Esame clinico di bambini con anomalie e deformità dentarie. Dipartimento di odontoiatria pediatrica e odontoiatria chirurgica dell'Università di Medicina statale di Karaganda Esame preventivo
La visita medica dei bambini dal dentista è un metodo di cure odontoiatriche per la popolazione infantile, volto a migliorare il livello di salute dei bambini. I compiti principali della visita medica:
—controllo dello sviluppo zona maxillo-facciale bambino;
—prevenzione primaria delle malattie dentali;
—individuazione e trattamento degli stadi iniziali delle malattie degli organi e dei tessuti del cavo orale ( prevenzione secondaria, riorganizzazione);
—riabilitazione di bambini con patologie congenite e acquisite della regione maxillo-facciale.
Rispetto ad altri metodi di organizzazione cure odontoiatriche per i bambini (igienizzazione programmata del cavo orale, igienizzazione su rinvio), il sistema di visita medica per bambini presenta notevoli vantaggi:
—migliorare la salute dentale della popolazione;
—ridurre i costi delle cure odontoiatriche ampliando la portata della prevenzione e aumentando il numero di bambini sani;
-diminuire stress psicologico un medico quando lavora con i bambini e facilita il lavoro riducendo le manipolazioni ad alta intensità di lavoro;
- cambiare il contenuto del lavoro con i bambini verso manipolazioni facilmente tollerate e indolori, che migliorano condizione emotiva pazienti e i loro genitori, previene la comparsa di bambini con paura del panico davanti al dentista, forma un atteggiamento adeguato della popolazione nei confronti delle cure odontoiatriche, si riduce livello generale fobie odontoiatriche nella società.
Fattori limitanti per l’implementazione dell’esame clinico della popolazione infantile sono la mancanza di personale ( un importo insufficiente odontoiatri pediatrici e igienisti dentali), mancanza di risorse finanziarie supporto tecnico e il finanziamento dei servizi di odontoiatria pediatrica da parte dei fondi di assicurazione medica obbligatoria e dei bilanci locali.
L’esame clinico prevede il monitoraggio dinamico del bambino con una frequenza individuale di visite mediche, misure preventive e terapeutiche individuali in base alle condizioni di salute del paziente. L'organizzazione della visita medica della popolazione infantile comprende diverse fasi:
—preparatorio—formazione del personale, preparazione della documentazione, studio della situazione epidemiologica (contenuto di fluoro in bevendo acqua, abitudini alimentari e igiene orale dei bambini, ecc.) e altri eventi organizzativi;
-iniziale- esame iniziale bambini, espletando il necessario misure preventive, trattamento della patologia identificata, determinazione di un gruppo di dispensari e stesura di piani individuali (programmi) di trattamento e misure preventive per ciascun bambino;
— principale — visita medica dei bambini secondo i programmi individuali;
— fase di valutazione dell'efficacia della visita medica - adeguamento annuale dei programmi individuali di visita medica dei bambini in base ai risultati ottenuti.
Quando si elaborano piani individuali (programmi) per la visita medica dei bambini, vengono utilizzati tre blocchi principali.
.Blocco informativo e formativo.
—Conversazione con genitori e figli: educazione sanitaria sulla prevenzione e il trattamento delle malattie dentali, raccomandazioni per eliminare i fattori di rischio identificati per lo sviluppo di malattie dentali, motivazione a seguire le prescrizioni del dentista, ecc.
—Formare bambini e genitori sui metodi per lavarsi i denti, usare il filo interdentale, ecc.
—Formazione sui metodi di monitoraggio dell'igiene orale.
—Fornire a genitori e bambini promemoria, opuscoli, libri e altre informazioni e materiali visivi orientati individualmente.
.Blocco medico e preventivo - metodi medici prevenzione individuale eseguita da un dentista pediatrico, un igienista dentale o dai genitori (come prescritto dal dentista).
— Scopo dei fondi prevenzione endogena carie (fluoruri sistemici, integratori di calcio, ecc.).
—Eseguire profilassi esogena carie (fluoruri locali, preparati di fosfato di calcio, sigillatura di fessure, ecc.).
—Pulizia professionale dei denti.
— Rettifica delle cuspidi non usurate dei molari temporanei, mioginnastica e altre misure per la prevenzione delle anomalie dentoalveolari (DA).
.Blocco del trattamento - utilizzo tecnologie moderne trattamento delle malattie dentali (trattamento terapeutico, parodontale, chirurgico, ortodontico, fisioterapico, ortopedico).
La percentuale di utilizzo di ciascun blocco nei singoli programmi di visita medica per bambini è diversa e dipende da molti fattori: l'età e lo stato dentale del bambino, il gruppo del dispensario, l'attrezzatura materiale e tecnica dell'istituto, il livello di formazione del medico o igienista dentale, ecc.
PERSONALE E DOCUMENTAZIONE
Viene effettuata la visita medica dei bambini dentista pediatrico in collaborazione con l'igienista dentale. Un dentista pediatrico esamina i bambini, tratta le patologie identificate e redige programmi individuali trattamento e misure preventive, indirizza i bambini ad altri specialisti, valuta l'efficacia della visita medica dei bambini e gestisce il lavoro dell'igienista. L'igienista fornisce educazione e formazione igienica a bambini e genitori, esegue procedure preventive e conserva la documentazione. Nella carta di controllo osservazione del dispensario(modulo n. 30) annotare il gruppo della visita medica del bambino, la data riammissione. Tutte le informazioni sullo stato del bambino, sulle cure previste e completate e sulle misure preventive vengono inserite nella tessera ambulatoriale (modulo n. 43) o nella tessera di riabilitazione (modulo n. 267). L'utilizzo delle tecnologie informatiche consente di ottimizzare la pianificazione, l'organizzazione, il monitoraggio e la valutazione dell'efficacia delle visite odontoiatriche per i bambini.
BAMBINI DELLA PRIMA ETÀ (FINO A 3 ANNI)
Si consiglia di effettuare un esame clinico dei bambini piccoli nello studio dentistico di una clinica somatica pediatrica. È possibile una combinazione di esami e misure preventive nella stanza bambino sano clinica somatica con invio dei bambini (secondo le indicazioni) per il trattamento in una clinica odontoiatrica. Anche gli istituti odontoiatrici non statali possono effettuare visite mediche sui giovani pazienti che li contattano. I risultati dell’esame clinico dei bambini piccoli dipendono dalla compliance dei genitori, ovvero dalla capacità di seguire le raccomandazioni e le prescrizioni del medico. Aumentare la motivazione dei genitori per la prevenzione e il trattamento delle malattie degli organi e dei tessuti della cavità orale del bambino è un'area di lavoro importante per un dentista pediatrico e un igienista dentale quando effettuano esami medici sui bambini piccoli.
