Pediatra: come un medico di famiglia. Pediatra o terapista del medico pediatrico

La salute è una componente importante della vita umana. Spesso cerchiamo di mantenerlo normale ricorrendo a vari metodi, ad esempio, praticare sport, assumere vitamine, indurire e così via. Ma la vita accade situazioni spiacevoli e puoi ammalarti in qualsiasi momento, è in questi casi che i medicinali, i medici, in senso lato, un istituto medico vengono in nostro aiuto.

Medicinale - scienza complessa, contenente un complesso di conoscenze e competenze. Grazie al lavoro scientifico e agli esperimenti, aiuta le persone a migliorare la propria salute, a prevenire le malattie e a diagnosticarle. Esistono numerosi tipi di specializzazione professioni mediche: dentista, terapista, chirurgo, cardiologo, neurologo, pediatra, ecc. Un medico è una persona che, utilizzando le sue conoscenze teoriche nella pratica, diagnostica le malattie, ne identifica le cause e fornisce metodi per curarle.

Competenze importanti di un pediatra

Una delle specializzazioni popolari in campo medicoè la pediatria. Un pediatra è un pediatra che monitora la salute del bambino e prescrive il trattamento se vengono rilevati problemi. Questa professione è piuttosto difficile, poiché i bambini sono creature fragili che non sempre riescono a spiegare cosa li disturba, quindi bisogna essere in grado di trovare il giusto approccio nei loro confronti.

Un pediatra deve soddisfare determinati criteri: più alti educazione medica, abilità psicologiche, resistenza allo stress, gentilezza, precisione, pulizia, pazienza, capacità di auto-sviluppo, socievolezza, buona memoria. Il medico non deve solo diagnosticare e curare le malattie, ma monitora anche lo sviluppo del bambino fin dalla nascita.

Nel suo lavoro è anche importante insegnare ai genitori inesperti come prendersi cura di un bambino. Non è raro che tali medici conducano corsi per giovani genitori. Il pediatra deve conoscere tutte le malattie, i loro sintomi e, alle prime manifestazioni, aiutare il bambino a liberarsene.

Malattie comuni ma estremamente pericolose per i bambini sono: rosolia, morbillo, parotite, varicella, avvelenamento, diabete, rachitismo. Il medico deve immediatamente diagnosticare la malattia in base ai sintomi e ricorrere al suo trattamento, poiché nei pazienti giovani ciò è significativo immunità più debole di quello di un adulto.

Se non è possibile visitare un pediatra, il medico di base fungerà da sostituto alternativo. Effettuerà un esame iniziale e, se necessario, invierà un ulteriore esame, tuttavia, nella maggior parte dei casi, quando visitano una clinica o un ospedale, i pazienti si limitano a consultare solo questo medico.

Azioni obbligatorie per un professionista

I visitatori frequenti dal pediatra per l'osservazione includono: bambini con allergie, quelli che soffrono di malattie infettive, disbatteriosi, quelli con linfonodi ingrossati, quelli che hanno avuto bronchite, ricorrenti infezione erpetica, iperplasia del tessuto adenoideo e linfoide, bambini di età inferiore a un anno. È inoltre obbligato a visitare un bambino malato su richiesta e ad agire, indipendentemente da qualsiasi fattore.

Quando incontra un piccolo paziente, il medico è obbligato a verificare la presenza di tutti i sintomi di varie malattie; per i bambini piccoli di età inferiore a un anno, controllare peso e altezza, livello di sviluppo, quindi, come con i bambini di età inferiore a quattordici anni , controlla la temperatura, Vie aeree, lo stato delle adenoidi e ascoltare la respirazione. Questa professione è molto importante ed è molto popolare nel mercato delle specialità.

Il medico di medicina generale è uno specialista specializzato nella diagnosi e nel trattamento. organi interni. La stessa parola “terapeuta” deriva dal significato di terapia. Terapia – scienza, malattie degli organi interni. Questa scienza studia la presenza, la diagnosi e il trattamento degli organi interni. Dal greco, il concetto di "terapeuta" viene tradotto come "prendersi cura di un paziente". La specialità del medico di medicina generale comprende diverse aree più ristrette: cardiologia, reumatologia, ecc.

Cosa fa un terapista?

Un certo insieme di malattie viene trattato esclusivamente da un terapeuta. Prima di tutto, questo include raffreddori: infezioni respiratorie acute, ARVI, influenza, mal di gola, naso che cola. Inoltre, il terapeuta può diagnosticare sistema cardiovascolare corpo. Il terapista tratta alcune malattie cardiache, ad esempio VSD, ischemia, ipertensione. Il terapeuta affronta anche alcune malattie del sangue (anemia).

Quando vedere un terapista

Ecco alcuni sintomi che indicano che potrebbe essere necessaria una visita allo studio del tuo medico di base.

1. Perdita di peso inaspettata. Perdere peso senza una ragione apparente è il primo segnale che indica l'urgenza di visitare un terapista.

2. I sintomi di un ictus imminente sono affaticamento, ronzio nelle orecchie, paralisi e linguaggio incoerente. In questo caso, dovresti contattare un terapista il prima possibile.

3. Colore nero della sedia. Questo è un segnale piuttosto serio. La conseguenza può essere un'ulcera e persino il cancro allo stomaco.

4. Forte mal di testa, spostandosi gradualmente verso la zona del collo, può essere un presagio di meningite. Un forte mal di testa può essere un segno di emorragia cerebrale.

Chi è un pediatra

Il pediatra è uno dei più importanti specialità mediche, dopo tutto, questo operatore sanitario monitora attivamente sviluppo adeguato bambino e bambino. Il monitoraggio dello sviluppo del bambino da parte di un pediatra inizia fin dai primi giorni di vita del bambino.

Responsabilità del pediatra

Dalla nascita all'età adulta, una persona viene monitorata da un pediatra locale. È questo medico che deve prevedere le malattie e possedere conoscenze in tutti i settori della medicina. La programmazione delle vaccinazioni, nonché il monitoraggio della loro attuazione, è responsabilità del pediatra. È lui che dovrebbe dare ai genitori consigli che aiuteranno il loro bambino a svilupparsi correttamente e a crescere sano.

Ogni istituzione per bambini (scuola, scuola materna, campo) ha la propria medico personale-pediatra. Il pediatra deve essere in grado di trovarlo linguaggio reciproco con i bambini e i loro genitori.

Somiglianze tra pediatra e internista

1. Conoscenza da varie aree medicinale.
2. Osservazione e controllo del trattamento del paziente.
3. Rilevazione di raffreddori.

Differenze tra pediatra e medico di medicina generale

Le persone molto spesso si rivolgono a un terapista con un problema di salute già definito e il pediatra monitora la salute del bambino ed è uno dei primi a rilevare la presenza di qualsiasi malattia. Monitora la salute di una persona finché non raggiunge la maggiore età e il terapista la monitora dopo che raggiunge la maggiore età.

Il terapeuta è un generalista che tratta malattie interne, il pediatra è una specialità più ristretta che prevede il monitoraggio della salute di un bambino.

C'è un'opinione secondo cui i terapisti sono medici senza specializzazione, profilo generale che può solo identificare il problema e indirizzare il paziente ulteriore trattamento ad uno specialista più specializzato. Questo non è vero: i terapisti possono curarne molti malattie interne, si concentrano solo sui trattamenti non chirurgici. I terapisti devono essere esperti nella diagnosi, nella prevenzione delle malattie e nella riabilitazione dopo la malattia.

Terapisti

Regione scienza medica chiamata terapia studia le malattie degli organi interni, concentrandosi principalmente sulle cause del loro sviluppo, diagnosi, prevenzione e trattamento non chirurgico. Potrebbero essere malattie sistemi diversi corpo: respiratorio, digestivo, cardiovascolare, urinario e altri. I terapisti possono essere definiti medici multidisciplinari perché si occupano di diverse malattie, ma ciò non significa che siano poco esperti in determinati ambiti.

