Raccomandazioni per un paziente con pielonefrite cronica. Caratteristiche della nutrizione per la pielonefrite: raccomandazioni, sottigliezze della dieta, restrizioni. Trattamento per la forma cronica
La pielonefrite e la cistite sono malattie urologiche molto diffuse nel nostro tempo. La prima malattia colpisce i reni, la seconda provoca l'infiammazione delle pareti Vescia. Le peculiari caratteristiche strutturali degli organi genitali portano al fatto che, secondo le statistiche, una donna su cinque sperimenta la cistite almeno una volta nella vita.
Perché hai bisogno di un'alimentazione speciale?
Il trattamento deve essere effettuato sotto il controllo del medico, ma limitarsi ai soli farmaci non è sufficiente. È imperativo seguire le raccomandazioni nutrizionali, poiché alcuni alimenti possono irritare la mucosa del tratto genito-urinario. La loro esclusione contribuirà recupero rapido.
Durante le pause dovresti saturare il tuo corpo con molta acqua. Per la pielonefrite e la cistite sarà utile:
La dieta per la pielonefrite o la cistite è solitamente integrata con tè a base di rosa canina, ribes nero e sorbo. Saturano il corpo con vitamine C e P e migliorano l'immunità. Bevi la bevanda 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Tuttavia, non è consigliabile esagerare con i liquidi anche per i pazienti, è meglio mantenere la quantità di liquido che entra nel corpo durante il giorno entro 2-2,5 litri. Nei primi giorni di trattamento, mangiare più frutta e verdura. Saranno utili anche bevande alla frutta, mirtilli rossi, prugne, uva e succhi di mela. È consentito tè debole o caffè non naturale.
Durante il trattamento della pielonefrite o della cistite, è necessario escludere dalla dieta:
Gli agrumi, come mandarini, arance e pompelmi, possono causare allergie, quindi è meglio evitarli. La caffeina contenuta nel cioccolato e nel caffè provoca dolorosi spasmi ai muscoli della vescica. L’eccesso di dolci influenza negativamente la risposta urinaria e può contribuire all’infiammazione della vescica.
Una pronta guarigione dalla pielonefrite o dalla cistite sarà assicurata da una dieta a base di alimenti ipercalorici, altamente digeribili e ricchi di vitamine facilmente digeribili. Durante il periodo di esacerbazione dei sintomi, è consentito solo il cibo vegetariano; man mano che si attenuano, nella dieta vengono introdotti porridge e latticini. Se il trattamento ha esito positivo, è consentita la carne magra bollita. Se conti le calorie, assicurati che la quantità giornaliera non superi le 3200. È meglio mangiare frutta e verdura cruda, è consentita la cottura a vapore, la cottura al forno o la bollitura dal trattamento termico.
Menù leggero:
Ricorda che il menu più corretto viene compilato da un urologo professionista sulla base dei test del paziente. La dieta per la pielonefrite o la cistite dipende in gran parte dallo stadio della malattia, dallo stato di salute del paziente, dall'età e da altri fattori, pertanto, quando si compila una dieta, è necessario tenere conto dell'opinione di uno specialista.
Se è presente la sindrome uremica, la dieta dovrebbe concentrarsi su assorbenti e prodotti che eliminano le scorie: fibre nella frutta e nella verdura, limitare l'apporto proteico a 25 g al giorno. Se il paziente ha mai avuto un'allergia, l'allergene dovrebbe essere escluso dalla dieta, poiché può intensificare il processo infiammatorio nei reni.
Approccio moderno alla prevenzione della pielonefrite
Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. È importante ricordare le misure preventive volte a prevenire l'insorgenza della malattia o la sua transizione verso una forma cronica. La pielonefrite nella maggior parte dei pazienti si verifica quando la flora altamente virulenta entra nei reni attraverso la via ascendente, cioè dalla vescica o dagli ureteri. Pertanto, la prevenzione della pielonefrite consiste principalmente nella sanificazione dei focolai di infezione (malattie acute o croniche). Tuttavia, la patologia può anche essere primaria. In questo caso, è consigliabile pensare a cambiare il tuo stile di vita.
Cause
Se parliamo di prevenzione, è necessario determinare la causa e l'eziologia della pielonefrite. La presenza di qualsiasi fattore di rischio o di più di essi in un paziente significa solo una maggiore probabilità di un processo infiammatorio nei reni.
Il gruppo a rischio comprende persone:
L'agente eziologico della pielonefrite è molto spesso l'Escherichia coli. Entra nel tessuto renale attraverso la via ascendente se non vengono rispettate le norme di igiene personale. Ciò è particolarmente vero per le donne.
È difficile influenzare l'insorgenza della pielonefrite se la sua causa è un'interruzione nello sviluppo di qualsiasi parte del sistema genito-urinario. Allo stesso tempo, il deflusso dell'urina viene ostacolato, il che facilita notevolmente la fissazione di microrganismi patogeni sulla superficie dei tessuti sani. Sono possibili disturbi urinari con diverticolo, duplicazione dell'uretra o uretere ectopico.
Immagine sana la vita è la base per la prevenzione non solo della pielonefrite acuta o cronica, ma anche di molte altre malattie. Per prevenire patologie renali, si consiglia di bere abbastanza liquidi. In media, questa cifra è fino a due litri al giorno. Tuttavia, è necessario ricordare che con uno stile di vita attivo e un'attività fisica significativa, il corpo consuma più liquidi. La preferenza è data alle acque minerali semplici o alcaline, alle bevande alla frutta e alle composte.
È necessario ricordare le regole dell'igiene personale. Toilette quotidiana dei genitali, biancheria intima realizzati con tessuti naturali impediscono l'ingresso di infezioni nell'uretra. Dovresti fare la doccia prima e dopo ogni rapporto sessuale. Ciò è particolarmente importante per le donne e le ragazze, poiché se non seguono le regole dell'igiene intima, aumenta la probabilità di sviluppare cistite postcoitale.
Uno stile di vita attivo e un esercizio fisico regolare aiutano a migliorare l'immunità e sono un buon modo per prevenire l'insorgenza della pielonefrite. Gli scienziati lo credono esercizio fisico stimolare il flusso sanguigno agli organi interni, compresi i reni. Ciò migliora significativamente la rimozione dei prodotti metabolici e accelera la rigenerazione cellulare.
Prevenzione della pielonefrite acuta
Per prevenire il verificarsi di un processo infiammatorio acuto, è necessario osservare certe regole. Innanzitutto, le persone a rischio devono sottoporsi a una visita medica preventiva. Per studiare la funzionalità renale, si consiglia di eseguire un esame generale del sangue e delle urine una volta ogni 6 mesi. Anche con piccole deviazioni dalla norma, il medico dovrebbe indirizzare il paziente per ulteriori esami.
I principali metodi di prevenzione comprendono anche la sanificazione dei focolai cronici di infezione, in particolare l'infezione da streptococco. I processi infiammatori nella cavità orale e la tonsillite rappresentano un grande pericolo. Le donne devono visitare regolarmente un ginecologo per escludere malattie infettive asintomatiche.
Anche l'individuazione e il trattamento moderni della cistite o dell'uretrite svolgono un ruolo primario nella prevenzione della pielonefrite acuta. Ciò aiuta a prevenire l’ingresso dell’infezione nel parenchima renale attraverso la via ascendente.
Prevenzione della pielonefrite cronica
Quando si soffre di pielonefrite acuta, è molto importante attuare tutte le misure terapeutiche ed evitare che il processo diventi cronico. Questo si basa su una terapia antibatterica a lungo termine seguita dal monitoraggio clinico dei pazienti.
È importante completare il corso del trattamento in modo completo e completo. Molto spesso, la cessazione anticipata dei farmaci antibatterici è la ragione del passaggio forma acuta malattie in croniche. Dopo aver completato un ciclo di antibiotici e normalizzato la condizione e scomparsa dei sintomi, si sviluppa la resistenza della flora patogena a questo gruppo di farmaci. Ciò significa che i batteri non sono morti, ma si sono indeboliti. E se la malattia dovesse recidivare, sarà molto più difficile guarire.
I pazienti che hanno sofferto di pielonefrite acuta vengono monitorati presso il dispensario per 1 anno. Durante questo periodo, devi visitare il tuo terapista locale mensilmente o medico di famiglia e inviare l'urina per l'analisi generale. Il medico deve valutare il grado di leucocituria e batteriuria. Importanti sono il regime di lavoro e di riposo, la dieta e l'aumento del consumo di acqua. Se il lavoro del paziente comporta stress fisico o emotivo, è meglio passare a condizioni di lavoro più facili.
Pielonefrite nelle donne in gravidanza
Durante la gravidanza il corpo di una donna subisce numerosi cambiamenti. Sono causati dalla crescita fetale e dal significativo ingrandimento dell’utero. La causa delle patologie renali, e in particolare della pielonefrite, è dovuta alla compressione meccanica degli ureteri. A causa di rapida crescita Nel bambino alcuni organi devono fare spazio. La compressione e la distopia degli ureteri portano alla ritenzione urinaria. E questo favorisce la proliferazione di microrganismi patogeni che possono causare infiammazioni.
Per prevenire la pielonefrite nel 3o e talvolta nel 2o trimestre di gravidanza, i medici hanno sviluppato una serie di raccomandazioni:
La prevenzione della pielonefrite è importante poiché la malattia è caratterizzata da un decorso ondulato e, in alcuni casi, asintomatica. Rilevazione tempestiva processi infiammatori aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni.
Cosa devi sapere sulla dieta per la pielonefrite
Il modo più efficace per combattere le malattie renali non sarà solo il trattamento farmacologico, ma anche una dieta per la pielonefrite. Un approccio complesso eliminare i sintomi di questa malattia è un prerequisito per un risultato positivo.
Alcune informazioni generali
L'eziologia della pielonefrite, di regola, è di natura batteriologica, così come nella cistite. Sono i batteri che causano il processo infiammatorio che si verifica nei reni. L'infezione attraverso la via ascendente (dall'uretra, dalla vescica o dagli organi genitali ai reni) entra nel corpo umano e porta a una compromissione della funzionalità renale.
Con la pielonefrite si verifica un danno al tessuto interstiziale dei reni e al sistema pielocaliceale. Di conseguenza, il normale funzionamento dei reni in generale, nonché la filtrazione e l'eliminazione delle sostanze dal corpo in particolare, vengono interrotti. I pazienti accumulano “ioni extra”, che causano gonfiore e urolitiasi.
Le manifestazioni esterne sono viso gonfio, frequenti “viaggi” in bagno.
I sintomi della malattia con pielonefrite possono essere simili a quelli della cistite.
La cistite non trattata in tempo può portare alla diffusione dell'infezione dalla zona della vescica ai reni.Con la cistite, il colore delle urine può cambiare (scurirsi) e la presenza di sangue al suo interno.
I sintomi descritti di cistite e pielonefrite non sono sufficienti per la diagnosi diagnosi accurata. È imperativo sottoporsi a test che aiutino il medico non solo a determinare la malattia, ma anche a prescrivere una serie di misure terapeutiche.