È consigliabile che il bambino si sottoponga alla prima visita odontoiatrica prima dei 6 mesi di età. Al primo esame, viene esaminato il bambino, viene valutata la crescita e lo sviluppo dell'area maxillo-facciale e vengono identificati i fattori di rischio per lo sviluppo delle principali malattie dentali (Tabella 2-1). Si concentrano principalmente sui dati di un sondaggio condotto tra i genitori e su un esame dentale del bambino, poiché è difficile condurre test prognostici speciali nei bambini piccoli. Forniscono ai genitori raccomandazioni su come eliminare e ridurre la patogenicità dei fattori di rischio identificati nel bambino, raccomandazioni generali sulla nutrizione, sulla cura dei denti del bambino e sull’uso del fluoro.
LAVORO DISPENSARIO CON I PRIMI BAMBINI
Ai genitori dei bambini del gruppo I vengono fornite raccomandazioni generali sulla prevenzione della carie dentale, della CFA e delle lesioni traumatiche dell'area maxillo-facciale (si consiglia di utilizzare le istruzioni per i genitori). Limitare i dolci, mangiare abbastanza cibi solidi, igiene attenta cavità orale: le principali raccomandazioni per questo gruppo. Altrettanto importante è la motivazione dei genitori a seguire le raccomandazioni del dentista. I bambini vengono riesaminati all'età di 12 mesi, poi dopo l'eruzione dei primi molari (all'età di 14-18 mesi) e dei secondi molari (all'età di 20-30 mesi), poi dopo 6 mesi. Ad ogni riesame del bambino, viene rivalutato il rischio di sviluppare carie dentale e CFA (vedere Tabella 2-1). L'identificazione dei fattori di rischio o degli stadi iniziali delle malattie dentali giustifica il trasferimento del bambino a II o III gruppo dispensario rispettivamente.
I bambini del gruppo II vengono esaminati ogni 6 mesi. Tutti i bambini, indipendentemente dal tipo e dal numero di fattori di rischio, vengono sottoposti a fluorizzazione locale dei denti, sigillatura delle fessure dei molari temporanei, igiene orale professionale e si consiglia di utilizzare dentifrici al fluoro per bambini (contenuto di fluoro - 500 ppm). Ai bambini a rischio di carie vengono inoltre prescritti fluoruri sistemici e, se indicati, preparati di calcio e fosfato, vitamine B, D, A, C. Inoltre raccomandazioni generali, ai genitori vengono forniti consigli specifici per eliminare i fattori di rischio individuati specificamente per il loro bambino per lo sviluppo della carie dentale e della CFA (ottimizzazione dell'alimentazione e dell'igiene orale del bambino, prescrizione di dentifrici al fluoro, eliminazione delle cattive abitudini, massaggio e mioginnastica, se indicato - consultazione con un pediatra, un ortodontista, ecc. .d.). Ai genitori viene insegnato a esaminare i denti del proprio bambino, a valutare le sue condizioni e a consultare un medico immediatamente dopo aver individuato macchie bianche e altri cambiamenti sui denti. Promemoria, opuscoli e altri materiali già pronti rendono più semplice ed efficace l'educazione e la formazione dei genitori. Durante esami ripetuti determinare la compliance dei genitori e il grado di attuazione delle raccomandazioni del dentista. Se necessario, ripetere la formazione volta ad aumentare la motivazione dei genitori a prevenire le principali malattie orali nel bambino e aumentare la frequenza delle misure preventive. Ad esempio, se non è possibile fornire l'intero cura dell'igiene cura dei denti del bambino, allora potrai effettuare ogni mese l’igiene orale professionale e la fluorizzazione dentale. Quando si identifica segnali iniziali malattie dentali, il bambino viene trasferito al gruppo III.
Per i bambini del gruppo III è richiesto un complesso di misure terapeutiche e preventive. I bambini di questo gruppo hanno non solo una certa patologia dentale, ma anche vari fattori rischio e cause attuali dello sviluppo di malattie degli organi e dei tessuti del cavo orale, pertanto per loro il trattamento, la riabilitazione e le misure preventive sono ugualmente importanti. Questo gruppo fornisce ai genitori un’educazione sanitaria e igienica sulla nutrizione e l’igiene orale dei bambini, sull’eliminazione dei fattori di rischio identificati e motiva i genitori a seguire le raccomandazioni del medico. A causa della maggiore predisposizione alla carie, a tutti i bambini (indipendentemente dalla malattia di base) vengono prescritti dentifrici al fluoro per bambini, igiene orale professionale, fluorizzazione locale dei denti, sigillatura delle fessure dei molari temporanei, fluoruri endogeni e, se indicato, calcio e fosfato preparati, vitamine del gruppo B, D, A, C. Esami ripetuti di bambini e misure preventive vengono effettuati ogni 3 mesi, per bambini con carie dentale e gravi malformazioni dei tessuti dentali duri - ogni 1-2 mesi. Ad ogni visita, il dentista fornisce ai bambini le cure necessarie per le malattie dei denti, della mucosa parodontale e orale e adegua il piano di cure preventive. Bambini con patologia congenita(labbro leporino, palato) vengono indirizzati per il trattamento centri specializzati, bambini con anomalie dentarie e le deformità che necessitano di protesi preventive vengono indirizzate per il trattamento a un ortodontista.
L'efficacia dell'esame clinico dei bambini piccoli viene valutata sulla base dei risultati dell'esame dei bambini di età compresa tra 36 mesi (3 anni). Criterio principale efficacia: il numero di bambini con una cavità orale sana. Un segno di una visita medica ben organizzata è una diminuzione annuale della prevalenza e dell'intensità della carie nei denti primari, la prevalenza della CCA, la necessità di igiene orale, un aumento del numero di bambini nei gruppi I e II e un diminuzione del numero di bambini nel gruppo III.
; insegnare la manualità
BAMBINI CON IL DENTISTA aiuto. Programma educativo per adolescenza può essere presentato come una serie di conferenze e lezioni pratiche sull’insegnamento delle competenze igieniche.
Per età della scuola superiore più tipico alto livello autocoscienza. Gli standard di percezione interpersonale delle persone che li circondano diventano più generalizzati e non sono correlati alle opinioni individui, come era in età di scuola primaria, ma con ideali, valori, norme generalmente accettate.
Lo scopo delle lezioni con gli studenti delle scuole superiori è quello di creare loro la motivazione a prendersi cura del cavo orale con uno studio attivo della letteratura scientifica popolare su questo tema. Nel programma educativo per gli studenti delle scuole superiori, l'educazione dentale viene svolta sotto forma di lezioni frontali, formazione sulle abilità pratiche di spazzolamento dei denti tra
ragazzi e ragazze vengono eseguiti separatamente.
risultati esame dentale i bambini di 12 anni lo dimostrano di più basso tasso di l'intensità della carie è determinata nei gruppi in cui il programma di prevenzione è iniziato in età prescolare e è continuato a scuola.
