Malattia della pelle granulomatosa in un bambino. Malattie granulomatose ad eziologia sconosciuta. In che modo la vera immunodeficienza è diversa dai frequenti raffreddori?

Purtroppo ho qualche problema con la pianificazione del tempo e la mia memoria è ancora quella di una ragazzina, perché di solito scopro di aver finito le pillole per il mal di mare già quando salgo in macchina. E poi inizia urgentemente una maratona verso la farmacia più vicina e una ricerca frenetica il farmaco giusto. Ho comprato Aviamarin per molto tempo e ne sono rimasto più che soddisfatto. Ma, sfortunatamente, dentro ultima volta Non era disponibile e mi hanno offerto Dramamine in sostituzione. Giudicando giustamente che il loro principio di funzionamento è lo stesso, ho acquistato una confezione brillante.

Prezzo: 145 rubli.

Composto

• 1 compressa contiene: sostanza attiva- dimenidrinato 50 mg;

• eccipienti: lattosio monoidrato - 112,86 mg; cellulosa microcristallina - 57,50 mg, magnesio stearato - 1,150 mg; povidone K30 - 4,247 mg; crospovidone - 4,247 mg.

Indicazioni per l'uso

C'è un blister con 10 compresse in una confezione di colore giallo brillante.

Le compresse sono piccole e non danno problemi di deglutizione. Al momento del consumo, cercate di mandarli giù con abbondante acqua, perché sono incredibilmente amari se entrano in contatto con la mucosa orale. Fe!

Ricezione, azione ed effetti collaterali

Il dosaggio varia a seconda dell'età. Per gli adulti si tratta di 1-2 compresse 2-3 volte al giorno, per i più piccoli - vedere le istruzioni fotografiche.

Di solito prendo 2 compresse 20-30 minuti prima del viaggio. Questo tempo è più che sufficiente per poter sopportare tollerabilmente i passi di montagna e non trasformarmi in una creatura mezza svenuta sulla strada. Nessuna nausea, sensazioni oscillanti, cinetosi selvaggia o voglia di uccidere. Ok, non ci sono lamentele in questa fase, il farmaco funziona.

Il divertimento inizia alla fine del viaggio, perché arriva: l'arrivo.

Sai, non sono una puritana e a volte posso bere alcolici deboli, e mi è familiare lo stato in cui ieri hai bevuto un po' troppo e oggi prendi i cosiddetti rifiuti. Quindi eccolo qui. I rifiuti qui sono peggiori. In media il viaggio dura 5-6 ore e verso la quinta ora ci accorgiamo che è finita. Compaiono debolezza, letargia e sonnolenza. Dopo aver completato il viaggio ed essere scesi (non c'è altro modo per descriverlo) dall'auto, la situazione peggiora ancora. Lo stato di un vegetale completo. Non sta saldamente a terra, le sue gambe non reggono bene, vorresti sdraiarti da qualche parte in un angolo e non lasciare passare la luce. Di solito dopo un viaggio del genere vado subito a letto, perché in questo giorno semplicemente non sono capace di nient'altro.

Dopo la prima volta ho deciso che era stato un incidente: è coinciso, ero stanco al lavoro + lunga strada, è lì che mi sono bloccato. Ma quando la situazione si è ripetuta una seconda, una terza volta, dopo aver acquistato una nuova confezione del farmaco (sì, sono masochista), i dubbi sono scomparsi.

Aviamarin e Dramamine sono diversi nella composizione: il principio attivo è lo stesso e nello stesso dosaggio, ma gli ausiliari sono diversi. Aggiungete a ciò i possibili effetti collaterali indicati nelle istruzioni e il quadro diventa chiaro:

Non comune: alterazione del senso dell'equilibrio, diminuzione della concentrazione e disturbi della memoria (più spesso nei pazienti anziani), tremori, mancanza di coordinazione, confusione, allucinazioni.

