Farmaci antinfiammatori non steroidei ad azione sistemica. Criteri per la selezione dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e degli analgesici non narcotici

Molti cambiamenti patologici che si verificano nel corpo accompagnano il dolore. I FANS, o farmaci, sono stati sviluppati per combattere tali sintomi. Forniscono un eccellente sollievo dal dolore, alleviano l’infiammazione e riducono il gonfiore. Tuttavia, i farmaci hanno grande quantità effetti collaterali. Ciò ne limita l’uso in alcuni pazienti. La moderna farmacologia ha sviluppato l'ultima generazione di FANS. Tali farmaci hanno molte meno probabilità di causare reazioni spiacevoli, ma rimangono farmaci efficaci contro il dolore.

Principio dell'impatto

Cosa causa l'effetto dei FANS sul corpo? Agiscono sulla ciclossigenasi. COX ha due isoforme. Ognuno di loro ha le sue funzioni. Questo enzima (COX) provoca reazione chimica, a seguito della quale si trasforma in prostaglandine, trombossani e leucotrieni.

La COX-1 è responsabile della produzione di prostaglandine. Proteggono la mucosa gastrica da effetti spiacevoli, influenzano il funzionamento delle piastrine e influenzano anche i cambiamenti nel flusso sanguigno renale.

La COX-2 è normalmente assente ed è un enzima infiammatorio specifico sintetizzato a causa delle citotossine e di altri mediatori.

L'azione dei FANS, come l'inibizione della COX-1, comporta molti effetti collaterali.

Nuovi sviluppi

Non è un segreto che i farmaci FANS di prima generazione abbiano avuto un effetto negativo sulla mucosa gastrica. Pertanto, gli scienziati si sono posti l’obiettivo di ridurre gli impatti indesiderati. È stato sviluppato nuova forma pubblicazione. In tali preparati il ​​principio attivo si trovava in un guscio speciale. La capsula era composta da sostanze che ambiente acido gli stomaci non si dissolvevano. Cominciarono a rompersi solo quando entrarono nell'intestino. Ciò ha permesso di ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica. Tuttavia meccanismo spiacevole danni al muro tratto digerente ancora conservato.

Ciò ha costretto i chimici a sintetizzare sostanze completamente nuove. Differivano fondamentalmente dai farmaci precedenti nel loro meccanismo d'azione. I FANS di nuova generazione sono caratterizzati da un effetto selettivo sulla COX-2, nonché dall'inibizione della produzione di prostaglandine. Ciò consente di ottenere tutti gli effetti necessari: analgesici, antipiretici, antinfiammatori. Allo stesso tempo, i FANS di ultima generazione consentono di ridurre al minimo l'effetto sulla coagulazione del sangue, sulla funzione piastrinica e sulla mucosa gastrica.

L'effetto antinfiammatorio è dovuto ad una diminuzione della permeabilità delle pareti vascolari, nonché ad una diminuzione della produzione di vari mediatori dell'infiammazione. Grazie a questo effetto, l'irritazione dei recettori del dolore nervoso è ridotta al minimo. L'influenza su alcuni centri di termoregolazione situati nel cervello consente all'ultima generazione di FANS di abbassare efficacemente la temperatura generale.

Indicazioni per l'uso

Gli effetti dei FANS sono ampiamente conosciuti. L'effetto di tali farmaci è volto a prevenire o ridurre il processo infiammatorio. Questi farmaci forniscono un eccellente effetto antipiretico. Il loro effetto sul corpo può essere paragonato all'influenza di Inoltre, forniscono effetti analgesici e antinfiammatori. L’uso dei FANS è diffuso in ambito clinico e nella vita di tutti i giorni. Oggi questi sono uno dei farmaci medici più popolari.

Un effetto positivo si nota sotto i seguenti fattori:

1. Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Per varie distorsioni, contusioni e artrosi, questi farmaci sono semplicemente insostituibili. I FANS sono utilizzati per l'osteocondrosi, l'artropatia infiammatoria e l'artrite. Il medicinale ha un effetto antinfiammatorio nella miosite, ernia dei dischi intervertebrali.
2. Dolore intenso. I farmaci sono utilizzati con successo per le coliche biliari e i disturbi ginecologici. Eliminano il mal di testa, anche l'emicrania e il disagio ai reni. I FANS vengono utilizzati con successo per i pazienti nel periodo postoperatorio.
3. Calore. L'effetto antipiretico consente ai farmaci di essere utilizzati per una varietà di disturbi sia da adulti che da bambini. Tali medicinali sono efficaci anche contro la febbre.
4. Trombosi. I FANS sono agenti antipiastrinici. Ciò consente loro di essere utilizzati per l'ischemia. Sono profilattico da infarto e ictus.

Classificazione

Circa 25 anni fa furono sviluppati solo 8 gruppi di FANS. Oggi questo numero è salito a 15. Tuttavia cifra esatta Persino i medici non possono dargli un nome. Apparsi sul mercato, i FANS hanno rapidamente guadagnato una popolarità diffusa. I farmaci hanno sostituito gli analgesici oppioidi. Poiché, a differenza di questi ultimi, non provocavano depressione respiratoria.

La classificazione dei FANS prevede la divisione in due gruppi:

1. Vecchi farmaci (prima generazione). Questa categoria include medicinali famosi: “Citramon”, “Aspirina”, “Ibuprofene”, “Naprossene”, “Nurofen”, “Voltaren”, “Diklak”, “Diclofenac”, “Metindol”, “Movimed”, “Butadione”.
2. Nuovi FANS (seconda generazione). Negli ultimi 15-20 anni la farmacologia ha sviluppato farmaci eccellenti, come Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tuttavia, questa non è l’unica classificazione dei FANS. I farmaci di nuova generazione si dividono in derivati ​​non acidi e acidi. Diamo un'occhiata prima all'ultima categoria:

1. Salicilati. Questo gruppo I FANS contengono i seguenti farmaci: aspirina, diflunisal, lisina monoacetilsalicilato.
2. Pirazolidine. I rappresentanti di questa categoria sono i seguenti farmaci: "fenilbutazone", "azapropazone", "ossifenbutazone".
3. Oxycam. Sono i FANS più innovativi della nuova generazione. Elenco dei farmaci: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. I farmaci non sono economici, ma il loro effetto sul corpo dura molto più a lungo rispetto ad altri FANS.
4. Derivati ​​dell'acido fenilacetico. Questo gruppo di FANS contiene i seguenti farmaci: Diclofenac, Tolmetina, Indometacina, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. Preparati di acido antranilico. Il rappresentante principale è il farmaco Mefenaminat.
6. Strutture acido propionico. Questa categoria contiene molti FANS eccellenti. Elenco dei farmaci: "Ibuprofene", "Ketoprofene", "Benoxaprofene", "Fenbufene", "Fenoprofene", "Acido tiaprofenico", "Naprossene", "Flurbiprofene", "Pirprofene", "Nabumeton".
7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico. Il medicinale principale è Amizon.
8. Preparati a base di pirazolone. Appartiene a questa categoria rimedio conosciuto"Analgin."

I derivati ​​non acidi includono i sulfamidici. Questo gruppo comprende i seguenti farmaci: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Effetti collaterali

I FANS di nuova generazione, il cui elenco è riportato sopra, hanno un effetto efficace sul corpo. Tuttavia, non hanno praticamente alcun effetto sul funzionamento del tratto gastrointestinale. Un'altra cosa distingue questi farmaci punto positivo: I FANS di nuova generazione non hanno un effetto distruttivo sul tessuto cartilagineo.

Tuttavia, anche tale mezzi efficaci in grado di innescare una serie di effetti indesiderati. Dovresti conoscerli, soprattutto se il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo.

I principali effetti collaterali possono essere:

• vertigini;
• sonnolenza;
• mal di testa;
• fatica;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• leggera mancanza di respiro;
• tosse secca;
• indigestione;
• la comparsa di proteine ​​nelle urine;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• eruzione cutanea (macchia);
• ritenzione idrica;
• allergia.

Tuttavia, non si osservano danni alla mucosa gastrica durante l'assunzione di nuovi FANS. I farmaci non causano esacerbazione dell'ulcera con sanguinamento.

Le migliori proprietà antinfiammatorie sono i farmaci dell'acido fenilacetico, i salicilati, i pirazolidoni, gli oxicam, gli alcanoni, l'acido propionico e i sulfamidici.

I farmaci che alleviano più efficacemente il dolore articolare sono l'indometacina, il diclofenac, il ketoprofene e il flurbiprofene. Questi sono i migliori FANS per l'osteocondrosi. I farmaci di cui sopra, ad eccezione del ketoprofene, hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. Piroxicam appartiene a questa categoria.

Gli analgesici efficaci sono i farmaci Ketorolac, Ketoprofene, Indometacina, Diclofenac.

Il leader tra i FANS di ultima generazione è il farmaco Movalis. Questo prodotto può essere utilizzato per un lungo periodo. Gli analoghi antinfiammatori di un farmaco efficace sono i farmaci "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" e "Amelotex".

Il farmaco "Movalis"

Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse, supposte rettali e soluzione per somministrazione intramuscolare. Il prodotto appartiene ai derivati ​​dell'acido enolico. Il farmaco si distingue per eccellenti proprietà analgesiche e antipiretiche. È stato stabilito che questo medicinale apporta un effetto benefico in quasi tutti i processi infiammatori.

