Curettage gengivale chiuso. Cura dopo la procedura. Curettage aperto e chiuso

Uno dei problemi più comuni cavità oraleè la malattia gengivale (parodontite, gengivite, ecc.). Il loro trattamento è un intero complesso varie procedure e operazioni volte ad eliminare non solo le cause della malattia, ma anche le complicazioni che potrebbero sorgere in futuro. Una delle procedure più importanti è il curettage gengivale.

Il curettage gengivale lo è procedura dentale, prescritto per l'infiammazione delle gengive, necessaria per rimuovere il tartaro o l'epitelio in eccesso formatosi nella tasca parodontale. Normalmente, la sua profondità non è superiore a 3 mm. Se è presente una tasca parodontale diventa difficile lavarsi i denti, il che porta alla formazione della placca e, successivamente, del tartaro. Poi si verifica una rottura dei tessuti che trattengono il dente, che può provocare la sua perdita. Pertanto, non dovresti rimandare la visita dal dentista se:

• Le gengive sono infiammate.
• La profondità della tasca parodontale è aumentata di oltre 3 mm.
• È comparsa la placca o il tartaro.

Non confondere il curettage delle tasche parodontali con la pulizia professionale dei denti: questo è completo procedure diverse, anche se molto spesso si sovrappongono tra loro.

Il curettage lo è operazione complessa, quindi presenta una serie di controindicazioni.

Controindicazioni assolute al curettage:

• I denti sono disposti in un ordine anormale.
• Tasca ossea molto profonda.
• Tasca per gomme molto ampia.

Controindicazioni relative:

• Ascesso parodontale.
• Mobilità dei denti 3 e 4 gradi.
• Perdita di pus e sangue dalla tasca.
• La parete della tasca della gomma è gravemente usurata.
• Malattie infettive del cavo orale.
• Malattie generali.

A seconda della profondità delle tasche parodontali, il curettage è diviso in 2 tipi: chiuso e aperto.

Se la profondità delle tasche parodontali non è superiore a 5 mm, allora curettage chiuso senza incisione gengivale.

Fasi della procedura:

• Trattamento del cavo orale con un antisettico.
• Somministrazione dell'anestesia locale.
• Pulizia delle tasche parodontali.
• Trattamento e lucidatura delle superfici dei denti.
• Elaborazione del fondo della tasca.
• Sciacquare la bocca con un antisettico.
• Applicazione di una benda per proteggere la gengiva.

Se il curettage chiuso non produce l'effetto desiderato o la profondità della tasca parodontale è superiore a 5 mm, viene utilizzato il curettage aperto con incisione gengivale.

Fasi della procedura:

• Effettuare un trattamento antisettico.
• Somministrazione dell'anestesia locale.
• Un'incisione nella gengiva lungo le papille interdentali, che apre l'accesso al dente.
• Rimozione della placca dentale.
• Lucidatura della superficie radicolare del dente.
• Rimozione dell'epitelio incarnito e talvolta di una piccola parte della gengiva.
• Sciacquare la bocca con un antisettico.
• Applicazione di suture al tessuto gengivale.
• Applicazione di una benda terapeutica.

Se dopo il curettage aperto il tessuto osseo che sostiene il dente viene danneggiato, viene effettuato un trapianto, per il quale viene prelevato il proprio tessuto osseo o quello di un donatore.

Se serve di più accesso libero A tessuto osseo dente, viene quindi utilizzata la chirurgia patch. Per eseguirlo, vengono praticate due incisioni verticali nella gengiva, dopo di che l'area desiderata viene facilmente staccata e il tessuto osseo del dente diventa accessibile per il curettage. Succede che il tessuto gengivale viene distrutto molto gravemente e la radice del dente viene esposta. Per correggere questo difetto è necessario un trapianto di tessuti molli, in cui un pezzo di tessuto del palato verrà trapiantato nel sito della gengiva mancante. Questa operazione ti consente di ottenere non solo effetto cosmetico, ma crea anche un ostacolo all'approfondimento della tasca gengivale.

Recentemente, un nuovo, meno modo doloroso rimozione della placca e del tartaro dalle tasche gengivali. Questa tecnica è lo stesso curettage che viene eseguito utilizzando i ganci, solo che tutto il muco, il sangue e la placca risultanti vengono aspirati con un aspiratore elettrico.

Dopo qualsiasi tipo di operazione è vietato mangiare per 4 ore. È necessario anche stare più attenti cura dell'igiene dietro la cavità orale. Ma allo stesso tempo, devi sapere che non dovresti toccare l'area operata della gengiva con uno spazzolino da denti. Inoltre, dopo l’intervento chirurgico, è vietato il sondaggio delle tasche dentali. Se effetto desiderato non è stato raggiunto, il successivo curettage nella stessa area potrà essere eseguito solo entro un mese.

1,5-2 mesi dopo l'operazione è necessario farlo esame aggiuntivo, dopo di che sarà possibile giudicarne l'efficacia. In una buona situazione, le tasche superficiali dovrebbero scomparire completamente e le tasche profonde dovrebbero diminuire leggermente.

Il curettage gengivale non è un'operazione molto seria, ma è pur sempre un'operazione. Pertanto, è meglio cercare di evitarlo. E questo è facile da fare: devi solo monitorare più attentamente la tua igiene orale e almeno occasionalmente

Qualsiasi malattia gengivale è un processo molto lungo e spiacevole. Sempre più dentro cliniche dentistiche i pazienti vengono con problemi simili come la gengivite o una forma più complessa malattia infiammatoria– parodontite.