I terapisti sono eccellenti diagnostici; sono loro che devono prima identificare le cause dei disturbi. Studiano i reclami del paziente, lo controllano stato generale, monitorare la storia medica, raccogliere tutto informazione necessaria mettere diagnosi corretta e iniziare il trattamento. A seconda dei reclami e delle osservazioni, decidono ulteriori azioni Domanda: è necessario fare un esame, visitare un medico altamente specializzato che lavorerà già con un problema specifico.

L'ampio campo di attività di un terapista spiega la domanda di questa professione. I sottospecialisti non hanno il tempo di esaminare ogni piccolo problema e poi decidere se appartiene o meno al loro campo. Pertanto, non dovresti considerare la visita da un terapista una formalità inutile prima di andare da un medico più “serio”. In molti casi metodi speciali trattamento o Intervento chirurgico non è necessario e al paziente sono sufficienti una o due consultazioni con un terapista competente.

Visitare un terapista

Hai bisogno di vedere un terapista in molte situazioni. In primo luogo, se soffri di qualche problema di salute, di cui non puoi determinare le cause e di cui non sai nemmeno quale sistema interno sono collegati. Per esempio, forte perdita di peso, mal di testa, febbre bassa corpi, stanchezza costante e altri. In questo caso, il terapeuta studierà tutti i sintomi, eseguirà un esame iniziale, esaminerà i risultati del test e prenderà una decisione trattamento necessario. Può includere metodi sia medicinali che non medicinali, ad esempio seguendo una routine quotidiana, esercizio fisico, dieta.

In secondo luogo, è consigliabile visitare un terapista nei casi in cui esiste una predisposizione a qualsiasi malattia, quando è necessario monitorare con particolare attenzione la propria salute o durante la riabilitazione dopo una malattia grave. Il medico consiglierà agenti profilattici o metodi per aiutarti a recuperare.

Sebbene l'influenza faccia parte del gruppo delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI), i suoi sintomi sono leggermente diversi. Pertanto, un medico esperto può solitamente fare con sicurezza la diagnosi corretta. Quest'ultimo è necessario per aiutare l'organismo a trasferire più facilmente e rapidamente il virus che vi è entrato.

Istruzioni

Oggi si conoscono diversi gruppi di ARVI (virus dell'influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, ecc.), suddivisi in più di 300 sottotipi. Il virus dell'influenza può essere del genere A, B o C. Quest'ultimo non cambia mai, quindi una persona che lo ha avuto acquisisce l'immunità per tutta la vita. Il virus B cambia molto meno frequentemente e colpisce più spesso i bambini. Ma il virus A può causare intere epidemie, poiché cambia il suo aspetto struttura antigenica ogni 3-5 anni.

Oltretutto virus diversi, che può essere stabilito solo attraverso test di laboratorio, l'ARVI e l'influenza differiscono nei sintomi. Pertanto, una persona tollera molto più facilmente un raffreddore; di solito inizia molto lentamente, nell'arco di diversi giorni. In alcuni casi luminoso sintomi gravi può apparire una settimana dopo che il virus è entrato nel corpo. Caratteristica distintiva L'ARVI è una sindrome che colpisce le vie respiratorie: naso che cola, dolore e mal di gola, tosse. La temperatura corporea raramente supera i 38,5°C.

D. Volyanskaja:

Programma "Online Reception", sono in studio, Daria Volyanskaya. Il nostro ospite oggi è Evgeniy Likunov, medico di famiglia, pediatra, dottore pratica generale. Oggi abbiamo un argomento interessante. Oggi volevamo parlarvi di medicina di famiglia e porre a voi, in qualità di pediatra, le domande più importanti sulla salute dei bambini.

Evgeniy, ho subito la prima domanda per te. In linea di principio, la medicina di famiglia non è una novità per il nostro Paese, non è un segreto. Anche in fine XIX secolo, all'inizio del XX secolo, il medico di famiglia era il medico principale che osservava tutta la famiglia, sia bambini che adulti. Con l’avvento del potere sovietico il concetto di medico di famiglia cadde nel dimenticatoio; la popolazione preferì farsi curare direttamente negli ospedali e nelle cliniche. Puoi dire ai nostri telespettatori cos'è la medicina di famiglia e in cosa differisce medicina conservativa In termini generali, quali sono i benefici della medicina di famiglia?

E. Likunov:

Sarò molto felice di rispondere alla tua domanda. Dopotutto, il modello della medicina di famiglia in Russia non è più la medicina di famiglia dei medici di contea del XIX secolo. Si tratta di un modello americano e si differenzia in quanto il medico personale e di famiglia riceve i documenti necessari. O è un pediatra, solo altamente specializzato, oppure è un generalista, per questo ha bisogno di confermare la sua specializzazione completando corsi di certificazione speciali, cicli nella specialità “medico di medicina generale” o “medico di medicina di famiglia”. Tali specialità vengono ora preparate principali città, a Mosca, a San Pietroburgo, a Kazan e, di conseguenza, ottenere un'istruzione del genere non è un problema adesso.

Differenza dal medico di medicina generale o dal pediatra clinica stataleè che il medico di famiglia è una figura fondamentale nel lavoro con le famiglie. È medico coordinatore, coordina gli interventi con altri specialisti specializzati, con un ecologo, con altri diagnostici. Il medico di famiglia deve possedere grandi capacità professionali e pratiche, anche per poter operare in modo corretto ed efficiente. Di norma, un medico di medicina generale è un pediatra che successivamente riceve una riqualificazione in medicina e terapia di famiglia. In Russia ora esiste un numero enorme di medici di famiglia, soprattutto nelle grandi città, e un numero enorme di laureati in corsi specialistici certificati in medicina di famiglia. Cioè, la professione di oggi è tutt'altro che nuova.

D. Volyanskaja:

Ci sono preoccupazioni sul fatto che, in generale, un pediatra sia un medico altamente qualificato e che il corpo di un bambino sia diverso da quello di un adulto? Come può un medico curare tutta la famiglia? Dopotutto, esiste uno specialista altamente specializzato, una sorta di ricerca, per questo, forse, andare nello stesso ospedale?

E. Likunov:

Vedete, se parliamo di pratica ambulatoriale, quando un medico di famiglia conduce visite ambulatoriali studio medico, appositamente attrezzato, quindi, in linea di principio, la sua pratica e le sue capacità sono sufficienti per curare Infezioni respiratorie, curare il mal di gola, curare lieve infezione tratto urinario. Se stiamo parlando per quanto riguarda il ricovero e il trattamento in un istituto specializzato con diagnosi ospedaliera, ovviamente, il medico di famiglia dà solo un rinvio e invia in ospedale con una diagnosi specifica. Nel suo studio non tratta pazienti complessi, sia bambini che adulti.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, quando vai in clinica per vedere un pediatra per l'osservazione. Ora esistono standard temporanei per le ispezioni. 18 minuti, di cui 10 di compilazione del modulo e 8 minuti di controllo. Quali vincoli ha il pediatra di famiglia?

E. Likunov:

Il medico di famiglia non è un medico di grandi dimensioni, non di uso diffuso, per così dire, quindi la durata della visita è di almeno 30 minuti. A volte, se incontri un paziente difficile e hai bisogno di fare di più ulteriori ricerche, ecografia, prelievo di campioni, strisci, ecc., l'appuntamento può durare fino a un'ora.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, medico di famiglia, pediatra di famiglia: è questo un lusso per i ricchi, per così dire, non per tutti?

E. Likunov:

Nel modello di medicina americano ed europeo oggi ci sono cliniche, molto costose, di marca, hanno un medico di famiglia: questo è un lusso. Il costo della sua manutenzione annuale è molto elevato e la sua ricezione è molto costosa. Se parliamo di un medico, un medico di famiglia che ha conseguito la specializzazione e lavora in proprio, allora è disponibile per qualsiasi categoria.

D. Volyanskaja:

È questo nel nostro paese?

E. Likunov:

In campagna sì. In America, in Europa, in Svizzera è completamente diverso. Il nostro medico di famiglia è a disposizione di tutte le persone disposte a pagare per i suoi servizi.

