La prevalenza dell'obesità. Tipi di massa corporea. Cosa fare se si sospetta l'obesità

- ridondante Grasso corporeo v tessuto sottocutaneo, organi e tessuti. Si manifesta con un aumento del peso corporeo del 20 percento o più dei valori medi dovuti al tessuto adiposo. Fornisce disagio psico-fisico, provoca disturbi sessuali, malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni. Aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione, infarto miocardico, ictus, diabete mellito, danno renale, danno epatico, nonché disabilità e mortalità per queste malattie. Il più efficace nel trattamento dell'obesità è l'uso combinato di 3 componenti: dieta, attività fisica e il corrispondente adattamento psicologico del paziente.

Il tipo endocrino di obesità si sviluppa nella patologia delle ghiandole endocrine: ipotiroidismo, ipercortisolismo, iperinsulinismo, ipogonadismo. Con tutti i tipi di obesità, in una certa misura, si notano disturbi ipotalamici, che sono primari o insorgono nel corso della malattia.

sintomi di obesità

L'eccesso di peso corporeo è un sintomo specifico dell'obesità. I depositi di grasso in eccesso si trovano sulle spalle, sull'addome, sulla schiena, sui lati del corpo, sulla parte posteriore della testa, sui fianchi, nella regione pelvica, mentre si nota il sottosviluppo del sistema muscolare. L'aspetto del paziente cambia: appare un secondo mento, si sviluppa la pseudoginecomastia, le pieghe grasse sull'addome pendono sotto forma di un grembiule, i fianchi assumono la forma di calzoni da equitazione. Tipiche sono le ernie ombelicali e inguinali.

I pazienti con I e II grado di obesità possono non presentare particolari disturbi, con obesità più pronunciata, sonnolenza, debolezza, sudorazione, irritabilità, nervosismo, mancanza di respiro, nausea, costipazione, edema periferico, dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni.

I pazienti con obesità di grado III-IV sviluppano disturbi cardiovascolari, respiratori, sistemi digestivi. Ipertensione oggettivamente rivelata, tachicardia, toni cardiaci ovattati. L'elevata posizione della cupola del diaframma porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria e del cuore polmonare cronico. Sorge infiltrazione grassa parenchima epatico, colecistite cronica e pancreatite. Ci sono dolori alla colonna vertebrale, sintomi di artrosi delle caviglie e articolazioni del ginocchio. Spesso l'obesità è accompagnata da irregolarità mestruali, fino allo sviluppo dell'amenorrea. L'aumento della sudorazione provoca lo sviluppo di malattie della pelle (eczema, piodermite, foruncolosi), comparsa di acne, smagliature su addome, fianchi, spalle, iperpigmentazione dei gomiti, collo e punti di maggiore attrito.

Obesità vari tipi ha un simile sintomi generali, si osservano differenze nella natura della distribuzione del grasso e nella presenza o assenza di segni di danno al sistema endocrino o sistemi nervosi. Con l'obesità alimentare, il peso corporeo aumenta gradualmente, il grasso corporeo è uniforme, a volte prevalente nelle cosce e nell'addome. Sintomi di danno ghiandole endocrine mancante.

Con l'obesità ipotalamica, l'obesità si sviluppa rapidamente, con una deposizione predominante di grasso sull'addome, sulle cosce, sui glutei. C'è un aumento dell'appetito, soprattutto di sera, sete, fame notturna, vertigini, tremore. I disturbi trofici della pelle sono caratteristici: strie rosa o bianche (striature), pelle secca. Le donne possono sviluppare irsutismo, infertilità, ciclo mestruale, negli uomini - deterioramento della potenza. Si verificano disfunzioni neurologiche: mal di testa, disturbi del sonno; disturbi vegetativi: sudorazione, ipertensione arteriosa.

La forma endocrina dell'obesità è caratterizzata da una predominanza di sintomi di malattie sottostanti causate da disturbi ormonali. La distribuzione del grasso è generalmente irregolare, ci sono segni di femminilizzazione o mascolinizzazione, irsutismo, ginecomastia, smagliature cutanee. Una forma peculiare di obesità è la lipomatosi - iperplasia benigna il tessuto adiposo. Manifestato da numerosi lipomi indolori simmetrici, più spesso osservati negli uomini. Esistono anche lipomi dolorosi (lipomatosi di Derkum), che si trovano sugli arti e sul tronco, sono dolorosi alla palpazione e sono accompagnati da debolezza generale e prurito locale.

Complicanze dell'obesità

Oltre ai problemi psicologici, quasi tutti i pazienti obesi soffrono di una o più sindromi o malattie causate dal sovrappeso: malattia coronarica, diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa, ictus, angina pectoris, insufficienza cardiaca, colelitiasi, cirrosi epatica, sindrome da apnea notturna, bruciore di stomaco cronico, artrite, artrosi, osteocondrosi, sindrome dell'ovaio policistico, ridotta fertilità, libido, compromissione funzione mestruale eccetera.

L'obesità aumenta il rischio di cancro al seno, alle ovaie e all'utero nelle donne, alla prostata negli uomini e al colon. C'è anche un aumento del rischio di morte improvvisa a causa di complicazioni esistenti. Il tasso di mortalità degli uomini di età compresa tra 15 e 69 anni, con un peso corporeo effettivo superiore del 20% a quello ideale, è di un terzo superiore a quello degli uomini con peso normale.

Diagnosi di obesità

Quando esaminano i pazienti con obesità, prestano attenzione all'anamnesi, alla predisposizione familiare, scoprono gli indicatori del peso minimo e massimo dopo 20 anni, la durata dello sviluppo dell'obesità, le misure adottate, abitudini alimentari e stile di vita del paziente, malattie esistenti. Per determinare la presenza e il grado di obesità, viene utilizzato il metodo per determinare l'indice di massa corporea (BMI), il peso corporeo ideale (Mi).

La natura della distribuzione del tessuto adiposo sul corpo è determinata calcolando il coefficiente pari al rapporto tra la circonferenza della vita (OT) e la circonferenza dell'anca (OB). La presenza di obesità addominale è indicata da un coefficiente superiore al valore di 0,8 per le donne e di 1 per gli uomini. Si ritiene che il rischio di sviluppo malattie concomitanti alto negli uomini con OT > 102 cm e nelle donne con OT > 88 cm Per valutare il grado di deposizione di grasso sottocutaneo, viene determinata la dimensione della piega cutanea.

Maggior parte risultati accurati determinazione di localizzazione, volume e percentuale il tessuto adiposo dal peso corporeo totale è ottenuto usando metodi ausiliari: ultrasuoni, nucleare risonanza magnetica, tomografia computerizzata, Densitometria a raggi X, ecc. In caso di obesità, i pazienti devono consultare uno psicologo, un nutrizionista e un istruttore di terapia fisica.

Per identificare i cambiamenti causati dall'obesità, determinare:

• indicatori della pressione arteriosa (per rilevare l'ipertensione arteriosa);
• profilo ipoglicemico e test di tolleranza al glucosio (per rilevare il diabete di tipo II);
• trigliceridi, colesterolo, lipoproteine ​​basse e alta densità(per valutare i disturbi del metabolismo lipidico);
• cambiamenti in ECG ed ECHOCG (per rilevare disturbi del sistema circolatorio e del cuore);
• il livello di acido urico in un esame del sangue biochimico (per rilevare l'iperuremia).

trattamento dell'obesità

Ogni persona obesa può avere la propria motivazione per la perdita di peso: effetto cosmetico, ridurre i rischi per la salute, migliorare le prestazioni, il desiderio di indossare abiti più piccoli, il desiderio di avere un bell'aspetto. Tuttavia, gli obiettivi per la perdita di peso e il suo tasso devono essere realistici e mirati principalmente a ridurre il rischio di complicanze associate all'obesità. Il trattamento dell'obesità inizia con la dieta e l'esercizio fisico.

