Cos'è e perché la batteriuria asintomatica è pericolosa nelle donne in gravidanza, negli adulti e nei bambini? Batteriuria

È stato stabilito che i microbi non penetrano dal sangue nelle urine attraverso i reni intatti [Ryabinsky V.S., Rodoman V.E., 1969, ecc.]. Per batteriuria si intende la presenza di batteri nelle urine appena rilasciate a causa di un processo infettivo-infiammatorio a livello degli organi sistema urinario vai ai genitali maschili.

Tuttavia, la presenza di microbi nelle urine non consente di parlare di batteriuria, poiché in circa il 10% uomini sani e le donne dentro sezione anteriore uretra la microflora vegeta. Pertanto, la batteriuria causata da un processo infiammatorio delle vie urinarie deve essere distinta dalla contaminazione delle urine da parte della microflora dell'uretra.

Il metodo ideale per rilevare la batteriuria è ottenere l'urina per l'esame mediante puntura capillare sovrapubica Vescia.

Determinazione del grado di batteriuria

IN lavoro pratico Per rilevare la batteriuria, vengono utilizzati metodi per determinare il numero di microbi in 1 ml di urina, tenendo conto che durante un processo infiammatorio purulento nei reni o nelle vie urinarie ci sono 100mila o più microbi in 1 ml di urina, e quando è contaminato dalla microflora dell'uretra - molto meno. Pertanto, il contenuto di 10 3 -10 4 batteri in 1 ml di urina molto spesso non ha valore diagnostico.

Nei bambini gioventù e nei neonati, la batteriuria deve essere presa in considerazione quando sono presenti 10 2 -10 3 corpi microbici in 1 ml di urina [Mikhailova Z.M., 1982]. Il grado di batteriuria può essere determinato mediante urinocoltura, microscopia dei sedimenti e utilizzando reagenti chimici.

Metodo Gould

Il metodo più semplice e accurato era il metodo semplificato di inoculare l'urina su agar in determinati settori di una capsula Petri secondo Gould (1965). La tecnica è la seguente: utilizzando un'ansa di platino sterile del diametro di 2 mm, prelevare l'urina del paziente dopo averla accuratamente miscelata e posizionarla nel settore A di una capsula Petri, dove verrà distribuita con cura, effettuando 40 movimenti con l'ansa sopra la superficie dell'agar. L'ansa viene sterilizzata mediante combustione e fatta passare 4 volte lungo la superficie dell'agar attraverso il settore A fino al settore 1.

Si accende nuovamente l'ansa e si fanno passare 4 strisce dal 1° settore al 2°, poi in modo simile con un'ansa sterile dal 2° settore al 3° la capsula Petri viene posta in un termostato alla temperatura di 37°C per 18 -24 ore, al termine delle quali vengono valutati i risultati sul numero di colonie batteriche nei vari settori della capsula Petri. Vantaggi di questa coltura urina prima del solito - il suo rapporto costo-efficacia, la capacità di determinare il grado di batteriuria e contemporaneamente ottenere la crescita di colonie isolate necessarie per ulteriori ricerca batteriologica.

Gutman e Naylor proposero di determinare il grado di batteriuria immergendo una lastra di vetro simile ad un vetrino, rivestita su entrambi i lati con agar, nell'urina del paziente e poi incubandola in un termostato per 18-24 ore ad una temperatura di 37°C.

L'azienda farmaceutica Orion (Finlandia) ha migliorato questo metodo di ricerca, dopo di che l'ha trovato ampia applicazione nella pratica clinica sotto il nome "Urikult". Una piastra speciale, rivestita su entrambi i lati con un mezzo nutritivo, dopo l'immersione nelle urine, viene posta in un contenitore di plastica sigillato e incubata per 18-24 ore.Il grado di batteriuria viene determinato confrontando il numero di colonie microbiche coltivate con i dati su scala speciale.

In un certo numero di pazienti affetti da leucocituria, quando l'urina viene coltivata su un normale mezzo nutritivo, non si verifica alcuna crescita di colonie microbiche. In questo caso si parla della cosiddetta piuria asettica. Ciò può essere dovuto a diversi motivi: 1) presenza di forme L di batteri e protoplasti; 2) mancata crescita microbica dovuta all'intensivo terapia antibatterica; 3) la presenza di un processo infiammatorio causato da una microflora specifica, principalmente micobatteri tubercolari, clamidia, infezione virale o funghi come la Candida. Ciò richiede speciali test delle urine per identificare gli agenti patogeni.

Il numero di batteri nei diversi settori di una capsula Petri a seconda del grado di batteriuria [Ryabinsky V.S., 1965]

Le forme L di batteri e protoplasma si formano sotto l'influenza di antibiotici, anticorpi e complemento di lisozima. Non hanno una parete cellulare densa e possono mantenere l'attività vitale solo in un ambiente aumentato pressione osmotica. Per identificare queste forme di batteri, l'urina viene inoculata in un mezzo nutritivo (agar) con l'aggiunta di saccarosio.

Microscopia del sedimento urinario

Nelle urine non centrifugate, il grado di batteriuria può essere determinato mediante microscopia solo quando sono presenti 10 milioni o più microbi in 1 ml di urina. Pertanto, per stabilire un grado minore di batteriuria, è necessario studiare il sedimento delle urine centrifugate: 10 ml di essa vengono posti in una provetta conica sterile e centrifugati per 5 minuti a 2500 giri al minuto. Si drena il surnatante e si lasciano 0,5 ml di sedimento insieme all'urina. Utilizzando una micropipetta, trasferire 0,01 ml di sedimento urinario su un vetrino e coprire con un coprioggetto di 18 x 18 mm.

Sia i vetrini che i coprioggetto vengono conservati in una miscela di alcol ed etere, dalla quale vengono rimossi immediatamente prima dell'uso. I preparati vengono esaminati al microscopio, preferibilmente utilizzando un apparecchio per contrasto di fase in campo chiaro (FK-4) o un apparecchio per contrasto di fase in campo scuro (MFA-2) con un ingrandimento di 800 volte (obiettivo 40, oculare 20). . Il contenuto di batteri in 1 ml di urina può essere determinato utilizzando la tabella sviluppata da V.S. Ryabinsky e V.E. Rodoman (1965).

I risultati della determinazione del grado di batteriuria mediante microscopia del sedimento urinario hanno mostrato che è persistente risultati affidabili, simili ai risultati dell'urinocoltura, possono essere ottenuti solo quando sono presenti 10 4 o più microbi in 1 ml di urina. Ci sono difficoltà nel contare il numero di microbi quando grave leucocituria a causa del contenuto nelle urine di un gran numero di nuclei e granuli di leucociti distrutti, nonché della determinazione della flora coccica, principalmente stafilococchi, che vengono facilmente confusi con particelle di sedimento urinario. In questi casi, la colorazione intravitale dei microbi viene eseguita secondo il metodo di M. N. Lebedeva (1963).