D. Volyanskaja:

Puoi dire approssimativamente in numeri quanto costa al mese, all'anno, Medico di famiglia?

E. Likunov:

Un medico di famiglia per un bambino da zero a un anno con l'opzione più costosa costa 50mila rubli all'anno, e con l'opzione più economica costa circa 15-20mila se lui viene solo in clinica e il medico di famiglia no vieni a casa. Per gli adulti il ​​medico di famiglia costa circa 30mila l'anno.

D. Volyanskaja:

Dove posso trovare un medico di famiglia? Come avviene realmente ciò? Ad esempio, voglio vedere un medico di famiglia con tutta la mia famiglia e i miei figli. Cosa devo fare, dove devo andare, come avviene questo processo?

E. Likunov:

Ci sono due opzioni. Prima opzione: puoi essere assegnato a un medico di famiglia in una clinica multidisciplinare. Sia in quelli di marca, sia tramite un'assicurazione, e acquistando un programma di osservazione in una specifica clinica multidisciplinare. In secondo luogo, è possibile trovare numerosi medici di famiglia che ora esercitano a Mosca, hanno licenze, hanno imprenditori individuali e lavorano in proprio, affittando locali in un centro medico o in locali completamente certificati e standardizzati. Ha già i suoi programmi di osservazione, lui, il medico di famiglia, ha contratti di ricovero, di diagnostica, di consulti con relativi specialisti. Diciamo che il volume di osservazione qui è piccolo, questo medico non può accogliere un numero enorme di pazienti, ma i suoi prezzi sono molto più bassi rispetto a quelli multidisciplinari di marca.

D. Volyanskaja:

Quali sono i vantaggi del primo modello e del secondo? Quale opzione è più preferibile e conveniente per i pazienti?

E. Likunov:

Un modello che fa comodo al paziente è che ci sia un solo medico, che il medico di famiglia non cambi, questa è la prima e la seconda cosa, che le équipe di medici che lavorano con questo medico di famiglia siano le stesse. Professionisti con 10-15 anni di esperienza, candidati alla scienza, ma affinché il bambino venga visitato dallo stesso ortopedico o oculista, affinché la dinamica possa essere compresa chiaramente tra 10-15 anni, quando il paziente è già adulto, quindi che può essere trasferito, trasferito dalla rete dei bambini a quella degli adulti.

D. Volyanskaja:

Tali medici hanno una gradazione secondo l'età dei bambini, oppure vedete bambini di tutte le età, da zero a diciotto anni?

E. Likunov:

Posso dire che per legge vedo tutti da zero a 18 anni, ma per mia esperienza la maggior parte dei genitori vengono con bambini sotto un anno e i genitori vengono con bambini dai tre ai sette anni, prima di entrare a scuola. Perché da zero a un anno? Perché questo è il massimo tempo ansioso per i genitori. Servono tante vaccinazioni, tante visite, tante ecografie, e dai tre ai cinque, fino ai sette anni, i bambini si ammalano soprattutto perché iniziano ad andare a scuola. asilo.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, secondo te, in che cosa un medico di famiglia, un pediatra di famiglia, è fondamentalmente diverso da uno normale? C'è una differenza di approccio in base alla tua esperienza?

E. Likunov:

Posso citare cinque punti di differenza. Il primo punto: il medico di famiglia agisce secondo standard mondiali, europei, e non secondo standard inventati da una specifica istituzione. Questo è il primo. Lavora nel quadro della medicina basata sull’evidenza. Secondo: il medico di famiglia lotta molto per la sua autorità, perché la sua autorità dipende direttamente dal numero di nuovi pazienti che arrivano, lavora per se stesso e deve lavorare bene. Il terzo punto è che il medico di famiglia ha sia la responsabilità medica che quella legale; funziona a prescindere istituzione medica, ha una responsabilità ancora maggiore, perché solo lui è responsabile della salute del paziente. Né il primario, né il primario, ecc.

D. Volyanskaja:

Evgenij, come vanno le cose? Mi sembra che questo sia un peso enorme dal punto di vista psicologico. Quante famiglie gestisci, ad esempio, nel tuo studio adesso?

E. Likunov:

Posso dire questo. Se parliamo di bambini da zero a un anno, allora prendo circa centocinquanta bambini e cerco di non prenderne di più.

D. Volyanskaja:

Quindi osservi bambini e adulti? O solo bambini?

E. Likunov:

Non guardare. Per lo più, ovviamente, osservo i bambini, perché ho circa 12 anni di esperienza in pediatria. Seguo gli adulti attraverso un programma di visite mediche annuali, il trattamento delle malattie acute e l'invio agli specialisti correlati necessari. Io ho programmi annuali per gli adulti, ma i genitori sono preoccupati soprattutto per i bambini piccoli che spesso si ammalano.

D. Volyanskaja:

Accetti in clinica, nel tuo studio? Vai a casa?

E. Likunov:

In ufficio, sì. Vado a casa, ovviamente.

D. Volyanskaja:

Effettuate ispezioni? Questo è incluso nel programma? Oppure questo è specificato separatamente? Come avviene questo?

E. Likunov:

Naturalmente, per comodità del medico, per comodità della famiglia, gli esami per le malattie vengono effettuati a casa, se non sono necessari esami del sangue, radiografie, diagnostica ecografica. Il programma di osservazione, ad esempio, da zero a un anno, prevede dieci visite mensili programmate con misurazione delle circonferenze, pesatura e discussione di problematiche sull'alimentazione complementare. Circa 10-12 volte. Vado spesso negli studi medici per bambini più grandi e adulti e molto spesso vado in hotel per visitare pazienti adulti. Lì, sostanzialmente, non ci sono esami programmati; se parliamo di adulti, ci sono esami per malattie acute.

D. Volyanskaja:

Ma, Evgeniy, probabilmente sei al telefono 24 ore su 24. Una giovane madre è la paziente peggiore. Queste sono chiamate continue: "Oh mio Dio, ha fatto la cacca due volte, non 3", "Come cambiare i pannolini?" o qualcos'altro. Devi essere sempre in contatto e pronto per un simile attacco.

E. Likunov:

In effetti, mi pongo come un medico che lavora 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Ma la maggior parte delle persone mi chiama, ovviamente, per questioni mediche e non per questioni mediche questioni organizzative. Il mio patrocinio dura probabilmente circa un'ora, durante la quale abbiamo tempo per discutere tutte le questioni relative all'alimentazione complementare e ai pannolini. Come tagliare le unghie, quali farmaci somministrare correttamente per alleviare le coliche, ecc. Pertanto, principalmente questioni mediche attuali. Si usa la comunicazione mobile quando un bambino sta male, si discute su come abbassare la temperatura e ridurre i sintomi prima del mio arrivo, o prima che arrivi l’ambulanza. colica intestinale, se parliamo di bambini, o riduciamo l'alto pressione arteriosa ad un adulto.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, secondo te, in cosa un pediatra è fondamentalmente diverso dagli altri medici? Quali qualità dovrebbe avere?

E. Likunov:

Un pediatra è inizialmente diverso in quanto lavora con un paziente che non può parlare principalmente o non può esprimere i suoi pensieri. Questa è la difficoltà del lavoro di un pediatra. Questo è il primo. La seconda cosa è che i bambini piccoli si ammalano molto spesso, qui, quando guardi un bambino malato, devi avere qualità tali da mostrare subordinazione in famiglia, spiega alla madre, perché è molto ansiosa nel momento in cui il bambino è malato, come comportarsi correttamente quali dosi per abbassare la temperatura. È necessario avere il dono della persuasione e avere una piccola autorità in famiglia in modo che papà, nonna e tata ascoltino davvero come trattare adeguatamente il paziente. In effetti, un pediatra è molto diverso. Perché? Parlo con molti terapisti e loro mi chiamano. Sono medici, hanno un diploma, un certificato e grande esperienza, ma non sanno come trattare i bambini, o meglio, hanno paura di trattarli. Forse sanno come, ma hanno paura. Secondo me, un vero medico di famiglia è prima di tutto un pediatra che in seguito ha una formazione come terapista. Perché, a mio avviso, se una persona fosse terapista per 10 anni e poi all'improvviso decidesse di diventare pediatra, sarebbe davvero difficile per lui.