Pazienti con indice di massa corporea

Quando si segue una dieta ipocalorica, si ha una diminuzione del metabolismo basale e del risparmio energetico, che riduce l'efficacia della terapia dietetica. Pertanto, una dieta ipocalorica deve essere abbinata a esercizi fisici che aumentino i processi del metabolismo basale e del metabolismo dei grassi. La nomina del digiuno terapeutico è indicata per i pazienti che sono in trattamento ospedaliero, con un grado pronunciato di obesità per un breve periodo.

Il trattamento farmacologico dell'obesità è prescritto per BMI> 30 o fallimento della dieta per 12 o più settimane. L'azione dei farmaci del gruppo delle anfetamine (dexafenfluramina, amfepramone, fentermina) si basa sull'inibizione della fame, sull'accelerazione della sazietà, sull'azione anoressica. Tuttavia, è possibile effetti collaterali: nausea, bocca secca, insonnia, irritabilità, reazioni allergiche, dipendenza.

In alcuni casi, è efficace prescrivere il farmaco adiposina che mobilita i grassi, così come l'antidepressivo fluoxetina, che modifica il comportamento alimentare. Attualmente, i farmaci più preferiti nel trattamento dell'obesità sono la sibutramina e l'orlistat, che non causano pronunciati reazioni avverse e dipendenza. L'azione della sibutramina si basa sull'accelerazione dell'insorgenza della sazietà e sulla riduzione della quantità di cibo consumato. Orlistat riduce l'assorbimento dei grassi nell'intestino. Per l'obesità, lo è terapia sintomatica malattie di base e associate. Nel trattamento dell'obesità, il ruolo della psicoterapia (conversazioni, ipnosi), che cambia gli stereotipi della persona sviluppata comportamento alimentare e stile di vita.

Previsione e prevenzione dell'obesità

Le misure sistematiche avviate tempestive per il trattamento dell'obesità portano buoni risultati. Già con una diminuzione del peso corporeo del 10%, il tasso di mortalità complessivo diminuisce di > del 20%; mortalità correlata al diabete > del 30%; causati da malattie oncologiche correlate all'obesità, > del 40%. I pazienti con I e II grado di obesità rimangono in grado di lavorare; con III grado - ricevere III gruppo di disabilità, e in presenza di complicanze cardiovascolari - II gruppo di disabilità.

Per prevenire l'obesità, è sufficiente che una persona con un peso normale spenda calorie ed energia tanto quanto le riceve durante il giorno. Con una predisposizione ereditaria all'obesità, dopo i 40 anni, con inattività fisica, è necessario limitare il consumo di carboidrati, grassi, aumentare la dieta di proteine ​​​​e cibo vegetale. È necessaria un'attività fisica ragionevole: camminare, nuotare, correre, visitare le palestre. Se c'è insoddisfazione per il proprio peso, per ridurlo è necessario contattare un endocrinologo e un nutrizionista per valutare il grado di violazione e redigere programma individuale perdita di peso.

L'obesità è una malattia, il cui sintomo principale è l'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nel corpo.

Cause comuni di obesità

1. Eccesso di cibo, consumo di quantità eccessive di carboidrati, violazione della dieta - raro e spostato a ore serali pasti.

2. Stile di vita sedentario.

3. Predisposizione ereditaria.

4. Lesioni del cranio, conseguenze di neuroinfezioni, disturbi vascolari.

5. funzione ridotta ghiandola tiroidea.

6. Funzione ridotta delle gonadi.

7. Obesità nella malattia e nella sindrome di Itsenko-Cushing.

Cosa fare se si sospetta l'obesità

È necessario determinare la presenza di peso corporeo in eccesso, per questo è necessario misurare la circonferenza della vita. L'eccesso di peso è presente se la circonferenza della vita negli uomini è superiore a 94 cm, nelle donne è superiore a 82 cm.

Se è presente sovrappeso, è necessario determinare l'indice di massa corporea. Determinando l'indice di massa corporea, è possibile determinare il grado di obesità. L'indice di massa corporea è il rapporto tra peso corporeo e altezza, al quadrato ed è calcolato con la formula: peso corporeo in (kg): altezza (mq)

Classificazione del sovrappeso e dell'obesità (WHO, 1998) Gradi di obesità

sottopeso<18,5 кг/кв.м. Нормальная масса тела 18,5-24,9 кв.м.

Sovrappeso corpo 25,0-29,9 kg/mq

Obesità di 1° grado 30,0-34,9 kg/mq.

Obesità di 2° grado 35,0-39,9 kg/m2

Obesità di 3° grado > 40,0 kg/m2

Si noti che il BMI non è affidabile nelle persone anziane sopra i 65 anni, negli atleti, nelle donne incinte e nei bambini.

In presenza di eccesso di peso corporeo, è necessario limitare il consumo di grassi animali, carboidrati (prodotti da forno, dolci, torte, frutta dolce, ecc.) contenuto calorico giornaliero la dieta dovrebbe essere inferiore a 2000 kcal.

Aumentare l'attività fisica. Una serie di esercizi e il grado di attività fisica dovrebbero essere discussi con il medico.

Aiuto, che tipo di specialisti potrebbero essere richiesti per l'obesità.

In presenza di sovrappeso, è necessario consultare specialisti: un endocrinologo, un nutrizionista. L'obesità può essere un sintomo di alcuni malattie endocrine, quindi, è più che desiderabile visitare un endocrinologo per combattimento riuscito con l'obesità.

Un approccio individuale al trattamento dell'obesità è il principio principale del trattamento di successo.

Classificazione dell'obesità in base al BMI, OMS, 2007

L'obesità (principalmente viscerale) è la componente principale della cosiddetta sindrome metabolica (SM). Quest'ultimo è un complesso di malattie, complicanze e disordini metabolici che spesso si associano all'obesità. Il termine SM ha diversi sinonimi: sindrome X, sindrome da insulino-resistenza, "quartetto della morte".

Componente MS impostato da varie classificazioni diverso, tuttavia, i suoi componenti principali sono l'obesità viscerale, la ridotta tolleranza al glucosio o diabete Tipo 2, dislipidemia aterogenica, ipertensione arteriosa, iperandrogenismo nelle donne. IN l'anno scorso sindrome da apnea ostruttiva del sonno, iperuricemia e gotta, epatosi del fegato grasso (steatosi epatica), obesità epicardica sono inclusi come componenti della SM.

Principale meccanismo patogenetico , che unisce tutti i componenti costitutivi della SM è l'insulino-resistenza e l'iperinsulinemia compensatoria, perché il tessuto adiposo insensibile all'insulina e richiede l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule importo maggiorato insulina. L'iperinsulinemia prolungata porta all'esaurimento dell'apparato delle isole pancreatiche, che porta allo sviluppo di disturbi del metabolismo dei carboidrati (alterata tolleranza al glucosio e diabete di tipo 2).

Rilevanza clinica Le violazioni identificate sono che la loro combinazione è associata ad un alto rischio di sviluppare CVD e diabete di tipo 2.

D'altra parte, la SM è una condizione reversibile e con un trattamento appropriato e il rafforzamento delle misure preventive, si può ottenere la scomparsa o, almeno, riducendo la gravità delle sue manifestazioni.