Le nostre osservazioni dimostrano in modo convincente che, insieme all'educazione dentale e all'educazione igienica dei bambini, dovrebbero essere usati vari mezzi di prevenzione: lavarsi i denti con paste contenenti fluoro e rivestire i denti con vernice al fluoro, sigillare le fessure dei molari permanenti, igiene orale professionale. Esiste una relazione tra il livello di conoscenze acquisite, le abilità manuali nella cura orale, l'igiene orale, l'intensità della carie dentale e l'incidenza delle malattie parodontali.
È importante sviluppare programmi educativi tenendo conto dei tipi di percezione psicologica delle informazioni, del tipo di attività principale in ciascuna fascia di età e di altri aspetti psicologici, che contribuiscono allo sviluppo delle conoscenze e delle abilità manuali nell'igiene orale nei bambini e negli adolescenti. Per conseguire buoni risultati Quando si insegnano le abilità manuali di igiene orale, è richiesto un approccio individuale, tenendo conto
Capitolo 3
3.1. Scopi, obiettivi, principi e criteri della visita medica
L’esame clinico della popolazione prevede un sistema di tutela della salute pubblica, che consiste nel monitoraggio attivo dello stato di salute dei suoi diversi contingenti con tenendo conto delle loro condizioni di lavoro e di vita, garantire il loro adeguato sviluppo fisico, prevenire le malattie attuando adeguate misure sociali, sanitarie, igieniche e terapeutiche e preventive.
Poiché l'esame clinico modifica la natura e le forme organizzative dell'assistenza sanitaria, vengono formulati i concetti base del sistema sanitario dispensario. La base del sistema sanitario dispensario è il monitoraggio dinamico costante dello stato di salute della popolazione, il rilevamento attivo delle malattie in fase iniziale e tempestiva attuazione delle attività mediche e ricreative in tutti i tipi di istituzioni mediche, nonché l'implementazione di computer-
tipo di attività cognitiva di ciascun bambino (vedi Tabella 2.8).
L'applicazione di principi psicologici e pedagogici nel lavoro con bambini e adolescenti contribuisce all'attuazione dell'educazione dentale in condizioni di comfort psicologico, rende interessante ed efficace il processo di insegnamento delle competenze igieniche e forma atteggiamento attivo il paziente a preservare la propria salute in alleanza con il medico.
insieme di misure socioeconomiche, mediche e tecniche volte a migliorare la condizione ambiente, condizioni di lavoro e di vita.
Visite mediche annuali popolazione - attivo visita medica gruppi diversi popolazione da medici di una o più specialità.
Scopo della visita medica - mantenere e rafforzare la salute della popolazione, aumentando l’aspettativa di vita delle persone.
I metodi per l'esame medico di individui e pazienti sani sono gli stessi. L'esame clinico di individui sani dovrebbe garantire la correttezza sviluppo fisico, promozione della salute, identificazione ed eliminazione dei fattori di rischio per l'insorgenza di varie malattie, prevenendo l'esacerbazione del processo e la sua progressione sulla base del monitoraggio dinamico e dell'attuazione di misure terapeutiche, sanitarie e riabilitative.
Compiti della visita medica:
Valutazione dello stato di salute di una persona durante gli esami annuali;
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monitoraggio differenziato tra individui sani con fattori di rischio e pazienti;
identificazione ed eliminazione delle cause, causando malattie denti, combattendo le cattive abitudini;
attuazione tempestiva e attiva delle attività terapeutiche e ricreative;
miglioramento della qualità e dell’efficienza cure mediche alla popolazione attraverso l'interconnessione e la continuità nel lavoro di tutti i tipi di istituzioni, l'ampia partecipazione di medici di varie specialità, l'introduzione di nuove forme organizzative, il supporto tecnico, la creazione di sistemi automatizzati per gli esami della popolazione con lo sviluppo di speciali programmi.
Nel complesso delle misure a tutela della salute dei bambini, di grande importanza è la prevenzione prenatale.
La visita medica dei bambini nei primi 3 anni di vita viene effettuata dai pediatri in istituzioni prescolari o nelle cliniche locali. La frequenza degli esami è determinata dall'età dei bambini.
Principi di base il sistema di esame clinico è la pianificazione, la complessità, la selezione del collegamento principale da complesso generale attività terapeutiche e ricreative, determinanti per un particolare tipo di patologia, e differenziate
approccio allo svolgimento delle attività ricreative tenendo conto della situazione.
Per un esame medico efficace e di alta qualità, sono necessari l’identificazione attiva dei pazienti nelle fasi iniziali della malattia, l’attuazione tempestiva e tempestiva di misure terapeutiche e preventive volte a ripristinare la salute e la capacità lavorativa e il monitoraggio sistematico della salute di una persona.
3.2. Organizzazione della visita medica
Il sistema delle visite mediche odontoiatriche si basa sulle seguenti disposizioni:
l'esame clinico è la base delle cure odontoiatriche per la popolazione;
lo scopo dell'esame clinico è l'eliminazione di alcune malattie dei denti e del cavo orale;
L'esame clinico dovrebbe basarsi sui principi di copertura della popolazione organizzata, principalmente i bambini piccoli, e iniziare con il trattamento delle malattie che possono essere la causa della carie dentale, delle malattie parodontali e della mucosa orale;
è necessario eliminare il locale fattori sfavorevoli nel cavo orale effettuare misure sanitarie generali insieme al pediatra;
l'osservazione dispensaria dei pazienti odontoiatrici e delle persone con fattori di rischio viene effettuata da medici (bambini e adulti) - odontoiatri, chirurghi, ortodontisti, ortopedici;
l'istituto odontoiatrico più razionale come centro organizzativo
L'esame medico odontoiatrico si basa sull'igiene del cavo orale, sull'eliminazione delle malattie concomitanti, sul lavoro preventivo in gruppi organizzati di bambini - asili nido, scuole materne, scuole, palestre, ecc., sullo sviluppo di raccomandazioni per nutrizione razionale, prevenzione individuale e monitoraggio dinamico dei pazienti.
Nello svolgimento esame dentale i bambini si distinguono in tre fasi.
Nella prima fase dell'esame clinico, viene effettuata una cartella personale di ciascun bambino, vengono effettuati ulteriori esami in questa o in un'altra istituzione medica, viene determinato l'ordine degli esami, viene valutato lo stato di salute di ciascun bambino e viene creato un gruppo di osservazione del dispensario è stabilito.