Versare su un vetrino pulito soluzione acquosa blu di metilene e lasciarlo asciugare. Quindi il vetro viene pulito con un panno di garza pulito e asciutto finché il deposito di vernice su di esso assume una tonalità azzurra. Una goccia di sedimento urinario viene applicata su questo vetro e coperta con un vetrino coprioggetto. In questo caso i batteri assumono una colorazione blu; sono più facili da vedere e determinare la loro forma. Con la microscopia a contrasto di fase, i microbi colorati con blu di metilene hanno un colore cremisi brillante al centro con un bordo liscio e trasparente blu scuro lungo la circonferenza, che permette di distinguerli da altre impurità patologiche.

Prova dei nitriti

Il test dei nitriti è stato sviluppato da Griess per determinare la contaminazione dell'acqua. Test di Griess per la diagnosi delle infezioni tratto urinario fu utilizzato per la prima volta da Weltmann nel 1926. Il principio su cui si basa l'utilizzo del reagente di Griess per la rilevazione della batteriuria è il seguente. Normalmente escreto nelle urine importo minimo nitriti che non possono essere determinati mediante campioni quantitativi. Con la batteriuria, sotto l'influenza dei batteri, i nitrati delle urine vengono ridotti a nitriti, che vengono determinati utilizzando il reagente di Griess.

Il reattivo di Griess, così come modificato da Ilosvay, è costituito da due soluzioni: A - 0,5 g di acido solfanilico sciolti in 150 ml di acido acetico al 30%; B - 0,1 g di alfa-naftilammina sciolti in 20 ml di acqua distillata calda. La soluzione viene portata a ebollizione e filtrata. Al filtrato si aggiunge il 30% a 150 ml acido acetico. Quindi entrambe le soluzioni (A e B) vengono mescolate tra loro e conservate in un contenitore scuro, poiché il reagente è instabile. Il test per i nitriti viene eseguito come segue. Prelevare 3 ml di reagente di Griess-Ilosvay e aggiungervi 1 ml di urina del paziente con una pipetta sterile.

A prova positiva appare immediatamente un colore rosso brillante permanente. Il test dei nitriti non è positivo in assenza di microbi nelle urine e diventa positivo relativamente raramente quando sono presenti meno di 104 microbi in 1 ml di urina. Pertanto, il test dei nitriti consente di rilevare facilmente e rapidamente l'elevato grado di batteriuria osservato nelle infezioni del tratto urinario.

Prova TTX

Trifeniltetrazolio cloruro (TTC) è materia organica, che è un indicatore redox che, sotto l'azione delle deidrogenasi formate durante la vita dei batteri, viene ripristinato entro 4-10 ore da una sostanza incolore solubile in acqua a trifenilformazan rosso, che è insolubile in acqua. Per la prima volta, il test TTX fu utilizzato per determinare il grado di batteriuria da Simmons e Williams nel 1962. Il metodo da loro proposto è il seguente.

Sciogliere 750 mg di TTX in 100 ml di una soluzione satura di fosfato di sodio bibasico (Na2HPO4) - soluzione madre. Prelevare 4 ml della soluzione principale di TTX e aggiungere una soluzione satura di Na2HPO4 a 100 ml. Entrambe le soluzioni vengono sterilizzate mediante filtrazione attraverso un filtro Seitz e conservate al buio e al freddo, poiché il TTX è sensibile alla luce e al calore. La soluzione madre è stabile per 2 mesi; lavoratore - 2 settimane Ogni 2 settimane preparare una nuova soluzione di lavoro di TTX. Il grado di batteriuria con TTX è determinato come segue. Aggiungere 0,5 ml di soluzione di lavoro di TTX a 2 ml di urina in una provetta sterile, mescolare bene e incubare in termostato per 4-6 ore ad una temperatura di 37 0 C.

Con batteriuria significativa, l'urina diventa rossa. Va ricordato che quando il contenuto è inferiore a 10 4 e soprattutto 10 3 batteri in 1 ml di urina, la formazione di trifenilformazan e la colorazione rossa delle urine sono molto insignificanti o assenti. Ecco perché questo test dovrebbe essere utilizzato principalmente per rilevare una batteriuria significativa.

Prova di Braude

Per la prima volta Braude (1959) utilizzò la determinazione della catalasi nelle urine per individuare la batteriuria. Circa 5 ml di urina vengono mescolati con un volume uguale di perossido di idrogeno al 3% appena preparato in una provetta sterile e lasciati in un rack a temperatura ambiente per 15 minuti. Se ci sono microbi nelle urine, sotto l'influenza della catalasi che secernono, il perossido di idrogeno si decompone, rilasciando ossigeno. A prova positiva Appaiono bolle di gas e sulla superficie dell'urina si forma uno strato di schiuma, la cui quantità ci consente di giudicare approssimativamente il grado di batteriuria.

Il test, di regola, è positivo solo quando ci sono 100mila o più microbi in 1 ml di urina. Se è presente ematuria, questo test non deve essere eseguito, poiché risulterà positivo a causa della presenza di globuli rossi nelle urine. Pertanto, i metodi semplificati e accelerati ci consentono di parlare con sicurezza alto grado batteriuria (100mila o più microbi in 1 ml di urina) e, quindi, un processo purulento-infiammatorio nei reni o nelle vie urinarie.

Il contenuto di batteri in 1 ml di urina, secondo la microscopia del sedimento urinario centrifugato [V.S. Ryabinsky, V.E. Rodoman, 1965]

Tuttavia, non si osserva un elevato grado di batteriuria in tutte le fasi della pielonefrite acuta e soprattutto cronica (in media nel 60-70% dei pazienti). In alcuni casi, un paziente con pielonefrite cronica può avere solo poche migliaia di microbi in 1 ml di urina. In questi casi la batteriuria può essere rilevata determinando il contenuto batterico nella porzione iniziale e media dell'urina [Ryabinsky B.C., 1969]. Il metodo più conveniente a questo scopo è il metodo semplificato dell'urinocoltura secondo il metodo Gould.

Se l'urina è contaminata dalla microflora dell'uretra, la crescita delle colonie batteriche avverrà solo nella prima capsula Petri, oppure il numero di colonie nella 2a capsula Petri sarà significativamente inferiore. Al contrario, con un processo infiammatorio nella vescica e nelle parti sovrastanti tratto urinario il numero di microrganismi sarà approssimativamente lo stesso sia nella porzione iniziale che in quella centrale dell'urina. Oltretutto, questa tecnica consente di determinare l'agente eziologico della pielonefrite quando flora mista urina.

Metodi automatizzati per la rilevazione della batteriuria

IN l'anno scorso Gli sforzi di ricerca sono mirati allo sviluppo e all'implementazione di metodi di ricerca automatizzati che consentano di condurre indagini di massa al fine di identificare malattie nascoste durante la visita medica della popolazione.

Questi metodi per rilevare la batteriuria si basano sulla determinazione dei batteri stessi o dei loro metaboliti, prodotti di scarto nei mezzi nutritivi. Secondo il principio di rilevamento e il metodo di registrazione, possono essere suddivisi in foto e conduttimetri, elettrochimici, colorimetrici, gascromatografici, bioluminescenti, radiometrici, ecc.

Lo svantaggio principale metodi accelerati La definizione di batteriuria è il fatto che risultati attendibili si ottengono solo con titoli elevati di batteriuria (superiori a 10 4), pertanto sono indicati solo per l'esame medico generale della popolazione.

Determinazione della fonte della batteriuria

Negli ultimi anni, al fine di determinare l'origine della batteriuria, è stato modificato il metodo di studio dei batteri urinari rivestiti di anticorpi, introdotto da Thomas et al. (1974). Il metodo si basa sul fatto che durante un'infezione renale, i batteri, essendo in contatto con i tessuti immunologicamente attivi, si ricoprono di anticorpi, cosa che non si osserva quando l'infezione è localizzata nella vescica.

I batteri rivestiti di anticorpi vengono rilevati nelle urine mediante immunofluorescenza. I batteri che trasportano anticorpi vengono chiaramente rilevati mediante microscopia a fluorescenza del sedimento urinario. Dopo aver aggiunto l'antisiero alla gamma-globulina umana marcata con isotiocinato di fluoresceina, appare una fluorescenza distinta che circonda le cellule batteriche.

Determinazione della sensibilità della microflora urinaria ai farmaci antibatterici

Metodi attualmente utilizzati per determinare la sensibilità dei microrganismi a farmaci antibatterici(metodo di diffusione nell'agar utilizzando dischi di carta standard impregnati di antibiotici, compresse, cilindri, scanalature, pozzetti di agar) presentano numerosi svantaggi significativi. Innanzitutto, i risultati finali possono essere ottenuti solo 2-4 giorni dopo l'inizio dello studio. In secondo luogo, è impossibile identificare forme “dipendenti” di microbi (che si riproducono solo o meglio in presenza dell'uno o dell'altro farmaco antibatterico).

Questi metodi sono complessi, richiedono molto tempo e sono antieconomici. A questo proposito, sviluppato e implementato in pratica clinica metodi accelerati semplificati per determinare la sensibilità della microflora urinaria ai farmaci antibatterici. V.S. Ryabinsky (1967) utilizzò il test TTX per questi scopi. Si basa sulla riduzione del TTX idrosolubile incolore in trifenilformazan rosso sotto l'influenza delle deidrogenasi formate durante la crescita e la riproduzione dei batteri.

Se i microrganismi contenuti nell’urina del paziente sono sensibili all’antibiotico o al farmaco antibatterico in esame, il metabolismo e la crescita dei batteri vengono ritardati e la riduzione del TTX a trifenilformazan non avviene. A seconda della sensibilità dei microbi al farmaco antibatterico, si osserva un diverso grado di inibizione dell'attività vitale dei microbi e, di conseguenza, l'intensità della formazione di trifenilformazan e la colorazione rossa delle urine. La tecnica può essere applicata anche a quei farmaci antibatterici per i quali non esistono dischetti di carta standard.

Durante la minzione spontanea o il cateterismo vescicale, si raccoglie l'urina dalla porzione centrale, si versano 2 ml di urina in provette sterili e si aggiungono 0,5 ml di soluzione di lavoro TTX. Quindi, in ciascuna delle provette, tranne la prima (controllo), viene aggiunta l'una o l'altra sostanza antibatterica nella quantità necessaria per creare una certa concentrazione nelle urine. Le provette vengono agitate per miscelare il contenuto e poste in un termostato per 6-9 ore a una temperatura di 37 °C, quindi si valutano i risultati.

Assenza completa il rossore delle urine indica un'elevata sensibilità, un rossore meno intenso, rispetto alla provetta di controllo, indica una sensibilità debole, mentre un rossore più intenso indica condizioni favorevoli per lo sviluppo di microbi in presenza di questo farmaco antibatterico. V.E. Rodoman (1976) ha sviluppato un metodo per la determinazione semiautomatica della sensibilità della microflora urinaria ai farmaci antibatterici. La sua essenza è la seguente.

Prima di versarlo nelle piastre Petri, aggiungere un certo farmaco antibiotico o antibatterico all'agar fuso alla dose di 5-20 unità o 10-30 mcg per 1 ml di terreno. Per determinare rapidamente la sensibilità della microflora urinaria, un'altra soluzione TTX viene aggiunta al mezzo nutritivo in ragione di 2 ml di soluzione di lavoro per 10 ml di mezzo nutritivo. L'urina di 7 pazienti viene versata in pozzetti separati di una speciale capsula Petri in metallo. Successivamente, utilizzando strisce di carta da filtro (1,2x0,9 cm) fissate in un apposito timbro, l'urina di tutti e 7 i pazienti viene trasferita contemporaneamente sulla superficie dell'agar in alcuni settori della piastra Petri.

La capsula Petri viene posta in un termostato per 18 ore ad una temperatura di 37 0 C. Quando una soluzione TTX viene aggiunta all'agar, il risultato dello studio può essere valutato dopo 9 ore dal colore del terreno nelle aree future crescita di colonie microbiche. L'assenza di crescita microbica nei settori con l'aggiunta di un determinato farmaco antibiotico o antibatterico in presenza di crescita microbica nella piastra Petri di controllo indica un elevato grado di sensibilità della flora urinaria a questo farmaco.

Yu.M. Feldman e MS Melnik (1981) hanno proposto un metodo semplice e metodo efficace determinare la sensibilità della microflora urinaria agli antibiotici, in base alla capacità di patogeni e batteri opportunisti decomporre il glucosio, modificando il pH dell'ambiente. Per preparare il terreno nutritivo, aggiungere 4 g di Endo agar a 100 ml di acqua distillata e far bollire per 3-5 minuti. Al mezzo caldo viene aggiunto glucosio (1 g per 100 ml). Il terreno viene versato in piastre Petri, che possono essere conservate in frigorifero per 5-7 giorni.

L'urina da analizzare viene centrifugata per 5 minuti a 3000 giri al minuto e nella provetta viene lasciato 1 ml di urina insieme al sedimento. Il sedimento viene mescolato con l'urina rimanente e distribuito uniformemente sulla superficie della coppetta. Dopo il contatto per 5-10 minuti, l'urina viene drenata, la coppetta viene asciugata per 20-30 minuti e i dischetti con antibiotici appropriati o sostanze antibatteriche. I risultati vengono valutati dopo 3 1/2-5 ore.

Quando i microbi si moltiplicano, l’ambiente diventa rosso. Se la microflora delle urine è sensibile a un determinato antibiotico, attorno al disco è chiaramente visibile una zona trasparente e non scolorita di crescita microbica inibita. La sensibilità dell'agente patogeno a questo farmaco è determinata dal suo diametro: diametro fino a 10 mm - la microflora è insensibile; 11-15 mm - leggermente sensibile; 16 - 25 mm - sensibile; più di 25 mm - altamente sensibile.

Gli svantaggi del metodo includono l'impossibilità di determinare la sensibilità ai farmaci antibatterici quando il contenuto è inferiore a 50mila corpi microbici in 1 ml di urina, nonché la mancanza di dischi standard con alcuni farmaci antibatterici.

Lo svantaggio principale dei metodi accelerati per determinare la sensibilità agli antibiotici dei microrganismi è che non funzionano con colture pure di microrganismi, ma con materiale nativo, che viene utilizzato solo in pazienti gravemente malati prima di ottenere i risultati dell'inoculazione di una coltura pura.

Rilevazione di agenti patogeni di un'infezione specifica

Micobatteri tubercolari

È ormai considerato dimostrato che il Mycobacterium tuberculosis, come altri microrganismi, non entra nelle urine attraverso i reni intatti. Ecco perché importante Nella diagnosi della tubercolosi renale, il rilevamento del Mycobacterium tuberculosis nelle urine viene acquisito mediante microscopia del sedimento urinario colorato con Ziehl-Neelsen (metodo batterioscopico) e coltura delle urine su uno speciale mezzo nutritivo Preis-Shkolnikova (metodo batteriologico).

Quando si esamina l'urina per individuare i micobatteri tubercolari, si dovrebbe tenere conto del fatto che relativamente pochi di essi vengono escreti nelle urine e una piccola quantità di solitamente presente nelle urine del mattino. Pertanto, per lo studio, viene raccolta la porzione mattutina o l'urina escreta dal paziente durante la giornata. A risultato negativo Le batterioscopie di uno striscio regolare esaminano l'urina utilizzando il metodo di flottazione.

Clamidina

Chiamato spesso malattie infiammatorie mucose degli organi genito-urinari. L'infezione da clamidia si trasmette sessualmente, con i mezzi di tutti i giorni, così come attraverso l'infezione dei bambini durante il parto, durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto infetto.

Un metodo per isolare la clamidia si basa sull'uso del sacco vitellino dell'embrione di pollo, l'altro si basa sull'isolamento della clamidia in coltura cellulare. S.I. Solovyova e I.I. Ilyin (1985) hanno utilizzato tre metodi diagnostica di laboratorio clamidia: identificazione delle strutture morfologiche dei microrganismi nei raschiati dell'uretra colorati secondo Romanovsky-Giemsa, determinazione degli antigeni della clamidia nei raschiati dell'uretra colorati utilizzando il metodo degli anticorpi fluorescenti in modificazione diretta (MPFA) secondo il metodo generalmente accettato metodo e isolamento dei microrganismi nella coltura cellulare 929. A loro avviso, per un'analisi più affidabile e affidabile materiale clinico necessario applicazione complessa entrambi i metodi: isolamento in coltura cellulare e indicazione della clamidia durante la colorazione dei raschiati con il metodo MPFA.

Negli ultimi anni si è diffuso il metodo della diagnostica del DNA degli agenti patogeni. infezione specifica, basato sull'uso della reazione a catena della polimerasi.

SUL. Lopatkin

U persona sana, comprese le future mamme, producono urina sterile. Ma a causa di malattie dei reni e delle vie urinarie, i batteri possono entrare nella vescica e diffondersi rapidamente lì. Se all'improvviso un esame delle urine al microscopio mostra anomalie e vengono rilevati microbi, ciò indica la presenza di batteriuria nella donna incinta. Cosa minaccia questa malattia, quali sono i sintomi, come trattarla: lo scoprirai più avanti nell'articolo.

Caratteristiche e tipi di patologia

La batteriuria durante la gravidanza viene rilevata a causa dell'ingresso di microbi attraverso il filtro renale affetto da agenti patogeni. Il limite di contaminazione delle urine è considerato pari a 105 colonie batteriche in 1 ml. I casi di superamento di questo indicatore indicano la presenza di batteriuria nelle donne in gravidanza. Da dove viene la flora microbica? Può essere rilasciato attraverso le vie urinarie o dagli organi riproduttivi.

La microflora dolorosa nasce dall'ambiente normale, che cambia nel corpo della futura mamma a causa dell'attivazione di enterobatteri o stafilococchi. I medici scelgono le loro tattiche a seconda di dove sono comparsi i microbi: nel tratto urinario inferiore o in quello superiore. Nel primo caso stiamo parlando di uretrite e cistite, e nel secondo di pielonefrite. A volte questa è una conseguenza del cateterismo, della frantumazione di calcoli o della cistoscopia.

Gli agenti causali della batteriuria durante la gravidanza possono essere streptococchi, stafilococchi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Ci sono spesso casi in cui la batteriuria durante la gravidanza è asintomatica. Per identificarlo, viene effettuato studio speciale- selezione. A questo proposito si distinguono due tipi di malattia: batteriuria asintomatica e batteriuria accompagnata da sintomi. Mettere diagnosi accurata, effettuare un doppio test delle urine al giorno.

Caratteristiche caratteristiche della batteriuria asintomatica nelle donne incinte

Questo tipo di malattia viene rilevata solo dalla raccolta delle urine e non presenta altre manifestazioni. Le donne incinte con un decorso asintomatico della malattia si sentono bene e non sono consapevoli dei problemi imminenti. Ciò suggerisce che durante la gravidanza è molto importante sottoporsi a tutti gli esami in tempo. Casi di batteriuria asintomatica si verificano nel 10% delle donne in gravidanza. Molto spesso, la sua presenza è associata all'ambiente socioeconomico negativo in cui vive una donna.

Alcune donne incinte con questo problema soffrono di pielonefrite cronica, altre hanno reflusso vescico-ureterale, dilatazione degli ureteri e formazione di calcoli renali. La batteriuria che si verifica durante la gravidanza porta alla formazione di pielonefrite e quindi deve essere trattata urgentemente. La malattia non trattata porta alla nascita di un bambino sottopeso o a un parto prematuro.

Cosa causa la malattia

Il sistema urinario non deve contenere batteri che si trovano sulla pelle, sulle mucose o nell'intestino. Lo sviluppo della flora microbica durante la gravidanza è influenzato dai seguenti fattori:

Manifestazione di batteriuria

A volte questa malattia no manifestazioni speciali. Succede questo futura mamma non sospetta nulla sullo sviluppo della flora microbica nel sistema urinario. I casi trascurati portano alla manifestazione i seguenti sintomi batteriuria durante la gravidanza:

• sensazione di disagio e bruciore durante la minzione, talvolta accompagnata da dolore;
• dolore nelle zone inferiori o laterali dell'addome;
• incapacità di trattenere l'urina;
• false chiamate alla sua emissione;
• temperatura elevata;
• indebolimento del corpo, cattiva salute;
• torbidità delle urine, comparsa di sedimenti al suo interno.

Studio della malattia nelle future mamme

È noto che l'assunzione di antibiotici è quindi indesiderabile per le donne incinte diagnostica moderna dovrebbe assolutamente capire se una donna incinta ha bisogno di tale terapia. Per fare ciò, è necessario determinare con precisione i fattori grazie ai quali i batteri sono entrati nell'organismo tratto genito-urinario. Questi possono includere malattie renali, diabete, insufficienza cardiaca, malposizione della vescica, malattia urolitiasi e altri, erano già stati menzionati sopra nell'articolo.

Un medico esperto rileverà molto rapidamente i microbi nelle urine, anche in base ai reclami del paziente. La batteriuria asintomatica è un po’ più complicata. Qui hai già bisogno di un'analisi dettagliata delle urine. A volte è sufficiente solo un'analisi generale, ma nei casi difficili la sterilità dell'urina viene controllata mediante coltura. Lo screening viene effettuato utilizzando un test utilizzando il reagente TTX. Il numero di batteri nell'analisi è superiore a 105 per 1 ml di urina indica una microflora infetta. Dopo qualche giorno bisogna farlo rianalisi. Oltre a questa analisi, lo specialista prescrive un esame completo:

• esame del sangue (completo e chimico);
• analisi delle urine per biochimica;
• esame delle urine secondo Nechiporenko.

Per rendere la diagnosi ancora più accurata, prescrivere ecografia reni e i loro vasi.

Terapia

Le misure terapeutiche per la batteriuria (i batteri si trovano spesso nelle urine durante la gravidanza) dovrebbero essere avviate il prima possibile. Se il trattamento della batteriuria viene iniziato in tempo, è possibile evitare molte complicazioni per il benessere della donna e del feto. Innanzitutto, viene determinato il tipo di patologia: sintomatica o asintomatica.

Asintomatico implica l'uso della cassaforte rimedi naturali, che la paziente può assumere durante tutto il periodo della gravidanza. Puoi iniziare con spese renali assumendoli sotto forma di tè. Eccellenti preparati naturali sono "Cyston", "Canephron", "Uralit U", "Uro-gran", "Fitolysin". Oltre a questi farmaci vengono prescritti anche farmaci antimicrobici come uroseptici, antibiotici, penicilline e cefalosporine. Un farmaco eccellente è Monural.

Dopo aver assunto il farmaco per sei mesi, la coltura batterica viene ripetuta. Se non vengono rilevate infezioni, allora una sorta di preparazione erboristica e se i batteri vengono nuovamente rilevati, vengono selezionati altri antibiotici.

Gli antibiotici possono essere prescritti alle future mamme dalla 14a alla 16a settimana di gravidanza, quando il feto è già in gran parte formato. SU Dopo il feto non è più così vulnerabile perché la placenta lo protegge. Non è necessario aver paura della terapia antibiotica, è relativamente sicura e viene selezionata individualmente.

Prevenzione delle malattie

Le future mamme devono ricordarsi costantemente di prevenire questa malattia. Innanzitutto, devi registrarti in tempo presso la clinica prenatale. Faranno sicuramente esami clinici e ricerca biochimica urina e sangue. Tali analisi verranno effettuate regolarmente. Se necessario, uno specialista può prescrivere un'ecografia dei reni. A scopo preventivo possono prescrivere antimicrobici, riducendo il rischio di sviluppare pielonefrite e nascita prematura.

Qual è l'effetto della batteriuria durante la gravidanza sul feto?

La posizione dei reni e del sistema urinario è molto vicina all'utero, quindi dovresti fare attenzione ai batteri nocivi che entrano nell'area dell'utero, dello strato superficiale del feto e del feto stesso. Ciò può portare a infezioni e infiammazioni all’interno dell’utero. A questo proposito possono sorgere le seguenti complicazioni:

• minaccia di parto prematuro;
• la probabilità di avere bambini prematuri il cui peso non superi i 2,5 kg;
• pericolo di separazione prematura delle membrane del feto.

Ecco perché è molto importante inviare regolarmente le future mamme all'analisi delle urine per identificare tempestivamente i microbi e le cause da essi causati. processi infiammatori. La prevenzione tempestiva della malattia ti consentirà di portare a termine la gravidanza e partorire senza complicazioni.

Dieta per batteriuria durante la gravidanza ed esercizi di scarico

Se viene rilevata batteriuria, si raccomanda un regime di consumo speciale. Nelle 24 ore il paziente dovrà bere 2 litri di acqua oltre a tutti gli altri liquidi. L'accoglienza è molto importante acqua pulita, succo di mirtillo rosso o mirtillo rosso, decotto di rosa canina.

Un punto molto importante è l'alimentazione dietetica speciale. È importante evitare cibi salati, piccanti, fritti e grassi. Durante questo periodo non dovresti usare medicinali con calcio, perché può contribuire alla formazione di calcoli e sabbia nei reni. Cibo dietetico dovrebbe essere costituito da verdure, fibre, fibre grossolane. IN questo periodoÈ meglio cucinare, stufare, cuocere al forno o cuocere a vapore i piatti. Materie prime di alta qualità e buona composizione avere prodotti in negozi speciali per le future mamme.

La ginnastica e gli esercizi di scarico aumenteranno il deflusso di urina dai reni e dagli ureteri. Tali attività possono essere eseguite più volte al giorno. Vengono eseguiti come segue:

• La donna si inginocchia, si china e si appoggia sui gomiti. Rimane in questa posizione per circa 10 minuti. La procedura viene ripetuta più volte al giorno.
• È meglio dormire su un fianco per non esercitare pressione sugli ureteri e sui reni con l'utero.
• Non riempire eccessivamente la vescica e monitorarne regolarmente lo svuotamento.

Batteriuria asintomatica - batteriuria quantitativamente corrispondente al vero (più di 100.000 batteri in 1 ml di urina) in almeno due campioni in assenza quadro clinico infezioni.

SINONIMI

Batteriuria latente asintomatica e cronica.
CODICE ICD-10
Non esiste un codice ICD-10 separato.

EPIDEMIOLOGIA

La batteriuria asintomatica viene rilevata nel 6% (2-11%) delle donne in gravidanza, a seconda del loro stato socioeconomico.

In molti casi, la batteriuria precede la gravidanza e si osserva con frequenza approssimativamente uguale nelle donne in gravidanza e non in gravidanza.

La frequenza della batteriuria asintomatica aumenta parallelamente all'intensità dell'attività sessuale e dipende dallo stato socioeconomico (con uno stato socioeconomico basso, la batteriuria si osserva 5 volte più spesso).

Nelle donne in gravidanza con batteriuria (soprattutto con scarsa efficacia della terapia), viene spesso rilevata (8-33% dei casi) segni radiologici pielonefrite cronica e malformazioni congenite tratto urinario, nefrolitiasi, dilatazione dell'uretere.

PREVENZIONE

L'elenco dei metodi di esame clinico obbligatori, che dovrebbero essere ripetuti mensilmente, dovrebbe includere test clinici e biochimici del sangue e delle urine, esame batteriologico delle urine, ecografia dei reni e del feto. La conduzione di corsi di terapia antibatterica riduce il rischio di sviluppo forme purulente pielonefrite acuta, malnutrizione fetale e parto prematuro, che si verificano in oltre il 30% delle donne in gravidanza con batteriuria non trattata.

SELEZIONE

Come test di screening per esami di massa di donne incinte, la reazione più semplice ed economicamente giustificata è con il trifeniltetrazolio cloruro. Quantità risultati positivi Questo test nel determinare la vera batteriuria (105 o più in 1 ml di urina) è pari o superiore al 90%.

Per prevenire la pielonefrite acuta in tutte le donne in gravidanza durante la prima visita clinica prenatale deve essere inviato per l'esame batteriologico delle urine.

EZIOLOGIA (CAUSE) DELLA BATTERURIA ASINTOMICA

Si riscontra principalmente nella batteriuria asintomatica Escherichia coli. Meno comunemente isolati sono altri membri della famiglia delle Enterobacteriaceae (Klebsiella, Enterobacter, Proteus), nonché Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis e streptococchi di gruppo B (GBS).

PATOGENESI

La persistenza della batteriuria è facilitata dalle caratteristiche del corpo della donna incinta [difetti locali meccanismi di difesa (produzione insufficiente anticorpi neutralizzanti) e glucosuria, che accelera la crescita batterica], nonché le proprietà di un microrganismo dotato di una certa virulenza (adesine, emolisina, ecc.).

PATOGENESI DELLE COMPLICANZE DELLA GESTAZIONE

La gravidanza non contribuisce ad un aumento della frequenza della batteriuria, ma allo sviluppo della pielonefrite dovuta a cambiamenti nello stato anatomico e funzionale delle vie urinarie: espansione del sistema collettore renale e insufficienza del meccanismo dello sfintere della vescica.

Di seguito vengono presentati i fattori che predispongono allo sviluppo della batteriuria durante la gravidanza, derivanti dall'effetto del progesterone sul tono muscolare degli ureteri e dalla loro ostruzione meccanica da parte dell'utero in crescita.

· Rallentamento della velocità di passaggio dell'urina a causa della diminuzione del tono e della peristalsi degli ureteri.
· Dilatazione della pelvi renale e degli ureteri superiori con formazione di idronefrosi fisiologica nelle donne in gravidanza.
· Diminuzione del tono della vescica, aumento della quantità di urina residua, che contribuisce a vescico-ureterale reflusso e migrazione verso l'alto dei batteri sezioni superiori tratto urinario.
· Modifica proprietà fisiche e chimiche urina, promuovendo crescita batterica(aumento del pH, concentrazione di estrogeni, possibile glicosuria).

Va notato che i tessuti della midollare renale sono particolarmente sensibili alle infezioni, poiché l'ambiente ipertonico in essi impedisce la migrazione dei leucociti, la fagocitosi e l'azione del complemento.

Non è stato dimostrato che con la batteriuria vi sia una predisposizione allo sviluppo di anemia, ipertensione, preeclampsia, malattia renale cronica, amnionite o endometrite.

Nelle donne in gravidanza con batteriuria, maggiore frequenza gli aborti spontanei e i nati morti e il trattamento della malattia non influiscono in modo significativo su questa dipendenza.

Il tasso di mortalità neonatale e prematurità aumenta di 2-3 volte. La batteriuria asintomatica può causare parto pretermine, poiché servono PG sintetizzati localmente o sistemicamente importanti mediatori attività contrattile dell'utero.

QUADRO CLINICO (SINTOMI) DELLA BATTERURIA

La batteriuria asintomatica non ha alcun significato clinico significativo. Nella stragrande maggioranza dei casi, la batteriuria nelle donne in gravidanza può essere diagnosticata durante la prima visita dal medico all'inizio della gravidanza e solo nell'1% dei casi la batteriuria si sviluppa successivamente.

COMPLICAZIONI DELLA GESTAZIONE

· Minaccia di aborto spontaneo.
· Anemia delle donne incinte.
· Gestosi.
· Minaccia di parto prematuro.
· Insufficienza placentare.
·ZRP.
· Morte del feto.

DIAGNOSI DI BATTERURIA ASINTOMICA IN GRAVIDANZA

Metodi di esame obbligatori per osservazione del dispensario che dovrebbero essere effettuati mensilmente per tutte le donne in gravidanza comprendono esami clinici e biochimici del sangue e delle urine, esame batteriologico delle urine, ecografia dei reni e del feto. Lo svolgimento di cicli di terapia antibatterica aiuta a ridurre il rischio di sviluppare forme purulente di pielonefrite acuta, malnutrizione fetale e parto prematuro, che si notano in oltre il 30% delle donne incinte con batteriuria non trattata.

ANAMNESI

Nella maggior parte dei pazienti, la batteriuria è il risultato della colonizzazione dell'area periuretrale che era presente prima della gravidanza ed è considerata un fattore di rischio per pielonefrite gestazionale acuta nel 30-40% delle donne con batteriuria non trattata prima della gravidanza.

RICERCA DI LABORATORIO

· Analisi generale sangue.
· Analisi biochimica sangue.
· Analisi generale delle urine.
· Analisi delle urine secondo Nechiporenko.
· Per prevenire la pielonefrite acuta, durante la prima visita alla clinica prenatale a tutte le donne incinte viene mostrato un esame batteriologico delle urine. La batteriuria viene diagnosticata in presenza di crescita (100.000 CFU/ml o più) dello stesso microrganismo in 2 colture di una porzione media di urina raccolta secondo le regole dell'asepsi, prelevate con un intervallo di 3-7 giorni (almeno 24 ore).

Si raccomanda di effettuare una reazione con trifeniltetrazolio cloruro come test di screening per esami di massa su donne in gravidanza. Sensibilità questo metodo gli esami in termini di determinazione della vera batteriuria (100.000 o più batteri in 1 ml di urina) superano il 90%.

RICERCA STRUMENTALE

· Ultrasuoni dei reni.
· Analisi Doppler dei vasi renali.
· Panoramica e urografia escretoria(secondo indicazioni).

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

La causa della batteriuria può essere la contaminazione dei campioni di urina, che deve essere sospettata se l'esame batteriologico lo rivela vari agenti patogeni o microrganismi neuropatogeni.

La batteriuria asintomatica può essere un segno di qualcosa non diagnosticato prima della gravidanza vaginosi batterica, osservato in circa il 20% delle donne in gravidanza.

INDICAZIONI PER LA CONSULENZA CON ALTRI SPECIALISTI

· Consultazione con un terapista.
· Consultazione con un urologo, nefrologo.

ESEMPIO DI FORMULAZIONE DELLA DIAGNOSI

Gravidanza 12 settimane. Minaccia di aborto spontaneo. Batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza.

TRATTAMENTO DELLA BATTERURIA ASINTOMICA DURANTE LA GRAVIDANZA

Tutte le donne in gravidanza affette da batteriuria devono essere trattate.

TRATTAMENTO NON FARMACO

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO DELLA BATTERURIA NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

Evidenziare i principi trattamento farmacologico batteriuria asintomatica.

· Un breve ciclo di trattamento (entro 1–3 settimane) con ampicillina, cefalosporine o nitrofurani assunti per via orale è altrettanto efficace (79–90%) quanto appuntamento costante agenti antimicrobici.
· Durante la gravidanza, il trattamento con una “dose singola” del farmaco non è sufficientemente efficace.
· Il farmaco per l'inizio del trattamento viene scelto empiricamente, poiché nessuno di essi è superiore agli altri.
· Se viene rilevata batteriuria, il trattamento deve iniziare con un ciclo di terapia antibatterica per 3 giorni, seguito da un esame batteriologico mensile delle urine per monitorare possibile ricaduta malattie.
· Se si riscontra nuovamente batteriuria (nel 16–33% dei casi), è necessario prescrivere una terapia di mantenimento (una dose unica del farmaco la sera dopo i pasti) fino alla fine della gravidanza e per altre 2 settimane periodo postpartum.
· Si consiglia di prescrivere un trattamento di mantenimento in base alla sensibilità dei microrganismi rilevati nelle urine agli agenti antibatterici.
· Brevi cicli ripetuti di uroseptici sono considerati una possibile opzione per la gestione delle donne in gravidanza con batteriuria ricorrente.

I principali farmaci per il trattamento della batteriuria asintomatica in gravidanza:
· Amoxicillina 250–500 mg 3 volte al giorno per 3 giorni.
· Amoxicillina + acido clavulanico 375–625 mg 2–3 volte al giorno.
· Cefuroxima 250–500 mg 2–3 volte al giorno.
· Ceftibuten 400 mg 1 volta al giorno.
· Cefalexina 250–500 mg 4 volte al giorno per 3 giorni.
· Nitrofurantoina 100 mg 4 volte al giorno per 3 giorni.

Ai fini della terapia di mantenimento, vengono prescritti i seguenti farmaci:
· Nitrofurantoina 100 mg durante la notte.
· Amoxicillina 250 mg durante la notte.
· Cefalexina 250 mg durante la notte.
· Fosfomicina alla dose di 3 g ogni 10 giorni.

PREVENZIONE E PREVISIONE DELLE COMPLICANZE DELLA GESTAZIONE

Trattamento della batteriuria fasi iniziali la gravidanza impedisce lo sviluppo della pielonefrite nel 70-80% dei casi e nel 5-10% dei casi la prematurità.

CARATTERISTICHE DEL TRATTAMENTO DELLE COMPLICANZE GESTAZIONALI

Trattamento delle complicanze gestazionali per trimestre

Nel primo trimestre c'è il rischio di aborto spontaneo. Il trattamento è tradizionale (vedi il capitolo corrispondente).

Con lo sviluppo di PN, FGR e ipossia cronica in II e III trimestre viene prescritta una terapia adeguata. Con lo sviluppo della gestosi nel terzo trimestre, viene eseguita l'onco-osmoterapia.

Con lo sviluppo dell'anemia nelle donne in gravidanza, vengono prescritti farmaci volti a reintegrare la carenza di ferro, migliorare l'assorbimento del ferro nel tratto digestivo e migliorare processi metabolici. Se esiste la minaccia di parto prematuro, viene utilizzata la terapia tocolitica.

Trattamento delle complicanze durante il parto e il periodo postpartum

Con lo sviluppo dell'endometrite postpartum, vengono prescritti farmaci volti ad eliminare il focolaio purulento-settico, ridurre le manifestazioni di intossicazione, correggere la CBS, aumentare le forze immunitarie e la resistenza del corpo, l'attività contrattile del miometrio, ridurre manifestazioni allergiche infiammazione e ipossia tissutale.

VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA DEL TRATTAMENTO

L'efficacia del trattamento viene valutata sulla base dei risultati dell'esame batteriologico durante ogni visita secondo i seguenti criteri.

· Recupero (urinocolture sterili o presenza di batteri nelle urine ad una concentrazione inferiore a 10 CFU/ml).
· Persistenza dell'infezione (rilevamento dello stesso agente patogeno nelle urine ad una concentrazione di 10 CFU/ml o più).
· Reinfezione (rilevamento di un nuovo tipo di batteri nelle urine ad una concentrazione di 10 CFU/ml o più durante qualsiasi visita).

SCELTA DELLA DATA E DELLA MODALITÀ DI CONSEGNA

Con misure preventive tempestive, il parto avviene in tempo in modo naturale canale di nascita. Il CS viene eseguito solo per indicazioni ostetriche.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

· In molti casi, la batteriuria viene riscontrata prima della gravidanza e la sua frequenza è approssimativamente la stessa nelle popolazioni gravide e non gravide.

· La frequenza della batteriuria nelle donne in gravidanza è influenzata dallo stato anatomico e funzionale delle vie urinarie: espansione del sistema collettore renale e insufficienza del meccanismo sfinterico della vescica.

· Il trattamento della batteriuria all'inizio della gravidanza previene lo sviluppo della pielonefrite nel 70-80% dei casi e nel 5-10% dei casi la prematurità.

La norma è una condizione in cui l'urina è completamente sterile, cioè non contiene batteri. Tuttavia, quando certe condizioni i microrganismi possono entrare nelle urine. Tali stati lo sono lungo ritardo urina e il suo passaggio attraverso l'uretra con prolungata inosservanza delle regole di igiene personale.

Se si trovano batteri nelle urine, ma non ci sono segni di patologia degli organi interni e la persona è assolutamente sana, le ragioni della comparsa di microrganismi nell'analisi delle urine possono essere:

1. Inosservanza da parte di una persona dell'igiene personale, lavaggio e cambio irregolare della biancheria;
2. Violazione delle regole per la raccolta delle urine per l'analisi;
3. Contenitori non sterili in cui è stata raccolta l'urina;
4. Condizioni non sterili in cui è stata effettuata l'analisi.

In questi casi, è necessario ripetere il test clinico delle urine. Per qualsiasi malattia, per evitare diagnosi errate, si consiglia di effettuare tre volte.

Se una persona ha un aumento del contenuto di batteri nelle urine, questa condizione si chiama batteriuria e indica processo patologico V sistema genito-urinario o in altri organi umani. La batteriuria non è mai normale e richiede un trattamento immediato.

Nelle donne, i batteri si trovano nelle urine molto più spesso che negli uomini. Ciò è dovuto al fatto che l’uretra della donna è corta e il suo diametro è maggiore. Tali caratteristiche sono favorevoli alla penetrazione dei microrganismi nel sistema genito-urinario. Ciò è anche legato al fatto che nelle donne prevale la via ascendente dell'infezione (l'infezione non proviene da altri organi, ma dall'ambiente).

Se si trovano batteri nelle urine, questo cambiamento indica processo infettivo nel sistema genito-urinario. La causa più comune di batteriuria nelle donne è la cistite. I batteri che causano l’infiammazione della vescica sono:

• Enterobatteriacee;
• Pseudomonas aeruginosa.

La cistite è una malattia polietiologica, pertanto, quando l'urina viene coltivata per batteriuria, vengono rilevati diversi agenti patogeni contemporaneamente.

Se viene rilevato anche un solo batterio nell'urina di una donna, cosa significa e come trattarlo questo stato deve essere deciso dallo specialista appropriato.

Normalmente, la mucosa della vescica impedisce la proliferazione e lo sviluppo di batteri patogeni. L'infiammazione può verificarsi solo sotto l'influenza del corpo fattori sfavorevoli, ad esempio:

1. Ipotermia o, al contrario, lungo soggiorno nel caldo;
2. Diminuzione dell'immunità in presenza di altre patologie degli organi interni, quando si beve alcolici o si segue una dieta povera;
3. Lesioni del sistema genito-urinario;
4. Attività sessuale eccessivamente attiva senza l'uso del preservativo;
5. Mancanza di igiene personale.

Eziologia - uomini

Considerando che negli uomini l'uretra è lunga e il suo diametro è piccolo, è più difficile che i batteri entrino nel sistema genito-urinario e l'infezione non progredisce oltre l'uretra. Pertanto, la ragione più comune per cui si trovano batteri nell’urina di un uomo è l’uretrite infettiva.

Gli agenti causali dell'infiammazione dell'uretra sono gli stessi batteri che causano la cistite nelle donne (Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, streptococco, stafilococco). I fattori predisponenti sono anche considerati malattie che riducono l'immunità, l'ipotermia, cattive abitudini, cattiva alimentazione e rapporti sessuali non protetti.

Può anche essere causata uretrite negli uomini. Questa malattia si chiama gonorrea e nelle urine si possono trovare questi batteri, che hanno la forma di un chicco di caffè. Questa patologia è malattie veneree e si verifica dopo un rapporto sessuale senza preservativo o quando si utilizzano prodotti per l'igiene personale di una persona malata.

Inoltre, la presenza di batteri in un test delle urine può essere associata a infiammazione infettiva prostata. Con questa patologia, i batteri della ghiandola prostatica entrano nelle urine e causano batteriuria.

Una particolarità degli uomini è che, a differenza delle donne, la batteriuria asintomatica è molto più comune.

Indicatori durante la gravidanza

Secondo le statistiche, le donne incinte sviluppano batteri nelle urine. 5 volte più spesso di donne non incinte, e 10 volte più spesso che negli uomini. Ciò è dovuto alla regolare consegna obbligatoria analisi clinica urina di tutte le donne in attesa di un bambino, indipendentemente dallo stadio della gravidanza.

La causa della batteriuria nelle donne in gravidanza è la dimensione costantemente crescente dell'utero. Poiché gli organi genitali di una donna si trovano vicino al sistema urinario, l’utero può esercitare pressione sugli ureteri o sui reni, il che porta all’interruzione del deflusso dell’urina e stagnazione nei reni. L'urina stagnante è un ambiente favorevole per la crescita e lo sviluppo dei batteri.

Come risultato di tali disturbi, una donna incinta può sviluppare:

• (i principali cambiamenti sono muco e batteri nelle urine);

Vale la pena ricordarlo rilevamento precoce la batteriuria nelle donne in gravidanza e l'inizio tempestivo del trattamento possono prevenire il verificarsi di gravi complicazioni, sia dal corpo della madre che dal feto in via di sviluppo.

Durante la gravidanza, la questione su cosa significano i batteri in un esame delle urine e come trattare questa condizione dovrebbe essere affrontata solo da un ginecologo insieme a un urologo. L'automedicazione può comportare un esito sfavorevole per la madre e il feto.

Batteri nelle urine dei bambini

A causa del completamente informe sistema immunitario in un bambino, i bambini sono spesso caratterizzati da una via di infezione ematogena e linfogena nelle urine (con il flusso sanguigno di un'altra fonte di infezione nel corpo).

Una particolarità dei bambini è che il numero di batteri nelle urine e nelle malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario è molto più basso in loro. Ciò è dovuto alla mancanza di rapporti sessuali da parte del bambino.

Cause di infezione in organi genito-urinari I bambini sono un po’ diversi dagli adulti. A fattori causali i bambini includono:

1. Procedure mediche eseguite con strumenti non sterili. Negli adulti, il sistema immunitario è in grado di sconfiggere questi batteri e non si osserva batteriuria. Nei bambini, a causa dell'immunità immatura, il rischio di infezione aumenta in questo caso aumenta.
2. Raffreddore, mal di gola, tonsillite. Nei bambini, il sistema immunitario non è in grado di impedire ai batteri di queste malattie di entrare nel flusso sanguigno o nella linfa, pertanto, utilizzando la via ematogena o linfogena, i microrganismi raggiungono le urine.
3. Rispetto inadeguato delle norme di igiene personale, combinato con la costante esposizione dei genitali del bambino al calore. Ciò è particolarmente vero per i bambini i cui genitori sono troppo affettuosi e inadatti condizioni meteo, vestire i loro figli. Con il caldo, i batteri si moltiplicano intensamente e entrano negli organi urinari, provocando un processo infettivo e infiammatorio.

Se un bambino ha batteri nelle urine, come trattarlo Solo il medico dovrebbe decidere. Altrimenti, puoi aggravare il processo o interrompere la formazione del sistema immunitario assumendo antibiotici in modo improprio.

Sintomi

Date le dimensioni microscopiche dei batteri, non è possibile rilevarli nelle urine a occhio nudo ed è necessario un motivo per prescrivere un test delle urine. Tali motivi sono la presenza di sintomi che indicano un processo infettivo e infiammatorio nel sistema genito-urinario umano.

Oltre ai fenomeni disurici si aggiungono i seguenti sintomi:

• Sintomi dispeptici (nausea, vomito, perdita di appetito, intolleranze alimentari);
• Aumento della temperatura corporea;
• Sintomi generali (affaticamento, diminuzione della capacità lavorativa, debolezza muscolare);
• Dolore nella regione lombare e sovrapubica.

Nei bambini infanzia La cosa più difficile da sospettare è la batteriuria. I sintomi in questo caso possono includere pianto costante, irrequietezza, minzione frequente o, al contrario, eccessivamente raro. Il bambino tira costantemente le gambe verso lo stomaco, il che allevia il dolore nella regione sovrapubica.

Tuttavia, vale la pena ricordare che esiste anche una batteriuria asintomatica, in cui qualsiasi manifestazioni cliniche nessuno. In questo caso, le deviazioni dalla norma possono essere rilevate solo durante gli esami medici di routine.

Trattamento della batteriuria

Non è necessario preoccuparsi di come rimuovere i batteri dalle urine a casa. Dopotutto il trattamento dovrebbe essere prescritto solo da un medico procedure diagnostiche, determinando la sensibilità della microflora e facendo una diagnosi finale.

Se viene rilevata batteriuria, il trattamento con antibiotici è la terapia standard. Inizialmente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Questi includono:

1. Cefalosporine. Esistono 4 generazioni di questi antibiotici. Oggi sono ampiamente utilizzate le cefalosporine di terza generazione (ceftriaxone, cefixime, cefotaxime) e di quarta generazione (cefepime). La loro caratteristica è una bassa probabilità di effetti collaterali e una bassa incidenza di resistenza.
2. Penicilline. L’assunzione di questi farmaci nel tempo può sensibilizzare i batteri precedentemente resistenti. Questo gruppo comprende benzinapenicillina (usata per trattare l'uretrite gonorroica), ampicillina e amoxicillina.
3. Carbapenemi. Avere di più vasta gamma azione antibatterica. Considerandoli attività più grande, sono usati per trattare la batteriuria con un agente patogeno sconosciuto.

Dopo che il risultato sulla sensibilità della microflora è pronto, si decide se continuare a prendere l'antibiotico o sostituirlo con uno più efficace.

Insieme agli antibiotici, è obbligatorio prescrivere farmaci che normalizzano la microflora intestinale (probiotici, prebiotici, eubiotici).

Viene anche utilizzata la terapia sintomatica, che consiste nell'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, terapia vitaminica e antispastici. La conformità è obbligatoria riposo a letto, diete. Devi bere durante il giorno almeno 2 litri di liquido.

Prevenzione

La prevenzione consiste nel prevenire le malattie che portano i batteri a penetrare nelle urine. È necessario mantenere costantemente la tua immunità, nella stagione fredda, prendi complessi vitaminici, seguire una dieta equilibrata (il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine).

È inoltre obbligatorio rispettare le seguenti misure:

• Fare sesso solo usando il preservativo;
• Mantenere regolarmente l'igiene personale;
• Rifiutare le cattive abitudini;
• Sottoporsi regolarmente a visite mediche preventive;
• Conduci uno stile di vita attivo.

Per quanto riguarda i bambini, i genitori dovrebbero monitorare il bambino e quanto spesso si lava. Si consiglia di portare il bambino dal medico una volta all'anno e sottoporlo ad un esame preventivo delle urine.