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Le bronchiectasie sono una malattia acquisita o congenita. Quando si verifica, si verifica la suppurazione nei bronchi. È necessario un trattamento a lungo termine.

Nelle bronchiectasie ci sono cambiamenti pericolosi nei bronchi: deformazione, espansione. Sono accompagnati da inferiorità funzionale e dallo sviluppo attivo di purulento cronico processo infiammatorio nell'albero bronchiale.

Se i bronchi sono cambiati, si chiamano bronchiectasie (bronchiectasie). La manifestazione principale delle bronchiectasie sarà tosse persistente. Questo sintomo è accompagnato da secrezione grande quantità espettorato purulento.

In alcuni casi sono possibili anche emottisi e lo sviluppo di gravi emorragie polmonari. Nel corso del tempo, la malattia provoca insufficienza respiratoria e anemia. Quando un bambino è malato, corre il rischio di rimanere indietro nello sviluppo fisico.

L’algoritmo diagnostico fornisce:

1. esame fisico del paziente;
2. radiografia degli organi Petto;
3. auscultazione dei polmoni;
4. analisi dell'espettorato;
5. broncoscopia;
6. broncografia;
7. Studio FVD (funzione respirazione esterna).

Le bronchiectasie vengono trattate arrestando il processo infiammatorio purulento all'interno dei bronchi. Viene inoltre effettuata un'ulteriore sanificazione albero bronchiale. A volte è consentito il trattamento con rimedi popolari.

Le bronchiectasie vengono rilevate nello 0,5-1,5% della popolazione. La patologia si sviluppa principalmente durante l'infanzia e in giovane età(dai 5 ai 25 anni).

La malattia si presenta sotto forma di infezione broncopolmonare ricorrente.

Il danno ai bronchi può essere diffuso o interessare solo un segmento specifico.

Classificazione delle bronchiectasie

Esiste una classificazione generalmente accettata delle bronchiectasie. Quindi, è consuetudine distinguere la malattia in:

• tipo di deformazione bronchiale (mista, sacculare, fusiforme, cilindrica);
• secondo l'entità del processo patologico (unilaterale, bilaterale);
• per fase del corso (esacerbazione, remissione);
• secondo i prerequisiti di sviluppo (primario, si chiama congenito, secondario - acquisito);
• in base allo stato attuale del parenchima del soggetto reparto polmonare(atelettasico, non accompagnato da atelettasia);
• secondo la forma clinica (forma lieve, grave, grave e complicata).

Se il grado di bronchiectasie è lieve, è caratterizzato da non più di 1-2 riacutizzazioni durante l'anno. Le remissioni in questo caso sono di lunga durata. Durante questo periodo, i pazienti si sentono assolutamente sani, le loro prestazioni non sono compromesse.

La forma grave della malattia è caratterizzata da esacerbazione ogni stagione. In un giorno, l'espettorato purulento può essere rilasciato in un volume di 50-200 ml. Durante la remissione, persistono tosse con forte secrezione di espettorato, moderata mancanza di respiro e una diminuzione della normale capacità lavorativa.

I pazienti con bronchiectasie gravi soffrono di riacutizzazioni troppo frequenti e prolungate. Hanno un posto reazioni di temperatura e remissioni a breve termine. Il volume dell'espettorato secreto aumenta a 200 ml, ha un aspetto sgradevole odore putrido. Durante il periodo di remissione, il paziente mantiene la normale attività lavorativa.

Il più serio e forma pericolosa malattia – complicata. È anche caratterizzato da segni di complicanze secondarie:

1. cuore polmonare;
2. insufficienza cardiopolmonare;
3. amiloidosi dei reni, del fegato;
4. nefrite.

Inoltre, il lungo decorso della malattia è sempre complicato dai seguenti problemi: emorragia polmonare, ascesso polmonare, Anemia da carenza di ferro, empiema pleurico.

I prerequisiti per le bronchiectasie primarie sono difetti di nascita sviluppo dell'albero bronchiale. Riguarda sul sottosviluppo o sulla displasia parete bronchiale.

Le bronchiectasie congenite vengono diagnosticate molto meno frequentemente delle bronchiectasie acquisite.

Le bronchiectasie secondarie si verificano a causa di infezioni frequenti nei bronchi e nei polmoni, che sono stati trasferiti nuovamente infanzia:

1. broncopolmonite;
2. tubercolosi polmonare;
3. bronchite cronica deformante;
4. ascesso polmonare.

A volte la malattia può svilupparsi a causa dell'ingresso di corpi estranei nel lume dei bronchi.

Il processo infiammatorio cronico dell'albero bronchiale provoca cambiamenti patologici irreversibili nel muscolo e strato mucoso bronchi, nel tessuto peribronchiale. Le pareti interessate dei bronchi diventano flessibili e si espandono. La polmonite, la bronchite, la tubercolosi o l'ascesso polmonare del passato portano all'increspamento del parenchima polmonare, allo stiramento e alla deformazione delle pareti dei bronchi.

Il processo distruttivo può anche catturare e influenzare le terminazioni nervose, i capillari e le arteriole che alimentano i bronchi.

Nelle bronchiectasie cilindriche e fusiformi sono colpiti i bronchi medi e grandi. Quando si notano bronchiectasie sacculari, sono colpiti i bronchi più piccoli. Con bronchiectasie non infette, poche e piccole aree si infiammano. Inoltre, per molto tempo questa condizione non dà alcun sintomo.

Dopo l'infezione e lo sviluppo del processo infiammatorio, i bronchi si riempiono di espettorato purulento. Lei sostiene infiammazione cronica nei bronchi modificati. Questo è l'intero meccanismo di sviluppo delle bronchiectasie.

Il mantenimento del processo infiammatorio purulento è facilitato da:

1. ostruzione bronchiale;
2. complicata autopulizia dell'albero bronchiale;
3. processo purulento cronico nel rinofaringe;
4. retrocessione meccanismi di difesa sistema broncopolmonare.

Il sintomo principale della malattia è una tosse costante, accompagnata da una secrezione attiva di espettorato purulento. Lo scarico di solito ha un odore sgradevole e disgustoso. Scariche particolarmente abbondanti si osservano al mattino o quando la posizione di drenaggio del corpo non è corretta. Nel primo caso, il paziente noterà la sensazione di bocca piena. Nel secondo caso, l'espettorato viene raccolto quando il paziente giace a lungo sul lato interessato e la sua testa è leggermente abbassata.

La quantità di essudato purulento può talvolta raggiungere diverse centinaia di millilitri. Durante il giorno, la tosse tormenta il paziente poiché i bronchi si riempiono di catarro. Se una persona tossisce molto forte, può verificarsi la rottura. vasi sanguigni in luoghi di assottigliamento delle pareti bronchiali. Questo processo è accompagnato da una profusa emottisi. Quando vengono danneggiati i vasi di grandi dimensioni, si verifica un sanguinamento nei polmoni.