Esistono 3 gruppi di dispensari per il monitoraggio dei bambini:
Gruppo 1 - bambini sani che non presentavano alcuna patologia dei denti e della mucosa orale; Gruppo 2 - individui praticamente sani con una storia di qualsiasi malattia acuta o cronica che non influisce sulla funzione degli organi vitali; Gruppo 3 - bambini con malattie croniche con decorso compensato, sub e scompensato.
Nella seconda fase dell’esame clinico i contingenti vengono suddivisi in gruppi di osservazione, vengono determinati criteri uniformi per la continuità e la sequenza dell’osservazione, i pazienti clinici vengono distribuiti razionalmente tra i medici e vengono soddisfatte le esigenze dei contingenti clinici per il trattamento ambulatoriale e stazionario.
Gli obiettivi della terza fase sono determinare la natura e la frequenza dell'osservazione dinamica di ciascun bambino, la corretta diagnosi e misure terapeutiche in conformità con i cambiamenti dello stato di salute, valutando l'efficacia dell'osservazione del dispensario.
Le istituzioni mediche differiscono nel grado di partecipazione alla visita medica: 1° livello - studi dentistici cliniche generali per bambini, ambulatori rurali, scuole, palestre, asili nido, secondarie istituzioni educative eccetera.; 2o - reparti odontoiatrici di strutture sanitarie (cliniche per bambini, cliniche dentistiche per adulti); 3o - cliniche dentistiche per bambini; Livello 4 - dipartimenti di chirurgia maxillo-facciale di ospedali e istituti regionali, regionali, università, accademie.
È molto importante individuare ed evidenziare le forme nosologiche per le quali i pazienti sono sottoposti all'osservazione ambulatoriale dell'odontoiatra pediatrico. Per risolvere praticamente questo problema, è necessario creare un elenco di malattie dentali che richiedono un trattamento speciale a lungo termine e il monitoraggio del paziente. Nella scelta della forma nosologica per l'osservazione in pediatra Per un dentista, il fattore determinante è il decorso cronico della malattia dentale, che non solo causa la disfunzione dell'organo maxillo-facciale, ma crea anche una minaccia per lo sviluppo di gravi processi patologici in altri organi e sistemi umani. Inoltre, questo elenco comprende tutte le malattie congenite e le lesioni degli organi maxillo-facciali, tenendo conto della predisposizione genetica.
Si consiglia di sottoporsi ad esame clinico da parte di un dentista pediatrico
osservazione dello zolfo di bambini affetti da carie dentale e sue complicanze, malattie croniche della mucosa orale, malattie ereditarie tessuti dentali duri, ecc. L'elenco delle malattie e delle tattiche di un dentista pediatrico è riportato nello “Schema di monitoraggio dinamico dei bambini sottoposti a visita medica da parte di un dentista pediatrico” (vedi p. 323).
La selezione dei pazienti odontoiatrici che necessitano di osservazione ambulatoriale viene effettuata durante gli esami preventivi (visite preliminari, periodiche, mirate, dei pazienti presso cliniche odontoiatriche, dipartimenti, ecc.). Viene condotto da tutti i dentisti, indipendentemente dal loro profilo e dal luogo di appuntamento del paziente. I pazienti che necessitano di cure odontoiatriche vengono indirizzati agli istituti dentistici nel loro luogo di residenza, lavoro o studio. Per ciascun paziente viene compilata una scheda ambulatoriale nel modulo n. 43-A e una scheda di controllo per l'osservazione del dispensario - modulo n. 30 (questo modulo viene spesso compilato da uno statistico clinico sulla base di una scheda ambulatoriale). Il modulo n. 30 viene compilato per tutti i pazienti odontoiatrici che necessitano di visita medica, in conformità con lo "Schema di monitoraggio dinamico dei bambini sottoposti a visita medica da parte di un dentista pediatrico". Se un paziente ha una grave patologia somatica, i principali specialisti nel trattamento sono un pediatra, un chirurgo e altri medici, che compilano anche questo modulo e lo inviano all'ufficio statistico statale. Esame clinico dei bambini sottoposti a intervento chirurgico malattie logiche dell'area maxillo-facciale non differisce dal sistema di visita medica della popolazione infantile presso il dentista-terapeuta.
Le principali unità di osservazione del dispensario di questo gruppo sono
py of children: clinica odontoiatrica regionale, regionale, cittadina specializzata per bambini e la sua reparto dispensario: ospedale clinico multidisciplinare pediatrico regionale, regionale, cittadino, dove esiste un reparto o posti letto assegnati per il trattamento di bambini con patologia maxillo-facciale, comprende anche reparti pediatrici specializzati chirurgia maxillo-facciale università e accademie di medicina. Lo stesso sistema dovrebbe includere unità di riabilitazione specializzate di tipo sanatorio (ce ne sono pochissime), che possono funzionare nei sanatori per bambini somatici.
Tutti i dipartimenti di cui sopra devono interagire tra loro.
È necessario sapere che l'osservazione clinica combina misure preventive e terapeutiche, la cui natura, durata e focalizzazione dipendono dalla prevalenza e dalla gravità della malattia. L'esame clinico è il sistema più efficace ed efficiente che fornisce prevenzione e diagnosi precoce delle malattie, trattamento e monitoraggio dinamico al fine di prevenire le ricadute, regolazione delle fasi delle misure riabilitative per l'intero periodo infanzia. Essendo efficace, questo sistema salverà livello normale la salute del bambino, ridurre il “peso” della disabilità del paziente, provvedere nel modo più efficace risultato medico e sociale completo assistenza specializzata Per bambini. I bambini dal periodo neonatale ai 18 anni di età dovrebbero essere sotto osservazione del dispensario. L'esame dei bambini di questo gruppo e il loro trattamento richiedono gli sforzi congiunti di dentisti (terapista, chirurgo, ortodontista), pediatra, radiologo, ortodontista.
nolaringologo, endocrinologo, neurologo, oculista, neurochirurgo, endoscopista, allergologo, logopedista, psicologo clinico, ecc.
