Encefalopatia postpartum. La diagnosi di PEP è encefalopatia perinatale. Informazioni generali sull'encefalopatia perinatale

L'encefalopatia è una malattia non infiammatoria del cervello in cui i suoi tessuti cambiano, con conseguente interruzione delle sue funzioni di base. La patologia può essere congenita o acquisita.

L'encefalopatia perinatale congenita nei bambini suggerisce che abbiano varie patologie sistema nervoso che è sorto durante il periodo del loro sviluppo intrauterino, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. La diagnosi è molto seria, richiede intervento medico, un ciclo di trattamento sufficientemente lungo e un'attenzione vigile da parte dei genitori.

Poiché un bambino acquisisce l'encefalopatia perinatale all'inizio della sua vita, i genitori attenti potrebbero notare alcune deviazioni fin dai primi giorni della sua vita. Nel tempo, si intensificheranno, cresceranno e distingueranno il bambino malato da altri bambini sani. La malattia copre una gamma abbastanza ampia di manifestazioni di disturbi e patologie nervose. I medici identificano da loro alcuni dei sintomi principali più tipici dell'encefalopatia perinatale nei bambini.

Nell'infanzia:

• pianto debole o molto tardivo alla nascita;
• problemi con il battito cardiaco;
• mancanza di riflessi di suzione;
• ansia;
• pianto frequente e isterico;
• letargia eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inappropriate al suono e alla luce;
• brividi riflessi;
• occhi sporgenti, strabismo;
• inclinare la testa;
• rigurgito frequente durante i pasti e dopo i pasti (leggi di più sul motivo per cui un bambino rigurgita spesso);
• disordini del sonno.

In età avanzata, puoi notare:

• disturbi della memoria e della coscienza;
• inattività, mancanza di iniziativa, apatia verso tutto;
• permanente;
• depressione;
• stanchezza, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza generale, brutto sogno, mancanza di appetito;
• vertigini;
• vaghezza di pensiero;
• gamma ristretta di interessi;
• verbosità;
• disturbo del linguaggio.

Il problema con l'encefalopatia perinatale nei bambini è che la malattia confina troppo con molte altre malattie simili sistema nervoso centrale. I genitori potrebbero non cogliere i primi segnali a causa della loro ignoranza. Anche se il bambino spesso resta indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo mentale e mentale, i genitori sperano che col tempo li raggiungerà. Ma nelle forme gravi di encefalopatia congenita ciò è quasi impossibile. Se si consulta tempestivamente un medico e si fa una diagnosi corretta, la terapia viene prescritta a seconda della forma e della gravità della malattia.

Tipi di malattia

A un bambino possono essere diagnosticate varie forme della malattia, di cui ce ne sono parecchie. La classificazione si basa sulla genesi (origine) dei disturbi cerebrali. I tipi più comuni di encefalopatia sono:

• perinatale postipossico- causato da mancanza di ossigeno, ipossia fetale durante lo sviluppo intrauterino o durante il parto;
• ipossico-ischemico- danno cerebrale causato non solo dalla carenza di ossigeno, ma anche da un disturbo grave circolazione cerebrale;
• transitorio - disturbi transitori nella circolazione sanguigna del cervello, che può manifestarsi con perdita di coscienza a breve termine, visione offuscata temporanea, disturbi del linguaggio, debolezza nel parti differenti corpo, intorpidimento, formicolio muscolare.

Ciascuno di questi tipi differisce non solo per i suoi sintomi particolari, ma richiede anche un determinato trattamento.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini è a lungo termine. Il medico cerca di tenere conto della gravità e della durata della malattia, dell'età del bambino e delle malattie concomitanti. La terapia viene effettuata in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero, secondo la decisione del medico. Di solito sono necessari due o tre cicli di terapia nel corso di un anno: tutto dipende dalla gravità dell'encefalopatia. I principali metodi di trattamento sono:

• terapia farmacologica (analgesici, FANS, ormoni);
• blocchi (iniezioni);
• metabolita, antiossidante, terapia vascolare;
• terapia manuale (tecnica articolare, muscolare, radicolare);
• fisioterapia (SMT, UHF);
• osteopatia;
• esercizi terapeutici (nota terapia fisica);
• trattamento chirurgico;
• agopuntura (riflessoterapia);
• fitoterapia: il trattamento con le erbe riduce al minimo le conseguenze negative dell'encefalopatia nei bambini - tisane di poligono, dente di leone, piantaggine, trifoglio, poligono, menta, meliloto, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, radice di calamo, timo, origano sono prescritto - contribuiscono ad un notevole miglioramento anche con conseguenze gravi o tardive dell'encefalopatia (incluso il ritardo mentale);
• In questi casi viene in soccorso anche l'aromaterapia: migliorano le condizioni dei bambini malati oli essenziali zenzero, camomilla, geranio, lavanda, rosmarino;
• trattamento con cellule staminali.

Le azioni e le tecniche terapeutiche indicate vengono utilizzate a seconda delle cause, dei sintomi e della gravità delle manifestazioni della malattia nel bambino. Il monitoraggio costante da parte di un medico aiuta a ridurre al minimo conseguenze pericolose per la salute dei bambini, che può sopraffarli anche in età adulta.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta

Molte malattie neurologiche dell’adulto hanno origine dall’infanzia. I medici dicono che la loro causa è l'encefalopatia congenita non trattata. Le conseguenze possono essere molto diverse:

• osteocondrosi precoce;
• forti emicranie;
• cardiopsiconeurosi;
• impotenza;
• ipertensione;
• scoliosi;
• disturbo dell'attenzione;
• iperattività;
• problemi di vista;
• disturbi motori fini.

La malattia stessa e le sue gravi conseguenze sono una vera tragedia per i genitori. Tuttavia, tali disfunzioni del cervello e del sistema nervoso centrale non rappresentano una condanna a morte; molte manifestazioni sono curabili. Inoltre, lo sviluppo moderno delle tecnologie mediche sta progredendo rapidamente. I medicinali e le cure stanno diventando sempre più avanzati. Forse molto presto verrà trovata una cura per l'encefalopatia.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Encefalopatia perinatale: danno alle cellule nervose varie aree cervello, che si verifica durante lo sviluppo fetale, nonché durante o immediatamente dopo il parto. Ciò è dovuto a una serie di ragioni e fattori negativi, che colpisce il corpo di una donna incinta. IN medicina moderna La patologia può essere trattata con successo, ma può portare a una serie di conseguenze negative.

Nell'ICD-10, la patologia non ha un codice separato. Al momento della diagnosi, gli specialisti possono classificare l'encefalopatia perinatale come codice G93 "altri disturbi del sistema nervoso", nonché come codice P91 "altri disturbi dello stato cerebrale nei neonati".

Encefalopatia perinatale: sintomi

Nella maggior parte dei casi, i medici sono in grado di riconoscere l’encefalopatia perinatale dal comportamento del bambino nella prima ora o giorno della sua vita. Durante questo periodo e il successivo anno di vita, il neonato sviluppa i seguenti sintomi:

• pianto debole o ritardato al momento della nascita;
• la presenza di numerosi disturbi cardiovascolari - assenza di battito cardiaco, frequenza cardiaca anormale;
• brividi, tremore degli arti;
• il bambino ha riflessi di base ridotti o assenti (suzione, concentrazione, deglutizione);
• strabismo;
• inclinazione innaturale della testa quando si è sdraiati;
• rilassamento o, al contrario, tensione nel tessuto muscolare;
• il bambino piange spesso e in modo isterico ed è quasi impossibile calmarlo;
• rigurgito abbondante e frequente;
• irrequietezza durante il sonno;
• segni bassa pressione sanguigna e debolezze.

Nell'età adulta, l'encefalopatia perinatale può esprimersi nei seguenti sintomi:

• apatia per ciò che sta accadendo;
• disturbo della concentrazione;
• difficoltà nell'esprimere pensieri e desideri;
• mancanza di appetito;
• disturbo del linguaggio.

Cause della malattia

Condizioni ambientali sfavorevoli

La causa principale dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto di fattori negativi sul feto che si sviluppa nell'utero attraverso il corpo della madre, vale a dire:

• sviluppo di patologie infettive o purulente acute durante la gravidanza o esacerbazione di malattie croniche esistenti;
• tossicosi indipendentemente dalla durata della gravidanza;
• una donna incinta che vive in condizioni ambientali sfavorevoli - vicino a grandi centri industriali, nonché ad imprese che emettono radiazioni e sostanze tossiche;
• esposizione dei futuri genitori ad abitudini che influenzano negativamente lo sviluppo del feto: fumare, bere alcolici e droghe;
• minaccia di fallimento della gravidanza;
• la presenza da parte dei genitori di malattie genetiche associate a disturbi metabolici e sistemi di afflusso di sangue;
• cattiva alimentazione delle donne incinte e delle donne in travaglio durante l'allattamento;
• difetti congeniti, prematurità;
• lesioni alla nascita causate dall'incompetenza dei medici e dalla scarsa prestazione lavorativa.

La pianificazione anticipata della gravidanza e la limitazione dell’esposizione ai fattori descritti ridurranno il rischio di encefalopatia perinatale nel neonato.

Metodi diagnostici

Ecografia Doppler

Il rilevamento dell'encefalopatia perinatale è possibile nella fase di sviluppo fetale nell'utero. Per fare questo, una donna incinta in ritardo si sottopone ai seguenti studi:

• Ecografia del feto per rilevare casi di posizione anomala o impigliamento del cordone ombelicale;
• Ecografia Doppler per valutare lo sviluppo dei sistemi vascolare e cardiaco.

Se un neonato presenta sintomi caratteristici dell'encefalopatia perinatale, il pediatra effettua test diagnostici:

• chiarisce ai genitori la presenza di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia;
• esamina il bambino per i disturbi sistema motorio, sistema nervoso centrale, eccitabilità nervosa, condizioni della fontanella;
• prescrive il monitoraggio video per rilevare i movimenti spontanei e involontari del bambino.

Per valutare il funzionamento delle strutture cerebrali e le possibili lesioni del tessuto nervoso, il bambino lo è diagnostica strumentale utilizzando uno o più metodi:

• neurosonografia;
• elettroneuromiografia;
• dopplerografia;
• elettroencefalogramma.

Se si sospetta un'encefalopatia perinatale, il bambino deve essere visitato da un oftalmologo per valutare le condizioni del fondo e identificare i sintomi che indicano il decorso della malattia.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

Il rilevamento tempestivo dei segni di patologia aumenta significativamente le possibilità del bambino di un completo recupero e oltre vita piena. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale dovrebbe essere affrontato in modo completo, coinvolgendo in questo processo specialisti di diversi profili: un pediatra, un cardiologo e neurologo pediatrico, un ortopedico e uno specialista in riabilitazione.

Il corso del trattamento comprende non solo la terapia farmacologica, ma anche le procedure fisioterapeutiche, garantendo una routine quotidiana delicata e una corretta alimentazione, la correzione dell'attività psicomotoria e sviluppo fisico.

Composto terapia farmacologica dipende dal tipo e dalla gravità delle violazioni attività cerebrale. A tuo figlio possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• diuretici (Diacarb) – per alleviare la sindrome idrocefalica grave;
• vasodilatatori (Dibazol) - con diminuzione del tono muscolare;
• rilassanti muscolari (Baclofen, Mydocalm) - con aumento del tono muscolare;
• anticonvulsivanti (come indicato da un neurologo pediatrico) - se il bambino ha una sindrome epilettica, confermata dai risultati diagnostici;
• mezzi che migliorano il flusso sanguigno alle strutture cerebrali e la sua corretta alimentazione (Nootropil, Cortexin);
• Le vitamine del gruppo B, che migliorano il funzionamento delle cellule nervose, sono prescritte sotto forma di iniezioni, compresse o elettroforesi.