Il processo infiammatorio cronico purulento dell'albero bronchiale provoca:

• esaurimento;
• intossicazione del corpo.

In un paziente con bronchiectasie alto rischio sviluppo di anemia, debolezza generale, pallore della pelle. Il bambino malato presenta un grave ritardo nello sviluppo fisico e sessuale e una forte perdita di peso.

Quando si sviluppa insufficienza respiratoria, la situazione è aggravata da cianosi, mancanza di respiro e ispessimento della falange terminale delle dita. Tali modifiche sono chiamate " Bacchette" Le bronchiectasie possono causare la deformazione del torace e le unghie assumono l'aspetto di un "vetro da orologio".

I sintomi delle bronchiectasie, la loro frequenza e durata dipendono interamente da forma clinica malattia. Le riacutizzazioni procedono in modo simile alle infezioni broncopolmonari.

La temperatura corporea generale aumenta, aumenta la quantità di espettorato purulento prodotto. Anche dopo una riacutizzazione, la tosse grassa e l'espettorato possono persistere a lungo.

Un esame fisico dei polmoni aiuterà a identificare un ritardo nella loro mobilità durante la respirazione, l'ottusità del suono della percussione sul lato interessato. Il quadro auscultatorio della malattia è caratterizzato da:

1. respirazione indebolita;
2. un gran numero di rantoli umidi di diverse dimensioni.

Tale respiro sibilante si verifica in parti inferiori polmoni. La loro intensità diminuisce dopo la tosse. La componente broncospastica è talvolta accompagnata da respiro sibilante secco.

Sulla proiezione laterale e diretta di una radiografia del torace, le bronchiectasie si faranno sentire attraverso la deformazione e la cellularità del pattern polmonare. Si osserva una diminuzione del volume del lobo o del segmento interessato e delle aree di atelettasia.

Con aiuto esame endoscopico bronchi (procedura broncoscopica) può diagnosticare una secrezione purulenta abbondante e viscosa. È possibile prelevare la quantità necessaria di materiale per la citologia, analisi batterica, stabilire la causa del sanguinamento, effettuare la sanificazione dell'albero bronchiale. La pulizia è necessaria per il successivo fase diagnostica– broncografia.

La broncografia deve essere intesa come mezzo di contrasto Esame radiografico bronchi colpiti. Questa diagnosi è la più affidabile per questa malattia. La broncografia aiuterà a chiarire:

• gravità e prevalenza delle bronchiectasie;
• la loro forma e la posizione esatta.

La procedura viene eseguita in anestesia locale (nei pazienti adulti) e anestesia generale(nei bambini).

Inserendo un catetere morbido ed elastico nell'albero bronchiale, il medico riempirà i bronchi con un mezzo di contrasto, quindi effettuerà un controllo radiografico e una serie di fotografie. Durante la broncografia è possibile identificare: la convergenza dei bronchi, la loro deformazione, la natura dell'espansione, la mancanza di contrasto dei rami bronchiali, che si trovano distalmente alle bronchiectasie.

La flussometria di picco e la spirometria vengono utilizzate per valutare il grado di insufficienza respiratoria.

Trattamento delle bronchiectasie

Quando le bronchiectasie peggiorano, il compito principale misure terapeutiche ci sarà l'igiene dei bronchi, la soppressione dell'infiammazione purulenta. A tali fini si effettua:

1. terapia antibiotica;
2. drenaggio broncoscopico.

Il trattamento con antibiotici può essere effettuato per via endovenosa, intramuscolare o endobronchiale. Per eliminare il processo infiammatorio cronico nei bronchi, il medico prescriverà cefalosporine: Cefazolina, Ceftriaxone, Cefotaxime. Vengono mostrate anche le penicilline semisintetiche: gentamicina, ampicillina, oxacillina.

Il trattamento delle bronchiectasie richiede il drenaggio dell'albero bronchiale. Per fare ciò, il paziente si distende sul letto, sollevando la testa all'estremità dei piedi per facilitare il drenaggio dell'essudato.

Per accelerare e migliorare la rimozione dell'espettorato, è necessario assumere, bere un liquido alcalino, massaggiare lo sterno, eseguire esercizi di respirazione e inalazione. Si consiglia di frequentare il corso elettroforesi medicinale sul petto.

Spesso, quando si verifica una malattia, si ricorre al lavaggio dei bronchi. La procedura è chiamata lavaggio broncoalveolare. Inoltre, le secrezioni purulente vengono aspirate utilizzando un broncoscopio.

La broncoscopia terapeutica aiuterà non solo a lavare i bronchi e a rimuovere il pus, ma anche a introdurre farmaci al loro interno:

1. mucolitici;
2. broncodilatatori.

È anche possibile utilizzare la sanificazione ad ultrasuoni dell'albero bronchiale.

I mucolitici vengono assunti anche per via orale. Possono essere sostituiti con rimedi popolari equivalenti.

Non ultimo ruolo dedicato al cibo. La dieta del paziente deve contenere quantità sufficienti di proteine, microelementi e vitamine. Il menu comprende molta carne, pesce, verdure, ricotta e frutta.

Al di fuori dell'esacerbazione della patologia, è consentito fare esercizi di respirazione, assumere erbe espettoranti e seguire un corso riabilitazione del sanatorio-resort. Dopo aver consultato il medico, puoi praticare il trattamento con rimedi popolari.

Quando non ci sono controindicazioni gravi, è consentito trattamento chirurgico malattia, se non hai nemmeno raggiunto il tuo obiettivo prima. Il medico rimuove il lobo polmonare interessato. Spesso l'operazione viene eseguita segni vitali. Ad esempio, non puoi farne a meno se hai un sanguinamento incessante.

Prognosi e prevenzione

La chirurgia di solito aiuta a eliminare completamente e permanentemente il problema. Portata remissione a lungo termine Aiuteranno cicli regolari di trattamento antinfiammatorio.

Le bronchiectasie peggiorano dopo l'ipotermia, un raffreddore o in condizioni climatiche fredde e umide. Se non esiste un trattamento adeguato, una versione complicata della malattia può causare morte o disabilità.

Le misure preventive si riducono a osservazione del dispensario consultare un pneumologo, se c'è una storia di Bronchite cronica, pneumosclerosi. Sarà anche necessario eliminare completamente fattori dannosi, inizia a indurire il corpo. Non farà male disinfettare in modo tempestivo seni paranasali naso, cavità orale. Quindi le bronchiectasie aggireranno la persona.

Il video in questo articolo rivela pienamente l'essenza e la natura delle bronchiectasie.

Le bronchiectasie sono una malattia che colpisce più spesso i maschi. Secondo le statistiche, per ogni caso di malattia tra le donne, ce ne sono tre tra gli uomini. Le bronchiectasie sono una patologia abbastanza comune. In media ne sono colpite 15 persone su 1000. Esistono numerosi metodi di trattamento, vari farmaci. In ciascun caso specifico, i farmaci vengono selezionati individualmente. Per alcuni pazienti, la chirurgia è un’opzione.