Fase acuta
La pielonefrite può essere acuta con un improvviso e brusco aumento della temperatura corporea.
Questa forma è caratterizzata da:
Il dolore logora un carattere forte ed è concentrato nella regione lombare.
Cronico
Nella pielonefrite cronica si verifica un'alternanza periodica tra uno stato di remissione e uno stadio in cui la malattia peggiora.
Nel decorso cronico della malattia si osserva quanto segue:
Il periodo acuto della malattia, con trattamento analfabeta o mancato rispetto delle raccomandazioni nutrizionali, molto spesso passa alla fase cronica.
Nella pielonefrite cronica, le manifestazioni sono leggermente attenuate e non sono sempre facili da riconoscere.
Indipendentemente dalla forma in cui si manifesta la pielonefrite, esistono numerosi principi, il cui rispetto è semplicemente necessario per ottenere un risultato positivo del trattamento.
in primo luogo,è necessario cercare di ridurre il più possibile il carico sui reni e quindi cercare di normalizzare il loro lavoro.
In secondo luogo, Modificando la tua dieta, prova a cambiare la reazione dell'urina al lato alcalino. Ciò contribuirà a ridurre il numero di agenti patogeni.
Terzo,È necessario includere nel menu giornaliero alimenti con un contenuto minimo di sodio, fosforo, proteine e grassi. Dovrebbe essere data la preferenza prodotti fortificati, Perché Il corpo, indebolito dalla malattia, ha bisogno di forza per superare l’infezione.
La tabella raccomandata per i pazienti con pielonefrite è la n. 7, la cui caratteristica principale è una leggera diminuzione della quantità di alimenti proteici mantenendo normali carboidrati e grassi e aumentando il consumo di alimenti con vitamine.
Non ci sono restrizioni sul contenuto calorico o sui metodi di cottura. Puoi bollire, cuocere al forno, friggere il cibo (senza fanatismo).
Il succo di mirtillo è molto utile perché... ne ha diversi proprietà benefiche: diuretico, elimina i germi, allevia l'infiammazione, satura il corpo di vitamine.
Come mangiare correttamente con la pielonefrite
Per i pazienti con pielonefrite, si può consigliare quanto segue:
- Se non si osserva gonfiore, è necessario consumare molti liquidi (per rimuovere le tossine e ridurre la concentrazione di urina).
- Il cibo salato, in salamoia e in scatola dovrebbe essere sotto divieto severo.
- Dosaggio limitato di piatti con condimenti, carni affumicate e spezie. Rafano, senape, aglio
non dovrebbe essere presente sulla tavola o nel cibo. - Con estrema cautela, includere nella dieta alimenti che aumentano il livello di acido urico nel sangue (pesce, carne, frutti di mare, legumi, funghi, acetosa, cavolfiore, sedano).
- Elimina tè forte, caffè e bevande alcoliche dal tuo menu.
- Per ridurre la quantità di glucosio nel corpo, controllare attentamente il consumo di dolci, farina e pasta.
- Grano saraceno e fiocchi d'avena dovrebbero diventare componenti permanenti razione giornaliera.
- Bacche, verdure e frutta possono essere consumati in grandi quantità per ricostituire le riserve di vitamine, cobalto e ferro.
- meloni;
- vari frutti;
- verdure;
- succhi;
- composte;
- prodotti a base di latte fermentato e latte;
- albume;
- piatti vegetariani.
- brodi di carne (ricchi);
- prodotti in scatola;
- vari condimenti e spezie;
- caffè e alcol.
- Colazione n. 1: grano saraceno con un pezzo di burro, insalata di cavolfiore, tè con latte (debole);
- Pranzo: purè di patate con pesce (bollito), zuppa di verdure, gelatina di frutta;
- Cena: tè con latte, budino di cagliata;
- Prima di dormire: un bicchiere di latte acido;
- Per l'intera giornata: 300 gr. pane raffermo, 30 gr. zucchero, 15 g. burro.
- Colazione n. 1: tè leggero, porridge di semolino, insalata di mele e carote;
- Colazione n.2: un bicchiere di succo di frutta qualsiasi;
- Pranzo: gelatina di frutta, zuppa di verdure, carne con riso (tutto bollito);
- Cena: tè, salsa di mele, babka alla ricotta;
- Prima di dormire: un bicchiere di kefir;
- Per l'intera giornata: 300 gr. pane raffermo, 30 gr. burro.
- risparmiando il parenchima renale, così come i tessuti di tutte le altre parti del sistema urinario;
- prevenire il ristagno di urina nei canali urinari, che riduce l'intensità del processo infiammatorio;
- prevenzione dell'edema e aumento della diuresi giornaliera;
- rimozione tempestiva dal corpo sostanze azotate e altri prodotti di decomposizione.
- valore energetico entro 2600 kcal;
- la quantità giornaliera di proteine è di 60-70 grammi, di cui il 50% dovrebbe essere di origine animale;
- i grassi dovrebbero essere 80-90 grammi al giorno, di cui il 25% vegetali;
- carboidrati – fino a 400 grammi;
- volume giornaliero di liquido – non più di 1,1 litri (implica liquido libero, incluso in tutti i piatti e prodotti liquidi).
- temperatura pasti pronti dovrebbe essere comodo, non troppo caldo o freddo;
- Si consiglia una consistenza liquida o purea, sono ammessi piatti tritati finemente, non sono ammessi prodotti preparati in grandi frazioni;
- Tra i metodi di cottura i più preferibili sono la bollitura, la cottura a vapore, lo stufato, è necessario astenersi dalla frittura e dalla grigliatura;
- Per risparmiare chimicamente il tessuto renale, sono escluse le spezie, alcuni condimenti, il rafano e la senape.
Caratteristiche dell'alimentazione dei bambini
I bambini affetti da pielonefrite praticamente non si sentono privati in termini di nutrizione. La dieta per la pielonefrite nei bambini si basa su una grande quantità di latticini e, come sapete, sono il componente principale del cibo per bambini.
Il fosforo, il calcio e le proteine contenuti nei latticini sono necessari per un corpo giovane e in crescita. Un bambino affetto da pielonefrite riceverà tutto ciò di cui ha bisogno per la crescita e il pieno sviluppo.
Un altro vantaggio del consumo di latticini è la normalizzazione dell'attività microflora intestinale. Questo è molto importante quando si tratta con farmaci, perché... molti di loro portano alla disbiosi.
Cosa mangiare per le donne incinte
La dieta per la pielonefrite nelle donne in gravidanza dovrebbe essere strutturata in modo tale da non danneggiare né la donna né il nascituro. Corretto e Nutrizione corretta semplicemente necessario per entrambi.
Uno specialista competente ti aiuterà a creare un menu che tratterà contemporaneamente una donna incinta e fornirà tutto il necessario per lo sviluppo del feto.
Una donna incinta deve iniziare a cambiare la sua dieta anche se ha la cistite, una malattia femminile comune.
Dieta durante l'esacerbazione
Le verdure in tutte le loro forme (al forno, in umido, sotto forma di succhi, puree) dovrebbero diventare la base del cibo per i pazienti che affrontano un'esacerbazione della pielonefrite. A poco a poco, in piccole porzioni, è possibile introdurre frutta nella dieta.
Se la posizione del paziente si è leggermente stabilizzata, è possibile aggiungere uova e latte. È meglio dare la preferenza ai prodotti a base di latte fermentato, perché... Sono utili per aumentare l'immunità e aiutare il corpo che ha perso forza.
I pazienti dovrebbero bere fino a due litri di liquidi al giorno se non presentano edema. Molto utili sono i decotti di erbe con effetto diuretico (per la cistite) e i prodotti che aiutano ad aumentare la produzione di urina (zucchine, angurie, meloni). Nel menu puoi includere succhi naturali, tè leggero senza zucchero, composte e bevande alla frutta di vari frutti e bacche.
Cosa mangiare per la forma cronica
La dieta per la pielonefrite negli adulti in assenza di esacerbazione non dovrebbe contenere cibi proibiti in abbondanza (vedere raccomandazioni generali).
L'intera dieta dovrebbe essere subordinata a un obiettivo: prevenire l'esacerbazione della malattia. Va bene se il cibo è bollito o cotto a vapore.
La nutrizione frazionata in piccole porzioni costituirà un ulteriore vantaggio durante il trattamento della pielonefrite cronica.
È meglio non iniziare il processo di trattamento (compresa la nutrizione) della fase acuta della pielonefrite, in modo che la malattia non diventi cronica. Come misura preventiva (per cistite, forma acuta di pielonefrite), oltre alla nutrizione terapeutica, puoi prendere in considerazione i seguenti suggerimenti:
1a settimana di malattia - bevande alla frutta a base di bacche, decotto di rosa canina;
2a e 3a settimana - infusi di erbe (la preferenza dovrebbe essere data a quelle erbe che hanno un effetto diuretico);
Settimana 4 – farmaci con azione antimicrobica.
Il processo di recupero sarà ottimale se una persona affetta da pielonefrite non si automedica, ma consulta tempestivamente uno specialista. Il medico prescriverà farmaci e terapia nutrizionale che ridurranno il rischio di complicanze e accelereranno il recupero.
La dieta per la pielonefrite può essere un ulteriore strumento importante nella lotta contro la malattia.
Come scegliere il menu giusto per la pielonefrite?
La questione della corretta alimentazione sorge principalmente al momento della dimissione. La dieta per la pielonefrite negli adulti mira principalmente ad accelerare il processo di recupero. È molto importante comprendere la necessità di rispettare tutte le fasi di un sistema nutrizionale speciale. Da questo dipende non solo il processo di guarigione, ma anche il grado di ripristino del tessuto renale.
Qualsiasi dieta terapeutica deve essere rigorosamente controllata da un medico. Ciò ti consentirà di eliminare la causa originale, così come molte complicazioni sotto forma di forma cronica della malattia. Inoltre, ogni stadio di una malattia acuta o ricorrente ha le proprie raccomandazioni e limitazioni. In genere, ai pazienti con pielonefrite viene prescritta la dieta numero 7. Tutte le sue raccomandazioni possono anche essere modificate dal medico durante il processo di trattamento.
Periodo di esacerbazione
In questo momento, sale e cibo proteico. Ciò è dovuto al fatto che il corpo è molto indebolito a causa della presenza alta temperatura, così come un forte dolore, in particolare nella parte bassa della schiena. Inoltre, il paziente può soffrire di intossicazione. In questa condizione, il paziente dovrebbe essere ancora in ospedale e assumere farmaci antibatterici appropriati. Quando la malattia peggiora, devi prestare attenzione cibo facilmente digeribile, ricco microelementi utili e vitamine.
Il contenuto calorico totale della dieta quotidiana può raggiungere fino a 3200 kcal.
Puoi tranquillamente mangiare:
Dopo che le condizioni del paziente saranno migliorate, sarà possibile diversificare la sua dieta. carne magra. È meglio dare la preferenza qui al vitello o al pollo. Nella dieta si può inserire anche il pesce, ma i primi piatti dovrebbero comunque rimanere vegetariani.
Ma bisogna tenere conto anche di una sfumatura: i pazienti con pielonefrite vengono trasferiti nei primi due giorni a un regime di consumo di alcol, così come a frutta e verdura. Questa regola è legata all'intossicazione. Ma dopo la dimissione, così come durante funzionamento normale reni, sono ammessi alimenti proteici. La dieta stessa può arrivare fino a cinque volte al giorno, ma è necessario ricordare che il cibo dovrebbe essere vario. Non sarebbe male organizzare giorni di digiuno per il corpo, durante i quali è necessario mangiare 1,5-2 kg di frutta al giorno.
La dieta per la pielonefrite acuta prevede sempre l'assunzione di una varietà di liquidi. La dieta dovrebbe contenerne la massima quantità possibile e fin dai primi giorni del processo infiammatorio. Un gran numero di Il liquido previene la formazione di calcoli renali e la ritenzione di infezioni nel corpo. Se il paziente non è disturbato da vari tipi di processi edematosi, ha bisogno di bere fino a 2 litri di acqua al giorno e, se possibile, di più.
Inoltre, durante un'esacerbazione della malattia, è necessario ricordarne diversi regole importanti associati a restrizioni. Quasi tutti gli alimenti dovrebbero essere cotti solo al vapore e la quantità di liquido consumata dovrebbe essere suddivisa in piccole porzioni durante la giornata. Il sale può essere consumato non più di 5-10 g al giorno, tuttavia, se le condizioni del paziente peggiorano, ad esempio, aumenta la pressione sanguigna, questa restrizione diventa ancora più severa - fino a 3 g al giorno. Tutti i grassi animali devono essere abbandonati. Tuttavia, è possibile aggiungere 15 g di burro, ma per il resto nella dieta dovrebbero prevalere solo i grassi vegetali.
Periodo di stabilizzazione
Quando il paziente entra nella fase di remissione, la sua dieta dovrebbe espandersi gradualmente. Ad esempio, in questo momento, quando la pielonefrite è più o meno stabile, puoi già consumare aglio, spezie e cipolle, ma con moderazione. Tuttavia, non dimenticare che l'alcol e il caffè saranno ancora severamente vietati. Per trattamento di successo malattia, è necessario continuare il regime di consumo di alcol e includere anche la fitoterapia nel trattamento. Inoltre, ogni 2 settimane è necessario modificare la miscela di erbe prescritta.
L'uso di infusi di erbe consente non solo di rimuovere efficacemente l'infezione dal corpo, ma anche di alleviare il processo infiammatorio. È meglio scegliere le seguenti erbe come infusi: foglie di betulla e germogli, corteccia di salice bianco, radice di liquirizia, erba di San Giovanni, ortica, ecc. A proposito, si consiglia di assumerne almeno 2 litri al giorno. Dovresti anche aggiungere alla tua dieta il succo di mirtillo rosso, che ha un effetto negativo sulla maggior parte degli agenti patogeni che creano infiammazione del tessuto renale. Questo agente batteriostatico deve essere assunto un bicchiere 4 volte al giorno, senza dimenticare di aggiungere 0,5 g di metionina.
Durante la stabilizzazione della condizione, è consentito diversificare la dieta in esacerbazione con i seguenti prodotti: carne (bollita e magra), cereali, uova. Se vuoi aggiungere i legumi a questo elenco, dovresti discutere tale decisione direttamente con il tuo medico. La stessa raccomandazione va seguita per quanto riguarda le spezie.
La dieta e le restrizioni durante la fase di remissione rimangono quasi identiche a quelle durante una riacutizzazione. Tuttavia, se la malattia è già diventata cronica, anche tutti i dolci sono esclusi dalla dieta: dolci, miele, zucchero, ecc. Durante la remissione, molto spesso i medici prescrivono un ciclo di acqua minerale bicarbonato magnesiaco-calcica, sempre poco mineralizzata. Può essere consumato solo caldo e sotto il controllo di un medico.
Esempi di menu dietetici e occasioni speciali per pasti
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La dieta per la pielonefrite negli adulti ha il proprio menu. Inoltre, può cambiare a seconda della forma della malattia che si sta attualmente sviluppando.
Nell'infiammazione acuta tessuto renaleÈ possibile utilizzare il seguente sistema di alimentazione:
Per la pielonefrite cronica, dovresti seguire un menu leggermente diverso.
È costruito secondo il seguente schema:
Ci sono situazioni particolari nello sviluppo dell'infiammazione del tessuto renale, in cui è necessario apportare alcune modifiche al menu dietetico fornito. Se un paziente, ad esempio, soffre di anemia da carenza di ferro, nella sua dieta dovrebbero essere incluse mele, melograni e fragole. È inoltre necessario escludere quegli alimenti che possono causare allergie alimentari in un particolare organismo. Se alla diagnosi si aggiunge la glomerulonefrite, allora in questo caso dovrai ridurre il volume di liquido consumato a 600 ml. così come la quantità di sale fino a 3 g Tali restrizioni si applicano solo durante una riacutizzazione.
Ci sono anche casi in cui il medico, durante il processo di trattamento, si concentra sulla rimozione delle tossine e di varie sostanze tossiche. Per fare questo, dovrai mangiare solo cereali e assorbenti non raffinati, tenendo conto del fatto che la proteina giornaliera dovrebbe essere ridotta a 25 g È necessario monitorare rigorosamente lo stato della pielonefrite cronica in modo che in futuro non accada contribuire al verificarsi di un'altra conseguenza sotto forma di insufficienza renale cronica.
Nutrizione per la pielonefrite
La pielonefrite, una patologia renale abbastanza comune, consiste nello sviluppo di un processo infiammatorio di natura infettiva nel sistema pielocaliceale dell'organo. Può avere un esordio acuto e un decorso brillante sintomi gravi o svilupparsi in una forma cronica, con esacerbazioni periodiche. Ogni forma della malattia viene trattata in modo completo, utilizzando in vari modi terapia mirata a ripristinare la funzionalità renale, rafforzare il sistema immunitario e prevenire possibili ricadute. Non l'ultimo posto in questo complesso terapeutico è occupato dalla dieta per la pielonefrite.
L'importanza della nutrizione terapeutica, i suoi principi fondamentali
Anche ai tempi di Ippocrate esistevano regole nutrizionali per varie malattieè stata data grande importanza. Questo è il metodo di trattamento più naturale, che aiuta a normalizzare tutti i processi fisiologici nel corpo e a rafforzarli forze protettive. Una dieta opportunamente selezionata per la maggior parte delle patologie può attenuare i sintomi effetti collaterali, potenziano gli effetti positivi dei farmaci e accelerano il recupero.
Nella medicina moderna, l'organizzazione di un'alimentazione competente ha grande importanza. I lettini terapeutici utilizzati nel trattamento di varie malattie sono sviluppati sulla base della ricerca scientifica sugli effetti di prodotti alimentari sul corpo. Ogni programma dietetico, compresa la tabella per la pielonefrite, sebbene preveda l'esclusione o la limitazione di alcuni piatti, è innanzitutto un metodo di correzione in cui la quantità giornaliera di calorie richiesta, la quantità media di proteine, grassi e carboidrati sono conservati. Di conseguenza, il paziente può mangiare in modo nutriente e ottenere tutto ciò di cui ha bisogno dal cibo per sconfiggere la malattia il più rapidamente possibile.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente riceve dal medico tutte le raccomandazioni nutrizionali necessarie
Ogni tabella curativa non è solo un insieme consigliato di alimenti e determinati metodi per prepararli. Il suo sviluppo ha utilizzato i risultati della ricerca scientifica nel campo dell'igiene alimentare, della fisiologia, della biochimica e ha necessariamente tenuto conto delle reazioni del corpo agli alimenti con una determinata patologia, nonché dei ritmi biologici su cui si basa il regime di assunzione del cibo. Anche la tabella n. 7, richiesta per la pielonefrite, tiene conto di tutti questi punti.
La nutrizione terapeutica eseguita correttamente può diventare la direzione principale della terapia per malattie come l'assorbimento compromesso di alcune sostanze. È uno dei principali metodi di trattamento delle patologie dei reni (in particolare pielonefrite), dello stomaco e dell'intestino e del pancreas. Per altre malattie (ipertensione, diabete, gotta, conseguenze di infortuni e operazioni) la dieta diventa un'ulteriore ma necessaria direzione della terapia, che migliora impatto positivo medicinali.
Ogni paziente riceve il proprio lettino di trattamento
Caratteristiche nutrizionali della pielonefrite
Il processo infiammatorio che si sviluppa nel sistema di raccolta renale porta ad una diminuzione della produzione di urina, che modifica l'equilibrio salino del corpo, il paziente sviluppa edema e sindrome da intossicazione e si sviluppano fenomeni disurici. Oltre a prescrivere farmaci, adempimento obbligatorio la dieta porta al ripristino della funzione renale grazie al risparmio fisico e chimico dei tessuti degli organi, normalizza tutti i processi metabolici e l'escrezione dei prodotti metabolici, riduce l'ipertensione e aumenta la diuresi.
Gli obiettivi principali della dieta per la pielonefrite possono essere rappresentati come segue:
Per ottenere questi risultati è necessario garantire al corpo il necessario apporto di energia, nonché la quantità necessaria di nutrienti essenziali. A seconda che il paziente abbia una forma acuta o cronica di pielonefrite, quale sia l'origine della patologia e se vi siano complicazioni, il medico curante sviluppa un piano dietetico individuale. La nutrizione terapeutica per la pielonefrite comporta necessariamente la limitazione delle proteine, di origine animale e vegetale, nonché del sale. Carboidrati e grassi vengono consumati entro i limiti fisiologici. Per ridurre la probabilità e l'intensità dell'edema esistente, la quantità giornaliera di liquidi viene ridotta entro 1 litro.
È necessaria la correzione del regime di consumo per la pielonefrite
Le principali caratteristiche della dieta per la pielonefrite renale sono le seguenti:
Insieme alla correzione del consumo (esclusione o limitazione) di alcuni alimenti, la dieta per la pielonefrite negli adulti e nei bambini influisce necessariamente sui metodi di preparazione dei piatti. Tre principi devono essere rispettati: risparmio meccanico, chimico e fisico.
In conformità con questi compiti, i piatti preparati devono avere le seguenti caratteristiche:
In caso di pielonefrite, il principio più importante della dieta per la pielonefrite deve essere rispettato molto rigorosamente: una dieta divisa. L'intera quantità giornaliera di cibo è suddivisa in 5-6 pasti con intervalli approssimativamente uguali. Di conseguenza, il volume unico di cibo consumato viene ridotto, il che garantisce un carico uniforme sul sistema urinario e contribuisce alla rapida normalizzazione delle funzioni renali. Inoltre, l'assunzione di proteine, grassi e carboidrati avviene poco a poco e quasi senza interruzioni, garantendone il massimo assorbimento.
Non è consentito grigliare cibi se si soffre di malattie renali
Quali alimenti non dovrebbero essere consumati e quali possono essere consumati?
Una dieta per l'infiammazione renale non è solo una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati e calorie. Un paziente affetto da pielonefrite acuta o da un'esacerbazione della forma cronica della patologia non è in grado di contare la quantità di questi componenti nel cibo ogni giorno. È più conveniente usarlo capendo cosa puoi e non puoi mangiare con la pielonefrite, quali bevande puoi bere e come preparare adeguatamente il cibo.
Affinché queste informazioni siano percepite facilmente e comprensibilmente da tutti coloro che necessitano di tale conoscenza, possono essere presentate sotto forma di tabella.
47. De la Prada FJ, Prados A, Ramos R et al. Cardiopatia ischemica silente in pazienti affetti da glomerulonefrite necrotizzante di Wegener. Nephrologia. 2003; 23 (6): 545-549.
48. Arenillas JF, Candrell-Riera J, Romero-Farina G et al. Ischemia miocardica silente in pazienti con aterosclerosi intracranica sintomatica. Colpo. 2005; 36:12011206.
49. Sejil S, Janand-Delenne B, Avierinos JF et al. Follow-up a sei anni di una coorte di 203 pazienti con diabete dopo screening per ischemia miocardica silente. Diabete Med. 2006; 23(11): 1186-1191.
50. Bounhoure JP, Galinier M, Didier A et al. Sindromi delle apnee notturne e malattie cardiovascolari. Bull Acad Natl Med. 2005; 189(3):445-459.
51. Devereaux PJ, Goldman L, Yusuf S et al. Sorveglianza e prevenzione dei maggiori eventi cardiaci ischemici perioperatori in pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca: una revisione. CMAJ. 2005; 173(7):779-788.
©E.V. Arkhipov, O.N. Sigitova, AR Bogdanova, 2015 UDC 616.61-002.3:001.8(048.8)
ARKHIPOV EVGENY VIKTOROVICH, Ph.D. Miele. Scienze, assistente presso il Dipartimento di Medicina Generale, Università di Medicina Statale di Kazan, Ministero della Sanità della Russia, Russia,
420012, Kazan, st. Butlerova, 49 anni, tel. 843-231-21-39, e-mail: [e-mail protetta]
SIGITOVA OLGA NIKOLAEVNA, Dott. Miele. Scienze, professore, capo. Dipartimento di Medicina Generale
pratiche dell'Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Università medica statale di Kazan" del Ministero della sanità russo,
Russia, 420012, Kazan, st. Butlerova, 49 anni, tel. 843-231-21-39, e-mail: [e-mail protetta] BOGDANOVA ALINA RASYKHOVNA, Ph.D. Miele. Scienze, assistente presso il Dipartimento di Medicina Generale, Università di Medicina Statale di Kazan, Ministero della Sanità della Russia, Russia,
420012, Kazan, st. Butlerova, 49 anni, tel. 843-231-21-39, e-mail: [e-mail protetta]
Astratto. La pielonefrite è una delle più comuni e potenzialmente malattie curabili nella pratica ambulatoriale, spesso ha un decorso recidivante e progredisce verso la malattia renale cronica. L'obiettivo è analizzare i dati moderni sul problema della diagnosi, classificazione e trattamento della pielonefrite. Materiale e metodi. È stata effettuata una revisione delle pubblicazioni di autori nazionali e stranieri, sono stati studiati i dati di studi clinici ed epidemiologici randomizzati. Risultati e sua discussione. Presentata classificazione moderna, approcci alla diagnosi e alle tattiche della terapia antimicrobica per la pielonefrite dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, che dovrebbe fungere da guida per i professionisti che si prendono cura e curano tali pazienti. Conclusione. Usare in pratica clinica I moderni metodi di diagnosi e trattamento della pielonefrite possono ridurre il rischio di ricadute e complicanze della malattia, ottenendo non solo il recupero clinico, ma anche quello microbiologico.
Parole chiave: pielonefrite, infezione tratto urinario, diagnostica, terapia antibatterica.
Per riferimento: Arkhipov, E.V. Raccomandazioni moderne per la diagnosi e il trattamento della pielonefrite dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza / E.V. Arkhipov, O.N. Sigitova, A.R. Bogdanova // Bollettino di medicina clinica moderna. - 2015. - T. 8, fascicolo. 6. - P.115-120.
52. Ozhan N, Akdemir R, Duran S et al. Ischemia transitoria silente dopo angioplastica coronarica transluminale percutanea manifestata con un bizzarro elettrocardiogramma. J Elettrocardiologia. 2005; 38(3):206209.
53. Caglar M, Mahmoudian B, Aytemir K et al. Valore della SPECT recintata con 99mTc-metossiisobutilisonitrile (99mTc-MIBI) per il rilevamento dell'ischemia miocardica silente nei pazienti in emodialisi: variabili cliniche associate a risultati anormali dei test. NucI Med Commun. 2006; 27(1): 61-69.
54. Witek P. Ischemia miocardica silenziosa. Przegl Lek. 2001; 58(3): 127-130.
55. Xanthos R, Ekmektzoglou KA, Papadimitriou L. Revisione dell'ischemia miocardica silenziosa: sottogruppi di pazienti specifici. Int J Cardiol. 2007; 1-8.
56. Zellweger MJ. Significato prognostico della malattia coronarica silente nel diabete di tipo 2. Herz. 2006; 31(3): 240-246.
RACCOMANDAZIONI ATTUALI
per la diagnosi e la cura
della pielonefrite e della medicina basata sull’evidenza
ARKHIPOV EVGENIY V., p. Med. Sci., assistente del professore del Dipartimento di medicina generale dell'Università medica statale di Kazan, Russia, Kazan, tel. 843-231-21-39, e-mail: [e-mail protetta]
SIGITOVA OLGA N.. D. Med. Sci., professore, capo del dipartimento di medicina generale dell'Università medica statale di Kazan, Russia, Kazan, tel. 49, 843-231-21-39, e-mail: [e-mail protetta]
BOGDANOVA ALINA R., C. Med. Sci., assistente del professore del Dipartimento di medicina generale dell'Università medica statale di Kazan, Russia, Kazan, tel. 843-231-21-39, e-mail: [e-mail protetta]
Astratto. La pielonefrite è una delle malattie più comuni e potenzialmente curabili in ambito ambulatoriale, spesso ha un decorso recidivante e progredisce fino alla malattia renale cronica. Lo scopo dell'articolo è quello di analizzare i dati attuali sulla questione della diagnosi, classificazione e trattamento della pielonefrite. Materiali e metodi. Una rassegna delle pubblicazioni
autori nazionali e stranieri, hanno studiato dati da studi clinici ed epidemiologici randomizzati. Risultati. La classificazione moderna, gli approcci diagnostici e le tattiche della terapia antimicrobica della pielonefrite sono presenti nell'articolo dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, che dovrebbe fungere da guida per i professionisti impegnati nella gestione e nel trattamento di questi pazienti. Conclusione. L'uso nella pratica dei moderni metodi di diagnosi e terapia razionale della pielonefrite può ridurre significativamente il rischio di recidiva e complicanze della malattia, con una reale capacità di raggiungere pienamente la cura sia clinica che microbiologica.
Parole chiave: pielonefrite, infezione delle vie urinarie, diagnosi, terapia antibatterica.
Per riferimento: Arkhipov EV, Sigitova ON, Bogdanova AR. Raccomandazioni attuali per la diagnosi e il trattamento della pielonefrite e medicina basata sull'evidenza. Il Bollettino della Medicina Clinica Contemporanea. 2015; 8(6): 115-120.
Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono tra le prime 20 ragioni comuni invio dei pazienti a medici di medicina generale e terapisti. La gestione dei pazienti con pielonefrite non complicata acquisita in comunità viene solitamente effettuata fase preospedaliera. Trattamento ospedaliero I pazienti con pielonefrite complicata e ostruttiva e quando è impossibile assumere farmaci per via orale (ad esempio con il vomito) sono soggetti a trattamento. La diagnosi e il trattamento delle infezioni del tratto urinario di solito non causano difficoltà. Tuttavia, il problema del recupero microbiologico con eradicazione dell'uropatogeno rimane uno dei più urgenti.
La pielonefrite è un processo infiammatorio aspecifico nel tessuto renale e nel sistema pielocaliceale con una lesione predominante del tubulointerstizio - una delle malattie infettive più comuni in tutte le fasce d'età. Ogni anno in Russia vengono registrati fino a 1,3 milioni di casi di pielonefrite acuta. Pielonefrite insieme a cistite, batteriuria asintomatica e le infezioni degli organi genitali maschili si uniscono in una sindrome
La classificazione della pielonefrite è stata sviluppata dalle Associazioni internazionali ed europee di urologia (EAU, 2004), utilizzando i criteri UTI della Infectious Diseases Society of America (IDSA, 1992) e della European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID, 1993). ).
1. In base al luogo di provenienza si distingue in:
Fuori dall'ospedale (ambulatoriale);
Nosocomiale (in ospedale).
2. A seconda della presenza di complicanze:
Semplice;
Complicato (ascesso, carbonchio, paranefrite, acuto danno ai reni, urosepsi, shock).
3. A valle:
Acuto [primo episodio; nuova infezione (de novo) dopo più di 3 mesi dall'episodio acuto];
Ricorrente (la recidiva è un episodio di infezione che si è sviluppato entro 3 mesi dalla pielonefrite acuta).
Il termine "cronico" in relazione alla pielonefrite nella pratica straniera viene utilizzato solo in presenza di anomalie anatomiche, ipoplasia renale, ostruzione, cristalli di sale o reflusso vescico-uretrale. In questo caso la pielonefrite secondo l’ICD-10 è codificata N11.0 (pielonefrite cronica non ostruttiva,
associata a reflusso) ed è considerata nefropatia da reflusso.
In medicina domestica con il termine “cronica” si intende ancora l'infezione ricorrente del tubulointerstizio con flora uropatogena aspecifica. In questo caso, l'esacerbazione della pielonefrite è una malattia clinicamente manifesta con febbre, lombalgia, disuria, alterazioni infiammatorie nel sangue e nelle urine; remissione: normalizzazione clinica e di laboratorio dei sintomi della malattia con o senza eradicazione dell'agente patogeno. Il termine “latente” (pielonefrite), talvolta usato per designare un’infiammazione microbica subclinica nel tubulointerstizio, non dovrebbe avere il diritto di esistere dalla posizione della medicina basata sull’evidenza, poiché consente al trattamento di tendere non alla convalescenza, ma al “miglioramento ” della condizione mantenendo l’infiammazione “latente”. E questo è inaccettabile, poiché l'invasione batterica “latente” dei calici, della pelvi e del tubulointerstizio renale porta alla cicatrizzazione del tessuto renale, all'increspamento del rene e alla deformazione del sistema pielocaliceale.
La pielonefrite che si manifesta in regime ambulatoriale o durante le prime 48 ore di degenza ospedaliera del paziente è acquisita in comunità. La pielonefrite nosocomiale si sviluppa dopo 48 ore dalla degenza del paziente in ospedale ed entro 48 ore dalla dimissione dall'ospedale e ha un decorso più grave rispetto alla pielonefrite che si è sviluppata in regime ambulatoriale.