Elenco delle forme nosologiche delle malattie necessarie per l'osservazione e il trattamento del dispensario:
congenito e difetti ereditari sviluppo dei tessuti molli del viso e del collo, ossa della mascella e ossa dello scheletro facciale: malformazioni congenite del labbro superiore e del palato, sindromi facciali, comprese e senza labbro leporino e palatoschisi. Displasie del tessuto vascolare: angiodisplasie - emangiomi, displasie venose, fistole artero-venose, linfangiomi, neurofibromatosi (tipo I). Displasia tessuto osseo: displasia fibrosa, Sindrome di Albright, Cheruvismo;
tumori dei tessuti molli e delle ossa cranio facciale: papillomi, fibromi, fibromi, fibromi delle ossa facciali (tutte le varianti morfologiche), osteoclastomi, ameloblastomi, tumori delle ghiandole salivari;
malattie delle ghiandole salivari;
Malattie dell'ATM: funzionali (distensionali) e ossee primarie;
lesioni ai denti (fratture, lussazioni complete), ai tessuti molli, all'ATM, fratture della mascella inferiore e superiore e di altre ossa facciali;
difetti e deformazioni delle ossa del cranio facciale di qualsiasi eziologia: congenita, acquisita (dopo infiammazione e trauma alle ossa del viso e delle ossa mascellari).
specialisti, che determina l’urgenza, la fase, la complessità e la sequenza delle misure terapeutiche e riabilitative. Nel trattamento di una qualsiasi delle forme nosologiche sopra menzionate dovrebbe essere applicato il principio della complessità; altri segni possono variare tenendo conto dell'età, del volume e del tipo di misure riabilitative, della loro durata e di fattori individuali.
Un sistema completo di trattamento e assistenza riabilitativa per i bambini, un'analisi scientificamente fondata dell'elevata efficacia della visita medica in generale, ha permesso di passare a un approccio differenziato nel sistema di visita medica e, in base alle sue caratteristiche principali (vedi sopra) , per creare centri specializzati.
I centri per l'esame medico dei bambini con patologie congenite ed ereditarie dell'area maxillo-facciale sono stati i primi a dimostrare l'elevata efficacia dell'esame clinico. La loro esperienza di lavoro (dagli anni '50) con bambini affetti da labiopalatoschisi è diventata un indicatore convincente della qualità di tutte le attività di tali centri (ce ne sono 25 nella Federazione Russa). Negli ultimi 5-7 anni sono comparsi centri per la chirurgia craniofacciale per bambini (Mosca) e centri per il trattamento delle malattie dell'ATM (Novosibirsk). Insieme alla visita medica sistematica pianificata in tali centri, viene sviluppato in dettaglio un algoritmo azioni terapeutiche secondo ciascuna nosologia.
Le caratteristiche caratteristiche dell'esame medico dei bambini con determinate forme nosologiche verranno inoltre presentate nelle sezioni pertinenti del libro di testo. Questa sezione contiene solo diagrammi di esempio visita medica di bambini con malattie chirurgiche dell'area maxillo-facciale (Tabella 3.1).
Nelle condizioni moderne, quando si effettuano esami dentistici sugli scolari, è consigliabile identificare inoltre gruppi di bambini sani e bambini con fattori di rischio per malattie dentali.
IOgruppo- bambini sani che non presentano malattie dentali o fattori di rischio per il loro sviluppo.
Gruppo II- bambini sani con fattori di rischio per qualsiasi malattia dentale.
III gruppo- bambini con qualsiasi malattia dentale cronica di lieve gravità e fattori di rischio per il suo peggioramento
IV gruppo- bambini con qualsiasi malattia dentale cronica di moderata gravità e fattori di rischio per il suo peggioramento.
Gruppo V- bambini con patologie dentali croniche gravi e fattori di rischio per il suo peggioramento.
Compiti di prova:
Prove: 1. Il compito del medico durante la visita medica dei bambini di età inferiore a 1 anno nel gruppo clinico I è:
1. eliminare i fattori di rischio
2. prevenire l'insorgere di fattori di rischio
3. migliorare la salute
4. prescrivere misure correttive (terapeutiche).
5. identificazione dei fattori di rischio
2. Incontro:
Livelli di attività della carie dentale
2. compensato
3. sottocompensato
Caratteristica
a) gli indicatori KPU, KP, KPU+KP superano il livello massimo
b) gli indicatori KPU, KP, KPU+KP sono superiori al valore medio
c) gli indicatori KPU, KP, KPU+KP non superano il valore medio
3. Determinare la sequenza
Fasi della visita medica:
1. visita medica stessa
2. preparatorio
3. riabilitazione nel sistema di visita medica
4. prevenzione nel sistema della visita medica
5. valutazione dell'efficacia dell'esame clinico
4. Incontro:
Modello di osservazione clinica per un bambino in età prescolare
1. avere una cavità orale sana
2. avere carie dentale
3. avere un difetto di sviluppo, complicazioni e combinato con la carie
4. avere III grado attività della carie
Ispezione
a) visita medica 3 volte l'anno
b) visita medica una volta all'anno
c) esami clinici secondo le indicazioni, tenendo conto della forma dell'attività della carie
d) esame clinico 3 volte l'anno, ogni 3-4 mesi
5. Le misure obbligatorie durante l'esecuzione della visita medica dentale degli scolari sono:
1.ingresso bambini su richiesta
2.completare la doppia sanificazione dei bambini, a partire dalla prima elementare
3. distribuzione dei bambini in gruppi di dispensari, tenendo conto del grado di attività della carie, una volta all'anno
4. trasferimento dei bambini da un gruppo del dispensario all'altro ad ogni esame del dispensario
5. valutazione mensile dell'efficacia dell'esame clinico
6. È più appropriato effettuare l'osservazione clinica dei bambini con disfunzioni (parola, respirazione, masticazione, deglutizione) in gruppi di bambini organizzati:
1.Responsabile del reparto di odontoiatria pediatrica
2.a un dentista in una clinica ambulatoriale
3. un dentista pediatrico che effettua la riabilitazione di gruppi organizzati di bambini+
4.da un ortodontista pediatrico
5.appositamente dedicato dentista pediatrico dipartimento preventivo
7. Incontro
Differenze nelle istituzioni mediche in base al grado di partecipazione alla visita medica:
Livelli
1. 1° livello
2. 2° livello
3. 3° livello
4. 4° livello
Istituzioni mediche
a) reparti dentistici di istituzioni mediche (cliniche per bambini, cliniche dentistiche per adulti)
b) dipartimenti di chirurgia maxillo-facciale di ospedali e istituti regionali, regionali, università, accademie
c) cliniche dentistiche per bambini
d) Studi dentistici di cliniche pediatriche generali, ambulatori rurali, scuole, palestre, asili nido, istituti di istruzione secondaria, ecc.