È più facile per un pediatra diventare medico di famiglia che per un medico di base, perché il medico di base ha poche conoscenze di pediatria.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, secondo me, è un pediatra e, prima di tutto, un ottimo psicologo. Perché non solo serve riuscire a ritrovare il contatto con il bambino durante l'appuntamento, è piccolo, piange, come dici tu non sa parlare, ma anche calmare la mamma, e il papà, e tutta la famiglia. Hai i tuoi trucchi? Arrivi a casa tua, oppure vengono a trovarti, il bambino urla, non riesce a calmarsi e tu hai bisogno di vederlo.

E. Likunov:

Esistono diverse tecniche. Prima di tutto, non indosso una vestaglia. Ho vestiti di cotone che vengono cambiati continuamente, e non ho una vestaglia sospetta, che irrita e spaventa molto i bambini. Questo è il primo. In secondo luogo, ci sono giocattoli in ufficio, ho sempre alcuni piccoli giocattoli, adesivi, cerotti, tutti i tipi di dispositivi medici interessanti nella mia borsa, nella mia scorta. A proposito, non li abbiamo, sono venuti tutti dall'estero e li ordiniamo dall'estero, vengono, li intratteniamo, calmiamo il bambino. In terzo luogo, devi avere un certo carisma affinché i bambini amino davvero, quindi aspetto favorevole alla fiducia, è necessario sorridere in risposta. Prima di condurre un'ispezione, devi chiacchierare un po'. Parla con mamma, parla con papà, poi il bambino capirà che non è in pericolo e sarà davvero pronto per un esame di qualità. Certo, devi essere in grado di lavorare, anche questo non arriva nel primo anno.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, perché hai deciso di diventare medico? Perché hai scelto questa particolare specializzazione?

E. Likunov:

Spiegherò perché ho scelto la pediatria per due motivi. Innanzitutto, credo che la pediatria sia una professione in cui vedi il risultato del tuo lavoro. I bambini crescono, crescono, si ammalano, guariscono, si formano, maturano. Vedi come vanno all'asilo, come vanno a scuola, come vanno all'università. C'è una pronunciata progressione dello sviluppo qui. In secondo luogo, a quanto ho capito, è sempre stato interessante lavorare con i bambini. In effetti, ora mi sto interessando agli adulti, perché in molti modi ho già studiato alcune questioni in pediatria e voglio coprire di più, coprire di più. Ma i bambini sono creature molto interessanti ed è interessante lavorare con loro, è interessante esaminarli, è interessante approfondire il problema. I bambini sono fondamentalmente diversi, ovviamente, dagli adulti. Sono più interessanti dei sessantenni lamentosi e affetti da malattie croniche.

D. Volyanskaja:

Una risposta molto sincera. Grazie per questo! Evgeniy, lavori in pediatria da molto tempo e lavori con i bambini da molto tempo. Quali sono, secondo te, le idee sbagliate più diffuse tra i genitori riguardo alla salute dei bambini? Dopotutto, ci sono molti miti e credenze.

E. Likunov:

Penso che il più grande malinteso dei genitori di oggi sia che se il loro bambino è costantemente malato 10, 12, 14 volte l'anno, nel mondo degli adulti sarà assolutamente malato paziente cronico. Questo è un malinteso di cui discuto molto spesso con i genitori. Bambino moderno Ti ammalerai, soprattutto se vai all'asilo in modo organizzato, ti ammalerai spesso e non tutti i bambini avranno una complicazione. In modo che i genitori capiscano: i bambini si ammalano.

D. Volyanskaja:

Tornando al discorso sulla medicina di famiglia, volevo chiederti: cosa fare in una situazione in cui il tuo medico di base si imbatte in un caso di malattia grave, o non sei sicuro della diagnosi? Cosa fare in questi casi?

E. Likunov:

In primo luogo, se stiamo parlando di malattia infettiva, diciamo, sospetto di meningite, sospetto di grave malattia intestinale infezione da rotavirus, allora devi assolutamente chiamare un'ambulanza cure mediche su se stessi per ricoverare in ospedale un paziente anche con sospetta diagnosi infettiva. Questo paziente non viene trattato come un paziente ambulatoriale in uno studio, viene trattato come un ricovero. Questo è il primo. In secondo luogo, accade a casa una situazione difficile quando vieni per un esame e vedi paziente gravemente malato. Puoi eseguire un rapido test delle urine in laboratorio entro 30-40 minuti per sospettare una diagnosi. In terzo luogo, ci sono situazioni in cui non è affatto necessario sottoporsi a un esame o attendere che il paziente arrivi in ​​ufficio. Questo paziente deve essere rapidamente ricoverato in ospedale utilizzando un'ambulanza, senza attendere la visita del medico di famiglia. Le situazioni sono assolutamente diverse, ovviamente.

D. Volyanskaja:

Abbiamo iniziato a parlare di esperienze internazionali e qui, secondo me, c’è un argomento interessante, interesse Chiedi. Mentre mi stavo preparando per un'intervista con te, ho iniziato a leggere ciò che abbiamo già nella storia nuova Russia, i primi family office sono comparsi nel 1996 e, in generale, la pratica si è sviluppata ampiamente. In Europa, in generale, tutto è stabilito da molto tempo e il fatto è che le persone lì si fidano dei medici di famiglia, e talvolta si fidano di loro anche più degli specialisti delle cliniche assicurative, dove generalmente è impossibile arrivare.

A mio avviso, esiste un certo mito sull’assistenza sanitaria europea, che è diffusa e senza problemi. Ad esempio, come persona che ha vissuto a lungo in Europa, in molti luoghi, posso dire che anche con un'ottima assicurazione, per vedere un medico, un ottimo specialista, possono volerci fino a tre o quattro mesi. In genere è molto difficile eseguire una risonanza magnetica. Di norma, le persone vengono curate dai medici di famiglia. Se c'è un raffreddore o un'esacerbazione di una malattia cronica, una persona può chiamare telefonicamente il proprio medico, fissare rapidamente un appuntamento e lui gli scriverà una ricetta, anche via Internet, sulla base dei test inviati. Cioè la telemedicina, di cui tutti parliamo da tempo. Questa prescrizione viene immediatamente e automaticamente inviata alla farmacia che utilizza sistema informativo al farmacista lo prescrive e la persona non ha nemmeno bisogno di rivolgersi a uno specialista. Come va, in generale, la fiducia nel medico di famiglia e lo sviluppo di questa istituzione?

E. Likunov:

Posso dirti che un tempo, da qualche parte negli anni Novanta, la fiducia nei medici è diminuita notevolmente. Ciò è dovuto al fatto che siamo davvero molto indietro in medicina Paesi esteri, si tratta principalmente dell'America e dell'Europa. Ora, negli anni 2000, la fiducia nel medico è stata ripristinata, di regola, la fiducia nel medico di medicina privata e la fiducia nel medico di medicina federale di grandi dimensioni centri medici. Pertanto, ora non ci sono problemi con la fiducia nei medici, soprattutto nelle grandi città, perché, in effetti, nelle grandi città ci sono specialisti altamente qualificati, questo posso dirlo con certezza. Nelle regioni, ovviamente, la situazione è diversa.

Per quanto riguarda la questione in che modo un medico di famiglia differisce da un medico normale, lì. Tuttavia, un medico normale è soggetto all'influenza dell'amministrazione della sua clinica, quindi la fiducia in lui diminuisce leggermente. Alla gente non piace che ci siano certi standard di ricezione, un certo numero di spettri di analisi, il resto per soldi e così via, una coda per la risonanza magnetica, come hai detto sopra. Nella medicina privata dominiamo ancora negli aspetti di servizio.