L'importanza di distinguere i percorsi semplici da quelli complicati è dettata dalla necessità di un approccio differenziato alla terapia. La pielonefrite non complicata si sviluppa in regime ambulatoriale in persone che, di regola, non hanno cambiamenti strutturali reni e disturbi urodinamici. La pielonefrite complicata presenta un alto rischio di sviluppare gravi complicanze purulento-settiche e sepsi; di solito si verificano durante procedure urologiche invasive; nei soggetti in terapia immunosoppressiva, nei soggetti affetti da urolitiasi, adenoma prostatico, diabete mellito e negli stati di immunodeficienza.
L'eziologia della pielonefrite è abbastanza ben studiata. Molto spesso, gli agenti patogeni sono rappresentanti della famiglia delle Enterobacteriaceae, di cui il principale patogeno (65-90%) è Escherichia coli. Molto meno comunemente, la pielonefrite non complicata è causata da Klebsiella, Enterobacter e Proteus spp., nonché da Enterococchi. Struttura dei patogeni della pielonefrite nosocomiale
molto più complicato - lo spettro dei patogeni batterici è molto più ampio, mentre la percentuale di microbi gram-negativi, incluso E. coli, diminuisce, i cocchi gram-positivi - Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, ecc. - sono più spesso isolato.
Il “gold standard” per la diagnosi della pielonefrite è l’identificazione di batteriuria e leucocituria in combinazione con i disturbi (triade classica: lombalgia, febbre, disuria), anamnesi ed esame obiettivo.
Diagnostica di laboratorio. I metodi di ricerca e trattamento della pielonefrite basati sulla medicina basata sull'evidenza sono presentati nella tabella con i livelli di evidenza e il grado di raccomandazioni. 12.
Tabella 1
Livelli di prova
Tipo di dati di livello
1a Evidenza ottenuta dalla meta-analisi di studi randomizzati
1b Evidenza da almeno uno studio randomizzato
2a Evidenza derivante da uno studio ben progettato, controllato e non randomizzato
2b Evidenza derivante da almeno un altro tipo di studio quasi sperimentale ben progettato
3 Evidenze ottenute da ricerche non sperimentali (studio comparativo, analisi di correlazione, studi individuali casi clinici)
4 Prove ottenute da relazioni di commissioni di esperti, basate su opinioni o esperienza clinica esperti autorevoli
R I risultati sono stati ottenuti da studi clinici ben progettati, almeno uno dei quali era randomizzato
B I risultati si basano su studi clinici ben progettati e non randomizzati.
C Ricerche cliniche non sono stati eseguiti con la qualità richiesta
Per rilevare leucocituria e batteriuria, è possibile utilizzare i seguenti metodi espressi:
1. Strisce reattive per leucocituria come alternativa al test generale delle urine nella diagnosi di AP non complicata (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione C):
Test esterasi per leucocituria (sensibilità - 74-96%; specificità - 94-98%);
Test dei nitriti per batteriuria (sensibilità - 35-85%; specificità - 92-100%): risultato positivo conferma la batteriuria, la negatività non la esclude, poiché con coc-
il test dei nitriti è sempre negativo;
Il test combinato dell'esterasi e dei nitriti è più accurato (sensibilità - 88-92%; specificità - 66-76%).
2. Test generale delle urine (o test delle urine secondo Ne-chiporenko):
Valutazione quantitativa del numero di leucociti (sensibilità - 91%; specificità - 50%): più di 3-4 leucociti nel campo visivo o più di 4mila leucociti in 1 ml di urina media;
La rilevazione della batteriuria (+ segno) corrisponde a 105 CFU in 1 ml di urina;
La proteinuria è minima o moderata;
Ipostenuria come conseguenza di una violazione della funzione di concentrazione dei tubuli; con oliguria è possibile l'iperstenuria;
Microematuria (raramente macroematuria con necrosi delle papille renali).
3. Esame batteriologico (urinocoltura):
Contare il numero di microrganismi nelle urine:
Il valore soglia per la rilevazione della batteriuria è 102 CFU/ml urina;
Il livello di batteriuria per la diagnosi di IVU sintomatica è di 103 CFU/ml di urina;
Pielonefrite non complicata in donne non gravide >104 CFU/ml di urina - batteriuria clinicamente significativa (livello di evidenza 2b, grado di raccomandazione C);
Pielonefrite complicata in donne non gravide >105 CFU/ml di urina;
Pielonefrite complicata negli uomini >104 CFU/ml di urina;
Pielonefrite in donne in gravidanza >103 CFU/ml urina (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione B).
Determinazione della sensibilità degli agenti patogeni ai farmaci antimicrobici, indicazioni per l'esame batteriologico:
Mancanza di effetto della terapia antimicrobica empirica dopo 5-7 giorni dall'inizio del trattamento (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione B);
Pielonefrite in donne in gravidanza, compreso il controllo 1-2 settimane dopo il trattamento (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione A);
Recidiva di pielonefrite (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione C);
Pielonefrite nosocomiale;
Pielonefrite complicata;
Pielonefrite in pazienti ospedalizzati.
In caso di pielonefrite non complicata, le condizioni del paziente sono soddisfacenti e c'è una buona risposta a un ciclo di terapia antimicrobica, l'urinocoltura non è necessaria.
4. Un esame del sangue generale per la pielonefrite non complicata non è obbligatorio; per la pielonefrite complicata, la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue aumenta, i neutrofili
BOLLETTINO DI MEDICINA CLINICA MODERNA 2015 Volume 8, n. 6
leucocitosi con spostamento della formula leucocitaria a sinistra, talvolta leucopenia, anemia.
5. Analisi del sangue biochimica e ulteriore ricerca effettuato solo secondo le indicazioni (se si sospettano complicanze, recidiva di pielonefrite o diagnosi alternativa): elettroliti, creatinina sierica (per decorso ricorrente e/o complicato, pielonefrite nosocomiale e ostruzione delle vie urinarie, nonché in pazienti ospedalizzati); glicemia nel plasma sanguigno (in pazienti con diabete o sospetto diabete).
6. L'esame del sangue batteriologico (consente l'identificazione dell'agente patogeno in un terzo dei pazienti) viene effettuato in presenza di febbre con leucopenia, focolai di infezione distanti, stati di immunodeficienza, interventi intravascolari; in combinazione con l'urinocoltura aumenta la percentuale di identificazione del patogeno al 97,6% (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione B).
7. Test di gravidanza: se il test è positivo, il trattamento della pielonefrite in una donna incinta viene effettuato con farmaci antimicrobici, tenendo conto della loro sicurezza teratogena secondo i criteri FDA.
La diagnostica strumentale consente di chiarire la diagnosi di pielonefrite (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione B): ecografia dei reni, della vescica e ghiandola prostatica- per escludere l'ostruzione delle vie urinarie o l'urolitiasi (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione C), nonché per escludere altre malattie renali (tumore, tubercolosi, ematoma).
Se la febbre del paziente persiste per più di 72 ore dall'inizio della terapia, viene eseguita una scansione multispirale per escludere calcoli, alterazioni strutturali, ascessi del rene o dello spazio paranefrico se l'ecografia non è informativa TAC, urografia escretoria o renoscintigrafia con radioisotopi (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione C). Esecuzione di routine urografia escretoria e la cistoscopia per determinare la causa dell'ostruzione nelle donne con IVU ricorrenti non è raccomandata (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione B). Se si sospetta una pielonefrite complicata durante la gravidanza, l'ecografia e la risonanza magnetica sono preferibili per evitare il rischio di radiazioni per il feto (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione B).
Il trattamento è mirato al recupero clinico, di laboratorio e microbiologico (ottenendo l'abatteriuria). Il recupero clinico e di laboratorio senza abatteriuria è accettabile nei pazienti con diabete mellito e ostruzione delle vie urinarie. I metodi non farmacologici, in particolare l'aumento dell'assunzione di liquidi, non sono efficaci nel trattamento della pielonefrite (grado di raccomandazione: C). A scopo preventivo è possibile utilizzare il succo di mirtillo rosso (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione C).
La terapia antimicrobica empirica svolge un ruolo decisivo nel raggiungimento del recupero, che
Il paradiso inizia subito dopo la diagnosi (non è consentito un “periodo di incubazione” tra la diagnosi e l’inizio della cura), fino all’identificazione dell’agente patogeno.
La scelta della terapia empirica iniziale è determinata sulla base dei dati provenienti da studi microbiologici (regionali e/o nazionali) sullo spettro dei patogeni delle infezioni delle vie urinarie e sul livello della loro sensibilità e resistenza ai farmaci antimicrobici. Se la resistenza dell'uropatogeno ad un farmaco antimicrobico è superiore al 10-20%, l'antibiotico non viene utilizzato come farmaco di scelta empirica.
Quando si sceglie un agente antimicrobico empirico, dovrebbero essere considerati anche i seguenti fattori (grado di raccomandazione B):
Gravidanza e allattamento;
Altri hanno accettato farmaci(Compatibilità);
Trattamento precedente con antibiotici (per scelta razionale del farmaco antibatterico empirico);
Infezioni recenti (assunzione di antibiotici);
Viaggi recenti (possibilità di infezione da un microbo resistente);
Contatto con una persona che assume antibiotici (possibilità di infezione da un microbo resistente).
L'efficacia della terapia viene valutata 2-3 giorni dopo l'inizio della terapia; in assenza di dinamiche cliniche e laboratoristiche positive, o si aumenta la dose del farmaco antimicrobico, oppure si sostituisce il farmaco, oppure si aggiunge un secondo farmaco antimicrobico con effetto sinergico. Dopo aver ottenuto il risultato della coltura batterica e l'identificazione dell'agente patogeno con determinazione della sua sensibilità/resistenza ai farmaci antimicrobici, il trattamento viene adattato se non si riscontra alcun miglioramento clinico e di laboratorio o se viene rilevata la resistenza del microbo al farmaco prescritto empiricamente.
Il trattamento della pielonefrite non complicata acquisita in comunità viene effettuato in regime ambulatoriale con farmaci antibatterici per via orale fino alla guarigione; è sufficiente un trattamento per 10-14 giorni (IDSA, 1999), (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione B). Se è impossibile assumere farmaci per via orale (nausea, vomito), viene prescritta una terapia “a gradini”: iniziale somministrazione parenterale farmaco con successivo trasferimento dopo miglioramento della condizione alla somministrazione orale (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione B). La durata della terapia per la pielonefrite complicata è solitamente di 10-14 giorni (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione A), ma può essere estesa a 21 giorni (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione A).
Farmaci di scelta per la pielonefrite non complicata acquisita in comunità: fluorochinoloni (uro-
BOLLETTINO DI MEDICINA CLINICA MODERNA 2015 Volume 8, n. 6
2 volte al giorno.
Droghe scelta alternativa:
Cefalosporine di 2a-3a generazione (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione B): cefuroxima axetil 250 mg 2 volte/die; cef-podoxime 100 mg 2 volte al giorno; ceftibuten o cefixima 400 mg al giorno;
Aminopenicilline protette (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione B): amoxicillina/acido clavulanico 500 mg/125 mg
3 volte al giorno.
Nella pielonefrite complicata, la terapia deve iniziare solo dopo l'eliminazione dell'ostruzione delle vie urinarie (rischio di shock batteriotossico). La selezione del farmaco viene effettuata anche empiricamente, con il passaggio alla terapia etiotropica dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico delle urine.
Terapia empirica iniziale per la pielonefrite complicata acquisita in comunità o pielonefrite acquisita in ospedale:
Fluorochinoloni: ciprofloxacina IV 250-500 mg 2 volte/die; levofloxacina IV 500 mg una volta al giorno; ofloxacina IV 200 mg 2 volte al giorno; pefloxacina IV 400 mg una volta al giorno;
Aminopenicilline protette: amoxicillina/acido clavulanico IV 1,5-3 g al giorno; Ticarcillina/acido clavulanico IV 3,2 g 3 volte al giorno;
Cefalosporine di 2a-3a generazione: cefurok-sim IV 750 mg 3 volte/die; cefotaxime IV o IM 1-2 g 2-3 volte al giorno; ceftriaxone IV 2 g al giorno; ceftazidima IV 1-2 g 3 volte al giorno; Cefo-perazone/sulbactam IV 2-3 g 3 volte al dì;
Aminoglicosidi: gentamicina EV o IM alla dose di 1,5-5 mg/kg 1 volta al giorno; amikacina IM, EV 10-15 mg/kg/die 2-3 volte/die;
È possibile una combinazione di fluorochinoloni con aminoglicosidi o cefalosporine con aminoglicosidi.
Per la pielonefrite nelle donne in gravidanza, il trattamento in assenza di complicanze e/o minaccia di aborto viene effettuato in regime ambulatoriale con farmaci antibatterici per via orale fino alla guarigione (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione A). La durata del trattamento per la pielonefrite non complicata nelle donne in gravidanza è la stessa delle donne non in gravidanza - da 7 a 14 giorni (livello di evidenza 1b, grado di raccomandazione B). Le donne incinte con pielonefrite complicata o che non sono in grado di ricevere farmaci per via orale richiedono il ricovero in ospedale e una terapia step-down (livello di evidenza 4, grado di raccomandazione B).
Farmaci come terapia empirica iniziale nelle donne in gravidanza:
Aminopenicilline protette: amoxicillina/acido clavulanico IV 1,5-3 g al giorno o per via orale 500 mg/125 mg 3 volte al giorno;
Cefalosporine di 2a-3a generazione: cefurok-sim per via orale 250 mg 2 volte/die o per via endovenosa 750 mg 3 volte/die; ceftibuten per via orale 400 mg al giorno; cefixima 400 mg al giorno; cefotaxime IV o IM 1 g 2 volte al giorno; ceftriaxone IV o IM 1 g al giorno;
Aminoglicosidi (utilizzati solo per motivi di salute): gentamicina IV alla dose di 120-160 mg al giorno;
Fluorochinoloni, tetracicline, sulfonamidi sono controindicati durante la gravidanza, cotrimossazolo - nel primo e terzo trimestre.
La pielonefrite negli anziani si verifica spesso sullo sfondo patologia concomitante(diabete mellito), disturbi emodinamici (aterosclerosi delle arterie renali, ipertensione arteriosa) e urodinamici (adenoma prostatico). È possibile modificare l'agente patogeno e sviluppare forme multiresistenti nel corso della malattia. È caratteristico un decorso ricorrente e più grave. È accettabile ottenere una cura clinica senza una cura microbiologica. Le dosi di farmaci antibatterici vengono selezionate tenendo conto della funzionalità renale; i farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, polimixine, nitrofurani) sono controindicati.
Trasparenza della ricerca. Lo studio non ha avuto alcuna sponsorizzazione. Gli autori sono gli unici responsabili della presentazione della versione finale del manoscritto per la pubblicazione.
Dichiarazione di rapporti finanziari e di altro tipo. Tutti gli autori hanno partecipato alla stesura del manoscritto. La versione finale del manoscritto è stata approvata da tutti gli autori.
LETTERATURA
1. Resistenza dei patogeni delle infezioni ambulatoriali delle vie urinarie secondo studi microbiologici multicentrici UTIAP-I e UTIAP-II/V.V. Rafalsky, L.S. Strachunsky, O.I. Krechikova [e altri] // Urologia. - 2004. - N. 2. - P.1-5.
2. Lohr, J.W. Pielonefrite cronica / J.W. Lohr, A. Gowda, Ch.M. Nzerue. - 2005. - URL: http: // WWW: emedicine. medscape.com/article/245464-overview (accesso 04/11/2015).
3. Schaeffer, A.J. Infezione delle vie urinarie / A.J. Schaeffer // Urologia di Campbell - 1998. - Vol. 1. - P.533-614.
4. Tisher, CC Patologia renale con correlazioni cliniche e funzionali / C.C. Tisher, B.M. Brennero. - Lippicott Company, Filadelfia, 1994. - 1694 p.
5. Stato attuale della resistenza agli antibiotici degli agenti patogeni delle infezioni del tratto urinario acquisite in comunità in Russia: risultati dello studio DAR-MIS (2010-2011) / I.S. Palagin, M.V. Sukhorukova, A.V. Dekhnich [et al.] // Microbiologia clinica e chemioterapia antimicrobica. - 2012. - T 14, n. 4. - P.280-303.
6. Terapia antimicrobica e prevenzione delle infezioni renali, del tratto urinario e dei genitali maschili. Raccomandazioni nazionali russe / T.S. Perepanova, PC. Kozlov, V.A. Rudnov, L.A. Sinyakova. - M.: Prima-print LLC, 2013. - 64 p.
7. Resistenza agli antibiotici negli isolati urinari ambulatoriali: risultati finali della North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance (NAUTICA) / G.G. Zhanel, T.L. Hisanaga, N.M. Laing // Giornale internazionale degli agenti antimicrobici. - 2005. -Vol. 26. - P380-388.
BOLLETTINO DI MEDICINA CLINICA MODERNA 2015 Volume 8, n. 6
8. Rafalsky, V.V. Terapia antibatterica per acuti infezione purulenta rene / V.V. Rafalsky // Consilium Medicum. - 2006. - T. 8, n. 4. - P.5-8.
9. Stamm, W.E. Gestione delle infezioni del tratto urinario negli adulti / W.E. Stamm, T.M. Hooton // N. ingl. J.Med. - 1993. -Vol. 329(18). - P1328-1334.
10. Valutazione di nuovi farmaci antinfettivi per il trattamento delle IVU/U.S. Rubin, V.T. Andriole, RJ. Davis//Clin. Infettare. Malattia. - 1992. - N. 15. - P.216-227.
11. Linee guida generali per la valutazione di nuovi farmaci antinfettivi per il trattamento delle IVU/U.S. Rubin, V.T. Andriole, RJ. Davis. - Taufkirchen, Germania: Società europea di microbiologia clinica e malattie infettive. - 1993. - P.240-310.
12. Stothers, L. Uno studio randomizzato per valutare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia dei prodotti naturopatici a base di mirtillo rosso come profilassi contro le infezioni del tratto urinario nelle donne / L. Stothers // Can. J. Urol. - 2002. - T. 9, n. 3. - P1558-1562.
13. Linee guida per il trattamento antimicrobico della cistite batterica acuta non complicata e della pielonefrite acuta nelle donne. Società americana per le malattie infettive (IDSA) /
J.W. Warren, E. Abrutyn, J.R. Hebel // Clin. Infettare. Dis. - 1999. -Vol. 29(4). - P745-58.
14. Trattamento ambulatoriale della pielonefrite in gravidanza: uno studio randomizzato e controllato / L.K. Millar, D.A. Ala, destra Paolo // Obstet. Ginecolo. - 1995. - N. 86 (4, pt. 1). - P.560-564.
15. Schaeffer, A.J. Infezioni delle vie urinarie / A.J. Schaeffer, E.M. Schaeffer // Urologia Cambell-Walsh / Redattore A.J. Siamo dentro. - 10a edizione. - Filadelfia: Saunders, un'impronta di Elsevier Inc., 2012. - P.257-326.
1. Rafal"skiJ VV, StrachunskiJ LS, Krechikova 01 et al. Rezistentnost" vozbuditeleJ ambulatoryh infekciJ mochevyvodJashhih putej po dannym mnogocentrovyh mikrobiologicheskih issledovaniJ UTIAP-I i UTIAP-II. UrologiJa. 2004; 2:1-5.
2. Lohr JW, Gowda A, Nzerue ChM. Pielonefrite cronica. 2005. Modalità di accesso: WWW. URL: http://emedicine. medscape.com/article/245464-overview. - 04.11.2015.
3. Schaeffer AJ. Infezione delle vie urinarie. Urologia di Campbell, 7a edizione, 1998; 1: 533-614.
4. Tisher CC, Brennero BM. Patologia renale con correlazioni cliniche e funzionali. Compagnia Lippicott, Filadelfia. 1994; 1694 pag.
5. Palagin IS, Suhorukova MV, Dehnich AV et al. Sovremennoe sostoJanie antibiotikorezistentnosti
vozbuditeleJ vnebol"nichnyh infekciJ mochevyh puteJ v Rossii: rezul"taty issledovaniJa "DARMIS" (2010-2011). KlinicheskaJa mikrobiologi i antimikrobnaJa himioterapiJa. 2012; 14(4): 280-303.
6. Perepanova TS, KozIov RS, Rudnov VA, SinJakova LA. AntimikrobnaJa terapiJa i profilaktika infekciJ pochek, mochevyvodJashhih puteJ i muzhskih polovyh organov: rossiJskie nacional"nye rekomendacii. M: 000 "Prima-print". 2013; 64 p.
7. Zhanel GG, Hisanaga TL, Laing NM et al. Resistenza agli antibiotici negli isolati urinari ambulatoriali: risultati finali della North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance (NAUTICA). Giornale internazionale degli agenti antimicrobici. 2005; 26: 380-388.
8. Rafal"skiJ VV. Antibakterial"naJa terapiJa ostroJ gnoJnoJ infekcii pochek. Consilium Medicum. 2006; 8(4): 5-8.
9. Stamm WE, Hooton TM. Gestione delle infezioni del tratto urinario negli adulti. N inglese J Med. 1993; 329(18):1328-1334.
10. Rubin US, Andriole VT, Davis RJ et al. Valutazione di nuovi farmaci antinfettivi per il trattamento delle IVU. Malattia infettiva clinica. 1992; 15: 216-227.
11. Rubin US, Andriole VT, Davis RJ et al. Linee guida generali per la valutazione di nuovi farmaci antinfettivi per il trattamento delle IVU. Taufkirchen, Germania: Società europea di microbiologia clinica e malattie infettive. 1993; 240-310.