8. Incontro:
Grado
1. 1° grado P
2. 2° grado P
3. 3° grado P
Attività della malattia parodontale
a) gengivite come conseguenza di malattie sistemiche, nonché lesioni parodontali con distruzione del tessuto osseo
b) gengiviti causate da cause locali difficili da eliminare rapidamente
c) Gengiviti causate da cause locali facilmente e rapidamente eliminabili
9. Criteri prognostici clinici per la visita medica dei bambini in età scolare dei gruppi III-V:
1. scarsa igiene orale
2. la comparsa di focolai di demineralizzazione dello smalto dei denti permanenti in un bambino di età inferiore ai 9 anni
3. forte aumento della carie dei denti permanenti durante l'anno
4.presenza di cattive abitudini
5. non ci sono risposte corrette
10. Segni di una visita medica ben organizzata:
1. aumento del numero dei bambini dei gruppi I e II dispensario
2.ridurre il numero dei bambini nel primo e nel secondo gruppo del dispensario
3. ridurre il numero di complicanze della carie nei denti temporanei
4. riduzione dei valori degli indicatori di prevalenza e intensità della carie
5. aumentare i valori degli indicatori di prevalenza e intensità della carie
11. Per esaminare un bambino piccolo con una cavità orale sana - "fattori di rischio", registrato presso i dentisti, è necessario:
una volta all'anno
esame clinico secondo le indicazioni, ma almeno 2 volte l'anno
esame dispensario come indicato, ma almeno 3 volte l'anno
12. Specificare un modello di osservazione clinica per un bambino in età prescolare con una cavità orale sana:
visita medica una volta all'anno
visita medica 2 volte l'anno
visita medica 3 volte l'anno
esame clinico secondo le indicazioni
gli esami dispensari non sono consigliabili
13. Le misure obbligatorie durante l'esecuzione della visita medica dentale degli scolari sono:
Ingresso bambini su richiesta
igienizzazione completa in due tempi dei bambini, a partire dalla prima elementare
distribuzione dei bambini in gruppi di dispensari tenendo conto del grado di attività della carie una volta all'anno
trasferimento di bambini da un gruppo di dispensari a un altro ad ogni esame di dispensario
valutazione mensile dell’efficacia dell’esame clinico
14. È più appropriato effettuare l'osservazione clinica dei bambini con disfunzioni (parola, respirazione, masticazione, deglutizione) in gruppi di bambini organizzati:
Responsabile del reparto di odontoiatria pediatrica
dentista ambulatoriale
un dentista pediatrico che si occupa della riabilitazione di gruppi organizzati di bambini
ortodontista pediatrico
un dentista pediatrico appositamente designato del dipartimento di prevenzione
1.Suntsov V.G., Leontyev V.K. Profilassi dentale nei bambini. - Mosca: libretto medico; Nizhny Novgorod: casa editrice NGMA, 2001.
2.T.V. Popruzhenko. T.N. Terekhova Prevenzione delle principali malattie dentali. M.: MEDpress-inform, 2009
3.Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Odontoiatria pediatrica. -Ed. 5°, rivisto e aggiuntivi - M.: Medicina, 2006.
L'esame clinico è un metodo di assistenza sanitaria per la popolazione, che comprende l'insieme necessario di misure di miglioramento della salute, sociali, igieniche, terapeutiche e profilattiche al fine di preservare e rafforzare la salute e aumentare la capacità lavorativa delle popolazioni sottoposte a cure mediche. esame (T.F. Vinogradova, 1988).
Quando si inizia a organizzare l'esame clinico dei bambini con anomalie e deformità dentali, l'ortodontista deve esaminare tre gruppi di bambini (L.P. Zubkova, F.Ya. Khoroshilkina, 1993):
1) bambini in età prescolare e scolare che non presentano lesioni centrali sistema nervoso, senza gravi malattie dentali;.
2) bambini con malattia cronica malattie somatiche, comportando la necessità di una visita medica da parte di un ortodontista;
3) bambini con malattie dentali, per i quali è indicata una visita medica a lungo termine.
L'idea della visita medica dal dentista nel nostro paese è stata avanzata da A.I. Evdokimov.
Per attuare con successo misure preventive e terapeutiche, è necessario organizzare la visita medica dei bambini negli istituti e nelle scuole prescolari. L'organizzatore del lavoro nei gruppi dispensari di bambini è il dentista pediatrico locale. L'ortodontista è assegnato a diverse aree (ottimalmente quattro). Durante la visita medica dei bambini con anomalie e deformazioni dentali, questi vengono raggruppati in base forme nosologiche. Per condurre una visita medica ortodontica sono necessarie da 1,7 a 3,6 posizioni di ortodontista ogni 10.000 bambini.
Le principali misure organizzative durante la visita medica sono le seguenti:.
Esame dei bambini per identificare anomalie e deformazioni dentali e stabilire fattori predisponenti e cause del loro sviluppo.
Determinazione dei gruppi di dispensari ed elaborazione di un piano di misure preventive e terapeutiche.
Invio tempestivo di bambini con anomalie sviluppate per il trattamento.
Controllo sull'avvio e sull'implementazione trattamento specializzato, contatto con genitori ed educatori.
Monitoraggio dell'eliminazione dei fattori identificati che causano anomalie e deformazioni.
Organizzazione e conduzione della formazione per i bambini e i loro genitori in gruppi di bambini, pedagogici e personale medico contenuto e metodologia delle attività volte allo sviluppo delle competenze igieniche e alla cura dello stato di salute del cavo orale.
Organizzazione e conduzione della mioginnastica.
Durante la visita medica ortodontica i bambini, oltre ad essere raggruppati secondo le forme nosologiche, vengono raggruppati in base agli stadi di sviluppo della patologia. Consideriamo il sistema più utilizzato.
Ipynna. Bambini con struttura normale apparato masticatorio, corretta chiusura delle labbra, normali funzioni di base (mordere e masticare il cibo, deglutizione, respirazione, parola). Eventuali piccole deviazioni nella struttura dell'apparato masticatorio possono essere considerate una variante della norma. A questi bambini vengono insegnate abilità igieniche che contribuiscono a stato sano organi della cavità orale. I bambini di questo gruppo vengono visitati da un dentista pediatrico locale una volta all'anno.
Gruppo II Bambini senza significativi cambiamenti morfologici sistema dentale, ma con disfunzioni (postura, metodo di respirazione, linguaggio, espressioni facciali, posizione e articolazione della lingua, iy6, guance, muscoli del pavimento della bocca e muscoli della zona periorale). Ciò include anche i bambini che hanno cattive abitudini. Cioè i bambini del secondo gruppo hanno dei “fattori di rischio”, una predisposizione allo sviluppo di anomalie dentali, questi bambini devono essere eliminati fattori causali. Nel complesso delle attività svolte, un posto significativo tra i bambini di questo gruppo dovrebbe essere dato alla mioginnastica. Prescritti come esercizi di mioginnastica generale e quelli speciali che eliminano la funzione compromessa in un dato bambino.
I bambini del secondo gruppo del dispensario vengono osservati attivamente per tre mesi. Dopo la completa eliminazione delle cause che contribuiscono allo sviluppo delle anomalie dentoalveolari e alla normalizzazione di tutte le funzioni, vengono solitamente trasferite al primo gruppo. Purtroppo alcuni bambini frequentano il terzo gruppo del dispensario.
III gruppo. Bambini che presentano lievi anomalie dentali: posizione errata dei denti, cambiamenti nella forma della dentatura, lievi deviazioni nel rapporto delle mascelle. Inoltre, hanno fattori causali attivi. I bambini di questo gruppo devono eliminare i fattori causali e trattamento semplice utilizzando semplici apparecchi ortodontici e mioginnastica. Se nel secondo dispensario c'è il gruppo mioginnastica metodo indipendente trattamento, poi nel terzo viene abbinato al metodo strumentale. Dopo aver eliminato le cause ed i segni delle anomalie, questi bambini vengono esaminati, come i bambini del primo gruppo, una volta all'anno.
IV gruppo. Include bambini con gravi anomalie dentali. Gli oratori causali vengono eliminati secondo il metodo definito per i bambini del secondo e terzo gruppo e viene eseguito l'intero complesso del trattamento ortodontico. Il trasferimento da questo gruppo viene effettuato dopo la fine del periodo di conservazione. La mioginnastica in questo gruppo può essere utilizzata sia durante il periodo di trattamento attivo che durante il periodo di ritenzione (in combinazione con hardware e metodi chirurgici).
Con questa struttura di gruppi dispensari è possibile, man mano che la guarigione o il miglioramento progrediscono, trasferire il paziente da un gruppo all'altro con la conseguente predominanza costante dei segni del primo gruppo, cioè al gruppo dei bambini sani.
Non sempre è possibile per un ortodontista vedere un paziente subito dopo l'esame. trattamento attivo. In questo caso, il bambino finisce in un gruppo di cure mediche, dove viene anche monitorato e vengono raccomandate una serie di misure preventive (consultazione e trattamento con un otorinolaringoiatra, esercizi riparativi, lezioni con un logopedista presso una clinica dentistica per bambini, consultazione e trattamento con un oculista, ecc.).
La cartella clinica del paziente odontoiatrico f.043/u viene rilasciata durante la visita del paziente quando inizia il trattamento attivo. Per ogni bambino viene compilata una scheda di controllo per l'osservazione dispensaria f.OZO/u, approvata con l'ordinanza M3 dell'URSS del 4 ottobre 1980 n. 1030, che rimane nella cartella clinica finché il bambino è registrato presso clinica.
Durante il processo di trattamento ortodontico, il piano talvolta cambia, il che porta ad un cambiamento nel design apparecchi ortodontici, così come la necessità di ulteriori interventi da parte di terapisti, chirurghi e l'aiuto di logopedisti. Tutto ciò, a sua volta, influisce sulla durata del trattamento. La durata del trattamento e la successiva osservazione del paziente non lo consentono all'ortodontista poco tempo trovare la possibilità di ammissione al trattamento strumentale attivo grande quantità malato.
Ogni mese un medico che lavora nel reparto da 2-3 anni completa la cura di 6-8 bambini, vengono allontanati dal registrazione del dispensario, vengono trasferiti nel gruppo dei bambini sani e rimangono sotto osservazione. Costantemente, dai gruppi 3-4, alcuni bambini con miglioramenti si spostano ai gruppi 2 e 1, che è il 1° posto per i bambini appena identificati.
Pertanto, il metodo dell’esame clinico non è solo un metodo lavoro terapeutico, ma anche forma organizzativa, aiutando a organizzare razionalmente il lavoro di un ortodontista.
Per valutare l'organizzazione e l'efficacia dell'esame clinico, vengono utilizzati gli indicatori proposti da I.D. Bogatyrev con alcune modifiche in relazione a pratica dentale. Akodis Z.M. (1973) propone di distinguere tra due fasi dell'esame clinico:.
Selezione dei pazienti per l'osservazione clinica.
Osservazione diretta del dispensario.
Di conseguenza, l'analisi del lavoro viene effettuata in due direzioni: l'organizzazione dell'esame clinico e l'efficacia dell'esame clinico.
La metodologia per analizzare la prima fase della visita medica è espressa dai seguenti indicatori (%) :.
a) attuazione del piano per gli esami odontoiatrici (ortodontici);
b) identificazione dei pazienti ogni 1000 esaminati;.
c) l'attività di identificazione dei pazienti (il numero di pazienti attivamente identificati con varie malattie, il numero di pazienti attivamente identificati con una determinata malattia);.
d) completezza della copertura della registrazione del dispensario;.
e) individuazione tempestiva della malattia (misure preventive precoci).
La seconda fase della visita medica (osservazione del dispensario) viene valutata sulla base di indicatori come:.
a) rispetto dei termini di ispezione (osservazione programmata);
b) l'attività di patrocinio dell'ortodontista presso la sede;
c) la completezza delle misure preventive, terapeutiche e di miglioramento sanitario adottate;
d) attività di fornitura di cure mediche complete e utilizzo di moderni dispositivi medici al fine di ridurre le cure.
I calcoli dell'efficacia dell'esame clinico in ortodonzia vengono effettuati per 100 bambini della popolazione “media annuale”. In questo caso, è necessario tenere conto dello spostamento quantitativo nei gruppi di dispensari. Per spostamento nei gruppi dei dispensari intendiamo cambiamenti quantitativi dovuti al trasferimento dei bambini nel gruppo dei sani. Si tratta dei cosiddetti “ex pazienti” che hanno completato un trattamento strumentale attivo o una serie di misure preventive. Questo gruppo comprende anche tutti i pazienti del dispensario che non hanno avuto ricadute negli ultimi due anni o più e che non sono stati identificati a seguito di studi clinici, radiologici e di altro tipo. anomalie patologiche. Successivamente, vengono presi in considerazione il miglioramento persistente delle condizioni del sistema dentale, la condizione senza cambiamenti e il peggioramento delle condizioni. Per analizzare e studiare il lavoro del dispensario, è necessario che ciascun ortodontista fornisca informazioni sui dati disponibili per un certo periodo.
Il gruppo del dispensario per bambini dal dentista comprende bambini:
CON difetti di nascita sviluppo del viso, delle mascelle e dei denti.
Con carie multiple e lesioni TTZ di origine non cariosa (ipoplasia, fluorosi).
Con malattie della polpa e parodontali Denti permanenti con radici non formate.
Con malattie parodontali e malattie croniche della mucosa orale.
Con malattie delle ghiandole salivari.
Con tumori e processi simil-tumorali (displasia vascolare, fibrosa, granuloma eosinofilo, mioma linguale).
Con difetti ossei facciali dopo malattie passate scheletro facciale (traumi, osteomieliti, malattie del SNA).
Con patologie da morso, anomalie e deformazioni dell'area maxillo-facciale.
L'esame e il trattamento dei bambini di questo gruppo richiedono gli sforzi di molti specialisti:
pediatri;
radiologi;
dentisti - terapisti, chirurghi, ortopedici, ortodontisti, parodontologi;
neurologi;
endocrinologi.
Pertanto, i bambini di questo gruppo sono registrati cliniche dentistiche. Il dentista determina i tempi degli esami di follow-up, degli esami e del trattamento. Ad esempio, con la pulpite di un dente con radici non formate, apparirà dopo 1-2 anni e alcune malattie richiedono l'osservazione prima di trasferire il bambino in una clinica per adulti.
Secondo le indicazioni, i bambini vengono mandati a cliniche dentistiche sottoporsi ad un trattamento chirurgico.
Bambini con malattie generali, come la paralisi cerebrale e altre lesioni del sistema nervoso centrale, perché questi bambini non possono avere un'ulteriore fonte di infezione e devono essere sottoposti a servizi igienico-sanitari in modo tempestivo.
I bambini sono divisi in gruppi:
Gruppo I - KPU fino a 5-6: igiene una volta all'anno, rivestimento dei denti con vernici al fluoro 2 volte all'anno.
Gruppo II - KPU fino a 8-9: vengono sanificati 3 volte, la riterapia viene effettuata 2 volte l'anno.
Gruppo III - KPU fino a 9 e superiori: 4 volte igienizzato, 4 volte terapia riparativa.
La visita medica dei bambini è forma più alta prevenzione attiva palcoscenico moderno sviluppo dell’odontoiatria. L’intera popolazione infantile deve essere accolta per i servizi dispensari.
L'esame clinico è un metodo di assistenza sanitaria per la popolazione, che comprende un insieme di misure sociali, igieniche, terapeutiche e preventive volte a preservare e rafforzare la salute della popolazione e prevenire lo sviluppo di malattie. Si basa sul monitoraggio dinamico dello stato di salute della popolazione.
La visita medica dei bambini dal dentista comporta l'esecuzione di tutto periodi di età:
igiene programmata del cavo orale.
prevenzione di carie e malocclusioni
Creazione condizioni favorevoli per la formazione del tessuto dentale, del tessuto parodontale e dell’intero sistema sanitario.
educazione alle corrette competenze igieniche.
Fasi della visita medica.
Conoscere il sito.
Viene compilato un elenco dei bambini per fascia di età: bambini sotto 1 anno; bambini in età prescolare; scolari primari 7-10 anni; più grandi di 11-18 anni. Vengono individuati gli asili e le scuole collegati al sito e in ogni istituto vengono attrezzate le postazioni di lavoro odontoiatrico.
Esame specialistico e igienizzazione del cavo orale di ogni bambino.
Effettuazione dell'igiene del cavo orale: trattamento della carie, eliminazione dei difetti dei tessuti dentali mediante otturazione, rimozione di denti e radici danneggiati, rimozione del tartaro, terapia antinfiammatoria per malattie parodontali, preparazione per trattamento ortodontico, protesi.
Servizi igienico-sanitari:
Secondo l'impugnabilità. Condotto su iniziativa del paziente.
Riabilitazione pianificata. Si effettua per tutti i bambini in gruppi organizzati: asili e scuole. Molteplicità riabilitazione programmata determinato dall'intensità dello sviluppo della carie e dal grado della sua attività.
Esistono 2 metodi di sanificazione:
Metodo centralizzato.
Si svolge in una clinica, dove i bambini vengono portati da insegnanti o educatori come parte di un'intera classe o gruppo.
Metodo decentralizzato.
La sanificazione viene effettuata in loco (presso una scuola o un asilo nido), dove è presente uno studio dentistico fisso o mobile.
3 gradi di attività della carie.
1° grado. L'indice KPU +kp non supera l'intensità media della carie del corrispondente fascia di età. Nessuno forme iniziali carie identificata metodo speciale. Le cavità cariate rilevate sono localizzate su superfici tipiche della carie e il processo carioso tende ad essere limitato. Il bambino appartiene ai gruppi sanitari 1 e 2 o ha una condizione compensata malattia cronica. Il periodo consentito per gli esami medici è di 13 mesi.
2° grado. KPU+KP non supera il valore medio dell'intensità della carie per questa fascia di età. Processo cariato V zone tipiche, tendenza a limitare il processo, la dentina è moderatamente pigmentata, no carie iniziale nella regione cervicale e nell'area delle zone immunitarie l'IG è inferiore a 2. Il periodo consentito per gli esami medici è di 7 mesi.
3° grado. Gli indicatori KPU+KP superano l'indicatore massimo. Si trovano più macchie di gesso, sviluppo attivo carie (nell'area delle zone immunitarie, dentina leggera e morbida, processo patologico non ha tendenza a limitare). Il periodo consentito per gli esami medici è di 3 mesi.
I dati ottenuti durante l'esame e l'igiene della cavità orale servono come base per la formazione di gruppi di esame clinico.
L'efficacia dei servizi igienico-sanitari è valutata dai seguenti indicatori: copertura dei bambini da parte dei servizi igienico-sanitari, un'alta percentuale di coloro che necessitano di servizi igienico-sanitari e rispetto della frequenza dei servizi igienico-sanitari in base al grado di carie.
3 gruppi di esami clinici:
Primo gruppo.
Bambini sani e praticamente sani che non hanno malattie dentali o parodontali.
Bambini con una forma compensata di carie, gengivite causata da scarsa igiene cavità orale, anomalie del frenulo del labbro, della lingua, del piccolo vestibolo della cavità orale.
Condizioni dopo lesione traumatica zona h/l, esclusi i danni ai denti con radici non formate. Il primo gruppo viene esaminato una volta all'anno.
Secondo gruppo.
Bambini con ostruzioni organi interni che non hanno denti posteriori e malattia parodontale o malocclusioni.
Bambini con carie sottocompensate, gengiviti da malocclusioni, denti trattati per carie complicate.
Bambini che hanno subito osteomielite, linfoadenite odontogena, intervento chirurgico per rimuovere un dente soprannumerario o intervento chirurgico per rimuovere un tumore benigno. Il gruppo 2 viene esaminato 2 volte l'anno.
Terzo gruppo.
Bambini con malattie croniche degli organi interni, forme di carie sub- e scompensate.
Bambini sani e praticamente sani con: f-m della carie scompensato, f-m iniziale della carie rilevata con un metodo speciale, malattia parodontale/parodontite localizzata o generalizzata, ostruzioni parodontali causate da ostruzioni degli organi interni, lesioni di denti con radici non formate, cause attuali attive di malocclusione (deglutizione, respirazione, linguaggio, cattive abitudini).
Bambini che sono accesi trattamento complesso problemi dentali con patologia nei casi più gravi.
Quelli sottoposti a follow-up per patologie oncologiche.
Per ogni bambino viene creata una scheda di osservazione del dispensario (modulo n. 30) e una scheda di riabilitazione (modulo n. 267).
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