile. Il test dell'attività parossistica consente di determinare il livello degli autoanticorpi contro i recettori AMPA del glutammato, classificando i parossismi esistenti come epilettici o non epilettici (a seconda del grado di distruzione neuronale). risultati ricerca biochimica il sangue può rilevare vari disturbi metabolici (Ca, Mg, ecc.), quindi sono importanti durante l'esecuzione diagnosi differenziale FS con altre condizioni.

Diagnosi differenziale

La vera PS si differenzia dalle altre crisi che si verificano quando la temperatura aumenta:

• crisi epilettiche causate da febbre;
• convulsioni dovute a neuroinfezioni (meningite, encefalite);
• crampi metabolici (ipoglicemia, ipocalcemia, ecc.) – con malattie infettive e senza di loro.

Le convulsioni nei bambini sotto i 6 anni di età in un contesto di temperatura elevata sono causate da neuroinfezioni, non essendo vere FS. L.O. Badalyan (1990) ha sottolineato che anche un solo parossismo afebbrile indica il decorso dell'epilessia. Questa situazione non è così chiara, poiché i parossismi afebbrili possono essere causati da intossicazione, essere una conseguenza di disturbi affettivo-respiratori, ecc.

Trattamento degli attacchi di FS

Per correggere gli attacchi di FS si utilizzano diazepam (Seduxen), lorazepam (Lorafen) o fenobarbital. Il diazepam viene prescritto alla dose di 0,2–0,5 mg/kg/giorno, il lorazepam – 0,005–0,02 mg/kg/giorno, il fenobarbital – 3–5 mg/kg/giorno. Si consiglia di ridurre la temperatura corporea metodi fisici raffreddamento: strofinando il corpo con acqua (fredda o tiepida) o soluzioni alcoliche, spogliare il bambino, ventilare la stanza, ecc.

Per la FS è indicato l'uso di antipiretici: ibuprofene e paracetamolo. L'ibuprofene viene prescritto a 5-10 mg/kg (dose singola) non più di 4 volte al giorno. Il paracetamolo viene utilizzato alla dose di 10-15 mg/kg/giorno (per via rettale - fino a 20 mg/kg/giorno). Può essere utilizzato il naprossene (5 mg/kg – 2 volte al giorno). Con la FS, la temperatura corporea elevata inizia a diminuire, anche quando il suo livello non ha raggiunto i livelli febbrili.

Trattamento preventivo

La questione principale resta la fattibilità trattamento specifico(interictale) FS. Nei primi due giorni di febbre, i bambini che hanno avuto in precedenza la FS, con a scopo preventivo viene prescritto diazepam: 0,3–0,4 mg/kg ogni 8 ore; in alternativa si utilizza il clobazam (0,5 mg/kg/die, in 1-2 somministrazioni). L'efficacia di entrambi i farmaci non è stata dimostrata.

È stato precedentemente riportato che valproato, carbamazepina, fenobarbital e fenitoina sono efficaci nella prevenzione della FS. La loro efficacia è improbabile e non è stata dimostrata. Nel nostro Paese i neurologi pediatrici utilizzano spesso le proprietà anticonvulsivanti dell'acetazolamide (Diacarb) per prevenire attacchi ricorrenti di FS.

Tre opzioni per il trattamento preventivo della FS:

• uso a lungo termine di farmaci antiepilettici (2-5 anni);
• uso intermittente di farmaci antiepilettici;
• rifiuto prevenzione della droga(tranne gli antipiretici).

Durante il primo episodio di FS tipica (semplice) non è indicato l'uso di farmaci antiepilettici, e in caso di FS atipica e/o episodi ripetuti si ricorre talvolta all'uso costante o intermittente di farmaci antiepilettici, con preferenza per carbamazepina e FS. fenobarbital.

Attualmente, in tutto il mondo c'è una tendenza verso rifiuto totale dalla prevenzione farmacologica della tipica FS.

Vaccinazione per FS

Quando vaccinato nel 1°-2° anno di vita, invece del DTP (vaccino a cellule intere), viene utilizzato l’ADS, ma non l’ADS-m, poiché ultimo farmaco destinato solo alla rivaccinazione dei bambini di età superiore ai 6 anni. In Russia esistono vaccini acellulari contro la pertosse, la difterite, il tetano produzione estera, che può essere utilizzato per immunizzare i bambini nei primi anni di vita al posto dell'ADS. L'immunoprofilassi dell'epatite B viene effettuata integralmente e la questione della vaccinazione dei bambini contro il morbillo, la rosolia e la parotite viene deciso individualmente (monitoraggio dei dati EEG, tenendo conto della durata dell'ultimo episodio di FS, ecc.).

Previsione

Viene data importanza a tre aspetti prognostici della FS: la probabilità di recidiva di un attacco, la trasformazione in epilessia e la formazione di deficit neurologici e intellettivi persistenti. I risultati di FS variano da pieno recupero alla trasformazione in forma afebbrile di parossismi o di epilessia, e perfino alla morte. La probabilità di trasformazione della FS in epilessia in presenza di un attacco “complesso” è 3 volte superiore rispetto al primo, “semplice”. In generale, la trasformazione della FS in epilessia avviene nel 4-12% dei casi. Sviluppo intellettuale i bambini con FS sono correlati a numero totale soffriva di parossismi. Le violazioni in quest'area sono più comuni nei pazienti con FS atipica.

Una questione aperta resta da stabilire la FS nei bambini sotto i 6 mesi di età, anche se la relativa rarità delle reazioni termiche nei bambini nei primi mesi di vita (termogenesi imperfetta) e la probabilità del coinvolgimento di fattori “non febbrili” (metabolici, ecc. ) non escludono la possibilità di sviluppare la FS nei bambini nei primi sei mesi di vita. Sviluppo di protocolli di esame, osservazione dinamica E trattamento preventivo I bambini con FS rimangono ancora un compito per il futuro.

L'elenco della letteratura utilizzata è in redazione.

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, ricercatore capo del dipartimento di psiconeurologia dell'Istituto di ricerca di pediatria del Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, professore, dottor Med. scienze

Vladimir Ivanovich Shelkovsky, dottore del dipartimento di psiconeurologia dell'Istituto di ricerca di pediatria del Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, dottore onorato della Federazione Russa, Ph.D. Miele. scienze

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, ricercatrice senior presso il Dipartimento di Psiconeurologia, Istituto di ricerca di pediatria, Centro scientifico per la salute dei bambini, Accademia russa delle scienze mediche, Ph.D. Miele. scienze

Durante le alte temperature, in un bambino possono verificarsi convulsioni febbrili. Questo condizione patologica, che spesso accompagna l'ipertermia. I genitori impreparati, di fronte a un fenomeno simile, si riprendono stato di shock. Tuttavia, il bambino ha bisogno aiuto urgente! Il ritardo in una situazione del genere è mortale.

Cosa sono le convulsioni febbrili?

Per fornire il primo soccorso, devi capire con cosa hai a che fare. in un bambino, si tratta di convulsioni che si verificano a causa della temperatura elevata, che di solito supera i 38 gradi. Questo fenomeno è tipico dei bambini di età inferiore a 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni in precedenza.

Il trattamento per questa condizione dipende interamente dalla sua durata. Se le convulsioni febbrili in un bambino durano non più di 15 minuti, il bambino ha bisogno di:

• medicina antipiretica;
• controllo sulla sua condizione.

La patologia che dura più a lungo del tempo sopra indicato richiede un trattamento con farmaci speciali.

Le convulsioni febbrili si verificano nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Se un fenomeno simile si verifica nei bambini in età avanzata, è necessario contattare medico professionista. In questo caso, c'è un'alta probabilità che ciò significhi che il bambino ha l'epilessia.

Cause di questa condizione

Spesso sorge la domanda: cosa causa le convulsioni febbrili nei bambini? Le ragioni che causano questa condizione non sono state completamente stabilite fino ad oggi.

I medici sono giunti alla conclusione che alcune delle fonti che causano queste convulsioni sono:

• immaturità sistema nervoso;
• forza insufficiente dei processi inibitori nel cervello.

Come risultato di tale sottosviluppo, il trasferimento dell'eccitazione tra le cellule porta alla comparsa di convulsioni. Ecco perché condizione simile tipico solo per i bambini sotto i 6 anni di età.

Le convulsioni febbrili si verificano nei bambini solo sullo sfondo di febbre alta. Questa condizione può essere causata da:

• raffreddore;
• ARVI;
• vaccinazioni;
• dentizione;
• influenza.

La predisposizione genetica è di grande importanza. Se la madre o il padre hanno mai avuto convulsioni, è probabile che anche il bambino possa sperimentare un fenomeno simile.

Segni della condizione

La prima cosa da ricordare: solo sullo sfondo dell'ipertermia possono svilupparsi convulsioni febbrili.

I sintomi di questa condizione sono abbastanza facili da riconoscere:

1. Durante le alte temperature, il bambino sperimenta la pelle iperemica. Prima di un attacco, il bambino diventa molto pallido. A volte il tegumento acquisisce una tinta bluastra.
2. Il corpo del bambino si ricopre di sudore freddo appiccicoso.
3. Il bambino diventa letargico. Non risponde alle chiamate rivolte a lui. Il suo stato ricorda l'intorpidimento.
4. L'inizio dell'attacco è accompagnato dallo stiramento del corpo del bambino. Il bambino soffre di mancanza d'aria.
5. Il bambino getta indietro la testa. Molto spesso si blocca con gli arti distesi in avanti.
6. Il bambino potrebbe perdere conoscenza. Gli occhi del bambino ruotano all'indietro e i suoi denti sono serrati molto forte. La schiuma appare sulle labbra.
7. La contrazione è evidente in grande tessuto muscolare. A volte gli arti si congelano nello stato più rilassato.
8. Le labbra del bambino diventano blu a causa della respirazione insufficiente.
9. Urina e feci vengono rilasciate involontariamente.
10. La durata del crampo varia solitamente da 30 secondi a 2 minuti.
11. Dopo la prima crisi, molti bambini sperimentano crisi convulsive ripetute.

È molto importante fermare questa condizione in modo tempestivo. Più a lungo le convulsioni febbrili continuano nel bambino, più pericolose saranno le conseguenze per il corpo immaturo.

Tipi principali

I medici non considerano le convulsioni febbrili in un bambino come epilessia. Presentano però segni esterni molto simili a questa patologia.

Il bambino potrebbe sperimentare i seguenti tipi convulsioni febbrili:

1. Tonico. Tutti i muscoli del corpo del bambino sono notevolmente tesi. alza gli occhi al cielo. C'è il raddrizzamento delle gambe, la flessione delle braccia verso il petto. La tensione è sostituita da contrazioni involontarie o brividi ritmici. A poco a poco diventano più rari e scompaiono completamente.
2. Atonica. Il bambino sperimenta un rilassamento immediato di tutti i tessuti muscolari del corpo. In questa condizione si verifica la perdita involontaria di urina e feci.
3. Locale. Questo tipo è caratterizzato da contrazioni degli arti del bambino. C'è una rotazione degli occhi.

Con qualsiasi tipo di crisi, il bambino non reagisce in alcun modo alle parole o alle azioni dei genitori. Il bambino perde il contatto con il mondo esterno. Non piange, diventa blu e in alcuni casi trattiene il respiro.

Primo soccorso

È ovvio che i genitori provano una grande paura quando vedono convulsioni febbrili nei loro figli. Il primo soccorso, fornito con competenza e tempestività, è di grande importanza.

Una volta che un attacco è iniziato, non può essere fermato. E' necessario chiamare subito i vigili" Cure di emergenza" Prima del suo arrivo, dovrebbero essere prese tutte le misure per proteggere il bambino conseguenze indesiderabili e lesioni varie.

Quindi, se un bambino ha convulsioni febbrili, cosa fare:

1. Calmati e agisci con sicurezza.
2. Chiama la squadra dell'ambulanza.
3. Rimuovere gli indumenti stretti dal bambino, slacciare il colletto, la cintura, la cintura.
4. Sposta il bambino in un luogo sicuro. La superficie deve essere piana. Gira il bambino sul lato sinistro. Questo ti darà accesso a vie respiratorie aria.
5. Assicurarsi di rimuovere oggetti duri, pericolosi e taglienti.
6. Arrotolare il fazzoletto in una corda tesa e posizionarlo tra i denti del bambino. Questo ti impedirà di morderti la lingua durante un attacco.
7. Fornire aria fresca.

A volte può iniziare un attacco piangere molto. In questo caso, la respirazione del bambino dovrebbe essere ripristinata di riflesso. Cospargere il bambino con acqua, portarlo al beccuccio ammoniaca, premere sulla radice della lingua con un cucchiaio. Successivamente, si consiglia di dare al bambino depressivo. I medici consigliano di usare la tintura di valeriana. Il dosaggio viene calcolato nel seguente modo: il numero degli anni completi di un bambino è pari al numero delle gocce.

Pronto soccorso per i neonati

Se si osservano convulsioni febbrili in bambini molto piccoli, saranno necessarie alcune misure aggiuntive da parte dei genitori.

È importante garantire la pervietà delle vie aeree:

1. Pulisci la gola e la bocca del bambino da cibo, muco e vomito. Questa procedura può essere eseguita utilizzando un'aspirazione elettrica o meccanicamente.
2. Avvertenza A questo scopo si consiglia di installare uno sfiato d'aria, se disponibile. Altrimenti rilancia mascella inferiore dietro gli angoli.
3. Gira la testa del bambino di lato.

Pronto soccorso per convulsioni accompagnate da febbre alta

Non dimenticare il calore del bambino. L'ipertermia richiede anche un pronto soccorso competente e rapido:

1. Spoglia il bambino.
2. Assicurarsi che la stanza sia ventilata. Ridurre assolutamente la temperatura dell'aria nella stanza.
3. Dallo al bambino Le più preferibili in questa situazione sono le supposte contenenti paracetamolo.

Utilizzare qualsiasi metodo per ridurre la temperatura corporea. Questi possono essere alcool, aceto, sfregamento con acqua, ventaglio. Puoi applicare il freddo sulla coscia o

Dopo le convulsioni febbrili, un bambino sperimenta uno stato letargico e sonnolento. Molto spesso, i bambini non ricordano cosa è successo loro. Hanno uno scarso orientamento spaziale.

Se un bambino ha avuto convulsioni, allora dovrebbe essere mostrato a un neurologo pediatrico. Solo un medico può escludere il possibile cause neurologiche che provocano tali convulsioni. In altre parole, il medico potrà confermare che le crisi convulsive non sono un sintomo di varie forme di epilessia.

Ciò richiederà una serie di esami:

• puntura spinale (l'analisi esclude la presenza di meningite ed encefalite);
• donazione di sangue, urina;
• TC o RM;
• EEG (elettroencefalogramma).

Trattamento delle convulsioni

Se l'attacco dura non più di 15 minuti e non si ripresenta, il bambino non necessita di misure terapeutiche speciali.

È molto importante sapere che solo un medico può determinare se è necessario un trattamento per le convulsioni febbrili nei bambini!

In caso di attacchi prolungati o ricorrenti, il medico darà al bambino farmaco speciale. Ai bambini viene spesso somministrato uno dei seguenti farmaci anticonvulsivanti:

• "Fenobarbital".
• "Fenitoina."
• "Acido valproico."

Possibili conseguenze

Solo in caso di attacchi prolungati e frequenti il ​​bambino avrà bisogno di cure. La decisione sulla necessità di misure terapeutiche può essere presa solo da un medico, un neurologo.

Le conseguenze negative delle convulsioni febbrili nei bambini si sviluppano molto raramente se l'assistenza necessaria viene fornita in modo tempestivo. Le statistiche sono le seguenti: solo al 2% dei bambini che hanno subito tali attacchi viene successivamente diagnosticata l'epilessia.

Pertanto, non dimenticare che la salute dei tuoi bambini è nelle tue mani! Niente panico! Solo calma e risposta immediata alle condizioni del bambino.

Fortunatamente la febbre con una temperatura corporea superiore a 38°C provoca nei bambini convulsioni febbrili che non influiscono sul loro ulteriore sviluppo psicomotorio. Le madri tendono a drammatizzare eccessivamente un evento del genere come una crisi epilettica nei bambini. Le crisi durano da 20 secondi a 10 minuti, che possono sembrare un'eternità per gli adulti. Quali sono le ragioni della comparsa di questo tipo di crisi durante l'infanzia e come possiamo aiutare i bambini?

Secondo l'OMS, il 3-4% dei bambini sotto i 6 anni è suscettibile alle convulsioni febbrili, il 50% di loro ha avuto un solo episodio, ogni secondo le convulsioni si ripetono 2-3 volte. Se non ci sono sintomi di meningite, disordini metabolici e epilessia, le convulsioni febbrili scompaiono senza lasciare traccia e con l'invecchiamento non si ripresentano.

Le convulsioni febbrili provocate dall'ipotermia nei bambini dopo i 5 anni si verificano meno frequentemente rispetto all'età di 1-1,5 anni. Quando uno stimolo forte innesca un processo di eccitazione nel cervello, gli arti e/o tutto il corpo iniziano a rispondere. Il bambino impallidisce, la respirazione diventa intermittente o rapida. Le convulsioni possono diffondersi ai muscoli facciali e possono causare perdita di coscienza e arresto respiratorio.

Un attacco febbrile si verifica quando la temperatura corporea aumenta rapidamente, nonché a temperature superiori a 38–39°C.

La durata totale delle convulsioni febbrili raggiunge i 10-15 minuti. Casi ripetuti si verificano più spesso durante le crisi epilettiche di lieve entità nei bambini, quando la temperatura corporea è inferiore a 38°C, nonché durante attacchi più lunghi. Motivo lungo soggiorno un bambino incosciente può avere un'intossicazione causata da infezioni pericolose. Esiste il rischio di sviluppare epilessia dopo le prime crisi, ma senza aggravamenti è solo dell'1%. Attacco epilettico, che dura più di 15 minuti, a differenza della febbre, provoca più spesso disturbi dello sviluppo psicomotorio.

Tipi di convulsioni

Ai non specialisti sembra che le reazioni convulsive seguano uno "scenario": i bambini perdono conoscenza, cadono e iniziano ad avere convulsioni. In effetti, c’è molto in comune nel modo in cui procede il prossimo o il primo attacco. Il bambino perde la connessione emotiva con gli altri e non risponde agli stimoli.

I medici distinguono diversi tipi di crisi in base alla loro posizione ed estensione gruppi separati o tutti i muscoli mediante il processo di eccitazione.

Durante un attacco clonico, i bambini sperimentano contrazioni del viso e tremori involontari delle braccia e delle gambe. Durante le convulsioni toniche, le gambe del bambino si raddrizzano, le sue braccia si piegano ai gomiti e vengono premute sul petto. Tutti i muscoli sono tesi, la testa viene gettata all'indietro e gli occhi sono rivolti all'indietro. Data la natura locale delle convulsioni, le contrazioni si verificano solo nei muscoli del viso, delle braccia e/o delle gambe dei bambini. Un attacco generalizzato è diverso in quanto sono coinvolti tutti i gruppi muscolari. Dopo qualche tempo, il processo svanisce, quindi si interrompe completamente.

Cause e sintomi di convulsioni febbrili

Infezioni del tratto respiratorio superiore, infezioni respiratorie acute, infiammazione dell'orecchio medio: questo è l'inizio dell'elenco dei fattori scatenanti o scatenanti per lo sviluppo di un attacco nei bambini. Le convulsioni possono verificarsi anche in situazioni relativamente a basso rischio per i bambini, ad esempio a causa dell'ipertermia dopo la vaccinazione. Spasmi durante la febbre forte aumento La temperatura corporea si verifica nei bambini perché il cervello non si è ancora formato ed è particolarmente suscettibile agli stimoli forti. Più velocemente si sviluppa l’ipertermia, maggiore è la probabilità di convulsioni.

Tutte le cause di convulsioni febbrili nei bambini meritano l'attenzione di genitori e medici per essere escluse malattie gravi che può causare gli stessi sintomi (epilessia, idrocefalo). Anche la condizione del bambino durante un attacco tonico-clonico generalizzato, quando perde conoscenza, è pericolosa. L'intero complesso di segni viene osservato entro 30-120 secondi, ma durante questo breve periodo il bambino non dovrebbe essere lasciato senza l'aiuto degli adulti.

Sintomi delle crisi tonico-cloniche:

• Pelle quando alta temperatura diventare rosso (iperemia).
• A volte il bambino piange molto all'inizio dell'attacco.
• Appare il pallore, la fronte e il corpo sono ricoperti di sudore freddo e appiccicoso.
• Il bambino non risponde alle parole che gli vengono rivolte, non reagisce agli stimoli.
• Si verificano contrazioni degli arti (convulsioni cloniche).
• Il periodo tonico dell'attacco avviene quando la testa viene gettata indietro e il corpo si allunga.
• Gli occhi ruotano all'indietro, i denti si stringono, le labbra diventano blu, appare la schiuma.
• La vescica e l'intestino vengono svuotati involontariamente.

Dopo il primo febbrile confisca, che può durare 10-30 secondi, può verificarsi ripetutamente. Ciò accade quando persiste l'effetto di una forte sostanza irritante sul cervello, se il bambino tendenza ereditaria ad una reazione simile all’ipertermia. È necessario fermare tempestivamente le convulsioni ripetute, perché se durano a lungo, il pericolo aumenta influenza negativa sullo sviluppo psicomotorio dei bambini.

Come fornire il primo soccorso in caso di convulsioni

Tutti i genitori dovrebbero sapere cosa fare se le convulsioni febbrili iniziano nei bambini. Dovresti chiamare" ambulanza“, ma l’esperienza dimostra che nel 90% dei casi lo spasmo scompare prima dell’arrivo del medico. Si raccomanda di non spostare il bambino in altro luogo se non in caso di assoluta necessità. Non puoi scuotere o scuotere il bambino o pulire il suo corpo con un panno freddo.

I bambini devono essere protetti da eventuali lesioni, non cercare di trattenerli con la forza e non inserire loro in bocca oggetti duri.

A attacco febbrile gli adulti prestano il primo soccorso ai bambini mettendoli in grembo o sul pavimento. Tratta le convulsioni febbrili a casa con antipiretici. In questi casi è meglio utilizzare sciroppi e supposte a base di ibuprofene o paracetamolo. Quando la temperatura corporea scende a indicatori normali, l'influenza del principale fattore scatenante delle convulsioni febbrili sul cervello è ridotta.

Ai bambini vengono somministrati antipiretici, poiché a temperature elevate esiste il rischio di recidiva di un attacco tonico-clonico. Organizzazione mondiale La salute raccomanda l'uso del paracetamolo per il trattamento delle condizioni febbrili nei bambini. Dose singola sostanza attiva- 10-15 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino. Fino a quando i bambini non riprendono conoscenza, non è consentito loro di bere gocce o compresse. Puoi provare a ridurre la temperatura corporea asciugandoti il ​​corpo con acqua leggermente tiepida.

Algoritmo di azione dei genitori

Cosa dovrebbero fare gli adulti se hanno un attacco? neonati? I genitori dovrebbero liberare la bocca e il naso del bambino da cibo, vomito e muco. Questa azione aiuterà a ripristinare la pervietà delle vie aeree se sono ostruite. Per pulire le cavità orali e nasali e la gola dei neonati, i genitori possono utilizzare siringa monouso senza ago, con bulbo di gomma. Per i bambini più grandi, la bocca viene pulita meccanicamente, con un dito avvolto in una benda. Se è presente un condotto dell'aria, viene installato per evitare che la lingua si attacchi.

Algoritmo per adulti per il trattamento delle convulsioni nei bambini:

Ai bambini coscienti vengono somministrate gocce sedative di valeriana. Il dosaggio della tintura è determinato in base all'età. Quindi, per un bambino, ne basta una goccia diluita in un cucchiaino d'acqua. Bambino di due anni dare due gocce di tintura di valeriana sciolte in piccola quantità acqua bollita.

Trattamento delle convulsioni febbrili

Un efficace paracetamolo antipiretico è un farmaco di prima linea che non causa gravi reazioni avverse nei bambini. L'ibuprofene appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È un antipiretico di seconda linea, viene somministrato in caso di intolleranza o di insufficiente efficacia del trattamento con paracetamolo. Tuttavia, i FANS causano danni alla mucosa dello stomaco e altre gravi conseguenze.

L'uso di farmaci antipiretici direttamente per l'ipertermia durante la malattia di un bambino è molto più efficace di altre misure per prevenire gli attacchi.

Se la temperatura elevata persiste anche dopo aver assunto lo sciroppo di paracetamolo o somministrato supposte, l'infermiera dell'ambulanza somministrerà analgin per via intramuscolare. Ma gli esperti avvertono che non è consigliabile assumere antipiretici come altri farmaci - a cicli. Per le convulsioni persistenti, la soluzione di diazepam viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa. Amministrazione a lungo termine anticonvulsivanti non previene il ripetersi di convulsioni febbrili.

Dai sei mesi ai 5 anni. Se sono comparsi una volta, la probabilità di recidiva è del 30%. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è temporaneo e innocuo. Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema.

Sintomi di questa condizione

Le convulsioni febbrili sono convulsioni generalizzate; in questa condizione, nei bambini tutto si contrae: entrambe le braccia, entrambe le gambe, la testa.

Le convulsioni febbrili di solito si verificano sullo sfondo di infezioni respiratorie acute. infezione virale, o infiammazione del tratto gastrointestinale che si manifesta con febbre. Le convulsioni sono divise in tre tipi, ciascuno con i propri sintomi. Ma ce ne sono anche di comuni:

• perdita di conoscenza;
• il bambino non reagisce a nulla;
• smette di piangere;
• il corpo si contrae, la testa si getta indietro;
• A volte è anche possibile smettere di respirare (e allora la pelle diventa blu).

Lo sapevate? Anche se il massimo temperatura consentita la temperatura corporea per una persona è considerata di 42 gradi, c'è un caso noto in cui l'americano Willie Jonesquesta cifra eraequivale a 46,5 gradi. L'uomo ha subito un colpo di calore, che ha portato a questo numero sul termometro. Fortunatamente tutto è finito bene e dopo poche settimane il paziente è stato dimesso dall'ospedale.

Cause

I medici non sono ancora in grado di determinarlo ragioni esatte la comparsa di convulsioni febbrili nei bambini. Ciò che è noto è questo sullo sfondo calore estremo Potresti avere un attacco febbrile. Ciò accade perché nei neonati e nei bambini in età prescolare la formazione del sistema nervoso non è ancora stata completata. Non è in grado di controllare completamente la complessa trasmissione degli impulsi nervosi nel cervello.

L'ereditarietà può anche influenzare il verificarsi di un attacco. Se mamma o papà hanno avuto tali attacchi durante l'infanzia, molto probabilmente li avranno anche il loro erede. Alcuni esperti sostengono che sia complesso, accompagnato da una forma grave, da precedenti malattie infettive e in modo malsano vita (alcol), può anche predisporre un bambino alle convulsioni.

Potenziale causa di convulsioni febbrili:

• infezioni virali e batteriche;
• malattie infettive delle prime vie respiratorie;
• infiammazione dell'orecchio;
• processi infiammatori nel tratto gastrointestinale;
• varietà.

Tipi

Esistono diversi tipi di convulsioni febbrili in un bambino: tonico, atonico, locale.

Tonico

In genere avvertono tensione in tutto il corpo. Accompagnato da stiratura arti inferiori, piegando e premendo quelli superiori sul petto. In questo momento la testa viene gettata all'indietro e gli occhi sono rivolti all'indietro. Poi c'è una forte contrazione del corpo, che gradualmente si attenua.

Atonica

Accompagnato dal completo rilassamento dello scheletro muscolare, che porta allo svuotamento involontario Vescia e intestini.

Locale

Durante tali convulsioni si verificano tensioni eccessive negli arti, contrazioni e rotazione degli occhi. Molto simili a quelli tonici, solo le convulsioni non si verificano in tutto il corpo, ma nelle sue singole parti (arti).

Primo soccorso

La comparsa di convulsioni nei bambini provoca panico nei genitori, soprattutto se il bambino infanzia. Per la confusione mamma e papà potrebbero addirittura cadere in uno stato di torpore; per evitare che ciò accada, vi forniremo alcuni consigli su cosa fare quando si presenta questo problema.

Per i bambini

Avendo scoperto i primi segni di convulsioni senza febbre in un bambino, dovresti:

• Rimuovi dal tuo bambino tutti gli oggetti che potrebbero causare danni a se stesso. È meglio portarlo nella sua culla;
• la superficie su cui giace il bambino deve essere piana;
• stendetelo su un fianco in modo che sia più facile per il bambino respirare e non si soffochi con vomito o saliva;
• rimuovere gli indumenti stretti;
• ventilare la stanza;
• controllare la respirazione;
• Non lasciare il tuo bambino nemmeno di un passo e annota la durata dell'attacco.

Una volta terminato l'attacco, è necessario chiamare un'ambulanza o un medico a casa.

Per convulsioni accompagnate da febbre alta

L'algoritmo d'azione è lo stesso degli spasmi nei neonati. Inoltre, dovresti provare a rinfrescare il bambino, asciugandolo con un asciugamano umido nella zona dell'inguine, dell'ascella, del gomito e del ginocchio. Quando l'attacco finisce, chiama un'ambulanza e somministra degli antipiretici. In genere, queste crisi durano da 10 secondi a un minuto.

Importante! Cercare di impedire che si verifichi un attacco. Al primo segno di aumento della temperatura, inizia ad abbassarla. Se supera i 38 gradi, c'è un'alta probabilità di un attacco febbrile.

Cosa non fare durante un attacco

• cercando di trattenere gli arti che si contraggono;
• prova ad aprire la bocca e inserirvi qualcosa;
• prova a mettere una compressa in bocca, dagli acqua;
• cerca di fare respirazione artificiale Se il bambino smette di respirare, fai un massaggio cardiaco.

Diagnostica

Di solito, se i crampi si verificano in un contesto di caldo estremo, la loro durata non supera i 10 minuti e si verificano estremamente raramente, quindi trattamento speciale non richiesto. Nella maggior parte dei casi, il bambino diventa troppo grande. Ma per prevenire la possibilità di sviluppare qualche malattia grave, è meglio sottoporsi esame completo. Ciò è particolarmente importante se la natura delle convulsioni era leggermente diversa da quella sopra descritta.

Per diagnosticare il tipo di crisi, il medico prescriverà:

• tomografia computerizzata;
• sangue e urina generali;
• puntura lombare per prevenire lo sviluppo di encefalite;
• Encefalogramma elettronico per escludere crisi epilettiche.

Trattamento e prevenzione

Non è necessario interrompere un attacco febbrile. Dovrebbe andare via da solo. Possiamo solo facilitarne il corso ed evitare che si verifichino danni gravi.

Se si verificano convulsioni, viene utilizzato il seguente trattamento:

• Soluzione di glucosio al 25% per via endovenosa in ragione di quattro millilitri per chilogrammo di peso;
• vitamina B6 per via endovenosa;
• un'iniezione di una soluzione al dieci per cento di gluconato di calcio, in ragione di due millilitri per chilogrammo di peso, ma non più di 10 millilitri;
• iniezione di una soluzione di magnesio al 50%, in ragione di 0,2 millilitri per chilogrammo di peso;
• somministrazione endovenosa di fenobarbital, in ragione di dieci-trenta milligrammi per chilogrammo di peso. Entra lentamente;
• somministrazione endovenosa di fenitoina, in ragione di venti milligrammi per chilogrammo di peso.

Se le convulsioni si verificano in uno sfondo di temperatura elevata, allora è sufficiente:

• rinfrescare la pelle del bambino frizionandola con alcool o aceto;
• puoi mettere freddo sulla fronte;
• Dopo un attacco, somministrare qualsiasi antipiretico. Se la temperatura supera i 38 gradi, è meglio somministrare il medicinale in forma liquida;
• Se l'attacco è prolungato (più di 15 minuti), potrebbe essere necessario somministrare un'iniezione di un anticonvulsivante.

La prevenzione può essere necessaria solo se le convulsioni si verificano abbastanza spesso e durano a lungo. Consisterà nell'assunzione di anticonvulsivanti e solo un medico potrà prescriverli. In altri casi, se una volta rilevi una convulsione febbrile in un bambino sullo sfondo di una temperatura elevata, cerca semplicemente di evitare che raggiunga un livello critico. Inizia ad abbattere presto.

Possibili conseguenze

Più spesso corpo dei bambini supera le convulsioni febbrili. Se non apparissero alle alte temperature prima di sei anni, certamente non appariranno più. Il loro corso non è accompagnato da alcuna conseguenza, ad eccezione della debolezza a breve termine dopo l'attacco, ma scompare da sola. Sono possibili lesioni causate da un primo soccorso errato o intempestivo.

Spesso genitori i cui figli hanno avuto convulsioni febbrili, preoccupati se ciò causerà lo sviluppo dell'epilessia. L'insorgenza di questa malattia, sullo sfondo di quanto sopra, è molto un evento raro. Infatti, lo sviluppo dell’epilessia può essere innescato da:

• la predisposizione del bambino all'epilessia, ad es. se uno dei genitori aveva questa malattia;
• Disponibilità problemi neurologici che sono stati diagnosticati prima dell'inizio del primo attacco;
• deviazione nello sviluppo psicologico;
• gli spasmi sono di natura locale e durano più di 15 minuti;
• ripetizione di spasmi entro un giorno o due e senza febbre;
• convulsioni notturne, sonnambulismo.

Lo sapevate? All'inizio del XX secolo in Gran Bretagna si credeva che se la temperatura del sang fosse stata abbassata, l'aspettativa di vita sarebbe aumentata. Non è chiaro da dove provenga questa opinione, poiché anche ai nostri tempi la sua veridicità non è stata dimostrata.

Speriamo di avervi chiarito che le convulsioni febbrili nei bambini non sono un fenomeno così terribile, anche se possono spaventare un genitore inesperto. Ma la cosa principale è rimettersi in sesto, fare tutto senza panico e in modo coerente. E se qualcosa non corrisponde ai sintomi indicati, consultare immediatamente un medico.

Le crisi febbrili, o febbre, sono crisi convulsive (convulsive) che si verificano come reazione alla temperatura corporea elevata (solitamente superiore a 38°C) nei bambini di età inferiore a 6 anni con condizione obbligatoria assenza di convulsioni senza febbre.

Tali convulsioni si osservano più spesso nei bambini dai 6 ai 18 mesi. vita. Secondo le statistiche, circa il 5% dei bambini sotto i 6 anni è suscettibile alle convulsioni febbrili. La durata dell'attacco può arrivare fino a 15 minuti.

Tali crisi non sono epilessia, una malattia che può colpire bambini di qualsiasi età. Se si osservano convulsioni nei bambini di età superiore a 6 anni o la durata delle convulsioni supera i 15 minuti, è necessario un esame approfondito per escludere l'epilessia infantile.

Cause di convulsioni termiche

Le cause e il meccanismo dello sviluppo delle convulsioni sullo sfondo dell'ipertermia non sono completamente compresi.

Gli esperti ritengono che il ruolo principale nella loro insorgenza sia svolto dall'immaturità del sistema nervoso centrale, in cui i processi di inibizione sono indeboliti.

Anche il centro di termoregolazione è immaturo. Per questo motivo, l'eccitazione che nasce in questo centro si trasmette liberamente, si diffonde tra le cellule del cervello e provoca contrazioni muscolari convulse.

Questa reazione si sviluppa nel cervello indipendentemente dalla causa della temperatura elevata: virale o infezione batterica, reazione post-vaccinazione ecc. Con la maturazione del sistema nervoso centrale (entro i 6 anni), i crampi termici cessano.

È anche importante predisposizione ereditaria: Se i parenti stretti del bambino soffrono di epilessia, la probabilità di attacchi di febbre è maggiore.

Tipi e sintomi di convulsioni febbrili

Se, con l'aumento della temperatura, si osserva solitamente un arrossamento dei punti caldi pelle, poi prima di un attacco convulsivo appare un forte pallore della pelle, a volte con una tinta bluastra. Il corpo del bambino è coperto di sudore appiccicoso.

Esistono convulsioni toniche, atoniche e locali; parliamo di ciascuna tipologia in modo più dettagliato:

1. Durante le convulsioni toniche, il corpo del bambino è allungato, la testa viene gettata all'indietro, gli occhi si alzano al cielo, i denti sono serrati forte, la schiuma viene rilasciata sulle labbra blu. Le gambe del bambino sono tese e raddrizzate, le braccia sono piegate e premute sul petto.

Il bambino ha il fiato corto. Può verificarsi perdita di coscienza. Si notano contrazioni ritmiche dei muscoli grandi. A poco a poco, i brividi o le contrazioni muscolari diventano meno frequenti e si fermano del tutto.

1. Gli spasmi atonici sono caratterizzati dal massimo rilassamento dei muscoli di tutto il corpo. La minzione e la defecazione avvengono involontariamente.

1. Con convulsioni locali compaiono contrazioni dei muscoli degli arti (superiori o inferiori) e gli occhi si alzano.

Con qualsiasi tipo di crisi, il bambino diventa inibito, non risponde alle parole e alle azioni dell'adulto e subentra una sorta di intorpidimento. Perdita del contatto con gli altri. Il bambino non piange, a causa del trattenimento del respiro si nota una tinta bluastra della pelle.

La durata di un attacco convulsivo è di 30 secondi. fino a diversi minuti (di solito 2-5 minuti). È importante fornire assistenza e fermarsi sindrome convulsiva più velocemente possibile. Più a lungo dura una crisi, più pericolose possono essere le conseguenze.

Le convulsioni febbrili possono svilupparsi una dopo l'altra. In molti bambini (30%) si sviluppano nuovamente ad ogni aumento della temperatura.

Dopo aver fermato o terminato da solo un attacco di convulsioni, il bambino è letargico, sonnolento, ha difficoltà ad orientarsi nello spazio e non ricorda cosa è successo.

Esame dei bambini con crampi febbrili

Se si verifica una crisi convulsiva in un bambino, anche solo una volta, è necessario un esame da parte di un neurologo pediatrico per escludere l'epilessia e altre cause di convulsioni.

Oltre all'esame, il medico può prescrivere ulteriori test:

• esame clinico del sangue, delle urine;
• esame del sangue per il contenuto di calcio (prescritto ai neonati per escludere la spasmofilia);
• TC o RM del cervello.

In alcuni casi (se si sospetta un bambino), viene effettuato con un successivo studio del liquido cerebrospinale.

Trattamento

È impossibile fermare un attacco convulsivo già iniziato. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e prendere misure necessarie per evitare lesioni al bambino.

Per fornire il primo soccorso:

Se le convulsioni febbrili in un bambino sono a breve termine (meno di 15 minuti) e si verificano molto raramente, di norma trattamento speciale non prescritto. Per prevenire lo sviluppo di convulsioni, è necessario somministrare al bambino antipiretici per qualsiasi malattia già ad una temperatura di 37,5 ° C.

Per convulsioni più lunghe o più frequenti può essere effettuato, ma solo su prescrizione di un neurologo. Ai bambini vengono spesso prescritti fenitoina, fenobarbital e acido valproico.

Riepilogo per i genitori

Non dovresti farti prendere dal panico se il tuo bambino sviluppa convulsioni durante temperatura elevata. Devi chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a fornire il primo soccorso o l'assistenza immediata al tuo bambino. L’assistenza fornita correttamente impedirà lo sviluppo conseguenze negative dopo le convulsioni.

In questi casi è obbligatoria la consultazione con un neurologo pediatrico per escludere un'altra causa di convulsioni e fornire al bambino (se necessario) un trattamento anticonvulsivante. La probabilità di sviluppare epilessia in un bambino con convulsioni febbrili è del 2%.

Pediatra E.O. Komarovsky sulle convulsioni febbrili nei bambini: