Come curare la duodenite. Sintomi e trattamento della duodenite cronica. Trattamento della duodenite acuta

Se prendi libri di testo seri su gastroenterologia, chirurgia e medicina Interna, allora difficilmente potrai vedere un'intera sezione dedicata alla duodenite, o infiammazione duodeno. Tuttavia, c’è una giustificazione per questo.

Intorno a questo intestino ce ne sono molti simili organi importanti, come lo stomaco, il fegato, il pancreas. Lo stomaco è suscettibile a malattie come gastrite e ulcere e si trova in esso. La pancreatite colpisce il pancreas e spesso si riscontra nel fegato. epatite alcolica, e dentro .

Tutti questi organi (tranne lo stomaco) sono vitali e le loro malattie sono descritte in modo più dettagliato. Perché è necessario il duodeno, o duodeno, dove inizia la parte intestinale della digestione, e quali sono i segni della sua infiammazione?

Sulla funzione del duodeno

Questo intestino corto (solo dodici dita trasversali, da cui il nome) riceve il cibo tritato, che è stato esposto all'amilasi salivare, che scompone gli zuccheri, e succo gastrico, dividendo molti composti.

Nell'intestino viene anche iniettata la bile, che emulsiona e scompone i grassi, e il succo pancreatico, che infine scompone molte sostanze proteiche, grasse e carboidrati.

• Non è quindi esagerato affermare che in questa parte dell'intestino si verificano condizioni “infernali”.

Qui tutto ciò che è possibile dovrebbe essere distrutto, mentre l'intestino stesso dovrebbe rimanere intatto e illeso. A volte "non ha abbastanza forza" per farlo, e molto spesso si verifica la duodenite. Cos'è, come si manifesta, come si manifesta e come si cura?

Prima di parlare di duodenite, bisogna dire che questa parola è più che sufficiente per denotare pienamente la diagnosi. Ciò è subito chiaro stiamo parlando sull'infiammazione del primissimo intestino (di seguito) negli esseri umani. Pertanto, frasi come, ad esempio, "sintomi di duodenite" sono goffe e analfabete.

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Cos'è?

La duodenite è un'infiammazione del duodeno, che molto spesso è limitata alla sua mucosa interna. Spesso la duodenite si presenta come complicanza di una malattia dello stomaco o insieme alla gastrite, poiché questi due organi cavi sono uniti anatomicamente e funzionalmente; sono separati dallo sfintere pilorico, che si trova nello sbocco dello stomaco.

Perché si sviluppa la duodenite, quali sono le sue cause?

Come quasi sempre nella clinica delle malattie interne, la duodenite può essere primaria e secondaria. In caso di danno primario fattori dannosi influenzano direttamente l'intestino, mentre gli organi e i tessuti circostanti sono sani.

A sviluppo secondario processo, la duodenite è una complicazione, o manifestazione accompagnatoria un'altra malattia tratto gastrointestinale, che è dannoso per l'intestino.

Le cause della duodenite primaria sono:

• errori nella dieta (cibi piccanti, grassi, speziati, affumicati, acidi);
• consumo di alcol, soprattutto forte, birra “in polvere” di bassa qualità, caffè forte. Tutte queste sostanze irritano la mucosa di tutto il tratto gastrointestinale;
• eccesso di acidità del succo gastrico. Dopo un certo periodo porta spesso a duodenite cronica;
• insufficienza dello sfintere pilorico;
• conseguenze acute gastroenterite infettiva e infezioni tossiche.

Il classico debutto della duodenite acuta (o esacerbazione di quella cronica) è una festa festiva o un'infezione intestinale.

Questo è un processo reciprocamente dannoso: il contenuto acido dannoso dello stomaco entra costantemente nel duodeno e nel contenuto intestinale, che lo ha reazione alcalina. Questo movimento inverso o retrogrado è chiamato reflusso.

IN in questo caso, si verifica la duodenite da reflusso, che alcune persone chiamano ancora erroneamente "duodenite gastrica", intendendo la comparsa di contenuto intestinale nello stomaco.

La duodenite secondaria si sviluppa più spesso:

• a causa dell'infezione da Helicobacter pylori nello stomaco, che penetra più in basso nel duodeno;
• per gastrite cronica, spesso con elevata acidità;
• Sullo sfondo ulcera peptica stomaco e ulcere del duodeno stesso;
• sullo sfondo di varie pancreatiti, epatiti;
• per disturbi circolatori cavità addominale(ad esempio, con un aneurisma aorta addominale e tronco celiaco).

Tipi e forme di duodenite, caratteristiche

Oltre alla duodenite acuta, è anche possibile svilupparsi infiammazione cronica, in cui si forma non solo l'infiammazione della mucosa, che è permanente, ma anche un cambiamento nell'attività funzionale dell'intestino. La sua peristalsi diminuisce, si verifica duodenostasi o difficoltà nel passaggio del cibo nel digiuno.

Tipicamente, la duodenite cronica si manifesta a ondate, con periodi alternati di esacerbazione e remissione. Spesso questi periodi coincidono con i tempi delle feste nazionali e degli errori dietetici.

La duodenite cronica è una bomba a orologeria. Dal duodeno l'infiammazione può diffondersi al pancreas e ai dotti biliari. Pertanto, è possibile ottenere un danno complesso alla zona epatobiliare.

Quali altre forme di duodenite si verificano?

Superficie

Vale la pena dire alcune parole su questa forma della malattia. È noto che tutte le forme di infiammazione intestinale iniziano proprio dalla superficie della mucosa.

Nel caso in cui reazione infiammatoria si fermerà qui (come spesso accade quando processo acuto), cioè le possibilità di recupero. Se l'infiammazione non si ferma qui, si verificano forme più gravi di duodenite, ad esempio un processo erosivo.

Erosivo

L'erosione è un'area dolorosa in cui la mucosa è semplicemente assente. La duodenite erosiva è una forma più grave.

Per capire cos'è l'erosione, basta guardare un callo fresco: se la bolla viene aperta e la pelle rimanente viene rimossa, viene rivelata la carne: una superficie rossa, il cui tocco è molto doloroso. La stessa cosa accade su superficie interna duodeno.

Ora immagina di aver spruzzato questa superficie con acido. Introdotto? Questo è esattamente ciò che accade nel duodeno durante la digestione. Pertanto, se la FGD porta alla conclusione “duodenite erosiva”, il trattamento deve essere iniziato urgentemente. Spesso esposto diagnosi generale"gastroduodenite erosiva".

L'unica consolazione è che le erosioni guariscono facilmente. Su di essi si forma una nuova membrana mucosa e non si verifica alcun difetto, come con una lesione ulcerosa.

Va ricordato che la gastroduodenite erosiva può verificarsi a causa di un abuso Farmaci FANS, che inducono un processo erosivo e persino un'ulcerazione.

Pertanto, farmaci come Nalgesin, Diclofenac, ibuprofene, Nise, meloxicam e molti altri di questo gruppo dovrebbero essere usati in corsi brevi, secondo rigorose indicazioni, e anche sotto le spoglie di inibitori pompa protonica– omeprazolo.

È necessario prestare ancora più attenzione quando si prescrivono ormoni corticosteroidi. Nel caso in cui sia previsto un ciclo di somministrazione anche molto breve (ad esempio, terapia pulsatile con prednisone per tutto il periodo tre giorni), quindi prima devi assolutamente fare un FGDS. Lo stomaco e il duodeno dovrebbero essere "calmi".

Un po' di lesioni ulcerative

Tutti sanno che di solito, quando si parla di ulcere, il nome della diagnosi si pronuncia “ulcera peptica dello stomaco e del duodeno”. Molti sosterranno che l'ulcera peptica è una malattia completamente diversa, e questo non ha posto nell'articolo sulla duodenite. Questo è un malinteso profondo, poiché un'ulcera è sempre accompagnata da infiammazione.

Parlando di duodenite ulcerosa, si può solo notare che l'esito dell'ulcera in ogni caso, anche con trattamento tempestivo, non passerà inosservato: si formerà una cicatrice. In casi sfavorevoli, l'esito può essere una stenosi cicatriziale (restringimento del lume), perforazione dell'ulcera con sviluppo di peritonite, sanguinamento abbondante che può portare alla morte o addirittura malignità di un'ulcera cronica.

Sintomi di duodenite acuta e cronica

Parlando di duodenite acuta, possiamo tranquillamente elencare tutti i sintomi caratteristici dei problemi al tratto gastrointestinale. I sintomi della duodenite negli adulti e nei bambini includono:

• dolore regione epigastrica(sotto processo xifoideo sterno);
• sensazione di nausea, talvolta vomito;
• sensazione di disagio nella parte superiore dell'addome;
• a volte bruciore di stomaco.

Va notato che il quadro clinico della duodenite acuta mostra una chiara direzione verso il dolore. È meno caratterizzato da segni di dispepsia che si verificano con la duodenite cronica.

In caso di danno grave (ad esempio, con danno all'intero spessore dell'intestino), con un decorso purulento del processo (ad esempio, con duodenite flemmonosa, che è un'indicazione per un intervento chirurgico), il paziente sperimenta gravi reazione generale: compaiono febbre, debolezza, brividi. La voglia di vomitare si intensifica, si ripete.

Si verifica una tensione a forma di tavola nei muscoli addominali, che indica possibile sviluppo peritonite. Questa è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente.

Naturalmente, queste forme gravi sono rare. Molto più spesso abbiamo a che fare con la duodenite cronica, che procede in modo leggermente diverso.

Innanzitutto le manifestazioni cliniche dell’infiammazione cronica sono più vaghe. Quindi, in questo caso, si verificano esacerbazioni ondulatorie, spesso associate a errori nella dieta. Sensazioni dolorose sono di natura “sfocata”, la loro intensità è inferiore.

Ma i segni dispepsia gastrica possono essere molto diversi, ad esempio:

• appare l'eruttazione, acida, marcia;
• c'è una diminuzione dell'appetito, un'intolleranza a qualsiasi tipo di cibo;
• appare l'instabilità delle feci;
• il vomito lascia il posto alla nausea abituale durante i periodi di esacerbazione;
• c'è spesso una sensazione di amarezza in bocca;
• A lungo termine Con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento può verificarsi un deficit di peso corporeo.

Trattamento della duodenite, farmaci e dieta

La natura ci ha fatto un dono meraviglioso: soggetto a regole semplici e la dieta, nella maggior parte dei casi, la duodenite acuta scompare da sola e pieno recupero. Affinché ciò accada il più rapidamente possibile, è necessario aderire seguenti regole, sia nel trattamento delle riacutizzazioni acute che gravi duodenite cronica:

1. Il riposo semi-letto dovrebbe essere prescritto per uno o due giorni. Dopotutto, qualsiasi infiammazione causa pletora (iperemia), gonfiore e incremento locale temperatura nella zona infiammatoria. Pertanto, non è necessario esercitare un'attività fisica eccessiva durante la duodenite;
2. In caso di duodenite acuta è utile digiunare per 1-2 giorni, senza limitare i liquidi;
3. È possibile posizionare un impacco di ghiaccio (attraverso il tessuto) sulla zona epigastrica.

Sulla dieta per il trattamento della duodenite

Ce n'è uno adatto per le esacerbazioni di malattie dello stomaco e dell'intestino. La dieta più rigorosa n. 1a è generalmente una zuppa mucosa (ad esempio riso) riscaldata a temperatura corporea.

Lo scopo della dieta nel trattamento della duodenite è la completa conservazione fisica, chimica, meccanica e termica della mucosa intestinale. Tutto il cibo viene servito sotto forma di purea liquida o semiliquida calda.

Farmaci

Utilizzato principalmente farmaci sintomatici, che riducono il dolore e normalizzano la digestione. Questi includono:

• Antispastici miotropici (“No-Shpa”). Ridurre il dolore e lo spasmo dell'intestino infiammato;
• Farmaci antiemetici (Cerucal). Il vomito è dannoso perché quando aumenta pressione intra-addominale possono verificarsi emorragie nell'intestino infiammato;
• Enzimi (“Festal”, “Enzistal”, “Pancreatina”, “Creonte”). Dovrebbero essere prescritti per facilitare la digestione in condizioni difficili quando il dolore diminuisce;
• Vengono utilizzati farmaci antiacidi, astringenti e avvolgenti, soprattutto in caso di insufficienza dello sfintere pilorico, ad esempio Maalox, Phosphalugel.

Il trattamento dell'esacerbazione della duodenite cronica viene effettuato secondo lo stesso schema e nel trattamento della duodenite erosiva ruolo importante gioca un ruolo nell'uso degli inibitori della pompa protonica, che ne sopprimono la sintesi di acido cloridrico e accelerare la guarigione delle erosioni. Tali farmaci includono il noto omeprazolo e altri rappresentanti più avanzati di questa serie di farmaci.

Se necessario, combatti secondo lo schema. Per accelerare la guarigione, vengono prescritti rimedi riparativi. Questi includono, ad esempio, l'olio di olivello spinoso e Solcoseryl.

Prognosi e prevenzione

Se, dopo aver curato la duodenite acuta, una persona aderisce a uno stile di vita moderato, controlla la sua dieta e si astiene dal bere alcolici, allora la duodenite acuta, i cui sintomi e il trattamento abbiamo esaminato, non diventerà cronica.

Se ci sono altre malattie croniche del tratto gastrointestinale, come colecistite cronica E pancreatite cronica, allora anche il duodeno è in uno stato minaccioso, poiché la digestione difettosa avviene sul “suo territorio”.

Per evitare ciò, è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi, piccanti e affumicati, abbandonare cattive abitudini e feste. E nel caso in cui dovessi ancora sederti tavola festiva, allora devi prenderlo in modo tempestivo preparati enzimatici e in nessun caso mangiare troppo.

• E poi il tuo duodeno ti delizierà sempre con una buona digestione.

La duodenite è l'infiammazione della mucosa del duodeno. Digerisce il cibo evacuato dallo stomaco con l'aiuto del succo pancreatico e della bile. Inoltre, il duodeno produce ormoni che regolano l'attività del tratto digestivo.

Esiste una forma acuta e cronica della malattia. Nel 90% dei casi si verifica la seconda opzione. La malattia è pericolosa perché può essere complicata da sanguinamento intestinale, pancreatite e altre malattie.

Cause della malattia

Ci sono molti fattori che portano alla duodenite. I più comuni sono i seguenti:

• cattiva alimentazione(abuso di piccante, acido, affumicato, cibo fritto);
• cattive abitudini(bere alcolici, fumare);
• infezione Helicobacter pylori;
• uso incontrollato di alcuni farmaci (in particolare farmaci antinfiammatori);
• gastrite e ulcera peptica;
• interruzione dell'afflusso di sangue all'organo;
• malattie epatiche croniche (cirrosi, epatite, ecc.);
• caratteristiche anatomiche, portando all'ostruzione della pervietà;
• Morbo di Crohn;
• elmintiasi e altri.

Sintomi di duodenite acuta e cronica

Il decorso acuto della duodenite dura 7-10 giorni, tutti i sintomi vengono rapidamente alleviati con i farmaci. La duodenite cronica si manifesta per un lungo periodo di tempo e può ripresentarsi più volte all'anno. Segni clinici non sono così pronunciati.

Sintomi della duodenite acuta:

• Dolore nella regione epigastrica ( dolore notturno, dopo aver mangiato, quando si ha fame).
• Sensazione di gonfiore, flatulenza.
• Eruttazione dal sapore amaro e bruciore di stomaco.
• Diminuzione dell'appetito.
• Diarrea, vomito.
• Tensione dei muscoli addominali.

In assenza di assistenza tempestiva e adeguata, la malattia può diventare cronica. Segni caratteristici malattie in fase cronica:

• Interruzione del processo digestivo.
• Sensazioni dolorose nell'epigastrio di natura dolorante.
• Dolore nell'ipocondrio destro, che si irradia alla schiena.
• Sensazione di pienezza allo stomaco.
• Eruttazione e sapore amaro in bocca.

Metodi per diagnosticare la duodenite

La diagnostica gioca un ruolo importante. Sbagliato o no diagnosi accurata influenzerà l'intero trattamento. Pertanto, non aver paura e rifiuta procedure diagnostiche che vengono prescritti dal medico.

• EGDS (esofagogastroduodenoscopia)- utilizzando una sonda flessibile dotata di videocamera, il medico esamina l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Usando questo metodo puoi vedere arrossamento e gonfiore della mucosa, erosione e con una diminuzione del tono - levigatura delle pieghe, presenza di noduli, emorragie e altri segni con cui può essere fatta una diagnosi di duodenite.
• Radiografia utilizzando agente di contrasto(solfato di bario), che consente di identificare disturbi anatomici, segni di infiammazione, ostruzione, presenza di un'ulcera o di un tumore, segni di alterazione del tono e della motilità intestinale.
• Diagnostica ecografica consente di valutare gli organi vicini, le cui malattie possono portare alla duodenite.
• Nominato esame di laboratorio (analisi del sangue generale, analisi biochimiche, test per la presenza di infezione da Helicobacter pylori e altri).
• Analisi delle feci sangue occulto per assicurarsi che non vi siano ulcere sanguinanti o erosioni.
• Analisi generale kala (coprogramma), che aiuta a identificare i segni di disturbi nella digestione duodenale.

I nostri medici

Trattamento della duodenite

Prima di tutto, è necessario normalizzare la dieta. Di norma viene prescritta una dieta terapeutica (tabella n. 1 in fase acuta e n. 5 - in cronico).

Nei casi acuti della malattia è consentito consumare tè debole, cacao, ricotta a basso contenuto di grassi, uova, farina d'avena e polenta di semolino, zuppe di purea. Vietati: funghi, peperoni, dolci, caffè, carne e pesce grassi, panini. Durante esacerbazione cronica consentito zuppe di verdure, pane, varietà a basso contenuto di grassi carne (manzo, pollo), frutta non acida. Sono proibite le stesse cose che nella fase acuta. Durante il periodo di remissione puoi mangiare qualsiasi cibo, ma con moderazione. Si dovrebbe privilegiare una dieta sana e corretta e non mangiare troppo.

I farmaci vengono prescritti a seconda della causa della malattia.

1. Terapia antibiotica per l'infezione da Helicobacter Pylori
2. Medicinali per ridurre la produzione di acido nello stomaco.
3. Preparati dall'effetto avvolgente.
4. Farmaci antinfiammatori.
5. Enzimi pancreatici.
6. Medicinali mirati a ripristinare la mucosa (citoprotettori).
7. Farmaci antispastici.
8. Se sono presenti elminti, prendi dei farmaci per sbarazzartene.
9. Con un elevato stress psico-emotivo, possono essere prescritti sedativi.

Attenzione! Tutto farmaci prescritto solo da un medico sulla base di un'analisi della storia medica, degli esami e delle ricerche effettuate. L'automedicazione è inaccettabile. Informazioni su medicinali viene fornito a scopo informativo.

Complicazioni della malattia

Poiché la malattia non è sempre pronunciata, molte persone lasciano che la malattia faccia il suo corso. Quando prendi antidolorifici, non affrettarti a consultare un medico. Ma il sollievo dei sintomi non sostituirà mai un trattamento adeguato e la sua assenza può portare a quanto segue conseguenze avverse:

• ulcera duodenale con perforazione (un foro passante nella parete intestinale);
• sanguinamento intestinale;
• pancreatite acuta(infiammazione del pancreas);
• ittero (se la secrezione della bile dai dotti al duodeno è compromessa, la bilirubina nel sangue aumenta);
• distrofia duodenale.

Prognosi e prevenzione

Una diagnosi tempestiva e un trattamento prescritto aiuteranno a risolvere il problema della duodenite acuta. Se la malattia progredisce fase cronica, allora devi essere regolarmente monitorato da un gastroenterologo. In modo ottimale – 1-2 volte l'anno. In generale, la prognosi è favorevole.

Un processo infiammatorio localizzato nel duodeno, in pratica medica Viene comunemente chiamata duodenite. Questa malattia ha varie eziologie ed è accompagnato da destrutturazione e degenerazione delle cellule ghiandolari responsabili della produzione enzima digestivo. Ai nostri giorni non esiste un'unica classificazione per questa patologia, ma tuttavia, in base alle caratteristiche morfologiche, viene solitamente divisa in base al grado di attività processo patologico. Esistono duodenite debole (stadio I), media (II) e forte (III), cioè pronunciata. Vorrei parlare più dettagliatamente dell'ultima forma della malattia, poiché è questa che interessa a molti pazienti. Ma prima vale la pena scoprire qual è questa divisione del processo patologico.

Classificazione in base alle caratteristiche morfologiche

Questa classificazione di questa patologia viene applicata solo quando entra nella fase cronica. È in questo caso che la costante recidiva della malattia porta al fatto che con ogni successiva esacerbazione la condizione della mucosa duodenale peggiora. Se nel primo grado il processo patologico è debole, appena iniziato, ed è espresso da un aumento del numero di follicoli (duodenite follicolare), ad ogni successiva recidiva la situazione peggiora.

Il grado medio di patologia diagnosticato indica già che sulla superficie interna dello stomaco è apparso un danno allo strato superiore dell'epitelio e su di esso sono apparse piccole aree di cambiamenti di deformazione (crepe, erosioni).

Se una persona con uno stadio medio della malattia continua a commettere errori nel trattamento e nella prevenzione della malattia, lo farà appena possibile passerà al terzo, ultimo e massimo forma grave del suo sviluppo – erosivo-ulcerativo.

Fattori di rischio

È meglio chiedere a uno specialista cosa può provocare esattamente un tale deterioramento della mucosa duodenale. Il medico curante selezionerà il proprio gruppo di rischio individuale per ciascun paziente specifico. Ma ci sono anche fattori comuni, provocando la progressione del processo patologico. Questi includono:

• errori nella dieta, violazione della dieta, ammissione alla fame (il desiderio di perdere peso rapidamente) o, al contrario, eccesso di cibo, quando gli organi digestivi non riescono a far fronte al cibo in eccesso che è entrato in essi;
• consumo frequente di cibi ruvidi, piccanti o piccanti;
• abuso di alcol (interrompe la funzione motorio-evacuativa del duodeno) e fumo (viene inibita la produzione di bicarbonati e stimolata la secrezione gastrica);
• consumo eccessivo di caffè forte.

Se escludi questi fattori di rischio dalla tua vita, la progressione della malattia può essere completamente evitata. Da cosa sono caratterizzati esattamente? cambiamenti patologici attività della mucosa duodenale, è necessario comprendere più in dettaglio.

Segni di attività della malattia in stadio I

Questa varietà patologia cronica rappresenta una duodenite debole o, altrimenti, moderata. È caratterizzato dall'inizio del processo infiammatorio nell'ispessimento delle pieghe situate sulla mucosa del duodeno. Secondo le statistiche, questa è la forma più comune di infiammazione cronica che si sviluppa nel duodeno. È caratterizzata dalle seguenti manifestazioni cliniche identificate durante i test diagnostici:

• lieve gonfiore degli organi interni;
• conservazione della struttura dell'epitelio superficiale del duodeno;
• pronunciata infiltrazione linfoplasmocitaria;
• il numero di follicoli linfoidi è aumentato;
• la mucosa appare gonfia e arrossata in modo non uniforme.

Le cause della malattia sono simili a quelle della forma grave della patologia. Ma tra le differenze, ciò che risalta è che spesso è provocata da un'infezione che penetra in questo organo digestivo direttamente dal pancreas.

II grado di gravità

Questo grado di attività è caratterizzato da duodenite moderata. Il processo infiammatorio che si è sviluppato sulla mucosa entra nella fase 2 della sua attività e diventa più pronunciato. Per la maggior parte, la sua progressione è causata dai fattori di rischio sopra menzionati, che consistono in errori nutrizionali o meccanici influenze chimiche, contribuendo all'inizio dell'autodistruzione del sistema digestivo.

IL processo negativo caratterizzato dal fatto che ambiente alcalino L'intestino non è più in grado di neutralizzare l'acido che lo entra dallo stomaco. Ciò è dovuto al fatto che la produzione dell'enzima acido nel principale organo digestivo ha iniziato a verificarsi in modo eccessivo. L'esame diagnostico rivela seguendo i segnali, caratterizzante grado medio attività di patologia:

• appare un nuovo danno sull'epitelio superficiale e i villi si accorciano;
• il gonfiore diventa diffuso, cioè si diffonde su tutta la superficie della mucosa;
• la superficie interna dell'epitelio diventa notevolmente allentata e le sue pieghe diventano significativamente più spesse;
• apparire grandi macchie ipermia ed emorragie sottomucose.

In questa fase di sviluppo della patologia, può verificarsi sanguinamento da difetti della mucosa allargata durante la procedura strumentale studio diagnostico. Ciò è dovuto al fatto che la loro superficie è già così distrutta che inizia a sanguinare al minimo contatto con un oggetto estraneo.

Caratteristiche e cause della patologia di stadio III

Il terzo grado pronunciato di patologia è considerato il più pericoloso. Si tratta di un pronunciato rigonfiamento della mucosa, sulla quale sono comparse placche di natura muco-fibrosa e si notano emorragie. Le pieghe larghe e ruvide dell'epitelio sono completamente collegate tra loro, sulla superficie si trovano erosioni multiple e il gonfiore della mucosa è diffuso. Questa forma di patologia è sempre combinata con gastrite acuta. Le ragioni che provocano un tale deterioramento della condizione della mucosa del duodeno e allo stesso tempo processo digestivo, si ritiene che siano stati commessi errori significativi nel trattamento e nella prevenzione delle forme precedenti della malattia, che includono i seguenti fattori:

• violazione della dieta in generale;
• consumo di prodotti dannosi per le mucose danneggiate, provocando ulteriore irritazione (bevande piccanti, salate, affumicate, in salamoia, alcoliche).

Inoltre, lo sviluppo della patologia può essere influenzato da ragioni quali l'infezione da Helicobacter pylori non trattata, l'avvelenamento da tossine, come quelle riscontrate in batteri scadenti prodotti alimentari e quelli di origine chimica.

Segni di patologia grave

Tutti hanno sintomi tre forme duodenite (lieve, moderata e grave) sono quasi del tutto simili, quindi è possibile distinguere tra patologie vari gradi la gravità può essere raggiunta solo da un gastroenterologo esperto durante uno studio diagnostico. I principali segni di patologia sono espressi nelle seguenti manifestazioni:

• dolore crampiforme costante, che peggiora durante la notte o a stomaco vuoto;
• sensazione di nausea e vomito frequente, che non porta alcun sollievo al paziente;
• gonfiore persistente e sensazione di “stomaco pieno” anche quando il malato non mangia cibo da molto tempo.

Esiste anche nelle forme gravi di duodenite sintomi generali, che si esprime in irritabilità costante, aumento della temperatura, battito cardiaco e respirazione irregolari.

Caratteristiche della diagnosi della malattia

Il modo più accurato per determinare la presenza di una forma grave di patologia è mediante gastroscopia basata sull'immagine endoscopica ottenuta. Applicare e ulteriori modi ricerca:

• coprogramma;
• chimica del sangue;
• intubazione duodenale;
• esame del succo gastrico per determinare il livello di pH;
• Radiografia del duodeno.

Se uno specialista diagnostico sospetta che le aree interessate abbiano iniziato a diventare maligne, prescriverà un esame biopatico.

Misure terapeutiche di base

Il protocollo di trattamento viene selezionato da uno specialista in base al decorso della duodenite grave. Posto significativo in attività terapeutiche dato alla dieta. È necessario, perché solo grazie a correzione corretta nutrizione, l'attività funzionale degli organi digestivi viene normalizzata e il dolore nella cavità addominale diminuisce.

Come aggiuntivo prodotti farmaceutici, utilizzato durante una malattia indotta da farmaci, folico e acido ascorbico, vitamine del gruppo B. Per il resto, la terapia è la stessa delle ulcere gastriche:

• inibitori della pompa protonica;
• antibiotici in caso di rilevamento di infezione da Helicobacter pylori;
• antiacidi;
• farmaci polimorfici;
• antispastici;
• Bloccanti dell'istamina H2;
• procinetica.

Tutto medicinali in caso di forma grave della malattia, come per gli altri tipi, vengono prescritti solo da uno specialista. La fisioterapia è prescritta come misura ausiliaria al di fuori dell'esacerbazione della malattia. Sono progettati per attivare il flusso linfatico e l'afflusso di sangue agli organi addominali, per stabilire funzione secretoria, diminuire sindrome del dolore e alleviare l'infiammazione.

La dieta per una grave patologia del duodeno dovrebbe essere molto delicata, prevenendo ulteriori danni alla mucosa infiammata. Di solito viene assegnata la tabella n. 1. Durante un'esacerbazione della patologia, al paziente è consentito mangiare porridge liquido e zuppe di verdure frullate. Man mano che ti riprendi, l'elenco degli alimenti consentiti per il consumo si espande. Puoi saperne di più dal tuo gastroenterologo curante, poiché ogni singolo paziente apporta le proprie modifiche alla dieta sviluppata.

Sebbene questa patologia sia piuttosto pericolosa e praticamente non possa essere curata, non dovresti disperare quando una diagnosi del genere appare nella tua storia medica. Se segui tutte le istruzioni dello specialista, segui rigorosamente le sue istruzioni ed eviti anche errori nella tua dieta, puoi raggiungere rapidamente lo stadio di remissione stabile. E mantenendo lo stile di vita e le azioni giuste misure preventive I pazienti con questa malattia di solito dimenticano l'esacerbazione della malattia per molti anni.

La duodenite è un'infiammazione del rivestimento mucoso (interno) del duodeno. Il duodeno segue immediatamente lo stomaco - sono separati dal piloro - e ne costituisce la sezione iniziale intestino tenue persona.

I meccanismi di sviluppo della duodenite non sono completamente compresi. Di norma, il processo infiammatorio nel duodeno si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori del corpo che hanno un effetto irritante e dannoso sulla mucosa del tratto digestivo o che interrompono il rapporto tra fattori aggressivi e fattori protettivi nel tratto gastroduodenale zona.

Di decorso clinico Esistono forme acute e croniche di duodenite. Di conseguenza, anche i sintomi e il trattamento differiranno a seconda della forma della malattia.

Cause

Perché si sviluppa la duodenite e che cos'è? Duodenite significa sistemico malattia infiammatoria o la mucosa del duodeno o l'organo stesso.

Il verificarsi di duodenite acuta e i seguenti fattori contribuiscono al duodeno:

• abuso di cibi e bevande che irritano le mucose degli organi digestivi - affumicati, speziati, fritti, grassi, caffè, alcol;
• avvelenamento del cibo;
• danno alla mucosa oggetti estranei, ad esempio, l'ingestione di particelle di cibo indigeribili;
• ingresso nel duodeno di infezioni - stafilococchi, Helicobacter pylori, clostridi, enterococchi.

Duodenite cronica possono essere primari e secondari. La duodenite cronica primaria si verifica quando cattiva alimentazione(uso di piccante, irritante, cibo caldo, alcol), fumo.

La duodenite cronica secondaria è più comune: si sviluppa sullo sfondo dell'esistenza malattie infiammatorie, Per esempio, gastrite cronica, ulcera duodenale, trattamento improprio duodenite acuta.

Un ruolo importante nello sviluppo della duodenite secondaria è svolto dalla duodenostasi: mobilità insufficiente del duodeno a causa di ostruzione o scarsa peristalsi.

Classificazione

Non esiste una classificazione generalmente accettata della duodenite cronica. Tenendo conto delle peculiarità di sviluppo e localizzazione preferenziale Ci sono 4 opzioni per il processo:

• cronica, prevalentemente bulbite, di origine acidopeptica;
• cronico, combinato con gastrite atrofica o enterite;
• cronico, sviluppato sullo sfondo della duodenostasi;
• duodenite locale (papillite, diverticolite peripapillare).

Secondo la prevalenza del processo La duodenite può essere dei seguenti tipi:

• diffuso – la mucosa dell’intero duodeno è infiammata;
• focale: l'infiammazione è limitata a una piccola area;
• prossimale: l'area del duodeno adiacente allo stomaco (bulbo) è infiammata;
• distale – l’infiammazione si sviluppa nella zona di transizione verso l’intestino tenue.

Oltretutto, Secondo il quadro endoscopico si distinguono:

• cronico superficiale;
• atrofico cronico;
• cronico interstiziale;
• cronica erosivo-ulcerativa.

Per durata Il processo si distingue:

• acuto – il periodo di tempo non è superiore a 1 mese;
• cronica – la durata della malattia è superiore a sei mesi, i periodi di miglioramento (remissione) sono sostituiti da esacerbazione (recidiva).

Di conseguenza, a seconda della forma della duodenite, i sintomi e i metodi di trattamento saranno diversi. Una diagnostica qualificata aiuterà a stabilire una diagnosi accurata.

Sintomi della duodenite

L'infiammazione del duodeno è caratterizzata da dolore allo stomaco, vomito, nausea, debolezza in tutto il corpo e dolore alla palpazione della zona epigastrica. Se necessario, per chiarire la diagnosi, viene prescritta la duodenofibroscopia, con l'aiuto della quale processi infiammatori, che si verifica nell'intestino.

Con duodenite flemmonosa, che è molto rara, i muscoli parete addominale teso, stato generale I sintomi del paziente peggiorano bruscamente, con febbre e leucocitosi neutrofila. In questo caso, duodenofibroscopia e intubazione duodenale.

Per quadro clinico La duodenite cronica è caratterizzata da diversità e aspecificità dei sintomi negli adulti, nonché da una significativa somiglianza dei sintomi con altre malattie dell'apparato digerente. La duodenite cronica, di regola, è combinata con l'enterite, malattie croniche tratto biliare.

Espressione e carattere degli altri malattie concomitanti gli organi del tratto gastrointestinale determinano in gran parte sintomi clinici duodenite cronica. Dipende da manifestazioni cliniche Esistono diverse forme principali di duodenite cronica: forme ulcerose, gastritiche, colecisti, pancreatiche e neurovegetative.

Diagnostica

La diagnosi di duodenite può essere fatta sulla base dei risultati del quadro endoscopico dopo la gastroscopia. Spesso ne vengono utilizzati altri metodi aggiuntivi diagnostica che consente di determinare correttamente la forma della malattia:

• Radiografia del duodeno e dello stomaco;
• intubazione duodenale;
• coprogramma;
• analisi biochimiche del succo gastrico e determinazione del pH;

In caso di duodenite secondaria singoli pazienti può inoltre prescrivere manometria a pavimento, colangiopancreatografia retrograda, procedure TC o MRI, esami del sangue biochimici, coprogramma, valutazione dell'elastasi-1 fecale, fibroileocolonscopia, monitoraggio 24 ore della pHmetria gastrica, enterografia, epatocolecistografia, elettrocardiografia, renografia, ecografia del cuore , ecc. .metodi.

Trattamento della duodenite

Per la duodenite, il trattamento inizia con l'eliminazione della causa che ha causato l'infiammazione del duodeno.

Prima di tutto, in caso di duodenite acuta, si tratta di una dieta e di un rigoroso regime ospedaliero. Nei primi due giorni i medici consigliano di sciacquare lo stomaco con una soluzione di pergamena di potassio, dopodiché a stomaco vuoto vengono assunti circa trenta grammi di solfato di magnesio diluito in 300 ml di acqua pulita.

Dal secondo giorno è razionale assumere farmaci che avvolgono l'organo e neutralizzare il dolore, antispastici sotto forma di papaverina e drotaverina. La duodenite flemmonosa di solito richiede un trattamento con antibiotici, ricovero ospedaliero e talvolta un intervento chirurgico.

In caso di duodenite cronica vengono prescritti farmaci antiacidi, antispastici, astringenti, anticolinergici e bloccanti gangliari. La malattia può anche essere trattata con l'aiuto della terapia vitaminica, che prevede il rifornimento del corpo con i seguenti elementi: A, B6, B12. Possono anche utilizzare infusioni a goccia di idrolizzati proteici per via endovenosa.

Se la duodenite secondaria viene diagnosticata con gastrite, deve essere trattata insieme al trattamento della malattia di base. Pazienti con forma cronica le patologie devono essere costantemente sotto controllo medico e deve essere effettuato un trattamento anti-ricadute.

Terapia farmacologica

Come trattare la duodenite? Oltre alla dieta per duodenite acuta o durante un'esacerbazione della sua forma cronica, al paziente possono essere prescritti farmaci:

Dieta

Nel trattamento della duodenite gioca un ruolo molto importante nutrizione appropriata, perché il lavoro del sistema del tratto gastrointestinale dipende direttamente da ciò che mangia una persona. Dieta terapeutica in questo caso è composto da rifiuto dei seguenti prodotti:

• cibi grassi e pesanti;
• carni affumicate;
• condimenti piccanti;
• sottaceti;
• bevande gassate;
• alcol;
• caffè e tè forte;
• frutta acida: mele, arance, ecc.

È meglio seguire una dieta rigorosa per un mese, dopodiché la dieta può essere arricchita con varie salsicce, salsicce, porridge di cereali, insalate di verdure, frutta cruda e verdure, oltre alla frittata. Durante il trattamento della duodenite, è anche importante escludere gli alimenti severamente vietati per questa malattia. Questi includono i prodotti di cui sopra.

Prevenzione

Per prevenire non solo lo sviluppo dell'infiammazione del duodeno, ma anche le sue esacerbazioni, è necessario attenersi attentamente nutrizione razionale. Deve essere evitato uso frequente piatti caldi, fritti, piccanti, cibi secchi. Non abusare di bevande alcoliche, caffè forte e tè. È necessario che la dieta contenga non solo carboidrati e grassi, ma anche una quantità sufficiente di proteine.

– lesione distrofica polietiologica persistente dell’epitelio duodenale, caratterizzata da infiammazione, trasformazione, metaplasia e atrofia delle ghiandole intestinali. I segni della malattia non sono specifici: dolore nella parte superiore dell'addome, sintomi dispeptici, sintomi autonomi(debolezza, tremore delle dita, sudorazione, battito cardiaco improvviso, ecc.). La diagnosi viene effettuata in base a esame radiografico stomaco e duodeno, endoscopia, intubazione duodenale, manometria antroduodenale. Il trattamento include terapia etiotropica, aderenza alla dieta e alla routine quotidiana; secondo indicazioni - intervento chirurgico (per ostruzione duodenale).

informazioni generali

La terapia per la duodenite cronica nel periodo di esacerbazione viene effettuata nel reparto di gastroenterologia. Nominato guarire la fame con un passaggio graduale alla tabella n. 1. Sintomatico e trattamento patogenetico comprende l'uso di antispastici, antiacidi, astringenti; ricostituzione della carenza di vitamine e proteine. Con un lungo decorso di questa patologia con grave sindrome dispeptica, potrebbe essere necessaria la prescrizione di antidepressivi.

Il trattamento chirurgico della duodenite cronica è necessario quando viene rilevata la sua variante flemmonosa; rapida perdita di peso in combinazione con dolore intenso e dispepsia; rilevamento di ostruzione duodenale.