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Bronchiectasie dei polmoni e suoi sintomi

Le bronchiectasie sono una malattia sistema respiratorio in forma cronica, caratterizzata aumento patologico bronchi (bronchiectasie - bronchi modificati, dilatazione dei bronchi). Nella mucosa delle bronchiectasie si sviluppa un processo infiammatorio, accompagnato da suppurazione. Le bronchiectasie sono caratterizzate da un decorso lungo e progressivo con recidive.

Molto spesso, questa malattia colpisce bambini e giovani di età compresa tra 5 e 25 anni. Ma i casi della malattia si verificano anche nelle persone anziane.

Il sintomo principale delle bronchiectasie è la tosse con una piccola quantità di espettorato (regolare o purulento). Durante il periodo di remissione, i sintomi possono essere assenti. Segni della malattia:

• produzione libera di espettorato colore verdastro Con odore sgradevole quando si tossisce in grandi quantità;
• separazione del volume maggiore di espettorato al mattino, spesso una volta al giorno;
• in più della metà dei pazienti si possono osservare tracce di sangue nell'espettorato;
• un piccolo numero di pazienti soffre anche di mancanza di respiro;
• dolore al petto che peggiora quando inspiri;
• cianosi della pelle;
• ispessimento delle falangi delle dita e rigonfiamento piastre per unghie- se la malattia dura da molto tempo;
• pazienti affetti da una malattia con prima infanzia può restare indietro nello sviluppo fisico;
• l'esacerbazione della malattia è accompagnata da febbre.

Metodi diagnostici

La diagnosi delle bronchiectasie ha lo scopo di identificare i bronchi colpiti e studiare il decorso della malattia.

Classificazione dei metodi di esame del paziente:

• Ispezione standard: effettuata per determinare la presenza segni visibili malattie (colore blu della pelle, ispessimento delle falangi delle dita, ecc.). È possibile rilevare la retrazione cutanea negli spazi intercostali. Ciò si verifica a causa della formazione di chiusi cavità d'aria nei polmoni, il che porta ad un ritardo nel processo di respirazione sul lato interessato.
• Raccolta dell'anamnesi: identificazione dell'eziologia; anche nel processo di revisione dei dati, viene studiata la patogenesi.
• La percussione (percussione) del torace viene eseguita lungo l'intera proiezione dei polmoni utilizzando le dita. In presenza di bronchi malati grandi formati il suono diventa sordo al momento della percussione sulla cavità con liquido (pus).
• Auscultazione del torace: ascoltando la respirazione direttamente o utilizzando uno stetoscopio. Può essere identificato respiro affannoso e rumori caratteristici che accompagnano le bronchiectasie.



Metodi diagnostici strumentali

Vengono utilizzati anche metodi diagnostici che utilizzano dispositivi speciali:

• Radiografia dei polmoni: viene scattata un'immagine (radiografia) in cui sono visibili aree chiare e scure alternate della struttura interna del torace. Uno studio attento della radiografia risultante ci consente di identificare i bronchi dilatati.
• Test funzionali - spirometria, vengono effettuati per studiare le funzioni della respirazione esterna (volumi polmonari, inspirazione, espirazione, ecc.). Svantaggio questo metodoè che non è in grado di rilevare la malattia nella fase iniziale dello sviluppo. La spirometria viene utilizzata per prevenire l'esacerbazione della malattia.
• La broncoscopia è un esame della mucosa della trachea e dei bronchi con un dispositivo speciale.
• Broncografia: radiografia dei polmoni dopo l'iniezione in essi sostanza speciale, che rende la radiografia più contrastante (controindicazioni: allergie ai componenti della sostanza somministrata, grave insufficienza respiratoria, sanguinamento polmonare, malattie renali croniche).



Il programma completo dell'esame comprende procedure aggiuntive:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi generale delle urine;
• analisi dell'espettorato;
• consultazione con un otorinolaringoiatra.

Anche effettuato diagnosi differenzialeè un programma di misure diagnostiche volte ad escludere tutte le possibili malattie che presentano sintomi simili al fine di effettuare l'unica diagnosi corretta.



Trattamento

La terapia per le bronchiectasie è prescritta a seconda della gravità e della forma della malattia. Se la malattia si verifica in forma lieve, allora sarà sufficiente il rispetto delle misure preventive. Se la malattia si sviluppa in una forma più grave, il paziente può richiedere il ricovero ospedaliero seguito da un trattamento ospedaliero.

Fare domanda a vari metodi terapia: dalla gente a Intervento chirurgico(rimozione dei bronchi colpiti). Sulla base dei dati ottenuti durante il processo diagnostico, viene elaborato un piano di trattamento. IN in rari casi Il trattamento viene ritardato a lungo a causa delle periodiche esacerbazioni della malattia. Tali pazienti devono visitare regolarmente il proprio medico.

Terapia farmacologica

Il trattamento conservativo viene effettuato utilizzando vari farmaci. Nominato gruppi diversi farmaci - dipende caso specifico. Spesso i pazienti affetti da una forma grave della malattia sono costretti a ricorrere alla terapia farmacologica anche durante la remissione.

Terapia medicinali le bronchiectasie hanno diversi obiettivi:

• diradamento dell'espettorato per migliore espettorazione e pulizia dei bronchi;
• normalizzazione delle funzioni degli organi respiratori;
• distruzione di microbi patogeni;
• eliminazione del processo infiammatorio (per evitare lo sviluppo di pneumosclerosi);
• diminuzione della temperatura;
• pulire il corpo dalle tossine microbiche.

Gli antibiotici combattono la crescita dei microbi e li eliminano. Vengono utilizzati ciprofloxacina, levofloxacina, azitromicina, amoxiclav, ceftriaxone.

I farmaci antinfiammatori hanno effetti antinfiammatori e antipiretici. Per le bronchiectasie si utilizzano paracetamolo, aspirina e ibuprofene.

Farmaci mucolitici: con il loro aiuto, l'espettorato viene liquefatto, facilitandone l'uscita dai bronchi. Usa acetilcisteina, bromexina, ambroxolo.



Gli agonisti 2-adrenergici selettivi sono farmaci broncodilatatori che aiutano a facilitare lo scarico dell'espettorato e il passaggio dell'aria nei bronchi. Questi sono farmaci come Salbutamolo, Terbatulin, Fenoterol.

Scelta Il farmaco stesso è vietato, poiché in alcuni casi alcuni gruppi di farmaci causano complicazioni.

Intervento chirurgico

La chirurgia è un trattamento radicale che aiuta alcuni pazienti a recuperare completamente. Viene utilizzato quando sono colpiti più bronchi all'interno dello stesso lobo polmonare. La dimensione e la posizione delle bronchiectasie svolgono un ruolo enorme. A volte un'operazione per rimuovere anche un solo bronco può portare a gravi conseguenze e portare a termine - grosso rischio per il paziente. Ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico.