La prevalenza della SM nella popolazione generale varia dal 15% al ​​25%. Negli Stati Uniti, tra le persone di età compresa tra 20 e 29 anni, è registrato nel 7%, nei 60-69 anni - nel 43,5%, nei 70 anni e oltre - nel 42%. La prevalenza della SM in Russia nei gruppi di età più avanzata arriva fino al 40%.

Il metodo principale per diagnosticare l'obesità viscerale è la misurazione della circonferenza della vita. Quando si misura la circonferenza della vita in posizione eretta, i pazienti devono indossare solo biancheria intima. Il punto di misurazione è la metà della distanza tra la parte superiore della cresta ilio e il bordo laterale inferiore delle costole. Non deve essere a livello dell'ombelico. Il nastro di misurazione deve essere tenuto orizzontale.

Con un aumento questo indicatore sopra gli 80 cm per le donne e i 94 cm per gli uomini viene diagnosticata l'obesità addominale.

Determinazione della massa più accurata Grasso viscerale possibile durante la TC e/o la risonanza magnetica in modalità speciali. Negli ultimi anni, è molto promettente determinare il grasso epicardico utilizzando ECHO_KG, NMRI e/o CT ad alta risoluzione.

Nel 2005, l'International Diabetes Federation ha proposto criteri per la diagnosi di SM, inclusa l'obesità centrale, definita dal criterio della circonferenza della vita aggiustata per l'origine etnica (europei 94 cm o più per gli uomini e 80 cm o più per le donne) in combinazione con qualsiasi due di i seguenti segni:

trigliceridi sierici elevati (≥ 1,7 mmol/l) o trattamento questo disturbo;

abbassare il livello di colesterolo lipoproteico ad alta densità (colesterolo HDL) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

è aumentato pressione arteriosa(BP) (≥ 130/85 mm Hg) o trattamento dell'ipertensione;

Elevata concentrazione sierica di glucosio (≥ 5,6 mmol / l) o diabete di tipo 2 precedentemente diagnosticato, ridotta tolleranza al glucosio.

I nuovi criteri della International Diabetes Federation sono convenienti per l'uso in pratica clinica, in quanto si concentrano principalmente sugli operatori sanitari pratici ed evitano la necessità di utilizzare metodi di esame complessi e costosi.

Domande per il consolidamento

1. Nome complicanze acute diabete mellito.

2. Nomina le ragioni principali per lo sviluppo della chetoacidosi.

3. Nomina le ragioni principali per lo sviluppo del coma ipoglicemico.

4. Nominare le principali manifestazioni di micro e macroangiopatie.

5. Elenca i principali metodi per diagnosticare l'obesità.

6. Nomina le principali manifestazioni della sindrome metabolica.

1.Correzione delle abitudini alimentari ed espansione attività fisica.

2. Una dieta ipocalorica con un valore energetico di circa 1200 kcal al giorno, riducendo al minimo l'assunzione di grassi. Inoltre, si consiglia di includere un largo numero fibra alimentare. L'obiettivo è ridurre il peso corporeo del 5-10% durante il primo anno.

3. Il trattamento farmacologico è indicato per l'inefficacia dei cambiamenti dello stile di vita, della terapia dietetica, nonché dello sviluppo di complicanze dell'obesità e alto rischio sviluppo patologia cardiovascolare. Indicazioni per il loro utilizzo sono la presenza di BMI≥30 kg/m2 o BMI≥27kg/m2 in presenza di SM.

3.1 Trattamento dell'obesità:

orlistat (xenical) inibisce le lipasi intestinali e pancreatiche, con conseguente compromissione della scomposizione dei grassi e del loro assorbimento da parte dell'intestino;

La Sibutramina (Meridia) è un inibitore della ricaptazione della serotonina. Fino a poco tempo fa, veniva utilizzato come mezzo efficace per combattere l'obesità. Tuttavia, a uso a lungo termine farmaco, si è registrato un aumento della frequenza degli esiti avversi cardiovascolari, che negli ultimi anni ha limitato significativamente l'uso di questo farmaco.

3.2 Correzione dello spettro lipidico. A tale scopo, vengono utilizzati farmaci ipolipemizzanti per normalizzare il metabolismo lipidico alterato: statine e fibrati.

3.3 Terapia antipertensiva.

3.4 Insulino-resistenza e iperglicemia. Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 viene effettuato secondo principi generali. La metformina in alcuni casi può essere prescritta già nella fase del prediabete ed è strumento efficace trattamento del diabete di tipo 2, sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti.

4. Trattamento chirurgico: formazione di un piccolo stomaco (gastrico
roplastica), bypass gastrico, resezione di parte della tonsilla
quali intestini e così via.

La mortalità tra i pazienti con obesità grave (morbosa) di età compresa tra 25 e 30 anni è 12 volte superiore a quella delle persone con peso corporeo normale. Con una perdita di peso del 10% o più, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è ridotto del 9%, il diabete - del 44%, la mortalità per cancro associata all'obesità - del 40%, la mortalità complessiva - del 20%.

Sindrome di eccessivo accumulo di grasso (tessuto adiposo) nel corpo, che porta ad un aumento del peso corporeo di oltre il 20% rispetto ai valori medi normali.

L'obesità è uno squilibrio energetico in cui l'assunzione di calorie dal cibo supera il dispendio energetico del corpo. Possibili determinanti dell'obesità possono essere fattori genetici, demografici, socioeconomici, psicologici, comportamentali, metabolici, ormonali o (il più delle volte) una loro combinazione.

Per la natura della distribuzione del tessuto adiposo, l'obesità si distingue per il tipo superiore (centrale, addominale, androide), il tipo inferiore (ginoide, gluteo-femorale) e misto (intermedio). Per diagnosticare l'obesità e determinarne il grado, viene utilizzato l'indice di massa corporea (indice di Quetelet). L'indice di massa corporea non è solo un criterio diagnostico per l'obesità, ma anche un indicatore del rischio relativo di sviluppare malattie associate all'obesità (diabete mellito, ipertensione arteriosa, artrosi, malattia coronarica).

L'indice di massa corporea (BMI) è calcolato come il rapporto del peso corporeo

peso corporeo (in kg)

altezza (m) 2

(in kg) ad altezza (in metri) al quadrato: BMI =

Classificazione dell'obesità in base al BMI (WHO, 1997)

Caratteristiche principali:

1. Un aumento del peso corporeo superiore al 20% del dovuto.

3. Il rapporto tra la circonferenza della vita (WT) e la circonferenza dell'anca (OB) - per il tipo di obesità addominale (con un BMI inferiore a 35) è superiore a 0,9 negli uomini, superiore a 0,83 nelle donne.

4. Circonferenza della vita (con tipo di obesità addominale) superiore a 94 cm negli uomini, superiore a 80 cm nelle donne.

La circonferenza della vita è misurata in posizione eretta, a metà strada bordo inferiore torace e cresta iliaca lungo la linea medio-ascellare (non alla dimensione massima e non a livello dell'ombelico), la circonferenza dei fianchi - nella loro zona più ampia a livello del grande trocantere.

Cause : stereotipo dietetico errato (soprattutto in combinazione con una scarsa attività fisica), disturbi psicogeni (bulimia nervosa, depressione, sindrome da alimentazione notturna, ecc.), lesioni dell'ipotalamo, malattia e sindrome di Itsenko-Cushing, ipotiroidismo, ipogonadismo, insulinoma, farmaci ( corticosteroidi, antipsicotici, antidepressivi triciclici, farmaci antiserotonina, medrossiprogesterone).