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide.

Tuttavia, dovresti sapere che esistono anche controindicazioni all'assunzione del farmaco:

• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• ulcera peptica nella fase acuta;
• grave insufficienza renale;
• sanguinamento ulceroso;
• grave insufficienza epatica;
• gravidanza, allattamento;
• grave insufficienza cardiaca.

Il farmaco non deve essere assunto dai bambini sotto i 12 anni di età.

Per i pazienti adulti con diagnosi di osteoartrite si consiglia l'assunzione di 7,5 mg al giorno. Se necessario, questa dose può essere aumentata di 2 volte.

A artrite reumatoide e spondilite anchilosante, la norma giornaliera è di 15 mg.

I pazienti soggetti a effetti collaterali devono assumere il farmaco con estrema cautela. Le persone che soffrono di insufficienza renale grave e sono in emodialisi non devono assumere più di 7,5 mg al giorno.

Il costo del farmaco "Movalis" in compresse da 7,5 mg, n. 20, è di 502 rubli.

Opinione dei consumatori sul medicinale

Recensioni di molte persone a cui sono esposte dolore intenso, indicano che il farmaco "Movalis" è il più rimedio adeguato per un uso a lungo termine. È ben tollerato dai pazienti. Inoltre, la sua presenza a lungo termine nell'organismo consente di assumere il medicinale una sola volta. Molto fattore importante, secondo la maggior parte dei consumatori, è la protezione del tessuto cartilagineo, poiché il farmaco non ha un effetto negativo su di essi. Questo è molto importante per i pazienti che usano l'artrosi.

Inoltre, la medicina allevia perfettamente dolori vari- dentale, testa. Attenzione speciale I pazienti sottolineano un elenco impressionante di effetti collaterali. Durante l'assunzione dei FANS, il trattamento, nonostante l'avvertimento del produttore, non è stato complicato da conseguenze spiacevoli.

Il farmaco "Celecoxib"

L’azione di questo rimedio è mirata ad alleviare le condizioni del paziente con osteocondrosi e artrosi. Il farmaco elimina perfettamente il dolore e allevia efficacemente il processo infiammatorio. Non sono stati identificati effetti avversi sul sistema digestivo.

Le indicazioni per l'uso fornite nelle istruzioni sono:

• osteoartrite;
• artrite reumatoide;
• spondilite anchilosante.

Questo farmaco ha una serie di controindicazioni. Inoltre, il medicinale non è destinato ai bambini di età inferiore a 18 anni. Particolare cautela deve essere esercitata dalle persone con diagnosi di insufficienza cardiaca, poiché il farmaco aumenta la suscettibilità alla ritenzione di liquidi.

Il costo del farmaco varia, a seconda della confezione, nell'ordine di 500-800 rubli.

Opinione dei consumatori

Le recensioni su questo medicinale sono piuttosto contraddittorie. Alcuni pazienti, grazie a questo rimedio, sono riusciti a superare i dolori articolari. Altri pazienti affermano che il farmaco non ha aiutato. Pertanto, questo rimedio non è sempre efficace.

Inoltre, non dovresti assumere il farmaco da solo. In qualche paesi europei Questo medicinale è vietato perché ha effetti cardiotossici, che sono piuttosto dannosi per il cuore.

Il farmaco "Nimesulide"

Questo medicinale non ha solo effetti antinfiammatori e antidolorifici. Il prodotto ha anche proprietà antiossidanti, grazie alle quali il farmaco inibisce le sostanze che distruggono il tessuto cartilagineo e le fibre di collagene.

Il prodotto è utilizzato per:

• artrite;
• artrosi;
• osteoartrite;
• mialgia;
• artralgia;
• borsite;
• febbre;
• varie sindromi dolorose.

Allo stesso tempo, il medicinale ha un effetto analgesico molto rapidamente. Di norma, il paziente avverte sollievo entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco. Ecco perché questo rimedio è molto efficace contro il dolore parossistico acuto.

Quasi sempre il medicinale è ben tollerato dai pazienti. Ma a volte possono verificarsi effetti collaterali, come vertigini, sonnolenza, mal di testa, nausea, bruciore di stomaco, ematuria, oliguria, orticaria.

Il prodotto non è approvato per l'uso da parte di donne incinte e bambini sotto i 12 anni di età. Le persone che soffrono di ipertensione arteriosa, compromissione del funzionamento dei reni, della vista o del cuore dovrebbero assumere il farmaco "Nimesulide" con estrema cautela.

Il prezzo medio del medicinale è di 76,9 rubli.

L'infiammazione è un processo che accompagna, in un modo o nell'altro, quasi tutte le patologie di organi e sistemi. Un gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei combatte con successo l'infiammazione, allevia il dolore e allevia la sofferenza.

La popolarità dei FANS è comprensibile:

• i farmaci alleviano rapidamente il dolore e hanno effetti antipiretici e antinfiammatori;
• i prodotti moderni sono disponibili in varie forme di dosaggio: sono convenienti da usare sotto forma di unguenti, gel, spray, iniezioni, capsule o supposte;
• Molti dei farmaci di questo gruppo possono essere acquistati senza prescrizione medica.

Nonostante la loro disponibilità e popolarità universale, i FANS non sono un gruppo di farmaci sicuri. L'uso incontrollato e l'autoprescrizione da parte dei pazienti possono causare più danni che benefici all'organismo. Un medico deve prescrivere la medicina!

Classificazione dei FANS

Il gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei è molto ampio e comprende numerosi farmaci, diversi per struttura chimica e meccanismi d'azione.

Lo studio di questo gruppo iniziò nella prima metà del secolo scorso. Il suo primo rappresentante è l'acido acetilsalicilico, il cui principio attivo, la salicilina, fu isolato nel 1827 dalla corteccia di salice. 30 anni dopo, gli scienziati hanno imparato a sintetizzare questo farmaco e il suo sale di sodio, la stessa aspirina che occupa la sua nicchia sugli scaffali delle farmacie.

Attualmente nella medicina clinica vengono utilizzati più di 1000 articoli medicinali creato sulla base dei FANS.

Nella classificazione di questi farmaci si possono distinguere le seguenti aree:

Per struttura chimica

I FANS possono essere derivati:

• acidi carbossilici (salicilico - Aspirina; acetico - Indometacina, Diclofenac, Ketorolac; propionico - Ibuprofene, Naprossene; nicotinico - acido niflumico);
• pirosaloni (fenilbutazone);
• oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
• coxib (Celocoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilidi (Nimesulide);
• alcanoni (nabumetone).

Secondo la gravità della lotta contro l'infiammazione

L'effetto clinico più importante di questo gruppo di farmaci è quindi antinfiammatorio classificazione importante Il FANS è quello che tiene conto della forza di questo effetto. Tutti i medicinali appartenenti a questo gruppo si dividono in quelli con:

• effetto antinfiammatorio pronunciato (Aspirina, Indometacina, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• debole effetto antinfiammatorio o analgesici non narcotici (Metamizolo (Analgin), Paracetamolo, Ketorolac).

Mediante inibizione della COX

La COX o cicloossigenasi è un enzima responsabile di una cascata di trasformazioni che favorisce la produzione di mediatori dell'infiammazione (prostaglandine, istamina, leucotrieni). Queste sostanze supportano e potenziano il processo infiammatorio e aumentano la permeabilità dei tessuti. Esistono due tipi di enzima: COX-1 e COX-2. La COX-1 è un enzima “buono” che promuove la produzione di prostaglandine che proteggono la mucosa gastrointestinale. La COX-2 è un enzima che promuove la sintesi dei mediatori dell'infiammazione. A seconda del tipo di COX bloccato dal farmaco, ci sono:

• inibitori non selettivi della COX (Butadione, Analgin, Indometacina, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Bloccano sia la COX-2, grazie alla quale alleviano l'infiammazione, sia la COX-1, il risultato uso a lungo termine compaiono effetti collaterali indesiderati dal tratto gastrointestinale;

• inibitori selettivi della COX-2 (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Bloccano selettivamente solo l'enzima COX-2, riducendo la sintesi delle prostaglandine, ma non hanno un effetto gastrotossico.

Secondo studi recenti, viene identificato un terzo tipo di enzima: la COX-3, che si trova nella corteccia cerebrale e nel liquido cerebrospinale. Il farmaco paracetamolo (aceclofenac) influenza selettivamente questo isomero enzimatico.

Meccanismo d'azione ed effetti

Il principale meccanismo d'azione di questo gruppo di farmaci è l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi.

Effetto antinfiammatorio

L'infiammazione si mantiene e si sviluppa con la formazione di sostanze specifiche: prostaglandine, bradichinina, leucotrieni. Durante il processo infiammatorio da acido arachidonico con la partecipazione della COX-2 si formano le prostaglandine.

I FANS bloccano la produzione di questo enzima, quindi i mediatori: le prostaglandine non si formano e si sviluppa un effetto antinfiammatorio dall'assunzione del farmaco.

Oltre alla COX-2, i FANS possono bloccare anche la COX-1, anch'essa coinvolta nella sintesi delle prostaglandine, ma necessaria per ripristinare l'integrità della mucosa gastrointestinale. Se un farmaco blocca entrambi i tipi di enzimi, può avere un effetto negativo sul tratto gastrointestinale.

Riducendo la sintesi delle prostaglandine, si riducono il gonfiore e l'infiltrazione nel sito dell'infiammazione.

I FANS, entrando nel corpo, contribuiscono al fatto che un altro mediatore dell'infiammazione, la bradichinina, diventa incapace di interagire con le cellule, e questo contribuisce alla normalizzazione della microcircolazione, al restringimento dei capillari, che ha un effetto effetto positivo per alleviare l'infiammazione.

Sotto l'influenza di questo gruppo di farmaci, diminuisce la produzione di istamina e serotonina, sostanze biologicamente attive che aggravano i cambiamenti infiammatori nel corpo e contribuiscono alla loro progressione.

I FANS inibiscono la perossidazione delle membrane cellulari e, come è noto, i radicali liberi sono un potente fattore di supporto dell’infiammazione. L'inibizione della perossidazione è una delle direzioni dell'effetto antinfiammatorio dei FANS.

Effetto analgesico

L'effetto analgesico durante l'assunzione di FANS è ottenuto grazie alla capacità dei farmaci di questo gruppo di penetrare nel sistema nervoso centrale e sopprimere lì l'attività dei centri di sensibilità al dolore.

Durante il processo infiammatorio grande grappolo le prostaglandine causano iperalgesia - aumento della sensibilità al dolore. Poiché i FANS aiutano a ridurre la produzione di questi mediatori, la soglia del dolore del paziente aumenta automaticamente: quando la sintesi delle prostaglandine si interrompe, il paziente avverte il dolore in modo meno acuto.

Tra tutti i FANS c'è gruppo separato i farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio inespresso, ma un forte antidolorifico sono analgesici non narcotici: Ketorolac, Metamizolo (Analgin), Paracetamolo. Possono eliminare:

• testa, dentale, articolazione, muscolo, dolore mestruale, sensazioni dolorose con neurite;
• il dolore è prevalentemente di natura infiammatoria.

A differenza degli antidolorifici narcotici, i FANS non agiscono sui recettori degli oppioidi, il che significa:

• non causare dipendenza dalla droga;
• non deprimere i centri respiratori e della tosse;
• non portare a stitichezza con l'uso frequente.

Effetto antipiretico

I FANS hanno un effetto inibitorio e inibitorio sulla produzione di sostanze nel sistema nervoso centrale che eccitano il centro di termoregolazione nell'ipotalamo: prostaglandine E1, interleuchine-11. I farmaci inibiscono la trasmissione dell'eccitazione nei nuclei dell'ipotalamo e la generazione di calore diminuisce - temperatura elevata il corpo è normalizzato.

L'effetto dei farmaci si verifica solo a temperatura corporea elevata, i FANS non hanno di questa azione a livelli di temperatura normali.

Effetto antitrombotico

Questo effetto è più pronunciato nell'acido acetilsalicilico (aspirina). Il farmaco è in grado di inibire l'aggregazione piastrinica (attaccarsi insieme). È ampiamente usato in cardiologia come agente antipiastrinico, un farmaco che previene la formazione di coaguli di sangue ed è prescritto per la loro prevenzione nelle malattie cardiache.

Indicazioni per l'uso

È improbabile che qualsiasi altro gruppo di farmaci possa “vantare” un elenco così ampio di indicazioni per l'uso, come hanno i FANS. È diversità casi clinici e malattie per le quali i farmaci hanno l’effetto desiderato, rendono i FANS uno dei farmaci più comunemente raccomandati dai medici.

Le indicazioni per l'uso dei FANS sono:

• malattie reumatologiche, artrite gottosa e psoriasica;
• nevralgia, radicolite con sindrome radicolare (dolore lombare che si irradia alla gamba);
• altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: artrosi, tendovaginiti, miositi, lesioni traumatiche;
• renale e colica epatica(di norma è indicata una combinazione con antispastici);
• febbre superiore a 38,5⁰С;
• sindrome del dolore infiammatorio;
• terapia antipiastrinica (aspirina);
• dolore nel periodo postoperatorio.

Poiché il dolore infiammatorio accompagna fino al 70% di tutte le malattie, diventa ovvio quanto sia ampia la gamma di prescrizioni per questo gruppo di farmaci.

I FANS sono i farmaci di scelta per il sollievo e il sollievo del dolore acuto dovuto alla patologia articolare di varia origine, neurologico sindromi radicolari– lombalgia, sciatica. Dovrebbe essere chiaro che i FANS non influenzano la causa della malattia, ma alleviano solo il dolore acuto. Per l'artrosi, i farmaci hanno solo un effetto sintomatico e non impediscono lo sviluppo della deformazione articolare.

A malattie oncologiche I medici possono raccomandare i FANS in combinazione con analgesici oppioidi per ridurre il dosaggio di questi ultimi e per fornire un effetto analgesico più pronunciato e duraturo.

I FANS sono prescritti per le mestruazioni dolorose causate da tono aumentato utero a causa della sovrapproduzione di prostaglandina-F2a. I farmaci vengono prescritti alla prima comparsa del dolore all'inizio o alla vigilia delle mestruazioni per un ciclo massimo di 3 giorni.

Questo gruppo di farmaci non è affatto innocuo e presenta effetti collaterali e reazioni indesiderate, quindi prescrivili Farmaci FANS dovrebbe il medico. L'uso incontrollato e l'automedicazione possono portare allo sviluppo di complicazioni ed effetti collaterali indesiderati.

Molti pazienti si chiedono: quale FANS è il più efficace e allevia meglio il dolore? Non è possibile fornire una risposta definitiva a questa domanda, poiché i FANS dovrebbero essere selezionati individualmente per il trattamento di una malattia infiammatoria per ciascun paziente. La scelta del farmaco deve essere effettuata dal medico ed è determinata dalla sua efficacia e tollerabilità degli effetti collaterali. Non esiste un FANS migliore per tutti i pazienti, ma esiste un FANS migliore per ogni singolo paziente!

Effetti collaterali e controindicazioni

Da parte di molti organi e sistemi, i FANS possono causare effetti e reazioni indesiderate, soprattutto con un uso frequente e incontrollato.

Disordini gastrointestinali

L'effetto collaterale più comune dei FANS non selettivi. Il 40% di tutti i pazienti trattati con FANS presenta disturbi digestivi, il 10-15% presenta erosioni e alterazioni ulcerative della mucosa gastrointestinale e il 2-5% presenta sanguinamento e perforazione.

I più gastrotossici sono l'aspirina, l'indometacina, il naprossene.

Nefrotossicità

Il secondo gruppo più comune di reazioni avverse si verifica durante l'assunzione di farmaci. Inizialmente, possono svilupparsi cambiamenti funzionali nel funzionamento dei reni. Quindi, con l'uso a lungo termine (da 4 mesi a sei mesi), si sviluppa una patologia organica con la formazione di insufficienza renale.

Diminuzione della coagulazione del sangue

Questo effetto si verifica più spesso nei pazienti che già assumono anticoagulanti indiretti (eparina, warfarin) o che hanno problemi al fegato. Una bassa coagulabilità può portare a sanguinamento spontaneo.

Disturbi del fegato

Qualsiasi FANS può causare danni al fegato, soprattutto quando si beve alcol, anche a piccole dosi. Con l'uso a lungo termine (più di un mese) di Diclofenac, Phenylbutazone, Sulindac, epatite tossica con ittero.

Patologie del sistema cardiovascolare ed emopoietico

I cambiamenti nell'emocromo con la comparsa di anemia e trombocitopenia si sviluppano più spesso durante l'assunzione di Analgin, Indometacina e acido acetilsalicilico. Se i germogli dell'ematopoiesi non sono danneggiati midollo osseo, 2 settimane dopo la sospensione dei farmaci, il quadro nel sangue periferico si normalizza e i cambiamenti patologici scompaiono.

Nei pazienti con una storia di ipertensione arteriosa o rischio di malattia coronarica, con l'uso a lungo termine di FANS, i valori della pressione sanguigna possono "aumentare" - si sviluppa una destabilizzazione dell'ipertensione; inoltre, quando si assumono farmaci antinfiammatori sia non selettivi che selettivi , esiste la possibilità di aumentare il rischio di sviluppare infarto miocardico.

Reazioni allergiche

In caso di intolleranza individuale al farmaco, così come nelle persone con predisposizione alle reazioni iperergiche (che soffrono di asma bronchiale origine allergica, raffreddore da fieno) si possono osservare varie manifestazioni di allergia ai FANS, dall'orticaria all'anafilassi.

Le manifestazioni allergiche rappresentano il 12-14% del totale reazioni avverse a questo gruppo di farmaci e sono più comuni quando si assumono fenilbutazone, Analgin, amidopirina. Ma possono essere osservati su qualsiasi rappresentante del gruppo.

Le allergie possono manifestarsi come eruzioni cutanee pruriginose, gonfiore della pelle e delle mucose, rinite allergica, congiuntiva e orticaria. Edema di Quincke e shock anafilattico fino allo 0,05% di tutte le complicanze. Durante l'assunzione di ibuprofene, a volte può verificarsi perdita di capelli e persino calvizie.

Effetti indesiderati durante la gravidanza

Alcuni FANS hanno un effetto teratogeno sul feto: l'assunzione di aspirina nel primo trimestre può portare alla scissione cielo superiore nel feto. Nelle ultime settimane di gravidanza i FANS inibiscono la comparsa di attività lavorativa. A causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine, l'attività motoria dell'utero diminuisce.

Non esiste un FANS ottimale senza effetti collaterali. Le reazioni gastrotossiche sono meno pronunciate nei FANS selettivi (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac). Ma per ciascun paziente il farmaco deve essere selezionato individualmente, tenendo conto del suo malattie concomitanti e portabilità.

Promemoria quando si assumono FANS. Cosa dovrebbe sapere il paziente

I pazienti dovrebbero ricordare che una pillola “magica” che elimina perfettamente mal di denti, mal di testa o altri dolori potrebbe non essere innocua per il loro corpo, soprattutto se assunta in modo incontrollato e non come prescritto da un medico.

Esistono alcune semplici regole che i pazienti devono seguire quando assumono i FANS:

1. Se il paziente ha la possibilità di scegliere un FANS, si dovrebbero scegliere farmaci selettivi che abbiano meno effetti collaterali: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. I più aggressivi per lo stomaco sono l'aspirina, il ketorolac e l'indometacina.
2. Se il paziente ha una storia di ulcera peptica o alterazioni erosive, gastropatia e il medico ha prescritto farmaci antinfiammatori per alleviare il dolore acuto, devono essere assunti per non più di cinque giorni (fino alla scomparsa dell'infiammazione) e solo sotto la protezione di inibitori pompa protonica(PPI): omeprazolo, rameprazolo, pantoprozolo. Pertanto, l'effetto tossico dei FANS sullo stomaco viene neutralizzato e si riduce il rischio di recidiva di processi erosivi o ulcerativi.
3. Alcune malattie richiedono ammissione costante farmaci antinfiammatori. Se il medico consiglia di assumere i FANS regolarmente, prima uso a lungo termine il paziente deve eseguire un FGDS e indagare sulla condizione tratto gastrointestinale. Se l'esame rivela cambiamenti anche minimi nella mucosa o il paziente presenta disturbi soggettivi a carico degli organi digestivi, i FANS devono essere assunti costantemente insieme agli inibitori della pompa protonica (omeprazolo, pantoprazolo).
4. Quando si prescrive l'aspirina per la prevenzione della formazione di coaguli di sangue, le persone di età superiore ai 60 anni dovrebbero sottoporsi anche a gastroscopia una volta all'anno e, se vi sono rischi a carico del tratto gastrointestinale, dovrebbero assumere costantemente un farmaco del gruppo PPI.
5. Se le condizioni del paziente peggiorano a seguito dell'assunzione di FANS, reazioni allergiche, mal di stomaco, debolezza, pallore, peggioramento della respirazione o altre manifestazioni di intolleranza individuale, consultare immediatamente il medico.

Caratteristiche individuali dei farmaci

Consideriamo i rappresentanti attualmente popolari dei FANS, i loro analoghi, il dosaggio e la frequenza di somministrazione, le indicazioni per l'uso.

Acido acetilsalicilico (Aspirina, Aspirina UPSA, Aspirina Cardio, Trombo ACC)

Nonostante l'emergere di nuovi FANS, l'aspirina continua ad essere utilizzata attivamente pratica medica non solo come agente antipiretico e antinfiammatorio, ma anche come agente antipiastrinico per le malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Il farmaco viene prescritto sotto forma di compresse per via orale dopo i pasti.

Antinfiammatorio e effetti antipiretici Il farmaco viene utilizzato per condizioni febbrili, mal di testa, emicranie, malattie reumatologiche e nevralgie.

Farmaci come Citramon, Askofen, Cardiomagnyl contengono acido acetilsalicilico.

L'acido acetilsalicilico ha molti effetti collaterali, in particolare quelli che influenzano negativamente la mucosa gastrica. Per ridurre gli effetti ulcerogeni, l'aspirina deve essere assunta dopo i pasti e le compresse devono essere lavate con acqua.

Una storia di ulcere gastriche e duodenali è una controindicazione all'uso di questo farmaco.

Attualmente in produzione farmaci moderni con additivi alcalinizzanti, o sotto forma compresse effervescenti contenente acido acetilsalicilico, che è meglio tollerato e fornisce meno irritazione alla mucosa gastrica.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Il farmaco ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Ha effetto su osteoartrite, tendovaginite, sindrome del dolore per lesioni, periodo postoperatorio.

Disponibili con diverse denominazioni commerciali sotto forma di compresse da 0,1 e 0,2 g, granuli per somministrazione orale in bustine da 2 g (. sostanza attiva), sospensione all'1% per somministrazione orale, gel all'1% per uso esterno. La varietà di forme di rilascio rende il farmaco molto popolare per l'uso.

La nimesulide viene prescritta per via orale agli adulti alla dose di 0,1-0,2 g 2 volte al giorno, ai bambini alla dose di 1,5 mg/kg 2-3 volte al giorno. Il gel viene applicato sulla zona dolorante della pelle 2-3 volte al giorno per non più di 10 giorni consecutivi.

Ulcere gastriche, gravi disfunzioni epatiche e renali, gravidanza e allattamento sono controindicazioni all'assunzione del medicinale.

Meloxicam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Il farmaco appartiene ai FANS selettivi. I suoi indubbi vantaggi, rispetto ai farmaci non selettivi, sono minori effetti ulcerogeni sul tratto gastrointestinale e migliore tollerabilità.

Ha una pronunciata attività antinfiammatoria e analgesica. Viene utilizzato per l'artrite reumatoide, l'artrosi, la spondilite anchilosante e per alleviare episodi dolorosi di origine infiammatoria.

Disponibile sotto forma di compresse da 7,5 e 15 mg, supposte rettali 15 mg ciascuno. La dose giornaliera abituale per gli adulti è di 7,5-15 mg.

Va tenuto presente che la minore incidenza di effetti collaterali durante l'assunzione di meloxicam non garantisce la loro assenza, come con altri FANS; si può sviluppare intolleranza individuale al farmaco; raramente si osservano aumento della pressione sanguigna, vertigini, dispepsia e perdita dell'udito durante il trattamento. prendendo meloxicam.

Non dovresti lasciarti trasportare dall'assunzione del farmaco se hai un'ulcera peptica o una storia di processi erosivi nello stomaco, il suo uso è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diclobene, Naklofen)

Le iniezioni di diclofenac per molti pazienti che soffrono di "lombalgia" nella parte bassa della schiena diventano "iniezioni salvavita" che aiutano ad alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione.

Il farmaco è disponibile in diverse forme di dosaggio: come soluzione al 2,5% in fiale per somministrazione intramuscolare, compresse da 15 e 25 mg, supposte rettali da 0,05 g, unguento al 2% per uso esterno.

In una dose adeguata, il diclofenac causa raramente effetti collaterali, ma sono possibili: disturbi dell'apparato digerente (dolore epigastrico, nausea, diarrea), mal di testa, vertigini, reazioni allergiche. Se si verificano effetti collaterali, è necessario interrompere l'assunzione del medicinale e consultare il medico.

Oggi vengono prodotti preparati di diclofencan sodico che hanno un effetto prolungato: dieloberl retard, voltaren retard 100. L'effetto di una compressa dura tutto il giorno.

Aceclofenac (Aertal)

Alcuni ricercatori chiamano Airtal il leader tra i FANS, perché secondo i dati test clinici, questo farmaco ha causato molti meno effetti collaterali rispetto ad altri FANS selettivi.

Non si può affermare in modo affidabile che l'aceclofenac sia "il meglio del meglio", ma il fatto che gli effetti collaterali durante l'assunzione siano meno pronunciati rispetto all'assunzione di altri FANS è un fatto clinicamente provato.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 0,1 g ed è utilizzato per il dolore cronico e acuto di natura infiammatoria.

Gli effetti collaterali in rari casi si verificano e si manifestano sotto forma di dispepsia, vertigini, disturbi del sonno e reazioni allergiche cutanee.

Le persone con problemi al tratto gastrointestinale dovrebbero assumere aceclofenac con cautela. Il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Celecoxib (Celebrex)

Un FANS selettivo relativamente nuovo e moderno che ha un effetto negativo ridotto sulla mucosa gastrica.

Il farmaco è disponibile in capsule da 0,1 e 0,2 g e viene utilizzato per patologie articolari: artrite reumatoide, artrosi, sinovite e altri processi infiammatori nel corpo accompagnati da dolore.

Prescritto 0,1 g 2 volte al giorno o 0,2 g una volta. La frequenza e i tempi di somministrazione devono essere specificati dal medico curante.

Come tutti i FANS, il celecoxib non è esente da effetti indesiderati ed effetti collaterali, anche se in misura minore. I pazienti che assumono il medicinale possono manifestare dispepsia, mal di stomaco, disturbi del sonno, alterazioni dell'emocromo con sviluppo di anemia. Se si verificano effetti collaterali, è necessario interrompere l'uso del medicinale e consultare un medico.

Ibuprofene (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Uno dei pochi FANS che non ha solo effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici, ma anche immunomodulatori.

Esistono prove della capacità dell'ibuprofene di influenzare la produzione di interferone nell'organismo, che fornisce una migliore risposta immunitaria e migliora la risposta di difesa non specifica dell'organismo.

Il farmaco viene assunto per la sindrome del dolore di origine infiammatoria, come condizioni acute e nella patologia cronica.

Il farmaco può essere prodotto sotto forma di compresse 0,2; 0,4; 0,6 g, compresse masticabili, confetti, compresse a rilascio prolungato, capsule, sciroppo, sospensione, crema e gel per uso esterno.

Applicare l'ibuprofene internamente ed esternamente, massaggiando le aree interessate e i punti del corpo.

L'ibuprofene è generalmente ben tollerato e ha un'attività ulcerogena relativamente debole, che gli conferisce un grande vantaggio rispetto all'acido acetilsalicilico. A volte, durante l'assunzione di ibuprofene, possono verificarsi eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, flatulenza, aumento della pressione sanguigna e reazioni allergiche cutanee.

Durante l'esacerbazione dell'ulcera peptica, della gravidanza e dell'allattamento al seno, questo farmaco non deve essere assunto.

Gli schermi delle farmacie sono pieni di vari rappresentanti dei FANS, la pubblicità sugli schermi televisivi promette che il paziente dimenticherà per sempre il dolore assumendo esattamente "quel" farmaco antinfiammatorio... I medici raccomandano vivamente: se si verifica dolore, non dovresti auto- medicare! La scelta dei FANS dovrebbe essere fatta solo sotto la supervisione di uno specialista!

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono un ampio gruppo di agenti farmacologici caratterizzati da pronunciati effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici.

Nota:I farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci) sono abbreviati in FANS o FANS.

Importante:un antidolorifico così comune e, comeParacetamolo , non appartiene al gruppo dei FANS, perché non influisce sul processo infiammatorio e viene utilizzato solo per alleviare i sintomi.

Come funzionano i farmaci antinfiammatori non steroidei?

L'azione dei FANS è mirata a inibire la produzione dell'enzima cicloossigenasi (COX), che a sua volta è responsabile della sintesi di sostanze biologicamente attive - trombossano, prostaglandine (PG) e prostacicline, che funzionano come mediatori dell'infiammazione. Una diminuzione del livello di produzione di PG aiuta a ridurre o arrestare completamente il processo infiammatorio.

Varie specie di cicloossigenasi sono presenti in un'ampia gamma di organi e tessuti. L'enzima COX-1 è in particolare responsabile del normale apporto di sangue alla mucosa degli organi digestivi e del mantenimento stabile del pH dello stomaco riducendo la sintesi dell'acido cloridrico.

La COX-2 è normalmente presente nei tessuti in piccole quantità o non viene rilevata affatto. Un aumento del suo livello è direttamente correlato allo sviluppo dell'infiammazione. I farmaci che inibiscono selettivamente l'attività di questo enzima agiscono direttamente sul focus patologico. Grazie a ciò, non vi è alcun effetto negativo indiretto sugli organi del tratto digestivo.

Nota:La COX-3 non influenza la dinamica del processo infiammatorio, ma è responsabile dello sviluppo del dolore e della reazione febbrile causata dall'ipertermia (aumento temperatura generale corpo).

Classificazione dei farmaci antinfiammatori non steroidei per le articolazioni

In base alla selettività dei loro effetti, tutti i FANS si dividono in:

1. Non selettivo, inibisce tutti i tipi di COX, ma principalmente la COX-1.
2. Non selettivo, colpisce sia la COX-1 che la COX-2.
3. Inibitori selettivi della COX-2.

Il primo gruppo comprende:

• Acido acetilsalicilico;
• Piroxicam;
• Indometacina;
• Naprossene;
• Diclofenac;
• Ketoprofene.

Un rappresentante della seconda categoria è Lornoxicam.

Il terzo gruppo comprende:

• Nimesulide;
• Rofecoxib;
• meloxicam;
• Celecoxib;
• Etodolac.

Importante:L'acido acetilsalicilico e l'ibuprofene riducono principalmente la temperatura corporea e il ketorolac (Ketorol) riduce l'intensità del dolore. Sono inefficaci nel ridurre l’infiammazione articolare e possono essere utilizzati solo per la terapia sintomatica.

Farmacocinetica

I FANS sistemici, se assunti per via orale, vengono assorbiti molto rapidamente. Sono caratterizzati da una biodisponibilità molto elevata (varia dal 70 al 100%). Il processo di assorbimento rallenta leggermente quando il pH dello stomaco aumenta. Maggior parte alto contenuto nel siero del sangue viene raggiunto 1-2 ore dopo la somministrazione.

Se un farmaco viene somministrato per via intramuscolare, viene coniugato (combinato) con le proteine ​​plasmatiche (il livello di legame arriva fino al 99%). Formato complessi attivi penetrare liberamente tessuti articolari e liquido sinoviale, concentrandosi preferenzialmente nel sito dell'infiammazione.

I principi attivi dei FANS e i loro metaboliti vengono escreti attraverso i reni.

Controindicazioni

È altamente indesiderabile che le donne utilizzino FANS sistemici (forme enterali o parenterali) per trattare le articolazioni durante la gravidanza. Alcuni farmaci di questa categoria possono essere prescritti dal medico curante se il beneficio atteso per la madre è superiore al possibile rischio per il feto.

Le controindicazioni includono anche:

• ipersensibilità individuale al farmaco;
• ed erosione del tratto gastrointestinale;
• leucopenia;
• trombopenia;
• e/o insufficienza epatica.

Effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei

I farmaci che inibiscono la COX-1 possono provocare lo sviluppo o l'esacerbazione di malattie gastrointestinali, incluso l'iperacido e lesioni ulceroso-erosive pareti del tratto digestivo.

Gli effetti collaterali più frequenti sono disturbi dispeptici (pesantezza alla bocca dello stomaco).

L'uso regolare di FANS o il superamento delle dosi raccomandate spesso provoca disturbi della coagulazione del sangue, che si manifestano con sanguinamento. Con l'uso prolungato è possibile una diminuzione del numero delle cellule del sangue, fino allo sviluppo di queste malattia grave come anemia aplastica.

Molti FANS hanno un effetto nefrotossico, portando ad una diminuzione dell'attività funzionale dei reni e provocando. Con l'uso a lungo termine, contribuiscono allo sviluppo di nefropatie. I farmaci possono anche avere un effetto negativo sulla funzionalità epatica.

Esiste anche la possibilità di sviluppare broncospasmo durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni.

Specifiche della terapia farmacologica antinfiammatoria

Tutti i farmaci di questo gruppo dovrebbero essere usati solo come prescritto da un medico, con successivo monitoraggio della dinamica del processo infiammatorio. Il paziente deve informare immediatamente il medico curante di eventuali cambiamenti negativi della sua condizione. La terapia è minima dosi efficaci per il minor tempo possibile!

Si consiglia di assumere i farmaci sotto forma di capsule o compresse dopo i pasti con abbondante liquido (preferibilmente acqua pulita). In questo modo è possibile ridurre l'effetto dannoso dei farmaci sulla mucosa del tratto digestivo.

Con l'uso topico di gel e unguenti antinfiammatori, la probabilità di sviluppare effetti collaterali è quasi pari a zero ingredienti attivi quasi non entrano nella circolazione sistemica.

FANS selezionati per il trattamento dell'infiammazione articolare

Quando si sceglie un farmaco, il medico tiene conto della natura della malattia, della gravità del processo patologico, nonché delle caratteristiche individuali del corpo del paziente (compresa la presenza di malattie croniche e dell'età).

Usato più spesso:

Indometacina

Questo medicinale è disponibile sotto forma di capsule e compresse. I dosaggi singoli standard vanno da 25 a 50 mg e la frequenza di somministrazione è 2-3 volte al giorno. Quando si assume l'indometacina, gli effetti collaterali caratteristici dei FANS compaiono particolarmente spesso, quindi viene sempre più data la preferenza ad altri farmaci più sicuri.

Diclofenac

Gli analoghi di questo farmaco sono Voltaren, Naklofen e Diklak. Il diclofenac è ​​prodotto dalle aziende farmaceutiche sotto forma di compresse e capsule, soluzione di iniezione, gel da applicare sull'area dell'articolazione dolorante e sotto forma di supposte. Viene prescritto per via orale alla dose di 50-75 mg 2-3 volte al giorno e la dose giornaliera non deve superare i 300 mg. La soluzione viene somministrata per via intramuscolare (nel gluteo) in dosi da 3 ml, osservando un intervallo di tempo di almeno 12 ore. Le iniezioni vengono effettuate in cicli di non più di 5-7 giorni. Il gel deve essere applicato sull'articolazione interessata 2-3 volte al giorno.

Etodolac

Un analogo del farmaco è Etol Fort. Etodolac è disponibile in capsule da 400 mg. È caratterizzato da selettività, inibendo preferenzialmente l'attività della COX-2. Il farmaco è prescritto per cure di emergenza e per la terapia del corso, spondilite anchilosante e osteoartrite. Dose singola – 1 capsula (1-3 volte al giorno dopo i pasti). Se è necessario un corso, il medico curante aggiusta il dosaggio ogni 2-3 settimane dopo aver valutato la dinamica del processo. Gli effetti collaterali sono relativamente rari.

Importante:Etodolac può ridurre l'efficacia di alcuni farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Aceclofenac

Gli analoghi del farmaco sono Zerodol, Diclotol e Airtal. L'aceclofenac lo è buona alternativa Diclofenac in termini di efficacia. Viene prodotto in compresse da 100 mg e viene utilizzato sia per il sollievo urgente dei sintomi che per trattamento del corso. Si consiglia l'assunzione di 1 compressa. 2 volte al giorno durante i pasti. Durante l'assunzione è possibile anche dolore nella zona addominale (i sintomi si osservano in quasi il 10% dei pazienti), quindi è consigliabile trattare le articolazioni con dosi minimamente efficaci e cicli brevi.

Piroxicam

Il medicinale è disponibile in compresse da 10 mg e come soluzione iniettabile; analogo di Piroxicam - Fedin-20. Il principio attivo penetra nel liquido sinoviale delle articolazioni, agendo direttamente nel sito dell'infiammazione. A seconda della forma nosologica e dell'attività del processo (gravità dei sintomi), i dosaggi variano da 10 a 40 mg al giorno (assunti contemporaneamente o suddivisi in più dosi). L'effetto analgesico si sviluppa entro 30 minuti dall'assunzione delle compresse e dura mediamente una giornata.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) viene venduto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile per la somministrazione intramuscolare. La dose standard è di 2 ml, che corrispondono a 20 mg di principio attivo (somministrato una volta al giorno). Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda un ciclo di trattamento per 5 giorni (al paziente vengono somministrati fino a 40 mg al giorno).

Lornoxicam

Il medicinale è disponibile in compresse (4 e 8 mg), nonché in polvere (8 mg) per diluizione. Gli analoghi sono Lorakam, Xefokam e Larfix. La dose abituale di Lornoxicam va da 8 a 16 mg 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Le compresse devono essere assunte con abbondante liquido. La soluzione è destinata alla somministrazione per via endovenosa o intramuscolare, 8 mg 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera massima consentita per la forma di iniezione è di 16 mg.

Importante:Particolare attenzione deve essere prestata nel trattamento di Loraxicam in pazienti affetti da malattie dello stomaco.

Nimesulide

Gli analoghi più comuni di questo farmaco includono Nimesil, Remesulide e Nimegesik. Questo FANS viene prodotto sotto forma di granuli per la preparazione di una sospensione, in compresse da 100 mg e in forma di gel per uso topico esterno. La dose raccomandata è di 100 mg 2 volte al giorno dopo i pasti. Si consiglia di applicare il gel sulla pelle nella proiezione dell'articolazione interessata con leggeri movimenti di sfregamento 2-4 volte al giorno.

Importante:pazienti con malattia renale o insufficienza epatica vengono prescritte dosi più piccole. Il farmaco ha un effetto epatotossico.

Meloxicam

Altri nomi commerciali di Meloxicam sono Melox, Recoxa, Movalis e Revmoxicam. Questo rimedio per il trattamento dell'infiammazione articolare è prodotto sotto forma di compresse da 7,5 o 15 mg, nonché sotto forma di soluzione in fiale da 2 ml (che corrisponde a 15 mg componente attivo) e supposte per la somministrazione rettale.

Il farmaco inibisce selettivamente la COX-2; estremamente raramente ha un effetto negativo sullo stomaco e non porta a nefropatie. All'inizio del ciclo di trattamento, il Meloxicam viene prescritto per la somministrazione intramuscolare (1-2 ml) e quando l'attività del processo infiammatorio diminuisce, al paziente vengono prescritte compresse. La dose singola di questo FANS è di 7,5 mg e la frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.

Rofecoxib

Il rofecoxib (un altro nome commerciale è Denebol) è venduto in farmacia sotto forma di soluzione iniettabile (fiale da 2 ml contengono 25 mg del principio attivo) e in compresse. Il grado di effetto negativo di questo FANS sui reni e sul tratto gastrointestinale di questo medicinale è estremamente basso. Standard dose terapeutica– 12,5-25mg. La frequenza di somministrazione (o somministrazione intramuscolare) è 1 volta al giorno. Per intenso dolori articolari All'inizio del corso, al paziente vengono prescritti 50 mg di Rofecoxib.

Celecoxib

Questo inibitore selettivo della COX-2 viene prodotto sotto forma di capsule contenenti 100 o 200 mg del principio attivo. Gli analoghi di celecoxib sono Flogoxib, Revmoxib, Celebrex e Zycel. I FANS provocano estremamente raramente lo sviluppo o l'esacerbazione di patologie gastroenterologiche se il regime terapeutico prescritto viene rigorosamente seguito. La dose giornaliera raccomandata è di 100-200 mg (in una sola volta o in 2 dosi) e la dose massima è di 400 mg.

I FANS sono un gruppo di farmaci che hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. Inibiscono la biosintesi delle prostaglandine. I FANS provocano il blocco o l'inibizione della transizione della ciclossigenasi all'enzima attivo. Di conseguenza, diminuisce drasticamente la formazione di prostaglandine antinfiammatorie di tipo E e F. All'ospedale Yusupov, i medici prescrivono ai pazienti FANS, che hanno effetti collaterali minimi.

Per prevenire effetti collaterali, quando si sceglie la dose e il farmaco si tiene conto dell’età del paziente, della malattia di base e della patologia concomitante. I medici determinano le indicazioni e le controindicazioni per la prescrizione dei FANS utilizzando le moderne apparecchiature diagnostiche europee, giapponesi e americane. Professori e medici della più alta categoria analizzano attentamente tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo del paziente durante l'assunzione di FANS. Se si verificano effetti indesiderati, i farmaci vengono interrotti o sostituiti con altri più sicuri.

I FANS hanno effetti antinfiammatori, analgesici, antipiastrinici e antipiretici. I medici dell'ospedale Yusupov selezionano individualmente il farmaco in base al meccanismo d'azione del FANS. I FANS a lunga durata d’azione possono ridurre la frequenza di somministrazione del farmaco e gli effetti collaterali dei FANS. I pazienti possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per via orale sotto forma di compresse, polveri o capsule. I FANS vengono somministrati per via intramuscolare ed endovenosa. La via di assunzione dei FANS è determinata dal medico.

Meccanismo d'azione antinfiammatorio dei FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto antinfiammatorio ad ampio spettro. I FANS riducono le manifestazioni del processo infiammatorio di qualsiasi origine, inibiscono i processi di rilascio di liquidi dal sangue ai tessuti durante infiammazione acuta e l'attività proliferativa dei fibroblasti durante infiammazione cronica. I farmaci hanno scarso effetto sui cambiamenti nella struttura delle cellule, dei tessuti e degli organi, accompagnati dall'interruzione delle loro funzioni vitali.

La soppressione della fase di essudazione è associata al blocco della cicloossigenasi, all'inibizione della produzione di prostaglandine e trombossano A2. Ciò si traduce in una riduzione del rossore, del gonfiore e del dolore. Grazie all'inibizione della formazione del trombossano A2 e dell'attività della ialuronidasi, la microcircolazione viene normalizzata. Bloccando la sintesi delle prostaglandine, i FANS riducono la permeabilità della parete vascolare e la penetrazione dei fattori plasmatici nei tessuti. Allo stesso tempo vengono inibite la divisione dei fibroblasti, la produzione di collagene e mucopolisaccaridi, la formazione del tessuto connettivo e dei granulomi reumatici.

I FANS non rallentano processi distruttivi nell'osso e tessuto cartilagineo. I farmaci sopprimono la capacità dei condrociti di secernere inibitori degli enzimi proteolitici “distruttivi”. A questo proposito, gli enzimi si accumulano e distruggono la cartilagine e il tessuto osseo. Sotto l'influenza dei FANS, la produzione delle proteine ​​necessarie per la rigenerazione del tessuto osseo e cartilagineo diminuisce. Il processo di recupero nelle teste ossee viene interrotto a causa della soppressione dell'afflusso di sangue al sito dell'infiammazione. Solo il piroxicam non provoca la distruzione delle ossa e della cartilagine, poiché blocca l'interleuchina-1, che stimola la sintesi di enzimi proteolitici “distruttivi”. L'effetto antinfiammatorio dei pirazoloni (ad eccezione dell'amidopirina e dell'analgin) è più pronunciato.

Classificazione dei FANS in base all'attività antinfiammatoria

I FANS con elevata attività antinfiammatoria includono i seguenti farmaci:

• acido acetilsalicilico (aspirina);
• monoacetilsalicilato di lisina;
• fenilbutazone;
• diflunisale;
• indometacina

Clofezone, sulindac, etodolac, diclofenac sodico e piroxicam hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. Tenoxicam, lornoxicam e meloxicam hanno un potente effetto antinfiammatorio. I FANS efficaci con un effetto antinfiammatorio pronunciato includono nabumetone, ibuprofene, naprossene sodico e ketoprofene. Anche l'acido tiaprofenico, il fenoprofene e il celecoxib hanno forti effetti antinfiammatori.

I FANS con debole attività antinfiammatoria includono:

• acido mefenamico,
• etofenamato;
• metamizolo;
• amminofenazone;
• propifenazone;
• fenacetina;
• paracetamolo;
• ketorolac.

Durante la selezione schema individuale terapia, i medici dell'ospedale Yusupov tengono conto della gravità delle proprietà antinfiammatorie dei FANS.

Analgesici

I FANS appartengono al gruppo degli analgesici non oppiacei. Sopprimono efficacemente dolore lieve e dolore di moderata intensità. I FANS hanno un'attività inferiore analgesici narcotici. Hanno un debole effetto analgesico per il dolore viscerale e traumatico acuto. Per il dolore causato dall'infiammazione, i FANS più attivi non sono meno efficaci degli analgesici oppiacei. Per il dolore cronico persistente nei pazienti con neoplasie maligne Gli oncologi possono prescrivere i FANS contemporaneamente agli analgesici oppiacei.

L'effetto analgesico dei FANS consiste di meccanismi periferici e centrali. La componente periferica è strettamente correlata all’effetto antinfiammatorio. I FANS riducono l’essudazione (il processo con cui il fluido infiammatorio lascia il sangue nei tessuti) e riducono la gravità del dolore. Sotto l'influenza dei FANS, l'edema infiammatorio, che esercita pressione sui recettori del dolore tissutale, diminuisce. L'impatto su terminazioni nervose sostanze biologicamente attive (prostaglandine, bradichinina, istamina, serotonina). L'inibizione della produzione di prostaglandine riduce la maggiore sensibilità recettori del dolore all'azione di altri stimoli meccanici e chimici.

La componente centrale dell'effetto analgesico dei FANS è quella di ridurre il livello di prostaglandine nelle strutture cerebrali coinvolte nel dolore, inibendo l'ingresso degli impulsi dolorifici lungo le vie ascendenti midollo spinale, alla regione del talamo. Gli effetti analgesici più potenti sono l'indometacina, l'ibuprofene, il ketoprofene, il diclofenac sodico e il naprossene. Il metamizolo sodico (analgin) e l'acido acetilsalicilico forniscono un sollievo dal dolore leggermente più debole.

Classificazione dei FANS per selettività

Gli inibitori selettivi della COX-1 includono l'aspirina a basso dosaggio. Con l'uso a lungo termine, questi FANS contribuiscono allo sviluppo della gastroenteropatia con formazione di erosioni e ulcere, complicanze emorragiche e nefrite interstiziale. Gli inibitori non selettivi della COX-1 e della COX-2 sono diclofenac, ibuprofene, ketorolac, naprossene, indometacina, ketoprofene, etodolac, acido acetilsalicilico, paracetamolo, piroxicam, metamizolo e la maggior parte degli altri FANS moderni. Gli inibitori selettivi della COX-2 hanno effetti collaterali minimi rispetto al ΙΙΠΒC standard. Quando vengono presi in carico dosi elevate il rischio di complicazioni rimane. Gli inibitori selettivi della COX-2 includono meloxicam nimesulide.

Gli inibitori specifici della COX-2 (celecoxib, valdecoxib, parecoxib, etoricoxib) non sono inferiori nella loro efficacia e sono significativamente superiori in termini di sicurezza rispetto ai FANS sopra menzionati. Sono disponibili in compresse. Non esistono forme iniettabili di questi FANS.

Prendi un appuntamento con un neurologo chiamando l'ospedale Yusupov. I medici della clinica neurologica effettueranno un esame, stabiliranno una diagnosi accurata, selezioneranno il FANS più efficace e sicuro e spiegheranno come assumere il farmaco.

Bibliografia

• ICD-10 ( Classificazione internazionale malattie)
• Ospedale Yusupov
• "Diagnostica". - Breve Enciclopedia Medica. - M.: Enciclopedia sovietica, 1989.
• « Valutazione clinica risultati di ricerca di laboratorio”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Mosca, 2005
• Analisi di laboratorio clinico. Fondamenti di clinica analisi di laboratorio VV Menshikov, 2002.

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I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono un gruppo di farmaci la cui azione è mirata a trattamento sintomatico(sollievo dal dolore, sollievo dall'infiammazione e riduzione della temperatura) per malattie acute e croniche. La loro azione si basa sulla riduzione della produzione di speciali enzimi chiamati cicloossigenasi, che innescano un meccanismo di reazione ai processi patologici nell'organismo, come dolore, febbre, infiammazione.

I medicinali di questo gruppo sono ampiamente utilizzati in tutto il mondo. La loro popolarità è garantita da una buona efficienza in un contesto di sufficiente sicurezza e bassa tossicità.

I rappresentanti più noti del gruppo FANS per la maggior parte di noi sono l'aspirina (), l'ibuprofene, l'analgin e il naprossene, disponibili nelle farmacie della maggior parte dei paesi del mondo. Il paracetamolo (acetaminofene) non è un FANS, poiché ha un'attività antinfiammatoria relativamente debole. Agisce contro il dolore e la febbre secondo lo stesso principio (bloccando la COX-2), ma principalmente solo nel sistema nervoso centrale, quasi senza influenzare il resto del corpo.

Dolore, infiammazione e febbre sono condizioni patologiche comuni che accompagnano molte malattie. Se consideriamo decorso patologico SU livello molecolare, allora puoi vedere che il corpo "costringe" i tessuti colpiti a produrre biologicamente sostanze attive– prostaglandine, che, agendo sui vasi sanguigni e sulle fibre nervose, provocano gonfiore, arrossamento e indolenzimento locale.

Inoltre, queste sostanze simili agli ormoni, raggiungendo la corteccia cerebrale, influenzano il centro responsabile della termoregolazione. Pertanto, vengono inviati impulsi sulla presenza di un processo infiammatorio nei tessuti o negli organi, quindi la reazione corrispondente si verifica sotto forma di febbre.

Un gruppo di enzimi chiamati cicloossigenasi (COX) sono responsabili dell'attivazione del meccanismo che porta alla comparsa di queste prostaglandine. . Azione principale farmaci non steroidei si mira al blocco di questi enzimi, che a sua volta porta all'inibizione della produzione di prostaglandine, che aumentano la sensibilità dei recettori nocicettivi responsabili del dolore. Pertanto vengono fermati sensazioni dolorose, portando a una persona sofferenza e sensazioni spiacevoli.

Tipi per meccanismo d'azione

I FANS sono classificati in base alla loro struttura chimica o al meccanismo d'azione. Per molto tempo farmaci conosciuti questo gruppo è stato diviso in tipologie in base struttura chimica o origine, poiché a quel tempo il meccanismo della loro azione era ancora sconosciuto. I FANS moderni, al contrario, sono solitamente classificati in base al principio di azione, a seconda del tipo di enzimi su cui agiscono.

Esistono tre tipi di enzimi ciclossigenasi: COX-1, COX-2 e il controverso COX-3. Allo stesso tempo, i farmaci antinfiammatori non steroidei, a seconda del tipo, influenzano i due principali. In base a ciò, i FANS sono divisi in gruppi:

• inibitori non selettivi (bloccanti) della COX-1 e della COX-2– agire su entrambi i tipi di enzimi contemporaneamente. Questi farmaci bloccano gli enzimi COX-1 che, a differenza della COX-2, sono costantemente nel nostro corpo, svolgendo attività diverse funzioni importanti. Pertanto, l'esposizione ad essi può essere accompagnata da vari effetti collaterali e un effetto negativo particolare si verifica sul tratto gastrointestinale. Ciò include la maggior parte dei FANS classici.
• inibitori selettivi della COX-2. Questo gruppo colpisce solo gli enzimi che compaiono in presenza di alcuni processi patologici, come l'infiammazione. L'assunzione di tali farmaci è considerata più sicura e preferibile. Non hanno un effetto così negativo sul tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo il carico sul sistema cardiovascolare è maggiore (possono aumentare la pressione sanguigna).
• FANS selettivi inibitori della COX-1. Questo gruppo è piccolo, poiché quasi tutti i farmaci che agiscono sulla COX-1 hanno effetto vari gradi e COX-2. Un esempio è l'acido acetilsalicilico in piccole dosi.

Inoltre esistono gli enzimi COX-3 controversi, la cui presenza è stata confermata solo negli animali, e talvolta vengono classificati anche come COX-1. Si ritiene che la loro produzione sia leggermente rallentata dal paracetamolo.

Oltre a ridurre la febbre ed eliminare il dolore, i FANS sono consigliati per la viscosità del sangue. I farmaci aumentano la parte liquida (plasma) e la riducono elementi sagomati, compresi i lipidi che si formano placche di colesterolo. A causa di queste proprietà, i FANS sono prescritti per molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Elenco dei FANS

FANS di base non selettivi

Derivati ​​acidi:

• acido acetilsalicilico (aspirina, diflunisal, salasato);
• acido arilpropionico (ibuprofene, flurbiprofene, naprossene, ketoprofene, acido tiaprofenico);
• acido arilacetico (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• eteroarilacetico (ketorolac, amtolmetina);
• acido indolo/indenacetico (indometacina, sulindac);
• acido antranilico (acido flufenamico, acido mefenamico);
• acido enolico, in particolare oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• acido metansolfonico (analgin).

L'acido acetilsalicilico (aspirina) è il primo FANS conosciuto, scoperto nel 1897 (tutti gli altri apparvero dopo gli anni '50). Inoltre, questo è l'unico farmaco in grado di inibire irreversibilmente la COX-1 ed è indicato anche per arrestare l'aggregazione piastrinica. Tali proprietà lo rendono utile nel trattamento della trombosi arteriosa e nella prevenzione delle complicanze cardiovascolari.

Inibitori selettivi della COX-2

• rofecoxib (Denebol, Vioxx interrotto nel 2007)
• lumiracoxib (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (Celebrex).

Principali indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali

Oggi l'elenco dei FANS è in continua espansione e sugli scaffali delle farmacie arrivano regolarmente farmaci di nuova generazione che possono contemporaneamente abbassare la temperatura, alleviare l'infiammazione e il dolore in un breve periodo di tempo. Grazie all'effetto morbido e delicato, lo sviluppo di conseguenze negative sotto forma di reazioni allergiche, nonché danni al tratto gastrointestinale e al sistema urinario.

Tavolo. Farmaci antinfiammatori non steroidei - indicazioni

Proprietà di un prodotto medico	Malattie, condizione patologica del corpo
Antipiretico	Temperatura elevata (sopra i 38 gradi).
Antinfiammatorio	Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: artrite, artrosi, osteocondrosi, infiammazione muscolare (miosite), spondiloartrite. Ciò include anche la mialgia (spesso appare dopo un livido, una distorsione o una lesione ai tessuti molli).
Antidolorifico	I farmaci sono utilizzati per il dolore mestruale e il mal di testa (emicrania) e sono ampiamente utilizzati in ginecologia, nonché per le coliche biliari e renali.
Agente antipiastrinico	Cardiologico e disturbi vascolari: malattia coronarica, aterosclerosi, insufficienza cardiaca, angina pectoris. Inoltre, sono spesso consigliati per la prevenzione di ictus e infarto.

I farmaci antinfiammatori non steroidei presentano una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione. I farmaci non sono raccomandati per il trattamento se il paziente:

• ulcera peptica e duodeno;
• Malattia renale – consentita accoglienza limitata;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• il periodo di gestazione e allattamento al seno;
• In precedenza sono state osservate gravi reazioni allergiche ai farmaci di questo gruppo.

In alcuni casi è possibile formarsi effetto collaterale, a seguito della quale la composizione del sangue cambia (appare "fluidità") e le pareti dello stomaco si infiammano.

Sviluppo risultato negativo si spiega con l'inibizione della produzione di prostaglandine non solo nell'area infiammata, ma anche in altri tessuti e cellule del sangue. IN organi sani giocano sostanze simili agli ormoni ruolo importante. Ad esempio, le prostaglandine proteggono il rivestimento dello stomaco dagli effetti aggressivi dei succhi digestivi su di esso. Di conseguenza, l'assunzione di FANS contribuisce allo sviluppo di ulcere gastriche e duodenali. Se una persona ha queste malattie e continua ad assumere farmaci “proibiti”, il decorso della patologia può peggiorare, fino al punto di perforazione (sfondamento) del difetto.

Le prostaglandine controllano la coagulazione del sangue, quindi la loro mancanza può portare a sanguinamento. Malattie per le quali dovrebbero essere effettuati esami prima di prescrivere un ciclo di NVPS:

• disturbo dell'emocoagulazione;
• malattie del fegato, della milza e dei reni;
• flebeurismo arti inferiori;
• malattia del sistema cardiovascolare;
• patologie autoimmuni.

Anche a effetti collaterali può essere attribuito a meno condizioni pericolose come nausea, vomito, perdita di appetito, diarrea, gonfiore. A volte si registrano anche manifestazioni cutanee sotto forma di prurito e piccole eruzioni cutanee.

Applicazione utilizzando l'esempio dei principali farmaci del gruppo FANS

Diamo un'occhiata ai farmaci più popolari ed efficaci.

Una droga	Via di somministrazione (forma di rilascio) e dosaggio						Nota applicativa
	esterno		attraverso il tratto gastrointestinale		iniezione
	unguento	gel	pillole	candele	Iniezione IM	Somministrazione endovenosa
Diclofenac (Voltaren)	1-3 volte (2-4 grammi per zona interessata) al giorno		20-25 mg 2-3 volte al giorno	50-100 mg 1 volta al giorno	25-75 mg (2 ml) 2 volte al giorno	—	Le compresse devono essere assunte senza masticare, 30 minuti prima dei pasti, con abbondante acqua.
Ibuprofene (Nurofen)	Striscia 5-10 cm, strofina 3 volte al giorno	Striscia di gel (4-10 cm) 3 volte al giorno	1 etichetta. (200 ml) 3-4 volte al giorno	Per bambini da 3 a 24 mesi. (60 mg) 3-4 volte al giorno	—	2 ml 2-3 volte al giorno	Il farmaco viene prescritto ai bambini se il loro peso corporeo supera i 20 kg
Indometacina	4-5 cm di unguento 2-3 volte al giorno	3-4 volte al giorno, (striscia – 4-5 cm)	100-125 mg 3 volte al giorno	25-50 mg 2-3 volte al giorno	30 mg – 1 ml soluzione 1-2 r. al giorno	60 mg – 2 ml 1-2 volte al giorno	Durante la gravidanza, l'indometacina viene utilizzata per ridurre il tono dell'utero per prevenire un parto prematuro.
Ketoprofene	Striscia 5 cm 3 volte al giorno	3-5 cm 2-3 volte al giorno	150-200 mg (1 compressa) 2-3 volte al giorno	100-160 mg (1 supposta) 2 volte al giorno	100 mg 1-2 volte al giorno	Sciogliere 100-200 mg in 100-500 ml di soluzione salina	Molto spesso, il farmaco viene prescritto per il dolore al sistema muscolo-scheletrico.
Ketorolac	1-2 cm di gel o unguento – 3-4 volte al giorno		10 mg 4 volte al giorno	100 mg (1 supposta) 1-2 volte al giorno	0,3-1 ml ogni 6 ore	0,3-1 ml in flusso 4-6 volte al giorno	L'assunzione del farmaco può mascherare i segni di una malattia infettiva acuta
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 volte al giorno o 8 mg 2 volte al giorno	—	Dose iniziale – 16 mg, dose di mantenimento – 8 mg – 2 volte al giorno		Il farmaco è usato per la sindrome del dolore di moderata e alto grado gravità
Meloxicam (Amelotex)	—	4 cm (2 grammi) 2-3 volte al giorno	7,5-15 mg 1-2 volte al giorno	0,015 g 1-2 volte al giorno	10-15 mg 1-2 volte al giorno	—	Per l'insufficienza renale, la dose giornaliera consentita è di 7,5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 volte al giorno		10-30 mg 1 volta al giorno	20-40 mg 1-2 volte al giorno	1-2 ml 1 volta al giorno	—	La dose giornaliera massima consentita è di 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 volte al giorno	—	—	—	Il farmaco è disponibile solo sotto forma di capsule rivestite con un rivestimento che si dissolve nel tratto gastrointestinale
Aspirina (acido acetilsalicilico)	—	—	0,5-1 grammo, assumere non più di 4 ore e non più di 3 compresse al giorno	—	—	—	Se in precedenza hai avuto reazioni allergiche alla penicillina, l'aspirina deve essere prescritta con cautela.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 compressa) 2-3 volte al giorno		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 volte al giorno		In alcuni casi, Analgin può avere incompatibilità farmacologica, quindi non è consigliabile mescolarlo in una siringa con altri farmaci. In alcuni paesi è anche vietato

Attenzione! Le tabelle indicano i dosaggi per adulti e adolescenti il ​​cui peso corporeo supera i 50-50 kg. Molti farmaci sono controindicati per i bambini sotto i 12 anni di età. In altri casi, il dosaggio viene selezionato individualmente, tenendo conto del peso corporeo e dell'età.

Affinché il farmaco funzioni il più rapidamente possibile e non causi danni alla salute, è necessario rispettare le regole ben note:

• Vengono applicati unguenti e gel zona dolorosa, quindi strofinato sulla pelle. Prima di indossare i vestiti è necessario attendere il completo assorbimento. Inoltre, non è consigliabile eseguire procedure idriche per diverse ore dopo il trattamento.
• Le compresse devono essere assunte rigorosamente secondo le istruzioni, senza superare la dose giornaliera. Se il dolore o i processi infiammatori sono troppo pronunciati, dovresti informare il tuo medico di questo per selezionarne un altro, di più farmaco forte.
• Le capsule devono essere lavate con abbondante acqua senza rimuovere il guscio protettivo.
• Supposte rettali agire più velocemente dei tablet. L'assorbimento del principio attivo avviene attraverso l'intestino, quindi non vi è alcun effetto negativo o irritante sulle pareti dello stomaco. Se il farmaco viene prescritto a un bambino, il giovane paziente deve essere posizionato sul lato sinistro, quindi inserire con attenzione la supposta nell'ano e stringere forte i glutei. Assicurarsi che il farmaco rettale non fuoriesca per dieci minuti.
• Intramuscolare e iniezioni endovenose sono posizionati solo operatore sanitario! Le iniezioni devono essere somministrate nella sala di manipolazione di un istituto medico.

Sebbene i farmaci antinfiammatori non steroidei siano disponibili senza prescrizione medica, dovresti sempre consultare il tuo medico prima di assumerli. Il fatto è che l'azione di questo gruppo di farmaci non è mirata a curare la malattia, ad alleviare il dolore e il disagio. In questo modo la patologia inizia a progredire e arrestarne lo sviluppo una volta identificata è molto più difficile di quanto sarebbe stato fatto prima.