Come determinare se le costole sono rotte. Trattamento delle fratture costali e ulteriore recupero. Dolore sul lato destro sotto le costole

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Una frattura costale è una violazione dell'integrità della cartilagine o dell'osso costale. Si verifica abbastanza spesso e c'è un'alta probabilità di danni organi interni.

Se una o due costole sono danneggiate e non ci sono complicazioni, il paziente può fare a meno del ricovero in ospedale.

Cause e meccanismo di frattura

I motivi principali per cui si verificano le fratture costali includono:

Molto spesso i danni si verificano lungo le superfici laterali Petto nella zona di maggiore curvatura. Le costole da 4 a 7 sono le più soggette a lesioni perché sono meno elastiche di quelle situate sotto e non sono sufficientemente protette. tessuto muscolare, come quelli sopra.

La frattura è spesso combinata con un danno alla pleura parietale e tessuto polmonare, con conseguenti problemi respiratori, che rappresentano un pericolo per l'uomo.

Tipi di fratture costali

Secondo il grado di danno alle costole	Crepa	Lieve lesione alla costola
	Frattura completa	La costola è danneggiata in tutto il suo spessore
	Frattura sottoperiostale	Si verifica un danno osseo
Secondo il grado di danno alla pelle	Chiuso	Non ci sono segni esterni di frattura
	Aprire	La pelle è danneggiata
Per numero di fratture	Unità	Danno ad una costola
	Fratture multiple delle costole	Diverse costole sono danneggiate e le condizioni del paziente peggiorano, la frequenza cardiaca aumenta e la respirazione diventa superficiale
Per posizione	Frattura della costola fenestrata	Le costole sono danneggiate su un lato del torace
	Frattura bilaterale	Le costole sono danneggiate su entrambi i lati e c'è la possibilità di problemi respiratori
	Fratture laterali e anteriori	Le costole sono rotte nella zona del torace o sul fianco. Lesioni gravi accompagnate da problemi respiratori
	Fratture posteriori	Frattura della costola posteriore
Per presenza di offset	Con spostamento	Le costole si disallineano e possono danneggiare gli organi interni.
	Nessuna compensazione	Le costole sono nella loro posizione normale

Sintomi di una frattura della costola

I seguenti segni possono indicare una frattura della costola:

• Dolore nella zona della lesione alla costola. Frammenti delle costole lacerano i muscoli intercostali, irritano le terminazioni nervose o la pleura parietale, che contiene un gran numero di recettori del dolore. Se il paziente è a riposo, il dolore è sordo e doloroso, ma quando si tossisce o si inspira si intensifica e diventa acuto. Se la frattura è nella parte posteriore delle costole, il dolore è meno intenso;
• Respirazione frequente e superficiale. È causato da un forte dolore nella zona interessata. Se il paziente tenta di inspirare con forza, a un certo momento l'inalazione potrebbe essere interrotta a causa del dolore. Se viene danneggiata un'ampia area del torace o del polmone, può svilupparsi un'insufficienza respiratoria;
• Una certa posizione del corpo. Per alleviare il dolore, il paziente si inclina verso la zona interessata o stringe il torace con le mani, il che consente di ridurre l'ampiezza movimenti respiratori;
• Gonfiore ed ematoma nell'area della lesione. Sorge reazione infiammatoria, che provoca gonfiore e accumulo di sangue;
• Deformazione del torace. I contorni degli spazi intercostali vengono cancellati e il torace nell'area interessata diminuisce di volume;
• Crepito. Una certa sensazione sonora o tattile che si verifica quando le parti di un osso si muovono l'una rispetto all'altra;
• Ferite aperte sui pali. In questo caso potrebbe verificarsi sanguinamento.

Diagnostica

Per diagnosticare un infortunio, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Un esame clinico eseguito da un traumatologo o da un chirurgo. Percuote, esamina e ascolta il petto;
• raggi X cavità toracica. È abbastanza informativo e consente di identificare il numero e la posizione delle fratture;
• Esame ecografico del torace. Permette di identificare l'accumulo di sangue nella zona pleurica;
• TAC. Consente non solo di determinare la presenza di una frattura, ma anche di determinare danni agli organi interni.

Pronto soccorso per costole rotte

Cosa fare se si rompe una costola: se sospetti una frattura, dovresti chiedere l'aiuto di un medico. Dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza se il paziente ha difficoltà a respirare, schiuma sanguinante sulle labbra, ha vertigini e perde conoscenza.

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• Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve essere seduto, reclinato, con enfasi su parte sana dorsi. È necessario assicurarsi che il paziente non si sdrai, poiché le parti taglienti delle costole possono danneggiare gli organi interni;
• Al paziente deve essere fornita aria fresca;
• Per indebolirsi sensazioni doloroseÈ possibile applicare il ghiaccio sull'area della frattura e somministrare al paziente antidolorifici: Ibuprofene, Nimesulide, Ketanov, Analgin.

Trattamento di una frattura costale a casa

Volume cure mediche dipende dalla gravità della lesione. Prima di tutto, il medico valuta le condizioni del paziente ed esegue manipolazioni per mantenere le sue funzioni vitali.

SU stato iniziale viene eseguita l'anestesia, di iniezione intramuscolare antifiammatori non steroidei.

Successivamente, il torace viene immobilizzato. A questo scopo, il paziente è seduto e bendaggio compressivo da una benda, un lenzuolo o un asciugamano tagliato a strisce.

Per le fratture costali, la benda deve essere sovrapposta, espirata e fissata all'estremità.. In questo caso i muscoli tra le costole non partecipano all'atto della respirazione e i frammenti ossei non si muovono. Il paziente respira attraverso il diaframma. Il paziente viene trasportato a destinazione stando seduto.