Distinguere da : edema massiccio (anasarca).

sindrome metabolica

gruppo di malattie e condizioni patologiche basata sull'insulino-resistenza. La sindrome metabolica è caratterizzata da un aumento della massa di grasso viscerale, una diminuzione della sensibilità dei tessuti periferici all'insulina e all'iperglicemia, che causano lo sviluppo di disturbi del metabolismo dei carboidrati, dei lipidi, delle purine e dell'ipertensione arteriosa.

segni (criteri diagnostici):

Di base segno centrale (addominale) tipo di obesità - WC > 80 cm nelle donne e > 94 cm negli uomini

Criteri aggiuntivi:

1. Ipertensione arteriosa (PA ≥ 140/90 mm Hg).

2. Trigliceridi elevati (≥ 1,7 mmol/L)

3. Diminuzione del livello di HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Aumento del livello di LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Iperglicemia a digiuno (glicemia plasmatica ≥ 6,1 mmol/l)

6. Alterata tolleranza al glucosio (glicemia plasmatica 2 ore dopo il carico con glucosio nell'intervallo (≥ 7,8 e ≤ 11,1 mmol / l.

La presenza del principale e di due criteri aggiuntivi nel paziente indica la SM.

Il problema dell'eccessiva pienezza per l'umanità è molto carattere serio perché anche grande peso provoca disfunzione del sistema circolatorio, respiratorio, urinario, provoca dolore alla schiena, parte bassa della schiena, vari disturbi ormonali. Le statistiche sull'obesità mostrano che non solo le persone in sovrappeso soffrono del problema del sovrappeso, ma anche coloro che le circondano.

La causa principale di questa malattia è sbilanciata e cibo ipercalorico, immagine sedentaria vita, predisposizione genetica alla completezza. L'indicatore principale con cui viene fatta la diagnosi è il valore dell'indice di massa corporea. L'indice (BMI in breve) è calcolato come rapporto tra peso corporeo (kg.) E altezza al quadrato (m.):

Con un indice pari a 25 a 29,9, il corpo è in sovrappeso. A 30 anni e oltre - si verifica l'obesità.

Le statistiche sull'obesità indicano un aumento significativo del numero di persone (spesso indicate come obese) affette da questa malattia.

Crisi globale dell'obesità

Le statistiche ufficiali sull'obesità nel mondo hanno circa 1,9 miliardi di persone in sovrappeso. Di questi, più di 640 milioni sono in sovrappeso. Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), la più alta percentuale di obesità si osserva tra i cittadini dei seguenti stati:

In questi stati, le statistiche sull'obesità vanno dal 27 al 33,5% della popolazione del paese. Tra i paesi in cui relativamente una piccola quantità di persone con diagnosi di obesità statistiche mondiali punti salienti:

Di recente, la situazione con sovrappeso tra la popolazione minore è diventata negativa. Nel 2016, più di 42 milioni di bambini sotto i 15 anni erano in sovrappeso.

Statistiche sull'obesità infantile per paese (compresi gli adolescenti in sovrappeso) sul numero totale di bambini di età inferiore ai 15 anni:

Una percentuale così alta obesità infantile secondo le statistiche, spiega la scarsa mobilità degli adolescenti a causa degli hobby giochi per computer, frequenti spuntini fast food ipercalorici. In America in junior e Scuola superiore il numero di bambini in sovrappeso e obesi raggiunge il 25%, e in Cina ogni 6 ragazzi e 11 ragazze sono patologicamente in sovrappeso.

Obesità negli Stati Uniti

Il problema delle persone obese rappresenta da tempo una serissima minaccia per il patrimonio genetico delle generazioni future. Secondo le statistiche, più di 68 milioni di persone vivono con una diagnosi di obesità negli Stati Uniti. Di questi, 32 milioni sono uomini e 36 milioni sono donne. 65 milioni sono in sovrappeso. Di questi, 36 milioni sono uomini e 29 milioni sono donne. Questa situazione è associata al cibo ricco di calorie consumato dagli americani, sedentarietà, lavoro sedentario e predisposizione genetica al sovrappeso.

Il numero di americani in sovrappeso e patologicamente obesi sta aumentando di 1,1-2,0 milioni all'anno.Anno dopo anno, l'aumento più significativo del numero di persone obese è stato notato nel 2010. A questo ritmo di crescita del numero di persone con diagnosi di obesità in America, secondo le statistiche, entro il 2030 ci saranno più di 80 milioni di persone. Il maggior numero di persone in sovrappeso e obese si osserva nello stato del Mississippi, il più piccolo - in Colorado.

Obesità in Russia

Di recente, il problema del sovrappeso tra i russi è diventato alla pari di molte gravi malattie. Le statistiche ufficiali sull'obesità in Russia hanno già il 24,9%. popolazione totale Paesi. Le ragioni principali del fatto che le statistiche delle persone obese nella Federazione Russa iniziano a progredire notevolmente è la mancanza di attività fisica, una dieta ipercalorica sbilanciata. Le aree più problematiche sono:

1. Kaluga - 33%.
2. Mosca - 30%.
3. Nižnij Novgorod - 28%.
4. Territorio di Krasnodar - 27%.
5. Territorio dell'Altaj - 27%.

Tra le regioni dove il livello di persone obese è inferiore al 20%, vi sono:

1. Repubblica di Udmurtia - 12%
2. Primorsky Krai - 17%.
3. Territorio di Krasnoyarsk - 17%.
4. Regione di Orenburg - 17%.
5. Cabardino-Balcaria - 19%.

Insieme all'aumento del numero di persone obese tra la popolazione adulta, iniziano a crescere anche le statistiche sull'obesità nei bambini in Russia. Circa il 12% dei bambini e degli adolescenti è in sovrappeso e il 5% soffre già di pienezza dolorosa. I motivi principali sono un'alimentazione impropria e ipercalorica, violazione del regime di riposo, sovralimentazione artificiale da parte dei genitori.

A causa dell'effetto negativo peso in eccesso SU sistema cardiovascolare Le statistiche sull'incidenza di aterosclerosi e obesità in Russia sono correlate tra loro. Crescita in quantità persone grasse influenzato maggiormente ricorrenza frequente hanno sia l'aterosclerosi che altre malattie del cuore e di altri organi.

La situazione con l'obesità nei paesi della CSI

Nello spazio post-sovietico, la situazione dell'obesità negli adulti e nei bambini sta gradualmente diventando minacciosa. Le statistiche sull'obesità in diversi paesi a volte sono spaventose. Ad esempio, in Tagikistan il marchio raggiunge il 9,2% e in Lituania il 23,7%. A giudicare dai paesi, la situazione sfavorevole si osserva anche in Ucraina. Un'analisi delle statistiche delle persone obese mostra che il 20,1% della popolazione del paese soffre di sovrappeso.

Dai paesi della regione del Caucaso il numero più grande persone obese notate in Kazakistan. Secondo i dati ufficiali, a circa 4,23 milioni di persone, pari al 23,5% della popolazione del paese, viene diagnosticata l'obesità in Kazakistan. La classifica dei paesi al mondo con i più alti livelli di obesità è presentata nella tabella:

Conclusione

Secondo gli esperti dell'OMS, le statistiche sull'obesità continueranno a crescere rapidamente in futuro. Nel prossimo futuro, il numero di persone in sovrappeso sul pianeta dovrebbe aumentare a 2,4 miliardi e con la sindrome dell'obesità fino a 800 milioni di persone.

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Obesità e sovrappeso

Aspetti principali

• Dal 1975, il numero di persone obese nel mondo è più che triplicato.
• Nel 2016, il 39% degli adulti sopra i 18 anni era in sovrappeso e il 13% era obeso.
• La maggior parte della popolazione mondiale vive in paesi dove muore per le conseguenze del sovrappeso e dell'obesità più persone che dagli effetti di un peso corporeo anormalmente basso.
• Nel 2016, 41 milioni di bambini sotto i 5 anni erano in sovrappeso o obesi.
• L'obesità è prevenibile.

