Gozzo tossico diffuso nei bambini. Trattamento diffuso e sintomi del gozzo tossico nei bambini. Cos'è il gozzo tossico nodulare diffuso

Morbo di Graves (diffuso gozzo tossico o morbo di Graves) è una malattia autoimmune la cui caratteristica principale è funzionalità crescente ghiandola tiroidea e un aumento significativo del suo volume (gozzo).

La malattia di Graves si sviluppa nei bambini adolescenti (dai 10 ai 15 anni di età). Secondo le statistiche, le ragazze sono colpite dalla malattia 8 volte più spesso dei ragazzi.

Il gozzo tossico diffuso si sviluppa durante un processo autoimmune quando si verifica la soppressione cellulare proprio corpo sistema immunitario. Le ragioni che causano questo processo non sono state ancora completamente studiate.

Esistono cause note che aumentano il rischio di malattia di Graves nei bambini:

• Fattore genetico;
• Infezioni croniche natura virale(Prima di tutto mal di gola cronico, influenza, tonsillite, tubercolosi);
• La malattia si sviluppa spesso nei bambini affetti dalla malattia di Addison, vitiligine.

Il fattore che provoca la diffusione della malattia forma acuta, viene trasferito stress mentale. Tuttavia, in molti casi non è possibile identificare le cause dello sviluppo della patologia.

Sintomi

SU stato iniziale I sintomi della malattia possono essere nascosti. I genitori possono notare cambiamenti nel comportamento dei loro figli sotto forma di bruschi cambiamenti umore, ansia o pignoleria. Quindi compaiono i primi segni della malattia di Graves:

• Aumento della sudorazione;
• Tremore frequente degli arti;
• Disturbi del sonno;
• Perdita di peso con aumento dell'appetito (alcuni bambini sperimentano un aumento di peso);
• Il bambino ha caldo.

Il gozzo tossico diffuso è caratterizzato da pelle scura pelle e la comparsa di gonfiore alle gambe.

La ghiandola tiroidea si ingrandisce e si ispessisce gradualmente, senza sindromi dolorose. L'iperfunzione di un organo ha un impatto sul funzionamento dell'intero organismo, quindi esistono seguenti sintomi:

• Da parte degli organi visivi – esoftalmo(occhi spalancati, sporgenti e allargati). Le palpebre del bambino si gonfiano e sopra la pupilla si vede una striscia bianca, visibile guardando verso il basso. Nel bulbo oculare si verifica un disturbo emorragico che provoca congiuntivite. Tutti questi sintomi provocano una significativa diminuzione della vista e talvolta la cecità.
• Disturbo del sistema cardiovascolare è espresso da un aumento del numero di contrazioni cardiache, un aumento pressione sanguigna, dolore parossistico.
• Sintomi di danno al sistema nervoso centrale sotto forma di vertigini, mal di testa e ansia.
• In caso di violazione funzione digestiva si osservano diarrea, nausea (raramente vomito).
• Ricercato sistema endocrino - la corteccia surrenale non produce ormone essenziale e la funzionalità delle gonadi si deteriora (nelle ragazze adolescenti, il ciclo mestruale viene interrotto o si interrompe del tutto).

Diagnosi come conseguenza della malattia di Graves patologia concomitante– ipertiroidismo (tireotossicosi).

è anche considerata una manifestazione di gozzo tossico diffuso. L'ipertiroidismo (tireotossicosi) si sviluppa quando i recettori stimolanti la tiroide stimolano gli anticorpi contro di essi. La tireotossicosi presenta i seguenti sintomi caratteristici:

• Ipertensione;
• Battito cardiaco accelerato;
• Aumento dell'attività della ghiandola, che produce ormoni in eccesso T3 e T4;
• Mancanza di appetito;
• Pressione oculare, sensazione di sabbia e visione doppia;
• Tremore delle palpebre;
• Minzione frequente durante la notte.

Diagnostica

La diagnosi della malattia non lo è processo complesso, Se sintomi clinici non causare incertezza per l’immunologo nel fare la diagnosi. La diagnosi di gozzo viene chiarita con l'aiuto del moderno ricerca di laboratorio, scansione radioisotropica e ultrasuoni.

Ricerca di laboratorio

I test di laboratorio sono informazioni cruciali per fare una diagnosi. Un esame del sangue determina l'indice ormonale e mostra quanto sia dinamica l'iperfunzione della tiroide.

Un esame del sangue di laboratorio dimostra il livello di globuli rossi, ematocrito ed emoglobina. Il metodo consente di valutare la produttività organi interni per eliminare ogni possibile deviazione.

Gli immunologi stanno studiando Ormone TSH, T3 e T4 nel sangue del paziente. In genere, quando la ghiandola è malata, il livello basale della tiroide e degli ormoni stimolanti la tiroide diminuisce. L'ormone T3 supera l'ormone T4. Se entrambi gli ormoni T3 e T4 sono elevati, si sospetta la tireotossicosi nei bambini malati.

Il gozzo tossico diffuso, in cui l'ormone stimolante la tiroide è elevato, si sviluppa a seguito della produzione di un adenoma ipofisario. Soggetto a gonfiato Livello di TSH aumentano rispettivamente gli ormoni T3 e T4.

Ecografia della tiroide

L'ecografia consente di valutare le dimensioni dell'organo, il volume e l'ecostruttura. L'iperfunzione, causata da un processo autoimmune, è caratterizzata da una diffusa diminuzione dell'ecogenicità del tessuto tiroideo.

Scintigrafia

La diagnostica che utilizza studi radioisotropi (scintigrafia) viene utilizzata meno frequentemente rispetto ad altri metodi. L'essenza del metodo è misurare la capacità della ghiandola tiroidea di accumulare selettivamente iodio.

A seconda della velocità con cui viene assorbito lo iodio e della diminuzione della velocità di attività, viene valutata la funzionalità dell'organo.

Lo iodio radioattivo viene somministrato per via orale a stomaco vuoto. La dose di iniezione di iodio è 1 µCi. L'attività viene rilevata dopo 2 e 4 ore, determinando così la velocità con cui lo iodio viene assorbito. Nei bambini sani, lo iodio radioattivo viene catturato al massimo dopo 24-72 ore e ammonta al 20-40% della dose indicativa. L'iperfunzione è tipica numeri aumentati l'assorbimento, a seconda dell'intensità della ghiandola tiroidea, supera il 40% dopo 24 ore.

ECG

L'elettrocardiogramma viene utilizzato come metodo aggiuntivo diagnostica Il gozzo tossico diffuso è indicato da un aumento del numero di contrazioni cardiache e da onde P e T alte e appuntite sull'elettrocardiogramma. Forme complesse le malattie vengono registrate mediante fibrillazione atriale, extrasistologia, regione ST e onda T negativa.

Trattamento

Il trattamento della malattia comprende diversi metodi: regime generale e nutrizione, terapia farmacologica, Intervento chirurgico, terapia e trattamento con radioiodio rimedi popolari. Ipertiroidismo III grado deve essere trattato sotto osservazione ospedaliera sotto stretta riposo a letto. In caso di malattia forma leggera i bambini malati dovrebbero essere trasferiti in cure ambulatoriali.

Operazione

L'operazione prevede l'asportazione di una parte significativa dell'organo, tenendo conto del fatto che è possibile produrre la parte rimanente importo richiesto ormone al corpo. Trattamento chirurgico effettuato se il gozzo aumenta a grandi formati(>60 ml) e trattamento farmacologico non ha mostrato efficacia.

Il trattamento chirurgico può avere solo un effetto temporaneo, lasciando il rischio di una recidiva della malattia. Per molti pazienti l’intervento chirurgico è controindicato a causa delle caratteristiche individuali.

Farmaco

Il trattamento farmacologico è indicato per i pazienti il ​​cui gozzo è di piccole dimensioni e senza presenza di nodi. Prognosi per il recupero in infanzia Molto bene. La tireotossicosi viene solitamente trattata con farmaci tioreotossici.

Quando si utilizzano farmaci tireotossici, l'iperfunzione rallenta e i sintomi diventano meno pronunciati. I farmaci più popolari in questo gruppo sono:

• Mercazolil;
• propicile;
• tirosolo;
• propiltiouracile;
• Tiamazolo.

Il dosaggio del farmaco dipende dalla forma e dallo stadio della malattia. La dose del farmaco prescritto all'inizio del trattamento è piuttosto elevata (circa 30-40 mg). Quando ritorna normale nel sangue? ormone libero T4, la dose viene gradualmente ridotta alla terapia di mantenimento. Al paziente viene prescritto un altro farmaco: la levotiroxina sodica. Questo trattamento è chiamato “bloccante-sostitutivo”. Un medicinale ha lo scopo di bloccare l'iperfunzione e l'altro crea una carenza dell'ormone.

I farmaci beta-bloccanti vengono utilizzati per contrastare l'effetto degli ormoni in eccesso vari sistemi corpo, ma non colpisce la ghiandola tiroidea stessa.

Iodio radioattivo

Lo iodio radioattivo viene utilizzato per piccoli volumi della ghiandola tiroidea. Il trattamento prevede che il paziente riceva una dose specifica iodio radioattivo, accumulandosi nell'organo e distruggendolo. Ma il metodo non esclude la possibilità che la malattia si ripresenti se lo iodio non ha completamente distrutto il tessuto ghiandolare. Il trattamento è controindicato nei bambini con malattie degli occhi.

Nutrizione

Provoca il gozzo tossico diffuso un forte calo peso e atrofia muscolare. La dieta del bambino dovrebbe consistere in alimenti ricco di vitamine, aminoacidi, tiamina e carboidrati.

Il bambino dovrebbe aumentare il consumo dei seguenti alimenti:

• Frutti di mare (in particolare pesce e alghe);
• Verdure (carote, pomodori e patate);
• Frutti e bacche;
• Cipolla, aglio;
• Tuorlo d'uovo di gallina;
• Porridge (principalmente farina d'avena, grano saraceno e riso).

I piatti devono essere in umido, bolliti o al vapore. Puoi mangiare solo carne magra. Per quanto riguarda i prodotti contenenti iodio è meglio consultare il medico.

• Zucchero e dolci in grandi quantità;
• Cibi fritti e grassi;
• Acqua frizzante.

• Assicurati di leggere:

Rimedi popolari

Si consiglia di trattare la tireotossicosi con rimedi popolari solo dopo aver consultato il medico. La terapia con rimedi popolari viene effettuata utilizzando Erbe medicinali, radici e frutti delle piante. Diverse ricette per il trattamento della ghiandola tiroidea con rimedi popolari:

• Un decotto di radice di liquirizia (20 g) e robbia (40 g). Proporzione: 1 cucchiaio. l. la raccolta viene versata con 1 bicchiere di acqua bollente. Prendere il decotto al mattino, ½ tazza.
• Puoi prendere infusi di biancospino, menta piperita, camomilla, valeriana, timo e trifoglio.
• In presenza di formazioni nodulari si consiglia di trattare la ghiandola tiroidea con unguento ai fiori di lino.
• L'uso di un infuso preparato da Noci, aiuta a ridurre le dimensioni dell'organo.

Prevenzione

La prevenzione della malattia di Graves consiste nel controllo dei genitori sullo stile di vita dei propri figli. Prima di tutto, devi monitorare la nutrizione dei bambini e trattarla tempestivamente infezione virale e prevenire gravi shock nervosi.

Non tutti sanno perché c'è un ingrossamento della ghiandola tiroidea in un bambino. Patologia endocrina si verifica abbastanza spesso. Viene spesso diagnosticata una ghiandola tiroidea ingrossata.

Nei bambini, questa malattia è molto meno comune che negli adulti. TiroideÈ organismo importante per un bambino.

Aiuta a mantenere la coerenza ambiente interno. Inoltre, la ghiandola svolge una serie di importanti funzioni:

• aiuta a mantenere condizione normale cervello;
• partecipa alla formazione dello scheletro del bambino;
• regola il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati;
• normalizza il peso corporeo.

Tutte le funzioni di cui sopra sono fornite attraverso la produzione di ormoni ( e ). Perché e in quali malattie si osserva l'ipertrofia e l'iperplasia della ghiandola?

Caratteristiche del gozzo nei bambini

Il corpo di un bambino differisce da quello di un adulto perché è in costante crescita. Per questo ha bisogno varie sostanze, comprese vitamine, minerali e iodio. Quest'ultimo stimola la produzione di ormoni nell'organo.

Rappresenta un aumento del volume della ghiandola tiroidea. Esistono diverse varietà di questa condizione patologica: gozzo con funzione normale ghiandola endocrina, gozzo in combinazione con e gozzo ipotiroideo. Il gozzo è una delle principali manifestazioni di tali condizioni, così come l'infiammazione della ghiandola tiroidea (). Meno comunemente, una ghiandola ingrossata è un sintomo di un tumore o.

Il grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea nei bambini varia. In questo caso, il medico deve conoscere l'età di questo corpo. Ad esempio, per un bambino di 6 anni valore normale non è superiore a 5,4 cm³ per i ragazzi e 4,9 cm³ per le ragazze. Con l’età, queste cifre aumentano. È importante che il gozzo sia una patologia endemica. L'incidenza è maggiore nelle zone in cui è presente un importo insufficiente Yoda. Attualmente la prevenzione non viene effettuata ovunque carenza di iodio tra la popolazione infantile. Tutto ciò contribuisce ad un aumento della frequenza del gozzo.

Tipi di gozzo

Oggi i bambini e gli adolescenti sperimentano seguenti tipologie gozzo:

• non tossico();

Spesso una ghiandola ingrossata è un segno di tiroidite (, o). Esiste il gozzo congenito. È determinato nei neonati. Si intende in combinazione con. Questo condizione patologica si verifica in circa 1 bambino su 5.000 nascite. Le ragazze si ammalano molto più spesso. Nella maggior parte dei casi, la patologia è sporadica. Meno comunemente, si verifica sullo sfondo di un disturbo congenito della produzione ormonale. Le ragioni principali per la formazione del gozzo congenito includono:

• cattiva alimentazione madri mentre trasportano un bambino;
• sofferto durante la gravidanza malattie infettive;
• esposizione del feto a sostanze tossiche con effetti embriotropici;
• sottosviluppo del sistema ipotalamo-ipofisi del bambino;
• trauma anatomico della tiroide durante l'embriogenesi.

La ghiandola del bambino può essere ingrandita in modo uniforme o a causa della formazione di nodi. Nel secondo caso stiamo parlando Di gozzo nodulare. Se, sullo sfondo dell'iperplasia uniforme dell'organo, ci sono noduli, questo è gozzo nodulare diffuso. Il grado di gozzo in un bambino non ha poca importanza per il trattamento successivo. Secondo la classificazione del gozzo proposta dall'OMS, esistono diversi gradi di questa condizione patologica. Al grado 0, non vi è alcun cambiamento nella ghiandola. Con il grado 1, l'aumento è determinato dalla palpazione e con il grado 2 l'aumento dell'organo è evidente visivamente. In questa situazione, la diagnosi non è difficile. La presenza del gozzo di grado 2 nei bambini spesso porta alla deformazione del collo, che è un grave difetto estetico.

Gozzo senza disfunzione ghiandolare

Molto spesso i bambini hanno una forma di gozzo eutiroideo. Questa è una condizione in cui la concentrazione di ormoni nel sangue non supera la norma. A differenza di tutte le altre condizioni, il gozzo eutiroideo è il meno pericoloso.

Alti livelli di tiroxina o triiodotironina influenzano negativamente la funzione di altri organi importanti.

In questo caso, si verifica una massiccia intossicazione del corpo. Questo non accade con l’eutiroidismo. Il fattore eziologico più comune è apporto insufficiente iodio con il cibo. Il gozzo eutiroideo si divide in sporadico (ci sono casi isolati patologia) ed endemica. In quest'ultimo caso, il gozzo si verifica nel 5% dei bambini piccoli e di mezza età. Va ricordato che il gruppo a rischio per questa patologia sono le persone di età inferiore ai 20 anni. Gli adulti soffrono di questa malattia molto meno frequentemente.

Un fatto interessante è che il gozzo eutiroideo si verifica più spesso nelle ragazze. Ciò è dovuto al cambiamento livelli ormonali V pubertà. È durante questo periodo che aumenta la necessità di questo elemento. Oggi esistono 2 forme di gozzo eutiroideo: parenchimale e colloide. Nel primo caso il risultato è l'ingrossamento della ghiandola reazione difensiva corpo in risposta alla carenza di iodio. L'organo è dominato da piccoli follicoli. Nel gozzo colloidale, la ghiandola è costituita da molti grandi follicoli pieni di colloide. Tutto ciò impedisce operazione normale organo. Condizione simile si verifica spesso in quei bambini che hanno subito un intervento chirurgico. Una caratteristica del gozzo eutiroideo è che non aumenta la produzione ormone stimolante la tiroide. Fattori predisponenti per la comparsa del gozzo eutiroideo nell'infanzia e adolescenza relazionare:

• la presenza di focolai di infezione (tonsillite cronica, carie);
• condizioni di stress;
• eredità.

I sintomi clinici comprendono un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea e del collo, difficoltà respiratorie, mancanza di respiro e segni di compressione dell'esofago (disfagia). La sindrome da compressione si sviluppa in situazioni gravi quando gli organi e i tessuti vicini vengono compressi.

Morbo di Graves nei bambini

Con la malattia di Graves si verifica un'iperfunzione della ghiandola, che contribuisce ad un aumento del contenuto di ormoni nel sangue. Questi ormoni interrompono il funzionamento di altri organi. Questa condizione spesso si forma durante la pubertà, la prepubertà o immediatamente dopo la nascita. Di base fattori eziologici includere:

• sviluppo processi autoimmuni nell'organismo;
• aumento della sintesi dell'ormone stimolante la tiroide da parte della ghiandola pituitaria;
• disfunzione del sistema simpatico-surrenale.

Nell'infanzia, l'aumento dell'attività della ghiandola tiroidea porta ad un'accelerazione delle reazioni redox, ad un aumento del catabolismo delle molecole proteiche, dei lipidi e metabolismo dei carboidrati. Con il gozzo tossico nei bambini, aumenta BX, sullo sfondo del quale il peso corporeo diminuisce. Il gozzo tossico diffuso nei bambini può essere riconosciuto dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• perdita di peso;
• ritardo nella crescita e nello sviluppo;
• aumento della temperatura corporea;
• diminuzione dell'umore (pianto, maggiore eccitabilità, nervosismo);
• disfunzione del sistema cardiovascolare;
• esoftalmo bilaterale;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea;
• poliuria;
• disfunzione intestinale (si sviluppa diarrea);
• sete intensa.

Gozzo con tiroidite autoimmune

Se tuo figlio ha una ghiandola tiroidea ingrossata, ciò potrebbe indicare la presenza di infiammazione cronica. Questa malattia si chiama malattia. La prevalenza della patologia nei bambini varia dallo 0,1 all'1%. La malattia è classificata come autoimmune. Ciò significa che le cellule responsabili dell’immunità del bambino hanno un effetto dannoso sulle cellule della ghiandola stessa. Un tale impatto provoca lo sviluppo reazione infiammatoria. Tiroidite cronica raramente diagnosticata nei bambini sotto i 4 anni di età. In questa situazione, nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia della ghiandola è combinata con. Un gozzo è caratterizzato da un ingrandimento dell'organo e da un cambiamento nella struttura della ghiandola. Diventa granuloso e perde la sua morbidezza. Alcuni bambini possono sviluppare tireotossicosi. Potrebbe scomparire dopo alcuni mesi senza trattamento. Un certo numero di bambini mostra segni di ipotiroidismo.

Misure diagnostiche e terapeutiche

La diagnostica prevede il colloquio con il bambino o i suoi genitori, ricerche di laboratorio e strumentali, ispezione visuale, . Durante uno studio di laboratorio, viene valutato il livello di tiroxina e triiodotironina, TSH. Inoltre, vengono determinati gli autoanticorpi. Il gozzo viene rilevato mediante palpazione, mediante ultrasuoni, risonanza magnetica o TC. Viene eseguita una biopsia per escludere cancro e tumori. Il trattamento dipende dalla malattia di base.

Nello stadio di eutiroidismo e ipotiroidismo nella tiroidite cronica, così come in quella diffusa gozzo eutiroideo mostrato terapia sostitutiva preparati a base di iodio.

Per la tireotossicosi è indicata la somministrazione.

Iperplasia negli adulti e nei bambini: cause, sintomi, trattamento

Ghiandola tiroidea: controlla il complesso funzionamento del corpo. Medico dei bambini.

Nella seconda metà della gravidanza, di regola, le condizioni della donna migliorano. Ciò è dovuto al fatto che, a seguito di ciò che sta accadendo in questo periodo Durante l'immunosoppressione fisiologica, il livello delle immunoglobuline stimolanti la tiroide diminuisce nel corpo.

Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi, a partire dalla ventottesima fino alla trentesima settimana di gravidanza, una donna sviluppa manifestazioni di insufficienza cardiaca dovute a disturbi circolatori, tachicardia e aumento del volume sanguigno circolante.

Il gozzo tossico diffuso può causare le seguenti complicazioni in una donna incinta:

• aumento della pressione sanguigna ( promozione pressione sistolica e diminuzione della diastolica);
• preeclampsia ( una condizione di una donna incinta caratterizzata da pressione alta, presenza di proteine ​​nelle urine ed edema);
• insufficienza cardiaca;
• tossicosi tardiva;
• rischio aumentato cattiva amministrazione;
• nascita prematura;
• distacco prematuro della placenta;
• emorragia postpartum;
• crisi tireotossica.

In un bambino, questa malattia può causare le seguenti complicazioni:

• vari difetti dello sviluppo;
• natimortalità;
• ritardo sviluppo intrauterino;
• basso peso;
• embrionale e neonatale ( primo mese di vita del bambino) ipertiroidismo.

Una donna incinta può manifestare i seguenti sintomi di gozzo tossico diffuso:

• grave irritabilità e nervosismo;
• grave affaticamento;
• aumento della temperatura corporea ( fino a 37 – 38 gradi);
• forte sudorazione;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• tremore degli arti ( più spesso delle mani);
• perdita di peso ( quando salvato o aumento dell'appetito );
• esoftalmo;
• un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea.

Il trattamento del gozzo tossico diffuso durante la gravidanza viene effettuato in modo conservativo utilizzando farmaci del gruppo dei derivati ​​del tiouracile ( per esempio, Propicil). Questo gruppo I farmaci hanno un effetto antitiroideo, cioè impediscono la produzione eccessiva di ormoni tiroidei ( la capacità di penetrare nella placenta è significativamente inferiore a quella dei farmaci di altri gruppi).

La dose del farmaco prescritto a una donna dovrebbe essere bassa. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo ( diminuzione della produzione di ormoni tiroidei) e gozzo nel feto.

Inoltre, può essere prescritta una donna incinta sedativi ai fini della normalizzazione stato psico-emotivo, E farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna.

Cos'è il gozzo tossico nodulare diffuso?

La ghiandola tiroidea lo è organo endocrino situato sulla superficie della trachea. Il tessuto ghiandolare è costituito da follicoli omogenei piccole dimensioni. Se il funzionamento di questo organo viene interrotto, si osserva un aumento e una compattazione dei singoli follicoli, che porta alla comparsa delle cosiddette formazioni nodulari nella struttura del tessuto ghiandolare. Un aumento uniforme delle dimensioni della ghiandola tiroidea e la formazione di compattazioni in vari punti dell'organo è chiamato gozzo tossico nodulare diffuso.

Per gozzo tossico nodulare diffuso si intende quanto segue:

• diffondere– aumento uniforme delle dimensioni degli organi;
• nodale– formazione di noduli nel tessuto;
• tossico– produzione eccessiva di ormoni tiroidei ( influisce negativamente sulla salute umana);
• gozzo– ingrossamento della ghiandola tiroidea.

Esistono i seguenti gradi di gozzo tossico nodulare diffuso:

• zero- ferro dimensioni normali e non è palpabile ( È possibile rilevare la patologia solo attraverso il laboratorio e studi strumentali );
• Primo– non vi è alcun ingrandimento visivo della ghiandola tiroidea, ma sono palpabili formazioni nodulari;
• secondo– il gozzo nodulare diffuso viene identificato visivamente e palpato.

Evidenziare seguenti ragioni, contribuendo allo sviluppo del gozzo tossico nodulare diffuso:

• alimentazione irregolare e irrazionale ( apporto insufficiente di iodio dal cibo);
• alloggio in zona con contenuto ridotto iodio;
• predisposizione ereditaria;
• Malattie autoimmuni;
• stress psico-emotivo.

Con gozzo tossico nodulare diffuso, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• aumento del nervosismo e dell'irritabilità;
• disturbi del sonno;
• perdita di peso ( con appetito normale);
• tremore degli arti o del busto;
• tachicardia;
• sudorazione eccessiva;
• febbre.

Corso lungo La malattia porta ad un pronunciato ingrossamento della ghiandola tiroidea, che successivamente porta alla compressione della trachea e dell'esofago.

Il decorso grave della malattia porta allo sviluppo dei seguenti sintomi nel paziente:

• sensazione di pressione al collo;
• sensazione di pesantezza nella zona Petto;
• tosse secca;
• dispnea;
• raucedine della voce;
• sensazione di nodo alla gola;
• attacchi di soffocamento.

Perché l’ipertiroidismo può svilupparsi nei neonati?

Questa condizione patologica può svilupparsi in un neonato se una donna ha un aumento del livello di immunoglobuline stimolanti la tiroide durante la gravidanza. Penetrando attraverso la placenta, gli anticorpi influenzano negativamente la ghiandola tiroidea del feto, interrompendone il funzionamento ( migliora la funzione della ghiandola). Di conseguenza, il bambino può sviluppare un ipertiroidismo transitorio dopo la nascita. Questa condizione scompare entro uno o tre mesi quando gli anticorpi scompaiono dal sangue del bambino.

L'ipertiroidismo congenito persistente nei neonati è raro e può essere associato ai seguenti motivi:

• mutazione dei recettori degli ormoni stimolanti la tiroide;
• immunità congenita della ghiandola pituitaria ( ghiandola endocrina situato nel cervello) agli ormoni tiroidei.

Con ipertiroidismo transitorio, un bambino può manifestare i seguenti sintomi:

• aumento dell'ansia;
• maggiore frequenza movimenti respiratori;
• aumento della temperatura corporea;
• pronunciato attività fisica;
• aumento delle dimensioni del fegato e della milza ( epatosplenomegalia);
• pessimo aumento di peso;
• esoftalmo ( occhi sporgenti);
• linfoadenopatia ( aumento linfonodi );
• ingrossamento della ghiandola tiroidea.

Livello aumentato Gli ormoni tiroidei nel sangue di un neonato influenzano negativamente il funzionamento del sistema cardiovascolare. A causa di scambio accelerato sostanze, il corpo richiede più ossigeno, che alla fine porta ad un aumento della gittata cardiaca.

Dal sistema cardiovascolare, un bambino può manifestare i seguenti sintomi:

• tachicardia;
• aumento della pressione sanguigna;
• aritmie;
• espansione dei confini della relativa ottusità cardiaca.

Inoltre, tali neonati hanno un basso peso corporeo e una bassa statura, il che indica una violazione dello sviluppo fisico intrauterino ( i bambini spesso nascono prematuri).

La diagnosi di ipertiroidismo congenito nel neonato viene effettuata sulla base di:

• raccolta di storia familiare ( si determina se la madre ha un gozzo tossico diffuso, se la donna ha assunto tireostatici durante la gravidanza);
• svolgere ricerche di laboratorio ( viene determinato il livello degli ormoni stimolanti la tiroide nel sangue);
• condurre ricerche strumentali ( ad esempio ecografia, elettrocardiogramma).

La presenza di titoli elevati di anticorpi nel sangue di un bambino per lungo tempo può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• chiusura anticipata delle fontanelle;
• violazione sviluppo mentale;
• aumento dell'attività psicomotoria;
• ritardo della crescita.

Per l'ipertiroidismo transitorio, al bambino può essere prescritto trattamento successivo:

• beta-bloccanti per correggere la pressione sanguigna e frequenza cardiaca;
• sedativi per normalizzare lo stato psico-emotivo del bambino;
• soluzione di ioduro di potassio per ridurre la produzione dell'ormone stimolante la tiroide e normalizzare il funzionamento della ghiandola tiroidea;
• farmaci antitiroidei, che impediscono la produzione eccessiva di ormoni tiroidei.

Il gozzo tossico diffuso è una malattia associata a istruzione avanzata ormoni tiroidei nella ghiandola tiroidea. La loro azione biologica è mirata a migliorare i processi metabolismo energetico nell'organismo. Il gozzo tossico diffuso è raro nei bambini. Si manifesta con il rapido sviluppo e la crescente gravità dei sintomi. Nei bambini prevalgono forme gravi tireotossicosi. Le ragazze si ammalano più spesso. La malattia di solito inizia tra gli 8 e i 10 anni. La tireotossicosi congenita è molto rara.

Cause e meccanismi dello sviluppo

Le cause della tireotossicosi nei bambini sono spesso malattie infettive, come tonsillite cronica, pertosse, influenza e altri. Le interruzioni ormonali che si verificano durante il periodo di formazione svolgono un certo ruolo. ciclo mestruale dalle ragazze. Esiste predisposizione genetica a questa malattia.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è in gran parte legato alla mancanza di energia nel corpo per la sintesi proteica. Pertanto, si verifica una diminuzione del peso corporeo e una debolezza del muscolo cardiaco (distrofia miocardica).

Quadro clinico

La ghiandola tiroidea è solitamente ingrossata in modo uniforme. Forme nodali I gozzi sono rari. Una ghiandola tiroidea ingrossata è chiaramente visibile sul collo del bambino. All'esame, sono visibili la fretta del bambino e i movimenti a scatti improvvisi. Se un bambino allunga le braccia davanti a sé, puoi vedere le sue dita tremare. Quando si sta in piedi si avverte spesso un tremito di tutto il corpo (“sintomo del palo telegrafico”). Appare la cosiddetta sindrome coreica. È associato al danno a una parte speciale del cervello: lo striato. La sindrome si manifesta con contrazioni casuali delle mani, delle dita, della testa e dei muscoli facciali.

Nella maggior parte dei casi si riscontra un marcato dimagrimento nonostante un buon appetito. L'esoftalmo (occhi sporgenti) in combinazione con altri sintomi è abbastanza comune. sintomi oftalmici(ampia apertura e maggiore lucentezza degli occhi, iperpigmentazione delle palpebre e altri).

La cosa principale nel quadro clinico è la patologia del sistema cardiovascolare. Il gozzo tossico diffuso nei bambini si manifesta con un aumento significativo della frequenza cardiaca, a volte fino a 140-160 battiti al minuto. Un criterio importante la tireotossicosi è l'assenza di una diminuzione della frequenza cardiaca durante il sonno. Il bambino lamenta palpitazioni, mancanza di respiro e "congelamento" del cuore. I confini del cuore si espandono. Le anomalie dell’elettrocardiogramma sono più pronunciate che negli adulti. Il cuore sperimenta un significativo sovraccarico emodinamico associato a grandi volumi di sangue pompato. Nonostante ciò, non si verifica nei bambini fibrillazione atriale e grave insufficienza circolatoria.

Nelle fasi iniziali della malattia si verifica una disfunzione del sistema nervoso centrale. sistema nervoso. Il bambino diventa estremamente irritabile, pignolo e irrequieto. Caratterizzato da pianto, perdita di memoria, ridotta capacità di concentrazione e insonnia. Questi sintomi limitano fortemente la capacità del bambino di continuare a studiare a scuola e contribuiscono ai conflitti a scuola e in famiglia.

Nelle ragazze, il ciclo mestruale è spesso interrotto.

I casi gravi della malattia possono essere accompagnati da un aumento persistente della temperatura corporea fino a 37,5–38°C, che non può essere trattato con antipiretici.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di specifici quadro clinico, dati sull'ingrandimento della ghiandola tiroidea con i suoi esame ecografico, determinando il livello degli ormoni tiroidei (T3, T4) e dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue.

Trattamento

In trattamento fasi iniziali malattie, possono essere utilizzati preparati di iodio.

Maggior parte rimedio frequente, prescritto per la tireotossicosi, è il Mercazolil. Viene prescritto in un ciclo con una riduzione graduale del dosaggio e una dose di mantenimento per qualche tempo.

Se inefficace terapia farmacologica svolgere asportazione chirurgica l'intera ghiandola tiroidea o parte di essa. Nel primo caso diventa necessario assumere ormoni tiroidei a vita a scopo sostitutivo.

Esistono tre gruppi di sintomi:

• sintomi locali - gozzo;
• sintomi associati alla sovrapproduzione di ormoni tiroidei;
• sintomi causati da malattie autoimmuni concomitanti. La ghiandola tiroidea è significativamente ingrandita; di norma l'ingrandimento è evidente all'esame. Alla palpazione si determina una consistenza densa e si sentono soffi vascolari sopra la ghiandola.

I sintomi causati dalla tireotossicosi aumentano gradualmente nel corso di diversi mesi. Il bambino diventa piagnucoloso, emotivamente instabile, irritabile e il sonno è disturbato. All'esame, la pelle liscia e vellutata attira l'attenzione; c'è pigmentazione, soprattutto nella zona delle palpebre. Aumento della sudorazione, spesso osservato debolezza muscolare. L'appetito aumenta, ma allo stesso tempo il bambino perde progressivamente peso. Compaiono tremori delle dita e aumento dell'attività motoria. Sono caratteristici la tachicardia a riposo e l'aumento della pressione arteriosa del polso. Celebrare feci frequenti, a volte viene rilevata epatomegalia. L'amenorrea si verifica nelle ragazze.

La simpaticotonia provoca la comparsa sintomi oculari: Segno di Graefe - esposizione della sclera sopra l'iride guardando in basso, segno di Moebius - debolezza di convergenza bulbi oculari, sintomo di von Stellwag - ammiccamento raro, sintomo di Dalrymple - rime palpebrali spalancate, ecc.

La tireotossicosi, a seconda della gravità della tachicardia, è divisa in tre gradi:

• I grado: la frequenza cardiaca è aumentata non più del 20%;
• II grado: frequenza cardiaca aumentata non più del 50%;
• III grado: aumento della frequenza cardiaca di oltre il 50%.

Associato a tireotossicosi Malattie autoimmuni comprendono oftalmopatia endocrina, mixedema pretibiale, diabete, poliartrite giovanile. L'oftalmopatia endocrina si osserva più spesso con gozzo tossico diffuso. È causata dalla formazione di anticorpi contro la membrana dei muscoli extraoculari e dalla loro infiltrazione linfocitaria, che si estende anche al tessuto retrobulbare. Ciò provoca gonfiore, iperpigmentazione delle palpebre, esoftalmo.