Opinione finale

È difficile dire se consiglio il farmaco o meno. Da un lato fa fronte alle sue funzioni, dall'altro ha troppi possibili effetti collaterali, anche spiacevoli. Ma probabilmente lo consiglierò comunque e non farò nemmeno foto speciali alle stelle: ha ancora il suo posto reazione individuale sul farmaco, ma tieni presente che durante l'assunzione sono possibili effetti collaterali. In futuro comprerò un rimedio provato contro la chinetosi: Aviamarin.

Una compressa di Dramamine contiene principio attivo: dimenidrinato – 50mg.

Componenti aggiuntivi: magnesio stearato, lattosio monoidrato, MCC, povidone e crospovidone.

Modulo per il rilascio

Dramamine è disponibile sotto forma di compresse da 50 mg, confezionate in confezioni da 5 o 10 pezzi.

effetto farmacologico

Le compresse hanno sedativo, antiemetico, antistaminico E anti allergico azione.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Per questo farmaco caratterizzato dal blocco dei recettori centrali dell'istamina H1 e degli anticolinergici m. Inoltre, la sintesi dell'acetilcolina viene bloccata, la produzione di acetilcolina a livello dei terminali presinaptici viene ridotta e il rilascio della sostanza nella fessura sinaptica viene ridotto. La soppressione della stimolazione vestibolare è stata notata anche sommando gli effetti antistaminici e m-anticolinergici.

Alti dosaggi del farmaco possono influenzare canali semicircolari nella zona dell'orecchio medio, responsabile del mantenimento dell'equilibrio e dell'orientamento nello spazio. Dramamine ha un effetto positivo su apparato vestibolare, liberarsi di vertigini , nausea e vomito, che causano vari disturbi vestibolari, ad es. cinetosi .

Le compresse hanno sedativo , moderato anti allergico e debolmente espresso Anestetico locale Effetto. Una volta all'interno del corpo, il medicinale viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La manifestazione dell'effetto antiemetico si osserva 15-30 minuti dopo l'assunzione del farmaco e dura in media 3-6 ore. Per quanto riguarda la distribuzione della sostanza, essa avviene nei tessuti dell'organismo, con facile legame alle proteine ​​plasmatiche. Alte concentrazioni La drammamina può penetrare le barriere emato-encefaliche o emato-placentari. Metabolismo e l'escrezione avviene entro 24 ore; una piccola parte della sostanza può essere escreta nel latte materno.

L'uso a lungo termine del farmaco a volte causa tolleranza a dimenidrinato , che aiuta a ridurre la gravità degli antiemetici e effetto sedativo, ma mantenendo completamente l'effetto antistaminico.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è destinato a:

• prevenzione e trattamento cinetosi, marina E mal d'aria, sintomi disturbi vestibolari E iperstimolazione del labirinto , Per esempio, vertigini, nausea, vomito e così via;
• trattamento dei disturbi vestibolari associati a lesioni cerebrali traumatiche;
• trattamento La malattia di Meniere.

Controindicazioni per l'uso

• maggiore sensibilità individuale ai suoi componenti;
• epilessia;
• sindrome convulsiva;
• essudativo e vescicolare acuto dermatosi;
• pazienti di età inferiore a un anno;
• allattamento, gravidanza.

È necessario tenere conto delle peculiarità durante il trattamento dei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, asma bronchiale, iperplasia ghiandola prostatica, disturbi cardiovascolari, ipertiroidismo, ulcere gastrointestinali e così via.

Dramamine durante la gravidanza

Durante allattamento e a gravidanza L'assunzione di questo farmaco non è raccomandata.

Se è necessario prescrivere compresse durante l'allattamento, durante il trattamento l'allattamento al seno fermate. In questo caso, puoi riprendere ad allattare il tuo bambino 5-7 giorni dopo l'ultima dose del farmaco.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con compresse di Dramamine, possono verificarsi disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale. sistema nervoso, Per esempio: debolezza generale, affaticamento, diminuzione della velocità di reazione, ridotta concentrazione, sviluppo di mal di testa, vertigini, nervosismo, ansia, problemi del sonno O sveglio e altro.

Potrebbero esserci anche deviazioni nel funzionamento dell'apparato digerente, respiratorio, del sistema cardiovascolare, sviluppo reazioni allergiche e altri sintomi indesiderati.