D. Volyanskaja:

Cioè, un approccio più individuale e professionale.

E. Likunov:

In effetti, è un approccio, ma non solo è un approccio, ma stiamo ancora lavorando qui. L'intera differenza è che non lavoriamo sullo stream. Lavoriamo su un certo numero di famiglie, su raccomandazioni. Ne abbiamo di più migliore raccomandazione il medico di famiglia non è Internet, né Facebook, né Instagram. Queste sono raccomandazioni di famiglie che vengono seguite da diversi anni.

Il medico di famiglia non lavora sui flussi dei pazienti, ma sulle raccomandazioni delle famiglie osservate in precedenza.

D. Volyanskaja:

I family office sono attualmente dotati di apparecchiature diagnostiche? Qualcosa è cambiato?

E. Likunov:

Spiegherò ora il motivo per cui non esiste un tomografo a emissione di positroni negli studi dei medici di famiglia. Perché non è necessario. Il medico di famiglia svolge il ruolo di coordinatore. Tratta le patologie otorinolaringoiatriche, cura le infezioni respiratorie virali, ma non tratta diagnosi complesse. Si riferisce alle istituzioni correlate a specifici medici specializzati. In primo luogo non sono necessarie attrezzature complesse e in secondo luogo il medico di famiglia non ha il compito di trattare tali diagnosi.

D. Volyanskaja:

Il medico di famiglia rilascia newsletter, prescrizioni per esami e prescrizioni preferenziali?

E. Likunov:

Il medico di famiglia abilitato rilascia tutti i documenti medici indicati nella licenza, compresi i certificati di incapacità lavorativa, i certificati per la piscina, campo dei pionieri, per l'ammissione all'università e così via. Per cosa ha la licenza?

D. Volyanskaja:

Il medico di famiglia effettua anche visite mediche?

E. Likunov:

Sì, il medico dirige. Mi indirizza da un mammologo, un ginecologo, un chirurgo ortopedico e un oculista. Il medico di famiglia non può effettuare visite mediche perché non dispone dell'autorizzazione per farlo. È abilitato solo a fornire servizi ambulatoriali sia come pediatra che come internista.

D. Volyanskaja:

Domanda di uno spettatore durante una diretta: è possibile osservare una donna incinta all'esterno clinica prenatale, e che dire di un medico di famiglia, se, ad esempio, il suo studio si trova proprio a casa sua?

E. Likunov:

Può essere vista come da un terapista. In questo caso è possibile e molto probabile che il medico di famiglia le suggerisca un ostetrico-ginecologo competente al quale questa donna si sottoporrà ad ecografie di routine e si sottoporrà ai necessari screening. Il medico di famiglia non lo farà. Puoi consultare un medico in termini di prescrizione e coordinamento di alcuni farmaci insieme a un ginecologo, ad esempio farmaci terapeutici per abbassare la pressione sanguigna e così via durante la gravidanza. Questi problemi possono essere discussi. Successivamente, il medico di famiglia saprà come è andata avanti la gravidanza. Dopo il parto, per favore, la mamma verrà con il bambino in osservazione dal medico di famiglia.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, passiamo alla parte calda delle nostre domande sui bambini. Oggi si discute di vaccinazioni. Una parte difende accanitamente l'opinione dei medici specialisti secondo cui la vaccinazione è una cosa pericolosa e i genitori si sono uniti allo stesso campo, secondo cui i bambini non dovrebbero essere vaccinati a causa delle conseguenze. Altri rappresentanti di una professione meravigliosa dicono che le vaccinazioni sono necessarie e in questo modo puoi proteggere i tuoi figli. Ma sfortunatamente ora sempre più genitori si rifiutano di vaccinare i propri figli. La tua opinione? Le vaccinazioni sono davvero pericolose e perché dovrebbero essere fatte?

E. Likunov:

La divisione in due campi avvenne, ancora una volta, intorno al 2000. Il primo campo afferma che “in linea di principio non faremo alcuna vaccinazione, perché crediamo che queste siano macchinazioni, esperimenti della borghesia e dei capitalisti sul nostro Paese, non faremo nulla”. Il secondo campo afferma che “faremo tutte le vaccinazioni, e forse anche secondo gli standard americani ed europei, con vaccini stranieri importati certificati e registrati in Russia”. Al momento, il secondo campo è grande cliniche multidisciplinari che guadagnano una cifra enorme vaccini importati per un bambino di età inferiore a un anno, allo stesso modo di quanto avviene in Europa e in America. Questo è il campo che fa tutto. Per quanto riguarda il primo campo, le persone che hanno un atteggiamento negativo nei confronti dei vaccini in generale. Penso che questa sia un'opinione su quei vaccini che furono sintetizzati negli anni '60 e causarono un numero enorme di complicazioni. Le persone, dopo aver letto su Internet le esperienze dei loro conoscenti e amici, si sono semplicemente spaventate e hanno smesso di ricevere qualsiasi vaccinazione. Ma molti altri immunologi sono intervenuti, affermando: l’efficacia di queste vaccinazioni non è stata dimostrata, e così via.

D. Volyanskaja:

Ma secondo voi dovremmo vaccinarci? Che cosa mi consiglia? Se i vaccini fanno bene.

E. Likunov:

In primo luogo, tu ed io abbiamo già deciso che i vaccini dovrebbero essere importati e registrati in Russia. Il bambino deve essere, prima di tutto, sano. Se ha l'ittero, se ha un'infezione delle vie urinarie, non si possono fare vaccinazioni. Innanzitutto, l’ittero dovrebbe scomparire e il bambino dovrebbe riprendersi dall’infezione del tratto urinario. Pertanto, il punto principale è la salute del bambino, cioè un bambino completamente sano senza controindicazioni mediche alla vaccinazione. Questo è il primo. In secondo luogo, le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate principalmente prima dell'anno di età, perché prima dell'età di un anno si forma un'immunità stabile e permanente alle infezioni. È meglio farli prima di un anno, quando il bambino è sano. È obbligatorio, anche se non previsto dalla norma, effettuare gli esami del sangue e delle urine. Non è standard condurre test prima della vaccinazione, ma a volte troviamo punti interessanti, casi interessanti, quindi è necessario eseguire esami del sangue e delle urine.

Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate a un bambino prima dell'anno di età, poiché prima dell'età di un anno si forma un'immunità stabile e permanente alle infezioni.

D. Volyanskaja:

In Russia esiste un calendario di visite mediche specialistiche e vaccinazioni per i bambini età diverse. Secondo te questo sistema è obsoleto? Per cosa sono realmente necessarie le ispezioni diverse fasi la vita del bambino?

E. Likunov:

Adesso mi trovo di fronte allo stesso problema nelle nostre cliniche cittadine; penso che ci siano troppi esami da parte di specialisti specializzati nel primo anno di vita. A volte gli esami vengono effettuati a un mese, a tre, a sei, a nove, a dodici, un gran numero di specialisti: un ortopedico, un neurologo, un oculista, uno psicologo, quasi uno psichiatra, un ECG, e tutto questo per un piccolo infantile. A mio avviso, è assolutamente necessario eseguire un esame ecografico del bambino nel primo mese di vita, consultare specialisti, un oculista, un ortopedico, un medico ORL e un neurologo. In futuro potrete sottoporvi agli esami a 6 mesi e un anno, se non ci sono indicazioni mediche per esami più frequenti. Se il bambino è sano, la cosa più importante è che l'oculista a 6 mesi non tralasci riserve visive come astigmatismi e diagnosi complesse, in modo che l'ortopedico si accerti che non ci siano displasie e immaturità delle articolazioni dell'anca, in modo che il al neurologo non sfugge l'espansione degli spazi linfatici della testa. Se il bambino è sano, ciò non accadrà, quindi il medico non lo mancherà.

Nel primo mese di vita è imperativo eseguire un esame ecografico e consultare specialisti: un oculista, un ortopedico, un medico ORL e un neurologo.

D. Volyanskaja:

Questa quantità di ultrasuoni è dannosa per un bambino piccolo?

E. Likunov:

Stiamo parlando solo di ricerche mensili obbligatorie. In futuro, se non serviranno, nessuno li farà. Sottolineo che nessuno fa un esame ecografico ogni mese, tre, sei, nove o un anno. Nessuno li fa, nemmeno nelle cliniche cittadine.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, cosa ne pensi in generale? stato attuale pediatria nello spazio post-sovietico, anche qui? Ci sono dinamiche positive o negative nella mappa geopolitica globale?

E. Likunov:

Rispetto agli anni ’90, c’è stato un passo avanti colossale nel trattamento dell’oncoematologia in pediatria, semplicemente un passo avanti colossale. Abbiamo imparato a curare le malattie che vengono curate in Germania, Israele e negli Stati Uniti. Anche per quanto riguarda la pediatria si registrano grandi successi. Perché? Perché molti medici iniziarono a viaggiare all'estero per studiare, per accettare l'esperienza dei loro colleghi, per invitare professori in Russia per conferenze e consultazioni. La medicina pediatrica odierna è basata sull'evidenza; abbiamo adottato molti standard terapeutici provenienti dall'estero e, di conseguenza, trattiamo anche secondo i loro standard. Pertanto, la medicina oggi è diventata significativamente migliore, sia in pediatria che in altre specialità.

D. Volyanskaja:

Vale la pena consultare un medico in qualsiasi situazione? Il bambino ha un comune naso che cola, sembra che tu sappia come curarlo, l'ha preso per sette giorni, o come si suol dire, senza gocce andrà via in 7 giorni, con gocce in una settimana.

E. Likunov:

C'è un concetto Malattia acuta, c'è un concetto indicazione medica per ispezione. Se si tratta di un naso che cola comune, puoi chiamare il tuo medico, discutere il problema e lui ti prescriverà gocce morbide e un trattamento. Se un bambino ha la febbre con febbre alta per tre giorni, non è necessario attendere che la temperatura si normalizzi. È necessario effettuare un esame, perché sotto la maschera dell'alta temperatura si può nascondere un numero enorme di malattie.

D. Volyanskaja:

A proposito, ti consulti spesso per telefono? Alcuni medici di solito rifiutano, sono conservatori. Cosa fai o non fai? Cosa ne pensi della consulenza remota?

E. Likunov:

In primo luogo, sarà presto adottata una legge sulla telemedicina e sui teleconsulti. Non vedo l'ora che arrivi questa legge. Spiegherò perché. Perché ci sono molti punti che un medico competente e competente può discutere al telefono con un paziente. Naturalmente, non la prescrizione di antipsicotici, ovviamente, non il trattamento telefonico della meningoencefalite, ma questioni quotidiane, questioni relative al rilascio documenti medici, rilasciando tutti i tipi di certificati a diverse autorità: questo, ovviamente, renderà la vita più facile sia al paziente che al medico. Consultazioni sui comuni raffreddori, abbronzatura, di tutti i tipi lievi ferite. Naturalmente, il medico consiglierà in modo più ampio e a livello legislativo.

D. Volyanskaja:

Ancora una volta, posso fare i test in clinica e inviarteli.

E. Likunov:

Indubbiamente. Posso dirti questa cosa. Quando si tratta di paziente sano, possiamo farlo facilmente, e se stiamo parlando di un paziente con Una quantità enorme cronico malattie concomitanti, potrebbe essere necessario consultare anche un'analisi banale in una clinica o in un ufficio, poiché potrebbero essere necessari ulteriori esami.

D. Volyanskaja:

Domanda degli spettatori: dovrei dare vitamine a mio figlio e, se sì, di che tipo? Quasi tutti i pediatri consigliano vivamente di somministrarlo ai bambini. I bambini hanno bisogno della vitamina D, sia in estate che in inverno? Quanto è giustificato questo?

E. Likunov:

Per quanto riguarda la vitamina D. In primo luogo, è meglio somministrarla soluzione acquosa vitamina D, perché viene assorbita meglio e meno effetti collaterali Da lui. Non una soluzione oleosa, ma una soluzione acquosa. Ad esempio, "Aqua D3". "Vigantol" lo è soluzione di olio. Questa è la prima cosa. La prevenzione del rachitismo dovrebbe essere somministrata a tutti i bambini sani a partire da un mese di età; man mano che invecchiano, la dose di vitamina D aumenta. Nella mia pratica, non ho visto gravi overdose di vitamina D, così come non ho visto il rachitismo. Forse questo è dovuto al fatto che livello normale la vita e, tuttavia, nessuno ha il rachitismo. Ma noi diamo prevenzione.

D. Volyanskaja:

In precedenza, i pediatri sovietici affermavano che in inverno è necessario quando non c'è il sole. E ora in estate. È davvero necessario?

E. Likunov:

Questo è vero. Spiegherò perché. Poiché non viviamo negli Emirati Arabi Uniti, non abbiamo molto sole, tutto qui. In secondo luogo, ti dirò cosa dobbiamo affrontare noi neonatologi-pediatri, cioè che i bambini hanno un funzionamento immaturo del tratto gastrointestinale e non sempre tutto prodotti necessari vengono assorbiti nella giusta quantità. Pertanto, è necessario il calcio sotto forma di vitamina D, come fonte di formazione del calcio. L'unica cosa è che non è necessario somministrare 5-6 gocce, come fanno molti e causano overdose. È necessario somministrare 1-2 gocce al giorno a un bambino sano. Ciò è particolarmente vero per le madri che allattano latte materno, perché le miscele adattate contengono molto più calcio e vitamina D del latte materno.

D. Volyanskaja:

La domanda preferita di tutte le nonne: è necessario proteggere i bambini dagli animali domestici in famiglia? Esistono malattie che gli animali possono effettivamente trasmettere ai bambini oltre alle allergie?

E. Likunov:

Sfaterò subito il mito: i bambini sotto i tre-cinque anni non sono allergici agli animali domestici e non saranno allergici alla pelliccia degli animali domestici. Pertanto è possibile e probabilmente necessario avere animali domestici.

I bambini sotto i tre-cinque anni non sono allergici agli animali domestici.

D. Volyanskaja:

Le allergie non si manifestano fino all'età di 3 anni, giusto?

E. Likunov:

C'è un'altra allergia. Là allergia al cibo, associato all'immaturità del tratto gastrointestinale e all'immaturità degli enzimi. E i pollini, o le allergie ai peli degli animali domestici, arrivano più tardi, dopo 3 anni. Succede molto spesso, ma dopo 3 anni. Riguardo al fatto che gli animali possono trasmettere la toxoplasmosi e altro malattie pericolose. Se un animale domestico viene visitato da un veterinario, se è vaccinato contro tutte le principali malattie, non rappresenta una minaccia per il bambino.

D. Volyanskaja:

E se lo raccoglievi per strada: “Oh, che gattino meraviglioso! Mamma, può stare con noi?"

E. Likunov:

Se il bambino è vaccinato contro il tetano, se il gattino non è così instabile, non succederà nulla di brutto. Spesso mordevano, spesso graffiavano, ma non succedeva niente a nessuno.

D. Volyanskaja:

La mia domanda preferita, leader di spettatori e genitori. C'è qualcosa di razionale nella moda di allattare al seno fino a tre o quattro anni e di dormire con il bambino?

E. Likunov:

D. Volyanskaja:

È vero che dopo un anno il latte non ce l'ha più proprietà benefiche, è solo acqua?

E. Likunov:

No, ma il momento psicologico è molto importante. È molto difficile svezzare un bambino dal seno. Mentre la dentizione principale dura fino a un anno, finché non viene completamente introdotta l'alimentazione complementare, è corretto allattare al seno. Ma a tre anni non è necessario allattare. Ciò non è necessario sia dal punto di vista psicologico che dal punto di vista medico. Ma è particolarmente sbagliato che un bambino dorma con i suoi genitori durante i suoi primi anni. Il bambino deve avere una sua stanza, una sua culla in cui dormire.

