Formula di lipoproteine ​​a densità molto bassa. Colesterolo LDL (indicatore calcolato: colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi). L’LPP è elevato: cosa significa questo per il diabete?

Versamento pleurico- è doloroso aumento patologico quantità di liquido purulento o sanguinante cavità pleurica. Si verifica principalmente sullo sfondo dei processi infiammatori della pleura e potrebbe non essere associato alla patologia dei fogli pleurici. Il versamento pleurico è una sindrome, non una malattia, che una persona ha acquisito a causa di un'infiammazione, malattie sistemiche organi. Secondo la formula, il fluido nei polmoni è simile al siero del sangue e contiene l'1,52% di proteine. È prodotto dalle cellule della pleura parietale; la purificazione dell'acqua avviene nei capillari linfoidi e sanguigni.

Esistono due tipi di versamento pleurico:

• trasudato ;
• essudato;

A seconda della qualità dell'acqua accumulata, nonché della natura del decorso doloroso nella cavità pleurica, si distinguono:

1. L'idrotorace è l'accumulo di liquido infiammatorio di origine sconosciuta con proprietà sconosciute.
2. La pleurite essudativa è un processo infiammatorio della pleura, che è accompagnato dall'accumulo di essudato - acqua infiammatoria - nella cavità pleurica.
3. L'empiema pleurico (piotorace) è un processo infiammatorio acuto suppurante, accompagnato dalla comparsa di pus nello spazio interpolmonare.
4. L'emotorace è un accumulo di substrato purulento nella cavità pleurica.
5. Il chilotorace è un aumento del tessuto linfoide nel fluido, che si verifica in caso di traumi o tumori al torace.

Un fattore estremamente comune nel versamento pleurico (trasudato) è l’insufficienza cardiaca. Più spesso l'essudato è bilaterale, epicardico, caratteristiche biochimiche adatto per trasudato. Il prerequisito per il versamento pleurico non è l'insufficienza cardiaca unilaterale, ma solo bilaterale. Il trasudato non è mai un prerequisito per la transizione all'essudato, anche quando si tratta l'insufficienza cardiaca con diuretici.

Pleurite parapneumonica - motivo principale la presenza di essudato (si sviluppa in circa il 40% dei casi). Il versamento si accumula sul lato del lobo pleurico. Nel liquido pleurico si notano molti neutrofili (più di 10.000 per microlitro). Si riconosce la pleurite parapneumonica semplice e complicata. Il primo è completamente curabile con farmaci battericidi e il secondo con l'aiuto di una puntura nella cavità pleurica.

Il quadro clinico del versamento pleurico è accompagnato da quanto segue: sintomi generali Come:

1. Mancanza di respiro (durante lo stress fisico e il sovraccarico, e talvolta a riposo);
2. Respiro pesante (attacchi di soffocamento, più spesso di notte);
3. Tosse (quando una persona sente pressione sul petto, inizia a soffocare);
4. Sudorazione (di solito di notte);
5. Se una persona ha il cancro, la tubercolosi si osserva fino a 39-40 C
6. Con tubercolosi polmonare - emottisi.

Se una persona ha un versamento unilaterale, è più comodo per lui sdraiarsi sul lato opposto. Esistono anche segni stereotipati di versamento che possono essere uditi durante l'esame obiettivo:

• Il suono della respirazione diventa sordo quando si ascoltano i polmoni;
• Il tremore della voce si indebolisce;

Sullo sfondo di queste malattie, nei polmoni possono comparire liquidi di vario tipo:

1. Malattia cardiaca (insufficienza);
2. Pochissime proteine ​​nel sangue;
3. Malattia del fegato (cirrosi);
4. Polmonite;
5. blastomicosi;
6. Coccoidomicosi;
7. Tubercolosi;
8. Istoplasmosi;
9. Criptococcosi;
10. Ascesso sotto il diaframma;
11. Artrite reumatoide;
12. Pancreatite;
13. Embolia polmonare;
14. Malattie oncologiche;
15. Lupus eritematoso;
16. Dopo un intervento chirurgico al cuore;
17. lesioni;
18. Medicinali come idralazina (Apressin), procainamide (Novocainamide), isoniazide (Tubazid), fenitoina (Difenin), aminazina e raramente bromocriptina (Palodel), dintrolene, procarbazina (Natulan);
19. Errori medici(errato inserimento di tubi di plastica o cateteri endovenosi).