Dopo l'arrivo in ospedale, l'assistenza si compone di diverse fasi:

• Blocco della novocaina. Consente di ridurre temporaneamente la sensibilità delle fibre nervose nell'area della frattura. Se non è possibile effettuare un blocco, viene somministrato al paziente analgesici narcotici: Tramadolo, Nalbufina;
• Se il paziente non ha patologie concomitanti sovrapposizione possibile calco in gesso, permettendoti di riparare il torace. In altri casi si utilizzano bende elastiche;
• Se sono ferite più costole o c'è una lesione bilaterale, il medico può decidere di installare piastre speciali che formano la struttura del torace.

Se il paziente ha una frattura semplice di una o due costole, può tornare a casa. Allo stesso tempo, deve osservare il riposo a letto e dormire mezzo seduto finché la condizione non migliora. Durante questo periodo è necessario evitare l'attività fisica e assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore: Diclofenac, Ibuprofene, Nimesulide.

In caso di fratture complicate, il paziente deve essere monitorato personale medico e il riposo a letto viene esteso a un mese.

Se si sviluppano complicazioni, esegui Intervento chirurgico.

Complicazioni

Una frattura costale è pericolosa proprio per le complicazioni che può causare:

• Pneumotorace. Allo stesso tempo, dentro cavità pleurica l'aria si accumula, causando problemi funzione polmonare. Può essere aperto quando, a seguito della ferita, è collegata la cavità pleurica ambiente esterno e la pressione nei polmoni scende. Di conseguenza, scompare completamente dal processo di respirazione. Con un pneumotorace chiuso, il tessuto polmonare viene danneggiato e l'aria da esso riempie la cavità pleurica e diventa la causa del disturbo. funzione respiratoria. Qualsiasi pneumotorace provoca una grave insufficienza cardiaca;
• Emotorace. In questo caso, i grandi vasi sanguigni vengono danneggiati e il sangue si accumula nella cavità pleurica. Sul lato colpito la respirazione è compromessa e il paziente sviluppa sintomi di emorragia interna;
• Insufficienza cardiaca acuta. Si verifica a causa di una rottura della parete cardiaca o di un danno di grandi dimensioni vasi sanguigni. Il sangue si accumula nella cavità pericardica e il funzionamento di questo organo non funziona correttamente;
• Sanguinamento interno ed esterno da arterie e vasi situati nella cavità toracica;
• Complicazioni infettive. Con una frattura aperta delle costole, la ferita può arrivare microrganismi patogeni e causare un processo infiammatorio.

Fasi della guarigione

Le fratture singole non complicate nei bambini guariscono in 2-3 settimane. Nei pazienti più anziani, questo periodo si estende a 3-5 settimane. Successivamente, il dolore scompare e la capacità lavorativa della persona viene ripristinata.

La guarigione delle costole avviene in più fasi:

Riabilitazione dopo l'infortunio

Al fine di accelerare il recupero ed evitare complicazioni dopo una frattura della costola È necessario seguire le seguenti regole:

• 3 settimane dopo l'infortunio è completamente escluso stress da esercizio E attività fisica;
• In futuro, l’attività motoria verrà gradualmente aumentata in base alla percezione del dolore da parte del paziente;
• Puoi tornare allo sport non prima di un mese dopo l'infortunio e se il dolore è insignificante. Idealmente, questo periodo dovrebbe essere aumentato a 8 - 10 settimane;
• Per aumentare la quantità di ossigeno che entra nel corpo e rafforzare i muscoli nelle prime 2 settimane dopo l'infortunio, è necessario eseguire esercizi di respirazione, su indicazione del medico;

Se sospetti una frattura costale, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché si tratta di una lesione abbastanza grave e dolorosa.

Le lesioni al torace si verificano con la stessa frequenza sia tra gli uomini che tra le donne. A seguito di un incidente, di una caduta dall'alto, o di un semplice colpo, si può verificare una frattura o una contusione delle costole. A volte la causa può essere un colpo al petto; spesso tale lesione è di natura criminale. Il confine tra i concetti di “livido” e “frattura” è piuttosto sottile. Dopotutto, i sintomi, così come i meccanismi del danno, nella maggior parte dei casi sono gli stessi. Anche medico esperto solo sulla base dell'ispezione non sarà sempre in grado di consegnare diagnosi accurata. Valutare la condizione strutture ossee possibile dopo i raggi X e talvolta la tomografia computerizzata. Per non perdere una frattura costale, è necessario scegliere la giusta tattica di trattamento per tutti i pazienti con lesioni al torace. questo studio.

Le costole sono piatte, lunghe e ossa piatte, proteggono gli organi del torace dai danni. In totale, una persona ha 12 paia di costole, che hanno il proprio nome, ma non differiscono nella struttura. L'unica eccezione è la prima. Le prime sette paia sono chiamate vere perché sono attaccate allo sterno. L'ottavo-decimo paio di costole sono chiamate false costole perché la loro cartilagine è attaccata a quella sovrastante. L'undicesima e la dodicesima coppia sono chiamate false, la loro estremità termina liberamente nei muscoli della schiena.

La costola è attaccata con la testa vertebra toracica, che hanno mezze fosse per loro. La testa è seguita da un collo, dopo il quale si trova un tubercolo, al quale è attaccato mediante un'articolazione processo trasversale. Successivamente, la costola ha un corpo, è piatta, il bordo è arrotondato nella parte superiore e nella parte inferiore c'è una scanalatura della costola per tutta la sua lunghezza. Il solco contiene il fascio neurovascolare.

Giudicare la gravità di una lesione in base alla dimensione o all’intensità del livido non è corretto. Lividi superficiali e superficiali possono essere accompagnati da ematomi di grandi dimensioni a causa della rottura piccoli vasi. Allo stesso tempo, con fratture gravi, potrebbero non esserci cambiamenti nella pelle. Se danneggiato grandi vasi, il sangue si accumula nel pericardio e nella cavità pleurica.

È impossibile distinguere un livido da una frattura costale, tenendo conto solo del meccanismo della lesione. Dopotutto, nella maggior parte dei casi le cause del danno sono le stesse. Può anche creare confusione il fatto che in alcuni casi un livido possa ferire più di una frattura. L'unica particolarità è la forza dell'impatto e le caratteristiche del tessuto osseo. Perché si verifichi una frattura della costola, la lesione deve essere grave, ma a causa di lesioni minori può verificarsi un livido. In caso di frattura, la forza sul tessuto osseo deve essere maggiore della resistenza della costola.

Le principali cause di lesioni al torace includono:

• Gli incidenti stradali sono la causa più comune di fratture costali o contusioni. Di norma, l'integrità delle ossa viene compromessa a causa di incidenti gravi, si osservano spesso collisioni automobilistiche, danni agli organi interni e fratture combinate. Una persona può ferirsi quando viene investita da un'auto o cadere dopo essere stata investita da un'auto. I lividi si verificano durante incidenti minori: frenata improvvisa, colpo al volante;
• Le cadute dall'alto portano alla frattura delle costole, con la rottura di più ossa contemporaneamente. Le fratture causate da una caduta dall’alto sono molteplici. Le condizioni del paziente in questi casi sono sempre gravi e devono essere ricoverate urgentemente in ospedale. Se l'altezza era piccola o la persona cadeva dalla propria altezza, nella maggior parte dei casi si osserva solo un danno ai tessuti molli. Tuttavia quest'ultima non sempre si verifica, se le ossa sono fragili o la persona è anziana non si può evitare una frattura;
• fratture, contusioni, costole incrinate possono verificarsi a seguito di un colpo diretto al petto, ad esempio durante le risse o sul lavoro;
• le persone che praticano sport, arti marziali, preferiscono tempo libero sono ad alto rischio.

Manifestazioni

Il quadro clinico dei lividi e delle fratture costali è abbastanza simile, ma allo stesso tempo i sintomi possono differire leggermente. Non è sempre possibile riconoscere una frattura costale senza ulteriori metodi di ricerca.

Le seguenti manifestazioni sono comuni per le lesioni al torace:

• il dolore nel sito della lesione può indicare sia una frattura che un danno ai tessuti molli;
• mancanza di respiro e respiro superficiale si verificano a causa della mobilità limitata del torace, poiché qualsiasi movimento porta ad un aumento del dolore;
• l'area danneggiata si gonfia, appare il rossore della pelle;
• dopo pochi minuti inizia a formarsi un livido dovuto alla rottura dei vasi sanguigni;
• i movimenti del torace sono molto dolorosi. Chinarsi, fare un respiro profondo, starnutire o tossire aumentano il disagio;
• il paziente trattiene il sito della lesione, limitando così la mobilità delle costole. A riposo, il dolore diminuisce.

I sintomi di cui sopra si verificano in varia misura durante le fratture e le contusioni delle costole. Differisce solo il grado di gravità delle manifestazioni. Se l'integrità delle ossa è compromessa, le condizioni del paziente sono gravi e c'è il rischio di danni agli organi interni. Con i lividi non c'è pericolo per la vita umana. La lamentela principale sarà il dolore nel sito della lesione, che si intensifica con il movimento.

Caratteristiche del quadro clinico delle fratture costali

La sindrome del dolore con fratture è più pronunciata. I frammenti ossei feriscono i muscoli, fibre nervose, è possibile anche un danno alla pleura. Nel punto dell'impatto si verifica gonfiore; la formazione di un livido non è necessaria; in alcuni casi si verifica emorragia interna V sacco pericardico, cavità pleurica. La respirazione diventa frequente e superficiale, si può osservare acrocianosi (punta del naso, orecchie, dita bluastre). Se un frammento costale danneggia il polmone, si verifica emottisi e aumenta la mancanza di respiro. Il primo soccorso in questo caso dovrebbe essere fornito immediatamente.

All'esame, il torace diventa asimmetrico e si può notare visivamente il rigonfiamento dei frammenti. Alla palpazione, il medico determina una violazione dell'integrità dell'osso e il possibile spostamento dei frammenti. Un tratto caratteristico la frattura della costola è crepitio. Quando si palpa l'area danneggiata, si verifica uno strano suono scricchiolante dovuto all'attrito dei frammenti l'uno contro l'altro. La crepitazione può essere udita durante l'auscultazione del torace e si manifesta con un caratteristico clic.

Sintomi di costole ammaccate

Il dolore si manifesta al momento dell'infortunio, diminuisce leggermente nel tempo, ma può durare fino a un mese. Movimenti improvvisi, la flessione è accompagnata da un deterioramento del benessere. Nel sito della lesione si sviluppa gonfiore e quando i vasi superficiali vengono danneggiati si verifica un livido, che può essere significativo.

Alla palpazione si rileva un gonfiore significativo, il dolore si intensifica quando si preme sull'area danneggiata. Le costole hanno posizione normale, non si osservano difetti visivi o sporgenze. Il torace nel luogo della lesione resta indietro nell'atto della respirazione e alla palpazione mantiene la sua rigidità.

Diagnostica

Come determinare se una persona ha una costola contusa o fratturata a causa di un infortunio? Molto semplice. Il principale metodo diagnostico è l'esame radiografico. Utilizzando le immagini, il medico determina la presenza di una frattura e il grado di spostamento dei frammenti. A seconda dei risultati, viene prescritto un trattamento appropriato.

La radiografia deve essere eseguita in più proiezioni. A seconda della posizione della lesione, viene scelta la posizione più ottimale per il paziente. A osso fosse meglio visibile, si consiglia di trattenere il respiro.

Segni di una frattura costale:

• la linea di frattura è determinata sull'immagine;
• presenza di frammenti ossei;
• spostamento di un frammento di costole lungo la lunghezza o la larghezza;
• Una radiografia semplice può rivelare l'accumulo di aria o liquido nella cavità pleurica.

Se i segni di cui sopra sono assenti, il paziente ha le costole ammaccate. In alcune situazioni, il medico può prescrivere metodi aggiuntivi ricerca: tomografia computerizzata, Ecografia della cavità addominale e pleurica. Tecniche aggiuntive sono necessari quando non ci sono segni di frattura sulla foto, ma i sintomi indicano il contrario.

Trattamento

La gestione dei pazienti con fratture e contusioni differisce in modo significativo. Quando l'integrità delle ossa è danneggiata compito principaleè il confronto di frammenti e fissazione affidabile. Se questo non può essere fatto in modo conservativo, è indicato l’intervento chirurgico. Nel trattamento dei lividi ruolo importante fornisce un adeguato sollievo dal dolore, terapia sintomatica.

Tattiche per la gestione dei pazienti con contusioni toraciche

Prima di iniziare il trattamento è necessario assicurarsi che l’integrità delle costole non sia compromessa e che gli organi interni non siano danneggiati. Dopo aver condotto ulteriori metodi di ricerca, puoi procedere direttamente al trattamento.

I compiti principali che un medico deve affrontare in caso di costole ammaccate:

• adeguato sollievo dal dolore;
• riduzione del gonfiore;
• accelerazione del riassorbimento del livido;
• ripristino dei movimenti completi del torace.

Nota!È vietato mantenere il ghiaccio sulla zona danneggiata per troppo tempo. Ciò porta all'ipotermia dei tessuti. È necessario fare brevi pause ogni 10-15 minuti. L'oggetto dal frigorifero deve essere avvolto in un asciugamano o un panno.

La scelta del metodo per alleviare il dolore dipende dalla gravità dei sintomi. La preferenza è data ai farmaci antinfiammatori non steroidei. I più efficaci sono Diclofenac, Meloxicam, Naprossene, Olfen. I farmaci hanno diverse forme di rilascio. Il medico può prescrivere l'uso di compresse o iniezioni con unguenti e gel. Se la sindrome del dolore è moderata, è sufficiente utilizzare antidolorifici sotto forma di unguenti. In caso di lesioni gravi, è indicato somministrazione orale(pillole).

Durante l'intero periodo di trattamento è necessario aderire ad un regime delicato. Tuttavia è vietato caricare il baule esercizi di respirazione, che è prevenzione polmonite congestizia, è obbligatorio e deve essere eseguito quotidianamente. Successivamente, quando diminuisce sindrome del dolore Si consiglia di utilizzare unguenti che accelerano il processo di riassorbimento dei lividi (unguento con eparina, Indovazina, Lyoton, Bruise off). Alcuni farmaci hanno un effetto antinfiammatorio e riscaldante. Il processo di recupero per i lividi alle costole richiede da diverse settimane a un mese.

Cosa fare se l'integrità dell'osso è danneggiata? In questo caso, il solo sollievo dal dolore non è sufficiente. È necessario confrontare e fissare i frammenti ossei.

Le fratture singole senza spostamento vengono trattate in modo conservativo. Attualmente non viene utilizzato il gesso e anche l'uso di legature o bende strette è controindicato. Tali eventi possono causare lo sviluppo di polmonite congestizia. Durante i primi giorni dopo l'infortunio è indicato il riposo a letto.

Poiché il dolore è più pronunciato che in caso di livido, i farmaci antinfiammatori non steroidei non sempre aiutano. La preferenza è data al blocco della novocaina. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati sotto forma di iniezioni o contagocce. Sia per le contusioni che per le fratture è indicato l'uso di vitamine del gruppo B, poiché sono colpiti i nervi intercostali. A differenza di un livido, gli integratori di calcio aiutano ad accelerare la guarigione della frattura; sono inoltre indicati i farmaci antinfiammatori locali.

Se la frattura è sminuzzata, ci sono gravi violazioni organi interni o il confronto conservativo dei frammenti non è stato possibile, è necessario l'intervento chirurgico. La procedura si chiama osteosintesi. I frammenti ossei vengono fissati utilizzando placche e viti, a seconda del tipo di danno.

Se ci sono complicazioni, viene eseguita una puntura per rimuovere il liquido o l'aria dalla cavità pleurica. La procedura viene eseguita sotto controllo radiografico.

Recupero

Il periodo di riabilitazione per contusioni e costole fratturate differisce solo nella durata. Nel primo caso, dopo 2-3 giorni si può frequentare la fisioterapia. In caso di frattura, durante le prime settimane è vietato qualsiasi esercizio o attività fisica. Gli esercizi di respirazione vengono eseguiti dai primi giorni dopo l'infortunio, in periodo acuto in modo gentile. Ci vuole tempo perché si formi il callo. Un caricamento troppo anticipato può portare al nuovo spostamento dei frammenti. Pieno recupero la capacità lavorativa dipende dal tipo e dalla gravità della frattura, in media ci vuole fino a 1 mese. In caso di infortunio, il periodo di riabilitazione non dura più di 3 settimane.

Per tornare rapidamente al tuo stile di vita precedente, devi rispettare diverse regole:

• Quasi immediatamente dopo aver subito un infortunio, alla vittima vengono mostrati esercizi di respirazione. Per molto tempo la respirazione è stata superficiale; non tutto il tessuto polmonare è stato coinvolto nello scambio di gas. Impedire congestione deve essere fatto regolarmente esercizi speciali: respirare profondamente per un minuto, gonfiare palloni aerostatici oppure soffiare nell'acqua con una cannuccia. La ginnastica eliminerà il ristagno e favorirà il drenaggio dell'espettorato;
• Dopo la formazione del callo osseo, la modalità motoria può essere ampliata. Gli esercizi prevedono il piegamento del busto lati diversi, movimenti rotatori.
• La dieta dovrebbe essere variata e includere una quantità sufficiente di verdura, frutta e alimenti contenenti calcio.
• il massaggio è indicato durante il periodo di recupero. Dopo la procedura, la circolazione sanguigna migliora e il gonfiore dei tessuti diminuisce.
• Inoltre, il medico prescrive procedure fisiche: ultrasuoni, magnetoterapia, elettroforesi, riscaldamento.