Cos'è il sovrappeso e l'obesità?

Sovrappeso e l'obesità, risultato della formazione di depositi di grasso anormali o eccessivi che possono essere dannosi per la salute.

L'indice di massa corporea (BMI) è un semplice rapporto tra peso corporeo e altezza spesso utilizzato per diagnosticare l'obesità e il sovrappeso negli adulti. L'indice è calcolato come rapporto tra il peso corporeo in chilogrammi e il quadrato dell'altezza in metri (kg/m2).

adulti

Secondo l'OMS, la diagnosi di "sovrappeso" o "obesità" negli adulti viene effettuata nei seguenti casi:

• BMI maggiore o uguale a 25 - sovrappeso;
• BMI maggiore o uguale a 30 - obesità.

Il BMI è la misura più conveniente del livello di obesità e sovrappeso in una popolazione, poiché è uguale per entrambi i sessi e per tutti categorie di età adulti. Tuttavia, il BMI dovrebbe essere considerato un criterio approssimativo, perché. persone diverse possono averlo vari gradi completezza.

Nei bambini, l'età dovrebbe essere presa in considerazione quando si determina il sovrappeso e l'obesità.

Bambini sotto i 5 anni

Nei bambini sotto i 5 anni, il sovrappeso e l'obesità sono definiti come segue:

• sovrappeso - se il rapporto "peso corporeo/altezza" supera il valore mediano indicato negli indicatori Standard sviluppo fisico bambini (OMS), più di due deviazioni standard;
• obesità - se il rapporto "peso corporeo / altezza" supera il valore mediano specificato negli indicatori standard di sviluppo fisico dei bambini (OMS) di più di tre deviazioni standard;

• Grafici e tabelle: indicatori standard dell'OMS dello sviluppo fisico dei bambini sotto i 5 anni - in inglese

Bambini dai 5 ai 19 anni

Nei bambini di età compresa tra 5 e 19 anni, il sovrappeso e l'obesità sono definiti come segue:

• sovrappeso - se il rapporto "BMI / età" supera il valore mediano specificato negli indicatori standard di sviluppo fisico dei bambini (OMS) di più di una deviazione standard;
• obesità - se il rapporto "BMI / età" supera il valore mediano specificato negli indicatori standard di sviluppo fisico dei bambini (OMS) di più di due deviazioni standard;

• Grafici e tabelle: indicatori standard dell'OMS dello sviluppo fisico di bambini e adolescenti di età compresa tra 5 e 19 anni

Fatti su sovrappeso e obesità

Di seguito sono riportati alcuni recenti stime globali CHI:

• Nel 2016, più di 1,9 miliardi di adulti di età superiore ai 18 anni erano in sovrappeso. Di questi, oltre 650 milioni erano obesi.
• Nel 2016, il 39% degli adulti sopra i 18 anni (39% degli uomini e 40% delle donne) era in sovrappeso.
• Nel 2016, circa il 13% della popolazione adulta mondiale (11% degli uomini e 15% delle donne) era obeso.
• Dal 1975 al 2016, il numero di persone obese nel mondo è più che triplicato.

Nel 2016, circa 41 milioni di bambini sotto i 5 anni erano in sovrappeso o obesi. Il sovrappeso e l'obesità, un tempo considerati comuni nei paesi ad alto reddito, stanno diventando più diffusi nei paesi a basso e medio reddito, specialmente nelle città. In Africa, dal 2000, il numero di bambini obesi sotto i 5 anni è aumentato di quasi il 50%. Nel 2016, quasi la metà dei bambini in sovrappeso o obesi sotto i 5 anni viveva in Asia.

Nel 2016, 340 milioni di bambini e adolescenti dai 5 ai 19 anni erano in sovrappeso o obesi.

La prevalenza del sovrappeso e dell'obesità tra i bambini e gli adolescenti di età compresa tra i 5 e i 19 anni è aumentata notevolmente, passando da appena il 4% nel 1975 a poco più del 18% nel 2016. Questa crescita è equamente distribuita tra bambini e adolescenti di entrambi i sessi: nel 2016 il 18% delle ragazze e il 19% dei ragazzi erano in sovrappeso.

Nel 1975, poco meno dell'1% dei bambini e degli adolescenti dai 5 ai 19 anni era obeso, e nel 2016 il loro numero ha raggiunto i 124 milioni (6% delle ragazze e 8% dei ragazzi).

A livello globale, muoiono più persone per gli effetti del sovrappeso e dell'obesità che per gli effetti di un peso corporeo anormalmente basso. Il numero di persone con obesità supera il numero di persone con sottopeso; questo è il caso in tutte le regioni ad eccezione di parti dell'Africa subsahariana e dell'Asia.

Quali sono le cause del sovrappeso e dell'obesità?

La causa principale dell'obesità e del sovrappeso è uno squilibrio energetico, in cui il contenuto calorico della dieta supera il fabbisogno energetico del corpo. Le seguenti tendenze si osservano in tutto il mondo:

• aumento del consumo di alimenti ad alta densità energetica e alto contenuto di grassi;
• un calo dell'attività fisica dovuto alla natura sempre più sedentaria di molte attività, cambiamenti nelle modalità di viaggio e crescente urbanizzazione.

I cambiamenti nell'alimentazione e nell'attività fisica sono spesso il risultato di cambiamenti ambientali e sociali dovuti al processo di sviluppo, che non è accompagnato da adeguate politiche di incentivazione in settori come la salute, agricoltura, trasporti, urbanistica, sicurezza ambiente, produzione alimentare e marketing, marketing e istruzione.

Quali sono gli effetti sulla salute più comuni del sovrappeso e dell'obesità?

L'elevato indice di massa corporea è uno dei principali fattori di rischio per tale malattie non trasmissibili, Come:

• malattie cardiovascolari (principalmente malattie cardiache e ictus), che nel 2012 lo erano motivo principale di morte;
• diabete;
• violazioni sistema muscoloscheletrico(in particolare l'artrosi, una malattia articolare degenerativa altamente invalidante);
• Alcuni malattie oncologiche(compreso il cancro dell'endometrio, della mammella, dell'ovaio, prostata, fegato, cistifellea, reni e colon).

Il rischio di queste malattie non trasmissibili aumenta con l'aumentare del BMI.

L'obesità infantile aumenta la probabilità di obesità, morte prematura e disabilità in età adulta. Oltre all'aumento del rischio in futuro, i bambini obesi sperimentano anche mancanza di respiro, rischio aumentato fratture, incline all'ipertensione, insorgenza precoce dei sintomi malattia cardiovascolare, insulino-resistenza e possono manifestare problemi psicologici.

Il doppio fardello della malattia

Molti paesi a basso e medio reddito hanno recentemente sperimentato quello che è noto come un "doppio carico di malattia".

• Mentre continuano a fare i conti con malattie infettive e malnutrizione, parallelamente affrontano rapida crescita la prevalenza di fattori di rischio per malattie non trasmissibili come l'obesità e il sovrappeso, soprattutto nelle città.
• Spesso il problema della malnutrizione convive con il problema dell'obesità nello stesso Paese, nella stessa comunità locale, nella stessa famiglia.

Nei paesi a basso e medio reddito, i bambini in Di più sono a rischio di nutrizione inadeguata durante lo sviluppo fetale, l'infanzia e prima infanzia. Allo stesso tempo, i bambini in questi paesi mangiano cibi con alto contenuto grassi, zuccheri e sali, ad alta densità energetica e basso contenuto micronutrienti. Tale cibo è solitamente più economico, ma ha un prezzo inferiore valore nutrizionale. Combinato con bassi livelli di attività fisica, questo sta portando a un drammatico aumento dell'obesità infantile e la malnutrizione rimane irrisolta.