• bronchiectasie bilaterali multiple;
• esacerbazione della malattia, accompagnata dall'accumulo di pus;
• amiloidosi dei reni - nefropatia, provocato dalla deposizione negli organi di amiloide (amido), costituito da proteine ​​e saccaridi;
• insufficienza renale;
• il cuore polmonare, un disturbo che si sviluppa a causa di una malattia polmonare, è un aumento pressione sanguigna nella circolazione polmonare, che porta ad un aumento della parte destra del cuore;
• posizione scomoda (profonda) del bronco interessato (complica l'accesso durante l'intervento chirurgico);
• L'età del paziente va dai 14 ai 16 anni (in questo momento il sviluppo attivo torace e la posizione delle bronchiectasie cambia costantemente).



Dopo un'operazione per rimuovere le bronchiectasie, il paziente è considerato completamente guarito, poiché viene rimossa la vera causa delle esacerbazioni della malattia: le cavità dei bronchi patologicamente ingrossati in cui si è accumulato il pus. Se la persona operata presenta patologie ereditarie (ad esempio debolezza della parete bronchiale), non è da escludere la riformazione delle bronchiectasie.

Metodi di terapia strumentale

Sono usati principalmente come trattamento di mantenimento o nei casi gravi della malattia. Un metodo consiste nell'iniettare un farmaco utilizzando un broncoscopio nel sito di dilatazione. Questo può essere un antibiotico o un fluidificante del muco. L'efficacia è molto più elevata rispetto all'utilizzo dello stesso farmaco sotto forma di compresse o iniezioni.

Ancora uno metodo strumentale considerare la terapia fisica. Viene effettuato durante i periodi di remissione della malattia al fine di prevenire lo sviluppo di esacerbazioni.

Questo gruppo di metodi comprende anche:

• irradiazione a microonde;
• elettroforesi (usando cloruro di calcio);
• induttometria: l'effetto di un campo magnetico ad alta frequenza sui bronchi.

Medicina tradizionale

I metodi della medicina tradizionale possono essere considerati un ausilio nel trattamento classico delle bronchiectasie. Possono essere utilizzati previa consultazione con un medico.

Grasso di tasso. Uno dei rimedi popolari più efficaci nel trattamento delle malattie polmonari, in particolare nel trattamento dei bronchi. Cucchiaio grasso di tasso Mescolare bene in un bicchiere di latte caldo e bere subito. Puoi anche aggiungere grasso una piccola quantità zucchero e mangiarlo con latte caldo. Il corso di assunzione di grasso non deve superare i trenta giorni e può essere ripetuto solo dopo un mese, poiché durante il periodo di assunzione il carico sul fegato aumenta notevolmente.

Succhi vegetali:

• Prendi due cucchiai da dessert di succo fresco di ravanello nero al mattino e prima di andare a letto. Puoi aggiungere miele, ma solo miele bollito.
• Il succo di piantaggine viene mescolato con il miele in un rapporto di due a uno e un cucchiaio del prodotto viene bevuto prima dei pasti non più di sei volte al giorno.
• Succo di achillea: prendi un cucchiaio appena spremuto tre volte al giorno prima dei pasti.

Trattamento con decotti medicinali:

• Decotto di lichene islandese: da bere caldo di notte, come il tè, a piccoli sorsi.
• Un decotto usato per l'emottisi: le erbe di achillea, ortica, poligono e borsa da pastore vengono prese in proporzioni uguali. Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio del composto e lasciare agire per un'ora. Bere quattro grandi sorsi di liquido caldo prima dei pasti.
• Decotto di primula: le radici essiccate della pianta vengono schiacciate, prendi un cucchiaio di materia prima e versa un bicchiere di acqua bollente. Successivamente inserito bagnomaria, fate sobbollire per circa mezz'ora, poi fate raffreddare e filtrate. Aggiungere l'infuso risultante acqua bollita in modo da ottenere un bicchiere di medicina. Prendi due cucchiai tre volte al giorno.

Complicazioni e prevenzione delle bronchiectasie

Le complicazioni più comuni a cui possono portare le bronchiectasie sono:

• Insufficienza respiratoria in forma cronica - si sviluppa quando le esacerbazioni della malattia si ripetono. Più frequenti sono le riacutizzazioni, più rapido è lo sviluppo di una patologia come l'insufficienza respiratoria.
• Il cuore polmonare è un'espansione del lato destro del cuore dovuta all'aumento della pressione nei vasi polmonari.
• Pneumosclerosi - processo di crescita tessuto connettivo vicino ai bronchi colpiti. Questo processo è irreversibile: porta all'insufficienza respiratoria.
• L'amiloidosi renale è la concentrazione di amiloide (una sostanza costituita da proteine ​​e saccaridi) nei tessuti renali.
• Setticemia: contaminazione del sangue da parte di microbi patogeni, causando sviluppo infezioni.
• Il sanguinamento nei polmoni si verifica quando i vasi polmonari sono danneggiati.

Nel trattamento delle bronchiectasie non dovrebbe essere trascurato misure preventive, che prolungherà i periodi di remissione e ridurrà la probabilità di complicanze.

Non prendere troppo freddo, continua immagine sana vita, mangiare bene, curare le infezioni in tempo vie respiratorie e malattie del cavo orale: queste sono raccomandazioni semplici ma molto efficaci.

Le bronchiectasie sono un processo infiammatorio del sistema respiratorio. La malattia è caratterizzata da cambiamenti patologici, espansione o deformazione dei bronchi, a seguito dei quali si forma una grande quantità di pus. Questa distorsione degli organi interni è chiamata bronchiectasie.

La bronchiectasia è una malattia indipendente che può colpire non solo un polmone o il suo lobo, ma diffondersi anche su entrambi i lati dell'organo. Poiché la malattia distrugge la struttura del sistema respiratorio, può causare un'infezione intrabronchiale, che può causare emottisi costante.

Il principale gruppo a rischio sono i bambini dai cinque anni e i giovani fino ai venticinque anni.

Eziologia

Ad oggi, non ci sono informazioni accurate in medicina sugli agenti causali di questa malattia. È noto solo che vari batteri possono causare un'esacerbazione della malattia. Ma i medici sono concordi su quale possa essere il terreno fertile per questa malattia. Identificano i seguenti fattori eziologici:

• predisposizione genetica;
• anomalie congenite nello sviluppo o nella struttura dei polmoni;
• trasferito a gioventù infezioni varie vie respiratorie.

Le cause acquisite della malattia sono molte volte più comuni di quelle congenite. La malattia si riscontra più spesso nei bambini perché possono ammalarsi o avere una malattia grave, con molteplici complicazioni.