12. Stothers L. Uno studio randomizzato per valutare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia dei prodotti naturopatici a base di mirtillo rosso come profilassi contro le infezioni del tratto urinario nelle donne. Può J Urol. 2002; 9(3): 1558-1562.
13. Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR et al. Linee guida per il trattamento antimicrobico della cistite batterica acuta non complicata e della pielonefrite acuta nelle donne. Società americana di malattie infettive (IDSA). Clin Infect Dis. 1999; 29(4): 745-758.
14. Millar LK, Ala DA, Paul RH et al. Trattamento ambulatoriale della pielonefrite in gravidanza: uno studio randomizzato e controllato. Obstet Gynecol. 1995; 86(4): 560-564.
15. Schaeffer AJ, Schaeffer EM. Infezioni del tratto urinario. Urologia Cambell-Walsh; 10a edizione: editore AJ Wein, Philadelphia: Saunders, una casa editrice di Elsevier Inc. 2012; 257-326.
© AR Bogdanova, RR Sharipova, 2015 UDC 616.61-005.4-085.21.3(048.8)
PRINCIPI MODERNI DI TRATTAMENTO FARMACOLOGICO DELLA NEFROPATIA ISCHEMICA
BOGDANOVA ALINA RASYKHOVNA, Ph.D. Miele. Scienze, assistente presso il Dipartimento di Medicina Generale, Università di Medicina Statale di Kazan, Ministero della Sanità della Russia, Russia,
420012, Kazan, st. Butlerova, 49 anni, e-mail: [e-mail protetta]
SHARIPOVA ROSALIA RADIKOVNA, terapista, reparto terapeutico ospedale clinico Unità medica del Ministero degli affari interni della Repubblica del Tatarstan, Russia, 420059, Kazan, st. Tratto di Orenburg, 132, e-mail: [e-mail protetta]
Astratto. L'obiettivo è analizzare i dati attuali sul problema del trattamento conservativo della nefropatia ischemica. Materiale e metodi. È stata effettuata una revisione delle pubblicazioni di autori nazionali e stranieri dedicate al problema della correzione dei farmaci ipertensione arteriosa come sindrome principale di nefropatia ischemica e disturbi del metabolismo lipidico. Risultati e sua discussione. Principi moderni presentati
BOLLETTINO DI MEDICINA CLINICA MODERNA 2015 Volume 8, n. 6
I reni nel corpo umano agiscono come un filtro, purificando il sangue dalle sostanze nocive. Ogni giorno attraverso i reni passano circa 200 litri di sangue. Acqua di scarsa qualità cibo spazzatura, i farmaci vengono filtrati dai reni, rimuovendo le sostanze nocive. Non dimenticare che tutte le infezioni che entrano nel corpo passano anche attraverso i reni. Il malfunzionamento è vitale organismo importante comporta conseguenze spiacevoli.
La pielonefrite è una malattia grave. Il processo infiammatorio nella sua forma acuta è accompagnato da un forte aumento della temperatura, dolore nella regione lombare e gonfiore. La situazione è irta di intossicazione e aumento della pressione sanguigna. Lo stadio di remissione si alterna a quello di esacerbazione.
In caso di esacerbazione della malattia è necessario l'aiuto di uno specialista. Il medico prescrive farmaci. Tuttavia, molto ruolo importante La dieta gioca un ruolo nel trattamento della pielonefrite negli adulti.
La frase comune “un uomo è quello che mangia” è vera. La corretta selezione dei prodotti nel trattamento della pielonefrite contribuisce ad una pronta guarigione del paziente.
La dieta per la pielonefrite negli adulti gioca un ruolo importante nel processo di trattamento. Le deviazioni nelle regole nutrizionali possono provocare un'esacerbazione della malattia.
La nutrizione per la pielonefrite ha lo scopo di stimolare i processi metabolici nel corpo, l'evacuazione delle tossine e il massimo utilizzo possibile di sali e composti azotati. Come risultato di una corretta alimentazione, si verifica una diminuzione del gonfiore e la normalizzazione della pressione. Nutrizione appropriata crea condizioni delicate per il funzionamento dei reni.
Secondo la gradazione della nutrizione terapeutica specifica, secondo il sistema dello scienziato sovietico Pevzner, la dieta per la pielonefrite corrisponde alla tabella n. 7. Nozioni di base di base nutrizione dietetica allo stesso tempo - esclusione dal menu del giorno o riduzione al minimo del consumo di sale, riduzione dei prodotti proteici dieta giornaliera, aumento dell'assunzione di vitamine.
Metodi di cucinare e mangiare durante la dieta
Una dieta per l'infiammazione dei reni ti consente di mangiare in qualsiasi momento. trattamento termico, anche moderatamente fritto. È ragionevole dividere l'assunzione giornaliera di prodotti in 4-5 dosi. Pertanto, il corpo viene fornito con tutto il necessario nutrienti uniformemente durante il giorno, facilitando così il lavoro dei reni.
La dieta per la pielonefrite prevede la riduzione dell'assunzione di sale, che ha un effetto benefico sulla funzionalità renale. Il sale impedisce la rimozione delle tossine dal corpo e provoca la destabilizzazione della pressione sanguigna. Se si consuma sale con moderazione, c'è il rischio di calcoli renali a causa dell'eccessivo accumulo di ioni sodio.
La dieta per la pielonefrite cronica negli adulti prevede l'astinenza incondizionata dall'alcol. I prodotti contenenti alcol hanno un effetto negativo sulla funzione renale. Come risultato dell'assunzione di alcol, diminuisce la velocità di eliminazione dei composti azotati formati a seguito dei processi metabolici nel corpo. I prodotti contenenti alcol influiscono negativamente sulla funzione renale: trattengono i liquidi, causando edema e aggravando i problemi di salute.
Cosa puoi mangiare?
Mangiare frutta e verdura in quantità illimitate, latte e latticini ha un effetto benefico sul lavoro. Questo tipo di cibo può spostare l’equilibrio acido-buccale dell’urina verso il lato alcalino. Il punto è che dentro ambiente acido I microrganismi patogeni si moltiplicano attivamente, quindi l'alcalinizzazione delle urine andrà a beneficio solo dei reni.
La dieta per la pielonefrite acuta è progettata per una settimana e prevede l'uso di infusi di erbe e frutta, nonché di tè, nei primi 2-3 giorni. È escluso l'uso dello zucchero negli alimenti durante il periodo di esacerbazione. Per il cibo si consigliano zuppe di verdure non salate. Dopo tre giorni è possibile ampliare la gamma di cibi consumati, dando la preferenza agli alimenti di origine vegetale. 4 giorni dopo l'inizio di una dieta rigorosa, è consentito includere nella dieta latte, ricotta e panna acida.
Prodotti strettamente controindicati per la pielonefrite
La tabella n. 7 ha un effetto benefico sulla funzione renale, mentre allo stesso tempo non ha un effetto negativo su altri organi interni. Qualsiasi dieta implica alcune restrizioni. Con la pielonefrite, il seguente elenco di prodotti dovrebbe essere escluso dal menu:
- Brodi concentrati: pesce e carne, nonché zuppe di funghi e fagioli.
- Formaggi – sia piccanti che salati.
Tra i prodotti di origine vegetale, si consiglia di evitare verdure piccanti e acide, come cipolle, acetosa, peperoni, ravanelli, spinaci, ravanelli, nonché verdure in scatola, in salamoia e salate (cetrioli, pomodori, zucca, ecc.).
La pielonefrite acuta richiede una dieta priva di sale. È necessario escludere completamente la pasta sfoglia dal menu e pesce affumicato, E varietà grasse pescare
Condimenti e spezie.
Caffè e tè forte.
Dolci: cioccolato, caramelle e altri prodotti dolciari.
Panna acida ad alto contenuto di grassi.
Una dieta rigorosa, anche in caso di esacerbazione della pielonefrite, viene fornita solo per i primi giorni. Poi arriva un rilassamento. Il menù è abbastanza vario. Un piccolo numero di prodotti è vietato. Cosa si consiglia di includere nella dieta:
- Pollo, pesce magro e carne bollita e in umido.
- Zuppa: di verdure o cereali, zuppe di latte.
- Porridge, principalmente grano saraceno e farina d'avena.
- Verdure: carote, patate, zucca, zucchine.
- Latticini: magri, magri e medi.
- Tutti i tipi di frutta, compresi melone e anguria.
- Dai prodotti a base di farina: frittelle e frittelle.
- Pane secco.
- Per le bevande, si consiglia di privilegiare il tè verde, l'infuso di rosa canina e la composta.
La pielonefrite cronica non peggiora se si segue una dieta.
Alcune sfumature
Le infusioni di erbe aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente, alleviare l'infiammazione e migliorare la funzione renale. Possono essere consumati al posto del tè, della composta o lontano dai pasti. L'erba non è una medicina, ma non puoi berla senza pensarci in quantità illimitate. Le erbe curative hanno un effetto benefico sulla funzione renale e non eliminano le sostanze benefiche dal corpo. Bevono infusi di erbe per 2-3 settimane, poi fanno una pausa per 1-2 settimane e passano a un'altra erba. Hanno un effetto positivo sulla funzione renale: camomilla, achillea, uva ursina, Germogli di betulla. Si consiglia di preparare queste erbe a bagnomaria. Ma se acquisti pacchetti di erbe, lasciali fermentare con acqua bollente e lasciali fermentare per 15 minuti. L'infuso di rosa canina ha un buon effetto sui reni. I cinorrodi vengono preparati in un thermos o le bacche tritate vengono bollite per 15 minuti a fuoco basso.
Un infuso di semi di carota o di semi di aneto fa bene ai reni. Un cucchiaio di semi viene versato in 750 ml di acqua bollita raffreddata e lasciato per 12 ore.
Le infusioni di bacche, erbe e semi per studiare le condizioni dei reni vengono assunte durante il giorno in un volume di 0,5 - 0,75 ml al giorno.
Le infusioni di erbe non sono una cura per la pielonefrite e nel periodo acuto non possono sostituire il trattamento farmacologico. Piuttosto, è una componente della dieta che dà buoni risultati con uso a lungo termine.
Le raccomandazioni cliniche per il trattamento della pielonefrite dipendono principalmente dalla forma della malattia, che è un processo infiammatorio nei reni. I principali fattori che causano la manifestazione di questa malattia comprendono: urolitiasi, disturbi della struttura dei canali urinari, colica renale, adenoma, ecc.
La malattia non ha limiti di età, ma ci sono gruppi di persone che più spesso soffrono di pielonefrite: ragazze di età compresa tra 18 e 30 anni, uomini anziani e bambini sotto i 7 anni.
Oggi i medici distinguono 2 forme di malattia: acuta e cronica. Ognuno di loro ha i propri sintomi e metodi di trattamento.
Trattamento per la forma acuta
La forma acuta della malattia si sviluppa a seguito dell'esposizione a determinate infezioni. Lo sviluppo della malattia avviene nel più breve tempo possibile, a volte il processo richiede solo poche ore. I sintomi principali includono quanto segue:
- Un irragionevole aumento rapido della temperatura, talvolta fino a +40 °C.