La fisioterapia è indicata pochi giorni dopo l'infortunio per le fratture costali e immediatamente per le contusioni. Aumentando il flusso sanguigno nei tessuti, accelerano la guarigione delle fratture e la formazione del callo.

Se segui le raccomandazioni del medico e non ti automedichi, la lesione al torace scompare più velocemente. Vale la pena ricordarlo il dolore se ne andrà non immediatamente, ma dopo qualche tempo. La cosa principale è consultare immediatamente un medico dopo aver ricevuto un infortunio e sottoporsi a una diagnosi per stabilire una diagnosi.

Avvolgi le costole solo in uno studio medico. In passato, i medici prescrivevano regolarmente bende compressive per immobilizzare le aree del corpo attorno alle costole, ma oggigiorno queste vengono utilizzate raramente a causa alta probabilità sviluppo di infezioni e polmoniti. La benda potrebbe essere necessaria solo per pochi giorni per stabilizzare e ridurre il dolore e l'infiammazione, ma la difficoltà di respirazione rallenterà il recupero generale se le costole vengono fasciate per diverse settimane o anche di più.

Applica del ghiaccio sulla costola ferita. Prendi un impacco di ghiaccio, un gel congelato o un sacchetto di verdure surgelate da congelatore e applicare per 20 minuti. Fallo ogni ora tranne prima di andare a dormire per i primi due giorni, poi 10-20 minuti tre volte al giorno per ridurre il dolore e il gonfiore. Forze del ghiaccio vasi sanguigni contratto, che allevia l'infiammazione. Inoltre, il freddo attenua le sensazioni nelle terminazioni nervose. Il trattamento a freddo è adatto a tutte le fratture costali ed è spesso utilizzato anche per le lesioni muscolo-scheletriche.

Prendi farmaci da banco. I farmaci antinfiammatori non steroidei, come l’ibuprofene, il naprossene o l’aspirina, possono alleviare rapidamente il dolore e l’infiammazione. Questi farmaci non sempre favoriscono la guarigione o accelerano il processo di recupero, ma possono contrastarlo sensazioni spiacevoli e aiutarti a svolgere le tue solite attività o addirittura a tornare al lavoro un paio di settimane dopo l'infortunio, se lo hai fatto lavoro sedentario. Ricorda che questi farmaci potrebbero avere impatto negativo sugli organi interni (stomaco, reni), quindi cerca di non prenderli in corso per più di due settimane. Seguire le indicazioni sulla confezione per determinare il dosaggio corretto.

• I bambini sotto i 18 anni non dovrebbero assumere l'aspirina perché può causare la sindrome di Reye.
• Le alternative a tali farmaci includono il paracetamolo e farmaci simili Tuttavia, questi farmaci non alleviano l’infiammazione e hanno un effetto più forte sul fegato.

Cerca di non fare movimenti che influenzino il torace. Per le lesioni muscoloscheletriche, è indicato un esercizio delicato poiché il movimento favorisce la circolazione e la guarigione. Tuttavia, nelle prime settimane dovrebbero essere evitate le attività cardio che aumentano la frequenza cardiaca e la respirazione, poiché ciò può causare infiammazioni nella zona della costola ferita. Inoltre, non ruotare parte in alto corpo (torsione) e piegarsi di lato finché la frattura non è completamente guarita. Non sono controindicati camminare, guidare e lavorare al computer, ma svolgere lavori domestici pesanti, correre, sollevare pesi e giocare giochi sportivi non finché non riesci a respirare senza dolore o con il minimo disagio.

• Se necessario, prenditi 1-2 settimane di congedo per malattia, soprattutto se il tuo lavoro lo prevede lavoro fisico e movimenti improvvisi.
• Chiedi ad amici e familiari di aiutarti con le faccende domestiche mentre ti riprendi.
• Dopo una frattura, prima o poi avrai bisogno di starnutire o tossire. Per ridurre al minimo il dolore e sostenere il petto, premi un cuscino sul petto.

Trovare posizione comoda per dormire. Dormire è più difficile quando hai una costola rotta, soprattutto se sei abituato a dormire a pancia in giù, su un fianco o a girarti e rigirarti spesso. Probabilmente sarà più comodo dormire sulla schiena (sulla colonna vertebrale), poiché ciò eserciterà una pressione minima sulle costole. Potrebbe essere meglio dormire su una sedia reclinabile in posizione semi-seduta per le prime notti dopo l'infortunio finché l'infiammazione e il dolore non si attenuano. Puoi anche posizionare dei cuscini sotto la schiena e la testa nel letto.

• Se vuoi dormire in posizione semi-seduta per i primi giorni o più, fai attenzione alla parte bassa della schiena. Posiziona un cuscino sotto le ginocchia piegate per alleviare la tensione della colonna vertebrale e prevenire il mal di schiena.
• Per evitare di girarsi su un fianco mentre dormi, posiziona un cuscino su ciascun lato.

Mangia bene e prendi vitamine. Le ossa danneggiate hanno bisogno di certezze elementi nutrizionali per il recupero, quindi nutrizione appropriata, ricco di minerali e le vitamine ti saranno utili. Prova a mangiare di più prodotti freschi, cereali integrali, carne magra, latticini e bere di più acqua pulita. Ulteriori nutrienti accelereranno il processo di guarigione, quindi prendi calcio, magnesio, fosforo, vitamine D e K.