La patogenesi della malattia è tale che appare per la prima volta tosse e all'interno del corpo inizia a svilupparsi il processo di allargamento dei bronchi. Tutto ciò comporta un cambiamento nella struttura e nella densità delle pareti dell'organo e un aumento della pressione al suo interno. La trasformazione delle pareti ha origine da processi infiammatori della mucosa e termina con la rottura della struttura dei muscoli che le collegano all'organo. L'aumento della pressione intrabronchiale è dovuto alla compressione dei bronchi dall'esterno, ad esempio, aumentati di dimensioni linfonodi, O possibile impatto dall'interno corpo estraneo. A causa di tutto questo processi patologici i polmoni non vengono purificati in misura sufficiente, e serve fattore favorevole affinché si verifichi l’infezione.

Varietà

La condizione principale per la classificazione delle bronchiectasie è la forma di espansione dell'organo, che può essere:

• cilindrico. Appaiono spesso sullo sfondo di un'infezione che si verifica nel corpo. Allo stesso tempo, non si osserva nell'organo grande grappolo liquido purulento, motivo per cui le condizioni di salute del paziente non sono molto gravi;
• a forma di perlina. Le "perle" compaiono quando si formano più cavità ovali su un bronco contemporaneamente, in cui si raccoglie una grande quantità di pus o espettorato. La malattia è un po' più grave della forma precedente;
• sacculare. Questa espansione si osserva solitamente su un bronco ed è una palla. Questa forma è più comune quando difetti di nascita nella struttura dei polmoni. Una grande quantità di liquido purulento può accumularsi nelle sacche sferiche, provocandone l'aumento delle dimensioni. Ciò, a sua volta, porta a un leggero disagio durante la respirazione;
• fusiforme - in cui il diametro delle bronchiectasie si restringe dolcemente, con una transizione verso un bronco sano. Questa forma non dà luogo a possibilità di accumulo di liquidi;
• misto - quando un paziente può manifestare bronchiectasie di varie forme. Questo di solito viene rilevato sullo sfondo di processi infiammatori o malattie che portano a cambiamenti nel tessuto polmonare. Il decorso di questa forma della malattia dipende interamente dal numero e dalle dimensioni delle bronchiectasie.

La malattia è cronica perché le bronchiectasie non scompaiono nel tempo. In tali casi stato generale il paziente dipende dalla fase in cui si trova la malattia. Possono essercene due:

• esacerbazione. Durante questa fase, può verificarsi un netto peggioramento delle condizioni del paziente a causa delle manifestazioni pronunciate dei segni della malattia e dell'accumulo di una grande quantità di pus. Potrebbe essere necessario un ricovero urgente. Se non si cerca aiuto tempestivamente, la malattia diventa più complicata. La frequenza delle riacutizzazioni è puramente individuale e può variare da una o due volte l'anno a più volte al mese;
• remissione. Questa fase è caratterizzata dall'assenza di sintomi. La persona si sente assolutamente sana, svolge le normali attività e lavora. La deformazione dell'organo è presente, ma non si manifesta con difficoltà respiratorie o disagio.

A seconda della localizzazione, le bronchiectasie possono essere:

• unilaterale, danneggiando solo una parte del polmone. Solo le formazioni congenite sono così;
• bilaterale - con distribuzione in tutte le parti dei polmoni.

Secondo la gravità della malattia, la malattia è divisa in gradi:

• iniziale, in cui le riacutizzazioni si verificano al massimo due volte l'anno, non più spesso. Il paziente non lamenta sintomi e conduce uno stile di vita normale;
• medio – la malattia peggiora fino a cinque volte l’anno. Con esacerbazioni di questo grado, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Durante tali periodi, una persona perde la capacità di lavorare per qualche tempo. L'espettorato viene prodotto in abbondanza e la respirazione diventa difficile. Durante la remissione l'attività lavorativa riprende, ma la tosse permane;
• pesante. In questo caso, le riacutizzazioni si verificano circa una volta ogni pochi mesi. Le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Quando si tossisce vengono rilasciati pus e sangue. La pelle è pallida, con una tinta bluastra, il che significa apporto insufficiente ossigeno nei tessuti. Le persone con questa gravità sono meglio ricoverate in ospedale. I tempi di remissione sono brevi, l'attività lavorativa non è completamente ripristinata;
• molto grave – non ci sono periodi di ritiro delle bronchiectasie. Lo stato di salute del paziente non ritorna alla normalità. Le complicazioni nella forma e sono osservate.

Sintomi

La malattia si distingue non solo per la sua patogenesi specifica, ma anche per la manifestazione dei sintomi. Tutti i sintomi si fanno sentire solo durante il periodo di esacerbazione, sullo sfondo dei processi infiammatori. A causa della possibilità della comparsa parallela di purulenta o polmonite, i sintomi delle bronchiectasie vengono molto spesso confusi con queste malattie. Durante il periodo di regressione della malattia i sintomi non si manifestano, di conseguenza il paziente non presenta lamentele. I sintomi più comuni delle bronchiectasie sono:

• tosse (presente in tutti i pazienti). La tosse, a sua volta, a seconda della gravità, può produrre espettorato nella sua forma pura o con miscele di pus o sangue. Questo sintomo può comparire spontaneamente, ad esempio, quando si cambia posizione del corpo;
• respiro sibilante;
• dispnea;
• dolore nella zona del torace;
• aumento della temperatura corporea;
• perdita di peso;
• perdita di prestazioni;
• pelle pallida;
• intossicazione del corpo;
• cambiamento nella forma del torace;
• qualche ritardo dello sviluppo, solo nei bambini.

Complicazioni

Le bronchiectasie si sviluppano nei polmoni, ma ci sono complicazioni:

• polmonare;
• extrapolmonare.

Il primo gruppo di complicazioni include:

• sanguinamento nei polmoni;
• polmonite ascessuale (polmoni pieni di pus);
• cancrena d'organo;
• interruzione del passaggio dell'aria attraverso i bronchi. C'è una costante mancanza di respiro, una sensazione di mancanza d'aria;

• ingresso di batteri tossici nel sangue ();
• , in cui si accumula la proteina organi interni, che porta all'interruzione del loro funzionamento.

Diagnostica

Misure diagnostiche per bronchiectasie, eccetto esame generale paziente includono:

• valutazione dell'espettorato prodotto quando si tossisce;
• radiografia;
• broncografia;
• fibrobroncoscopia;
• studio delle funzioni respiratorie;
• consultazione con uno specialista ORL.

Trattamento

A seconda della gravità dei sintomi e dello stadio della malattia, il trattamento delle bronchiectasie comprende:

• terapia farmacologica;
• Intervento chirurgico;
• trattamento strumentale;
• rimedi popolari.

Il trattamento farmacologico viene effettuato con antibiotici ed è mirato a:

• pulire i bronchi dal liquido purulento o dall'espettorato;
• normalizzazione della funzione respiratoria;
• eliminazione dei batteri;
• se necessario, abbassare la temperatura corporea;
• pulire il corpo dalle tossine.

In alcuni casi, la chirurgia può curare completamente una persona dalle bronchiectasie. Durante l'intervento chirurgico, viene rimossa una cavità piena di pus. Molto raramente, soprattutto a causa dell'ereditarietà, le bronchiectasie possono ricomparire dopo l'intervento chirurgico. Il paziente prende autonomamente la decisione riguardo all'operazione, dopo aver ascoltato la prognosi del medico riguardo allo stato di salute in caso di operazione o senza di essa.

I rimedi popolari per il trattamento delle bronchiectasie mirano principalmente a ridurre la produzione di espettorato durante la tosse. Possono essere combinati con l'assunzione di farmaci, ma non devono essere utilizzati senza aver prima consultato un medico. L'uso più efficace sarà:

• polvere di semi di lino;
• brodo all'aglio;
• succo di carota;
• tinture di foglie di aloe.

Prevenzione

Le misure preventive per le bronchiectasie includono:

• prevenire l'ipotermia;
• stile di vita sano, senza alcol e nicotina;
• trattamento tempestivo non solo delle malattie polmonari, ma anche di eventuali processi infiammatori nel corpo;
• mangiare cibi che contengono molte vitamine e nutrienti;
• bere almeno due litri di acqua al giorno;
• sottoporsi ad un esame clinico completo almeno due volte l’anno.

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Trattamento di pazienti con bronchiectasie effettuato in due modi principali: operativo E conservatore.
Il trattamento chirurgico è in modo radicale permettendo di raggiungere una cura pratica. In caso di bronchiectasie unilaterali e buoni indicatori funzionali di ventilazione polmonare, asportazione chirurgica segmenti interessati o un intero lobo del polmone (resezione segmentale o lobectomia). A volte viene eseguita una pneumonectomia. L'operazione viene eseguita, di regola, durante il periodo di remissione della malattia. Prima trattamento chirurgicoè necessario effettuare la sanificazione (operativamente se indicato) dei focolai di infezione esistenti nel rinofaringe e nella cavità orale.
Trattamento conservativo delle bronchiectasie utilizzato in assenza di indicazioni al trattamento chirurgico (o in presenza di controindicazioni), nonché prima di un intervento chirurgico programmato.
La base trattamento conservativo in caso di esacerbazione del processo infiammatorio vengono utilizzati metodi di igienizzazione endobronchiale, combinati con una terapia antibiotica razionale e l'uso di farmaci immunocorrettivi.

Per migliorare i processi autopulenti delle bronchiectasie, fibrobroncoscopia sanitaria con applicazione locale antisettici, antibiotici e farmaci che migliorano la produzione di espettorato. La broncoscopia terapeutica viene eseguita ogni 2-3 giorni fino a quando il quadro endoscopico migliora e i segni dell'endobronchite purulenta vengono eliminati o ridotti. Il farmaco di scelta per lo sbrigliamento endobronchiale è farmaco antisettico dekasan - 0,02% soluzione acquosa decametossina. La medicina ha un effetto forte effetto battericida contro stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa e bacilli della difterite, bacteroides, nonché un effetto fungicida su aspergillus e candida. Per effettuare un lavaggio efficace dell'albero tracheobronchiale è necessario somministrare per via endobronchiale 50-100 ml di decasan. Se necessario, soprattutto nei bambini piccoli e di mezza età, la broncoscopia terapeutica viene eseguita utilizzando un tubo rigido del sistema Friedel o Storz sotto anestesia generale. Ciò consente un'igiene più efficace dell'albero bronchiale. Talvolta, soprattutto se la broncoscopia terapeutica è scarsamente tollerata, può essere utilizzata la metodica della microtracheostomia con somministrazione endotracheale di antibiotici e antisettici. Attraverso una microtracheostomia, dekasan viene spesso somministrato alla dose di 25-50 ml 1-2 volte al giorno.
Tenendo conto dell'esperienza della clinica pneumologica, sono stati sviluppati i principi di base terapia antibiotica razionale nel trattamento delle riacutizzazioni delle bronchiectasie:

1. Quando si scelgono gli antibiotici per la terapia empirica, è necessario farsi guidare dalla specifica situazione epidemiologica che ha portato all'esacerbazione della malattia, nonché dai dati anamnestici sui precedenti cicli di terapia antibatterica (per la scelta degli antibiotici, vedere sotto).
2. Identificazione obbligatoria agente patogeno microbiologico con determinazione della sua sensibilità ai farmaci antibatterici. In questo caso, tutto possibile mezzi biologici- espettorato, acqua di lavaggio bronchiale e secrezione bronchiale, sangue, liquido pleurico.
   1. La scelta finale di un farmaco antibatterico deve essere effettuata tenendo conto della sensibilità del microrganismo ad esso, nonché della situazione epidemiologica specifica, dell'esperienza medica e dei dati della letteratura medico scientifica.
   2. I criteri principali per l'interruzione della terapia antibatterica sono la riduzione o l'eliminazione dei segni di endobronchite purulenta durante il controllo endoscopico e, se complicata da emottisi, la sua completa cessazione. Il corso del trattamento con un farmaco antibatterico non deve superare i 10-14 giorni.
   3. Quando si conduce la farmacoterapia, viene dato il vantaggio in diversi modi introduzione farmaci antibatterici, che sono prescritti contemporaneamente. In questo caso, di regola, vengono utilizzate le vie di somministrazione endovenosa, endobronchiale e inalatoria. Per terapia inalatoriaÈ meglio usare nebulizzatori: moderni inalatori a compressione e ad ultrasuoni.

Nella scelta empirica di un antibiotico, le “aminopenicilline protette dagli inibitori” (amoxicillina/clavulanato, ampicillina/sulbactam), le cefalosporine di II-III generazione (cefuroxima, cefotaxime, ceftriaxone) e i moderni “fluorochinoloni respiratori” (levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina) hanno un vantaggio vantaggio. La presenza di odore putrido dalla bocca e dall'espettorato richiede l'uso di farmaci con elevata attività antianaerobica: amoxicillina/clavulanato, moxifloxacina, gatifloxacina. Quando si prescrivono antibiotici cefalosporinici, è necessario associarli al metronidazolo e/o alla lincosamide (lincomicina o clindamicina). Questi farmaci sono prescritti per via parenterale, preferibilmente per via endovenosa in mezzo dosi terapeutiche. Dopo aver raggiunto effetto terapeutico dopo 5-7 giorni di trattamento si può passare alla somministrazione dello stesso farmaco per via orale se presenta una buona biodisponibilità.
Data la natura a lungo termine della terapia antibatterica, è necessaria la somministrazione profilattica di farmaci antifungini. Il vantaggio è il fluconazolo, che viene prescritto per via orale alla dose di 150 mg 1-2 volte a settimana.
Se presente sintomi clinici Per la candidosi orofaringea, il fluconazolo viene prescritto per via orale alla dose di 50-100 mg/die per 7-14 giorni. Nella maggior parte dei casi casi gravi Si consiglia di somministrare il farmaco per via endovenosa alla dose di 100-200 mg/die per 7 giorni.
Segni clinici disbiosi intestinale e la predominanza della flora fungina nel coprogramma (molto spesso Candida spp.) servono come base per la prescrizione terapia complessa. Innanzitutto si tratta dell'utilizzo del prebiotico lattuvite, contenente lattulosio, che è un substrato alimentare per bifidobatteri e lattobacilli. Il farmaco è disponibile sotto forma di sciroppo e viene prescritto 20 ml una volta al giorno per via orale durante la colazione per 2-3 settimane.

È opportuno inoltre somministrare contemporaneamente xenobiotici (bifiform, linex, biosporina, acidophilus), che assicurano la colonizzazione del tratto intestinale batteri dell'acido lattico. Tuttavia, per raggiungere il pieno effetto terapeuticoè necessaria una significativa inibizione dell'attività vitale di Candida spp. nell'intestino, che viene fornito dalla farmacoterapia mirata. Il farmaco d'elezione è la natamicina (nome brevettato - Pimafucin®), che presenta un vantaggio rispetto ad altri antimicotici poiché non viene adsorbito tratto gastrointestinale e crea una concentrazione terapeutica sufficiente nell'intestino. Il farmaco viene somministrato per via orale in compresse dotate di uno speciale rivestimento enterico. Nella maggior parte dei casi viene prescritta 1 compressa da 100 mg sostanza attiva, 4 volte al giorno per 7-10 giorni. Alternativa medicinaleè la nistatina, che viene prescritta per via orale alla dose di 500.000 unità 4 volte al giorno per 10-14 giorni.

Per ripristinare la fisiologica funzione di drenaggio dell'albero bronchiale vengono utilizzati moderni farmaci mucolitici (ambroxolo, bromexina, acetilcisteina - per via orale o parenterale). Quando complicato da ostruzione bronchiale, vengono prescritti inalatori aerosol predosati: salbutamolo, fenoterolo, ipratropio bromuro/fenoterolo e ipratropio bromuro/salbutamolo. Per migliorare la produzione di espettorato, si raccomanda un trattamento terapeutico. Cultura fisica, ginnastica drenante con metodi di drenaggio posizionale.
La terapia immunomodulante viene eseguita dopo aver studiato l'immunogramma. In questo caso il vantaggio è dato ai farmaci di origine naturale ( immunoglobulina umana, preparati a base di timo, echinacea e contenenti anche estratti di cartilagine di squalo e unghia di gatto).

Per ridurre l’intossicazione da riassorbimento purulento, terapia infusionale con l'uso primario di farmaci che hanno contemporaneamente un effetto diuretico (sorbilact) o migliorano la microcircolazione (reopolyglucin, reosorbilact e altri). Questi farmaci vengono prescritti in un breve ciclo di 5-7 giorni sotto forma di infusione a goccia di 200-400 ml al giorno. Una caratteristica dei farmaci multifunzionali creati sulla base del sorbitolo (sorbilact, reosorbilact) è la capacità di neutralizzare contemporaneamente l'acidosi metabolica e mantenere la normale composizione elettrolitica del sangue.

Letteratura:

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Malattie infiammatorie bronchi: diagnosi differenziale e trattamento. - K.: Libro Plus, 2005. - 224 pag.

La bronchiectasia è una malattia delle sezioni inferiori dei bronchi, caratterizzata dalla loro espansione irreversibile al momento dell'esacerbazione dell'infiammazione purulenta.

La malattia, con trattamento permanente, facilmente controllabile ed estremamente raramente porta alla morte del paziente. Altrimenti, il rischio di morte aumenta più volte. Gli uomini si ammalano 3 volte più spesso delle donne. Inoltre più suscettibile allo sviluppo di bronchiectasie persone che fumano e residenti di regioni fredde e umide. Questa diagnosi viene rilevata per la prima volta all'età di 5-25 anni.

Cause della malattia

Le ragioni dello sviluppo iniziale delle bronchiectasie non sono completamente note. Si possono distinguere le seguenti teorie:

• Mutazioni genetiche durante lo sviluppo sistema broncopolmonare, in cui in sufficientemente i muscoli dei bronchi, l'elasticità dei tessuti e altri meccanismi che mantengono in tono i bronchi non si sviluppano.
• Polmonite e bronchite frequenti nell'infanzia, che causano disturbi nella struttura dei tessuti dell'albero bronchiale.
• Ascesso polmonare - malattia purulenta tessuto polmonare, che può provocare l'interruzione del funzionamento dei piccoli bronchi, causando un'espansione patologica in essi.
• I corpi estranei nei bronchi possono anche causare cambiamenti nella struttura dei tessuti, riducendone il tono e l'elasticità.

Le ragioni per lo sviluppo dell'esacerbazione e il verificarsi di un processo purulento nei bronchi dilatati sono:

• L'incapacità dei bronchi di purificarsi dal muco naturale. Ciò porta alla stagnazione e all'infezione.
• Immunità ridotta dopo aver sofferto di raffreddore e altre malattie
• Ipotermia
• Esacerbazione del mal di gola

Per la prima volta, altrimenti mutazioni genetiche, dilatazione dei bronchi e sviluppo di bronchiectasie, inizia dopo aver sofferto di bronchite con ostruzione delle vie aeree. Cause del blocco del lume dei bronchi tosse riflessa ed espansione compensatoria dei bronchi colpiti per facilitare la respirazione del paziente. Dopo ripetute esacerbazioni di tale bronchite, l'elasticità dei tessuti nelle pareti dei bronchi diminuisce e il loro lume non ritorna al livello precedente e rimane espanso. Questo è l'inizio delle bronchiectasie. Successivamente, il muco naturale nei bronchi non è in grado di evacuare, causando congestione nel lume, a cui l'infezione è associata durante fattori predisponenti.

Classificazione della malattia

Esistono diversi tipi di classificazioni delle malattie basate su criteri diversi.

A seconda della gravità del processo:

• Lieve: durante l'anno sono possibili 1-2 riacutizzazioni; durante la remissione, i pazienti non presentano praticamente alcun reclamo e possono svolgere pienamente il proprio lavoro.
• Gravità moderata: riacutizzazioni fino a 3-4 volte l'anno, durano più a lungo e in modo più grave. Durante il giorno possono essere rilasciati fino a 100 ml di espettorato purulento (giallo). Durante il periodo di remissione, tosse ed espettorato sono costantemente presenti, ma non contengono pus e sono in quantità inferiore rispetto alle riacutizzazioni. Resistenza a lavoro fisico diminuisce, è necessaria una manodopera più leggera.
• Grave: le riacutizzazioni sono piuttosto lunghe e frequenti e sono difficili. Possono verificarsi fino a 5-6 riacutizzazioni all'anno, a volte di più. La quantità di espettorato al giorno può raggiungere fino a 200 ml. I periodi di remissione non sono lunghi; i pazienti continuano ad essere disturbati da molti disturbi e diventano completamente inabili.