In alcuni casi, ridurre o eliminare l'effetto effetti collaterali possibile da interrompere il trattamento O riducendo il dosaggio terapeutico . Tutti i casi di manifestazione sintomi collaterali Si consiglia di discuterne con il medico.

Istruzioni per l'uso di Dramamine (metodo e dosaggio)

Come sapete, le istruzioni per l'uso delle compresse di Dramamine consigliano di assumerle per via orale, prima dei pasti. Sono usati nel trattamento nautico E mal d'aria , durante la prevenzione e il trattamento di disturbi vestibolari o labirintici, ad esempio vertigini, nausea o vomito, ad eccezione delle deviazioni causate dalla terapia antitumorale.

La drammamina per i bambini di età compresa tra 3 e 6 anni viene prescritta sotto forma di metà o un quarto di compressa, assunta 2-3 volte al giorno. Ai bambini di età compresa tra 7 e 12 anni viene prescritta la metà o intera compressa al giorno 2-3 volte. Ai bambini sopra i 12 anni e ai pazienti adulti possono essere prescritti 1-2 pezzi 2-3 volte al giorno.

Trattamento la malattia di Meniere nei bambini sotto i 12 anni è necessaria la prescrizione medica dose giornaliera mezza o una compressa 2-3 volte; i pazienti di età superiore a 12 anni possono assumere 1-2 compresse 2-3 volte.

Massimo dosaggio giornaliero per i pazienti adulti non dovrebbero esserci più di 7 compresse.

Quando si effettua la profilassi cinetosi Si consiglia di assumere il medicinale mezz'ora prima del viaggio, 1-2 pezzi.

La durata dell'uso del farmaco e la ripetizione del corso terapeutico devono essere effettuate in consultazione con uno specialista.

Overdose

In caso di sovradosaggio, può verificarsi secchezza membrane mucose cavità orale e rinofaringe, problemi respiratori, confusione, sviluppo stato convulsivo E allucinazioni .

Lo sviluppo di sintomi di overdose richiede assistenza cure mediche con lavanda gastrica, prescrizione di lassativi salini e terapia sintomatica.

Interazione

La drammamina può potenziare l'effetto m-anticolinergici , Per esempio, atropina , E antidepressivi triciclici, barbiturici, catecolamine, neurolettici, ipnotici E sedativi fondi. Utilizzo simultaneo con farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, aumenta l'efficacia di Dramamine. È stata notata anche una diminuzione degli effetti depressivi acetilcolina nella zona del muscolo cardiaco. Terapia di combinazione con preparati a base di bismuto, psicotropi E antidolorifici significa , scopolamina aumenta il rischio di sviluppare un disturbo funzione visiva. Inoltre, Dramamine è risultato incompatibile con antibiotici ototossici , Per esempio, streptomicina, amikacina, neomicina , viomicina E kanamicina . In questo caso, è possibile mascherare i sintomi di ototossicità di questi farmaci e sviluppare disturbi dell'udito, che interferiscono con una diagnosi tempestiva.

Condizioni di vendita

Dramamine è disponibile senza prescrizione medica.

Condizioni di archiviazione

Il farmaco viene conservato in un luogo con una temperatura fino a 25 C, protetto in modo affidabile dai bambini.

Data di scadenza

Analoghi

Il codice ATX di livello 4 corrisponde a:

Gli analoghi di questo farmaco includono: Motilium, Cerucal, Domperidone, Metoclopramide e altri.

Alcol

L'uso simultaneo di Dramamine e alcol può migliorarne significativamente l'effetto.

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Istruzioni per l'uso di Dramamine, analoghi, controindicazioni, composizione e prezzi nelle farmacie

Periodo di validità di Dramamine: 5 anni

Condizioni di conservazione del farmaco: Il farmaco viene conservato in un luogo con una temperatura fino a 25 C, protetto in modo affidabile dai bambini.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie: Sul bancone

Composizione, forma di rilascio, azione farmacologica di Dramamine

Composizione del farmaco Dramamine

Una compressa di Dramamine contiene il principio attivo: dimenidrinato – 50mg.

Componenti aggiuntivi: magnesio stearato, lattosio monoidrato, MCC, povidone e crospovidone.

Forma di rilascio del farmaco Dramamine

Dramamine è disponibile sotto forma di compresse da 50 mg, confezionate in confezioni da 5 o 10 pezzi.

Azione farmacologica del farmaco Dramamine

Le compresse hanno un effetto sedativo, antiemetico, antistaminico e antiallergico.

Indicazioni per l'uso del farmaco Dramamine

Le indicazioni per l'uso del farmaco Dramamine sono:

Il farmaco è destinato a:

• prevenzione e trattamento della cinetosi, mal di mare e dell'aria, sintomi di disturbi vestibolari e iperstimolazione del labirinto, ad esempio vertigini, nausea, vomito e così via;
• trattamento dei disturbi vestibolari associati a lesioni cerebrali traumatiche;
• trattamento della malattia di Meniere.

Controindicazioni all'uso di Dramamine

Controindicazioni all'uso del farmaco Dramamine sono:

• maggiore sensibilità individuale ai suoi componenti;
• epilessia;
• sindrome convulsiva;
• dermatosi acute essudative e vescicolari;
• pazienti di età inferiore a un anno;
• allattamento, gravidanza.

È necessario tenere conto delle peculiarità durante il trattamento di pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, asma bronchiale, iperplasia prostatica, disturbi cardiovascolari, ipertiroidismo, ulcere gastrointestinali e così via.

Dramamine - Istruzioni per l'uso

Effetti collaterali

Durante il trattamento con compresse di Dramamine, possono verificarsi disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale, ad esempio: debolezza generale, affaticamento, diminuzione della velocità di reazione, ridotta concentrazione, sviluppo di mal di testa, vertigini, nervosismo, ansia, problemi di sonno o veglia e Di più.

Sono possibili anche deviazioni nel funzionamento dei sistemi digestivo, respiratorio e cardiovascolare, nonché lo sviluppo di reazioni allergiche e altri sintomi indesiderati.

In alcuni casi gli effetti collaterali possono essere ridotti o eliminati interrompendo il trattamento o riducendo il dosaggio terapeutico. Si consiglia di discutere tutti i casi di sintomi collaterali con il proprio medico.

Cronico malattia granulomatosa(CGD) è una malattia genetica associata a un difetto dei fagociti, cellule del sistema immunitario che proteggono l'organismo ingerendo (fagocitosi) particelle estranee nocive, batteri e cellule morte o morenti, che riducono la loro attività antimicrobica.

A causa dell’incapacità dei fagociti di distruggere i microrganismi, i pazienti affetti da CGD sono suscettibili alle infezioni causate da alcuni batteri e funghi. Questa condizione è anche associata ad un eccessivo accumulo cellule immunitarie, chiamati granulomi (da cui la malattia prende il nome) nei siti di infezione e infiammazione.
Il termine "fagociti" (dalla parola greca "phagos" - divoratore) viene utilizzato per designare qualsiasi globulo bianco in grado di avvolgere e assorbire i microrganismi con le pieghe più piccole delle sue membrane. Queste pieghe della membrana (chiamate anche fagosomi) sono piene di enzimi digestivi e altre sostanze antimicrobiche. Esistono due categorie principali di fagociti nel sangue: neutrofili e monociti. I neutrofili (chiamati anche granulociti) costituiscono il 50-70% di tutti i bianchi circolanti cellule del sangue e sono i primi a rispondere ai batteri o infezione fungina. I neutrofili non vivono a lungo: circa tre giorni nei tessuti dopo aver distrutto i microrganismi. I monociti, il secondo tipo di fagociti, costituiscono l'1-5% dei globuli bianchi circolanti. Lì possono essere presenti monociti che entrano nei tessuti a lungo, trasformandosi lentamente in cellule chiamate macrofagi o cellule dendritiche che aiutano a far fronte alle infezioni.
I fagociti sono molto simili nell'aspetto alle amebe, poiché cambiano facilmente forma e vengono selezionati vasi sanguigni nel tessuto, scivolando facilmente tra le altre cellule. Possono sentire la presenza batteri patogeni o funghi causando infezione nei tessuti, e quindi spostarsi rapidamente verso i focolai di infezione. Quando i fagociti entrano nella fonte dell’infezione, si avvicinano ai microrganismi e cercano di inghiottirli e trattenerli nella sporgenza della membrana, che forma una sorta di vescicola o sacca di membrana, chiamata fagosoma, all’interno della cellula. Successivamente, la cellula inizia a secernere porzioni di enzimi digestivi e altre sostanze antimicrobiche nel fagosoma. La cellula produce anche perossido di idrogeno e altri ossidanti tossici, che vengono rilasciati direttamente nel fagosoma. Il perossido di idrogeno, insieme ad altre sostanze, aiuta a distruggere e digerire i microrganismi che causano infezioni. I fagociti nei pazienti con CHB possono normalmente migrare verso focolai di infezione, assorbire i microbi che causano l’infezione e persino secernere enzimi digestivi e altre sostanze antimicrobiche nei fagosomi, ma non hanno un meccanismo per produrre perossido di idrogeno e altri agenti ossidanti. Pertanto, i fagociti dei pazienti affetti da CHB possono proteggere il corpo da alcuni tipi di infezione, ma non dalle infezioni, per combattere le quali è assolutamente necessario il perossido di idrogeno. Questo difetto nella difesa contro le infezioni si applica solo ad alcuni batteri e funghi.

I pazienti affetti da CHB hanno un’immunità normale alla maggior parte dei virus e ad alcuni tipi di batteri e funghi. Questo è il motivo per cui i pazienti con CGD non sono costantemente infetti. Possono vivere molti mesi o addirittura anni senza infezione e poi sviluppare una malattia grave o pericolosa per la vita malattia infettiva, il cui agente patogeno non può essere neutralizzato senza perossido di idrogeno. I pazienti con CGD producono quantità normali anticorpi di tipo ordinario e quindi, a differenza dei pazienti con difetti di nascita funzioni dei linfociti, non hanno alta sensibilità ai virus.

MANIFESTAZIONI CLINICHE
Nella maggior parte dei casi, la CGD compare già nel primo anno di vita. Dopo l'introduzione Vaccini BCG, si sviluppa un danno micobatterico ai linfonodi regionali e, quando l'infezione si diffonde, si verificano danni ai polmoni e ad altri organi. I pazienti con questa diagnosi soffrono di gravi infezioni batteriche e fungine ricorrenti. Le manifestazioni più comuni:
danno polmonare - polmonite ripetuta, danno ai linfonodi intratoracici, ascessi polmonari, pleurite purulenta;
ascessi cutanei (ulcere) e linfoadeniti;
ascessi localizzati in cavità addominale(sotto il diaframma o epatico);
osteomielite ( lesione purulenta ossa), sepsi (avvelenamento del sangue).
Sullo sfondo delle infezioni si sviluppano granulomi che chiudono il lume degli organi cavi (esofago, stomaco, uretere, Vescia), che può manifestarsi come vomito o ritenzione urinaria sindrome del dolore.
Bambini affetti da infezioni croniche, sono in ritardo nello sviluppo fisico.

Gli agenti causali più comuni di infezioni in questa patologia sono lo Staphylococcus aureus, coli, salmonella. L’infezione pericolosa per la vita nella granulomatosi cronica è l’aspergillosi, che colpisce i polmoni e altri organi (cervello, ossa, cuore). Complicanze autoimmuni sotto forma di giovani artrite reumatoide(danno articolare), glomerulonefrite (danno renale).