• Ci sono molti minerali nel formaggio, nello yogurt, nel tofu, nella pancetta, nei fagioli, nei broccoli, nelle noci, nei semi, nelle sardine, nel salmone.
• Non dovresti consumare cibi che rallentano il processo di guarigione delle ossa: alcol, bevande gassate zuccherate, fast food, cibi con zucchero raffinato. Il fumo interferisce anche con la guarigione sia delle fratture che di altre lesioni muscoloscheletriche.

Una frattura costale è un infortunio abbastanza comune che può essere causato da un colpo, una caduta, un incidente stradale o dall'attività sportiva, ma come fai a sapere se una costola è rotta?

Sindrome del dolore.

Di solito, nel punto della frattura, la costola si fa sentire con un colpo acuto, dolore locale. La vittima di solito può indicare con precisione non solo una costola specifica nel sito della frattura, ma anche la sua sezione individuale dolore intenso lo sente lì. Il fatto della lesione è confermato dall'esame di lividi, graffi, ematomi e abrasioni. Degno di nota è il fatto che la normale mobilità del torace è limitata sul lato in cui si è verificata la lesione. Il respiro della vittima è rapido, doloroso, soprattutto quando si eseguono movimenti di respirazione profonda. Una persona con una frattura costale nota che il dolore aumenta con i cambiamenti nella posizione del corpo, soprattutto da posizione supina in posizione sedentaria.

Metodi per lo studio delle fratture costali.

Indubbiamente, la conferma più importante di una costola rotta è Esame radiografico, in cui casi simili viene eseguito in diverse proiezioni, il che consente di determinare il fatto di una frattura, nonché la posizione della linea di frattura, la presenza di danni alla pleura polmonare da frammenti costali e la possibilità di spostamento della frattura.

In caso di lesioni alle costole, i loro frammenti possono danneggiare non solo gli strati della pleura polmonare, ma anche il polmone stesso, il che può peggiorare significativamente il benessere e le condizioni della vittima. Allo stesso tempo, al dolore si aggiungono insufficienza respiratoria e mancanza di respiro. Tutto questo è abbastanza facile da determinare ascoltando. Sul lato affetto è possibile che la respirazione e i suoni polmonari non siano affatto udibili. Se non lo hai a portata di mano dispositivo speciale- fonendoscopio, quindi è possibile ascoltare il polmone semplicemente premendo l'orecchio sulla zona della lesione e confrontandolo con l'ascolto sul lato simmetrico del torace. Se c'è qualche dubbio sulla lesione alle costole e ai polmoni, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza. Ci sono casi in cui le fratture costali hanno causato disturbi nel funzionamento del cuore.

Come capire se una costola è rotta dai sintomi.

Il paziente lamenta un forte dolore al petto, che si intensifica con i movimenti, la respirazione, la tosse, il parlare e diminuisce in posizione seduta e a riposo.

La respirazione è superficiale, sul lato colpito il torace resta indietro durante la respirazione.

Quando si preme sul sito della lesione, è possibile sentire lo scricchiolio dei frammenti ossei.

Le fratture costali laterali e anteriori sono solitamente accompagnate da problemi respiratori. Se danneggiato parti posteriori costole, il disturbo della ventilazione polmonare è meno pronunciato.

Se ci sono fratture costali multiple, le condizioni della vittima possono peggiorare drasticamente. Il polso è rapido, la respirazione è superficiale, la pelle è bluastra o pallida. Il paziente cerca di sedersi il più immobile possibile ed evitare i minimi movimenti.

Nel sito della frattura della costola si possono osservare lividi e gonfiore dei tessuti molli.

Può verificarsi emottisi se danno polmonare.

Negli anziani e negli anziani, dopo una frattura costale, può comparire una complicazione sotto forma di polmonite post-traumatica. A proposito di sviluppo di questa malattia può indicare febbre, peggioramento, difficoltà respiratorie e sintomi di intossicazione. L'insorgenza di polmonite post-traumatica è dovuta a forte calo ventilazione dei polmoni sul lato lesionato.

È importante ricordare che i problemi di salute possono essere significativamente peggiorati dall'automedicazione. Molte persone credono che per fondere le costole sia necessario fasciare il torace, limitandone così la mobilità. In effetti, ciò può causare congestione nei polmoni e causare polmonite. Per impedire lo sviluppo nel tempo possibili complicazioni, è necessario rivolgersi a un tecnico qualificato assistenza medica, appena possibile.

Una frattura della costola è causata da impatto fisico sul petto. Secondo le statistiche, tali lesioni si osservano nel 70% delle persone che consultano un traumatologo per sospetta lesione toracica e nel 16% dei pazienti con fratture. Più spesso l'integrità delle costole IV-VII è compromessa, e questo fatto si spiega con il fatto che nella zona in cui si trovano non esiste un corsetto di muscoli che protegga le restanti costole, ed esse non hanno la stessa flessibilità come quelli inferiori.

La gravità delle lesioni alle costole dipende in gran parte dal tipo di frattura e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi circostanti. In quasi il 60% dei casi, tali lesioni sono accompagnate da danni ai polmoni, alla pleura, all'esofago, al fegato, ai vasi sanguigni e al cuore. Sono i più gravi e possono causare la morte. Sono considerate pericolose anche le fratture accompagnate da una violazione dell'integrità di più costole o da fratture multiple. In questi casi, la probabilità di sviluppo gravi complicazioni aumenta in modo significativo. Le lesioni costali semplici di solito guariscono da sole e non rappresentano una minaccia per la salute o la vita del paziente.

Le lesioni alle costole sono più comuni negli adulti (soprattutto negli anziani), perché il torace dei bambini è più elastico e meno suscettibile a tali lesioni. In questo articolo ti presenteremo le cause, i tipi, i sintomi, i metodi per fornire il primo soccorso alla vittima, i metodi per trattare le fratture costali e le caratteristiche riposo a letto e dormire con tali ferite.

Tipi di fratture costali

A seconda della presenza di danni alla pelle, una frattura costale può essere:

• aperto: i frammenti ossei violano l'integrità della pelle e dei tessuti molli;
• chiuso: i frammenti ossei si trovano nello spessore dei tessuti molli e non danneggiano la pelle.

A seconda del grado di danno al tessuto osseo, una frattura costale può essere:

• completo – l’osso è danneggiato in tutto il suo spessore;
• sottoperiostale: il tessuto osseo della costola è danneggiato;
• crepa: solo il tessuto dell'osso costale è danneggiato e non vi è alcuna frattura.

In base al numero di fratture, le fratture costali possono essere:

• singolo – una costola è danneggiata;
• multiplo: diverse costole sono danneggiate.

A seconda della posizione, le fratture costali possono essere:

• unilaterale: si verifica una violazione dell'integrità di una o più costole su un lato del torace;
• bilaterale: le costole dei lati destro e sinistro del torace sono danneggiate.

Una frattura fenestrata è un danno a una costola in due punti, con conseguente formazione di un frammento osseo mobile.

A seconda della posizione dei frammenti ossei, una frattura costale può essere:

• nessuna compensazione;
• con offset.

Cause

A seconda delle condizioni delle ossa costali, gli esperti distinguono due tipi di fratture costali. Il primo tipo include il danno ossa sane causato da lesioni meccaniche. Il secondo tipo di danno alle costole è indicato come fratture patologiche, che sono provocati dai cambiamenti nelle ossa che si verificano durante varie malattie e minimo stress meccanico.

Il primo tipo di fratture costali è causato dalle seguenti lesioni:

• incidente stradale;
• colpo al petto (combattere, colpire con un oggetto contundente);
• caduta dall'alto;
• compressione toracica;
• infortuni sportivi;
• ferite da arma da fuoco.

Il secondo tipo di fratture è causato da un impatto meccanico minimo sulle costole nelle seguenti malattie:

• tumori primari delle costole;
• tumori maligni e loro metastasi;
• malattie genetiche.

Sintomi

La gravità e la natura dei sintomi durante le fratture dipendono dall'area della loro localizzazione, gravità e presenza di lesioni agli organi vicini.

Fratture delle costole senza danni agli organi interni

Dolore

Dopo un infortunio, a Dolore sordo, crescente con respiro profondo o tosse. È causata dall'irritazione dei frammenti ossei terminazioni nervose pleura e muscoli intercostali. Con le fratture delle costole situate nella parte anteriore del torace, il dolore è più intenso e con danni alle ossa costali situate nella parte posteriore del torace sensazioni dolorose meno pronunciati, perché durante la respirazione si muovono meno e i loro frammenti difficilmente si muovono.

Postura forzata del paziente

Per ridurre il dolore, la vittima cerca di assumere una posizione che riduca al minimo i movimenti del torace. Di solito il paziente si sporge verso le costole rotte o avvolge le braccia attorno al petto.

Fiato corto

Questo sintomo è anche associato al dolore. A causa della sua intensificazione con un respiro profondo, il paziente cerca di respirare in modo che il torace si muova minimamente. Allo stesso tempo, sul lato della frattura, il torace resta indietro nella respirazione.

Sindrome da inspirazione interrotta

Quando alcuni provano a respirare, il paziente avverte un dolore intenso e la respirazione diventa intermittente.

Cambiamenti nell'area della lesione alla costola

La pelle sopra la costola rotta si gonfia. A impatto meccanico SU pelle compaiono ematomi.

Deformità del seno

I cambiamenti nella forma del seno si verificano quando diverse costole vengono danneggiate. Questo sintomo è particolarmente evidente nelle persone magre: all'esame viene rivelata non solo una leggera deformazione, ma anche la "cancellazione" degli spazi intercostali.

Crepito

A fratture multiple senza spostamenti o fratture con grande quantità uno scricchiolio o un suono specifico appare quando i frammenti entrano in contatto quando le ossa si sfregano.

Fratture delle costole con danni agli organi interni e loro complicanze

La natura dei sintomi nelle fratture costali complicate da danni agli organi interni dipende dalle lesioni concomitanti degli organi. Oltre ai sintomi caratteristici di una frattura non complicata, la vittima avverte un polso rapido e un forte pallore (a volte con cianosi).

Oltre ai sintomi sopra descritti, il paziente appare:

• lesione polmonare: la vittima sviluppa un enfisema sottocutaneo, accompagnato da una grave violazione respirazione e aria che penetra sotto la pelle, quando si tossisce vie respiratorie appare il sangue;
• danno all'aorta - una massiccia perdita di sangue porta alla morte della vittima sulla scena dell'incidente (tali lesioni si osservano raramente e di solito con una frattura combinata delle costole e della colonna vertebrale o con un impatto e compressione del torace con formazione di fratture multiple del lato sinistro);
• danno cardiaco - più spesso osservato con una frattura combinata dello sterno e delle costole, può portare alla morte del paziente (immediata, nelle prime ore o giorni) o contusioni cardiache, che complicano significativamente la vita successiva del paziente, causando cardiosclerosi distrofica (tasso di mortalità in questi casi arriva fino al 70%);
• danno al fegato: una massiccia perdita di sangue porta alla morte (una vittima su due muore 2 ore dopo tale infortunio).

Le lesioni polmonari dovute a fratture costali si osservano più spesso. A seconda della loro gravità, possono portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

1. . Grave limitazione dei movimenti dovuta a dolore intenso, impossibilità respirazione normale, bendaggi stretti e danni tessuto polmonare spesso porta allo sviluppo polmonite.
2. . Il danno al tessuto polmonare porta all'accumulo di aria nella cavità pleurica e alla compressione degli organi del torace. In assenza di cure mediche tempestive, un pneumotorace può diventare teso e causare arresto cardiaco e morte della vittima. Per prevenirne lo sviluppo, è necessario aprire un pneumotorace chiuso (viene praticata una puntura nella parete anteriore del torace, creando un foro per la fuoriuscita dell'aria).
3. Emotorace. La rottura dei vasi sanguigni da parte di frammenti costali porta all'accumulo di sangue nella cavità pleurica. Il paziente avverte mancanza di respiro e difficoltà a respirare. Con un sanguinamento massiccio e la mancanza di cure mediche, che consistono nel fermarlo e nel rimuovere il sangue accumulato mediante una puntura, si verifica un'insufficienza respiratoria.
4. Insufficienza respiratoria. Il respiro della vittima diventa intermittente e rapido, il polso accelera, la pelle diventa pallida e cianotica. Quando si eseguono movimenti respiratori, alcune parti del torace si abbassano e diventa asimmetrico. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.
5. Shock pleuropolmonare. Questa condizione si sviluppa con lesioni estese che portano allo pneumotorace e all'ingresso di un grande volume di aria (soprattutto fredda) nella cavità pleurica. La vittima sviluppa insufficienza respiratoria, tosse dolorosa ed estremità fredde. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.

Fasi di guarigione per fratture costali

• I – il sangue si accumula nel sito della frattura, contenente fibroblasti che producono tessuto connettivo e formare callo del tessuto connettivo;
• II – i calli si depositano nei tessuti del tessuto connettivo minerali e si forma un callo osteoide;
• III – le idrossiapatiti si accumulano nei tessuti del callo osteoide, rendendolo più denso; inizialmente le sue dimensioni sono maggiori del diametro delle costole, ma col tempo diminuiscono.

Primo soccorso alla vittima

Primo primo soccorso ha lo scopo di ridurre il dolore e fissare il corpo in una posizione, prevenendo l'insorgenza di dolore e ulteriori lesioni ai tessuti. Per garantire ciò vengono svolte le seguenti attività:

1. Somministra al paziente un antidolorifico.
2. Applicare sul petto fasciatura stretta da bende, asciugamani o tessuto. Per ridurre il dolore durante questa procedura, il bendaggio dovrebbe essere eseguito durante l'espirazione.
3. Applica del ghiaccio sulla zona della lesione.
4. Posizionare il paziente in posizione semiseduta: la schiena deve appoggiarsi superficie dura, posizionare un cuscino sotto i piedi.
5. Chiamata " Ambulanza“oppure trasportare al più presto la vittima in ospedale su una barella utilizzando mezzi improvvisati che ne garantiscano la massima immobilità.
6. Quando compaiono i segni stato di shock fornire l'assistenza necessaria.

Se hai delle costole rotte, non dovresti automedicare! Applicazione di impacchi, unguenti e altri modi popolari può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e causare complicazioni.

Diagnostica

Una radiografia del torace aiuterà a confermare la diagnosi di frattura costale.

Per diagnosticare una frattura costale, vengono prese le seguenti misure:

• colloquio ed esame del paziente: il crepitio viene determinato nell'area della lesione e viene palpato il passaggio tra i frammenti dell'osso costale;
• sintomo di inalazione interrotta - quando si tenta di inspirare bruscamente, la respirazione viene interrotta da un dolore intenso;
• Il sintomo di Payr: un tentativo di inclinarsi nella direzione opposta alla frattura provoca dolore;
• sintomo carichi assiali– quando si tenta di comprimere il torace, il dolore si verifica sul lato della lesione.

Per chiarire l'entità del danno costale e identificare l'accumulo di sangue e altre lesioni, possono essere prescritti i seguenti metodi di esame aggiuntivi:

• raggi X (in proiezione anteroposteriore);
• Ecografia del torace.

Trattamento

Le tattiche di trattamento per le fratture costali sono determinate dalla gravità della lesione e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi interni.

Per le fratture minori, una benda circolare di bende elastiche e il sollievo dal dolore viene eseguito utilizzando blocco della novocaina. Per fare ciò, entra nella proiezione della frattura Anestetico locale e 1 ml 70% alcol etilico. Nel tempo, questa procedura può essere ripetuta. Per lesioni estese, il sollievo dal dolore può essere integrato con farmaci narcotici.

In alcuni casi, viene utilizzato un corsetto o una benda in gesso per immobilizzare in modo più affidabile il torace. Può essere raccomandato per la fissazione di frammenti ossei nelle fratture bilaterali chirurgia per l'installazione di piastre di fissaggio in grado di trattenere i frammenti costali nella posizione richiesta fino alla completa guarigione.

Il trattamento chirurgico viene sempre eseguito quando fratture aperte costolette Durante l'intervento, i bordi della ferita vengono lavorati, i tessuti non ripristinabili vengono rimossi e i grandi vasi sanguigni danneggiati vengono legati. Successivamente, la ferita viene suturata.

Le fratture costali sono spesso complicate dalla polmonite. Per curarli vengono utilizzati antibiotici e farmaci sintomatici.

In caso di danno al tessuto polmonare e ai grandi vasi sanguigni, il paziente può sottoporsi alle seguenti procedure chirurgiche:

• per pneumotorace: viene eseguita la puntura della cavità pleurica per rimuovere l'aria e ripristinare pressione normale nei polmoni utilizzando una pompa a vuoto;
• in caso di emotorace esteso, viene eseguita una puntura della cavità pleurica per rimuovere il sangue (se il volume del sangue è piccolo, la puntura non viene eseguita e il sangue si risolve da solo).

Quando le fratture costali sono complicate da pneumotorace, idrotorace e insufficienza respiratoria Per stabilizzare la condizione, il necessario terapia farmacologica. Per l'eliminazione carenza di ossigeno vengono effettuate inalazioni di ossigeno.