Secondo la fase della malattia:

• Remissione
• Esacerbazione

Secondo la prevalenza del processo:

• Forma a lato singolo
• Forma a doppia faccia

Secondo la struttura dei bronchi dilatati:

• Saccalare
• Cilindrico
• Varicose (a forma di fuso)
• Misto

Questi tipi di bronchiectasie possono essere determinati mediante broncografia (esame a raggi X dell'albero bronchiale).

Per periodo in cui si è verificato:

• Congenito
• Acquisita

Per fasi durante il periodo di esacerbazione:

• Stadio della bronchite (stadio della bronchite)
• Fase espressa manifestazioni cliniche
• Stadio delle complicanze (non presente in tutti i pazienti e non con ogni riacutizzazione)
• Fase di recupero (attenuazione del processo)

Sintomi della malattia

• I sintomi della malattia sono piuttosto vari e hanno vari gradi gravità (a seconda della gravità del processo).
• Nella fase della bronchite, il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:
• Tosse come bronchite, particolarmente grave al mattino
• Espettorato (al giorno da 20 a 500 ml), di natura purulento-sierosa
• Mancanza di respiro durante l'attività fisica (l'intensità dell'esercizio per lo sviluppo della mancanza di respiro dipende dalla gravità del processo).

Lo stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate è caratterizzato dai seguenti sintomi:

La tosse diventa parossistica

L'espettorato diventa purulento e viene espulso con la tosse bocca piena, soprattutto al mattino o quando il paziente si piega in avanti. Ha un colore giallo e un odore putrido sgradevole. La sua quantità aumenta rispetto al primo periodo della malattia

La mancanza di respiro è pronunciata anche con il minimo sforzo

Dolore al petto durante la respirazione e la tosse

Aumento della temperatura corporea. Nei casi lievi della malattia, la temperatura raggiunge i 37,5-37,8ºС, nei casi più gravi raggiunge i 39-40ºС. Nei casi più gravi, quando si tossisce una grande quantità di espettorato, la temperatura può scendere in modo significativo.

Cianosi ( Colore blu pelle) sulle labbra si verifica quando corso severo malattie.

La fase di attenuazione del processo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

La temperatura corporea scende a livelli normali

L'espettorato diminuisce di quantità e diventa di natura sierosa (quasi trasparente, senza mescolanza di pus)

La tosse diventa meno intensa

La gravità della mancanza di respiro è inferiore

Durante il periodo di remissione in grado lieve la gravità del paziente non disturba nulla, con gravità moderata La malattia persiste con tosse ed espettorato (non purulento e non così abbondante come durante una riacutizzazione), e nei casi più gravi la tosse è pronunciata, l'espettorato persiste e la mancanza di respiro ci disturba (in misura minore rispetto a una riacutizzazione).

Diagnosi di bronchiectasie

Per diagnosticare questa malattia vengono utilizzati metodi di esame fisico (percussione e auscultazione), diagnostica di laboratorio e metodi strumentali.

Durante la percussione, lo pneumologo sente l'ottusità del suono della percussione o la timpanite

All'auscultazione: respiro affannoso e rantoli umidi di grosso e piccolo calibro

Emocromo completo: aumento dei globuli bianchi e VES accelerata (velocità di sedimentazione eritrocitaria)

Esame dell'espettorato: coltura per identificare l'agente patogeno e strisci per studiare la composizione

Radiografia degli organi del torace senza contrasto: vengono rilevati bronchi dilatati (un sintomo delle rotaie del tram)

Broncografia: radiografia dei bronchi utilizzando agente di contrasto. Vengono determinate la forma dell'espansione e la sua localizzazione

Broncoscopia: esame dell'albero bronchiale mediante un endoscopio con una telecamera speciale, durante il quale il medico esamina la struttura delle pareti dei bronchi su un monitor

La tomografia computerizzata aiuta a chiarire la localizzazione del processo, la dimensione dei bronchi dilatati, ecc.

Studio della funzione respiratoria esterna: aiuta a determinare il grado di insufficienza respiratoria e a determinare la possibilità di reversibilità del processo nei bronchi

Trattamento della malattia

Usato per trattare le bronchiectasie metodi medicinali, interventi chirurgici, etnoscienza.

Trattamento conservativo

Per primi vengono prescritti gli antibiotici. Molto spesso si tratta di amoxiclav o augmentin, nonché di ceftriaxone (1 g al giorno per via intramuscolare).

Per migliorare lo scarico dell'espettorato, vengono utilizzati mucolitici. Questi farmaci fluidificano il muco e lo rendono più facile rapida eliminazione. Un esempio di tali farmaci è l'ACC (acetilcisteina) - 1 compressa o 1 bustina 3-4 volte al giorno per almeno 10 giorni. Anche Ambroxol farà fronte al compito: 1 compressa 3 volte al giorno.

I broncodilatatori vengono utilizzati per allargare i bronchi, che sono ostruiti da muco o pus, per facilitare la respirazione. Questi sono Atrovent, Serevent, Ventolin e i loro analoghi. Vengono utilizzati sotto forma di inalazioni, 1-2 respiri 2-5 volte al giorno.

Nei casi più gravi della malattia vengono utilizzati glucocorticosteroidi. Il prednisolone viene prescritto in base al peso del paziente e alla gravità della sua malattia.

Per ridurre la temperatura corporea vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei - paracetamolo, ibuprofene, nimide - 2-4 compresse al giorno.

Chirurgia

Indicato per qualsiasi gravità della malattia fino a 40 anni di età, in età successiva solo se presente pericoloso per la vita complicazioni. Il trattamento chirurgico prevede la rimozione dell'area interessata del bronco insieme al polmone. Questa operazione viene eseguita se, dopo aver rimosso un frammento di un organo, la respirazione sarà assicurata completamente dai restanti bronchi.

Trattamento tradizionale

I metodi tradizionali di trattamento mirano a migliorare lo scarico dell'espettorato:

• Spremi il succo delle foglie di piantaggine, mescolalo 1:1 con il miele e prendi 1 cucchiaino 2-3 volte al giorno.
• Devi spremere il succo dalle rape e prenderne 1 cucchiaio 4-6 volte al giorno. Può essere utilizzato con il miele.
• Mescola il succo di ravanello nero con il miele in un rapporto di 1:1 o 2:1 e prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

La medicina tradizionale, come metodo indipendente il trattamento di questa malattia è estremamente pericoloso e può portare a complicazioni e alla morte del paziente.

Esacerbazioni delle bronchiectasie

Le esacerbazioni della malattia includono condizioni come:

• Emorragia polmonare
• Insufficienza respiratoria
• Sepsi (avvelenamento generale del sangue)
• Empiema pleurico (malattia purulenta della pleura)
• Pleurite (infiammazione della pleura)

Broncopolmonite (una combinazione di bronchite e polmonite)

Prevenzione

Come misura preventiva, è necessario trattare tempestivamente le malattie infettive e virali dell'apparato respiratorio, evitare l'ipotermia e rafforzare il sistema immunitario.

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