Inoltre trattamento farmacologico Al bambino vengono prescritte una serie di procedure fisioterapeutiche:

• elettroforesi;
• bagni medicinali;
• massaggio;

Le procedure descritte sono controindicate nei casi in cui il bambino ha confermato crisi epilettiche. In altri casi, le manipolazioni vengono eseguite sotto la supervisione del medico curante in modo rigorosamente stabilito.

Se i sintomi che compaiono indicano un danno profondo alle strutture cerebrali e aggravano significativamente lo stato di salute, può essere prescritto un bambino neurochirurgia. Inoltre, previo accordo con il pediatra, è consigliabile che il bambino venga sottoposto a un trattamento ricostituente con decotti alle erbe.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Nonostante il fatto che l'encefalopatia perinatale abbia una prognosi positiva per il completo recupero, esiste la possibilità che si sviluppino una serie di conseguenze spiacevoli causate dalla negligenza della malattia, non trattamento efficace e caratteristiche del corpo. Questi includono:

• Ritardo nello sviluppo delle capacità motorie e della psiche. Nella maggior parte dei casi, con un ritardo mentale diagnosticato, una persona non è limitata nelle sue capacità e può condurre attività di vita indipendenti.
• Disturbi psico-emotivi, espressi in deficit di attenzione, aumento dell'attività emotiva e fisica.
• Idrocefalo e le conseguenze causate da questa malattia.
• Disturbi sistema autonomo e sistemi vitali di base causati da cambiamenti nella pressione sanguigna e disordini metabolici.
• Attacchi di epilessia.
• Disturbi nevrotici, manifestati sotto forma di disturbi del sonno, sbalzi d'umore, attacchi di aggressività e pianto.

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono curabili. Se si verificano, è necessario contattare un neurologo esperto e uno specialista della riabilitazione per prescrivere trattamento passo dopo passo e percorso riabilitativo.

Cos'è l'encefalopatia perinatale: una condanna a vita o una malattia comune curabile?

Encefalopatia – lesione organica o danni al tessuto cerebrale umano dovuti a vari fattori.

Il periodo perinatale è il periodo che va dalla 28a settimana di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita. Il periodo perinatale è composto da tre parti: prenatale (dalla 28a settimana di gravidanza al parto), intranatale (il periodo del parto stesso) e postnatale (dal parto al settimo giorno di vita).

L'encefalopatia perinatale nei bambini è una malattia grave e molto pericolosa con un numero enorme di conseguenze, ricevuta da un bambino durante il periodo perinatale e che rappresenta una lesione dell'organo più importante che forma la personalità di una persona: il cervello.

Perché l'encefalopatia perinatale è pericolosa?

Il grado di pericolo dell'encefalopatia perinatale nei neonati dipende dal grado e dalla gravità del danno al tessuto cerebrale, nonché dal tipo specifico di area interessata. Innanzitutto una lesione grave può alterare le funzioni fisico-motorie e razionali dell'organismo. Conseguenze dell'encefalopatia perinatale: disturbi della vista, dell'udito, della parola (se è interessato il centro del linguaggio), attività convulsiva, disturbi della memoria e della coscienza, paralisi completa o parziale, debolezza generale, vertigini frequenti e perdita di coscienza, ritardo nello sviluppo psicomotorio e molto altro, poiché il concetto di encefalopatia è un termine molto generale per un gran numero di disturbi, alcuni dei quali potrebbero anche non apparire.

Molte madri moderne, dopo aver sentito una diagnosi del genere, purtroppo cercano di interromperla gravidanza tanto attesa oppure abbandonano i bambini in maternità, temendo di ritrovarsi con un bambino gravemente disabile o con handicap mentale. Ma con una diagnosi del genere fatta spesso, la maggior parte dei bambini è in grado di condurre uno stile di vita attivo e completo, se la diagnosi viene fatta in tempo e viene iniziato il trattamento.

Non dovresti sottovalutare il tuo bambino e prendere la diagnosi come una condanna a morte. Tutti gli organi umani hanno una maggiore rigenerazione in tenera età, il che è particolarmente pronunciato nei neonati, e le conseguenze dell'encefalopatia perinatale in età adulta potrebbero non manifestarsi nemmeno, ma solo trattamenti speciali, cure e immagine corretta vita.

Conseguenze in età adulta

Nella vita adulta, la malattia sofferta in tenera età può avere conseguenze residue gravi:

• Epilessia.
• Ritardo mentale.
• Violazione di qualsiasi funzione del corpo.
• malattie psiconeurologiche.
• Le disfunzioni autonomo-viscerali sono interruzioni nel funzionamento di qualsiasi organo interno dovute a segnali errati inviati dal cervello.
• Disturbi della memoria e della coscienza.

Ma con la dovuta cura puoi ridurre al minimo i possibili rischi:

• Sindrome da iperattività e disturbi dell'attenzione.
• Mal di testa e acufeni, vertigini.
• Debolezza fisica, affaticamento e aumento della morbilità.
• Mancanza di attività e mancanza di iniziativa.
• Cerchia ristretta di interessi.
• Distrazione.
• Tendenza alla depressione.

Con lesioni minime o lesioni di parti non troppo vitali del cervello e una diagnosi tempestiva, è possibile anche il completo recupero dall'encefalopatia perinatale nei neonati. Quasi tutti i bambini malati in età adulta sono cittadini pienamente funzionali che possono prendersi cura di se stessi.

Probabili cause

L'encefalopatia nei neonati può essere causata da un numero enorme di fattori, il che spiega la sua ampia prevalenza. Lo sviluppo intrauterino di un bambino e del suo sistema nervoso è un processo così fragile che è estremamente facile essere disturbato da qualsiasi influenza negativa. La barriera placentare è, ovviamente, eccezionale potere protettivo natura, ma purtroppo non può proteggersi da tutto e, soprattutto, dalla stupidità della madre stessa. Ecco un elenco incompleto delle cause dell'encefalopatia perinatale nei bambini:

• Il motivo più comune per la diagnosi sono le patologie della gravidanza: tutti i tipi di lesioni alla nascita subite a seguito di interruzione del travaglio o errore medico, colpi alla zona addominale, sovraccarichi termici durante la gravidanza, ecc.
• Al secondo posto c'è l'encefalopatia tossica nei neonati, causata dalla penetrazione di tossine dannose, il più delle volte di origine alcolica, narcotica, nicotinica o medicinale, attraverso la barriera placentare.
• Al terzo posto c'è l'encefalopatia nei neonati, causata dall'ipossia fetale per vari motivi.
• Un conflitto autoimmune causato da una differenza nei fattori Rh nel sangue della madre e del bambino comporta il rischio di questa malattia.
• Tentativi indipendenti infruttuosi di interruzione gravidanza indesiderata causare non solo encefalopatia perinatale nei neonati, ma anche molte altre gravi anomalie.
• Le malattie croniche e le malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza possono essere trasmesse al bambino e distruggere il fragile processo di formazione del feto. Pertanto, l'infezione da rosolia durante la gravidanza è un fattore di interruzione medica obbligatoria in qualsiasi fase.
• L'età limite di una donna o di un uomo può essere la causa della produzione di cellule germinali difettose, che di conseguenza porta a disturbi dello sviluppo, inclusa l'encefalopatia prenatale.
• Prima età dei genitori, quando il sistema riproduttivo dei genitori è sottosviluppato.
• Lo stress durante la gravidanza non sembra essere un serio fattore di rischio per le giovani madri, tuttavia, gli ormoni in eccesso penetrano facilmente nella barriera placentare e si trasmettono al sistema nervoso del bambino. Livelli eccessivi di adrenalina e cortisolo bruciano i neuroni negli adulti e il cervello di un bambino non sviluppato può essere seriamente danneggiato, perché durante il periodo di sviluppo intensivo, ogni cellula conta, da cui questo o quell'organo o parte del cervello e del sistema nervoso periferico alla fine si trasforma fuori.

• La prematurità del feto provoca encefalopatia cerebrale nei neonati, espressa nel sottosviluppo delle sue parti. Questa sindrome può facilmente scomparire durante lo sviluppo legato all'età o, al contrario, può persistere se lo sviluppo del cervello è stato interrotto o interrotto da alcuni fattori.
• La malnutrizione della madre è un'altra causa di varie anomalie dello sviluppo, che raramente viene presa sul serio. Il fatto è che tutti gli organi e le cellule del bambino sono formati da sostanze ricevute dal corpo della madre. Se alla madre manca bruscamente qualche sostanza, vitamina o minerale, allora si attiva il meccanismo di autodifesa del corpo, che non consente al bambino di prendere gli ultimi resti. Mancanza del necessario materiale da costruzione– si tratta di una violazione dell’intero processo di costruzione di un nuovo organismo, con conseguenti deviazioni nello sviluppo fisico, di bassa qualità immunità e sistema muscolare, debolezza e sottosviluppo degli organi interni, nonché deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso, inclusa l'encefalopatia del neonato. Desideri periodici futura mamma gelato alle tre del mattino o marmellata di patate: non è un capriccio causato da cambiamenti ormonali stato d’animo, ma il reale bisogno del bambino di materiali da costruzione.
• Una situazione ecologica disturbata attorno ad una madre incinta può essere influenzata da tutta una serie di ragioni che disturbano il suo corso naturale. C'è stress, avvelenamento da tossine, ipossia dovuta all'anidride carbonica e molti altri fattori.

L'enorme numero di fattori traumatici che circondano una madre incinta nel mondo moderno ha portato alla diffusione della diagnosi di encefalopatia perinatale nel neonato. Nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi minori che scompaiono con l’età adulta o che non causano sintomi significativi. Molti neonati, senza essere sottoposti a un esame speciale, hanno sofferto di questa sindrome inosservata dai genitori e dai medici. Ma ci sono anche casi opposti, quando una piccola deviazione non ritorna alla normalità nel tempo, ma, al contrario, cresce e peggiora con lo sviluppo, causando danni irreparabili al bambino. Per una diagnosi tempestiva è necessario avere un'idea dei sintomi dell'encefalopatia nei neonati e consultare tempestivamente un medico alle prime manifestazioni.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale

È molto difficile identificare i sintomi dell'encefalopatia in un bambino nelle prime fasi dello sviluppo. Il fatto è che piccole deviazioni nei movimenti irregolari e nel tubare incoerente di un neonato sono invisibili a un occhio inesperto e diventano evidenti solo all'età di sei mesi, ma disturbo mentale e anche più tardi, già nel periodo cosciente.

Encefalopatia perinatale, sintomi nei neonati:

• Assenza o debolezza del riflesso di suzione e/o di deglutizione.
• Deviazioni nel tono muscolare del neonato.
• Una reazione troppo violenta o la sua mancanza a vari stimoli.
• Disordini del sonno. Sonno agitato. Notti in bianco con pianto continuo.
• Sollevamento brusco e rapido di braccia e gambe.
• Rigurgito frequente.
• Convulsioni e attacchi epilettici.
• Pressione sanguigna alta o bassa.

L'encefalopatia perinatale nei bambini più grandi può manifestarsi come:

• Sindrome di aumentata eccitabilità.
• Sindrome convulsiva.
• Letargia, inattività, apatia, assenza di riflessi, depressione delle funzioni vitali. Collettivamente, questi sintomi sono chiamati “sindrome comatosa”.
• Promozioni Pressione intracranica, causato da una conseguenza dell'encefalopatia perinatale - eccesso di liquido nel cervello (ipertensione-idrocefalo).
• Iperattività.
• Funzioni motorie compromesse, aumento dell'imbarazzo e della disattenzione.
• Disfunzione vegetovascolare, che causa entrambi eruttazione costante, indigestione e disturbi delle feci, nonché vari sintomi della pelle.
• Ritardo nello sviluppo fisico e/o mentale.
• Depressione.
• Disordini del sonno.
• Disturbi del linguaggio.
• Mancanza di chiarezza nell'esprimere i propri pensieri.
• Emicranie e mal di testa acuti.

Varietà

L'encefalopatia perinatale si divide principalmente in encefalopatia semplice con causa accertata ed encefalopatia perinatale non specificata.

Encefalopatia perinatale non specificata - encefalopatia perinatale nei neonati causata da fattori non specificati (la causa della sua insorgenza non è chiara).

L'encefalopatia non specificata è un tipo di encefalopatia più difficile da trattare, poiché il trattamento si basa solo sulla minimizzazione delle conseguenze senza eliminare le cause della sua insorgenza, che può provocare un'encefalopatia residua in età avanzata.

L'encefalopatia residua è la manifestazione residua della malattia o le sue conseguenze qualche tempo dopo la malattia o la lesione cerebrale.

L’encefalopatia non specificata nei bambini è pericolosa a causa della mancanza di trattamenti successivi e della confusione dei sintomi con altri disturbi del sistema nervoso del bambino.

L'encefalopatia non confermata nei neonati è un tipo di malattia in cui compaiono sintomi di encefalopatia che non sono causati da un danno cerebrale.

Esistono anche sottotipi di encefalopatia perinatale:

Encefalopatia perinatale postipossica causata dalla mancanza di ossigeno.

• Transitorio o discircolatorio - causato da una ridotta circolazione del sangue nel cervello.
• Ipossico-ischemico – che si verifica sullo sfondo dell'ipossia, complicato da disturbi circolatori.
• Encefalopatia tossica - causata dall'azione delle tossine.
• Encefalopatia da radiazioni – sviluppata sotto l’influenza delle radiazioni.
• Encefalopatia ischemica - causata da processi distruttivi (processi di distruzione) in alcune aree del tessuto cerebrale.
• Encefalopatia di origine mista, molto spesso correlata a un'encefalopatia non confermata nei neonati.

Questo non è l'elenco completo delle sottospecie encefalopatiche, suddivise in base alle cause di insorgenza e all'area di localizzazione della malattia.

Diagnosi di encefalopatia

La presenza di sintomi caratteristici della malattia non è ancora una base per fare una diagnosi definitiva. Se si sospetta un'encefalopatia, che è abbastanza facilmente confusa con altre malattie del sistema nervoso, viene effettuato un esame approfondito:

• Test generali che rivelano processi infiammatori, anche nel cervello, e interruzione dei sistemi corporei.
• Risonanza magnetica.
• Elettroneuromiografia – metodo moderno, testando la sensibilità delle fibre nervose periferiche.
• Un elettroencefalogramma, che rileva i segni epilettici registrando i potenziali elettrici del cervello.
• La neurosonografia è un’ecografia del cervello di un bambino, che viene eseguita su quasi tutti i bambini come misura preventiva.

Prognosi per i bambini che hanno avuto la malattia

Nella maggior parte dei casi, anche in assenza sintomi evidenti encefalopatia, viene effettuato un esame preventivo automatico per tutte le categorie a rischio, che comprendono ormai la maggioranza della popolazione mondiale.

A diagnosi precoce e lesioni cerebrali non troppo avanzate, il bambino molto spesso si riprende e non presenta deviazioni in futuro. Tali casi sono i più comuni, poiché la plasticità del corpo di un bambino in crescita è molto elevata. Anche i bambini con disabilità dello sviluppo possono diventare persone indipendenti e praticamente sane.

• Epilessia.
• Attività diminuita.
• Disturbi neurologici, disturbi mentali minori, ecc., che non avvelenano eccessivamente la vita del paziente e non interferiscono con le persone che lo circondano.

I casi gravi comportano di conseguenza conseguenze più terribili:

• Paralisi.
• Disabilità mentale.
• Disabilità.
• Mortalità precoce.
• Restrizioni di vita (divieto di determinati prodotti, procedure obbligatorie, ecc.)

Conseguenze gravi si verificano molto raramente e soprattutto in assenza di cure e cure adeguate, il che è spesso colpa dei genitori che conducono uno stile di vita immorale (alcolisti, tossicodipendenti) o nelle famiglie a basso reddito o numerose dove non ci sono abbastanza soldi o tempo per cura adeguata per il bambino, o è stata presa la decisione crudele di indirizzarli verso bambini normali e di non preoccuparsi di un bambino difettoso. Con gli sforzi giusti, lesioni gravi possono avere conseguenze molto moderate.

Trattamento di un bambino

L'automedicazione dell'encefalopatia perinatale nei bambini è fuori discussione.

Il trattamento richiede molto impegno e viene effettuato esclusivamente con farmaci e metodi fisioterapici. È a lungo termine con un monitoraggio costante da parte del medico curante.

Con sintomi lievi e moderati, i bambini malati rimangono in trattamento domiciliare, che consiste nell'assunzione di farmaci, procedure fisioterapeutiche e osservazione periodica.

I disturbi gravi vengono curati esclusivamente in ospedale e possono richiedere anche un intervento chirurgico, ad esempio in caso di sindrome idroencefalica o di danni causati da vari tumori, ematomi o morte di aree troppo estese.

Il trattamento viene prescritto in vari modi, a seconda del tipo e delle cause del danno, e consiste in diversi blocchi interconnessi:

• Eliminare la causa della malattia.
• Trattamento dei tessuti danneggiati.
• Normalizzazione del sistema nervoso e stabilizzazione dei suoi segnali.
• Ripristino delle funzioni del corpo.
• Terapia riabilitativa generale.
• Prevenzione della resistenza.

Come terapia riparativa e ulteriore assistenza nel trattamento, spesso ricorrono alle procedure della medicina tradizionale, che possono essere prescritte solo da un medico. Intervenendo in modo indipendente nel corso del trattamento, i genitori possono causare danni irreparabili al proprio figlio.

Prevenzione delle malattie nei neonati

La diagnosi di encefalopatia perinatale, ovviamente, nella maggior parte dei casi non è una condanna a morte, tuttavia, è molto più facile prevenirne lo sviluppo in un bambino che affrontarne le conseguenze per tutta la vita.

Ci sono casi in cui la madre non può fare nulla: un colpo accidentale o un travaglio interrotto, ma spesso la causa della malattia è semplicemente immagine sbagliata vita o predisposizione genetica.

La medicina moderna ha già scoperto molti modi per ingannare la natura a livello genetico e partorire in modo assoluto bambino sano a quasi tutte le età e con qualsiasi patologie genetiche. È sufficiente pianificare correttamente la gravidanza e condurre un esame approfondito, in base al quale è possibile scegliere il giusto metodo d'azione.

È anche facile assicurarsi contro gli infortuni preparandosi in anticipo alla gravidanza e preparandosi al parto per tutti i 9 mesi. Per evitare tutti i tipi di danni alla nascita, non è necessario abbandonare il taglio cesareo, che è diventato molto comune e abbastanza procedura semplice, se c'è anche la minima indicazione in merito, e anche scegliere in anticipo buon ospedale dove avverrà la nascita.

La gravidanza dura solo 9 mesi e molte donne la sperimentano solo una o due volte nella vita. Questo non è un periodo di tempo così lungo in cui puoi essere paziente e prenderti cura di tuo figlio, salvandoti allo stesso tempo da grossi problemi in futuro.

IN l'anno scorso i casi di encefalopatia sono aumentati in modo significativo. L’encefalopatia perinatale ha conseguenze estremamente gravi, poiché comporta cambiamenti nel tessuto cerebrale del bambino, nonché l’interruzione delle sue funzioni principali.

Proprio aggravante conseguenze dell'encefalopatia perinatale costringere i medici a raccomandare ai genitori di monitorare attentamente le condizioni e il comportamento del bambino, perché la malattia è molto più facile da prevenire o curare fase iniziale, piuttosto che eliminare tutti i cambiamenti che porta con sé.

Questa patologia può essere congenita o acquisita durante la crescita.

La forma congenita dell'encefalopatia si sviluppa sulla base di varie patologie del sistema nervoso fetale, che possono verificarsi sia durante lo sviluppo all'interno dell'utero che durante il travaglio.

L'encefalopatia perinatale è estremamente grave diagnosi seria! La situazione richiede un intervento medico immediato, un trattamento a lungo termine e la costante attenzione dei genitori.

Principali sintomi della malattia

Poiché questa malattia si manifesta nei primissimi mesi dopo la nascita del bambino, i genitori molto attenti potrebbero notare cambiamenti e deviazioni nel comportamento e nelle condizioni del bambino già nei primi giorni.

I sintomi di questa malattia si sviluppano e si intensificano molto rapidamente e in breve tempo possono distinguere un bambino malato da quelli sani. L'encefalopatia copre una vasta gamma di possibili manifestazioni di patologie e disturbi nervosi. Ma c'è un elenco dei principali, la maggior parte sintomi tipici di questa malattia:

cardiopalmo;

Comportamento irrequieto;

Pianto tardivo o debole durante il parto;

Mancanza di riflesso di suzione;

pianto isterico e frequente;

I muscoli presentano un tono aumentato o una letargia eccessiva;

Brividi riflessivi;

Inclinazione innaturale della testa;

Reazione non del tutto adeguata alla luce o al suono;

Strabismo o occhi sporgenti;

Rigurgito troppo frequente durante/dopo i pasti;

Disturbi del sonno.

Alcuni dei sintomi elencati sono manifestazioni abbastanza comuni e del tutto naturali per un neonato. Ad esempio, rigurgito frequente dopo o durante i pasti. E la ragione di ciò è la particolarità della struttura dell'apparato digerente del bambino.

Sintomi che compaiono in età avanzata:

Mancanza di iniziativa in tutto;

Poca o nessuna attività;

Disturbi della coscienza e della memoria;

Depressione frequente;

Distrazione;

Lacrime;

Affaticabilità rapida;

Irritabilità;

Disturbi del sonno;

Debolezza generale del corpo;

Scarso appetito o completa assenza di esso;

Incapacità di formare un pensiero;

Vertigini frequenti;

Una piccola cerchia di interessi o la loro assenza;

Compromissione del linguaggio;

Verbosità o silenzio costante.

Tipi di encefalopatia

Questa malattia ha molte forme diverse, classificate in base all'origine (genesi) della disfunzione cerebrale. I tipi più comuni di encefalopatia:

Post-ipossico perinatale (mancanza di ossigeno, ipossia fetale durante la gestazione o durante il parto);

Ipossia ischemica (gravi disturbi circolatori cerebrali, carenza di ossigeno e, di conseguenza, danno cerebrale);

Transitorio (alterazione della circolazione cerebrale di natura transitoria, manifestata da: visione offuscata temporanea, perdita di coscienza, debolezza in varie parti del corpo, formicolio muscolare, anemia, disturbi del linguaggio).

Conseguenze della malattia

Nonostante il periodo di malattia conseguenze perinatali, encefalopatie può manifestarsi nella vita adulta. Molte malattie natura neurologica traggono origine dall'infanzia. Se l'encefalopatia non viene curata in tenera età, possono verificarsi complicazioni come:

Emicrania grave e frequente;

Sviluppo precoce dell'osteocondrosi;

Distonia neurocircolatoria;

Ipertensione;

Impotenza;

Scoliosi;

Iperattività;

Sindrome da deficit di attenzione;

Compromissione motoria;

Problemi di vista.

La medicina non si è fermata per molto tempo, ma si sta sviluppando a una velocità incredibile. I metodi di trattamento e i vari farmaci vengono sempre più migliorati. Pertanto, in un futuro molto prossimo, forse si troverà la salvezza da questa grave malattia.

Questo grave malattia e lui conseguenze serie può diventare una vera tragedia per i genitori. Ma non pensare che la disfunzione del sistema nervoso e del cervello sia una condanna a morte! La maggior parte delle manifestazioni di encefalopatia sono completamente curabili.

L'encefalopatia perinatale lo è sindrome clinica, che si verifica nei bambini durante il periodo perinatale dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni dopo la nascita nei neonati a termine e fino a 28 giorni nei neonati prematuri. A volte finisce con la morte. L’encefalopatia perinatale è un grave disturbo della funzione cerebrale nei neonati che può avere conseguenze anche nell’età adulta.

Segni

I sintomi dell'encefalopatia perinatale (codice ICD-10 G93) possono variare:

1. Sindrome convulsiva, indebolimento dei riflessi, tono muscolare o loro aumento.
2. Urla forti, pianto isterico prolungato.
3. Il bambino non si attacca bene.
4. Blure del viso durante un attacco di convulsioni.
5. Problemi di deglutizione, rigurgito.
6. Disturbo cardiaco.
7. Comparsa tardiva di urla.
8. Sonno leggero, risvegli frequenti.
9. Irritabilità, aumento della reazione ai suoni, alla luce o letargia, letargia.
10. Aumento delle dimensioni della testa a causa dell'ipertensione intracranica.

I primi sintomi della patologia sono i crampi muscolari nei neonati - i primi segni di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

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Il danno cerebrale può causare sindromi pseudobulbari e bulbari. Ciò si manifesta nella disfunzione dei centri nervosi situati nel tronco encefalico, la formazione più antica. Il bambino non afferra bene il seno, oppure i riflessi di suzione e di presa sono completamente assenti.

Con disturbi meno gravi, il bambino può soffocare con il latte materno, poiché il danno ai centri del nervo glossofaringeo, che innerva cielo morbido, epiglottide. Può essere presente anche rigurgito. Sconfitta dei centri nervo vago provoca disfunzione cardiaca: tachicardia, aritmia.

Il danno ai nuclei dei nervi oculomotori provoca un aumento della fotosensibilità e una reazione violenta anche alla luce del giorno naturale. La difficoltà respiratoria e la pelle bluastra sono causate da danni ai centri vasomotori e respiratori del midollo allungato.

Mal di testa e dolori muscolari possono interferire con il sonno, frequenti risvegli durante il sonno e sono possibili crisi epilettiformi con salivazione. Man mano che il bambino cresce, possono svilupparsi le seguenti conseguenze dell'encefalopatia perinatale:

1. Diminuzione dell'intelligenza, disturbi della memoria.
2. Paralisi cerebrale.
3. Distrofia muscolare.
4. Disturbo da iperattività, disturbo da deficit di attenzione, problemi con la parola, la scrittura.
5. Irritabilità o letargia.
6. Socializzazione compromessa, scarsa capacità di apprendimento, incapacità di concentrazione.
7. Ritardo dello sviluppo.

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta sono la disabilità, talvolta l'incapacità di prendersi cura di se stessi e la mancanza di capacità di comunicazione. Ma un graduale appianamento dei sintomi è possibile anche se il danno è lieve.

Cause dell'encefalopatia

L'encefalopatia perinatale di solito deriva dall'ipossia o dall'ischemia del cervello del bambino. Le principali cause di encefalopatia perinatale:

1. Conflitto sanguigno durante la gravidanza: fattore Rh, gruppo sanguigno, presenza di sindrome da anticorpi antifosfolipidi, aumento della coagulazione del sangue.
2. Traumi da parto, impigliamento del cordone ombelicale. Prematurità della gravidanza. Infezioni intrauterine, così come la sindrome antifosfolipidica può causare parto prematuro.
3. Consegna in ritardo.
4. Infezioni intrauterine nella madre.
5. Malattie ormonali (insufficienza surrenalica nelle donne, carenza di progesterone).
6. Presenza di ipertensione arteriosa.
7. Una donna incinta cade in coma a causa dello sviluppo di insufficienza epatica e renale.

Il danno al cervello di un bambino è il risultato dell'ipossia (privazione di ossigeno) e della morte dei neuroni del bambino. Ciò può verificarsi con il conflitto Rhesus. Una discrepanza tra il fattore Rh provoca la formazione di complessi immunitari nel sangue della placenta e l'interruzione della microcircolazione in essa. Sindrome da antifosfolipidi ha sintomi simili. L’aumento della coagulazione del sangue spesso causa un’insufficienza fetoplacentare.

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Le lesioni alla nascita causano ematomi e danni al cervello, compreso il tronco. Quando il cordone ombelicale è avvolto attorno al feto durante la gravidanza, ciò può essere segnalato dai calci del feto: questo è un segno che il feto non riceve abbastanza ossigeno. Il cordone ombelicale è attorcigliato e il sangue placentare non scorre attraverso i vasi ombelicali.

Nella prematurità, la causa dell'ipossia alla nascita è il sottosviluppo dei polmoni per respirare l'ossigeno atmosferico. Alla nascita, il bambino passa dalla respirazione placentare a quella atmosferica. Il tipo di emoglobina cambia, i vecchi globuli rossi muoiono, ma quelli nuovi si formano più lentamente. Pertanto, il trasporto di ossigeno è compromesso. Inoltre, il sistema cardiovascolare è sottosviluppato: vasomotore e centri respiratori Il bulbo del cervello funziona con sovraccarico. Trattamento

Per trattare le conseguenze del danno cerebrale, vengono utilizzati la riflessologia, il massaggio e la terapia fisica. La terapia per l'ipertensione endocranica prevede l'uso di diuretici. La sindrome convulsiva viene corretta con anticonvulsivanti prescritti da un medico. Per eliminare l'ipossia, Mexidol, Actovegin, Trimetazidina vengono utilizzati per supportare il sistema cardiovascolare.

Importante è anche la prevenzione: controllo medico durante la gravidanza, trattamento tempestivo infezioni sessuali nella madre, correzione dell'aumento della coagulazione del sangue. Se c'è carenza di progesterone, viene prescritto analogo sintetico Duphaston. Se una donna incinta ha una carenza di ormoni surrenali, è necessario utilizzare GCS (desametasone). Ciò impedirà lo sviluppo della sindrome da distress polmonare.

Conclusione

Encefalopatia perinatale – patologia grave. La prognosi della malattia dipende dal grado del danno. È necessario un esame regolare: neurosonografia (ecografia della fontanella), dopplerografia, elettroencefalografia, elettromiografia per valutare il tono muscolare.

Encefalopatia perinataleè un termine collettivo che comprende varie lesioni non infiammatorie delle strutture tissutali del cervello, con lo sviluppo di uno stato disfunzionale causato da vari fattori eziopatogenetici: ipossia, esposizione traumatica, agenti infettivi, alterazioni tossico-metaboliche che hanno agito in utero o durante il periodo del parto. Il periodo perinatale copre il periodo che va dalla 28a settimana di vita intrauterina all'8a settimana di vita extrauterina. Esattamente alle questo periodo I fattori causali sopra elencati potrebbero essere all’opera.

La diagnosi di encefalopatia perinatale non implica una patologia specifica, cioè non può nemmeno essere separata in un'unità nosologica separata. Questo è piuttosto il primo segnale che il bambino ha manifestazioni sindromiche nel cervello e necessita di ulteriori esami specialisti ristretti, per escludere lo sviluppo cambiamenti patologici in futuro. La diagnosi è insidiosa in quanto le sue manifestazioni sono molto diverse, il che complica le misure diagnostiche precoci e la differenziazione da altre malattie d'organo.

Encefalopatia origine perinatale appartiene al gruppo delle lesioni vascolari ipossiche, quindi spesso si può vedere il termine "encefalopatia ipossica perinatale".

Nella struttura sconfitta generale sistema nervoso, l'encefalopatia di origine perinatale rappresenta oltre il 62% e, secondo le statistiche, il 3-5% dei neonati nasce con segni di disturbi cerebrali minimi.

L'encefalopatia perinatale si verifica molto spesso, ma non è affatto una condanna a morte, perché nell'attuale fase di sviluppo delle tecnologie mediche risponde bene al trattamento. Ma vale sicuramente la pena notare che un intervento precoce e tempestivo è importante; il corso della terapia stessa è molto lungo e richiede attenzione e controllo costanti da parte dei genitori.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La diagnosi di encefalopatia perinatale implica la presenza di lesioni cerebrali diffuse e di piccole dimensioni focali; nell'ambito degli studi effettuati la malattia può essere considerata una conseguenza della carenza di ossigeno del tessuto cerebrale o dei conseguenti meccanismi ostruttivi delle arterie con il loro restringimento, che impedisce il normale flusso sanguigno e l'apporto di molecole di ossigeno. Inoltre, i danni si verificano spesso dopo l'esposizione a sostanze tossiche, cioè in varie malattie sotto l'influenza di farmaci. In uno qualsiasi dei casi sopra indicati, la corteccia e la sottocorticale materia bianca, che se non corretto in modo tempestivo porta a gravi conseguenze, tra cui la tetraplegia e la disabilità intellettiva.

L'encefalopatia ipossica perinatale nella stragrande maggioranza si manifesta sindromica: con inibizione o, al contrario, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, disturbi del movimento, complicanze idrocefaliche, stato convulsivo, ritardo nello sviluppo motorio e del linguaggio.

L'encefalopatia perinatale è divisa nei seguenti tipi:

Ipossico: si forma quando c'è una mancanza di apporto di ossigeno nel flusso sanguigno periferico o asfissia durante il parto. Il suo sottotipo è ipossico-ischemico, quando grave processi distruttivi, andando nei fuochi dei tessuti. Eziologicamente provocato dal fumo, dallo stress e dall'abuso di alcol.

Forma post-traumatica o residua - si verifica in caso di lesioni alla nascita: presentazione dei glutei o trasversalmente, è provocata da un errore ostetrico, condizioni sfavorevoli del parto, anomalie del travaglio. Può formarsi immediatamente o dopo mesi e anni. Manifestato da emicranie, problemi mentali, disabilità intellettiva, difficoltà di apprendimento.

Tossico: si sviluppa sotto l'influenza di sostanze tossiche durante infezioni, consumo di alcol, droghe, avvelenamento chimico (piombo, monossido di carbonio).

Tossico-metabolico – per malformazioni d'organo del feto, processi infiammatori madre durante la gravidanza. Con intossicazione metabolica intraorganismo e incapacità del corpo di eliminare i veleni da solo (ad esempio, l'encefalopatia da bilirubina nella malattia emolitica).

Encefalopatia perinatale diabetica: danno cerebrale causato da diabete mellito con disturbi metabolici.

Radiazione - quando irradiata con onde ionizzanti.

L'encefalopatia perinatale discircolatoria o vascolare è caratteristica della vecchiaia. La ragione di questa forma è il danno vascolare, con malattie esistenti come la distonia, l'aumento della pressione intracranica. Questa forma è tipica degli anziani.

Infettivo – sotto l’influenza di infezioni persistenti nel corpo.

L'encefalopatia perinatale transitoria è un disturbo transitorio che si manifesta con una breve perdita di coscienza e un deterioramento alternato della vista.

Esiste una classificazione dei periodici della malattia dell'encefalopatia perinatale:

Il periodo acuto dura fino a 1 mese di vita.

Restaurativo – precoce fino a sei mesi e tardivo fino a un massimo di 2 anni.

Periodo iniziale o di manifestazioni residue.

La diagnosi di encefalopatia perinatale si basa sull'anamnesi, su un ampio complesso di sintomi e sui risultati di quanto segue studi strumentali cervello:

L'ecografia (neurosonografia) è un metodo sicuro per esaminare tessuti, spazi liquorali, strutture anatomiche attraverso una grande fontanella non ricoperta di vegetazione. È possibile determinare le lesioni intracraniche e la loro natura.

Elettroencefalografia: consente di determinare le sindromi principali, è informativa al 100% per prevedere le conseguenze (sordità, perdita della vista).

L'ecografia Doppler è applicabile per valutare la patologia del flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

Effettuare scansioni TC e MRI è difficile in età avanzata, poiché i bambini devono essere anestetizzati.

È necessaria una visita dall'oftalmologo, poiché i cambiamenti nel fondo dell'occhio ne verificano il livello.

Esame da parte di un neurologo, con un rapporto consultivo e raccomandazioni su ulteriori azioni.

Cause dell'encefalopatia perinatale

I fattori di rischio per l’insorgenza dell’encefalopatia perinatale includono:

— Le malattie infettive acute che si verificano quando una donna incinta porta in grembo un bambino sono particolarmente pericolose, in termini di morte e di polmonite che si sviluppa.

— Malattie croniche (difetti cardiaci, manifestazioni anemiche, diabete, disturbi del sistema renale, interventi chirurgici), disturbi metabolici ereditari e genetici, patologia del sistema endocrino, fluttuazioni ormonali.

— Fumo di tabacco, alcolismo, tossicodipendenza.

- La giovane età della partoriente è fino a 17 anni o superiore a 31 anni.

— Influssi ambientali dannosi (radiazioni ionizzanti, danni tossici da sostanze medicinali, sali di metalli pesanti, inquinamento atmosferico provocato dalle automobili).

— Condizioni di riposo e di lavoro inadeguate associate all'interazione con sostanze chimiche, sotto l'influenza di radiazioni, vibrazioni, fisicamente difficili con il sollevamento di carichi pesanti.

— Disturbi alimentari, che portano allo sviluppo di un fenomeno come la gestosi - edema interno pericoloso per la vita dei bambini.

- Storia di ripetuti aborti medici, veri aborti ripetuti ea lungo termine.

— Patologia del periodo stesso della gravidanza: minacce di aborto spontaneo e presenza di insufficienza placentare cronica.

— Anomalia processo di nascita: scarico rapido o prolungato di acqua precoce e, di conseguenza, periodo anidro prolungato, impigliamento del cordone ombelicale, distacco prematuro della placenta, taglio cesareo, incommensurabilità della testa del feto con bacino patologicamente stretto, presentazione podalica o nascite multiple , lesioni ostetriche quando si assiste una donna in travaglio.

- Dopo la nascita, grande Influenza negativa c'è un'incompatibilità di sangue tra madre e bambino, il loro conflitto Rh, molto meno spesso a causa dell'incompatibilità di gruppo.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale

Il quadro clinico della malattia dell'encefalopatia perinatale è molto vario e sfaccettato, a seconda principalmente del sito della lesione e della profondità della forza dannosa nel cervello, dell'età del bambino, del fattore causale e della durata del suo effetto. Per la differenziazione è stato creato un sistema sindromico. Non tutte le sindromi possono essere presenti contemporaneamente; più spesso si tratta di una combinazione di più sindromi, di cui una prevalente.

Esistono numerosi segni inerenti all'encefalopatia perinatale che aiutano a sospettare in tempo che qualcosa non va:

- pianto debole e tardivo;

- problemi cardiaci alla nascita;

- debolezza o aumento del tono muscolare;

- reazioni inadeguate agli stimoli esterni;

- brividi spontanei;

- assenza di riflessi fisiologicamente evocati - suzione, deglutizione, ricerca;

- eccessiva eccitazione nervosa;

- danno al nervo oculomotore;

- gettare indietro la testa;

- rigurgito frequente, vomito, disturbi gastrointestinali, che potrebbero non essere correlati all'assunzione di cibo;

- disonnia.

In età avanzata è importante notare i seguenti sintomi: disturbi nella sfera dei processi mentali (memoria, attenzione, percezione delle informazioni); passività a tutto ciò che accade, disturbi del linguaggio, apatia; stato depresso, mancanza di iniziativa, riluttanza a partecipare al gioco, mancanza di contatto, gamma ristretta di interessi, distrazione, irritabilità, sonno scarso, vertigini, emicrania, .

Nota sindromica seguendo i segnali encefalopatia perinatale:

— Aumento dell'eccitabilità dei neuroriflessi. Si manifesta con tremori del mento, delle braccia e delle gambe, irrequietezza con scarso sonno superficiale e brividi, letargia eccessiva, rigidità, aumento delle reazioni al suono e alla luce, pianto forte incontrollabile e fallimento della termoregolazione. I bambini prematuri hanno convulsioni.

- Depressione generale del sistema nervoso centrale. Tutti gli indicatori sono ridotti: tono muscolare, riflessi, coscienza depressa, pianto silenzioso e debole, bambini che si stancano rapidamente durante l'allattamento o il riflesso di suzione scompare completamente, diverso tono dei muscoli del corpo e distorsione dei tratti facciali, anisocoria, ptosi, eccetera.

- Sindrome comatosa. Ci sono lesioni profonde che deprimono le funzioni vitali, portando al coma e alle convulsioni. Più spesso questo stato osservato con emorragie massicce ed edema cerebrale, caratteristici del trauma alla nascita e dell'asfissia. Vengono trattati solo in condizioni di costante osservazione in terapia intensiva su un ventilatore.

— I disturbi motori sono i più comuni. Si manifestano in una violazione della normale formazione del tono muscolare, con ipo-, ipertonicità o distonia muscolare, ipercinesia (movimenti caotici non orientati), coordinazione compromessa, paresi e paralisi, c'è ritardo nello sviluppo psicomotorio e del linguaggio.

— L'idrocefalo iperteso è uno dei più gravi e comuni, poiché può trasformarsi in una condizione che richiede un intervento chirurgico. Anatomicamente, vi è un'eccessiva produzione di fluido intracranico con aumento della pressione intracranica. Appare come tensione e rigonfiamento della grande fontanella, suture divergenti del cranio, aumento della circonferenza della testa di 1-2 cm, disturbi del sonno, ci sono urla acute sullo sfondo di pianto monotono, gettando indietro la testa. Tra i sintomi locali è importante notare: strabismo e nistagmo, asimmetria con cedimento mandibolare, irregolarità muscoli facciali. Un caratteristico "sintomo di Graefe" è quando gli occhi si girano verso il basso e verso l'alto, appare una striscia bianca sulla cornea.

- Sindrome convulsiva o epilettica. Si distingue per la sua breve durata, l'esordio brusco e improvviso, il principio di ripetizione caotica ed è indipendente dal sonno o dagli schemi di alimentazione. Le convulsioni stesse si osservano sotto forma di tremore di piccola ampiezza, movimenti di masticazione automatici, tremore a breve termine dei piedi, singhiozzo, rigurgito e salivazione eccessiva. Questi spasmi sono simili ai movimenti normali, rendendo difficile la diagnosi.

- Sindrome cerebrastenica. Si notano disturbi del movimento come tremori, con uno sviluppo mentale e fisico del bambino assolutamente normale.

- Vegetativo-viscerale. Disturbi del microcircolo: marmorizzazione della pelle, mani e piedi freddi; sintomi dispeptici Con colica intestinale; labilità del sistema cardiovascolare (tachicardia, aritmie). Spesso si associano enteriti ed enterocoliti (infiammazione dell'intestino con diarrea e ridotto aumento di peso) di varia gravità.

- Iperattività. Espresso nell'incapacità di concentrarsi e concentrarsi.

Il problema con l'encefalopatia perinatale è che la malattia è troppo simile ad altre malattie del sistema nervoso centrale. Pertanto, i primi segnali possono essere interpretati erroneamente, il che porta a una transizione verso qualcosa di più fasi gravi, difficile da correggere e trattare. I genitori dovrebbero diffidare dell'ansia costante e senza causa, del sonno scarso, della letargia, degli spasmi, della suzione lenta e del rigurgito.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

I bambini, dagli stadi moderati in poi, necessitano di cure ospedaliere. Nelle forme lievi ci si può limitare all'osservazione ambulatoriale da parte di specialisti, con la scelta di regimi terapeutici adeguati.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale richiede un lungo periodo tempo. Di solito sono necessari 2-3 cicli di terapia all'anno.

I metodi di trattamento includono quanto segue:

— blocchi delle iniezioni;

— Terapia metabolitica e antiossidante, vascolare e riflessologia;

— Metodi fisioterapeutici: SMT, UHF;

— Trattamento osteopatico o correzione ortopedica. Dopo un impatto traumatico durante il parto, si consiglia di ridurre gli effetti dello stress da parto e correggere la tensione nelle ossa del cranio, ripristinandone in futuro la corretta posizione e fusione.

- Massoterapia. Per correggere il tono muscolare, lo sviluppo funzioni motorie. Tecniche applicabili: articolare, radicolare, muscolare;

— Ginnastica, o terapia fisica, e nuoto. Per lo sviluppo dei muscoli e della mobilità, alleviando la tensione nel corpo del bambino.

— Medicina erboristica. È molto spesso applicabile all'encefalopatia perinatale, perché l'uso delle erbe minimizza le conseguenze. Si tratta di tisane a base di tarassaco, piantaggine, menta, poligono, meliloto, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, calamo e origano. Ma rigorosamente dopo aver consultato il medico;

— Aromaterapia. Gli oli essenziali di camomilla, zenzero, lavanda, rosmarino migliorano le condizioni generali;

— Alimentazione razionale. L’allattamento al seno è vitale per un bambino, perché nonostante la varietà delle formule farmaceutiche, anche le formule della massima qualità, costose e adattate impongono un carico metabolico sul corpo del bambino. È stato dimostrato che l’allattamento al seno porta a una guarigione più rapida; questi bambini hanno tassi più elevati di sviluppo emotivo e fisico;

- Bagni. La loro azione è simile all'uso dei sedativi.

Terapia farmacologica sindromica dell'encefalopatia perinatale:

- A patologia muscolare e paresi, vengono somministrati farmaci che migliorano la trasmissione neuromuscolare: Dibazol, Galantamina. Per l'ipertensione: Mydocalm, Baclofen. La somministrazione di questi farmaci può essere effettuata per via orale o mediante elettroforesi.

— Per gli ipertesi-idrocefali: posizione a letto con la testata sollevata a 30°. Tra i rimedi erboristici la preferenza è data all'equiseto e alla foglia di uva ursina. Nei casi più gravi - Diacarb (riduce la produzione di liquido cerebrospinale e facilita il deflusso). In situazioni critiche è indicata la chirurgia neurochirurgica. Inoltre, sono applicabili l'emodialisi, la ventilazione meccanica e la nutrizione parenterale.

- Per la sindrome epilettica - assumere anticonvulsivanti, anticonvulsivanti, sotto il controllo di test di laboratorio ed EEG.

— Per il ritardo dello sviluppo psicomotorio vengono utilizzati farmaci che attivano l'attività mentale, normalizzano il flusso sanguigno cerebrale e hanno la capacità di formare nuove connessioni intercellulari — Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

— Assicurati di prescrivere gruppi di complessi vitaminici, in particolare il gruppo B.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale si attenuano solitamente entro il primo anno di vita, ma sono probabili anche altri meccanismi della malattia. I segni scompaiono o compaiono leggermente con un trattamento adeguato e tempestivo, e quindi la malattia, l’encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sul futuro sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino.

Ma ci sono spesso casi di sviluppo che gravano sulla vita del bambino, tra cui:

— disfunzione cerebrale (manifestazioni moderate idrocefalo, astenia, disturbi nervosi, deviazioni comportamentali e difficoltà nel processo educativo);

- la cosa più difficile è la paralisi cerebrale nei bambini e;

- disturbi epilettici;

— osteocondrosi infantile;

- forte dolore emicranico;

- ipertensione;

- scoliosi;

- visione offuscata,

- sottosviluppo delle capacità motorie;

- ritardo nel tempo nello sviluppo dell'apparato fisico, mentale, motorio e vocale.

La diagnosi sembra allarmante e spaventosa, ma MirSovetov vuole subito sottolineare che spesso la diagnosi viene fatta senza ovvi motivi, e poi viene rimossa. In secondo luogo, non dovrebbe essere considerata una condanna a morte e scoraggiarsi, perché corpo dei bambini dotato di capacità e abilità sorprendenti che consentono la completa guarigione. La cosa principale è che se durante gli esami viene ancora confermata la presenza di encefalopatia perinatale nel bambino, provare a fornirgli buona cura e un trattamento tempestivo, adeguato ed efficace.

La causa di alcuni disturbi neurologici dell'adulto, come la distonia neurocircolatoria grave e precoce, può essere l'encefalopatia perinatale, rilevata nell'infanzia, ma non adeguatamente corretta. Lesione perinatale in età scolare può provocare iperattività, sviluppo di disturbo da deficit di attenzione, problemi con le capacità motorie e gli organi visivi. Parliamo dei motivi per cui questa patologia, segni che lo indicano, metodi di diagnosi e correzione.

Informazioni generali sull'encefalopatia perinatale

Per la prima volta, è stato proposto di introdurre questo concetto nel lessico degli operatori sanitari nel 1976, allo stesso tempo, per comodità, è stata istituita un'abbreviazione: PEP. La parola "encefalopatia" è composta da due parole greche che significano "cervello" e "disturbo". E il periodo perinatale è considerato l'intervallo dalla 28a settimana di gravidanza, quando avviene lo sviluppo intrauterino, al 7o giorno dal momento della nascita del bambino. Questo termine unisce un gruppo abbastanza ampio di sindromi, condizioni e malattie del sistema nervoso del feto (o del neonato), che si sviluppano a causa dell'azione di fattori dannosi, a volte anche per ragioni poco chiare, che hanno avuto un ruolo negativo durante il periodo di gestazione. da una donna, durante il parto o nei primi giorni di vita di un neonato. Questo svantaggio è spesso causato da fattori che sono accompagnati dall'ingresso nel sangue del feto in via di sviluppo ed emergente. quantità insufficiente ossigeno. I medici chiamano questa ipossia da privazione di ossigeno. Negli ultimi anni neonatologi e pediatri hanno utilizzato altri termini e nomi per le patologie neurologiche dei bambini, ma rimane di uso comune anche il nome collettivo “encefalopatia perinatale”.

La scala Apgar a dieci punti aiuta i medici a comprendere e valutare obiettivamente le condizioni di un neonato. Il colore della pelle, lo stato cardiovascolare, sistemi respiratori, attività del neonato, gravità dei riflessi fisiologici. Se il punteggio totale è basso, esiste un rischio per la vita o lo sviluppo del bambino disordini neurologici. A volte è necessaria urgentemente una terapia intensiva. Ma anche se un neonato ha punteggi elevati, una serie di sintomi di disturbi neurologici possono comparire anche dopo il settimo giorno dalla nascita. È importante prestare attenzione alle condizioni del bambino per notare cambiamenti negativi nel comportamento simili alle manifestazioni della PED. Il cervello del bambino è molto plastico, quindi se esegui il trattamento e le misure correttive in modo tempestivo, sarai in grado di evitare e prevenire disturbi nella formazione delle emozioni, reazioni comportamentali e attività cognitiva.

Durante l'encefalopatia perinatale si distinguono 3 periodi:

1. Acuto (questo è il primo mese di vita del bambino).
2. Riparativo (per i neonati a termine si calcola dall'inizio del secondo mese al 12° mese di vita, per i prematuri il tempo è esteso a 24 mesi).
3. Esodo:

• guarigione completa;
• ritardo nello sviluppo motorio, della parola o mentale;
• MMD – sta per disfunzione cerebrale minima, nella quale può svilupparsi la sindrome da iperattività con deficit (mancanza di) attenzione;
• disfunzioni vegetative-viscerali (disturbi nel funzionamento di alcuni organi interni);
• reazioni nevrotiche;
• (la cosiddetta idropisia cerebrale);
• epilessia (convulsioni);
• Paralisi cerebrale (sta per paralisi cerebrale).

Perché si verifica la PEP?

Innanzitutto, MirSovetov elencherà i fattori di rischio che possono portare alla PEP:

• alcune malattie ereditarie e croniche nella futura mamma;
• infezioni durante la gravidanza, come la citomegalia;
• disturbi alimentari in gravidanza;
• bevendo alcool, sostanze stupefacenti e fumare durante i mesi di gestazione;
• alcolismo e tossicodipendenza nel padre del bambino;
• stress costante o duro lavoro fisico durante la gravidanza;
• patologie della gravidanza (minaccia di aborto spontaneo, tossicosi precoce o Dopo eccetera);
• patologie durante il parto (debolezza del travaglio o, al contrario, travaglio rapido, infortuni durante la prestazione di assistenza;
• posizione errata del feto, taglio cesareo, caratteristiche anatomiche della struttura pelvica della donna in travaglio, intreccio del cordone ombelicale);
• postmaturità o prematurità del feto, con conseguenti disturbi nel funzionamento del corpo;
• mancanza di ossigeno durante lo sviluppo intrauterino;
• effetti collaterali ambiente esterno durante il periodo di gestazione, ad esempio, lavoro in industrie pericolose, inalazione di fumi tossici o overdose di farmaci a scopo di avvelenamento, radiazioni ionizzanti, inquinamento ambientale con rifiuti industriali, inquinamento atmosferico.

Ci sono casi in cui non è possibile stabilire la causa dell'encefalopatia perinatale, quando genitori apparentemente sani danno alla luce un bambino con patologie cerebrali.

Quando dovresti suonare l'allarme?

Nei primi giorni in cui una piccola creatura minuscola appare nel mondo esterno, osserva le sue condizioni con particolare attenzione. Assicurati di dire all'infermiera o al pediatra in visita se:

• il bambino succhia male, spesso soffoca e piange debolmente;
• getta la testa all'indietro, rutta dopo quasi ogni pasto e gli schizzi spesso volano come una fontana;
• si muove poco, è letargico, non risponde ai suoni forti;
• gli occhi sono sporgenti, ma sembrano abbassati e sopra l'iride è visibile una striscia bianca - i medici chiamano questo fenomeno "sindrome di Graefe" o "sindrome del sole nascente";
• il neonato inizia improvvisamente a piangere quando succhia dal biberon o dal seno - questo potrebbe essere un segno di aumento della pressione intracranica;
• si osserva un rigonfiamento della fontanella;
• È molto difficile cullare il bambino per addormentarlo, non si addormenta bene e si sveglia continuamente.

All'età di tre mesi, le seguenti manifestazioni di disturbo dovrebbero avvisarti:

• rigidità motoria, il bambino piega meglio le braccia e le gambe, ma ha difficoltà a raddrizzarle;
• le braccia sono costantemente serrate a pugno, è necessario uno sforzo per raddrizzarle - questo è un segnale di ipertonicità;
• è difficile per il bambino tenere la testa quando è sdraiato sulla pancia;
• i bulbi oculari vagano, lo sguardo non si concentra su un giocattolo bello e attraente;
• a volte si notano tremori evidenti del mento o delle mani, contrazioni, tremori, convulsioni;
• la testa aumenta di dimensioni di oltre tre centimetri al mese - qui puoi sospettare l'idropisia cerebrale (idrocefalo).

Cosa dovrebbe allarmare i genitori a sei mesi?

1. Il bambino non è interessato ai giocattoli o all'ambiente.
2. Non mostra emozioni gioiose, non sorride.
3. Il bambino ha poco movimento, a volte può essere unilaterale.

A otto o nove mesi, i sospetti vengono sollevati da:

• scarsità di emozioni;
• nessun interesse quando i genitori si offrono di giocare;
• il bambino non riesce ancora a stare seduto da solo;
• prende gli oggetti con una sola mano, l'altra sembra essere inattiva.

Dovresti preoccuparti se all'età di un anno:

• il bambino non capisce richieste e frasi semplici e basilari, tutti i giochi portano solo alla distruzione;
• emette suoni muggiti, il suo pianto è monotono;
• quando lo metti su due gambe, cerca di camminare sulle punte e non calpesta tutto il piede.

Se all'età di tre anni il bambino ha un'andatura disturbata, i suoi movimenti sono scoordinati, è trasandato, non sa prendersi cura di se stesso (allacciarsi i lacci delle scarpe, allacciare i bottoni), non chiede di andare al vasino o in bagno, non può usare un cucchiaio o tazza correttamente, allora questi sono campanelli d'allarme. "

Diagnostica

Le lesioni perinatali vengono rilevate sulla base dei dati sul corso della gravidanza e del parto, nonché esami aggiuntivi, permettendoci di chiarire la posizione, le caratteristiche e il grado del danno al tessuto cerebrale. In futuro, tali esami consentiranno di giudicare se le tattiche terapeutiche sono efficaci.

1. La neurosonografia (abbreviata in NSG) consente di valutare lo stato del cervello e dei suoi tessuti e dà un'idea della natura delle lesioni cerebrali.
2. Elettroencefalogramma abbreviato (EEG): aiuta a capire come funziona il cervello, se ci sono anomalie dello sviluppo, se ci sono focolai di attività epilettica.
3. L'elettroneuromiografia (abbreviato ENMG) è un metodo che consente di determinare se un bambino ha malattie neuromuscolari.
4. Dopplerografia: mostra la quantità di flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

Esistono altri ausili diagnostici moderni, ad esempio TC, MRI.

Inoltre, il bambino verrà visitato da un oftalmologo, un otorinolaringoiatra e, se necessario, da altri specialisti pediatrici.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale in età prescolare e scolastica

Nei bambini in età prescolare uno dei conseguenze tardive La PEP potrebbe essere un ritardo nel linguaggio. Qui dovresti assolutamente contattare un neurologo, logopedista o psicologo per aiutare il bambino. E in generale, eventuali ritardi nello sviluppo non possono essere ignorati, quindi assicurati di visitare il tuo pediatra locale scadenze, esprimigli i tuoi dubbi e le tue preoccupazioni. Non sperare che tutto vada via da solo. IN età prescolare Vengono inoltre indicate le seguenti conseguenze della PEP:

• balbuzie, problemi di linguaggio;
• iperattività o, al contrario, letargia;
• eccitabilità, irritabilità, disturbi del sonno;
• attacchi di rabbia, rabbia, aggressività verso gli altri, isteria e altre manifestazioni neurologiche e mentali.

L'encefalopatia perinatale non trattata durante gli anni scolastici può causare i seguenti problemi:

• disturbo della scrittura (disgrafia);
• problemi con la lettura (questa è la dislessia);
• difficoltà di concentrazione, stanchezza da attività mentale, irrequietezza;
• diminuzione del pensiero, della memoria, del rendimento scolastico;
• conflitti con genitori e insegnanti, soprattutto in adolescenza.

IN periodo acuto encefalopatia perinatale, i neonati con patologie gravi e moderate del cervello e del sistema nervoso richiedono cure ospedaliere. Se compaiono sindromi in forma lieve, quindi è possibile il trattamento a casa. Cerca di creare un ambiente amichevole e tranquillo attorno al tuo bambino. Non c’è bisogno di scoraggiarsi, farsi prendere dal panico o deprimersi; se la diagnosi viene fatta in età precoce, allora si può migliorare molto. Il compito dei genitori è circondare il bambino con amore, seguire le raccomandazioni dei medici ed essere pazienti. Spesso il medico prescrive fisioterapia, terapia fisica, bagni con infusi medicinali e decotti (aghi di pino, avena, camomilla, origano, spago) o con l'aggiunta sale marino. Internamente possono essere prescritte erbe con effetto calmante e rilassante, farmaci, glicina, Novo-Passit, sciroppi vitaminici e rinforzanti. Il trattamento con un omeopata o un osteopata dà buoni risultati.

Se un bambino ha un aumento della pressione intracranica, si consiglia di posizionare qualcosa sotto il materasso in modo che la testa sia più alta, vengono prescritte erbe con effetto diuretico o Diacarb. Nei casi gravi di idrocefalo è necessario ricorrere all'aiuto dei neurochirurghi.

Il medico seleziona anticonvulsivanti. Se necessario, vengono prescritti farmaci che attivano l'attività cerebrale e migliorano l'afflusso di sangue, ad esempio Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. La selezione dei farmaci viene effettuata dal medico individualmente per ogni piccolo paziente.

Anche se in futuro le condizioni di salute del bambino si stabilizzano, le manifestazioni della PEP scompaiono; ai fini della prevenzione, visitare periodicamente un neurologo. A volte seguono corsi di massaggio, se non ci sono controindicazioni, rafforzano il bambino, aumentano l'immunità, sviluppano la coordinazione dei movimenti, l'attività mentale, ma non consentono sovraeccitazione o superlavoro.

Molte coppie responsabili, che si preparano a diventare genitori, si imbattono in letteratura nel termine “encefalopatia perinatale” o PEP. La letteratura medica specializzata fornisce definizioni difficili da comprendere per la gente comune, opera con termini e concetti, per i quali dovranno essere cercate ulteriori spiegazioni. Come risultato di un atteggiamento così responsabile nei confronti della nascita di un bambino, i futuri genitori ricevono paura, ansia: qualsiasi cosa, ma non la comprensione del problema.

La PEP è una malattia grave, ma oggigiorno è curabile. La terapia tempestiva con gli AED consente di ottenere buoni risultati e stabilizzare lo sviluppo mentale del bambino. Inoltre, ogni anno i risultati della ricerca nel campo del trattamento degli AED dimostrano che l’efficacia del trattamento è in aumento.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La letteratura medica dà la seguente definizione:

L'encefalopatia perinatale, o PEP, è un gruppo di lesioni cerebrali di varia eziologia e meccanismo di sviluppo che si verificano durante il periodo perinatale.

Parlando di più in un linguaggio chiaro, l'encefalopatia perinatale è un gruppo di malattie cerebrali causate da per vari motivi. La PEP si verifica durante il periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza al 7o giorno di vita nei bambini a termine e fino a 28 giorni nei bambini prematuri. A seconda del meccanismo di insorgenza, si distinguono tipi specifici di AED: ipossico, traumatico, tossico-metabolico o infettivo.

Secondo le statistiche, dal 3 al 5% dei neonati nasce con segni di encefalopatia perinatale. L'encefalopatia perinatale è una patologia comune. Non è affatto una frase; puoi e dovresti lavorarci.

Perché si sviluppa la malattia?

La causa principale e più comune dell'encefalopatia perinatale nei neonati è impatto negativo vari fattori dannosi sul corpo della madre durante la gravidanza. Questi fattori includono quanto segue:

• malattie infettive acute della madre durante la gravidanza, nonché malattie croniche della madre con esacerbazione durante la gravidanza;
• violazione della dieta della madre durante la gravidanza e l'allattamento al seno;
• patologia del travaglio (debolezza, travaglio rapido) o traumi durante il parto (fratture, posizione fetale atipica);
• tossicosi (sia precoce che tardiva);
• maturità insufficiente del corpo della madre, età troppo giovane;
• minaccia di aborto spontaneo;
• varie malattie genetiche ereditarie, nonché disturbi metabolici congeniti;
• effetti avversi di fattori ambientali dannosi: sostanze tossiche, radiazioni, sostanze nocive negli alimenti, sale metalli pesanti, gas di scarico, fattori nocivi sul lavoro, rifiuti industriali nell'acqua e nell'aria;
• prematurità e immaturità fetale, difetti di nascita sviluppo;
• cattive abitudini di madre e padre: fumare, bere alcolici, tossicodipendenza, abuso di caffè.

Come puoi vedere, le ragioni possono essere eventuali effetti negativi, quindi i futuri genitori devono prepararsi in anticipo per il concepimento e la nascita di un bambino: abbi cura di te propria salute Innanzitutto.

Tipi di encefalopatie perinatali

Le encefalopatie perinatali vengono classificate in base alle cause che le provocano. Di conseguenza, possiamo distinguere i seguenti gruppi PEP:

Ipossico . Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue periferico o dell'asfissia alla nascita.

Traumatico . Si sviluppa come conseguenza di lesioni fetali durante il parto: posizione errata, errore ostetrico, condizioni errate durante il parto, patologia del travaglio.

Tossico-metabolico – si verifica a causa di malformazioni degli organi fetali, processi infiammatori nella madre durante la gravidanza.

Infettivo , ovviamente, implica la presenza di infezione.

A seconda della gravità, la PEP viene classificata in ecefalopatia perinatale lieve, moderata e grave.

A seconda del meccanismo di sviluppo, le encefalopatie perinatali possono essere anche emorragiche, ischemiche e dismetaboliche. In poche parole, danni cerebrali causati da emorragie (emorragiche), mancanza di afflusso di sangue e ossigeno (ischemia) e disturbi nei processi metabolici nei tessuti e nelle cellule (dismetabolici).

Come riconoscere l'encefalopatia perinatale?

Di solito, ostetrici e pediatri riconoscono quasi accuratamente i sintomi dell'encefalopatia perinatale. Ma anche in assenza specialista qualificato Puoi sospettare la PEP in un bambino già nelle prime ore dopo la nascita.

A cosa dovresti prestare attenzione nel comportamento di un neonato:

• pianto debole o tardivo;
• problemi con lo stato del sistema cardiovascolare alla nascita - aritmia, assenza di battito cardiaco, tachicardia, bradicardia;
• debolezza eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inadeguate agli stimoli (luce, suono);
• brividi riflessi volontari;
• mancanza di riflessi neonatali (suzione, deglutizione, ricerca, ecc.);
• ansia senza causa, comportamento nervoso;
• frequente, isterico, simil-isterico, con frequenti interruzioni della voce, difficile smettere di piangere;
• lesioni del nervo oculomotore (strabismo, esoftalmo);
• gettare indietro la testa quando si è sdraiati sulla schiena;
• rigurgito frequente, vomito, disturbi digestivi legati e non legati all'assunzione di cibo;
• disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, risvegli frequenti).

Sfortunatamente, i sintomi dell’encefalopatia perinatale compaiono spesso in età avanzata. Ciò facilita notevolmente la diagnosi, ma complica il trattamento degli AED.

In età avanzata, potresti notare i seguenti sintomi:

• disturbi dei processi mentali (memoria, attenzione, sensazione, percezione, ecc.);
• passività, mancanza di interesse per tutto ciò che accade, apatia, mancanza di iniziativa;
• segni costanti di depressione - mancanza di appetito, stato depressivo, riluttanza a partecipare al gioco, stabilire contatti, stanchezza, confusione, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza, scarso sonno, depressione;
• segni di VSD – vertigini, mal di testa, bassa pressione sanguigna;
• incapacità di esprimere i propri pensieri;
• mancanza di interesse per l'attività cognitiva (restringendo la gamma di interessi);
• disturbo del linguaggio.

Come puoi vedere, tutte queste violazioni possono essere combinate in due gruppi: deterioramento benessere generale e ritardo mentale.

Diagnostica

Spesso la diagnosi di encefalopatia perinatale viene fatta da pediatri che hanno scoperto accidentalmente i sintomi durante un esame di routine del bambino o sulla base delle storie dei genitori.

In generale, un medico farà una diagnosi di PEP sulla base dei seguenti indicatori e studi.

1. Anamnesi della vita della madre, del bambino e anamnesi della malattia - presenza di fattori sfavorevoli prima e durante la gravidanza, travaglio patologico.
2. Quadro clinico - sintomi e sindromi caratteristici di questo gruppo di malattie:
3. Sindrome dei disturbi del movimento - ipotonia muscolare o ipertensione.
4. Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva.
5. Sindrome da depressione del sistema nervoso centrale
6. Sindrome da ipertensione intracranica: la grande fontanella è ingrandita e sporgente, la circonferenza della testa è aumentata, le suture craniche divergono.
7. Sindrome convulsiva.
8. Diagnosi prenatale - ecografia (intreccio del cordone ombelicale, posizione fetale anormale), dopplerografia (patologie dello sviluppo del cuore e del letto vascolare nel feto).
9. La neurosonografia - ecografia del cervello - rivela aree di emorragia.
10. Elettroencefalografia: onde patologiche o disturbi dell'attività cerebrale.

Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?

Come accennato in precedenza, oggi l’encefalopatia perinatale è altamente curabile con una diagnosi tempestiva e un approccio integrato.

Ecco i componenti principali del trattamento AED. Costante controllo medico. Sono necessarie osservazioni regolari bravo pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo e ortopedico. Questi quattro medici costituiscono la “spina dorsale” del controllo medico.

Modalità corretta. Si tratta di un regime delicato, che tiene conto dei bioritmi personali del bambino e delle sue esigenze di attività e riposo. Psicocorrettivo e pedagogico lavoro correzionale con il bambino. È meglio farlo da solo, seguendo le raccomandazioni degli specialisti. Massaggio. Ciò contribuirà a migliorare il tono muscolare e a superare i disturbi neuropsichici. Fisioterapia – inalazioni, stimolazione elettrica.

Trattamento farmacologico, che dipende dal disturbo predominante: se ci sono segni di edema cerebrale, idrocefalo, aumento della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici e decongestionanti (Lasix, Mannitolo). Viene trattata la sindrome convulsiva anticonvulsivanti(Difenina). In questo caso, le procedure fisioterapiche e il massaggio sono controindicati. Per i disturbi distonici è indicato Dibazol o un altro farmaco che migliora la conduttività. Farmaci che migliorano l'afflusso di sangue al sistema nervoso e al cervello, in particolare Piracetam e i suoi analoghi.

In casi complessi, l'intervento neurochirurgico dimostra un'efficacia molto elevata. Viene utilizzato anche il trattamento con erbe, impacchi e trattamenti sanatorio-resort.

La durata totale del trattamento per l'encefalopatia perinatale varia da uno a diversi anni. L'efficacia del trattamento è piuttosto elevata e, con un approccio integrato, i primi risultati saranno evidenti già nei primi mesi di terapia.

Conseguenze della malattia

L'encefalopatia perinatale ha un numero di possibili opzioni esito della malattia:

1. Pieno recupero. In caso di rilevamento tempestivo e approccio integrato Nel trattamento, questa opzione è del tutto possibile.
2. Sviluppo psicomotorio ritardato. Può variare in gravità. Anche se il bambino presenta un leggero ritardo mentale (ritardo nello sviluppo mentale), ciò non significa che le sue capacità saranno gravemente limitate. CON Bambino ZPR può vivere pienamente.
3. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (disfunzione cerebrale minima). Simile all'opzione precedente.
4. Reazioni nevrotiche. È più grave complicazione, richiedendo una costante supervisione medica del bambino.
5. Disfunzioni autonomo-viscerali. La violazione in quest'area può portare a interruzioni nel funzionamento degli organi.
6. Epilessia.
7. Idrocefalo.

È stata fatta una diagnosi di PEP. Cosa fare?

Innanzitutto non farti prendere dal panico e rileggi attentamente l’articolo. L'idea principale è che l'encefalopatia perinatale possa essere corretta con successo. In molti casi è guarito.

La prima cosa che devi fare è contattare un buon neurologo e sottoporti esame completo, che rivelerà il meccanismo e la causa della comparsa della PEP in un bambino. Il fatto della malattia non dovrebbe essere negato.

Successivamente, dovresti studiare in modo indipendente le caratteristiche di questa patologia per navigare in tutte le procedure che attendono il bambino durante il processo di trattamento. Attenersi alla dieta, al sonno e al regime terapeutico prescritto dal medico.

Vale la pena fare conoscenza con i genitori di bambini con gli stessi problemi, condividere esperienze e fornire (oltre che ricevere) sostegno.

Segui tutti i consigli dei medici, bussa a tutte le porte una per una e prova tutti i modi basati sul buon senso per aiutare il bambino. Attraversa questo periodo con il tuo bambino, sostienilo e mostragli in ogni modo possibile che è amato e necessario.

