Patologia della sfera emotivo-volitiva. Violazioni della sfera emotivo-volitiva del bambino. Disturbi della sfera emotivo-volitiva

Violazioni e relative cause in ordine alfabetico:

violazione della sfera emotivo-volitiva -

Le violazioni della sfera emotivo-volitiva includono:

L'iperbulia è un aumento generale della volontà e delle pulsioni, che colpisce tutte le pulsioni fondamentali di una persona. Ad esempio, un aumento dell'appetito porta al fatto che i pazienti, mentre si trovano nel reparto, mangiano immediatamente il cibo loro portato. L'iperbulia è una manifestazione caratteristica della sindrome maniacale.

L’ipobulia è una diminuzione generale della volontà e delle pulsioni. I pazienti non sentono il bisogno di comunicare, sono gravati dalla presenza di estranei e dalla necessità di mantenere una conversazione, e chiedono di essere lasciati soli. I pazienti sono immersi in un mondo di sofferenza e non possono prendersi cura dei propri cari.

L'abulia è un disturbo limitato a una forte diminuzione della volontà. L'abulia è un disturbo negativo persistente; insieme all'apatia forma un'unica sindrome apatico-abulia, caratteristica delle condizioni finali della schizofrenia.

L'attrazione ossessiva (ossessiva) comporta l'emergere di desideri che il paziente può controllare in base alla situazione. Il rifiuto di soddisfare un istinto dà origine a forti sentimenti nel paziente e persistono costantemente pensieri su un bisogno insoddisfatto. Quindi, una persona con paura ossessiva la contaminazione frenerà il desiderio di lavarsi le mani per un breve periodo, ma le laverà sicuramente accuratamente quando nessuno lo guarderà, perché per tutto il tempo che sopporta, pensa costantemente dolorosamente al suo bisogno. Le pulsioni ossessive sono incluse nella struttura della sindrome ossessivo-fobica.

La pulsione compulsiva è un sentimento più potente perché è paragonabile in forza agli istinti. Il bisogno patologico occupa una posizione così dominante che una persona interrompe rapidamente la lotta interna e soddisfa il suo desiderio, anche se questo è associato ad azioni antisociali grossolane e alla possibilità di successiva punizione.

Quali malattie causano una violazione della sfera emotivo-volitiva:

Schizofrenia
Sindrome maniacale
Sindrome depressiva
Sindrome ossessivo-fobica
Psicopatia
Alcolismo
Dipendenza

Quali medici dovresti contattare se c'è una violazione della sfera emotivo-volitiva:

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Le tue sfere emotive e volitive sono compromesse? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire una terribile malattia, ma anche preservarla mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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La tabella dei sintomi è solo a scopo didattico. Non automedicare; Per tutte le domande riguardanti la definizione della malattia e i metodi del suo trattamento, consultare il proprio medico. EUROLAB non è responsabile per le conseguenze causate dall'uso delle informazioni pubblicate sul portale.

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Prima di tutto, dai un'occhiata più da vicino a tuo figlio: come dorme, come si comporta con i coetanei, gli adulti e gli animali, quali giochi gli piacciono, se ha delle paure. Ci sono deviazioni nel comportamento, nelle inclinazioni e nei sintomi del bambino che, secondo la psicologa E. Murashova, dovrebbero allertare i genitori e servire come motivo per visitare uno psicologo.

Ecco i segnali di allarme a cui ti consiglia di prestare attenzione:

• c'è una lesione alla nascita o qualsiasi diagnosi neurologica;
• la routine quotidiana, il sonno e l'appetito del bambino sono costantemente interrotti;
• un bambino di età inferiore a un anno è più di due mesi indietro rispetto ai suoi coetanei in uno qualsiasi degli indicatori psicomotori;
• bassa attività linguistica: all'età di due anni il bambino pronuncia solo poche parole; a tre anni non parla per frasi;
• il bambino è eccessivamente aggressivo, spesso picchia bambini, animali e genitori; non risponde alla persuasione;
• il bambino ha difficoltà ad adattarsi ai requisiti disciplinari di un istituto prescolare;
• il bambino ha molte paure, dorme male la notte, si sveglia piangendo forte, ha paura di restare solo anche in una stanza luminosa;
• il bambino soffre spesso di raffreddore e presenta numerosi disturbi funzionali;
• ti sembra che il bambino sia disattento, disinibito, eccessivamente distratto e non porti a termine nulla;
• uno studente più giovane ha problemi con l'apprendimento anche dopo lezioni aggiuntive;
• il bambino non ha amici o conoscenti abituali;
• a scuola fanno quelle che ritieni siano pretese ingiuste nei confronti di tuo figlio;
• frequenti conflitti familiari;
• completa assenza iniziative, ostilità verso tutto ciò che è nuovo.

Nessuno dei segni sopra elencati di per sé può servire come criterio affidabile per la presenza di anomalie comportamentali in un bambino, ma serve come base per visitare uno specialista: un neurologo, uno psicoterapeuta o uno psicologo. Una conversazione con un medico di questo profilo ha una serie di caratteristiche.

Chiedi agli specialisti in dettaglio tutte le diagnosi che fanno! Non aspettarti che ti dicano qualcosa da soli: nella migliore delle ipotesi, nomineranno la diagnosi ad alta voce e daranno una breve descrizione. E devi chiedere finché tutto non ti diventa chiaro (anche le cose molto complesse possono essere spiegate chiaramente e, credimi, i medici sanno come farlo).

Quindi cosa devi scoprire:

• Cosa significa esattamente questa diagnosi?
• Quale sistema (organo, apparati) è interessato?
• Come si manifesta questa malattia? Ci sono sintomi che potrebbero richiedere del tempo per apparire?
• Cosa si può fare per evitare che appaiano o siano meno pronunciate?
• Quali metodi di trattamento moderni esistono? In cosa sono simili e quali sono le loro differenze?
• Come funzionano i farmaci prescritti? Quali sono le loro caratteristiche e quali sono gli effetti collaterali?
• È possibile terapia non farmacologica?
• Qual è la prognosi per questa malattia?
• Quale letteratura puoi leggere su questo argomento?

E se il bambino presenta anomalie del linguaggio, disturbo da deficit di attenzione, iperattività o ritardo sviluppo mentale, non disperare: il lavoro correttivo da parte tua, le lezioni con uno psicologo (logopedista) e un trattamento farmacologico competente daranno buoni risultati.

1. Kvols K. La gioia dell'educazione. Come allevare i figli senza punizione - San Pietroburgo: IG “Ves”, 2006. - 272 pp. - (Biblioteca familiare: salute e psicologia).
2. Koneva E.A., Rudametova N.A. Correzione psicomotoria nel sistema di riabilitazione completa dei bambini con bisogni educativi speciali. - Novosibirsk, 2008.-116 p.
3. Murashova E.V. I bambini sono “materassi” e i bambini sono “catastrofi”: sindrome ipodinamica e iperdinamica / E.V. Murashova.-2a ed., aggiuntiva. - Ekaterinburg, 2007 .- 256 pp. (Serie “Psicologia dell'infanzia”).

Molto spesso, le cure dei genitori si concentrano principalmente sulla salute fisica del figlio, mentre la componente emotiva rimane praticamente incustodita. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei genitori considera i primi sintomi dei disturbi emotivi temporanei e quindi innocui.

Il ruolo dei disturbi emotivi nello sviluppo mentale di un bambino sembra essere uno degli aspetti chiave della sua vita, poiché questi disturbi influenzano il suo atteggiamento nei confronti dei genitori e dell'ambiente in generale. Oggi si osserva una tendenza ad un aumento dei disturbi emotivi nei bambini, sotto forma di ridotto adattamento sociale e tendenza al comportamento aggressivo.

· 1 Cause

· 2

· 3 Diagnosi dei disturbi

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Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di disturbi emotivi in ​​un bambino, quindi i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione quando compaiono vari segni patologici. Di norma, gli specialisti effettuano una diagnosi finale quando registrano 3 segni di instabilità emotiva.

Le cause più comuni di disturbi emotivi sono:

· Caratteristiche fisiche, tenendo conto delle malattie sofferte durante l'infanzia;

· Inibizione dello sviluppo mentale e mentale;

· Educazione impropria di un bambino nel periodo prescolare;

· Cattiva alimentazione, cioè apporto insufficiente delle sostanze necessarie, che influisce in modo significativo sullo sviluppo del bambino;

Inoltre, questi motivi di cui sopra sono divisi in due grandi gruppi:

1. Biologico.

Questo gruppo causale include un tipo caratteristico di sistema nervoso. Ad esempio, se è presente un disturbo da deficit di attenzione, il bambino potrebbe successivamente sperimentarlo processo patologico nel cervello, formatosi a seguito della grave gravidanza e del parto di sua madre.

2. Sociale

Questo gruppo determina il processo di interazione del bambino con altre persone e l'ambiente. Ad esempio, se un bambino ha già esperienza nella comunicazione fascia di età persone, i suoi coetanei e il gruppo principale per lui - la sua famiglia, quindi in alcuni casi tale socializzazione può anche danneggiarlo.

Se un bambino è costantemente soggetto a negazione da parte degli adulti, inizia inconsciamente a reprimere le informazioni ricevute dall'ambiente.

L'emergere di nuove esperienze che non coincidono con la sua struttura concettuale comincia a essere percepito da lui negativamente, il che alla fine gli crea un certo stress.

In assenza di comprensione da parte dei coetanei, il bambino sviluppa esperienze emotive (rabbia, risentimento, delusione), caratterizzate da gravità e durata. Inoltre, i conflitti costanti in famiglia, le richieste del bambino, la mancanza di comprensione dei suoi interessi causano anche disturbi emotivi nello sviluppo mentale del bambino.

Classificazioni dei disturbi emotivi e dei loro sintomi

La difficoltà nell'identificare i disturbi emotivo-volitivi ha portato al fatto che numerosi psicologi hanno formato opinioni diverse su questi tipi di disturbi. Ad esempio, lo scienziato-psicologo G. Sukhareva ha osservato che i disturbi emotivi in ​​​​età scolare sono spesso osservati nei bambini affetti da nevrastenia, caratterizzata da eccessiva eccitabilità.

Lo psicologo J. Milanich aveva un'idea diversa di questi disturbi. Ha scoperto che i disturbi emotivo-volitivi comprendono 3 gruppi di disturbi emotivi;

Reazioni emotive acute, caratterizzate dalla colorazione di determinate situazioni di conflitto, che si manifestano in aggressività, isteria, reazioni di paura o risentimento;

Uno stato di maggiore tensione – ansia, paura, diminuzione dell’umore.

Disfunzione dello stato emotivo, che si è manifestata in una brusca transizione dai fenomeni emotivi positivi a quelli negativi e anche nell'ordine inverso.

Tuttavia, il più dettagliato quadro clinico i disturbi emotivi erano N.I. Kosterina. Divide i disturbi emotivi in ​​2 grandi gruppi, che sono caratterizzati da un aumento del livello di emotività e, di conseguenza, da una sua diminuzione.

Il primo gruppo comprende condizioni come:

· Euforia, che è caratterizzata da un inadeguato miglioramento dell'umore. Un bambino in questa condizione, di regola, ha una maggiore impulsività, impazienza e desiderio di dominio.

· La disforia è la forma opposta di euforia, caratterizzata dalla manifestazione di emozioni come: rabbia, irritabilità, aggressività. È un tipo di sindrome depressiva.

· La depressione è una condizione patologica caratterizzata dalla manifestazione di emozioni negative e passività comportamentale. Un bambino in questo stato si sente depresso e triste.

· La sindrome d'ansia è una condizione in cui un bambino avverte ansia senza causa e grave tensione nervosa. Espresso in spostamento permanente umore, pianto, mancanza di appetito, aumento della sensibilità. Spesso questa sindrome si sviluppa in una fobia.

· L'apatia è una condizione grave in cui il bambino si sente indifferente a tutto ciò che accade intorno a lui, ed è anche caratterizzata da una forte diminuzione delle funzioni di iniziativa. La maggior parte degli psicologi sostiene che la perdita delle reazioni emotive è combinata con una diminuzione o una completa perdita degli impulsi volitivi.

· La paratamia è un disturbo caratteristico del background emotivo, in cui l'esperienza di un'emozione specifica è accompagnata da manifestazioni esterne di emozioni completamente opposte. Spesso osservato nei bambini affetti da schizofrenia.

Il secondo gruppo comprende:

· Disturbo da deficit di attenzione e iperattività, caratterizzato da sintomi come disorientamento motorio e impulsività. Ne consegue che i segni chiave di questa sindrome sono la distraibilità e l'eccessiva attività motoria.

· Aggressività. Questa manifestazione emotiva si forma come parte di un tratto caratteriale o come reazione alle influenze ambientali. In ogni caso, le violazioni di cui sopra necessitano di correzione. Tuttavia, prima di correggere le manifestazioni patologiche, il primo passo è identificarle ragione principale malattie.

Diagnosi dei disturbi

Per la successiva terapia dei disturbi e la sua efficacia, è molto importante la diagnosi tempestiva dello sviluppo emotivo del bambino e dei suoi disturbi. Esistono molte tecniche e test speciali che valutano lo sviluppo e condizione psicologica bambino, tenendo conto delle sue caratteristiche di età.

La diagnosi dei bambini in età prescolare comprende:

· Diagnosi del livello di ansia e sua valutazione;

· Studio dello stato psico-emotivo;

· Prova colore Luscher;

· Studio dell'autostima e delle caratteristiche personali del bambino;

· Studio dello sviluppo delle qualità volitive.

Appello per aiuto psicologico necessario se il bambino sperimenta determinate difficoltà nell'apprendimento, nella comunicazione con i coetanei, nel comportamento o ha alcune fobie.

I genitori dovrebbero anche prestare attenzione se il bambino sperimenta esperienze emotive, sentimenti e anche se la sua condizione è caratterizzata da depressione.

Metodi per correggere i disturbi emotivi

Numerosi scienziati nazionali e stranieri nel campo della psicologia identificano una serie di tecniche che consentono di correggere emotivamente disturbi volitivi nei bambini. Questi metodi sono solitamente divisi in 2 gruppi principali: individuale e di gruppo, ma questa divisione non riflette obiettivo principale correzione dei disturbi mentali.

La correzione mentale dei disturbi affettivi nei bambini è un sistema organizzato di influenze psicologiche. Tale correzione è principalmente finalizzata a:

Alleviamento del disagio emotivo

· Maggiore attività e indipendenza

· Soppressione delle reazioni personali secondarie (aggressività, eccessiva eccitabilità, ansia, ecc.).

· Correzione dell'autostima;

· Formazione di stabilità emotiva.

La psicologia mondiale comprende 2 approcci principali alla correzione psicologica di un bambino, vale a dire:

· Approccio psicodinamico. Sostiene la creazione di condizioni che consentano di sopprimere le barriere sociali esterne, utilizzando metodi come la psicoanalisi, la giocoterapia e l'arteterapia.

· Approccio comportamentale. Questo approccio consente di stimolare il bambino ad assimilare nuove reazioni volte alla formazione di forme comportamentali adattive e, al contrario, sopprime eventuali forme di comportamento non adattive. Include metodi di influenza come la formazione comportamentale e psicoregolatoria, che consentono al bambino di consolidare le reazioni apprese.

Quando si sceglie un metodo di correzione psicologica dei disturbi emotivi, si dovrebbe procedere dalle specificità del disturbo, che determina il deterioramento dello stato emotivo. Se un bambino ha disturbi intrapersonali, allora un ottimo modo sarebbe usare la terapia del gioco (non la terapia informatica), e anche il metodo della psicocorrezione familiare si è dimostrato efficace.

Se predominano i conflitti interpersonali, viene utilizzata la psicocorrezione di gruppo, che consente di ottimizzare le relazioni interpersonali. Quando si sceglie qualsiasi metodo, è necessario tenere conto della gravità dell'instabilità emotiva del bambino.

Metodi di correzione psicologica come la terapia del gioco, la terapia delle fiabe, ecc. funzionano efficacemente se corrispondono alle caratteristiche mentali del bambino e del terapeuta.

L'età di un bambino fino a 6 anni (periodo prescolare) è il periodo più importante del suo sviluppo, poiché è durante questo periodo che si formano le basi personali del bambino, le qualità volitive e anche la sfera emotiva si sviluppa rapidamente.

Le qualità volitive si sviluppano principalmente grazie al controllo cosciente sul comportamento, pur mantenendo nella memoria determinate regole comportamentali.

Lo sviluppo di queste qualità è caratterizzato come sviluppo generale della personalità, cioè principalmente modellando la volontà, le emozioni e i sentimenti.

Di conseguenza, per il successo dell'educazione emotivo-volitiva di un bambino, genitori e insegnanti devono prestare particolare attenzione alla creazione di un'atmosfera positiva di comprensione reciproca. Pertanto, molti esperti raccomandano ai genitori di formulare i seguenti criteri per il loro bambino:

· Quando si comunica con un bambino, è necessario mantenere la calma assoluta e mostrare la propria buona volontà in ogni modo possibile;

· Dovresti provare a comunicare con tuo figlio più spesso, chiedergli qualsiasi cosa, entrare in empatia e interessarti ai suoi hobby;

· Lavoro fisico congiunto, giochi, disegno, ecc. avrà un effetto positivo sulle condizioni del bambino, quindi cerca di prestargli la massima attenzione possibile.

· È necessario assicurarsi che il bambino non guardi film o giochi con elementi di violenza, poiché ciò non farebbe altro che aggravare il suo stato emotivo;

· Sostieni tuo figlio in ogni modo possibile e aiutalo ad acquisire fiducia in se stesso e nelle sue capacità.

Parte I. Disturbi nello sviluppo della sfera emotivo-volitiva nei bambini e adolescenti

Domande di studio.

1. Tipologia dei disturbi nello sviluppo della sfera emotivo-volitiva.

2. Caratteristiche psicologiche e pedagogiche di bambini e adolescenti con disturbi della sfera emotivo-volitiva.

3. Psicopatia nei bambini e negli adolescenti.

4. Accentuazioni del carattere come fattore che contribuisce all'emergere di disturbi emotivo-volitivi.

5. Bambini con autismo ad esordio precoce (EDA).

1. Il concetto di violazione della sfera emotivo-volitiva in difettologia definisce i disturbi neuropsichici (per lo più di gravità lieve e moderata). *

I principali tipi di disturbi nello sviluppo della sfera emotivo-volitiva nei bambini e negli adolescenti comprendono stati reattivi (sindrome da iperattività), esperienze di conflitto, psicostenia e psicopatia (forme di comportamento psicopatico), autismo della prima infanzia.

Come è noto, la personalità di un bambino si forma sotto l'influenza di qualità e fattori ereditariamente determinati (condizionati) dell'ambiente esterno (principalmente sociale). Poiché il processo di sviluppo dipende in gran parte da fattori ambiente esterno, è ovvio che le influenze ambientali sfavorevoli possono causare disturbi comportamentali temporanei che, una volta instaurati, possono portare ad uno sviluppo anormale (distorto) della personalità.

Per quanto riguarda il normale sviluppo somatico, una quantità adeguata di calorie, proteine, minerali e vitamine, e per il normale sviluppo mentale è necessaria la presenza di alcuni fattori emotivi e psicologici. Questi includono, innanzitutto, l'amore per il prossimo, il senso di sicurezza (fornito dalla cura dei genitori), la coltivazione di una corretta autostima e anche, insieme allo sviluppo dell'indipendenza nelle azioni e nel comportamento), la guida degli adulti, che comprende, oltre all'amore e alla cura, un certo insieme di divieti. Solo con il giusto equilibrio tra attenzione e divieti si formano connessioni appropriate tra l'io del bambino e il mondo esterno, e la piccola persona, pur mantenendo la sua individualità, si sviluppa in una personalità che troverà sicuramente il suo posto nella società.

La versatilità dei bisogni emotivi che assicurano lo sviluppo di un bambino già di per sé indica la possibilità di un numero significativo di fattori sfavorevoli nell'ambiente esterno (sociale), che possono causare disturbi nello sviluppo della sfera emotivo-volitiva e deviazioni nella il comportamento dei bambini.

2. Stati reattivi sono definiti in psicologia speciale come disturbi neuropsichici causati da situazioni sfavorevoli (condizioni di sviluppo) e non associati a danni organici al sistema nervoso centrale. La manifestazione più sorprendente degli stati reattivi (RS) è la sindrome da iperattività, che appare sullo sfondo di uno stato "prolungato" di eccitabilità mentale generale e disinibizione psicomotoria. Le cause della SM possono essere varie. Pertanto, le circostanze traumatiche per la psiche di un bambino includono un disturbo psicofisiologico come l'enuresi (enuresi notturna, che persiste o spesso si ripresenta dopo il 3o anno di vita), spesso osservata nei bambini somaticamente indeboliti e nervosi. L'enuresi può verificarsi dopo un grave shock nervoso, uno spavento o dopo una malattia somatica che debilita il corpo. Il verificarsi dell'enuresi include anche ragioni come situazioni di conflitto in famiglia, eccessiva severità dei genitori, eccessivo sogno profondo ecc. Gli stati reattivi con enuresi sono aggravati dal ridicolo, dalla punizione e dall'atteggiamento scortese degli altri nei confronti del bambino.

Uno stato reattivo può essere causato dalla presenza di alcuni difetti fisici e psicofisiologici nel bambino (strabismo, deformità degli arti, zoppia, grave scoliosi, ecc.), soprattutto se l'atteggiamento degli altri non è corretto.

Una causa comune di reazioni psicogene nei bambini piccoli è un'improvvisa forte irritazione di natura spaventosa (fuoco, attacco di un cane arrabbiato, ecc.). Una maggiore suscettibilità ai traumi mentali si osserva nei bambini con effetti residui dopo aver subito infezioni e lesioni, nei bambini che sono eccitabili, indeboliti ed emotivamente instabili. I più suscettibili ai traumi mentali sono i bambini appartenenti a un tipo debole di attività nervosa superiore e i bambini facilmente eccitabili.

La principale caratteristica distintiva della SM sono le reazioni personali inadeguate (eccessivamente pronunciate) alle influenze dell'ambiente (soprattutto sociale). Gli stati reattivi sono caratterizzati dallo stato stress psicologico E malessere. La SM può manifestarsi sotto forma di depressione (stato triste e depresso). In altri casi, i principali sintomi della SM sono: agitazione psicomotoria, disinibizione e comportamenti e azioni inappropriati.

Nei casi più gravi, possono verificarsi disturbi della coscienza (confusione, perdita di orientamento nell'ambiente), paura irragionevole, "perdita" temporanea di alcune funzioni (sordità, mutismo).

Nonostante la differenza nelle manifestazioni, il sintomo comune che collega tutti i casi di condizioni reattive è grave, deprimente stato psico-emotivo, causando un sovraccarico dei processi nervosi e l'interruzione della loro mobilità. Ciò determina in gran parte la maggiore tendenza alle reazioni affettive.

I disturbi dello sviluppo mentale possono essere associati a gravi disturbi interni esperienze di conflitto quando nella mente del bambino sono presenti atteggiamenti opposti verso persone vicine o verso una particolare situazione sociale che ha un grande significato personale per il bambino. Le esperienze di conflitto (come disturbo psicopatologico) sono a lungo termine, socialmente condizionate; acquisiscono dominante significato nella vita mentale del bambino e hanno un impatto fortemente negativo sulle sue caratteristiche caratterologiche e sulle reazioni comportamentali. Le cause delle esperienze di conflitto più spesso sono: la posizione sfavorevole del bambino nella famiglia (conflitti familiari, disgregazione familiare, comparsa di una matrigna o patrigno, alcolismo dei genitori, ecc.). Esperienze di conflitto possono sorgere nei bambini abbandonati dai genitori, adottati e in altri casi. Un'altra ragione per le esperienze di conflitto persistenti potrebbero essere le carenze sopra menzionate. sviluppo psicofisico, in particolare, balbuzie.

Le manifestazioni di gravi esperienze di conflitto includono molto spesso isolamento, irritabilità, negativismo (in molte forme delle sue manifestazioni, incluso il negativismo del linguaggio), stati depressivi; in alcuni casi, la conseguenza delle esperienze conflittuali è un ritardo nello sviluppo cognitivo del bambino.

Le esperienze di conflitto persistente sono spesso accompagnate da disturbi ( deviazioni) comportamento. Molto spesso, la causa dei disturbi comportamentali in questa categoria di bambini è un'educazione impropria del bambino (cura eccessiva, libertà eccessiva o, al contrario, mancanza di amore, severità eccessiva e richieste irragionevoli, senza tener conto del suo carattere personale, intellettuale e capacità psicofisiche, determinate dallo stadio di sviluppo dell'età). Un errore particolarmente grave nel crescere un figlio è il costante confronto dispregiativo tra lui e i bambini che lo hanno migliori capacità e il desiderio di ottenere grandi risultati da un bambino che non ha inclinazioni intellettuali pronunciate. Un bambino la cui dignità viene umiliata e che viene spesso punito può sviluppare sentimenti di inferiorità, reazioni di paura, timidezza, amarezza e odio. Questi bambini, che sono costantemente stressati, spesso soffrono di enuresi, mal di testa, stanchezza, ecc. In età avanzata, questi bambini possono ribellarsi all'autorità dominante degli adulti, che è una delle ragioni del comportamento antisociale.

Le esperienze di conflitto possono essere causate anche da situazioni traumatiche nella comunità scolastica. Naturalmente, l'insorgenza e la gravità delle situazioni di conflitto sono influenzate dalle caratteristiche personali e psicologiche individuali dei bambini (stato del sistema nervoso, aspirazioni personali, gamma di interessi, impressionabilità, ecc.), nonché dalle condizioni di educazione e sviluppo .

Anche un disturbo neuropsichico piuttosto complesso è psicastenia– disturbo dell’attività mentale e intellettuale, causato da debolezza e interruzione della dinamica dei processi di attività nervosa superiore, un indebolimento generale dei processi neuropsichici e cognitivi. Le cause della psicostenia possono essere gravi violazioni della salute somatica, violazioni dello sviluppo costituzionale generale (a causa di distrofia, disordini metabolici nel corpo, disturbi ormonali e così via.). Allo stesso tempo, fattori di condizionamento ereditario, disfunzione del sistema nervoso centrale di varia origine, presenza di disfunzioni cerebrali minime, ecc. Giocano un ruolo importante nell'insorgenza della psicostenia.

Le principali manifestazioni della psicostenia sono: diminuzione dell'attività mentale generale, lentezza e rapido esaurimento dell'attività mentale e intellettuale, diminuzione delle prestazioni, fenomeni di ritardo mentale e inerzia, aumento della fatica sotto stress psicologico. I bambini psicoastenici sono estremamente lenti nell'impegnarsi nel lavoro accademico e si stancano molto rapidamente quando svolgono compiti legati ad azioni mentali e mnemoniche.

I bambini di questa categoria si distinguono per tratti caratteriali specifici come indecisione, maggiore impressionabilità, tendenza a dubbi costanti, timidezza, sospettosità e ansia. Spesso i sintomi della psicostenia includono anche depressione e manifestazioni autistiche. Lo sviluppo psicopatico secondo psicostenico il tipo nell'infanzia si manifesta con maggiore sospettosità, paure ossessive e ansia. In età avanzata si osservano dubbi ossessivi, paure, ipocondria e maggiore sospettosità.

3.Psicopatia(dal greco - psiche- anima, pathos– malattia) è definita nella psicologia speciale come carattere patologico, manifestato in comportamento sbilanciato, scarsa adattabilità alle mutevoli condizioni ambientali, incapacità di obbedire alle richieste esterne e maggiore reattività. La psicopatia è una versione distorta della formazione della personalità; è uno sviluppo disarmonico della personalità con (di regola) sufficiente conservazione dell'intelligenza. La ricerca di scienziati nazionali (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev, ecc.) ha mostrato l'interazione dialettica di fattori sociali e biologici nell'origine della psicopatia. La maggior parte della psicopatia è causata da fattori esterni fattori patologici, che agisce nell'utero o nella prima infanzia. Le cause più comuni di psicopatia sono: infezioni - generali e cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche - intrauterine, alla nascita e acquisite nei primi anni di vita; fattori tossici (ad esempio malattie gastrointestinali croniche), disturbi dello sviluppo intrauterino dovuti a intossicazione da alcol, esposizione a radiazioni, ecc. Anche l'ereditarietà patologica gioca un certo ruolo nella formazione della psicopatia.

Tuttavia, per lo sviluppo della psicopatia, insieme ai principali ( predisponente) la causa che causa l'insufficienza congenita o acquisita precoce del sistema nervoso, è necessario che ci sia un altro fattore: l'ambiente sociale sfavorevole e la mancanza di influenze correttive nell'educazione di un bambino.

L'influenza positiva mirata dell'ambiente può, in misura maggiore o minore, correggere le deviazioni esistenti del bambino, mentre in condizioni sfavorevoli di educazione e sviluppo, anche lievi deviazioni nello sviluppo mentale possono trasformarsi in forma grave psicopatia (G.E. Sukhareva, 1954, ecc.). A questo proposito, i fattori biologici sono considerati come punti di partenza,precondizioni, che può causare lo sviluppo della personalità psicopatica; acquisire un ruolo decisivo fattori sociali, principalmente condizioni per l’educazione e lo sviluppo del bambino.

La psicopatia è molto varia nelle sue manifestazioni, quindi la clinica distingue le sue varie forme (psicopatia organica, psicopatia epilettoide, ecc.). Comune a tutte le forme di psicopatia è una violazione dello sviluppo della sfera emotivo-volitiva, anomalie caratteriali specifiche. Lo sviluppo della personalità psicopatica è caratterizzato da: debolezza di volontà, impulsività delle azioni, reazioni affettive ruvide. Il sottosviluppo della sfera emotivo-volitiva si manifesta anche in una certa diminuzione delle prestazioni associata all'incapacità di concentrarsi e superare le difficoltà incontrate durante l'esecuzione dei compiti.

Le violazioni della sfera emotivo-volitiva sono espresse più chiaramente quando psicopatia organica, su cui si basa lesione organica sistemi cerebrali sottocorticali. Manifestazioni cliniche con la psicopatia organica sono diversi. In alcuni casi, le prime manifestazioni di un disturbo mentale vengono rilevate già in gioventù. L'anamnesi di questi bambini mostra una pronunciata timidezza, paura suoni acuti, luce intensa, oggetti sconosciuti, persone. Ciò è accompagnato da urla e pianti intensi e prolungati. Nella prima infanzia e in età prescolare vengono alla ribalta l'irrequietezza psicomotoria e l'aumento dell'eccitabilità sensoriale e motoria. All'età della scuola primaria, il comportamento psicopatico si manifesta sotto forma di incontrollabilità, protesta contro le regole del comportamento sociale, qualsiasi regime, sotto forma di esplosioni affettive (competitività, corsa in giro, rumore e successivamente - assenze scolastiche, tendenza al vagabondaggio , eccetera.).

In altri casi di psicopatia organica, la seguente caratteristica delle reazioni comportamentali dei bambini attira l'attenzione, distinguendoli nettamente dai loro coetanei già in età prescolare. Parenti e insegnanti notano l'estrema disuguaglianza del loro umore; Oltre ad una maggiore eccitabilità e mobilità eccessiva, questi bambini e adolescenti spesso sperimentano un umore basso, cupo e irritabile. I bambini in età prescolare e primaria spesso lamentano un vago dolore, si rifiutano di mangiare, dormono male e spesso litigano e litigano con i coetanei. Maggiore irritabilità, negativismo in varie forme della sua manifestazione, atteggiamento ostile verso gli altri, aggressività nei loro confronti formano sintomi psicopatologici pronunciati di psicopatia organica. Queste manifestazioni sono particolarmente pronunciate in età avanzata, in pubertà. Sono spesso accompagnati da un ritmo lento dell’attività intellettuale, da una diminuzione della memoria e da un aumento della fatica. In alcuni casi, la psicopatia organica è combinata con un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino.

G.E. Sukhareva identifica due gruppi principali di psicopatia organica: eccitabile(esplosivo) e senza freni.

All'inizio (eccitabile) tipo, si osservano sbalzi d'umore immotivati ​​sotto forma di disforia. In risposta alla minima osservazione, bambini e adolescenti hanno reazioni violente di protesta, abbandonando casa e scuola.

Gli psicopatici organici del tipo disinibito sono caratterizzati da livelli di umore elevati, euforia e acriticità. Tutto ciò è uno sfondo favorevole per la formazione di una patologia dei desideri e di una tendenza al vagabondaggio.

Con un carico ereditario di epilessia nei bambini, tratti della personalità caratteristici di psicopatia epilettoide. Questa forma di psicopatia è caratterizzata dal fatto che nei bambini con intelligenza primaria intatta e assenza di segni tipici di epilessia (convulsioni, ecc.), Si notano i seguenti tratti comportamentali e caratteriali: irritabilità, irascibilità, scarsa commutabilità da uno tipo di attività all'altro, “rimanere bloccati” nelle proprie esperienze, aggressività, egocentrismo. Insieme a questo, sono caratteristiche la completezza e la perseveranza nel portare a termine i compiti educativi. Questi tratti positivi devono essere utilizzati come supporto nel processo di lavoro correzionale.

Con un carico ereditario di schizofrenia, i bambini possono sviluppare tratti di personalità schizoidi. Questi bambini sono caratterizzati da: povertà di emozioni (spesso sottosviluppo delle emozioni più elevate: sentimenti di empatia, compassione, gratitudine, ecc.), mancanza di spontaneità e allegria infantili e scarso bisogno di comunicare con gli altri. La proprietà principale della loro personalità è l'egocentrismo e le manifestazioni autistiche. Sono caratterizzati da una peculiare asincronia dello sviluppo mentale fin dalla prima infanzia. Lo sviluppo della parola supera lo sviluppo delle capacità motorie e quindi i bambini spesso hanno capacità di cura di sé non sviluppate. Nei giochi, i bambini preferiscono la solitudine o la comunicazione con adulti e bambini più grandi. In numerosi casi si nota la peculiarità della sfera motoria: goffaggine, goffaggine motoria, incapacità di svolgere attività pratiche. Letargia emotiva generale, rilevata nei bambini fin dalla tenera età, mancanza di bisogno di comunicazione (manifestazioni autistiche), mancanza di interesse per le attività pratiche e, successivamente, isolamento, insicurezza, nonostante un livello abbastanza elevato di sviluppo intellettuale, creano notevoli difficoltà nell’educazione e nell’insegnamento di questa categoria di bambini.

Isterico lo sviluppo psicopatico è più comune durante l'infanzia rispetto ad altre forme. Si manifesta in un pronunciato egocentrismo, una maggiore suggestionabilità e un comportamento dimostrativo. Questa variante dello sviluppo psicopatico si basa sull'immaturità mentale. Si manifesta nella sete di riconoscimento, nell'incapacità del bambino e dell'adolescente di esercitare la volontà, che è l'essenza della disarmonia mentale.

Caratteristiche specifiche psicopatia isterica si manifestano in un pronunciato egocentrismo, nella costante richiesta di maggiore attenzione a se stessi, nel desiderio di ottenere ciò che vogliono con ogni mezzo. Nella comunicazione sociale c'è una tendenza ai conflitti e alle bugie. Di fronte alle difficoltà della vita si verificano reazioni isteriche. I bambini sono molto capricciosi, amano avere un ruolo di comando in un gruppo di coetanei e diventano aggressivi se non ci riescono. Si nota un'estrema instabilità (labilità) dell'umore.

Lo sviluppo psicopatico secondo instabile tipo può essere osservato nei bambini con infantilismo psicofisico. Si distinguono per immaturità di interessi, superficialità, instabilità degli attaccamenti e impulsività. Questi bambini hanno difficoltà nell'attività propositiva a lungo termine; sono caratterizzati da irresponsabilità, instabilità dei principi morali e forme di comportamento socialmente negative. Questa variante dello sviluppo psicopatico può essere di origine costituzionale o organica.

Nella psicologia speciale pratica, è stata stabilita una certa relazione tra approcci errati all'educazione dei figli, errori pedagogici e formazione di tratti caratteriali psicopatici. Pertanto, i tratti caratteriali degli psicopatici eccitabili spesso emergono durante la cosiddetta "ipotutela" o negligenza diretta. La formazione di “psicopatici inibiti” è favorita dall'insensibilità o addirittura dalla crudeltà degli altri, quando il bambino non vede affetto ed è sottoposto a umiliazioni e insulti (il fenomeno sociale della “Cenerentola”). I tratti isterici della personalità si formano molto spesso in condizioni di "iperprotezione", in un'atmosfera di costante adorazione e ammirazione, quando i cari del bambino soddisfano i suoi desideri e capricci (il fenomeno dell'"idolo familiare").

4. B adolescenza Si verifica un'intensa trasformazione della psiche dell'adolescente. Si osservano cambiamenti significativi nella formazione dell'attività intellettuale, che si manifesta nel desiderio di conoscenza, nella formazione del pensiero astratto e in un approccio creativo alla risoluzione dei problemi. I processi volitivi sono intensamente formati. Un adolescente è caratterizzato da tenacia, perseveranza nel raggiungere un obiettivo e capacità di impegnarsi in attività volitive mirate. La coscienza si sta attivamente formando. Questa età è caratterizzata da disarmonia dello sviluppo mentale, che spesso si manifesta in enfasi carattere. Secondo A.E. Lichko, l'accentuazione (acutizzazione) dei tratti caratteriali individuali negli studenti di diversi tipi di scuola varia dal 32 al 68% della popolazione studentesca totale (A.E. Lichko, 1983).

Accentuazioni dei caratteri – Si tratta di varianti estreme di natura normale, ma allo stesso tempo possono essere un fattore predisponente allo sviluppo di nevrosi, disturbi nevrotici, patocaratteristici e psicopatici.

Numerosi studi condotti da psicologi hanno dimostrato che il grado di disarmonia negli adolescenti è diverso e l'accentuazione del carattere stesso ha caratteristiche qualitative diverse e si manifesta in modo diverso nelle caratteristiche comportamentali degli adolescenti. Le opzioni principali per le accentuazioni dei caratteri includono quanto segue.

Tipo di personalità distimica. Le caratteristiche di questo tipo di accentuazione sono sbalzi d'umore periodici e vitalità negli adolescenti. Durante i periodi di umore elevato, gli adolescenti di questo tipo sono socievoli e attivi. Durante un periodo di declino dell'umore, sono laconici, pessimisti, iniziano a essere gravati dalla società rumorosa, diventano tristi, perdono l'appetito e soffrono di insonnia.

Gli adolescenti con questo tipo di accentuazione si sentono uniformati in una ristretta cerchia di persone vicine che li capiscono e li sostengono. È importante che abbiano attaccamenti e hobby stabili e a lungo termine.

Tipo di personalità emotiva. Gli adolescenti di questo tipo sono caratterizzati da variabilità di umore, profondità di esperienze e maggiore sensibilità. Gli adolescenti emotivi hanno sviluppato l’intuizione e sono sensibili alle valutazioni degli altri. Si sentono conformi alla loro famiglia, comprendono gli adulti comprensivi e premurosi e si sforzano costantemente di comunicare in modo confidenziale con gli adulti e i coetanei che sono significativi per loro.

Tipo ansioso La caratteristica principale di questo tipo di accentuazione è la sospettosità ansiosa, la paura costante per se stessi e i propri cari. Nell'infanzia, gli adolescenti di tipo ansioso hanno spesso una relazione simbiotica con la madre o altri parenti. Gli adolescenti sperimentano una forte paura delle nuove persone (insegnanti, vicini, ecc.). Hanno bisogno di relazioni affettuose e premurose. La fiducia di un adolescente nel fatto che sarà sostenuto e aiutato in una situazione inaspettata e non standard contribuisce allo sviluppo dell'iniziativa e dell'attività.

Tipo introverso. I bambini e gli adolescenti di questo tipo tendono ad essere emotivamente ritirati e ritirati. Di regola, non hanno il desiderio di stabilire relazioni strette e amichevoli con gli altri. Preferiscono attività individuali. Hanno una debole espressività, un desiderio di solitudine pieno di lettura di libri, fantasie e vari hobby. Questi bambini hanno bisogno di relazioni affettuose e premurose da parte dei propri cari. Il loro conforto psicologico aumenta quando gli adulti accettano e sostengono i loro hobby più inaspettati.

Tipo eccitabile. Con questo tipo di accentuazione del carattere negli adolescenti, c'è uno squilibrio tra processi eccitatori e inibitori. Gli adolescenti di tipo eccitabile, di regola, si trovano in uno stato di disforia, che si manifesta nella depressione con la minaccia di aggressività verso l'intero mondo esterno. In questo stato, un adolescente eccitabile è sospettoso, inibito, rigido, incline all'irascibilità emotiva, all'impulsività e alla crudeltà immotivata nei confronti dei propri cari. Gli adolescenti eccitabili hanno bisogno di calde relazioni emotive con gli altri.

Tipo dimostrativo. Gli adolescenti di questo tipo sono caratterizzati da un pronunciato egocentrismo, desiderio costante essere al centro dell’attenzione, la voglia di “fare colpo”. Sono caratterizzati da socievolezza, elevata intuizione e capacità di adattamento. In condizioni favorevoli, quando un adolescente “dimostrativo” si trova al centro dell'attenzione e viene accettato dagli altri, si adatta bene ed è capace di attività produttive e creative. In assenza di tali condizioni, c'è una disarmonia delle proprietà personali di tipo isterico: attirare un'attenzione speciale su se stessi attraverso comportamenti dimostrativi e una tendenza a mentire e fantasticare come meccanismo di difesa.

Tipo pedante. Come sottolinea E.I Leonhard, la pedanteria come tratto caratteriale accentuato si manifesta nel comportamento dell'individuo. Il comportamento di una personalità pedante non va oltre i limiti della ragione, e in questi casi si avvertono spesso i vantaggi legati alla tendenza all'approfondimento, alla chiarezza, alla completezza. Le caratteristiche principali di questo tipo di accentuazione del carattere nell'adolescenza sono l'indecisione e la tendenza al ragionamento. Questi adolescenti sono molto attenti, coscienziosi, razionali e responsabili. Tuttavia, alcuni adolescenti aumento dell'ansia C'è indecisione nelle situazioni decisionali. Il loro comportamento è caratterizzato da una certa rigidità e moderazione emotiva. Tali adolescenti sono caratterizzati da una maggiore fissazione sulla propria salute.

Tipo instabile. La caratteristica principale di questo tipo è la pronunciata debolezza delle componenti volitive della personalità. La mancanza di volontà si manifesta, prima di tutto, nelle attività educative o lavorative di un adolescente. Tuttavia, nel processo di intrattenimento, questi adolescenti possono essere molto attivi. Anche gli adolescenti instabili hanno una maggiore suggestionabilità e quindi il loro comportamento sociale dipende in gran parte dal loro ambiente. Una maggiore suggestionabilità e impulsività sullo sfondo dell'immaturità di forme superiori di attività volitiva spesso contribuisce alla formazione di una tendenza verso comportamenti additivi (dipendenti): alcolismo, tossicodipendenza, dipendenza dal computer, ecc. L'accentuazione instabile si manifesta già nei gradi elementari di scuola. Il bambino ha una completa mancanza di desiderio di apprendere e mostra un comportamento instabile. Nella struttura della personalità degli adolescenti instabili si osserva un'autostima inadeguata, che si manifesta nell'incapacità di autoanalisi, corrispondente alla valutazione delle proprie azioni. Gli adolescenti instabili sono inclini ad attività imitative, che consentono, in condizioni favorevoli, di formare in loro forme di comportamento socialmente accettabili.

Tipo affettivamente labile. Una caratteristica importante di questo tipo è l’estrema variabilità dell’umore. I frequenti cambiamenti di umore sono combinati con una significativa profondità della loro esperienza. Il benessere di un adolescente e la sua capacità di lavorare dipendono dall'umore di un dato momento. Sullo sfondo di sbalzi d'umore, sono possibili conflitti con coetanei e adulti, esplosioni affettive e a breve termine, ma poi segue un rapido pentimento. Durante Buon umore Gli adolescenti labili sono socievoli, si adattano facilmente al nuovo ambiente e rispondono alle richieste. Hanno un intuito ben sviluppato, si distinguono per la sincerità e il profondo attaccamento alla famiglia, ai propri cari e agli amici e sperimentano profondamente il rifiuto da parte di persone emotivamente significative. Con un atteggiamento amichevole da parte degli insegnanti e degli altri, questi adolescenti si sentono a proprio agio e sono attivi.

Va notato che le manifestazioni dello sviluppo psicopatico non sempre terminano con la piena formazione della psicopatia. Per tutte le forme di comportamento psicopatico, previsto preso di mira in anticipo L'azione correttiva in combinazione (se necessario) con misure terapeutiche può ottenere un successo significativo nel compensare lo sviluppo deviante in questa categoria di bambini.

3. Bambini con sindrome di autismo della prima infanzia.

Autismo della prima infanzia (ECA)è uno dei disturbi dello sviluppo mentale più complessi. Questa sindrome si sviluppa nella sua forma completa all'età di tre anni. La RDA si manifesta nei seguenti segni clinici e psicologici:

· ridotta capacità di stabilire un contatto emotivo;

· comportamento stereotipato. È caratterizzato dalla presenza di azioni monotone nel comportamento del bambino: motorie (oscillare, saltare, battere), linguaggio (pronunciare gli stessi suoni, parole o frasi), manipolazioni stereotipate di qualsiasi oggetto; giochi monotoni, interessi stereotipati.

· disturbi specifici dello sviluppo del linguaggio ( mutismo, ecolalia, cliché linguistici, monologhi stereotipati, assenza di pronomi in prima persona nel discorso, ecc.), che portano a una violazione della comunicazione vocale.

All'inizio autismo infantile inoltre caratteristico:

· Maggiore sensibilità agli stimoli sensoriali. Già nel primo anno di vita c'è una tendenza al disagio sensoriale (il più delle volte a suoni domestici intensi e irritazioni tattili), nonché un'attenzione alle impressioni spiacevoli. Con un'attività insufficiente volta a esaminare il mondo circostante e limitare i diversi contatti sensoriali con esso, c'è una pronunciata "cattura", fascino per certe impressioni specifiche: tattile, visiva, uditiva, vestibolare, che il bambino si sforza di ricevere ancora e ancora. Ad esempio, il passatempo preferito di un bambino per sei mesi o più potrebbe essere il fruscio di un sacchetto di plastica, l’osservazione del movimento di un’ombra sul muro; l'impressione più forte può essere la luce di una lampada, ecc. La differenza fondamentale nell'autismo è il fatto che una persona cara non riesce quasi mai a partecipare alle azioni da cui il bambino è “affascinato”.

· La violazione del senso di autoconservazione si osserva nella maggior parte dei casi prima dell'età di un anno. Si manifesta sia nell'ipercautela che nell'assenza di senso di pericolo.

· La violazione del contatto affettivo con l'ambiente immediato è espressa da:

· in particolare il rapporto con le mani della madre. Molti bambini autistici ne sono privi anticipando postura (allungare le braccia verso un adulto quando il bambino lo guarda). Un bambino del genere può anche non sentirsi a suo agio tra le braccia della madre: o “si blocca come una borsa”, oppure è eccessivamente teso, resiste alle carezze, ecc.;

· caratteristiche di fissazione dello sguardo sul volto della madre. Normalmente, un bambino mostra presto un interesse per il volto umano. La comunicazione attraverso lo sguardo è la base per lo sviluppo di successive forme di comportamento comunicativo. I bambini autistici sono caratterizzati dall’evitare il contatto visivo (guardare oltre il viso o “attraverso” il viso dell’adulto);

· caratteristiche di un primo sorriso. L'apparizione tempestiva di un sorriso e la sua direzione verso una persona cara è un segno dello sviluppo positivo ed efficace del bambino. Il primo sorriso nella maggior parte dei bambini autistici non è rivolto a una persona, ma piuttosto in risposta a una stimolazione sensoriale piacevole per il bambino (inibizione, colore brillante dei vestiti della madre, ecc.).

· caratteristiche della formazione dell'attaccamento ad una persona cara. Normalmente si manifestano come un'evidente preferenza di una delle persone che si prendono cura del bambino, molto spesso la madre, nei vissuti di separazione da lei. Il bambino autistico molto spesso non utilizza reazioni emotive positive per esprimere affetto;

· in difficoltà nell'esprimere una richiesta. Molti bambini sviluppano normalmente uno sguardo e un gesto diretti in una fase iniziale dello sviluppo, estendendo la mano nella giusta direzione, che nelle fasi successive si trasforma in un gesto di indicazione. In un bambino autistico e nelle fasi successive dello sviluppo, tale trasformazione del gesto non avviene. Anche in età avanzata, quando esprime il suo desiderio, il bambino autistico prende la mano dell’adulto e la appoggia sull’oggetto desiderato;

Difficoltà nell'organizzazione volontaria del bambino, che possono essere espresse nelle seguenti tendenze:

l'assenza o l'incostanza della risposta del bambino all'indirizzo di un adulto a lui, a nome di battesimo;

· incapacità di seguire con gli occhi la direzione dello sguardo di un adulto, ignorando il suo gesto di indicazione;

· mancanza di espressione di reazioni imitative, e più spesso la loro completa assenza; difficoltà nell'organizzare i bambini autistici in giochi semplici che richiedono imitazione e dimostrazione (“ok”);

· la grande dipendenza del bambino dalle influenze del “campo psichico” circostante. Se i genitori mostrano grande tenacia e attività, cercando di attirare l'attenzione, il bambino autistico protesta o si ritira dal contatto.

La violazione del contatto con gli altri, associata alle caratteristiche evolutive delle forme del bambino di rivolgersi a un adulto, si riflette nella difficoltà di esprimere il proprio stato emotivo. Normalmente, la capacità di esprimere il proprio stato emotivo e di condividerlo con un adulto è una delle prime conquiste adattive di un bambino. Di solito appare dopo due mesi. La madre comprende perfettamente l'umore del suo bambino e quindi può controllarlo: confortare il bambino, alleviare il disagio, calmarlo. Le madri di bambini autistici spesso hanno difficoltà anche a comprendere lo stato emotivo dei loro figli.

Parte II Il contenuto principale del complesso lavoro correzionale con i bambini, affetto da disturbi emotivo-volitivi

Domande di studio.

1. Le principali direzioni del lavoro pedagogico correzionale.

4. Attività mediche e di miglioramento della salute.

5. Metodi di correzione psicologica dei disturbi emotivo-volitivi.

L'assistenza psicologica e pedagogica ai bambini affetti da disturbi emotivo-volitivi comporta la risoluzione di una serie di problemi organizzativi e pedagogici e l'attuazione pratica delle seguenti aree di lavoro correzionale.

· Studio completo motivi disturbi della sfera emotivo-volitiva in di questo bambino, disturbi comportamentali, ragioni che hanno contribuito al verificarsi di reazioni affettive. Scoprire condizioni di educazione e sviluppo bambino in famiglia.

· Eliminazione (se possibile) o indebolimento dei momenti psicotraumatici (compresi fattori sociali psicotraumatici negativi, ad esempio condizioni di vita e attività sfavorevoli del bambino in famiglia, approccio pedagogico errato alla crescita di un bambino, ecc.).

· Definizione e attuazione pratica del razionale (tenendo conto delle caratteristiche individuali del bambino) routine quotidiana e attività educative. Organizzazione del comportamento diretto all'obiettivo del bambino; formazione di comportamenti adeguati in varie situazioni sociali e quotidiane.

· Stabilire uno stretto contatto emotivo positivo con il bambino, coinvolgendolo in attività emozionanti (insieme all'insegnante e agli altri bambini) - tenendo conto dei suoi interessi e inclinazioni. Mantenere un contatto positivo con il bambino durante l'intero periodo di lavoro di insegnamento in un determinato istituto scolastico.

Levigatura e superamento graduale qualità negative personalità nei bambini con disturbi emotivo-volitivi (ritiro, negativismo /incluso negativismo nel linguaggio/, irritabilità, sensibilità /in particolare, maggiore sensibilità ai fallimenti/, atteggiamento indifferente verso i problemi degli altri, verso la propria posizione nella squadra dei bambini, ecc.) .

· È importante superare e prevenire le reazioni nevrotiche e i disturbi patocaratteristici: egocentrismo, infantilismo con costante dipendenza dagli altri, mancanza di fiducia in se stessi, ecc. A questo scopo è previsto quanto segue:

– prevenzione delle reazioni affettive, comportamenti reattivi; prevenire l'emergere di situazioni sociali e varianti di contatti interpersonali tra bambini che provocano reazioni affettive nel bambino;

– regolazione verbale razionale, chiara e ponderata delle attività del bambino;

– prevenzione del sovraccarico educativo (psicologico) e dell’affaticamento, spostamento tempestivo dell’attenzione del bambino da una determinata situazione di conflitto a un altro tipo di attività, alla discussione di una “nuova” questione, ecc.

Non meno importanza è attribuita ad altre aree del lavoro pedagogico correzionale e psicologico correzionale. Questi includono:

· Formazione di qualità personali socialmente positive: socievolezza, attività sociale, capacità di forza di volontà, desiderio di superare le difficoltà incontrate, di autoaffermazione in gruppo, combinate con un atteggiamento benevolo e corretto verso gli altri;

· Formazione di rapporti corretti tra i bambini della squadra dei bambini (prima di tutto, normalizzazione o instaurazione di rapporti interpersonali corretti tra un bambino affetto da disturbi emotivo-volitivi e gli altri bambini del gruppo/classe insegnante); svolgere un lavoro esplicativo con i bambini attorno al bambino. Insegnare al bambino a collaborare con altri bambini e adulti;

· Formazione mirata in bambini con disturbi emotivo-volitivi gioco, soggetto-pratico(Compreso artistico e visivo), educativo ed elementare attività lavorativa; su questa base, svolgendo un lavoro pedagogico sistematico e diversificato sull'educazione morale ed estetica dei bambini, la formazione qualità positive personalità.

Razionalizzazione e sviluppo delle attività di orientamento-ricerca (basate sulla formazione mirata della percezione sensoriale, della gnosi visiva e uditiva, operazioni di analisi dell'oggetto percepito e della situazione olistica del soggetto, ecc.);

Unirsi forme collettive di attività, coinvolgendo il bambino in attività ludiche, pratiche ed educative legate alle materie insieme ad altri bambini. Formazione delle capacità di lavoro di squadra di un bambino: la capacità di tenere conto del comune regole e gli obiettivi di questo tipo di attività, gli interessi degli altri bambini, la capacità di obbedire ai requisiti della squadra, collegare le proprie azioni al lavoro degli altri, ecc.

Sviluppo di interessi e bisogni cognitivi, formazione di un atteggiamento consapevole e responsabile nei confronti delle proprie responsabilità, compiti educativi completati, incarichi pubblici, ecc.

Formazione motivazioni sostenibili attività didattiche e pratiche disciplinari adeguate all'età. Sviluppo della comunicazione verbale nel corso di attività congiunte con l'insegnante e gli altri bambini (educativi, ludici, pratici).

Educazione intenzionalità e pianificazione attività, la formazione di reazioni inibitorie (“restrizioni”), la corretta autovalutazione delle proprie attività e comportamenti.

Coinvolgere attivamente i bambini nella preparazione e nello svolgimento di vacanze, escursioni, eventi culturali e sportivi.

Sviluppo delle funzioni motorie, manuale generale e fine capacità motorie anche nella formazione di attività sostanziali e pratiche nelle sue varie tipologie. Preparazione per la maestria atto motorio attività di scrittura.

A tal fine sono previsti:

– Sviluppo dell’attività cognitiva dei bambini;

– L’uso di vari metodi e tecniche nel processo di lavoro pedagogico correzionale con i bambini, specificamente mirati a sviluppare l’attività e l’indipendenza dei bambini nelle attività pratiche educative e legate alle materie (compiti educativi con elementi di competizione, compiti creativi utilizzando colori luminosi e colorati materiale didattico; esercizi, basati sul principio dei “piccoli passi”, dei “passi in salita”, ecc.);

– Lezioni regolari in vari circoli, sezioni, club di interesse.

Le attività educative ed educative condotte dovrebbero essere dinamiche, varie, interessanti e allo stesso tempo non dovrebbero contenere informazioni non necessarie o un gran numero di compiti difficili da completare in modo indipendente, che spesso causano emozioni negative, affaticamento e reazioni comportamentali negative nei bambini.

Correzione psicologica* e psicologico-pedagogica le violazioni della sfera emotivo-volitiva osservate nei bambini comprendono: classi correzionali e di sviluppo, formazione psicologica, classi secondo il sistema correzione artistica(effettuato con i mezzi giocoterapia, musicoterapia, arti visive: disegno, modellazione, applique, ecc.). La psicoterapia del gioco è importante quando si lavora con bambini in età prescolare e primaria. Per giochi di ruolo vengono selezionate situazioni sociali e quotidiane che sono ben comprese dal bambino e che sono rilevanti per lui a livello personale. Durante il gioco, il bambino impara a relazionarsi adeguatamente con le persone che lo circondano. Di grande importanza è la selezione differenziata di trame per giochi che contribuiscono all'adattamento del bambino al suo ambiente (ad esempio: "La mia famiglia", dove i bambini agiscono come genitori, e il "ruolo" dei bambini è interpretato dalle bambole; "Il nostro piccolo amici”, “Siamo costruttori”, “Cosmonauti”, “La nostra casa”, “Giocare nel parco giochi”, ecc.)

L'attuazione di un complesso di misure terapeutiche e di miglioramento della salute comprende:

· consulenza medica (insegnanti e genitori),

· corretta alimentazione, dietoterapia e fitoterapia;

· trattamento farmacologico,

· fisioterapia,

· idroterapia e procedure di rassodamento;

· esercizi terapeutici e massaggi, ecc. *

Lavoro pedagogico con la famiglia del bambino prevede una serie di attività:

· individuazione e valutazione delle condizioni sociali e abitative in cui vive la famiglia del minore;

· studio e analisi delle condizioni per l'educazione e lo sviluppo di un bambino in famiglia;

· identificazione ed eliminazione degli approcci errati all'educazione del bambino in famiglia (educazione in condizioni di iperprotezione, mancanza di influenza educativa da parte di altri /ipoprotezione/, richieste eccessive o sottovalutate nei confronti del bambino da parte degli adulti nell'organizzazione di vari tipi di attività, ecc. ).

· Sviluppo di una comprensione unificata (per insegnanti e genitori) e adeguata dei problemi del bambino.

– Determinazione (insieme ai genitori) del corretto approccio pedagogico alla crescita e all’educazione del bambino, tenendo conto delle sue caratteristiche personali e psicologiche individuali.

– Formazione di un “clima psicologico” favorevole nella famiglia (normalizzazione delle relazioni interpersonali all’interno della famiglia - tra genitori e figlio, tra il bambino e gli altri bambini in famiglia).

– Formazione degli insegnanti genitori; insegnando loro alcuni metodi accessibili di lavoro pedagogico correzionale. Inclusione dei genitori (nonché dei parenti stretti) nel lavoro correzionale e pedagogico con il bambino (conduzione di lezioni correzionali e di sviluppo a casa), ecc.

Agli insegnanti e ai genitori è richiesto un atteggiamento particolarmente attento, calmo e pieno di tatto nei confronti di un bambino con tratti di personalità psicopatologici. Nel lavoro pedagogico, si dovrebbe fare affidamento sui tratti caratteriali positivi della personalità del bambino e sull'uso attivo delle tecniche incoraggiamento, educazione basata su esempi positivi, distrazione da momenti e aspetti sfavorevoli della vita circostante. Quando si lavora con bambini affetti da disturbi emotivo-volitivi, sono necessari un tono calmo e uniforme, buona volontà unita a precisione e l’assenza di atteggiamenti multidirezionali nell’organizzazione delle attività e del comportamento del bambino.

Per la riabilitazione dei bambini autistici, le seguenti aree di lavoro correzionale sono implementate in un lavoro correzionale completo.

Correzione psicologica, che include stabilire un contatto con gli adulti, mitigare lo sfondo di disagio sensoriale ed emotivo, ansia e paure, stimolare l'attività mentale volta a influenzare adulti e coetanei, formare comportamenti intenzionali e superare forme di comportamento negative. Il lavoro su questa sezione è svolto da uno psicologo.

Correzione pedagogica. A seconda del livello di sviluppo del sistema nervoso, delle conoscenze e delle abilità di un bambino autistico, della natura delle sue passioni e dei suoi interessi, viene creato un programma educativo individuale. Sulla base dei dati della ricerca dello psicologo, l’insegnante conduce il proprio esame, determina obiettivi didattici specifici e sviluppa una metodologia di lavoro.

Identificazione e sviluppo delle capacità creative dei bambini. La musica è un'area importante della vita per un bambino autistico, poiché gli regala molte emozioni positive e il canto spesso funge da fattore più importante l'aspetto e lo sviluppo del linguaggio.

Sviluppo delle capacità motorie generali. L'educazione fisica terapeutica nel lavoro correzionale con i bambini autistici è molto importante. A causa del sottosviluppo delle funzioni dell'apparato vestibolare, gli esercizi sull'equilibrio, la coordinazione dei movimenti e l'orientamento nello spazio diventano di particolare importanza.

Lavorare con genitori di bambini autistici. Il complesso del lavoro con i genitori comprende: psicoterapia dei membri della famiglia, familiarizzazione dei genitori con una serie di caratteristiche mentali di un bambino con RDA, formazione sui metodi per allevare un bambino autistico, organizzazione del suo regime, sviluppo di capacità di auto-cura, preparazione alla scuola .

5. Di base forme e metodi di correzione psicologica dei disturbi emotivo-volitivi

5.1 L'obiettivo principale della correzione psicologica dei disturbi comportamentali nei bambini e negli adolescenti con sviluppo disarmonico è l'armonizzazione della loro sfera personale, delle relazioni familiari e la soluzione (eliminazione) degli attuali problemi psico-traumatici. Quando si lavora con bambini e adolescenti che soffrono di disturbi emotivo-volitivi, sono ampiamente utilizzati i seguenti metodi di psicoterapia: psicoterapia suggestiva, gruppo, comportamentale, familiare, razionale, autoipnosi. Spesso vengono utilizzate la psicoanalisi, l'analisi transazionale, la terapia della Gestalt, il training autogeno, ecc .. Il training autogeno è l'uso ordinato di esercizi speciali e rilassamento psicologico, aiuta a gestire le emozioni, ripristinare la forza, le prestazioni, alleviare la tensione e superare le condizioni stressanti. La psicoterapia comportamentale si basa sui principi del comportamentismo, aiuta a cambiare il comportamento del bambino sotto l'influenza di uno stimolo positivo, allevia il disagio e le reazioni inadeguate. La formazione come tipo di psicoterapia comportamentale ti insegna come gestire le tue emozioni, prendere decisioni, insegna la comunicazione e la fiducia in se stessi. La psicoterapia razionale come metodo include tecniche di spiegazione, suggestione, influenza emotiva, studio, correzione della personalità e argomentazione logica. La terapia occupazionale viene utilizzata attivamente come collegamento che collega una persona con la realtà sociale. In sostanza, si tratta di trattamento mediante l'occupazione, protezione dalla disintegrazione personale e creazione di condizioni per la comunicazione interpersonale.

Di particolare interesse è il lavoro psicocorrettivo con adolescenti con disturbi della regolazione emotiva del comportamento approccio di livello, proposto dal prof. V.V. Lebedinsky (1988). L'interazione di un individuo con il mondo esterno e la realizzazione dei suoi bisogni possono avvenire a diversi livelli di attività e profondità del contatto emotivo di un bambino (adolescente) con l'ambiente. Esistono quattro livelli principali di tale interazione.

Primo livello reattività sul campo– principalmente associato alle forme più primitive e passive di adattamento mentale. Le esperienze affettive a questo livello non contengono ancora una valutazione positiva o negativa; sono associate solo ad un generale senso di conforto o disagio.

Nei bambini più grandi e negli adulti, questo livello funziona sfondo funzioni nell'implementazione dell'adattamento emotivo e semantico all'ambiente. Fornisce una risposta tonica ai processi affettivi. Il ruolo di questo livello nella regolazione del comportamento è estremamente ampio e la sua sottovalutazione comporta costi significativi nel processo di psicocorrezione. La regolazione emotiva tonica con l’ausilio di speciali tecniche psicotecniche quotidiane ha un effetto positivo su diversi livelli di “affettività basale”. Pertanto, vari training psicoregolatori utilizzando stimoli sensoriali ( suono, colore, luce, tocco tattile) sono di grande importanza nella psicocorrezione del comportamento.

Secondo - livello di stereotipi– gioca un ruolo importante nella regolazione del comportamento del bambino nei primi mesi di vita, nella formazione di reazioni adattive – nutrizionali, difensive, stabilendo un contatto fisico con la madre. A questo livello, i segnali provenienti dal mondo circostante e dall'ambiente interno del corpo sono già valutati consapevolmente, le sensazioni di tutte le modalità vengono valutate affettivamente: uditive, visive, tattili, gustative, ecc. Il tipo di comportamento caratteristico di questo livello di adattamento affettivo sono reazioni stereotipate. Gli stereotipi affettivi sono uno sfondo necessario per garantire le forme più complesse di comportamento umano. L'attivazione di questo livello di regolazione emotiva nel processo di lavoro psicocorrettivo si ottiene quando il bambino (adolescente) si concentra sulle sensazioni sensoriali (muscolari, gustative, tattili e altro), sulla percezione e sulla riproduzione di semplici stimoli ritmici. Questo livello, come il primo, aiuta a stabilizzare la vita affettiva di una persona. Una varietà di tecniche psicotecniche ampiamente utilizzate dagli psicologi, come ripetizioni ritmiche, "azioni rituali", salti, oscillazioni, ecc., occupano posto importante nel processo di psicocorrezione, soprattutto nelle prime fasi delle lezioni. Si esibiscono e come rilassante, E come mobilitare un mezzo di influenza nella correzione del comportamento di bambini e adolescenti.

Il terzo livello di organizzazione affettiva del comportamento è livello di espansione– è la fase successiva del contatto emotivo di una persona con l’ambiente. Il bambino inizia gradualmente a padroneggiare i suoi meccanismi nella seconda metà del primo anno di vita, il che contribuisce alla formazione di un adattamento attivo alle nuove condizioni. Le esperienze affettive del terzo livello sono associate non alla soddisfazione del bisogno in sé, come avveniva nel secondo livello, ma al raggiungimento di ciò che si desidera. Differiscono grande forza e polarità. Se al secondo livello l'instabilità della situazione, l'ignoto, il pericolo, il desiderio insoddisfatto provocano ansia e paura, allora al terzo mobilitano il soggetto per superare le difficoltà. A questo livello di organizzazione affettiva dell'attività e del comportamento, il bambino sperimenta curiosità per esperienze inaspettate, eccitazione nel superare il pericolo, rabbia e desiderio di superare le difficoltà emergenti. Nel processo di psicocorrezione, il livello di espansione affettiva viene stimolato sotto l'influenza di esperienze che sorgono nel processo di un gioco emozionante, rischio, competizione, superamento di situazioni difficili e pericolose, inscenando trame "spaventose" contenenti una prospettiva reale della loro vita. risoluzione di successo.

Quarto livello: livello controllo emotivo(livello più alto del sistema basale regolazione emotiva) – si forma sulla base della “subordinazione”, complementarità e socializzazione di tutti i livelli precedenti. Il comportamento affettivo adattivo a questo livello sale al livello successivo di complessità. A questo livello vengono poste le basi affettive per l'organizzazione volontaria del comportamento umano. L'atto comportamentale del soggetto è già in divenire atto- un'azione costruita tenendo conto dell'atteggiamento di un'altra persona nei suoi confronti. Se l'adattamento fallisce, il soggetto a questo livello non reagisce più a una situazione per lui significativa né uscendo, né con l'attività fisica, né con l'aggressività diretta, come è possibile ai livelli precedenti: si rivolge ad altre persone per chiedere aiuto. A questo livello viene migliorato l’“orientamento di sé” affettivo, che è un prerequisito importante per lo sviluppo dell’autostima e l’esperienza affettiva a questo livello è associata all’empatia per un’altra persona. La correzione dell'organizzazione emotivo-intellettuale del comportamento richiede l'inclusione obbligatoria di tecniche psicotecniche come cooperazione, partenariato, riflessione, che contribuisce alla formazione di reazioni personali umanesimo, empatia, autocontrollo.

I livelli di organizzazione affettiva identificati implementano compiti di adattamento qualitativamente diversi. L'indebolimento o il danneggiamento di uno dei livelli porta al disadattamento affettivo generale del bambino o dell'adolescente nella società circostante.

Lo studio a livello strutturale dell'organizzazione emotiva di base dell'individuo è importante per risolvere il problema di modellare il comportamento individuale di bambini e adolescenti e sviluppare modi efficaci per correggerlo.

5.2 La base dei disturbi comportamentali nei bambini e negli adolescenti con disarmonia dello sviluppo è spesso la mancanza di regolazione volontaria delle attività. Contare su principio di attività in psicologia possiamo identificare i principali blocchi della struttura del comportamento umano.

Blocco motivazionale– include la capacità di un bambino (adolescente) di identificare, realizzare e accettare l'obiettivo del comportamento.

Blocco operativo e normativo– la capacità di pianificare azioni per raggiungere un obiettivo (sia in termini di contenuto che di tempi di attuazione dell'attività).

Centralina– la capacità di controllare il proprio comportamento e di apportare le modifiche necessarie ad esso.

Le difficoltà nel comprendere il proprio comportamento sono comuni a molti bambini e adolescenti con disarmonia dello sviluppo mentale. Si manifestano nella debole riflessione, nell'ignoranza delle loro qualità personali “forti” e “deboli”, così come nella sottovalutazione da parte dell'adolescente dell'una o dell'altra situazione psicotraumatica, che contribuisce a

Pochi adulti pensano al ruolo delle emozioni nella vita. Ma quando una coppia sposata ha figli e all'improvviso si scopre che il bambino non riesce a controllare i suoi sentimenti, i genitori iniziano a farsi prendere dal panico. In realtà non è un problema così serio se lo prendi subito. Puoi curare un tale disturbo in modo indipendente o con l'aiuto di un medico qualificato.

Cause

Cosa influenza la formazione della volontà e delle emozioni di una persona? Ci sono due ragioni principali che possono causare una violazione. Uno di questi è l'ereditarietà e l'altro è la cerchia sociale. Le cause dei disturbi nella sfera emotivo-volitiva sono discusse più dettagliatamente di seguito.

• Impressione. Se un bambino non riceve abbastanza impressioni e resta a casa per gran parte della sua vita, il suo sviluppo è molto lento. Affinché la psiche si sviluppi normalmente, i genitori dovrebbero camminare con il bambino nel cortile, mostrargli altri bambini, studiare gli alberi e dargli l'opportunità di giocare con la sabbia. Le impressioni formano un normale sistema nervoso e aiutano il bambino a imparare a sperimentare e quindi a controllare le proprie emozioni.
• Un altro motivo per il disturbo della sfera emotiva e volitiva è la mancanza di movimento. Un bambino i cui genitori non si preoccupano molto del suo sviluppo può iniziare a camminare tardi. Tale inibizione del normale sviluppo fisico porta a reazioni emotive inibite. E alcuni genitori tendono a rendersi conto col tempo che il loro bambino non cammina, ma i figli del vicino stanno già correndo. I genitori iniziano a mettersi al passo e il bambino soffre non solo fisicamente, ma anche psicologicamente.
• Un bambino può soffrire molto a causa della mancanza di amore materno. Se una donna non prende il suo bambino in braccio, non lo accarezza, non lo culla e non gli canta ninne nanne, il bambino perderà rapidamente il contatto con sua madre. Un bambino del genere crescerà inferiore, come dice la gente, non amato.

Atto volitivo

La sfera si verifica in tenera età. Per capire dove si è verificato il fallimento, è necessario scoprire come funziona la volontà in una persona normale. La sequenza del processo decisionale per tutte le persone è la seguente:

• L'emergere di un impulso. Una persona ha il bisogno di fare qualcosa.
• Motivazione. La persona considera ciò che riceverà una volta completata l'azione. Molto spesso, una persona riceve soddisfazione emotiva dalla sua azione.
• Strumento di attività. Non è sempre possibile eseguire un’azione immaginata senza attrezzature aggiuntive. Prima di iniziare il lavoro, devi trovare tutta l'attrezzatura necessaria.
• Il processo decisionale. La persona pensa ancora una volta se realizzare o meno il suo piano.
• Esecuzione di un'azione. La persona realizza la sua idea.

Questo processo avviene nella testa di ogni persona prima che intraprenda qualsiasi azione. Non dovresti pensare che i bambini, a causa della loro intelligenza sottosviluppata, non svolgano tale lavoro nelle loro teste. Anche i nostri antenati primitivi, le scimmie, compiono sforzi volitivi per compiere questo o quell'atto.

Come viene diagnosticato il disturbo emotivo-volitivo? Gli ambiti di applicazione della volontà umana sono molteplici. Una persona deve muoversi per prendere qualcosa o per mangiare. Se un bambino è apatico e non vuole nulla, significa che ha qualche deviazione. Lo stesso vale per i bambini eccessivamente attivi che intraprendono azioni senza avere il tempo di pensare alle conseguenze delle loro decisioni.

Principali problemi

A seconda del grado di disturbo della sfera emotivo-volitiva, il bambino diventa irritabile, letargico o generativo. I genitori dovrebbero notare i problemi dei loro figli non appena compaiono. Qualsiasi malattia, prima di stabilirsi nel corpo, si manifesta con sintomi. In questa fase è necessario determinare l’entità dei problemi del bambino e prescrivere un trattamento. Qual è la classificazione delle persone con disturbi della sfera emotivo-volitiva?

• Aggressività. Le persone si comportano in modo inappropriato, fanno il prepotente con gli altri e provano piacere nelle lacrime e nell'umiliazione di un avversario più debole. Anche i bambini che si comportano in modo aggressivo non faranno mai il prepotente con qualcuno che è più forte di loro. Ragioneranno logicamente che una creatura innocua non sarà in grado di reagire e quindi potrà essere umiliata.
• Reazione lenta. I bambini non riescono a capire immediatamente quale sia il problema. Ad esempio, potrebbero sentirsi affamati, ma non faranno alcuno sforzo per chiedere cibo o per procurarselo da soli.
• Reazione disinibita. Il secondo punto nella classificazione delle persone con disturbi della sfera emotivo-volitiva sono le persone che non riescono a controllare le proprie emozioni. Se piangono, lo fanno troppo forte; se ridono, lo fanno per un tempo innaturalmente lungo.
• Ansia eccessiva. I figli oppressi di genitori iperattivi diventano silenziosi. Hanno paura di parlare dei loro desideri e problemi. Non riescono ad attirare l'attenzione a causa della loro debolezza di carattere.

Gruppi di violazioni

La classificazione dei disturbi della sfera emotivo-volitiva è necessaria per prescrivere correttamente le misure terapeutiche. Tutti i bambini sono diversi e i loro problemi potrebbero non essere gli stessi. Anche i bambini che crescono nella stessa famiglia possono soffrire di disturbi diversi. I principali gruppi di disturbi della sfera emotivo-volitiva:

• Disturbo dell'umore. La violazione della sfera emotivo-volitiva nei bambini si manifesta spesso in emozioni incontrollabili. Il bambino non riesce a controllarsi e quindi i suoi sentimenti sono sempre nervosi. Se il bambino è felice di qualcosa, presto il suo stato raggiunge l'euforia. Se un bambino è triste, può facilmente cadere in depressione. E spesso uno stato dopo un'ora si trasforma in un altro, polare rispetto a quello originale.
• Comportamento insolito. Quando si considera una violazione della sfera emotivo-volitiva nei bambini, non si può non menzionare le deviazioni dalla norma di comportamento. I ragazzi possono essere troppo calmi o eccessivamente attivi. Il primo caso è pericoloso perché il bambino manca di iniziativa, mentre la seconda situazione è pericolosa perché il bambino ha problemi di attenzione.
• Problemi psicomotori. Il bambino soffre di strane ondate di sentimenti che lo sopraffanno senza motivo. Ad esempio, un bambino può lamentarsi di essere troppo spaventato, anche se in realtà non è in pericolo. L'ansia, l'impressionabilità e il comportamento immaginario sono ben noti ai bambini con una violazione della sfera emotivo-volitiva e un comportamento che differisce dalla norma generalmente accettata.

Manifestazione esterna

I disturbi nello sviluppo della sfera emotivo-volitiva di un bambino possono essere determinati dal comportamento del bambino.

• Forte dipendenza dai genitori. Un bambino che, a cinque anni, non riesce a fidarsi delle persone che lo circondano provoca una strana reazione. Il bambino si nasconde continuamente dietro la gonna della madre e cerca di chiudersi fuori dal mondo. Il normale imbarazzo infantile è una cosa. E qualcosa di completamente diverso: sfiducia, asocialità e intrattabilità.
• Un bambino trascurato in famiglia si sentirà solo. Il bambino non sarà in grado di stabilire relazioni normalmente, poiché i genitori convinceranno il bambino che è stupido, disonesto e indegno di amore. La solitudine che trasuderà un bambino del genere sarà fortemente sentita.
• Aggressione. I bambini che mancano di attenzione o che vogliono alleviare la tensione potrebbero non chiudersi in se stessi, ma, al contrario, comportarsi in modo troppo rilassato. Questi bambini non freneranno le loro emozioni e cercheranno con tutte le loro forze di attirare l'attenzione sulla loro persona.

Metodi

I disturbi emotivo-volitivi nella sfera della personalità possono essere soggetti a correzione. A quali metodi ricorrono gli specialisti per correggere ciò che i genitori hanno erroneamente instillato nei loro figli?

• Terapia del gioco. Con l'aiuto del gioco vengono spiegate al bambino le regole di comportamento adeguato nel gruppo. Il bambino si sviluppa di nuovo connessioni neurali, che aiutano a trasformare ciò che vedono nel gioco e a trasferire esempi in situazioni di vita reale.
• Terapia artistica. Con l’aiuto di un disegno puoi imparare molto sulla personalità di un bambino. Un lavoro creativo mostrerà allo specialista come si sente il bambino in giardino, in famiglia e in questo mondo. Disegnare ti aiuta a rilassarti e a sentirti sicuro. Altri tipi di arte funzionano allo stesso modo: modellistica, ricamo, disegno.
• Psicoanalisi. Uno psicoterapeuta esperto può aiutare un bambino a riconsiderare le sue opinioni su cose familiari. Il medico dirà al bambino cosa è bene e cosa è male. Lo specialista agirà in due modi: suggerimento e persuasione.
• Corsi di formazione. Questo metodo di influenza prevede il lavoro con un gruppo di bambini che hanno un problema comune. I ragazzi rivedranno insieme le loro abitudini e ne formeranno di nuove basate su quelle vecchie.

Terapia psicoanalitica

La correzione dei disturbi nella sfera emotivo-volitiva avviene utilizzando vari metodi. Uno di questi è la terapia psicoanalitica. Tale terapia può essere effettuata individualmente o in gruppo. Se il bambino studia da solo, lo psicoterapeuta gli parla dei sentimenti sotto forma di gioco. Chiede di ritrarre a turno la rabbia, la gioia, l'amore, ecc .. Questo viene fatto in modo che il bambino impari a distinguere tra i suoi sentimenti e a capire in quale momento e cosa esattamente dovrebbe provare. Inoltre, le consultazioni individuali aiutano il bambino a comprendere il suo significato e la sua importanza, e ciò che è assolutamente necessario nella maggior parte dei casi è sentirsi amato e benvenuto nello studio del medico.

Nella terapia di gruppo, lo specialista non ha tempo per giocare con ogni bambino. Pertanto, la procedura per ripristinare la sfera emotivo-volitiva passa attraverso il disegno. I bambini esprimono le loro emozioni e poi raccontano perché provano rabbia, gioia, ecc. Raccontandosi e ascoltando gli altri, i bambini iniziano a rendersi conto in quali casi cosa hanno bisogno di provare e come esprimere correttamente le proprie emozioni.

Terapia comportamentale

Questo tipo di terapia si svolge sotto forma di gioco. Al bambino viene offerta una situazione simulata e deve mostrare come si comporterà in essa. Il gioco ha lo scopo di sviluppare nel bambino quei sentimenti che ogni individuo normale dovrebbe provare in una determinata situazione. Dopo aver condotto una situazione di gioco per rafforzare il materiale, il presentatore deve spiegare ancora una volta cosa è stato modellato esattamente e come dovrebbe comportarsi il paziente in una situazione del genere. Dovresti assolutamente ricevere feedback da tuo figlio. Il bambino deve spiegare il materiale che ha imparato. Inoltre, devi convincere il bambino non solo a dirti come comportarti in una situazione, ma anche a spiegare perché tale comportamento sarà considerato accettabile.

Tali terapie dovrebbero essere effettuate una volta alla settimana. E per i restanti 7 giorni il bambino deve consolidare il materiale ricevuto in classe. Poiché il bambino avrà poco interesse per il proprio sviluppo, i genitori dovrebbero monitorare il suo comportamento. E se il bambino fa qualcosa di diverso dalla formazione, mamma o papà devono ripetere con il bambino la lezione appena completata.

Psicoterapia cognitivo comportamentale

Anche le persone con disturbi emotivo-volitivi che hanno raggiunto l’età adulta hanno bisogno di aiuto, proprio come i bambini. Ma sarà difficile cambiare un adolescente con l'aiuto di un gioco. Pertanto, dovresti usare Qual è la sua essenza?

A una persona viene data una situazione e diversi modi per svilupparla. L'adolescente deve raccontare cosa attende la persona che ha attraversato ciascuno dei percorsi immaginari. In questo modo, la persona padroneggerà meglio la situazione e comprenderà l'essenza delle conseguenze di questo o quel comportamento. Allo stesso modo, puoi instillare responsabilità negli adolescenti e spiegare il prezzo con la tua promessa. La formazione di nuove abitudini comportamentali non avverrà immediatamente. Una cosa è teoricamente perdere una situazione, un'altra è cambiare il tuo personaggio.

Più una persona è anziana, meno possibilità ha di apportare cambiamenti interiori. Pertanto, lo specialista che tiene lezioni con un adolescente deve rafforzare positivamente i successi del paziente e concentrarsi su eventuali cambiamenti positivi. Le persone che soffrono di un disturbo della sfera emotivo-volitiva sono soggette ad autocritica ed è molto importante per loro ascoltare parole di approvazione da parte di adulti e persone rispettate.

Terapia della Gestalt

Tale terapia consente al bambino di espandere i suoi sentimenti, o meglio di svilupparli. Il compito dello specialista è trasformare le reazioni inadeguate del bambino in reazioni accettabili per la società. Come funziona il processo di trasformazione? Lo specialista identifica un problema, come l'eccessiva aggressività, che il bambino esprime picchiando il suo avversario. Il medico dovrebbe dire al bambino che il suo modo di risolvere il problema è inefficace e in cambio offrire metodi più civili per esprimere le emozioni. Ad esempio, una forma verbale per esprimere la tua insoddisfazione. Quindi devi risolvere la situazione con il bambino. Dopo che tuo figlio perde la pazienza, dovresti ricordargli la recente conversazione e chiedergli di esprimere i suoi sentimenti a parole.

La rabbia del bambino dovrebbe diminuire nel tempo poiché all'inizio il compito sembrerà troppo difficile. Col tempo, il bambino dovrebbe abituarsi alla nuova strategia per esprimere l'aggressività. E affinché il materiale appreso possa essere compreso meglio, è necessario ricordare costantemente al bambino la lezione completata. Ed è consigliabile che il bambino veda metodi simili negli adulti. Ad esempio, quando mamma e papà litigano, non dovrebbero urlarsi addosso, ma esprimere con calma e misuratezza insoddisfazione per l'una o l'altra offesa del coniuge.

Emozioni - questo è uno dei meccanismi più importanti dell'attività mentale, che produce una valutazione sommaria soggettiva sensualmente colorata dei segnali in arrivo, del benessere dello stato interno di una persona e dell'attuale situazione esterna.

Una valutazione generale favorevole della situazione attuale e delle prospettive esistenti si esprime in emozioni positive: gioia, piacere, tranquillità, amore, conforto. La percezione generale della situazione come sfavorevole o pericolosa si manifesta con emozioni negative: tristezza, malinconia, paura, ansia, odio, rabbia, disagio. Pertanto, le caratteristiche quantitative delle emozioni dovrebbero essere effettuate non lungo uno, ma lungo due assi: forte - debole, positivo - negativo. Ad esempio, il termine “depressione” si riferisce a forti emozioni negative, mentre il termine “apatia” indica debolezza o completa assenza di emozioni (indifferenza). In alcuni casi, una persona non dispone di informazioni sufficienti per valutare un particolare stimolo: ciò può causare vaghe emozioni di sorpresa e sconcerto. Le persone sane raramente provano sentimenti contrastanti: amore e odio allo stesso tempo.

L'emozione (sentimento) è un'esperienza internamente soggettiva che è inaccessibile all'osservazione diretta. Il medico giudica lo stato emotivo di una persona in base a simulare (nel senso lato del termine), cioè dall'espressione esterna delle emozioni: espressioni facciali, gesti, intonazione, reazioni vegetative. In questo senso, i termini “affettivo” ed “emotivo” sono usati in modo intercambiabile in psichiatria. Spesso si ha a che fare con una discrepanza tra il contenuto del discorso del paziente e l’espressione facciale e il tono della dichiarazione. Le espressioni facciali e l'intonazione in questo caso consentono di valutare il vero atteggiamento nei confronti di quanto detto. Le dichiarazioni dei pazienti sull'amore per i parenti, il desiderio di trovare un lavoro, combinate con la monotonia del linguaggio, la mancanza di affetto adeguato, indicano l'infondatezza delle affermazioni, la predominanza dell'indifferenza e della pigrizia.

Le emozioni sono caratterizzate da alcune caratteristiche dinamiche. Stati emotivi prolungati corrispondono al termine “ Umore", che in una persona sana è abbastanza flessibile e dipende da una combinazione di molte circostanze: esterne (successo o fallimento, presenza di un ostacolo insormontabile o aspettativa di un risultato) e interne (cattiva salute fisica, fluttuazioni stagionali naturali dell'attività) . Un cambiamento nella situazione in una direzione favorevole dovrebbe portare ad un miglioramento dell'umore. Allo stesso tempo, è caratterizzato da una certa inerzia, quindi notizie gioiose sullo sfondo di esperienze dolorose non possono evocare una risposta immediata da parte nostra. Insieme agli stati emotivi stabili, ci sono anche reazioni emotive violente a breve termine - uno stato affettivo (nel senso stretto del termine).

Ce ne sono diversi principali funzioni delle emozioni. Il primo di loro, segnale, consente di valutare rapidamente la situazione, prima che venga eseguita un'analisi logica dettagliata. Tale valutazione, basata su un'impressione generale, non è del tutto perfetta, ma consente di evitare perdite di tempo inutili nell'analisi logica di stimoli non importanti. Le emozioni generalmente ci segnalano la presenza di qualche tipo di bisogno: apprendiamo il desiderio di mangiare sentendo fame; sulla sete di divertimento - attraverso un sentimento di noia. La seconda importante funzione delle emozioni è comunicativo. L’emotività ci aiuta a comunicare e ad agire insieme. L'attività collettiva delle persone coinvolge emozioni come simpatia, empatia (comprensione reciproca) e sfiducia. La violazione della sfera emotiva nella malattia mentale comporta naturalmente una violazione dei contatti con gli altri, isolamento e incomprensioni. Infine, una delle funzioni più importanti delle emozioni è modellare il comportamento persona. Sono le emozioni che consentono di valutare il significato di un particolare bisogno umano e servono da impulso per la sua attuazione. Pertanto, la sensazione di fame ci spinge a cercare cibo, il soffocamento - ad aprire la finestra, la vergogna - a nasconderci dagli spettatori, la paura Ah- fuggire. È importante considerare che l'emozione non sempre riflette accuratamente il vero stato dell'omeostasi interna e le caratteristiche della situazione esterna. Pertanto, una persona, sperimentando la fame, può mangiare più di quanto il corpo abbia bisogno; sperimentando la paura, evita una situazione che in realtà non è pericolosa. D'altra parte, una sensazione di piacere e soddisfazione (euforia) indotta artificialmente con l'aiuto di farmaci priva una persona della necessità di agire nonostante una significativa violazione della sua omeostasi. La perdita della capacità di provare emozioni durante la malattia mentale porta naturalmente all'inazione. Una persona del genere non legge libri né guarda la TV perché non si annoia e non si prende cura dei suoi vestiti e della pulizia del corpo perché non prova vergogna.

In base alla loro influenza sul comportamento, le emozioni si dividono in: stenico(indurre l'azione, attivare, eccitare) e astenico(privare attività e forza, paralizzare la volontà). La stessa situazione psicotraumatica può provocare in persone diverse eccitazione, fuga, frenesia o, al contrario, intorpidimento ("le mie gambe hanno ceduto per la paura"), quindi le emozioni forniscono lo slancio necessario per agire. La pianificazione cosciente diretta del comportamento e l'attuazione di atti comportamentali vengono eseguite dalla volontà.

La volontà è il principale meccanismo di regolazione del comportamento, consentendo di pianificare consapevolmente le attività, superare gli ostacoli e soddisfare i bisogni (pulsioni) in una forma che promuove un maggiore adattamento.

L'attrazione è uno stato di specifico bisogno umano, un bisogno di determinate condizioni di esistenza, una dipendenza dalla loro presenza. Chiamiamo attrazioni coscienti desideri.È quasi impossibile elencare tutti i possibili tipi di bisogni: l’insieme dei bisogni di ogni persona è unico e soggettivo, ma dovrebbero essere indicati alcuni dei bisogni più importanti per la maggior parte delle persone. Si tratta di bisogni fisiologici di cibo, sicurezza (istinto di autoconservazione), desiderio sessuale. Inoltre, una persona, in quanto essere sociale, spesso ha bisogno di comunicazione (bisogno affiliativo) e si sforza anche di prendersi cura dei propri cari (istinto genitoriale).

Una persona ha sempre contemporaneamente diversi bisogni concorrenti che sono rilevanti per lui. La scelta del più importante sulla base di una valutazione emotiva viene effettuata dalla volontà. Pertanto, consente di realizzare o sopprimere le unità esistenti, concentrandosi sulla scala di valori individuale - gerarchia dei motivi. Sopprimere un bisogno non significa ridurne la rilevanza. La mancanza di opportunità per soddisfare un bisogno urgente per una persona provoca emotività sensazione spiacevole -frustrazione. Cercando di evitarlo, una persona è costretta o a soddisfare il suo bisogno più tardi, quando le condizioni cambiano in più favorevoli (come, ad esempio, fa un paziente con alcolismo quando riceve uno stipendio tanto atteso), oppure a tentare di cambiare il suo atteggiamento verso il bisogno, ad es. fare domanda a meccanismi di difesa psicologica(vedere sezione 1.1.4).

La debolezza della volontà come tratto della personalità o come manifestazione di malattia mentale, da un lato, non consente a una persona di soddisfare sistematicamente i propri bisogni e, dall'altro, porta all'immediata realizzazione di qualsiasi desiderio che si presenta in una forma ciò è contrario alle norme della società e causa disadattamento.

Sebbene nella maggior parte dei casi sia impossibile associare le funzioni mentali a una struttura neurale specifica, va detto che gli esperimenti indicano la presenza di alcuni centri del piacere (un certo numero di aree del sistema limbico e della regione settale) e dell'evitamento nel cervello . Inoltre, è stato notato che il danno alla corteccia frontale e alle vie che portano ai lobi frontali (ad esempio, durante un intervento di lobotomia) spesso porta alla perdita di emozioni, indifferenza e passività. Negli ultimi anni è stato discusso il problema dell'asimmetria funzionale del cervello. Si presuppone che la valutazione emotiva della situazione avvenga principalmente nell'emisfero non dominante (destro), la cui attivazione è associata a stati di malinconia e depressione, mentre quando viene attivato l'emisfero dominante (sinistro), un aumento dell'umore viene osservato più spesso.

8.1. Sintomi di disturbi emotivi

I disturbi emotivi sono un’espressione eccessiva delle emozioni naturali di una persona (ipertimia, ipotimia, disforia, ecc.) o una violazione delle sue dinamiche (labilità o rigidità). Dovremmo parlare di patologia della sfera emotiva quando le manifestazioni emotive deformano il comportamento del paziente nel suo insieme e causano gravi disadattamenti.

Ipotemia - persistente e dolorosa depressione dell'umore. Il concetto di ipotimia corrisponde alla tristezza, alla malinconia e alla depressione. A differenza del naturale sentimento di tristezza causato da una situazione sfavorevole, l'ipotimia nella malattia mentale è sorprendentemente persistente. Indipendentemente dalla situazione immediata, i pazienti sono estremamente pessimisti riguardo alla loro condizione attuale e alle prospettive esistenti. È importante notare che questo non è solo un forte sentimento di tristezza, ma anche l'incapacità di provare gioia. Pertanto, una persona in tale stato non può essere rallegrata né da uno spiritoso aneddoto né da buone notizie. A seconda della gravità della malattia, l’ipotimia può assumere la forma di lieve tristezza, pessimismo fino a un profondo sentimento fisico (vitale), vissuto come “dolore mentale”, “oppressione al petto”, “pietra nel cuore”. Questa sensazione si chiama malinconia vitale (pre-cardiaca),è accompagnato da un sentimento di catastrofe, disperazione, collasso.

L'ipotimia come manifestazione di forti emozioni è classificata come un disturbo psicopatologico produttivo. Questo sintomo non è specifico e può essere osservato durante un'esacerbazione di qualsiasi malattia mentale; si riscontra spesso in patologie somatiche gravi (ad esempio, con tumore maligno), ed è inclusa anche nella struttura delle sindromi ossessivo-fobiche, ipocondriache e dismorfomaniche. Tuttavia, prima di tutto, questo sintomo è associato al concetto sindrome depressiva per il quale l'ipotimia è il principale disturbo che forma la sindrome.

Ipertimia - persistente aumento doloroso dell'umore. Questo termine è associato a luminose emozioni positive: gioia, divertimento, gioia. A differenza della gioia determinata dalla situazione, l’ipertimia è caratterizzata dalla persistenza. Nel corso di settimane e mesi, i pazienti mantengono costantemente un incredibile ottimismo e una sensazione di felicità. Sono pieni di energia, mostrano iniziativa e interesse per tutto. Né le notizie tristi né gli ostacoli all'attuazione dei piani disturbano il loro umore generale gioioso. L'ipertimia è una manifestazione caratteristica sindrome maniacale. Le psicosi più acute sono espresse da sentimenti esaltati particolarmente forti, che raggiungono il grado estasi. Questa condizione può indicare la formazione di stupore onirico (vedi sezione 10.2.3).

Una variante speciale dell'ipertimia è la condizione euforia, che va considerato non tanto come espressione di gioia e felicità, ma come affetto compiacente e spensierato. I pazienti non mostrano iniziativa, sono inattivi e tendono a parlare a vuoto. L'euforia è un segno di un'ampia varietà di lesioni cerebrali esogene e somatogene (intossicazione, ipossia, tumori cerebrali ed estese neoplasie extracerebrali in disintegrazione, gravi danni alla funzionalità epatica e renale, infarto del miocardio, ecc.) e può essere accompagnata da idee pazze grandezza (nella sindrome parafrenica, in pazienti con paralisi progressiva).

Il termine Moria denotano balbettii sciocchi e imprudenti, risate e agitazione improduttiva in pazienti con ritardo mentale profondo.

Disforia si chiamano attacchi improvvisi di rabbia, cattiveria, irritazione, insoddisfazione verso gli altri e verso se stessi. In questo stato, i pazienti sono capaci di azioni crudeli e aggressive, insulti cinici, sarcasmo rozzo e bullismo. Decorso parossistico di questo disturbo indica la natura epilettiforme dei sintomi. Nell'epilessia, la disforia si osserva come un tipo indipendente di convulsioni, oppure fa parte della struttura dell'aura e dello stupore crepuscolare. La disforia è una delle manifestazioni della sindrome psicoorganica (vedere sezione 13.3.2). Episodi disforici si osservano spesso anche nella psicopatia esplosiva (eccitabile) e nei pazienti con alcolismo e tossicodipendenza durante il periodo di astinenza.

Ansia - l'emozione umana più importante, strettamente correlata al bisogno di sicurezza, espressa dalla sensazione di una minaccia imminente e incerta, dall'eccitazione interna. L'ansia è un'emozione stenica: accompagnata da agitazione, irrequietezza, irrequietezza e tensione muscolare. Come importante segnale di disagio, può manifestarsi nel periodo iniziale di qualsiasi malattia mentale. Nella nevrosi ossessivo-compulsiva e nella psicostenia, l'ansia è una delle principali manifestazioni della malattia. IN l'anno scorso Come disturbo indipendente, si distinguono attacchi di panico che si verificano improvvisamente (spesso sullo sfondo di una situazione traumatica), manifestati da attacchi acuti di ansia. Un sentimento di ansia potente e infondato è uno dei primi sintomi di una psicosi delirante acuta incipiente.

Nelle psicosi deliranti acute (sindrome del delirio sensoriale acuto), l'ansia è estremamente espressa e spesso raggiunge il grado confusione, in cui si combina con l'incertezza, l'incomprensione della situazione e la percezione alterata del mondo circostante (derealizzazione e depersonalizzazione). I pazienti cercano sostegno e spiegazioni, il loro sguardo esprime sorpresa ( effetto di smarrimento). Come lo stato di estasi, un tale disturbo indica la formazione di oneiroid.

Ambivalenza - coesistenza simultanea di 2 emozioni reciprocamente esclusive (amore e odio, affetto e disgusto). Nella malattia mentale, l’ambivalenza causa una sofferenza significativa ai pazienti, disorganizza il loro comportamento e porta ad azioni contraddittorie e incoerenti. ambizione). Lo psichiatra svizzero E. Bleuler (1857-1939) considerava l'ambivalenza una delle manifestazioni più tipiche della schizofrenia. Attualmente, la maggior parte degli psichiatri considera questa condizione un sintomo non specifico, osservato, oltre alla schizofrenia, nella psicopatia schizoide e (in una forma meno pronunciata) nelle persone sane inclini all'introspezione (riflessione).

Apatia - assenza o forte diminuzione nell'espressione delle emozioni, indifferenza, indifferenza. I pazienti perdono interesse per i propri cari e gli amici, sono indifferenti agli eventi nel mondo e sono indifferenti alla propria salute e al proprio aspetto. Il discorso dei pazienti diventa noioso e monotono, non mostrano alcun interesse per la conversazione, le loro espressioni facciali sono monotone. Le parole degli altri non causano loro alcuna offesa, imbarazzo o sorpresa. Possono affermare di provare amore per i loro genitori, ma quando incontrano i propri cari rimangono indifferenti, non fanno domande e mangiano in silenzio il cibo che viene loro portato. L'assenza di emozioni dei pazienti è particolarmente pronunciata in una situazione che richiede una scelta emotiva ("Quale cibo ti piace di più?", "Chi ami di più: papà o mamma?"). La mancanza di sentimenti impedisce loro di esprimere qualsiasi preferenza.

L’apatia si riferisce a sintomi negativi (deficit). Spesso serve come manifestazione degli stati finali nella schizofrenia. Va tenuto presente che l'apatia nei pazienti con schizofrenia è in costante aumento, attraversando una serie di fasi che differiscono nel grado di gravità del difetto emotivo: morbidezza (livellamento) delle reazioni emotive, freddezza emotiva, ottusità emotiva. Un'altra causa di apatia sono i danni ai lobi frontali del cervello (traumi, tumori, atrofia parziale).

Un sintomo dovrebbe essere distinto dall'apatia dolorosa insensibilità mentale (anestesia psichicadolorosa, insensibilità lugubre). La manifestazione principale di questo sintomo non è considerata l'assenza di emozioni in quanto tali, ma una sensazione dolorosa della propria immersione in esperienze egoistiche, la consapevolezza dell'incapacità di pensare a qualcun altro, spesso combinata con manie di auto-colpa. Spesso si verifica il fenomeno dell'ipoestesia (vedere paragrafo 4.1). I pazienti lamentano di essere diventati “come un pezzo di legno”, di “non avere un cuore, ma una lattina vuota”; Si lamentano di non sentirsi preoccupati per i loro figli piccoli e di non essere interessati ai loro successi scolastici. La vivida emozione della sofferenza indica la gravità della condizione, la natura produttiva reversibile dei disturbi.L'anestesiapsichicadolorosa è una manifestazione tipica della sindrome depressiva.

I sintomi di disturbi nella dinamica delle emozioni includono labilità emotiva e rigidità emotiva.

Labilità emotiva - questa è mobilità estrema, instabilità, facilità di emergenza e cambiamento delle emozioni. I pazienti passano facilmente dalle lacrime alle risate, dalla pignoleria al relax spensierato. La labilità emotiva è una delle caratteristiche importanti dei pazienti con nevrosi isterica e psicopatia isterica. Una condizione simile può essere osservata anche nelle sindromi di stupore (delirio, oniroide).

Una delle opzioni per la labilità emotiva è debolezza (debolezza emotiva). Per questo sintomo caratterizzato non solo da rapidi cambiamenti di umore, ma anche dall'incapacità di controllare le manifestazioni esterne delle emozioni. Ciò porta al fatto che ogni evento (anche insignificante) viene vissuto in modo vivido, spesso provocando lacrime che nascono non solo da esperienze tristi, ma esprimono anche tenerezza e gioia. La debolezza è una manifestazione tipica delle malattie vascolari del cervello (aterosclerosi cerebrale), ma può verificarsi anche come tratto personale (sensibilità, vulnerabilità).

Paziente 69 anni, con diabete mellito e gravi disturbi della memoria, sperimenta vividamente la sua impotenza: “Oh, dottore, ero un insegnante. Gli studenti mi ascoltavano a bocca aperta. E ora impastiamo impastiamo. Qualunque cosa dica mia figlia, non ricordo nulla, devo scrivere tutto. Le mie gambe non riescono a camminare affatto, riesco a malapena a gattonare per l’appartamento...” La paziente dice tutto questo asciugandosi costantemente gli occhi. Quando il medico gli chiede chi altro vive nell'appartamento con lei, lui risponde: “Oh, la nostra casa è piena di gente! È un peccato che il mio defunto marito non sia vissuto abbastanza a lungo. Mio genero è un gran lavoratore e premuroso. La nipote è intelligente: balla, disegna e parla inglese... E suo nipote andrà al college l'anno prossimo: la sua scuola è così speciale!” La paziente pronuncia le ultime frasi con una faccia trionfante, ma le lacrime continuano a scorrere e lei le asciuga costantemente con la mano.

Rigidità emotiva - rigidità, blocco delle emozioni, tendenza a provare sentimenti per lungo tempo (soprattutto quelli emotivamente spiacevoli). Le espressioni di rigidità emotiva sono la vendetta, la testardaggine e la perseveranza. Nel discorso, la rigidità emotiva si manifesta con completezza (viscosità). Il paziente non può passare alla discussione di un altro argomento finché non parla pienamente della questione che lo interessa. La rigidità emotiva è una manifestazione del generale torpore dei processi mentali osservato nell'epilessia. Esistono anche personaggi psicopatici con tendenza a bloccarsi (paranoici, epilettici).

8.2. Sintomi di disturbi della volontà e dei desideri

Si manifestano disturbi della volontà e delle pulsioni pratica clinica disturbi comportamentali. È necessario tenere conto del fatto che le dichiarazioni dei pazienti non sempre riflettono accuratamente la natura dei disturbi esistenti, poiché i pazienti spesso nascondono i loro desideri patologici e si vergognano di ammettere agli altri, ad esempio, la loro pigrizia. Pertanto, la conclusione sulla presenza di violazioni della volontà e delle pulsioni dovrebbe essere fatta non sulla base delle intenzioni dichiarate, ma sulla base di un'analisi delle azioni compiute. Pertanto, l’affermazione del paziente sul suo desiderio di trovare un lavoro sembra infondata se non ha lavorato per diversi anni e non ha tentato di trovare un lavoro. L’affermazione di un paziente che gli piace leggere non dovrebbe essere considerata adeguata se ha letto l’ultimo libro diversi anni fa.

Si distinguono cambiamenti quantitativi e distorsioni delle unità.

Iperbulia - un aumento generale della volontà e delle pulsioni, che colpisce tutte le pulsioni fondamentali di una persona. Un aumento dell'appetito porta al fatto che i pazienti, mentre si trovano nel reparto, mangiano immediatamente il cibo che viene loro portato e talvolta non possono resistere a prendere il cibo dal comodino di qualcun altro. L'ipersessualità si manifesta con una maggiore attenzione al sesso opposto, corteggiamento e complimenti immodesti. I pazienti cercano di attirare l'attenzione con cosmetici brillanti, vestiti appariscenti, stanno a lungo davanti allo specchio, si pettinano i capelli e possono avere numerose relazioni sessuali casuali. C'è un forte desiderio di comunicare: ogni conversazione degli altri diventa interessante per i pazienti, cercano di unirsi alle conversazioni di estranei. Queste persone si sforzano di fornire protezione a qualsiasi persona, regalare le loro cose e denaro, fare regali costosi, farsi coinvolgere in una rissa, volendo proteggere i deboli (secondo loro). È importante tenere conto del fatto che l'aumento simultaneo delle pulsioni e della volontà, di regola, non consente ai pazienti di commettere azioni ovviamente pericolose e grossolanamente illegali, violenza sessuale. Sebbene queste persone di solito non rappresentino un pericolo, possono disturbare gli altri con la loro invadenza, pignoleria, comportarsi con negligenza e abusare della proprietà. L'iperbulia è una manifestazione caratteristica sindrome maniacale.

Tipobulia - diminuzione generale della volontà e delle pulsioni. Va tenuto presente che nei pazienti con ipobulia tutte le pulsioni di base, comprese quelle fisiologiche, vengono soppresse. C'è una diminuzione dell'appetito. Il medico può convincere il paziente della necessità di mangiare, ma accetta il cibo con riluttanza e in piccole quantità. Una diminuzione del desiderio sessuale si manifesta non solo con un calo di interesse per il sesso opposto, ma anche con una mancanza di attenzione al proprio aspetto. I pazienti non sentono il bisogno di comunicare, sono gravati dalla presenza di estranei e dalla necessità di mantenere una conversazione, e chiedono di essere lasciati soli. I pazienti sono immersi nel mondo della propria sofferenza e non possono prendersi cura dei propri cari (particolarmente sorprendente è il comportamento di una madre con depressione postpartum, che non riesce a prendersi cura del proprio neonato). La soppressione dell'istinto di autoconservazione si esprime nei tentativi di suicidio. Caratteristico è il sentimento di vergogna per la propria inerzia e impotenza. L'ipobulia è una manifestazione sindrome depressiva. La soppressione degli impulsi nella depressione è un disturbo temporaneo e transitorio. Alleviare un attacco di depressione porta a un rinnovato interesse per la vita e l'attività.

A abulia Di solito non c'è soppressione delle pulsioni fisiologiche; il disturbo è limitato a una forte diminuzione della volontà. La pigrizia e la mancanza di iniziativa delle persone abuliche si uniscono ad un normale bisogno di cibo e ad un chiaro desiderio sessuale, che vengono soddisfatti nei modi più semplici, non sempre socialmente accettabili. Pertanto, un paziente che ha fame, invece di andare al negozio e comprare il cibo di cui ha bisogno, chiede ai suoi vicini di dargli da mangiare. La paziente soddisfa il suo desiderio sessuale con la masturbazione continua o fa richieste assurde alla madre e alla sorella. Nei pazienti affetti da abulia scompaiono i bisogni sociali più elevati, non hanno bisogno di comunicazione o di intrattenimento, possono trascorrere tutte le giornate inattive e non sono interessate agli eventi familiari e del mondo. Nel reparto non comunicano da mesi con i vicini di reparto, non conoscono i loro nomi, i nomi di medici e infermieri.

L'abulia è un disturbo negativo persistente, insieme all'apatia forma un unico disturbo sindrome apatico-abulica, caratteristico degli stati finali della schizofrenia. Con le malattie progressive, i medici possono osservare un aumento dei fenomeni di abulia: da lieve pigrizia, mancanza di iniziativa, incapacità di superare gli ostacoli alla passività grossolana.

Un paziente di 31 anni, tornitore di professione, dopo aver avuto un attacco di schizofrenia, ha lasciato il lavoro in officina perché lo considerava troppo difficile per se stesso. Ha chiesto di essere assunto come fotografo per il giornale cittadino, dato che prima aveva fatto molte fotografie. Un giorno, a nome della redazione, ho dovuto scrivere un rapporto sul lavoro degli agricoltori collettivi. Sono arrivato in paese con scarpe da città e, per non sporcarmi le scarpe, non mi sono avvicinato ai trattori in campo, ma ho scattato solo qualche foto dall'auto. È stato licenziato dalla redazione per pigrizia e mancanza di iniziativa. Non ho fatto domanda per un altro lavoro. A casa si rifiutava di svolgere qualsiasi faccenda domestica. Ho smesso di prendermi cura dell'acquario che avevo costruito con le mie mani prima di ammalarmi. Tutto il giorno restavo a letto vestito e sognavo di trasferirmi in America, dove tutto era facile e accessibile. Non si è opposto quando i suoi parenti si sono rivolti agli psichiatri con la richiesta di registrarlo come disabile.

Molti sintomi descritti perversioni delle pulsioni (parabulia). Le manifestazioni di disturbi mentali possono includere perversione dell'appetito, desiderio sessuale, desiderio di comportamenti antisociali (furto, alcolismo, vagabondaggio) e autolesionismo. La tabella 8.1 mostra i termini principali che denotano disturbi degli impulsi secondo l'ICD-10.

La parabulia non è considerata una malattia indipendente, ma è solo un sintomo. Le ragioni sono emerse

Tabella 8.1. Varianti cliniche dei disturbi dell'impulso

Codice secondo ICD-10	Nome del disturbo	Natura della manifestazione
	Patologico
	passione per il gioco d'azzardo
	Giochi
	Piromania	Il desiderio di commettere un incendio doloso
	Cleptomania	Furto patologico
	Tricotillomania	La voglia di strappare A me stessa
	Pica Pica)	Il desiderio di mangiare cose non commestibili
	" nei bambini	(come una varietà, coprofa-
		Gia- mangiare escrementi)
	Dipsomania	Voglia di alcol
	Dromomania	La voglia di vagare
	Omicidiomania	Un desiderio insensato di farlo
		commettere un omicidio
	Mania suicida	Impulso suicidario
	Oniomania	La voglia di fare acquisti (spesso
		non necessario)
	Anoressia nervosa	Il desiderio di limitarsi
		cibo, perdere peso
	Bulimia	Abbuffate di cibo eccessivo
	Transessualismo	Il desiderio di cambiare genere
	Travestitismo	Il desiderio di indossare vestiti
		sesso opposto
	Parafilie,	Disturbi della predilezione sessuale
	Compreso:	rispetta
	feticismo	Ottenere piacere sessuale
		gioia di contemplare prima
		capi del guardaroba intimo
	esibizionismo	Passione per la nudità
	voyeurismo	Passione per sbirciare
		sposato
	pedofilia	Attrazione verso i minori
		negli adulti
	sadomasochismo	Raggiungere il piacere sessuale
		creazione causando
		dolore o disagio mentale
	omosessualità	Attrazione per la propria persona

Nota. I termini per i quali non viene fornito un codice non sono inclusi nell'ICD-10.

Le pulsioni patologiche comprendono gravi disabilità intellettive (ritardo mentale, demenza totale), varie forme di schizofrenia (sia nel periodo iniziale che nella fase finale con la cosiddetta demenza schizofrenica), nonché la psicopatia (disarmonia persistente della personalità). Inoltre, i disturbi del desiderio sono una manifestazione di disturbi metabolici (ad esempio, mangiare cose non commestibili durante l'anemia o la gravidanza), nonché di malattie endocrine (aumento dell'appetito nel diabete, iperattività nell'ipertiroidismo, abulia nell'ipotiroidismo, disturbi del comportamento sessuale dovuti a uno squilibrio degli ormoni sessuali).

Ciascuna delle pulsioni patologiche può essere espressa a vari livelli. Esistono 3 varianti cliniche delle pulsioni patologiche: pulsioni ossessive e compulsive, nonché azioni impulsive.

Attrazione ossessiva (ossessiva). comporta l'emergere di desideri che il paziente può controllare in base alla situazione. Attrazioni che divergono chiaramente dai requisiti di etica, moralità e legalità in questo caso non vengono mai attuate e vengono soppresse in quanto inaccettabili. Tuttavia, il rifiuto di soddisfare la pulsione suscita forti sentimenti nel paziente; contro la tua volontà, i pensieri su un bisogno insoddisfatto sono costantemente immagazzinati nella tua testa. Se non è chiaramente di natura antisociale, il paziente lo esegue il prima possibile. Pertanto, una persona con una paura ossessiva di contaminazione frenerà il bisogno di lavarsi le mani per un breve periodo, ma le laverà sicuramente accuratamente quando nessuno lo guarda, perché per tutto il tempo che sopporta, pensa costantemente dolorosamente ai suoi Bisogno. Le pulsioni ossessive sono incluse nella struttura della sindrome ossessivo-fobica. Inoltre, sono una manifestazione di dipendenza mentale dagli psicofarmaci (alcol, tabacco, hashish, ecc.).

Guida compulsiva - un sentimento più potente, poiché la sua forza è paragonabile a bisogni vitali come la fame, la sete e l'istinto di autoconservazione. I pazienti sono consapevoli della natura perversa del desiderio, cercano di trattenersi, ma quando il bisogno non è soddisfatto sorge una sensazione insopportabile di disagio fisico. Il bisogno patologico occupa una posizione così dominante che una persona interrompe rapidamente la lotta interna e soddisfa il suo desiderio, anche se questo è associato ad azioni antisociali grossolane e alla possibilità di successiva punizione. Le pulsioni compulsive possono essere causa di ripetute violenze e omicidi seriali. Un esempio lampante il craving compulsivo è il desiderio di una droga durante la sindrome da astinenza in soggetti affetti da alcolismo e tossicodipendenza (sindrome da dipendenza fisica). Anche le pulsioni compulsive sono una manifestazione di psicopatia.

Azioni impulsive vengono commessi da una persona immediatamente, non appena sorge un'attrazione dolorosa, senza una precedente lotta di motivazioni e senza una fase decisionale. I pazienti possono pensare alle loro azioni solo dopo che sono state commesse. Al momento dell'azione, si osserva spesso una coscienza affettivamente ristretta, che può essere giudicata dal successivo amnesia parziale. Tra le azioni impulsive prevalgono quelle assurde, prive di qualsiasi significato. Spesso i pazienti successivamente non riescono a spiegare lo scopo di ciò che hanno fatto. Le azioni impulsive sono una manifestazione frequente di parossismi epilettiformi. I pazienti con sindrome catatonica sono anche inclini a commettere azioni impulsive.

Le azioni causate da patologie in altre aree della psiche dovrebbero essere distinte dai disturbi degli impulsi. Pertanto, il rifiuto di mangiare può essere causato non solo da una diminuzione dell'appetito, ma anche dalla presenza di deliri di avvelenamento, allucinazioni imperative che vietano al paziente di mangiare, nonché da un grave disturbo motorio - stupore catatonico (vedere paragrafo 9.1). . Le azioni che portano i pazienti alla morte non sempre esprimono il desiderio di suicidarsi, ma sono anche causate da allucinazioni imperative o annebbiamento della coscienza (ad esempio, un paziente in uno stato di delirio, in fuga da inseguitori immaginari, salta fuori da un finestra, credendo che sia una porta).

8.3. Sindromi di disturbi emotivo-volitivi

Maggior parte manifestazioni luminose I disturbi affettivi comprendono sindromi depressive e maniacali (Tabella 8.2).

8.3.1. Sindrome depressiva

Quadro clinico di un tipico sindrome depressiva solitamente descritto come una triade di sintomi: diminuzione dell'umore (ipotimia), rallentamento del pensiero (inibizione associativa) e ritardo motorio. Va tuttavia tenuto presente che la diminuzione dell'umore è il principale sintomo della depressione che forma la sindrome. L'ipotimia può essere espressa in lamentele di malinconia, depressione e tristezza. A differenza della reazione naturale della tristezza in risposta ad un evento triste, la malinconia nella depressione è privata della connessione con l’ambiente; i pazienti non reagiscono né alla buona notizia né ai nuovi colpi del destino. A seconda della gravità dello stato depressivo, l'ipotimia può manifestarsi come sentimenti di varia intensità - da lieve pessimismo e tristezza a una sensazione grave, quasi fisica, di "una pietra sul cuore" ( malinconia vitale).

Sindrome maniacale

Tabella 8.2. Sintomi delle sindromi maniacali e depressive

Sindrome depressiva

Triade depressiva: diminuzione dell'umore, ritardo ideativo, ritardo motorio

Bassa autostima

pessimismo

Deliri di auto-colpa, autoumiliazione, deliri ipocondriaci

Soppressione dei desideri: diminuzione dell'appetito, diminuzione della libido, evitamento dei contatti, isolamento, svalutazione della vita, tendenze suicide

Disturbi del sonno: durata ridotta, risveglio precoce, mancanza di senso del sonno

Disturbi somatici: pelle secca, diminuzione del tono della pelle, capelli e unghie fragili, mancanza di lacrime, stitichezza

tachicardia e aumento della pressione sanguigna, dilatazione della pupilla (midriasi), perdita di peso

Triade maniacale: aumento dell'umore, pensiero accelerato, agitazione psicomotoria

Alta autostima, ottimismo

Deliri di grandezza

Disinibizione delle pulsioni: aumento dell'appetito, ipersessualità, desiderio di comunicazione, bisogno di aiutare gli altri, altruismo

Disturbi del sonno: riduzione della durata del sonno senza causare stanchezza

I disturbi somatici non sono tipici. I pazienti non si lamentano, sembrano giovani; l'aumento della pressione sanguigna corrisponde ad un'elevata attività dei pazienti; il peso corporeo diminuisce con pronunciata agitazione psicomotoria

Il rallentamento del pensiero nei casi lievi è espresso da un discorso monosillabico lento, da una lunga riflessione sulla risposta. Nei casi più gravi, i pazienti hanno difficoltà a comprendere la domanda posta e non sono in grado di affrontare la risoluzione dei compiti logici più semplici. Sono silenziosi, non c'è discorso spontaneo, ma di solito non si verifica il mutismo completo (silenzio). Il ritardo motorio si manifesta con rigidità, lentezza, goffaggine e nella depressione grave può raggiungere il livello di stupore (stupore depressivo). La postura dei pazienti stuporosi è del tutto naturale: sdraiati sulla schiena con le braccia e le gambe distese, oppure seduti con la testa chinata e i gomiti appoggiati sulle ginocchia.

Le dichiarazioni dei pazienti depressi rivelano un'autostima decisamente bassa: si descrivono come persone insignificanti, senza valore, prive di talento. Sorpreso che il dottore

dedica il suo tempo a una persona così insignificante. Non solo il loro stato presente, ma anche il loro passato e il futuro vengono valutati pessimisticamente. Dichiarano di non poter fare nulla in questa vita, di aver portato molti problemi alla loro famiglia e di non essere una gioia per i loro genitori. Fanno le previsioni più tristi; di regola non credono nella possibilità di ripresa. Nella depressione grave, idee deliranti di auto-colpa e autoironia non sono rare. I pazienti si considerano profondamente peccatori davanti a Dio, colpevoli della morte dei loro genitori anziani e dei cataclismi avvenuti nel Paese. Spesso si incolpano per aver perso la capacità di entrare in empatia con gli altri (anestesia psichicadolorosa). È anche possibile la comparsa di deliri ipocondriaci. I pazienti credono di essere irrimediabilmente malati, forse di una malattia vergognosa; Hanno paura di contagiare i propri cari.

La soppressione dei desideri, di regola, è espressa dall'isolamento, dalla diminuzione dell'appetito (meno spesso attacchi di bulimia). La mancanza di interesse per il sesso opposto è accompagnata da netti cambiamenti nelle funzioni fisiologiche. Gli uomini spesso sperimentano l'impotenza e se ne incolpano. Nelle donne, la frigidità è spesso accompagnata da irregolarità mestruali e anche da amenorrea prolungata. I pazienti evitano qualsiasi comunicazione, si sentono a disagio e fuori posto tra le persone e le risate degli altri non fanno altro che enfatizzare la loro sofferenza. I pazienti sono così immersi nelle proprie esperienze che non sono in grado di prendersi cura di nessun altro. Le donne smettono di svolgere i lavori domestici, non possono prendersi cura dei bambini piccoli e non prestano alcuna attenzione al loro aspetto. Gli uomini non riescono a far fronte al lavoro che amano, non sono in grado di alzarsi dal letto la mattina, prepararsi per andare al lavoro e restare svegli tutto il giorno. I pazienti non hanno accesso all’intrattenimento; non leggono né guardano la TV.

Il più grande pericolo della depressione è la predisposizione al suicidio. Tra i disturbi mentali, la depressione è la causa più comune di suicidio. Anche se i pensieri di morte sono comuni a quasi tutte le persone che soffrono di depressione, il vero pericolo sorge quando una grave depressione è combinata con un'attività sufficiente dei pazienti. Con uno stupore pronunciato, l'attuazione di tali intenzioni è difficile. Sono stati descritti casi di suicidio prolungato, quando una persona uccide i suoi figli per “salvarli dal tormento futuro”.

Una delle esperienze più difficili della depressione è l’insonnia persistente. I pazienti dormono male di notte e non riescono a riposare durante il giorno. Particolarmente tipico è il risveglio nelle prime ore del mattino (a volte alle 3 o alle 4), dopodiché i pazienti non si addormentano più. A volte i pazienti insistono sul fatto di non aver dormito un minuto di notte e di non aver mai chiuso occhio, anche se i parenti e il personale medico li hanno visti dormire ( mancanza di sensazione di sonno).

La depressione, di regola, è accompagnata da una varietà di sintomi somatovegetativi. Come riflesso della gravità della condizione, si osserva più spesso simpaticotonia periferica. Viene descritta una caratteristica triade di sintomi: tachicardia, pupille dilatate e stitichezza ( la triade di Protopopov). L'aspetto dei pazienti è degno di nota. Pelle secco, pallido, friabile. Una diminuzione della funzione secretoria delle ghiandole si esprime in assenza di lacrime (“Ho pianto a dirotto”). Si notano spesso perdita di capelli e unghie fragili. Una diminuzione del turgore della pelle si manifesta nel fatto che le rughe si approfondiscono e i pazienti sembrano più vecchi della loro età. Si può osservare una frattura atipica del sopracciglio. Vengono registrate le fluttuazioni della pressione sanguigna con tendenza ad aumentare. I disturbi gastrointestinali si manifestano non solo con la stitichezza, ma anche con il deterioramento della digestione. Di norma, il peso corporeo diminuisce notevolmente. Sono frequenti dolori di varia natura (mal di testa, mal di cuore, dolori di stomaco, dolori articolari).

Un paziente di 36 anni è stato trasferito dal reparto terapeutico in un ospedale psichiatrico, dove è stato esaminato per 2 settimane a causa del dolore costante nell'ipocondrio destro. L'esame non ha rivelato alcuna patologia, ma l'uomo ha insistito di avere un cancro e ha ammesso al medico la sua intenzione di suicidarsi. Non ho obiettato al trasferimento in manicomio. Al momento del ricovero è depresso e risponde alle domande a monosillabi; dichiara che “non gli importa più!” Non comunica con nessuno nel reparto, passa la maggior parte del tempo a letto, non mangia quasi nulla, si lamenta costantemente mancanza di sonno, anche se il personale riferisce che il paziente dorme ogni notte almeno fino alle 5 del mattino. Un giorno, durante una visita mattutina, venne scoperto un solco di strangolamento sul collo del paziente. Dopo insistenti domande, ha ammesso che al mattino, quando il personale si è addormentato, ha cercato, mentre era a letto, di strangolarsi con un cappio legato da 2 fazzoletti. Dopo il trattamento con antidepressivi, i pensieri dolorosi e tutte le sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro sono scomparsi.

I sintomi somatici della depressione in alcuni pazienti (specialmente durante il primo attacco della malattia) possono fungere da disturbo principale. Questo è il motivo per cui contattano un terapista e si sottopongono a un trattamento a lungo termine e senza successo per “ malattia coronarica cardiaco”, “ipertensione”, “discinesia biliare”, “distonia vegetativa-vascolare”, ecc. In questo caso si parla di depressione mascherata (larvata), descritto più in dettaglio nel capitolo 12.

Luminosità esperienze emotive, la presenza di idee deliranti, segni di iperattività dei sistemi autonomici ci permettono di considerare la depressione come una sindrome di disturbi produttivi (vedi Tabella 3.1). Ciò è confermato dalla dinamica caratteristica degli stati depressivi. Nella maggior parte dei casi, la depressione dura diversi mesi. Tuttavia è sempre reversibile. Prima dell'introduzione degli antidepressivi e della terapia elettroconvulsivante nella pratica medica, i medici spesso osservavano il recupero spontaneo da questo stato.

I sintomi più tipici della depressione sono stati descritti sopra. In ogni singolo caso, il loro insieme può variare in modo significativo, ma prevale sempre uno stato d'animo depresso e malinconico. La sindrome depressiva conclamata è considerata un disturbo di livello psicotico. La gravità della condizione è evidenziata dalla presenza di idee deliranti, mancanza di critica, comportamento suicidario attivo, stupore pronunciato, soppressione di tutte le pulsioni fondamentali. Viene definita la versione lieve e non psicotica della depressione sottodepressione. Quando si conduce ricerca scientifica, vengono utilizzate speciali scale standardizzate (Hamilton, Tsung, ecc.) Per misurare la gravità della depressione.

La sindrome depressiva non è specifica e può essere una manifestazione di un'ampia varietà di malattie mentali: psicosi maniaco-depressiva, schizofrenia, danno cerebrale organico e disturbi psicogeni. Per la depressione causata da una malattia endogena (MDP e schizofrenia), sono più tipici i disturbi somatovegetativi gravi, caratteristica importante La depressione endogena è una particolare dinamica quotidiana dello stato con aumento della malinconia al mattino e un certo indebolimento dei sentimenti alla sera. Sono le ore del mattino ad essere considerate il periodo associato al maggior rischio di suicidio. Un altro indicatore di depressione endogena è la positività al test del desametasone (vedere paragrafo 1.1.2).

Oltre alla tipica sindrome depressiva, vengono descritte numerose varianti atipiche della depressione.

Depressione ansiosa (agitata). caratterizzato dall'assenza di rigidità e passività pronunciate. L'effetto stenico dell'ansia rende i pazienti agitati, si rivolgono costantemente agli altri con una richiesta di aiuto o con la richiesta di fermare il loro tormento, di aiutarli a morire. La premonizione di una catastrofe imminente non permette ai pazienti di dormire; possono tentare il suicidio davanti agli altri. A volte, l'eccitazione dei pazienti raggiunge il livello della frenesia (raptus malinconico, raptus melancholicus), quando si strappano i vestiti, lanciano urla terribili e sbattono la testa contro il muro. La depressione ansiosa è più spesso osservata in età involutiva.

Sindrome depressiva-delirante, oltre all'umore malinconico, si manifesta con trame di delirio come deliri di persecuzione, messa in scena e influenza. I pazienti confidano in una punizione severa per i loro crimini; “notare” l’osservazione costante di se stessi. Temono che la loro colpa porti all'oppressione, alla punizione o addirittura all'omicidio dei loro parenti. I pazienti sono irrequieti, chiedono costantemente la sorte dei loro parenti, cercano di trovare scuse, giurano che non commetteranno mai errori in futuro. Tali sintomi deliranti atipici sono più caratteristici non dell'MDP, ma di un attacco acuto di schizofrenia (psicosi schizoaffettiva in termini di ICD-10).

Depressione apatica combina gli affetti di malinconia e apatia. I pazienti non sono interessati al loro futuro, sono inattivi e non esprimono lamentele. Il loro unico desiderio è essere lasciati soli. Questa condizione differisce dalla sindrome apatico-abulica per la sua instabilità e reversibilità. Molto spesso, la depressione apatica si osserva nelle persone che soffrono di schizofrenia.

8.3.2. Sindrome maniacale

Si manifesta principalmente come aumento dell'umore, accelerazione del pensiero e agitazione psicomotoria. L'ipertimia in questa condizione è espressa da costante ottimismo e disprezzo per le difficoltà. Nega la presenza di eventuali problemi. I pazienti sorridono costantemente, non si lamentano e non si considerano malati. L'accelerazione del pensiero è evidente nel discorso veloce e saltellante, nella maggiore distraibilità e nella superficialità delle associazioni. Nella mania grave, il linguaggio è così disorganizzato da assomigliare a un “hashish verbale”. La pressione della parola è così grande che i pazienti perdono la voce e la saliva, trasformata in schiuma, si accumula negli angoli della bocca. A causa della grave distraibilità, le loro attività diventano caotiche e improduttive. Non riescono a stare fermi, vogliono uscire di casa, chiedono di essere dimessi dall'ospedale.

C'è una sopravvalutazione delle proprie capacità. I pazienti si considerano sorprendentemente affascinanti e attraenti, si vantano costantemente dei loro presunti talenti, cercano di scrivere poesie, di dimostrare agli altri le loro capacità vocali e un segno di mania estremamente pronunciata sono i deliri di grandezza.

Caratteristico è l'aumento di tutte le unità di base. L'appetito aumenta bruscamente e talvolta c'è una tendenza all'alcolismo. I pazienti non possono essere soli e sono costantemente alla ricerca di comunicazione. Quando si parla con i medici, non sempre mantengono la distanza necessaria, chiamandosi semplicemente “fratello!” I pazienti prestano molta attenzione al proprio aspetto, cercano di decorarsi con distintivi e medaglie, le donne usano cosmetici eccessivamente luminosi e cercano di enfatizzare la propria sessualità con l'aiuto dei vestiti. Il crescente interesse per il sesso opposto si esprime in complimenti, proposte immodeste e dichiarazioni d'amore. I pazienti sono pronti ad aiutare e proteggere tutti coloro che li circondano. Allo stesso tempo, spesso si scopre che semplicemente non c’è abbastanza tempo per la propria famiglia. Sprecano soldi e fanno acquisti inutili. Se sei troppo attivo, non sarai in grado di completare nessuna delle attività perché ogni volta nascono nuove idee. I tentativi di impedire la realizzazione delle loro pulsioni provocano una reazione di irritazione e indignazione ( mania di rabbia).

La sindrome maniacale è caratterizzata da una forte diminuzione della durata del sonno notturno. I pazienti si rifiutano di andare a letto in orario, continuando ad agitarsi durante la notte. Al mattino si svegliano molto presto e si impegnano subito in un'attività vigorosa, ma non si lamentano mai della stanchezza e affermano di dormire abbastanza. Tali pazienti di solito causano molti disagi agli altri, danneggiano la loro situazione finanziaria e sociale, ma, di norma, non rappresentano una minaccia immediata per la vita e la salute di altre persone. Lieve aumento dell’umore subpsicotico ( ipomania) a differenza della mania grave, può essere accompagnata dalla consapevolezza dell'innaturalità dello stato; non si osserva delirio. I pazienti possono fare un'impressione favorevole con il loro ingegno e il loro ingegno.

Fisicamente, chi soffre di mania sembra completamente sano, un po' ringiovanito. Con pronunciato agitazione psicomotoria perdono peso, nonostante il loro vorace appetito. Con l'ipomania può verificarsi un significativo aumento di peso.

La paziente, 42 anni, soffre dall'età di 25 anni di attacchi di umore inappropriatamente elevato, il primo dei quali si è verificato durante i suoi studi post-laurea presso il Dipartimento di Economia Politica. A quel punto la donna era già sposata e aveva un figlio di 5 anni. In uno stato di psicosi, si sentiva molto femminile e accusava il marito di non essere abbastanza affettuoso nei suoi confronti. Dormiva non più di 4 ore al giorno, era appassionatamente impegnata nel lavoro scientifico e prestava poca attenzione a suo figlio e alle faccende domestiche. Ho sentito un'attrazione appassionata per il mio supervisore. Gli ho mandato mazzi di fiori di nascosto. Ho frequentato tutte le sue lezioni per gli studenti. Un giorno, alla presenza di tutto il personale del dipartimento, in ginocchio gli chiese di prenderla in moglie. È stata ricoverata in ospedale. Dopo la fine dell'attacco, non è stata in grado di finire la sua tesi. Durante l'attacco successivo, mi innamorai di un giovane attore. Andava a tutte le sue esibizioni, regalava fiori e lo invitava segretamente nella sua dacia, segretamente da suo marito. Comprava molto vino per far ubriacare il suo amante e vincere così la sua resistenza, e beveva molto e spesso. In risposta alle domande perplesse di suo marito, ha confessato tutto con ardore. Dopo il ricovero e le cure, sposò il suo amante e andò a lavorare per lui in teatro. Durante il periodo interictale è calma e beve raramente alcolici. Parla calorosamente del suo ex marito e si rammarica un po' del divorzio.

La sindrome maniacale è molto spesso una manifestazione di MDP e schizofrenia. Occasionalmente si verificano stati maniacali causati da danno cerebrale organico o intossicazione (fenamina, cocaina, cimetidina, corticosteroidi, ciclosporina, teturam, allucinogeni, ecc.). La mania è un segno di psicosi acuta. La presenza di sintomi produttivi evidenti ci consente di contare su una completa riduzione dei disturbi dolorosi. Sebbene gli attacchi individuali possano essere piuttosto lunghi (fino a diversi mesi), spesso sono comunque più brevi degli attacchi di depressione.

Insieme alla tipica mania, si incontrano spesso sindromi atipiche di struttura complessa. Sindrome maniaco-delirante, oltre all'affetto della felicità, è accompagnato da idee deliranti non sistematizzate di persecuzione, messa in scena e manie megalomani di grandezza ( parafrenia acuta). I pazienti dichiarano di essere chiamati a "salvare il mondo intero", di essere dotati di abilità incredibili, ad esempio, di essere "l'arma principale contro la mafia" e per questo i criminali stanno cercando di distruggerli. Un disturbo simile non si verifica nell'MDP e molto spesso indica un attacco acuto di schizofrenia. Al culmine di un attacco maniaco-delirante si può osservare uno stupore onirico.

8.3.3. Sindrome apatico-abulica

Si manifesta come un pronunciato impoverimento emotivo-volitivo. L'indifferenza e l'indifferenza rendono i pazienti abbastanza calmi. Si notano appena nel reparto, trascorrono molto tempo a letto o seduti da soli e possono anche passare ore a guardare la TV. Si scopre che non ricordavano un solo programma visto. La pigrizia è evidente in tutto il loro comportamento: non si lavano la faccia, non si lavano i denti, si rifiutano di fare la doccia o di tagliarsi i capelli. Vanno a letto vestiti, perché sono troppo pigri per togliersi e indossare i vestiti. È impossibile attirarli verso attività richiamandoli alla responsabilità e al senso del dovere, perché non provano vergogna. La conversazione non suscita interesse tra i pazienti. Parlano in modo monotono e spesso si rifiutano di parlare, dichiarandosi stanchi. Se il medico riesce a insistere sulla necessità del dialogo, spesso si scopre che il paziente riesce a parlare a lungo senza mostrare segni di stanchezza. Durante la conversazione si scopre che i pazienti non avvertono alcuna sofferenza, non si sentono male e non si lamentano.

I sintomi descritti sono spesso associati alla disinibizione delle pulsioni più semplici (gola, ipersessualità, ecc.). Allo stesso tempo, la mancanza di modestia li porta a cercare di realizzare i propri bisogni nella forma più semplice, non sempre socialmente accettabile: ad esempio, possono urinare e defecare direttamente a letto, perché sono troppo pigri per andare in bagno.

La sindrome apatico-abulica è una manifestazione di sintomi negativi (carenti) e non ha tendenza a svilupparsi in modo inverso. Molto spesso, la causa dell'apatia e dell'abulia sono gli stati finali della schizofrenia, in cui il difetto emotivo-volitivo aumenta gradualmente - da lieve indifferenza e passività a stati di ottusità emotiva. Un altro motivo per l'insorgenza della sindrome apatico-abulica è il danno organico ai lobi frontali del cervello (trauma, tumore, atrofia, ecc.).

8.4. Affetto fisiologico e patologico

La reazione a un evento traumatico può procedere in modo molto diverso a seconda del significato individuale dell’evento stressante e delle caratteristiche della risposta emotiva della persona. In alcuni casi, la forma di manifestazione dell'affetto può essere sorprendentemente violenta e persino pericolosa per gli altri. Sono noti casi di omicidio del coniuge per gelosia, violenti litigi tra tifosi di calcio, accese controversie tra leader politici. Una manifestazione affettiva grossolanamente antisociale può essere facilitata da un tipo di personalità psicopatico (psicopatia eccitabile – vedere sezione 22.2.4). Tuttavia, dobbiamo ammettere che nella maggior parte dei casi tali azioni aggressive vengono commesse consapevolmente: i partecipanti possono parlare dei loro sentimenti al momento dell'atto, pentirsi della propria incontinenza e cercare di appianare una cattiva impressione facendo appello alla gravità dell'atto. l'insulto loro inflitto. Non importa quanto sia grave il crimine commesso, casi similiè visto come effetto fisiologico e comporta responsabilità legale.

Affetto patologico si chiama psicosi a breve termine, che si verifica improvvisamente dopo l'azione del trauma psicologico ed è accompagnata da annebbiamento della coscienza con successiva amnesia per l'intero periodo della psicosi. La natura parossistica dell'insorgenza dell'affetto patologico indica che un evento psicotraumatico diventa un fattore scatenante per l'attuazione dell'attività epilettiforme esistente. Non è raro che i pazienti abbiano una storia di grave trauma cranico o segni di disfunzione organica fin dall'infanzia. La confusione della coscienza al momento della psicosi si manifesta con la furia, la sorprendente crudeltà della violenza commessa (dozzine di ferite gravi, numerosi colpi, ognuno dei quali può essere fatale). Coloro che lo circondano non sono in grado di correggere le azioni del paziente perché non le sente. La psicosi dura diversi minuti e termina con un grave esaurimento: i pazienti crollano improvvisamente senza forze, a volte cadendo in un sonno profondo. Quando escono dalla psicosi, non riescono a ricordare nulla di quello che è successo, sono estremamente sorpresi quando sentono quello che hanno fatto e non riescono a credere a chi li circonda. Va riconosciuto che i disturbi dell'affetto patologico possono essere classificati solo condizionatamente come disturbi emotivi, poiché l'espressione più importante di questa psicosi è stupore crepuscolare(vedere sezione 10.2.4). L'affetto patologico serve come base per dichiarare il paziente pazzo e liberarlo dalla responsabilità del crimine commesso.

BIBLIOGRAFIA

Izard K. Emozioni umane. - M.: Casa editrice dell'Università statale di Mosca, 1980.

Numero Yu.L., Mikhalenko I.N. Psicosi affettive. - L.: Medicina, 1988. - 264 p.

Psichiatrico diagnosi / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Scuola Vyshcha, 1989.

Psicologia emozioni. Testi / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Psicosomatico disturbi in condizioni ciclotimiche e simil-ciclotimiche. - Atti del MIP., T.87. - Risposta. ed. SF Semenov. - M.: 1979. - 148 pag.

Reikovsky Ya. Psicologia sperimentale delle emozioni. - M.: Progresso, 1979.

Sinitsky V.N. Stati depressivi (caratteristiche fisiopatologiche, quadro clinico, trattamento, prevenzione). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.