Come si può ridurre il problema del sovrappeso e dell'obesità?

Il sovrappeso e l'obesità, così come le malattie non trasmissibili ad essi associate, sono ampiamente prevenibili. Gli ambienti favorevoli e il supporto basato sulla comunità svolgono un ruolo fondamentale nella decisione delle persone di trasferirsi di più dieta sana e l'attività fisica regolare come la scelta più accettabile (cioè economica e pratica) che aiuterà a prevenire il sovrappeso e l'obesità.

A livello individuale, ognuno può:

• limitare il contenuto calorico della dieta riducendo la quantità di grassi e zuccheri consumati;
• aumentare l'assunzione di frutta e verdura, oltre a legumi, cereali integrali e noci;
• svolgere attività fisica regolare (60 minuti al giorno per i bambini e 150 minuti alla settimana per gli adulti).

Costruire una salute responsabile ripagherà solo se le persone avranno il potere di guidare uno stile di vita sano vita. Pertanto, a livello della società nel suo insieme, è importante sostenere le persone nell'aderire alle raccomandazioni di cui sopra attraverso l'attuazione continua di politiche basate su prove e demografiche per garantire che l'attività fisica regolare e diete sane siano accessibili e fattibili per tutti , soprattutto gli strati più poveri della popolazione. Un esempio di tali misure è l'imposizione di una tassa sulle bevande zuccherate artificialmente.

L'industria alimentare può contribuire alla transizione verso un'alimentazione sana in molti modi:

• ridurre il contenuto di grassi, zuccheri e sale negli alimenti trasformati;
• garantendo la disponibilità di alimenti sani e alimenti nutrienti ad un prezzo accessibile a tutti i consumatori;
• limitare la pubblicità per alimenti ricchi di zuccheri, sale e grassi, in particolare alimenti destinati a bambini e adolescenti;
• garantire la disponibilità di alimenti sani sul mercato e promuovere una regolare attività fisica sul posto di lavoro.

Attività dell'OMS

La Strategia Globale dell'OMS su Dieta, Attività Fisica e Salute, adottata dall'Assemblea Mondiale della Sanità nel 2004, stabilisce un elenco di misure necessarie supporto per una dieta sana e una regolare attività fisica. La strategia invita tutte le parti interessate ad agire a livello globale, regionale e locale per migliorare la dieta e l'attività fisica della popolazione.

La dichiarazione politica del settembre 2011 della riunione ad alto livello dell'Assemblea generale delle Nazioni Unite sulla prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili riconosce l'importanza di ridurre le diete malsane e la scarsa attività fisica. La dichiarazione ribadisce l'impegno per l'ulteriore attuazione della strategia globale dell'OMS su dieta, attività fisica e salute, anche, se del caso, attraverso misure politiche e azioni per promuovere diete sane e attività fisica tra l'intera popolazione.

L'OMS ha anche sviluppato il Piano d'azione globale per la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili 2013-2020. nell'ambito dell'adempimento degli obblighi proclamati nella Dichiarazione politica delle Nazioni Unite sulle malattie non trasmissibili (NCD), approvata dai capi di Stato e di governo nel settembre 2011. Il piano d'azione globale guiderà i progressi verso il raggiungimento di 9 obiettivi globali di malattie non trasmissibili entro il 2025, tra cui una riduzione del 25% delle morti premature dovute a malattie non trasmissibili e una stabilizzazione dell'incidenza globale dell'obesità ai livelli del 2010.

L'Assemblea mondiale della sanità ha accolto con favore il rapporto della Commissione sull'eliminazione dell'obesità infantile (2016) e le sue sei raccomandazioni su come affrontare le condizioni che contribuiscono all'obesità e su periodi critici vive per combattere l'obesità infantile. Nel 2017 l'Assemblea mondiale della sanità ha esaminato e accolto con favore il piano di attuazione delle raccomandazioni della Commissione, preparato come guida per ulteriore azione a livello nazionale.

mappa grassa

Dagli anni '90, la Russia ha notevolmente guadagnato peso. Nel 2015, il 24% dei russi di età superiore ai 15 anni (circa 35 milioni) era obeso rispetto all'11% nel 2002, secondo le statistiche dell'OMS e del Global Health Observatory. In generale, secondo le stime dell'OMS, il sovrappeso oggi si osserva nel 58% dei cittadini adulti della Federazione Russa (tenendo conto dei casi di obesità).

Le nostre statistiche sono più prudenti. A partire dal 2014, il 48% dei cittadini adulti era in sovrappeso, di cui il 21% era obeso, esperti HSE calcolati sulla base dei dati Monitoraggio russo situazione economica e salute della popolazione (RLMS) in 28 regioni della Federazione Russa. I dati RLMS costituiscono la base dei calcoli, in particolare, dell'OMS, ma, come spiega la professoressa HSE Marina Kolosnitsyna, li corregge (molto probabilmente giustamente) verso l'alto. Ma c'è solo una tendenza: i russi stanno ingrassando.

Uomini e donne tra le persone obese sono ora approssimativamente uguali nel paese. Ma le donne sono più inclini all'obesità (come, in effetti, nella maggior parte Paesi occidentali ad eccezione degli Stati Uniti). Gli uomini costituivano solo il 30% degli adulti obesi nel 2014 (1,55 milioni di persone con questa diagnosi, secondo il Ministero della Salute), sottolinea Kolosnitsyna, citando RLMS. Ma tra gli uomini l'obesità si sta diffondendo più attivamente: 11,8% nel 1993 contro il 26,6% del 2013, tra le donne - 26,4% e 30,8%, ha calcolato il Centro di Medicina Preventiva del Ministero della Salute.

Il quadro sarà più completo se prendiamo in considerazione le informazioni sugli adolescenti. Tra i giovani di età compresa tra 12 e 17 anni, secondo una ricerca dell'Istituto di endocrinologia clinica del Centro di endocrinologia dell'Accademia russa delle scienze mediche, 2,7 milioni sono in sovrappeso (di cui 0,5 milioni obesi). Secondo Rosstat per il 2015, la percentuale di persone con diagnosi di obesità in fascia di età 15-17 anni era il 9% in più rispetto agli adulti. Gli adolescenti hanno generalmente le maggiori dinamiche di aumento di peso dal 2002 al 2012, afferma il dott. Scienze mediche Antonina Starodubova del Centro federale di ricerca per la nutrizione e la biotecnologia dell'Accademia russa delle scienze mediche. In dieci anni, ha detto, l'incidenza dell'obesità in questo gruppo è aumentata del 171%.

"I bambini e gli uomini oggi sono i più sensibili a questa malattia", ha affermato Eduard Gavrilov, direttore del fondo di monitoraggio indipendente "Salute". Anche un'altra cosa è indicativa: è difficile perdere peso, almeno per molto tempo. Il 51% di coloro che erano in sovrappeso nel 1994 lo erano ancora nel 2010.

I cittadini hanno iniziato a ingrassare bruscamente nel 2001, negli anni '90, secondo l'RLMS, il numero di persone obese è leggermente cresciuto. E dal 1994 al 2004, sulla strada della Federazione Russa dal previsto al economia di mercato, le persone con obesità sono aumentate del 38%, hanno calcolato Sonya Kostova-Huffman e Mariyan Rizov dell'Università dell'Iowa (USA) e della Lincoln University (Regno Unito). Sulla base dei dati RLMS, gli economisti sono giunti alla conclusione: nel 1994 un russo pesava in media 71,9 kg e dieci anni dopo è aumentato di peso fino a 74,4 kg. L'uomo medio è diventato più pesante da 74,8 a 76,7 kg, una donna - da 69,9 a 72,7 kg.

Al centro di tutti questi calcoli c'è l'indice di massa corporea (BMI), l'indicatore più semplice e più comune. La sua formula: il peso di una persona (in chilogrammi) deve essere diviso per il quadrato dell'altezza (in metri). Un BMI superiore a 25 è sovrappeso, superiore a 30 è obeso e superiore a 40 è obesità patologica, quando una persona ha difficoltà, ad esempio, a respirare oa camminare.

I russi hanno guadagnato peso negli anni '90 a causa dei cambiamenti in tutte le sfere della vita, del calo dei livelli di disoccupazione, dell'aumento della disoccupazione e della povertà, dello stress e dell'incertezza aggiuntivi, scrivono Kostova-Hafman e Rizov nell'articolo "Determinanti dell'obesità nelle economie in transizione: il caso della Russia", pubblicato sulla rivista Economic and Human Biology nel 2008.

IN periodo di transizione cambiato, in particolare, la dieta, un fattore importante per la salute. Per vedere esattamente come, gli economisti hanno preso come base il paniere dei consumi mensili in Russia nel giugno 1992 e hanno tracciato come è cambiata la sua composizione. Il paniere comprendeva frutta e verdura, patate, carne, pesce, latticini, pane, grassi, zucchero, uova. In dieci anni, il consumo di tutti i principali gruppi alimentari è diminuito in modo significativo. L'eccezione sono le patate, che nel 2004 sono state consumate il 160% in più.

I medici notano che la quantità di calorie consumate e bevute al giorno quasi non è aumentata, ma la carne è stata sostituita, ad esempio, dagli hamburger. "Negli anni '90 c'è stato un cambiamento nel tipo di alimentazione: sono comparsi prodotti convenienti ed economici con "calorie vuote", che contengono molti carboidrati, grassi e sale facilmente digeribili", spiega Antonina Starodubova. I cittadini, sottolinea, hanno cambiato il paradigma nutrizionale e le tradizioni alimentari familiari. "Negli anni '90, gli adulti hanno iniziato a lavorare di più, stare alzati fino a tardi, mangiare cibi secchi o semilavorati", afferma l'esperto. "Il controllo dei genitori sulla nutrizione dei bambini è stato indebolito e la disponibilità di cibo malsano per gli scolari è aumentata". Gli adolescenti hanno sviluppato l'abitudine di dissetarsi con bevande e succhi dolci e gassati: questo, secondo Starodubova, insieme all'inattività fisica, è uno dei fattori più importanti dell'obesità adolescenziale negli ultimi 15-20 anni.

Il fatto che il numero di adolescenti e bambini obesi sia salito alle stelle nei primi anni 2000 è anche un effetto ritardato di altre pratiche. Negli anni '90 le mamme, costrette a lavorare, iniziarono a trasferire i neonati in miscele artificiali. "Ma appunto allattamento al senoè la migliore prevenzione dell'obesità e delle malattie associate, afferma Antonina Starodubova. "E l'uso di formule artificiali aumenta il rischio di obesità nei bambini". Ora ogni decima madre, come mostrato da un sondaggio VTsIOM nel 2013, include il latte artificiale nella dieta del suo bambino nel secondo anno di vita.

Negli anni '90 l'aumento di peso è dovuto principalmente a una dieta squilibrata e agli snack. Negli zeri, a questo si è aggiunta la mancanza di attività fisica. "Il gruppo a rischio è principalmente quello che conduce uno stile di vita sedentario", afferma il chirurgo Yuri Yashkov, membro del consiglio della Federazione internazionale per la chirurgia dell'obesità.

Anche le forze dell'ordine con la pancia sono un fenomeno frequente, sebbene debbano superare gli standard di allenamento fisico. “Gli agenti di polizia che lavorano sul campo a Mosca hanno quattro problemi: terribile mancanza di sonno, stress e alcol, fumo, sudore pieno peso e obesità. Funzionano finché la loro salute lo consente”, afferma una fonte del dipartimento del ministero dell'Interno della capitale (l'aritmetica dell'originale è stata conservata). Qualcuno che non soddisfa gli standard viene licenziato, ma capita che facciano comunque un test per non rovinare le statistiche.

Anche i vigili del fuoco sono in sovrappeso. La percentuale di vigili del fuoco con "grasso corporeo in eccesso" a Mosca è del 60%, con obesità (BMI superiore a 30) - 22%, scrive un gruppo di autori guidati da Konstantin Gurevich nell'articolo "La prevalenza dell'obesità e l'accuratezza della determinazione del BMI tra i vigili del fuoco russi", pubblicato il 30 settembre sull'Oxford Journal of Occupational Medicine. Hanno anche misurato la vita: un indicatore di 102 cm, che indica l'obesità nell'addome, quando i livelli di testosterone sono bassi ed è probabile l'aterosclerosi, ha superato il 28% dei vigili del fuoco di Mosca.

La valutazione delle professioni ad alto rischio di sovrappeso e obesità comprende un manager, un avvocato, un medico, un contabile e un impiegato aziendale, ovvero quasi tutti gli impiegati, afferma Dmitry Piskunov, capo del dipartimento AlfaStrakhovanie-OMS per l'interazione con partner e competenze mediche. Molti in queste professioni consumano cibo malsano, osserva, ma non fumano e non fanno esercizio fisico.

Entro il 2025, se la tendenza globale non cambia, il gruppo problematico delle persone con obesità includerà già il 18% degli uomini e il 21% delle donne

"Circa il 75% degli chef è in sovrappeso", continua Piskunov. "Anche i vigili del fuoco e gli agenti di polizia soffrono di obesità, inoltre hanno alti livelli di colesterolo nel corpo". Il sovrappeso e l'obesità colpiscono anche le persone con disturbi del sonno, come i soccorritori. "Il gruppo a rischio comprende anche dirigenti di diversi livelli e rappresentanti di professioni che limitano la possibilità di un'alimentazione sistematica, gli stessi medici", afferma Alexander Izak, direttore esecutivo della clinica Euromed.

Il sovrappeso negli uomini è associato all'entità dello stipendio. Ma, a differenza degli Stati Uniti, osserva Marina Kolosnitsyna, nella Federazione Russa questa connessione è diretta: maggiore è il peso, maggiore è lo stipendio. «Cioè, il mercato del lavoro non punisce (almeno per ora) i lavoratori a tempo pieno», argomenta il professore. "Al contrario, si può presumere che questa relazione ora funzioni nella direzione opposta: maggiori guadagni portano ad un aumento di peso".

C'è anche un legame tra l'obesità e l'istruzione. "Proprio come nel caso dei salari, man mano che gli uomini passano a un livello di istruzione successivo, la percentuale di coloro che sono in sovrappeso cresce", afferma Kolosnitsyna. "E per le donne, al contrario, la percentuale di coloro che sono obesi diminuisce, ma solo nel gruppo con istruzione superiore e post-universitaria, per gli altri gruppi (secondaria incompleta, secondaria, professionale secondaria) non si possono rintracciare dipendenze.

Una storia a parte: società private attive mercati competitivi, c'è una moda per uno stile di vita sano tra i dipendenti. "Le persone grasse non sono di tendenza", osserva Aramis Karimov, CEO di Mr. Caccia. - Molti imprenditori e top conducono uno stile di vita attivo, praticano sport, corsa, triathlon. L'eccesso di peso può essere un motivo per rifiutare un lavoro.

Discriminano le aziende in sovrappeso che hanno determinati requisiti per l'aspetto del personale, afferma Georgy Samoylovich, capo del gruppo di reclutamento di Unity. Ad esempio, rappresentanti del ristorante, attività di modellazione, servizi. Alcuni credono, osserva Samoylovich, che i candidati grassi abbiano "competenze lavorative e personali peggiori" perché non possono "mettersi in ordine".

Nessun indicatore - nessun problema

Il sovrappeso e l'obesità, secondo l'OMS, sono già nel 30% della popolazione mondiale, il problema è stato a lungo chiamato epidemia non trasmissibile e nuovo fumo. C'è da preoccuparsi: dal 1975 il numero di adulti obesi è aumentato di sei volte e ha superato i 640 milioni nel 2014, secondo uno studio dell'OMS pubblicato nell'aprile 2016 da Lancet. E il numero di persone in sovrappeso ha superato il numero di persone sottopeso.

Il mondo inizia a dividersi in spesso e sottile, e peso normale diventa una rarità. Ora ogni decimo uomo e ogni settima donna nel mondo è obeso. Ed entro il 2025, se la tendenza non cambia, questo gruppo problematico includerà già il 18% degli uomini e il 21% delle donne. In generale, le persone in sovrappeso ora, secondo l'OMS, sono più di 2 miliardi Se prendiamo i paesi ad alto reddito, il BMI più basso è tra i giapponesi, il più alto è tra gli americani.

In Europa, le donne più magre - in Svezia, uomini - in Bosnia.

Gli Stati Uniti hanno un programma nazionale sull'obesità. Tuttavia, anche se non aiuta molto, un terzo degli americani è ancora obeso. E il 27% degli americani di età compresa tra 17 e 24 anni, secondo il rapporto "Too Fat to Fight" (Too Fat to Fight), è considerato non idoneo a combattere. servizio militare solo per questo motivo. L'obesità è anche colpita da un terzo dei messicani, che è associata alla dipendenza dalla soda dolce e dal fast food americano. Molti stanno anche seduti inattivi, e quindi senza movimento.

Nella Federazione Russa la lotta contro l'obesità non è ancora iniziata. Le statistiche di Rosstat e del Ministero della Salute sono lontane dalla realtà, dicono gli esperti, non tutti i casi sono ufficialmente registrati come diagnosi. "Inoltre, il Ministero della Salute ha escluso dal programma statale "Sviluppo sanitario fino al 2020" indicatori come la prevalenza dell'obesità tra la popolazione adulta (quando il BMI supera i 30) e la copertura delle visite mediche degli adolescenti", afferma Eduard Gavrilov. E poiché non ci sono indicatori, non è necessario migliorarli, cioè curare le persone.

Anche le persone con gravi forme di obesità sono escluse dalla medicina. Nei paesi sviluppati, osserva Yuri Yashkov, il 6-8% della popolazione soffre di obesità patologica (con un BMI superiore a 40), nella Federazione Russa - il 2-4% della popolazione adulta (circa 3 milioni di persone). E secondo l'OMS, il secondo e il terzo stadio dell'obesità (BMI superiore a 35 e 40) sono presenti in 21 milioni di cittadini della Federazione Russa. Ma le polizze assicurative mediche obbligatorie (e il VHI di massa) non includono il trattamento chirurgico - chirurgia bariatrica, quando il volume dello stomaco è ridotto per i pazienti. Qui tutto è a tue spese, osserva Alexander Izak. Tali operazioni stesse, se indicate, sono altamente efficaci, afferma Eduard Gavrilov.

Negli Stati Uniti, la chirurgia bariatrica, coperta per metà (ea volte tutta) da un'assicurazione, si ripaga in circa quattro anni; è più conveniente eseguirlo che trattare le conseguenze dell'obesità. Secondo Yuri Yashkov, circa il 10-15% dei cittadini russi sono potenziali candidati per tali operazioni. Secondo la divisione medica Ethicon di Johnson & Johnson, ogni anno in Russia vengono eseguiti più di 3.000 interventi chirurgici bariatrici. Più della metà è una resezione longitudinale dello stomaco al costo di 140-250 mila rubli. "Molti pazienti specializzati sono già disabili e non possono pagare le cure", osserva Yuri Yashkov. Vale la pena ricordare qui che i deputati hanno lasciato a se stessi e ai dipendenti pubblici quote per costose procedure CHI.

Conseguenze economiche

La Russia è al terzo posto al mondo in termini di costo dell'obesità per l'economia, seconda solo a Messico e Stati Uniti, ha calcolato la società di consulenza Maplecroft nel 2013. L'obesità costa agli Stati Uniti 153 miliardi di dollari all'anno, circa l'1% del PIL.

In Russia nel 2006, perdite economiche dovute a sottoproduzione sovrappeso la popolazione rappresentava lo stesso 1% del PIL, hanno stabilito Marina Kolosnitsyna e Arina Berdnikova, autrici dell'articolo "Sovrappeso: quanto costa e cosa fare?", Pubblicato nel 2009 sulla rivista Applied Econometrics. Ora queste perdite sono maggiori, poiché la percentuale di persone obese sta crescendo.

Se prendiamo in considerazione i costi del trattamento delle malattie causate da un'eccessiva pienezza, l'ammontare del danno aumenterà molte volte. Sulla base del database RLMS, Marina Kolosnitsyna ha calcolato che nel 2014 le donne in sovrappeso hanno speso 942 rubli in cure mediche e medicinali. al mese, uomini - 564 rubli. Le donne obese hanno già speso 1291 rubli - due volte più uomini con la stessa diagnosi. E in generale, il costo delle cure mediche e dei medicinali per chi è obeso è quasi il doppio rispetto a chi è normopeso. Secondo il professor Kolosnitsyna, le stesse proporzioni si applicano al profilo della spesa pubblica.

Il WEF stima che il costo economico globale delle malattie non trasmissibili, molte delle quali sono associate all'obesità, raggiungerà i 47 trilioni di dollari entro il 2030. Il costo per combatterli è dello 0,7-2,8% del budget sanitario totale dei paesi del mondo, calcolato da Whitrow e Alter nell'articolo "The Economic Burden of Obesity Worldwide: A Systematic Review of the Direct Costs of Obesity", pubblicato nel 2010 dalla rivista Obesity Reviews.

Nella Federazione Russa, l'obesità è associata a circa il 44% dei casi di diabete di tipo 2, oltre il 20% dei casi di malattia coronarica e dal 7% al 40% dei casi di alcuni tipi di cancro. "L'infertilità, tra l'altro, è spesso causata anche da sovrappeso o obesità", osserva Eduard Gavrilov.

Il costo del trattamento di tre malattie nelle persone con obesità, che è disturbo acuto circolazione, infarto acuto l'infarto del miocardio e il diabete mellito di tipo 2 ammontavano a 369 miliardi di rubli, ovvero il 70% dei costi di bilancio, secondo l'articolo dell'Almanacco. medicina Clinica febbraio 2015

Nel sistema VHI, i costi del trattamento delle conseguenze dell'obesità sono stati calcolati da AlfaStrakhovanie. I pagamenti degli assicuratori agli ospedali e ai policlinici per il trattamento delle malattie causate dall'eccesso di peso raggiungono i 21,6-22,1 miliardi di rubli, ovvero il 15-20% di tutti i costi del settore assicurativo per VMI per l'anno. Un sondaggio condotto su oltre 150 endocrinologi e cardiologi di Mosca e delle regioni ha mostrato che un russo su cinque in età lavorativa cerca assistenza medica a causa di malattie causate dal sovrappeso. Allo stesso tempo, nel 61% di loro, il problema dell'eccesso di peso si trasforma in obesità cronica.