D. Volyanskaja:

È fondamentale interrompere completamente l’allattamento al seno? Quali potrebbero essere le conseguenze dell'alimentazione di un bambino con latte artificiale fin dai primi giorni di vita?

E. Likunov:

Su cento madri che allattano, dieci purtroppo per qualche motivo non hanno latte. Oggi è moderno miscele adattate facile da sostituire l'allattamento al seno. Se per qualche motivo non c'è latte, il bambino si svilupperà abbastanza bene con il latte artificiale. Oggi questo non è un problema.

D. Volyanskaja:

Ci sono rischi dal punto di vista igienico? Se fai una miscela, la qualità dell'acqua, i microbi possono arrivarci.

E. Likunov:

NO. In primo luogo, le attrezzature di oggi, gli sterilizzatori, i barattoli e così via di oggi, consentono di alimentare la miscela con acqua in bottiglia pulita e di diluire la miscela con quest’acqua. Nessun problema. Non ho riscontrato alcun problema di infezione derivante dalla miscela. A proposito, le miscele acquistate in buone farmacie, inoltre tutto è controllato, certificato e quindi nessun problema.

D. Volyanskaja:

Adescare. È possibile iniziare l'alimentazione complementare con purea in scatola o è meglio prepararla da soli? Fresco come prima.

E. Likunov:

Tutto dipende da quanti denti ha il bambino al momento dell'introduzione degli alimenti complementari. Se non ha denti, è meglio dargli da mangiare dai barattoli, perché al bambino piace completamente la massa omogenea nel barattolo, è tritata molto finemente. Non puoi farlo in un frullatore.

D. Volyanskaja:

Una volta l'ho provato da un barattolo. I broccoli in scatola sono così disgustosi! È semplicemente impossibile da mangiare!

E. Likunov:

Questo è disgustoso per gli adulti, ma i bambini sono felici di mangiare cibi in scatola, quindi non è un problema.

D. Volyanskaja:

E la carne nel barattolo... non c'è solo amido lì dentro?

E. Likunov:

NO. Le banche di oggi cibo per bambini vengono controllati, soddisfano gli standard, a differenza del cibo per adulti.

D. Volyanskaja:

La dieta di un bambino dovrebbe differire da quella di un adulto?

E. Likunov:

È diverso. Anche l'alimentazione dopo un anno, che già si avvicina a quella di un adulto, è ben diversa. Non puoi mangiare le noci, non puoi mangiare quelle salate, cibi grassi, limitare i dolci.

D. Volyanskaja:

A volte parli con giovani madri, riferiscono con orgoglio: “E all'età di un anno gliel'ho già dato coscia di pollo Mi sono infilato in bocca quello fritto e gli ho dato del caviale nero”.

E. Likunov:

Questo succede. Succede che i genitori si nutrono dalla tavola comune e non ci sono problemi. Sono affari loro. Ma a quanto mi risulta, fino a 3 anni si forma approssimativamente il funzionamento del tratto gastrointestinale e fino a 3 anni, secondo tutte le raccomandazioni, è necessario seguire la tabella dei bambini.

D. Volyanskaja:

E. Likunov:

Assolutamente corretto. Spiegherò perché. Per due posizioni. La prima posizione è che il pancreas non è pronto per una grande quantità di dolci, questa è la prima e la seconda sono i dolci in grandi quantità colpisce i denti. In terzo luogo, a quanto ho capito, i dolci si trovano nella frutta, nella verdura, nei cereali, non è necessario dare dolci e cioccolatini di ogni tipo.

D. Volyanskaja:

È vero che devi mangiare la zuppa tutti i giorni? È davvero una necessità urgente?

E. Likunov:

Per un bambino dopo un anno, più vicino ai tre anni, mi piacerebbe davvero mangiare cibo caldo, zuppa o spezzatino di verdure a base di verdure, carne e liquidi. Vorrei ancora donare ogni giorno.

D. Volyanskaja:

Quanto è critica l’assenza di carne nella dieta di un bambino se i genitori sono vegetariani e vogliono crescere i propri figli come vegetariani? Hai questi?

E. Likunov:

Ho famiglie del genere. Siamo d'accordo con loro che per il primo anno si nutrono di carne, perché è necessaria per la normale crescita e formazione, maturazione del bambino, e poi, ad esempio, a tre anni, possono sostituirla con prodotti vegetali. Ma tutte le mie famiglie nutrono la carne fino a un anno.

D. Volyanskaja:

C'è anche un aspetto morale. Come decidere in anticipo per una persona che non può ancora prendere una decisione da sola? Stai cercando di dissuadere o convincere questi genitori? Almeno l'hanno dato al bambino.

E. Likunov:

E lo danno al bambino. Non ho questi problemi. Danno carne al loro bambino. Loro stessi non mangiano, ma danno carne ai bambini fino a tre o due anni.

D. Volyanskaja:

È necessario costringere un bambino a mangiare e perché a volte i bambini mangiano poco e rifiutano il cibo? Cosa fare qui? Se sei sano.

E. Likunov:

Non è necessario forzare un bambino a mangiare in modo da provocare isteria o qualche tipo di fobia. Il bambino mangerà comunque quando ne avrà bisogno. Un'altra domanda è che ci sono bambini con anemia, con malattia cronica, per loro esiste il concetto di “dieta”. Sono visti da un nutrizionista, dove hanno bisogno di mangiare secondo determinati schemi e programmi. Devi assolutamente mangiare lì. Bambino sano Può correre tutto il giorno, non mangiare e poi mangiare la sera. Non c'è problema, non c'è bisogno di forzarlo da sotto un bastone o con una cintura.

D. Volyanskaja:

Cosa succede se entrambi i genitori soffrono di allergie? Esistono modi per ridurre la possibilità che anche tuo figlio abbia delle allergie?

E. Likunov:

Hai risposto alla tua stessa domanda. In primo luogo, non dare dolci, non dare agrumi, non dare prodotti esotici come il caviale nero, i frutti di mare, che sono molto popolari oggi. Cerca di non somministrare molti farmaci durante il periodo in cui il bambino è malato, cosa che attualmente è una pratica molto comune. Perché tutti i medicinali sono disponibili in farmacia e la gente li compra. Vengono dal farmacista, chiedono come trattare i sintomi e il farmacista dà tutta la linea farmaci che non sono affatto necessari.

D. Volyanskaja:

Le coliche in un bambino sono un periodo terribile per tutti i genitori, i genitori lo ricorderanno per il resto della loro vita. Ancora una volta, dentro Tempo sovietico Pensavano che tutto sarebbe passato, un processo naturale, basta avere pazienza, non si può fare nulla, non dormirai per un mese e poi tutto sarà meraviglioso. Ora sul mercato c'è un numero enorme di gocce e tutti i tipi di medicinali. Non è questa un'interferenza? apparato digerente bambino, se glielo dai costantemente? Alcuni genitori gocciolano ogni ora. Questo è un momento scivoloso, cosa fare? Oppure è meglio, davvero, lasciarlo andare via da solo?

E. Likunov:

Tutti i bambini oggi sono immaturi tratto gastrointestinale. Non è assolutamente spaventoso se mamma un certo schema darà un farmaco per ridurre la formazione di gas nell'intestino. Tutti questi farmaci sono sicuri, sono a base di simeticone e possono e devono essere somministrati al momento giusto. Ciò renderà la vita del bambino più semplice. Non è necessario curare alcun enzima o un'enorme quantità di probiotici, perché dopo 3 mesi il tratto gastrointestinale maturerà.

D. Volyanskaja:

Ultima domanda per te. Viviamo in una terribile era di sovrasaturazione dell’informazione. Molto spesso si vedono bambini già con l'iPad, con l'iPhone dall'età di sei mesi, perché i genitori sono troppo pigri per parlare e comunicare, si siedono al ristorante, bloccati. Cosa dovremmo fare qui? È davvero pericoloso per un bambino di età inferiore a un anno dargli dei gadget, e anche in quel caso. Da quanti anni dovresti mostrare i cartoni animati?

E. Likunov:

Fino all'anno di età non è necessario che il bambino gli mostri la televisione o gli diano dispositivi mobili.

D. Volyanskaja:

Non meno di 3 anni?

E. Likunov:

Sicuramente fino a un anno. Quindi puoi guardare gradualmente la TV, circa 15-20 minuti al giorno. Sarebbe bello se il bambino fosse assolutamente sano, non avrebbe né astigmatismo né miopia, e sarebbe bello se l’oculista risolvesse questo problema, perché spesso gli oculisti non dicono nulla e la riserva visiva del bambino è debole. Ma fino a 3 anni è ovviamente consigliabile limitare la visione. Dopo tre anni ce ne sarà bisogno, perché il bambino dovrà essere preparato per la scuola, e a scuola non si può fare a meno di questi dispositivi, in linea di principio.

D. Volyanskaja:

Evgeniy, grazie mille per l'interessante conversazione!

Era in onda sul canale Mediametrix, il programma “Online Reception”. Il nostro ospite era Evgeniy Likunov, pediatra e medico di medicina generale. Oggi abbiamo parlato di medicina di famiglia e salute dei bambini.

E. Likunov:

Grazie CIAO!

Chi è un pediatra?

Il pediatra è il medico dei bambini. È specializzato in tutti gli aspetti della vita e della salute dei bambini. Lo scopo del lavoro dei pediatri comprende la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della maggior parte dei casi varie malattie nei bambini sotto i 14 anni di età.

La parola “pediatria” è composta. Deriva dalle parole greche pais o payos, che significa "bambino", e jatreia, che significa "guarigione". Tra le specialità mediche a Mosca non ce ne sono di maggiori o minori, ma la pediatria può essere considerata dominante, perché da essa inizia la tutela della salute umana.

Cosa fa un pediatra?

Solo uno specialista con il dono dell'insegnante e dello psicologo può essere un buon pediatra. Un pediatra non cura solo i bambini. Comunica con il bambino in una lingua speciale e deve diventare un'autorità immutabile per i genitori, perché gli affidano la cosa più preziosa: i loro figli.

Oltre alla diagnosi e al trattamento, la competenza del pediatra comprende la consulenza ai genitori, raccomandazioni pratiche, che migliorerà la vita di un bambino a Mosca e ridurrà la minaccia di malattie. Trattamento farmacologico prescritto solo in casi estremi.

Se ne occupano i pediatri le seguenti malattie bambini:

• polmonite, laringite, raffreddore;
• reumatismi, poliartrite;
• diabete e altri disturbi del sistema endocrino;
• sindromi convulsive;
• sindrome adrenogenitale;
• febbre bassa;
• nefrite ereditaria;
• reazioni allergiche, diatesi;
• emofilia;
• Bronchite cronica;
• lesioni, comprese lesioni alla nascita;
• rachitismo;
• avitaminosi, ipervitaminosi D;
• infezioni, incluso stafilococco;
• anemia e molto altro ancora.

In quali casi è opportuno rivolgersi al pediatra?

Le consultazioni preventive con un pediatra sono prescritte regolarmente. La frequenza delle visite dal pediatra dipende dall'età, nonché dalla presenza di malattie o dalla predisposizione ad esse. Sono necessarie consultazioni straordinarie seguenti casi manifestazioni:

• reazioni allergiche di varia origine;
• iperplasia;
• disbatteriosi;
• condizioni febbrili;
• bronchite, infezioni virali, malattie respiratorie;
• infezioni erpetiche;
• linfonodi ingrossati;

È necessaria la visita dal pediatra in caso di diagnosi non specificata e in presenza di manifestazioni insolite nel comportamento del bambino. In alcuni casi, oltre ai test standard, potrebbero essere richiesti alcuni tipi di test. diagnostica aggiuntiva, vale a dire:

• raggi X;
• doppler dei vasi del collo, arti inferiori eccetera.;
• ecocardiografia;
• tomografia computerizzata;
• neurosonografia;
• Ultrasuoni, ecc.

Come diventare pediatra?

Non tutti i medici possono diventare un vero pediatra. Per fare questo, devi avere determinate qualità, amare moltissimo i bambini e padroneggiare diverse aree della medicina. Dipartimenti e corsi di pediatria esistono in molte grandi università di Mosca, come:

• RMAPO,
• MONIKI,
• RGMU,
• Università RUDN,
• MMA im. I. M. Sechenova,
• RNIMU dal nome. N. I. Pirogova,
• MGSMU e molti altri.

Dopo averli completati, è necessaria una pratica seria.

Famosi pediatri che hanno lavorato a Mosca

Nonostante il fatto che le specificità del trattamento del corpo dei bambini siano state studiate in tutti i secoli, la pediatria è emersa come disciplina indipendente solo in inizio XIX secolo. Studiato le caratteristiche corpo del bambino Lomonosov, Novikov, Radishchev e Betskoy, grandi statista, costruì e aprì nel 1764 le primissime case educative a Mosca per bambini senza casa. I principali scienziati medici dell'epoca che prestarono attenzione alla pediatria furono Zybelin e Maksimovich-Ambodik. Nel 1842 nella capitale fu aperto un ospedale pediatrico, che prese il nome dal famoso pediatra Filatov. Periodo sovietico la formazione della pediatria è associata ai nomi di Krupskaya, Kollontai, Lebedeva, Velichkina e molti altri.

Qual è la differenza tra questi medici, che svolgono essenzialmente le stesse funzioni, puoi scoprirlo dall'articolo.

Principali differenze

A prima vista, il terapeuta e il pediatra hanno le stesse responsabilità: ascoltare i reclami dei pazienti, esaminarli e prescrivere i farmaci necessari per il recupero. Tuttavia, esiste una differenza tra le attività svolte da questi medici e risiede principalmente nella specializzazione di ciascuno di essi.

Ad esempio, un medico di medicina generale è uno specialista che diagnostica e cura gli organi interni. La direzione principale della sua attività è corretto posizionamento diagnosi basata sui reclami ricevuti dal paziente e sui risultati dell'esame. Il terapeuta è considerato un medico generalista, poiché rientra nella sua area di competenza maggiormente varie malattie, compresi quelli che richiedono un intervento chirurgico.

Il pediatra è considerato un medico che vigila sulla salute dei bambini dal momento della nascita fino al raggiungimento dell'età adulta. Le responsabilità di un medico locale (pediatra) comprendono non solo la diagnosi e il trattamento dei pazienti giovani, ma anche la tutela della loro salute. Questo specialista monitora la tendenza dello sviluppo dei neonati e li indirizza a vaccinazioni di routine, consiglia i giovani genitori e visita anche i pazienti che hanno lamentele o domande sulla loro salute.

Un pediatra può essere uno dei primi a identificare una predisposizione all'insorgenza della patologia al fine di adottare misure tempestive e prescrivere un trattamento adeguato. Pertanto, il medico locale monitora direttamente la salute del bambino, mentre il terapista dell’adulto tratta una malattia esistente.

Questi specialisti esaminano il corpo piccolo paziente in generale, al fine di diagnosticare tempestivamente qualsiasi disturbo e prescrivere adeguate misure preventive o un ciclo di terapia e, se necessario, inviare un rinvio per un esame più approfondito (esami, radiografie, ecografia, eccetera.).

In custodia

Dalla nascita del bambino fino all'anno di età, le visite dal pediatra dovrebbero essere regolari. Di norma, le visite dal medico locale nel primo anno di vita di un bambino dovrebbero essere effettuate mensilmente. Una volta che il bambino raggiunge questa età e per i successivi due anni, viene eseguito un esame di routine da parte di un pediatra una volta ogni tre mesi. Durante i primi anni di vita del bambino, il pediatra monitora il suo sviluppo: aumento di peso e altezza. Può consigliare i genitori del bambino sull'assunzione di vitamine, sulla dieta e sulla cura del bambino in modo che cresca sano e felice. In futuro, puoi contattare il tuo pediatra in caso di reclami.