DIAGNOSI
Poiché la forma genetica più comune di CGD si verifica solo nei ragazzi, si verifica opinione errata che la CHB non può colpire le ragazze. Ci sono alcuni forme genetiche CGD, che si verifica anche nelle ragazze. Le ragazze costituiscono circa il 15% del numero di pazienti affetti da CHB. La gravità della CGD può variare e l’insorgenza dell’infezione in ogni persona affetta da CGD è in una certa misura determinata dal caso. Pertanto, alcune persone affette da CHB non sviluppano alcuna infezione che porti all’attenzione la loro malattia fino alla tarda adolescenza o addirittura all’età adulta. Sebbene le infezioni che causano il rilevamento di questa malattia siano più spesso osservate in prima infanzia, età media Il periodo di rilevamento della CGD nei ragazzi è di circa tre anni e nelle ragazze di sette anni. È importante che i pediatri e i medici di base che si prendono cura di adolescenti e giovani adulti non escludano mai la possibilità di diagnosticare una CGD in un giovane adulto con polmonite causata da un organismo insolito, come il fungo Aspergillus. Un paziente di qualsiasi età con polmonite causata da Aspergillus, Nocardia o Burkholderia cepacia, ascesso epatico da stafilococco, polmonite da stafilococco, lesione infettiva il microrganismo osseo Serratia marcescens, dovrebbe essere esaminato per la CGD. Più metodo preciso il rilevamento della CGD avviene misurando la produzione di perossido di idrogeno da parte dei fagociti. Il perossido di idrogeno rilasciato dai fagociti normali si ossida Sostanza chimica diidrorodamina, provocandone la fluorescenza, che viene misurata da sofisticati strumenti. Al contrario, i fagociti dei pazienti con CGD non possono produrre quantità sufficienti di perossido di idrogeno affinché la diidrorodamina emetta fluorescenza. Inoltre, per diagnosticare la CGD vengono utilizzati anche altri test, ad esempio il test di riduzione istochimica del nitroblu tetrazolio (NBT). Il test NCT viene valutato visivamente: i fagociti che producono sostanze ossidanti diventano blu e vengono contati manualmente al microscopio. Questo test è più suscettibile valutazione soggettiva umano e può dare risultati falsi negativi, per cui forme lievi di CGD non vengono rilevate, quando le cellule diventano leggermente blu, ma non raggiungono colore normale. Una volta diagnosticata la CGD, è necessario contattare uno dei pochi laboratori specializzati in grado di confermare il tipo genetico.

TIPO DI EREDITÀ
La malattia granulomatosa cronica (CGD) lo è malattia genetica, che può essere ereditato. Esistono due tipi di trasmissione della malattia: nel 75% dei casi la CGD viene ereditata come carattere recessivo legato al sesso (cromosoma X), le altre tre forme di questa malattia vengono ereditate come carattere autosomico tratti recessivi. Il tipo di ereditarietà è importante nel determinare il rischio di sviluppare la malattia nei figli successivi.

TRATTAMENTO
Durante lo sviluppo complicanze infettiveÈ importante iniziare la terapia antibiotica IV il più presto possibile e farmaci antifungini. Nel trattamento dei pazienti con CHB è stata notata l'efficacia dell'uso dell'interferone gamma. Se si verificano ascessi superficiali, si ricorre al trattamento chirurgico (principalmente drenaggio tramite puntura). Trapianto midollo osseo potrebbe avere successo nei pazienti giovani. Ci sono segnalazioni di successo terapia genetica E guarigione completa da questa malattia.

MISURE PRECAUZIONALI
Molti medici consigliano ai pazienti di nuotare solo in piscine ben clorate. Nuotare dentro acqua aperta, soprattutto nei laghi d'acqua dolce, può portare al contatto con microrganismi che non sono virulenti (in grado di causare infezioni) nei nuotatori sani, ma possono causare infezioni nei pazienti affetti da CHB. Un grande pericolo per i pazienti è lavorare con l'humus del giardino, dopo di che è grave e pericoloso per la vita Polmonite acuta da aspergillus inalatoria. Dovrebbero anche evitare il contatto con la polvere.

PREVISIONE
Negli ultimi 20 anni, la qualità della vita di molti pazienti affetti da CGD è migliorata significativamente. La stragrande maggioranza dei bambini affetti da CGD ha buone possibilità di sopravvivere fino all’età adulta, e molti adulti oggi non solo ce l’hanno Buon lavoro, ma anche bambini sani.

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