Esame radiografico

La toracentesi è una puntura nella cavità pleurica per prelevare il contenuto dell'accumulo (a volte viene eseguita intenzionalmente, controllata dagli ultrasuoni). Il contenuto viene pompato per determinare la quantità di gravità specifica, il rapporto tra la quantità di proteine ​​e l'attività LDH. Fanno una coltura per microrganismi, microbi acidoresistenti e funghi. Il liquido può essere purulento, sanguinante, sieroso. L'essudato di sangue si accumula più spesso quando infarto polmonare, per malattie oncologiche con danni alla pleura, lesioni. L'essudato purulento si accumula nell'insufficienza cardiaca. Essudato sieroso si accumula dopo una malattia infettiva.

Nelle persone che soffrono di cancro, l'essudato viene spesso rilevato durante l'esame citologico.

Se i test non danno alcun risultato, viene prescritta una biopsia pleurica per identificare l'essudato. Il medico rimuove un pezzo dello strato esterno della pleura e lo orienta per l'analisi utilizzando un ago speciale per aspirare il fluido dalla cavità. Se la procedura non dà i risultati attesi, il tessuto viene prelevato attraverso una piccola sezione nella parete della cellula profonda (chiamata biopsia pleurica aperta). Una biopsia può essere eseguita utilizzando un toracoscopio, che consente al medico di esaminare la cavità pleurica e afferrare pezzi di tessuto.

Quadro clinico del trattamento

Il trattamento consiste nella terapia conservativa, sintomatica e, se necessario, nel trattamento locale volto ad alleviare le condizioni del paziente e a pompare il liquido fuori dalla cavità pleurica. Tuttavia, in tutti i casi, in caso di versamenti ingenti che provocano disturbi emodinamici e respiratori, è necessaria una decompressione polmonare d'urgenza. Il liquido viene rimosso fino alla normalizzazione pressione sanguigna E aumento della frequenza cardiaca. Se il fluido viene pompato contemporaneamente da entrambi i lati del polmone, ciò può portare allo sviluppo di edema unilaterale del polmone espanso, con scambio di gas compromesso. Allo stesso tempo viene prescritto un trattamento di emergenza con ossigeno. Se non ci sono sintomi dolorosi, il liquido viene pompato fuori dal paziente senza problemi.

Se il paziente presenta essudato di origine tumorale, versamento ipoproteinemico, essudato con sindrome delle unghie gialle e in alcuni casi con insufficienza circolatoria, è indicata la chempleurodesi. Può essere eseguito se il polmone si è espanso da solo. La tetraciclina, la bleomicina e il talco sono attualmente utilizzati come agenti sclerosanti.

Se l'emorragia non si ferma e c'è ancora sangue nel versamento, il drenaggio viene effettuato attraverso un tubo speciale. Attraverso il tubo possono essere somministrati medicinali per prevenire la formazione di coaguli di sangue, come la streptochinasi e la streptodornasi. Se c'è sanguinamento e c'è sangue nella cavità e non drena, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico.

Il trattamento per il chilotorace è un intervento chirurgico o la prescrizione di farmaci per la guarigione che bloccano il flusso della linfa.

Prevenzione delle malattie

Per evitare che l'essudato si sviluppi nuovamente nella cavità, è necessario prescrivere un corso per funzionamento normale polmone e il suo raddrizzamento indipendente. La toracentesi ripetuta viene eseguita in caso di infezione e per prevenire aderenze pleuriche.

Se il liquido (versamento) inizia ad accumularsi nell'area pleurica, allora una condizione patologica così grave può indicare che qualche tipo di malattia si sta sviluppando nel corpo, ed è piuttosto pericolosa. Viene diagnosticata la patologia diversi modi, dopo di che il medico prescrive un trattamento appropriato.

In alcuni casi, l'accumulo di tale liquido può provocare uno scompenso, che spesso porta alla morte. Inoltre, questa malattia è accompagnata da complicazioni molto gravi. Pertanto, il trattamento di tale patologia deve iniziare il prima possibile.

informazioni generali

I polmoni umani sono circondati da due membrane chiamate pleura. Quello esterno è attaccato al muro Petto e quello interno - al polmone e ad altri tessuti. Tra di loro si forma uno spazio chiamato cavità pleurica o cavità.

Il fluido libero nella cavità pleurica agisce come un componente lubrificante delle superfici pleuriche, consentendo agli strati di scivolare dolcemente l'uno contro l'altro durante la respirazione. Contribuisce anche alla tensione superficiale, che gli consente di resistere superficie polmonare insieme alla parete toracica. La quantità di liquido nella cavità pleurica dovrebbe essere di 4 cucchiaini. Se inizia ad accumularsi a causa dello sviluppo di una malattia, il suo volume può raggiungere i 5-6 litri.

Il liquido accumulato nella cavità pleurica può essere diverso:

• sangue se i vasi pleurici sono danneggiati;
• fluido non infiammatorio (trasudato);
• pus o liquido derivante dall'infiammazione della pleura (essudato).

L'accumulo di sangue di solito si verifica a causa di un danno ai vasi sanguigni, che si verifica durante un infortunio. La linfa penetra nella cavità pleurica durante la lesione Dotto toracico, che è il principale vaso linfatico.

Il trasudato può accumularsi in qualsiasi cavità se il corpo è sistematicamente esposto a qualsiasi processo sistemico. Ad esempio, potrebbe trattarsi di una diminuzione della pressione sanguigna dovuta a una massiccia perdita di sangue o a un'ustione. Inoltre, la presenza di trasudato nella cavità pleurica si osserva se c'è un aumento dei vasi sanguigni, che si verifica con insufficienza cardiaca.

Il liquido nella cavità pleurica, in particolare l'essudato, si accumula durante il processo infiammatorio. Potrebbe essere polmonite, pleurite.

Cause

Il liquido accumulato nella cavità pleurica è un disturbo secondario. Ciò significa che lo sviluppo della patologia avviene sullo sfondo di un'altra malattia che si verifica nel corpo.

Quale esattamente? Cosa c'è che non va se si è accumulato del liquido nella cavità pleurica? Le ragioni possono essere le seguenti:

• Lesione al torace con conseguente rottura vasi sanguigni situato tra le costole. Può verificarsi anche una rottura del dotto toracico.
• Malattie d'organo cavità addominale, logorante natura infiammatoria. L'essudato inizia ad accumularsi in risposta alla pancreatite, all'ascesso subfrenico e alla peritonite.
• Le malattie oncologiche colpiscono la pleura non solo come focus primario, ma anche con la formazione di metastasi. I tumori primari derivano dalle cellule mesoteliali e si verificano nelle persone che lavorano nelle fabbriche di amianto. La prognosi in questo caso è sfavorevole. Se tale neoplasia è benigna, la prognosi può generalmente essere incoraggiante.
• Insufficienza cardiaca, che causa ipertensione.
• Polmonite. Il processo infiammatorio può verificarsi sia in profondità nel parenchima polmonare che abbastanza vicino alla pleura, provocando l'accumulo di liquido infiammatorio.
• Malattie infettive e allergiche.
• Tubercolosi.
• Mixedema (gonfiore delle mucose) derivante da un funzionamento insufficiente della ghiandola tiroidea.
• Sindrome da embolia dell'arteria polmonare, quando si forma un infarto polmonare con successivo accumulo di trasudato.
• Uremia che si verifica con insufficienza renale. Questa condizione è tipica della glomerulonefrite, della sepsi, dell'emolisi massiva degli eritrociti e della malattia da radiazioni.
• Malattie sistemiche tessuto connettivo: periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico, che causano l'accumulo di essudato.

Sintomi

Indipendentemente dal motivo per cui il liquido si accumula nella cavità pleurica, può verificarsi insufficienza respiratoria. Appare nel seguente modo:

• dolore sul lato sinistro o destro;
• mancanza di respiro, mancanza d'aria;
• tosse secca, che si verifica a causa della compressione dei bronchi da parte di un grande volume di liquido;
• gli arti acquisiscono una tinta bluastra a causa della mancanza di ossigeno;
• aumento della temperatura corporea dovuto a processo infiammatorio.

Consideriamo più in dettaglio i sintomi che indicano l'accumulo di liquido nella cavità pleurica in alcune malattie.

Infortunio

Il trauma al torace o ai polmoni porta a un rapido sviluppo insufficienza respiratoria. In questo caso, si verifica emottisi e dalla bocca appare un espettorato schiumoso di colore scarlatto. C'è un disturbo della coscienza, la pelle diventa bluastra e la persona può cadere in coma.

Quando la parte toracica dell'aorta si rompe, il sangue inizia a fluire nella cavità pleurica, il che porta a una grande perdita di sangue ed è quasi impossibile salvare una persona.

Malattie oncologiche

Quando si verifica il mesotelioma, la presenza di liquido nella cavità pleurica è lo stadio finale dello sviluppo del tumore. Possiamo affermare con grande sicurezza che la morte avverrà entro 7-10 mesi. Il fluido in questa malattia è caratterizzato forte calo livello di glucosio in esso, viscosità dovuta a acido ialuronico, e molto spesso è sanguinoso.

Polmonite

I seguenti sintomi di polmonite indicheranno che si sta verificando un processo patologico nel parenchima polmonare:

• aumento della temperatura corporea;
• tosse grassa;
• dolore periodico al fianco;
• dispnea;
• rantoli bagnati;
• grave intossicazione del corpo.

Insufficienza cardiaca

Il liquido accumulato nella cavità pleurica nell'insufficienza cardiaca si manifesta come segue:

• debolezza;
• affaticabilità rapida;
• il cuore inizia a funzionare in modo intermittente;
• mancanza di desiderio di attività fisica;
• dolore al petto.

Diagnostica

Il più informativo metodo diagnostico Si ritiene che una radiografia del torace possa aiutare a confermare la presenza di una patologia come il liquido nella sindrome della cavità pleurica o la sua assenza. Ciò facilita notevolmente il compito del medico al momento della prescrizione trattamento adeguato. L'immagine a raggi X stabilisce con precisione il livello del liquido e il suo volume approssimativo, la presenza e l'assenza di aria.

È inoltre necessario determinare la natura del versamento e per questo viene eseguita una puntura. Per fare ciò, il contenuto del fluido dalla cavità pleurica viene prelevato per determinare il rapporto tra la quantità di proteine, il peso specifico e l'attività della lattato deidrogenasi. Sono inoculati contro funghi, microrganismi e microbi acido-resistenti. Il fluido può essere sanguinante, purulento, sieroso. L'accumulo di essudato di sangue si osserva con lesioni, infarto polmonare, malattie oncologiche con danno alla pleura. L'essudato purulento si accumula nell'insufficienza cardiaca e l'essudato sieroso si accumula dopo una malattia infettiva.

Anche buon metodo L'imaging dei polmoni e del torace è considerata una scansione di tomografia computerizzata. Il suo vantaggio è che la procedura consente di determinare con precisione la quantità di fluido rilasciato e la causa di questa condizione. Lo consigliano i pneumologi tomografia computerizzata una volta ogni sei mesi. Ciò consente di identificare la sindrome da accumulo di liquidi nella cavità pleurica.

Trattamento

Se c'è un leggero accumulo di liquidi, viene trattata solo la malattia di base. Una grande quantità di versamento, soprattutto se provoca mancanza di respiro, richiede il drenaggio per eliminare questo disturbo. Spesso il liquido viene rimosso mediante puntura, quando un catetere o un piccolo ago vengono inseriti nella cavità pleurica. Tipicamente, la puntura viene eseguita per scopi diagnostici, ma durante tale procedura è possibile pompare fino a 1,5 litri di versamento. Non è consigliabile rimuoverne di più, poiché esiste il rischio di sviluppare edema polmonare.

Per rimuovere accumulato grandi quantità Un tubo viene inserito nel torace attraverso la parete toracica. Questa procedura viene eseguita come segue: dopo l'anestesia, il medico pratica un'incisione e inserisce un tubo di plastica tra le due costole del torace. Successivamente lo collega ad un sistema di drenaggio che impedisce all'aria di entrare nella cavità pleurica. Con l'aiuto del controllo a raggi X, lo specialista chiarisce la corretta installazione del tubo, altrimenti il ​​drenaggio è impossibile.

Se il liquido nella cavità pleurica si è accumulato a causa della tubercolosi o della coccidioidomicosi, in questo caso è necessario trattamento a lungo termine antibiotici. Il drenaggio è più difficile quando il pus è molto viscoso o quando si trova in una “tasca” fibrosa, quindi la situazione può essere corretta solo rimuovendo parte della costola per inserire un grosso catetere di drenaggio. Raramente è necessario un intervento chirurgico per rimuovere lo strato esterno della pleura.

Un tumore della pleura provoca anche l’accumulo di liquido nella cavità pleurica. Il trattamento in questo caso sarà piuttosto lungo, poiché può essere difficile eliminare il versamento a causa del suo rapido accumulo. Il drenaggio e l'assunzione di farmaci antitumorali vengono in soccorso. Ma se tali metodi non portano risultati e il liquido continua ad accumularsi, la cavità pleurica viene isolata. L'intero volume di versamento viene rimosso attraverso un tubo, dopo di che attraverso di esso viene iniettata una sostanza irritante, come talco o una soluzione di doxiciclina, nella cavità pleurica. Con l'aiuto di un tale irritante, i due strati della pleura crescono insieme e non c'è spazio libero per l'accumulo di liquido.

Se la cavità pleurica si riempie di sangue, fino a quando l'emorragia non si ferma, il drenaggio viene effettuato attraverso un tubo, che viene utilizzato anche per la somministrazione medicinali, rompendo i coaguli di sangue. Sanguinamento continuo o l'incapacità di rimuovere il fluido attraverso il catetere sono indicazioni per un intervento chirurgico.

Complicazioni

Il liquido accumulato nella cavità pleurica, soprattutto in grandi quantità, può portare a molte complicazioni. Potrebbe essere infiammazione acuta E infezione polmonare genesi, problemi con la funzione del fegato, del cuore e di altri organi interni.

Poiché il fluido e il pus hanno un'alta probabilità di diffondersi nella cavità addominale, dovrebbero essere previste complicazioni dal tratto gastrointestinale. Questo tipo di versamento, accumulato nella zona pleurica, è un fattore che spesso porta alla morte o all'invalidità. Ciò riguarda la necessità di resecare parte del pancreas o della milza.

Tali complicazioni possono verificarsi sia negli uomini che nelle donne di qualsiasi età, quindi il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile e dovrebbero essere utilizzate misure preventive.

Prevenzione

Per evitare l'insorgenza di malattie che possono causare accumulo di liquidi nella cavità pleurica, è necessario trattarle tempestivamente. Se la terapia antibiotica o l'intervento chirurgico hanno esito positivo, procedere a azioni aggiuntive. Questo potrebbe essere un rifiuto cattive abitudini, conduzione immagine sana vita, accoglienza complessi vitaminici, oltre che saturo componenti utili droghe.

Le misure preventive devono includere la conformità attività fisica E dieta speciale. È necessario consumare quotidianamente quanta più frutta e verdura di stagione, proteine ​​naturali, carboidrati, grassi e carne possibile. I medici consigliano di fare esercizi ogni giorno, di rinforzarsi e di camminare molto. Questo approccio alla prevenzione delle malattie è efficace al 100%.

Conclusione

Allora cosa fare se viene rilevato del liquido nella cavità pleurica? La ragione di ciò condizione patologicaè lo sviluppo di una malattia, il più delle volte piuttosto grave. In alcuni casi, la malattia risultante può essere fatale. Dovresti assolutamente contattare uno specialista che, dopo averlo eseguito misure diagnostiche nominerà l'appropriato e trattamento competente. Al fine di prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario aderire a misure preventive.

I principali segni di versamento pleurico sono i seguenti:

• Dispnea.
• Sensazione di disagio o pesantezza al petto.
• Sintomi di un processo maligno: perdita di appetito, perdita di peso corporeo.
• Sintomi di infezione: febbre, tosse con espettorato, sudorazione notturna.

La gravità dipende da:

• velocità di sviluppo processo patologico(ad esempio, in caso di infortunio);
• presenza di disturbi emodinamici (ipotensione, tachicardia);
• la presenza di ipossia e insufficienza respiratoria;
• malattie preesistenti (ad esempio, insufficienza cardiaca, BPCO).

Studi di laboratorio e strumentali sul versamento pleurico

Aspirazione diagnostica: idealmente, prima di eseguirla, è necessario eseguire un'ecografia per determinare il sito della puntura, poiché il polmone, quando viene compresso, tira il diaframma verso l'alto, violando la posizione dei tradizionali punti di riferimento anatomici utilizzati per la puntura.

Studi microscopici e microbiologici.

Il versamento torbido e la presenza di neutrofili al microscopio indicano un'infezione. Il versamento pleurico misto a sangue indica molto spesso un tumore o un emotorace (controllare l'ematocrito nel liquido aspirato: se >Ug dell'ematocrito nel sangue, si sospetta emotorace. Colorazione Ziehl-Neelsen per rilevare batteri acido-resistenti (positivo solo nel 20% dei casi) casi di tubercolosi pleurica).

Coltura di batteri e liquido pleurico per rilevare Mycobacterium tuberculosis.
Citologia. Per tumori primitivi e metastatici. Risultato positivo osservato nel 60% dei pazienti, risultato negativo Lo studio non esclude la presenza di un tumore.

Una biopsia pleurica viene eseguita se si sospetta un tumore o una tubercolosi.

La TC con contrasto aiuta a farlo diagnosi differenziale fra neoplasie maligne, ispessimento della pleura, mesotelioma e malattie polmonari.

Trattamento del versamento pleurico

1. Quando processo acuto stabilizzare il paziente e quindi posizionare un tubo toracico.

2. Quando processo cronico fare una diagnosi ed eseguire
trattamento adeguato.

Versamento pleurico massivo acuto

• Viene somministrata l'ossigenoterapia.
• Fornire accesso venoso: utilizzando la periferica catetere venoso di grande diametro o mediante cateterizzazione della vena giugulare interna. Se sorgono difficoltà con il cateterismo vena centrale non vengono effettuati ulteriori tentativi e viene utilizzato l'accesso venoso periferico. Cateterizzare l'interno vena giugulare SU lato sano. Il danno polmonare bilaterale peggiora drasticamente le condizioni del paziente.
• Viene prelevato il sangue per l'OAK, il coagulogramma e la determinazione d'emergenza del gruppo e dell'affiliazione Rh.
• Correggere la coagulopatia.
• Ripristino del volume intravascolare: in caso di pressione bassa e tachicardia, inizialmente 500 ml di cristalloploide o soluzione colloidale, quindi volume terapia infusionale determinerà il volume del versamento nella cavità pleurica.
• Viene installato un drenaggio pleurico. Il drenaggio deve essere sempre aperto, consentendo all'essudato di fluire liberamente nel serbatoio; Il volume del fluido drenato deve essere registrato.

Indicazioni per la consulenza specialistica

• Un paziente con emotorace traumatico deve essere valutato da un chirurgo cardiotoracico.
• Un paziente con emotorace causato da procedure invasive deve essere valutato da uno specialista in caso di shock e/o grave sanguinamento in corso che richieda trasfusioni di sangue ad una velocità superiore a 1 dose ogni 4 ore.
• In caso di dubbi, consultare un chirurgo.

Disposizioni pratiche

Sul lato interessato si osserva solitamente una limitazione della mobilità di metà del torace (accumulo di liquidi, processo infettivo, pneumotorace).

Versamento pleurico massivo cronico

L'accumulo unilaterale di liquido nella cavità pleurica può verificarsi nell'arco di settimane o addirittura mesi. Maggior parte ragioni comuni - malattie maligne, empiema pleurico, tubercolosi, Malattie autoimmuni(Per esempio, artrite reumatoide), ascite sullo sfondo della cirrosi epatica.

Il liquido può essere drenato mediante punture ripetute con prelievo non superiore a 1 litro al giorno oppure mediante drenaggio continuo utilizzando un drenaggio pleurico di piccolo diametro, che deve essere periodicamente clampato in modo da non rimuovere più di 1,5 litri di liquido al giorno. Il drenaggio di un volume maggiore di liquidi può provocare edema polmonare da riperfusione. Con il rapido accumulo di versamento emorragico in un paziente con processo maligno, deve essere presa la decisione di eseguire una pleurodesi chimica o chirurgica.

Empiema

Questo grave complicazione infezione batterica Petto. Qualsiasi versamento dovuto a polmonite deve essere evacuato.

Per evitare lo sviluppo di processi cicatriziali e la formazione di ormeggi durante l'empiema, è necessario il drenaggio urgente della cavità pleurica sotto controllo ecografico con l'installazione del drenaggio pleurico.

Come risultato dell'organizzazione del processo infiammatorio e della fusione densa, si verifica lo sviluppo di ormeggi e la formazione di cavità individuali, motivo per cui le ripetute procedure di drenaggio sono inefficaci. Questo può essere monitorato dai risultati degli ultrasuoni.

Tutti i casi di empiema dovrebbero essere discussi con un pneumologo e un chirurgo cardiotoracico.