Anche se all’inizio questi tipi di malattie sembrano innocue, possono portare a problemi seri, fino alla perdita dei denti.

Ecco perché dentro pratica dentale Uno dei metodi più efficaci per trattare le malattie gengivali è il curettage delle tasche parodontali. Informazioni sui metodi utilizzati dalla tecnologia moderna per eseguire questa procedura odontoiatria chirurgica e il modo in cui differiscono verrà discusso in questo articolo.

informazioni generali

Il trattamento della parodontite prevede tutta una serie di misure volte ad eliminare le cause e le possibilità ricorrenza procedure. Se la malattia è lieve o gravità moderata, quindi il curettage farà parte di questo complesso.

Al suo centro Il curettage è la pulizia delle tasche parodontali che si formano tra la gengiva e il dente. A volte viene chiamato diversamente: tasca dentale, parodontale, gengivale.

Se le sue dimensioni superano i 3 mm, la pulizia con i metodi convenzionali è inefficace. Pertanto, vengono utilizzati quelli chirurgici.

Formazione di tasche parodontali

Per capire questo, devi sapere informazioni generali sul decorso della parodontite.

• Uno dei fattori nel suo sviluppo è scarsa igiene cavità orale, che consente la formazione di una grande quantità di depositi vari tipi sulla superficie del dente.
• L'infiammazione delle gengive è innescata dai microrganismi contenuti nella placca.
• La mineralizzazione della placca porta alla formazione di depositi estremamente duri, chiamati tartaro, che, a loro volta, strettamente attaccati allo smalto, producono agenti patogeni e tossine come processo della loro attività vitale.
• L'insorgenza dell'infiammazione provoca cambiamenti nel tessuto osseo: atrofia e riassorbimento.
• Il tessuto di granulazione che appare nel sito di riassorbimento accelera ulteriormente il processo di distruzione ossea.
• Al posto del tessuto osseo distrutto si forma gradualmente una cavità. Non c'è un normale attaccamento delle gengive ai denti e sono presenti molti depositi e granuli.

Il bisogno di

La necessità di questa operazione è spiegata principalmente dal fatto che il processo di atrofia, distruzione e sostituzione del tessuto sano con granulato diventa quasi irreversibile quando si formano le tasche gengivali.

Antinfiammatorio e terapia locale, insieme alla pulizia superficiale e all'assunzione di antibiotici, hanno solo un effetto a breve termine.

• Innanzitutto, con i metodi convenzionali, il medico non è in grado di pulire completamente la cavità, poiché agisce quasi alla cieca. I granuli e i batteri che rimangono all'interno provocano un ulteriore sviluppo della malattia.
• Inoltre, anche se fosse possibile pulire tutti i depositi, la tasca parodontale non scomparirà. È in esso - condizioni ideali per la ripresa dell’infezione e la progressione della malattia.

Pertanto, è necessario un metodo, il curettage, che consenta di eliminare immediatamente l'intero elenco di problemi:

• Depositi sulla superficie del dente e quelli nascosti dalla gengiva.
• Tessuto di granulazione formato come sostituto osseo.
• Tasche parodontali.

Esistono diversi metodi Intervento chirurgico, perseguendo lo stesso obiettivo. È l'eliminazione dei tessuti alterati e malati per eliminare i fattori patogeni. Differiscono tra loro solo nel grado di intervento e nel metodo di esecuzione dell'operazione.

Operazione chiusa

Se il paziente viene trovato fase facile parodontite, quando la profondità delle tasche è piccola - circa 3-4 mm, viene spesso utilizzato il primo tipo di curettage chiuso.

Il suo scopo è rimuovere granuli, depositi situati sotto la gengiva, cemento della radice dentale interessata, tessuto decomposto e particelle.

La caratteristica principale della tecnica è che le manipolazioni vengono eseguite dal dentista alla cieca, senza escissione delle gengive e pieno accesso alla cavità interessata. La mancanza di visualizzazione richiede che il chirurgo sia estremamente meticoloso, abbia grande pazienza e capacità professionali. Dopotutto, oltre a rimuovere i tessuti malati alterati, non è possibile danneggiare quelli sani.

Indicazioni

Necessario per i tipi da lievi a moderati della malattia di base. In questo caso la profondità della cavità non deve essere superiore a 4 mm, altrimenti non si avrà l'efficacia prevista. Anche la presenza delle cosiddette tasche ossee è inaccettabile e il tessuto gengivale stesso deve avere una densità normale.

Controindicazioni

Come tutti procedure chirurgiche, anche il curettage chiuso presenta controindicazioni.

• La profondità della tasca è superiore a 4,5 mm.
• La presenza di un ascesso o il sospetto della sua presenza.
• L'aspetto delle tasche ossee.
• Secrezione purulenta dalla cavità.
• Cambiamenti di assottigliamento o fibrotici nel tessuto gengivale.
• 3° grado di mobilità dei denti.
• Alcune malattie infettive del cavo orale.
• Alcune malattie comuni.

Metodologia

Ci sono alcuni fasi obbligatorie eseguire operazioni la cui sequenza deve essere rispettata.

L'efficacia dell'operazione può essere valutata solo dopo un tempo sufficiente affinché si formi la cicatrice. tessuto connettivo tempo. Di solito ci vogliono circa 2-3 settimane.

Lo svantaggio di questa tecnica è che senza la precisione della filigrana, che solo i professionisti esperti possiedono, i tessuti sani possono essere danneggiati. Questo a volte porta a complicazioni come pulpite, sanguinamento prolungato, suppurazione.

Raschiamento sotto vuoto

Uno dei tipi di intervento chirurgico. Qui le curette vengono collegate all'apparecchio per creare il vuoto. Il vantaggio principale della tecnica è che i tessuti patologici non vengono semplicemente raschiati via, ma vengono immediatamente rimossi dalla cavità. Ciò aiuta a ridurre significativamente il verificarsi di tutti i tipi di complicazioni.

Come eseguire il curettage chiuso delle tasche parodontali - vedere il seguente video:

Operazione aperta

Lo scopo dell'operazione è lo stesso del curettage chiuso. Ma, a differenza di lui, qui viene rimossa anche la tasca parodontale stessa, come probabile fonte di batteri e fattore di possibile ricaduta.

Indicazioni

• La profondità della cavità della tasca è superiore a 5 mm.
• Grave proliferazione del tessuto di granulazione.
• Cambiamenti nella forma delle papille interdentali.
• Distacco del bordo gengivale dalla superficie dei denti.

Controindicazioni

• Possibili processi necrotici nel tessuto gengivale.
• Si sta diradando troppo.
• Ascesso.
• La comparsa di pus nei tessuti circostanti e nella cavità stessa.
• Varie malattie dentali infettive.

Metodologia

Come in metodo privato, ci sono alcune fasi dell'operazione.

• Trattamento dell'intera cavità orale con antisettici, antidolorifico.
• Praticare un'incisione lungo la sommità delle papille gengivali interdentali.
• Peeling delle parti interne ed esterne delle gengive, nonché del lembo mucoso ad una profondità sufficiente (non più della profondità della cavità formata).
• Rimozione completa di tutti i depositi e dei tessuti malati con controllo visivo da parte di un medico. Gli strumenti utilizzati in questa fase sono ablatori, zappe, curette.
• Lucidatura di tutte le superfici del dente e delle sue radici.
• Asportazione di tessuti parodontali alterati e malati.
• Rimozione del granulato e dell'epitelio cresciuti nella tasca.
• Trattamento antisettico. Posa delle papille con successiva fissazione sutura chirurgica. Applicazione di un bendaggio protettivo con farmaci antinfiammatori.

Come eseguire il curettage aperto delle tasche parodontali - vedere il seguente video:

Prezzi

Il costo di entrambi i metodi sarà diverso e non dipende dalla clinica. Il fatto è che il curettage aperto non è solo il più efficace per forme complesse malattia, ma richiede anche un grande sforzo da parte del medico.

Il costo medio di un'operazione di tipo chiuso per un dente è di circa 800-1000 rubli e un'operazione di tipo aperto è da circa una volta e mezza a due volte superiore, fino a 1.700 rubli.

Questo importo comprende l'anestesia, il trattamento con tutti i tipi di farmaci e il lavoro stesso. A seconda della complessità dell'operazione, il prezzo può essere più alto, ma senza un esame è improbabile che il medico sia in grado di fornire il costo esatto.

Inoltre, i prezzi possono variare leggermente a seconda della regione e della clinica. Grande popolare centri dentistici che hanno un nome e invitano solo specialisti esperti possono addebitare il 30-40% in più per le stesse operazioni.

Cosa dicono i pazienti?

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– la causa numero uno di perdita dei denti. Questa malattia è caratterizzata dall'infiammazione delle gengive e dei tessuti attorno ai denti, cioè dei legamenti che li tengono negli alveoli o nelle alveoli. La causa principale della parodontite è la placca, che non puliamo completamente con uno spazzolino da denti e nemmeno lasciamo sui denti dopo aver mangiato. A poco a poco si mineralizza e si trasforma in pietra dura. Tali depositi si trovano alla base dei denti e spesso penetrano completamente sotto le gengive. Tossine prodotte dai microrganismi placca dura e portano a processi infiammatori. Pertanto, la cosa più importante da fare quando si tratta la parodontite è rimuovere tutti i depositi.

UltraSmile.ru Ho deciso di parlare del metodo più efficace, secondo molti dentisti, per pulire le tasche parodontali: il curettage gengivale. Che tipo di operazione è questa, come viene eseguita e se aiuta davvero a curare la malattia è riportata di seguito nel nostro materiale.

Cosa sono le tasche parodontali?

Quando ti lavi male i denti, sulla loro superficie si forma una placca morbida. A poco a poco si indurisce e si trasforma in pietra. Se tali depositi non vengono rimossi tempestivamente, penetrano in profondità sotto le gengive. Di conseguenza si formano tasche parodontali in cui le gengive si staccano dalla superficie del dente. In tali cavità si accumulano detriti alimentari, microbi e batteri che colpiscono attivamente le radici dei denti e il tessuto osseo circostante. Molto spesso i depositi marciscono, causando fenomeni estremi cattivo odore dalla bocca, mentre il pus può diffondersi anche in tutto il corpo.

Metodi per la pulizia delle tasche parodontali

Fino a un certo stadio della malattia, i depositi sotto le gengive possono essere rimossi utilizzando la pulizia laser, nonché la pulizia ad aria abrasiva Flusso d'aria. Ma se il calcolo affonda sotto la gengiva, la pulizia professionale non sarà efficace e sarà necessario un intervento chirurgico, cioè il curettage gengivale.

Come viene eseguito il curettage gengivale?

Ci sono due tipi Intervento chirurgico nel trattamento della parodontite: curettage gengivale chiuso e aperto. L'operazione viene eseguita in anestesia e dura a lungo - circa 2 ore. In questo caso si possono trattare circa 7-8 denti in una sola visita.

Il curettage chiuso non si applica a chirurgia e dentro In misura maggiore assomiglia a uno normale pulizia professionale. La sua efficacia è elevata se le tasche parodontali sono poco profonde, non più di 3 mm. Con questo metodo, il medico utilizza strumenti con un gancio sottile sulla punta (curette): li abbassa sotto la gengiva, rimuove manualmente i depositi e pulisce le tasche parodontali. Allo stesso tempo, vibrazioni ultrasoniche, trattamento aria-abrasivo, laser e semplicemente acqua naturale, che viene alimentato sotto pressione (per lavare la pietra frantumata da sotto le gengive). Ma questo metodo C'è uno svantaggio: il dentista pulisce le tasche alla cieca e non può verificare se il tessuto di granulazione è stato completamente rimosso. Esiste un rischio significativo che l'infiammazione ricominci. Ecco perché in caso di parodontite si consiglia di eseguire il curettage utilizzando la tecnologia aperta.

Questo metodo si riferisce già a un intervento chirurgico a tutti gli effetti. La sua essenza si riduce al fatto che per pulire le tasche parodontali, le gengive vengono esfoliate: ciò consente di esporre le radici dei denti ed eseguire un raschiamento più accurato. L'operazione deve essere eseguita in anestesia. Dopo aver praticato un'incisione nella gengiva, il medico utilizza apparecchiature ad ultrasuoni, laser o strumenti manuali; dopo aver rimosso tutte le granulazioni, il collo o le radici nude del dente vengono necessariamente lucidate con uno spazzolino professionale con ad alta velocità rotazione della testa: su una superficie liscia si accumuleranno meno batteri. In caso di grave distruzione del tessuto osseo, viene inserito nella cavità. analogo sintetico. Successivamente, le gengive vengono riportate al loro posto e vengono applicate suture (di solito autoassorbenti).

Trattamento gengiva aperta

Il curettage aperto delle gengive è la misura più efficace per pulire le tasche parodontali nelle forme moderate e gravi di parodontite. Esfoliando le gengive, il medico ha accesso a tutti i depositi sottogengivali: possono essere rimossi senza lasciare residui, riducendo al minimo il rischio di reinfezione.

Chirurgia del lembo

Questa operazione è quasi identica al curettage della gengiva aperta, con l'unica differenza che viene ulteriormente tagliata una parte della gengiva atrofizzata. Quando si formano voluminose tasche gengivali, la mucosa spesso cambia così tanto che anche dopo la sutura non si adatta perfettamente alla superficie del dente. Ecco perché L'opzione migliore Per ripristinare l'estetica, la mucosa verrà tagliata per correggerne la forma e la posizione.

Quali sono i pro e i contro del curettage gengivale?

Paragonato a igiene professionale Nella cavità orale, il curettage aperto presenta vantaggi abbastanza evidenti:

• migliore accesso ai depositi dovuti alla desquamazione delle gengive,
• assenza di ricadute - durante il curettage delle gengive il medico apre l'intera area di lavoro, può assicurarsi che tutte le granulazioni siano rimosse,
• è possibile ripristinare il tessuto osseo danneggiato,
• con simultanea terapia farmacologica e splintaggio dei denti, è possibile ottenere risultati stabili nel trattamento della parodontite,
• regolazione aspetto aumento delle dimensioni della gengiva.

Tra gli svantaggi dell'intervento chirurgico c'è l'impossibilità di eseguirlo in pazienti con secrezione purulenta, con mobilità patologica denti estremo, malattie infettive acute, nonché nei casi di intolleranza agli antidolorifici. Inoltre, tra gli svantaggi del curettage c'è il costo piuttosto elevato. metodo aperto. Il costo della pulizia delle tasche parodontali nell'area di 1 dente è di 1,3 mila rubli.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere preparato affinché le gengive cambino forma e posizione. Molto spesso, dopo aver pulito le tasche parodontali, è necessario effettuarle chirurgia plastica per correggere l'estetica delle gengive. Le radici dei denti possono rimanere esposte e anche le papille gengivali si abbassano leggermente, ma dopo alcuni mesi aumentano di dimensioni e assumono la forma desiderata.

Dopo l'operazione

Dopo il curettage delle gengive, il paziente deve rafforzare l'igiene orale, rimuovendo tempestivamente i microbi patogeni: possono portare all'infezione delle ferite. Nei primi giorni dovresti astenervi dal mangiare cibi caldi o freddi, nonché da cibi troppo duri. Assicurati di risciacquare farmaci antibatterici e soluzioni Erbe medicinali. Nelle prime ore da al di fuori Puoi applicare impacchi freddi sul viso per alleviare il gonfiore. Dovresti bere con una cannuccia per evitare che le cuciture si rompano.

Dopo l'intervento chirurgico dovresti bere con una cannuccia.

Vale la pena notare che il curettage gengivale dà ai denti la possibilità di durare per molti anni. Non aspettare che il processo diventi irreversibile e chiedi aiuto in tempo a un dentista!

Un'igiene orale impropria porta alla comparsa di placca e tartaro. Come risultato di processi patologici, inizia l'infiammazione. Inizialmente, i suoi sintomi sono abbastanza innocui. C'è un leggero gonfiore e talvolta dolore. Aumenta gradualmente e può apparire una secrezione purulenta. In questa fase si parla già di parodontite avanzata. Per trattare questa malattia viene utilizzato il curettage della tasca parodontale. Qual è questa procedura? Quali altri metodi vengono utilizzati per combattere la malattia? Troverai le risposte a queste domande nell'articolo di oggi.

Breve descrizione del problema

Sullo sfondo del processo infiammatorio, il tessuto osseo viene gradualmente distrutto e sostituito dal tessuto di granulazione. Quest'ultimo è costituito principalmente da osteoclasti ed elementi microbici. Giorno dopo giorno si diffondono in sempre più aree, portando ad un'atrofia ancora maggiore dell'osso alveolare. Appare un'area libera dove non c'è attaccamento della gengiva alla superficie della radice del dente.

Come risultato dei cambiamenti descritti, si forma una tasca parodontale. Questo è uno spazio di dimensioni uguali all'area dell'osso distrutto. Il suo contenuto è tessuto di granulazione, detriti alimentari e secrezione purulenta. La dimensione dello spazio vuoto formato viene utilizzata per giudicare il grado di deformazione del tessuto. U persona sana La profondità delle tasche parodontali non supera i 3 mm, consentendo di pulire liberamente la cavità dai residui di cibo. Se questo valore supera la dimensione specificata, sorgono alcune difficoltà nella cura della cavità orale. La probabilità aumenta più volte, il che porta alla comparsa di pietre e placche. Il risultato della distruzione attiva dei tessuti può essere la perdita dei denti.

La diagnosi di patologia viene effettuata utilizzando esame radiografico o sonda parodontale. Assenza trattamento di qualità Nel tempo, la tasca si approfondisce. La conseguenza di questo processo è il movimento dei denti in una posizione “a ventaglio”.

Cause della formazione delle tasche

La causa principale della formazione del canale parodontale è la scarsa igiene orale. Un trattamento errato o la sua mancanza porta all'accumulo di depositi batterici nella zona della corona. I microbi formano una sottile pellicola invisibile su tutta la superficie dello smalto dei denti e iniziano a secernere i prodotti della propria attività vitale. Ecco come si verifica l'infiammazione della tasca parodontale.

Gruppo di rischio

Tra i fattori che provocano la crescita e la riproduzione della flora patogena, si può notare quanto segue:

• dieta scorretta, composta principalmente da alimenti a base di carboidrati;
• scarsa igiene orale;
• cattive abitudini;
• disturbi a livello ormonale;
• immunodeficienza;
• malattie dentali;
• malocclusione;
• installazione di riempimento di scarsa qualità.

Sintomi di infiammazione

La formazione di una tasca parodontale può essere asintomatica per lungo tempo. Con lo sviluppo del processo infiammatorio appare un quadro clinico caratteristico:

• disagio nella zona gengivale;
• alito cattivo;
• gonfiore, sanguinamento e arrossamento delle gengive;
• alla palpazione può essere rilasciata una secrezione purulenta;
• espansione degli spazi interdentali;
• deterioramento delle condizioni generali.

Se si verificano questi problemi, è necessario contattare il proprio dentista. È necessario l'aiuto di un medico anche se processo infiammatorio Ha interessato solo un dente. Ogni giorno la situazione non farà altro che peggiorare, il che può portare alla progressione della malattia.

Metodi di trattamento

Prima di iniziare la terapia, viene effettuata una diagnosi, con l'aiuto della quale il medico determina il grado di abbandono della malattia. Se la tasca parodontale non supera 0,15 mm e non sono presenti segni di infiammazione, applicare metodi terapeutici. Vengono comunemente utilizzate le seguenti procedure:

1. Pulizia igienica mediante ultrasuoni. Durante la rimozione di calcoli e placca le gengive non vengono danneggiate.
2. Trattamento farmacologico. Nominato subito dopo pulizia ad ultrasuoni. A grado lieve processo patologico Viene utilizzato un trattamento asettico (bagni, irrigazione, risciacquo). Durante le procedure viene utilizzata "Clorexidina" o "Miramistina". In casi particolarmente gravi, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici. Caratterizzato dalla massima efficienza i seguenti farmaci: Amoxicillina, Lincomicina e Azitromicina.

Le procedure elencate sono inefficaci se la profondità della tasca è superiore a 2 mm. Il medico non sarà in grado di rimuovere completamente la pietra accumulata. Inoltre, aumenta la probabilità di ulteriori traumi parodontali. Come risultato delle manipolazioni, il processo infiammatorio e la distruzione dei tessuti iniziano a progredire.