Sottoporsi regolarmente a esami di controllo. Tieni un diario della salute di tuo figlio, nel quale annoti quotidianamente i sintomi che si manifestano, la terapia effettuata e la risposta al trattamento. Ciò aiuterà i genitori a organizzare correttamente l'assistenza e il medico aiuterà a monitorare le dinamiche della salute del bambino.

Visita uno psicoterapeuta e/o uno psicologo medico per un lavoro psicocorrettivo. Non limitare contatti sociali bambino, ma per promuovere il suo aspetto.

La cosa principale è ricordare che il PEP non è una frase.

Si consiglia la visione: Programma con la partecipazione di un neurologo pediatrico

Risposte

Encefalopatia perinatale (PEP nei neonati, PEP nei bambini, PE) è il nome generico delle lesioni cerebrali di diversa eziologia o origine non specificata che si verificano nel periodo perinatale (dalla 28a settimana di gravidanza, compreso il periodo del parto e i primi 7 giorni di vita). Il termine PEP, PE, encefalopatia perinatale è stato proposto da Yu. A. Yakunin e coautori nel 1976. C'è una certa convenzione in esso: attualmente qui è inclusa solo la patologia dei periodi prenatale e intranatale, escluso il trauma alla nascita intracranico. Un sinonimo di PEP è l'encefalopatia cerebrale nei bambini.

Cause

La causa del danno al sistema nervoso può essere l'ipossia intrauterina, che provoca asfissia del feto e del neonato; infezioni di varie eziologie; effetti traumatici, tossici, metabolici, di stress; anomalie immunologiche nel sistema “madre - placenta - feto”. Spesso la causa dell'EP è costituita da diversi fattori generalizzati.

Polieziologia ENCEFALOPATIA PERINATALE PEP predetermina vari meccanismi di danno cerebrale. Sono possibili danni primari alle strutture cerebrali sotto l'influenza di fattori tossici, metabolici e di altro tipo e disturbi cerebrali secondari dovuti a fattori ipossici. L'ipossia prenatale porta ad un rallentamento della crescita dei capillari cerebrali e aumenta la loro permeabilità e vulnerabilità. Aumenta anche la permeabilità membrane cellulari. L'ischemia cerebrale si verifica con acidosi intracellulare e morte neuronale. L'encefalopatia perinatale ischemica postipossica può e spesso si sviluppa nei bambini.

Classificazione

Encefalopatia perinatale classificati in base all'eziologia, alla durata della malattia, alla gravità, al livello del danno, manifestazioni cliniche disturbi neurologici, possibili esiti.

I fattori eziologici sono:

1) ipossia (asfissia);

2) trauma (eccetto nascita intracranica);

3) infezione;

4) intossicazione;

5) disturbi metabolici;

6) effetti endocrini e ormonali;

7) conflitto autoimmune;

8) effetti stressanti;

9) fattori non specificati e non classificati.

Periodi PEP

Esistono 3 periodi di malattia:

1) acuto - fino a 1 mese;

2) subacuto (recupero precoce) - fino a 3 - 4 mesi;

3) recupero tardivo - da 4 mesi a 1 - 2 anni.

Gravità dell'encefalopatia perinatale

Esistono 3 gradi di gravità della PEP:

1) luce;

2) media;

3) pesante.

Livelli di danno al sistema nervoso con PEP

Esistono diversi livelli di danno:

1) meningi e vie liquorali;

2) corteccia cerebrale;

3) strutture sottocorticali;

4) tronco cerebrale;

5) cervelletto.

Sindromi da encefalopatia perinatale

Nel periodo acuto vengono identificate numerose sindromi cliniche:

1) aumento dell'eccitabilità dei neuroriflessi;

2) depressione generale (letargia, adinamia);

3) iperteso;

4) iperteso-idrocefalo;

5) convulso;

6) coma.

Encefalopatia perinatale, sindromi del periodo di recupero

Le sindromi dei periodi di recupero dell'encefalopatia perinatale nei bambini sono:

1) astenonevrotico (cerebrastenico);

2) disfunzioni autonomo-viscerali;

3) disturbi motori(paresi centrale e periferica, paralisi, ipercinesia);

4) convulso;

5) idrocefalo;

6) ritardo dello sviluppo psicomotorio (PMD), ritardo dello sviluppo mentale (MDD), ritardo dello sviluppo motorio (MDD);

7) ritardo nello sviluppo pre-parlato e del linguaggio, disturbi del linguaggio;

8) disturbi mentali.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale, conseguenze dell'ipossia nei bambini

Possibili esiti e conseguenze dell'encefalopatia perinatale, dell'ipossia, ipossia intrauterina(mancanza di ossigeno) sono vari:

1) recupero;

2) ritardo nel tasso di sviluppo mentale e vocale;

3) encefalopatia, manifestata da microsintomi focali sparsi, moderata ipertensione endocranica, sindrome astenonevrotica, condizioni simil-nevrotiche e psicopatiche;

4) forme organiche grossolane di danno al sistema nervoso con disturbi motori, mentali e del linguaggio pronunciati (paralisi cerebrale, ritardo mentale, epilessia, idrocefalo progressivo).

Sintomi, segni nei bambini, nei neonati

Il quadro clinico dell'encefalopatia perinatale di diverse eziologie è in gran parte simile e dipende dal periodo della malattia.

Nel periodo acuto si distinguono le forme lievi, moderate e gravi.

Forma lieve di PEP, sintomi, segni

Forma leggera L'encefalopatia perinatale (PEP) si manifesta con una sindrome di aumentata eccitabilità dei neuroriflessi: irrequietezza generale del neonato, cambiamento del tono muscolare, aumento dell'attività motoria spontanea, rivitalizzazione del ginocchio e dei principali riflessi incondizionati neonato (i riflessi di suzione e deglutizione possono essere leggermente ridotti). I sintomi focali spesso includono strabismo convergente e nistagmo orizzontale. Il liquido cerebrospinale ha una composizione normale, ma la sua pressione è spesso aumentata. La base morfologica dei suddetti cambiamenti è una violazione della dinamica del fluido emocerebrospinale, spesso reversibile durante il primo mese di vita.

Forma moderata di PEP, sintomi, segni

Forma moderata L'encefalopatia perinatale (PEP) è caratterizzata da una depressione generale dell'attività cerebrale, che si manifesta con una diminuzione e poi un aumento selettivo del tono muscolare, principalmente dei flessori, una diminuzione dell'attività spontanea attività motoria e riflessi incondizionati di base. In questo contesto, si determinano disturbi neurologici focali: ptosi, anisocoria, strabismo convergente, nistagmo, asimmetria delle pieghe nasolabiali, suzione e deglutizione compromesse, asimmetria dei riflessi tendineo-periostei. Spesso non vi è alcun riflesso protettivo del neonato, un riflesso di sostegno e un'andatura automatica, si verificano brividi spontanei, si possono osservare convulsioni generalizzate o focali, sindrome di ipertensione con iperestesia generale, urla acute, disturbi del sonno, rigonfiamento e tensione della grande fontanella , sintomi Willi e Graefe positivi. Gradualmente può verificarsi la divergenza delle suture craniche e la formazione di idrocefalo. La pressione del liquido cerebrospinale è solitamente aumentata. Si osserva dilatazione delle vene del fondo e fenomeni di ristagno, talvolta con emorragie puntiformi. Nel sangue è spesso determinato acidosi metabolica. Le alterazioni di cui sopra si basano su edema cerebrale con emorragie puntiformi, soprattutto nella pia madre e ventricoli laterali. I disturbi neurologici talvolta possono regredire parzialmente entro 2-4 mesi.

Forma grave di PEP, segni, manifestazioni

Forma grave di encefalopatia perinatale si manifesta come uno stato precomatoso o comatoso. Il letargo generale e l'adynamia del bambino sono bruscamente espressi. Il grido è debole oppure il bambino non emette alcun suono. Vengono determinati gravi sintomi di danno ai nervi cranici: strabismo convergente o divergente; costrizione o dilatazione delle pupille con anisocoria, la reazione delle pupille alla luce è nettamente ridotta o assente; possibili sconfitte nervo facciale, nistagmo, mancanza di suzione e deglutizione. La respirazione è più spesso disturbata (aritmia, apnea), si notano cambiamenti nel polso (la bradicardia viene rilevata più spesso). I riflessi tendineo-periostei e i principali riflessi del periodo neonatale sono nettamente ridotti o non evocati e spesso non vi è alcuna reazione protettiva agli stimoli dolorosi. Osservato ipertensione endocranica e convulsioni, prevalentemente di natura tonica. La gravità dei disturbi neurologici dipende dal grado di coma (moderato, profondo, estremo), sebbene a volte sia difficile determinare il grado di coma in un neonato.

Un segno caratteristico di coma estremo

Caratteristica un segno di coma estremo - dilatazione delle pupille, immobilità dei bulbi oculari. In questo caso sono possibili gravi disturbi del ritmo e della frequenza respiratoria, apnea, tachicardia e una forte diminuzione della pressione sanguigna. Il fondo rivela gonfiore con piccoli focolai emorragici e pallore dei dischi ottici. L'attività bioelettrica del cervello viene fortemente ridotta, il deflusso venoso è ostacolato e nel sangue viene rilevata acidosi metabolica.

Edema cerebrale generalizzato

La base della forma grave di EP è edema cerebrale generalizzato, spesso in combinazione con emorragie intracraniche, principalmente nella pia madre, nei ventricoli laterali e nella materia cerebrale.

La condizione grave del bambino dura da alcune settimane a 2 mesi. Con un trattamento adeguato, i disturbi neurologici regrediscono, dando luogo a una certa forma di patologia neurologica o guarigione con vari difetti.

Sindrome astenonevrotica

IN periodo di recupero L'EP dopo la fase acuta è la più comune sindrome astenonevrotica , manifestato dall'irrequietezza emotiva e motoria del bambino, dai disturbi del sonno e dalla disfunzione autonomo-viscerale. La sindrome dei disturbi del movimento si manifesta inizialmente con un aumento del tono muscolare, dei riflessi tendineo-periostei, una diminuzione o, in caso di ipercinesia, un aumento dell'attività motoria spontanea. Una prognosi molto sfavorevole è la conservazione a lungo termine dei riflessi tonici labirintici e cervicali, l'assenza nei primi 2-3 mesi del riflesso di raddrizzamento superiore di Landau, nonché del riflesso di supporto e dell'andatura automatica. La presenza di questi disturbi è caratteristica di un ritardo nello sviluppo delle capacità motorie a livello del tronco encefalico, che crea i prerequisiti per la formazione di (paralisi cerebrale).

Convulsioni nei bambini

Durante il periodo di recupero, le convulsioni possono continuare o comparire per la prima volta. Se convulsioni nei bambini si ripetono senza influenze esterne visibili, diventando gradualmente più complesse nelle loro manifestazioni, quindi c'è il pericolo di sviluppare una malattia così formidabile come epilessia.

Sindrome da ipertensione

Insufficienza organica cerebrale residua, trattamento RCON, sintomi del trattamento RUON in Russia, a Saratov

"Insufficienza organica cerebrale residua " è una diagnosi che si trova spesso nella moderna neurologia pediatrica. Il nome abbreviato della diagnosi è RTC, (alcuni scrivono in modo errato RUON). Dirige Sarklinik trattamento dell'insufficienza organica cerebrale residua nei bambini in Russia qualsiasi età, Trattamento RCSC in Russia. Nuovi metodi consentono di ripristinare in modo completo il funzionamento del sistema nervoso di un bambino. Se la cartella clinica di tuo figlio diagnosi da parte di un neurologo, rivolgersi al più presto a Sarclinic per un trattamento efficace; quanto prima si effettua la terapia, tanto maggiore è la sua efficacia.

. Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

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