- Forte dolore regione lombare- sia durante la palpazione che a riposo.
- Manifestazione di forte dolore durante la minzione.
- Aumento dei livelli di pressione sanguigna.
- Aspetto nausea costante, a volte anche vomito.
In caso di tali manifestazioni della malattia, è severamente vietato praticare qualsiasi metodo di automedicazione. Dovresti consultare immediatamente un medico. Per diagnosticare la malattia, il medico deve prescrivere immediatamente esami delle urine e del sangue e un'ecografia dei reni. In rari casi può essere prescritta una risonanza magnetica.
Il trattamento della pielonefrite acuta viene effettuato esclusivamente in regime ospedaliero. È severamente vietato ritardare il trattamento, poiché la malattia può svilupparsi in forma cronica e successivamente trasformarsi in insufficienza renale.
Il corso del trattamento prevede l'uso di antibiotici e un complesso di vitamine volti ad eliminare l'infezione e normalizzare la funzione renale. Vale la pena sottolineare che nelle forme molto gravi è possibile l'intervento chirurgico.
I primi giorni di trattamento dovrebbero avvenire esclusivamente a letto. I medici spesso proibiscono anche di andare in bagno. È a questo proposito che il fattore del trattamento ospedaliero è importante.
- Evitare l'ipotermia. Il paziente deve rimanere sempre esclusivamente in una stanza calda.
- Aumentare la quantità giornaliera di liquidi consumati. Per adulti - fino a 2 l, per bambini - fino a 1,5 l. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai succhi di agrumi. Ciò è dovuto al fatto che l'acido in essi contenuto aiuta a combattere i batteri e ha un effetto positivo sul processo di guarigione.
- Conformità nutrizione specifica. È imperativo escludere dalla dieta tutti i cibi fritti, grassi, piccanti e cotti al forno e il pane. Inoltre, vale la pena ridurre notevolmente la quantità di sale consumato, poiché trattiene l'acqua.
- Se segui tutte le istruzioni del medico, il processo di trattamento richiederà circa 2 settimane. Durante questo periodo, i sintomi principali scompariranno, ma rimarrà un lieve dolore. Ciò non indica un recupero completo. Il tempo di recupero completo dalla malattia sarà di 6-7 settimane.
Queste sono le principali caratteristiche e opzioni terapeutiche per la malattia renale acuta.
Trattamento per la forma cronica
Le statistiche dicono che circa il 20% della popolazione mondiale soffre di malattie renali croniche. Questa forma può svilupparsi da pielonefrite acuta o essere una specie separata malattie.
I sintomi di una malattia cronica includono:
- Il processo di minzione è aumentato.
- Aumenti termici regolari, ma massime fino a +38 °C. Di norma, ciò accade nel tardo pomeriggio.
- Leggero gonfiore delle gambe, che appare verso la fine della giornata.
- Gonfiore sul viso al mattino.
- Dolore regolare nella regione lombare.
- Manifestazione di costante stanchezza grave.
- Aumento dei livelli di pressione sanguigna.
La diagnosi viene effettuata allo stesso modo della forma acuta della malattia. Vengono eseguiti esami delle urine e del sangue. Un esame del sangue durante la malattia mostra un basso livello di emoglobina e un esame delle urine mostra un aumento dei globuli bianchi. Per quanto riguarda gli ultrasuoni, non ha senso eseguirli in forma cronica, poiché questo tipo di esame non mostrerà assolutamente nulla. Non dimenticare che la malattia è molto grave, quindi l'automedicazione è severamente vietata. Solo un medico può fare una diagnosi e prescrivere un ciclo di trattamento.
Con la pielonefrite cronica, è consentito effettuare il trattamento a casa, a condizione che non vi siano ipertensione, vomito, nausea, dolore acuto e suppurazione. Durante il trattamento è obbligatorio il rispetto del riposo a letto, della dieta e della terapia prescritte dal medico. Il corso generale del trattamento terapeutico è di 2 settimane.
La pielonefrite lo è malattia grave e se non si ricorre al trattamento in tempo o non si aggrava la situazione con l'automedicazione, la malattia può svilupparsi in più fasi gravi e hanno un impatto estremamente negativo sul livello generale della salute umana. Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente su raccomandazione di un medico, osservando esami regolari.
Se parliamo di prevenzione, è necessario determinare la causa e l'eziologia della pielonefrite. La presenza di qualsiasi fattore di rischio o di più di essi in un paziente significa solo una maggiore probabilità di un processo infiammatorio nei reni.
Il gruppo a rischio comprende persone:
- Con anomalie congenite e malformazioni del sistema genito-urinario.
- Infezioni dei genitali esterni. Nelle donne, sono più spesso complicate dalla pielonefrite, che è spiegata dalle caratteristiche anatomiche.
- Frequenti malattie respiratorie virali o batteriche o presenza di focolai cronici di infezione. Ecco perché è così importante visitare regolarmente il dentista e sottoporsi a esami preventivi. Nelle donne, le cause della pielonefrite possono essere vaginiti o mughetto.
- Condurre uno stile di vita sedentario e avere cattive abitudini (fumo, abuso di alcol). Ciò porta ad un indebolimento dell’immunità generale.
L'agente eziologico della pielonefrite è molto spesso l'Escherichia coli. Entra nel tessuto renale attraverso la via ascendente se non vengono rispettate le norme di igiene personale. Ciò è particolarmente vero per le donne.
È difficile influenzare l'insorgenza della pielonefrite se la sua causa è un'interruzione nello sviluppo di qualsiasi parte del sistema genito-urinario. Allo stesso tempo, il deflusso dell'urina viene ostacolato, il che facilita notevolmente la fissazione di microrganismi patogeni sulla superficie dei tessuti sani. Sono possibili disturbi urinari con diverticolo, duplicazione dell'uretra o uretere ectopico.
Uno stile di vita sano è la base per la prevenzione non solo della pielonefrite acuta o cronica, ma anche di molte altre malattie. Per prevenire patologie renali, si consiglia di bere abbastanza liquidi. In media, questa cifra è fino a due litri al giorno. Tuttavia, è necessario ricordare che con uno stile di vita attivo e un'attività fisica significativa, il corpo consuma più liquidi. La preferenza è data alle acque minerali semplici o alcaline, alle bevande alla frutta e alle composte.
È necessario ricordare le regole dell'igiene personale. La pulizia quotidiana dei genitali e la biancheria intima realizzata con tessuti naturali impediscono l'ingresso di infezioni nell'uretra. Dovresti fare la doccia prima e dopo ogni rapporto sessuale. Ciò è particolarmente importante per le donne e le ragazze, poiché se non seguono le regole dell'igiene intima, aumenta la probabilità di sviluppare cistite postcoitale.
Uno stile di vita attivo e un esercizio fisico regolare aiutano a migliorare l'immunità e sono un buon modo per prevenire l'insorgenza della pielonefrite. Gli scienziati ritengono che l’esercizio stimoli il flusso sanguigno agli organi interni, compresi i reni. Ciò migliora significativamente la rimozione dei prodotti metabolici e accelera la rigenerazione cellulare.
Prevenzione della pielonefrite acuta
Per prevenire il verificarsi di un processo infiammatorio acuto, è necessario seguire alcune regole. Innanzitutto, le persone a rischio devono sottoporsi a una visita medica preventiva. Per studiare la funzionalità renale, si consiglia di eseguire un esame generale del sangue e delle urine una volta ogni 6 mesi. Anche con piccole deviazioni dalla norma, il medico dovrebbe indirizzare il paziente per ulteriori esami.
I principali metodi di prevenzione comprendono anche la sanificazione dei focolai cronici di infezione, in particolare l'infezione da streptococco. I processi infiammatori nella cavità orale e la tonsillite rappresentano un grande pericolo. Le donne devono visitare regolarmente un ginecologo per escludere malattie infettive asintomatiche.
Anche l'individuazione e il trattamento moderni della cistite o dell'uretrite svolgono un ruolo primario nella prevenzione della pielonefrite acuta. Ciò aiuta a prevenire l’ingresso dell’infezione nel parenchima renale attraverso la via ascendente.
Prevenzione della pielonefrite cronica
Quando si soffre di pielonefrite acuta, è molto importante attuare tutte le misure terapeutiche ed evitare che il processo diventi cronico. Questo si basa su una terapia antibatterica a lungo termine seguita dal monitoraggio clinico dei pazienti.
È importante completare il corso del trattamento in modo completo e completo. Molto spesso, la cessazione anticipata dell'assunzione di farmaci antibatterici è la ragione del passaggio dalla forma acuta della malattia a quella cronica. Dopo aver completato un ciclo di antibiotici e normalizzato la condizione e scomparsa dei sintomi, si sviluppa la resistenza della flora patogena a questo gruppo di farmaci. Ciò significa che i batteri non sono morti, ma si sono indeboliti. E se la malattia dovesse recidivare, sarà molto più difficile guarire.
I pazienti che hanno sofferto di pielonefrite acuta vengono monitorati presso il dispensario per 1 anno. Durante questo periodo, è necessario visitare mensilmente il medico locale o il medico di famiglia e prelevare campioni di urina per un'analisi generale. Il medico deve valutare il grado di leucocituria e batteriuria. Importanti sono il regime di lavoro e di riposo, la dieta e l'aumento del consumo di acqua. Se il lavoro del paziente comporta stress fisico o emotivo, è meglio passare a condizioni di lavoro più facili.
Pielonefrite nelle donne in gravidanza
Durante la gravidanza il corpo di una donna subisce numerosi cambiamenti. Sono causati dalla crescita fetale e dal significativo ingrandimento dell’utero. La causa delle patologie renali, e in particolare della pielonefrite, è dovuta alla compressione meccanica degli ureteri. A causa della rapida crescita del bambino, alcuni organi devono fare spazio. La compressione e la distopia degli ureteri portano alla ritenzione urinaria. E questo favorisce la proliferazione di microrganismi patogeni che possono causare infiammazioni.
Per prevenire la pielonefrite nel 3o e talvolta nel 2o trimestre di gravidanza, i medici hanno sviluppato una serie di raccomandazioni:
- Stile di vita attivo. È utile trascorrere molto tempo all'aria aperta e muoversi. In assenza di controindicazioni è incoraggiato anche l’esercizio fisico. Pertanto, l'afflusso di sangue agli organi interni migliora e la loro compressione diminuisce.
- Se hai già una storia di malattie croniche del sistema urinario, allora è meglio seguire una certa dieta. La tabella dietetica Pevzner n. 7 è perfetta per questo scopo. Si consiglia alle donne di limitare l'assunzione di sale e di monitorare la quantità di liquidi che bevono ed espellono. Non è necessario mangiare cibi salati, grassi o ricchi di spezie.
- Le donne incinte dovrebbero monitorare la frequenza della minzione. Lo svuotamento regolare della vescica migliora la prognosi e impedisce il ristagno dell'urina.
La prevenzione della pielonefrite è importante poiché la malattia è caratterizzata da un decorso ondulato e, in alcuni casi, asintomatica. Il rilevamento tempestivo dei processi infiammatori aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.
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