In caso di decorso complicato della malattia, si raccomanda l'intervento chirurgico. Questo metodo il trattamento implica impatto meccanico strumenti dentali alle aree sottogengivali. Attualmente il massimo procedura efficace Questo tipo è considerato un curettage della tasca parodontale. Cos'è? Esistono diversi tipi di manipolazioni: chirurgia chiusa, aperta e patch. La procedura stessa consente di eliminare tutti i problemi causati dalla parodontite. Consideriamo ciascuna delle sue opzioni in modo più dettagliato.

Curettage aperto

Tale intervento richiede un'elevata professionalità da parte del medico. Pertanto, questo servizio non è fornito in tutti istituzioni mediche. La durata della procedura è di circa 2,5 ore. Consiste nelle seguenti fasi:

1. Pulizia dei denti da tartaro e placca.
2. Uso di farmaci antinfiammatori.
3. Steccatura dei denti mobili.
4. Dissezione del lembo gengivale con bisturi.
5. Rimozione di granulazioni e calcoli mediante ultrasuoni.
6. Trattamento antisettico delle radici dei denti.
7. Intascare tessuto sintetico per migliorare la crescita naturale delle ossa.
8. Applicare suture e coprire l'area danneggiata con una benda gengivale.

Dopo circa 1,5 settimane, le suture vengono rimosse. Dopo qualche altro mese, i tessuti danneggiati vengono completamente ripristinati. Papille gengivali può coprire completamente gli spazi tra i denti. In alcuni casi, il curettage aperto delle tasche parodontali porta all’esposizione delle radici. Pertanto, si consiglia di evitare per qualche tempo di mangiare cibi caldi, acidi e freddi.

Curettage chiuso

L'operazione è efficace quando la profondità della tasca è 3-5 mm. L'intervento non è complicato. Consiste nei seguenti passaggi:

1. Esame delle gengive.
2. Somministrazione dell'anestesia locale.
3. Trattamento delle tasche parodontali senza tagliare le gengive.
4. Lucidatura della radice del dente.

L'intervento può interessare contemporaneamente 2-3 denti. La guarigione della ferita avviene in una settimana, ma il recupero finale richiede circa un mese. Questo è il tempo necessario affinché il tessuto connettivo si formi e attacchi la gengiva al dente. Lo svantaggio principale della procedura è che il medico al momento della manipolazione non vede se tutto è corretto formazioni patologiche cancellato.

Se la profondità della tasca è superiore a 5 mm, il curettage chiuso non farà altro che arrestare la progressione della parodontite. Rimozione parziale depositi e granulazioni forniscono una tregua temporanea, ma in quasi tutti i casi la malattia riprende il suo sviluppo.

Chirurgia del lembo

Questa procedura chirurgica prevede il taglio delle gengive per accedere alla tasca parodontale. Consigliato se le sue dimensioni non superano i 4 mm.

Innanzitutto, il medico pratica due piccole incisioni con un bisturi e rimuove il lembo mucoperiostale. Successivamente viene eseguita la pulizia meccanica standard della tasca e la lucidatura della superficie del dente. Al termine dell'elaborazione superfici dure procedere alla preparazione dei tessuti molli. Le alette vengono posizionate. Al termine della procedura, sulla zona interessata viene applicato un medicinale osteogenico e la gengiva stessa viene suturata. L'intera operazione dura non più di 40 minuti, ma prevede l'utilizzo dell'anestesia locale.

Ad alcuni pazienti viene inoltre prescritto l'uso esterno (ad esempio la furacilina). Si consiglia inoltre di utilizzare unguenti per stimolare il processo di epitelizzazione delle gengive (Actovegin, Solcoseryl).

Raschiamento sotto vuoto

In presenza di ascessi purulenti e tasche profonde (più di 5-7 mm), viene utilizzato il curettage sotto vuoto. La pulizia viene effettuata utilizzando anestetici. Durante questa procedura, il medico prima raschia via i depositi di calcoli, poi li lucida, dopodiché lo specialista inizia a rimuovere le granulazioni e l'epitelio danneggiato dal pareti interne. La tasca parodontale viene pulita utilizzando apparecchi per il vuoto, che risucchia masse necrotiche insieme a frammenti litici dal fondo della cavità. Nella fase finale è obbligatorio il risciacquo con preparati antisettici.

Il curettage sotto vuoto è caratterizzato da un'elevata efficienza. Con l'aiuto della procedura si ripristina il flusso linfatico nei tessuti, si riduce la profondità delle tasche gengivali e si eliminano tutti i processi infiammatori.

Periodo postoperatorio

Per non aprire le tasche parodontali, si consiglia di astenersi dal mangiare e dal bere per 10 ore dopo tutte le manipolazioni. Per ottenere il risultato desiderato è necessario lavarsi i denti con attenzione, utilizzando uno spazzolino a setole morbide. Area problematica deve essere evitato. Dopo una settimana puoi iniziare a risciacquare. Per fare questo è necessario utilizzare un debole salamoia o "Clorexidina".

Per quanto riguarda le questioni nutrizionali, la preferenza dovrebbe essere data innanzitutto ai cibi morbidi o frullati. È severamente vietato bere bevande fredde o eccessivamente calde. Per una settimana dopo il curettage delle tasche parodontali, si consiglia di evitare attività fisica, fare sport, visitare la sauna. IN periodo postoperatorioÈ importante monitorare le condizioni della cavità orale. È possibile utilizzare prodotti per l'igiene destinati denti sensibili. Se necessario, dovresti contattare il tuo dentista. Lo specialista selezionerà le procedure per ridurre la sensibilità del collo dei denti.

Le malattie del tessuto gengivale sono problemi abbastanza comuni in odontoiatria. Gengiviti e parodontiti preoccupano molti pazienti; i casi avanzati richiedono un intervento chirurgico trattamento efficace. La procedura più comune è il curettage delle tasche parodontali.

L'operazione è pulizia profonda tasche formate, disinfezione delle cavità per prevenire la riformazione del tartaro. Il curettage aiuta ad accelerare il recupero e in generale a migliorare le condizioni della cavità orale.

Cos'è questa procedura e perché eseguirla?

Per comprendere appieno perché è necessario il curettage, è necessario comprendere le ragioni dell'apparenza, possibili complicazioni parodontite. La malattia è caratterizzata da gengive sanguinanti, ulteriori sviluppi processo infiammatorio, il risultato è gonfiore dei tessuti, suppurazione, mobilità della dentatura e loro ulteriore spostamento.

La causa principale della malattia è la scarsa igiene orale. Come risultato dell'accumulo grande quantità rivestimento morbido, costituito da microbi, provoca la formazione di tartaro, che non può più essere rimosso con un normale spazzolino e pasta.

I depositi duri sui denti sono la causa principale della parodontite. Mancanza di qualsiasi misure terapeutiche porta alle seguenti complicazioni:

• atrofia del tessuto osseo. A causa del processo infiammatorio, vita attiva batteri patogeni, il tessuto osseo inizia a dissolversi, non scompare facilmente e si trasforma gradualmente in formazioni di granulazione. Sono loro che hanno un impatto fortemente negativo sul deterioramento della situazione;
• formazione di tasche parodontali. Sotto l'influenza dei depositi dentali duri, non vengono distrutte solo le ossa, ma anche il parodonto (microconnessioni tra la radice del dente e l'osso). Nella malattia parodontale, l’effetto cumulativo fattori negativi sul tessuto gengivale provoca la formazione di spazi tra esso e il dente (i dentisti chiamano queste formazioni tasche parodontali).

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Quando le formazioni tra dente e gengiva raggiungono i 3-4 mm, il processo diventa irreversibile. Il tessuto di granulazione non può essere trattato; può essere rimosso solo chirurgicamente. Locale, terapia generale gli antibiotici, il trattamento laser trattano la malattia parodontale solo all'inizio del suo sviluppo, quindi viene utilizzato il curettage, Ci sono diversi motivi per un intervento chirurgico:

• È quasi impossibile pulire completamente i canali gengivali parodontali; utilizzando un laser, il medico lavora alla cieca, rimuovendo solo i depositi visibili. I restanti microrganismi continuano la loro attività vitale, riprendendo il processo infiammatorio. Il processo in sé è costoso, minuzioso, inefficace nei casi avanzati, spendere tempo e denaro non è razionale;
• la formazione di tasche parodontali profonde, anche dopo completa pulizia, e la terapia antinfiammatoria rimangono comunque un ottimo ambiente per lo sviluppo dei batteri. La cavità orale è costantemente esposta fattori esterni, è impossibile escludere completamente l'ingresso di batteri patogeni.

Sulla base di tutto quanto sopra, possiamo concludere: è possibile far fronte alla parodontite in modo completo e irrevocabile solo con rimozione completa canali parodontali, tessuto granulare, tutti i depositi dentali. Il curettage aiuta a far fronte a tutti i problemi in un'unica operazione.

Tipi di curettage

La placca dentale sottogengivale viene rimossa in due modi: utilizzando il curettage aperto e chiuso. Entrambe le operazioni mirano a risolvere lo stesso problema, ma ci sono alcune differenze utilizzate dai dentisti tecniche diverse basato situazione clinica ogni paziente.

Chiuso

Viene effettuato per rimuovere granulazioni, cemento radicale interessato e tasche parodontali. La procedura è indicata per la parodontite da lieve a moderata. Prerequisiti: la profondità degli spazi nelle gengive non supera i 4 mm, il tessuto ha una struttura densa. È vietato effettuare questo tipo di manipolazione se presente secrezione purulenta, sospetto ascesso, depressioni fino a 5 mm. Cambiamenti fibrosi tessuti, mobilità dei denti di terzo grado sono anche controindicazioni per il curettage chiuso.

Uno svantaggio significativo della procedura è la mancanza di visibilità diretta, che aumenta il rischio rimozione incompleta tessuto parodontale incarnito, granulazioni. La tecnica di manipolazione richiede abilità e pazienza speciali da parte dello specialista. Durante la rimozione cieca del tessuto patologico, il medico non deve danneggiare le aree sane ed eliminare completamente le formazioni patogene.

Aprire

Lo scopo della manipolazione è asportare l'epitelio cresciuto nella tasca, nelle aree interessate dei denti e delle gengive. La tecnica consente di far fronte a grandi granulazioni, tasche profonde fino a 5 mm, completa adesione del margine gengivale alla dentatura.

È vietato eseguire il curettage aperto durante il flusso malattie acute nella cavità orale, avendo natura infettiva, formazioni gengivali necrotiche, grave suppurazione. È inoltre impossibile sottoporre il paziente ad un intervento chirurgico in questo modo se il tessuto gengivale è troppo sottile o se le depressioni superano i 5 mm.

La preparazione all'intervento è seria; terapia potente con antibiotici, splintaggio di tutti i gruppi di denti (se necessario), ecc. manipolazioni importanti. In genere, in un unico approccio vengono riordinati 7-8 denti; l’intera procedura viene eseguita in anestesia locale.

Esiste un terzo modo per superare la malattia: utilizzare la chirurgia patch. La tecnologia di intervento è simile al curettage aperto; viene eseguito in casi molto avanzati; il tessuto interessato non viene solo rimosso, ma anche allungato sul collo del dente. Il processo aumenta l’efficienza dell’intervento chirurgico e previene la “recessione” del tessuto gengivale.

Caratteristica

Accettare soluzione corretta Sarà utile confrontare i vantaggi e gli svantaggi di ciascun tipo di manipolazione.

Pro del metodo aperto:

• basso costo;
• assenza di necessità altamente qualificato i dottori;
• breve durata dell'intervento;
• facile da trasportare.

Svantaggi del curettage aperto:

• utilizzato esclusivamente per parodontite da lieve a moderata;
• bassa efficacia (in quasi il 99% dei casi si osserva una progressione della malattia).

La procedura non è popolare a causa della sua quasi totale inutilità; con il suo aiuto le condizioni del paziente migliorano solo temporaneamente.

Vantaggi del curettage chiuso:

• l'unico modo per ripristinare completamente la funzione masticatoria, ottenere la stabilizzazione parodontale e rimuovere completamente le tasche formate.

Svantaggi della chirurgia del lembo:

• alto prezzo. L'operazione richiede un pagamento dignitoso per il medico, gli infermieri e le forniture;
• necessario specialista qualificato, non tutte le cliniche impiegano medici esperti;
• esiste il rischio di esporre le radici del dente, causando notevoli danni estetici al paziente;
• le papille interdentali vengono eliminate, il tessuto gengivale cambia aspetto;
• La durata dell'operazione su 7–8 denti è di circa due ore.

Vantaggi ultimo metodo Sono evidenti, è meglio camminare con una cavità orale sana, ma un po' modificata, piuttosto che restare per un po' con delle belle gengive, ma presto la parodontite ritornerà, portando con sé ancora più problemi.

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Controindicazioni

È vietato effettuare qualsiasi tipo di procedura:

• decorso acuto malattie infettive(influenza, mal di gola);
• presenza di oncologia;
• malattie del sangue;
• speziato reazioni allergiche per l'anestesia, qualsiasi altro materiale utilizzato durante l'intervento chirurgico;
• sistema immunitario indebolito;
• Disponibilità diabete mellito, epatite, tubercolosi;
• costante inosservanza delle regole di igiene orale, patologia del morso senza possibilità di correzione, distruzione del tessuto osseo di oltre la metà, mobilità dei denti di 3-4 gradi, presenza di ulcere.

Importante! Solo un medico esperto determina la necessità di un intervento chirurgico. Non fidatevi delle cliniche poco conosciute o dei medici dilettanti. L'esecuzione di un'operazione richiede un'elevata professionalità e una notevole quantità di denaro; affronta questo problema seriamente.

Operazione classica

Fino a poco tempo fa, le tasche parodontali erano un problema quasi irrisolvibile. Con lo sviluppo della tecnologia, i medici hanno messo a punto tecniche per far fronte forma grave parodontite. Chiuso, intervento chirurgico a cielo aperto effettuato secondo tecnologia classica, comprende i seguenti aspetti:

• disinfezione del campo chirurgico;
• anestesia del sito operatorio;
• usando dispositivi speciali i depositi solidi vengono frantumati in polvere fine;
• vengono eseguite procedure per raccogliere pietre macinate, placca, sedimenti sulle radici dei denti e altre sostanze nocive;
• il medico lucida, leviga, livella i piani trattati;
• utilizzando strumenti, vengono rimosse le aree interessate dei tessuti, i prodotti di scarto dei microrganismi e le perdite di sangue;
• completa disinfezione del cavo orale;
• premendo il tessuto gengivale alla base del dente, avvicinando il più possibile il tessuto stato sano parodontale

Durante la procedura, il dentista paga Attenzione speciale normalizzazione della circolazione sanguigna, rimozione di tutti i tessuti feriti. Dopo l'operazione, il medico monitora attentamente il paziente, controlla processo normale cicatrici tissutali, monitor condizione generale persona.

Se si verificano complicazioni, consultare immediatamente il medico, il ripetuto processo infiammatorio minaccia perdita totale dentizione.

Prevenzione delle malattie parodontali

È possibile evitare il curettage, rispettare le regole di igiene personale e, se si riscontrano problemi nella cavità orale, visitare il dentista. Proprio perché applicazione prematura consultare uno specialista, consentendo alla parodontite di fare il suo corso, appare la necessità di un intervento chirurgico.

Ricordare: qualsiasi operazione è un enorme stress per il corpo, c'è il rischio di complicazioni e altri problemi, il periodo postoperatorio in sé non porta piacere a nessuno. Sii vigile, osserva la tua salute, non permettere situazioni terribili, un sorriso lo è biglietto da visita qualsiasi persona!

Video. Tecnologia per il curettage aperto delle tasche parodontali: